Hva er forskjellen mellom antikoagulantia og antiplatelet middel - 2020 - Nyheter

Antiplatelet midler er en gruppe medikamenter som forhindrer blodceller fra å feste seg sammen og danne en blodpropp. Listen over OTC-medisiner er vennlig levert av legen Alla Garkusha.

Antikoagulantia og blodplate-agenter, hva er forskjellen

Hvis det er skade i kroppen din, blir blodplater sendt til skadestedet, hvor de holder seg sammen og danner blodpropp. Dette stopper blødningen i kroppen din. Hvis du har et kutt eller sår, er dette viktig. Men noen ganger er blodplater gruppert inne i et blodkar som er skadet, betent eller har aterosklerotiske plaketter. Under alle disse forholdene kan blodplateakkumulering føre til dannelse av blodpropp inne i karet. Blodplater kan også feste seg rundt stenter, kunstige hjerteklaffer og andre kunstige implantater som er plassert inne i hjertet eller blodkarene. Balansen mellom to prostanglandiner: vaskulær endotel prostacyklin og trombocyttromboksan forhindrer blodplateadhesjon og dannelse av celleaggregater.

Det er en forskjell mellom antiplatelet midler og antikoagulantia.

  • Antiplatelet agenter er medisiner som forhindrer aggregering (feste) av celler og forhindrer dannelse av blodpropp. De gis til personer som har høy risiko for å danne blodpropp. Antiplatelet midler har en mildere effekt..
  • Antikoagulantia er medisiner som forstyrrer koagulasjon. Antikoagulantia er foreskrevet for å redusere utviklingen av hjerteinfarkt eller hjerneslag. Dette er tungt artilleri for å bekjempe trombose..
  • heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, iglespytt

Disse medikamentene kan brukes som profylakse for å forhindre dyp venetrombose, emboli og også for å behandle tromboembolisme, hjerteinfarkt og perifer vaskulær sykdom. Ovenstående listede midler hemmer vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer og antitrombin III aktivering.

Ingen blodpropp!

Antiplatelet (antiplatelet) og antikoagulanteterapi er grunnlaget for å forhindre gjentatte slag. Selv om ingen av disse medisinene kan defragmentere (ødelegge) vedheftende blodceller (blodpropp), er de effektive for å holde koagulatet fra videre vekst og videre fra blokkering av blodkar. Bruken av blodplater og antikoagulantia har reddet livet til mange pasienter som har fått hjerneslag eller hjerteinfarkt..

Til tross for de potensielle fordelene, er antiplatelet-terapi ikke indikert for alle. Pasienter med lever- eller nyresykdom, magesår eller mage- og tarmsykdommer, høyt blodtrykk, blødningsforstyrrelser eller astma krever spesiell dosejustering.

Antikoagulantia anses som mer aggressive enn antiplatelet agenter. De anbefales hovedsakelig for personer med høy risiko for hjerneslag og pasienter med atrieflimmer..

Selv om antikoagulantia er effektive for slike pasienter, anbefales de generelt bare for pasienter med iskemiske slag. Antikoagulantia er dyrere og har høyere risiko for alvorlige bivirkninger, inkludert hematomer og hudutslett, blødninger i hjernen, mage og tarm..

Hvorfor er terapi mot blodplater nødvendig?

Pasienten er vanligvis foreskrevet uenige hvis historien inkluderer:

  • Iskemisk hjertesykdom;
  • hjerteinfarkt;
  • såre halser;
  • slag, forbigående iskemiske angrep (TIA);
  • perifer vaskulær sykdom
  • I tillegg er ofte antiplatelet midler foreskrevet i fødselshjelp for å forbedre blodstrømmen mellom mor og foster..

Behandling mot blodplater kan også foreskrives til pasienter før og etter prosedyrene for angioplastikk, stenting og koronar omløpstransplantasjon. Alle pasienter med atrieflimmer eller hjerteventilinsuffisiens er foreskrevet antiplatelet medisiner..

Før jeg fortsetter med beskrivelsen av forskjellige grupper av antiplatelet agenter og komplikasjonene forbundet med bruken av dem, vil jeg sette et stort og dristig utropstegn: vitser er dårlige med antiplatelet midler! Selv de som selges over disk har bivirkninger.!

Liste over reseptfrie midler mot blodplater

  • Preparater basert på acetylsalisylsyre (aspirin og dets tvillingbrødre): aspirin cardio, trombo-ass, cardiomagnyl, cardiASA, acecardol (den billigste), aspicor og andre;
  • medisiner fra Ginkgo Biloba-planten: ginos, bilobil, ginkio;
  • E-vitamin - Alfatocopherol (hører formelt ikke til denne kategorien, men viser slike egenskaper)

I tillegg til Ginkgo Biloba, har mange andre planter antiaggregeringsegenskaper, de bør brukes spesielt nøye i kombinasjon med medikamentell terapi. Plantebaserte blodplater:

  • blåbær, hestekastanjer, lakris, niacin, løk, rødkløver, soya, must, hvetegress og selgbark, fiskeolje, selleri, tyttebær, hvitløk, soya, ginseng, ingefær, grønn te, papaya, granateple, løk, gurkemeie, johannesurt hvetegress

Det må imidlertid huskes at den kaotiske bruken av disse plantestoffene kan føre til uønskede bivirkninger. Alle midler bør tas bare under tilsyn av blodprøver og konstant tilsyn av en lege.

Typer antiplatelet medisiner, klassifisering

Klassifiseringen av medisiner mot blodplater bestemmes av virkningsmekanismen. Selv om hver type fungerer på sin egen måte, hjelper alle disse virkemidlene til å hindre at blodplatene holder seg sammen og danner blodpropp..

Aspirin er det hyppigste blant antiplatelet midler. Det tilhører cyclooxygenase-hemmere og forhindrer intensiv dannelse av tromboxan. Etter et hjerteinfarkt tar pasienter aspirin for å forhindre ytterligere blodpropp i arteriene som mater hjertet. Lav dosering av aspirin (noen ganger kalt "baby aspirin") når det tas daglig, kan hjelpe..

Klassifisering av antiplatelet midler

  • ADP-reseptorblokkere
  • glykoproteinreseptorblokkere - IIb / ІІІa
  • fosfodiesterasehemmere

Interaksjon

Andre medisiner du tar kan øke eller redusere effekten av uenige. Husk å fortelle legen din om hver medisin, vitaminer eller urtetilskudd du tar:

  • medisiner som inneholder aspirin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), så som ibuprofen og naproxen;
  • litt hoste medisin;
  • antikoagulanter;
  • statiner og andre kolesterolsenkende medisiner;
  • hjerteinfarkt medisiner;
  • protonpumpehemmere;
  • medisiner mot halsbrann eller en reduksjon i surhetsgraden i magen;
  • visse medisiner mot diabetes;
  • noen vanndrivende midler.

Når du tar blodplater, bør du også unngå å røyke og drikke alkohol. Du må gi beskjed til legen din eller tannlegen om at du tar medisiner mot blodplater før noen kirurgisk eller tannleg prosedyre. Fordi ethvert medikament fra klassifiseringen av antiplatelet midler reduserer blodets evne til å koagulere, og tar dem før intervensjonen, risikerer du, da dette kan føre til overdreven blødning. Det kan hende du må slutte å ta dette legemidlet i 5-7 dager før du besøker tannlegen eller operasjonen, men ikke slutte å ta medisinen uten å først konsultere legen din..

Mer om sykdommer

Snakk med legen din om dine medisinske tilstander før du starter vanlig antiplateletbehandling. Risikoen for å ta medisiner må veies mot fordelene. Her er noen sykdommer som du absolutt bør fortelle legen din hvis du får forskrevet antiplatelet medisiner. Den:

  • allergi mot blodplettmedisiner: ibuprofen eller naproxen;
  • graviditet og amming;
  • hemofili;
  • Hodgkins sykdom;
  • magesår;
  • andre problemer med mage-tarmkanalen;
  • nyre- eller leversykdom;
  • Iskemisk hjertesykdom;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • høytrykk;
  • bronkitt astma;
  • gikt;
  • anemi,
  • polypose;
  • delta i sport eller andre aktiviteter som setter deg i fare for blødning eller blåmerker.

Hva er bivirkningene??

Noen ganger gir en medisin uønskede effekter. Ikke alle bivirkninger av blodpleddeterapi er listet opp nedenfor. Hvis du føler at du har disse eller andre ubehagelige følelser, må du huske å si det til legen din.

Vanlige bivirkninger:

  • utmattelse (utmattethet);
  • halsbrann;
  • hodepine;
  • fordøyelsesbesvær eller kvalme;
  • magesmerter;
  • diaré;
  • neseblod.

Sjeldne bivirkninger:

  • en allergisk reaksjon, med hevelse i ansikt, svelg, tunge, lepper, hender, føtter eller ankler;
  • hudutslett, kløe eller elveblest;
  • oppkast, spesielt hvis oppkastet ser ut som kaffegrut;
  • mørk eller blodig avføring eller blod i urinen;
  • pustevansker eller svelge;
  • vanskeligheter med å uttale ord;
  • uvanlig blødning eller blåmerker;
  • feber, frysninger eller sår hals;
  • cardiopalmus;
  • gulfarging av huden eller øynene;
  • leddsmerter
  • svakhet eller nummenhet i armen eller benet;
  • forvirring eller hallusinasjoner.

Det kan hende du må ta medisiner mot blodplater resten av livet, avhengig av tilstanden din. Du må ta en blodprøve regelmessig for å se blodet koagulere. Kroppens svar på behandling med blodplater bør kontrolleres strengt..

Informasjonen i denne artikkelen er kun til informasjonsformål og erstatter ikke medisinsk rådgivning.

Innholdet i artikkelen

  • Hva er forskjellen mellom antikoagulantia og antiplatelet midler
  • Når tar Cardiomagnyl
  • Hvordan behandle hemorragisk vaskulitt

Hva er forskjellen mellom antikoagulantia og antiplatelet midler? Dette er medisiner som er designet for å tynne blodet, men de gjør det annerledes. Bruk av slike medisiner vil bidra til å forhindre blodpropp, og hvis de allerede er der, vil de ødelegge dem..

Hva er antiplatelet midler

Antiplatelet midler er medisiner som forhindrer vedheft av blodplater og deres vedheft til vaskulære vegger. Hvis det er noen skader, for eksempel hud, går blodplater dit, danner en blodpropp, blødningen stopper. Men det er slike patologiske tilstander i kroppen (åreforkalkning, tromboflebitt), når det begynner å dannes blodpropp i karene. I slike tilfeller benyttes blodplater. Det vil si at de er foreskrevet til personer som har en økt tendens til å danne blodpropp.

Antiplatelet agenter virker mildt og selges på apotek uten resept. Det finnes medisiner basert på acetylsalisylsyre - for eksempel Aspirin, Cardiomagnyl, ThromboAss, og naturlige antiplatelet midler basert på ginkgo biloba-planten. Sistnevnte inkluderer "Bilobil", "Ginkoum" og andre. Legemidlene fra denne gruppen er tatt i lang tid, er uunnværlige for å forebygge hjerte- og karsykdommer, men de har bivirkninger med feil dosering:

  • konstant følelse av tretthet, svakhet;
  • halsbrann;
  • hodepine;
  • magesmerter, diaré.

Hva er antikoagulantia

Antikoagulantia er medisiner som ikke lar en blodpropp dannes, øke i størrelse og tette et kar. De virker på blodproteiner og forhindrer dannelse av trombin - det viktigste elementet som danner blodpropp. Det vanligste stoffet i denne gruppen er Warfarin. Antikoagulantia har en mer alvorlig effekt sammenlignet med blodplater, har mange bivirkninger. Dosen velges individuelt for hver pasient etter en grundig blodprøve. De tas for å forhindre gjentatte hjerteinfarkt, hjerneslag, atrieflimmer ved hjertesykdommer..

En farlig bivirkning av antikoagulantia er hyppig og langvarig blødning, noe som kan manifestere seg med følgende symptomer:

  • svart avføring;
  • blod i urinen;
  • neseblod;
  • hos kvinner - livmorblødning, langvarig menstruasjon;
  • tannkjøtt blødning.

Når du tar denne gruppen medikamenter, er det nødvendig å sjekke blodkoagulerbarhet og hemoglobinnivå regelmessig. Slike symptomer indikerer en overdose av stoffet, med riktig dose, de eksisterer ikke. Personer som tar antikoagulantia bør unngå traumatiske idretter, som ethvert traume kan føre til indre blødninger.

Det er viktig å vite at medikamenter fra gruppene av antikoagulantia og antiplatelet midler ikke kan tas sammen, de vil styrke interaksjonen. Hvis symptomer med overdosering oppstår, bør du øyeblikkelig oppsøke lege for å rette behandlingen.

Antall medisiner som påvirker blodkoagulasjonsfaktorer inkluderer orale antikoagulantia, heparin, defibrinerende enzymer fra slangegift, plasmasubstitutter; medisiner som påvirker leveren; medisinske stoffer som stimulerer en økning i antall plasmakoagulasjonsfaktorer.

Overdoser og forgiftning på grunn av bruk eller misbruk av disse kjemikaliene er hovedsakelig begrenset til inntak av antikoagulasjonsmidler beregnet på mennesker og gnagemidler, samt parenteral administrering av heparin.

Retningslinjer for antitrombotisk terapi: Rask referanse

I. Warfarin:
Oral antikoagulant
Opptas raskt fra mage-tarmkanalen
Halveringstid 36–42 timer
Hemmer vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer (II, VII, IX, X)

II. Ufraksjonert heparin:
antikoagulant
Akselererer den hemmende interaksjonen mellom antitrombin III og koagulasjonsproteiner (spesielt trombin og faktor Xa)
Intravenøs eller subkutan administrering

III. Fraksjonert heparin:
antikoagulant
Lav molekylvekt
Forutsatt biotilgjengelighet (halveringstid)
Hemmer faktor Ha> Ia
Intravenøs eller subkutan administrering

IV. Aspirin:
Inhiberer blodplate-aggregering (cyklooksygenase)
Hemmer vaskulær prostacyclin
Begynner raskt å handle (30-40 minutter)
Langvarig effekt

V. Tiklopidin:
Inhiberer blodplateaggregering på grunn av adenosindifosfat
Langsom handling startet (24–48 timer)
Den alvorligste bivirkningen er nøytropeni.

VI. Antiplatelet agenter:
- Aspirin har en gunstig effekt i følgende tilfeller:
- Forebygging av hjerteinfarkt hos menn og kvinner over 50 år
- Stødig angina pectoris
- hjerteinfarkt
- Et angrep av forbigående iskemi og ufullstendig hjerneslag
- Koronar angioplastikk
- Omkjøring av koronararterie
- Mekaniske hjerteventiler (i kombinasjon med warfarin)
- Kunstige hjerteventiler hos pasienter med økt risiko (i kombinasjon med warfarin)
- Atrieflimmer (mindre gunstig enn warfarin)
- Tiklopidin har en gunstig effekt i følgende tilfeller:
- Ustabil angina
- Omkjøring av koronararterie
- Et angrep av forbigående iskemi og ufullstendig hjerneslag
- Et fullført slag

VII. Forebygging av venøs trombose:
- Pasienter med økt risiko:
Justerbar dose heparin eller
Heparin med lav molekylvekt eller
Lav dose warfarin (MHC, 2,0-3,0; starter fra operasjonsdagen)

- Pasienter med moderat risiko:
Standard lav dose heparin (5000 STK sc, start 2 timer etter operasjonsstart)
Eksternt pneumatisk trykk (hvis det er kontraindikasjoner for bruk av antikoagulantia)

VIII. Behandling av venøs tromboembolisme:
Intravenøs infusjon av heparin (bolus 5000 IE) etterfulgt av kontinuerlig infusjon eller to ganger om dagen med injeksjon (17 500 IE) til etablering av APTT, 1,5-2,5 ganger kontrolltiden
I de fleste tilfeller kan introduksjonen av heparin og warfarin begynne samtidig, vekslende i 3-5 dager
Innføringen av warfarin bør fortsette i minst 3 måneder
Hvis antikoagulasjonsbehandling er kontraindisert, bør administrering av medisiner i vena cava avbrytes

IX. Atrieflimmer:
Følgende faktorer som øker risikoen for hjerneslag:
aldring
Funksjon i venstre ventrikkel
Hunn
hypertensjon
Hjerteklaffssykdom
Tromboembolismens historie
Innføring av warfarin er indisert, spesielt for pasienter fra høyrisikogrupper, hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for bruken av det
Aspirin bør gis til pasienter med lav risiko.

X. Hjerteklaffesykdom:
Mitral ventil revmatisk defekt Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHF, 2.0-3.0)
Aortaklaffesykdom Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHF, 2.0-3.0)
Mitralventil prolaps Et angrep av forbigående iskemi (aspirin, 325 mg / dag)
Et angrep av forbigående iskemi under aspirin, systemisk emboli eller atrieflimmer; warfarin (MHF, 2,0-3,0)
Anfall av forbigående iskemi (kontraindikasjoner for bruk av warfarin): tiklopidin (250 mg 2 ganger om dagen)
Mitral ringformet forkalkning
Systemisk emboli eller atrieflimmer: warfarin (MHF, 2,0-3,0)

Xi. Kunstige hjerteventiler:

- Mekaniske kunstige ventiler: warfarin (MHF, 2,5-3,5)
(Kombinert bruk av warfarin og aspirin bør kun foreskrives til pasienter med høy risiko)

- Mekanisk kunstig ventil med systemisk emboli:
warfarin pluss aspirin (100-160 mg / dag)
eller
Warfarin Plus Dipyridamole (400 mg / dag)

- Mekanisk kunstig ventil med økt risiko for blødning: warfarin (MHC, 2,0–3,0) med eller uten aspirin (100–160 mg / dag)
- Mekanisk kunstig ventil og endokarditt: kontinuerlig administrering av warfarin (MHF, 2,5-3,5)
- Bioprotetiske ventiler i hjertet Bioprotese i mitral stilling: warfarin i 3 måneder (MHC, 2,0-3,0)
- Aortabioprotese: aspirin (325 mg / dag) Bioprotese og atrieflimmer, systemisk emboli eller atrieflombe (høyrisikopasienter): warfarin (MHC, 2,0-3,0) pluss aspirin (100 mg / dag) )

XII. Akutt hjerteinfarkt:

- Behandling mot blodplater:
Alle pasienter som mistenker hjerteinfarkt, bør ta aspirintabletter (160–325 mg / dag) som ikke er enterisk belagt.

- Aspirin (160–325 mg / dag) bør gis til alle pasienter på ubestemt tid (med mindre warfarin brukes)

- Heparin:
Alle pasienter med hjerteinfarkt - uavhengig av om trombolytisk behandling gis eller ikke - bør få heparin
Pasienter med høy risiko for parietal trombose og systemisk emboli bør gis heparin.

- Warfarin:
Pasienter med høy risiko for parietal trombose og systemisk emboli bør gis warfarin i 1-3 måneder (MHC, 2.0-3.0)
Kombinasjonsterapi Sikkerheten og effektiviteten til kombinasjonsbehandling er under utredning.

XIII. Transportering av koronararterie:
Dipyridamole før operasjonen er valgfritt 6 timer etter operasjonen anbefales det å starte behandlingen med ett aspirin (325 mg / dag)
Ticlopidin (250 mg 2 ganger om dagen) er indisert for pasienter med allergi eller intoleranse mot aspirin

- Kranseangelplastikk:
Aspirinbehandling (325 mg / dag) bør startes minst 24 timer før inngrepet og fortsette på ubestemt tid
Ticlopidin (250 mg 2 ganger om dagen) er indisert for pasienter med allergi eller intoleranse mot aspirin
Dipyridamole er valgfritt
Under prosedyren bør heparin administreres i doser slik at den aktiverte blodkoagulasjonstiden er over 300 sekunder
Administrering av heparin bør fortsettes i 12-24 timer etter fullført prosedyre (den gunstige effekten av warfarin er ukjent)

XIV. Perifer vaskulær sykdom og kirurgi:
Aspirin (325 mg / dag) bør gis (fra preoperativ periode) til pasienter som gjennomgår femoral-popliteal protese.
Aspirin (160–325 mg / dag) bør gis til alle pasienter med perifer vaskulær sykdom på grunn av økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag.
Aspirin (325-650 mg 2 ganger om dagen) bør foreskrives til pasienter som gjennomgår endarterektomi av halspulsåren (før operasjon og etter operasjon i 30 dager); etter 30 dager kan dosen reduseres til 160–325 mg / dag

Xv. Hjerte-og karsykdommer:
Asymptomatisk karotisblumring: aspirin 325 mg / dag)
Symptomatisk karotisstenose: aspirin (325 mg / dag) (endarterektomi skal bare foreskrives for stenose> 70%)
Et angrep av forbigående iskemi (325–975 mg / dag); med allergier mot aspirin, ordineres tiklopidin (250 mg 2 ganger om dagen)
Fullført hjerneslag: aspirin (325–975 mg / dag); med allergier mot aspirin, er tiklopidin foreskrevet (250 mg 2 ganger om dagen) (ifølge noen rapporter er tiklopidin å foretrekke for pasienter med fullført hjerneslag)
Akutt kardioembolisk hjerneslag:
(1) mild til moderat, uten tegn på blødning når de ble undersøkt med computertomografi eller kjernemagnetisk resonansavbildning utført> 48 timer senere: intravenøs administrering av heparin etterfulgt av warfarin MHC. 2,0-3,0.
(2) alvorlig eller i nærvær av dårlig kontrollert hypertensjon: forsinket antikoagulasjon i 5-14 dager

- Gå tilbake til innholdsfortegnelsen i seksjonen "Toksikologi"

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Press
    Leukemi
    En onkologisk sykdom i det hematopoietiske systemet (rød benmarg), der det er en ondartet degenerasjon av hvite blodlegemer (hvite blodlegemer), som mister evnen til å utføre sine funksjoner, men fortsetter å dele seg kontrollert (økende i antall), fortrenge sunne blodceller, trenger inn i lymfeknuter, milt og andre organer, noe som forårsaker en rekke patologiske forandringer i dem.
  • Puls
    ALT i blodet
    Hva viser ALT i blodet?Alaninaminotransferase eller forkortet ALT er et spesielt endogent enzym. Det er inkludert i gruppen av transferaser og en undergruppe av aminotransferaser. Syntesen av dette enzymet foregår intracellulært.