Hvilke tegn indikerer anemi hos barn og hvordan man behandler dette jernmangel syndromet

Omsorg for babyens helse helt fra de første dagene av sitt liv hviler på skuldrene til foreldrene. Sist, men ikke minst, er det viktig for dem å gi barnet et komplett kosthold som inneholder alle stoffene og mikroelementene som er nødvendige for vekst og utvikling. Disse inkluderer jern, hvis mangel kan forårsake helsefare.

Forstå begreper, eller hva som er anemi

Først av alt er det verdt å merke seg at anemi (eller anemi) ikke er en uavhengig sykdom, men bare et syndrom. Dette er navnet på tilstanden i kroppen der nivået av røde blodlegemer eller hemoglobin i cellene synker i blodet, noe som betyr at vevsernæring med oksygen uunngåelig synker. En av de vanlige typene anemi er jernmangel, som oppstår på grunn av mangel på jern i kroppen som er nødvendig for syntese av hemoglobin, og vitaminer som for eksempel D og B12. Det handler om denne typen anemi som vi vil snakke om i denne artikkelen.

Epidemiologiske studier viser at opptil 40% av små barn lider av denne tilstanden. Ofte er årsaken til anemi hos barn et ubalansert kosthold, der lite vitaminer kommer inn i kroppen eller de er dårlig opptatt. Konsekvensene av et feil kosthold kan være veldig beklagelig - på grunn av mangel på jern, oppstår funksjonsfeil i mekanismen for oksygenoverføring til vev, noe som kan forårsake forskjellige funksjonsfeil i barnets organer.

Totalt er det tre stadier som er karakteristiske for jernmangelanemi:

  • Prelative. Mengden jern i blodet er innenfor normale grenser, men konsentrasjonen i vevene begynner å avta.
  • Latent. Reduserte nivåer av jern i vev og blodserum, mens mengden hemoglobin i blodet forblir normal.
  • Jernmangelanemi. Nedsatt antall hemoglobin og røde blodlegemer.

Forløpet og årsakene til jernmangelanemi hos barn har sine egne egenskaper knyttet til prosessen med vekst og utvikling av kroppen.

Hva er trekk ved forekomst og utvikling av anemi hos barn

I prosessen med fosterutvikling mottar fosteret alle nødvendige næringsstoffer gjennom morkaken. På dette stadiet kan forutsetningene for utvikling av jernmangelanemi oppstå på grunn av uteroplacental insuffisiens, så vel som med jernmangel i kroppen til en kvinne. Rett før fødselen oppretter babyen sine egne "reserver" av dette elementet, som skal være nok de første 4-6 månedene, før introduksjonen av utfyllende matvarer under ammingen. En for tidlig baby har ikke tid til å samle den nødvendige mengden stoff, så opptil 85% av for tidlig fødte babyer risikerer å utvikle jernmangelanemi..

Feil ernæring kan provosere manifestasjonen av syndromet etter fødselen. Selv når jeg har fylt seks måneder, kan ikke morsmelk selv gi den nødvendige mengden jern. Hvis du ikke kompenserer for mangelen ved hjelp av utfyllende matvarer, er utviklingen av anemi uunngåelig.

I en senere alder skyldes forekomsten av jernmangelanemi ofte en endring i barnets hormonelle bakgrunn i puberteten. For jenter er denne perioden spesielt farlig - den første menstruasjonen, som ethvert blodtap, provoserer en nedgang i konsentrasjonen av jern i kroppen.

I forbindelse med initiativ fra politikere knyttet til innføringen av Lenten-menyen på russiske skoler, uttrykte leger sin mening om dette problemet. De advarer foreldre om at det å nekte å spise kjøtt, fisk og sjømat truer barnet med mangel på sporstoffer som er nødvendige for vekst, inkludert jern og protein, som er nødvendig for dets absorpsjon.

Konsekvensene av syndromet påvirker de viktigste vitale systemene. Den skadelige effekten på dannelsen av sentralnervesystemet bremser den mentale utviklingen til barnet - hukommelse, læringsevne og konsentrasjon svekkes, fysisk aktivitet reduseres. I tillegg lider immunforsvaret. Jernmangel bidrar til forekomst av akutte luftveisinfeksjoner og tarminfeksjoner i både tidlig og avansert alder..

Tilstedeværelsen av jernmangelanemi kan bestemmes ved de første symptomene og ved hjelp av laboratorietester.

Symptomer på anemi hos et barn

Et av hovedtegnene på utvikling av jernmangel syndrom hos et barn er uvanlig blekhet og tørr hud, sprø negler. Blant de vanlige symptomene kan identifiseres en reduksjon i matlyst, muskeltonus (samt muskelsmerter), økt tretthet, døsighet. Hos eldre barn er et tegn på anemi det blå av øyeproteinene, som er forårsaket av tynning av sklera. Ganske ofte er det andre manifestasjoner av syndromet - for eksempel en sug etter bruk av uspiselige eller uforberedte matvarer (kritt, kjøttdeig, tørt korn). Periodisk urininkontinens kan forekomme, om natten eller med latter, hoste, hoppe. Kliniske manifestasjoner blir merkbare i det latente stadiet av syndromet og utvikler seg sammen med dets utvikling. Sent stadium er preget av hjerte- og karsykdommer - et barn kan klage på svimmelhet og tinnitus.

Jernmangel kan oppdages ved bruk av en generell blodprøve, spesielt konsentrasjonen av Hb (hemoglobin). Normale verdier vises i tabellen..

Spedbarnsanemi

Spedbarnsanemi er en av de vanligste patologiene som unge foreldre møter. Det er preget av en reduksjon i barnets blodnivå av hemoglobin og røde blodlegemer, som er hovedleverandøren av oksygen til vev og celler i kroppen.

Røde blodlegemer er 98% hemoglobin, som er en forbindelse av protein og jern. Hvis kroppen mangler jern, ødelegges strukturen av hemoglobin og anemi oppstår. Rettidig behandling av denne patologien er ganske enkelt nødvendig for å unngå alvorlige konsekvenser i form av kronisk hypoksi og oksygen sult.

Hva er normen for hemoglobin

Normale hemoglobinnivåer avhenger av barnets alder:

  • fra fødselen til slutten av den første dagen - minst 145 g / l og ikke mer enn 225 g / l (gram per liter);
  • fra begynnelsen av den andre dagen til slutten av 13 dager - 125 - 205 g / l;
  • fra 14 dager til 28 dager - 120 - 180 g / l;
  • fra en måned til 6 år - 110 -140 g / l.

Det er verdt å vurdere at små avvik fra normen i en eller annen retning er tillatt, og er en individuell indikator.

Hvorfor reduseres hemoglobin hos spedbarn?

Mengden jern i babyens kropp er ganske stor frem til ca 6 måneder. Hele denne tiden er det et forbruk av lagret mens du er i livmoren. Etter dette må barnet fylle dem på utsiden. Hvis jern kommer i små mengder med mat, kan babyen vise tegn på mangel på det. Årsakene til anemi hos barn kan også ha en intrauterin art:

  • dårlig ernæring av en kvinne mens hun bærer et barn;
  • mangel på vitamin B12, folsyre og kobber under graviditet;
  • underutvikling av navlestrengen og morkaken;
  • blødning skjedde under graviditet;
  • jernmangel hos den vordende moren;
  • patologi av intra-placental blodstrøm;
  • intrauterin hypoksi av fosteret;
  • multippel graviditet;
  • konsekvenser av fostermisbruk.

I tillegg kan en hemoglobinmangel observeres etter at barnet har fått en fødselsskade, med prematuritet, og til og med som et resultat av tidlig eller sen navlestrengdressing. Anemi hos premature spedbarn forekommer i 90% av tilfellene av for tidlig fødsel. Dessuten, jo kortere svangerskapsalder, jo høyere er patologien. Jernmangelanemi hos barn kan forårsake dannelse av akutt jernmangel hos små barn.

Etter fødselen kan årsakene til anemi være:

  • sykdommer som fører til nedsatt absorpsjon av jern;
  • overføring av barnet til kunstig fôring;
  • infeksjoner der blødning er mulig;
  • for rask bein- og muskelvekst;
  • forstyrrelser i syntese av røde blodlegemer;
  • fôring av helmelk;
  • kroniske sykdommer;
  • blyforgiftning;
  • mangelen på mangan og kobber, som gjør at jern kan omdannes til hemoglobin;
  • hematologiske og arvelige sykdommer.

Hvordan manifesterer patologien?

Som regel oppdages anemi hos spedbarn først etter bestått en generell blodprøve, hvis resultat viser at hemoglobinnivået er senket. Normalt bør mengden ikke falle under 110 g / l. Dette er hovedsymptomet..

Ytterligere tegn på anemi inkluderer:

  • liten appetitt;
  • svakhet i kroppen;
  • mangel på vektøkning som trengs for en viss alder;
  • blekhet og ujevnhet i huden;
  • svetting
  • hyppig spytte opp;
  • dårlig søvn;
  • skjørhet i hår og negler;
  • etterslep av psykomotorisk og fysisk utvikling;
  • det dannes sprekker i munnvikene;
  • eldre barn har et ønske om å spise jord eller leire.

Jo eldre barnet blir, jo mer begynner alle symptomene ovenfor.

Tidlig anemi hos premature barn ledsages av de samme symptomene og vises 4-10 uker etter fødselen. Men sen anemi manifesterer seg først etter 3-4 måneder og kan være ledsaget av følgende symptomer:

  • tørr hud;
  • liten appetitt;
  • en økning i størrelsen på milten og leveren (oppdaget ved ultralyd av bukhulen).

Klassifisering

Klassifisering av anemi hos barn er en inndeling av patologi i henhold til tegn, årsaker, grad og symptomer.

Separasjon med CPU (fargeindikator - hemoglobininnhold i 1 erytrocytt). Det er for denne indikatoren at hemoglobinmangel er delt inn i typer:

  • hypokrom anemi hos barn - en fargeindeks på mindre enn 0,85. Det forekommer hos 80% av barna. Denne typen inkluderer jernmangelanemi (et brudd på hemoglobinsyntese) og thalassemia (en reduksjon i syntesen av polypeptidkjeder som er en del av hemoglobin);
  • normokrom anemi hos spedbarn - CP fra 0,85 til 1,05. I sin tur er denne arten delt inn i underarter: neoplastisk; posthemorrhagic (konsekvenser av forskjellige typer blødninger); hemolytisk anemi hos barn er en sterk ødeleggelse av røde blodlegemer, som på den ene siden forårsaker erytropoiesis (en type hematopoiesis, der dannelsen av røde blodlegemer oppstår), og på den annen side utseendet til nedbrytningsprodukter av røde blodlegemer. Det er en konsekvens av Rh-konflikten, intrauterin infeksjon av fosteret med røde hunde-viruset, toxoplasma eller herpes.; aplastisk anemi hos barn - forårsaket av en kraftig hemming av cellelinjer i benmargen som et resultat av å ta visse medikamenter, forgiftning med kjemikalier. Aplastisk anemi hos barn kan også være en konsekvens av eksponering for babyens kropp for ioniserende stråling;
  • hyperkromisk anemi - en fargeindeks på mer enn 1,1. Denne typen anemi inkluderer: folsyre mangel - utvikler seg som følge av mangel på vitamin B1 og folsyre i kroppen; B12-mangelfull - et brudd på dannelsen av hvite blodlegemer på grunn av mangel på vitamin B12; myelodysplastisk syndrom - en rekke sykdommer forårsaket av fravær av visse typer blodceller, unormal utvikling av benmargen og risikoen for å utvikle akutt leukemi.

I henhold til alvorlighetsgraden er anemi hos spedbarn inndelt i 3 typer:

  • mild grad - mengden hemoglobin per liter blod er ikke mindre enn 90 gram;
  • medium - denne indikatoren synker til 70 g / l;
  • alvorlig - kritisk tilstand som krever akutt inngrep - hemoglobinnivået falt under 70 g / l.

Oftest blir jernmangelanemi i varierende grad observert hos små barn, noe som er forårsaket av mangel på jern i babyens kropp. I dette tilfellet er det en endring i alle indikatorer på rødt blod. Symptomer kan manifestere seg som atferdsmessige og psykologiske avvik, nedsatt koordinasjon, nedsatt aktivitet.

Hvordan identifisere patologi

Diagnostisering av mangel på anemi hos barn utføres bare ved hjelp av en blodprøve. For ingen ytre tegn er det umulig å stille en nøyaktig diagnose. Etter at en blodprøve viser at hemoglobinnivået og antall røde blodlegemer er mindre enn forventet, foreskrives ytterligere diagnostikk for å identifisere den eksakte typen patologi og dens grad. Den:

  • blodkjemi;
  • urinalyse (klinisk);
  • generell analyse av avføring.

I tillegg inkluderer en tilleggsdiagnose punktering av benmarg (om nødvendig histologisk undersøkelse).

Hvordan bli kvitt en sykdom

Behandlingen av anemi hos små barn, som regel, består i fullstendig eliminering av årsakene og symptomene som innebar utvikling av denne patologien. Hvis sykdommen er et resultat av sykdommer som er ledsaget av blødning, blir de diagnostisert og behandlet..

Mild

Med en mild grad av krenkelse tildeles babyen et spesielt kosthold. Hvis han spiser blandinger, foreskrives en spesialisert blanding beriket med jern. Ved amming må mor etablere sin egen ernæring. Kostholdet hennes er som følger:

  • forbruk av eggeplomme, fisk, kjøtt (kylling, kanin, storfekjøtt);
  • tilførsel til kostholdet med friske grønnsaker, som inneholder jern: salat, grønn løk, rosenkål, persille, spinat;
  • spiser ofte valnøtter, melk, tran.

Med andre ord, en ammende mor må overvåke kostholdet sitt - det må være balansert, inneholde en stor mengde jern og andre sporstoffer.

Babyer, i kostholdet der det allerede er komplementære matvarer, bør begrense fôring med korn - ikke mer enn 1 gang per dag. Unntaket er bokhvete grøt. I nærvær av inflammatoriske prosesser, så vel som i strid med fordøyelseskanalen, tillater spedbarn å gi et avkok av dogrose, kamille eller mynte.

Middels karakter

I tillegg til å forbedre ernæringen, bør anemi hos barn behandles med spesielle medisiner som gjenoppretter nivået av stoffer som ikke er nok i kroppen, spesielt for 2. og 3. grad av sykdommen. Med et utilstrekkelig nivå av jern, er jernholdige medisiner foreskrevet. For eksempel:

Forbedring av barnets tilstand og gjenoppretting av det normale nivået av hemoglobin observeres etter 3-4 uker fra starten av medikamentadministrasjon og kosthold. Full utvinning av jernmangel skjer etter 3-6 måneder. For å eliminere sannsynligheten for et tilbakefall av sykdommen, er det nødvendig å fortsette behandlingsforløpet selv etter normalisering av hemoglobinnivået, og redusere den daglige dosen med halvparten.

Som et supplement til hovedbehandlingen foreskriver legen multivitaminpreparater. Hvis det i følge resultatene av analysen er mangel på folsyre, foreskrives preparater som inneholder den.

Alvorlig grad

Det er nødvendig å behandle alvorlig anemi på et sykehus under tilsyn av en lege. Med denne formen for patologi kan spedbarn få alvorlige konsekvenser: dystrofi, oksygen-sult, nedsatt nyre- og leverfunksjon. Derfor bør behandlingen være mer alvorlig og raskere. For dette brukes den parenterale metoden for å administrere jernpreparater, dvs. metoden der medikamentet omgår mage-tarmkanalen.

I utgangspunktet er et barn under ett år foreskrevet intravenøs administrasjon. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med transfusjonsprosedyrer for røde blodlegemer, noe som gjøres med anemi hos veldig premature babyer (for eksempel de som er født i en periode på omtrent 30 uker).

Hvordan forhindre utvikling av sykdommen

Forebygging av anemi hos barn bør begynne allerede under graviditet. Den vordende moren må nødvendigvis overvåke kostholdet sitt, følge en diett, ofte gå i frisk luft, om nødvendig ta jernholdige mineral- og vitaminkomplekser. Etter fødselen av en baby er forebygging av anemi naturlig fôring, god pleie, rettidig levering av tester (diagnose), observasjon av barnelege.

Ved første mistanke om anemi, bør du ikke utsette behandlingen - jo før den startes, jo lavere er risikoen for å utvikle alvorligere sykdomsgrader og andre konsekvenser.

Jernmangelanemi hos spedbarn og små barn

Mange årsaker til anemi og anemisk syndrom kan nevnes blant de vanligste patologiske tilstandene som barneleger må takle hver dag. Denne gruppen inkluderer forskjellige sykdommer.

Mange årsaker til anemi og anemisk syndrom kan nevnes blant de vanligste patologiske tilstandene som barneleger må takle hver dag. Denne gruppen inkluderer forskjellige sykdommer og patologiske tilstander, karakterisert ved en reduksjon i innholdet av hemoglobin og / eller røde blodceller per volumenhet blod, noe som fører til en forstyrrelse i tilførsel av oksygen til vev. Følgende laboratoriekriterier for anemi blir brukt (N.P. Shabalov, 2003). Avhengig av barnas alder, er hemoglobinnivået:

    0–1 levedager - 3+. Laktoferrin i morsmelk er i form av mettede og umettede former. Forholdet mellom laktoferrinformer varierer avhengig av laktasjonsperioden. I løpet av de første 1-3 månedene av livet hersker den mettede jerntransportformen av laktoferrin. Tilstedeværelsen av spesifikke reseptorer for laktoferrin på epitelcellene i tarmslimhinnen fremmer vedheftingen av laktoferrin med dem og dens mer fullstendige anvendelse. I tillegg fratar laktoferrin, som binder overflødig jern som ikke blir absorbert i tarmen, den betingede patogene mikrofloraen av sporelementet som er nødvendig for dets vitale aktivitet og utløser uspesifikke bakteriedrepende mekanismer. Det ble funnet at den bakteriedrepende funksjonen til immunoglobulin A bare realiseres i nærvær av laktoferrin.

De fysiologiske tapene av jern i urin, svette, avføring, gjennom hud, hår og negler er ikke avhengig av kjønn og er 1-2 mg per dag, hos kvinner under menstruasjon - 2-3 mg per dag. Hos barn er jerntapet 0,1–0,3 mg per dag, og øker til 0,5–1,0 mg per dag hos ungdom.

Det daglige behovet til barnets kropp for jern er 0,5-1,2 mg per dag. På grunn av den raske veksten og utviklingen hos små barn er det et økt behov for jern. I løpet av denne levetiden blir jernreservene raskt tømt på grunn av det økte forbruket fra depotet: hos premature spedbarn innen den tredje måneden, hos terminer spedbarn innen 5-6. måned av livet. For å sikre normal utvikling av barnet i det daglige kostholdet til det nyfødte bør inneholde 1,5 mg jern, og hos et barn som er 1-3 år gammel - minst 10 mg.

Jernmangel hos barn fører til en økning i den smittsomme sykdommen i luftveiene og mage-tarmkanalen. Jern er nødvendig for normal funksjon av strukturen i hjernen, med dets utilstrekkelige innhold, blir den nevropsykiske utviklingen av barnet forstyrret. Det ble fastslått at hos barn som hadde jernmangelanemi i spedbarnsalderen, 3-4 år, hadde nedsatt overføring av nerveimpulser fra sentrene i hjernen til hørsels- og synsorganene på grunn av nedsatt myelinisering og som et resultat nedsatt nerveledning.

Årsakene til jernmangel hos barn er veldig forskjellige. Hovedårsaken til IDA hos nyfødte er tilstedeværelsen av IDA eller latent jernmangel hos mor under graviditet. Antenatal årsaker inkluderer også et komplisert svangerskapsforløp, brudd på uteroplacental sirkulasjon, feto-mødre og fetoplacental blødning, og fostertransfusjonssyndrom i flere svangerskap. Intranatale årsaker til jernmangel er: fetoplacental transfusjon, for tidlig eller sen navlestrengdressing, intrapartum blødning på grunn av traumatiske fødselsmessige fordeler eller avvik i morkaken eller navlestrengen. Blant de postnatale årsakene til sideropeniske tilstander, er mangelfullt inntak av jern med mat i utgangspunktet. I dette tilfellet er nyfødte som ammes av ikke-tilpassede melkeblandinger, ku- og geitemelk mest påvirket. Andre postnatal årsaker til IDA er: økt kroppsbehov for jern; jerntap i overkant fysiologisk; mage-tarm-sykdommer, tarmmalabsorpsjonssyndrom; jernmangel ved fødselen; anatomiske medfødte misdannelser (Meckel diverticulum, intestinal polyposis); bruk av produkter som hemmer absorpsjonen av jern.

Risiko er alltid for tidlige babyer og babyer som er født med en veldig stor masse, barn med en lymfo-hypoplastisk type konstitusjon.

Hos barn i det første leveåret fører et ubalansert kosthold oftest til jernmangel, særlig fôring utelukkende med melk, vegetarisme, utilstrekkelig forbruk av kjøttprodukter.

Sideropeni kan forårsake blødning av forskjellige etiologier. Kilden til dette kan være: en hiatal brokk, spiserør, åreknuter, magesår, svulster, divertikula, ulcerøs kolitt, hemorroide knuter, samt blødning fra kjønnsorganene og luftveiene. Å ta visse medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, salicylater, kumarin, glukokortikosteroider, kan også føre til jerntap. Jernmangel er alltid assosiert med sykdommer ledsaget av intestinal absorpsjonsforstyrrelser (enteritt, Crohns sykdom, parasittiske infeksjoner, etc.). Intestinal dysbiose forstyrrer også den normale fordøyelsen av mat og reduserer dermed kroppens evne til å absorbere jern. I tillegg kan det være et brudd på jerntransport på grunn av utilstrekkelig aktivitet og en reduksjon i innholdet av transferrin i kroppen.

Det er ekstremt viktig å erkjenne årsaken til IDA i hvert tilfelle. Et fokus på nosologisk diagnose er nødvendig, siden du i de fleste tilfeller i behandlingen av anemi også kan påvirke den viktigste patologiske prosessen.

IDA manifesteres av vanlige symptomer. Et av de viktigste og synlige tegnene er blekhet i huden, slimhinner, øyes konjunktiva. Oppmerksomhet rettes mot generell slapphet, humørighet, tårefølelse, mild oppstemthet hos barn, en reduksjon i kroppens generelle tone, svette, mangel på eller appetitt, grunt søvn, oppstøt, oppkast etter fôring og en reduksjon i synsskarphet. Endringer i muskelsystemet avsløres: barnet overvinner knapt fysisk anstrengelse, svakhet, utmattelse bemerkes. Barn i deres første leveår kan oppleve regresjon av motoriske ferdigheter.

I andre halvdel av livet og hos barn over ett år er det tegn på skade på epitelvevet - ruhet, tørr hud, kantete stomatitt, smertefulle sprekker i munnvikene, glittitt eller atrofi i munnslimhinnen, skjørhet og sløvhet i håret, hårtap, sløvhet og sprø negler, tannråte (karies), etterslep i fysisk og psykomotorisk utvikling.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, blir symptomer på skade på organer og systemer avslørt: hjerte - i form av funksjonell støy i hjertet, takykardi; nervesystemet - i form av hodepine, svimmelhet, besvimelse, ortostatisk kollaps. Kanskje en økning i leverens størrelse, milt. Fra mage-tarmkanalen er det vanskeligheter med å svelge, oppblåsthet, diaré, forstoppelse, smakspersjon - ønsket om å spise leire, jord.

Diagnosen IDA stilles på grunnlag av det kliniske bildet, laboratorietegn på anemi og jernmangel i kroppen: hypokrom (fargeindeks 3+ (maltofer, maltofer foul, ferrum lek). Disse forbindelsene har en stor molekylvekt, som kompliserer deres diffusjon gjennom tarmslimhinnen i membranen. De gå inn i blodomløpet som et resultat av aktiv absorpsjon, noe som forklarer umuligheten av en overdose medikamenter, i motsetning til saltforbindelser av jern, som absorberes av en konsentrasjonsgradient. det forekommer ikke med matkomponenter og medikamenter, som tillater bruk av ikke-ioniske jernforbindelser uten å forstyrre kostholdet og behandlingen av samtidig patologi. Deres bruk reduserer forekomsten av bivirkninger som ofte observeres ved orale jernpreparater (kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse og Hos små barn er doseringsformen av stoffet dessuten av stor betydning. I denne alderen er det praktisk å bruke dråper og sirup, noe som blant annet gir muligheten til å nøyaktig th dispenserende medisiner og forårsaker ikke negativt barneforhold.

Når du forskriver noen jernpreparater, er det nødvendig å beregne det individuelle behovet for det for hver pasient, basert på det faktum at den optimale daglige dosen av elementært jern er 4-6 mg / kg. Gjennomsnittlig daglig dose av jern i behandlingen av IDA er 5 mg / kg. Bruk av høyere doser gir ikke mening, siden absorpsjonsmengden av jern ikke øker.

Bruk av parenterale jernpreparater er indikert for raskt å oppnå effekten ved alvorlig anemi; gastrointestinal patologi, kombinert med malabsorpsjon; ulcerøs kolitt; kronisk enterokolitis; med alvorlig intoleranse mot orale medisiner. Til dags dato, i Russland, er bare ett medikament tillatt for intravenøs administrasjon - venofer (jernsukker), ferrum lek kan brukes til intramuskulær administrering.

Det må huskes at hos små barn blir jernmangel aldri isolert og blir ofte kombinert med en mangel på vitamin C, B12, PÅ6, PP, A, E, folsyre, sink, kobber, etc. Dette skyldes det faktum at ernæringsmangel og nedsatt intestinal absorpsjon, noe som fører til jernmangel, påvirker metningen med disse mikronæringsstoffene. Derfor må multivitaminpreparater inkluderes i den komplekse behandlingen av IDA.

Effektiviteten av IDA-terapi kan bedømmes etter 7–10 dager ved en dobbelt økning i retikulocytter sammenlignet med den opprinnelige mengden (den såkalte retikulocytiske krisen). Det er også estimert en økning i hemoglobin, som bør være 10 g / l eller mer per uke. Følgelig observeres oppnåelsen av målt hemoglobinnivå i gjennomsnitt etter 3-5 uker fra behandlingsstart, avhengig av alvorlighetsgraden av anemien. Imidlertid bør behandling med jernpreparater utføres i tilstrekkelige doser og i lang tid (minst 3 måneder), selv etter normalisering av hemoglobinnivået for å fylle opp jernlagrene i depotet.

Hvis det i løpet av 3-4 uker ikke er noen signifikant forbedring av hemoglobin, er det nødvendig å finne ut hvorfor behandlingen var ineffektiv. Oftest snakker vi om: en utilstrekkelig dose av et jernpreparat; pågående eller uidentifisert blodtap; tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske sykdommer eller neoplasmer; samtidig vitamin B-mangel12; feil diagnose; helminthisk invasjon og andre parasittinfeksjoner.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av jernpreparater er:

  • mangel på laboratoriebevis for jernmangel;
  • siderisk anemi;
  • hemolytisk anemi;
  • hemosiderose og hemokromatose;
  • infeksjon forårsaket av gram-negativ flora (enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Ved utvikling av alvorlig anemi, ledsaget av hemming av erytropoiesis og en reduksjon i erytropoietinproduksjon, indikeres bruk av rekombinant humant erytropoietin (rhEPO) preparater. Av spesiell betydning er bruken av rhEPO i utviklingen av tidlig anemi hos premature spedbarn, som utvikler seg i den andre måneden av livet og forekommer, ifølge forskjellige forfattere, i 20–90% av tilfellene. Utnevnelsen av rhEPO-preparater (rekormon, eprex, epokrin) fører til en kraftig aktivering av erytropoiesis og som et resultat til en betydelig økning i jernbehov.

Derfor er bruk av rhEPO en indikasjon for utnevnelse av jernpreparater, som regel parenteral. For øyeblikket er a- og b-epoetiner, som er inkludert i listen over tilleggsstøtte til medisiner, godkjent for bruk i Russland. Utnevnelsen av rhEPO gjør det i de fleste tilfeller mulig å unngå blodoverføringer, der det er stor sannsynlighet for komplikasjoner (transfusjonsreaksjoner, sensibilisering, etc.). Den foretrukne administrasjonsveien for rhEPO-preparater, spesielt i tidlig barndom, er subkutan. Den subkutane administrasjonsveien er tryggere og mer økonomisk, siden lavere doser er nødvendig for å oppnå effekten enn når den gis intravenøst. Inntil nylig ga β-erytropoietiner, som når de ble administrert subkutant ikke forårsaket signifikante bivirkninger, i motsetning til a-erytropoietiner, når de ble administrert subkutant, det var en høy risiko for å utvikle rødcelleplasi i landene i EU og Russland for behandling av hyporegenerativ anemi hos barn. Det mest brukte legemidlet blant ß-erytropoietiner er rekormon (F. Hoffmann-La Roche), som er praktisk å bruke og fører til en rask økning i nivået av røde blodlegemer og retikulocytter, uten å påvirke leukopoiesis, øker nivået av hemoglobin, så vel som hastigheten på inkorporering av jern i celler.

Siden 2004 har subkutan administrering av a-erytropoietiner blitt tillatt i europeiske land, hvorav eprex (Jansen-Silag) og epokrin (Sotex-GosNII OCHB) oftest brukes i vårt land.

Målet med rhEPO-behandlingen er å oppnå hematokrit på 30-35% og eliminere behovet for blodoverføringer. Verdiene av mål hemoglobinkonsentrasjonen kan variere avhengig av dagene og månedene i barnets liv, men kan ikke være lavere enn 100–110 g / l. Avhengig av dose, oppnås mål hemoglobin og hematokritkonsentrasjoner etter omtrent 8–16 ukers behandling med rhEPO.

For å forhindre IDA foreskrives rhEPO til premature spedbarn født med en kroppsvekt på 750-1500 g før den 34. svangerskapsuken.

Erytropoietinbehandling bør begynne så tidlig som mulig og vare i 6 uker. Medikamentrecormon administreres subkutant i en dose på 250 IE / kg 3 ganger i uken. Imidlertid må det huskes at jo mindre barnets alder er, jo høyere doser erytropoietin trenger han, slik at dosen kan økes.

Som nevnt ovenfor fører rhEPO-terapi til en kraftig økning i jerninntaket, derfor reduseres serumferritin i de fleste tilfeller, spesielt hos premature barn, samtidig med en økning i hematokrit. De raske utgiftene til jernlagre i kroppen kan føre til IDA. Derfor er alle pasienter som får rhEPO-behandling foreskrevet jerntilskudd. Terapi med jernpreparater bør fortsette til nivået av ferritin i serum (minst 100 μg / ml) og transferrinmetning (minst 20%) er normalisert. Hvis konsentrasjonen av ferritin i serum forblir stabil under 100 μg / ml eller det er andre tegn på jernmangel, bør jerndosen økes, inkludert bruk av parenterale medisiner.

Forebygging av IDA hos små barn inkluderer: antenatal (riktig diett og ernæring av en gravid kvinne, rettidig påvisning og behandling av anemi hos en gravid kvinne, forebyggende resept på jernpreparater for kvinner fra risikogrupper for utvikling av IDA); postnatal (overholdelse av de hygieniske forholdene i et barns liv, forlenget amming og rettidig introduksjon av komplementære matvarer, tilstrekkelig valg av blanding for barn som er i blandet og kunstig fôring, forebygging av utvikling av rakitt, underernæring og SARS hos et barn). Profylaktisk bruk av jernpreparater krever:

  • kvinner i reproduktiv alder som lider av kraftig og langvarig menstruasjonsblødning;
  • vanlige givere;
  • gravide, spesielt gjentatte graviditeter, etter med kort intervall;
  • kvinner med jernmangel under amming.

Profylaktisk administrering av jernpreparater er indisert for barn fra risikogrupper for utvikling av IDA:

  • premature babyer (fra 2 måneders alder);
  • barn fra multippel graviditet, kompliserte graviditeter og fødsel;
  • store barn med høy vektøkning og vekst;
  • barn med konstitusjonelle avvik;
  • som lider av atopiske sykdommer;
  • å være på kunstig fôring av ikke-tilpassede blandinger;
  • med kroniske sykdommer;
  • etter blodtap og kirurgi;
  • med malabsorpsjonssyndrom.

Dosen av jern som er foreskrevet for forebyggende formål avhenger av graden av prematuritet hos barnet:

  • for barn med kroppsvekt ved fødselen mindre enn 1000 g - 4 mg Fe / kg / dag;
  • for barn med kroppsvekt ved fødselen fra 1000 til 1500 g - 3 mg Fe / kg / dag;
  • for barn med kroppsvekt ved fødselen fra 1500 til 3000 g - 2 mg Fe / kg / dag.

Betydningen av IDA-problemet hos små barn skyldes dets høye utbredelse i befolkningen og dets hyppige utvikling av forskjellige sykdommer, noe som krever kontinuerlig våkenhet fra leger til spesialiteter. Likevel, på det nåværende stadiet i legens arsenal er det nok diagnostiske og terapeutiske alternativer for tidlig oppdagelse og rettidig korreksjon av sideropeniske tilstander.

Litteratur
  1. Anemi hos barn / ed. V. I. Kalinichev. L.: Medisin, 1983.360 s..
  2. Anemi hos barn: diagnose og behandling / red. A. G. Rumyantseva, Yu. N. Tokareva. M. 2000.128 s..
  3. Arkadyev G.V. Diagnostikk og behandling av jernmangelanemi. M., 1999,59 s.
  4. Beloshevsky V.A. Jernmangel hos voksne, barn og gravide. Voronezh, 2000.121 s.
  5. Borisova I.P., Skobin V. B., Pavlov A. D. Tidlig resept av rekombinant erytropoietin hos premature barn / 7. nasjonalkongres “Man and Medicine”. M., 2000, 125, 125.
  6. Vakhrameeva S.N., Denisova S.N. Latent form for jernmangelanemi hos gravide og deres helsetilstand // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 1996. Nr. 3. s. 26–29.
  7. Butler L.I., Vorobyov P.A. Differensialdiagnose og behandling av anemisk syndrom. M.: Newdiamed, 1994.24 s.
  8. Butler L.I. Jernmangelanemi // Russian Medical Journal. 1997. Nr 19. S. 1234–1242.
  9. Idelsson L. I. Hypokrom anemi. M.: Medisin, 1981. 190 s.
  10. Kazakova L. M., Makrushin I. M. Immunitet mot jernmangel // Pediatri. 1992. Nr. 10-12. S. 54–59.
  11. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Levina A.A. Jernmangel hos barn: problemer og løsninger // Consilium medicum. 2002. S. 17–19.
  12. Malakhovsky Yu. E., Manerov F.K., Sarycheva E.G. Mild form for jernmangelanemi og latent jernmangel - grensetilstander hos barn i de to første leveårene // Pediatri. 1988. Nr. 3. s. 27–34.
  13. Papayan A.V., Zhukova L. Yu. Anemi hos barn: en guide for leger. St. Petersburg: Peter, 2001.382 s.
  14. Prigogine T. A. Effektiviteten av rekombinant erytropoietin i kompleks forebygging og behandling av tidlig anemi hos premature barn: abstrakt. dis.. Cand. honning. vitenskaper. M., 2001,19 s.
  15. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F. Pavlov A.D. Erythropoietin. Biologiske egenskaper. Aldersregulering av erytropoiesis. Klinisk anvendelse. M., 2002. S. 137–144; 266-270.
  16. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F., Pavlov A.D. Erythropoietin ved diagnose, forebygging og behandling av anemi. M., 2003.556 s.
  17. Sergeeva A.I., Sultanova K.F., Levina A.A. et al. Indikatorer for jernmetabolisme hos gravide og små barn // Hematologi og transfusiologi. 1993. nr. 9-10. S. 30–33.
  18. Tetyukhina L.N., Kazakova L.M. Forebygging av jernmangel som et tiltak for å redusere forekomsten av barn // Pediatri. 1987. Nr. 4. s. 72–73.
  19. Dallman P. R., Looker A. C., Johnson C. L. et al. Jernernæring i helse og sykdom. Eds. Hallberg L., Asp N. G. Libbey; London 1996; 65-74.
  20. Messer Y., Escande B. Erytropoietin og jern i prematurets anemi. TATM 1999; 15-17.
  21. Ohls R. K. Bruk av erytropoetin i neonatoler // Clin Perinatol. 2000; 20 (3): 681–696.
  22. Ulman J. Erytropoietins rolle i erytropoieseregulering hos fostre og nyfødte barn // Ginekol. Pol. 1996; 67: 205–209.

L. A. Anastasevich, kandidat i medisinsk vitenskap
A.V. Malkoch, kandidat for medisinsk vitenskap
RSMU, Moskva

Anemi hos et barn. Årsaker, symptomer, behandling og forebygging av anemi

Anemi (anemi) hos et barn er en gruppe kliniske og hematologiske syndromer, et vanlig symptom er en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon i blodet. En reduksjon i hemoglobin oppstår ofte med en samtidig reduksjon i antall røde blodlegemer (eller det totale volumet av røde blodlegemer).

Anemi anses ikke som en egen sykdom, det er en midlertidig helsetilstand for babyen. Men du må behandle ham veldig nøye. Forlatelsene og barnelegenes utelatelser for å justere hemoglobinnivået fører til forsinkelser i utviklingen av barnet, dysfunksjoner i de indre organene, en reduksjon i immunsystemets aktivitet.

Hva er anemi (anemi)?

Anemi er en unaturlig helsetilstand preget av mangel på hemoglobin og røde kropper - røde blodlegemer. Noen ganger er det mangel på bare en av komponentene ovenfor.

Røde blodlegemer er blodceller som er ansvarlige for levering av oksygen, hemoglobin og vevsernæring. De deltar i syntesen av nye celler, hjelper blodkoagulasjon. Hemoglobinnivået synker hvis røde blodlegemer ikke takler transporten.

I løpet av perioden med naturlig fôring får barn oftest den nødvendige mengden jern med morsmelk. Etter opphør av hepatitt B, kan foreldre lage en ubalansert meny for fôring av babyen. Da lider barnets kropp av mangel på røde blodlegemer, hemoglobin blir levert til vevet i mindre mengder. Slik utvikler anemi (anemi).

I smuler fra 1 til 3 år blir diagnosen jernmangel anemi oftest diagnostisert, men det er flere andre typer sykdom. Dette er en hemolytisk form - mangel på produksjon av røde blodlegemer i kroppen; posthemorrhagic - oppstår etter stort blodtap; megaloblastic - preget av mangel på folsyre, cyanocobalamin.

Hver for seg er det noen genetiske former for anemi: sigdcelleanemi, mikrosfærocytose og andre. Arvelige former er relatert til genmutasjoner, endringer i form av røde kropper.

Videoanemi hos barn

Årsaker til anemi (anemi) hos barn

Anemi diagnostiseres hos spedbarn opp til 3 år veldig ofte - hos 40 av 100 barn. Følgende faktorer kan være årsakene til den patologiske tilstanden:

  • Negativ fosterutviklingsperiode.

Selv en ufødt baby ikke akkumulerer den nødvendige mengden hemoglobin på grunn av sin mangel i mors blod, infeksjonene hun har hatt og placentabrudd.

  • prematuritet.
  • Blodsykdommer.
  • Genetisk predisposisjon.
  • Utilstrekkelige spisejernsprodukter.

Barnet liker ikke å spise eller har ikke kjøtt, egg, fisk, spinat, belgfrukter, granatepler, plommer, epler, frokostblandinger, kli i kostholdet i kostholdet.

Normen for jerninntak av barn fra 1 år til 6 år er 10 mg per dag.

Dette er neseblod, postoperativ periode, hemofili.

Funnet i rakitt, cøliaki, cystisk fibrose.

  • Kroniske sykdommer, tidligere infeksjoner.

Mykose, tuberkulose, pyelonefritt og andre.

Jerntap skjer gjennom overhuden.

  • Negativ miljøpåvirkning.
  • Økt kroppsvekt.

Symptomer på anemi (anemi) hos barn

Tegn på anemi hos barn kan deles inn i flere grupper. Hvis du observerer minst 3-4 av dem med babyen din, må du konsultere en lege og gi KLA til nivået av hemoglobin, røde blodlegemer.

Eksterne skiltBlekhet, svakhet, døsighet, distrahert oppmerksomhet.
LaboratorietesterHemoglobinnivået redusert til 90 g / l - mild anemi; opptil 70 g / l - middels grad; mindre enn 70 g / l - alvorlig form. Tilstedeværelsen av blod i avføring, urin.
Fra sentralnervesystemetNervøsitet, tårevåthet, apati. Lags under utvikling: tale, fysisk, psykomotorisk. Hypoksi, overfladisk søvn.
Fra mage-tarmkanalenForstoppelse, diaré, smakspersjoner, mangel på enzymer, oppkast, raping.
Fra overhuden, vedlegg.Tørr hud, peeling. Skjørhet i bein, hår, sprekker i håndflatene, føttene.
På den delen av immunitetSårhet, hyppige SARS, lungebetennelse, bronkitt.
Fra hjertetBesvimelse, takykardi, kollaps, hypotensjon.

Behandling av anemi (anemi) hos barn

For behandling av anemi fra barn, må foreldre og barneleger være oppmerksom på ernæring og behandlingen av babyens dag. Å lage en balansert meny for smuler hjelper til med å løse problemet med hemoglobinmangel i 80% av tilfellene uten medikamentell behandling. Legg bokhvete grøt, frukt, grønnsaker, urter, kjøttretter, sjømat på barnemenyen. Overvåk kalorinivået på maten, mate babyen minst fem ganger om dagen.

Viktig! Hvis fisk og kjøtt konsumeres med grønnsaker, absorberes jern bedre. C-vitamin fungerer også..

Hvis mulig, ikke ta barnet ditt i barnehage. Anemiske barn blir fort slitne, kan ikke leke mye, løpe. De trenger ekstra hvile, søvn, turer.

Å ta medisiner er nødvendig for moderat til alvorlig anemi. Barneleger foreskriver multivitaminer og jernsulfat. Legemidler skal gis etter måltider, vaskes med juice, vann. Effekten av terapi kan ikke oppstå raskt. Normalisering av KLA skjer 2-3 måneder etter behandlingsstart.

Barn liker sirup, for eksempel Ferum Lek. Jernholdige medisiner er tilgjengelige i form av tabletter, drageer. Dette er Ferroplex. I form av dråper - "Hemofer".

Babyer med tarmsykdommer, mage-tarmkanalen er foreskrevet intravenøse injeksjoner. De er godt opptatt, gir en raskere positiv effekt enn tabletter og sirup, men selvfølgelig, tolerert psykisk dårlig av babyer.

Det er viktig for foreldre å forstå at det er umulig å slutte å ta medisiner umiddelbart etter normalisering av innholdet av røde blodlegemer, hemoglobin i blodet! Barnet trenger å "lager" dem. Fortsett å gi medisiner i minst en måned etter en positiv blodprøve, ellers vil jernnivået igjen falle til kritiske nivåer.

Massasjer, treningsterapi brukes som en metode for å forbedre den generelle somatiske helsen til barnet med noen grad av anemi.

Blodoverføring brukes i ekstreme tilfeller. Indikasjoner for dens oppførsel er høyt blodtap, sepsis, en trussel for babyens liv. Før blodoverføring er det nødvendig å teste kompatibiliteten til en liten pasient og en giver, bestemme gruppen, Rh-faktoren i barnets blod.

Terapi med anemi utføres nødvendigvis omfattende og under tilsyn av en lege. KLA må tas regelmessig, minst 2 ganger i måneden.

Forebygging av anemi (anemi) hos barn

Regelmessige medisinske undersøkelser og undersøkelser av barnelege er med på å unngå en forsømt form for anemi hos barn. Foreldre til babyer med genetisk disposisjon for anemi bør være spesielt forsiktige.

Ammende mødre må planlegge kostholdet og komplementærmat nøye. Spis bokhvete, kjøtt, bønner, hvis barnet ikke har kolikk; greener, kli, fisk, reddik, kål, spinat, rødbeter.

Etter å ha sluttet å amme, analyser babyens meny. Lær ham å spise ordentlig - jernrik mat.

Tider med gåing, regelmessig trening (minst 15 minutter om dagen) forhindrer anemisk syndrom fra barndommen.

Overholdelse av forebyggende tiltak bidrar til å redusere risikoen for alvorlig anemi hos barn til et minimum. Ikke se bort fra selv det minste avvik fra normen i indikatorene for blodprøver, iverksette tiltak uten forsinkelse, men husk å oppsøke lege.

Merk følgende! Bruk av medisiner og kosttilskudd, samt bruk av terapeutiske metoder, er bare mulig med tillatelse fra lege.

Anemi hos nyfødte: årsaker, behandling, grader, konsekvenser, symptomer, tegn

Anemi er en tilstand der innholdet av hemoglobin (Hb) eller hematokrit er> 2 standardavvik under gjennomsnittet for en gitt alder.

Begge indikatorene endres raskt med modning av den nyfødte, så også de nedre grensene for normen endres. Variabler, som svangerskapsalder, prøvetakingssteder (kapillærer eller årer), den nyfødtes plassering i forhold til morkaken før klemming av navlestrengen (når nedre stilling, blod kommer inn i det nyfødte; høyere stilling forårsaker utstrømning av blod fra det nyfødte) påvirker også testresultatene.

Årsaker til anemi hos nyfødte

Årsaker til anemi hos nyfødte inkluderer:

  • fysiologiske prosesser,
  • blodtap,
  • reduksjon i produksjonen av røde blodlegemer,
  • økt ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse).

Fysiologisk anemi Normale fysiologiske prosesser forårsaker ofte normocytisk normokromisk anemi hos heltidige og premature nyfødte. Fysiologisk anemi krever vanligvis ikke en grundig vurdering eller behandling..

Hos nyfødte på heltid fører økningen i oksygenering som oppstår under normal pust etter fødselen til en kraftig økning i vev O2, som fører til negative tilbakemeldinger for produksjon av erytropoietin og erytropoiesis. Denne reduksjonen i erytropoiesis, så vel som den kortere levetiden for røde blodlegemer hos nyfødte (60-70 dager mot 120 hos voksne) forårsaker en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon de første 2-3 månedene av livet, vanligvis ikke lavere enn 9,4 g / dl. Hb-nivåene forblir stabile i løpet av de neste ukene og stiger deretter sakte til 4-6 måneder som svar på gjenopptakelse av erytropoietinstimulering.

Den samme mekanismen fører til anemi hos premature babyer de første 4-12 ukene, men lavere erytropoietinproduksjon, kortere erytrocytt forventet levealder (35-50 dager), raskere vekst og hyppigere blodutslipp bidrar til en raskere og sterkere nedgang i Нb. 30 ml babyer forekommer i 3/1000 svangerskap.

Feto-fosteroverføring er en ulik fordeling av blod mellom tvillinger, som rammer 13-33% av monozygote monokorioniske tvillinggraviditeter. Når en betydelig del av blodet overføres, kan en tvillingdonor bli veldig anemisk med utviklingen av hjertesvikt, mens en mottaker kan bli polytemisk med utviklingen av et økt viskositetssyndrom.

Umbilikale misdannelser i navlestrengen inkluderer velamentøse innlegg i navlestrengen, vaskulær presentasjon eller innføring i morkaken i bukhulen; blødningsmekanismen, som ofte er massiv og rask, er forårsaket av en forskyvning eller brudd på navlestrankarene.

To viktige morkakefeil som forårsaker blødninger er morkake previa og for tidlig ablusjon i morkaken.

Diagnostiske prosedyrer som forårsaker blødninger inkluderer fostervannsprøve, korionbiopsi og prøvetaking av navlestrengsblod.

Perinatal blødning kan være forårsaket av:

    rask fødsel (dvs. rask, spontan fødsel under

Anemi hos spedbarn 4. måned i livet

Anemi hos spedbarn oppdages oftest for første gang i den fjerde levemåneden. Hvorfor? Les under.

Dagens diett og utviklingen av barnet ved den fjerde leve måneden

Modus

På dette tidspunktet er den daglige behandlingen allerede dannet. Amming blir bedre. Og det er lettere for mamma. Barnet spiser nå 6-7 ganger om dagen (5 - på ettermiddagen). Han sover 2-3 ganger om dagen i 1,5 til 2 timer, og blir liggende våken i samme mengde. I et døgn sover barnet i omtrent 16-17 timer og er våken i 7-8 timer.

Daglige turer i denne alderen bør være minst 2 timer om dagen om sommeren og 1 time om vinteren. Fra mat skal babyen bare motta morsmelk eller en blanding. Omtrent denne modusen varer opptil 5 måneder.

Ny

I denne alderen begynner barnet å bevege armer og ben aktivt. Den vet hvordan den kan rulle på siden (for mer informasjon om hva en baby kan gjøre etter 3 måneder, les her, etter 4 måneder - her). Og ved en tilfeldighet kan det snu på magen. Derfor kan han under ingen omstendigheter ikke bli overvåket der han måtte falle.

Fra tre måneder kan du overføre babyen til å bade i et stort badekar. Og begynn å svømme med en sirkel på nakken. Komplekset med massasje og gymnastikk for barnet kan sees her.

Leker må henges på armlengdes avstand. For at barnet skal trene for å ta et leketøy.

De vanligste problemene som kommer fram i denne alderen er anemi og rakitt..

Anemi hos spedbarn

Anemi hos spedbarn er en reduksjon i hemoglobin under 110 g / l (normen for et barn er 120-140 g / l). Hos barn er anemi vanligvis jernmangel, assosiert med mangel på jern i kroppen. I tillegg til å senke hemoglobinnivået, med en slik anemi, synker fargeindeksen under 0,85.

Spedbarnsanemi årsaker

Årsakene til jernmangelanemi hos en baby kan være: prematuritet, anemi hos en mor under graviditet, multippel graviditet, hemolytisk sykdom hos en nyfødt, kunstig fôring, en stor vektøkning i de første månedene av livet, virale og smittsomme sykdommer hos et barn, etc. Anemi oppdages oftere hos barn alt ved et uhell ved en screening (obligatorisk for alle) blodprøve etter 3 måneder.

Anemi hos spedbarn med 3 alvorlighetsgrader

Nedgang i hemoglobinnivået til

  • 90 - 110 g / l - mild anemi.
  • 70 - 90 g / l - moderat alvorlighetsgrad.
  • mindre enn 70 g / l - alvorlig anemi.

En reduksjon i hemoglobinnivået mellom 110 - 119 g / l er ikke anemi. Det anses som et midlertidig funksjonsavvik. Behandling for barnet er ikke nødvendig. Vanligvis, i slike tilfeller, blir korreksjon av mors ernæring utført (obligatorisk introduksjon av storfekjøtt i kostholdet på minst 100 g / dag). Og hun får foreskrevet multivitaminer eller jernpreparater. Men i dette tilfellet er det nødvendig å gjenta barnets blodprøve etter 1 måned for å sikre at hemoglobinet er normalt. Eller, hvis den faller under 110 g / l, må du forskrive behandling på rett tid.

Oftest oppdages mild anemi hos spedbarn. Hun har kanskje ikke symptomer. Eller de kan være minimale (blekhet i huden, nedsatt appetitt, systolisk murring i hjertet). Hvis barnets hemoglobin er høyere enn 100 g / l, er profylaktiske vaksiner vanligvis tillatt. Men hvis mindre, blir de forsinket til hemoglobinnivået stiger. En lokal barnelege vil behandle mild anemi. Vanligvis er i dette tilfellet jernpreparater foreskrevet. For spedbarn er det mest praktisk å bruke medisiner som doseres i dråper (Maltofer, actiferrin, hemofer, etc.), de er tilgjengelige i spesielle flasker utstyrt med en dropper. Legen vil velge dosen strengt individuelt. Uten å foreskrive en lege er det på ingen måte mulig å gi et barn jerntilskudd. De har en streng dosering, avhengig av vekt og alder på barnet, og bivirkninger.

Jernbehandling

Bivirkning

Hvis du etter en legetime hadde begynt å gi barnet et jernpreparat, blir avføringen hans svart og blir hyppigere og mer flytende. Dette er normalt og skal ikke være redd. Den svarte fargen på avføringen er assosiert med tilstedeværelsen av en stor mengde jern i tarminnholdet. Denne avføringsfargen vil vedvare til medisinen er avbrutt. Vann avføring, samt nedsatt appetitt og til og med oppkast, kan være assosiert med den irriterende effekten av jern på slimhinnen i mage-tarmkanalen..

For å redusere disse symptomene anbefales det at du begynner å ta stoffet gradvis. For eksempel, hvis et barn får forskrevet medisin på 5 dråper - 2 ganger om dagen. Den første dagen må du gi 1 dråpe 2 ganger om dagen, på den andre 2 og så gradvis nå ønsket dose.

For ikke å provosere oppkast, kan du gi medisinen til barnet med mat.

En måned etter behandlingsstart får barnet forskrevet en ny blodprøve.

Umiddelbart etter normalisering av hemoglobin avbrytes ikke jernpreparater! Behandling med jernpreparater stopper tidligst en måned etter normalisering av hemoglobinnivåene. Siden i kroppen må det fortsatt dannes "jernreserver".

Hvis hemoglobin ikke normaliseres under behandlingen, eller barnet har moderat eller alvorlig anemi, vil barnet måtte oppsøke en hematolog.

Alvorlig anemi manifesteres hos spedbarn med blekhet og blåhet i huden, nedsatt appetitt, tretthet og kortpustethet med sugende og motorisk aktivitet, systolisk murring i hjertet. Et barn med en nedgang i hemoglobin på mindre enn 110 g / l forblir under medisinsk tilsyn inntil 3 normale blodprøver er oppnådd. De gjentas etter 3 og deretter 6 måneder etter normalisering av hemoglobin.

De første tegn på rakitt

På samme alder, hvis barnet ikke fikk vitamin D eller dosen av vitamin vitamin var utilstrekkelig for barnet ditt, kan babyen vise de første tegn på rakitt. De må definitivt ta hensyn til mamma og peke dem til legen. Dette er økt irritabilitet, fart, irritabilitet (humør), skjelving, svette og skallethet i hodet. Legen vil foreskrive behandling. Hvis alt dette blir ignorert, vil barnet utvikle tydelige endringer i skjelettet.

Riketter er en sykdom assosiert med nedsatt absorpsjon av kalsium i barns kropp. Kalsium i kroppen vår blir absorbert bare med deltagelse av vitamin D, med mangel på dette vitaminet og rakitt utvikler seg. D-vitamin kan syntetiseres i kroppen vår under påvirkning av ultrafiolette stråler. Men i den midterste banen der vi bor, besøker ikke barna solen så mye at de ikke trenger ekstra resept på D-vitamin i en profylaktisk dose. Derfor er D-vitamin (1 dråpe vitamin D3 eller 500 IE) foreskrevet til alle.

Riketter forekommer ofte hos barn med kunstig fôring, premature babyer, barn med utilstrekkelig motorisk aktivitet (langvarig sving, mangel på gymnastikk, massasje, gåing, bading), hos barn som gjennomgår langvarig antikonvulsiv behandling, kalsiumabsorpsjon i tarmen er nedsatt (arvelige lidelser, langvarig tarminfeksjoner, dysbiose).

Hvis det oppdages tegn på rakitt, økes dosen av vitamin. D-vitamin foreskriver, og legen velger dosen, fordi et overskudd av dette vitaminet er verre enn dets mangel. Dette vitaminet kan forårsake kroppsforgiftning. Under de første manifestasjonene er vitamin D3 vanligvis foreskrevet i en daglig dose på 1500-2000 IE eller 3-4 dråper av en løsning i 1,5 - 2 måneder, etterfulgt av en overgang til en forebyggende dose. Hvis du ikke starter behandlingen på et tidlig stadium av rakitt, vil du trenge store doser vitamin D3, en lengre behandling, og det er ikke sikkert at du kan unngå deformasjoner i skjelettet. Men rettidig behandling vil føre til gode resultater. Ved behandling av rakitt og anemi er riktig ernæring av moren, daglig rutine, turgåing, gymnastikk og massasje av stor betydning.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

Om Oss

Hemoroider i begynnelsesfasen manifesteres av ubehagelige symptomer (kløe i anus, en følelse av ufullstendig avføring). Sykdommen er vanlig blant voksne. Spesielt tidlig påvirker menn og kvinner med "stillesittende" yrker, inaktive.