Cyanose

Cyanose er en blåaktig farging i huden og slimhinnene. Cyanose oppstår med lavt oksygeninnhold i blodet, siden hemoglobin som ikke er koblet til oksygen (redusert hemoglobin) har en mørk farge. Gjennomsiktig gjennom huden, mørkt blod gir dem en blåaktig fargetone, spesielt i områder der huden er tynnere (lepper, kinn, aurikler, etc.). Graden av cyanose kan være forskjellig: fra gråblå til blåsvart hudfarge.

Oftest er cyanose assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser, når en nedgang i blodstrømmen og venøs overbelastning bidrar til en større absorpsjon av oksygen av vev og akkumulering av redusert hemoglobin i blodet. I disse tilfellene er cyanose mer uttalt i deler av kroppen fjernt fra hjertet (se Acrocyanosis).

I tillegg forekommer cyanose i noen sykdommer i lungene (lungebetennelse, pleurisy, pneumothorax) og i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser i den lille sirkelen (innsnevring av lungearteriene, lungeødem). I slike tilfeller endres fargen på hele huden og slimhinnene jevnt (diffus cyanose).

Alvorlig cyanose observeres i en rekke medfødte hjertefeil, når en del av det venøse blodet, som omgår lungene, kommer inn i arteriesystemet..

Den blålige fargen på huden vises under forgiftning med anilin, nitrobenzen og bertholatsalt, ettersom blodhemoglobin under påvirkning blir til metemoglobin, som også har en mørk farge. Plutselig kan cyanose være et tegn på akutt sirkulasjonsforstyrrelse som krever akuttbehandling (se Blodsirkulasjon, insuffisiens).

Cyanose (fra det greske. Kyaneos - mørk blå) - cyanotisk flekker i huden og slimhinnene. Et patologisk symptom observert ved forskjellige sykdommer ledsaget av sirkulasjons- og luftveissykdommer. Hudfarge, som minner veldig om cyanose, forekommer også med methemoglobinemia og sulfhemoglobinemia.

Graden av cyanose varierer fra en gråaktig eller litt blåaktig fargetone til en midlertidig blå av lepper og lemmer under trening eller i kulden. I noen tilfeller blir cyanose vedvarende; integumentet til nesten hele kroppen med en uttalt mørk og til og med blå-svart farge. Hovedårsaken til cyanose ved sirkulasjonsforstyrrelser er akkumulering i perifert blod (kapillærer) med redusert Hb over 5 g%, noe som oftere observeres hos pasienter med høyt Hb og et stort antall røde blodlegemer. For eksempel, med 8 g% av total Hb og blod oksygenmetning opp til 50%, oppstår ikke cyanose, siden mengden redusert Hb i blodet vil være mindre enn 5 g%. Cyanose er mulig på grunn av økt bruk av oksygen fra kapillær blodstrøm. Dette forenkles ved utvidelse av kapillærer i kombinasjon med en redusert blodstrøm med en tilstrekkelig gradient av oksygenspenning i blodet. Til slutt, for forekomsten av cyanose, er graden av blodabsorpsjon av oksygen i lungene av stor betydning. Det siste avhenger av nedsatt lungeventilasjon og diffusjon..

Alle disse punktene som bidrar til akkumulering av redusert Hb er flettet sammen i klinisk praksis og gir en annen grad av cyanose. Som regel medfører langvarig utilstrekkelig oksygenmetning av blodet en økning i antall røde blodlegemer og Hb (sekundær polycytemi), som igjen forbedrer cyanose. Under påvirkning av disse faktorene oppstår den såkalte sentrale cyanosen. Perifer cyanose skyldes økt vevsopptak av oksygen fra kapillært blod som strømmer inn i dem. Dette er kombinert med en avtakelse av blodstrømmen i kapillærene på grunn av økt venetrykk..

Cyanose er bedre synlig der huden er tynnere. Med en oftalmoskopisk undersøkelse er cyanose i fundus godt definert; blodfylte kar blir mørk lilla (cyanosis retinae).

Den cyanotiske skyggen av kinnene og kinnbenene er karakteristisk for mitral hjertesykdom. En mer uttalt cyanose i kombinasjon med et symptom på trommestikker observeres hos pasienter med medfødt lungestenose (blå sykdom). Hos disse pasientene sprer cyanose seg til hele overflaten av kroppen. Men oftere noteres cyanose bare i begrensede områder av kroppen, spesielt på lemmene. Ved sentral cyanose føles huden varm å ta på, og med perifer cyanose er den kald på grunn av stagnasjon og langsom blodstrøm. Med en nøye undersøkelse av det cyanotiske stedet kan du i noen tilfeller se utvidede små blodkar (bedre påvist ved kapillaroskopi), i andre - hele huden er blåfiolett (hovedsakelig sentral cyanose).

Når hudtemperaturen synker til 15-10 ° Hb, avgir den oksygen i liten grad, og huden forblir rød, til tross for tilstedeværelsen av forhold for forekomst av cyanose. I sjokk får huden en gråblå blyfarge på grunn av dårlig fylling av kapillærer med blod. En hudfarge som ligner cyanose kan være forårsaket av introduksjon av anilinderivater, nitritter, nitrater, sulfonamidpreparater, etc..

cyanose

Jeg

cyanogenOmh (gresk: kyanos mørk blå + ōsis)

blåaktig farge i huden og slimhinnene, på grunn av det høye innholdet av restaurert hemoglobin i blodet. Cyanose på grunn av tilførsel av fargestoffer i blodet eller avsetning av forskjellige stoffer i huden kalles falsk cyanose. True C. er et symptom på hypoksemi (generelt eller lokalt); det vises når konsentrasjonen av redusert hemoglobin i kapillærblodet er mer enn 50 g / l (med en norm på opptil 30 g / l); mer uttalt hos pasienter med polycytemia, og med anemi C. vises når mer enn halvparten av hemoglobinet blir gjenopprettet.

Oftest observeres C. med respirasjonssvikt (respirasjonssvikt), kongestiv hjertesvikt (hjertesvikt), tilstedeværelse av hindring for den venøse blodstrømmen, samt metemoglobinemi som følge av forgiftning av amid og nitroderivater av benzen, anilin, nitritter, noen sulfonamider og andre metemoglobindannende midler, samt på grunn av absorpsjon av endogene nitritter fra tarmen under matbåren toksikoinfeksjon, kolera (den såkalte enterogen cyanose).

Etter opprinnelse og manifestasjoner er det vanlig å skille den såkalte sentrale eller diffuse C. og perifere eller akrocyanose. Sentral C. er assosiert med en økning i konsentrasjonen av gjenopprettet hemoglobin i arteriell blod, som observeres i tilfeller av nedsatt oksygenering i blodet i lungene (med respirasjonssvikt hos pasienter med bronkopulmonal patologi, lungestenose, lungeemboli, primær hypertensjon, lungesirkulasjon) og venøst ​​blod i nærvær av medfødte og ervervede defekter i septum i hjertet eller i anastomosene mellom lungestammen og aorta, eller deres store grener. Alvorlighetsgraden av diffus C. varierer fra en lett cyanotisk nyanse av lepper og tunge med en askegrå hudfarge til en mørk blå-rød, blå-fiolett eller blå-svart (støpejern) farge på hele kroppsdekselet. Det merkes mer på slimhinnene og på deler av kroppen med tynn hud (på tungen, leppene, ansiktet, under neglene). Ved grov og svær hud diffus C. på den er mindre merkbar, men kastes av uttrykt C. av språk. Akrocyanose manifesteres ved blåhet i huden i områder av kroppen som vanligvis er fjernest fra hjertet eller (og) som gjennomgår avkjøling. Det er forårsaket av en økning i konsentrasjonen av gjenopprettet hemoglobin bare i blodet i kapillærene, der blodstrømmen blir kraftig redusert på grunn av hjertesvikt i høyre hjerne eller lokal forstyrrelse av vaskulær tone (under avkjøling, akrotrofonurose). Akrocyanose kommer godt til uttrykk på føtter, hender, noen ganger på leppene, nesespissen, ørene. Lokal cyanose med nedsatt venøs utstrømning (for eksempel med phlebothrombosis) har en lignende karakter.

Klinisk viktig er vurderingen av alvorlighetsgraden av C. utvikling. Akutt C. (i løpet av sekunder, minutter) observeres med asfyksi, hjertetamponade, lungeemboli: subakutt (i løpet av noen timer til en dag) C. utvikler seg med et alvorlig, uavbrutt angrep av bronkial astma, akutt croupous lungebetennelse, forgiftning av methemoglobinformere. Ved kroniske sykdommer i hjerte og lunger utvikler C. gradvis, gradvis.

Ved differensiering av den sentrale (diffuse) og perifere C. tas det ikke bare hensyn til den tilsynelatende forekomsten av C., som med diffus C. ikke alltid er distinkt, men også de tilhørende tegn. Så med sentral C. er huden vanligvis varm å ta på, og med akrocyanose er den kald. C. av lungeopprinnelse forsvinner eller avtar etter en 5-12-minutters inhalering av rent oksygen, mens perifere C. og C. med venoarterial shunts er bevart. For objektiv bekreftelse av arteriell hypoksemi brukes oksimetri. Under massasje eller annen oppvarming av øreflippen forsvinner cyanose av den bare med perifere C. Hos noen sykdommer har C. kliniske trekk. Så med constrictive pericarditis, C. kan bli merkbar bare i pasientens ryggstilling: C. i den øvre halvdelen av kroppen er karakteristisk for lungeemboli. De sentrale og perifere mekanismene til C. kan kombineres (for eksempel med mitralstenose, dekompensert lungehjerte (lungehjerte) ').

Cyanose hos barn ved fødselen og i de første leveukene kan være av hjerte, luftveier, cerebral, metabolsk og hematologisk opprinnelse. Perifer lokalisering er karakteristisk for den såkalte vasomotoriske C., vanligvis observert etter 1-3 ukers levetid, sjeldnere de første månedene, hendene, føttene er cyanotiske, og leppene og slimhinnene forblir alltid rosa. Ved diffus C. cyanose og slimhinner, lepper og hud.

Hos barn manifesterer diffus C. seg umiddelbart eller i de kommende dagene etter fødselen, oftest på grunn av medfødte ("blå") hjertefeil. Dens intensitet avhenger av størrelsen på venoarterial shunt, på volumet av blod som strømmer gjennom lungene og av konsentrasjonen av hemoglobin i blodet. I noen tilfeller manifesterer en slik C. seg bare med en midlertidig økning i trykket i de høyre hulrommene i hjertet under anstrengelse (skrik, gråt) eller i forbindelse med luftveissykdommer. Åndedrettsdiffus C. er notert ved lungeatelektase, stenotisk croup, aspirasjonsasfyksi, hyalin membran sykdom, lungebetennelse og andre bronkopulmonale sykdommer, og C.s funksjoner brukes for klinisk karakterisering av graden av respirasjonssvikt. Ved I-respirasjonssvikt er C. perioral, ustabil, forverret av angst, forsvinner ved åndedrett med 40-50% oksygen; ved II-graden er den perioral, i ansiktet, hendene, permanent, ikke forsvinner når du puster 40-50% med oksygen, men er fraværende i oksygenteltet; ved III-grad av respirasjonssvikt generalisert C. bemerkes, som ikke passerer når du puster 100% oksygen. C., observert hos barn med hjerneødem og intrakraniell blødning, kalles cerebral. I noen nevrologiske syndromer manifesterer det seg som hemicianosis med en klar aksial avgrensning (Harlekin-symptom). Metabolske C. i forbindelse med metemoglobinemi finnes i neonatal tetany, når serumkalsiuminnholdet er mindre enn 2 mmol / l (0,08 g / l) og det er hyperfosfatemi. Det fjernes ved å foreskrive kalsiumglukonat eller metylenblått, hvor den positive effekten samtidig bidrar til å gjenkjenne denne naturen av C. Den arvelige (enzymatiske) formen av metemoglobinemi manifesteres ved cyanose når sulfonamidmedisiner kommer inn i kroppen. I noen varianter av M-hemoglobinopati utvikles cyanose når et barn når 6 måneders alder.

Behandlingen av pasienter med C. bestemmes av den underliggende sykdommen. Ofte, hovedsakelig i akutte tilfeller, kan tilstedeværelsen av C. være en indikasjon for oksygenbehandling (Oksygenbehandling), intensivering av behandlingen av den underliggende sykdommen. I slike tilfeller anses en reduksjon i C. som en indikator på effektiviteten av behandlingen.

Den prognostiske verdien av cyanose er ikke den samme for forskjellige sykdommer. Uttalt og vedvarende C. ved kroniske sykdommer i lungene og hjertet indikerer en høy grad av luftveier eller hjertesvikt og er prognostisk ugunstig. De fleste av årsakene til den akutte utviklingen av C. utgjør en direkte trussel mot pasientens liv. På samme tid, med asfyksi hos barn, er C. et mer gunstig prognostisk symptom enn "hvit asfyksi." Langvarig vevshypoksi hos pasienter med vedvarende C. fører til utvikling av sekundær erytrocytose, økt hematokrit, blodviskositet, som forverrer mikrosirkulasjonsbetingelsene i vevene, forverrer vevs respirasjonsmangel.

Bibliografi: Doletsky S.Ya. Diagnostikk og en nødsituasjon hos barn, s. 216, M., 1977; Ionash V. Privat kardiologi, trans. fra tsjekkisk., t. 1, s. 56, Praha, 1962; Hegglin R. Differensialdiagnose av indre sykdommer, trans. med det., s. 247, M., 1965.

II

blåaktig flekker i huden og slimhinnene fra gråblå til blåsvarte. Forekommer med lavt oksygeninnhold i blodet; hemoglobin, ikke koblet til oksygen, har en mørk farge. Oftere er C. forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser og er mer uttalt i de perifere delene av kroppen - blåaktig farge av fingre og tær, nesespiss, kalde hender og føtter. C., som utvikler seg som et resultat av respirasjonssvikt som følge av omfattende lungeskader (lungebetennelse, pleurisy, pneumosklerose, etc.), er mer vanlig og enhetlig.

Uttalt C. observeres i en rekke medfødte hjertefeil, når en del av det venøse blodet, som omgår lungene, kommer inn i arteriesystemet. Utseendet til C. i en viss del av bagasjerommet eller lemmen kan indikere en skarp innsnevring, kompresjon eller blokkering av fartøyene som er forbundet med dette området. Den blålige fargen på huden vises når den er forgiftet med noen giftstoffer, under påvirkning av hvilken blodets hemoglobin blir til det såkalte methemoglobin, som har en mørk farge.

Utviklingen av C. er som regel assosiert med alvorlige tilstander og krever øyeblikkelig legehjelp.

III

blåaktig fargetone i huden og slimhinnene på grunn av utilstrekkelig oksygenmetning i blodet.

cyanose

Cyanose (fra det greske. Kyanos - mørk blå) er en blåaktig farge på hud og slimhinner. Den vanligste cyanose i fingre, lepper, ansikt og i alvorlige tilfeller - generell cyanose i huden og slimhinnene. Den blålige fargen på huden er forårsaket av en endring i blodets farge, nemlig det høye innholdet av restaurert hemoglobin i den. Hemoglobin forbundet med oksygen kommer inn i organene gjennom arteriene. Blod mettet med oksygen har en lys rød farge. I celler erstattes oksygen av karbondioksid, deretter strømmer blod gjennom venene inn i hjertet og lungene. Det "brukte" blodet beholder en blåaktig fargetone inntil lungene karbondioksid i hemoglobin igjen er erstattet av oksygen.

Cyanose manifesterer seg med et overskudd av karbondioksid i arteriell blod. Dette skjer når det er brudd på gassutveksling i lungene (erstatning av oksygen som er inneholdt i blodet med karbondioksid stopper), eller når arteriell og venøst ​​blod blandes.

Cyanose som oppstår i løpet av få sekunder eller minutter observeres med lungetromboembolisme og kvelning. Cyanose i huden, som utviklet seg i perioden fra flere titalls minutter til en dag, oppstår med lungebetennelse og bronkial astma, samt kroniske sykdommer i lungene og hjertet.

Årsaker

Den blålige fargen på hud og slimhinner kan følge med forskjellige sykdommer. Gjennomgå vanlige saker.

Hjertesykdommer

Svært ofte er cyanose et symptom på en farlig hjertesykdom, for eksempel medfødt hjertesykdom. Cyanose er bare karakteristisk for “blå” hjertefeil. I tillegg manifesteres også blåaktig hudfarge i hjertesvikt.

Lungesykdommer

Cyanose i huden forårsaker respirasjonssvikt. Denne tilstanden observeres ved kroniske lungesykdommer, på grunn av hvilken gassdiffusjon (gassutveksling) er nedsatt på grunn av komprimering av lungevevet.

Sirkulasjonsforstyrrelser

En mild form for cyanose manifesterer seg i strid med blodsirkulasjonen, som er basert på en nedgang i blodstrømmen og en økning i mengden hemoglobin i blodet koblet til karbondioksid.

polycytemi

Med polycythemia i blodet øker nivået av røde blodlegemer, noe som bidrar til tykning av blodet og flekker av huden i blått. Denne formen for cyanose er farlig, fordi den kan forårsake forskjellige komplikasjoner..

Blodkar sykdom

Brudd på funksjonen til blodkar på stedet der arteriolene går inn i kapillærene forårsaker sammentrekning av arteriene og ekspansjon av venene, noe som kompliserer strømmen av blod til hjertet. Spesielt ofte av denne grunn blir håndflatene og sålene blå (akrocyanose).

Cyanose kan også forekomme i nærvær av visse eksterne faktorer, for eksempel i den kalde årstiden. Tydelig definerte eller uskarpe blå flekker vises på beina. Ofte er dette ledsaget av et brudd på hormonell metabolisme og tilstedeværelsen av overflødig vekt.

Cyanose hos nyfødte

Cyanose i huden kan forekomme hos nyfødte. Vanligvis oppstår det på grunn av utilstrekkelig utvikling av luftveiene hos det nyfødte.

Opphold i høy høyde

Langt opphold i stor høyde kan også føre til utvikling av cyanose. Dette er en normal beskyttende reaksjon fra kroppen. Fakta er at med utilstrekkelig oksygen i kroppen øker nivået av røde blodlegemer. Denne tilstanden kalles polyglobulia. Det utgjør ingen helsefare og krever ikke spesiell behandling..

Cyanose (blå lepper og hud)

Lepper i strukturen deres er delt inn i tre soner: den indre, dekket med en slimhinne, den ytre, har en normal hud og mellomprodukten. Det er hun som kalles den røde leppen. Dens skarlagensfarge skyldes et stort antall blodkar og et veldig tynt, nesten gjennomsiktig øvre lag av overhuden. Hvis den røde kanten på leppene blir mørkere - er dette ikke bare en kosmetisk feil. Blått i midtsonen kan indikere alvorlige helseproblemer..

Hva er cyanose? De vanligste årsakene

Cyanose i huden og slimhinnene (inkludert den røde kanten på leppene) kalles cyanose. Den umiddelbare årsaken til dette fenomenet kan være en spasme av blodkar. Dette skjer for eksempel med alvorlig hypotermi. En lignende situasjon kan anses som normal: hvis en person raskt varmer opp, unngås vanligvis negative konsekvenser for kroppen.

Hvis cyanosen i membranene manifesterer seg plutselig, ledsaget av en rask hjerterytme, bevissthetstap, misfarging av neglene og kvelning - dette er veldig farlig.

Situasjonen er mye verre i de tilfellene når mellomsonen på leppene blir blå eller lilla på grunn av oksygen sult, som utviklet seg på bakgrunn av en nedgang i nivået av hemoglobin i blodet. Dette kan skyldes:

• mangel på jern. Anemi er en metabolsk svikt direkte relatert til en reduksjon i inntaket av jern i kroppen eller et brudd på prosessene for absorpsjon;
• storstilt blodtap. Cyanose i leppene observeres hos pasienter som har gjennomgått komplekse kirurgiske inngrep, skader eller som lider av indre blødninger. Noen ganger er cyanose merkbar hos kvinner under tung menstruasjon;
• svangerskap. Den fremtidige morens kropp absorberer jern fra maten for sakte og takler ikke den økte etterspørselen etter mineraler. Denne situasjonen krever øyeblikkelig korreksjon, siden oksygen sult er farlig ikke bare for kvinner, det kan påvirke fosteret dårlig og til og med føre til intrauterine misdannelser.

Cyanose på grunn av pusteproblemer

Oksygen sult, som blant annet manifesteres av cyanose i slimhinnene, oppstår også på grunn av en funksjonsfeil i luftveiene. Dette skjer når:

• angrep av bronkial astma;
• respirasjonsdepresjon forårsaket av forgiftning med giftige gassformige stoffer. Deres rolle kan omfatte forbrenningsprodukter, fordampende komponenter av brensel og smøremidler, løsemidler, maling og lakk, pulverformige suspensjoner frigjort fra kjemiske husholdningsprodukter, og til og med tobakksrøyk;
• smittsomme sykdommer ledsaget av en tvangshoste (for eksempel med kornblanding hos barn).

Blå lepper kan indikere en trussel mot livet

Endelig kan blå lepper indikere en alvorlig funksjonssvikt i hjerteaktivitet eller en separasjon av en blodpropp i lungene. Hvis cyanosen i membranene plutselig vises, ledsaget av en rask hjerteslag, tap av bevissthet, misfarging av neglene og kvelning - dette er veldig farlig. Pasienten trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse.

Cyanose i mellomleppeområdet kan indikere tilstedeværelse av alvorlige sykdommer og til og med livstruende tilstander. Hvis det blå av slimhinnene oppstår periodisk uten noen forbindelse med hypotermi, eller utvikler seg veldig raskt, må du snarest oppsøke lege, gjennomgå en omfattende undersøkelse og begynne den foreskrevne behandlingen, slik at du kan unngå store problemer i fremtiden.

cyanose

Cyanose (blåaktig flekker i huden og slimhinnene, spesielt lepper) oppstår på grunn av en betydelig økning i innholdet av gjenopprettet hemoglobin i blodet, dvs. hemoglobin som ikke er koblet til oksygen.

Klassifisering av cyanose

1. Sentral cyanose på grunn av ufullstendig metning av arterielt blod med oksygen eller utseendet av hemoglobinderivater i blodet. Det manifesteres av en endring i fargen på huden og slimhinnene. De vanligste årsakene:

• brudd på oksygenmetning i blodet i lungene med luftveissykdommer og sirkulasjonssykdommer;
• bremse blodstrømmen i kapillærene, noe som fører til et betydelig tap av oksygen av blodet og følgelig en økning i innholdet av redusert hemoglobin (vanligvis oppstår begge mekanismene for cyanose sammen);
• patologisk utflod av venøst ​​blod i arterielaget hos pasienter med noen medfødte hjertefeil;
• forgiftning og rus, ledsaget av dannelse av metemoglobin, sulfhemoglobin, cyanhemoglobin.

2. Perifer cyanose på grunn av lokale sirkulasjonsforstyrrelser. Hovedårsaker:

• tromboflebitis i lemmer;
• arteriell obstruksjon.

Klinikk og diagnose

Oftere er cyanose merkbar på de utstikkende delene av kroppen - spissen av nesen, leppene, kinnene, auriklene, terminale phalanges av fingrene. I slike tilfeller snakker de om akrocyanose. Cyanose i seg selv forårsaker ikke smertefulle sensasjoner og er vanligvis ikke en grunn til å søke medisinsk hjelp. Imidlertid forekommer det vanligvis ved slike sykdommer eller i et slikt stadium av forverring av sykdommen, når det i kombinasjon med andre symptomer kan være et tegn på en nødsituasjon. Med en plutselig begynnelse, rask vekst, betydelig alvorlighetsgrad og utholdenhet, er cyanose en manifestasjon av en alvorlig sykdom som krever akuttbehandling.

Ved sykdommer i luftveiene utvikler cyanose seg når en akutt krenkelse oppstår, gå for en kraftig forverring av gassutveksling i lungene, mens huden og slimhinnene har en lilla fargetone. Cyanose vises eller er betydelig forbedret hos pasienter med et langvarig angrep av bronkialastma. Samtidig er både et brudd på gassutveksling i lungene og en avtakelse av blodstrømmen i periferien på grunn av utviklingen av hjertesventrikkelsvikt hos pasienter.

Uttalt cyanose observeres ved akutt bronkiolitis - akutt betennelse i de små og minste bronkiene, noe som fører til et skarpt brudd på bronkial patency og nedsatt gassutveksling. I disse tilfellene er cyanose kombinert med alvorlig kortpustethet, hoste med sputum, feber, da, en overflod av fuktige raler i lungene. Pasienter med bronkiolit gjør ofte veldig vanskelig inntrykk. Det er bemerkelsesverdig at til tross for alvorlig kortpustethet og cyanose, kan pasienter ligge på en lav pute.

Akutt akutt cyanose følger med trombose og emboli i lungearteriet, noe som fører til et kraftig brudd på blodsirkulasjonen og gassutveksling i lungene. Den akutte insuffisiensen i høyre hjertekammer i hjertet som utvikler seg samtidig forbedrer cyanose betydelig, som hos disse pasientene er kombinert med pustebesvær, smerter i brystet, og med dannelse av lungeinfarkt, med hemoptyse og relevant perkusjon og auskultasjonsdata.

Skarp cyanose, kombinert med alvorlig kortpustethet, er karakteristisk for miliær tuberkulose og lungekarsinom.

En betydelig økning i cyanose hos pasienter med kroniske lungesykdommer (pneumosklerose, emfysem, bronkiektase) er en indikator på en økning i graden av respirasjonssvikt, som vanligvis er forbundet med en forverring av den kroniske suppurative prosessen i lungene eller tilsetning av lungebetennelse. Økningen i cyanose i disse tilfellene er vanligvis kombinert med økt pustebesvær, hoste og utilstrekkelighet av høyre hjertekammer i hjertet. Slike pasienter trenger akutt sykehusinnleggelse, og ofte i tiltakene som er inkludert i luftveisopplivningskomplekset, ettersom hypoksisk koma kan utvikle seg etter intensivering av symptomer på respirasjonssvikt, cyanose og kortpustethet..

Med hjertefeil er den vanligste årsaken til cyanose stenose i den venstre venøs åpning. Ved alvorlighetsgraden av cyanose kan man til en viss grad bedømme størrelsen på innsnevringen av mitralåpningen og graden av sekundær pulmonal hypertensjon. Cyanose hos pasienter med mitralstenose er kombinert med kortpustethet, karakteristiske data for å lytte til hjertet, ofte tilstedeværelsen av fuktige rales over de nedre delene av lungene, noen ganger hemoptyse. Økt cyanose og kortpustethet kan gå foran et angrep av hjertestma.

Ved svikt i venstre ventrikkel med en avtakelse av blodstrømmen gjennom kapillærene og stagnasjon av blod i lungekarene, fører effektiv behandling med hjerteglykosider og diuretika vanligvis til en reduksjon i cyanose og andre manifestasjoner av sirkulasjonssvikt.

Cyanose, forårsaket av et brudd på blodstrømmen til høyre hjerte, observeres ved perikarditt og mediastinale svulster. Hvis det er kompresjon av overlegen vena cava, uttrykkes cyanose hovedsakelig i den øvre halvdel av kroppen og kombineres med hevelse i livmorhalsårene, og utseendet til et snoet nettverk av saphene vene kollateraler mellom systemet til den overordnede og underlegen vena cava..

Cyanose på grunn av dannelse av metemoglobin og sulfhemoglobin blir observert når industrielle giftstoffer, anilinderivater blir utsatt for visse medisiner, spesielt fenacetin, sulfonamider. Når metemoglobin vises i blodet, får huden og slimhinnene en gråbrun fargetone, mens sulfhemoglobinemia - den lilla fargen på lepper, ører og negleseng, som står i kontrast til hudfargen. For anerkjennelse av met- og sulfhemoglobinemi, der akuttbehandling er nødvendig, er anamnese-data som indikerer kontakt med giftstoffer eller tar medisiner og fraværet av patologi i de indre organene som kan forklare disse endringene i hudfargen og slimhinnene..

Cyanose i ansiktet og huden: diffus, periorbital, akrocyanosis

Cyanose, som en uavhengig sykdom ikke eksisterer, det er en tilstand i kroppen, manifestert i noen patologi. Symptom indikerer forhøyede nivåer av deoksyhemoglobin og jern.

Det observeres med skade på det kardiovaskulære systemet, nedsatt blodstrøm og krever øyeblikkelig legehjelp..

Eksterne manifestasjoner

Årsaken til blå hud blir det patologiske hemoglobinet som akkumuleres i blodet, utarmet i oksygen. Blå områder av kroppen påvirker ikke trivsel, men dette fenomenet indikerer at pasienten trenger akutt medisinsk behandling.

Det manifesterer seg i slike sykdommer:

• hjertesykdommer og luftveissykdommer;
• venøs insuffisiens og Raynauds sykdom;
• onkologi, nevralgi, pankreatitt;
• med brystdeformitet;
• med matforgiftning;
• pest, kolera, medikament og alkohol overdose.

Cyanose i huden er ofte ledsaget av slike symptomer:

• takykardi;
• hoste, kortpustethet;
• feber;
• feber, svakhet;
• varierende smerte.

Blå hud på visse deler av kroppen betyr:

• nasolabial trekant - medfødt hjertesykdom, hjertesykdom;
• hud rundt øynene - fysisk tretthet, utmattelse, nervøs sammenbrudd;
• kjønnsorganer - aldersrelaterte endringer;
• cervix uteri - graviditet;
• hud - nedsatt sirkulasjon.

Blå hud påvirkes av gassutveksling mellom blod og oksygen, hastigheten på blod i karene og kroppens evne til å binde oksygen til hemoglobin.

Årsaker til cyanose i huden under graviditet

Et av tegnene på graviditet er mørkgjøring av ytre kjønnsorganer og livmorhals. Fargen deres får en blå fargetone, dette skyldes endringer i fysiologiske prosesser i det lille bekkenet.

Under graviditet får blodsirkulasjonen en annen karakter, noe som gir det ufødte barnet betingelser for full utvikling.

Venene er fylt med blod så mye som mulig, noe som forårsaker en endring i fargen på slimhinnen i hunnorganene.

Cyanose i huden

Det fremstår som et symptom på obstruksjon av arterielle kar - en livstruende sykdom. Ved utilstrekkelig oksygenering av blodomløpet blir blodet tykkere, dets bevegelse gjennom venene bremses, det tromboseres, som et resultat av at huden blir mørkere.

Normen til det gjenopprettede hemoglobinet skal være 30 g / l, med en cyanose med høyere konsentrasjon. Ved denne konsentrasjonen er det skjult, hvis innholdet av patologisk hemoglobin overstiger 45 g / l - det vises blå flekker på kroppen.

Det elimineres ved kompleks behandling, normaliserer mengden restaurert hemoglobin i blodet.

slimete

Studerer fargen på slimhinnen, dens konsistens og tetthet, bestemmer legen årsaken til fargeforandringen. Slimhinnen blir blå:

• inflammatoriske prosesser;
• Smittsomme sykdommer;
• soppinfeksjon;
• rus av kroppen;
• re-arrangement:
• mekaniske skader;
• asfyksi;
• kroniske sykdommer.

Cyanotisk nese

Nesehuden blir blå på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i kapillærene - tynne blodkar. I utgangspunktet skyldes dette rus i kroppen, der sulfaglobulin vises i blodet, som ikke kan transportere oksygen gjennom venene, siden den inneholder jernholdig jern.

På grunn av utilstrekkelig regulering av det autonome systemet, er små kar krampaktig, det er en ansamling av kondensert blod, noe som forårsaker blå hud - akrocynose.

I denne tilstanden i huden sender terapeuten en konsultasjon med en revmatolog eller angiosurgeon.

Typer av cyanose

I henhold til de karakteristiske tegnene på manifestasjon og lokalisering er cyanose delt inn i flere typer.

Cordial

Det kan utløses av et lengre opphold i et stappfullt rom..

Hjertesvikt forårsaker forhøyede nivåer av restaurert hemoglobin i blodet og gir den en mørk farge med et snev av blått.

Blod som passerer gjennom lungene får ikke nok oksygen, tykner og mørkner. Myokardiell kontraktil funksjon forverres, noe som forårsaker en nedgang i blodstrømmen med en samtidig økning i mengden blod.

Kapillærer, med en langsom strøm av blodomløpet, absorberer mer og mer oksygen, noe som fører til oksygen sulting av andre vev. Hypoxia forstyrrer syrebalansen i blodet og forårsaker acidose.

Luftveiene

• I tilfelle brudd på bronko-lungesystemet, kommer ikke oksygen inn i lungene i riktig mengde, dens bevegelse langs luftveiene er treg, dette forårsaker hypoksi.
• Ved astma manifesteres en lokal type cyanose, leppene, kinnene og ørene blir blå.
• I det innledende stadiet er det lett å eliminere - det er ustabilt, intensiveres med nervøs spenning og avtar i rolig tilstand.
• Luftveier er den eneste typen cyanose som forsvinner i løpet av få minutter etter oksygenbehandling..

cerebral

Det manifesterer seg med blodets manglende evne til å koble hemoglobin med oksygen. Samtidig mottar hjerneceller blod med en liten mengde oksygen, noe som fører til utvikling av iskemi i hjernens cellestruktur

På denne bakgrunn utvikler demens, epilepsi, hjerneblødninger, øyesykdommer, opp til synstap,.

hematologisk

Det forekommer med patologiske blodsykdommer. Patologi er medfødt og overføres på genetisk nivå eller utvikler seg på bakgrunn av:

• anemi:
• forgiftning med karbonmonoksid, karbondioksid og andre kilder til karbonmonoksid;
• ubalanse i vann.

Det oppstår med mangel på kalsiumsalter i plasma og med hyperfosfatemi.

Med vevshypoksi utvikles metabolsk cyanose, der kroppens vev ikke er i stand til å absorbere oksygen. Det vises i en kombinasjon av perifer og hjertesyanose..

Dette er en blandet form av sykdommen, og når du forskriver behandling, vurderes begge typene.

Hvordan behandle

Manifestasjoner av cyanose følger med den underliggende sykdommen, som den oppsto. Terapeuten eller kardiologen vil hjelpe deg med å finne ut årsaken. Før forskrivning av behandling diagnostiseres en sykdom. For å gjøre dette, oppnev:

• blodprøve - gass og klinisk;
• spirografi og pulsospimetri;
• kardiogram og ekkokardiogram;
• røntgen av brystet;
• respirasjonstomografi.

For en mer nøyaktig diagnose foreskrives tilleggsundersøkelser.

Hovedfokuset i behandlingen er å gjenopprette oksygenmetabolisme i vev.

Oksygenotetapia brukes i det akutte cyanoseforløpet - det vil raskt lindre angrep av blå hud. Ved kronisk - vil en positiv effekt manifestere seg med en lengre oksygenbehandling.

Oksygenterapi

Ved å bruke oksygenbehandling metter de blodet i tillegg med oksygen, noe som fører til en reduksjon i hudens blåhet.

Oksygenblandingen og tilførselsmetoden velges individuelt for hver pasient.

Metoder for behandling med oksygenbehandling:

• tvungen ventilasjon av lungene;
• oksygenmaske og nesekateter;
• baroterapi og oksygentelt.

Kroppen er fylt med oksygen på poliklinisk basis eller på sykehus. For spabehandling anbefales oksygencocktails og oksygenbad..

Medisiner

Cyanose opptrer under forskjellige patologiske forhold, så bare en lege kan stille riktig diagnose og foreskrive behandling. Medisiner som brukes til behandling av sykdommer som forårsaker cyanose:

• analeptics;
• glykosider,
• neuroprotectors;
• antihypoxants;
• bronkodilatorer;
• komplekser av vitaminer og mineraler.

I det akutte sykdomsforløpet kreves sykehusinnleggelse.

Ernæring

1. Du bør kategorisk forlate dårlige vaner - å drikke alkohol og røyke.
2. Ekskluder fet og krydret mat. Spis mer plantemat, grønnsaks- og fruktjuice.
3. Nekter produkter som provoserer utseendet på kolesterolplakk.
4. Ta infusjoner med medisinske urter som fremmer blodfortynnelse.

Trening

Med oksygen sult blir blodgjennomstrømningen gjenopprettet, moderat gjennomført fysiske øvelser, i tillegg til:

• spill i frisk luft;
• Svømme
• lett løpe;
• til fots;
• ekskursjoner.

Fysiske øvelser må koordineres med den behandlende legen slik at overdreven trening ikke forverrer sykdomsforløpet.

Blåheten i overhuden kan ikke ignoreres - dette er et alarmerende signal fra kroppen, og er et symptom på sykdommer der du umiddelbart må oppsøke lege. Med det plutselige utseendet av cyanose, er en ambulansesamtale og øyeblikkelig sykehusinnleggelse nødvendig.

cyanose

Hva er cyanose??

Den medisinske betegnelsen cyanose refererer til den blå-lilla fargen på hud og slimhinner, en typisk konsekvens av mangel på oksygen i blodet. Derfor kan cyanose oppstå på grunn av sirkulasjons- eller luftveissykdommer, som oppstår som et resultat av et fall i oksygennivået i blodet, spesielt:

• overdreven konsentrasjon av deoksygenert hemoglobin i blodkapillærene på grunn av mangel på sentral oksygenering (med en reduksjon i oksygenert Hb);
• en nedgang i perifer sirkulasjon (venøs stase) med en påfølgende økning i frigjøring av oksygen fra hemoglobin av vev;
• en økning i konsentrasjonen av hemoglobinderivater (for eksempel metemoglobin eller sulfoemoglobin) i kapillærlaget.

Cyanose er assosiert med forskjellige tilstander, hvorav mange er livstruende: hypoksi, alvorlig avkjøling (hypotermi), hindring av luftveiene forårsaket av et fremmedlegeme (kvelning), hjertesvikt, pustevansker og hjerte-lungerestans. Hos nyfødte kan dette oppstå som et resultat av medfødte hjertefeil eller respiratorisk nødsyndrom..

Hemoglobin, hudblodtilførsel og hudfarge.

Hudfarge bestemmes ikke bare av sammensetningen og konsentrasjonen av to pigmenter (karoten og melanin), men også av blodtilførselen til huden.

Røde blodlegemer inneholder hemoglobin (Hb), som binder oksygen for å transportere det til kroppen..

Oksidert Hb får en lys rød farge, noe som gir blodkarene under huden en rosa farge, mer merkbar i gjenstander med en lys hudfarge.

Under den inflammatoriske prosessen, d.v.s. med utvidelse av blodkar blir denne fargen mer uttalt. Motsatt, etter en reduksjon i systemisk vaskularisering, mister overflatefartøyene oksygen, og den gjenopprettede (eller deoksygenerte) hemoglobinet endrer farge og blir mørkere. Som et resultat får overflaten på huden og slimhinnene en mørk blå farge og kalles cyanose..

Symptomer på cyanose

Cyanose vises i vev på overflaten av huden på grunn av lite oksygenmetning. Spesielt oppdages det lett på nivået av lepper, negleseng, aurikler, kinnben, slimhinner og andre steder der huden er spesielt tynn. Cyanose kan eller ikke være assosiert med andre symptomer som varierer avhengig av den underliggende tilstanden..

Hjerte- og luftveissymptomer assosiert med cyanose:

Andre symptomer som kan oppstå ved cyanose:

• feber;
• apati;
• hodepine;
• endringer i mental status, inkludert forvirring og bevissthetstap, selv i kort tid.

Fysiopatologiske mekanismer

Fra fysiopatogenetisk synspunkt forårsaker tre mekanismer cyanose:

• Systemisk oksygen desaturation: et problem med lungene (astma, KOLS, lungekreft...) eller hjertet (hjertesykdommer av forskjellige slag) kan føre til en utilstrekkelig konsentrasjon av oksyhemoglobin i arteriell blod (på grunn av lite oksygen, reduseres Hb).
• Senking av perifer sirkulasjon, på grunn av sirkulasjonsproblemer (f.eks. Åreknuter, atrieflimmer, hjertesvikt), kan økt oksygenproduksjon fra noen perifere vev forekomme.
• Generalisert cyanose kan forekomme under visse forgiftninger (tar medisiner / giftstoffer eller metaller som sølv eller bly, karbonmonoksidforgiftning), og danner unormale hemoglobinforbindelser som metemoglobin eller sulfoemoglobin.

Basert på disse årsaksmekanismene er to hovedtyper cyanose beskrevet:

• sentral cyanose (påvirker hele kroppen);
• perifer cyanose (påvirker bare lemmer eller fingre).

Cyanose kan begrenses til bare en del av kroppen, for eksempel lemmene, i hvilket tilfelle det er assosiert med lokale sirkulasjonsforstyrrelser.

Noen dermatologiske forhold kan forårsake misfarging av huden som etterligner cyanose, selv om det er et tilstrekkelig nivå av oksygen i kapillærbedene..

Cyanose kan også være forårsaket av eksterne faktorer, for eksempel stor høyde (fordi det er "mindre oksygen" i luften) eller eksponering for kald luft eller vann, som forårsaker vasokonstriksjon.

Sentral cyanose

Sentral cyanose forekommer ofte på grunn av problemer med blodsirkulasjonen eller lungene, noe som fører til dårlig oksygenmetning av blodet. Det utvikler seg når konsentrasjonen av deoksygenert hemoglobin (redusert Hb = ikke oksygenert) er lik eller større enn 5 g / 100 ml.

Hos voksne med normalt hemoglobin (13,5-17 g / dl hos menn, 12-16 g / dl hos kvinner) vises sentral cyanose hvis oksygenmetning er ≤ 85% (sammenfaller med utilstrekkelig metning av O2 i blodet).

Normalt er konsentrasjonen av deoksyhemoglobin i det venøse blodet omtrent 3 g / 100 ml; denne verdien varierer avhengig av økning eller reduksjon i den totale verdien av Hb.

Derfor oppnås lettere den kritiske konsentrasjonen som forårsaker cyanose under polyglobuli, det vil si hos pasienter med en høy konsentrasjon av hemoglobin (absolutt) i blodet, og med store vanskeligheter hos pasienter med anemi (hos disse pasientene bør metningen falle til omtrent 60%, før enn cyanose vil bli tydelig).

Som et resultat kan oksygenmangel være mer utpreget hos pasienter med anemi som ikke har cyanose enn hos pasienter med cyanose med høyt hemoglobinnivå i blodet..

Mulige årsaker til sentral cyanose inkluderer:

1. Sentralnervesystemet (brudd på normal ventilasjon):
   • intrakraniell blødning;
   • om misbruk av visse medikamenter eller en overdose medikamenter (f.eks. heroin);
   • tonisk-klonisk krise (for eksempel: epileptisk anfall).
2. Luftveiene
3. Det kardiovaskulære systemet:
   • Medfødte hjertefeil (for eksempel Fallot-tetralogi, hjertesykdom med en venstre-høyre-shunt, septumfeil, etc.);
   • hjertefeil;
   • valvulopati;
   • hjerteinfarkt;
   • alvorlig hypotensjon (sjokk)
   • kronisk perikarditt.
4. Andre grunner:
   • alvorlig metemoglobinemi (overproduksjon av unormal hemoglobin);
   • polycytemi;
   • hindrende søvnapné;
   • reduksjon i deltrykk av oksygen i atmosfæren: i stor høyde kan cyanose utvikle seg i høyder> 2400 m;
   • hypotermi (langvarig eksponering for kulde);
   • Raynauds syndrom (på grunn av en alvorlig begrensning av blodstrømmen til fingrene og tærne);
   • akrocyanose (vedvarende, smertefri og symmetrisk cyanose i hender, føtter eller ansikt forårsaket av spasmer fra små hudkar som respons på kulde).

Perifer cyanose

I dette tilfellet har pasienter med cyanose en normal metning av systemisk arteriell oksygen, men deres perifere sirkulasjon bremser (stagnasjon av blod i vevene). Cyanose kan være et resultat av arteriovenøs oksygeneringsforskjeller, noe som kan føre til en økning i oksygenproduksjon av perifert vev..

Alle faktorer som bidrar til sentral cyanose kan forårsake perifere symptomer; Imidlertid kan perifer cyanose også forekomme i fravær av hjerte- eller lungedysfunksjon.

Årsakene til perifer cyanose kan være skylden:

• alle de vanligste årsakene til sentral cyanose;
• venøs hypertensjon;
• nedsatt hjerteproduksjon (for eksempel: hjertesvikt, hypovolemia, etc.);
• arteriell obstruksjon (for eksempel: perifer vaskulær sykdom);
• venøs hindring (for eksempel: dyp venetrombose, tromboflebitt, etc.);
• generalisert vasokonstriksjon på grunn av eksponering for forkjølelse (Raynauds syndrom).

Diagnose av cyanose

Vurdering av tilstanden til en pasient med cyanose inkluderer følgende trinn:

• Anamnese: tilstedeværelse av medfødt hjertesykdom, medisiner eller eksponering for kjemikalier (som fører til hemoglobinavvik).
• En medisinsk undersøkelse for å skille sentral cyanose fra perifert;
• Hvis cyanose er lokalisert i den ene enden, blir tilstedeværelsen av perifer vaskulær obstruksjon undersøkt;
• Identifisering av symptomene på trommestikker (Hippokrates fingre): noen ganger indikerer en kombinasjon av cyanose med Hippokrates fingre tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil og lungesykdommer;
• Blodprøver, inkludert: generell blodtelling, spektroskopisk og elektroforetisk hemoglobinanalyse (for måling av unormal hemoglobin);
• Røntgen av brystet;
• Elektrokardiogram (EKG) for å måle den elektriske aktiviteten til hjertet;
• Luftveis- og lungefunksjonstester.

Cyanosebehandling

Cyanose indikerer som regel at kroppen ikke kan få nok oksygen. Behandling av en underliggende tilstand (som hjerte- eller lungesykdom) eller en underliggende årsak kan gjenopprette huden til passende farge..

I noen tilfeller kan akutt cyanose være et symptom på en livstruende tilstand eller alvorlig sykdom som bør undersøkes umiddelbart i en nødsituasjon. Generelt sett skal medisinsk inngrep utføres i løpet av 3-5 minutter.

Hudcyanose: hvorfor den oppstår og hvordan du behandler

Cyanose i huden eller slimhinnene er cyanosen i huden eller slimhinnene som oppstår som svar på en økning i nivået av hemoglobin (deoksyhemoglobin) uten forbindelse med oksygen i blodet.

Utseendet til en slik farge skyldes en endring i blodets farge, som med et lavt oksygeninnhold blir mørkt.

Den mest merkbare fargeendringen er på slimhinnene eller på de tynneste områdene i huden (fingertuppene, ørene, ansiktet, nakken).

Cyanose er ikke en egen sykdom. Dette symptomet kan oppstå ved forskjellige plager og provoseres ofte nettopp av patologier i hjerte- eller luftveiene..

I noen tilfeller kan utseendet signalisere en kritisk tilstand og behovet for legevakt, og i andre indikere utvikling eller progresjon av en akutt eller kronisk sykdom som trenger behandling.

Det eneste alternativet for den fysiologiske normen med utseendet på blåhet i huden er dens forekomst med langvarig eksponering for stor høyde. I slike situasjoner endres hudfargen på grunn av den beskyttende reaksjonen i kroppen. Denne prosessen er ikke helsefarlig, eliminert på egen hånd og trenger ikke terapi.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg de viktigste årsakene til utseendet, varianter, manifestasjoner, metoder for å behandle cyanose i huden og slimhinner. Denne informasjonen vil hjelpe i tide til å mistenke en funksjonsfeil i kroppen, og du kan ta de nødvendige tiltak for å gjenopprette helsen..

Årsaker

Cyanose i huden og slimhinnene observeres ofte ved sykdommer i hjerte og blodkar, når blod ikke helt kan leveres til cellene i organer og vev..

En slik brudd på blodsirkulasjonen fører til utvikling av hypoksi i huden. Som et resultat blir slimhinnene og huden blåaktig..

Følgende symptomer kan gå foran forekomsten av et slikt tegn på sykdommer i det kardiovaskulære systemet:

Lignende sirkulasjonsforstyrrelser kan observeres i mange patologier i hjerte og blodkar: koronar hjertesykdom, åreforkalkning, hjertefeil, trombose, åreknuter, hjertetamponade og komplikasjoner av hjertesykdommer som lungeødem og lungeemboli..

Andre årsaker til cyanose kan omfatte følgende sykdommer og tilstander:

• patologi i luftveiene: lungebetennelse, lungebetennelse, pleurisy, astma, lungemfysem, kronisk obstruktiv lungesykdom, fremmedlegemer i luftveiene, lungeinfarkt, respirasjonssvikt, osv.;
• blodpatologi: anemi, polycythemia;
• kramper og epilepsi;
• Quinckes ødem eller anafylaktisk sjokk;
• overdose;
• forgiftning med medikamenter eller giftstoffer: alkohol, nitritt, anilin, sulfanilamider, fenacitin, beroligende midler, medikamenter med nitrobenzen;
• matbåren toksikose;
• infeksjoner: pest, kolera;
• tynntarmen karsinoid;
• arvelige former for metemoglobinemi;
• frostskader eller hypotermi;
• vevskompresjonsskader;
• å være i et prippen rom.

Cyanose hos nyfødte kan utvikle seg i følgende tilfeller:

• aspirasjonsasfyksi;
• medfødte hjertefeil;
• medfødt lungebetennelse.

I noen tilfeller, hos nyfødte, er cyanose en variant av normen og er forårsaket av en ufullstendig stoppet spiral type blodsirkulasjon. Det elimineres fullstendig uten noen behandling etter en kort tilpasningsperiode (etter omtrent 1-2 dager).

Klassifisering

Perifer cyanose. På venstre side er normal hudfarge, til høyre er en cyanotisk børste

Avhengig av opprinnelsen til cyanose, er det disse typene:

• hjerte - forårsaket av uproduktiv sirkulasjon og utilstrekkelig blodstrøm til vev og oksygenmangel;
• luftveier - forårsaket av en utilstrekkelig mengde oksygen i lungene og et brudd på dens inntreden i blodet, andre vev og organer;
• cerebral - forårsaket av manglende evne til å feste oksygen til hemoglobin og fører til iskemi i hjerneceller;
• hematologisk - forårsaket av blodpatologier;
• metabolsk - forårsaket av brudd på oksygenopptaket av vevsceller.

Som regel er det bare respirasjonscyanose som er i stand til å forsvinne 10 minutter etter oksygenbehandling. De resterende typene lagres i lengre tid..

Avhengig av frekvensen av cyanose, skjer det:

Etter distribusjonens art skiller eksperter følgende typer cyanose:

• sentral (eller diffus) - manifesterer seg på overflaten av hele kroppen, er forårsaket av et brudd på luftveisfunksjonen eller med et generelt brudd på blodsirkulasjonen;
• perifer - provosert av brudd på funksjonene i hjertet eller arteriene og utvikling av iskemi i vevene i hender, føtter eller ansikt;
• akrocyanose - cyanose vises bare på de "ekstreme punktene" (fingertuppene, nesevingene, ørene, leppene), dens utseende provoseres av venøs overbelastning og observeres ved kronisk hjertesvikt;
• lokalt - oppdaget ved undersøkelse av nesofarynx, svelget eller kjønnsorganene og er forårsaket av stagnasjon av blod.

Manifestasjoner av cyanose

Cyanose i seg selv påvirker ikke den generelle trivselen, men årsakene som forårsaker den, må alltid fjernes og er grunnen til å gå til legen. I noen tilfeller indikerer forekomsten av cyanose utviklingen av kritiske forhold og behovet for å gi pasienten legevakt. I denne tilstanden vises cyanose plutselig, uttales og vokser raskt.

Avhengig av årsaken til utseendet, er cyanose ledsaget av forskjellige symptomer: feber, hoste, kortpustethet, takykardi, smerter, rus og andre tegn. Det er for dem legen kan diagnostisere og bestemme taktikken for videre behandling.

Cyanose i seg selv trenger ikke terapi. Det elimineres etter behandlingsstart av den underliggende sykdommen og oksygenbehandling. Deretter vil en reduksjon i manifestasjonene indikere effektiviteten av de iverksatte tiltakene..

diagnostikk

For å identifisere årsaken til cyanose bestemmer legen området for lokaliseringen hans, lytter til pasientens klager og analyserer hans sykehistorie. Sørg for å spesifisere følgende punkter:

• når og under hvilke omstendigheter cyanose skjedde;
• hvordan endres den cyanotiske nyansen i løpet av dagen eller under påvirkning av noen faktorer;
• cyanose vises konstant eller periodisk.

Etter dette lytter spesialisten til lungene og hjertet. For å få mer detaljerte data, kan følgende typer laboratorie- og instrumentell diagnostikk tilordnes:

• blodgassanalyse;
• klinisk blodprøve;
• puls oksimetri;
• spirography;
• ECG;
• røntgen av brystet;
• Ekko-KG;
• CT-skanning av brystet.

Etter diagnose kan andre typer undersøkelser anbefales til pasienten, noe som gir en mer effektiv behandlingsplan for den underliggende sykdommen.

Behandling

Hovedmålet med behandling for påvisning av cyanose er rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen. Og for å eliminere bare oksygen sult, kan pasienten få forskrevet oksygenbehandling og ta visse medisiner.

Oksygenterapi

En person med akutt cyanose blir vist oksygenbehandling, muligens i et trykkammer

En ekstra tilførsel av oksygen til pasientens kropp gjør det mulig å mette blodet med oksygen og reduserer hudens blåhet. Imidlertid er denne behandlingsmetoden effektiv bare ved akutt cyanose. I kronisk tilstedeværelse av cyanose (for eksempel med hjertesykdom eller anemi), vil eliminering av vevshypoksi på denne måten være et midlertidig tiltak, og for behandling av den underliggende sykdommen, må pasienten gjennomgå et konservativt eller kirurgisk behandling.

Oksygenbehandling kan utføres ved å bruke:

• oksygenmaske (enkel, ikke reversibel eller Venturi);
• nesekateter;
• oksygen telt;
• mekanisk ventilasjonsapparat;
• barotherapy.

Metoden for å tilføre oksygenblandingen til kroppen bestemmes individuelt og avhenger av det kliniske tilfellet. Oksygenbehandling kan utføres både på sykehus og hjemme (ved bruk av bærbare oksygenflasker eller konsentratorer).

For rekreasjonsformål kan pasienten bli anbefalt oksygenterapiteknikker som å ta oksygencocktails eller bad.

Legemiddelterapi

For å eliminere cyanose og oksygen utsulting av vev, kan pasienter bli foreskrevet medisiner som normaliserer blodstrømmen, forbedrer erytropoiesis, aktiviteten i hjertet og lungene, eller forbedrer blodstrømmen. Hensikten med slik medikamentell terapi er å forbedre oksygentilførsel og dens levering til vev som lider av hypoksi.

For å redusere manifestasjonene av cyanose kan foreskrives:

• respiratoriske analeptika - Cititon, Etimizol, etc.;
• bronkodilatorer - Berodual, Salmbutamol og andre;
• hjerteglykosider - Korglikon, Strofantin;
• neuroprotectors - Piracetam, Nootropil, Fezam og andre;
• antikoagulantia - Fragmin, Warfarin og andre;
• vitaminpreparater.

Hvis cyanose er forårsaket av en kronisk sykdom, anbefales pasienten for oppfølging etter behandling. Slik konstant overvåking av sykdomsforløpet lar deg justere terapi i tide og forhindre utvikling av mer alvorlige tilfeller av vevshypoksi.

Cyanose i huden og slimhinnene er et symptom på mange sykdommer, men oftere oppdages det nettopp med patologier i luftveiene, hjerte eller blodkar. Hans utseende skal alltid være grunnen til å gå til legen.

For å eliminere årsakene til dens forekomst, bør pasienten gjennomgå en omfattende diagnose, hvis data vil tillate legen å utarbeide den mest produktive behandlingsplanen.

I noen tilfeller, med det plutselige utseendet og den raske økningen i cyanose, indikerer cyanose utviklingen av en kritisk tilstand og krever akutt hjelp og ringe ambulanseteamet.

cyanose

Cyanose er definert som den blålige fargen på slimhinner eller hud, på grunn av den høye konsentrasjonen av restaurert hemoglobin i blodet. Cyanose, på grunn av inntrengning av forskjellige fargestoffer i blodet eller avsetning av forskjellige stoffer med slike egenskaper i huden, kalles falsk hudcyanose.

Ekte cyanose regnes som et symptom på generell og lokal hypoksemi. Det oppdages når konsentrasjonen av redusert hemoglobin i kapillærblod er mer enn 50 g / l (med en standard på opptil 30 g / l). Det uttales hos pasienter med polycythemia, mens i tilfelle av anemi vises hudcyanose når mer enn halvparten blir gjenopprettet hemoglobin.

Årsaker til cyanose

Cyanose i seg selv er praktisk talt ikke funnet. Det kan utvikle seg som et resultat av akutte, presserende sykdommer og tilstander hos pasienten, og kan være et symptom på kroniske, subakutte tilstander og sykdommer.

Ved akutt utvikling av sykdommen, som regel, observeres generalisert cyanose. Ved lungeemboli, støpejerncyanose i den øvre halvdelen av kroppen, tachypnea og nødssyndrom er karakteristiske.

Ved hindring av øvre luftveier utvikler pasienten plutselig cyanose i den øvre halvdelen av bagasjerommet, cyanose i ansiktet og tungen.

Lungeødem er også preget av cyanose i ansiktet, nasolabial trekant, øvre halvdel av kroppen, som er ledsaget av frigjøring av rosa skummende sputum og alvorlig nødssyndrom.

Hos en pasient med hudcyanose som lider av en subakutt sykdom som utviklet seg i løpet av 3-5 dager, er det mest sannsynlig at lungebetennelse (lungebetennelse) eller sepsis (blodforgiftning) utvikler.

Generaliserte utslett sammen med cyanose indikerer giftig sjokk.

Pasienter med en kronisk sykdom assosiert med cyanose har sannsynligvis problemer i hjerte- eller lungesystemet..

Med bronkitt med emfysem er det tegn på respirasjonsdødssyndrom, plystrende pust og tegn på vanskeligheter med å puste ut, cyanose i ansiktshuden. Ved interstitiell lungefibrose er det spredte rales og vanskeligheter med brystutflukt..

Ved pulmonale arteriovenøse fistler kan pasienter ha: systolisk murring, cyanose i slimhinner, hender.

Med medfødte hjertefeil observeres cyanose vanligvis på slimhinnene, nasolabial trekant, på neglene i hender og føtter.

I tillegg har pasienten åndedrettsfunksjon, en patologisk form for brystet (fremspring av den venstre halvdelen), hjertemusling, et kattpurr symptom.

En røntgenstråle viser kardiomegali, en endret silhuett av hjertet. EKG endret seg og viser høyre ventrikulær hypertrofi.

Akutt cyanose (utvikler seg i løpet av sekunder) kan observeres med (kvelning), pulmonal lungetromboemboli, hjertetamponade.

Cyanose som oppstår i løpet av få timer kan være ved et alvorlig angrep av bronkialastma, som ikke stopper, med croupous lungebetennelse i lungene, med forgiftning av methemo-lobino-formers.

Med den gradvise, noen ganger lange utviklingen av cyanose, kan vi trygt snakke om hjerte- og lungeproblemer.

Ved hjelp av funksjonene i cyanose kan en rekke sykdommer diagnostiseres, som i noen tilfeller kan redde pasientens liv. Cyanose kan også forveksles med en sykdom som karboksyhemoglobinemi, som oppstår etter inhalering av karbonmonoksid. Har utseende som rød cyanose.

Symptomer og varianter av cyanose

I henhold til deres opprinnelse og manifestasjoner skiller de: sentral cyanose, eller, som det også kalles, diffus cyanose og perifer cyanose (akrocyanose). Diffus cyanose er som regel assosiert med en økt konsentrasjon av gjenopprettet hemoglobin i arterielt blod.

Dette observeres med respirasjonssvikt hos pasienter med bronkopulmonal patologi, med lungeemboli, med hypertensjon i lungesirkulasjonen; eller når man blander venøst ​​og arterielt blod med samtidig medfødte og ervervede defekter i hjerteveggene eller i munnen mellom aorta og lungebroken.

Alvorlighetsgraden av sentral cyanose kan være forskjellig. Sykdommen kan manifestere seg fra en litt cyanotisk nyanse av tungen og leppene med en askegrå nyanse av huden til en blå-fiolett, blå-rød eller blå-svart farge på huden på hele kroppen..

Sentral cyanose sees tydeligst i deler av kroppen med tynn hud (lepper, ansikt, tunge), så vel som på slimhinnene. De første tegnene på sentral cyanose er periorbital cyanose og cyanose i nasolabialtrekanten.

Perifer cyanose manifesteres av en blåaktig skjær av områder av kroppen, vanligvis den fjerneste fra hjertet. Sykdommen kommer godt til uttrykk på hender, føtter, ører, nesespiss og lepper..

Alvorlighetsgraden av diffus cyanose varierer fra en litt blåaktig nyanse av tungen og leppene med en asken nyanse av huden til en mørk blå-fiolett, noen ganger brun, farge på hele hudens hud..

Det merkes mer på slimhinnene og på de delene av kroppen der det er tynn hud (på leppene, tungen, under neglene og i ansiktet).

Avhengig av årsaken til den underliggende sykdommen, kan cyanose ledsages av forskjellige symptomer: alvorlig hoste, kortpustethet, rask hjerterytme og hjertebank, svakhet, feber, blå negler.

Cyanose av nasolabialtrekanten

Cyanose i nasolabialtrekanten kalles også periorbital cyanose, det vil si cyanose rundt øynene. Det regnes som det første tegnet på sentral cyanose, som er karakteristisk for sykdommer i lungesystemet, der det kan være en reduksjon i metning av arterielt blod med oksygen.

Cyanose av nasolabialtrekanten hos et barn bestemmer medfødt hjertesykdom. Hvis et slikt tegn først dukket opp og langt fra de aller første månedene av babyens liv, bør du umiddelbart kontakte en kardiolog eller en barnelege, eller ringe en ambulanse. Dette kan indikere en hjerte- eller lungesykdom..

Diagnosen hjertesykdom bekreftes av EKG og ekko-lytting av hjertet. Cyanose av nasolabialtrekanten er veldig ofte et tegn på cerebral iskemi. Denne tilstanden krever undersøkelse og anbefalinger fra en nevrolog.

En endelig diagnose kan bare stilles ved hjelp av ultralyd. De samme tegnene kan indikere sykdommer i hjerte- og lungesystemet. I dette tilfellet må du utføre en CT-skanning av hjernen, MR, EEG, REG.

For å utelukke eller bekrefte hjertesykdom: konsultasjon med en kardiolog, EKG, ultralyd av hjertet, røntgen.

Siden cyanose i nasolabialtrekanten indikerer mangel på oksygen (hypoksi), kan du tenke på tilstedeværelsen av anemi hos et barn eller voksen. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre en klinisk blodprøve. Rød cyanose på huden på haken, kinnben, øyenbryn, ytre kjønnsorganer kan observeres hos kvinner med diabetes.

Cyanose hos et barn

Cyanose hos et barn ved fødselen og i de første dagene av livet kan være luftveier, hjerte, metabolske, cerebrale og hematologiske..

Lokalisering i periferien er karakteristisk for vasomotorisk cyanose, som vanligvis kan observeres de første ukene av babyens liv, mye sjeldnere de første månedene. Cyanose er til stede på hender, føtter og slimhinner og lepper forblir rosa..

Med diffus cyanose er både lepper og slimhinner, og huden er blå..

Hos et barn skyldes diffus cyanose, som manifesterer seg umiddelbart eller kort tid etter fødselen, medfødt hjertesykdom.

Dens intensitet kan avhenge av størrelsen på venoarterial shunt, på blodvolumet som strømmer gjennom lungene, og av innholdet av hemoglobin i arterielt blod.

Respirasjonsdiffus cyanose kan forekomme ved lunge atelektase, kvelning av aspirasjon, hyalin membransykdom, lungebetennelse og andre bronkopulmonale sykdommer..

• I den første graden av respirasjonssvikt observeres cyanose i perioralregionen. Det er ustabilt, forverret av nervøs spenning og forsvinner når det inhaleres 50% oksygen.
• I andre grad er cyanose også perioral, men det kan fortsatt være på ansiktshuden, på hendene. Den er permanent, forsvinner ikke når den inhaleres 50% oksygen, men den er fraværende i oksygenteltet.
• I den tredje graden av respirasjonssvikt observeres generalisert cyanose, som ikke går når 100% oksygen inhaleres.

Cyanose hos barn med intrakraniell blødning og med hjerneødem kalles cerebral cyanose. Metabolsk cyanose kan forekomme med tetany hos nyfødte, når kalsiuminnholdet i blodplasmaet er mindre enn 2 mmol / l og hyperfosfatemi oppstår.

Cyanose i huden

Cyanose i huden kan være lokalisert på et hvilket som helst sted. Cyanose av lemmene kan forårsake venøs stase eller arteriell tromboemboli. Perifer akrocyanose kan være en spesiell godartet tilstand der cyanose er mer uttalt på overekstremitetene enn på de nedre. Og det er assosiert med forskjellige tettheter av kapillærbedet.

Cyanose i huden, mer uttalt på armene enn på bena, kan indikere en transponering av store arterier med overdreven koarktasjon. I dette tilfellet reduserer den resulterende lungehypertensjonen utkastingsgraden gjennom den ikke lukkede arteriekanalen, på grunn av hvilken oksygenert blod suser til lemmene.

Fingre, i form av trommestikker og cyanose, som er mer uttalt på beina enn på venstre hånd, mens høyre hånd har en relativt normal hudfarge, bekrefter diagnosen lunghypertensjon med omvendt arteriell blodstrøm gjennom den åpne arteriekanalen, som ikke-oksygenert arterielt blod kommer inn i nedre ekstremiteter.

• Med skade på lungearterien utvikler svart cyanose;
• med sykdommer i hjertets muskel, er cyanose mørkere enn med brudd på luftveiene;
• med trombose av hovedårene forekommer cyanose i lemmene med deres ødem;
• med marmorert eller flekket cyanose av ekstremitetene, kan vi snakke om trombose eller emboli av hovedkarene, eller et symptom på Marburg;
• akrocyanose i underarmene og hendene kan snakke hos unge kvinner om Cassirera angioneurosis;
• mørke crimson flekker i nese, ører, fingre utvikler seg med mikrotrombose;
• rød cyanose i ansiktet oppstår med polykemi, med svulster i indre organer;
• knallrød cyanose i ansiktet er tilstede med svulster i binyrene og hypofysen;
• safranfarget cyanose på huden på sålene og hendene observeres med blødninger i bukhulen;
• cyanose i ansiktet og kroppen med en lilla fargetone kan observeres ved akutt pankreatitt;
• cyanose i ansiktet og blødninger i ansiktet og nakken indikerer traumatisk asfyksi;
• flekket cyanose i nedre ekstremiteter indikerer kronisk venøs insuffisiens;
• fotcyanose kan oppstå ved langvarig avkjøling i høy luftfuktighet eller med hypotermi;
• cyanose av føtter og hender kan være i den første fasen av Raynauds syndrom.

diagnostikk

Cyanose og andre varianter av denne patologiske tilstanden er ikke en sykdom i seg selv. Dette er bare et symptom på en alvorlig patologi i kroppen til et barn eller voksen, derfor, når et slikt symptom dukker opp, er diagnose viktig.

For det første, hvis et barn eller en voksen person har cyanose i ansiktet, sjekker de luftveiene for å identifisere årsakene til mangel på oksygen i blodet.

Hvis barnet får diagnosen akrocyanose, det vil si blåhet i ekstremiteter, slimhinner, negler, diagnostiserer de først og fremst lidelser i hjerte- og karsystemet.

De viktigste testene som er foreskrevet til pasienter med mistanke om cyanose, er:

• generell blodprøve;
• blodgassanalyse;
• blodstrømningsanalyse;
• pulsoksimetri.

Deretter kan forskrivningsmetoder som elektrokardiografi, CT-bryst, røntgen fra brystet tas i betraktning, inkludert hensyn til klager og symptomer, samt analysedata.

Cyanosebehandling

Behandlingen av cyanose bestemmes av hovedsykdommen. Ofte, hovedsakelig i presserende tilfeller, er tilstedeværelsen av bare cyanose en indikasjon for oksygenbehandling, og fører dermed til en intensivering av behandlingen av den underliggende sykdommen..

I disse tilfellene kan reduksjon eller eliminering av cyanose betraktes som en indikator på effekten av behandlingen. Ved akutt cyanose må et akuttmedisinsk team tilkalles umiddelbart.

Akrocyanose fremstår som en godartet tilstand, og hvis en spesialist stiller en slik diagnose, er det ikke behov for terapeutiske tiltak.

I halvparten av tilfellene kan metemoglobinemi være medfødt, og kan forekomme i den andre halvparten av tilfellene på grunn av medisiner. Ofte er det forårsaket av anilinderivater, nitritter, sulfonamider.

Metemoglobinemi på grunn av medikamenter forsvinner raskt etter medisinuttak.

Oral administrering av blått metylen i en dose på 150-200 mg per dag gjenoppretter oksygentransportfunksjonen til arteriell blod i to typer metemoglobinemi, på hvilket tidspunkt askorbinsyre i en dose fra 150 til 550 mg bare kan ha effekt med medfødt metemoglobinemi.

I en tilstand med akutt luftveisobstruksjon, som utviklet seg som et resultat av svelging og fast mat, kan cricotirotomy være metoden du velger terapi. Når hindring av øvre luftveier er forårsaket av betennelse eller hevelse i epiglottis, er det nødvendig med en trakeotomi.

Ved behandling av lungetromboembolisme er terapi med streptokinase og heparin nødvendig. Som regel, med tromboembolisme av lungearterien, som er ledsaget av cyanose, haster behov for kunstig ventilasjon av lungene og oksygenbehandling.

Ved lungebetennelse og sepsis, som fører til forekomst av cyanose, kan det være indikert: mekanisk ventilasjon, oksygen og bruk av bredspektret antibiotika. Med pneumothorax, som fører til utseende av cyanose, kan drenering i pleurahulen og mekanisk ventilasjon utføres..

Terapi med lungeødem avhenger i stor grad av årsaken til sykdommen. Kardiogent lungeødem, som regel, bestemmes av en overdreven økning i lungetrykket i kapillærene og blir kurert ved hjelp av vanndrivende midler og medikamenter som reduserer den påfølgende belastningen på hjertet.

Ikke-kardiogent lungeødem er ofte assosiert med nedsatt kapillær permeabilitet i alveolene, og kapillært lungetrykk kan forbli normalt. Den viktigste metoden for terapi i denne kategorien av pasienter anses å være mekanisk ventilasjon..

Terapi med emfysem og bronkitt består i bruk av bronkodilatorer, med mekanisk ventilasjon, og i behandling av samtidig bakteriell infeksjon. Eksepsjonelle pasienter med allergiske luftveisskader er foreskrevet kortikosteroid.

Terapi for medfødte hjertefeil består i å bestemme den nøyaktige diagnosen, kontrollere en lunginfeksjon, om noen, for å forhindre endokarditt av en smittsom art og i å behandle polycythemia.

Polycytemia er veldig farlig hos mannlige ungdommer i puberteten; hematokritverdier over 70% tolereres generelt dårlig av pasienter, og erytroforese er nødvendig for å redusere symptomer og redusere risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

Videre kan det være komplikasjoner som migrenehodepine, tromboser, gikt og hypertensjon..

Legemiddelbehandling

Medikamentterapi er rettet mot å forbedre tilførselen av oksygen til kroppen og dens levering til vev. For dette er pasienter forskrevet medisiner som forbedrer lunge- og hjerteaktivitet, normaliserer blodstrømmen gjennom karene, forbedrer de reologiske egenskapene til blod og forbedrer erytropoiesis.

For å redusere cyanose i huden foreskrives pasienter:

• Bronkodilatorer - Salbutamol, Clenbuterol, Berodual;
• Antihypoxants - Actovegin, Preductal, Trimetazidine;
• Respirasjonsanaleptika - Etymizole, Cititon;
• Hjerteglykosider - Strofantin, Korglikon;
• Antikoagulantia - Warfarin, Fragmin;
• Neuroprotectors - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin;
• Vitaminer.

Oksygencocktails brukes også for å forhindre hypoksi hos mennesker i risikosonen og med kroniske hjerte- og lungesykdommer..

For å forbedre livskvaliteten og forhindre utbruddet av alderdom, bør du følge de grunnleggende reglene og anbefalingene: behandle kroniske sykdommer i tide, føre en sunn livsstil, gå mye i frisk luft, opprettholde helsen din og elske deg selv.