Blodprøve for total kalsium: standarder og avkoding

Ionisert kalsium er forhøyet ved svært alvorlige sykdommer, for å bestemme hva du skal gjøre videre, er ytterligere tester nødvendige.

Noen ganger i analyser er det tilfeldigvis funnet at kalsiumionisert er forhøyet, hva endokrinologen skal fortelle legen i slike tilfeller. Den vanligste årsaken til økningen er et overskudd av parathyreoideahormon, som utvikler seg med parathyreoideadenom.

Men dette er ikke den eneste grunnen. Det er nødvendig å etablere en grunn til å øke ionisert kalsium så snart som mulig for ikke å komme for sent med behandlingen. Dette kan kreve ytterligere undersøkelser..

Blodkalsium

Blodkalsium er en viktig laboratorieindikator. Og grunnen til dette er antall oppgaver som dette kjemiske elementet løser, fordi det i kroppen virkelig utfører mange fysiologiske funksjoner:

• Det tar del i muskelkontraksjon;
• Sammen med magnesium "tar det vare" på nervesystemets helse (deltar i signalering), så vel som blodkar og hjerte (regulerer hjerterytmen);
• Det aktiverer arbeidet med mange enzymer, tar del i metabolismen av jern;
• Sammen med fosfor styrker skjelettsystemet, gir tannstyrke;
• Påvirker cellemembraner, og regulerer permeabiliteten;
• Uten Ca-ioner er det ingen reaksjon på blodkoagulasjon og koagulasjonsdannelse (protrombin → trombin);
• Aktiverer aktiviteten til visse enzymer og hormoner;
• Normaliserer funksjonsevnen til individuelle endokrine kjertler, for eksempel den paratyreoidea kjertelen;
• Påvirker prosessen med intercellulær utveksling av informasjon (cellemottak);
• Forbedrer søvn, forbedrer generell helse.

Det skal imidlertid bemerkes at kalsium gjør alt dette, forutsatt at det er normalt i kroppen. Om normen for kalsium i blodet og forbruket avhengig av alder, vil tabellene trolig fortelle bedre:

Kalsiuminntaket per dag avhenger av kroppens alder, kjønn og tilstand:

Forhøyet kalsium i plasmaet skaper en tilstand av hyperkalsemi, der fosforinnholdet i blodet synker, og et lavt nivå fører til utvikling av hypokalsemi, ledsaget av en økning i fosfatkonsentrasjonen. Begge er dårlige.

Konsekvensene som oppstår fra disse tilstandene påvirker arbeidet med mange viktige systemer, fordi dette elementet har mange funksjoner. Leseren vil lære om problemene som venter en person med en reduksjon eller økning i kalsium litt senere, etter at han blir kjent med mekanismene for regulering av Ca i kroppen..

Hvordan kalsiumnivåer reguleres?

Konsentrasjonen av kalsium i blodet avhenger direkte av metabolismen i bein, absorpsjon i fordøyelseskanalen og omvendt absorpsjon i nyrene. Andre kjemiske elementer (magnesium, fosfor), samt individuelle biologisk aktive forbindelser (hormoner i binyrebarken, skjoldbruskkjertelen og paratyreoidea, kjønnshormoner, den aktive formen av vitamin D3) regulerer konstansen i kroppen av Ca, men følgende anses som de viktigste:

kroppens kalsiumregulering

1. Parathyroidhormon eller parathyreoideahormon, som er intenst syntetisert av parathyreoidea-kjertlene under forhold med en økt mengde fosfor, og ved at den påvirker beinvevet (ødelegger det), mage-tarmkanalen og nyrene, øker innholdet av elementet i serum;
2. Calcitonin - virkningen er motsatt av parathyreoideahormon, men ikke antagonistisk mot det (forskjellige bruksområder). Kalsitonin reduserer Ca-nivået i plasma ved å flytte det fra blod til beinvev;
3. Den aktive formen for vitamin D3 dannet i nyrene eller et hormon kalt kalsitriol tjener til å øke absorpsjonen av et element i tarmen..

Det skal bemerkes at kalsium i blodet er lokalisert i form av tre former som er i likevekt (dynamisk) med hverandre:

• Gratis eller ionisert kalsium (kalsiumioner - Ca2 +) - det tar en brøkdel nærmere 55 - 58%;
• Ca assosiert med et protein, oftest med albumin - det er i serumet på omtrent 35 - 38%;
• Kompleks kalsium, det er i blodet ca 10%, og det bor der i form av kalsiumsalter - forbindelser av elementet med lavmolekylære anioner (fosfat - Ca3 (PO4) 2, bikarbonat - Ca (HCO3), sitrat - Ca3 (C6H5O7) 2, laktat - 2 (С3Н5О3).

Totalt serum Ca er det totale innholdet av alle artene: ioniserte + bundne former. I mellomtiden er metabolsk aktivitet bare særegen for ionisert kalsium, som i blodet er litt mer (eller litt mindre) halvparten. Og bare denne formen (gratis Ca) kan kroppen bruke til dets fysiologiske behov. Men dette betyr ikke at det i laboratoriesaken, for å kunne evaluere kalsiummetabolismen, er det nødvendig å utføre en analyse av ionisert kalsium, som gir visse vanskeligheter ved transport og lagring av blodprøver.

I slike tilfeller, men underlagt normal proteinmetabolisme, er det nok å gjennomføre en enklere og mindre arbeidskrevende studie - bestemmelse av total kalsium i blodet, som er en god indikator på konsentrasjonen av ionisert og bundet element (≈55% - gratis Ca).

Samtidig, med et redusert innhold av protein (hovedsakelig albumin), selv om det ikke kan være tegn på en reduksjon i mengden Ca i plasma, vil det være nødvendig å bruke metoden for å måle ionisert kalsium, siden den, innenfor det normale området, tar seg "forsiktighet" for å opprettholde elementets generelle nivå er normalt og tillater ikke utvikling av hypokalsemi. I dette tilfellet vil bare innholdet av bundet Ca reduseres - dette punktet bør tas i betraktning når avkodingen av blodprøven.

Det lave albumininnholdet hos pasienter som er belastet med kroniske sykdommer (nyre- og hjertepatologi) er den vanligste årsaken til et fall i Ca-nivå i serum. I tillegg synker konsentrasjonen av dette elementet ved utilstrekkelig matinntak eller under graviditet - og i disse to tilfellene er albumin i blodet vanligvis også lavt.

Normale verdier av totalt og fritt kalsium i blodet antyder sannsynligvis fraværet av patologiske forandringer i kalsiummetabolismen.

metabolisme av kalsium og andre elektrolytter i kroppen

En annen type studie

En blodprøve for ionisert kalsium er en annen type test. Dette er kalsium, som ikke er assosiert med stoffer, det sirkulerer fritt i blodomløpet.

Det er viktig å huske at det er han som er mer involvert i metabolske prosesser

En blodprøve for ionisert kalsium gjør det mulig å analysere kalsiummetabolismen. Det utføres i forbindelse med bestemmelse av total kalsium, så vel som surhet. Denne analysen anbefales i slike tilfeller:

• under hemodialyseprosedyren;
• diagnose av hyperfunksjoner i parathyroidkjertlene og onkologiske sykdommer;
• tar kalsiumtilskudd, bikarbonater og Heparin;
• gjennomføre medisinske tiltak etter operasjon, omfattende skader og brannskader.

Årsaker til høyt kalsium

En økning i nivået av kalsium (som betyr det totale innholdet av et element i blodet) kalles hyperkalsemi. Blant årsakene til utviklingen av denne tilstanden skiller klinikere først og fremst to hoved. Den:

1. Hyperparatyreoidisme, ledsaget av en økning i paratyreoidkjertlene som et resultat av initiering av godartede svulster i regionen;
2. Utviklingen av ondartede onkologiske prosesser som danner tilstanden for hyperkalsemi.

Tumorformasjoner begynner aktivt å utskille et stoff som i dets biologiske egenskaper ligner paratyreoideahormon - dette fører til beinskader og elementets inntreden i blodomløpet.

Selvfølgelig er det andre årsaker til hyperkalsemi, for eksempel:

• Økte funksjonelle evner i skjoldbruskkjertelen (hypertyreose);
• Dysfunksjon av binyrebarken (økt sekresjon av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) - Itsenko-Cushings sykdom, redusert kortisolsyntese - Addisons sykdom) eller hypofysen (overdreven produksjon av veksthormon (STH) - akromegali, gigantisme);
• Sarcoidosis (Beck sykdom) - selv om beinet ikke påvirkes så ofte, med denne patologien, kan det føre til hyperkalsemi;
• Tuberkulose som påvirker skjelettsystemet (ekstrapulmonal tbs);
• Tvang immobilitet i lang tid;
• Overdreven inntak av vitamin D (som regel gjelder dette barn) i kroppen, noe som skaper forhold for absorpsjon av Ca i blodet og forhindrer fjerning av elementet gjennom nyrene;
• Ulike hematologiske patologier (sykdommer i lymfevevet - lymfomer, en ondartet svulst fra plasmaceller - myelom, neoplastiske sykdommer i det hematopoietiske systemet - leukemi, inkludert hemoblastose - erytremi eller ekte polycytemi);
• Ødeleggelse av beinvev (osteolyse) i neoplastiske prosesser av forskjellig opprinnelse;
• Nyretransplantasjon;
• Dehydrering (dehydrering);
• Deformering av osteose (osteitt) eller Pagets sykdom - sykdommens natur er ikke helt forstått;
• Bruk av doseringsformer av østrogen eller D-vitamin i utilstrekkelige doser (overdose);
• Kronisk enterokolitis i avanserte tilfeller (stadium 4).

Når lave kalsiumnivåer noteres?

Den vanligste årsaken til det lave innholdet av et element i blodet - hypokalsemi, kaller leger en nedgang i proteinnivået og først av alt albumin. I dette tilfellet (som nevnt ovenfor), reduseres bare mengden bundet Ca, mens ionisert Ca ikke forlater normalområdet, og på grunn av dette fortsetter kalsiumutvekslingen å ta sin gang (regulert av parathyreoideahormon og kalsitonin).

Andre årsaker til hypokalsemi inkluderer:

1. Nedsatte funksjonsevner i parathyreoidea-kjertlene (hypoparathyroidism) og produksjon av parathyreoideahormon i blodomløpet;
2. Utilsiktet fjerning av skjoldbruskkjertelkjertlene under operasjon i skjoldbruskkjertelen eller syntese av parathyreoideahormon reduseres som et resultat av andre omstendigheter (kirurgi på grunn av aplasi i skjoldbruskkjertelen eller autoimmunisering);
3. Vitamin D-mangel;
4. CRF (kronisk nyresvikt) og andre nyresykdommer (nefritis);
5. Rickets og rakitt tetany (spasmophilia) hos barn;
6. Magnesiummangel (Mg) i kroppen (hypomagnesemia);
7. Medfødt mangel på respons på effekten av paratyreoideahormon, immunitet mot dets innflytelse (paratyreoideahormon i denne situasjonen mister evnen til å gi den ønskede effekten);
8. Utilstrekkelig inntak av Ca med mat;
9. Høye nivåer av fosfater i blodet;
10. Diaré;
11. Skrumplever i leveren;
12. Osteoblastiske metastaser som tar på seg alt kalsium, som deretter sikrer veksten av svulsten i beinene;
13. Osteomalacia (utilstrekkelig mineralisering av bein og mykgjøring av dem som et resultat av dette);
14. Hyperplasi (overdreven spredning av vev) i binyrene (oftere cortex enn medulla);
15. Effekten av medisiner designet for å behandle epilepsi;
16. Akutt alkalose;
17. Blodoverføring av store mengder blod høstet med et konserveringsmiddel som inneholder sitrat (sistnevnte binder plasmakalsiumioner);
18. Den akutte inflammatoriske prosessen lokalisert i bukspyttkjertelen (akutt pankreatitt), gran (en sykdom i tynntarmen som forstyrrer absorpsjonen av mat), alkoholisme - alle disse patologiske tilstandene forstyrrer normal produksjon av enzymer og underlag, noe som gjør absorpsjonen av stoffer i mage-tarmkanalen så nødvendig for å sikre noen typer metabolisme.

Symptomer for å tenke på brudd

Denne blodprøven er også foreskrevet for friske mennesker for å forhåndsbestemme tilstanden for kalsiummetabolisme, for eksempel under en rutinemessig fysisk undersøkelse. Imidlertid vil jeg nok en gang minne leseren om at vi snakker om nivået av kalsium i blodet. Hva som skjer i beinene - man kan bare spekulere og gjette.

Ofte brukes en lignende test til diagnostiske formål. La oss si hvordan du ikke skal utføre en laboratorietest hvis symptomene på patologiske forandringer i kroppen selv erklærer seg?

Her, for eksempel med økt kalsium i blodet (hyperkalsemi), merker pasientene at:

• Mistet appetitt;
• Kvalme oppstår flere ganger om dagen, noen ganger kommer det til oppkast;
• Det er problemer med avføringen (forstoppelse);
• I magen - ubehag og smerte;
• Du må stå opp om natten, fordi hyppig vannlating ikke lar deg sove fredelig;
• Stadig tørst;
• Ben vondt, hodepine plager ofte;
• Kroppen blir raskt sliten, selv en minimal belastning resulterer i svakhet og kraftig nedgang i ytelsen;
• Livet blir grått, ingenting behager og interesserer ikke (apati).

Om en reduksjon i innholdet av Ca i blodserumet - hypokalsemi, kan du tenke om det er slike tegn på dårlig helse:

1. Krampe og magesmerter;
2. Skjelving av fingrene i overekstremitetene;
3. Prikking, følelsesløshet i ansiktet (rundt leppene), spasmer i ansiktsmusklene;
4. Forstyrrelse i hjerterytme;
5. Smertefulle muskelsammentrekninger, spesielt i hender og føtter (carpopedal spasm).

Og selv om en person ikke har noen symptomer som indikerer en endring i kalsiummetabolismen, men resultatene som er oppnådd, er langt fra normale, så for å fjerne enhver tvil, blir pasienten forskrevet ytterligere tester:

• Ionisert Ca;
• Innholdet av elementet i urinen;
• Mengden fosfor, siden metabolismen er uløselig forbundet med utveksling av kalsium;
• Magnesiumkonsentrasjon;
• Vitamin d;
• Parathyreoideahormonnivå.

I andre tilfeller kan kvantitative verdier av disse stoffene være mindre viktige enn forholdet, noe som kan avdekke årsaken til det unormale innholdet av Ca i blodet (enten er det ikke nok i mat, eller så skilles det ut i urinen).

De bestemmer målrettet nivået av kalsium i blodet til pasienter med nyreproblemer (akutt nyresvikt og kronisk nyresvikt, tumor, nyretransplantasjon), multippel myelom eller EKG-forandringer (forkortet ST-segment), samt i diagnose og behandling av ondartede prosesser lokalisert i skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene, lunger, hjerne, hals.

Analyse forberedelse

Årsakene til å gjennomføre en blodprøve for ionisert kalsium er:

• tegn på overflødig eller mangel på kalsium i kroppen;
• ondartede svulster;
• gastrointestinale plager;
• forberedelse til kirurgiske inngrep;
• avvik i det kardiovaskulære systemet;
• muskelsvakhet, smerter i muskel- og beinvev;
• utseendet på krampaktig muskelkontraksjon;
• patologiske avvik i urinrøret;
• protein med lite blod.

Under implementering av terapeutiske tiltak, med bruk av blodprodukter og glukosesaltløsninger, blir overvåking av kalsium utført hver dag eller oftere, om nødvendig.

Følgende krav må være oppfylt for å minimere feil i å oppnå blodprøveresultater:

• på tampen av studien, ikke gjennomgå alvorlig fysiologisk overbelastning;
• et døgn før studien ikke spiser fet mat og ikke drikker alkoholholdige drikker;
• minst tolv timer før analysen, slutte å spise, studere på tom mage;
• røyk ikke en time før analyse;
• fysiologiske prosedyrer og instrumentelle undersøkelser er forbudt før analyse.

Mange stoffer kan påvirke nivået av kalsium i kroppen, som et resultat, to eller fjorten dager før undersøkelsen, er det veldig viktig å stoppe eller minimere inntaket. Dette problemet bør overvåkes av den behandlende legen. Hvis det er umulig å avskaffe medisiner, vises det på skjemaet for registrering av resultatene av analysen hvilket medikament og i hvilken dose pasienten tar i den aktuelle perioden. Dette vil bidra til å gjøre studien mer nøyaktig..

Når symptomer på patologi med kalsiumsirkulasjon i kroppen vises, anbefales det ikke å utsette behandlingen av en lege. Et forsøk på å stille selvdiagnose og eliminere symptomer på egen hånd, kan føre til alvorlige patologier i kroppen.

Hva som er nyttig å vite for alle som skal gjøre en test for Ca

Hos nyfødte etter 4 dagers levetid observeres noen ganger en fysiologisk økning i kalsium i blodet, som forresten også forekommer hos premature babyer. I tillegg svarer noen voksne ved å øke nivået på dette kjemiske elementet i serum og utviklingen av hyperkalsemi til terapi med individuelle medisiner. Disse stoffene inkluderer:

1. antacida;
2. Farmasøytiske former for hormoner (androgener, progesteron, parathyreoideahormon);
3. Vitaminer A, D2 (ergocalciferol), D3;
4. Østrogenantagonisten er tamoxifen;
5. Preparater som inneholder litiumsalter.

Andre medisiner, tvert imot, kan redusere plasmakalsiumkonsentrasjonen og skape en tilstand av hypokalsemi:

• kalsitonin;
• gentamicin;
• Antikonvulsive medikamenter;
• glukokortikoider;
• Magnesiumsalter;
• Avføringsmidler.

I tillegg kan andre faktorer påvirke de endelige verdiene av studien:

1. Hemolisert serum (du kan ikke jobbe med det, så blodet må tas igjen);
2. Falske testresultater på grunn av dehydrering eller høye plasmaproteinnivåer;
3. Falsk-lave analyseresultater på grunn av hypervolemi (blod fortynnet sterkt), noe som kan skape store mengder isotonisk løsning introdusert i en blodåre (0,9% NaCl).

Og her er en annen ting som ikke skader å kjenne folk som er interessert i kalsiummetabolisme:

• Barn som nettopp er født, og spesielt de som ble født for tidlig og med lav vekt, tar blod hver dag for innholdet av ionisert kalsium. Dette gjøres for ikke å gå glipp av hypokalsemi, fordi det raskt kan dannes og samtidig ikke manifestere seg med noen symptomer hvis paratyreoidekjertlene i babyen ikke har tid til å fullføre utviklingen;
• Serum og urin Ca bør ikke tas som bevis på den totale konsentrasjonen av et element i beinvev. For å bestemme nivået i beinene, bør du ty til andre forskningsmetoder - analyse av beinmineraltetthet (densitometri);
• Blod Ca-nivåene er vanligvis høyere i barndommen, mens de under graviditet og hos eldre synker;
• Konsentrasjonen av den totale mengden av elementet (fritt + bundet) i plasma øker hvis albumininnholdet øker og synker i tilfelle en reduksjon i nivået av dette proteinet. Konsentrasjonen av albumin har ingen innvirkning på mengden ionisert kalsium - den frie formen (Ca-ioner) forblir uendret.

For å analysere, bør pasienten huske at mat bør avholdes i en halv dag (12 timer) før testen, og også en halv time før studien for å unngå tung fysisk anstrengelse, for ikke å være nervøs og ikke å røyke.

Fremgangsmåte

Nøyaktigheten av resultatene avhenger i stor grad av hvor godt pasienten forberedte seg på inngrepet, samt hvordan materialet for studien ble lagret og transportert..

Trening

Regler som skal forklares for pasienten:

• det er nødvendig å ta materialet for analyse bare om morgenen (til kl. 11);
• du kan ikke spise mat minst 8-12 timer før prøvetakingstidspunktet, du kan ikke drikke noe drikke, bortsett fra vanlig stille vann;
• i løpet av dagen før studien, kan du ikke overspise, spise mye fet mat, ta alkohol;
• det anbefales at dagen før studien ikke spiser meieriprodukter, belgfrukter, nøtter;
• minst en uke før datoen for analysen, bør medisineadministrasjon utelukkes. Innholdet av kalsium i kroppen påvirkes av mange medikamenter, inkludert vitamin-mineralkomplekser og p-piller..

Blodprøvetaking utføres i vakuumsystemer, siden kontakt med blod og luft reduserer pH i materialet, noe som påvirker resultatet av studien.

Kalsiumhastigheten i menneskets blod

Rollen som kalsium i kroppen

Kalsiumdepot - i bein

Kalsium refererer til de såkalte makrocellene - stoffer som må komme inn i menneskekroppen hver dag med mat og vann i tilstrekkelig store mengder (ca. 0,5-1,0 g kalsium per dag - behovet for voksne), uten dem er normal livsaktivitet umulig og helse.

Det store flertallet av kalsiumforbindelser er inneholdt i menneskekroppen som en del av beinvevet: mikro- og makroskopiske benstråler som gir styrke og motstand mot mekanisk stress, så vel som osteocyttceller, som benene er i stand til å gjenopprette strukturen og "fornye".

Kalsium gir ikke bare beinhardhet, men blir også avsatt i dem, noe som gjør en viktig reserve for hele kroppen.

Til syvende og sist kan kalsiummangel føre til kliniske symptomer: leddsmerter, lett forekommende brudd.

Kalsium er involvert i blodkoagulasjon

I tillegg til å sikre styrken til tenner og skjelett, motstand mot fysisk anstrengelse og skader, hjelper kalsium å:

• Arbeidet med skjelettmuskulatur, og støtter også deres tone;
• Rytmiske og krafttilstrekkelige hjertekontraksjoner;
• Opprettholde vann-elektrolytt balanse;
• Hormonproduksjon;
• Blodkoagulasjon, raske blodpropp med skade på karveggen;
• Opprettholde den nødvendige tonen i livmoren for å bære en graviditet;
• Enzymaktivering;
• Metabolske prosesser i kroppen (metabolisme av fosfor, D-vitamin og derivater derav).

Forskjellen mellom totalt kalsium og ionisert

Kalsium i kroppen er i tre former

Kalsium finnes i kroppen i tre hovedformer:

1. I form av kalsiumsalter (kalsiumcitrat, kalsiumfosfat, etc.);
2. Som en del av komplekse proteinformasjoner som sikrer dets overføring i kroppen med en blodstrøm;
3. I form av kalsiumioner - de mest aktive kjemisk og biologisk.

En analyse som tar sikte på å bestemme det totale kalsiumet i blodet, lar deg identifisere det totale nivået av alle tre formene, uten unntak. Dessuten dominerer kalsium assosiert med albumin (bærerproteiner) i blodet, dvs. inaktiv form. I tilfeller hvor nivået av albumin er under normalt (dette skjer med utmattelse, sykdommer i leveren og mage-tarmkanalen), viser en analyse av total kalsium ofte reduserte resultater, som ikke alltid tilsvarer den faktiske tilstanden til kalsiummetabolisme. Med redusert total kalsium i blodet kan det være nok biologisk aktivt ionisert kalsium i blodet, og nivåkorrigering er kanskje ikke nødvendig..

Begge analysene er viktige for diagnostisering av metabolske sykdommer, endokrinologisk patologi, nyresykdom, beinvev. Samtidig lar metodikken for å bestemme total kalsium legen finne ut om det er mangel på alle former for kalsium i aggregatet, og en analyse for ionisert kalsium er ofte i tillegg foreskrevet når abnormiteter oppdages under den første studien. En analyse for å bestemme konsentrasjonen av ionisert kalsium i blodet gir en ide om den faktiske mangelen eller overskuddet i kroppen av den aktive formen til dette elementet..

Kalsiumhastigheten i kroppen

Kalsiumhastigheten avhenger av pasientens alder

For forskjellige aldersgrupper er normen for total kalsium:

• Nyfødte (opptil 10 dager) - 1,9-2,6 mmol / l;
• Barn under 2 år - 2,3-2,8 mmol / l;
• Barn under 12 år - 2,2-2,7 mmol / l;
• Ungdom og voksne (opp til 60 år) - 2,1-2,6 mmol / l;
• Eldre mennesker (opptil 90 år) - 2,2-2,6 mmol / l;
• Langlever (over 90 år) - 2,0-2,4 mmol / l.

Analyse for kalsium: essensen av metoden

Bestemmelse av kalsiumnivå på analysatoren

Totalt kalsium bestemmes i blodserum ved å bruke metoden for kolorimetri med O-cresolphthalein, det er basert på fenomenet kjemisk interaksjon mellom kalsiumholdige stoffer og O-cresolphthalein. Dette stoffet gir en spesifikk farging av reaksjonsproduktene i serum, hvis intensitet er proporsjonal med konsentrasjonen av totalt kalsium. Ved hjelp av en kolorimeterenhet måles fargeintensiteten, som gjør det mulig å beregne analyseresultatene.

For å bestemme konsentrasjonen av ionisert kalsium brukes ionelektive elektroder som produseres som en del av spesielle enheter som automatisk beregner det. Metoden er basert på det fysiske fenomenet iontoforese - bevegelse av positivt eller negativt ladede ioner under påvirkning av en liten likestrøm.

Analyse forberedelse

Testforberedelse er basert på generelle anbefalinger.

Analyse for totalt og ionisert kalsium blir gitt om morgenen på tom mage, for å utelukke falskt undervurderte resultater, anbefales det å ekskludere alkoholforbruk noen dager før studien. Det siste måltidet skal være enkelt, animalsk fett, overspising bør unngås. For å forbedre resultatens nøyaktighet, anbefales det ikke å ta kalsiumpreparater 12-24 timer før bloddonasjon (konsultasjon med legen din er nødvendig).

Forebygging av avvik

Forebygging består i daglig inntak av tilstrekkelige, men ikke overstiger fysiologiske krav, mengder kalsium (ca. 400 mg for barn og 500-1000 mg for voksne). I store mengder inneholder dette makronæringsstoffet:

• Melk;
• Meieriprodukter (ost, cottage cheese, kefir, gjæret bakt melk, etc.);
• Hermetisk fisk (lar deg spise hel fisk med bein);
• egg
• sesamfrø.

Totalt kalsium

Kalsium er en intracellulær komponent som hovedsakelig finnes i beinvev. Normalt er kalsium til stede i serumet i en fysiologisk aktiv form, det, som jern, er avgjørende for normal hjerte- og skjelettmuskulatur. Det regulerer rettidig overføring av nerveimpulser, normal blodkoagulasjon, styrke på tannemaljen og beinskjelettet.

Å bestemme konsentrasjonen av kalsium i blodet er nødvendig hvis det er mistanke i menneskekroppen om patologien for utvikling og funksjon av nervesystemet, hjerte-kar, bein og utskillelsessystemer. De kan være assosiert med kritiske nivåer av kalsemin..

Indikasjoner for biokjemisk analyse av kalsium

Bestemmelsen av kalsiumnivåer i blodet til en rimelig pris i vårt senter er del av en studie av pasienter med nevrologiske lidelser, beinsykdommer, nefrolithiasis, nyresykdommer, patologier i tynntarmen og skjoldbruskkjertelen, samt kreft.

De viktigste symptomene som indikerer utilstrekkelig eller overdreven indikator på mengden totalt kalsium i blodet er:

• hodepine og tretthet;
• hyppig urinering;
• kvalme og oppkast;
• intens tørst;
• tap av Appetit;
• ansiktsmuskelkramper;
• skjelving av lemmer;
• magekramper.

Testing av totalt kalsium i blodet, hvis norm er forskjellig for kvinner, menn og eldre mennesker, anbefales også for å overvåke effektiviteten av vitamin D og kalsiumpreparater, samt for ondartede svulster i nyrer, lunger og hals..

Du kan gjøre en blodprøve for kalsium raskt og smertefritt i vårt sentrum ved å registrere deg til en gunstig pris for biokjemi online eller ved telefonnummeret som er oppført på nettstedet.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE FOR BLODANALYSE

For de fleste studier anbefales det å donere blod om morgenen på tom mage, dette er spesielt viktig hvis dynamisk overvåking av en viss indikator blir utført. Spising kan direkte påvirke både konsentrasjonen av de undersøkte parameterne og de fysiske egenskapene til prøven (økt turbiditet - lipemi - etter å ha spist fet mat). Om nødvendig kan du donere blod i løpet av dagen etter 2-4 timers faste. Det anbefales å drikke 1-2 glass stille vann kort tid før du tar blod, dette vil bidra til å samle inn mengden blod som er nødvendig for studien, redusere blodets viskositet og redusere sannsynligheten for dannelse av blodpropp i prøverøret. Det er nødvendig å utelukke fysisk og emosjonell belastning, røyking 30 minutter før studien. Blod for forskning tas fra en blodåre.

Kalsium: rolle, blodinnhold, ionisert og generelt, årsaker til økning og reduksjon

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostikk, forskningsinstitutt for transfusiologi og medisinsk bioteknologi, spesielt for VascularInfo.ru (om forfatterne)

Kalsium i kroppen er en intracellulær kation (Ca 2+), en makrocell som merkbart overstiger innholdet av mange andre kjemiske elementer i mengden, noe som sikrer oppfyllelsen av et bredt spekter av fysiologiske funksjonelle oppgaver.

Kalsium i blodet er bare 1% av den totale konsentrasjonen av et element i kroppen. Hovedtyngden (opptil 99%) tas opp av bein og tannemaljen, der kalsium, sammen med fosfor, er til stede i mineralet, hydroksyapatitt - Ca₁₀(RO₄)₆(HAN)₂.

Normen for kalsium i blodet er fra 2,0 til 2,8 mmol / L (ifølge et antall kilder, fra 2,15 til 2,5 mmol / L). Ionisert Ca er halvparten så mye - fra 1,1 til 1,4 mmol / L. Daglig (per dag) gjennom nyrene til en person som ikke har noen sykdommer, skilles 0,1 til 0,4 gram av dette kjemiske elementet ut.

Blodkalsium

Blodkalsium er en viktig laboratorieindikator. Og grunnen til dette er antall oppgaver som dette kjemiske elementet løser, fordi det i kroppen virkelig utfører mange fysiologiske funksjoner:

• Det tar del i muskelkontraksjon;
• Sammen med magnesium "tar det vare" på nervesystemets helse (deltar i signalering), så vel som blodkar og hjerte (regulerer hjerterytmen);
• Det aktiverer arbeidet med mange enzymer, tar del i metabolismen av jern;
• Sammen med fosfor styrker skjelettsystemet, gir tannstyrke;
• Påvirker cellemembraner, og regulerer permeabiliteten;
• Uten Ca-ioner er det ingen reaksjon på blodkoagulasjon og koagulasjonsdannelse (protrombin → trombin);
• Aktiverer aktiviteten til visse enzymer og hormoner;
• Normaliserer funksjonsevnen til individuelle endokrine kjertler, for eksempel den paratyreoidea kjertelen;
• Påvirker prosessen med intercellulær utveksling av informasjon (cellemottak);
• Forbedrer søvn, forbedrer generell helse.

Det skal imidlertid bemerkes at kalsium gjør alt dette, forutsatt at det er normalt i kroppen. Om normen for kalsium i blodet og forbruket avhengig av alder, vil tabellene trolig fortelle bedre:

Kalsiuminntaket per dag avhenger av kroppens alder, kjønn og tilstand:

Forhøyet kalsium i plasmaet skaper en tilstand av hyperkalsemi, der fosforinnholdet i blodet synker, og et lavt nivå fører til utvikling av hypokalsemi, ledsaget av en økning i fosfatkonsentrasjonen. Begge er dårlige.

Konsekvensene som oppstår fra disse tilstandene påvirker arbeidet med mange viktige systemer, fordi dette elementet har mange funksjoner. Leseren vil lære om problemene som venter en person med en reduksjon eller økning i kalsium litt senere, etter at han blir kjent med mekanismene for regulering av Ca i kroppen..

Hvordan kalsiumnivåer reguleres?

Konsentrasjonen av kalsium i blodet avhenger direkte av metabolismen i bein, absorpsjon i fordøyelseskanalen og omvendt absorpsjon i nyrene. Andre kjemiske elementer (magnesium, fosfor), samt visse biologisk aktive forbindelser (hormoner i binyrebarken, skjoldbruskkjertelen og paratyreoidea, kjønnshormoner, den aktive formen av vitamin D) regulerer konstansen i kroppen til Ca.₃), men de viktigste av dem er:

kroppens kalsiumregulering

1. Parathyroidhormon eller parathyreoideahormon, som er intenst syntetisert av parathyreoidea-kjertlene under forhold med en økt mengde fosfor, og ved at den påvirker beinvevet (ødelegger det), mage-tarmkanalen og nyrene, øker innholdet av elementet i serum;
2. Calcitonin - virkningen er motsatt av parathyreoideahormon, men ikke antagonistisk mot det (forskjellige bruksområder). Kalsitonin reduserer Ca-nivået i plasma ved å flytte det fra blod til beinvev;
3. Aktiv form for vitamin D i nyren₃ eller et hormon kalt kalsitriol, utfører oppgaven med å øke absorpsjonen av et element i tarmen.

Det skal bemerkes at kalsium i blodet er lokalisert i form av tre former som er i likevekt (dynamisk) med hverandre:

• Gratis eller ionisert kalsium (kalsiumioner - Ca 2+) - det tar en brøkdel nærmere 55 - 58%;
• Ca assosiert med et protein, oftest med albumin - det er i serumet på omtrent 35 - 38%;
• Kompleks kalsium, det er i blodet omtrent 10%, og det bor der i form av kalsiumsalter - forbindelser av elementet med anioner med lav molekylvekt (fosfat - Ca)₃(RO₄)₂, bikarbonat - Ca (NSO₃), citrat - Ca₃(MED₆N₅OM₇)₂, laktat - 2 (C₃N₅OM₃) Ca).

Totalt serum Ca er det totale innholdet av alle artene: ioniserte + bundne former. I mellomtiden er metabolsk aktivitet bare særegen for ionisert kalsium, som i blodet er litt mer (eller litt mindre) halvparten. Og bare denne formen (gratis Ca) kan kroppen bruke til dets fysiologiske behov. Men dette betyr ikke at det i laboratoriesaken, for å kunne evaluere kalsiummetabolismen, er det nødvendig å utføre en analyse av ionisert kalsium, som gir visse vanskeligheter ved transport og lagring av blodprøver.

I slike tilfeller, men underlagt normal proteinmetabolisme, er det nok å gjennomføre en enklere og mindre arbeidskrevende studie - bestemmelse av total kalsium i blodet, som er en god indikator på konsentrasjonen av ionisert og bundet element (≈55% - gratis Ca).

Samtidig, med et redusert innhold av protein (hovedsakelig albumin), selv om det ikke kan være tegn på en reduksjon i mengden Ca i plasma, vil det være nødvendig å bruke metoden for å måle ionisert kalsium, siden den, innenfor det normale området, tar seg "forsiktighet" for å opprettholde elementets generelle nivå er normalt og tillater ikke utvikling av hypokalsemi. I dette tilfellet vil bare innholdet av bundet Ca reduseres - dette punktet bør tas i betraktning når avkodingen av blodprøven.

Det lave albumininnholdet hos pasienter som er belastet med kroniske sykdommer (nyre- og hjertepatologi) er den vanligste årsaken til et fall i Ca-nivå i serum. I tillegg synker konsentrasjonen av dette elementet ved utilstrekkelig matinntak eller under graviditet - og i disse to tilfellene er albumin i blodet vanligvis også lavt.

Normale verdier av totalt og fritt kalsium i blodet antyder sannsynligvis fraværet av patologiske forandringer i kalsiummetabolismen.

metabolisme av kalsium og andre elektrolytter i kroppen

Årsaker til høyt kalsium

En økning i nivået av kalsium (som betyr det totale innholdet av et element i blodet) kalles hyperkalsemi. Blant årsakene til utviklingen av denne tilstanden skiller klinikere først og fremst to hoved. Den:

1. Hyperparatyreoidisme, ledsaget av en økning i paratyreoidkjertlene som et resultat av initiering av godartede svulster i regionen;
2. Utviklingen av ondartede onkologiske prosesser som danner tilstanden for hyperkalsemi.

Tumorformasjoner begynner aktivt å utskille et stoff som i dets biologiske egenskaper ligner paratyreoideahormon - dette fører til beinskader og elementets inntreden i blodomløpet.

Selvfølgelig er det andre årsaker til hyperkalsemi, for eksempel:

• Økte funksjonelle evner i skjoldbruskkjertelen (hypertyreose);
• Dysfunksjon av binyrebarken (økt sekresjon av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) - Itsenko-Cushings sykdom, redusert kortisolsyntese - Addisons sykdom) eller hypofysen (overdreven produksjon av veksthormon (STH) - akromegali, gigantisme);
• Sarcoidosis (Beck sykdom) - selv om beinet ikke påvirkes så ofte, med denne patologien, kan det føre til hyperkalsemi;
• Tuberkulose som påvirker skjelettsystemet (ekstrapulmonal tbs);
• Tvang immobilitet i lang tid;
• Overdreven inntak av vitamin D (som regel gjelder dette barn) i kroppen, noe som skaper forhold for absorpsjon av Ca i blodet og forhindrer fjerning av elementet gjennom nyrene;
• Ulike hematologiske patologier (sykdommer i lymfevevet - lymfomer, en ondartet svulst fra plasmaceller - myelom, neoplastiske sykdommer i det hematopoietiske systemet - leukemi, inkludert hemoblastose - erytremi eller ekte polycytemi);
• Ødeleggelse av beinvev (osteolyse) i neoplastiske prosesser av forskjellig opprinnelse;
• Nyretransplantasjon;
• Dehydrering (dehydrering);
• Deformering av osteose (osteitt) eller Pagets sykdom - sykdommens natur er ikke helt forstått;
• Bruk av doseringsformer av østrogen eller D-vitamin i utilstrekkelige doser (overdose);
• Kronisk enterokolitis i avanserte tilfeller (stadium 4).

Når lave kalsiumnivåer noteres?

Den vanligste årsaken til det lave innholdet av et element i blodet - hypokalsemi, kaller leger en nedgang i proteinnivået og først av alt albumin. I dette tilfellet (som nevnt ovenfor), reduseres bare mengden bundet Ca, mens ionisert Ca ikke forlater normalområdet, og på grunn av dette fortsetter kalsiumutvekslingen å ta sin gang (regulert av parathyreoideahormon og kalsitonin).

Andre årsaker til hypokalsemi inkluderer:

1. Nedsatte funksjonsevner i parathyreoidea-kjertlene (hypoparathyroidism) og produksjon av parathyreoideahormon i blodomløpet;
2. Utilsiktet fjerning av skjoldbruskkjertelkjertlene under operasjon i skjoldbruskkjertelen eller syntese av parathyreoideahormon reduseres som et resultat av andre omstendigheter (kirurgi på grunn av aplasi i skjoldbruskkjertelen eller autoimmunisering);
3. Vitamin D-mangel;
4. CRF (kronisk nyresvikt) og andre nyresykdommer (nefritis);
5. Rickets og rakitt tetany (spasmophilia) hos barn;
6. Magnesiummangel (Mg) i kroppen (hypomagnesemia);
7. Medfødt mangel på respons på effekten av paratyreoideahormon, immunitet mot dets innflytelse (paratyreoideahormon i denne situasjonen mister evnen til å gi den ønskede effekten);
8. Utilstrekkelig inntak av Ca med mat;
9. Høye nivåer av fosfater i blodet;
10. Diaré;
11. Skrumplever i leveren;
12. Osteoblastiske metastaser som tar på seg alt kalsium, som deretter sikrer veksten av svulsten i beinene;
13. Osteomalacia (utilstrekkelig mineralisering av bein og mykgjøring av dem som et resultat av dette);
14. Hyperplasi (overdreven spredning av vev) i binyrene (oftere cortex enn medulla);
15. Effekten av medisiner designet for å behandle epilepsi;
16. Akutt alkalose;
17. Blodoverføring av store mengder blod høstet med et konserveringsmiddel som inneholder sitrat (sistnevnte binder plasmakalsiumioner);
18. Den akutte inflammatoriske prosessen lokalisert i bukspyttkjertelen (akutt pankreatitt), gran (en sykdom i tynntarmen som forstyrrer absorpsjonen av mat), alkoholisme - alle disse patologiske tilstandene forstyrrer normal produksjon av enzymer og underlag, noe som gjør absorpsjonen av stoffer i mage-tarmkanalen så nødvendig for å sikre noen typer metabolisme.

Symptomer for å tenke på brudd

Denne blodprøven er også foreskrevet for friske mennesker for å forhåndsbestemme tilstanden for kalsiummetabolisme, for eksempel under en rutinemessig fysisk undersøkelse. Imidlertid vil jeg nok en gang minne leseren om at vi snakker om nivået av kalsium i blodet. Hva som skjer i beinene - man kan bare spekulere og gjette.

Ofte brukes en lignende test til diagnostiske formål. La oss si hvordan du ikke skal utføre en laboratorietest hvis symptomene på patologiske forandringer i kroppen selv erklærer seg?

Her, for eksempel med økt kalsium i blodet (hyperkalsemi), merker pasientene at:

• Mistet appetitt;
• Kvalme oppstår flere ganger om dagen, noen ganger kommer det til oppkast;
• Det er problemer med avføringen (forstoppelse);
• I magen - ubehag og smerte;
• Du må stå opp om natten, fordi hyppig vannlating ikke lar deg sove fredelig;
• Stadig tørst;
• Ben vondt, hodepine plager ofte;
• Kroppen blir raskt sliten, selv en minimal belastning resulterer i svakhet og kraftig nedgang i ytelsen;
• Livet blir grått, ingenting behager og interesserer ikke (apati).

Om en reduksjon i innholdet av Ca i blodserumet - hypokalsemi, kan du tenke om det er slike tegn på dårlig helse:

1. Krampe og magesmerter;
2. Skjelving av fingrene i overekstremitetene;
3. Prikking, følelsesløshet i ansiktet (rundt leppene), spasmer i ansiktsmusklene;
4. Forstyrrelse i hjerterytme;
5. Smertefulle muskelsammentrekninger, spesielt i hender og føtter (carpopedal spasm).

Og selv om en person ikke har noen symptomer som indikerer en endring i kalsiummetabolismen, men resultatene som er oppnådd, er langt fra normale, så for å fjerne enhver tvil, blir pasienten forskrevet ytterligere tester:

• Ionisert Ca;
• Innholdet av elementet i urinen;
• Mengden fosfor, siden metabolismen er uløselig forbundet med utveksling av kalsium;
• Magnesiumkonsentrasjon;
• Vitamin d;
• Parathyreoideahormonnivå.

I andre tilfeller kan kvantitative verdier av disse stoffene være mindre viktige enn forholdet, noe som kan avdekke årsaken til det unormale innholdet av Ca i blodet (enten er det ikke nok i mat, eller så skilles det ut i urinen).

De bestemmer målrettet nivået av kalsium i blodet til pasienter med nyreproblemer (akutt nyresvikt og kronisk nyresvikt, tumor, nyretransplantasjon), multippel myelom eller EKG-forandringer (forkortet ST-segment), samt i diagnose og behandling av ondartede prosesser lokalisert i skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene, lunger, hjerne, hals.

Hva som er nyttig å vite for alle som skal gjøre en test for Ca

Hos nyfødte etter 4 dagers levetid observeres noen ganger en fysiologisk økning i kalsium i blodet, som forresten også forekommer hos premature babyer. I tillegg svarer noen voksne ved å øke nivået på dette kjemiske elementet i serum og utviklingen av hyperkalsemi til terapi med individuelle medisiner. Disse stoffene inkluderer:

1. antacida;
2. Farmasøytiske former for hormoner (androgener, progesteron, parathyreoideahormon);
3. Vitaminer A, D₂ (ergocalciferol), D₃;
4. Østrogenantagonisten er tamoxifen;
5. Preparater som inneholder litiumsalter.

Andre medisiner, tvert imot, kan redusere plasmakalsiumkonsentrasjonen og skape en tilstand av hypokalsemi:

• kalsitonin;
• gentamicin;
• Antikonvulsive medikamenter;
• glukokortikoider;
• Magnesiumsalter;
• Avføringsmidler.

I tillegg kan andre faktorer påvirke de endelige verdiene av studien:

1. Hemolisert serum (du kan ikke jobbe med det, så blodet må tas igjen);
2. Falske testresultater på grunn av dehydrering eller høye plasmaproteinnivåer;
3. Falsk-lave analyseresultater på grunn av hypervolemi (blod fortynnet sterkt), noe som kan skape store mengder isotonisk løsning introdusert i en blodåre (0,9% NaCl).

Og her er en annen ting som ikke skader å kjenne folk som er interessert i kalsiummetabolisme:

• Barn som nettopp er født, og spesielt de som ble født for tidlig og med lav vekt, tar blod hver dag for innholdet av ionisert kalsium. Dette gjøres for ikke å gå glipp av hypokalsemi, fordi det raskt kan dannes og samtidig ikke manifestere seg med noen symptomer hvis paratyreoidekjertlene i babyen ikke har tid til å fullføre utviklingen;
• Serum og urin Ca bør ikke tas som bevis på den totale konsentrasjonen av et element i beinvev. For å bestemme nivået i beinene, bør du ty til andre forskningsmetoder - analyse av beinmineraltetthet (densitometri);
• Blod Ca-nivåene er vanligvis høyere i barndommen, mens de under graviditet og hos eldre synker;
• Konsentrasjonen av den totale mengden av elementet (fritt + bundet) i plasma øker hvis albumininnholdet øker og synker i tilfelle en reduksjon i nivået av dette proteinet. Konsentrasjonen av albumin har ingen innvirkning på mengden ionisert kalsium - den frie formen (Ca-ioner) forblir uendret.

For å analysere, bør pasienten huske at mat bør avholdes i en halv dag (12 timer) før testen, og også en halv time før studien for å unngå tung fysisk anstrengelse, for ikke å være nervøs og ikke å røyke.

Når en teknikk ikke er nok

Når det er endringer i konsentrasjonen av det beskrevne kjemiske elementet i blodserumet og det er tegn på en metabolsk forstyrrelse av Ca, er studiet av aktiviteten til kalsiumioner ved bruk av spesielle jonselektive elektroder av spesiell betydning. Det skal imidlertid bemerkes at nivået av ionisert Ca vanligvis måles til strenge verdier av hydrogenindeksen (pH = 7,40).

Kalsium kan også påvises i urin. Denne analysen vil vise om mange elementer skilles ut gjennom nyrene. Eller utskillelsen er innenfor normale grenser. Mengden kalsium i urinen blir undersøkt om det i utgangspunktet ble funnet avvik i Ca-konsentrasjonen fra normen i blodet.