Gravid diabetes: anbefalinger og dagbok

Svangerskapsdiabetes (diabetes mellitus hos gravide) er et ganske sjeldent fenomen, men ikke ufarlig. I omtrent 4% av graviditetstilfellene opplever kvinner først problemer med økende glykemi. Denne tilstanden er forårsaket av et brudd på karbohydratmetabolismen i kroppen. Hver kvinne skal være klar over mulig forekomst av GDM og ved første tegn stoppe og normalisere glukosenivået..

Konsekvensene av svangerskapsdiabetes, eller graviditetsdiabetes, er alvorlige for både mor og foster. Mange kvinner, uvitende om en slik sykdom, som aldri før har opplevd forhøyet sukkernivå, kan ganske enkelt korrelere tegnene på sykdommen med sin nye stilling. Dette kan føre til katastrofale resultater og påvirke helsen og til og med livet til babyen.

Tegn på GDM

Symptomatologien på denne sykdommen er ikke forskjellig fra vanlig diabetes mellitus, selv om den noen ganger kan være nesten asymptomatisk. Derfor gjennomgår gravide kvinner blod- og urintester så ofte. Tidlig påvisning av sykdommen hjelper til med å takle problemet raskere. Hvis svangerskapsdiabetes etter fødsel vanligvis forsvinner og kvinnen lever et normalt liv, kan latent diabetes mellitus under graviditet (manifest) utvikle seg til vanlig type 1 eller type 2 diabetes.

Du må være oppmerksom på følgende symptomer:

1. Munntørrhet.

2. En følelse av fylde i blæren, hyppig og rikelig vannlating.

3. Tretthet og en konstant følelse av tretthet.

4. En sterk sultfølelse, men det kan være en kraftig nedgang i vekt eller omvendt en kraftig økning i kroppsvekten.

5. Kløe kan forekomme i perineum.

Tegnene på svangerskapsdiabetes mellitus hos gravide, som det kan sees på listen, er ikke veldig åpenbare, så det er bedre å spille det trygt og oppsøke lege.

Risikofaktorer

En god gynekolog kan på forhånd bare ved å utføre en anamnese av en gravid kvinne under registrering bestemme den mulige risikoen for GDM-sykdom under graviditet. Overvektige kvinner har større sannsynlighet for å være i fare hvis deres nærmeste familiemedlemmer har diabetes type 1 eller type 2; hvis forrige graviditet ble ledsaget av en periodisk økning i glykemi eller det var polyhydramnios.

Resultatet avhenger også av bæringen til det forrige fosteret. For eksempel, hvis det fortsatt var en fødsel, spontanabort eller en baby ble født veldig stor (mer enn 4 kg). Også i fare er kvinner hvis barn fra tidligere svangerskap har misdannelser.

Studier har vist at til og med visse nasjonale populasjoner er utsatt for sykelighet. Dette er svarte, asiater, latinamerikanere, indianere. Oftere kan sykdommen oppstå hos en kvinne som først ble gravid etter 30-35 år.

Faren for GDM for kvinner

Hvis diabetes ikke kompenseres i tide, kan graviditet gå med en rekke komplikasjoner for moren. Hyppige urinveisinfeksjoner er til stede, gestose utvikles, som karene i kroppen lider fra, og dette kan føre til underernæring av fosteret.

De resulterende polyhydramnios kan påvirke funksjonen av nyrene, forårsake inflammatoriske prosesser. Visjonen lider. Noen ganger forekommer ketoacyanosis, noe som fører til forgiftning av kroppen. Stadig forhøyet glukose forårsaker kjønnsveisinfeksjon, deretter overført til fosteret.

På grunn av overvekt av fettvev hos overvektige gravide kvinner, blir nivået av cytokiner produsert av cellene i kroppens immunsystem forstyrret. Brudd på deres regulering fører til en rekke metabolske, vaskulære og inflammatoriske reaksjoner i kroppen.

Svangerskapsdiabetes mellitus hos gravide og cytokiner som er syntetisert i fettvev, forårsaker overdreven uttrykk for betennelsesgener. Dette kan føre til for tidlig fødsel eller kirurgi (keisersnitt).

Komplikasjoner for fosteret

Svangerskapsdiabetes (diabetes mellitus hos gravide) i de tidlige stadiene av fosterutvikling kan føre til forskjellige misdannelser. Barnet får tross alt mat i form av glukose, men han produserer fortsatt ikke insulin, siden bukspyttkjertelen ennå ikke har dannet seg, og han ikke får nok av moren. Dette medfører mangel på energi og fører til underutvikling av babyens organer.

Deretter på et senere tidspunkt, når barnet har sin egen bukspyttkjertel, begynner det å produsere dobbelt så mye insulin for kroppen og moren. Dette fører til hyperinsulinemi, truende kvelning, det vil si et brudd på luftveisfunksjonene hos barnet. Også tilstedeværelsen av en stor ansamling av fostervann forårsaker asfyksi.

Hyppige endringer i nivået av glykemi i blodet kan føre til underernæring i barnets hjerne, noe som vil bremse hans mentale utvikling. Overskudd av sukker når de blir utsatt for insulin blir fettforekomster, slik at barn blir født veldig store og lider av fetopati.

Fosterfetopati

Med svangerskapsdiabetes mellitus fødes gravide babyer med et karakteristisk utseende av sykdommen. For det første har de en veldig stor vekt, noen ganger når de mer enn 6 kg. Huden har en blåaktig fargetone på grunn av tilstedeværelsen av subkutan blødning, det såkalte petechial utslettet. En stor mengde fett er til stede på kroppen. Ansiktet er pustete og hele kroppen er hovent, på grunn av tilstedeværelsen av overdreven avsetning av fettvev i kroppen. Den nyfødte kroppen har brede skuldre og korte lemmer.

Ved fødselen er det mangel i lungene i syntesen av overflateaktivt middel involvert i utretting av lungene og det første pustet. I de første timene av livet er pusteproblemer mulig, fra en midlertidig stopp til kortpustethet.

Ved diabetisk fetopati utvikler et barn gulsott forårsaket av leverpatologi og krever behandling på en terapeutisk måte. Når et barn blir født fra en gravid kvinne med GDM, kan aktivitet, muskel tone og en sugende refleks også bli redusert med det første. Noen ganger er det skjelving i lemmene, urolig søvn.

Hos fosterfødte babyer viser en blodprøve et økt antall røde blodlegemer, hemoglobinnivå og lav glykemi.

Fetopati Behandling

Siden sukkernivået hos det nyfødte er redusert, må du innføre en 5% glukoseoppløsning en halv time etter fødselen for å unngå hypoglykemi. Et slikt barn blir matet annenhver time. Med mangel på melk bruker mødre uttrykt melk fra andre kvinner i arbeidskraft.

Ved nedsatt åndedrettsfunksjon utføres kunstig lungeventilasjon. Om nødvendig administreres overflateaktivt middel, som er nødvendig for første pust og åpning av babyens lunger. For forstyrrelser i nervesystemet er administrasjon av kalsium og magnesium foreskrevet..

Gulhet i hud- og øye-sklera behandles med ultrafiolett stråling. Øynene er dekket med en bandasje under inngrepet. Prosedyren overvåkes nøye av leger for å unngå mulige forbrenninger..

Slik at barnet ikke lider av en slik sykdom og blir født frisk, må en mor med svangerskapsdiabetes (gravid diabetes) gjøre alt som er nødvendig for å senke blodsukkeret, gjennomgå de nødvendige undersøkelser, følge et kosthold, så blir babyen født uten slike problemer.

Diagnose av GDM

Når en kjenner til symptomene på sykdommen, ved de første tegn eller tvil, bør en kvinne konsultere en behandlende gynekolog. Det vil være nødvendig å ta en blodprøve fra en finger eller en blodåre. En analyse blir tatt på tom mage, som du ikke trenger å begrense deg i mat, aktivitet eller bli nervøs, ellers kan resultatet være tvilsomt.

I begynnelsen av graviditeten kan du også ta en analyse for latent diabetes mellitus med en spesiell glukosebelastning. Det vil bidra til å identifisere et brudd på karbohydratmetabolismen i kroppen. Testen utføres også på tom mage. Etter å ha tatt blodet for første gang, må du drikke en løsning som består av 75 g glukose eller vanlig sukker, blandet i 300 ml rent, stille vann. Etter 2 timer gis en andre blodprøve..

Neste gang de sjekker glukosenivået i senere graviditet (24.-28. Uke). I løpet av denne perioden er det en økning i hormonnivået.

Behandling for svangerskapsdiabetes

Først av alt, gravide som har ekstra kilo bør starte en kamp med dem. En aktiv livsstil og et godt designet kosthold vil bidra til å takle dette..

Overvåke konstant blodsukkernivået. Mål på tom mage og 2 timer etter et måltid. Bare 4 ganger om dagen. Urinprøver bør også tas for å teste ketonlegemer. Sørg for å overvåke blodtrykket.

I de sjeldne tilfellene hvor glykemisk kompensasjon ved normalisering av ernæring ikke forekommer, foreskriver legen insulinbehandling. Under graviditet er bruk av sukkerreduserende medisiner kontraindisert, så behandlingen av svangerskapsdiabetes hos gravide blir utført ved injeksjon av insulin. Avtalen gis bare i tilfeller der kostholdet i 2 uker ikke ga et positivt resultat eller i nærvær av lidelse hos fosteret, i henhold til indikasjonene på ultralyddiagnostikk. Etter fødsel forsvinner behovet for dem.

Ernæring for GDM

Kostholdet for svangerskapsdiabetes hos gravide må gjennomgås radikalt. Å være overvektig reduserer insulinresistensen. Men tiden for å føde et barn krever energi og ekstra styrke for en kvinne. Derfor må både moren og fosteret forsynes med de nødvendige næringsstoffene for kroppen. Men kaloriinnholdet i maten må reduseres betydelig.

I hele svangerskapsvarigheten går en kvinne opp fra 10 til 15 kg. Du kan beregne kaloriinntaket per dag. Fullkornsmat anbefales. Normoglykemi krever en lavkarbokosthold, men under graviditet er karbohydrater veldig nødvendige for kroppen, uten dem begynner dannelsen av ketonlegemer, noe som påvirker det ufødte barnet negativt..

Reduser betydelig bare de såkalte raske karbohydratene (eller forlater dem helt). Disse inkluderer sukker og honning, konserver og kaker, juice og søt frukt (fiken, bananer, persimmoner, mango, dadler), bær, spesielt druer og rosiner. Hvis du virkelig vil ha noe søtt - men du alltid vil ha noe som er umulig - er det forbudt å erstatte med sukkererstatninger under graviditet. Noen ganger kan du bruke fruktose, men hvis det er melprodukter, for eksempel vafler eller kaker med fruktose, er det bedre å avstå. På grunn av mel og så mange karbohydrater.

Karbohydrater med en glykemisk indeks finnes også i brød, poteter, frokostblandinger, semulegryn og risgryn. Generelt er kostholdet for svangerskapsdiabetes hos gravide ikke mye forskjellig fra vanlig sunn mat for folk som er interessert i riktigheten av kostholdet. Dette er en normal sunn mat, nyttig for alle..

Ikke spis i øyeblikket øyeblikkelig mat, supper i 1 minutt, frokostblandinger og nudler i poser, potetmos. Ikke drikk kullsyreholdig søtt vann og juice i poser. Du kan heller ikke spise pølser og pølser.

Slik lager du kostholdsmat?

Hos gravide kvinner med svangerskapsdiabetes mellitus anbefales ikke bruk av animalsk fett. Fettkjøtt som svinekjøtt og lam kan erstattes med diettkjøtt: storfekjøtt, kalvekjøtt. Havfisk og kjøtt med lite fett kan bakes, dampes, kokes. Dampede kalvekoteletter med gulrøtter vil perfekt erstatte det vanlige, stekt i en panne.

Bytt ut fett med vegetabilske oljer, vegetabilsk salat i stedet for majones eller fett rømme, hell olivenolje, kjøp cottage cheese og yoghurt bare i form med lite fett. Venn deg til grønnsaksretter, med sjelden inkludering av poteter. Grønnsaker kan stues, kokes, kokes i en dobbel kjele, stekes i ovnen og på grillen.

Hva kan gjøres med svangerskapsdiabetes hos gravide fra kjøttretter? Eventuelt magert kjøtt og innmat, men kjøtt og fisk er veldig velsmakende å steke i ovnen, bakt med grønnsaker. Og selvfølgelig skal du ikke i noe tilfelle spise stekt, krydret, salt, røkt, krydret. Krydder og ketchups vil heller ikke føre til noe bra..

Kan konsumeres i små mengder

Kostholdet for svangerskapsdiabetes hos gravide tillater bruk av følgende produkter, men bare i små porsjoner:

• rugbrød;
• sur frukt som appelsin, kirsebær, epler, sitron;
• kylling- eller vaktelegg;
• durum hvete pasta;
• solsikkefrø;
• rødbeter og erter, linser;
• smør;
• nøtter
• fruktose-baserte søtsaker og sjokolade;
• bær kan være sure, som blåbær, jordbær, rips, stikkelsbær.

Grunnleggende forbrukerprodukter

Grunnlaget for menyen for gravide med svangerskapsdiabetes bør være grønnsaker: agurker og tomater, gulrøtter og courgette, persille, dill, selleri, salat, aubergine, reddik og reddik. Du kan lage sopp. Bruk solsikke, mais eller olivenolje for salater.

Kjøttprodukter konsumeres i kokt, bakt og dampet form, og bare lite fett. Kalvekjøtt og kanin, fjærkre og storfekjøtt, innmat (bifflever og tunge), kan du kyllingelever. Av fisk er det bare marint lavt fettstoff som er egnet. For eksempel flyndre, abbor, notothenia, kummel, torsk. Du kan forskjellige sjømat: reker, blåskjell, blekksprut, krabber. Av elvefisk vil bare steinbit gjøre..

Kostholdet for svangerskapsdiabetes hos gravide kan også inkludere fermenterte melkeprodukter med lite fett i menyen. Kefir og cottage cheese bør være lite fett (0% fett), melk kan noen ganger kjøpes, men bare 1%. Bokhvete og havregryn (havregryn) kan tilsettes supper på grønnsaksbuljong.

Hvordan spise?

Menyen for svangerskapsdiabetes bør deles inn i flere deler, fra hovedmåltidene og lette snacks med jevne mellomrom.

Til frokosten må du spise opptil 40% karbohydrater. Før du legger deg, bør den siste kvelden snacks også inneholde en liten mengde karbohydrater. Hopp over måltider frarådes sterkt. Du må drikke opptil 1,5 liter rent vann per dag.

Hvis kvalme plager deg om morgenen, men du vil legge deg litt mer, så legg noen få småkaker før sengetid, usøtede fruktose-kjeks på nattbordet ved sengen. Det er nok å tygge noen få stykker for å føle seg mye bedre.

Du må også oppsøke lege om behovet for å ta et vitaminkompleks, og fylle på tilførselen av vitaminer og mineraler.

Kostholdet for svangerskapsdiabetes hos gravide inkluderer obligatorisk daglig fiberinntak (fra 20 til 35 g). Det er en del av korn, pasta, fullkornsbrød, grønnsaker. Disse matvarene inneholder også store mengder vitaminer og mineraler..

Fysiske øvelser

I følge gravide vil svangerskapsdiabetes ikke forårsake komplikasjoner for hverken mors helse eller babyens helse hvis, i tillegg til kosthold og regulering av blodsukkeret, opprettholdes en sunn livsstil. Mange gravide oppfatter tilstanden deres som en sykdom og tilbringer det meste av dagen liggende i sengen. Men dette er feil.

En aktiv livsstil forbedrer effekten av insulin. Rolig gange, vandring i frisk luft, et sett med spesielle øvelser designet for forskjellige svangerskapsperioder - alt dette bidrar ikke bare til å redusere vekten til overvektige kvinner, men forbedrer også lungeventilasjonen, og gir nødvendig oksygen til den utviklende kroppen.

Det eneste du må huske er at kvinnen selv må regulere trivsel. Hvis pulsen er merkbart akselerert eller det er trekkplager i korsryggen eller magen, stopper gymnastikk umiddelbart. Du må også huske at enhver øvelse med kraftbelastning, på presse og hopping er strengt forbudt.

Hvis legen foreskrev insulinbehandling, noe som reduserer nivået av glykemi, kan det under fysisk aktivitet kritisk reduseres, så du må ta en sandwich eller litt frukt, for eksempel et eple, til trening. Du bør heller ikke hoppe over et planlagt måltid (før eller etter trening).

Etter fødsel, av sikkerhetsmessige årsaker, slik at svangerskapsdiabetes ikke blir normal, må du overvåkes av en endokrinolog og gynekolog, overvåke vekten, fortsette å følge et sunt kosthold. Hvis du trenger prevensjonsmidler, bør du kontakte legen din, da mange av dem kan føre til en økning i glukose.

Diagnostisering av diabetes under graviditet og dens konsekvenser

Problemet med høye blodsukkernivå angår ikke bare diabetikere som har slitt med det hele livet: en lignende sykdom begynte å utvikle seg ofte under graviditet hos kvinner. Diabetes hos gravide kalles også svangerskap. Kjenner du et slikt konsept? Instruksjonene nedenfor vil hjelpe deg med å forstå årsakene, diagnosen og behandlingen av denne sykdommen..

Årsaker til diabetes under graviditet

Når diabetes vises hos gravide for første gang, kalles det svangerskap, ellers GDM. Det ser ut på grunn av nedsatt karbohydratmetabolisme. Graden av blodsukker hos gravide varierer fra 3,3 til 6,6 mmol / L. Det stiger av følgende grunn:

1. Et barn som vokser inne trenger energi, spesielt glukose, så gravide kvinner har en karbohydratmetabolismeforstyrrelse.
2. Morkaken produserer en økt mengde hormonet progesteron, som har motsatt effekt av insulin, fordi det bare øker blodsukkeret hos gravide.
3. Bukspyttkjertelen er under stor belastning og takler ofte ikke den..
4. Som et resultat utvikler GDM hos gravide kvinner.

Risikofaktorer

Gruppen med middels risiko inkluderer gravide med følgende symptomer:

• litt økt kroppsvekt;
• polyhydramnios i et tidligere svangerskap;
• fødselen av et stort barn;
• barnet hadde misdannelser;
• spontanabort;
• preeklampsi.

Risikoen for svangerskapsdiabetes hos gravide er enda høyere i følgende tilfeller:

• høy grad av overvekt;
• diabetes i et tidligere svangerskap;
• sukker funnet i urin;
• polycystisk eggstokk.

Symptomer og tegn på sykdommen

En glukosetest kan ikke utelukkes under graviditet, fordi svangerskapsdiabetes i mild form er praktisk talt usynlig. Legen foreskriver ofte en grundig undersøkelse. Poenget er å måle sukkeret hos en gravid kvinne etter å ha drukket en væske med oppløst glukose. Utnevnelsen av analysen forenkles ved tegn på diabetes hos kvinner under graviditet:

• en sterk følelse av sult;
• konstant ønske om å drikke;
• tørr i munnen
• rask uttømmbarhet;
• hyppig urinering;
• synshemming.

Diagnostiske metoder

Under graviditet fra 24 til 28 uker skal en kvinne bestå en glukosetoleransetest. Den første av testene utføres på tom mage, den andre etter måltider etter 2 timer, den siste kontrollen en time etter den forrige. Diagnostikk på tom mage kan vise et normalt resultat, derfor gjennomføres et kompleks av studier. Gravide kvinner må overholde flere regler:

1. 3 dager før levering, kan du ikke endre ditt vanlige kosthold.
2. Under analysen skal tom mage passere minst 6 timer etter siste måltid.
3. Etter å ha tatt blod for sukker, drikkes et glass vann. På forhånd oppløst 75 g glukose.

I tillegg til tester studerer legen historien til den gravide kvinnen og flere indikatorer til. Etter å ha gjennomgått disse dataene, samler spesialisten en kurve med verdier som vekten til den gravide kan øke hver uke. Dette er med på å spore mulige avvik. Disse indikatorene er:

• Kroppstype;
• abdominal omkrets;
• størrelsen på bekkenet;
• høyde og vekt.

Behandling for diabetes under graviditet

Med bekreftet diabetes mellitus trenger du ikke å fortvile, fordi sykdommen kan kontrolleres hvis du gjør noen tiltak:

1. Målinger av blodsukker.
2. Urinanalyse.
3. Diettoverholdelse.
4. Moderat fysisk aktivitet.
5. Vektkontroll.
6. Tar insulin etter behov.
7. Blodtrykksprøve.

Kostholdsterapi

Grunnlaget for behandling for diabetes mellitus under graviditet er en endring i ernæring, bare prinsippet her er ikke vekttap, men en nedgang i daglige kalorier på samme ernæringsnivå. Gravide anbefales å dele måltider i 2-3 hoved- og samme antall snacks, deler er fortrinnsvis laget små. Følgende matvarer anbefales for diabetes mellitus:

1. Grøt - ris, bokhvete.
2. Grønnsaker - agurker, tomater, reddiker, courgette, bønner, kål.
3. Frukt - grapefrukt, plommer, fersken, epler, appelsiner, pærer, avokado.
4. Bær - blåbær, rips, stikkelsbær, bringebær.
5. Kjøtt - kalkun, kylling, storfekjøtt uten fett og hud.
6. Fisk - abbor, rosa laks, sardin, vanlig karpe, kolmule.
7. Sjømat - reker, kaviar.
8. Meieriprodukter - cottage cheese, ost.

Balanserer den daglige menyen slik at omtrent 50% karbohydrater, 30% proteiner og den resterende mengden fett inntas. Kosthold under graviditet for tilfeller med svangerskapsdiabetes tillater ikke bruk av følgende produkter;

• stekt og fettete;
• rømme;
• kaker, konditori;
• frukt - persimmon, banan, druer, fiken;
• saus;
• pølser, pølser;
• pølser;
• majones;
• svinekjøtt;
• fårekjøtt.

I tillegg til å nekte skadelige produkter, er det på kosthold fra diabetes også nødvendig å forberede sunne. For bearbeiding, bruk metoder som å sy, lage mat, dampe, bake. I tillegg anbefales gravide å redusere mengden vegetabilsk olje under matlagingen. Grønnsaker spises best rå i en salat eller kokes på en sideskål til kjøtt.

Fysiske øvelser

Motorisk aktivitet i diabetes hos gravide, spesielt i frisk luft, bidrar til å øke strømmen av oksygenrikt blod til alle organer. Dette er nyttig for barnet, fordi stoffskiftet blir bedre. Trening hjelper deg med å bruke ekstra sukker i diabetes og bruke kalorier slik at vekten ikke øker mer enn nødvendig. Gravide vil måtte glemme pressens øvelser, men du kan inkludere andre typer fysisk aktivitet i ditt regime:

1. Fotturer i gjennomsnittlig tempo på minst 2 timer.
2. Bassengaktiviteter, for eksempel vannaerobic.
3. Gymnastikk hjemme.

Følgende øvelser kan utføres uavhengig under graviditet med diabetes mellitus:

1. Står på tuppene. Len deg på en stol med hendene og stige på tærne, og senk deg deretter ned. Gjenta omtrent 20 ganger.
2. Push ups fra veggen. Legg hendene på veggen, trinn tilbake fra den med 1-2 trinn. Utfør push-up-lignende bevegelser.
3. Ball ruller. Sitt på en stol, legg en liten ball på gulvet. Grip den med tærne og la den gå eller bare rulle på gulvet.

Legemiddelterapi

I mangel av effektiviteten til det terapeutiske kostholdet og fysisk aktivitet, foreskriver legen medisiner mot diabetes mellitus. Gravide kvinner har kun tillatt insulin: det administreres i henhold til ordningen i form av injeksjoner. Piller for diabetes før graviditet er ikke tillatt. I løpet av svangerskapsperioden er to typer rekombinant humant insulin foreskrevet:

1. Kort handling - "Actrapid", "Lizpro". Det introduseres etter et måltid. Det er preget av rask, men kortsiktig handling..
2. Middels varighet - Isofan, Humalin. Støtter sukker mellom måltidene, så bare 2 injeksjoner per dag er nok.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det ikke er riktig og riktig behandling, kan både korrigerbare og alvorlige konsekvenser av diabetes oppstå. I de fleste utfall gjenopprettes en baby født med senket sukker ved amming. Det samme skjer med moren - den frigjorte morkaken som en irriterende faktor frigjør ikke lenger en stor mengde hormoner i kroppen hennes. Det er andre komplikasjoner av diabetes hos gravide:

1. Økt sukker under graviditet fører til overdreven fostervekst, så fødsel utføres ofte ved keisersnitt.
2. Under den naturlige fødselen til et stort barn kan skuldrene bli skadet. I tillegg kan moren også få fødselsskader.
3. Diabetes mellitus kan vedvare hos kvinner etter graviditet. Dette forekommer i 20% av tilfellene..

Under graviditet kan en kvinne oppleve følgende komplikasjoner av diabetes:

1. Gestose i sen graviditet.
2. Spontan spontanabort.
3. Urinveisbetennelse.
4. polyhydramnion.
5. Ketoacidose. Føres av en ketoneemisk koma. Symptomer inkluderer tørst, oppkast, døsighet, en luktesans av aceton.

Kan jeg føde med diabetes? Denne sykdommen er en alvorlig trussel mot en gravid kvinne nyrer, hjerte og syn, så det er tilfeller der det ikke er mulig å redusere risikoen og graviditet faller i listen over kontraindikasjoner:

1. Insulinresistent diabetes med fokus på ketoacidose.
2. Ytterligere sykdom - tuberkulose.
3. Diabetes mellitus hos hver av foreldrene.
4. Rhesokonflikt.
5. Hjertekisemi.
6. Nyresvikt.
7. Alvorlig form for gastroenteropati.

Graviditet svangerskapsdiabetes video

Babyens fremtidige helse avhenger av kvinnenes tilstand under graviditet. Diabetes og graviditet - denne kombinasjonen er veldig vanlig, men sykdommen kan kontrolleres og behandles på forskjellige måter. For å lære mer om diabetes under graviditet, se en nyttig video med en beskrivelse av sykdomsforløpet.

Diabetes hos gravide: Prognose

Svangerskapsdiabetes hos gravide utvikler seg i omtrent 14% av tilfellene av det totale antall svangerskap. Årsaken til diabetes er mangelfull produksjon av hormonet insulin i bukspyttkjertelen. Dette hormonet regulerer blodsukkeret, som er en energikilde i kroppen. Hvis sukker holder seg over det normale i lang tid, vil svangerskapsdiabetes utvikles. Denne sykdommen hos gravide forsvinner vanligvis i løpet av få timer eller dager etter fødselen. Årsakene til utviklingen av svangerskapsdiabetes hos gravide er ikke fullt ut forstått.

Symptomer på diabetes hos gravide

Diabetes mellitus hos gravide er vanligvis asymptomatisk, men noen ganger kan følgende symptomer vises:

• intens tørst;
• alvorlig sult;
• overdreven vannlating;
• nedsatt syn.

Under graviditet skal alle mistenkelige symptomer rapporteres til gynekologen din, som om nødvendig vil forskrive en analyse for latent diabetes hos gravide. Observasjon av symptomer som ekstrem tørst eller sult indikerer ennå ikke sykdom..

Enhver gravid kvinne kan få svangerskapsdiabetes, men de er mest påvirket av:

• kvinner med en kroppsmasseindeks over 30;
• kvinner som har utviklet svangerskapsdiabetes i tidligere svangerskap;
• kvinner hvis nære slektninger har diabetes;
• kvinner som føder barn som veier mer enn 4,5 kg;
• en historie med polycystisk ovariesyndrom.

Faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle svangerskapsdiabetes inkluderer alder over 25 år, spontan abort eller fødselen av et dødt barn i et tidligere svangerskap.

Diagnostisering av svangerskapsdiabetes

Gravide får diagnosen diabetes ved hjelp av spesielle glukosetoleransetester. Ved 24-28 graviditet får en kvinne en drink glukoseløsning (50 g glukose per 200 ml vann), og deretter måles blodsukkernivået etter en time. Hvis dette nivået er høyere enn normalt, blir en annen test utført: en kvinne skal donere blod fra en blodåre på tom mage, deretter drikke 100 g glukose med vann og etter 3 timer igjen donere blod fra en blodåre. Hvis sukkernivået i dette tilfellet er over normalt, diagnostiseres diabetes..

Hvis svangerskapsdiabetes ble diagnostisert under et tidligere svangerskap, er sannsynligheten for en ny utvikling av denne sykdommen stor. Derfor kan analyse for svangerskapsdiabetes planlegges så tidlig som 16 ukers svangerskap, og deretter igjen - ved 28 uker.

Komplikasjoner av svangerskapsdiabetes

Hvis symptomene på diabetes hos gravide blir bekreftet av testresultater, betyr dette at du strengt bør kontrollere blodsukkeret. Med et økt nivå av glukose i blodet svekkes metabolismen både hos den vordende moren og fosteret. På samme tid blir fosterkjertelen utsatt for en tung belastning, det frigjør en stor mengde insulin, på grunn av hvilken glukose blir behandlet til fett og lagret i fosteret. Faren for fosteret i dette tilfellet er at vekten blir overflødig, noe som truer med komplikasjoner under fødselen. Fosteret kan også utvikle hypoksi..

Ved diagnostisering av svangerskapsdiabetes kan en kvinne få ordinert ulovlig ultralyd for å bestemme mengden fostervann og om fosterets utviklingshastighet avviker fra normen. Kvinner med svangerskapsdiabetes føder vanligvis på egen hånd, men hvis fosteret har blitt for stort, kan en keisersnitt utføres.

Under fødsel, hvis glukosenivået er for høyt, kan en kvinne gis en dropper med glukose, og insulin vil bli gitt intravenøst. Fosterhjertefrekvens under fødsel komplisert ved tilstedeværelse av svangerskapsdiabetes overvåkes av CTG, og hvis den er forstyrret, utføres et keisersnitt.

Moderne metoder for behandling av svangerskapsdiabetes er slik at en kvinne med en rettidig diagnose og overholdelse av anbefalingene fra en lege har en stor sjanse for å få en sunn baby.

Behandling for svangerskapsdiabetes

Vanligvis er behandling for svangerskapsdiabetes begrenset til å foreskrive trening og kosthold. Ved en slik diagnose er det nødvendig å bruke minst 30 minutter om dagen til moderat fysisk anstrengelse, for eksempel å gå i frisk luft. Kosthold for svangerskapsdiabetes hos gravide inkluderer mager mat og frokostblandinger. En kraftig begrensning av matvarer som inneholder en stor mengde lette karbohydrater (søt) er nødvendig. Det anbefales at 50% av dietten består av komplekse karbohydrater.

I 10-20% av tilfellene vil slik behandling ikke ha riktig effekt. I dette tilfellet kan insulininjeksjoner foreskrives. Ikke vær redd: helt uforberedte mennesker kan gjøre slike injeksjoner ved hjelp av spesielle enheter. Å ta insulin er trygt for både kvinnen og fosteret hvis det tas regelmessig i dosene som er anbefalt av legen. Avhengighet av insulin forekommer ikke, det avlyses etter fødsel uten konsekvenser for kroppen til en kvinne og et barn.

Etter fødsel bør du få litt mer tid til å oppsøke lege: ved det første besøket på klinikken etter fødsel, får du en analyse for diabetes. I de fleste tilfeller forsvinner svangerskapsdiabetes spontant umiddelbart etter fødselen. I noen tilfeller er svangerskapsdiabetes under graviditet begynnelsen på utviklingen av type 1 eller type 2 diabetes, utløst av et hormonelt skifte i kroppen til en kvinne.

Det skilles mellom tre typer diabetes hos gravide:

Et tegn på åpenbar diabetes hos gravide er et økt nivå av glukose i blodet og dets utseende i urinen. Med en mild form overstiger ikke sukkernivået 6,66 mmol / L, og normaliseringen av dets nivå oppnås ved å følge en diett. Med en gjennomsnittlig grad er glukosenivået opp til 12,21 mmol / l (en diett brukes også til behandling), og i alvorlige tilfeller er glukosenivået mer enn 12,21 mmol / L. En alvorlig grad er farlig ved utvikling av en komplikasjon som angiopati (retinal skade, nyreskade, skade på store blodkar i nedre ekstremiteter).
Forbigående diabetes diagnostiseres i halvparten av tilfellene av diabetes hos gravide. Den går rett etter fødsel og kan oppstå i løpet av neste graviditet.

Latent diabetes manifesterer seg ikke på noen måte, bortsett fra et økt nivå av glukose i blodet, og plager ikke den gravide.

Diabetes graviditet

Hvis en kvinne blir gravid etter å ha blitt diagnostisert med diabetes, truer dette utviklingen av medfødte avvik hos fosteret. For å redusere sannsynligheten for å utvikle patologier anbefales det å ta en økt dose folsyre før unnfangelse. Blodsukkeret bør kontinuerlig overvåkes og holdes innenfor normale grenser. Hvis du har diabetes og planlegger en graviditet, bør du absolutt konsultere en endokrinolog: kanskje han vil rette medisinbehandlingsregime.

Alvorlig diabetes kan føre til spontan abort, sen toksikose, polyhydramnios, utvikling av betennelse i urinveiene.

Barn født av kvinner med diabetes før graviditet skiller seg ut i stoffskifte og utseende (stor kroppsvekt). Også slike barn har redusert hjernevekt, bukspyttkjertelen hypertrofi, et forstørret hjerte.

De vanligste komplikasjonene er underutvikling av de nedre ekstremiteter, umodenhet i barnets organer og systemer. Forekomsten av medfødte avvik under graviditet i dette tilfellet er 6-8%, perinatal dødelighet - 5-10%, mødredødelighet - lav.

Kontraindikasjoner for fortsettelse av graviditet hos en kvinne med diabetes inkluderer:

• tilstedeværelsen av diabetes hos både mor og far;
• tilstedeværelsen av en Rhesus-konflikt;
• tilstedeværelsen av tuberkulose hos moren;
• insulinresistent diabetes komplisert av ketacidose.

Hyppigheten av keisersnitt under graviditet til en kvinne med diabetes når 50%. Samtidig anbefales tidlig levering - ved 35-38 ukers graviditet.

Diabetesforebygging

Hvis du har funnet tegn på diabetes hos gravide, vil du etter fødselen være i fare for å utvikle diabetes type 2. For å redusere sannsynligheten for en slik utvikling av hendelser, må du overvåke vekten og ernæringen din, regelmessig delta i enhver idrett.

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM)

I 80% av tilfellene fører det til komplikasjoner fra mor eller foster. Kvinner i 50% av tilfellene utvikler gestose. Dessuten utgjør alvorlige former omtrent 3%. Fosteret når ofte en stor størrelse på fødselenstidspunktet. Risikoen for hodeskalle med nedsatt hjernesirkulasjon hos slike barn er omtrent 20%. Sannsynligheten for et kragebeinsbrudd er 19%. Erb-lammelse utvikler seg i 8% av tilfellene. 5% av barna utvikler alvorlig asfyksi (kvelning).

Etter fødselen går karbohydratmetabolismen tilbake til det normale. Imidlertid forekommer manifestasjon type 2 diabetes mellitus hos 50% av kvinnene, etter 15-20 år etter sykdommen.

Årsaker

Svært ofte varer sykdommen i lang tid uten symptomer. Det oppdages ved en tilfeldighet, siden gravide kvinner kontinuerlig testes, inkludert blod for glukose. Oftest blir patologien påvist i 2. trimester. I løpet av denne perioden når insulinresistens sitt høydepunkt.

Det er tilfeller av påvisning av diabetes under graviditet i første trimester. Men som oftest er dette ikke svangerskapsdiabetes, men en manifestasjon av en sykdom som utviklet seg allerede før unnfangelsen av et barn.

Risikofaktorer for sykdommen:

• arvelighet - førstelinjes pårørende som lider av forstyrrelser i karbohydratmetabolisme;
• en historie med svangerskapsdiabetes - når sykdommen utviklet seg i løpet av et tidligere svangerskap;
• kvinner med høye glukosenivåer (men ikke høye nok til at de kan få diagnosen diabetes før graviditet);
• fedme;
• fødselen til det forrige barnet med en kroppsvekt på mer enn 4 kg;
• belastet fødselshistorie (spontane aborter, dødfødsler, medfødte misdannelser av fosteret);
• polyhydramnion;
• forhøyede prolaktinnivåer;
• kvinnens alder er mer enn 35 år;
• høyt blodtrykk;
• alvorlig gestose under et tidligere svangerskap;
• tilbakevendende vaginitt - en betennelsesprosess i skjeden.

I størst grad er utviklingen av svangerskaps manifest manifestasjon under graviditet karakteristisk for kvinner med overvekt. De reduserer antall insulinreseptorer på celleoverflaten. Insulinresistens forverres av virkningen av hormoner som produseres av morkaken.

diagnostikk

Ved svangerskapsdiabetes skjer diagnosen i to faser.

Den første fasen er i opptil 24 uker. Ved det første besøket hos en lege (terapeut, endokrinolog eller fødselslege-gynekolog) får en kvinne en av følgende studier:

• Bestemmelse av fastende glukose i venøst ​​blod. Det utføres på bakgrunn av 8-14 timers faste. Det er mulig å drive forskning innenfor rammen av en biokjemisk blodprøve. Diabetes diagnostiseres hvis glukose er høyere enn 5,1 mmol / L. Dessuten, hvis det er under 7 mmol / l, etableres svangerskapsdiabetes, og hvis den er over 7 mmol / l, vil diabetes mellitus type 1 eller 2 bli diagnostisert i løpet av videre studier.
• Evaluering av blodsukker når som helst på dagen. Normalt - ikke høyere enn 11,1 mmol / l.
• Måling av glykert hemoglobinnivå. Normalt bør den ikke være høyere enn 6,5%.

I tilfelle når indikatorene tilsvarer manifestet (først oppdaget) diabetes mellitus, blir pasienten henvist til en endokrinolog. Et ytterligere diagnostisk mål er å bestemme typen diabetes.

Den andre fasen av diagnosen finner sted på begrepet:

• hos de fleste kvinner - 24-28 uker;
• Det ideelle tidspunktet for forskning er 24-26 uker;
• tillatt unntaksvis - opptil 32 uker.

Alle gravide får en glukosetoleransetest. Dette er en stresstest. Det innebærer bruk av en kvinne på bakgrunn av et normalt kosthold på 75 g glukose oppløst i et glass varmt vann. Etter 1 og 2 timer tas blod for analyse.

• måling av kroppsvekten til en gravid kvinne;
• bestemmelse av blodtrykk;
• urinalyse på ketonlegemer.

Hva er faren for å utvikle svangerskapsdiabetes for fosteret??

Med ukompensert svangerskapsdiabetes kan ikke fosteret utvikle seg normalt. Han har en lesjon i sentralnervesystemet. Det er en forsinkelse i fosterutviklingen. Magen i fosteret er forstørret. Dette oppstår på grunn av ødem i bukveggen, samt hepatomegali.

Hjerteaktivitet er i endring. Hjertet er forstørret. Brystens utvikling er svekket.

Med svangerskapsdiabetes øker eller synker nivået av glykemi. Frukten vokser også ujevnt. Enten fremskynder utviklingen, og senker den deretter.

De viktigste patologiene i fosteret som utvikler seg som følge av diabetes under graviditet:

• hjertefeil;
• åndenød;
• forhøyede nivåer av bilirubin og gulsott;
• overflødig blodceller;
• kalsium med lite blod.

Ved svangerskapsdiabetes mellitus kan årsaken til fosterdød være et brudd på dannelsen av overflateaktivt middel i lungene. Dette er overflateaktive stoffer som linjer alveolene ("sekker" som luft kommer inn i mens du puster). Det overflateaktive middelet lar ikke alveolene feste seg sammen, på grunn av hvilken den støtter normal pust. Produksjonen forstyrres som et resultat av økte insulinnivåer..

Svært ofte under graviditet med diabetes oppstår for tidlig fødsel. Dette bidrar til:

• preeklampsi;
• polyhydramnion;
• urinveisinfeksjon.

Ved alvorlig svangerskapsdiabetes er sannsynligheten for fysiologisk fødsel i tide ikke mer enn 20%. I 60% av tilfellene vil arbeidskraft begynne for tidlig. I ytterligere 20% av tilfellene vil kirurgisk fødsel utføres (keisersnitt).

Hos 40% av kvinnene med svangerskapsdiabetes avviker fostervann før fødselen. Oftest er dette en konsekvens av smittsomme komplikasjoner. Metabolske forstyrrelser og oksygen sult i vev utvikler seg. Som et resultat svak arbeidsaktivitet hos 30% av pasientene.

Barn født av mødre med diabetes

Babyer blir ofte født for tidlig. Og selv om de har en normal kroppsvekt, trenger de fortsatt spesiell omsorg. De regnes som for tidlige. Hovedoppgaven til leger rett etter fødselen av et barn er å:

• stoppe pusteforstyrrelser;
• gjenopprette normal blodsukker (barn blir ofte født med hypoglykemi);
• forhindre skade på sentralnervesystemet eller eliminere de forekommende lidelsene;
• normaliserer blodets pH (barn fra mødre med diabetes blir ofte født med acidose - det vil si for "surt" blod).

Hvis en gravid kvinne hadde et gjennomsnittlig daglig nivå av glukose i blodet på 7,2 mmol / l eller mer, er risikoen for å utvikle makrosomia hos barnet høy. Dette er en tilstand der kroppsvekten ved fødselen overstiger 4 kg. Dette er en direkte indikasjon for keisersnitt. Noen ganger føtal underernæring (for liten). Det observeres i 20% av tilfellene.

En vanlig komplikasjon fra barnets side er diabetisk fetopati. Denne patologien er preget av utviklingen av spesielle funksjoner i babyens utseende, som dannes i utero. De vanligste fenotypiske symptomene på slike barn:

• måne ansikt;
• hevelse i myke vev;
• forstørret lever;
• fedme;
• forkortet nakke;
• stor mengde hår.

Ofte er noen organer forstørret, andre reduseres. Hjertet, leveren, nyrene, binyrene øker. Thymus og hjerne reduseres.

Hos halvparten av barna som er født, reduseres eller økes glukosenivået. De utvikler ofte gulsott eller giftig erytem. Barn kan gå opp mer saktere når de blir eldre.

Funksjoner av referanse

Funksjoner ved behandling av pasienter med svangerskapsdiabetes under graviditet:

Overholdelse av et tilstrekkelig kosthold. En betydelig begrensning av karbohydrater er ikke nødvendig. For i dette tilfellet er det en "sulten" ketose. Ketonlegemer som dannes under metabolismen samler seg i blodet. De brukes som en energikilde for hjernen, nyrene og musklene. Men samtidig forskyves blodets pH til den sure siden. I de fleste tilfeller kompenseres ketoacidose av kroppen. Men med dekompensering vises døsighet, oppkast, magesmerter, og i de alvorligste tilfeller en ketoacidotisk koma.

Orale hypoglykemiske midler brukes ikke. De er kontraindisert i alle svangerskapsperioder. Bare insulin kan brukes for å kompensere for glykemi..

Økte insulinbehov. Med svangerskapsdiabetes i sen graviditet er det nødvendig å overvåke doseringen av medisiner nøye. Fordi behovet for insulin kan øke ganske raskt, noen ganger 2-3 ganger.

Glykemisk kontroll. For å velge den mest effektive behandlingen, må du måle glukosenivået 7 ganger om dagen. Dette gjøres av kvinnen selv. Den måler glukosenivået før måltider, 1 time etter måltidene og før sengetid. Denne kontrollen sikrer at behandlingsmål oppnås. Og målene er at blodsukkeret ikke skal være mer enn 5,1 mmol / l før måltider eller ved sengetid, og 1 time etter mat, ikke mer enn 7 mmol / l.

Ketonuria kontroll. Av spesiell betydning i de tidlige stadiene av svangerskapet, så vel som etter 30 uker. Ketonnivåer i urinen måles..

Kontroll av glykert hemoglobin. Denne indikatoren reflekterer hvor tilstrekkelig behandlingen har vært de siste tre månedene. Det skal ikke være mer enn 6%. Med svangerskapsdiabetes mellitus måles glykert hemoglobin 1 gang per trimester.

En undersøkelse av leger. En kvinne med svangerskapsdiabetes må gjennomgå en øyelegeundersøkelse en gang hver tredje måned. I tilfelle retinopati utføres øyeblikkelig koagulasjon. Pasienten blir observert av en fødselslege-gynekolog og en diabetolog eller endokrinolog. Hun trenger regelmessige målinger av kroppsvekt og blodtrykk. Urinalyse utføres. En pasient med svangerskaps manifest manifestasjon under graviditet gjennomgår alle disse studiene en gang annenhver uke. Og etter 34 uker - hver 7. dag.

Behandling

Svangerskapsdiabetes mellitus under graviditet krever behandling. Det hjelper til med å unngå komplikasjoner under graviditet og nedsatt fosterutvikling. Viktige anbefalinger for en gravid kvinne:

Ernæring. Det skal være tilstrekkelig i kalorier. Alle enkle karbohydrater er ekskludert (søt mat). Men det er igjen komplekse (dette er korn, poteter, grønnsaker, etc.). Måltider - 5-6 ganger om dagen. Når ketonlegemer vises i urin, er et ekstra måltid mulig om natten eller rett før leggetid..

Fysisk trening. Minst 150 minutter i uken. Anbefaler vanligvis å gå eller svømme..

Insulinterapi. Det kreves om kosthold og fysisk aktivitet innen 2 uker ikke har ført til oppnåelse av blodsukkermål. I tillegg er indikasjonen for forskrivning av insulin deteksjon av tegn på fetalt diabetisk fetopati ved hjelp av ultralyd. Det utvikler seg bare på bakgrunn av kronisk forhøyede glukosenivåer..

Etter fødsel

Etter fødselen kanselleres insulin. I løpet av de tre første dagene overvåkes glukose i det venøse blodet.

Selv med normale resultater anbefales ytterligere observasjon av endokrinologen. Fordi kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes under graviditet, har høy risiko for fremtidig karbohydratmetabolisme. I utgangspunktet utvikler disse kvinnene diabetes type 2 med alderen. Dette skjer raskere hvis pasienten er overvektig..

Den neste kontrollen av glukosenivået anbefales å passere 3-6 måneder etter fødselen. En glukosetoleransetest blir også utført. Studien av glukosenivået blir utført 2 timer etter inntak av 75 g glukose.

I nærvær av overflødig kroppsvekt får kvinner forskrevet et kosthold som tar sikte på å oppnå optimal vekt. Dette vil forhindre diabetes type 2 eller forsinke utviklingen. Pasienten anbefales å ekskludere søt og fet mat. Kostholdet skal ha mer frukt og grønnsaker. Fysisk aktivitet anbefales også..

Den lokale barnelegen blir informert om den økte risikoen for å utvikle diabetes hos et barn. Derfor blir han også overvåket.