Abdominal aortaaneurisme: symptomer og behandling

Oftest dannes en aortaaneurisme nøyaktig i mageregionen, og denne farlige sykdommen har en ugunstig prognose. Dessverre har det de siste årene vært en vedvarende trend mot en økning i antall slike pasienter. I denne artikkelen vil vi snakke om symptomene og behandlingen av en slik patologi..

Lumskheten til abdominal aortaaneurisme ligger i det faktum at denne lidelsen i lang tid fortsetter å være fullstendig skjult, og at diagnosen på stadium av pasientens innleggelse i avdelingen for vaskulær kirurgi er betydelig komplisert. Det er grunnen til at mange pasienter er innlagt på avdelingene for generell kirurgi med mistanke om et "akutt underliv", og legene har ikke alltid tid til å gi dem nødvendig nødhjelp..

I noen tilfeller blir en abdominal aortaaneurisme oppdaget ved et uhell under forebyggende undersøkelser eller under en pasientundersøkelse for sykdommer i mage-tarmkanalen (ultralyd, abdominal palpasjon, røntgenundersøkelse av karene i bukhulen, etc.). Det er også mulig å identifisere denne plagen ved et uhell, når patologisk fremspring av veggene i abdominal aorta fører til symptomer på kompresjon av tilstøtende vev eller organer, og pasienten søker medisinsk hjelp med klager som er typiske for disse sykdommene..

symptomer

Hovedårsaken til denne sykdommen er arteriosklerose i arteriene. Arten av symptomene med abdominal aortaaneurisme kan være veldig mangfoldig, fordi dette patologiske fremspringet dannes i forskjellige avdelinger i dette store og lange karet. Det er grunnen til at vi innenfor rammen av denne artikkelen bare kan vurdere indirekte tegn på denne farlige sykdommen, og denne kunnskapen kan hjelpe deg med å mistenke begynnelsen av utviklingen av denne alvorlige plagen i tide.

Indirekte symptomer

Indirekte symptomer på aneurisme i abdominal aorta kan være følgende sett med tegn:

  • sympatokompleks av iskemi i underekstremiteten - manifestert av trofiske forstyrrelser i form av kalde føtter, blå fingre, sårhet i foten og periodisk claudication, som vises med en økning i belastningen på beina;
  • urologisk symptomkompleks - forårsaket av forskyvning eller komprimering av nyrebekken, nyre, ureter, pyeloektasi eller nedsatt urinutstrømning fra nyrene, manifestert av en blanding av blod i urinen, angrep av nyrekolikk, alvorlighetsgrad og kjedelig smerte i korsryggen, urinforstyrrelser;
  • ischiradicular sympatocomplex - provosert av komprimering av røttene i ryggmargen i korsryggen og ryggmargen, manifestert av smerter og nedsatt motorisk funksjon i bena;
  • abdominal sympatokompleks - er forårsaket av innsnevring av de viscerale grenene, manifestert av raping, oppkast, anoreksi, forstoppelse.

Ved å klage på smerter i det mesogastriske området eller til venstre for navlen, kan pasienten bestemme deres natur som lavintensitet, kjedelig eller verkende, og smertefull og akutt. I smertestadiet av sykdommen kan de klassifiseres som:

  • kliniske atypiske smerter;
  • smerter i magen eller korsryggen;
  • pulserende smertefull fremspring.

Derfor tolkes smertesyndromet uten en foreløpig undersøkelse av legen som et angrep av akutt radikulitt, pankreatitt eller nyrekolikk. Noen ganger føler ikke pasienten smerter, og føler bare en pulsering i magen.

Faseprogresjon av abdominal aortaaneurisme

I henhold til stadier av utvikling av progresjonen av abdominal aortaaneurisme, skilles følgende stadier av sykdommen:

  • nekoranogen embolisering av arterier;
  • stratifisering av aneurismen;
  • truende gap;
  • aneurisme brudd.

Hvis et av de ovennevnte stadiene oppstår, er øyeblikkelig å kontakte lege og gi legevakt den eneste måten å ikke bare eliminere smerte, men også redde pasientens liv. I denne forbindelse bør du være nøye med deg selv og varsle om følgende symptomer:

  • paroksysmal magesmerter;
  • forsinket avføring, gass eller oppkast (vises i noen tilfeller);
  • tegn på blødning av varierende alvorlighetsgrad: svimmelhet, besvimelse, blekhet, rask puls;
  • oppblåsthet;
  • tegn på irritert peritoneum på stedet for blødning eller hematom;
  • pulserende infiltrat i aneurismen, bestemt av palpasjon av magen;
  • mangel på puls på lårbensarteriene, med spredning av aortadisseksjon til området for dens forvirring.

Ved mindre blødning kan pasientens tilstand midlertidig stabilisere seg, men når den gjenopptas, kan død oppstå på grunn av massivt blodtap. Hvis en stor aneurisme brister, kan et dødelig utfall umiddelbart forårsakes..

Legevakt i prehospital fasen

Hvis du mistenker en abdominal aortaaneurisme, anbefales pasienten:

  1. Sørg for fullstendig hvile, legg på ryggen på en horisontal overflate.
  2. Ring ambulansemannskapet.
  3. Påfør kaldt på magen.
  4. Sørg for frisk luft.
  5. Berolige pasienten.

Avgjørelsen om å ta medisiner til pasienter kan bare tas av en ambulanselege etter å ha evaluert alle kliniske data og utført differensialdiagnose.

Behandling

En pasient med aneurisme av abdominal aorta må legges inn på intensivavdelingen. Der, sammen med medisinsk forberedelse for operasjonen, blir nødvendige diagnostiske prosedyrer utført:

  • Ultralyd av karene i bukhulen;
  • CT
  • samling av blod- og urintester;
  • blodtype og rhesusanalyse;
  • radiografi om lungene;
  • ECG;
  • Echo-KG og andre.

For å stoppe blødning i de første stadiene av sykehusomsorgen, kan en pneumatisk komprimeringsteknikk brukes. Denne metoden lar deg i noen tilfeller stoppe blødningen i 2-5 timer.

Behandlingstaktikk for abdominal aortaaneurisme tas etter en omfattende diagnose og analyse av størrelsen og veksthastigheten til fremspringet av karet. Avgjørelsen om hensiktsmessigheten av en kirurgisk operasjon kan tas først etter vurdering av den vaskulære kirurgen av alle sannsynlige risikoer for pasientens liv, både fra aneurismens side og fra siden av mulige tilknyttede patologier. Dessverre er intervensjonen i noen tilfeller åpenbart dømt til å mislykkes, og i forbindelse med dette må legen nøye evaluere alle risikoer for å forhindre en forfengelig operasjon på den ene siden, og på den andre siden for ikke å frata pasienten hans eneste forsøk på bedring eller liv.

For store (mer enn 4-5 cm), sprengte eller lagdelte aneurismer, gjennomgår pasienter en kirurgisk operasjon, som i de fleste tilfeller har som mål å reparere den skadede delen av arterien og erstatte den med et kunstig transplantat.

Med små aneurismer, som er preget av lav risiko for brudd eller separasjon, er pasienten i de fleste tilfeller foreskrevet medikamentell terapi som tar sikte på å opprettholde blodtrykket innenfor normale grenser og redusere belastningen på aortaveggen. I prosessen med behandlingen må pasienten hele tiden følge en spesiell diett, slutte å røyke og ta alkoholholdige drikker, overvåke blodtrykket, regelmessig gjennomgå en ultralydsskanning hvert halvår og ta tester.

Med en høy økning i aneurismens størrelse bestemmer legen om kirurgi er nødvendig. Valget av intervensjonsteknikk bestemmes av indikasjonene og kontraindikasjonene til dem. På dette tidspunktet kan vaskulære kirurger utføre operasjoner for å fjerne aortaaneurisme ifølge to hovedmetoder:

  • reseksjon av en abdominal aortaaneurisme - utført med tradisjonell laparotomitilgang gjennom bukhulen (snittet utføres vanligvis fra xiphoid-prosessen i brystbenet til pubis);
  • endovaskulær stenting - utført ved bruk av minimalt invasiv tilgang til aorta gjennom lårarteriene.

Etter operasjonen får pasienten forskrevet symptomatisk terapi som tar sikte på å eliminere de nye symptomene, og ta antikoagulantia, utført under konstant overvåking av blodverdiene. Pasienten anbefales også å følge et kosthold som tar sikte på å forhindre en økning i blodtrykket og forhindre progresjonen av åreforkalkning..

Medisinsk animasjon på "Aortic Aneurysm":

Presentasjon om emnet "Abdominal aortaaneurisme: behandling og diagnose":

Behandling og forebygging av abdominal aortaaneurisme

Generell informasjon. Abdominal aortaaneurisme - hva slags sykdom?

Aorta er det største fartøyet i menneskekroppen. Gjennom aorta og dens grener kommer oksygenrikt blod fra venstre ventrikkel i hjertet inn i alle organer. Dette er hovedveien i blodsirkulasjonen til en person, den er betinget oppdelt i flere seksjoner: den stigende delen av aorta, aortabuen og den synkende delen av aorta. Den siste seksjonen er delt inn i thorax og bukedeler. Den vanligste sykdommen i dette fartøyet er aneurisme. I tre av fire tilfeller av vaskulær sykdom forekommer abdominal aortaaneurismer, og bare i en lokalisering forekommer i thoraxområdet.

Aneurysm - en patologisk utvidelse av fartøyet, på steder hvor veggene blir svekket. Under påvirkning av høyt blodtrykk utvides karveggen, og som en konsekvens av dens fremspring. I sin form er aneurismer delt inn i sakkulære og spindelformede formasjoner. I begge tilfeller forstyrres blodstrømmen, noe som bidrar til forekomst av trombose. I noen tilfeller akkumuleres kalsium i aneurysmalsekken og karveggen blir forkalket, noe som gjør det sprøtt og disponerer for å sprekke.

Anneurisme av abdominal aorta er lokalisert hovedsakelig under utslippsstedet for nyrearteriene. Derfor er komplikasjonene farlige for bekkenorganene og nedre ekstremiteter. Som en komplikasjon forekommer ofte emboli. Under strømmen sprer det seg en blodpropp fra aneurysmalsekken langs karets forløp. En trombe er fragmentert, og biter av den sprer seg gjennom blodomløpet til bekkenorganene og lemmene. Biter av blodpropp kan tette arterier, noe som kan føre til nekrose i underekstremiteten. Men det farligste for pasientens liv er et brudd på aneurismen, som et resultat av hvilken blødning i bukhulen oppstår.

Selv om det ikke er noen tydelige symptomer på abdominal aortaaneurisme, oppstår komplikasjoner med noen indirekte tegn, som vil bli diskutert senere, men først vil vi dvele ved årsakene til sykdommen.

Årsaker til abdominal aortaaneurisme

Utviklingen av aneurisme skyldes flere faktorer. Oftest forekommer sykdommen på grunn av aterosklerose, der lumen på karet smalner, og veggene blir skjøre. Dette fører til lagdeling av aortaveggen, mens de mer skjøre indre vegger brister, og ytterveggen stikker ut og danner en stratifisert aortaaneurisme. Årsakene til abdominal aortaaneurisme er også arteriell hypertensjon, inflammatoriske sykdommer i aortavegg, medfødte sykdommer i bindevevet, infeksjonssykdommer, spesielt syfilis, ledsaget av skade på aorta.

En predisposisjon for utvikling av aneurisme observeres hos menn over 60 år, oftest hos røykere eller som har ukontrollert høyt blodtrykk. Kvinner er mindre utsatt for denne sykdommen. Den arvelige faktoren, tilstedeværelsen av sykdommen i andre familiemedlemmer spiller også en rolle. Marfan-syndrom hos foreldre har vist seg å øke sannsynligheten for å utvikle aneurisme..

Diagnostikk og symptomer på abdominal aortaaneurisme

I noen tilfeller er sykdommen nesten asymptomatisk, og det er grunnen til at den finnes i diagnosen andre sykdommer, men oftere kan abdominal aortaaneurisme manifestere seg med en pulserende formasjon. I bukhulen er det en pulsering i hjerterytmen.

I noen tilfeller er det periodiske smerter forårsaket av trykk av aneurysmal sac på ryggmargen. Det øker gradvis, etter hvert som aneurismen utvikler seg. Smerter kan oppstå etter å ha spist, periodisk claudication oppstår på grunn av emboli. Forekomsten av kraftige skarpe smerter i magen og korsryggen er et symptom på aneurisme-brudd. Med komplikasjoner er det smerter i bena, blekhet eller cyanose, som er forårsaket av blokkering av arteriene med deler av blodpropp.

Slike magre symptomer på abdominal aortaaneurisme gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen i de tidlige stadiene. I 40% av tilfellene oppdages problemer ved instrumentell undersøkelse, med mistanke om andre sykdommer. Røntgen- eller ultralydundersøkelse av aorta gir et mer nøyaktig resultat, det er under slike studier og de finner det oftest.

Ved undersøkelse kan legen mistenke en aneurisme med stetoskop. Pulsasjonen og støyen som oppstår under strømmen av blod i området med aneurysmal formasjon, blir hørt. Men en slik diagnose kan bare være hvis pasienten ikke lider av overvekt. Hvis det er mistanke om aneurisme, utføres computertomografi, noe som gjør det mulig å bestemme størrelsen og formen på skaden på fartøyet, hvoretter legen foreskriver behandling av abdominal aortaaneurisme. En røntgenundersøkelse er mindre informativ enn andre, den gjør det bare mulig å oppdage aneurisme fra kalsiumavsetninger, men det er umulig å nøyaktig bestemme størrelsen eller formen med en slik undersøkelse.

Behandling av abdominal aortaaneurisme

Den normale diameteren til aorta i bukhulen er omtrent to centimeter i diameter, aneurysmal utvidelse kan betydelig overstige de tillatte normene og nå kritiske størrelser. Utvidelser på mindre enn 5 cm er sjelden fylt med brudd, så kirurgi er ikke nødvendig. Men det skal bemerkes at denne sykdommen ikke går bort av seg selv, i de fleste tilfeller er kirurgi nødvendig over tid.

For at sykdommen skal utvikle seg og den aneurysmale ekspansjonen ikke skal vokse i størrelse, må pasienten være under tilsyn av en lege, nemlig forebygging av utvikling av abdominal aortaaneurisme. En ultralyd og CT-skanning utføres hvert halvår for å overvåke aneurismens tilstand og størrelse. Korrigering av blodtrykk utføres nødvendigvis, for dette antihypertensiva er foreskrevet. Bare oppfyllelsen av alle legens resepter og rettidige studier kan gjøre det mulig å overvåke pasientens tilstand og utføre kirurgi i tide.

Behandling av aneurismer av abdominal aorta med størrelser fra 5 cm utføres bare omgående. Slike utvidelser er ofte kompliserte av brudd, noe som krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep, ellers slutter bruddet dødelig. Men selv med umiddelbar inngripen er dødeligheten 50%. Så snart symptomene på abdominal aortaaneurisme er identifisert og en passende diagnose stilles, er det viktig å bli overvåket, og i tilfelle ytterligere utvidelse av fartøyet, utfør operasjonen på rettidig måte.

I dag er det to typer kirurgisk behandling, men bare en lege kan bestemme hvilken som er mer egnet for pasienten, gitt hans tilstand, livsstil og andre faktorer. Ved begge typer kirurgisk behandling er implantasjonen av et kunstig kar basert på å gjenopprette normal blodsirkulasjon langs den skadede aorta.

Den tradisjonelle kirurgiske behandlingen av abdominale aortaaneurismer innebærer implantasjon av et kunstig kar av plastmateriale inne i den utvidede aorta. Aorta omslutter som sagt implantatet med vevene. Hele operasjonen utføres gjennom et snitt i bukhulen og varer i omtrent 6 timer. Med en radikal behandlingsmetode har 90% av opererte pasienter en gunstig prognose.

Den andre behandlingsformen er endovaskulær injeksjon av en stentgraf, en spesiell anordning som en aneurysmal sekk er isolert fra den generelle blodomløpet. Dermed forhindres mulig brudd på den tynne veggen, og det opprettes en ny bane for blodstrømmen. Med slike kirurgiske inngrep blir implantatet implantert gjennom en punktering i inguinalregionen. Et spesielt kateter settes inn i krysset mellom lårbeinskarene, gjennom hvilket anordningen settes direkte inn i aneurismen, der stentgrafen åpnes og danner en kanal for normal blodstrøm. En slik operasjon tar fra 2 til 5 timer og er et godt alternativ til den tradisjonelle metoden, spesielt for pasienter med høy risiko for komplikasjoner under operasjonen. Men slik behandling er kontraindisert hos pasienter med patologi i arteriene i nyrene og andre organer. Endoprotetikk har ingen kontraindikasjoner for alder, og er mye lettere å tolerere av eldre pasienter enn åpen kirurgi.

Abdominal aortaaneurisme uten å nevne brudd (I71.4)

Versjon: MedElement Disease Guide

generell informasjon

Kort beskrivelse

Med abdominal aortaaneurisme menes:

  • enhver utvidelse av diameteren på den infrarenale delen av abdominal aorta med 50% sammenlignet med det suprarenale;
  • enhver lokal spindelformet aortakspansjon med en diameter på 0,5 cm større enn diameteren til en normal aorta;
  • eventuell sakkulær fremspring av aortavegg (som et tydelig tegn på en patologisk prosess).

- Profesjonelle medisinske guider. Behandlingsstandarder

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtaler

Last ned appen for ANDROID

- Profesjonelle medisinske guider

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtaler

Last ned appen for ANDROID

Klassifisering

  1. Type I - aneurisme av det proksimale segmentet av abdominal aorta som involverer viscerale grener;
  2. Type II - aneurisme av det infrarøde segmentet uten involvering av bifurkasjon;
  3. Type III - aneurisme av det infrarene segmentet som involverer aortaforvirring og iliac arteries;
  4. Type IV - total skade på abdominal aorta.

Etiologi og patogenese

etiologi
Aneurysmer utvikler seg som medfødte sykdommer (Marfan-syndrom, defekter i utviklingen av aortavegg, medfødt underlegenhet av elastisiteten, etc.), så vel som ervervet slike (åreforkalkning, syfilis, tuberkulose, Takayasu-syndrom, revmatisme, etc.), samt mageskader. Anneurysmer kan også forekomme i området av vaskulær sutur etter operasjoner på aorta. Imidlertid er aterosklerose (80-95%) for øyeblikket hovedårsaken til dannelsen av abdominale aortaaneurismer. 3% av personer eldre enn 50 år med åreforkalkning har en abdominal aortaaneurisme, og 6,5% av de over 65 år.


patogenesen
Utviklingen av abdominale aortaaneurismer skyldes først og fremst degenerative eller inflammatoriske forandringer i aortaveggen.
Den vanligste lesjonen av det infrarenale segmentet i aorta avhenger av følgende faktorer:
- en kraftig reduksjon i blodstrømmen i bukdelen av aorta distalt til nyrearteriene, siden omtrent 23% av minuttvolumet av blod strømmer til de indre organer, og 22% til nyrene;
- nedsatt blodstrøm i henhold til vasa vasorum, forårsaker degenerative og nekrotiske forandringer i aortavegg med erstatning av dets arrvev;
- permanent traumer til området med fordeling av bukdelen av aorta om beinformasjoner i nærheten (promontorium);
- bifurcation av abdominal del av aorta er nesten det første umiddelbare hinderet for blodstrømmen, der den "reflekterte bølgen" først dukker opp, noe som øker den hemodynamiske belastningen på aortaveggen, og sammen med økt perifer motstand i arteriene i de nedre ekstremiteter fører til økt sidetrykk i den infrarenale delen av aorta.
Alle disse faktorene fører til degenerasjon og fragmentering av det elastiske skjelettet til aortaveggen og atrofi av den midterste membranen. Det ytre skallet begynner å spille hovedrollen til aortrammen, som ikke i tilstrekkelig grad kan forhindre gradvis utvidelse av aortalumen. Det ble også bemerket at aneurismeveggen inneholder mindre kollagen og elastin enn den normale aortavegg. Betydelig fragmentering av elastin blir påvist. Aneurismens fremre vegg inneholder normalt mer kollagen og elastiske fibre, noe som skyldes større styrke. Aortaens bakre og laterale vegger inneholder mindre elastiske strukturer og er derfor mindre holdbare. Rupturer av abdominale aortaaneurismer i forbindelse med dette forekommer hovedsakelig i det retroperitoneale rommet. Trykket på fartøyveggen avhenger, i følge Laplaces lov, av fartøyets radius, så muligheten for brudd på en aneurisme med stor diameter øker.

epidemiologi

Tegn på utbredelse: ekstremt sjelden

Kjønnsforhold (m / f): 5

Anneurisme av abdominal aorta er ifølge forskjellige forfattere funnet i 0,16-1,06% av alle obduksjoner. Forholdet mellom antall menn og kvinner er 5: 1. Med økende alder øker frekvensen av sykdommen dramatisk - for menn som dør før fylte 50 år, er hyppigheten av abdominale aortaaneurismer 6%, over 60 år - 10%, over 70 år - 12%. Blant abdominale aortaaneurismer utgjør abdominale aortaaneurismer et flertall - 80%. Hos 95-96% av pasientene er aneurismer vanligvis lokalisert under nyrearteriene. Det er også en direkte sammenheng mellom størrelsen på aneurismer og deres tendens til å rive. Ved små aneurismer (aortadiameter opp til 5 cm) er overlevelsesraten i 1 år 75%, i 5 år - 48%. Hvis diameteren til aneurismen er mer enn 6 cm, er overlevelsesraten i løpet av året 50%, i løpet av 5 år - bare 6%.

Faktorer og risikogrupper

  • Alder. Aortaaneurisme forekommer oftere hos personer over 60 år.
  • røyking Røyking er en av de viktigste risikofaktorene for dannelse av thorax aortaaneurisme. Med en økning i røykehistorien øker risikoen for aneurisme.
  • Arteriell hypertensjon. Høyt blodtrykk skader blodkarene i kroppen og øker dermed risikoen for aortaaneurisme.
  • Åreforkalkning. En økning i kolesterol og andre stoffer som kan skade det indre laget av blodkar, er også en viktig faktor i dannelsen av aneurismer..
  • Gulv. Hos menn dannes oftere anorysme enn hos kvinner. Kvinner med aortaaneurismer har imidlertid en høyere risiko for brudd enn menn.
  • Løp. Aortaaneurisme er mer vanlig hos hvite mennesker enn hos andre raser.
  • Familie historie. Hvis noen i familien har hatt tilfeller av påvisning av en aortaaneurisme, har hans blod pårørende økt risiko for å utvikle aneurisme. Slike mennesker har en høy tendens til å danne aneurismer i yngre alder og høyere risiko for brudd.

Klinisk bilde

Kliniske diagnosekriterier

Symptomer, selvfølgelig

Det mest vedvarende symptomet er magesmerter. De er vanligvis lokalisert i navleområdet eller i venstre halvdel av magen, kan være kontinuerlig verkende eller paroksysmal; noen ganger stråler til korsryggen eller inguinal regionen, i noen pasienter lokalisert hovedsakelig i ryggen. Smerter oppstår på grunn av trykket fra aneurismen på nerverøttene i ryggmargen og nervepleksene i det retroperitoneale rommet. Ofte klager pasienter over en følelse av økt pulsering i magen, en følelse av tyngde og fylde i det epigastriske området, oppblåsthet. Appetitt avtar noen ganger, kvalme, oppkast, raping, forstoppelse, vekttap vises, noe som er assosiert med komprimering av mage-tarmkanalen eller med involvering av de viscerale grenene i abdominal aorta i den patologiske prosessen. Abdominal aortaaneurisme kan være asymptomatisk. Ved undersøkelse av pasienter i horisontal stilling avsløres ofte en økt pulsering av aneurisme. Ved palpasjon i øvre halvdel av magen, oftere til venstre for midtlinjen, bestemmes en pulserende tumorlignende dannelse av en tett-elastisk konsistens, smertefri eller mindre smertefull, oftere bevegelsesløs. Når auskultasjon over formasjonen avslører systolisk mumling utført på lårbensarteriene.

diagnostikk

Ultrasonisk langsgående og tverrgående B-skanning av abdominal aorta utføres i tre standardstillinger; under mellomgulvet, på nivået av viscerale grener og over bifurkasjonen. Avhengig av det ekkografiske bildet, ble det foreslått å skille tre grader av utvidelse av diameteren på abdominal aorta (V. A. Sandrikov et al., 1996):

Jeg grad - utvidelse av abdominal aorta (diffus eller lokal): under mellomgulvet og på nivået av viscerale grener - opptil 3 cm; over bifurkasjonen - opp til 2,5 cm;

II grad - danner aneurisme av abdominal aorta: under mellomgulvet og på nivået av viscerale grener - opptil 4 cm; over bifurkasjonen - opp til 3,5 cm;

III grad - aneurisme av abdominal aorta: under mellomgulvet og på nivået av viscerale grener - fra 4 cm; over bifurcation - fra 3,5 cm (inkludert en aneurisme i små størrelser - opp til 5 cm).

Med en aneurisme visualiseres utvidelsen av abdominal aorta som en rund formasjon med en tydelig ytre kontur, anekogen sentral del og hypoechoic parietal overlays med en ujevn fuzzy kontur. Blodstrømmen i aneurismen reduseres, og blodstrømmen er turbulent.

For angiografisk diagnose av abdominale aortaaneurismer brukes oftere Seldinger aortografi i to anslag. Imidlertid indikeres translumbal aortografi hos pasienter med arterie av lukkearterie eller i nærvær av data om plasseringen av det øvre nivå av aneurismen. Ved påvisning av suprarenale aneurismer anbefales aortakateterisering gjennom aksillærarterien. Det viktigste angiografiske tegnet på aneurisme er utvidelsen av lumen i et bestemt segment av aorta sammenlignet med dens øvre eller nedre del. Basert på røntgenbildet blir aneurismer med en diameter på opptil 3-5 cm ansett som små, opptil 5-7 cm - middels, opptil 7-16 cm - store, mer enn 16 cm - gigantiske. Imidlertid tilsvarer den virkelige verdien av aneurismen ikke størrelsen på aortogrammet på grunn av tilstedeværelsen av parietal trombose. I tillegg, i tilfelle fullstendig trombose av aneurismen, kontrasterer jeg bare den sentrale delen av aneurismens hulrom, og skaper illusjonen av en uendret aorta. Før aneurismen begynner, bøyer aorta seg til venstre. De fleste aneurismer mangler kontrast til korsryggen.

På undersøkelsen røntgenbilder av mageorganene med abdominal aortaaneurisme avsløres skyggen av aneurysmal sak og forkalkning av veggen. I motsetning til aortaforkalkning ved åreforkalkning, blir den forkalkede veggen i aneurismen visualisert som en konveks bueformet linje i forhold til ryggraden. Bruk av en spindelformet aneurisme av abdominal aorta sees ofte..

En røntgenkontraststudie av organer, bestemmer mage-tarmkanalen forskyvningen av magen, tolvfingertarmen til siden fra midten av bukhulen. Intravenøs urografi hos pasienter med aneurismer gir informasjon om avvik i urinlederens plassering, deres kompresjon utenfra, pyeloectasias.

Med CT har abdominal aortaaneurisme utseendet som en avrundet formasjon med en jevn kontur og en tynn vegg, ofte med forkalkningssteder. Langs den indre overflaten av veggen er det parietale tromber i form av en lunert eller flat formasjon som endrer riktigheten av aortaseksjonen.

MR informerer også om strukturen til aneurismen, tilstanden til dens konturer og viscerale grener av abdominal aorta, tilstedeværelsen av trombotiske masser, stratifiseringssoner.

Abdominal aortaaneurisme

Anneurisme av abdominal aorta er utvidelse og tynning av veggene i det viktigste karet i menneskekroppen. Denne formidable sykdommen manifesterer seg først. Med progresjonen av sykdommen og mangelen på rettidig behandling, kan det skje aortabrudd, og som et resultat, massiv blødning, som ofte ender i døden. Rettidig henvisning til en spesialist, høykvalitets rådgivende, diagnostisk og kirurgisk hjelp kan forhindre progresjon av sykdommen og gi forebygging av livstruende komplikasjoner - ruptur av aneurismen.

Hva er aorta?

Aorta er det største karet i menneskekroppen som fører blod fra hjertet til organer og lemmer. Den øvre delen av aorta passerer inne i brystet, denne delen kalles brystets aorta. Den nedre delen er plassert i bukhulen og kalles abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I nedre del av magen er abdominal aorta delt inn i to store kar - iliac arteries, som fører blod til nedre ekstremiteter.

Aortaveggen består av tre lag: indre (intima), midtre (medier), ytre (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sykdom med livstruende komplikasjoner. Under aneurisme av abdominal aorta forstås en økning i dens diameter med mer enn 50% sammenlignet med normen eller en lokal bule av veggen. Under blodtrykk som strømmer gjennom dette fartøyet, kan ekspansjon eller hevelse i aorta gå videre. Diameteren på den normale aorta i mageregionen er omtrent 2 cm, men på stedet for anorysmen til aorta kan den utvides til 7 cm eller mer..

Hva er farlig aortaaneurisme

Aortaaneurisme utgjør en stor helserisiko, da det kan sprekke. En revet aneurisme kan forårsake massive indre blødninger, som igjen fører til sjokk eller død.

Aortaaneurisme i buken kan forårsake andre alvorlige helseproblemer. Blodpropper (blodpropp) dannes ofte i aneurismeposen, eller deler av aneurismen bryter av, som med en blodstrøm beveger seg langs grenene til aorta til de indre organer og lemmer. Hvis en av blodårene blir blokkert, kan det forårsake sterke smerter og føre til organdød eller tap av underekstremitet. Heldigvis, hvis du diagnostiserer en aortaaneurisme i de tidlige stadiene, kan behandlingen være betimelig, sikker og effektiv..

Typer aortaaneurismer

Tildel "sanne" og "falske" aortaaneurismer. En ekte aneurisme utvikler seg som et resultat av den gradvise svekkelsen av alle lag på aortaveggen. En falsk aneurisme er vanligvis et resultat av en skade. Det er dannet av bindevev som omgir aorta. Hulrommet til den falske aneurismen er fylt med blod gjennom sprekken som oppsto i aortaveggen. Selve aortaveggene deltar ikke i dannelsen av aneurisme.

Avhengig av skjema, er det:

  • sakkulær aneurisme - utvidelse av aortahulen på bare den ene siden;
  • spindelformet (fusiform) aneurisme - utvidelse av aneurismens hulrom fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombinasjon av sakkulær og spindelformet.

Årsaker og risikofaktorer for abdominal aortaaneurisme

Årsakene til utvikling av abdominale aortaaneurismer er veldig forskjellige. Den vanligste årsaken til aneurisme er åreforkalkning. Aterosklerotiske aneurismer utgjør 96% av det totale antallet av alle aneurismer. I tillegg kan sykdommen være enten medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheim cystisk medionekrose, Marfan syndrom, etc.), eller ervervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Aortabetennelse oppstår når forskjellige mikroorganismer blir introdusert (syfilis, tuberkulose, salmonellose, etc.) eller som et resultat av en allergisk-inflammatorisk prosess (ikke-spesifikk aortoarteritt). Ikke-inflammatoriske aneurismer utvikler seg ofte med aterosklerotiske lesjoner i aorta. Sjeldnere er resultatet av traumer på veggen.

Risikofaktorer for anneysme

  • Arteriell hypertensjon;
  • røyking;
  • Tilstedeværelsen av aneurismer hos andre familiemedlemmer. Som indikerer den arvelige faktorens rolle i utviklingen av denne sykdommen;
  • Kjønn: Menn over 60 år (hos kvinner er abdominale aortaaneurismer mindre vanlige).

Symptomer og tegn på abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste pasienter oppstår abdominale aortaaneurismer uten noen manifestasjoner og er et tilfeldig funn under undersøkelser og operasjoner av en annen grunn.

Ved utvikling av tegn på aneurisme, opplever pasienten ett eller flere av følgende symptomer:

  • Følelse av en pulsering i magen, som en hjerteslag, en ubehagelig følelse av tyngde eller fylde.
  • Dull, verkende smerter i magen, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på abdominal aortaaneurisme er viktige:

  • Magesyndrom. Det manifesteres av utseendet på raping, oppkast, ustabil avføring eller forstoppelse, manglende matlyst og vekttap;
  • Sciatica syndrom. Det manifesteres av korsryggsmerter, nedsatt følsomhet og bevegelsesforstyrrelser i nedre ekstremiteter;
  • Syndrom ved kronisk iskemi i underekstremiteten. Det manifesterer seg i utseendet til smerter i musklene i nedre ekstremiteter når man går, noen ganger i ro, avkjøling av huden i nedre ekstremiteter;
  • Urologisk syndrom. Det manifesterer seg i smerter og tyngde i korsryggen, nedsatt vannlating, utseendet av blod i urinen.

Harbingers av gapet kan være en økning i magesmerter..

Når aneurismen går i stykker, føler pasienten plutselig en økning eller utseendet av smerter i magen, noen ganger "gi" korsryggen, inguinalregionen og perineum, samt alvorlig svakhet, svimmelhet. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Utviklingen av en slik situasjon er livstruende! Pasienten trenger legevakt.!

Diagnostikk av abdominale aortaaneurismer

Oftest oppdages abdominale aortaaneurismer ved ultralyd av bukorganene. Som regel er aneurisme-deteksjon et tilfeldig funn. Hvis legen mistenker at pasienten har aortaaneurisme, brukes moderne diagnostiske metoder for å avklare diagnosen..

Diagnostiske metoder for abdominal aortaaneurisme

Om nødvendig blir abdominal og thorax aorta undersøkt..

Behandlinger for aortaaneurismer

Det finnes flere behandlinger for aortaaneurismer. Det er viktig å vite fordelene og ulempene ved hver av disse teknikkene. Tilnærminger til behandling av abdominale aortaaneurismer:

Dynamisk pasientovervåking

Hvis størrelsen på aneurismen er mindre enn 4,5 cm i diameter, anbefales pasienten å observere en vaskulær kirurg, fordi risikoen for kirurgi overstiger risikoen for ruptur av aortaaneurisme. Slike pasienter skal gjennomgå gjentatte ultralydundersøkelser og / eller computertomografi minst en gang hver sjette måned.

Med en aneurismediameter på mer enn 5 cm blir kirurgi å foretrekke, siden med en økning i størrelsen på aneurismen øker risikoen for brudd i aneurismen.

Hvis størrelsen på aneurismen øker med mer enn 1 cm per år, øker risikoen for brudd, og kirurgisk behandling blir også foretrukket.

Åpen kirurgi: Aneurisme reseksjon og aortaprotetikk

Kirurgisk behandling er rettet mot å forhindre livstruende komplikasjoner. Risikoen for kirurgi er assosiert med mulige komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag, tap av lemmer, akutt iskemi i tarmen, seksuell dysfunksjon hos menn, embolisering, protetisk infeksjon og nyresvikt..

Operasjonen utføres under generell anestesi. Essensen av operasjonen er å fjerne aneurysmal ekspansjon og erstatte den med en syntetisk protese. Gjennomsnittlig dødelighet for åpne intervensjoner er 3-5%. Imidlertid kan det være høyere når nyre- og / eller iliac-arteriene er involvert i aneurismen, så vel som på grunn av pasientens samtidig patologi. Observasjon i den postoperative perioden gjennomføres en gang i året. Langvarige behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær aortisk aneurysm-protetikk: Stentgraftinstallasjon

Endoprotetikk for aortaaneurismer er et moderne alternativ til åpen kirurgi. Operasjonen utføres under ryggrad eller lokalbedøvelse gjennom små snitt / punkteringer i inguinale områder. Gjennom ovennevnte tilnærminger blir katetre satt inn i lårbensarterien under røntgenkontroll. I henhold til dette, i fremtiden, vil endoprotesen bringes til aneurysmal ekspansjon. Endoprotesen eller stentgraft av abdominal aorta er en nettramme laget av en spesiell legering og pakket inn i syntetisk materiale. Det siste trinnet i operasjonen er installasjon av et stenttransplantasjon i stedet for aneurysmal utvidelse av aorta.

Til syvende og sist "slår aneurismen seg" fra blodomløpet og risikoen for brudd blir usannsynlig. Etter aortautskiftning blir pasienten observert på sykehuset i 2-4 dager og blir utskrevet.

Denne teknikken lar deg redusere forekomsten av tidlige komplikasjoner, redusere lengden på sykehusopphold hos pasienter og redusere dødeligheten til 1-2%. Observasjon i den postoperative perioden utføres hver 4-6 måned ved bruk av ultralydteknikker, CT-angiografi, røntgenangiografi. Den endovaskulære behandlingen er absolutt mindre traumatisk. Cirka 40 000 slike operasjoner utføres årlig i USA alene..

Valget av behandlingsmetode for abdominal aortaaneurisme er således basert på pasientens individuelle egenskaper.

Symptomer og behandling av abdominal aortaaneurisme: hvordan diagnostisere og forhindre konsekvensene i tide?

Aortaaneurismer kan dannes i hvilken som helst av dens seksjoner, men ekspansjonen i mageregionen er vanligst. Patologi dannes på stedet for en svekket karvegg, som er enda mer strukket under påvirkning av høyt blodtrykk.

I tillegg til risikoen for brudd, er patologien farlig fordi blodstrømmen forstyrres i det skadede karet, og dette fører ofte til dannelse av blodpropp. Tenk på funksjonene til aneurismer som ligger i abdominal aorta.

Årsaker til sykdommen

Aterosklerose er den vanligste årsaken til abdominal aortaaneurisme (ca. 80% av alle tilfeller). Også årsaker til abdominal aortaaneurisme er:

  • arvelig faktor;
  • noen genetiske sykdommer i bindevev;
  • aorta traumer;
  • inflammatoriske sykdommer i arteriene;
  • infeksjoner assosiert med HIV / AIDS, syfilis, samt kirurgisk behandling av hjerteklaffer.

Utviklingsmekanisme

Abdominale aortaaneurismer er resultatet av anatomisk nedbrytning av det midtre laget av vaskulærveggen. På grunn av kronisk betennelse forekommer tynning og strekking av muskellaget, noe som fører til erstatning av muskelfibre med arrvev.

En lokal mangel på vevsmetalloproteinaser, enzymer som fremmer regenerering av vaskulærveggen, utvikler seg i fokus. Under påvirkning av en høy pulsbølgehastighet stikker den skadede delen av fartøyet ut.

Risikogrupper

Risikogruppen inkluderer personer:

  • Mann;
  • Eldre enn 50 år;
  • Med belastet arvelighet;
  • Lider av hjerte- og karsykdommer;
  • Syke aterosklerose og dyslipidemi;
  • røykere;
  • Gravide kvinner.

Klassifisering og koder i henhold til ICD-10

ICD-10-koder:

  • I71.3 - Aneurisme av abdominal aorta revet;
  • I71.4 - Abdominal aortaaneurisme uten brudd.

I følge etiologien er det:

  • Inflammatoriske aneurismer (inkludert smittsomme) - 8-10%;
  • Ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk) - 90-92%.

Morfologiske typer:

  • Ekte aneurisme - består av alle lag av vaskulærveggen (opptil 83-95%);
  • Falsk - hematom begrenset til arrvev (5-15%).

former:

  • Sekkformet - en rund aneurisme assosiert med aorta gjennom nakken (80-87%);
  • Diffus (spindelformet) - aneurisme passerer gradvis inn i et sunt område i bukets aorta (opptil 15%).

Størrelsen på abdominal aortaaneurisme skilles:

  • Liten - mindre enn 3 cm (10-12%);
  • Medium - 3-5 cm (opptil 30%);
  • Stor - 5-7 cm (47-50%);
  • Giant - mer enn 10 cm (5-7%).

Kirurgisk klassifisering:

  • Type 1 - skade på den øvre halvdelen av mageregionen;
  • Type 2 - skade på den nedre halvdelen over bifurkasjonsstedet;
  • Type 3 - skade på nedre halvdel ved involvering av bifurcation;
  • Type 4 - skade gjennomgående.

Ikke-inflammatoriske aneurismer er preget av en langsom dannelse og progresjon, et langt asymptomatisk forløp. Falske aneurismer er mer utsatt for forkalkning, mens sanne aneurismer er mer utsatt for progresjon og stratifisering. Risikoen for brudd på den sakkformede sorten er høyere enn spindelformet, og i gjennomsnitt er 80-95%.

Prognosen er mest ugunstig med komplisert sekkeformet form, samt med total lesjon.

Disseksjon av abdominal aortaaneurisme

Stratifiserende aneurisme er preget av et raskt progressivt ondartet forløp. Gapet den første dagen fra begynnelsen av komplikasjonen oppstår hos 80-97% av pasientene.

Klinikken domineres av akutte smerter og raskt (innen noen få sekunder-minutter) bevissthetstap. Blødning av greinene i abdominal aorta fører til øyeblikkelig iskemi i nyrer, tarmer, lever, underekstremiteter.

Forskjeller mellom kvinner og menn

Menn lider 1,7-5,4 ganger oftere enn kvinner. Aterosklerose er oftere etiologien hos menn og arteriell hypertensjon hos kvinner. Gjennomsnittsalderen for syke menn er 80-85 år, kvinner - 90 år.

Hos menn dominerer et asymptomatisk forløp, noe som fører til en forsinket diagnose. Hos kvinner registreres tidligere påvisning på grunn av det livlige kliniske bildet og rettidig reversibilitet.

Symptomer på abdominal aortaaneurisme

Det hender at størrelsen på aneurismen er liten og forblir slik i lang tid. Aortaaneurismer i buken vokser vanligvis i et sakte tempo, sykdomsforløpet er ofte asymptomatisk.

Første tegn

Et typisk klinisk symptom på abdominal aortaaneurisme er sårhet i venstre mage, eller mesogastrium. Smerte kan være vedvarende eller sporadisk.

Ytterligere symptomer:

  • krusning rundt navlen;
  • en følelse av tyngde i magen;
  • brudd på fordøyelsessystemet (forstoppelse, flatulens, kvalme, etc.).

Progresjonsklinikk

Med vekst av aneurisme, bemerker eksperter utseendet til progressive symptomer, som inkluderer:

  • Urologisk syndrom, som manifesteres av vannlidelsesforstyrrelser, tilstedeværelsen av blod i urinen. Et symptom utvikles på grunn av kompresjon av urinlederen eller fortrengning av nyren.
  • Et ischiradicular kompleks av symptomer, som er preget av smerter i korsryggen, nedsatt motorisk evne og følsomhet i bena. En lignende tilstand er assosiert med trykk på ryggvirvlene eller nerverøttene i ryggmargen.
  • Iskemi i nedre ekstremiteter, som manifesteres av halthet, trofiske lidelser.

Hvis det brast

Symptomer på et gjennombrudd av aortavegg manifesteres av skarpe smerter i mage- og lumbale regioner, akutt vaskulær insuffisiens (kollaps) og sterk pulsering i magen. Blødning kan rettes utover bukhinnen, inn i dets frie hulrom, inn i blæren, tolvfingertarmen eller underlegen vena cava. Alt dette manifesterer seg på forskjellige måter:

  • Retroperitoneal. En sterk konstant smerte er karakteristisk, som kan utstråle til låret, lysken og perineum. Noen ganger smerter i hjerteområdet.
  • Inn i bukhinnen. En massiv ansamling av blod i dette hulrommet er karakteristisk, noe som fører til rask utvikling av hemoragisk sjokk - blekhet i huden, utseendet til en kald svette, en skarp svakhet, en filiform hurtig puls, hypotensjon. Fører ofte til pasientens død..
  • I tolvfingertarmen. Gastrointestinal blødning, blodig oppkast, svart løs avføring er karakteristisk. Dette alternativet er veldig vanskelig å skille fra gastrointestinal blødning forårsaket av andre årsaker..
  • I den underordnede vena cava. Ledsaget av takykardi, alvorlig svakhet, kortpustethet. Hevelse i bena er karakteristisk. Smerter i magen og korsryggen, pulsering i bukhulen utvikler seg gradvis, noe som fører til akutt hjertesvikt.

Du kan lese mer om ruptur av abdominal aortaaneurisme i denne artikkelen..

Ikke mindre farlig er aneurismen i den indre halspulsåren. Du finner alle detaljene om det her. Og om den potensielle diagnosen "cerebral aneurisme" som er lest i denne artikkelen.

Når du skal kontakte en spesialist?

Hvis noen av de primære tegnene på abdominal aortaaneurisme er til stede, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.

Personer i eldre alderskategori (fra 60 år) må regelmessig besøke lege og gjennomgå en forebyggende undersøkelse. Røykere i alderen 65 til 75 år må gjennomgå en abdominal ultralyd hvert år. En slik undersøkelse blir også utført for menn med en aneurisme i bukhulen i en familiehistorie.

Diagnostikk av abdominale aortaaneurismer

Hvordan diagnostisere abdominal aortaaneurisme, og er det mulig å bestemme dens evne i henhold til klager? Undersøkelsesalgoritmen ser slik ut:

  • klager Paroksysmal eller vedvarende smerter i navlen, korsryggen. Episoder med hypertensjon, synlig pulsering av den fremre bukveggen. Generell tilstand er ikke brutt. De fleste abdominale aortaaneurismer er asymptomatiske og oppdages ved en tilfeldighet..
  • Undersøkelse Tvangsstilling med bøyde knær. Blekhet, hevelse i bena.
  • Fysiske data. Smertefull palpasjon i fremskrivningen av utdanning. Hyppig myk puls, arteriell hypertensjon. Auscultatory - i projeksjonen av aneurismen, vaskulær støy.
  • Laboratorieundersøkelse. Når nyrearteriene er involvert, en økning i kreatininnivå, lav urintetthet.
  • EKG. Identifisert takykardi, samtidig hjertesykdom.
  • Røntgenbilder i skrå projeksjon hjelper til med å bestemme det begrensede fremspringet som er assosiert i aorta, samt forkalkninger, men tillater ikke differensialdiagnose.
  • Ultralyd av abdominal aorta er "gullstandarden" for diagnostisering av aneurismer. Oppdage væske avrundet formasjon eller diffus utvidelse av aortalumen på mer enn 3 cm, tynning av karveggen, parietal trombe.
  • Computert tomoangiography (CTA), MR. Ekspansjon av lumen og tynning av veggen i abdominal aorta, en dobbel kanal av blodstrøm, deformasjon av konturen til nyrearteriene, parietal hematom, blodpropp, lokalt ødem, kompresjon av nervestammene. Metoder anbefalt for akuttdiagnose.
  • Transcatheter aortography. Metoden tillater å bestemme utvidelsen av aortalumen i fravær av trombose. I nærvær av blodpropp blir resultatene falske negative.

Differensialdiagnose

Sykdommen er differensiert med:

  • pankreatitt
  • Cyste i bukspyttkjertelen;
  • Perforering av magesår og tolvfingertarmsår;
  • divertikulitt;
  • Nyrekolikk;
  • Tarmblødning;
  • Tykktarmskreft.

Behandling: valg av taktikk

Terapi begynner fra diagnosetidspunktet, taktikken avhenger av størrelsen på formasjonen. Kirurgisk inngrep blir hovedsakelig utført, men hvis aneurismen er liten (opptil 50 mm), forløpet er asymptomatisk (eller symptomene ikke forstyrrer et helt liv), kan pasienten bli tilbudt en metode for "aktiv venting", som består i regelmessig ultralydatferd og overvåke pasientens tilstand.

Indikasjoner for behandling uten kirurgi:

  • Diameter mindre enn 50 mm;
  • Mangel på klinikk;
  • Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgi;
  • Perioden med forverring av kroniske sykdommer (bronkial astma, KOLS).

Midler til medikamentell terapi:

  • Betablokkere;
  • vedtekter;
  • fibrater;
  • nitrater;
  • Aspirin;
  • I følge indikasjoner - diuretika, ACE-hemmere.

Indikasjoner for kirurgi og kirurgisk taktikk

Indikasjoner for kirurgi:

  • Diameter over 55 mm;
  • Tilstedeværelsen av symptomer;
  • Progressiv vekst på mer enn 10 mm per år eller mer enn 6 mm på seks måneder;
  • Mellomrom;
  • Utseendet til datteraneurismer;
  • trombose;
  • Sekk-formet;
  • Intestinal iskemi;
  • Nyrearterie involvering.

Relative kontraindikasjoner for kirurgi:

Operasjonen utføres ofte med en av to metoder:

  • Tradisjonell drift. Med denne operasjonen er pasienten under generell anestesi. Kirurgen gjør et snitt fra xiphoid-prosessen i brystbenet til navlen. Den skadede delen av fartøyet er skåret ut, og en kunstig protese blir implantert på sin plass. Prosedyren varer 3-5 timer. Varigheten av sykehusoppholdet etter operasjonen er omtrent en uke.
  • Endovaskulær metode. Prosedyren utføres vanligvis ved bruk av epidurial anestesi. Kirurgen lager en liten punktering i lyskenområdet, gjennom hvilket et stenttransplantat føres til aneurismen ved hjelp av et spesielt kateter. Bringer enheten til det angitte stedet, åpner kirurgen det og plasserer det på aneurismet. Etter å ha åpnet stentgraftet, dannes det en kanal som den normale bevegelsen av blod skjer. Varigheten av prosedyren er 3-5 timer, og postoperativ sykehusinnleggelse overstiger ikke 5 dager.

Mulige komplikasjoner

Mulige komplikasjoner etter operasjon i tilfelle reseksjon av abdominal aortaaneurisme:

  • Skader på nyrearteriene;
  • Ruptur av urinlederne;
  • Sekundær infeksjon;
  • Hjerteinfarkt;
  • Stroke.

Komplikasjoner med endovaskulær intervensjon forekommer hos 1,2-5% av pasientene:

  • Stenttrombose;
  • Ruptur av anastomosen;
  • Forskyvning av deler av stenten inne i fartøyet;
  • Sekundær infeksjon.

Prognosen er ugunstig. Ved små abdominale aortaaneurismer er overlevelsen det første året 75%, over 5 år - 50%. Hvis aneurismen er mer enn 6 cm, reduseres indikatorene til henholdsvis 50% og 6%.

Primær og sekundær forebygging

Primærforebygging er rettet mot å forhindre utvikling av patologi. Det inkluderer:

  • Kontroll av blodtrykk.
  • For å gi opp røyking.
  • Behandling av samtidig sykdommer.
  • Utelukkelse av stress, skader.
  • Opprettholde en kroppsmasseindeks i området 18.5-24.9.

Sekundær forebygging er rettet mot å bremse progresjonen og forebygge komplikasjoner. Det inkluderer:

  • Overvåkning av en kirurg, ultralyd - 2 ganger i året.
  • Dupleks skanning - minst 1 gang per år.
  • Dispensary regnskap.
  • Overvåking lipider og glukose i blodet - 4 ganger i året.
  • Mottak av statiner, aspirin, betablokkere og ACE-hemmere.
  • Pasienter som gjennomgår endovaskulær intervensjon anbefales aortografi en gang i året for å overvåke stent.

Abdominal aortaaneurisme er en lumsk og uforutsigbar sykdom. Det er umulig å forutsi vekst, derfor er det viktig å konsultere en spesialist ved de første symptomene og gjennomgå regelmessig medisinsk undersøkelse i tilfelle diagnose.

Nyttig video

For mer informasjon om sykdommen, se videoen:

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Iskemi
    Hvordan telle pulsen
    Puls kalles den svingende bevegelsen av veggene i arteriene assosiert direkte med hjertets aktivitet. På tidspunktet for hver sammentrekning av muskelorganet oppstår en økning i trykket i aorta, mens pulsbølgen når veggen i arterier, blodkar og kapillærer..
  • Iskemi
    Takykardi
    Takykardi er en tilstand der hjerterytmen overstiger 90 slag per minutt. Takykardi kan oppstå som et resultat av en økning i hjerterytmen på grunn av fysisk anstrengelse, stressende situasjoner eller uro, og kan være en konsekvens av en økning i hjerterytmen i ro.