Positiv anti-hcv-analyse: hva betyr det?

Anti-HCV er en hepatitt C-test foreskrevet av en lege i ferd med å diagnostisere en virusinfeksjon. Testen er basert på egenskapene til responsen til det menneskelige immunforsvaret når et patogen kommer inn i cellene. I dette tilfellet frigjøres biologisk aktive stoffer - immunoglobuliner i blodet (Ig er vanligvis forkortet i medisinsk litteratur).

Antistoffene som produseres (AT) er spesifikke, det vil si at strukturen deres er klart forhåndsbestemt avhengig av mangfoldet av patogen. Dette er grunnlaget for prinsippet om serologisk enzymimmunoanalyse, som ble kalt analysen av ELISA anti-HCV.

Strukturen og innholdet av syntetiserte immunoglobuliner er direkte avhengig av de strukturelle enhetene til hepatitt C virion C. HCV (hepatitt C-virus) er et rundformet patogen, diameteren overstiger ikke 50 nm. I midten er en RNA-streng belagt med en kapsid (kjerneprotein). Utenfor er det omgitt av et skall, hvis basis er strukturen som lipider, og formidlingen av glykoproteiner E1 og E2 har form av fremspring.

Strukturen til genomet til viruset kan representeres i form av et skjema:

Moderne HCV-analyse er basert på identifisering av flere infeksjonsmarkører. Dette er virus-RNA, kjerne-antigen og spesifikke antistoffer. Før andre er det HCV RNA (viral hepatitt C) som bestemmes i blodserum. Andre gangs indikator er kjerneantigenet. Det kan oppdages en uke etter utseendet av RNA i en mengde som er tilstrekkelig til å identifisere ved testsystemer.

Analysens følsomhet for hepatitt C-virusantigen avhenger av mekanismen i studien. Med kjemiluminescerende deteksjon er den betydelig høyere (opp til 0,06 pg / ml) enn med den klassiske enzymbundne immunosorbentanalysen ved bruk av kromogenoksidasjon med peroksidase. Men jo høyere følsomhet analysen er, jo dyrere er systemet for testing.

Nivået av virus-RNA i blodet er nært beslektet med konsentrasjonen av kjerne-antigen. Så, noen metoder lar deg bestemme den omtrentlige virale belastningen, under hensyntagen til korrelasjonskoeffisienten.

Spesifikke antistoffer mot hepatitt C-virus bestemmes ved bruk av screening enzymbundet immunosorbent og immunoblotting testsystem. De siste kjennetegnes ved høyere spesifisitet..

Den omtrentlige forekomsten av RNA av viruset, antigenet og forskjellige typer immunoglobuliner er vist i tabellen:

markørerDatoer for påvisning i blodet ved bruk av standardtester
HCV RNA1-2 uker
Core ag3 uker
Anti-HCV IgM4-7 uke
Anti-core IgG og Anti-NS3 IgG5-8 uke
Anti-NS4A | B IgG og Anti-NS5A IgG6–9 uke
Anti-HCV IgGFra uke 9

De mest brukte testsystemene ble utviklet på begynnelsen av 1990-tallet. Diagnoser om nødvendig viruset ved å bruke antigener oppnådd fra prøver av isolater fra 1990-tallet, tilsvarende HCV-genotype 1a. Allerede er det informasjon om fravær hos noen pasienter av antistoffer mot kjerneantigenet, et av de mest immunogene HCV-antigenene. Dette er assosiert med utseendet til visse mutasjoner. Derfor, for å utelukke tvilsomme resultater, bør du kontakte laboratorier som arbeider med moderne testsystemer (produsert av Abbott, Bayer, etc.).

Anti-HCV: hva er denne analysen?

Det er flere typer diagnostiske tester for hepatitt C utført ved bruk av en enzymkoblet immunosorbentanalyse.

Hver av dem gir spesialisten viss informasjon. Den:

  • den påståtte tilstedeværelsen av sykdommen;
  • formen for løpet av virusinfeksjonen;
  • periode fra infeksjonsøyeblikket;
  • reaksjonen fra immunsystemet til penetrering av et patogen i blodomløpet;
  • pasientens tilstand etter å ha tatt medisiner eller som et resultat av uavhengig bedring etter den akutte sykdomsfasen.

Beskrivelse av analysen for totale antistoffer

Studien begynner med Anti-HCV Total-testen, designet for å bestemme totale antistoffer (IgG + IgM). Andre tester er tilrådelige hvis anti-HCV er positive: bare en lege kan bestemme hva dette betyr. Faktum er at hos noen pasienter noteres et falsk-positivt resultat, noe som krever ytterligere undersøkelse.

Forskning på antistoffer mot de viktigste strukturelle proteinene til HCV

Den mest avslørende blodprøven for core-Ag. Immunoglobuliner til denne strukturelle underenheten vises tidligere enn andre og fungerer som en spesifikk laboratoriemarkør for infeksjon. Men på samme tid, hvis antistoffer ikke blir oppdaget, utelukker ikke infeksjon. Et negativt resultat kan skyldes enten en mutasjon i selve HCV eller individuelle egenskaper hos pasienten.

Ytterligere screening for hepatitt C inkluderer en anti-HCV blodprøve for å bestemme spekteret til forskjellige typer immunoglobuliner. Dermed indikerer påvisning av antistoffer fra IgM-klassen et akutt infeksjonsforløp; anti-HCV IgG taler for en langvarig, kronisk eller latent form av en virussykdom. Men avkodingen av resultatene skal utføres av en spesialist som vil forklare hva slags analyse dette er og gi anbefalinger for videre undersøkelse og behandling.

nøyaktighet

Nøyaktigheten av enzymet immunoassay avhenger av produsenten av de diagnostiske testsystemene. Ikke den siste rollen spilles av profesjonaliteten til medisinsk personell. Spesifisiteten og påliteligheten til en slik studie når 90%. Derfor fungerer en positiv test for hepatitt C, utført med den serologiske metoden, tydelig som en indikasjon for videre diagnose..

Men før du donerer blod til HbsAg HCV eller annet ELISA, må du spørre om hvilket utstyr som skal analyseres. Hvis du har spørsmål, er det bedre å oppsøke lege. Kvaliteten på studien avgjør helt taktikken for videre diagnose.

Hepatitt C testprosedyre

Enzymkoblet immunosorbentanalyse for hepatitt C tilskrives serologiske metoder.

Testsystemer som ELISA utføres, er delt inn i flere grupper avhengig av hvilke antistoffer som brukes:

  • lysat, i løpet av studien brukes naturlige antistoffer oppnådd fra kulturen;
  • rekombinant, bruk proteinstrukturer syntetisert ved genteknologi, lignende i struktur som antigenet som studeres;
  • peptid, påfør kunstig syntetiserte peptider.

Som en fast fase brukes vanligvis brønner med 96 brønner, sjeldnere polystyrenperler. ELISA katalyserer en rekke spesifikke biologisk aktive enzymer.

Enzymbundet immunosorbentanalyse utføres i flere trinn:

  1. Testprøven gjenkjennes av antistoffet. Resultatet bestemmes av antall dannede immunkomplekser eller rester av spesifikke bindingsfrie steder.
  2. Dannelsen av enzymmerkede forbindelser.
  3. Transformasjonen av enzymetiketten til et spesifikt signal, som registreres ved bruk av en hvilken som helst fysisk-kjemisk metode (spektrofotometri, fluorimetri, luminescens, etc.).

Det er slike typer enzymbundet immunosorbentanalyse som utføres for å diagnostisere viral hepatitt C:

  • “Sandwich” -metode;
  • indirekte IFA;
  • konkurrerende ELISA-metode;
  • hemmende ELISA;
  • direkte IFA.

Tidligere må pasienten ta henvisning fra lege. I et privat laboratorium kan analyse gjøres uten passende dokumenter. Rett før undersøkelsen registrerer sykepleieren pasientens data og merker rørene deretter.

Blod tas fra en blodåre. Tidligere behandles huden med en steril klut med en desinfiserende løsning. Etter inngrepet forsegles såret med en engangsplaster. Tidspunktet for enzymet immunoassay er fra 1 til 5 dager. Resultatet kan tas enten direkte på laboratoriet, eller mottas elektronisk med post eller med kode på nettstedet.

Indikasjoner for ELISA

Det er nødvendig å oppsøke lege, og deretter donere blod til totale antistoffer mot hepatitt C i tilfelle spesifikke tegn på infeksjon.

Patologi kan mistenkes ved følgende symptomer:

  • nesten ingen forbigående følelse av tretthet;
  • søvnforstyrrelser (vanligvis om natten lider en person av søvnløshet, og på dagtid av døsighet);
  • nedsatt konsentrasjon, bremser alvorlighetsgraden av mental aktivitet;
  • nedsatt appetitt;
  • ubehagelig følelse av fylde, tyngde og ubehag i riktig hypokondrium;
  • fordøyelsessykdommer, ledsaget av flatulens, forstyrrelser i avføringen, halsbrann, raping, dårlig smak i munnen;
  • gulhet (ofte, ubetydelig og raskt passerende) i huden, øyeproteiner.

Men mer enn halvparten av de smittede har en virusinfeksjon uten uttalt klinisk bilde, og de nye symptomene kan lett forveksles med akutte luftveisinfeksjoner eller banalt overarbeid. Det er derfor hepatitt C ofte oppdages utilsiktet som forberedelse til medisinsk undersøkelse..

Strenge indikasjoner for bloddonasjon for analyse er:

  • symptomer som er karakteristiske for nedsatt leverfunksjon;
  • generell ubehag;
  • avvik fra normen når du dechiffrerer resultatene av leverprøver;
  • kontakt med en person som har en bekreftet diagnose av hepatitt C (samleie, kontakt med blod eller slimhinner, etc.);
  • tilstedeværelsen av HIV;
  • blodoverføring eller organtransplantasjon utført før 1992;
  • regelmessig hemodialyse;
  • sykdommer som krever hyppige invasive medisinske prosedyrer;
  • hos babyer født av HCV-infiserte mødre;
  • registrering av en medisinsk bok for militært personell, arbeidere innen handel, helsevesen, utdanning, kosmetologi, apotek.

Det er obligatorisk å gjennomføre en ELISA under graviditet. Studien utføres etter 12 og 30 uker.

Ikke glem et slikt konsept som et "serologisk vindu". Dette uttrykket betyr perioden fra infeksjonsøyeblikket til det tidspunktet viruset blir oppdaget, og mer presist - antistoffer produsert mot dets antigener.

Gjentatt ELISA er foreskrevet for:

  • usikre resultater fra den første analysen;
  • gjennomgå antiviral terapi (for å kontrollere antistofftiter);
  • Anti-HCV Totalt negative, men vedvarende symptomer på viral hepatitt.

Ifølge eksperter risikerer nesten alle besøkende på et tann- eller kosmetikkontor å bli smittet. For å forhindre Total Anti-HCV Total (bestemmelse av totale antistoffer av ELISA), anbefales det derfor å ta det årlig.

Hvordan forberede

Påliteligheten til resultatene av analysen avhenger i stor grad av riktig forberedelse av pasienten. Ekspertanbefalinger inkluderer:

  • ikke spis 12-14 timer før bloddonasjon;
  • 3-4 timer før analysen for å slutte å røyke;
  • donere blod om morgenen;
  • etter å ha våknet, bør du ikke drikke noe bortsett fra fortsatt vann;
  • 3-4 dager før studien, ekskluder fet mat, stekt mat tilberedt med mye olje, "tunge" sauser (majones, tannstein, etc., spesielt kjøpt), hurtigmat (inkludert snacks og snacks), pølser, røkt kjøtt, tørket, tørket fisk og / eller kjøtt, generelt, menyen før analyse bør sammenstilles i henhold til kosthold nr. 5;
  • 7-10 dager før ELISA er alkoholholdige drikker strengt kontraindisert (uansett styrke).

Generelt sett, før du donerer blod, må du overholde prinsippene for rasjonell riktig ernæring, hvis mulig, forlate dårlige vaner.

Når du kontakter en lege med resultatene av analysen, er det nødvendig å rapportere alle medisiner som er tatt, mulige brudd på reglene for forberedelse til studien, og samtidig sykdommer. Du bør også snakke om plagsomme symptomer, selv om de ved første øyekast ikke er relatert til leverskade.

Å dechiffrere resultatene

Dekryptering av Anti HCV bør utføres av en spesialisert spesialist (spesialist i smittsomme sykdommer eller hepatolog). Normalt bør antistoffer mot hepatitt C i menneskekroppen ikke være.

Imidlertid er et falskt negativt resultat mulig med:

  • perioden med det "serologiske vinduet";
  • samtidig immunsvikt (med viral skade på immunsystemet, AT-produksjonen stopper);
  • onkologiske lesjoner i det hematopoietiske systemet.

Falskt positivt resultat av ELISA HCV AgAt blir noen ganger notert med:

  • graviditet (på grunn av utviklingen av spesifikke proteinforbindelser som har struktur i struktur som immunoglobuliner);
  • autoimmune patologier (ved slike sykdommer er antistoffproduksjon uforutsigbar);
  • sykdommer i hematopoietic system;
  • utvinne seg fra den akutte hepatitt C-fasen (hos noen ødelegges viruset av immunsystemet uten medikamentell terapi);
  • tidligere antiviral terapi (immunoglobuliner kan vare opptil 3-5 år eller mer);
  • hos et barn under 3 år ved fødselen etter graviditet hos en infisert eller behandlet mor;
  • samtidig alvorlige infeksjoner (uavhengig av deres etiologi), i hvilket tilfelle er feilaktige resultater mulig på grunn av massiv utstøting av antistoffer som respons på virus- eller bakterievevskader.

En tolkning av resultatene av en enzymimmunoanalyse kan være representert i form av en tabell:

  • ELISA for IgG og IgM;
  • PCR av høy kvalitet.

Negativt betyr at personen er frisk. Men PCR (kvalitativ bestemmelse av virus-RNA) eller gjentatt ELISA etter 4–8 uker fungerer som bekreftelsestester for å utelukke infeksjon..

Fra uke 9Resultatet og beskrivelsen av en mulig patologi
Bestemmelse av totale antistoffer (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgEt positivt resultat indikerer en nylig infeksjon.
Anti-HCV IgMEn positiv test er mulig ved akutt hepatitt C. Hvis IgG oppdages samtidig, er det sannsynligvis en forverring av den kroniske virale prosessen
IgG (til forskjellige strukturelle proteiner)Deteksjon taler for kronisk HCV

Hvis immunoglobuliner blir funnet i form med resultatene fra analysene, er deres titer (konsentrasjon) obligatorisk. Dermed kan legen bedømme intensiteten av den patologiske prosessen og evaluere immunresponsen. Men nøyaktig informasjon om det kvantitative innholdet av viruset i menneskekroppen kan bare gis ved påvisning av RNA ved polymerasekjedereaksjonen..

HCV blodprøve

Hepatitt C-virus er nå en ganske vanlig sykdom. Det er farlig fordi symptomene på den akutte perioden er dårlig uttrykt, og kroppen i kampen mot patologi forblir uten medisinsk støtte og et tilstrekkelig omsorgsnivå. Alt dette fører til økt risiko for kronisk prosess..

Skader på kroppen av hepatitt C-virus i 70% av tilfellene fører til kronisitet og total skade på leverceller i form av viral skrumplever, som bare behandles ved organtransplantasjon. Derfor er rettidig diagnose så viktig. Det vil bidra til å gi pasienten tilstrekkelig medisinsk behandling og bryte den seksuelle overføringen av viruset..

Diagnostisering av hepatitt C

Bekreft at diagnosen nøyaktig er mulig bare ved hjelp av en biopsi. Generelle tester kan tyde på en infeksjon. Men spesifikke studier (anti hcv) blir utført for å bekrefte eller tilbakevise den påståtte diagnosen.

Dessverre har denne typen diagnoser sin egen spesifisitet, og i noen tilfeller kan resultatet av visse årsaker være falsk. Og likevel er dette den rimeligste nøyaktige typen diagnose..

Diagnostisering ved hjelp av spesifikke metoder er mulig bare 6 uker etter infeksjon. Fram til dette er virusets celler rett og slett ikke i blodet. De sitter i hepatocytter, gjenvinner styrken og fyller på sin virale hær.

For å identifisere sykdommen utføres blodprøver for spesifikke antistoffer mot hepatitt C. For dette, bruk:

  • koblet immunosorbentanalyse;
  • polymerasekjedereaksjonsmetode;
  • Immunoblog Line Blog;
  • Raske tester for hjemmebruk.

Koblet immunosorbentanalyse

Den mest populære blant dem er enzymimmunoanalyse. Det er teknikken hans som er basert på påvisning av antistoffer mot hcv. Denne metoden lar deg bestemme stadiet av sykdommen, det kvantitative forholdet mellom antistoffer, samt varigheten av prosessen.

Tilsvarende øyeblikk viser oss titeren til IgM og IgG. Dette er proteiner fra immunsystemet som blir stimulert som respons på spesifikke antigener..

Anti hcv totalanalyse viser det totale antallet antistoffer i blodet, noe som vil bidra til å stille en positiv eller negativ diagnose..

Anti hcv IgM er et akuttfaseprotein som stimuleres av kroppen som respons på introduksjon av infeksjon i celler. Med hepatitt når de sitt høydepunkt innen 6 uker etter infeksjon.

Denne klassen immunglobuliner er representert av store celler som ikke har et spesifikt minne for sykdommen. Hvis denne klassen av anti hcv oppdages, er hepatitt i den akutte fasen.

Dette kan utløses av den nylige introduksjonen av infeksjon, reinfeksjon, forverring. Hvis akutte hcv-akutte fase-proteiner blir påvist i lang tid, er det en høy risiko for overgang av hepatitt C til en kronisk form, som er full av skrumplever i leveren.

Anti hcv IgGs er mer spesifikke proteiner som har antigenminne. De kommer inn i blodomløpet 10-12 uker etter infeksjon i kroppen på bakgrunn av synkende IgM.

Proteiner er mindre, derfor trenger de gjennom hematologiske barrierer, spesielt gjennom morkaken. Antallet antistoffer i denne klassen synker over tid, noe som indikerer en infeksjon. Men deres langvarige utholdenhet i kroppen bekrefter det kroniske løpet av hepatitt C.

HCV blodprøve

PCR-metode

Etter at enzymimmunoanalysen ga positive resultater, er det nødvendig å bekrefte infeksjonen i kroppen nøyaktig. For å gjøre dette, bruk PCR-metoden.

Prinsippet for metoden er basert på identifisering av genetisk materiale i den biologiske væsken til pasienten. For dette brukes spesielle identifikatorer som kvalitativt og kvantitativt bestemmer virus-RNA.

Hvis resultatet er positivt, må du gå gjennom det siste stadiet av diagnosen ved hjelp av genotyping.

Genotypen til hepatitt C-viruset vil bidra til å nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen, prinsippene for kurset, optimal behandlingstaktikk. Også genotypen er den viktigste predisponerende faktoren for utfallet av sykdommen..

Siden det ofte utføres diagnostikk for å bestemme type sykdom, tas markører for all hepatitt. Det vil si at i analyseresultatene kan du se mange elementer med navnene anti hcv, anti hbv og anti hav.

Differensialdiagnose blir vanligvis utført mellom hepatitt B og C, siden overføringsveien, de første manifestasjonene og det kliniske bildet er veldig like.

For fullstendig visualisering, sammen med spesifikke analyser, bestemmes den kvantitative sammensetningen i blodet til levertransaminaser ALT og AST.

Indikasjoner for

De viktigste indikasjonene for analysen er livlige symptomatiske tegn som kan indikere tilstedeværelse av infeksjon i kroppen.

Derfor er ofte en analyse for å bestemme anti hcv foreskrevet for følgende kliniske indikatorer:

  • gulsott;
  • kvalme oppkast;
  • Påtrengende kløe på bakgrunnen av gulning av huden;
  • høye nivåer av transaminaser (AST, ALT);
  • utvidelse av leveren i størrelse;
  • kolestase;
  • sårhet og tegn på betennelse i leveren;
  • langvarig hypertermi.

I tillegg er en analyse av anti hcv foreskrevet for risikogrupper:

  • svangerskap;
  • injisere stoffmisbruk;
  • donasjon;
  • preoperativ forberedelse;
  • omfattende diagnose av kjønnssykdommer
  • samtidig patologi;
  • med hepatitt av en uklar etiologi i historien;
  • yrker som er i faresonen (legearbeidere).

Etter at diagnosen hepatitt C er etablert, er en blodprøve for hcv også nødvendig flere ganger. Ytterligere diagnostikk vises under:

  • bestemmelse av sykdomsstadiet;
  • spesifikk planlegging av antiviral terapi;
  • bestemmelse av RNA-kopier i blodet;
  • bestemmelse av terapiens effektivitet.

Teknikk

For analyse trenger du venøst ​​blod fra pasienten. For dette samles biomateriale i et laboratorium i et spesielt prøverør fra en klemt vene..

Analysen skal utføres på tom mage. Siden, for å klargjøre diagnosen, sammen med spesifikke analyser av hepatitt, utføres en generell blodprøve, der den kvantitative sammensetningen av leverenzymer bestemmes.

Forberedelse til blodprøvetaking krever ikke mye krefter. En uke før analysen bør alkohol og fet stekt mat utelukkes fra inntaket. Dette vil redusere belastningen på leveren, som forhindrer en falsk økning i levertransaminaser i blodet.

Dagen før blodprøvetakingen anbefales det å følge et strengere kosthold: denne dagen bør bli en fastende. Det er lov å ta mager grøt, frukt, grønnsaker og kokt skummet kjøtt (kylling, kalkun, kanin).

Fysisk og emosjonell overarbeid bør også unngås, da selv disse faktorene kan påvirke blodtellingen..

En halv time før blodprøvetaking må du ikke røyke eller konsumere annet enn rent kullsyreholdig vann.

Dekryptering av analyse

Normen for disse metodene er resultatet av "ikke oppdaget" eller "negativ". Motsatte verdier er tegn på et smittestoff i kroppen..

For mer nøyaktig informasjon bestemmes overflaten og nukleære proteiner til viruset..

I sjeldne tilfeller kan analyse gi et falskt resultat.

Falske positive resultater kan bare oppnås i 10% av tilfellene. Og det er vanligvis forbundet med samtidig patologi, som krever medikamentundertrykkelse av immunforsvaret. Dette skjer ofte med:

  • onkologiske neoplasmer;
  • autoimmune sykdommer;
  • kroniske smittsomme prosesser.

Et falskt negativt resultat kan oppnås hvis diagnosen ikke følges riktig:

  • infeksjonstiden er mindre enn 6 uker;
  • reagenser av lav kvalitet;
  • individuelle egenskaper.

For å utelukke feil, må du alltid bekrefte diagnosen ved PCR..

Et positivt resultat med bekreftelse av tilstedeværelsen av sykdommen kan uttrykkes i følgende former.

  1. Akutt fase: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” under PCR anti-HCV “+”. Kriterium for dødsfall for signal> 3.8. Multiplikasjonen av ALT overskrider normen med mer enn 7 ganger.
  2. Kronisk fase: IgG anti HCV “+” med PCR anti-HCV “+”. Kriterium for dødsfall for signal> 3.8. I dette tilfellet kan den kvantitative bestemmelsen av levertransaminaser i blodet forbli innenfor normale grenser..

Avslutningsvis kan du se resultatene fra studien, som også er malt med ett ord. Hva mener de?

  1. "Ikke påvist" - ingen hepatitt RNA ble oppdaget eller dens kvantitative sammensetning i blodet er mindre enn 200 kopier / ml, opptil 40 IE / ml;
  2. “Oppdaget” - 2 kopier / ml - indikatorer under normen, men indikerer allerede en mulig infeksjon;
  3. “Detected” - 6 kopier / ml - bekrefter tilstedeværelsen av virale partikler i kroppen. Men det kjennetegner lav viremi, som er det gunstigste tegnet for pasienten når det gjelder behandling og en mulig prognose;
  4. "Oppdaget" -> 2x10 6 kopier / ml - indikerer tilstedeværelsen av høy viremi, noe som tydelig forbedrer sjansene for overgang av et akutt kurs til et kronisk;
  5. "Oppdaget" -> 1,0x10 8 kopier / ml - en lignende tallverdi indikerer et mulig overskudd av sykdommens lineære område.

I tillegg kan du finne andre verdier av analysatoren: "anti hcv abbott arkitekt" - "- indikerer renhet av blodet fra viruset," anti hcv igg m "eller" anti hcv abbott arkitekt "+" - tilstedeværelsen av viruset i blodet i den akutte fasen eller tilbakefall av sykdommen.

Du skal aldri la livet gå av seg selv. Det er bedre å overlate helsen til spesialister, siden den avslørte patologien kan behandles mye bedre i tide og fortsetter med færre komplikasjoner.

Anti-HCV, antistoffer

Anti-HCV-spesifikke immunoglobuliner fra klasser IgM og IgG til hepatitt C-virusproteiner, noe som indikerer en mulig infeksjon eller en tidligere infeksjon.

Totalt antistoff mot hepatitt C-virus, anti-HCV.

Synonymer engelsk

Antistoffer mot hepatitt C-virus, IgM, IgG; HCVAb, totalt.

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forberede deg på studien?

  • Ikke røyk i 30 minutter før studien..

Studieoversikt

Hepatitt C-virus (HCV) - Et RNA-holdig virus fra familien Flaviviridae som infiserer leverceller og forårsaker hepatitt. Den er i stand til å formere seg i blodceller (nøytrofiler, monocytter og makrofager, B-lymfocytter) og er assosiert med utviklingen av kryoglobulinemi, Sjogren's sykdom og B-celle lymfoproliferative sykdommer. Blant alle årsaksmidlene til viral hepatitt har HCV det største antall variasjoner, og på grunn av sin høye mutasjonsaktivitet er det i stand til å unngå beskyttelsesmekanismene i det menneskelige immunforsvaret. Det er 6 genotyper og mange undertyper av viruset som har forskjellige betydninger for prognosen for sykdommen og effektiviteten av antiviral terapi..

Hovedveien for overføring av infeksjonen er gjennom blod (under transfusjon av blod og plasmaelementer, transplantasjon av donororganer, gjennom ikke-sterile sprøyter, nåler, verktøy for tatovering, piercing). Viruset vil sannsynligvis overføres gjennom seksuell kontakt og fra mor til barn under fødsel, men dette er mindre vanlig.

Akutt viral hepatitt er som regel asymptomatisk og forblir uoppdaget i de fleste tilfeller. Bare hos 15% av smittede mennesker er sykdommen akutt, med kvalme, vondt i kroppen, manglende matlyst og vekttap, den er sjelden ledsaget av gulsott. Hos 60-85% av de smittede utvikles en kronisk infeksjon, som er 15 ganger høyere enn frekvensen av kronisitet ved hepatitt B. Kronisk viral hepatitt C er preget av en "bølge" med økte leverenzymer og milde symptomer. Hos 20-30% av pasientene fører sykdommen til skrumplever, noe som øker risikoen for leversvikt og hepatocellulært karsinom..

Spesifikke immunoglobuliner produseres til viruskjernen (nukleokapsidproteinkjerne), konvolutten av viruset (E1-E2 nukleoproteiner) og fragmenter av hepatitt C-virusgenomet (ikke-strukturelle NS-proteiner). Hos de fleste pasienter med HCV vises de første antistoffene 1-3 måneder etter infeksjon, men noen ganger kan de være fraværende i blodet i mer enn et år. I 5% av tilfellene blir antistoffer mot viruset aldri oppdaget. I dette tilfellet vil påvisning av totale antistoffer mot hepatitt C-virusantigener vitne om HCV.

I den akutte sykdomsperioden dannes antistoffer av IgM- og IgG-klassene mot nukleokapsidproteinkjernen. I løpet av det latente forløpet av infeksjonen og under dens reaktivering, er antistoffer fra IgG-klassen mot ikke-strukturelle NS-proteiner og nukleocapsid-proteinkjernen til stede i blodet.

Etter infeksjon sirkulerer spesifikke immunoglobuliner i blodet i 8-10 år med en gradvis reduksjon i konsentrasjonen eller vedvarer i svært lave titre for livet. De beskytter ikke mot virusinfeksjon og reduserer ikke risikoen for infeksjon og utvikling av sykdommen.

Hva brukes studien til??

  • For diagnose av viral hepatitt C.
  • For differensialdiagnose av hepatitt.
  • Å identifisere tidligere overført viral hepatitt C.

Når en studie er planlagt?

  • Med symptomer på viral hepatitt og forhøyede levertransaminaser.
  • Hvis hepatitt av uspesifisert etiologi er kjent.
  • Ved undersøkelse av personer som er utsatt for hepatitt C-infeksjon.
  • Ved screening av undersøkelser.

Hva betyr resultatene??

S / CO Ratio (signal / cutoff): 0 - 1.

Årsaker til anti-HCV-positive:

  • akutt eller kronisk viral hepatitt C;
  • tidligere viral hepatitt C.

Årsaker til anti-HCV negativt resultat:

  • fraværet av hepatitt C-virus i kroppen;
  • tidlig periode etter infeksjon;
  • mangel på antistoffer i viral hepatitt C (seronegativ variant, ca. 5% av tilfellene).

Hva kan påvirke resultatet?

  • Revmatoid faktor i blodet bidrar til et falskt positivt resultat.
  • Hvis anti-HCV er positivt, utføres en test for å bestemme de strukturelle og ikke-strukturelle proteiner av viruset (NS, Core) for å bekrefte diagnosen viral hepatitt C.
  • Gitt de eksisterende risikofaktorene for infeksjon og mistenkt hepatitt C, anbefales det at RNA for viruset i blodet bestemmes av PCR selv i mangel av spesifikke antistoffer.

Hvem foreskriver studien?

Smittevernspesialist, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Litteratur

  • Vozianova Zh. I. Infeksjonssykdommer og parasittiske sykdommer: 3 t. - K.: Helse, 2000. - T.1: 600-690.
  • Kishkun A. A. Immunologiske og serologiske studier i klinisk praksis. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Harrisons prinsipper for indremedisin. 16. utg. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F, og andre. Tropisme in vivo av genomiske sekvenser av hepatitt C-virus i hematopoietiske celler: påvirkning av viral belastning, viral genotype og cellefenotype. Blod 1998 15. mai; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Menneskelige celletyper som er viktige for hepatitt C-virusreplikasjon in vivo og in vitro: gamle påstander og gjeldende bevis. Virol J. 2011 11. jul; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

HCV hepatitt blodprøve

I dag, innen medisinsk diagnostikk, er det mange forskjellige typer blodprøver. Alle vet en enkel - en generell blodprøve. Men det hender at den tildelte laboratorietesten er helt ukjent. En slik test er HCV-blodprøve..

Denne blodprøven brukes til å oppdage antistoffer og diagnostisere hepatitt C. Dette er en virussykdom som overføres fra bæreren gjennom blodet, det vil si parenteralt. Denne sykdommen kalles en "mild morder." Dette skyldes det faktum at hepatitt C kan oppstå helt ubemerket av pasienten. Tilstedeværelsen av hepatitt C-virus kommer ikke til uttrykk i gulhet og andre symptomer som indikerer sykdomsdebut. Derfor blir sykdommen lett kronisk.

Virus og sykdom forårsaket av det

Sykdommen i seg selv er forårsaket av HCV-viruset. Viruset kommer inn i leveren, forårsaker en inflammatorisk prosess i leveren, og dreper derved hepatocytter.

Leveren av hepatitt C

Inkubasjonsperioden for hepatitt C kan være opptil 26 uker, noe som selvfølgelig kompliserer diagnosen i de tidlige stadiene av sykdommen..

Leveren vokser i størrelse, enzymene i blodet øker. Men merkbare tegn på sykdommen vises ikke, og en person smittet med hepatitt C-virus blir en bærer. Når man ikke er klar over at det er en alvorlig smittsom sykdom, blir bæreren farlig hvis andre mennesker kommer i direkte kontakt med blodet..

Typer forskning

HCV-positiv blodprøve - hva betyr det? Siden sykdomsforløpet ikke manifesterer seg hos den smittede personen, er det mulig å fastslå faktum av tilstedeværelsen av hepatitt C hos ham, kanskje ved et uhell. En blodprøve kan oppdage tilstedeværelsen av antistoffer mot viruset. Faktum er at HCV-viruset en gang i kroppen forårsaker utvikling av partikler som prøver å bekjempe det, bortvise det. Disse partiklene er antistoffer i blodet.

PCR-testanalyse

Påvisning av dem i pasientens blod betyr infeksjon med hepatitt C. Virus. Uten tilstedeværelsen av viruset kan ikke slike antistoffer vises i blodet. Disse antistoffene vises 90 dager etter infeksjon, hvis sykdomsforløpet er asymptomatisk. Og hvis sykdommen forsvinner i en akutt form, kan antistoffer oppdages to uker etter symptomene på hepatitt. Virus-RNA kan påvises i menneskelig blod etter 10-14 dager fra infeksjonsøyeblikket ved bruk av en spesiell PCR-metode.

Analyseresultater

For HCV-analyse trekkes blod fra en blodåre. Studien er utført av enzymimmunoanalyse - ELISA. Denne metoden gjør det mulig å oppdage anti-hvc antistoffer i blodet.

Disse antistoffene som finnes i blodet kan indikere både infeksjon i kroppen med hepatitt C-virus og en tidligere overført sykdom. Det er to typer antistoffer mot hepatitt C: G og M. Klasse M indikerer tilstedeværelsen av en akutt sykdomsform. Antistoffer G indikerer en kronisk sykdom eller begynnelsestrinn.

PCR-metode

Siden hepatitt C-viruset overføres fra person til person gjennom blodet, er en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot det en obligatorisk avtale som går forut for blodoverføring, abdominal kirurgi, graviditet og fødsel..

norm

For HCV-analyse gis blod på tom mage. Hvis resultatet er positivt, vil det bli foreskrevet en biokjemisk blodprøve for å avklare nivået av leverenzymer. ELISA blodprøve for HCV er nesten den eneste metoden som i dag diagnostiserer hepatitt C-virusinfeksjon med 90%.

Ved mottak av et positivt HCV-testresultat følger videre undersøkelse av virusgenotypen. Seks typer er foreløpig kjent og diagnostisert. Hver har sin egen behandlingsmetode. Derfor er genotyping nødvendig for å foreskrive riktig terapi

Hepatitt C har et kronisk forløp hos 80% av infiserte.

Årsaken til et falsk-positivt ELISA-resultat kan være akutte smittsomme prosesser i kroppen, tilstedeværelsen av onkologi eller autoimmune sykdommer.

En blodprøve for HCV bestemmer nivået av virusbelastning. Normen for HCV-blodprøven er negativ, det vil si fraværet av antistoffer mot hepatitt C. Med et positivt resultat er normene for å bestemme den virale belastningen som følger: 2 * 106 kopier / ml - lav viral belastning, 2 * 106 kopier / ml - høy viral belastning. PCR-analyse lar deg oppdage hepatitt RNA i blodet. Og dette er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere hepatitt C i dag..

Anti hcv blodprøve hva betyr det norm og avvik

Hva er PCR?

Den sanne bekreftelsen av virusets forekomst og forplantning i kroppen er deteksjonen av virus C RNA ved bruk av en kvalitativ PCR-metode. En kvantitativ PCR-blodprøve lar deg avklare viral belastning (antall virale kopier i 1 ml blod). Denne indikatoren er veldig viktig for å løse problemet med antiviral terapi..

Hvis det registreres mindre enn 750 RNA-kopier / ml, indikerer dette en minimal viral belastning. Når verdien på indikatoren er mindre enn 2x106 kopier / ml - lav viral belastning. Verdier høyere enn 2x106 RNA-kopier / ml betyr høy viremi.

Den mest effektive er antiviral terapi mot lav viremi. Indikatorer for viral belastning ved hepatitt C gjenspeiler ikke alvorlighetsgraden av sykdommen, for denne ekstra testen er nødvendig for å identifisere graden av skade på levercellene, nedsatt leverfunksjon, tegn på skrumplever i leveren. HCV i en blodprøve kan ikke gi slik informasjon.

HCV-forskningsresultater

Analysen kan gjøres i laboratoriet til private klinikker eller folkehelseklinikker og sykehus. Studien tar to dager. En halv time før blodprøvetaking.

Indikasjoner for HCV-analyse:

  1. Pasienten tilhører en viss risikogruppe.
  2. Pasienten har allerede hatt hepatitt B-virus..
  3. Mangel på matlyst, ledsaget av vekttap og kvalme.
  4. Årsaksløs smerter i hele kroppen.
  5. En kraftig økning eller endring i nivået av levertransaminaser.
  6. Screeningeksamen.

Det er to typer forskning:

1. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) lar deg finne spor etter en allerede overført sykdom (antistoff). Hvis menneskekroppen er kjent med viruset, vil resultatet være positivt (+), når personen ikke har hatt hepatitt, er resultatet negativt (-). Men resultatene fra ELISA er ikke det endelige grunnlaget for en diagnose. Fakta er at antistoffer bare bekrefter immunresponsen mot viruset. De produseres av immunforsvaret når viruset er i blodet. Hos visse pasienter viser hcv-analyse antistoffer over flere års levetid, men det er ikke noe virus i selve blodet.

Under slike omstendigheter sier legene et falskt positivt resultat. Hvordan kan dette resultatet være? Noen ganger brukes testsystemer som er ufølsomme for visse genotyper. En annen forklaring kan være det faktum at den infiserte kroppen selv nøytraliserte hepatittviruset, men et slikt resultat er iboende hos et lite antall pasienter. Antistoffer snakker ofte om kronisk hepatitt. Et falskt resultat kan oppnås hvis det er en revmatoid faktor i blodet.

Noen ganger hender det at hcv-analyse viser et falskt negativt resultat. Dette indikerer tilstedeværelsen av viruset i kroppen, men ELISA kjenner ikke igjen det. Dette forklares med det faktum at virusinfeksjonen angivelig skjedde for omtrent 6 måneder siden, immunsystemet ennå ikke har hatt tid til å reagere og utvikle antistoffer. I 70% av pasientene oppdages typisk antistoffer ved de første symptomene på hepatitt..

2. Polymerasekjedereaksjon (PCR) avslører hepatitt-DNA-molekyler. Allerede 1-3 uker etter infeksjon, på grunn av følsomheten til PRC, kan du diagnostisere tilstedeværelsen av viruset i blodet. På slutten av testen blir det klart om personen er syk med kronisk hepatitt eller om antistoffer utvikles av immunforsvaret etter sykdommen. Et positivt resultat indikerer hepatitt, og et negativt indikerer utvinning eller fravær av forverring av sykdommen i kronisk form.

Kvantitativ analyse er en studie som bestemmer virusbelastningen (viruskonsentrasjon i 1 ml blod). En høy konsentrasjon av viruset indikerer dårlige sjanser for pasienten å komme seg; lav tvert imot øker disse sjansene betydelig. Å bestemme effektiviteten av hepatittbehandling med antivirale medisiner gjør det mulig å bestemme HCV-aktivitet. Resistensen til hepatitt C-virus mot interferon avhenger av genotypen, som bestemmes av en annen analyse. Som et resultat velges en passende behandlingsstrategi..

Men ifølge ett resultat av analysen er ikke diagnosen etablert, bekreftende tester skal alltid utføres. Testing er også indikert for å overvåke behandlingen. Resultatene deres kansellerer på ingen måte de andre metodene for diagnostisering av hepatitt, men er tvert imot et tillegg. Den endelige diagnosen stilles av lege.

Dekryptering av analyse

Normen for disse metodene er resultatet av "ikke oppdaget" eller "negativ". Motsatte verdier er tegn på et smittestoff i kroppen..

For mer nøyaktig informasjon bestemmes overflaten og nukleære proteiner til viruset..

I sjeldne tilfeller kan analyse gi et falskt resultat.

Falske positive resultater kan bare oppnås i 10% av tilfellene. Og det er vanligvis forbundet med samtidig patologi, som krever medikamentundertrykkelse av immunforsvaret. Dette skjer ofte med:

  • onkologiske neoplasmer;
  • autoimmune sykdommer;
  • kroniske smittsomme prosesser.

Et falskt negativt resultat kan oppnås hvis diagnosen ikke følges riktig:

  • infeksjonstiden er mindre enn 6 uker;
  • reagenser av lav kvalitet;
  • individuelle egenskaper.

For å utelukke feil, må du alltid bekrefte diagnosen ved PCR..

Et positivt resultat med bekreftelse av tilstedeværelsen av sykdommen kan uttrykkes i følgende former.

  1. Akutt fase: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” under PCR anti-HCV “+”. Kriterium for dødsfall for signal> 3.8. Multiplikasjonen av ALT overskrider normen med mer enn 7 ganger.
  2. Kronisk fase: IgG anti HCV “+” med PCR anti-HCV “+”. Kriterium for dødsfall for signal> 3.8. I dette tilfellet kan den kvantitative bestemmelsen av levertransaminaser i blodet forbli innenfor normale grenser..

Avslutningsvis kan du se resultatene fra studien, som også er malt med ett ord. Hva mener de?

  1. "Ikke påvist" - ingen hepatitt RNA ble oppdaget eller dens kvantitative sammensetning i blodet er mindre enn 200 kopier / ml, opptil 40 IE / ml;
  2. “Oppdaget” - 2 kopier / ml - indikatorer under normen, men indikerer allerede en mulig infeksjon;
  3. “Detected” - 6 kopier / ml - bekrefter tilstedeværelsen av virale partikler i kroppen. Men det kjennetegner lav viremi, som er det gunstigste tegnet for pasienten når det gjelder behandling og en mulig prognose;
  4. “Detektert” -> 2x106 kopier / ml - indikerer tilstedeværelsen av høy viremi, noe som tydelig forbedrer sjansene for overgang av et akutt kurs til et kronisk;
  5. "Detektert" -> 1,0x108 kopier / ml - en lignende tallverdi indikerer et mulig overskudd av sykdommens lineære område.

I tillegg kan du finne andre verdier av analysatoren: "anti hcv abbott arkitekt" - "- indikerer renhet av blodet fra viruset," anti hcv igg m "eller" anti hcv abbott arkitekt "+" - tilstedeværelsen av viruset i blodet i den akutte fasen eller tilbakefall av sykdommen.

Du skal aldri la livet gå av seg selv. Det er bedre å overlate helsen til spesialister, siden den avslørte patologien kan behandles mye bedre i tide og fortsetter med færre komplikasjoner.

Innleggvisninger: 1 746

Klinikk

Rundt 80% av de som er utsatt for viruset får en kronisk infeksjon. Det bestemmes av tilstedeværelsen av viral replikasjon i minst seks måneder. I løpet av de første tiårene av infeksjonen, føler de fleste pasienter ingen symptomer, eller de vises minimalt..

Kronisk hepatitt C kan bare manifestere seg som tretthet eller en moderat nedgang i intellektuell ytelse..
Kronisk infeksjon etter flere år kan føre til skrumplever eller leverkreft. Indikatorer for leverenzymer forblir normale hos 7–53% av pasientene.
Sent tilbakefall etter behandling forekommer, men er vanskelig å skille fra reinfeksjon.

Steatohepatitt (fet degenerasjon av leveren) forekommer hos omtrent halvparten av de smittede, og er som regel til stede før utvikling av skrumplever. Vanligvis (80% av tilfellene), påvirker denne endringen mindre enn en tredjedel av leveren. På verdensbasis forårsaker hepatitt C 27% av tilfellene av levercirrhose og 25% av hepatocellulært karsinom. Hos 10-30% av de infiserte utvikler skrumplever i løpet av 30 år. Skrumplever er mer vanlig hos personer smittet med hepatitt B, Schistosoma eller HIV, hos alkoholikere, hos menn. Hos pasienter med hepatitt C øker overflødig alkohol risikoen for å utvikle skrumplever med 100 ganger. Ved utvikling av skrumplever er risikoen for hepatocellulært karsinom 20 ganger større. Denne transformasjonen skjer med en hastighet på 1-3% per år.

Hepatitt B-infeksjon i tillegg til hepatitt C øker denne risikoen enda mer. Levercirrhosis kan føre til portalhypertensjon, ascites (væskeansamling i bukhulen), hematomer eller blødning, åreknuter (spesielt i mage og spiserør, som er farlig på grunn av skjult blødning), gulsott og et kognitivt svekkelsessyndrom kjent som leverencefalopati. Ascites forekommer på et bestemt stadium i mer enn halvparten av tilfellene med kronisk infeksjon..

I følge det russiske helsedepartementet, 20-30 år etter hepatitt C-infeksjon, varierer sannsynligheten for å utvikle levercirrhose fra 4% til 45%. Progresjonen av leverfibrose er ikke-lineær og varer som regel i 20-40 år fra infeksjonstidspunktet. Hos noen pasienter er denne prosessen ekstremt langsom..

De mest alvorlige ekstrahepatiske manifestasjonene av kronisk hepatitt C er kryoglobulinemisk vaskulitt, kryoglobulinemisk nefritis og B-celle lymfom.

Indikasjoner for analyse

Hepatitt C-antistoffprøver brukes til å screene personer for infeksjoner, inkludert pasienter uten tegn eller symptomer, men med risikofaktorer forbundet med leversykdom, eller de som er utsatt for viruset..

Hepatitt C er en sykdom forårsaket av HCV-infeksjon. Dette ødelegger leveren og dreper sunne celler når Anti HCV er til stede i en blodprøve. Det er flere tester som legene foreskriver for å teste for hepatitt C. Mange av de smittede har ikke symptomer og er ikke klar over tilstanden. Akutt HCV-infeksjon kan forårsake mindre uspesifikke symptomer, og kronisk infeksjon kan pågå stille i et tiår eller to før det forårsaker nok leverskader til å påvirke funksjonen..

Cirka 15–25% av mennesker smittet med hepatitt C-virus renser kroppen uten behandling. Andre vil utvikle leverdannelse. Uten behandling kan dette føre til skrumplever, leversvikt eller leverkreft over tid. Behandlingsalternativer er tilgjengelige for å hjelpe mennesker med hepatitt C. Hvis du sannsynligvis har blitt utsatt for viruset, kan du prøve deg.

Vanlige årsaker til infeksjon:

  • blodoverføring eller administrering av medikamenter;
  • skade med forurensede nåler eller skarpe gjenstander (f.eks. barberblad, tatoveringsverktøy);
  • samleie;
  • infeksjon av en nyfødt ved fødselen fra en HCV-infisert mor (opptil fem prosent av tilfellene).

HCV ag kan føre til en leversykdom som har følgende symptomer:

  • kvalme;
  • mørk urin
  • gulsott;
  • utmattelse;
  • diaré;
  • nedsatt appetitt;
  • hyppige blåmerker;
  • magesmerter.

Hepatitt C er smittsom, men den kan bare overføres til en annen person gjennom seksuell kontakt eller gjennom blod, hudruptur eller slimhinner..

Analyseresultater

Tildel en blodprøve for Anti HCV i følgende tilfeller:

  1. I nærvær av symptomer som kvalme, appetittproblemer, vondt i kroppen, tegn på gulsott.
  2. Når levertransaminaser er høye.
  3. Hvis en person er i faresonen.
  4. For å bestemme sykdomsformen.
  5. For å identifisere årsaken til betennelse i leveren.
  6. For å oppdage samtidig patologier.
  7. For å bestemme skadenivået.

Hvis anti hcv-totalen er positiv, er det ikke alle som vet hva dette betyr. Anti-HCV i analysen indikerer tilstedeværelsen av antistoffer i blodet som produseres for å bekjempe hepatitt C. Et interessant faktum er at disse antistoffene forblir i menneskelig blod for alltid..

Med andre ord, når anti hcv er positivt, betyr ikke dette i det hele tatt at sykdommen utvikler seg, den er kanskje ikke. Når et positivt resultat ble oppnådd, må du derfor ikke få panikk.

Dette skyldes det faktum at:

  1. Denne analysen gir periodisk et falskt positivt resultat, dette skjer i de fleste tilfeller hos gravide, som er normen. I tillegg er denne situasjonen mulig i nærvær av autoimmune sykdommer, svulster og andre infeksjoner. I tillegg oppstår et falsk-positivt resultat på grunn av administrering av immunsuppressiva og etter vaksinering.
  2. Anti-HCV-totalt viser tilstedeværelsen av infeksjon i fortiden, det vil si at selvhelbredelse allerede kunne ha skjedd, selv om dette er ekstremt sjelden.
  3. Denne sykdommen kan behandles..

PCR-analyse

HCV RNA-analyse (bestemmelse av hepatitt C-virus RNA), ofte kalt hepatitt C PCR-analyse, er en blodprøve som direkte identifiserer det genetiske materialet til hepatittvirus (hvert virus er en partikkel av RNA). Denne testen utføres ofte av PCR, derav navnet på hepatitt C. PCR. Det er kvalitative og kvantitative tester for HCV RNA.

Kvalitativ analyse indikerer tilstedeværelsen av viruset i blodet. Denne testen skal utføres for alle pasienter som har påvist antistoffer mot hepatitt C. Resultatet kan bli "oppdaget" eller "ikke oppdaget". Referanseverdier (verdien som skal være normal) blir "ikke oppdaget". Resultatet "oppdaget" kan indikere at viruset multipliserer og infiserer alle nye leverceller. En kvalitativ PCR-test har en viss følsomhet (10-500 IE / ml.). Dette betyr at hvis viruset er til stede i blodet i en veldig lav konsentrasjon (under følsomhetsgrensen for metoden), kan resultatet "ikke oppdages" oppnås.

Når du gjennomfører PCR av høy kvalitet hos pasienter med lav viremi (viruskonsentrasjon), for eksempel som gjennomgår antiviral terapi, er det derfor viktig å kjenne følsomheten til diagnosesystemet. For å kontrollere den virologiske responsen under antiviral terapi anbefales det å bruke et diagnosesystem med en følsomhet på minst 50 IE / ml

For eksempel COBAS AMPLICOR HCV-TEST-analysatorer (analytisk sensitivitet 50 IE / ml eller 100 kopier / ml), RealBest HCV RNA (analytisk sensitivitet 15 IE / ml eller 38 kopier / ml) og andre.

Hvor er det trygt å kjøpe nye hepatitt C-medisiner? Etter vår mening er den mest optimale og pålitelige måten å bruke tjenestene til velprøvde leverandører i årevis på vårt forum, som allerede har hjulpet hundrevis av pasienter med å bli kvitt denne sykdommen.

Når analyse er planlagt

Type C-virus i blodet sprer seg fornøyd raskt og infiserer leverceller. Etter infeksjon begynner cellene å dele seg, spre seg og infisere vevet. Kroppen reagerer på trusselen og begynner å produsere antistoffer mot hepatitt C. I de fleste tilfeller er ikke kroppens naturlige motstand nok til å bekjempe sykdommen, og pasienten trenger en alvorlig medisineringseffekt. Hepatitt av noe slag kan forårsake komplikasjoner og forårsake alvorlig leverskade. Barn er spesielt utsatt for sykdommen..

Spredningen av viral hepatitt er rask, spesielt i varme og fuktige klima. Dårlig sanitet øker bare sjansen for infeksjon. Antistoffer mot HCV ved hjelp av en blodprøve kan påvises flere uker etter infeksjon. Derfor, etter kontakt med pasienten, trenger du kanskje ikke en, men to eller tre blodprøver.

I noen tilfeller er en undersøkelse obligatorisk, i noen anbefales det:

  • Hvis moren er syk med hepatitt C-virus, kan barnet også ha denne sykdommen. Sannsynligheten for infeksjon er 5-20% avhengig av tilstedeværelsen av virus RNA i blodet.
  • Ubeskyttet sex med en smittet person. Det er ingen entydig oppfatning om forholdet mellom hepatitt og seksuelle forhold, så vel som direkte bevis. Imidlertid, ifølge statistikk, har personer som har et aktivt sexliv en større sjanse for å få viruset enn de som holder seg til monogami.
  • Hepatitt C kan ofte oppdages hos narkomane (infeksjon gjennom sprøyter og blod).
  • Når du besøker en tannlege, tatovør, piercer, manikyr, er infeksjon mulig, men slike tilfeller er ekstremt sjeldne.
  • Blodgivere må gjennomgå en anti-HCV-test før inngrepet..
  • Før operasjonen, en blodprøve for virus.
  • Med en økt verdi av leverprøver i henhold til resultatet av en biokjemisk blodprøve, blir ytterligere tester utført.
  • Etter kontakt med pasienten er en undersøkelse obligatorisk. Flere tester tildeles med en annen periode..

Oftere blir screening og bloddonasjon for hepatitt utført i store mengder under en tilfeldig diagnostisk sjekk (screening) i et bestemt geografisk område. Slike tiltak kan forhindre utbrudd av en virussykdomepidemi. Pasienten selv kan også søke medisinsk hjelp hvis han har funnet karakteristiske tegn på hepatitt..

Merknader

  1. Alla Astakhova.. Helseblogg (27. juli 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Kapittel 154: Hepatitt C // Mandell, Douglas og Bennetts prinsipper og praksis for infeksjonssykdommer / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - syvende. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009.-- ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Kapittel 19. Leverbiopsi i moderne medisin. // okkult hepatitt C-virusinfeksjon: hvor er vi nå ?. - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Helseblogg (28. juli 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Engelsk) (PDF). Amerikansk familielege (1. juni 2010).
  6. . www.who.int. Dato 9. november 2018.
  7. Center for Drug Evaluation and Research. (Eng.). www.fda.gov (19. desember 2012). Dato åpnet 5. august 2017.
  8. . MD Magazine (18. februar 2014). Dato åpnet 5. august 2017.
  9. . www.gilead.com (6. desember 2013). Dato åpnet 5. august 2017.
  10. AbbVie. (Eng.). www.prnewswire.com (16. januar 2015). Dato åpnet 5. august 2017.
  11. Superbruker.. stop-hcv.ru (3. juni 2015). Dato åpnet 5. august 2017.
  12. (Eng.). www.fda.gov (24. juli 2015). Dato åpnet 5. august 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. mai 2016). Dato åpnet 5. august 2017.
  14. . www.gilead.com (10. oktober 2014). Dato åpnet 5. august 2017.
  15. (Eng.). news.abbvie.com (19. desember 2014). Dato åpnet 5. august 2017.
  16. (Eng.). www.fda.gov (24. juli 2015). Dato åpnet 5. august 2017.
  17. Kommisjonærens kontor. (Eng.). www.fda.gov (28. januar 2016). Dato åpnet 4. august 2017.
  18. (Eng.). www.fda.gov (28. mai 2016). Dato åpnet 4. august 2017.
  19. (Eng.). news.abbvie.com (25. juli 2016). Dato åpnet 4. august 2017.
  20. . www.genome.jp. Dato åpnet 4. august 2017.
  21. Kommisjonærens kontor. (Eng.). www.fda.gov (18. juli 2017). Dato åpnet 4. august 2017.
  22. Kommisjonærens kontor. (Eng.). www.fda.gov (3. august 2017). Dato åpnet 4. august 2017.
  23. . www.medscape.com. Dato for kontakt 23. mai 2017.
  24. ↑ clinicaltrials.gov (9. desember 2015). Dato åpnet 3. august 2017.
  25. Kommisjonærens kontor. (Eng.). www.fda.gov (18. juli 2017). Dato 19. juli 2017.
  26. (Eng.). www.healio.com (20. april 2017). Dato åpnet 5. august 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (april 2017). Dato åpnet 5. august 2017.
  28. Alla Astakhova.. Helseblogg (28. juli 2017).
  29. Alla Astakhova.. Helseblogg (29. juli 2017).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.. Helseblogg (13. juli 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. desember 2010). Behandlingsdato 21. november 2016.
  32. . ITPCru - Behandlingsberedskapskoalisjon.
  33. . ITPCru - Behandlingsberedskapskoalisjon.
  34. . Senter for molekylær diagnostikk ved TsNIIE. (utilgjengelig lenke)
  35. . Interregional offentlig organisasjon for støtte av pasienter med viral hepatitt.
  36. . Stopp - Hepatitt C (2. september 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Klagedato 21. oktober 2018.
  38. . clinicaltrials.gov (19. oktober 2016). Behandlingsdato 21. november 2016.
  39. . www.natap.org (13. november 2016). Klagedato 26. april 2017.
  40. . www.natap.org (16. februar 2017). Klagedato 26. april 2017.
  41. (Eng.). www.cocrystalpharma.com (15. august 2017). Dato åpnet 16. august 2017.

Hva betyr tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C?

Antistoffer mot hepatitt C oppdages i de fleste tilfeller ved en tilfeldighet under undersøkelser for andre sykdommer, medisinske undersøkelser, forberedelse til kirurgi og fødsel. For pasienter blir disse resultatene et sjokk, men ikke få panikk.

Tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C - hva betyr det? Vi vil takle definisjonen. Antistoffer er spesifikke proteiner som immunsystemet produserer som svar på at et patologisk middel kommer inn i kroppen. Dette er et nøkkelpunkt: det er ikke nødvendig å ha hepatitt for at antistoffer skal vises. Det er sjeldne tilfeller når viruset kommer inn i kroppen og fritt forlater det, og ikke har tid til å starte en kaskade av patologiske reaksjoner.

En annen vanlig situasjon i praktisk helsevesen er falske positive testresultater. Dette betyr at det er funnet antistoffer mot hepatitt C i blodet, men i virkeligheten er personen helt frisk. For å ekskludere dette alternativet, må du bestå analysen på nytt.

Den alvorligste grunnen til utseendet av antistoffer mot hepatitt C er tilstedeværelsen av viruset i levercellene. Med andre ord, positive testresultater indikerer direkte at en person er smittet.

For å bekrefte eller utelukke sykdommen, er det nødvendig å gjennomgå ytterligere undersøkelser:

  • Bestem nivået av transaminaser i blodet (ALT og AST), så vel som bilirubin og dets fraksjoner, som er inkludert i standard biokjemisk analyse.
  • Gjenta hepatitt C-antistofftest om en måned.
  • Bestem tilstedeværelsen og nivået av HCV RNA, eller viralt genetisk materiale, i blodet.

Hvis resultatene av alle disse testene, spesielt HCV RNA-testen, er positive, anses diagnosen hepatitt C som bekreftet, og da vil pasienten trenge langvarig observasjon og behandling av en spesialist på smittsomme sykdommer..

Hvor mye hepatittesting er utført

En analyse for hepatitt C gjøres fra en til fem virkedager. I de fleste tilfeller er testresultatene klare dagen etter blodprøvetaking..

Tester og hyppighet av studier på pasienter som ikke får antiviral terapi

indikatorer
Multiplikasjon av forskning
Merknader
Total bilirubin og fraksjoner AsATAlATo generelt antall blod, inkludert blodplater
1 gang på 6-12 måneder
Studiens mangfoldighet kan bestemmes individuelt avhengig av tidligere indikatorer, sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av skrumplever og samtidig sykdommer
Totalt protein og fraksjoner Jernglukoseamylase
1 gang på 12 måneder
Multiplikasjonen av studien bestemmes individuelt avhengig av tidligere indikatorer
Blod urea
1 gang på 12 måneder
Multiplikasjonen av studien bestemmes individuelt avhengig av tidligere indikatorer
Alfa-fetoprotein
1 gang på 6 måneder
Med en økning i indikatoren foreskrives ultralyd og CT
autoantistoffer
En gang
Når indikatorene endres, er forholdet mellom studien individuelt, avhengig av tidligere innhentede data
Skjoldbruskhormoner
En gang
Når indikatorene endres, er forholdet mellom studien individuelt, avhengig av tidligere innhentede data
HBsAg
1 gang på 12 måneder
En studie på HBsAg er utført for å ekskludere blandet hepatitt og akutt hepatitt B (i tilfelle enzymatisk forverring)
HCV RNA
1 gang på 12 måneder (kvalitativ analyse) *
* Kvantitativ analyse blir ikke utført hvis resultatet av den kvalitative analysen er negativt
Ultralyd av magen
1 gang på 12 måneder
Når tegn på portalhypertensjon vises, blir forholdet mellom studien bestemt
Endoskopi
En gang (når man avslører kliniske og biokjemiske tegn på sykdomsprogresjon)
Når man identifiserer HRVP, bestemmes forholdet mellom studien individuelt
Leverbiopsi
1 gang på 5-6 år

Med stabile indikatorer - 1 gang på 5-6 år

For å oppnå pålitelige resultater av laboratorietester, er det nødvendig: å avstå fra fysisk anstrengelse, stress og alkoholinntak før studien, ikke røyk minst en time før blodprøvetaking; 2-3 dager før studien er det nødvendig å begrense inntaket av fet, stekt og krydret mat; ikke spis etter middagen (og gjør middagen lett): du kan bare drikke vann og ikke en dråpe juice, te, kaffe (spesielt sukker); før testene, gå til sengs til vanlig tid og stå opp senest en time før du tar blodet.

Typer antistoffer

Metoder som definisjon av Anti HCV igm og Anti HCV core igg er utviklet som indikatorer for å bestemme diagnosen, tilstanden og prognosen for en virussykdom. Den kliniske bruken av disse markørene er nødvendig ved tidlig diagnose og prognose for akutt sykdom. Å skille det fra et akutt utbrudd hos smittebærere og skille mellom tidligere og nåværende sykdom hos andre generasjons pasienter med en positiv reaksjon på HCV. Dannelsen av total Anti-HCV ved er forskjellig, deres tilstedeværelse kan bestemmes 3-4 uker etter infeksjon.

IgM-antistoffer vises tidligere, og erstattes deretter av IgG, og de vedvarer i flere måneder med en høy verdi. Samtidig finnes IgM hos nesten alle pasienter med akutt sykdom. Etter fullføring av virussykdommen synker IgM-antistoffnivået, men kan øke igjen i løpet av reaktiveringsperioden..

Aviditeten til spesifikke IgG-antistoffer er liten i primære virusinfeksjoner og øker over tid. Antistoffer vises kort tid etter symptomdebut og utseendet til overflateantigenet til viruset. Et negativt IgG-resultat kan indikere fraværet av en nylig eller tidligere infeksjon..

Typer antistoffer

Avhengig av hvilke antistoffer som blir oppdaget, kan legen konkludere med at pasienten er ved god helse. Ulike celler kan påvises i en biologisk prøve. Antistoffer er delt inn i to hovedtyper. IgM vises i blodet 4-6 uker etter at viruset kommer inn i kroppen. Deres tilstedeværelse indikerer aktiv spredning av virusceller og en progressiv sykdom. IgG kan oppdages ved en blodprøve hos pasienter med kronisk hepatitt C. Dette oppstår vanligvis 11-12 uker etter infeksjon med viruset.

Noen laboratorier kan ikke bare bestemme tilstedeværelsen av antistoffer ved hjelp av en blodprøve, men også individuelle proteiner av viruset. Dette er en kompleks og kostbar prosedyre, men den forenkler diagnosen i stor grad og gir de mest pålitelige resultatene..

Laboratorieforskningsmetoder forbedres stadig. Hvert år oppstår muligheten for å forbedre analysenes nøyaktighet. Når du velger et laboratorium, er det bedre å foretrekke organisasjoner med de mest kvalifiserte ansatte og det nyeste diagnostiske utstyret..

Grunnleggende biokjemiske blodprøver for hepatitt C

Biokjemiske blodprøver hjelper til med å etablere den funksjonelle tilstanden til mange organer og systemer til en person.

Blodprøve for leverenzymer ALT og AST

Leverenzymer syntetiseres intracellulært. De deltar i syntesen av aminosyrer. Et stort antall av dem finnes i cellene i leveren, hjertet, nyrene og skjelettmusklene. Med organskade (krenkelse av cellemembranenes integritet), kommer enzymer inn i blodomløpet, der deres nivå stiger. Et økt nivå av enzymer registreres i tilfelle skade (lys, ødeleggelse) av leverceller, hjerteinfarkt og andre sykdommer. Jo høyere nivå av transaminaser i blodserumet, desto flere celler blir ødelagt. ALT råder i leverceller, AST i myocardialceller. Med ødeleggelse av leverceller øker ALT-nivåene med 1,5 - 2 ganger. Med ødeleggelsen av myocardiale celler øker AST-nivåene med 8 - 10 ganger.

Når man diagnostiserer kronisk viral hepatitt, bør man være oppmerksom på AST / ALT-forholdet (de Ritis-koeffisient). Overskuddet av AST over ALT indikerer skade på levercellene

  • AST-normen for menn er opptil 41 enheter / l, kvinner - opptil 35 enheter / l, barn over 12 år - opp til 45 enheter / l.
  • ALT-normen for menn er opptil 45 enheter / l, kvinner - opptil 34 enheter / l, barn 12 år og eldre - opp til 39 enheter / l.
  • Normalt (hos friske mennesker) har AST / ALT-koeffisienten en verdi fra 0,91 - 1,75.

Bilirubin blodprøve

Bilirubin er et nedbrytningsprodukt av hemoglobin. Bilirubin i blodet er inneholdt i form av indirekte (opptil 96%) og direkte (4%). Nedbrytningsprosessen for dette stoffet skjer hovedsakelig i leverens celler, hvorfra det skilles ut fra kroppen med galle. Med ødeleggelse av leverceller øker nivået av bilirubin i blodserumet. Normalt er innholdet av totalt bilirubin mindre enn 3,4 - 21,0 μmol / L. Ved et nivå på 30 - 35 μmol / L og høyere trenger bilirubin inn i vevene, på grunn av hvilket huden og sklera blir isteriske.

Fig. 6. Gulsott - et av tegnene på leverskade.

  • HCV
  • Hvordan behandle hepatitt C
  • Hva er hepatitt C
  • Hva er hbsag
  • Raske HIV-tester

Artikler i seksjonen "Hepatitt C"

  • Viktige hepatitt C-tester
  • Alt om fotsvamp: symptomer og effektiv behandling med moderne medisiner
  • Hodebunnen sopp: hvordan gjenkjenne og behandle
  • Symptomer og behandling av negler sopp (onykomykose)
  • Fordelene og skadene ved E. coli
  • Hvordan behandle dysbiose og gjenopprette mikroflora

Artikler i seksjonen "Hepatitt C"

  • Hvordan overføres hepatitt C. Mikrobiologi av HCV-viruset

Om bakterier og sykdommer 2019

Metoder for infeksjonsdeteksjon

Vi beskrev ovenfor når vi skal donere blod for viral hepatitt C, og hva slags studie det er lurt å gjøre først. Vi indikerte med rette ikke antistoffer i denne listen, siden analysen av anti hcv kan vise seg å være mye mindre informativ i noen tilfeller enn PCR. Men hva er bestemt i hvert tilfelle?

Genom og genotyping

Leger vet for eksempel at en studie som PCR avslører et stort antigen, eller genom.

Som et resultat av analysen bestemmes en veldig spesifikk region av ribonukleinsyresetet til patogenet av hepatitt C. I moderne laboratorier, for eksempel Invitro-laboratoriet, kan følgende genotyper påvises: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-metode er veldig veldig spesifikk, og gjør aldri feil. Dette betyr at et annet virus ikke kan forveksles med hepatitt C, og spesifisiteten til denne metoden er 100% i diagnosen virale infeksjoner i kroppen.

De seks vanligste virusgenotypiene ble diskutert ovenfor. I vårt land er den første genotypen oftest funnet, deretter 3, og deretter den andre genotypen av hepatitt C. Det er anbefalinger fra Russlands føderasjonsdepartement fra 2014, ifølge hvilke studien av virusgenotypen i alle fall skal utføres av alle syke.

Den diagnostiske metoden for genotyping er et fragment av en spesifikk del av virusets nukleinsyre som er karakteristisk for en bestemt genotype.

antistoffer

En blodprøve for hcv vil være ufullstendig uten å bestemme den kvantitative immunresponsen som oppstår ved infeksjon med hepatitt C. Fraværet av antistoffer kan indikere både fravær av infeksjon og motsatt. Så i det akutte forløpet av hepatitt tidlig på infeksjonen har antistoffene rett og slett ikke tid til å samle seg, og et negativt svar sier ingenting om tilstedeværelsen av viruset, eller dets fravær.

Anti HCV (HCV)+

I tilfelle av et positivt resultat, eller hvis det oppdages totale antistoffer, indikerer analysen at det er en infeksjon eller er i bedring. Et positivt resultat sier ikke noe om det kroniske løpet av hepatitt, eller om den akutte sykdomsformen. Det kan ikke skilles, akkurat som faser av den smittsomme prosessen: det er en sykdom eller en gradvis bedring. Og i så fall, og samtidig vil antistoffer mot HCV være positive.

Anti HCV (HCV)-

Hvis resultatet er negativt, betyr dette at analysen for HCV kan ha flere verdier:

  • pasienten har ikke denne formen for patologi, og han er frisk;
  • pasienten har den første måneden av sykdommen - inkubasjonsperioden, og antistoffet har ennå ikke dannet seg.

Derfor er det akutte stadiet av sykdommen, der pasienten føler seg normal, og spesielt den påståtte første måneden etter infeksjon, ikke en grunn til å bestemme antistoffer. Dette kan være en diagnosefeil, og en mulig årsak til et falskt negativt resultat. Endelig kan analyse indikere en seronegativ variant av sykdommen.

Mange mennesker som forbereder seg på å donere blod for første gang, spør legen om de trenger å forberede seg på noen måte før de tar testene. Ingen spesiell forberedelse er nødvendig, og pasienter donerer blod som vanlig om morgenen på tom mage.

Å dechiffrere virale hepatittester krever vanligvis en, maksimalt to virkedager. Den største tiden kreves for kvantitativ deteksjon av viruset (belastning), men denne studietiden overskrider aldri tre arbeidsdager.

Det er veldig viktig å huske at i tilfelle et positivt resultat av analysen av antistoffer, er PCR nødvendig. Antistoffer som finnes i blodet, bør "bekreftes" av patogenets arvelige materiale

Avslutningsvis skal det sies at ikke bare narkomane er et reservoar for eksistensen av denne infeksjonen. I følge studier, på grunn av utilsiktet nålinjeksjoner, er risikoen for infeksjon av medisinsk arbeidere ganske høy, opptil 10%. Tilsvarende er denne hepatitt den viktigste årsaken til leverbetennelse etter en blodoverføring: den utgjør opptil 75% av alle tilfeller av hepatitt etter transfusjon. Det er disse funksjonene som kompliserer den epidemiologiske situasjonen, og fører til vedvaren av viruset blant forskjellige populasjoner.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Aneurisme
    Kolesterolsenkende urter
    Ulike faktorer kan utløse en økning i kolesterol i blodet. Som hovedregel er hovedårsaken til høyt kolesterol arvelighet, overvekt, diabetes, dårlige vaner og ubalansert ernæring.
  • Press
    Hva viser CTG (kardiotokografi) av fosteret under graviditet
    Kardiotokografi av fosteret (CTG, KTG) hjelper til med å overvåke tilstanden til barnet i livmoren, for å overvåke dets normale utvikling. Studien er del av et sett med obligatoriske prosedyrer (ultralyd og dopplerometri), takket være det det er mulig å bestemme patologiske prosesser i de tidlige stadiene av utviklingen (hypoksi, hjerteavvik).
  • Press
    Hvordan forhindre trombose
    Forsvar eller angrepTrombose er en naturlig, til og med nødvendig funksjon av kroppen. Hvis du slår den av, vil noen, til og med det minste såret være dødelig - bare å stoppe for å stoppe blodet.

Om Oss

Hvis kapillæren i ansiktet sprenger, er det verdt å se en lege, siden et slikt fenomen kan indikere unormalt i vaskulærsystemet. Røde prikker som vises på kinnene, nær øynene, på nesen er et resultat av nedsatt blodsirkulasjon.