Avkoding av EKG hos voksne og barn, normene i tabellene og annen nyttig informasjon

Patologi i det kardiovaskulære systemet er et av de vanligste problemene som rammer mennesker i alle aldre. Rettidig behandling og diagnose av sirkulasjonssystemet kan redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer betydelig.

Til dags dato er den mest effektive og lett tilgjengelige metoden for å studere hjertets arbeid et elektrokardiogram..

Grunnleggende regler

Når du studerer resultatene av en pasientundersøkelse, legger legene merke til slike komponenter i EKG, for eksempel:

Det er strenge normparametere for hver linje på EKG-båndet, hvis minste avvik kan indikere forstyrrelser i hjertet.

Kardiogramanalyse

Hele settet med EKG-linjer blir studert og målt matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere for hjertemuskelen og ledelsessystemet: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteens elektriske akse.

I dag undersøkes alle disse indikatorene ved hjelp av høypresisjon elektrokardiografer..

Sinus hjerterytme

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen i hjerteslagene som oppstår under påvirkning av sinusknuten (normal). Det viser koordinering av arbeidet til alle deler av hjertet, sekvensen av prosesser med spenning og avslapning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig enkel å bestemme ved de høyeste R-bølgene: hvis avstanden mellom dem er den samme under innspillingen eller avviker med ikke mer enn 10%, lider ikke pasienten av arytmi.

Antallet slag per minutt kan ikke bare bestemmes ved å telle pulsen, men også med EKG. For å gjøre dette, må du vite hvor raskt EKG ble registrert (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra toppunkt til et annet).

Multipliserer opptakstiden på en mm med lengden på R-R-segmentet, kan du få hjerterytme. Normalt varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Spenningskilde

Det autonome nervesystemet i hjertet er utformet på en slik måte at sammentrekningsprosessen avhenger av akkumulering av nerveceller i en av hjertets soner. Normalt er dette en bihuleknute, impulsene som avviker fra hele nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan andre noder (atrie, ventrikkel, atrioventrikkel) ta på seg rollen som en pacemaker. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen - subtil, som ligger rett over konturen.

Hva er post-myokard kardiosklerose, og hvorfor er det farlig? Er det mulig å kurere det raskt og effektivt? Er du i faresonen? Finn ut alt sammen!

Årsakene til utviklingen av hjerte-klerose i hjertet og de viktigste risikofaktorene er diskutert i detalj i vår neste artikkel.

Her finner du detaljert og omfattende informasjon om symptomene på hjerte- og hjertesyklerose..

ledningsevne

Dette er et kriterium som viser prosessen med momentumoverføring. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

En indikator basert på prosessen med ventrikkeleksitasjon. En matematisk analyse av Q-, R-, S-tennene i I og III-ledningene gjør det mulig for oss å beregne en viss resulterende vektor av eksitasjonen deres. Dette er nødvendig for å etablere funksjonen til grenene i bunten av Hans.

Den resulterende vinkelen på hjertets akse estimeres med verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Kugger, segmenter og intervaller

Prongs - EKG-seksjoner som ligger over konturen, og deres betydning er som følger:

  • P - gjenspeiler prosessene for sammentrekning og avslapning av atriene.
  • Q, S - reflekterer prosessene for eksitering av interventrikulær septum.
  • R - ventrikulær eksitasjonsprosess.
  • T - ventrikulær avspenningsprosess.

Intervaller - EKG-seksjoner som ligger på en isolin.

  • PQ - gjenspeiler forplantningstiden til pulsen fra atriene til ventriklene.

Segmenter - EKG-seksjoner, inkludert intervallet og tannen.

  • QRST - ventrikkelkontraksjonens varighet.
  • ST - tid for fullstendig eksitasjon av ventriklene.
  • TP - tid for elektrisk diastol i hjertet.

Normen hos menn og kvinner

Tolkningen av hjerte-EKG og normene for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

Sunne babyresultater

Avkoding av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan bestemmes ved EKG-avlesninger?

extrasystole

Dette fenomenet er preget av svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i frekvensen av sammentrekninger, etterfulgt av en pause. Det er assosiert med aktivering av andre pacemakere, og sender sammen med bihuleknuten en ekstra volley av pulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

arytmi

Det er preget av en endring i periodisiteten av sinusrytmen, når pulsen når forskjellige frekvenser. Bare 30% av slike arytmier krever behandling, fordi i stand til å provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan dette være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonelle nivåer, resultatet av en feber og ikke truer helsen.

bradykardi

Det oppstår når bihuleknuten er svak og ikke klarer å generere pulser med riktig frekvens, som et resultat av at hjerterytmen går saktere opp til 30-45 slag per minutt.

takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjerterytmen på mer enn 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og emosjonelt stress, samt under sykdommer forbundet med feber.

Konduktivitetsforstyrrelse

I tillegg til bihuleknuten, er det andre underliggende pacemakere av andre og tredje ordre. Normalt fører de impulser fra en første-ordens pacemaker. Men hvis funksjonene deres er svekket, kan en person føle seg svak, svimmel, forårsaket av hemming av hjertet.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventrikler vil trekke seg sammen sjeldnere eller uregelmessig.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller, når jeg analyserer EKG på nytt, blir det avvik fra tidligere oppnådde resultater. Med hva det kan kobles til?

  • Ulik tid på døgnet. Vanligvis anbefales et EKG om morgenen eller ettermiddagen, når kroppen ennå ikke har hatt tid til å gjennomgå påvirkning av stressfaktorer..
  • Laster. Det er veldig viktig at pasienten er rolig når han registrerer et EKG. Hormonutgivelse kan øke hjerterytmen og forvrenge ytelsen. I tillegg anbefales det heller ikke før undersøkelsen å delta i tung fysisk arbeidskraft.
  • Spiser Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvensen og trykket..
  • elektroder Feil overlapping eller utilsiktet skjevhet kan påvirke ytelsen alvorlig. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under registrering og avfetting av huden i området påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelse er svært uønsket).
  • Bakgrunn. Utenlandske instrumenter kan noen ganger påvirke driften av elektrokardiografen.

Lær alt om å komme seg etter et hjerteinfarkt - hvordan du skal leve, hva du skal spise og hvordan du skal behandles for å støtte hjertet ditt?

Er det en funksjonshemmed gruppe etter et hjerteinfarkt, og hva skal jeg forvente i en arbeidsplan? Vi vil fortelle i vår gjennomgang.

Et sjeldent, men veldefinert hjerteinfarkt av den bakre veggen i venstre ventrikkel - hva er det og hvorfor er det farlig?

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Halter

En metode for langsiktig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompakt båndopptaker, som er i stand til å registrere resultater på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å studere periodisk forekommende patologier, deres hyppighet og tidspunkt for forekomst.

tredemølle

I motsetning til et vanlig EKG registrert i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke blir oppdaget på et standard EKG, samt når du forskriver et rehabiliteringskurs for pasienter etter et hjerteinfarkt..

Phonocardiography

Lar deg analysere hjertelyder og lyder. Deres varighet, hyppighet og tidspunkt for forekomst er korrelert med fasene av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å vurdere ventilfunksjonen, risikoen for å utvikle endo- og revmatisk hjertesykdom.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke nøyaktigheten, så legens anbefalinger bør følges..

Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men ytterligere tester kan kreve ytterligere tester..

Til slutt foreslår vi å se et videokurs om dekoding av "EKG er i kraft av alle":

EKG-avkodning generell ordning (plan): Puls og ledningsanalyse, regelmessighetsvurdering

For en feilfri tolkning av endringene i analysen av EKG, er det nødvendig å følge ordningen for dens tolkning nedenfor.

EKG-avkoding generelt opplegg: avkoding av et kardiogram hos barn og voksne: generelle prinsipper, leseresultater, avkodingseksempel.

Normalt elektrokardiogram

Ethvert EKG består av flere tenner, segmenter og intervaller som gjenspeiler den komplekse prosessen med utbredelse av en eksitasjonsbølge gjennom hjertet.

Formen til de elektrokardiografiske kompleksene og størrelsen på tennene er forskjellige i forskjellige ledninger og bestemmes av størrelsen og retningen på projeksjonen av momentvektorene til EMF av hjertet på aksen til en eller annen ledning. Hvis projeksjonen av momentvektoren er rettet mot den positive elektroden i denne ledningen, registreres et oppadgående avvik fra isolinpositive tenner på EKG. Hvis projeksjonen av vektoren dreies mot den negative elektroden, registreres avviket ned fra isolinet på EKG-negative tenner. I det tilfellet når momentvektoren er vinkelrett på ledningsaksen, er dens projeksjon på denne aksen null og avvik fra konturen blir ikke registrert på EKG. Hvis vektoren i løpet av eksitasjonssyklusen endrer retning i forhold til polene i ledningsaksen, blir tannen bifasisk.

Segmenter og tenner på et normalt EKG.

Tann P.

P-bølgen reflekterer prosessen med depolarisering av høyre og venstre atrium. Hos en sunn person i leder I, II, aVF, V-V, P-bølgen er alltid positiv, i leder III og aVL, V kan den være positiv, bifasisk eller (sjelden) negativ, og i bly aVR er P-bølgen alltid negativ. I leder I og II har P-bølgen en maksimal amplitude. Tannens P-varighet overstiger ikke 0,1 s, og amplituden er 1,5-2,5 mm.

P-Q-intervall (R).

P-Q (R) -intervallet gjenspeiler varigheten av atrioventrikulær ledning, dvs. utbredelsestiden for eksitasjonen i atria, AV-noden, bunten med Hans og dens grener. Dens varighet er 0,12-0,20 s, og hos en sunn person avhenger hovedsakelig av hjerterytmen: jo høyere hjerterytme, desto kortere er intervallet P-Q (R).

Ventrikkelkompleks QRST.

Det ventrikulære QRST-komplekset reflekterer den komplekse distribusjonsprosessen (QRS-kompleks) og utryddelse (RS-T-segment og T-bølge) av eksitasjon langs det ventrikulære myokard.

Q-bølge.

Q-bølgen kan normalt registreres i alle standard og forsterkede unipolare ledninger fra lemmene og i brystet fører V-V. Amplituden til den normale Q-bølgen i alle ledninger unntatt aVR overskrider ikke høyden på R-bølgen, og dens varighet er 0,03 s. I aVR-bly hos en sunn person, kan en dyp og bred Q-bølge eller til og med QS-kompleks registreres.

R tann.

Normalt kan R-bølgen registreres i alle standard og forsterkede leddledninger. I AVR-ledningen er R-bølgen ofte dårlig uttrykt eller fraværende helt. I brystkablene øker amplituden til R-bølgen gradvis fra V til V, og avtar deretter litt i V og V. Noen ganger kan r-bølgen være fraværende. Tann

R reflekterer spredningen av eksitasjon langs interventrikulær septum, og R-bølgen - langs muskelen i venstre og høyre ventrikkel. Intervallet for internt avvik i oppgave V overstiger ikke 0,03s, og i oppgave V - 0,05s.

S tann.

Hos en sunn person varierer amplituden til S-bølgen i forskjellige elektrokardiografiske ledninger vidt, ikke over 20 mm. I normal stilling av hjertet i brystet i ledningene fra lemmene, er amplituden S liten, bortsett fra aVR-lederne. I brystkablene avtar S-bølgen gradvis fra V, V til V, og i lederne V, V har den en liten amplitude eller er helt fraværende. Likhet mellom R- og S-tennene i brystkablene ("overgangssone") registreres vanligvis i bly V eller (mindre ofte) mellom V og V eller V og V.

Maksimal varighet av det ventrikulære komplekset overstiger ikke 0,10 s (vanligvis 0,07-0,09 s).

RS-T segment.

RS-T-segmentet hos en sunn person i ledningene fra lemmene befinner seg på isolinen (0,5 mm). Normalt kan en liten forskyvning av RS-T-segmentet oppover fra konturen (ikke mer enn 2 mm) observeres i brystledningene V-V (ikke mer enn 2 mm), og i lederne V - ned (ikke mer enn 0,5 mm).

T bølge.

Normalt er T-bølgen alltid positiv i leder I, II, aVF, V-V, med T> T og T> T. I leder III, aVL og V kan T-bølgen være positiv, bifasisk eller negativ. I ledningen aVR er T-bølgen normalt alltid negativ.

Q-T-intervall (QRST)

Q-T-intervallet kalles den ventrikulære elektriske systolen. Dens varighet avhenger først og fremst av antall hjertekontraksjoner: jo høyere rytmefrekvens, jo kortere er riktig Q-T-intervall. Den normale varigheten av Q-T-intervallet bestemmes av Bazetta-formelen: Q-T = K, hvor K er en koeffisient på 0,37 for menn og 0,40 for kvinner; R-R - varigheten av en hjertesyklus.

Elektrokardiogramanalyse.

Analyse av eventuelt EKG bør begynne med å sjekke riktigheten av registreringsteknikken. For det første er det nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av forskjellige forstyrrelser. Interferens fra EKG-registrering:

a - induserte strømmer - nettverksforstyrrelser i form av regelmessige svingninger med en frekvens på 50 Hz;

b - “svømming” (drift) av konturen på grunn av dårlig kontakt av elektroden med huden;

c - et tips forårsaket av muskeltremor (uregelmessige hyppige svingninger er synlige).

Interferens fra EKG

For det andre er det nødvendig å sjekke amplituden til kontrollmillivolten, som skal tilsvare 10 mm.

For det tredje, bør du evaluere hastigheten på papiret under registrering av EKG. Når du spiller inn et EKG med en hastighet på 50 mm med 1 mm på papirbånd, tilsvarer det et tidsintervall på 0,02 sek, 5 mm - 0,1 sek, 10 mm - 0,2 sek, 50 mm - 1,0 sek.

Den generelle ordningen (planen) for dekoding av EKG.

I. Analyse av hjerterytme og ledning:

1) vurdering av regelmessigheten av hjertekontraksjoner;

2) å telle antall hjertekontraksjoner;

3) bestemmelse av eksitasjonskilden;

4) vurdering av konduktivitetsfunksjonen.

II. Bestemmelse av hjerterotasjon rundt anteroposterior, langsgående og tverrgående akser:

1) bestemmelse av plasseringen av hjertets elektriske akse i frontplanet;

2) bestemmelse av hjerterotasjoner rundt lengdeaksen;

3) bestemmelse av hjerterotasjon rundt tverraksen.

III. Atrial P-bølgeanalyse.

IV. Analyse av ventrikkelkomplekset QRST:

1) QRS-kompleks analyse,

2) RS-T-segmentanalyse,

3) Q-T-intervallanalyse.

V. Elektrokardiografisk rapport.

I.1) Hjertefrekvens blir vurdert ved å sammenligne varigheten av R-R-intervallene mellom påfølgende registrerte hjertesykluser. R-R-intervallet måles vanligvis mellom vertikalene til R-bølgene. En vanlig, eller riktig, hjertefrekvens blir diagnostisert hvis varigheten av den målte R-R er den samme og spredningen av de oppnådde verdiene ikke overstiger 10% av den gjennomsnittlige varigheten av R-R. I andre tilfeller anses rytmen som uregelmessig (uregelmessig), som kan observeres med ekstrasystol, atrieflimmer, sinusarytmi, etc..

2) Med riktig rytme bestemmes hjerterytmen (HR) av formelen: HR =.

Med en feil rytme blir EKG-en i en av lederne (oftest i II-standardledningen) spilt inn lenger enn vanlig, for eksempel i 3-4 sekunder. Deretter beregnes antall QRS-komplekser registrert i 3s, og resultatet multipliseres med 20.

Hos en sunn person i ro, er hjerterytmen fra 60 til 90 per minutt. En økning i hjerterytmen kalles takykardi, og reduksjon kalles bradykardi..

Vurdering av rytmegularitet og hjerterytme:

a) riktig rytme; b), c) uregelmessig rytme

3) For å bestemme eksitasjonskilden (pacemaker) er det nødvendig å evaluere eksitasjonsforløpet i atriene og etablere forholdet mellom R-bølgene og de ventrikulære kompleksene til QRS.

Sinusrytmen er preget av: tilstedeværelsen i II-standardledningen av positive H-bølger som går foran hvert QRS-kompleks; konstant identisk form av alle P-bølger i samme ledning.

I mangel av disse tegnene, blir forskjellige varianter av ikke-sinusrytmen diagnostisert..

Atrriedrytme (fra nedre deler av atriene) er preget av tilstedeværelsen av negative P-bølger, P og påfølgende uendrede QRS-komplekser.

Rytmen fra AV-forbindelsen er preget av fraværet av en P-bølge på EKG som smelter sammen med det vanlige uendrede QRS-komplekset eller tilstedeværelsen av negative P-bølger lokalisert etter de vanlige uendrede QRS-kompleksene.

Den ventrikulære (idioventrikulære) rytmen er preget av: en langsom ventrikulær rytme (mindre enn 40 slag per minutt); tilstedeværelsen av utvidede og deformerte QRS-komplekser; mangelen på et regelmessig forhold mellom QRS-komplekser og P-bølger.

4) For en grov foreløpig vurdering av ledningsfunksjonen, er det nødvendig å måle varigheten av P-bølgen, varigheten av P-Q (R) -intervallet og den totale varigheten av QRS ventrikkelkompleks. En økning i varigheten av disse tennene og intervallene indikerer en nedgang i det ledende systemet i hjertet i det tilsvarende avsnitt.

II. Bestemme plasseringen av hjertets elektriske akse. Det er følgende alternativer for plasseringen av hjertets elektriske akse:

Seks-akset Bailey-system.

a) Bestemmelse av vinkelen ved hjelp av den grafiske metoden. Den algebraiske summen av amplituder på tennene til QRS-komplekset blir beregnet i to ledninger fra lemmene (I og III standardledninger brukes vanligvis), hvis akser er lokalisert i frontplanet. En positiv eller negativ verdi av den algebraiske summen i en vilkårlig valgt skala blir permittert på den positive eller negative delen av aksen til den tilsvarende ledningen i det seks-aksede Bailey-koordinatsystemet. Disse verdiene er anslag på den ønskede elektriske aksen til hjertet på aksen I og III til standardledninger. Fra endene av disse fremspringene gjenoppretter vinkelrette sider til ledningene. Skjæringspunktet til vinkelene kobles til midten av systemet. Denne linjen er hjertets elektriske akse..

b) Visuell bestemmelse av vinkelen. Lar deg raskt vurdere vinkelen med en nøyaktighet på 10 °. Metoden er basert på to prinsipper:

1. Den maksimale positive verdien av den algebraiske summen av tennene til QRS-komplekset blir observert i den ledningen, hvis akse tilnærmet faller sammen med plasseringen av hjertets elektriske akse, parallelt med det.

2. Et kompleks av typen RS, der den algebraiske summen av tennene er lik null (R = S eller R = Q + S), er skrevet i den ledningen, hvis akse er vinkelrett på den elektriske aksen til hjertet.

I normal stilling av hjertets elektriske akse: RRR; i ledninger III og aVL er R- og S-tennene tilnærmet lik hverandre.

Med en horisontal stilling eller avvik fra hjertets elektriske akse til venstre: høye R-bølger er festet i ledninger I og aVL, med R> R> R; dyp S-bølge er registrert i bly III.

Med en vertikal stilling eller avvik fra hjertets elektriske akse til høyre: høye R-bølger registreres i ledninger III og aVF, med R R> R; dype S-bølger er registrert i leder I og aV

III. Analyse av P-bølgen inkluderer: 1) måling av amplituden til P-bølgen; 2) måling av varigheten av tannen P; 3) bestemmelse av polariteten til tannen P; 4) bestemmelse av formen på tannen P.

IV.1) Analyse av QRS-komplekset inkluderer: a) vurdering av Q-bølgen: amplitude og sammenligning med amplitude R, varighet; b) vurdering av R-bølgen: amplitude, dens sammenligning med amplituden til Q eller S i samme ledning og med R i andre ledninger; lengden på intervallet for internt avvik i leder V og V; mulig splitting av tannen eller utseendet til en ekstra; c) vurdering av S-bølgen: amplitude, dens sammenligning med amplituden R; mulig utvidelse, serrering eller splitting av tannen.

2) Når du analyserer RS-T-segmentet, er det nødvendig: å finne tilkoblingspunktet j; måle avviket (+ -) fra konturen; måle mengden av forskyvning av RS-T-segmentet, deretter konturen opp eller ned på et punkt mellom 0,0 og 0,0 sekunder fra punktet j til høyre; bestem formen på en mulig forskyvning av RS-T-segmentet: horisontalt, skrått, skrått.

3) Når du analyserer T-bølgen, følger det: bestem polariteten til T, evaluer dens form, måle amplituden.

4) Q-T-intervallanalyse: Varighet Måling.

V. Elektrokardiografisk rapport:

1) en kilde til hjerterytme;

2) regelmessigheten av hjerterytmen;

4) plasseringen av den elektriske aksen til hjertet;

5) tilstedeværelsen av fire elektrokardiografiske syndromer: a) hjertearytmier; b) ledningsforstyrrelser; c) myocardial hypertrofi av ventriklene og atriene eller deres akutte overbelastning; d) myokardisk skade (iskemi, dystrofi, nekrose, arrdannelse).

Elektrokardiogram for hjerterytmeforstyrrelser

1. Automatiseringsforstyrrelser på CA-nettstedet (nomotopiske arytmier)

1) Sinus takykardi: en økning i antall hjertekontraksjoner til 90-160 (180) per minutt (forkortelse av R-R-intervallene); opprettholde riktig sinusrytme (riktig veksling av P-bølgen og QRST-komplekset i alle sykluser og den positive P-bølgen).

2) Sinus bradykardi: en reduksjon i antall hjertekontraksjoner til 59-40 per minutt (en økning i varigheten av R-R-intervaller); opprettholde riktig sinusrytme.

3) Sinusarytmi: svingninger i varigheten av R-R-intervallene som overstiger 0,15 s og assosiert med respirasjonsfasene; bevaring av alle elektrokardiografiske tegn på sinusrytme (vekslende P-bølge og QRS-T-kompleks).

4) Sinoatrial svakhetssyndrom: vedvarende sinus bradykardi; det periodiske utseendet på ektopiske (ikke-sinus) rytmer; tilstedeværelsen av CA-blokkering; bradykardia-takykardiasyndrom.

a) EKG til en sunn person; b) sinus bradykardi; c) sinusarytmi

2. Ekstrasystol.

1) Atrial ekstrasystol: for tidlig ekstraordinært utseende av P-bølgen og QRST-komplekset som følger den; deformasjon eller polaritets reversering av P-bølgen av ekstrasystol; tilstedeværelsen av et uendret ekstrasystolisk ventrikkelkompleks QRST ′, lignende i form til normale normale komplekser; tilstedeværelsen etter atrial ekstrasystol med en ufullstendig kompenserende pause.

Atrial ekstrasystol (II standard bly): a) fra de øvre delene av atriene; b) fra de midtre delene av atria; c) fra nedre deler av atria; g) blokkert atrial ekstrasystol.

2) Ekstrasystoler fra atrioventrikulær forbindelse: for tidlig ekstraordinært utseende på EKG av et uendret ventrikkelkompleks QRS ′, lignende i form som andre QRST-komplekser med sinus opprinnelse; negativ P-bølge i ledninger II, III og aVF etter QRS ′ ekstrasystolisk kompleks eller fravær av P-bølge (fusjon av P ′ og QRS ′); ufullstendig kompenserende pause.

3) Ventrikulær ekstrasystol: for tidlig ekstraordinært utseende på EKG av et endret ventrikkelkompleks QRS ′; betydelig utvidelse og deformasjon av QRS ′ ekstrasystolisk kompleks; plasseringen av RS-T ′-segmentet og T-bølgen til ekstrasystolen er uoverensstemmende med retningen på hovedtannen til QRS ′-komplekset; fravær av P-bølge før ventrikulær ekstrasystol; tilstedeværelsen i de fleste tilfeller etter ventrikulær ekstrasystol med full kompensasjonspause.

a) venstre ventrikkel; b) ekstrasystol i høyre ventrikkel

3. Paroksysmal takykardi.

1) Atrial paroksysmal takykardi: plutselig utbrudd og også plutselig slutt på begynnelsen av økt hjertefrekvens til 140-250 per minutt mens du opprettholder riktig rytme; tilstedeværelsen av en redusert, deformert, bifasisk eller negativ P-bølge foran hvert ventrikulært QRS-kompleks; normale uendrede ventrikulære QRS-komplekser; i noen tilfeller er det en forverring i atrioventrikulær ledning med utviklingen av atrioventrikulær blokk I-grad med periodisk nedbør av individuelle QRS ′-komplekser (periodiske tegn).

2) Paroksysmal takykardi fra atrioventrikulær forbindelse: et plutselig utbrudd og plutselig avslutte et angrep med økt hjertefrekvens til 140-220 per minutt, mens du opprettholder riktig rytme; tilstedeværelsen av negative P-bølger i ledninger II, III og aVF plassert bak QRS-kompleksene eller fusjonerer med dem og ikke registrert på EKG; normale uendrede ventrikkelkomplekser QRS ′.

3) Ventrikulær paroksysmal takykardi: plutselig utbrudd og også plutselig avslutte et angrep med økt hjertefrekvens til 140-220 per minutt, mens du i de fleste tilfeller opprettholder riktig rytme; deformasjon og utvidelse av QRS-komplekset på mer enn 0,12 s med et uoverensstemmende arrangement av RS-T-segmentet og T-bølgen; tilstedeværelsen av atrioventrikulær dissosiasjon, dvs. fullstendig separasjon av den hyppige rytmen i ventriklene og den normale rytmen i atriene med sporadisk registrering av enkelt normale uendrede QRST-komplekser med sinusopprinnelse.

4. Atrieflutter: tilstedeværelsen på EKG med hyppige - opptil 200-400 per minutt - vanlige, atrielle F-bølger som ligner hverandre, og har en karakteristisk sagtannform (leder II, III, aVF, V, V); i de fleste tilfeller en regelmessig, regelmessig ventrikkelrytme med like F-F-intervaller; tilstedeværelsen av normale uendrede ventrikulære komplekser, som hver forut er gitt av et visst antall atrielle bølger F (2: 1, 3: 1, 4: 1, etc.).

5. Atrieflimmer (fibrillering): fravær av P-bølge i alle ledninger; tilstedeværelsen gjennom hele hjertesyklusen av uberegnelige bølger f med en annen form og amplitude; bølger f er bedre registrert i oppdrag av V, V, II, III og aVF; uregelmessighet av de ventrikulære kompleksene QRS - uregelmessig ventrikulær rytme; tilstedeværelsen av QRS-komplekser, som i de fleste tilfeller har et normalt uendret utseende.

a) storbølgeform; b) grunt bølgete skjema.

6. Ventrikkelflutter: hyppig (opptil 200-300 per minutt) regelmessig og identisk i form og amplitude av fladebølgene, som ligner en sinusformet kurve.

7. Flimmer (flimmer) av ventriklene: hyppige (200 til 500 per minutt), men uregelmessige bølger som skiller seg fra hverandre i forskjellig form og amplitude.

Elektrokardiogram for nedsatt ledningsfunksjon.

1. Sinoatrial blokade: periodisk tap av individuelle hjertesykluser; en nesten dobbelt økning i pausen mellom to tilstøtende P- eller R-bølger i øyeblikket av hjertesykluser (sjeldnere 3 eller 4 ganger) sammenlignet med de vanlige P-P- eller R-R-intervallene.

2. Intra-atrial blokade: en økning i varigheten av P-bølgen mer enn 0,11 s; splitting av en tann av P.

3. Atrioventrikulær blokade.

1) I grad: økning i varigheten av P-Q (R) -intervallet mer enn 0,20 s.

a) atrieform: ekspansjon og splitting av P-bølgen; QRS normalform.

b) nodulær form: forlengelse av segmentet P-Q (R).

c) distal (tre-stråle) form: alvorlig deformasjon av QRS.

2) II-grad: tap av individuelle ventrikkelkomplekser QRST.

a) Mobitz type I: gradvis forlengelse av P-Q (R) -intervallet, etterfulgt av forekomsten av QRST. Etter en utvidet pause - igjen normal eller svakt langstrakt P-Q (R), hvoretter hele syklusen gjentas.

b) Mobitz type II: QRST-prolaps ledsages ikke av en gradvis forlengelse av P-Q (R), som forblir konstant.

c) Mobitsa III-type (ufullstendig AV-blokk): enten hvert sekund (2: 1) eller to eller flere påfølgende ventrikulære komplekser faller ut (blokk 3: 1, 4: 1, etc.).

3) III grad: fullstendig dissosiasjon av atrie og ventrikulære rytmer og en reduksjon i antall ventrikulære sammentrekninger til 60-30 per minutt eller mindre.

4. Blokkering av ben og grener i bunten av Hans.

1) Blokkering av høyre ben (gren) av bunten av Hans.

a) Komplett blokade: tilstedeværelsen i høyre bryst fører V (sjeldnere i ledningene fra ekstremitetene III og aVF) av QRS-komplekser av typen rSR ′ eller rSR ′, med en M-form, med R ′> r; tilstedeværelsen i venstre thoraxledning (V, V) og leder I, aVL til en forstørret, ofte tagget S-bølge; økningen i varigheten (bredden) til QRS-komplekset er mer enn 0,12 s; tilstedeværelsen i bly V (sjeldnere i III) av depresjonen av RS-T-segmentet med en bule vendt opp og en negativ eller to-fase (- +) asymmetrisk T-bølge.

b) Ufullstendig blokkering: tilstedeværelsen i bly V i QRS-komplekset av typen rSr ′ eller rSR ′, og i ledninger I og V - en litt utvidet S-bølge; QRS-kompleks varighet 0,09-0,11 s.

2) Blokkering av den venstre fremre grenen av bunten av Hans: et skarpt avvik fra hjertets elektriske akse til venstre (vinkel α –30 °); QRS i ledninger I, aVL av type qR, III, aVF, II av type rS; total varighet av QRS-komplekset 0.08-0.11 s.

3) Blokkering av den venstre bakre grenen av bunten av Hans: et skarpt avvik fra hjertets elektriske akse til høyre (vinkel α120 °); QRS-kompleksformen i ledninger I og aVL av typen rS, og i leder III, aVF - av typen qR; QRS-kompleks varighet innen 0,08-0,11 sek.

4) Blokkering av grenblokken til venstre bund: i leder V, V, I, aVL, utvidede deformerte ventrikulære komplekser av type R med en delt eller bred spiss; i ledninger V, V, III, aVF, utvidede deformerte ventrikulære komplekser med form av QS eller rS med en delt eller bred toppunkt av S-bølgen; økning i den totale varigheten av QRS-komplekset mer enn 0,12 s; tilstedeværelse i ledninger V, V, I, aVL for forskyvning av RS-T-segmentet uoverensstemmende med hensyn til QRS og negative eller bifasiske (- +) asymmetriske T-bølger; et avvik fra hjertets elektriske akse til venstre er ofte, men ikke alltid.

5) Blokkering av de tre grenene i bunten av His: atrioventrikulær blokk I, II eller III grad; blokade av to grener av bunten av Hans.

Elektrokardiogram for atrial og ventrikulær hypertrofi.

1. Hypertrofi av venstre atrium: bifurkasjon og økning i amplituden til P-bølgene (P-mitrale); en økning i amplituden og varigheten av den andre negative (venstre atriefase) fase av P-bølgen i bly V (sjeldnere V) eller dannelsen av negativ P; negativ eller to-fase (+ -) tann P (inkonstant tegn); økning i den totale varigheten (bredden) av P-bølgen - mer enn 0,1 sek.

2. Hypertrofi av høyre atrium: i leder II, III, aVF, P-bølger er høyamplitude, med en spiss topp (P-pulmonale); i leder V er P-bølgen (eller i det minste dens første - atriefase) positiv med en spiss topp (P-pulmonale); i ledninger I, aVL, V, er P-bølgen av lav amplitude, og i aVL kan den være negativ (ikke-konstant tegn); varigheten av P-bølgene ikke overstiger 0,10 s.

3. Hypertrofi av venstre ventrikkel: en økning i amplituden til R- og S-bølgen. Samtidig R2 25mm; tegn på hjertets rotasjon rundt lengdeaksen mot klokken; forskyvning av hjertets elektriske akse til venstre; forskyvning av RS-T-segmentet i ledningene V, I, aVL under konturen og dannelsen av en negativ eller tofaset (- +) tann T i ledningene I, aVL og V; økning i varigheten av intervallet for internt avvik av QRS i venstre brystledning på mer enn 0,05 s.

4. Hypertrofi av høyre ventrikkel: forskyvning av hjertets elektriske akse til høyre (vinkel α mer enn 100 °); en økning i amplituden til R-bølgen i V og S-bølgen i V; utseendet i bly V av QRS-komplekset av typen rSR ′ eller QR; tegn på hjerterotasjon rundt lengdeaksen med urviseren; RS-T-segmentet forskyves ned og utseendet til negative T-bølger i ledninger III, aVF, V; økning i varigheten av intervallet for internt avvik i V mer enn 0,03 s.

Elektrokardiogram for hjertesykdom.

1. Det akutte stadiet av hjerteinfarkt er preget av den raske, innen 1-2 dager, dannelse av en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks, RS-T-segmentforskyvning over konturen og først positive og deretter negative T-bølger som fusjonerer med den; etter noen dager nærmer RS-T-segmentet konturen. I løpet av den tredje uken av sykdommen blir RS-T-segmentet isoelektrisk, og den negative koronare T-bølgen blir dypere og blir symmetrisk, spiss.

2. I det subakutte stadiet av hjerteinfarkt registreres en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks (nekrose) og en negativ koronar T-bølge (iskemi), hvis amplitude gradvis avtar fra 20-25 dager. RS-T-segmentet er plassert på isolinen..

3. Det cikatriciale stadiet av hjerteinfarkt er preget av bevaring i flere år, ofte gjennom pasientens liv, av en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks og tilstedeværelsen av en svakt negativ eller positiv T-bølge.

Avkoding av EKG, normindikatorer

Avkoding av EKG er arbeidet til en kunnskapsrik lege. Med denne metoden for funksjonell diagnostikk blir den evaluert:

  • hjerterytme - tilstanden til elektriske pulsgeneratorer og tilstanden til hjertesystemet som fører disse pulsen
  • tilstanden til selve hjertemuskelen (myokard), tilstedeværelsen eller fraværet av dens betennelse, skade, fortykning, oksygen sult, elektrolytt ubalanse

Imidlertid har moderne pasienter ofte tilgang til sine medisinske dokumenter, spesielt elektrokardiografifilmer som medisinske rapporter er skrevet om. Etter deres mangfoldighet kan disse registreringene føre til en panikklidelse selv til den mest balanserte, men uvitende personen. Faktisk vet ofte ikke pasienten med sikkerhet hvor farlig det er for liv og helse som er skrevet på baksiden av EKG-filmen med hånden av en funksjonsdiagnostiker, og det er flere dager til han mottas av en terapeut eller kardiolog.

For å redusere lidenskapene, advarer vi leserne øyeblikkelig om at uten alvorlig diagnose (hjerteinfarkt, akutte rytmeforstyrrelser), vil ikke pasientens funksjonsdiagnostiker frigi pasienten fra kontoret, men i det minste sende ham til en konsultasjon med en spesialistkollega akkurat der. Om de gjenværende "hemmelighetene til åpneren" i denne artikkelen. For alle uklare tilfeller av patologiske forandringer på EKG, EKG-overvåking, daglig overvåking (Holter), ECHO-kardioskopi (ultralyd av hjertet) og stresstester (tredemølle, sykkelergometri).

Tall og latinske bokstaver i avkodingen av EKG

  • Når du beskriver et EKG, indikeres hjertefrekvensen (HR) vanligvis. Normen er fra 60 til 90 (for voksne), for barn (se tabell.)
  • Følgende er de forskjellige intervallene og tannhjulene med latinske betegnelser. (EKG med avkoding se fig.)

PQ- (0,12-0,2 s) er tiden for atrioventrikulær ledning. Oftest forlenges på bakgrunn av AV-blokkeringer. Forkortes i CLC og WPW syndrom.

P - (0.1s) En høyde på 0.25-2.5mm beskriver atrialsammentrekninger. Kan snakke om hypertrofien deres.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikkelkompleks

QT - (ikke mer enn 0,45 s) forlenges med oksygen sult (hjerteinfarkt, hjerteinfarkt) og trusselen om rytmeforstyrrelser.

RR - avstanden mellom toppene på de ventrikulære kompleksene gjenspeiler regelmessigheten av hjertekontraksjoner og gjør det mulig å beregne hjerterytmen.

Tolkningen av EKG hos barn er vist på fig. 3

Alternativ for hjertefrekvensbeskrivelse

Sinus rytme

Dette er den vanligste inskripsjonen som finnes på EKG. Hvis ingenting annet legges til og frekvensen (HR) er indikert fra 60 til 90 slag per minutt (for eksempel HR 68`) - er dette det mest vellykkede alternativet, noe som indikerer at hjertet fungerer som en klokke. Dette er rytmen som er satt av sinusknuten (hovedpacemakeren som genererer elektriske impulser som får hjertet til å trekke seg sammen). I dette tilfellet innebærer sinusrytmen velvære, både i tilstanden til denne noden, og helsen til ledningssystemet i hjertet. Fraværet av andre registreringer benekter patologiske forandringer i hjertemuskelen og betyr at EKG er normalt. I tillegg til sinusrytmen, kan det være atrie, atrioventrikulær eller ventrikkel, noe som indikerer at rytmen settes av cellene i disse delene av hjertet og regnes som patologisk.

Sinusarytmi

Dette er en variant av normen hos unge mennesker og barn. Dette er en rytme der impulser går ut av bihuleknutepunktet, men gapene mellom hjertets sammentrekninger er forskjellige. Dette kan skyldes fysiologiske forandringer (luftveisarytmi, når hjertekontraksjon er redusert ved utpust). Cirka 30% av sinusarytmier krever observasjon av en kardiolog, da de er truet av utviklingen av mer alvorlige rytmeforstyrrelser. Dette er arytmier etter revmatisk feber. På bakgrunn av myokarditt eller etter det, på bakgrunn av smittsomme sykdommer, hjertefeil og hos individer med belastet arvelighet for arytmier.

Sinus bradykardi

Dette er rytmiske sammentrekninger i hjertet med en frekvens på mindre enn 50 per minutt. Ved sunn bradykardi skjer det for eksempel i en drøm. Også bradykardi manifesteres ofte i profesjonelle idrettsutøvere. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt bihule-syndrom. Samtidig er bradykardi mer uttalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag per minutt i gjennomsnitt) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsaker pauser i hjertekontraksjoner opptil 3 sekunder i løpet av dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til forstyrrelser i oksygenforsyningen i vevet og manifesteres, for eksempel ved å besvime, vises en operasjon for å etablere en hjertepacemaker, som erstatter sinusknuten, som pålegger en normal sammentrekning i hjertet.

Sinus takykardi

Puls på mer enn 90 per minutt - er delt inn i fysiologisk og patologisk. Hos friske pasienter ledsages takykardi av fysisk og emosjonelt stress, kaffe noen ganger med sterk te eller alkohol (spesielt energidrikk). Det er kortvarig, og etter en episode av takykardi, går hjerterytmen tilbake til normal i en kort periode etter avsluttet belastning. Ved patologisk takykardi forstyrrer hjertebank pasienten i ro. Årsakene er økning i temperatur, infeksjon, blodtap, dehydrering, tyrotoksikose, anemi, kardiomyopati. De behandler den underliggende sykdommen. Sinus takykardi stoppes bare ved hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Extarsystole

Dette er rytmeforstyrrelser, der fokus utenfor sinusrytmen gir ekstraordinære hjertekontraksjoner, hvoretter det er en fordoblet pause, kalt en kompenserende. Generelt oppleves pasientens hjerteslag som ujevn, rask eller langsom, noen ganger kaotisk. Mest bekymret for feil i hjerterytmen. Ubehagelige følelser i brystet kan oppstå i form av skjelvinger, prikking, fryktfølelse og tomhet i magen.

Ikke alle ekstrasystoler er helsefarlige. De fleste av dem fører ikke til betydelige sirkulasjonsforstyrrelser og truer ikke verken liv eller helse. De kan være funksjonelle (på bakgrunn av panikkanfall, kardioneurose, hormonelle forstyrrelser), organiske (med koronar hjertesykdom, hjertefeil, hjerte-dystrofi eller kardiopati, myokarditt). Også rus og hjerteoperasjoner kan føre til dem. Avhengig av sted hvor forekomsten er, blir ekstrasystoler delt inn i atrie, ventrikkel og antrioventrikulær (forekommer i en knute på grensen mellom atriene og ventriklene).

  • Enkel ekstrasystoler er ofte sjeldne (mindre enn 5 per time). De er vanligvis funksjonelle og forstyrrer ikke normal blodtilførsel..
  • Par ekstrasystoler i to følger med en viss mengde normale sammentrekninger. En slik rytmeforstyrrelse snakker ofte om patologi og krever videre undersøkelse (Holter-overvåking).
  • Alorrhythmias er mer komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver andre sammentrekning er en ekstrasystol - dette er bigimenia, hvis hver tredje er triginemi, er hver fjerde quadrigimenia.

Aksepterte ventrikulære ekstrasystoler er delt inn i fem klasser (ifølge Laun). De vurderes ved daglig overvåking av EKG, ettersom det vanlige EKG om noen få minutter kanskje ikke viser noe..

  • Grad 1 - enkle sjeldne ekstrasystoler med en frekvens på opptil 60 per time, ut fra ett fokus (monotopisk)
  • 2 - hyppig monotopisk mer enn 5 per minutt
  • 3 - hyppige polymorfe (av forskjellige former) polytopiske (fra forskjellige foci)
  • 4a - sammenkoblet, 4b - gruppe (trigeminier), episoder med paroksysmal takykardi
  • 5 - tidlige ekstrasystoler

Jo høyere karakter, desto mer alvorlig er bruddet, selv om til og med grad 3 og 4 i dag ikke alltid krever medisinsk behandling. Generelt, hvis ventrikulære ekstrasystoler er mindre enn 200 per dag, bør de tilskrives funksjonelle og ikke bekymre deg for dem. Ved hyppigere ekkokardiogrammer vises, noen ganger MR av hjertet. De behandler ikke ekstrasystol, men sykdommen som fører til den.

Paroksysmal takykardi

Generelt er paroksysme et angrep. Den paroksysmale økningen i rytme kan vare fra flere minutter til flere dager. I dette tilfellet vil intervallene mellom hjertekontraksjoner være de samme, og rytmen vil øke over 100 per minutt (i gjennomsnitt fra 120 til 250). Det er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grunnlaget for denne patologien er den unormale sirkulasjonen av en elektrisk impuls i ledningssystemet i hjertet. En slik patologi er underlagt behandling. Fra hjemmemetoder for å eliminere et angrep:

  • pusten holder
  • økt tvangshoste
  • nedsenking i kaldt vann

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroksysmal supraventrikulær takykardi. Oppkalt etter forfatterne som beskrev det. Utseendet til takykardi er basert på tilstedeværelsen av en ekstra nervepakke mellom atriene og ventriklene, langs som en raskere puls passerer enn fra hovedpacemakeren..

Som et resultat oppstår en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen. Syndromet krever konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intoleranse av antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimmer, med samtidig hjertefeil).

CLC - syndrom (kontorist-Levy-Cristesco)

lignende mekanisme som WPW og er preget av tidligere enn normal ventrikkeleksitasjon på grunn av en ekstra bunt langs hvilken nerveimpulsen beveger seg. Medfødt syndrom manifesteres ved angrep av hjertebank.

Atrieflimmer

Det kan være i form av et angrep eller en konstant form. Det manifesterer seg i form av flagre eller atrieflimmer.

Atrieflimmer

Når man flimrer, trekker hjertet seg helt uregelmessig (intervallene mellom sammentrekninger med veldig forskjellige varigheter). Dette er fordi rytmen ikke er satt av sinusknuten, men av andre celler i atriene.

Det viser seg frekvensen fra 350 til 700 slag per minutt. Det er rett og slett ingen fullstendig atrisk sammentrekning, fordi muskelfibre som trekker seg sammen lar ikke ventriklene fylle effektivt med blod.

Som et resultat forverres hjertets utstøtning av blod, og organer og vev lider av oksygen sult. Et annet navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Ikke alle atrielle sammentrekninger når hjertets ventrikler, derfor vil hjerterytmen (og pulsen) være enten under normal (bradysystol med en frekvens under 60), eller normal (normosystol fra 60 til 90), eller over normal (takysystol mer enn 90 slag per minutt ).

Atrieflimmer er vanskelig å savne.

  • Det starter vanligvis med en sterk hjerterytme..
  • Det utvikler seg som en serie absolutt uregelmessige hjerteslag med høy eller normal frekvens.
  • Tilstanden er ledsaget av svakhet, svette, svimmelhet.
  • En veldig uttalt frykt for døden.
  • Kan være pustebesvær, generell agitasjon.
  • Noen ganger er det bevissthetstap.
  • Angrepet ender med normalisering av rytmen og trangen til å urinere, der en stor mengde urin etterlater seg.

For å stoppe angrepet bruker de refleksmetoder, medikamenter i form av tabletter eller injeksjoner, eller tyr til kardioversjon (stimulering av hjertet med en elektrisk hjertestarter). Hvis angrepet av atrieflimmer ikke løses innen to dager, øker risikoen for trombotiske komplikasjoner (lungetromboemboli, hjerneslag).

Med en konstant form for flimring av hjerteslaget (når rytmen ikke gjenopprettes verken på bakgrunn av medikamenter eller mot bakgrunnen av elektrisk stimulering av hjertet) blir de en mer kjent følgesvenn av pasienter og kjennes bare med takysystol (rask uregelmessig hjerteslag). Hovedoppgaven når detekteres på EKG tegn på takysystol av en konstant form av atrieflimmer er å redusere rytmen til normosystol uten å prøve å gjøre den rytmisk.

Eksempler på innspillinger på EKG-filmer:

  • Atrieflimmer, takysystolisk variant, hjertefrekvens 160 ‘.
  • Atrieflimmer, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i ‘.

Atrieflimmer kan utvikle seg i programmet for koronar hjertesykdom, på bakgrunn av tyrotoksikose, organisk hjertefeil, diabetes mellitus, sinus node svakhetssyndrom og rus (oftest alkohol).

Formaksfladder

Dette er hyppige (mer enn 200 per minutt) regelmessige sammentrekninger av atriene og de samme regelmessige, men sjeldnere, sammentrekninger av ventriklene. Generelt er flagring mer vanlig i akutt form og tolereres bedre enn flimring, siden sirkulasjonsforstyrrelser er mindre uttalt. Flutter utvikler seg med:

  • organiske hjertesykdommer (kardiomyopatier, hjertesvikt)
  • etter hjerteoperasjon
  • på bakgrunn av hindrende lungesykdommer
  • i sunt forekommer det nesten aldri

Klinisk manifesteres flutter av rask rytmisk hjerterytme og puls, hevelse i livmorhalsen, kortpustethet, svette og svakhet.

Konduktivitetsforstyrrelser

Normalt dannet i bihuleknutepunktet, går elektrisk eksitasjon gjennom ledende system og opplever en fysiologisk forsinkelse på en brøkdel av et sekund i den atrioventrikulære noden. På vei stimulerer impulsen sammentrekningen av atriene og ventriklene, som pumper blod. Hvis impulsen på en del av ledende system blir forsinket lenger enn den innstilte tiden, vil eksitasjonen komme til de nedre delene senere, noe som betyr at hjertets normale pumpearbeid blir forstyrret. Konduktivitetsforstyrrelser kalles blokader. De kan oppstå som funksjonsforstyrrelser, men oftere er resultatene av rus- eller alkoholmisbruk og organiske hjertesykdommer. Avhengig av hvilket nivå de oppstår, skilles flere typer..

Sinoatrial blokk

Når det er vanskelig å forlate pulsen fra bihuleknuten. Faktisk fører dette til et svakhetssyndrom i sinusknuten, en reduksjon i sammentrekninger til alvorlig bradykardi, perifere forstyrrelser i blodtilførselen, pustebesvær, svakhet, svimmelhet og bevissthetstap. Den andre graden av denne blokaden kalles Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blokk (AV-blokk)

Dette er en forsinkelse av eksitasjon i atrioventrikulær knute i lengre tid enn de tildelte 0,09 sekunder. Det er tre grader av denne typen blokade. Jo høyere grad, jo mindre ofte ventriklene trekker seg sammen, jo mer alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

  • Ved det første tillater en forsinkelse hver atriekontraksjon å opprettholde et tilstrekkelig antall ventrikulære sammentrekninger.
  • Den andre graden etterlater en del av sammentrekningene i atriene uten sammentrekninger av ventriklene. Det beskrives avhengig av forlengelse av PQ-intervallet og prolaps av ventrikkulære komplekser, som Mobitz 1, 2 eller 3.
  • Den tredje graden kalles også komplett tverrblokkade. Atria og ventrikler begynner å trekke seg sammen uten sammenkobling..

Samtidig stopper ikke ventriklene, fordi de adlyder pacemakerne fra de nedre delene av hjertet. Hvis den første graden av blokade ikke kan manifesteres på noen måte og oppdages bare med et EKG, er den andre allerede preget av følelser av periodisk hjertestans, svakhet, utmattelse. Med komplette blokkeringer blir hjernesymptomer (svimmelhet, fluer i øynene) lagt til manifestasjonene. Morgagni-Adams-Stokes-angrep (med ventrikler som glir vekk fra alle pacemakere) kan utvikle seg med bevissthetstap og til og med kramper.

Brudd på ledning inne i ventriklene

I ventriklene til muskelceller forplanter det seg et elektrisk signal gjennom slike elementer i ledende system som bagasjerommet i bunten av His, bena (venstre og høyre) og beina. Blokkader kan forekomme på hvilket som helst av disse nivåene, noe som også påvirker EKG. I dette tilfellet, i stedet for å bli dekket samtidig av eksitasjon, er en av hjertekamrene sent, siden signalet til den omgår det blokkerte området.

I tillegg til forekomststedet, skilles en fullstendig eller ufullstendig blokade, så vel som konstant og inkonstant. Årsakene til intraventrikulær blokkering ligner på andre ledningsforstyrrelser (koronar hjertesykdom, myo- og endokarditt, kardiomyopatier, hjertefeil, arteriell hypertensjon, fibrose, hjertesvulster). Påvirker også bruk av antiartimiske medikamenter, økt kalium i blodplasma, acidose, oksygen sult.

  • Den vanligste er blokaden av den anteroposterior grenen av venstre ben av bunten av His (BPVLNPG).
  • På andreplass er blokaden av høyre ben (BPNPG). Denne blokaden er vanligvis ikke ledsaget av hjertesykdom..
  • Blokkering av den venstre buntgrenblokken er mer karakteristisk for myokardielle lesjoner. Dessuten er fullstendig blokade (PBPNPG) verre enn ufullstendig (NBLNPG). Noen ganger må det skilles fra WPW-syndrom..
  • Blokkering av den bakre nedre grenen av venstre ben av bunten av Hans kan være hos individer med et smalt og langstrakt eller deformert bryst. Fra patologiske forhold er det mer karakteristisk for overbelastning av høyre ventrikkel (med lungeemboli eller hjertefeil).

Klinikken til selve blokaden på nivåene av bunten av Hans kommer ikke til uttrykk. Bildet av den viktigste hjertepatologien kommer først.

  • Bailey's syndrom - en to-stråle blokade (av høyre ben og den bakre grenen av venstre ben av bunten av His).

Myocardial hypertrophy

Ved kronisk overbelastning (trykk, volum) begynner hjertemuskelen i noen områder å tykne, og hjertekamrene utvides. På EKG blir slike endringer vanligvis beskrevet som hypertrofi..

  • Venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) er typisk for arteriell hypertensjon, kardiomyopati og en rekke hjertefeil. Men også normalt hos idrettsutøvere, overvektige pasienter og de som driver med tung fysisk arbeid, kan det være tegn på LVH.
  • Hypertrofi av høyre ventrikkel er et ubestridelig tegn på økt trykk i lungeblodsystemet. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesykdom, hjertefeil (lungestenose, Fallot tetrad, ventrikkel septal defekt) fører til prostatahyperplasi.
  • Venstre atrieforstørrelse (HFR) - med mitral og aortastenose eller insuffisiens, hypertensjon, kardiomyopati, etter myokarditt.
  • Right atrial hypertrophy (GLP) - med lungehjerte, trikuspid ventilfeil, brystdeformiteter, lungepatologi og lungeemboli.
  • Indirekte tegn på ventrikkelhypertrofi er et avvik fra den elektriske aksen til hjertet (EOC) til høyre eller venstre. Den venstre typen EOS er avviket fra den til venstre, det vil si LVH, den høyre - GPG.
  • Systolisk overbelastning er også bevis på hypertrofi i hjertet. Sjeldnere er dette bevis på iskemi (i nærvær av angina pectoris).

Endringer i kontraktiliteten til myokardiet og dets ernæring

Ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom

Oftest en variant av normen, spesielt for idrettsutøvere og individer med medfødt høy kroppsvekt. Noen ganger assosiert med myokardiehypertrofi. Henviser til funksjonene ved passering av elektrolytter (kalium) gjennom membranene i kardiocytter og egenskapene til proteiner som membranene er bygget fra. Det anses som en risikofaktor for plutselig hjertestans, men klinikken blir ikke og oftest uten konsekvenser..

Moderat eller alvorlig diffus endring i myokardiet

Dette er bevis på myokardiell underernæring som skyldes dystrofi, betennelse (myokarditt) eller kardiosklerose. Også reversible diffuse endringer følger med vann-elektrolyttubalanse (med oppkast eller diaré), bruk av medisiner (vanndrivende midler), alvorlig fysisk anstrengelse.

Ikke-spesifikke ST-endringer

Dette er et tegn på en forverring av myokard ernæring uten uttalt oksygen sult, for eksempel i tilfelle forstyrrelse og balanse av elektrolytter eller på bakgrunn av dishormonelle forhold.

Akutt iskemi, iskemiske forandringer, T-bølgeendringer, ST-depresjon, lavt T

På denne måten blir reversible forandringer assosiert med myokard oksygen-sult (iskemi) beskrevet. Det kan være både stabil angina og ustabilt, akutt koronarsyndrom. I tillegg til tilstedeværelsen av endringene i seg selv, er deres beliggenhet også beskrevet (for eksempel subendokardiell iskemi). Et særtrekk ved slike endringer er reversibiliteten. I alle fall krever slike endringer en sammenligning av dette EKG med gamle filmer, og hvis det antas at hurtige tester av troponin for hjerteinfarkt eller koronarografi har hjerteinfarkt. Avhengig av varianten av koronar hjertesykdom, velges anti-iskemisk behandling.

Utviklet hjerteinfarkt

Det er vanligvis beskrevet av:

  • etter stadier: akutt (opptil 3 dager), akutt (inntil 3 uker), subakutt (opptil 3 måneder), cicatricial (alt liv etter hjerteinfarkt)
  • etter volum: transmural (stor fokal), subendokardial (liten fokal)
  • i henhold til plasseringen av hjerteinfarkt: det er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior membran), sirkulær apikal, posterior-basal og høyre ventrikkel.

I alle fall er et hjerteinfarkt en grunn til øyeblikkelig sykehusinnleggelse..

Hele mangfoldet av syndromer og spesifikke endringer på EKG, forskjellen i indikatorer for voksne og barn, mange årsaker som fører til samme type EKG-endringer, tillater ikke en lekmann å tolke selv den ferdige konklusjonen til en funksjonell diagnostiker. Det er mye mer fornuftig å ha et EKG-resultat på hånden, å besøke en kardiolog på en riktig måte og få kompetente anbefalinger for ytterligere diagnose eller behandling av problemet ditt, noe som reduserer risikoen for akutte hjertesituasjoner betydelig.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

Om Oss

Den generelle tilstanden i kroppen avhenger direkte av hvor godt hjerte- og sirkulasjonssystemene fungerer. Dette er nøkkelfaktorer som gjør det mulig å fungere korrekt for alle andre organer og systemer i kroppen, inkludert hjerneaktivitet..