Effektiviteten og sikkerheten til jernpreparater i behandlingen av jernmangelanemi

Bruk av jernpreparater basert på hydroksyd-polymaltosekomplekset i behandlingen av jernmangelanemi vurderes. Det er vist at de er sammenlignbare i effektivitet med saltpreparater av jern, men med deres bruk mye sjeldnere

Påføring av jernpreparater basert på hydroksid-polimaltose for kompleks behandling av jernmangelanemi blir undersøkt. Det er anført at når det gjelder effektivitet kan de sammenlignes med saltet tilberedt av jern, men med deres bruk virker uønskede fenomener betydelig mer sjelden.

For tiden produserer legemiddelindustrien et ganske stort antall jernpreparater for behandling av jernmangelanemi (IDA), og utviklingen av nye medisiner fortsetter. Det var behov for å klassifisere jernpreparater (fig. 1) og beskrive deres egenskaper for å lette valget. Avhengig av administrasjonsmåte til kroppen blir jernpreparater delt inn i oral og parenteral (intravenøs, intramuskulær). Orale preparater kan inneholde forskjellige jernsalter (små molekyler) eller jernhydroksyd med et polymaltosekompleks (store molekyler, mer enn 50 kD). Orale jernpreparater kan være enkle, det vil si bare inneholde en jernforbindelse, eller kombinert med tilsetning av andre stoffer (askorbinsyre, folsyre, vitamin B12, sporstoffer og andre stoffer). Jernkomplekser for intravenøs administrering kan inneholde dekstran (høy molekylvekt eller lav molekylvekt), sukrose eller karboksymaltose.

I mange år var "gullstandarden" blant orale jernpreparater jernsulfat. Det siste er et saltpreparat av jern, som er billig å fremstille og følgelig har lave kostnader. I tillegg viste det seg at jernsulfat har en høy absorpsjon i kroppen, som er høyere enn for glukonat, klorid eller jernfumarat. Av denne grunn produseres det i dag et stort antall jernpreparater som inneholder jernsulfat (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma, etc.) [1].

Når du bruker saltpreparater av jern, er lokal irritasjon av mageslimhinnen mulig på stedet for oppløsningen av stoffet og tolvfingertarmsslimhinnen, hvor stoffet hovedsakelig absorberes. Opptaksprosessen er passiv, rask og doseavhengig. På grunn av den lave molekylvekten kan saltpreparater av jern tas opp i store mengder, noe som fører til konsentrasjoner som er skadelige for kroppen, noe som kan forårsake rus og forgiftning. Dissosiasjon av jernholdige salter skjer i mage-tarmkanalen og er ledsaget av frigjøring av frie jernioner. Den neste prosessen med metabolisme av saltpreparater av jern er oksidasjon, som også utføres i mage-tarmkanalen og består i overgangen av jernholdig jern. Sistnevnte kommer inn i blodomløpet og i plasma binder seg for å transportere protein - transferrin, og i form av dette komplekset (metalloprotein) blir sendt til benmargen og organene i jerndepotet (lever, milt). Retur av jern fra disse organene er gjennom lymfesystemet. Brudd på oksidasjonsprosessen fører til frigjøring av elektroner, dannelse av frie radikaler, aktivering av lipidperoksidasjon, skade på celler i parenkymale organer.

I prosessen med å behandle IDA med saltvannspreparater av jern, kan følgende problemer oppstå:

  • dårlig toleranse på grunn av toksiske manifestasjoner hovedsakelig for mage-tarmkanalen (magesmerter, kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré), noe som gjør det nødvendig å bruke saltpreparater av jern i lave doser (3 mg / kg per dag);
  • mulig interaksjon med andre medisiner, noe som krever å studere instruksjonene til alle medisiner som brukes i en bestemt pasient;
  • interaksjon med mat, ettersom det er produkter som reduserer (tannin, koffein, store mengder protein) og øker (askorbinsyre, syrejuicer) absorpsjon av saltvannspreparater av jern;
  • uttalt metallisk smak;
  • flekker av tann- og tannkjøttemaljen, noen ganger vedvarende;
  • muligheten for overdose og forgiftning på grunn av passiv, ukontrollert av kroppens absorpsjon av et stoff med lav molekylvekt. Forgiftning med saltpreparater av jern utgjør bare 1,6% av alle tilfeller av forgiftning hos barn, men i 41,2% av tilfellene ender de i døden [2];
  • hyppig avslag av pasienter fra behandling, lav gjennomførbarhet av behandlingsforløpet (etterlevelse): 30–35% eller mer av barn og gravide som startet behandling vil snart stoppe det [3].

For å overvinne de ovennevnte negative egenskapene til saltpreparater av jern, og for det første for å forbedre toleransen, ble det laget et jernpreparat basert på hydroksid-polymaltosekomplekset (HPA), som i molekylets struktur ligner et ferritinmolekyl [4] (fig. 2). Funksjonene ved jernbaserte HPA-preparater er: tilstedeværelsen i den sentrale delen av kjernekomplekset med 260 atomer jernhydroksyd, hvis jerninnhold er 27%, kjernen er omgitt av polymaltose, molekylvekten til komplekset er 50 kD [5].

GPC-baserte jernpreparater har følgende egenskaper og fordeler fremfor jernsaltpreparater [5]:

  • høy effektivitet;
  • høy sikkerhet, det er ingen risiko for overdosering, rus og forgiftning;
  • tannkjøtt og tenner mørkner ikke;
  • medisiner smaker godt;
  • utmerket toleranse, som bestemmer regelmessigheten av stoffet;
  • mangel på interaksjon med andre medisiner og mat;
  • medisiner har antioksidantegenskaper;
  • utviklet doseringsformer for alle aldersgrupper av pasienter (dråper, sirup, tabletter).

Til dags dato har legens arsenal moderne jernpreparater basert på forskjellige polysakkaridkomplekser [1]: muntlige jernpreparater basert på HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); jernoksydbaserte preparater av HPA (Ferrum Lek - løsning for intramuskulær injeksjon); jernpreparater basert på hydroksydet i sukrose-komplekset (Venofer - løsning for intravenøs administrering); jernpreparater basert på karboksymaltosat (Ferinzhekt) og andre.

En internasjonal trend er endringen av saltpreparater av jern til jernpreparater basert på HPA [6].

IDA er den mest "takknemlige" hematologiske sykdommen og bør kureres umiddelbart og for alltid, noe som blir observert i de fleste tilfeller. Årsakene til den mislykkede behandlingen av IDA med jernpreparater er:

  • feil diagnose og ikke jernmangel karakter av anemi;
  • en uoppdaget og ikke eliminert kilde til blodtap i tilfelle av kronisk posthemorragisk anemi, som også er jernmangel i patogenese;
  • lav dosering av jernpreparater brukt i behandling;
  • manglende overholdelse av den nødvendige behandlingsvarigheten;
  • pasienten har en malabsorpsjon av jernpreparater;
  • pasienten har jern-ildfast IDA [7, 8], på grunn av mutasjoner i TMPRSS6-genet, i behandlingen som orale jernpreparater er ineffektive.

Behandling av latent jernmangel (LVD), som regnes som forstadiet av IDA og er preget av en nedgang i jernlagre i depotet ved normal hemoglobinkonsentrasjon, utføres ved orale jernpreparater i en 50% dosering i 2 måneder [9]. Hovedmålet med behandlingen for LDH er å fylle på jernlagrene i depotet og forhindre at denne tilstanden går til IDA.

IDA-behandling utføres i en 100% beregnet dosering [9, 10] med saltpreparater, som anbefalt av eksperter fra Verdens helseorganisasjon (tabell) og nasjonale håndbøker for leger. GPC-baserte jernpreparater er foreskrevet med en hastighet på 5 mg / kg elementært jern per dag i 1-2 doser. Behandlingen bør være lang, 3–6 måneder, siden kur for IDA bør være påfyll av jernlagre i depot (kan kontrolleres ved å normalisere serumferritin) og overvinne sideropeni i vev, men ikke normalisere konsentrasjonen av hemoglobin.

Et trekk ved behandlingen av disse to formene for jernmangel (LV og IDA) er langvarig bruk av orale jernpreparater, der de ovennevnte bivirkningene ofte forekommer [11].

Det er vist at jernbaserte HPA-preparater har biotilgjengelighet som ligner på jernsulfat [12], har en stabil molekylstruktur og har kontrollert absorpsjon av jern fra komplekset [13]. En metaanalyse av sammenlignende studier [14] bekreftet den samme effektiviteten til jernpreparater basert på HPA og jernsulfat i behandlingen av IDA.

Det er et stort antall arbeider i litteraturen som sammenligner effektiviteten og toleransen av forskjellige saltpreparater av jern og jernpreparater basert på HPA. Først nylig har imidlertid resultatene fra randomiserte studier blitt publisert, som er de mest evidensbaserte innen medisin. For eksempel i arbeidet til B. Yasa et al. [15] sammenlignet effektiviteten av behandling av IDA og tolerabiliteten til jernpreparater. Pasientene ble randomisert i 2 grupper: 1. gruppe (52 pasienter) fikk behandling med jerntilskudd basert på HPA i en dose på 5 mg / kg per dag i en dose, den andre gruppen (51 pasienter) fikk jernsulfat i en dose på 5 mg / kg per dag i 2 delte doser. Behandlingseffektiviteten ble evaluert ved økning i hemoglobinkonsentrasjon på to punkter - på slutten av 1. og mot slutten av den fjerde behandlingsmåneden. Økningen i hemoglobinkonsentrasjon hos pasienter som fikk jerntilskudd basert på HPA ved utgangen av 1. og 4. måned, var i gjennomsnitt 12 ± 9 og 23 ± 13 g / l (i begge tilfeller p = 0,001 sammenlignet med den innledende konsentrasjonen hemoglobin), og hos pasienter som fikk jernsulfat, henholdsvis 18 ± 17 og 30 ± 23 g / l (i begge tilfeller p = 0,001 sammenlignet med den innledende konsentrasjonen av hemoglobin). Ingen statistisk signifikante forskjeller mellom gruppene ble oppnådd. Medikamenttoleranse ble vurdert ved å registrere bivirkninger (magesmerter, kvalme, forstoppelse eller en kombinasjon av disse symptomene). Bivirkninger ble rapportert hos 26,8% av pasientene som fikk jerntilskudd basert på HPA, og hos 50,8% av pasientene som fikk jernsulfat (p = 0,012).

Således er HPA-baserte jernpreparater sammenlignbare i effektivitet med saltpreparater av jern, men bruken av dem er mye mindre sannsynlig å forårsake uønskede hendelser, noe som rettferdiggjør den økende interessen til leger for medisiner i denne gruppen.

Litteratur

  1. Register over medisiner fra Russland. Leksikon av medikamenter. Årlig sammenstilling: htpp: //www.rlsnet.ru.
  2. Koltsov O. V. Egenskaper ved det kliniske bildet, diagnose og behandling av utilsiktet forgiftning med jernholdige preparater hos barn. Abstrakt. dis.... cand. honning. vitenskaper. Novosibirsk, 2002.
  3. Macdougall I. C. Strategier for jerntilskudd: oral versus intravenøs // Nyreintilførsel. 1999; 69: S61–66.
  4. Andreev G.I. Ferritin som en markør for jernmangelanemi og en tumormarkør. Tilgangsmodus: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Maltofer. Monografi av stoffet. Tredje revidert utgave. M.: Mega Pro; 2001.
  6. Informasjonsstyringssystem - databasestyring. Ex Man-priser, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Jern-ildfast jernmangelanemi // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Haematologiske data, jernparametere og molekylære funn i to nye tilfeller av jern-ildfast jernmangelanemi // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
  9. Diagnostisering og behandling av jernmangelanemi hos barn: En håndbok for leger. Ed. A. G. Rumyantsev og N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
  10. WHO, UNICEF, UNU. IDA: forebygging, vurdering og kontroll: rapport om en felles WHO / UNICEF / UNU-konsultasjon. Genève: WHO; 1998.
  11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Jernmangel: det globale perspektivet // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Sammenlignbar biotilgjengelighet av jernholdig polymaltose og jernholdig sulfat i jernmangel blodgivere // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Farmakokinetikk av jernsalter og jernhydroksyd-karbohydratkomplekser // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Iron (III) -hydroxide polymaltosekompleks ved jernmangelanemi: gjennomgang og metaanalyse // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Effektivitet, toleranse og akseptabilitet av jernhydroksid-polymaltosekompleks versus jernsulfat: en randomisert studie hos barn med jernmangelanemi // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Chernov *, lege i medisinsk vitenskap, professor, tilsvarende medlem av det russiske naturvitenskapelige akademi
I. S. Tarasova **, 1, kandidat i medisinsk vitenskap

* FNCC DGOI dem. Dmitry Rogachev, Russlands føderasjonsdepartement,
** GBOU VPO RNIMU dem. N.I. Pirogova, Russlands føderasjonsdepartement, Moskva

Jernpreparater for anemi

Generell informasjon

Jernpreparater forskrives til pasienten, forutsatt at han har jernmangelanemi eller det er behov for å forhindre denne tilstanden. Symptomer på anemi hos voksne vises med et utilstrekkelig kosthold, i tilfelle graviditet og amming, etc. I slike situasjoner er det som regel foreskrevet jernsalter eller jernhydroksid, som utgjør mangelen på dette elementet i kroppen..

Moderne legemiddelprodusenter tilbyr et veldig stort antall forskjellige jernpreparater i forskjellige former. Dette er tyggetabletter, sirup, kapsler, drageer, løsninger for intravenøs og intramuskulær administrering.

Årsaker til anemi hos voksne og barn

Jernmangelanemi utvikles av følgende årsaker:

  • Kronisk blødning er den vanligste årsaken til anemi (omtrent 80% av tilfellene). Denne tilstanden kan være en konsekvens av blødning fra mage-tarmkanalen med magesår, svulster, hemoroider, tarmdivertikulose, erosiv gastritt, etc. Hos kvinner utvikler denne tilstanden seg med endometriose på grunn av tunge perioder, med livmor fibroider, livmorblødning. Det er også mulig på grunn av lunge- og neseblødning, urolithiasis, pyelonefritt, ondartede svulster i nyrene og blæren, etc..
  • Inflammatoriske sykdommer i en kronisk form - hvis kroppen har et fokus på kronisk betennelse, blir det avsatt jern, og det er grunnen til at det er latent mangel. I denne tilstanden er jern i depotet, og er fraværende for at hemoglobin kan dannes.
  • Et økt behov for dette sporstoffer er karakteristisk for graviditet, spesielt etter første trimester, samt ved amming. Også høye jernkrav blir observert med for alvorlig fysisk anstrengelse, aktiv idrett, med intensiv vekst hos barn.
  • Nedsatt absorpsjon av jern - denne tilstanden er observert ved noen sykdommer. Dette skjer ved reseksjon av tynntarmen, tarmamyloidose, kronisk enteritt, malabsorpsjonssyndrom.
  • Feil kosthold - hvis en person velger mat som er lite i jern, øker sannsynligheten for anemi. Oftest er denne tilstanden diagnostisert hos små barn, ofte hos nyfødte. Det er også vanlig for vegetarianere..

Det daglige behovet for jern og dets inntak med mat til mennesker i forskjellige aldre og kjønn (tabell):

Menneskelig livMengden jern i matenDaglig behovForholdet mellom krav og tilgjengelighet
Under graviditet18-36800,2-0,4
Menn voksne25-52tretten2-4
Kvinner voksne18-36211-2
Unge menn30-60211,5-3
jenter30-60tjue1,5-3
Jenter og gutter 1-12 år48-95222-4
Opp til 1 år33-66670,5-1


Uansett hvor mye jern som er i maten som konsumeres, blir mer enn 2 mg av sporelementet ikke absorbert i tarmen i løpet av dagen (forutsatt at personen er frisk).

I løpet av dagen mister en voksen sunn mann omtrent 1 mg jern med hår og epitel.

En kvinne under menstruasjon, forutsatt at de flyter normalt, mister den ca 1,5 mg.

Det vil si at under normal ernæring, i depot, får menn ikke mer enn 1 mg hos kvinner - 0,5 mg. Hvis en person spiser dårlig, lider av kroniske betennelsesplager, blir jernet i kroppen fullstendig fortært. Dette skjer med rikelig menstruasjon hos kvinner. Og hvis depotet er tomt, med provoserende faktorer, begynner anemi å utvikle seg.

Hvis laboratorietester bekrefter at en person har jernmangelanemi, er det nødvendig å bestemme årsaken til denne tilstanden nøyaktig. Etter at blødningen er stoppet eller den inflammatoriske prosessen er blitt kurert, brukes orale jernpreparater for å normalisere hemoglobin. Deretter forskriver legen bruken av en terapeutisk dose av medisinen i flere måneder for å fylle depotet på. Forutsatt at pasienten ikke tåler slike medisiner, ordineres han halve dosen.

Kvinner i fertil alder anbefales å ta et hvilket som helst medikament i en terapeutisk dose i 7 dager i måneden for forebygging (i form av omtrent 200 mg rent jern per dag). Du kan også bruke et kompleks av vitaminer som inneholder dette sporelementet.

Jernpreparater for anemi: klassifisering

For å eliminere anemi foreskriver legen preparater som inneholder jern, under hensyntagen til resultatene av laboratorietester, alder, toleranse. Prisen på medisiner som inneholder jern tas også med i betraktningen, fordi de økonomiske mulighetene til pasienter kan være forskjellige. Legen kan bedømme hvilke jernholdige medisiner som er bedre på bakgrunn av hans erfaring med bruk av slike medisiner hos barn og voksne.

For å kunne beregne dosen til et medikament riktig, er det viktig å vurdere om det brukes jernholdige jernpreparater, eller om jernholdig jern er inneholdt i preparatet.

Om nødvendig kan medisiner i ampuller også foreskrives - til intravenøs administrasjon og intramuskulær injeksjon. De brukes imidlertid utelukkende til strenge indikasjoner, siden det med en slik behandling er en høy risiko for å utvikle allergiske manifestasjoner.

Men ikke i noe tilfelle skal du stole på anmeldelser og uavhengig velge de beste medisinene for å behandle jernmangelanemi hos kvinner eller menn.

Til tross for at listen over jernholdige medisiner mot anemi er veldig bred, bør ingen av dem brukes uten godkjenning fra lege. Han foreskriver en dosering og evaluerer effekten av slike medisiner i dynamikken. Faktisk, med en overdose, kan alvorlig forgiftning forekomme..

Meget nøye foreskrevne jernpreparater for gravide. Det er nødvendig å ta preparater som inneholder jern for gravide under streng tilsyn av en lege. Parenteral administrering av jernpreparater til pasienter med anemi er indikert i følgende tilfeller:

  • Med kirurgiske inngrep på fordøyelsessystemets organer, omfattende tarmreseksjon, fjerning av en del av magen.
  • I tilfelle forverring av magesår, med utseendet på symptomer på cøliaki, kronisk pankreatitt, enteritt, ulcerøs kolitt. Med disse sykdommene avtar jernabsorpsjon i mage-tarmkanalen, derfor er det nødvendig å få jernholdige medikamenter.
  • Hvis det er behov for å mette kroppen med dette mikroelementet på kort tid - før operasjon for fibromyom, hemoroider, etc..
  • Med alvorlig jernmangelanemi.
  • Hvis pasienten har intoleranse mot disse medisinene når den tas oralt.

Følgende er en liste over jerntilskudd som brukes til anemi. Det indikerer analoger av slike fond, omtrentlige kostnader i apotek.

Actiferrin

Sammensetningen inneholder jernsulfat (jernholdige salter). Actiferrin produseres i kapsler (fra 280 rubler), i en løsning for intern administrering (fra 320 rubler), sirup (fra 250 rubler). Analoger av denne medisinen er preparatene fra Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Kostnaden for analoger fra 100 til 500 rubler.

Hemochelper

Sammensetningen inkluderer salter av jernholdig jern og askorbinsyre Sorbifer. Det er produsert i form av kapsler (fra 600 rubler) og barer med forskjellige smaker (fra 300 rubler). Analoger er midler Ferropleks, Sorbifer Durules (fra 300 rubler.).

Ferlatum

I sammensetningen - jern (jod (proteinsuccinylat)). Det lages i form av en løsning for oral administrering. Kostnad - fra 900 rubler. (20 hetteglass med 15 mg hver). Ferlatum-foul produseres også (fra 700 rubler), som inneholder jern og folsyre.

Maltofer

Sammensetningen av dette polymaltosekomplekset inkluderer jernholdig jern. Det produseres i form av dråper, løsning, tabletter, ampuller. Kostnaden for 250 rubler. Ferrum Lek produseres også. Den produseres i form av sirup, tyggbare tabletter, injeksjon. Analoger er medisinene Monofer, Ferry.

  • sukrose-komplekser for injeksjoner: Argeferr (fra 4500 rubler), Likferr (fra 2500 rubler), Venofer (fra 2700 rubler);
  • dekstrankomplekser: Cosmofer (fra 2700 rub.), Dextrafer.

Fenyuls

Legemidlet inneholder jernsulfat og et kompleks av vitaminer (gruppe B, PP, C). Det brukes til forebygging og behandling av jernmangel, samt for hypovitaminose i gruppe B. Komplekset brukes ikke til barn, men det er foreskrevet om jern er nødvendig for gravide. Kostnad fra 170 gni. per pakke 10 stk.

hematogen

Hvis du trenger å ta jerntilskudd til barn, anbefaler legen noen ganger å innta hematogen. Det er produsert av defibrert og renset blod fra storfe og ekstra smakstilsetningsstoffer. Sammensetningen inneholder næringsstoffer, mikroelementer og makroelementer, inkludert jernholdig jern, som hjelper til med å overvinne mangelen i kroppen. Hematogen er indisert for barn fra 3 år.

Hvis det er behov for medisiner til barn under 1 år, foreskrives jernpreparater i dråper.

Jernholdige salter

Disse er glukonat, klorid, jernsulfat, så vel som jernfumarat. For mer informasjon om jernfumarat - hva er det, kan du finne ut av bruksanvisningen. Når en pasient tar jernholdig, forsvinner og forsvinner symptomene på anemi - besvimelse, svimmelhet, svakhet, takykardi, etc. Laboratorieindikatorer går også tilbake til det normale. I sammensetningen av medikamentet Actiferrin er det en alfa-aminosyre serin som øker absorpsjonen av jern. Dette gjør det mulig å redusere dosen, derfor reduseres toksisiteten under behandlingen..

Jernholdige salter og askorbinsyre

Medisiner med denne sammensetningen fungerer effektivt, siden askorbinsyre forbedrer absorpsjonseffektiviteten til mineralet. Som et resultat kan effekten av anemi hos kvinner og menn raskt overvinnes..

Jernprotein succinylate

Sammensetningen inneholder en halvsyntetisk proteinbærer og jernholdig jern. Når bæreren er oppløst i tolvfingertarmen, frigjøres sporelementet. Samtidig forbedres absorpsjonen og mageslimhinnen lider ikke.

Ferlatum protein ("flytende jern") tas oralt.

Jernhydroksyd

Dette er medisiner som inneholder polymaltose-, dekstran- eller sukrose-komplekser.

I fordøyelseskanalen er polymaltosekomplekset stabilt, derfor absorberes det mye saktere gjennom slimhinnen sammenlignet med divalent jern. Strukturen ligner ferritin så mye som mulig, derfor, i motsetning til jernsalter, er det nesten umulig å forgifte kroppen når du tar en slik medisin. Etter introduksjonen av disse kompleksene intramuskulært eller intravenøst ​​gjennom nyrene, skiller de seg nesten ikke ut. De har ikke en oksydasjonseffekt..

Spesialister skiller en rekke fordeler fra polymaltosekomplekser:

  • Sikkerhet ved bruk på grunn av veldig lav toksisitet. Ingen forgiftning er notert, selv om en person, som ikke vet hvordan han skal ta denne medisinen riktig, har brukt for mye.
  • God toleranse og høy ytelse. Pasienter tåler bedre enn vanlige jernsalter og har færre bivirkninger..
  • Når stoffet tas oralt, påvirker det ikke mat. Derfor avhenger ikke behandlingen av matinntak, kosthold. Verktøyet kan legges til drinker for enkelhets skyld..
  • Selv om du tar denne medisinen i lang tid, er det ingen flekker i tennene, som det skjer når du tar jernpreparater.

Hvor mye jern er i medisinene som er beskrevet over:

MidlerFormenbeløp
Maltofer
  • sirup
  • tabletter
  • oral løsning
  • orale dråper
  • injeksjon
  • 10 mg i ml
  • 100 mg per tablett
  • 100 mg i et hetteglass
  • 50 mg i ml
  • 100 mg i ampull
Ferlatum
  • oral løsning
  • 40 mg per hetteglass
Venofer
  • ampuller med løsning for intravenøs administrasjon
  • 100 mg i ampull
Ferrum Lek
  • for injeksjon
  • tyggbare tabletter
  • sirup
  • 100 mg i ampull
  • 100 mg per tablett
  • 10 mg vml
Actiferrin
  • kapsler
  • sirup
  • løsning for intravenøs administrering
  • 34,5 mg per kapsel
  • 6,87 mg i ml
  • 9,48 mg i ml
CosmoFer
  • løsning for parenteral administrering
  • 100 mg i ampull
Tardiferon
  • tabletter
  • 80 mg per tablett
Sorbifer Durules
  • tabletter
  • 100 mg per tablett
Totem
  • løsning for intravenøs administrering
  • 50 mg i ampulle

Vitaminer med jern

Ofte er voksne og barn foreskrevet og vitaminer med jerninnhold. Hvorfor slike komplekser er nødvendig avhenger av personens tilstand. Jernholdige vitaminer er bredt representert i moderne farmakologi. På grunn av det faktum at kvinner opplever hyppig blodtap, kan vitaminer med jern til kvinner tas som et forebyggende tiltak..

Med anemi hos kvinner er Tardiferon ofte foreskrevet, samt Sorbifer Durules, som inneholder, i tillegg til jern, askorbinsyre. For gravide er ofte foreskrevet Gestalis, Fenyuls, etc. komplekser.

Det er også spesielle vitaminer med jern for barn med forbedret smak og aroma..

Hva du må huske når du tar jerntilskudd?

Før du behandler anemi hos voksne og barn ved å bruke jernpreparater inne, må du lese instruksjonene og ta hensyn til en rekke viktige prinsipper.

  • Ikke ta slike medikamenter samtidig med medisiner som senker absorpsjonen. Dette er kalsiumpreparater, kloramfenikol, antacida, tetracykliner.
  • For å forhindre dyspeptiske bivirkninger under behandlingen kan enzymatiske midler brukes under behandlingen - Pancreatin, Festal.
  • For å lette absorpsjonen av slike medisiner kan: askorbinsyre, ravsyre, sitronsyre, sorbitol. Derfor inneholder behandlingsregimet noen ganger de stoffene som aktiverer hemoglobinsyntese. Disse er kobber, kobolt, vitamin C, E, A, B1, B6.
  • Det er optimalt å ta slike medisiner mellom måltidene, fordi mat reduserer jernkonsentrasjonen. I tillegg kan salter, alkalier og syrer fra mat med jern danne uoppløselige forbindelser.
  • Det er viktig å beregne behovet for jern per dag for en pasient og bestemme varigheten av behandlingsforløpet. Derfor tar legen hensyn til hvor mye sporelement som finnes i den foreskrevne medisinen, og hvordan det absorberes.
  • Sørg for å ta hensyn til hvordan stoffet overføres. Hvis det oppstår negative effekter, tolereres stoffet dårlig, erstattes det av et annet. Anemi behandles ved å initialt foreskrive minimumsdosen, og deretter gradvis øke den. Som regel er behandlingsprosessen lang. Først får pasienten omtrent 2 måneders behandlingsdoser av stoffet. Videre, i ytterligere 2-3 måneder, tar forebyggende doser.
  • Doseringen for behandlingen beregnes på basis av en dose på 180-200 mg jern daglig.
  • Behandlingsvarigheten bestemmes av hvor raskt hemoglobinnivået normaliseres. Jernmangelanemi korrigeres i to på omtrent tre uker. Etter to måneder med skikkelig terapi blir hun helbredet. Men stoffet blir ikke kansellert, siden det i noen måneder til er en gradvis metning av reservene til dette sporstoffer i kroppen..
  • Hvis en pasient har intoleranse for et bestemt legemiddel, kan det hende at det å erstatte det med et annet medikament ikke løser problemet. Det er tross alt jern som påvirker mage-tarmkanalen negativt. I denne situasjonen anbefales stoffet å tas etter måltider eller for å redusere doseringen. I dette tilfellet vil metningsperioden i kroppen utvides til seks måneder.
  • Det anbefales å ta jernpreparater i 7-10 dager. månedlig til jenter og kvinner. Så du kan gi primær forebygging av anemi.

Hvis det ikke er mulig å overvinne anemi, til tross for at du bruker medisinene, bør du ta hensyn til følgende fakta:

  • om pasienten tok piller, om han holdt seg til riktig dosering;
  • om en person har en malabsorpsjon av jern;
  • kanskje er det anemi av en annen opprinnelse.

Jernpreparater under graviditet

Forventende mødre som får diagnosen anemi, bør spørre legen sin hvilket medisin de skal velge under graviditet..

Jernmangelanemi under graviditet eller anemi assosiert med mangel på vitamin B12 er ofte diagnostisert. Behandling av anemi under graviditet utføres med de samme medisinene som i normal tilstand. Ernæring for anemi hos voksne kvinner bør også være passende - fullstendig og inkludere jernholdige produkter (belgfrukter, bokhvete, kli, tørket frukt, havregryn, etc.).

Noen ganger er slike medisiner foreskrevet til den vordende mor og for forebygging. Legen må ta hensyn til nivået av hemoglobin, så vel som når anemi ble diagnostisert - under graviditet eller tidligere.

Hvis den vordende mor ikke har anemi, får hun forskrevet profylaktisk administrering av medisiner i en dose på 30-40 mg jern per dag i tredje trimester.

Hvis en kvinne har en tendens til anemi assosiert med jernmangel, blir profylakse utført omtrent 12-14 og 21-25 uker. I dette tilfellet må du ta 2-3 sider. 30-40 mg mikroelement per uke.

Forutsatt at en slik tilstand hos en kvinne ble diagnostisert under graviditet, er det indikert å drikke 100-200 mg per dag.

Gravide kvinner som led av anemi og før unnfangelsen viser seg å drikke 200 mg jernpreparat i hele svangerskapsperioden. Under amming bør medisiner fortsettes.

Hvem er jernholdige produkter kontraindisert

Du kan ikke ta slike medisiner i følgende tilfeller:

  • med blodkreft - med forskjellige typer leukemi;
  • med hemolytisk og aplastisk anemi;
  • ved kroniske lever- og nyresykdommer;
  • samtidig med tetracykliner, kalsiumpreparater, antacida;
  • med mat som er rik på kalsium, fiber eller koffein.

Hvilke bivirkninger er mulige?

Når den tas muntlig

Jern i tabletter og andre former for oral administrering kan provosere bivirkninger fra fordøyelsessystemet. Dette kan bemerkes hvis pasienten tar jernvitaminer i tabletter eller preparater med jernholdig jern, hvis navn kan bli funnet ovenfor. Samtidig spiller ikke prisen på jern i tabletter noen rolle: alle disse stoffene provoserer lignende bivirkninger. Dette må tas i betraktning når du velger medisin for gravide, for barn.

Det lettest tolererte i jernanemi er polymaltosathydroksid, når frekvensen av bivirkninger blir tatt halvert. Anmeldelser antyder at slike piller for anemi oppfattes best av kroppen.

Bivirkninger inkluderer kvalme, diaré, oppkast, magesmerter, tap av matlyst, flatulens, forstoppelse. Ofte er det allergiske manifestasjoner - utslett, kløe.

Det er viktig å vite at mørkningen av avføring under behandlingen er normal, fordi ikke absorbert jern skilles ut fra kroppen..

Intramuskulær administrering

Følgende manifestasjoner er sannsynlig:

  • Hodepine, generell svakhet, svimmelhet.
  • Smerter i rygg, muskler, ledd.
  • Smak av metall i munnen, oppkast, magesmerter, kvalme.
  • Hypotensjon, hyperemia i ansiktet, takykardi.
  • Hevelse og rødhet på injeksjonsstedet.
  • I sjeldne tilfeller kan temperaturen stige, lymfadenopati, anafylaktisk sjokk er mulig.

Hva skjer med en overdose

Ved en overdose kan de fleste bivirkningene som er indikert ovenfor utvikle seg - kvalme, nedsatt bevissthet, senking av blodtrykk, oppkast, svakhet, tegn på hyperventilering, etc. I denne situasjonen må du vaske magen, indusere oppkast, drikke melk og et rått egg. Neste er symptomatisk behandling..

Hvis en overdose oppstår når det administreres intramuskulært eller intravenøst, kan det oppstå akutt jernoverbelastning..

Utdanning: Utdannet fra Rivne State Basic Medical College med utdanning i farmasi. Hun ble uteksaminert fra Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og en praksisplass basert på den.

Arbeidserfaring: Fra 2003 til 2013 - jobbet som farmasøyt og leder av en apotekkiosk. Hun ble tildelt brev og utmerkelser for mange års samvittighetsfullt arbeid. Artikler om medisinske emner ble publisert i lokale publikasjoner (aviser) og på forskjellige internettportaler.

Jernpreparater for anemi

Jernpreparater for anemi hjelper til med å gjøre opp for mangelen på elementet i kroppen og øker hemoglobin til normale nivåer. Disse medisinene brukes til å behandle jernmangelanemi og er foreskrevet av legen din..

Jernpreparater for anemi

Hvorfor jernmangel oppstår i kroppen

Følgende faktorer kan være årsaken til jernmangeltilstanden:

  • blør. Langvarig og ofte gjentatt livmor, lunge, mage og neseblod, tung menstruasjon;
  • forhold ledsaget av et økt behov for dette elementet: graviditet, amming, kroniske sykdommer, en periode med intensiv vekst hos barn og unge;
  • brudd på absorpsjon av jern forårsaket av betennelse i tarmen, tar medisiner - antagonister;
  • vegetarisk kosthold, kunstig fôring av barn i det første leveåret, ubalansert ernæring hos eldre barn.

Hvordan er mangel på jern i kroppen

Det er latent jernmangel og jernmangelanemi. Følgende symptomer kan indikere forekomst av anemi: tegn på generell svakhet, nedsatt appetitt, sprøtt hår og negler, endring i smak (ønske om å spise kritt, tannkrem, is, rått kjøtt), blekhet i huden, kortpustethet, hjertebank.

I blodprøven vil en reduksjon i nivået av hemoglobin, røde blodlegemer, en fargeindikator og serumjern bli bestemt.

Vær oppmerksom på at bare en lege kan diagnostisere riktig og nøyaktig, med hensyn til graden av anemi, samtidig sykdommer og testresultater! Legen bestemmer også hvilket medikament som er best å ta, og gir også anbefalinger angående dose og varighet av behandlingen.

Hvordan jernpreparater fungerer med anemi

For å behandle lave nivåer av jern (Fe) i klinisk praksis, brukes medisiner av jernholdig og jernholdig jern. Preparater med et virkestoff i form av jernholdig jern (Fe 2) har bedre biotilgjengelighet, noe som gjør at virkestoffet nesten absorberes i kroppen. Gitt disse egenskapene er jernbaserte medikamenter tilgjengelig i orale formuleringer. I tillegg er prisen lavere enn prisen på medisiner basert på jern (Fe 3).

Fe 3 blir til Fe 2 i nærvær av et oksydasjonsmiddel, hvis rolle oftest spilles av askorbinsyre.

I tynntarmen binder Fe seg til et spesielt protein - transferrin, som transporterer molekylet til bloddannende vev (benmarg og leverceller) og til steder for akkumulering av Fe i leveren.

Prosessen med absorpsjon av Fe og en reduksjon i biotilgjengeligheten i kroppen kan påvirkes av visse produkter og preparater, spesielt te, melk, tetracyklin, kloramfenikol, medisiner mot halsbrann fra syrenøytraliserende gruppen (Maalox, Almagel), kalsiumholdige medikamenter. Kjøtt, fisk og melkesyre bidrar til bedre opptak av Fe.

Vær oppmerksom på - kroppens evne til å fjerne overflødig jern er svært begrenset, noe som betyr at hvis doseringen blir valgt feil, er det fare for forgiftning!

Liste over medisiner som leger foreskriver for jernmangelanemi

I henhold til de kliniske protokollene for behandling av sykdommen, anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon og legenes vurderinger om effektiviteten, har vi samlet en liste over navnene på de beste medisinene som er brukt for voksne, inkludert: Maltofer, Maltofer-Foll, Ferlatum, Ferlatum-foll, Fenyuls, Ferro-Folgamma.

De beste anemi medisinene for gravide: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Jernpreparater for anemi hos barn:

Actiferrin, Haemofer Prolongatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Karakterisering av jernpreparater.

Maltofer. Sammensetningen av medikamentet inkluderer Fe 3-hydroksyd-polymaltosekompleks. Tilgjengelig i skjemaer for intern bruk:

  • 150 ml sirup inneholder 10 mg Fe per 1 ml;
  • 30 ml dråper med et innhold på 1 mg (20 dråper) 50 mg Fe;
  • løsning i 5 ml N10 hetteglass inneholdende 100 mg Fe i ett hetteglass;
  • 100 mg N30 tyggetabletter i blemme.

Medisinen i form av sirup og dråper kan brukes hos barn fra fødselen, tabletter anbefales fra 12 år. Dosen med sirup kan enkelt måles ved hjelp av hetten som er festet til flasken. Maltofer farger ikke tannemaljen; under oral administrering kan den blandes med juice og brus.

Maltofer - Foul. Dette er tyggbare tabletter som inneholder Fe 3-polymaltosekompleks og 0,35 mg folsyre.

Ferlatum. Den inneholder Fe 3-proteinsuccinylat i form av en brunaktig løsning med en karakteristisk lukt. Proteindelen av molekylet forhindrer irritasjon i mage-tarmslimhinnen, noe som reduserer sannsynligheten for bivirkninger.

Finnes i 15 ml hetteglass, som inneholder 40 mg aktiv ingrediens. Pakken inneholder 10 eller 20 flasker med bruksanvisning.

Løsningen tas etter måltider, i doser foreskrevet av lege. Ved kroniske hemorroider og livmorblødning kan behandlingsforløpet vare mer enn 6 måneder.

Ferlatum - Foul - en klar løsning med en kirsebær lukt, med i sin sammensetning trivalent Fe 40 mg og kalsiumfolinat 0,235 mg. Etterfyller mangelen på Fe og folat i kroppen. Bruk inni før eller etter mat. Bruk med forsiktighet hos pasienter med intoleranse mot melkeprotein og fruktose..

Ferrum - Lek. Den aktive komponenten av medikamentet er representert ved Fe 3-polymaltosekompleks. Det presenteres i følgende skjemaer:

• tyggbare tabletter på 100 mg N30;

• sirup i en 100 ml flaske som inneholder 50 mg jern per 5 ml;

• 2 ml injeksjonsløsning i ampuller som inneholder 100 mg Fe 3.

Anbefalinger vedrørende bruk av orale former: tabletter kan tygges eller svelges hele, det er mulig å dele opp en tablett og ta flere ganger. Ferrum - Lek i form av sirup må måles med en måleskje, det er lov å drikke med vann, juice, tilsett babymat.

Injeksjonen er utelukkende indikert for dyp intramuskulær administrasjon på sykehus. Parenterale jernpreparater er kun foreskrevet for alvorlig anemi, så vel som i tilfeller der oral administrering er umulig eller ineffektiv. Samtidig bruk av injeksjoner og orale former er forbudt.

Venofer er et annet legemiddel for parenteral administrering. Det er en kombinasjon av jernholdig jern med sukrose 20 mg / ml, produsert i ampuller på 5 ml. Venofer administreres kun intravenøst ​​under tilstander som krever akutt påfyll av jernmangel, ved akutte inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen, og også når oral administrering av anemi-medisiner er umulig eller kontraindisert..

Karakterisering av preparater basert på jernholdig jern

Fenyuls er et multivitaminpreparat som inneholder, i tillegg til 45 mg Fe2, askorbinsyre og B-vitaminer, som bidrar til bedre absorpsjon av stoffet. Inne i kapselet er det aktive stoffet representert av mikroperler, på grunn av dette løses medisinen i magen gradvis opp og irriterer ikke slimhinnen.

Ferro - Folgamma - gelatinekapsler, som inneholder 37 mg Fe 2, samt cyanocobalamin (vitamin B12) og folsyre. Medisinen absorberes i den øvre tynntarmen og tolereres ofte godt av pasienter..

Totem er et anemisk jernpreparat som smaker godt og er tilgjengelig i orale ampuller. I tillegg til jernholdig jern, inneholder Totem mangan og kobber. Stoffet brukes hos barn fra tre måneders alder. Bruk av Totems kan føre til mørkgjøring av tennene, og for å forhindre dette, anbefales det å løse væsken opp fra ampullen i vann eller en brus, og børst tennene etter svelging..

Sorbifer Durules er tilgjengelig i tabletter som inneholder 100 mg jernholdig jern og askorbinsyre. Det brukes som medisin mot anemi for voksne og barn over 12 år. Når du bruker en pille, svelg den hele, uten å tygge, en halv time før et måltid, skylt med vann. Kan påvirke reaksjonshastigheten, kjør derfor kjøretøy og andre mekanismer med Sorbifer med forsiktighet.

Gyno - Tardiferon er et mye brukt stoff i svangerskapet. Sammensetningen inkluderer Fe 2 40 mg og folsyre. Utgivelsesform: tabletter. Det kan også brukes til å behandle barn fra 7 år. I tillegg til å fylle på jernmangel, er den ubestridelige fordelen for gravide innholdet av folsyre, som bidrar til å forhindre spontanaborter og har en positiv effekt på fosterets utvikling. Når det brukes, anbefales det å drikke en tablett med mye vann.

Actiferrin. Legemidlet inneholder jernholdig jern og D, L - serin, en aminosyre som forbedrer absorpsjonen og toleransen av jern. Tilgjengelig i følgende skjemaer:

  • N20 kapsler som inneholder 34,5 mg jern og 129 mg D, L - serin;
  • sirup med et volum på 100 ml, der Fe-innholdet er 34,2 mg / ml, og D, L er serin 25,8 mg / ml;
  • dråper for oral administrering av 30 ml, hvor 1 dråpe løsning er 9,48 mg jern og 35,60 mg D, L - serin.

Legemidlet anses som trygt for gravide og ammende mødre. Det kan forårsake mørklegging av tannemaljen, derfor anbefales det ikke å bruke ufortynnet. Vær oppmerksom på at medisinen er egnet til bruk innen en måned etter at du har åpnet pakken med sirup eller dråper.

Hemofer Prolongatum - er tilgjengelig i form av en dragee som inneholder 105 mg jernholdig jern. Brukes til behandling og forebygging av anemi hos barn over 12 år, hos kvinner under graviditet og amming. Det anbefales å bruke inne i dosene som er foreskrevet av legen, i perioden mellom måltider eller på tom mage. Aksept etter måltider hvis det oppstår symptomer på irritasjon i fordøyelseskanalen.

Generelle anbefalinger for pasienter som tar jerntilskudd for anemi

  • nøye observere dosen og varigheten av behandlingen foreskrevet av legen din. Ikke glem at en overdose er full av alvorlig forgiftning;
  • hemoglobinverdiene går tilbake til det normale etter 1-1,5 måneder fra behandlingsstart. Laboratorieovervåking av blodtall er nødvendig.
  • medisiner som inneholder jern, farger avføringen i en mørk farge, noe som ikke er grunn til bekymring. Hvis du har bestått en analyse av avføring for okkult blod, må du advare legen din om å ta jerntilskudd, fordi resultatet av analysen kan være falskt positivt;
  • Vanlige bivirkninger av medisiner som inneholder jern er: magesmerter, oppkast, kvalme, flatulens, tarmkramper.

Fremskritt innen moderne farmakologi tillater en rasjonell tilnærming til valg av jernpreparater for anemi, under hensyntagen til indikasjoner, individuell toleranse og økonomiske evner hos pasienter.

Til tross for et ganske bredt arsenal av medikamenter for behandling av jernmangelanemi, bør bare en lege foreskrive og velge medisiner. Selvmedisinering kan ikke bare være ineffektiv, men også føre til farlige konsekvenser. Anemi-behandling er en lang prosess og krever en seriøs profesjonell tilnærming..

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Virkestoff:

Innhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

Struktur

Tyggbare tabletter1 fane.
virkestoff:
jern (III) hydroksid polymaltose400 mg
(når det gjelder jern - 100 mg)
hjelpestoffer: makrogol 6000; aspartam; sjokoladesmak; talkum; dextrater
sirup5 ml (1 øse)
virkestoff:
jern (III) hydroksid polymaltose200 mg
(når det gjelder jern - 50 mg)
hjelpestoffer: sukrose; sorbitol (løsning); metylparahydroksybenzoat; propylparahydroksybenzoat; etanol; fløtesmak; natriumhydroksyd; vann.
Intramuskulær løsning1 amp (2 ml)
virkestoff:
jern (III) i form av et kompleks av jern (III) hydroksyd med dekstran100 mg
hjelpestoffer: vann for injeksjon
Merk. For å justere pH i løsningen, brukes natriumhydroksyd i form av en 6 M løsning eller konsentrert saltsyre.

Beskrivelse av doseringsformen

Tyggbare tabletter: runde flate tabletter, mørkebrune med en sprut av lysebrun, med en skråkant.

Sirup: en klar løsning med brun farge.

Løsning for intramuskulær injeksjon: en brun ugjennomsiktig løsning uten nesten synlige partikler.

farmakologisk effekt

farmakodynamikk

Tabletter. Sirup. Molekylvekten til komplekset er så stor - omtrent 50 kDa - at diffusjonen gjennom mage-tarmslimhinnen er 40 ganger saktere enn diffusjon av jernholdig jern. Komplekset er stabilt og frigjør ikke jernioner under fysiologiske forhold. Jernet i de multinuklare aktive sonene i komplekset er bundet til en struktur som tilsvarer den for den naturlige forbindelsen av jern, ferritin. På grunn av denne likheten absorberes jernet i dette komplekset bare ved aktiv absorpsjon. Jernbindende proteiner lokalisert på overflaten av tarmepitel absorberer jern (III) fra komplekset gjennom konkurrerende ligandutveksling. Absorbert jern blir hovedsakelig avsatt i leveren, der det binder seg til ferritin. Senere i benmargen er det inkludert i hemoglobin..

Jern (III) -komplekset polymaltosehydroksyd har ikke de proksyderende egenskapene som ligger i jern (II) salter.

Løsning for intramuskulær administrering. Preparatet inneholder jernholdig jern i form av et kompleks av jernhydroksyd med dekstran. Jern, som er en del av stoffet, kompenserer raskt for mangelen på dette elementet i kroppen (spesielt med jernmangelanemi), gjenoppretter hemoglobininnholdet. Under behandling med stoffet er det en gradvis reduksjon i både kliniske symptomer (svakhet, tretthet, svimmelhet, takykardi, sårhet og tørrhet i huden), og laboratorieindikatorer for jernmangel.

farmakokinetikk

Tabletter. Sirup. Studier ved bruk av dobbeltisotopmetoden (55 Fe og 59 Fe) viste at jernabsorpsjon, målt med hemoglobinnivået i røde blodlegemer, er omvendt proporsjonal med den dosen som ble tatt (jo høyere dose, desto lavere absorpsjon). Det er en statistisk negativ sammenheng mellom graden av jernmangel og mengden jern som absorberes (jo høyere jernmangel, desto bedre absorpsjon). Jern absorberes mest i tolvfingertarmen og jejunum.

Det resterende (ikke-absorberte) jernet skilles ut i avføring. Utskillelsen med eksfolierende gastrointestinale celler og hudepitelceller, samt med svette, galle og urin, er omtrent 1 mg jern per dag. Hos kvinner forekommer det under menstruasjon et ekstra tap av jern, som må tas i betraktning.

Løsning for intramuskulær administrering. Etter i / m-administrering av stoffet, kommer jern raskt inn i blodomløpet: 15% av dosen etter 15 minutter, 44% etter 30 minutter. Biologisk T1/2 er 3-4 dager. Jern i kompleks med transferrin overføres til cellene i kroppen, hvor det brukes til syntese av hemoglobin, myoglobin og noen enzymer. Komplekset med jern (III) hydroksyd med dekstran er stort nok og skilles derfor ikke ut gjennom nyrene.

Indikasjoner Ferrum Lek ®

behandling av latent jernmangel;

behandling av jernmangelanemi;

forebygging av jernmangel under graviditet.

Løsning for i / m administrering. Behandling av alle former for jernmangelforhold der rask påfylling av jern er nødvendig, inkludert følgende:

alvorlig jernmangel på grunn av blodtap;

nedsatt absorpsjon av jern i tarmen;

forhold der behandling med jernpreparater for oral administrering er ineffektiv eller upraktisk.

Kontra

Felles for alle doseringsformer:

overfølsomhet for komponentene i stoffet;

overflødig jern i kroppen (hemokromatose, hemosiderose);

brudd på mekanismene for bruk av jern (blyanemi, sidereal anemi, thalassemia);

ikke-jernmangelanemi (f.eks. hemolytisk, megaloblastisk, forårsaket av cyanocobalaminmangel).

For tyggbare tabletter i tillegg:

barn under 12 år.

For sirup i tillegg:

sjeldne arvelige former for fruktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon og sukrose-isomaltase mangel (fordi stoffet inneholder sukrose og sorbitol).

For en løsning for i / m administrering i tillegg:

Jeg trimester av svangerskapet;

akutt smittsom nyresykdom;

dekompensert skrumplever i leveren;

Forholdsregler: diabetes mellitus (for sirup); bronkitt astma; kronisk polyartritt; hjerte- og karsvikt; lav evne til å binde jern og / eller folsyre mangel; barns alder (opptil 4 måneder - for en løsning for i / m administrering).

Graviditet og amming

Tabletter. Sirup. I løpet av kontrollerte studier på gravide (II, III trimester av svangerskapet) var det ingen negativ effekt på mor og foster. Ingen skadelige effekter på fosteret når du tar medisiner i første trimester av svangerskapet.

Løsning for i / m administrering. Stoffet er kontraindisert i første trimester av svangerskapet. I II- og III-trimestrene og under amming er bruk av stoffet bare mulig hvis den tiltenkte fordelen for moren overstiger den potensielle skaden på fosteret eller babyen..

Bivirkninger

Tabletter. Sirup. Rapporterte bivirkninger var stort sett milde og forbigående.

I følge WHO blir bivirkninger klassifisert i henhold til deres utviklingshyppighet som følger: veldig ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, GIT: svært sjelden - magesmerter, kvalme, forstoppelse, diaré, dyspepsi, oppkast, misfarging av avføring (på grunn av fjerning av ikke-absorbert jern, har ingen klinisk betydning).

På hudens og underhudets vev: veldig sjelden - urticaria, utslett, kløe i huden.

Løsning for i / m administrering. Arteriell hypotensjon, leddsmerter, hovne lymfeknuter, feber, hodepine, svimmelhet, ubehag, dyspepsi (kvalme, oppkast); ekstremt sjelden - allergiske eller anafylaktiske reaksjoner. Ukorrekt medikamentadministrasjon kan føre til hudfarging, sårhet og betennelse på injeksjonsstedet..

Interaksjon

Tabletter. Sirup. Ingen interaksjoner med andre medisiner eller matvarer.

Samtidig bruk av jern med parenterale jernpreparater og andre orale preparater av jern (III) anbefales ikke på grunn av uttalt hemming av absorpsjon av jern inntatt oralt..

Løsning for i / m administrering. Ikke bruk samtidig med orale jernpreparater.

Samtidig bruk av ACE-hemmere kan forårsake en økning i de systemiske effektene av parenterale jernpreparater.

Dosering og administrasjon

Inni, under eller rett etter et måltid.

Ferrum Lek ® tyggetabletter kan tygges eller svelges hele.

Den daglige dosen kan deles inn i flere doser eller tas om gangen.

Sirup Ferrum Lek ® kan blandes med frukt- eller grønnsaksjuice eller tilsettes til babymat.

Doser og varighet av behandlingen avhenger av graden av jernmangel..

Målskjeen som er inkludert i pakken brukes til å dispensere Ferrum Lek ® sirup nøyaktig.

Behandlingsvarigheten er omtrent 3-5 måneder. Etter å ha normalisert hemoglobinnivået, bør du fortsette å ta stoffet i flere uker for å fylle opp jernlagrene i kroppen..

Barn under ett år: 2,5 ml (½ øse) - 5 ml (1 øse) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Barn i alderen 1 til 12 år: 5–10 ml (1-2 skopar) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Barn over 12 år, voksne og mødre som ammer: 1-3 tyggetabletter eller 10-30 ml (2-6 øsler) Ferrum Lek® sirup.

Latent jernmangel

Varigheten av behandlingen er omtrent 1-2 måneder.

Barn i alderen 1 til 12 år: 2,5–5 ml (1/2 til 1 måleskje) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Barn over 12 år, voksne og mødre som ammer et barn: 1 fane. eller 5–10 ml (1–2 øser) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Jernmangelanemi: 2-3 tyggbare tabletter per dag eller 20-30 ml (4-6 øser) Ferrum Lek ® sirup til hemoglobinnivået er normalisert. Etter dette, bør du fortsette å ta en tyggetavle eller 10 ml (2 øs) sirup per dag, minst til slutten av svangerskapet for å fylle opp jernlagrene i kroppen..

Latent jernmangel og forebygging av jernmangel: en tyggetablett eller 5–10 ml (1-2 øser) Ferrum Lek® sirup per dag.

Daglige doser av Ferrum Lek ® for å forhindre og behandle jernmangel i kroppen

PasienterLegemiddelformJernmangelanemiLatent jernmangelJernmangelforebygging
Barn under 1 årsirup2,5–5 ml (25–50 mg jern)--
Barn 1-12 årsirup5-10 ml (50-100 mg jern)2,5–5 ml (25–50 mg jern)-
Barn over 12 år, voksne, ammende mødreTyggbare tabletter1-3 fane.1 fane.-
sirup10-30 ml (100-300 mg jern)5-10 ml (50-100 mg jern)-
Gravide kvinnerTyggbare tabletter2-3 bord.1 fane.1 fane.
sirup20-30 ml (200-300 mg jern)10 ml (100 mg jern)5-10 ml (50-100 mg jern)

(-) På grunn av at lave jerndoser er nødvendig for denne gruppen av pasienter, anbefales det ikke å bruke tabletter eller sirup i disse tilfellene.

Før introduksjonen av den første terapeutiske dosen av legemidlet, bør hver pasient legge inn en testdose på 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg jern) for en voksen og halvparten av den daglige dosen for et barn. I mangel av bivirkninger innen 15 minutter, kan du legge inn resten av den daglige dosen.

Doser Ferrum Lek ® må velges individuelt i samsvar med den totale jernmangel, som beregnes med følgende formel:

Total jernmangel = kroppsvekt (kg) × (beregnet hemoglobinnivå (g / l) - reell hemoglobinnivå (g / l) × 0,24) + avsatt jern (mg)

Kroppsvekt opp til 35 kg: beregnet hemoglobinnivå = 130 g / l og avsatt jern = 15 mg / kg

Kroppsvekt over 35 kg: beregnet hemoglobinnivå = 150 g / l og avsatt jern = 500 mg

Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Jerninnhold = 0,34%; total blodvolum = 7% av kroppsvekten; faktor 1000 = konvertering fra g til mg).

Pasientens kroppsvekt: 70 kg

Den faktiske konsentrasjonen av hemoglobin: 80 g / l

Total jernmangel = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg jern

Det totale antall Ferrum Lek ® -ampuller som må administreres = Total jernmangel (mg) / 100 mg

Beregning av det totale antall Ferrum Lek ® ampuller som skal administreres basert på faktisk hemoglobinkonsentrasjon og kroppsvekt

KroppsvektTotalt antall Ferrum Lek ® -ampuller for administrering
HB 60 g / lHB 75 g / lHB 90 g / lHB 105 g / l
51,51,51,51
10332,52
femten54,53,53
tjue6.55.554
258765.5
tretti9.58.57.56.5
3512,511.5109
4013.512elleve9.5
45femtentretten11.510
femtiseksten141210.5
5517femtentrettenelleve
60attenseksten13.511.5
65nitten16.514.512
70tjue17,5femten12,5
752118.5sekstentretten
8022.519.516.513.5
8523,520.51714
9024.521.5atten14.5

Hvis den nødvendige dosen av Ferrum Lek ® overskrider den maksimale daglige dosen, bør administrasjonen av legemidlet være fraksjonert (innen få dager).

Hvis de hematologiske parametrene ikke endres etter 1-2 uker etter behandlingsstart, bør diagnosen avklares.

Beregning av den totale dosen for jernkompensasjon på grunn av blodtap

Den nødvendige mengden medikament for å kompensere for hemorragisk jernmangel beregnes ved følgende formel.

Hvis kjent blodmengde er kjent: innføring av 200 mg IM (2 amp. Ferrum Lek ®) fører til en økning i hemoglobinnivået, noe som tilsvarer en enhet blod (400 ml blod med et hemoglobininnhold på 150 g / l).

Jern som skal refunderes (mg) = antall tapte blodenheter × 200 eller ønsket antall ampuller Ferrum Lek ® = antall tapte blodenheter × 2.

Hvis det endelige hemoglobinnivået er kjent, er det nødvendig å bruke følgende formel, gitt at det ikke er nødvendig å gjenvinne avsatt jern.

Jern som skal refunderes (mg) = kroppsvekt (kg) × (estimert hemoglobinnivå (g / l) - reell hemoglobinnivå (g / l) × 0,24.

En pasient med en kroppsvekt på 60 kg og en hemoglobinmangel på 10 g / l bør få refusjon 150 mg jern, som er 1,5 ampuller Ferrum Lek ®.

Barn: 0,06 ml / kg / dag (3 mg jern / kg / dag).

Voksne: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg jern), avhengig av nivået av hemoglobin.

Maksimal daglig dose

Barn: 0,14 ml / kg / dag (7 mg jern / kg / dag).

Voksne: 4 ml (2 amp.) Per dag.

Overdose

Tabletter. Sirup. Symptomer: med en overdose sirup eller tyggetabletter Ferrum Lek ® var det ingen tegn til rus eller overflødig jern i kroppen, fordi jern fra det aktive stoffet er ikke til stede i mage-tarmkanalen i fri form og absorberes ikke av passiv diffusjon.

Løsning for i / m administrering. Symptomer: en overdose av en løsning for intramuskulær administrering kan føre til akutt jernoverbelastning og hemosiderose.

Behandling: symptomatisk; som en motgift, tilføres iv / sakte (15 mg / kg / t) deferoksamin, avhengig av alvorlighetsgraden av overdosen, men ikke mer enn 80 mg / kg / dag. Hemodialyse er ineffektiv.

spesielle instruksjoner

Tabletter. Sirup. For barn under 12 år, i forbindelse med behovet for å foreskrive lave doser av stoffet, er det å foretrekke å foreskrive Ferrum Lek ® i form av en sirup.

Verken tyggbare tabletter eller Ferrum Lek ® sirup forårsaker flekker i tannemaljen.

I tilfeller av anemi forårsaket av en smittsom eller ondartet sykdom, akkumuleres jern i retikuloendotelialsystemet, hvorfra det mobiliseres og brukes først etter at den underliggende sykdommen er blitt kurert..

Når du bruker stoffet Ferrum Lek ®, kan avføringen males i mørk farge, noe som ikke har noen klinisk betydning. Jerntilskudd påvirker ikke testresultater for latent blødning (selektiv for hemoglobin).

Varsling for diabetikere: 1 tyggetablett eller 1 ml Ferrum Lek ® sirup inneholder 0,04 XE.

Varsling til pasienter med fenylketonuri: Ferrum Lek ® inneholder aspartam (E951), en kilde til fenylalanin, i en mengde som tilsvarer 1,5 mg per tablett.

Påvirkning av evnen til å kjøre bil eller utføre arbeid som krever økt hastighet på fysiske og mentale reaksjoner. Legemidlet påvirker ikke konsentrasjonsevnen.

Løsning for i / m administrering. Brukes bare på sykehusmiljø.

Ved forskrivning av Ferrum Lek ® er laboratorietester obligatoriske: en generell klinisk blodprøve og bestemmelse av serumferritin; det er nødvendig å utelukke brudd på jernabsorpsjon.

Ferrum Lek ® er kun beregnet på i / m-administrasjon.

Obligatorisk innsetting dypt inn i gluteus-muskelen (en 5-6 cm lang nål), samt vevforskyvning under innsetting av nålen og vevskompresjon etter fjerning av nålen; injiseres i sving inn i høyre og venstre glutealmuskulatur.

En åpnet ampulle må brukes umiddelbart..

Innholdet i Ferrum Lek ® -ampuller skal ikke blandes med andre medisiner.

Behandling med orale former for jernholdige medikamenter bør begynne tidligst 5 dager etter siste injeksjon av Ferrum Lek ®.

Hvis preparatet ikke lagres på en feil måte, er det mulig nedbør, bruk av slike ampuller er uakseptabelt.

Slipp skjema

Tyggbare tabletter, 100 mg. 10 tabletter i en stripe eller blemme; 3, 5 eller 9 strimler i en pakke papp.

Sirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirup i mørke glassflasker med et ringmerke, forseglet med en metallskruehett med en kontrollring av den første åpningen og en PE-pakning inni.; 1 fl. sammen med en måleskje med ringformede merker i hulrommet på 2,5 ml og 5 ml ("2,5 SS" og "5 SS"), det maksimale fyllingsmerket på 6 ml ("6 SS") på skaftets håndtak i en pakke papp.

Løsning for intramuskulær injeksjon, 50 mg / ml. 2 ml i en glassampulle (hydrolytisk klasse I) med et rødt bruddspunkt. På toppen av ampullen er en rød ring. 5 eller 10 amp. i en åpen blemme laget av PVC eller en blemme laget av PVC belagt med termisk lakkert film; 1 blister (5 amp hver) eller 5 blemmer (10 amp hver) i en pakke papp.

Produsent

Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenia.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenia.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organization Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nr. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Tyrkia.

Krav fra forbrukere bør sendes til ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, s. 1.

Tlf.: (495) 660-75-09; faks: (495) 660-75-10.

Apoteks ferievilkår

Lagringsbetingelser for legemidlet Ferrum Lek ®

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet for Ferrum Lek ®

løsning for intramuskulær injeksjon på 50 mg / ml - 5 år.

tyggetabletter 100 mg - 5 år.

sirup 50 mg / 5 ml - 3 år.

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Puls
    Er det nyttig å donere blod?
    Å gi blod til medias donasjon er nesten en ærefull plikt for enhver innbygger. Men hva er kravene til en potensiell giver og konsekvensene av hyppig inntak av kroppsvæske? Kanskje denne prosedyren er mer skadelig for kroppen og gir ikke reelle fordeler.?
  • Leukemi
    Leech hemoroide behandling
    God tid på dagen! Jeg heter Halisat Suleymanova - jeg er fytoterapeut. Som 28-årene botet hun seg av livmorkreft med urter (mer om min opplevelse av helbredelse og hvorfor jeg ble herbalist.

Om Oss

Leukemi anerkjennelse er en ganske komplisert prosess. Består av flere stadier. Du må først bekrefte tilstedeværelsen av en ondartet sykdom. Når det er tillit til at leukemi finner sted, må diagnosen utvides.