Førstehjelp for hypertensiv krise

Hypertensiv krise (HA) er en tilstand manifesteres av høyt blodtrykk (systolisk "øvre" blodtrykk, vanligvis mer enn 180 mm Hg; diastolisk "lavere" blodtrykk - mer enn 120 mm Hg) og følgende symptomer:

  • hodepine, oftere i occipital-regionen, eller tyngde og støy i hodet;
  • flimring av "fluer", et hylle eller nett foran øynene;
  • kvalme, en følelse av svakhet, overarbeid, indre spenning;
  • pustebesvær, svakhet, konstant monoton verkende smerte / ubehag i hjertet;
  • utseendet eller veksten av pastiness / hevelse i huden i ansiktet, hender, føtter.

Førstehjelpsaktiviteter

Når symptomer på en hypertensiv krise dukker opp, er det nødvendig:

  • Fjern sterkt lys, sørg for fred, tilgang til frisk luft (løsne skjortekragen, ventiler rommet osv.).
  • Mål blodtrykk (se prosedyre for måling av blodtrykk på slutten av dette avsnittet), og hvis “øvre” nivå er høyere eller lik 160 mm RT. Art., Er det nødvendig å ta et hypotensivt stoff som tidligere er anbefalt av en lege. I fravær av det antihypertensive medikamentet som er anbefalt av legen, eller ved registrering av blodtrykknivåer over 200 mmHg. Kunst. presserende behov for å ringe ambulanse.
  • Før ambulansen kommer, er det om mulig nødvendig å sitte i en stol med armlener og ta et varmt fotbad (senk bena ned i en beholder med varmt vann).

Merk følgende!

En pasient med en hypertensiv krise er forbudt fra plutselige bevegelser (å stå opp, sette seg, ligge, bøye seg, skyve) og fysisk aktivitet.

  • 40-60 minutter etter at du har tatt medisinen som er anbefalt av legen, må du måle blodtrykket på nytt, og hvis nivået ikke har sunket med 20-30 mm RT. Kunst. fra den opprinnelige og / eller tilstanden har ikke blitt bedre - ring omgående en ambulanse.
  • Med en forbedring i trivsel og en reduksjon i blodtrykk, må du hvile (gå til sengs med hevet hodegavl) og deretter oppsøke en lokal (familie) lege.

Når du snakker med en lege, må du avklare hvilke medisiner du trenger å ta når du utvikler en hypertensiv krise, tydelig skrive ned navn, dosering og tidssekvens (algoritme) for administrasjonen deres, og også spør legen din om hvilke symptomer på sykdommen du trenger for å innkalle ambulanse raskt..

Alle pasienter med hypertensjon må lage et individuelt mini-førstehjelpssett for hypertensiv krise og hele tiden bære det med seg, da en hypertensiv krise kan utvikle seg når som helst og hvor som helst..

Måling av blodtrykk

For å diagnostisere en hypertensiv krise, er det nødvendig å måle blodtrykk, som utføres manuelt ved bruk av et stetoskop (stetofonendoskop) og en spesiell oppblåsbar mansjett utstyrt med en pærepumpe og et sfærmomanometer, samt en automatisk (halvautomatisk) metode ved bruk av forskjellige tonometer modeller som er spesielt designet for dette formålet.

Nøyaktigheten av blodtrykksmåling og følgelig garantien for riktig diagnose og alvorlighetsgraden av en hypertensiv krise avhenger av at reglene for måling overholdes.

Målingen skal utføres mens du sitter og lener deg på baksiden av stolen, med avslappede og uåpnede ben. Hånden ligger på bordet på hjertets nivå, i en avslappet atmosfære, etter en 5-minutters hvile. Under målingen skal du ikke bevege og snakke aktivt. Måling av blodtrykk i spesielle tilfeller kan utføres liggende eller stående.

Mansjetten er plassert på skulderen, den nedre kanten er 2 cm over albuen. Mansjetens størrelse skal svare til størrelsen på armen: den gummioppblåste delen av mansjetten skal dekke minst 80% av skulderens omkrets; for voksne brukes en mansjett 12–13 cm bred og 30–35 cm lang (gjennomsnittlig størrelse); det er nødvendig å ha store og små mansjetter for henholdsvis fulle og tynne hender.

Kvikksølvsøylen eller pilen til sphygmomanometeret må være på null og foran øynene til forskeren før målingen starter.

Teknikk for måling av blodtrykk:

  • Installer fonendoskophodet i ulnar fossa over brachialarterien som passerer gjennom den.
  • Pump raskt luft inn i mansjetten til en trykkverdi på 20-30 mm Hg. Kunst. høyere enn nivået av "øvre" systolisk blodtrykk som er vanlig for en gitt person. Hvis målingen foretas for første gang, blir trykknivået i mansjetten vanligvis hevet til 160 mm RT. Kunst. Hvis pulsasjonen av karet i ulnar fossa ved dette trykknivået vedvarer, fortsetter trykket i mansjetten å øke til et nivå på 20 mm RT. Kunst. over trykknivået som pulsering av arterien i ulnar fossa forsvinner.
  • Åpne lufteventilen fra mansjetten som ligger ved siden av pumpepæren, og reduser trykket i mansjetten med en hastighet på omtrent 2-3 mmHg. Kunst. per sekund.
  • I prosessen med å frigjøre luft fra mansjetten overvåkes to parametere samtidig: trykknivået i manometerskala, utseendet til arteriell pulsasjonslyder (kalt Korotkov-toner) i ulnar fossa. Trykknivået i tidspunktet for utseendet til pulsasjonstoner tilsvarer nivået av "øvre" systolisk blodtrykk, og trykknivået på tidspunktet for fullstendig forsvinning av arterielle pulsasjonstoner tilsvarer det "nedre" diastoliske blodtrykket. Hos barn, ungdommer og unge rett etter fysisk anstrengelse, hos gravide og under noen patologiske forhold hos voksne, forsvinner ikke pulsasjonsarteriefargene, da bør det "lavere" diastoliske blodtrykket bestemmes på tidspunktet for en betydelig svekkelse av tonene.
  • Hvis pulsasjonstonene i arterien i ulnar fossa er veldig svake, bør du løfte hånden og utføre flere trykkbevegelser med hånden, gjenta deretter målingen, og du skal ikke klemme arterien sterkt med fonendoskopmembranen.
  • Når du måler blodtrykk, blir selve fonodoskophodet festet over ulnar fossa ved hjelp av en mansjett.

For en pålitelig vurdering av blodtrykket, er det nødvendig å utføre minst to blodtrykksmålinger på hver arm med et intervall på minst et minutt, i pausene mellom målingene er det nødvendig å løsne mansjetten helt. Hvis det oppdages en trykknivåforskjell på mer enn 5 mmHg. Kunst. foreta en ekstra måling, den endelige (registrerte) verdien er gjennomsnittet av de to siste målingene.

Kilde: Boytsov S.A., Ipatov P.V., Kalinina AM, Vylegzhanin S.V., Gambaryan M.G., Eganyan R.A., Zubkova I.I., Ponomareva E.G., Solovieva S. B., "Organisering av medisinsk undersøkelse og forebyggende medisinsk undersøkelse av den voksne befolkningen." Retningslinjer. 2. utgave med tillegg og avklaringer, M., 2013.

Hypertensiv krise - symptomer. Førstehjelp for nødhjelp for hypertensiv krise - handlingsalgoritme

Et stabilt førsteplass i nødanrop er en plutselig kraftig trykkstigning - et angrep av hypertensjon. Denne farlige tilstanden krever rask medisinsk inngrep, og ikke gå til klinikken dagen etter, og enda mer er hypertensiv krise og selvmedisinering uforenlig!

Hypertensiv krise - hva er det?

Arteriell hypertensjon er ofte manifestert som en alvorlig farlig komplikasjon som truer menneskers helse og liv. Hvordan oppstår en så kritisk tilstand? Hypertensiv krise er et angrep av en plutselig økning i systolisk og diastolisk trykk. Det er ledsaget av en forringelse av funksjonen til visse organer (hjerne, hjerte, nyrer). Fenomenet forekommer oftere i sammenligning med et hypotonisk anfall.

Det er ingen eksakt startstandard for denne diagnosen, alle pasienter har sine egne arbeidspressstandarder, hvor økningen og utbruddet av symptomer telles fra. Det er riktigere å vurdere en kraftig (om noen timer) økning i blodtrykk (BP) til personlig høye indikatorer, ledsaget av problemer fra hodepine til svikt i det nevrologiske og hjertesystemet - dette er hva en krise er. Situasjonen kan provosere fremveksten av helt andre årsaker: stress, endringer i vær og klima, alkohol, avslag på hypertensive medisiner.

Hypertensiv krise - klassifisering

I henhold til typen patogenese skilles typer kriser:

  • Eukinetic. En hyppig sak, mens det øvre og nedre trykket vokser raskt. Komplisert av utilstrekkelighet av venstre hjertekammer i hjertet, som er full av lungeødem.
  • Hyperkinetisk. Det øvre trykket stiger raskt. Smerter er bankende i hodet, "fluer" vises foran øynene, feber, svakhet i kroppen. Sykt og spy.
  • Hypokinetisk. Lavere trykk stiger sakte, hodepine og svimmelhet øker. Det er kvalme, oppkast.

Fra tilstedeværelsen av typen organskade, kan ukompliserte og kompliserte forhold bemerkes:

  • Det første alternativet er vanlig for grad I-II hypertensjon. På bakgrunn av raskt forekommende symptomer varer ikke høyt blodtrykk lenge, i flere timer. Medisiner normaliserer kroppens tilstand effektivt, regulerer trykkindikatorer.
  • Det andre alternativet er karakteristisk for II-III-graden. Hypertensiv encefalopati kompliserer krisen, noe som resulterer i midlertidige smerter og svimmelhet og synsforstyrrelser. Gradvis vokser manifestasjonene, det kan allerede være en hjertekrise eller iskemisk, lungeødem, akutt nyresvikt, tap av bevissthet. Tegn på et angrep kan vare etter normalisering av presset i noen tid fremover..

Hypertensiv krise - årsaker

Ved forverring er utløsningsmekanismen oftere den uregelmessige mottakelsen eller avslaget av foreskrevne medisiner, og erstatter dem med medisiner av lav kvalitet. Effektiv behandling av problemet er nødvendig, ved å følge en ordning som er gjennomtenkt personlig for pasienten, med hensyn til andre medisiner som er tatt. Det må huskes at visse medikamenter - ikke-steroider, østrogener, antidepressiva - svekker resultatet av medisiner mot hypertensjon.

I etiologi blir blant de andre viktigste årsakene til hypertensiv krise vurdert:

  • psyko-emosjonell nervøs belastning;
  • meteorologisk avhengighet;
  • misbruk av alkohol, kaffe, røyking;
  • overflødig salt i maten;
  • mangel på søvn;
  • hormonelle forandringer hos kvinner;
  • sykdommer med symptomer på hypertensjon (nyre, diabetes).

Krisen som ligger i hypertensjon, kan oppstå hos en sunn person og føre til at han lider av hodepine. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av helse, ICD-kode 10, refererer sykdommen til primær hypertensjon, men kan være på bakgrunn av sekundære fenomener av sykdommen. Ved patogenese, på grunn av et brudd på vaskulær regulering, begynner en arteriell spasme, da blir et hjerteslag hyppigere, frykt og panikk vises. Som et resultat oppstår en ond sirkel, reaksjonen slutter å være selvstyrende. Trykk gjør et skarpt hopp, mange organer faller i en hypoksisk tilstand.

Hypertensiv krise - symptomer

Symptomer på forverring er forskjellige, et vanlig symptom er en hodepine, spesielt i de tidlige stadiene. Hode kan begynne å føles svimmel, tinnitus kan vises, kvalme blir med i dette. Smertene er lokalisert i pannen, nakken, på templene, vokser når du beveger hodet, det kjennes i øynene og kan karakteriseres som pulserende og pressende. Andre symptomer på en hypertensiv krise:

  • plutselig frykt, angst;
  • frysninger;
  • rødhet, hevelse i ansiktet;
  • kald overdreven svette;
  • "Gåsehud" i kroppen, skjelvende;
  • synsforstyrrelse (nedsatt skarphet, dobbeltsyn, slør, fluer);
  • oppkast
  • mangel på luft;
  • hjerteslag.

Legevakt etter hypertensiv krise

Når symptomer vises, utføres førstehjelp for hypertensiv krise i følgende rekkefølge:

  1. Prøv å roe deg ned og ikke få panikk.
  2. Crouch eller ligg på en høy pute.
  3. Løsne klærne på halsen.
  4. Mål trykk og sjekk hver halvtime.
  5. Ring "03", ring en lege.
  6. Ta et hypotensivt stoff som er foreskrevet av legen din.
  7. Hvis hodet gjør vondt, anbefales et vanndrivende middel..
  8. For å roe ned drikker du Corvalol, Valerian.
  9. Hvis du har en chill, må du varme bena med et teppe eller bruke sennepsplaster.
  10. Etter at legen har undersøkt ambulansen, kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse, som du ikke bør nekte.

Hypertensiv krisebehandling

Å senke blodtrykket er nødvendig gradvis for å unngå negative effekter på nyrene og hjernen. Tilstanden må stoppes intravenøst ​​av Clonidine, Nifedipine, for å oppnå en reduksjon i trykket som ikke er høyere enn 25% i løpet av to timer. I løpet av de neste seks timene er det nødvendig å overvåke klager og senke blodtrykket til indikasjoner der pasienten føler seg bedre. Avansert diagnostikk kan være nødvendig (auskultatorisk aktivitet av andre organer).

Behandling av hypertensiv krise fortsetter med piller utenfor intensivavdelingen på sykehuset, selv om det til å begynne med er sykehusinnleggelse ikke nødvendig for alle, men hovedsakelig i kompliserte tilfeller. Tilfeller av ukomplisert hypercrisis normaliseres på poliklinisk basis etter nødvendige injeksjoner (magnesiumsulfat) eller ved bruk av Cotopril, Kapoten tabletter. Pasienten fortsetter å komme seg etter en hypertensiv krise hjemme. Utelat fysisk aktivitet, i kostholdet begrense væske og salt. Nødvendig komfortabelt psykologisk miljø.

Stopper en hypertensiv krise

Oppgaven med å stoppe den hypertensive krisen er ikke å normalisere blodtrykket, men å ta pasienten ut av en farlig situasjon, redusere hypertensjonen til indikatorer på 160-170 øvre nivå og 90-100 lavere. Normalisering anbefales for gravide med toksikose i siste trimester og er mulig for et barn, en tenåring med akutt glomerulonefritt. De grunnleggende virkemidlene for hypercrisis er Niprid, Nifedipine, de administreres intravenøst ​​under kontroll. Med ødem kobles diuretika.

Trykkinjeksjoner

Magnesia brukes til å normalisere presset fra akuttleger under en krise. Man må være klar over at dette stoffet er nødvendig som et nødhjelp, og ikke en konstant terapeutisk taktikk! Det er fremdeles pasienter som ofte utøver en slik injeksjon fra press på grunn av den uttalte effekten - de risikerer dødelighet. Sjelden når magnesium er foreskrevet for uavhengig bruk..

På klinikken, med en krise, administrert intravenøst:

  • C laptopril, Clonidine, Lasix, Nifedilin - regulerer blodtrykket jevnt;
  • Eufillin - letter pusten;
  • Relanium, Papaverine - lindre muskelspasmer;
  • Sodium nitroprusside - for å løse feilen i den venstre hjertekammeret.

Hvordan lindre hypertensiv krise hjemme

Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å tilby medisinsk behandling raskt, bør erfarne hypertensive pasienter ha sprøyter og injiserbare medisiner for å stoppe angrepet (krisen) på egen hånd. Intramuskulære injeksjoner av Furosemide, Dibazol, Piracetam, No-shpa vil bidra til å lindre den hypertensive krisen hjemme, og i deres fravær - de vanlige trykkpiller. Ytterligere handlinger:

  • Pasienten må løsne kragen, legge seg med hodet hevet eller sette seg.
  • Ro og frisk luft er nødvendig, med skjelving - legg en varmepute eller sennep på føttene.

Kosthold for hypertensiv krise

I problemet med å komme seg fra en hypertensiv krise og kurere en sykdom med manifestasjoner av anfall, er kosthold en viktig faktor for å forhindre forverring:

  • Ernæring for hypertensiv krise er brøk, 5-6 ganger, væske er begrenset - ikke mer enn en liter per dag.
  • Forbruket av animalsk fett, karbohydrater, salt, ekstrakter er redusert, og mat rik på fiber, kalium, magnesium, vitaminer blir introdusert i menyen.
  • Kokt mat.
  • Lossing (frukt, kefir) dager er nødvendig for å fjerne overflødig væske.

Restitusjon etter en hypertensiv krise

Med hypertensjon er det lurt å gi fra seg tobakk og alkohol - for både menn og kvinner. Gjenoppretting fra en hypertensiv krise krever en sunn livsstil - trening, svømming, sykling, ski, til og med bare å gå - alt dette påvirker kroppens rehabilitering og generell forebygging perfekt, men du må nekte for mye sportsbelastning. Pasientens oppgave i en krise er å unngå stressende situasjoner, observere det daglige opplegget og kontrollere trykket, som bør måles daglig. Reseptbelagte antihypertensive medisiner må brukes!

Komplikasjoner av en hypertensiv krise

Konsekvensene av en hypertensiv krise er alvorlige:

  • Nedsatt hjerneaktivitet i hodet, redusert hukommelse, forvirring.
  • Nevrologiske lidelser.
  • Hjertesvikt akutt og kongestiv.
  • Iskemi, hjerteinfarkt.
  • Endring i muskeltonus, kramper.
  • Aortaaneurisme.

Hva er en hypertensiv krise, symptomer og tegn, behandling og mulige konsekvenser

Hypertensiv krise er en akutt, betydelig økning i blodtrykket til kritiske nivåer (vanligvis 40-60 mmHg høyere enn den individuelle normen for en bestemt pasient).

Sannsynligheten for et slikt fenomen eksisterer ikke bare hos "ivrige" hypertensive pasienter, men også hos helt friske mennesker under visse forhold (stress, fysisk overbelastning, nervesjokk, akutt smittsom sykdom, etc.).

En krise er ikke bare farlig og ikke så mye med en betydelig økning i blodtrykket, men med mulige komplikasjoner, som ofte viser seg å være dødelige for pasienten eller i det minste føre til alvorlig funksjonshemming på kort sikt.

Blant de mulige konsekvensene av et hjerteinfarkt, hjerneslag, irreversibel blindhet, nyresvikt, etc. På et tidspunkt blir en relativt sunn og effektiv person til en dypt funksjonshemmet person.

For å forhindre et pessimistisk scenario, må du bevæpne deg kunnskap om nødsituasjonen og vite nøyaktig hvordan du kan forhindre det, og hva du skal gjøre i tilfelle en tilstand.

Hva er en hypertensiv krise og hvordan kan den klassifiseres?

Hypertensiv krise (forkortet HA) betyr en akutt økning i blodtrykket til betydelige nivåer på kort tid. Denne tilstanden kan klassifiseres av forskjellige grunner..

Avhengig av hastigheten på dannelsen av den patologiske prosessen, er det:

  • Hypertensiv krise av den første typen. Det er ledsaget av en rask økning i blodtrykket. Den flyter raskt og blekner like raskt når den yter medisinsk behandling. Øker, hovedsakelig øvre, systolisk trykk.
  • Hypertensiv krise av den andre typen. Den utvikler seg, sakte, og flyter ikke så aggressivt. Det kan vare fra flere timer til 2-3 dager og til og med litt lenger. Filmet dårlig selv på et sykehus. Alvorlige hemodynamiske forstyrrelser og utbruddet av komplikasjoner er mulig. Samtidig øker både øvre og nedre trykk.

Avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, bestemmes en komplisert og ukomplisert prosess.

Det andre på sin side er delt inn i tre uavhengige former:

  • Hypokinetisk. Ledsaget av en svekkelse av hjertets ytelse.
  • Hyperkinetisk. Det er preget av en diametralt motsatt prosess: økt hjerteproduksjon.
  • Eukinetic. Ingen utslippsdynamikk. Det opprettholdes på et normalt nivå. Perifer sirkulasjon øker. Det regnes som den vanligste tilstanden (opptil 80-90% av alle kliniske tilfeller).

Komplisert bestemmes av de rådende symptomene og er delt inn i hjerte eller hjerte (preget av manifestasjoner fra hjertets side) og cerebral (hovedsakelig observeres forandringer fra hjernen og dens kar). Begge er farlige, begge er dødelige.

I det første tilfellet kan alt ende med hjerteinfarkt, i det andre - et hjerneslag med alle påfølgende konsekvenser, for eksempel lammelse, parese, synshemming, etc..

De første tegnene på en pre-infarktilstand er beskrevet her, og en tilstand før pre-hjerneslag er beskrevet her..

Å bestemme hvilken type hypertensiv krise spiller en stor rolle i valg av behandlingstaktikk. I alle fall bør pasientbehandling ytes på inneliggende omgivelser..

Det er mulig å fjerne en hypertensiv krise hjemme med improviserte midler (ved ankomst av ambulanse), men ingen vil garantere noen gjentakelse på kort tid. Krisen anses som en nødsituasjon.

De karakteristiske symptomene på tilstanden

Symptomer på en hypertensiv krise er spesifikke, det er vanskelig å forveksle en patologisk tilstand med andre, selv for personer uten spesiell medisinsk kunnskap.

Blant skiltene skiller:

  • En akutt økning i blodtrykket innen 50-70 mmHg. Noen ganger mer, avhengig av egenskapene til pasientens kropp og graden av patologiske forandringer.
  • Takykardi. Tegn på en krise inkluderer akutte arytmier med en betydelig reduksjon eller økning i hjerterytme per minutt. Den rådende hjertefrekvensen råder, noe som bare forverrer pasientens allerede vanskelige situasjon.
  • En skarp hodepine. Vanligvis i occipital regionen. Baling, skyting av karakter. Ingen tegn på lettelse etter bruk av smertestillende midler.
  • Kvalme oppkast. Symptom på en hypertensiv krise av refleksart. Det forklares med irritasjon av spesielle sentre i hjernen. Symptomer stoppes ikke av medisiner fra et hjemmemedisinskap. Spesialisert legevakt kreves.
  • Rystende gangart. På grunn av forstyrrelse av det vestibulære apparatet og cerebellar trofisme.
  • Pustebesvær og åndenød. Oppstår på grunn av vevshypoksi og nedsatt cellulær respirasjon..
  • Svimmelhet.
  • besvimelse.
  • I vanskelige situasjoner er koma, stupor mulig.

Symptomatologien på en hypertensiv krise er mangfoldig, men listen over diagnostiske tiltak er minimal og er ofte begrenset til en overfladisk undersøkelse..

Hvordan gi førstehjelp til pasienten?

  • Det er nødvendig å ringe en ambulanse og legge pasienten på en sofa, seng eller hard overflate.
  • Bøy bena i knærne for å normalisere cerebral blodstrøm. Det er ønskelig at hodet er høyere enn kroppsnivået / For dette må du legge en rulle eller en hard pute under hodet.
  • Sørg for frisk luft til rommet. Åpne vinduet eller vinduet. Dette vil bidra til å forsyne pasienten med frisk luft..
  • Hvis pasienten blir behandlet av en kardiolog, må du gi en medisinsk pille. Doseringen må imidlertid overholdes strengt. Et kraftig fall i blodtrykket er like farlig som en rask økning.

Etter ankomst av ambulansen, bør du snakke om pasientens tilstand og svare på spørsmålene til den medisinske assistenten. Hjelp så med å laste personen i bilen, og om nødvendig, eskortere ham til sykehuset.

Den fulle handlingsalgoritmen for forskjellige typer HA er beskrevet i denne artikkelen..

Hva kan ikke gjøres?

Å stoppe en hypertensiv krise tolererer ikke amatørprestasjoner.

Du skal ikke i noe tilfelle gi pasienten antihypertensiva uten anbefaling fra lege.

Ikke la pasienten ta bad, svev armene og beina i varmt vann. Utvidelsen av perifere kar vil føre til iskemi i hjernen og hjertet. Det kan ende i hjerteinfarkt eller hjerneslag..

Reglene er tøffe. De må følges i alle tilfeller..

Hva er årsakene til hypertensiv krise?

Alle faktorer for utvikling av sykdommen kan deles inn i to grupper, faktisk somatiske sykdommer, som er dype, grunnleggende årsaker og utløser faktorer som utløser den patologiske prosessen.

  • Patologi av det kardiovaskulære systemet. Slik som koronar hjertesykdom, kongestiv hjertesvikt. I en spesiell risikogruppe er pasienter som nylig har fått hjerteinfarkt. De må observeres i minst et år..

Økt kontroll de første 2 månedene, med forbehold om positiv dynamikk, kan regimet dempes. Alt etter skjønn av legen. Alle disse patologiene er ledsaget av en økning i blodtrykket til betydelige forhøyninger og forårsaker hypertensjon.

  • Sykdommer i cerebrale strukturer, vanligvis av en svulst, hemodynamisk eller traumatisk opprinnelse. Osteokondrose i cervical ryggraden, vertebrobasilar syndrom, neoplasia i strukturen i hjernen, craniocerebral skader. Dette er alle risikofaktorer. Siden arbeidet med spesielle hjernesentre som er ansvarlig for regulering av vaskulær tone forstyrres.
  • Patologier i nyrene og utskillelsessystemet som helhet. Pyelonefritt, nefropati av forskjellige etiologier, glomerulonefritt og nefritis. Også nyresvikt.

I alvorlige tilfeller provoserer de ondartet hypertensjon, som i de aller fleste tilfeller ender i en akutt prosess, for eksempel en hypertensiv krise eller hjerneslag. Andre fenomener fra organer og systemer, for eksempel utvikling av hemophthalmus, er også mulig..

  • Sykdommer i den endokrine profilen. Den mest tallrike gruppen patologiske faktorer. Ofte er det hypercorticism, som er forårsaket av skader i binyrene, svulster i strukturer i organet eller hypofysen. Påvirker utviklingen av Itsenko-Cushings sykdom.

Skjoldbrusk-patologier (hypertyreose), diabetes mellitus og noen andre sykdommer er mulig. Det er viktig å justere tilstanden under kontroll av en endokrinolog for å minimere risikoen for å utvikle en hypertensiv krise.

  • Sykdommer i luftveiene. For eksempel bronkial astma. Studier viser at astmatiske pasienter blir mer bekreftet av dannelsen av den hypertensive prosessen..
  • Sykdommer i sirkulasjonssystemet og blodkar. For eksempel aterosklerose. I løpet av sykdomsutviklingen dannes dannelse av kolesterolplakk på veggene i arteriene. Blod tvinges til å overvinne større motstand. Derav behovet for en mer intens hjerteproduksjon.

En situasjon med stenose av blodkar og, som en konsekvens, utvikling av et akutt angrep av koronarinsuffisiens er mulig. Mer vanlig hos røykere. I komplekse tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig.

Utløsende faktorer

  • Alvorlig stress eller nervøs sjokk. Det er ledsaget av en betydelig frigjøring av hormoner i binyrebarken. Inkludert kortisol, noradrenalin og epinefrin. Et kraftig hopp i blodtrykket er mulig.
  • Tung fysisk anstrengelse. Spesielt hvis det ender brått og ledsages av rask avslapning av kroppen. Årsaken er den samme.
  • Tar medisiner tonic egenskaper. For eksempel Citramon eller Aspirin. Spesielt ofte observeres en lignende årsak hos pasienter som ikke er klar over tilstedeværelsen av en patologisk prosess fra hjerte- og karsystemet..
  • Røyking, drikke alkohol. I det første tilfellet er det en skarp stenose av karene, som kroppen kan reagere annerledes på. I en annen situasjon utvides fartøyene først, og deretter raskt stenotiske. Begge vanene blir best utryddet. Spesielt med påvist hypertensjon. Dette er en livsfarlig praksis..
  • Misbruk av salt dagen før. Natriumforbindelser feller vann i kroppen og forstyrrer normal hemodynamikk.
  • Et akutt angrep av angina pectoris eller andre patologiske årsaker.

I hvert tilfelle må du forstå hver for seg. Både grunnleggende og triggerfaktorer spiller en betydelig rolle i diagnostisering og bestemmelse av behandlingsstrategier for hypertensiv krise.

Det er viktig å ikke delta i amatørforestillinger og ringe ambulanse. Dette er riktig beslutning..

Mulige komplikasjoner av hypertensiv krise

Blant de mulige konsekvensene av den patologiske prosessen er følgende:

  • Akutt cerebral iskemi. Egentlig iskemisk hjerneslag. I ekstreme tilfeller, som dessverre er vanligst, er dannelsen av en hemorragisk form av prosessen mulig, når blodkaret brister og den hematologiske væsken kommer inn i hjernen. Dette kan ende, inkludert død av cerebrale strukturer. Dette er de facto pasientens død, selv om hjertet vil slå. En person kan fjerne en vegetativ tilværelse i lang tid.
  • Hjerteinfarkt Akutt forstyrrelse i myokardiell blodforsyning. Hjertemuskelen dør mye, vevsnekrose oppstår, irreversibel skade. Det ender med død av pasienten eller utbruddet av en alvorlig funksjonsnedsettelse assosiert med en betydelig reduksjon i den berørte organs funksjonsaktivitet.
  • Hemophthalmus. Glassblødning i øyet. Det ender med sekundær løsgjøring av netthinnen og utvikling av fullstendig, irreversibel blindhet, forutsatt at det ikke er noen kompetent og presserende behandling. For øvrig, i Russland og OSS-landene, overlater akutt øyebehandling mye å være ønsket, alle operasjoner anses som høyteknologisk (inkludert vitrektomi, som er så nødvendig i dette tilfellet) og utføres i henhold til kvoter.
  • Kongestiv hjertesvikt.
  • Nyreskade og videreutvikling av akutt og påfølgende kronisk nyresvikt.

Listen er ufullstendig. Men som oftest er dette listen det gjelder. Forebygging av konsekvenser er en av oppgavene med akutt ambulant pleie.

Nødvendige pasientundersøkelser

Listen over undersøkelser av en nyankomne pasient er minimal. Det er nødvendig å iverksette tiltak for å normalisere nivået av blodtrykk så snart som mulig.

I dette tilfellet ikke opp til lange samtaler. På slutten av rehabiliteringsperioden og med stabilisering av pasientens tilstand, må du konsultere ham med en kardiolog.

Ved den første avtalen forhører legen personen, avklarer anamnese. Avhengig av prosessens art kan det være nødvendig med konsultasjon med andre spesialister: endokrinolog, nefrololog og nevrolog.

Listen over studier er standard med sikte på å fastslå årsakene til hypertensjon:

  • Bestemmelse av hjerterytmen. Avvik sier mye.
  • To-arm blodtrykksprøve.
    Daglig måling av blodtrykket ved hjelp av en spesiell Holter-monitor eller med andre ord en automatisk programmerbar blodtrykksmåler.
  • Studie av nivået av hormoner i blodomløpet.
  • Bestemmelse av konsentrasjonen av spesifikke stoffer i blodet gjennom biokjemisk analyse.
  • Generell blodanalyse.
  • Vurdering av nyrefunksjon og nevrologisk status.

Undersøkelsesordningen bestemmes av spesialiserte leger. Mulig korrigering av listen i begge retninger.

Hvordan behandle hypertensiv krise?

Klassisk antihypertensiv terapi utføres, bare medisiner administreres i små doser gjennom dagen..

Dette er nødvendig for ikke å provosere et kraftig hopp i blodtrykket, som kan bli dødelig. Diuretika, ACE-hemmere, betablokkere og kalsiumkanalblokkere brukes..

Det er mulig å foreskrive midler basert på barbiturater (for eksempel fenobarbital i form av Valocordin, etc.) og beroligende midler..

Etter avslutningen av den akutte prosessen er det viktig å endre livsstilen radikalt. Nekter dårlige vaner, alkohol og røyking, normaliserer søvn og våkenhet, endrer aktiviteten, inkludert profesjonell.

Tren hjerte og blodkar, men uten fanatisme: lette fysiske helingsøvelser er indikert. Det vil ikke være overflødig å følge et spesielt kosthold.

Samtidig trenger man ikke å behandle endringen i kostholdet som hardt arbeid: selve ernæringsparadigmet bør endres, fet mat, stekt, krydret eller salt, bør forlates. Gi forsterket mat.

Systemet er viktig. Halve tiltak kan ikke gjøre. Ellers vil ingen garantere at det ikke blir tilbakefall. Hver påfølgende krise er farligere enn den forrige.

Prognose

For å bevare arbeidskapasitet, helse og liv - gunstig hvis det gis hjelp i løpet av de første 2-3 timene fra starten av den patologiske prosessen.

Behandling av en hypertensiv krise bør begynne umiddelbart, men dette er ideelt.

Prognosen er nøyaktig motsatt når det gjelder sen førstehjelp og transport til sykehuset. I dette tilfellet vil ingen på forhånd forutsi hvordan situasjonen vil ende. Slike forsinkelser lover ikke noe godt for pasienten, det kan sies entydig.

Til slutt

Hypertensiv krise er en farlig tilstand som ledsager pasienter med hypertensjon i 40-70% av tilfellene. I de fleste situasjoner har pasientene selv skylden: ingen grunn til å bringe sykdommen til et kokepunkt. Det er verdt å bruke litt tid og gå til en kardiolog for å foreskrive behandling.

Hypertensiv krise: hvilket trykk og puls som indikerer utbruddet av et angrep?

Hypertensiv krise er et av de største problemene i det 21. århundre. Det er en forverring av symptomer på arteriell hypertensjon..

Hovedårsaken som forårsaker det, er vaskulær spasme.

Hvis det ikke blir truffet presserende tiltak, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å vite hvilket press som er kritisk i en hypertensiv krise, og hvordan man skal opptre i en slik situasjon.

  • 1 Hva er presset i hypertensiv krise??
  • 2 Predisponerende faktorer
  • 3 symptomer
  • 4 krise
  • 5 Behandling
  • 6 Hva du skal gjøre etter å ha stoppet krisen?
  • 7 Forebygging
  • 8 Relaterte videoer

Hva er presset under en hypertensiv krise??

Varigheten av krisen kan være fra en time til flere dager. I dette tilfellet øker pasientens trykk betydelig.

Det antas at under forverring er det mer enn 200/110 mm RT. Art., Men dette er en betinget indikator.

Konsekvensene av en forverring kan være utvikling av sykdommer i de indre organene, synsproblemer, og i noen tilfeller fører en trykkstøt til hjerneslag.

Predisponerende faktorer

Trykk under en hypertensiv krise kan være forårsaket av forskjellige årsaker, men som regel avhenger den kraftige økningen av følgende faktorer:

  • fysisk eller emosjonell belastning;
  • problemer med det endokrine systemet;
  • passiv livsstil;
  • manglende overholdelse av kostholdet som er foreskrevet av legen;
  • Osteochondrose;
  • predisposisjon for arv;
  • hormonell svikt i kroppen;
  • forverring av kroniske sykdommer;
  • røyking, alkoholmisbruk;
  • plutselig værskifte eller endring av tidssoner;
  • ukontrollert bruk av medikamenter, samt en kraftig avvisning av medisiner som senker blodtrykket.

symptomer

For å oppdage sykdommen i tide og takle den, må du kjenne til symptomene på dette fenomenet. Med en hypertensiv krise er pulsen alltid raskere og kan være mer enn 90 slag per minutt.

Følgende symptomer er karakteristiske for et hypertensivt angrep:

  1. hodepine, som oppstår nesten alltid. Det kan være permanent eller paroksysmal, konsentrere seg i templene eller dekke hele hodet. Vanligvis er dette symptomet forårsaket av en forstyrrelse i cerebral sirkulasjon;
  2. synshemming er et annet viktig tegn på en krise. Dette kan manifestere seg på forskjellige måter, fra fluer foran øynene til midlertidig tap av synet;
  3. skjelving i kroppen;
  4. svimmelhet. En person kan føle en lett lidelse eller miste balansen fullstendig. Dette er ofte ledsaget av tinnitus, kvalme og generell svakhet. Kombinasjonen av disse symptomene er et tegn på utvikling av hjerneødem;
  5. skinner i øynene, rødhet i huden, spesielt kinnene.

I tillegg klager ofte pasienter under krisen på hjerteproblemer. Dette kan være smerter i sømmer eller en rask hjerterytme, pustebesvær, avbrudd i hjerteaktivitet. Ofte komprimerer smerte brystet, gir til venstre arm eller under skulderbladet.

Trengende hjelp

Det må iverksettes presserende tiltak for å forhindre livstruende komplikasjoner. Først av alt, må du finne ut hva presset er under en hypertensiv krise, og ringe en ambulanse.

Blodtrykk under en krise måles i sittende stilling. Bare hvis pasienten er veldig syk, kan du ta en liggende stilling. Under prosedyren kan du ikke snakke og bevege deg aktivt.

Før legen ankommer, må pasienten få en komfortabel semi-liggende stilling. Det er bedre å kaste hodet litt tilbake, dette vil føre til en strøm av blod. Det anbefales å feste noe kaldt på baksiden av hodet. Å spise og drikke på dette tidspunktet er ikke verdt det: oppkast kan forekomme, noe som vil øke blodtrykket ytterligere.

Det er nødvendig å sikre tilstrømning av frisk luft inn i rommet der pasienten er: åpne et vindu eller vindu. Alle støykilder, inkludert TV, må fjernes. Du må varme eggene ved å legge en varmtvannsflaske eller en varmepute på dem. Et fotbad med varmt vann vil også hjelpe..

Bruken av folkemedisiner mot hypertensiv krise er ineffektiv. Tinkturer og urter er det fornuftig å kun bruke til forebyggende formål. For å lindre en persons tilstand under en forverring, kan du gi en medisin som han vanligvis tar for å redusere presset: Kapoten, C laptopril.

Medisiner designet for å redusere trykket drastisk er ikke egnet i dette tilfellet. For eksempel er det å ta nitroglyserin bare tillatt i ekstreme tilfeller når angrepet er ledsaget av hjerteproblemer.

Behandling

Etter akutt hjelp, blir personen liggende hjemme eller går gjennom den på et sykehus. Når det ikke er noen komplikasjoner, er det sannsynligvis ikke nødvendig med sykehusinnleggelse..

Hvis det er mistanke om utvikling av en svulst eller ødem, er døgnbehandling nødvendig. Du kan heller ikke gjøre det uten blødning eller hjerneslag..

Med en sykdom som hypertensiv krise, måles trykket manuelt, den automatiske metoden er ikke egnet her. For å velge riktig behandling, kan legen foreskrive en rekke tester: ultralyd, elektrokardiografi, biokjemisk blodprøve og andre. Basert på innhentede data velges terapi.

Hva du skal gjøre etter å ha stoppet krisen?

Når angrepet er stoppet, skal du ikke slappe helt av. Selv med en gunstig prognose, tar det minst en uke å gjenopprette kroppen.

Her er noen regler som er viktige å følge i rehabiliteringsperioden:

  • om vaner som alkohol, røyking eller overspising, vil pasienten måtte glemme;
  • fysisk og psykisk stress må unngås.
  • mengden salt i kostholdet skal være minimal;
  • du må overholde den normale daglige rutinen: å gå mer, gå til sengs i tide og sikre full søvn;
  • det er nødvendig å ta antihypertensive medisiner nøye;
  • i flere dager kan du ikke bøye deg, lese utskrifter og jobbe på datamaskinen.

Forebyggende tiltak

Forebygging av angrep er spesielt viktig for mennesker som allerede har opplevd en hypertensiv krise. For det første består det i å opprettholde en sunn livsstil..

Nyttig daglig treningsterapi, i tillegg til massasje av kragesonen. Fysioterapeutiske prosedyrer, treningsterapi vil bidra til å normalisere helsetilstanden..

Det er nødvendig å være mest oppmerksom på behandlingen av sykdommer som kan føre til utvikling av hypertensjon (for eksempel cervikal osteokondrose). Du bør regelmessig overvåke vekten din: personer med ekstra kilo risikerer mer enn de som ikke har dem. Derfor bør fet, stekt og annen søppelmat fra kostholdet utelukkes.

Det er bedre å nekte sterk te og kaffe, erstatte dem med så helbredende drikker som juice, tyttebærsaft og rosehip-buljong. Et godt middel er et avkok av dillfrø, som forsiktig reduserer trykket. Det er også nyttig å ta beroligende midler, inkludert de som er anbefalt av tradisjonell medisin..

Relaterte videoer

Om hvor farlig et hypertensivt angrep er, og hvordan du kan forhindre at det oppstår, i sendingen "Live Healthy!" med Elena Malysheva:

Tatt i betraktning et så farlig fenomen som hypertensiv krise, kan det bare være ett svar på spørsmålet om hva slags press en person har. En sterk økning i blodtrykket forårsaker et angrep, og det er viktig å ta forebyggende tiltak for å redusere risikoen for å utvikle denne sykdommen..

helvete under en krise måles på en eller to hender

Medisinsk behandling for borgere bosatt utenfor republikken Bashkortostan (i andre russiske føderasjonsenheter) - GRATIS på grunnlag av MHI-politikken

Kjære pasienter som bor utenfor republikken Basjkortostan (i andre statlige enheter i Russland)!

UAVHENGIG VURDERING AV KVALITETEN TIL TJENESTE TJENESTER MED MEDISKE ORGANISASJONER

Kjære pasienter!

Medservice Medical Center er inkludert i listen over deltakere i uavhengig vurdering av kvaliteten på tjenesten.

OMFATTENDE PROGRAMMER FOR HELSEVERN

På grunnlag av LLC Medservice ble det utviklet omfattende medisinske omsorgsprogrammer for en rask og omfattende undersøkelse av menn, kvinner og barn.

Hvorfor blodtrykket må måles på begge hender.

Introduksjon til problemet

Dataene fra en rekke studier viser overbevisende: forskjellen i trykk er mer enn 10 mm Hg. Kunst. mellom høyre og venstre hånd kan være en markør for vaskulær sykdom i lemmene. Med en jevn systematisk forskjell på 15 mm RT. Kunst. og høyere øker sannsynligheten for en betydelig skade på hjerneårene, og dermed risikoen for hjerneslag med 1,5 ganger, og sannsynligheten for død av hjerte- og karsykdommer - med 70%.

Forskjellen i trykk på høyre og venstre hånd kan kjennes ved ubehag, svakhet, svimmelhet, tinnitus, redusert reaksjon, svakhet i hånden, tretthet under fysisk anstrengelse og kjølige fingre. Noen ganger manifesterer seg ikke trykkforskjellen på noen måte, og den kan bare avsløres ved regelmessig måling av trykk på begge hender. I dette tilfellet kan pasienter som ikke lider av høyt blodtrykk, ha forskjellig trykk på forskjellige hender..

Men i praksis måles presset på begge hender ekstremt sjelden, selv i medisinske fasiliteter.

Årsaker til trykkforskjell

Hvis du finner ut forskjellen i trykk på hendene, bør du ikke få panikk med en gang: forskjellen i trykk er et symptom på mange forhold, både alvorlige og ikke veldig, blant hvilke for eksempel en annen tone i hendene. Ved hjelp av en tilleggsundersøkelse kan du forstå hva som forårsaket forskjellen.

Resultatene av måling av trykk på forskjellige hender kan variere av flere årsaker:

1. Spenningen. Når trykket vårt blir målt, kan vi bli litt bekymret. Så roer vi oss ned, og indikatoren på den andre hånden kan komme tilbake til det normale..
2. Anatomiske trekk. For mange mennesker vil blodtrykket målt på høyre hånd være høyere enn til venstre. Dette gjelder spesielt for de som ofte jobber fysisk. Noen ganger kan det utvikles fibrose i musklene i skulderbeltet. Det blir en årsak til komprimering og tykning av bena på venstre scalene. I denne forbindelse kan det neurovaskulære buntet, som passerer på venstre side av kroppen, bli svekket.
3. Mer utviklede muskler på en av armene.
4. Forstyrret blodsirkulasjon, inkludert på grunn av åreforkalkning.

Risiko forbundet med trykkforskjeller

Som nevnt over, hvis forskjellen i måling av trykket på hendene ikke overstiger 5-10 mm, er det ingen grunn til spenning. Hvis indikatorene avviker med 15-20 mm eller mer, er dette en grunn til undersøkelse. For unge mennesker kan dette for eksempel bety tilstedeværelsen av vaskulære avvik, for middelaldrende og eldre mennesker - oftest aterosklerose. Koronar hjertesykdom, cerebrovaskulær ulykke, hypertensjon, intermitterende claudication (muskelsmerter når du går) - dette er hva vaskulær aterosklerose ofte fører til.

Forskjellen er mer enn 20 mm Hg. Kunst. mellom resultatene oppnådd på høyre og venstre hånd, kan indikere aterosklerotisk innsnevring eller subklavisk arterie okklusjon. Og denne patologien øker allerede risikoen for hjerneslag betydelig.

Respons tiltak

En unormalitet som oppdages i tide vil bidra til å stille en riktig diagnose og iverksette nødvendige tiltak for effektiv behandling, i noen situasjoner vil det bidra til å forhindre et hjerneslag eller hjerteinfarkt. Forskjellen i trykk mellom høyre og venstre hånd lar deg identifisere åreforkalkning i de tidlige stadiene, noe som fremskynder behandlingsstart, øker effektiviteten. Det bør ikke glemmes at aterosklerose i de tidlige stadier, uavhengig av målorgan, ofte fortsetter uten merkbare symptomer.

Tidlig diagnose av trykkforskjeller kan være en ekstra grunn til å slutte å røyke, for å endre livsstil, samt for å ta medisiner foreskrevet av legen din.

Diagnostisering av stenose i subclavian arterier

For å avklare om du har stenotiske lesjoner i arteriene eller ikke, vil legen din undersøke deg. Selv om du ikke har symptomer på sykdommen, kan legen høre en støy over halspulsårene eller subklaviske arteriene forårsaket av strømmen av blod gjennom det stenotiske området. Om nødvendig, for det første, vil en ultralyd dupleksskanning av hovedarteriene i hodet og de første seksjonene av de øvre ekstremiteter (ultralyd-DS) bli foreskrevet. Det lar deg bestemme lokaliseringen av innsnevringen, dens grad og betydning.

For en mer detaljert vurdering av arterienes tilstand, kan legen anbefale angiografi (røntgenundersøkelse av blodkar). Denne studien er utført ved kateterisering av hovedregel femoral arterie eller en arterie på håndleddet under lokalbedøvelse i et spesielt operasjonsrom utstyrt med en angiografisk enhet.

Behandling av stenose i subclavian arteries

For de tilfeller der stenotiske lesjoner i arteriene er diagnostisert og kirurgi ikke lenger er mulig, er det to metoder for kirurgisk behandling. Den første er en åpen bypass-kirurgi utført av vaskulære kirurger. Den andre er en moderne, mindre traumatisk røntgenkirurgisk operasjon - stenting utført av endovaskulære kirurger (under lokalbedøvelse gjennom en punktering). Begge metodene har egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Derfor avgjøres alltid spørsmålet om å velge en av dem individuelt.

Kliniske tilfeller

Klinisk sak nr. 1

En pasient med klager på svimmelhet, mangel på puls på venstre hånd, periodiske kramper i skulderen, svakhet i venstre hånd med fysisk anstrengelse, parestesi i fingrene, hånden og underarmen. På angiogrammet - uttalt (opptil 90%) stenose av venstre subclavian arterie i det opprinnelige segmentet.

En ballongutvidbar stent ble installert i stenoseområdet under lokalbedøvelse gjennom lårbenets tilgang (punktering på låret) (se før og etter bilder nedenfor).

Stenose (og den tilhørende trykkforskjellen i armene) elimineres fullstendig.

Pasientens trivsel ble betydelig forbedret.

Klinisk sak nr. 2

En pasient med klager over svakhet i venstre hånd, forverret av minimal fysisk anstrengelse, forkjølelse av fingrene på venstre hånd, episoder av svimmelhet, hodepine. På tidspunktet for måling før angiografi er trykket på høyre hånd 190/100, til venstre - 110/75. Forskjellen i systolisk trykk mellom armene er 80 mm! På angiogrammet - okklusjon (blokkering) av den venstre subklaviske arterien i det opprinnelige segmentet (fig. 1 - angiografi fra aorta, fig. 2 - angiografi fra venstre hånd). På grunn av fullstendig blokkering av subclavian arterie ble blodtilførsel til venstre arm utført i henhold til nødprosedyren, ved å omgå hjernen gjennom vertebral arterien, det vil si at hjernen ble frastjålet.

Ved å bruke spesielle verktøy for å minimere risikoen for inngrep, kun ved bruk av lokalbedøvelse og tilgang bare gjennom karene i de øvre ekstremiteter (!), Klarte vi å gå gjennom det blokkerte området, utvide det og installere en ballongutvidbar stent (fig. 3).

Tilstrekkelig blodstrøm gjennom subclavian arterie (og derav blodtilførselen til venstre arm og hjerne) er fullstendig gjenopprettet. Etter å ha gjenopprettet den fysiologiske retning av blodstrømmen, ble ranet av hjernen eliminert. Med kontrolltrykkmåling - det er ikke flere trykkforskjeller mellom hendene.

Pasientens helse forbedret seg betydelig.

Klinisk sak nr. 3

En lignende sak. En pasient med klager på svakhet i venstre hånd, forverret av fysisk anstrengelse, kjølighet i fingrene på venstre hånd, episoder av svimmelhet, hodepine. Forskjellen i systolisk trykk mellom armene er 40 mm. På angiogrammet - suboklusjon (kritisk stenose) av venstre subclavian arterie i det opprinnelige segmentet (Fig. 1 - angiografi før intervensjon). På grunn av fullstendig blokkering av subclavian arterie ble blodtilførsel til venstre arm utført i henhold til nødprosedyren, ved å omgå hjernen gjennom vertebral arterien, det vil si at hjernen ble frastjålet.

Ved hjelp av spesielle verktøy for å minimere risikoen for inngrep, kun ved bruk av lokalbedøvelse og tilgang bare gjennom den radiale arterien (på håndleddet) på høyre overekstremitet, var det mulig å gå gjennom det tilstoppede området, utvide det og installere en selvutvidende stent.

Tilstrekkelig blodstrøm gjennom subclavian arterie (og derav blodtilførselen til venstre arm og hjerne) er fullstendig gjenopprettet. Etter å ha gjenopprettet den fysiologiske retning av blodstrømmen, ble ranet av hjernen eliminert. Med kontrolltrykkmåling - det er ikke flere trykkforskjeller mellom hendene.

Pasientens trivsel ble betydelig forbedret.

Disse kliniske tilfellene er resultatet av undersøkelse og vellykket behandling av pasienter ved Medservice Medical Center, med spesialister med lang erfaring på dette området på det mest avanserte angiografiske komplekset Philips Allura Xper FD20 (Nederland). Denne enheten med et nytt digitalt bildebehandlingssystem har en unik teknologi for å undertrykke støy og artefakter, noe som gjør det mulig å øke billedets klarhet uten å øke stråleeksponeringen og se de tynneste vaskulære strukturer og stenter. Den siste generasjonen røntgenrør minimerer strålingseksponering for pasienten.

FØRSTEHJELP I HYPERTENSIV KRIS

Hypertensiv krise (HA) er en tilstand manifesteres av høyt blodtrykk (systolisk "øvre" blodtrykk, vanligvis mer enn 180 mm Hg; diastolisk "lavere" blodtrykk - mer enn 120 mm Hg) og følgende symptomer:

• hodepine, ofte i occipital-regionen, eller tyngde og støy i hodet;

• flimring av "fluer", et hylle eller nett foran øynene;

• kvalme, en følelse av svakhet, overarbeid, indre spenninger;

• pustebesvær, svakhet, konstant monoton verkende smerte / ubehag i hjertet;

• utseendet eller veksten av pastilitet / hevelse i ansiktet, hender, føtter.

Når symptomer på en hypertensiv krise dukker opp, er det nødvendig:
• Fjern sterkt lys, sørg for ro, tilgang til frisk luft (løs løs kragen på skjorten, ventiler rommet osv.).

• Mål blodtrykket (se prosedyren for måling av blodtrykk på slutten av denne delen), og hvis “øvre” nivå er høyere eller lik 160 mmHg. Art., Er det nødvendig å ta et hypotensivt stoff som tidligere er anbefalt av en lege. I fravær av det antihypertensive medikamentet som er anbefalt av legen, eller ved registrering av blodtrykknivåer over 200 mmHg. Kunst. presserende behov for å ringe ambulanse.

• Før ambulansen kommer, er det om mulig nødvendig å sitte i en stol med armlener og ta et varmt fotbad (senk bena ned i en beholder med varmt vann).

Merk følgende!
En pasient med en hypertensiv krise er forbudt fra plutselige bevegelser (å stå opp, sette seg, ligge, bøye seg, skyve) og fysisk aktivitet.

• 40-60 minutter etter inntak av medisinen som legen har anbefalt, er det nødvendig
måle blodtrykket på nytt, og hvis nivået ikke har sunket med 20-30 mm RT. Kunst. fra den opprinnelige og / eller tilstanden har ikke blitt bedre - ring omgående en ambulanse.

• Hvis du føler deg bedre og blodtrykket synker, må du hvile (gå i seng med hevet hode) og deretter oppsøke en lokal (familie) lege.

Når du snakker med en lege, må du avklare hvilke medisiner du trenger å ta når du utvikler en hypertensiv krise, tydelig skrive ned navn, dosering og tidssekvens (algoritme) for administrasjonen deres, og også spør legen din om hvilke symptomer på sykdommen du trenger for å innkalle ambulanse raskt..
Alle pasienter med hypertensjon må lage et individuelt mini-førstehjelpssett for hypertensiv krise og hele tiden bære det med seg, da en hypertensiv krise kan utvikle seg når som helst og hvor som helst..

Måling av blodtrykk

Nøyaktigheten av blodtrykksmåling og følgelig garantien for riktig diagnose og alvorlighetsgraden av en hypertensiv krise avhenger av at reglene for måling overholdes.
Målingen skal utføres mens du sitter og lener deg på baksiden av stolen, med avslappede og uåpnede ben. Hånden ligger på bordet på hjertets nivå, i en avslappet atmosfære, etter en 5-minutters hvile. Under målingen skal du ikke bevege og snakke aktivt. Måling av blodtrykk i spesielle tilfeller kan utføres liggende eller stående.
Mansjetten er plassert på skulderen, den nedre kanten er 2 cm over albuen. Mansjetens størrelse skal svare til størrelsen på armen: den gummioppblåste delen av mansjetten skal dekke minst 80% av skulderens omkrets; for voksne brukes en mansjett 12–13 cm bred og 30–35 cm lang (gjennomsnittlig størrelse); det er nødvendig å ha store og små mansjetter for henholdsvis fulle og tynne hender.
Kvikksølvsøylen eller pilen til sphygmomanometeret må være på null og foran øynene til forskeren før målingen starter.

• Installer fonendoskophodet i ulnar fossa over brachialarterien som passerer gjennom det.

• Pump raskt luft inn i mansjetten til en trykkverdi på 20-30 mm Hg. Kunst. høyere enn nivået av "øvre" systolisk blodtrykk som er vanlig for en gitt person. Hvis målingen foretas for første gang, blir trykknivået i mansjetten vanligvis hevet til 160 mm RT. Kunst. Hvis pulsasjonen av karet i ulnar fossa ved dette trykknivået vedvarer, fortsetter trykket i mansjetten å øke til et nivå på 20 mm RT. Kunst. over trykknivået som pulsering av arterien i ulnar fossa forsvinner.

• Åpne lufteventilen fra mansjetten som ligger ved siden av pærepumpen, og reduser trykket i mansjetten med en hastighet på ca 2-3 mmHg. Kunst. per sekund.

• I prosessen med å frigjøre luft fra mansjetten overvåkes to parametere samtidig: trykknivået på manometerskala, utseendet til arteriell pulsasjonslyder (kalt Korotkov-toner) i ulnar fossa. Trykknivået i tidspunktet for utseendet til pulsasjonstoner tilsvarer nivået av "øvre" systolisk blodtrykk, og trykknivået på tidspunktet for fullstendig forsvinning av arterielle pulsasjonstoner tilsvarer det "nedre" diastoliske blodtrykket. Hos barn, ungdommer og unge rett etter fysisk anstrengelse, hos gravide og under noen patologiske forhold hos voksne, forsvinner ikke pulsasjonsarteriefargene, da bør det "lavere" diastoliske blodtrykket bestemmes på tidspunktet for en betydelig svekkelse av tonene.

• Hvis tonene til pulseringen av arterien i ulnar fossa er veldig svake, bør du heve hånden og utføre flere trykkbevegelser med hånden, gjenta måling og ikke klem arterien sterkt med fonendoskopmembranen.

• Når du måler blodtrykk, er selve fonetoskophodet festet over ulnarfossaen ved hjelp av en mansjett.

For en pålitelig vurdering av blodtrykket, er det nødvendig å utføre minst to blodtrykksmålinger på hver arm med et intervall på minst et minutt, i pausene mellom målingene er det nødvendig å løsne mansjetten helt. Hvis det oppdages en trykknivåforskjell på mer enn 5 mmHg. Kunst. foreta en ekstra måling, den endelige (registrerte) verdien er gjennomsnittet av de to siste målingene.

Kilde: Boytsov S.A., Ipatov P.V., Kalinina AM, Vylegzhanin S.V., Gambaryan M.G., Eganyan R.A., Zubkova I.I., Ponomareva E.G., Solovieva S. B., "Organisering av medisinsk undersøkelse og forebyggende medisinsk undersøkelse av den voksne befolkningen." Retningslinjer. 2. utgave med tillegg og avklaringer, M., 2013.

Helvete under en krise måles på en eller to hender

fra 14. til 24. mai, som en del av Year of the Heart, på MUZ City Hospital nr. 1

dem. Gastrointestinal Drobysheva gir en informasjon og praktisk handling

"Lær å kontrollere blodtrykket ditt".

En av de vanligste helseplagene og en av de "favoritt" sykdommene hos eldre mennesker er en økning i blodtrykket. Denne patologien er i stand til å forklare endringer i trivsel, dårlig humør og andre problemer. Blodtrykket kan stige og falle flere ganger på en dag, og normalt menneskelig trykk er et rent individuelt konsept.

Hva er blodtrykk og hvilke indikatorer anses som normale?

Blodtrykk er et generelt konsept som definerer kraften som blodet presser på veggene i blodkarene, eller rettere sagt kalles det blodtrykket, fordi trykk ikke bare betyr betydning i arterier, men også i årer og kapillærer. Men det er bare mulig å måle trykk uten hjelp av spesielle instrumenter i store kar som ligger på overflaten av kroppen - i arterier.

Blodtrykk - blodtrykk - avhenger av hvor raskt og sterkt en persons hjerte trekker seg sammen, hvor mye blod det kan pumpe på ett minutt, av egenskapene til selve blodet og blodkarets motstand.

Faktorer som påvirker blodtrykket:

  • hjertets evne til å trekke seg sammen med tilstrekkelig kraft og gi en normal utslipp av blod gjennom karene;
  • fra blodets reologiske egenskaper - jo "tykkere" blod, jo vanskeligere beveger det seg gjennom karene, sykdommer som diabetes mellitus, økt koagulering, kompliserer blodstrømmen sterkt og kan føre til problemer med blodtrykk, med tykt blod, foreskriver noen leger behandling med igler;
  • elastisiteten i veggene i blodkar - blodkar slites over tid og tåler ikke økt stress - dette blir årsaken til utviklingen av hypertensjon hos eldre mennesker,
  • aterosklerotiske endringer - reduser veggenes elastisitet;
  • en kraftig innsnevring eller utvidelse av blodkar - som et resultat av nervøse sjokk eller hormonelle forandringer, er en kraftig innsnevring eller utvidelse av blodkar mulig - for eksempel med redsel, sinne eller andre sterke følelser;
  • sykdommer i endokrine kjertler.

Normalt trykk bestemmes av kombinasjonen av et stort antall parametere, og for hver alder, kjønn og for en individuell person kan indikatorene hans variere veldig. For medisinske standarder tas gjennomsnittlige indikatorer hos friske mennesker i en viss alder. Det har lenge blitt bevist at trykk 120 80 ikke og ikke bør anses som den ideelle normen for mennesker i forskjellige aldre.

For å finne ut hvilket normalt trykk en person skal ha i forskjellige aldersperioder, kan du bruke tabellen nedenfor.

Blodtrykksindikatorer for voksne:

  • Normalt blodtrykk anses å være i området fra 110 70 til 130 85 mm. Hg. st.
  • Redusert normalt trykk - 110 70 - 100 60;
  • Lavt blodtrykk - hypotensjon - under 100 60;
  • Økt normalt trykk - 130 85- 139 89;
  • Høyt blodtrykk - hypertensjon - mer enn 140 90 mm. Hg. st.

Indikatorer for normalt blodtrykk i forskjellige aldersperioder:

  • 16 - 20 år - 100 70 - 120 80 mm. Hg. st.
  • 20 - 40 år gammel - 120 70-130 80;
  • 40 -60 - opp til 140 90;
  • eldre enn 60 år - opptil 150 90 mm. Hg. st.

Fra tabellen over kan det sees at jo større personens alder, jo høyere normalt blodtrykk, dette er assosiert med aldersrelaterte endringer i blodkar, i hjertemuskelen og i andre organer. Høyt blodtrykk, så vel som lavt blodtrykk, kan forårsake ulike helseproblemer, men for å avgjøre om endringen i trykknivået skyldes dårlig helse, må du regelmessig måle det og føre en spesiell dagbok. For dette er ikke noen få turer til klinikken eller legebesøk, bare daglige regelmessige trykkmålinger kan gi riktige resultater.

Mål.

Riktig diagnose og formålet med behandlingen avhenger i stor grad av riktig måling av blodtrykk, fordi legen, som forskriver medisin eller foreskriver behandling, i stor grad er styrt av målingstallene.

I dag er det forskjellige måter å måle press på:

  1. Her er det enkleste og eldste - med hjelp av en mansjett og tonometer - riktig bruk av mansjetten, muligheten til å bruke et tonometer og lytte til hjertelyder. En slik måling krever spesiell trening og ferdigheter, men når den brukes riktig gir den ganske nøyaktige og pålitelige resultater..
  2. Elektrotonometer - driftsprinsippet er det samme, men resultatene er synlige på et spesielt brett. Dette letter selvmåling av trykk og gir mer nøyaktige resultater. Men slike tonometre går ofte i stykker og kan vise feil tall.

Uansett metode for måling av blodtrykk, er det nødvendig å følge flere generelle regler:

  • utelat fysisk aktivitet, nervøs spenning, røyking, spising og så videre før måling, en halv time før start,
  • slapp av, sitte komfortabelt mens du måler,
  • holdningen skal være behagelig, ryggen skal være rett, tilstedeværelsen av støtte er obligatorisk, hånden skal hvile fritt på pasientens brystnivå,
  • under målingen kan du ikke snakke og bevege deg,
  • utfør målingen på begge hender, og det anbefales å utføre en serie målinger med et intervall på 5-10 minutter.

Hvis indikatorene etter en riktig måling av blodtrykk er veldig forskjellige fra normen, må du gjenta målingen i flere dager, og hvis bekreftet, må du oppsøke lege.

Høyt blodtrykk.

Det regnes som en av de farligste sykdommene i menneskeheten, omtrent 25% av mennesker verden over lider av hypertensjon, og dette tallet fortsetter å øke. Hypertensjon kalles en økning i blodtrykket over 140 90 mm. Hg. Kunst. Årsakene til hypertensjon kan være:

  • overvekt,
  • genetisk predisposisjon,
  • sykdommer i de indre organene,
  • mangel på fysisk aktivitet,
  • røyking og drikke,
  • overdreven saltinntak,
  • nervøs belastning,
  • andre faktorer.

Ved hypertensjon lider pasienten av hodepine (og da hjelper ikke piller for hodepine), pustebesvær, hjertesmerter, tretthet, søvnløshet, dårlig helse og andre symptomer. I tillegg er det økt risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer, hjerneskade, patologi i urinsystemet og øyesykdommer.

Behandlingen av hypertensjon er en veldig kompleks og tidkrevende prosess, der utfallet av sykdommen avhenger av å følge legens anbefalinger. Det er viktig å finne årsaken til trykkøkningen og handle på den. Samtidig gir symptomatisk behandling. I begge tilfeller bør medisiner, doser og deres kombinasjon velges individuelt av den behandlende legen.

Uten rettidig behandling eller ukontrollert inntak av medisiner, kan hypertensjon ikke bare skade helsen alvorlig, men også føre til en livstruende tilstand som hypertensiv krise.

Hypertensiv krise.

Hypertensiv krise er en livstruende tilstand forårsaket av en kraftig økning i blodtrykk og skade på nervesystemet og målorganene. Antall blodtrykk under hypertensiv krise kan variere veldig hos forskjellige pasienter - noen tolererer normalt 200 150 mm. Hg. Art., Men noen føler seg allerede dårlige på 150 85 mm. Hg. Kunst. Arten av lesjonene i GC avhenger av hvilke organer patologien pleide å være i - hvis hjertet gjorde vondt, kan hjerteinfarkt oppstå, hvis det ble plaget - hodepine - så et hjerneslag og så videre.

Årsaker til HA kan være:

  • psyko-emosjonell overbelastning,
  • trene stress,
  • meteorologiske endringer,
  • alkoholinntak,
  • rik på salt mat,
  • feil utvalgte antihypertensive medisiner,
  • sykdommer i det endokrine systemet og indre organer.

Med utviklingen av HA forverres pasientens velvære, det er en følelse av frykt, angst, kvalme, oppkast, mørke foran øynene, hevelse og hyperemi i ansiktet, frysninger, skjelving i ekstremiteter, besvimelse, opp til koma.

Hvis slike symptomer vises, må du legge pasienten på en hvilken som helst flat overflate med et hevet hodegavl og øyeblikkelig ringe en ambulanse. Før ankomst, prøv å gi pasienten ro, en tilstrømning av frisk luft, for å bli kvitt trange klær, hvis pasienten lenge har hatt AH, så tar han mest sannsynlig et slags antihypertensivt middel, i dette tilfellet kan du gi pasienten den vanlige dosen før han kommer.

Hypotensjon, lavt blodtrykk.

For mange mennesker, spesielt de som lider av hypertensjon, ser det ut til at å senke blodtrykket ikke kan være noe problem, men det er det faktisk ikke. Stadig redusert blodtrykk kan forårsake ikke mindre ulemper og forårsake helseproblemer enn hypertensjon.

Årsakene til denne patologien kan være en arvelig disposisjon, dårlig ernæring og vitaminmangel, endokrine sykdommer, nervøs belastning, generell utmattelse av kroppen og andre problemer.

En person som lider av hypotensjon føler seg konstant trøtt, overveldet, han utfører knapt daglige plikter og er følelsesmessig hemmet. I tillegg er det en reduksjon i hukommelse og hjerneaktivitet, dårlig termoregulering, økt svette, hodepine, døsighet, smerter i ledd og muskler, og en generell forstyrrelse i trivsel..

Selv om i motsetning til hypertensjon, forårsaker ikke hypotensjon alvorlige helseproblemer, men den trenger også behandling. Og bare en lege kan bestemme årsaken til hypotensjon og foreskrive behandling, etter en detaljert undersøkelse. Og uten medisinsk hjelp, kan du råde til å etablere et regime med arbeid og hvile, spise godt, ikke være nervøs og gi opp dårlige vaner.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni