Diagnostisering av diabetes - enkle tips

Diabetes mellitus er en av de endokrine lidelsene. Det viktigste kliniske kjennetegn er en vedvarende økning i blodsukker. Som et resultat av dette blir metabolismen av dette stoffet forstyrret i kroppen..

Glukose er den viktigste energiressursen. Dessuten bruker noen vev i kroppen vår bare glukose som råstoff. Brudd på metabolismen provoserer alltid et brudd på hele stoffskiftet.

Former av diabetes

Det er to kliniske former for diabetes. De avviker i årsaker, tegn, konsekvenser og behandlingsmetoder..

1) Type 1 diabetes.

Insulinavhengig form. Det utvikler seg hos unge mennesker. Oftere - barn og unge. Det er preget av absolutt insuffisiens i kroppen av insulin. Årsaken er ødeleggelsen av endokrine celler som syntetiserer dette hormonet. Dette skjer på grunn av virusinfeksjoner, autoimmune prosesser, stressende situasjoner..

Sykdommen utvikler seg raskt. De viktigste kliniske tegnene:

  • økt vannlating;
  • umettelig tørst;
  • vekttap.

Behandling med insulin.

2) Type 2 diabetes.

Sykdommen hos eldre mennesker. Insulinmangel er relativ. Det vil si at det er et stoff i blodet, men det er ingen følsomhet i kroppens vev for det. Risikofaktorer:

  • overvekt;
  • inaktiv livsstil;
  • underernæring;
  • arvelighet.

I lang tid utvikles diabetes type 2 uten symptomer. For behandling brukes medisiner som øker vevets følsomhet for glukose og reduserer absorpsjonen fra mage-tarmkanalen.

Begge typer diabetes kan ha alvorlige komplikasjoner..

For å etablere en nøyaktig diagnose, type sykdom, vurdere pasientens generelle tilstand, identifisere tilknyttede komplikasjoner, en forskjellig diagnose av diabetes.

Først intervjuer legen pasienten. Følgende symptomer kan indikere diabetes:

  • overdreven utskillelse av urin, eller polyuria (et av de første tegnene på grunn av oppløsningen av glukose i urinen og mangelen på revers absorpsjon ved nyrenivået av vann fra primær urin);
  • alvorlig tørst, eller polydipsi (på grunn av utskillelse av en overdreven mengde vann med urin fra kroppen);
  • vekttap (et periodisk symptom som oftest kjennetegner diabetes type 1; vev uten insulin er ikke i stand til å behandle glukose, så de begynner å bruke sitt eget protein- og fettreserv).

Symptomene som er oppført indikerer vanligvis diabetes type 1. Pasienter med diabetes type 2 går til legen med komplikasjoner. Mindre spesifikke tegn blir noen ganger notert:

  • ildfast hudbetennelse;
  • muskel svakhet;
  • vaginal kløe;
  • tørr i munnen.

Det andre fasen av diagnosen er undersøkelsen av pasienten. Legen gjør oppmerksom på huden, tilstedeværelsen av foci av betennelse, riper, en reduksjon i subkutant fett (med diabetes type 1), dets økning (med type 2 diabetes).

Deretter laboratoriediagnose av diabetes.

1) Bestemmelse av blodsukker.

En av de spesifikke studiene. Glukoseraten er 3,3-5,5 mmol / L. Hvis indikatorene er høyere, er det brudd på glukosemetabolismen.

For å stille en diagnose er det nødvendig med minst to påfølgende målinger på forskjellige dager. Blod tas om morgenen på tom mage. Pasienten skal være rolig slik at glukosekonsentrasjonen ikke øker som respons på stress.

2) Glukosetoleransetest.

Hensikten er å identifisere nedsatt vevsfølsomhet for glukose. Pasienten får 75 gram ren glukose. Konsentrasjonen i blodet blir undersøkt etter en time og to. Normen er mindre enn 7,8 mmol / l etter to timer. Hvis resultatet ligger i området 7,8-11 mmol / l, diagnostiseres diabetes, eller nedsatt glukosetoleranse. Hvis resultatet to timer etter at glukoseinntaket overstiger 11 mmol / l, diagnostiseres diabetes.

Studien ble utført om morgenen etter ti til fjorten timer nattens faste. På tampen av pasienten er det nødvendig å gi opp alkohol og røyking, overdreven fysisk anstrengelse, bruk av produkter og preparater som inneholder koffein, adrenalin, hormoner, glukokortikoider, etc..

Å bestemme nivået av glukose i blodet og en test for sensitiviteten til vev for stoffet gjør at vi bare kan vurdere tilstanden til glykemi bare på studietidspunktet. Andre diagnostiske prosedyrer utføres for å studere glykemi over lengre tid..

3) Bestemmelse av glykosylert hemoglobinnivå.

Produksjonen av denne forbindelsen avhenger direkte av konsentrasjonen av glukose i blodet. Norm - ikke mer enn 5,9% av den totale mengden hemoglobin. Overskridelse av normen betyr at i løpet av de siste tre månedene ble blodsukkerkonsentrasjonen overskredet.

Testen er vanligvis utført for å kontrollere kvaliteten på behandlingen..

4) Bestemmelse av glukose i urin.

Norma - den skal ikke være der. Ved diabetes mellitus trenger glukose inn i nyresperren og kommer inn i urinen. Denne metoden er valgfri for diagnostisering av diabetes..

5) Bestemmelse av aceton i urinen.

Testen brukes til å vurdere tilstanden til pasienten. Hvis det finnes ketonlegemer i urinen, indikerer dette alvorlig ketoacidose.

Når pasienter klager på samtidig symptomer som kan indikere komplikasjoner av diabetes, blir det utført ytterligere studier. Så med retinopati blir fundus undersøkt, og utskilles urografi for å etablere nyresvikt.

Diabetesdiagnostikkalgoritme

Diagnostikkriteriene for diabetes til forskjellige tider var forskjellige. Dette forårsaket litt forvirring og tillot oss ikke å estimere forekomsten av sykdommen i forskjellige befolkningsgrupper. I dag bruker leger kriteriene for diagnostisering av diabetes som ble opprettet av US Diabetes Association i 1997. Og senere (i 1999) - WHO.

Det viktigste diagnostiske kriteriet er plasmaglukosenivået tatt på tom mage. Andre kriterier er valgfrie. Betydelige er bare indikatorene som ble oppnådd som et resultat av gjentatte målinger.

Gjeldende kriterier for diagnose av diabetes:

  • tilstedeværelse av kliniske tegn pluss et økt glukosenivå i en tilfeldig blodprøve (over 11,1 mmol / l);
  • fastende plasmaglukosekonsentrasjon overstiger 7 mmol / l;
  • konsentrasjonen av glukose i blodplasma tatt for å studere kroppens toleranse for stoffet to timer etter å ha drukket glukose er høyere enn 11,1 mmol / l.

Dermed kan en diagnose stilles når noen av de tre kriteriene over blir oppdaget. Tidlig diagnose av diabetes lar deg starte behandlingen i tide og unngå komplikasjoner av sykdommen.

Diagnostisering av diabetes og klassifisering

Diabetes mellitus (DM) er en av de vanligste ikke-smittsomme sykdommene. De negative effektene av diabetes på menneskeheten er forskjellige. Denne patologien reduserer livskvaliteten, øker dødeligheten i ung og middelalder og tar en betydelig del av helsebudsjettene i alle land i verden.

I Russland er økningen i forekomsten ganske høy. Når det gjelder medisinsk behandling alene, er det 4,04 millioner pasienter med diabetes. Resultatene fra epidemiologiske studier antyder at det sanne antallet pasienter er enda høyere. Sannsynligvis har rundt 7-10% av befolkningen i landet nedsatt karbohydratmetabolisme i eksplisitt eller latent form.

Hva er diabetes?

Diabetes mellitus er en rekke forskjellige patologier som forenes av en parameter - kronisk hyperglykemi.

Overdreven blodsukker kan være assosiert med:

  • en nedgang i insulinproduksjonen i kroppen;
  • nedsatt vevsfølsomhet for insulin;
  • en kombinasjon av disse faktorene.

Normalt er glukose en universell energikilde for alle celler i kroppen. En person får karbohydrater, fett og proteiner sammen med mat. Alle disse komponentene er i stand til å bli glukose. For det første øker karbohydrater blodsukkeret.

Blod leverer glukose til alle organsystemer. Inne i de fleste celler trenger dette stoffet ved hjelp av en spesiell hormonformidler (insulin). Insulin binder seg til reseptorer på overflaten av celler og åpner spesielle kanaler for glukose.

Dette hormonet er det eneste stoffet som senker blodsukkeret. Hvis syntesen av insulin blokkeres, slutter cellene å absorbere glukose. Sukker hoper seg opp i blodet og forårsaker en kaskade av patologiske reaksjoner.

De samme endringene oppstår på grunn av funksjonsfeil i insulinreseptorer. I dette tilfellet produseres hormonet, men cellene oppfatter det ikke. Resultatet av lav insulinsensitivitet er kronisk hyperglykemi og karakteristiske metabolske forstyrrelser..

De umiddelbare effektene av hyperglykemi:

  • forbedret nedbrytning av lipider i celler;
  • reduksjon i blodets pH;
  • akkumulering av ketonlegemer i blodet;
  • utskillelse av urin glukose;
  • overdreven tap av væske i urinen på grunn av osmotisk diurese;
  • dehydrering;
  • en endring i elektrolyttesammensetningen i blodet;
  • glykosylering (skade) av proteiner i karveggen og andre vev.

Kronisk hyperglykemi fører til skade på nesten alle organer og systemer. Spesielt følsom for nedsatt karbohydratmetabolisme:

  • nyreskip;
  • fundus fartøy;
  • linsen;
  • sentralnervesystemet;
  • perifere sensoriske og motoriske nevroner;
  • alle store arterier;
  • leverceller, etc..

Diagnostisering av hyperglykemi

Kliniske tegn

Diabetes kan oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse eller under en undersøkelse på stedet..

Kliniske tegn på hyperglykemi:

I alvorlige tilfeller, når pasienten praktisk talt ikke har noe eget insulin, oppstår en markant reduksjon i kroppsvekt. Pasienten mister vekt selv med god appetitt.

Blodsukkertest

For å bekrefte diagnosen diabetes må du identifisere hyperglykemi.

For å gjøre dette, undersøk blodsukkernivået:

  • på tom mage
  • i løpet av dagen;
  • under den orale glukosetoleransetesten (OGTT).

Fastende glukose er glykemi etter 8-14 timers fullstendig avholdenhet fra mat og drikke (unntatt drikkevann). For større nøyaktighet, om morgenen før analysen må du slutte å ta medisiner, røyke, bruke tyggegummi osv. Normalt er fastende sukker fra 3,3 til 5,5 mM / L i kapillærblod (fig. 1) og opp til 6,1 mM / L i venøst ​​plasma (fig. 2).

Fig. 1 - Screening for diabetes 2 og nedsatt fastende glykemi i hel kapillærblod.

Fig. 2 - Screening for type 2-diabetes og andre lidelser i karbohydratmetabolisme i blodplasma.

Glukose om dagen er enhver tilfeldig måling av blodsukkeret. Hos en sunn person overstiger glycemia aldri 11,1 mM / L.

Oral glukosetoleransetest ("sukkerkurve") - en test med en belastning. Pasienten tar blod på tom mage og etter å ha tatt søtt vann (75 g vannfri glukose i 250-300 ml vann). Glykemi måles vanligvis 2 timer etter trening..

Under testen kan du ikke spise, drikke, aktivt bevege deg, ta medisiner, røyke, bekymre deg veldig. Alle disse faktorene kan påvirke resultatene av studien..

Ikke utfør en glukosetoleransetest:

  • hvis fastende sukker er mer enn 6,1 mmol / l;
  • under forkjølelse og andre akutte sykdommer;
  • i løpet av et kort behandlingsforløp med medisiner som øker blodsukkeret.

Sukker opp til 5,5 mM / L (kapillærblod) før trening og opptil 7,8 mM / L 2 timer etter.

Diabetes mellitus diagnostiseres hvis:

  • minst to ganger et resultat av 6,1 eller mer på tom mage;
  • minst et enkelt overskudd på 11,1 mM / L når som helst på dagen;
  • under testen er fastende sukker mer enn 6,1 mmol / l, etter belastning - mer enn 11,1 mmol / l.

Tabell 1 - Kriterier for diagnose av diabetes og andre lidelser i karbohydratmetabolisme (WHO, 1999).

Ved hjelp av glukosetoleransetesten kan prediabetesstater også oppdages:

  • fastende hyperglykemi (sukker før prøven 5,6-6,0 mmol / l, etter belastning - opp til 7,8 mmol);
  • nedsatt glukosetoleranse (fastende sukker opp til 6,1 mmol / l, etter belastning - fra 7,9 til 11,0 mmol / l).

Glykert hemoglobin

Den siste tiden har det blitt anbefalt å diagnostisere karbohydratmetabolismeforstyrrelser ved å bestemme glykert (glykosylert) hemoglobin. Denne analysen estimerer andelen glukoseskadet hemoglobin. Jo høyere blodsukker var de siste 3-4 månedene (erytrocytt levetid), jo større er andelen glykert hemoglobin.

For å diagnostisere diabetes, må du få et nivå av denne indikatoren mer enn 6,5%. Normen for glykert hemoglobin er 4-6%. Prediabetesstilstanden tilsvarer en andel på 6-6,5%.

Hvis et høyt nivå av blodsukker eller glykert hemoglobin oppdages ved en tilfeldighet, vurderer eksperter de kliniske tegnene på hyperglykemi. En gjentatt blodsukkertest eller en stresstest er vanligvis nødvendig. Spesielle prøver brukes også for å bestemme type sykdom..

Type klassifisering av diabetes

Hyperglykemi utvikler seg på grunn av forskjellige faktorer. I 1999 utviklet Verdens helseorganisasjon (WHO) en klassifisering av diabetes mellitus, avhengig av årsakene til dens forekomst. Denne klassifiseringen ble ytterligere forbedret og supplert..

For tiden er det fire store typer:

Det største antall pasienter er pasienter med type 2-sykdom. De utgjør opptil 90-95% av alle tilfeller. Den neste vanligste er type 1 diabetes. De lider av omtrent 4-9% av pasientene. Alle andre former utgjør i gjennomsnitt omtrent 1% av pasientene med diabetes.

Gutter blir syke av type 1 i barndommen og ungdomstiden noe oftere enn jenter. Toppforekomsten oppstår i en alder av 7 og 14 år. Etter 30 år er manifestasjoner av sykdommen ganske sjeldne..

Type 2 diabetes mellitus oppdages 1,5-2 ganger sjeldnere hos menn enn hos kvinner. Forskjellen er spesielt stor hos grupper av pasienter over 45 år. For øyeblikket vokser forekomsten av diabetes type 2 i ung alder kraftig. For et tiår siden var tilfeller av denne typen hos barn og unge kasuistikk. Nå er sykdommen diagnostisert hos unge under 30 år med en hyppighet på 2-4 tilfeller per 100.000 innbyggere. Diabetes type 2 blir ofte diagnostisert sent, og behandlingen gis ikke grunnleggende betydning. Dette er dokumentert av den høye dødeligheten av pasienter de første årene etter manifestasjonen av sykdommen. Så innen fem år dør opptil en tredjedel av menn og omtrent en fjerdedel av kvinner. Sannsynligvis gjennomgår ikke mange representanter for det sterkere kjønn den nødvendige undersøkelsen og behandlingen, og har allerede en diagnose av diabetes type 2.

Andre sjeldne typer diabetes er omtrent like vanlig hos menn og kvinner. Unntaket er pankreatogen diabetes. Hos menn oppdages denne formen oftere og er vanligvis forbundet med misbruk av alkohol og alkoholerstatninger. Andelen kvinner er opptil 40%. De har pancreatogenic diabetes oftere assosiert med patologi i galleveiene (kolecystitt, cholangitis).

Svangerskapsdiabetes er en karbohydratmetabolismeforstyrrelse som først oppstod under graviditet. Av naturlige grunner kan denne diagnosen ikke stilles av en mann. Men tilstedeværelsen av svangerskapsdiabetes hos mor under graviditet bør tas i betraktning på tidspunktet for historiens samling. Hvis en mann ble født med en vekt på mer enn 4-4,5 kg eller moren hans ble utsatt for nedsatt karbohydratmetabolisme under graviditeten, er risikoen for diabetes type 2 betydelig høyere. Dette skyldes først og fremst den belastede arveligheten av insulinresistens. I gjennomsnitt opp til 50% av menn med en slik historie med diabetes type 2 etter 40 år.

Type 1 diabetes mellitus: funksjoner, prinsipper for diagnose

Diabetes type 1 er en sykdom der syntesen av eget insulin i kroppen nesten er fraværende. Årsaken til dette er ødeleggelsen av beta-cellene i bukspyttkjertelen som produserer hormonet. Diabetes type 1 er en autoimmun sykdom. Betaceller dør på grunn av en unormal reaksjon av kroppens forsvar. Av en eller annen grunn tar immunitet endokrine celler som fremmede og begynner å ødelegge dem med antistoffer.

For å diagnostisere en sykdom du trenger:

  • vurdere glykeminnivået;
  • undersøke glykert hemoglobin;
  • bestemme nivået av C-peptid og insulin;
  • oppdage antistoffer (mot betaceller, mot insulin, mot GAD / glutamatdekarboksylase).

Type 1 er preget av:

  • kronisk hyperglykemi;
  • lavt nivå av C-peptid;
  • lave insulinnivåer
  • tilstedeværelsen av antistoffer.

Type 2 diabetes mellitus: klassifisering og diagnose

Type 2-sykdom utvikler seg på grunn av relativ insulinmangel. Hormonsekresjon er alltid bevart. Derfor er metabolske forandringer i denne formen for sykdommen mindre uttalt (så ketose og ketoacidose utvikler seg nesten aldri).

Type 2 diabetes mellitus skjer:

  • hovedsakelig på grunn av insulinresistens;
  • hovedsakelig på grunn av nedsatt sekresjon;
  • blandet form.

For diagnose brukes en anamnesisamling, en generell undersøkelse og laboratorietester.

I analysene avslører:

  • høyt blodsukker
  • økt glykert hemoglobin;
  • høyt eller normalt C-peptid;
  • høyt eller normalt insulin;
  • mangel på antistoffer.

Endokrinologer bruker spesielle indekser (HOMO, CARO) for å bekrefte insulinresistens. De lar matematisk bevise vevets lave følsomhet for sitt eget hormon..

Differensialdiagnose av diabetes mellitus type 1 og type 2

Type 1 og type 2 diabetes mellitus har et overordnet klinisk bilde og samtidig betydelige forskjeller (se tabell 2).

Tabell 2 - De viktigste diagnosetegnene for diabetes mellitus type 1 og type 2.

Andre typer diabetes

Spesifikke typer diabetes er en mangfoldig gruppe som inkluderer mange undertyper av sykdommen..

Tildel diabetes på grunn av:

  • genetiske defekter i betacellefunksjon (MODY-1-9, forbigående neonatal diabetes, permanent neonatal diabetes, mutasjon av mitokondriell DNA);
  • genetiske defekter i virkningen av insulin (type A insulinresistens, leprechaunism, Rabson-Mendenhall syndrom, lipoatrofic diabetes);
  • bukspyttkjertelsykdommer (pankreatitt, svulst, traumer, cystisk fibrose, etc.);
  • andre endokrine sykdommer (tyrotoxicosis, hypercorticism, acromegaly, etc.);
  • medisiner og kjemikalier (den vanligste formen er steroid);
  • infeksjoner (medfødt rubella, cytomegalovirus, etc.);
  • uvanlige autoimmune reaksjoner;
  • andre genetiske syndromer (Turner, Wolfram, Down, Kleinfelter, Lawrence-Moon-Beadl, porfyri, Huntingtons chorea, Friedreichs ataksi, etc.);
  • andre grunner.

For å diagnostisere disse sjeldne formene av sykdommen krever:

  • historie tar;
  • vurdering av arvelig belastning;
  • genetisk analyse;
  • studie av glykemi, glykert hemoglobin, insulin, C-peptid, antistoffer;
  • bestemmelse av en rekke biokjemiske parametere for blod og hormoner;
  • ytterligere instrumentelle studier (ultralyd, tomografi, etc.)

Sjeldne former for diabetes krever store diagnostiske evner. Hvis forholdene er begrensede, er det viktig å identifisere ikke årsaken til sykdommen og dens eksakte type, men graden av insulinmangel. Videre behandlingstaktikk avhenger av dette..

Diabetes insipidus. Diagnose og differensialdiagnose

I typiske tilfeller er diagnosen ikke vanskelig og er basert på påvisning av polyuri, polydipsi, plasmahyperosmolaritet (mer enn 290 mosm / kg), hypernatremi (mer enn 155 mekv / l), urinhypoosmolaritet (100-200 min / kg) med lav relativ tetthet. Samtidig bestemmelse av osmolaritet i plasma og urin gir pålitelig informasjon om brudd på vannhomeostase. For å tydeliggjøre sykdommens art blir sykehistorien og resultatene av røntgen, oftalmologiske og nevrologiske undersøkelser nøye analysert..

Ta om nødvendig bruk av computertomografi. Bestemmelsen av basale og stimulerte plasmanivåer av plasma kan være avgjørende i diagnosen, men denne studien er utilgjengelig for klinisk praksis..

Diabetes mellitus er differensiert med en rekke sykdommer som oppstår med polyuri og polydipsi: diabetes mellitus, psykogen polydipsi, kompenserende polyuri i det azotemiske stadiet av kronisk glomerulonefritt og nefrosklerose (tabell 5).

Nephrogenic vasopressin-resistent diabetes insipidus (medfødt og ervervet) er differensiert med polyuri som oppstår med primær aldosteronisme, hyperparathyreoidisme med nefrocalcinose, nedsatt tarmadsorpsjonssyndrom.

Psykogen polydipsi - idiopatisk eller på grunn av en psykisk sykdom - er preget av primær tørst. Det er forårsaket av funksjonelle eller organiske lidelser i sentrum av tørsten, noe som fører til ukontrollert inntak av en stor mengde væske. En økning i volumet av sirkulerende væske reduserer det osmotiske trykket, og gjennom systemet med osmoregulatoriske reseptorer reduserer VP-nivået. Så (sekundært) oppstår polyuria med en lav relativ tetthet av urin. Plasma-osmolaritet og natriumnivå i det er normalt eller svakt redusert.

Begrensningen i væskeinntak og dehydrering, som stimulerer endogen VP hos pasienter med psykogen polydipsi, i motsetning til pasienter med diabetes insipidus, bryter ikke den generelle tilstanden, mengden utskilt urin reduseres tilsvarende, og dens osmolaritet og relative tetthet normaliseres. Imidlertid, ved langvarig polyuria, mister nyrene gradvis evnen til å svare på VP med en maksimal økning i urins osmolaritet (opptil 900-1200 mosm / kg), og selv med primær polydipsi kan det hende at normalisering av relativ tetthet ikke forekommer.

Hos pasienter med diabetes insipidus, med en reduksjon i mengden væske som tas, forverres den generelle tilstanden, tørsten blir smertefull, dehydrering utvikler seg, og mengden urin som skilles ut, dens osmolaritet og relative tetthet endres ikke nevneverdig. I denne forbindelse bør det utføres en diagnostisk test for uttørking med tørr-spising på et sykehus, og varigheten bør ikke overstige 6-8 timer. Den maksimale varigheten av prøven med god toleranse er 14 timer..

Under testen samles urin hver time. Dens relative tetthet og volum måles i hver times del, og kroppsvekten etter hver liter urin skilles ut. Fraværet av betydelig dynamikk i relativ tetthet i de neste to porsjonene med et tap på 2% av kroppsvekten indikerer fraværet av stimulering av endogen VP.

For differensialdiagnose med psykogen polydipsi brukes en prøve noen ganger med intravenøs administrering av en 2,5% oppløsning av natriumklorid (50 ml administreres i løpet av 45 minutter). Hos pasienter med psykogen polydipsi stimulerer en økning i osmotisk plasma i plasma raskt frigjøringen av endogen VP, mengden utskilt urin reduseres, og den relative tettheten øker. Med diabetes insipidus endres ikke volumet og konsentrasjonen av urin betydelig. Det skal bemerkes at barn er veldig vanskelige å tåle prøven med en saltbelastning.

Tabell 5. Noen differensialdiagnostiske kriterier hos pasienter med alvorlig og langvarig polyuri

Innføringen av VP-medisiner i ekte diabetes insipidus reduserer polyuri og følgelig polydipsi; Imidlertid kan med psykogen polydipsi, hodepine og symptomer på vanntoksning vises i forbindelse med introduksjonen av VP. Med nefrogen diabetes insipidus er administrasjonen av VP-medisiner ineffektiv. For øyeblikket, for det diagnostiske formålet, brukes den overveldende effekten av den syntetiske analogen til VP på faktor VIII ved blodkoagulasjon. Hos pasienter med latente former for nefrogen diabetes insipidus og i familier med risiko for sykdom, er effekten av undertrykkelse fraværende.

Med diabetes er ikke polyuria like stor som med diabetes, og urinen er hypertonisk. I blodet - hyperglykemi.

Med en kombinasjon av sukker og diabetes insipidus øker glukosuria konsentrasjonen av urin, men selv med et høyt sukkerinnhold reduseres dens relative tetthet (1012-1020).

Med kompenserende azotemisk polyuria overstiger ikke diurese 3-4 liter. Hypoisostenuria med relative tetthetssvingninger på 1005-1012 er observert. Blodnivået av kreatinin, urea og gjenværende nitrogen økes, i urinen - røde blodlegemer, protein, sylindere. En rekke sykdommer med dystrofisk endring i nyrene og vasopressinresistent polyuri og polydipsi (primær aldosteronisme, hyperparatyreoidisme, nedsatt adsorpsjonssyndrom i tarmen, Fanconi nefronofyse, tubulopati) bør skilles fra nefrogen diabetes insipidus.

Ved primær aldosteronisme noteres hypokalemia, noe som forårsaker dystrofi av nyretubulets epitel, polyuri (2-4 l), hypoisostenuria.

Hyperparatyreoidisme med hypercalcemia og nefrocalcinosis, som hemmer bindingen av VP til tubulusreseptorer, forårsaker moderat polyuri og hypoisostenuria.

Ved et syndrom med nedsatt adsorpsjon i tarmen (“malabsorpsjonssyndrom”) - utmattende diaré, malabsorpsjon av elektrolytter, protein, vitaminer, hypoisostenuria i tarmen, moderat polyuri.

Nefronoftiz Fanconi - en medfødt sykdom hos barn - er i de tidlige stadiene preget av polyuri og polydipsi, senere en reduksjon i kalsiumnivå og en økning i fosfor i blodet, anemi, osteopati, proteinuri og nyresvikt.

Metoder for diagnose av diabetes mellitus, behandling og forebygging

Det er mange sykdommer som ikke kan kureres fullstendig. En av disse er diabetes. Både voksne og barn er syke. Det er ikke vanskelig å identifisere patologien, men uten å besøke lege regelmessig, fører folk ofte sykdommen til en forsømt tilstand. Faren for diabetes ligger i det faktum at det forårsaker irreversible endringer i sirkulasjonssystemet og i andre organer. Vurder hvordan du diagnostiserer diabetes. Hvilke behandlingsmetoder som brukes, og hva er forebygging av sykdommen.

Hva slags diabetes?

Sykdommen, som er preget av mangelfull produksjon av insulin, noe som resulterer i en økning i blodsukkeret, kalles diabetes. Denne prosessen påvirker metabolismen i kroppen betydelig. Først av alt, utveksling av karbohydrater, fett, proteiner og væsker. På grunn av mangel på insulin, behandler kroppen dem til glukose, som akkumuleres i vevene i blodet. Som et resultat beholder vev vann, og kroppen fjerner overflødig glukose gjennom nyrene. Insulinet produseres av bukspyttkjertelen. Antall pasienter inkluderer ofte personer med problemer i arbeidet med denne kroppen..

Diabetes mellitus skjer:

  • Den første typen. Den bærer navnet "ungdommelig." Med den frigjøres en utilfredsstillende mengde insulin.
  • Den andre typen. Er "eldre diabetes." Som et resultat av brudd på effekten av insulin på vevet. Sykdommen er karakteristisk for eldre mennesker..

Den vanligste diabetes type 2. Hva er de første symptomene på sykdommen?

Symptomer på diabetes

Gitt prosessen med utvikling av sykdommen, kan du indikere de første symptomene på sykdommen:

  • Tørr i munnen. Stadig tørst.
  • Hyppig vannlating med mye urin.
  • Vekttap med tidligere kosthold.
  • Jeg føler meg sulten hele tiden.
  • Nervøsitet og tretthet.
  • Det er en lukt av aceton fra munnen.
  • Kvalme oppkast.
  • Smittsomme sykdommer har et langvarig kurs.
  • I lemmene er det kramper, hevelse.
  • Urininkontinens hos barn.

Det er verdt å merke seg de aller første tegn på sykdommen, som ikke trenger å bli ignorert:

  • Sår, til og med små, leges veldig dårlig, ofte oppstår prosesser med betennelse.
  • Ved lunsjtid, følelse trøtt, døsighet.
  • Det er en kløe i forskjellige deler av kroppen: rygg, såle, håndflater. Ingen medisiner hjelper.

Håret faller ut. Bli kjedelig, sprø, ikke vokse.

Slike symptomer er iboende i enhver type diabetes. Diagnostikk har også sine egne forskjeller. Litt om årsakene.

Hva kan føre til diabetes

Det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • overvekt.
  • Arvelig faktor.
  • Virale infeksjoner, spesielt hvis pasienten er i faresonen.
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen og patologiske prosesser i kjertelorganer.
  • Røyking og alkohol.
  • Stillesittende livsstil.
  • Ubalansert kosthold.

Det er kjent at jo eldre personen er, desto større er risikoen for å finne diabetes hos seg selv hvert 10. år to ganger.

Funksjoner ved diagnose av diabetes

Det er to metoder for å diagnostisere diabetes mellitus:

Det er veldig viktig å diagnostisere ikke bare de som allerede er mulig syke, men også tilsynelatende friske pasienter. Diabetes type 1 utvikler seg i lynets hastighet hos et barn. Bare på intensivavdeling finner folk ut at de er syke.

Diabetes type 2 er preget av langsom utvikling. Det kan vare flere år, og kommer til koma som en sjelden tilstand. Men samtidig oppstår patologiske forandringer i organer, som en komplikasjon av diabetes.

De viktigste kriteriene for diagnostisering av diabetes mellitus er en analyse av blodsukker. Siden det er denne indikatoren som avgjør brudd på glukoseoppfatningen.

Laboratoriediagnostikk

Hovedparameteren i definisjonen av sykdommen, som nevnt ovenfor, er nivået av glukose.

Laboratoriediagnose av diabetes inkluderer:

  • Blodsukkertest på tom mage og etter å ha spist.
  • Glukosetoleransetest.

Urin glukosetest.

Blod for analyse kan brukes:

  • capillary.
  • venøs.
  • Venøst ​​blodplasma.

På diagnosetidspunktet for diabetes bør ikke pasienten ha:

  • Akutte fasesykdommer.
  • Skade.
  • Kirurgiske inngrep.
  • Pasienten skal ikke ta medisiner som øker blodsukkeret.
  • skrumplever.

En mer nøyaktig diagnostisk metode er glukosetoleransetesten..

Testfunksjoner

Testen lar deg oppdage skjulte forstyrrelser i glukosemetabolismen i kroppen. Brudd på oppfatningen av vevene hennes.

Flere regler for implementering:

  • Bruk på tom mage om morgenen.
  • Perioden uten å spise skal være 10-14 timer, men ikke mer enn 16 år.

Før testen anbefales ikke:

  • Økt fysisk aktivitet.
  • Alkohol inntak.
  • røyking.
  • Ta medisiner som øker konsentrasjonen av glukose i kroppen tre dager før testen.

For testen brukes en løsning bestående av 300 g vann og 75 g ren glukose. Pasienten drikker det sakte. Testen utføres etter 1 time og etter 2 timer. Forklaring av indikatorer:

  • Opptil 7,8 mmol / l - 2 timer etter glukoseinntak anses som normalt.
  • Fra 7,8 til 11 mmol / L - prediabetes tilstand.
  • Over 11 mmol / L - Diabetesdiagnose.

Du kan ta testen på nytt bare etter en måned..

Både en blodprøve og en test gjør det mulig å bestemme glukoseinnholdet i blodet på et gitt tidspunkt.

Ytterligere laboratorietester

I tillegg til å bestemme glukosenivået, kan diagnosen diabetes innbefatte følgende studier:

  • Nivået av glykert hemoglobin HbA1c bestemmes.
  • Fruktosamin nivå.
  • Urin glukose og aceton.
  • Blodlipider.
  • Immunreaktivt insulin.
  • Glukagon-nivå.
  • leptin.
  • Mikroalbuminuri.
  • Antistoffer mot Langerhans Islet Cells.

Alle disse studiene er utført for å overvåke dynamikken i diabetes og for å overvåke kvaliteten på behandlingen.

Funksjoner i laboratorietester for type 2-diabetes

Siden type 2-sykdom utvikler seg sakte og har en tendens til å skade indre organer, kan legen foreskrive ytterligere tester under undersøkelsen. Type 2 diabetes oppstår:

  • På grunn av insulinresistens.
  • Sekresjonslidelse.
  • Blandet type.

Ytterligere tester for å bekrefte diagnosen diabetes 2. Diagnosen viser følgende resultater:

  • Tilstedeværelsen av glukose i blodet er mye høyere enn normalt.
  • Insulin kan være normalt eller overvurdert.
  • Innholdet av glykert hemoglobin. Han er betydelig oppgradert.
  • Det er ingen antistoffer mot cellene i bukspyttkjertelen.
  • Resultatet på c-peptid er høyere enn normalt eller normalt.

For å identifisere mulige komplikasjoner, vil metoder for diagnostisering av diabetes bli supplert med følgende studier:

  • Fundusundersøkelse.
  • EKG.
  • Utskillelsesurografi.

De fleste pasienter er overvektige..

Differensialdiagnose av diabetes

Ved hjelp av differensialdiagnostikk er det mulig å bestemme hvilken type diabetes, sukker eller ikke-sukker, å utelukke glukosuri og å identifisere nyresykdom. Og også hvilke sykdommer som bidro til utviklingen av sykdommen. Denne diagnosen diabetes er basert på å bestemme nivået av insulin i blodet. Hvis sukker er innenfor normale grenser og insulin er forhøyet, diagnostiseres diabetes. Type 1 og 2 sykdommer forenes av et vanlig klinisk bilde, men de har en viss forskjell i differensialtegn:

  • Den første typen er preget av vekttap hos pasienten. For det andre - økning.
  • Arvelig disposisjon er et trekk ved diabetes type 2, men ikke den første.
  • Et akutt utbrudd er karakteristisk for det første, og for det andre - en sakte umerkelig.
  • Den første typen har lyse tegn, den andre er svakt uttrykt.
  • I analysene observeres i første tilfelle lavt insulin og c-peptid, for det andre merkes en økning i disse verdiene.
  • En høy risiko for ketoacidose for den første og veldig lav for den andre typen.
  • Det er ingen insulinresistens i det første, og det er i det andre.
  • For insulinavhengig diabetes har orale hypoglykemiske medisiner ikke den ønskede effekten, men er egnet for den andre typen.
  • Livslang bruk av insulin er nødvendig for den første typen, og det er ikke behov i begynnelsen av sykdommen, for den andre typen.

Jeg vil også merke at en insulinavhengig type sykdom har en tendens til å utvikle seg i barndommen og om 15-24 år. Etter 25 år er risikoen for å utvikle diabetes type 1 veldig lav. Og den andre typen utvikler seg i eldre alder.

Etter at en diagnose av diabetes mellitus er utført, foreskriver legen behandling, under hensyntagen til alle resultatene.

Behandling

Målet med diabetesbehandling er å redusere potensielle komplikasjoner og forbedre livskvaliteten..

Anbefalinger som passer for enhver type diabetes:

  • Hold blodsukker under kontroll.
  • Følg legens anbefalinger.
  • Ta medisiner i tide og foreta injeksjoner av "Insulin".
  • Følg nødvendig kosthold.
  • Å gjøre fysiske øvelser.

For pasienter med diabetes type 1 kan noen få anbefalinger legges til:

  • Overvåk glukose flere ganger om dagen.
  • Ta urinsukkerprøver regelmessig.
  • Gjør insulininjeksjoner daglig.

Ta medisiner for å opprettholde bukspyttkjertelen og for stabil immunforsvar.

Hvilken dose og hvor ofte insulin som skal brukes, kan bare ordineres av lege.

Pasienter med en annen type diabetes, er det veldig viktig å følge en diett. Det er nødvendig å ekskludere sukker- og stivelsesholdige produkter. Spis mer kjøtt, meieri og krydder.

Også noen anbefalinger:

  • Mål blodsukkeret regelmessig.
  • Hold blodtrykket under kontroll.
  • Ta medisiner foreskrevet av legen din.
  • Gjør fysiske øvelser hver dag.

Alle pasienter skal systematisk undersøkes av lege. Rettidig diagnose av diabetes for effektiv behandling er veldig viktig..

Forebyggende handlinger

Først av alt er sykdomsforebygging nødvendig for mennesker i risikosonen:

  • De som har pårørende med diabetes.
  • Alder over 45 år.

For barn er forebygging fra fødselen viktig. Det viktigste er amming. Forebygging av smittsom sykdom er også viktig..

Forebyggende tiltak for alle:

  • Spis ordentlig. Sørg for å inkludere frukt og grønnsaker i kostholdet. Mindre hermetikk, røkt kjøtt og fett.
  • Ikke sitte på strenge dietter, ikke bli sulten. Og ikke overspise.
  • Styrke immuniteten for å utelukke smittsomme og virussykdommer.
  • Slutt å røyke og alkohol.
  • Å leve en aktiv livsstil. Fysisk aktivitet er nyttig for å forebygge mange sykdommer..
  • Unngå stressende situasjoner..
  • Bekjemp overvekt.
  • Mer vandre i frisk luft.

Vær oppmerksom på familien og vennene dine. En veldig alvorlig sykdom er diabetes. Diagnostisering, behandling, forebygging bør utføres på en riktig måte for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Diagnose av diabetes

Diabetes mellitus refererer til den patologiske tilstanden i det menneskelige endokrine systemet, karakterisert ved utilstrekkelig syntese av insulin eller resistens av kroppens celler mot hormonet når det produseres i tilstrekkelige mengder. Resultatet er en økt mengde glukose i blodet, noe som fører til forstyrrelse av metabolismeprosessene, trofisme i celler og vev, vaskulære og nervepatologier.

Diagnostisering av diabetes bør skje ved de første manifestasjonene, slik at behandlingen er tilstrekkelig og betimelig. Artikkelen diskuterer spørsmål om differensialdiagnose av type 1 og type 2 sykdommer hos barn og voksne, om analysene som er nødvendige for å bekrefte diagnosen, og om avkoding av resultatene.

Former for patologi

Type 1 sykdom (en form som er avhengig av insulin) forekommer ofte i ung alder og hos barn, fordi årsakene til dens utseende er virkningen av eksogene og endogene faktorer i kombinasjon med en arvelig disposisjon. Virale og bakterielle midler, autoimmune prosesser provoserer døden til celler som syntetiserer insulin. Hormon produseres ikke i den nødvendige mengden. Behandlingen for denne formen er insulinbehandling kombinert med en lavkarbo diett..

Patologi av type 2 (en form uavhengig av insulin) er karakteristisk for eldre mennesker, de som er overvektige, fører en stillesittende livsstil. Bukspyttkjertelen produserer nok hormon, noen ganger til og med mer enn nødvendig. Celler og vev i kroppen blir mindre følsomme for insulin uten å reagere på virkningen. Klinikken til denne formen er ikke så uttalt som med type 1 sykdom. Behandling - et lavkarbo kosthold og sukkereduserende medisiner.

Manifestasjoner av diabetes

Symptomer som du kan tenke på utviklingen av sykdommen er som følger:

  • kløe i huden;
  • økt vannlating;
  • konstant følelse av tørst;
  • endringer i kroppsvekt (i de innledende stadiene, en kraftig nedgang i vekt, deretter overdreven vektøkning);
  • lukt av aceton fra munnen (med type 1);
  • krampeanfall i leggmusklene;
  • hudutslett som furunkulose.

Slike manifestasjoner er mer karakteristiske for insulinavhengig diabetes. Type 2 kan være asymptomatisk i lang tid (skjult, latent).

Hos barn har sykdommen en mer slående symptomatologi. Kjennetegnes av rask tretthet, døsighet, lav arbeidskapasitet, vekttap på bakgrunn av overdreven økt appetitt.

Differensiering

Differensialdiagnose av diabetes består av laboratorietester og en sykehistorie. I tillegg til å stille riktig diagnose, er det nødvendig å bestemme formen. Dif diagnose utføres med følgende patologiske tilstander beskrevet i tabellen.

SykdomDefinisjonKliniske manifestasjoner
Diabetes insipidusPatologi av hypothalamus-hypofysesystemet, preget av en mangel på hormonet vasopressinRikelig vannlating, tørst, kvalme, oppkast, tørr hud, dehydrering
Steroid diabetesSykdommen oppstår som et resultat av binyrene patologi eller etter langvarig bruk av hormonelle medisinerRikelig vannlating, moderat tørst, svakhet, tretthet. Symptomene er trege
Nyre glukosuriTilstedeværelsen av glukose i urinen ved dets normale nivåer i blodet. Det oppstår på bakgrunn av kronisk nyresykdomSvakhet, konstant utmattelse, huden blir tørr, få en gul fargetone. Vedvarende kløe i huden
Fordøyende glukosuriTilstedeværelsen av sukker i urinen etter et betydelig inntak av karbohydrater i mat og drikkeHyppig vannlating, tørst, svakhet, nedsatt ytelse, døsighet

Forskningsmetoder

Det er mulig å diagnostisere diabetes etter undersøkelse av urin, venøst ​​og kapillært blod. Bestem nivået av sukker, kvantitative indikatorer for insulin, nivået av glykosylert hemoglobin, fruktosamin, evaluer et antall diagnostiske kriterier under enzymimmunoanalyse.

Generell urinanalyse

En av de viktigste diagnostiske metodene, som brukes som en obligatorisk del av kroppsundersøkelsen. En sunn person skal ikke ha sukker i urinen, i noen tilfeller er nærvær av 0,8 mmol / l tillatt. I nærvær av indikatorer ovenfor, brukes uttrykket "glukosuri"..

For å samle materiale for forskning, må du forberede en tørr ren beholder og utføre hygieneprosedyrer. Den første delen av urinen blir ikke brukt, midten blir samlet i en beholder, og den siste slippes også ut på toalettet. Må leveres til laboratoriet så snart som mulig slik at resultatene blir riktige..

Ketonlegemer

Utseendet til aceton i urinen er en indikasjon på at metabolske forstyrrelser forekommer på nivå av lipid- og karbohydratmetabolisme. For å bestemme ketonlegemer er spesifikke tester nødvendige. I tillegg til laboratoriediagnostikk, kan aceton i urinen hos barn og voksne "sees" ved hjelp av teststrimler, som kjøpes på apotek.

Urinproteinbestemmelse

Denne analysen lar deg bestemme tilstedeværelsen av diabeteskomplikasjoner i form av nefropati. De første stadiene av patologien er ledsaget av utseendet til en liten mengde albumin, med forverring av staten, blir nivået av proteiner høyere.

Generell blodanalyse

Blod er en biologisk væske, hvis viktigste indikatorer endres med brudd på organene og systemene i kroppen. Diagnostiske kriterier evaluert på analysetidspunktet:

  • kvantitative indikatorer for formede elementer;
  • hemoglobinnivå;
  • koagulasjonsindikatorer;
  • hematokrit;
  • sedimentasjonshastighet for erytrocytter.

Glukosetest

Bruk kapillært blod eller venøst ​​blod. Forberedelsene til innsamlingen av materiale er som følger:

  • om morgenen før analysen, spis ikke noe, kan du drikke vann;
  • i løpet av det siste døgnet må du ikke drikke alkohol;
  • ikke pusse tennene om morgenen, nekte tyggegummi, fordi det inneholder sukker.

Biokjemisk analyse

Differensialdiagnosen av diabetes bekreftes ved bestemmelse av følgende indikatorer:

  • kolesterol - med diabetes er nivået over normalt;
  • C-peptid - med type 1 sykdom reduseres nivået, med type 2 sykdom - normalt eller høyere;
  • fruktosamin - indikatorene øker kraftig;
  • insulinnivå - med type 1 reduseres indikatorene, med en insulinuavhengig form, normal eller litt økt;
  • lipider - økt nivå.

Glukosetoleransetest

En analyse blir gitt om morgenen på tom mage. Blod for diagnose tas fra en finger eller en vene. Laboratorieassistenten gir pasienten å drikke en glukoseoppløsning med en spesifikk konsentrasjon. Etter 2 timer blir materialet samlet opp på samme måte som i første tilfelle. Som indikert av endokrinologen, kan midlertidig blodprøvetaking være nødvendig..

Tolkning av resultatene (i mmol / l):

  • Ingen diabetes: på tom mage - opp til 5,55, etter 2 timer - opptil 7,8.
  • Prediabetes: på tom mage - opp til 7,8, etter 2 timer - opp til 11.
  • Diabetes: på tom mage - over 7,8, etter 2 timer - over 11.

Glykosylert hemoglobin

En obligatorisk test for differensialdiagnose av diabetes. Gjennomføringen av den lar deg avklare de kvantitative indikatorene på glukose i blodet de siste tre månedene. Overlever fra morgen til måltid. Å dechiffrere resultatene:

  • normen er 4,5-6,5%;
  • diabetes type 1 - 6,5-7%;
  • diabetes type 2 - 7% eller mer.

Innsamling av materiale og forberedelse av pasienten til alle ovennevnte aktiviteter inngår i sykepleien for pasienter på poliklinisk og poliklinisk basis..

Diagnostisering av komplikasjoner av sykdommen

I noen tilfeller er diagnosen "søt sykdom" satt på bakgrunn av komplikasjoner. Hvis dette skjedde tidligere, bør pasienten regelmessig gjennomgå en serie undersøkelser for å identifisere problemet i de tidlige stadiene. I byer og regionale sentre er undersøkelsesplanen utarbeidet av deltagende endokrinologer, og i landsbyer tilhører denne rollen paramedikeren.

Eksempel på kartleggingsplan:

  1. Konsultasjon og undersøkelse av en øyelege. Inkluderer oftalmoskopi, gonioskopi, fundusundersøkelse, optisk tomografi (for å utelukke diabetisk retinopati).
  2. Kardiologkonsultasjon, EKG, Ekkokardiografi, koronar angiografi (for å bestemme tilstedeværelsen av kardiosklerose, IHD).
  3. Inspeksjon av en angiosurgeon, Doppler ultrasonography og arteriografi av de nedre ekstremiteter (for å vurdere tetthet på beina i karene, forhindre utvikling av aterosklerose).
  4. Nefrolog konsultasjon, nyre ultralyd, renovasography, renal vaskulær dopplerografi (for å utelukke diabetisk nefropati).
  5. Undersøkelse av nevrolog, bestemmelse av sensitivitet, refleksaktivitet, magnetisk resonansavbildning av hjernen (bestemmelse av diabetisk nevropati, encefalopati).

Rettidig diagnostiske tiltak lar deg starte tidlig terapi, forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og opprettholde en høy levestandard for pasienten.

Kanskje er det ikke diabetes mellitus differensialdiagnose

Hvordan gjenkjenne diabetes

De viktigste symptomene på diabetes er som følger:

  • hyppig urinering;
  • overdreven spising;
  • konstant sterk tørst;
  • lang sårheling;
  • hudsykdommer: kviser, sopp, kløe;
  • konstant tretthet;
  • nedsatt syn og hukommelse;
  • for kvinner - det hyppige utseendet på trost;
  • årsaksløst vekttap eller vektøkning.

Tilstedeværelsen av flere symptomer fra denne listen sammen med høyt sukker betyr nesten helt sikkert at personen er syk.

Det er også en rekke helseproblemer som kan forårsake utviklingen av sykdommen..

  • fedme;
  • kroniske sykdommer;
  • ubalansert ernæring;
  • problemer med bukspyttkjertelen;
  • stressende situasjoner;
  • overgangsalder, graviditet;
  • alkoholisme;
  • tilstedeværelsen av virusinfeksjoner;
  • nære slektninger diabetes mellitus.

Etter å ha utført foreløpige studier, en detaljert undersøkelse av symptomene på diabetes nevnt ovenfor og et kontrollresultat av analysen, vil legen være klar til å konkludere.

Når du skal oppsøke lege

Det kliniske bildet av diabetes er ganske omfattende. Når en person blir forstyrret av noen symptomer som kan være forløperne for en "søt sykdom", skal identifikasjonen hans være øyeblikkelig.

Så, hvordan gjenkjenne diabetes type 1 eller type 2? De viktigste tegnene på sykdommen er hyppig vannlating og uslokkelig tørst. Slike prosesser oppstår på grunn av stress på nyrene. Takket være dette organet blir kroppen kvitt alle giftstoffer og skadelige stoffer..

For å fjerne overflødig sukker, trenger nyrene mye væske, så de begynner å ta det fra vevene. Og siden en person som ennå ikke vet om sykdommen sin, har et høyt glykemisk nivå, må glukose fjernes konstant. En slik ond sirkel provoserer utseendet til disse to symptomene.

Men det er andre mindre uttalte tegn på diabetes som også må løses:

  1. Irritabilitet, svimmelhet og tretthet. Disse symptomene er relatert til hjernens funksjon. Som et resultat av nedbrytningen av glukose frigjøres giftstoffer - ketonlegemer. Når konsentrasjonen øker, begynner de å påvirke hjernens funksjon negativt. I tillegg, på grunn av mangelen på glukose, som kalles "energikilden", er det en sult av celler, så en person blir fort lei.
  2. Forringelse av det visuelle apparatet. Siden fortykning av karveggene forekommer ved diabetes, forstyrres normal blodsirkulasjon. Netthinnen har sin egen vaskulatur, og med sykdomsfremkallende forandringer blir den betent. Som et resultat blir bildet foran øynene uskarpt, forskjellige feil oppstår. Med progresjonen av prosessen er utvikling av diabetisk retinopati mulig.
  3. Prikking og nummenhet i nedre ekstremiteter. Akkurat som i tilfelle av nedsatt syn, er det assosiert med blodsirkulasjonen. Siden beina er et fjernt sted, lider de mest. Med utidig behandling til legen er forskjellige komplikasjoner mulige: vevsnekrose, koldbrann, diabetisk fot og til og med død.
  4. Andre symptomer - munntørrhet, økt blodtrykk, raskt vekttap, konstant sult, seksuelle problemer, ujevnheter i menstruasjonen, hudutslett og kløe, langvarig legning av sår og magesår.

Etter å ha undersøkt legen, får en pasient med minst ett av de listede symptomene diagnosen diabetes.

Svangerskapsdiabetes

Svangerskapsdiabetes utvikles bare hos kvinner under graviditet. De første symptomene på denne sykdommen begynner som regel å vises ved 6 måneders svangerskap. Svangerskapsdiabetes rammer ofte helt friske kvinner som før svangerskapet ikke hadde problemer med høyt blodsukker.

Årsaken til utviklingen av denne sykdommen er hormoner som skilles ut av morkaken. De er nødvendige for normal utvikling av barnet, men noen ganger blokkerer de virkningen av insulin og forstyrrer den normale absorpsjonen av sukker. Som et resultat av dette blir det indre vevet til en kvinne insulinsensitivt, noe som provoserer utviklingen av insulinresistens.

Svangerskapsdiabetes forsvinner ofte fullstendig etter fødsel, men det øker risikoen for å utvikle diabetes type 2 betydelig. Hvis svangerskapsdiabetes ble observert hos en kvinne i løpet av det første svangerskapet, vil det med en sannsynlighet på 30% utvikle seg i påfølgende. Denne typen diabetes rammer ofte kvinner i sene graviditeter - 30 år og eldre..

Risikoen for å utvikle svangerskapsdiabetes økes betydelig hvis den vordende mor er overvektig, spesielt en høy grad av overvekt.

I tillegg kan tilstedeværelsen av polycystisk ovariesyndrom påvirke utviklingen av denne sykdommen..

Spørsmål til legen

Asymptomatisk diabetes

Hallo! Jeg er 45 år, en kvinne, det er ingen og ingen spesielle klager. Nylig målt sukker - 8,3. Jeg donerte blod ikke på tom mage, kanskje dette er grunnen.

Litt senere bestemte jeg meg for å gå gjennom analysen igjen. Fastendevenen til resultatet ble også forhøyet - 7,4 mmol / L. Er det virkelig diabetes? Men jeg har absolutt ingen symptomer.

Hallo! Hyperglykemi i laboratorietester indikerer oftest utviklingen av diabetes. Sørg for å konsultere en endokrinolog personlig for å bestemme deg for en tilleggsundersøkelse (først av alt vil jeg råde deg til å donere blod for HbAc1, ultralyd av bukspyttkjertelen).

Selvdiagnose

God kveld! Si meg, er det noen pålitelige tegn som kan hjelpe med å bestemme min diabetes. Nylig la merke til at jeg begynte å spise mye søtsaker. Dette er kanskje ikke et symptom på helseproblemer..

Hallo! Trang etter søtsaker anses ikke som en manifestasjon av diabetes. Fra fysiologisk synspunkt kan et slikt behov indikere mangel på energioverarbeid, stress, hypoglykemi.

På diabetes kan i sin tur indikere:

  • tørr i munnen
  • intens tørst;
  • hyppig og rikelig vannlating;
  • svakhet, redusert ytelse;
  • noen ganger - hud manifestasjoner (alvorlig tørrhet, pustulære sykdommer).

Hvis du har slike symptomer, anbefaler jeg at du gjennomgår en enkel undersøkelse - doner blod for sukker. Den generelt aksepterte normen for den er 3,3-5,5 mmol / l.

Tegn på diabetes hos et barn

Hos voksne er alt mer eller mindre klart. Og hvordan mistenker du diabetes hos et barn? Jeg hørte at sykdommen hos babyer er veldig vanskelig, opp til koma og død.

Hallo! Faktisk er barn en spesiell kategori av pasienter som krever nøye oppmerksomhet både fra medisinsk arbeidere og fra foreldrene..

Den første tingen som tiltrekker seg oppmerksomhet med en sykdom i barndommen er tørst: barnet begynner å drikke betydelig mer, noen ganger kan til og med våkne om natten, og be om vann.. Det andre vanlige symptomene på diabetes er hyppig vannlating og enurese

Pinner fra urin kan sees på potten eller i nærheten av toalettet hvis babyen har en bleie, på grunn av det høye sukkerinnholdet i urinen, kan det feste seg til huden.

Det andre vanlige ”barndommens” tegnet på diabetes er hyppig vannlating og enurese. Pinner fra urin kan sees på potten eller i nærheten av toalettet hvis babyen har en bleie, på grunn av det høye sukkerinnholdet i urinen, kan det feste seg til huden.

Deretter blir vekttap merkbar: babyen mister raskt kilo selv til tross for god appetitt. I tillegg vises tegn på asthenisering: babyen blir søvn, døsig, deltar sjelden i spill.

Alt dette skal varsle oppmerksomt foreldre. Symptomer av denne typen krever øyeblikkelig undersøkelse og medisinsk råd..

Hvordan gjenkjenne diabetes ved symptomer

I tillegg til laboratoriemetoder er diabetes av den første og andre typen ganske realistisk å gjenkjenne ved ytre symptomer. Hvis de oppdages, bør pasienten umiddelbart gi minst blod for sukker for å sjekke nivået. Jo tidligere en sykdom oppdages, desto mer effektive vil være helsestøttende tiltak. Arten av det symptomatiske bildet kan avhenge av typen diabetes..

1 type

Symptomene er spesifikke og ofte ganske uttalte. Disse inkluderer:

  • Pasienten er konstant tørst og kan konsumere opptil 5 liter vann per dag;
  • Det er en lukt som ligner på aceton fra munnen;
  • Umettelig sult, mens alle kalorier spises veldig raskt og pasienten mister vekt;
  • Leges dårlig skade på huden;
  • Ofte vil du bruke toalettet, en stor mengde daglig urin;
  • Ulike lesjoner i huden (inkludert byller og sopp);
  • Det symptomatiske bildet utvikler seg veldig skarpt og plutselig.

2 type

Det symptomatiske bildet i denne situasjonen er mer hemmelighetsfullt. Derfor, med type 2-diabetes, trenger du ikke å vente på at symptomene skal forverres og umiddelbart gå til tester. Tegn på denne typen diabetes:

  • Synet faller;
  • Pasienten begynner å bli veldig trett;
  • Tørst også;
  • Nattlig enuresis;
  • Magesår i de nedre ekstremiteter (diabetisk fot);
  • parestesier;
  • Beinsmerter under bevegelse;
  • Intraktabel trost hos pasienter;
  • Symptomene er bølgelignende;
  • Levende symptom: hjerteproblemer vises kraftig, opp til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hva slags sykdom og hvorfor den oppstår

Diabetes mellitus regnes som en kronisk patologi som skyldes mangelen på tilstrekkelig produksjon av hormonet insulin eller nedsatt funksjon i menneskekroppen. Det første alternativet er typisk for type 1 sykdom - insulinavhengig. Av flere grunner er ikke insulinapparatet i bukspyttkjertelen ikke i stand til å syntetisere mengden av hormonelt aktivt stoff som er nødvendig for distribusjon av sukkermolekyler fra blodomløpet inn i cellene ved periferien.

Viktig! Insulin gir glukosetransport og "åpner" døren til den inne i cellene. Dette er viktig for å få nok energi..
. I det andre alternativet (ikke-insulinavhengig diabetes) produserer jern nok hormon, men effekten av det på celler og vev rettferdiggjør ikke seg selv.

Periferien "ser" ikke insulin, noe som betyr at sukker ikke kan komme inn i cellene med hjelp. Resultatet er at vev opplever energi sult, og all glukose forblir i store mengder i blodet.

I den andre varianten (ikke-insulinavhengig diabetes) produserer jern nok hormon, men effekten av det på celler og vev rettferdiggjør ikke seg selv. Periferien "ser" ikke insulin, noe som betyr at sukker ikke kan komme inn i cellene med hjelp. Resultatet er at vev opplever energi sult, og all glukose forblir i store mengder i blodet.

Årsakene til den insulinavhengige formen for patologi er:

  • arvelighet - hvis det er en syk slektning, øker sjansene for å "få" den samme sykdommen flere ganger;
  • sykdommer med viral opprinnelse - vi snakker om kusma, Coxsackie-virus, røde hunder, enterovirus;
  • tilstedeværelsen av antistoffer mot bukspyttkjertelceller som er involvert i produksjonen av hormonet insulin.

Type 1 "søt sykdom" arves av den recessive typen, type 2 - av den dominerende

Diabetes type 2 har en mer betydelig liste over mulige årsaker. Disse inkluderer:

  • arvelig disposisjon;
  • høy kroppsvekt - faktoren er spesielt forferdelig når den kombineres med aterosklerose, høyt blodtrykk;
  • stillesittende livsstil;
  • brudd på reglene for sunn mat;
  • patologi i det kardiovaskulære systemet i fortiden;
  • konstant påvirkning av stress;
  • langvarig behandling med visse medisiner.

Komplikasjoner av sykdommen

Diabetes i seg selv er ikke dødelig, men komplikasjonene og konsekvensene av denne sykdommen er farlige.

En av de mest alvorlige konsekvensene anses å være en diabetisk koma, hvis tegn vises veldig raskt. Pasienten opplever hemming av reaksjonen eller mister bevisstheten. Ved de første symptomene på koma må diabetikeren legges inn på et medisinsk anlegg.

Oftest har diabetikere et ketoacidotisk koma, det er assosiert med opphopning av giftige stoffer i kroppen som har en skadelig effekt på nerveceller. Hovedkriteriet for denne typen koma er den vedvarende lukten av aceton fra munnen.

Med en hypoglykemisk koma mister pasienten også bevisstheten, kroppen er dekket med kaldsvette. Årsaken til denne tilstanden er imidlertid en overdose insulin, noe som fører til en kritisk reduksjon i blodsukkeret.

På grunn av nedsatt nyrefunksjon hos diabetikere vises hevelse i ytre og indre organer. Dessuten, jo mer alvorlig diabetisk nefropati, jo sterkere blir hevelsen i kroppen. I tilfelle ødemet er lokalisert asymmetrisk, bare på et ben eller en fot, får pasienten diagnosen diabetisk mikroangiopati i nedre ekstremiteter, støttet av nevropati.

Ved diabetisk angiopati opplever diabetikere sterke smerter i beina. Smerteopplevelser intensiveres med fysisk anstrengelse, så pasienten må stoppe mens han går. Diabetisk nevropati forårsaker nattesmerter i beina. I dette tilfellet blir lemmene følelsesløse og mister delvis følsomheten. Noen ganger kan det oppstå en svak brennende følelse i underbenet eller foten..

Dannelsen av trofiske magesår på beina blir et ytterligere stadium i utviklingen av angiopati og nevropati. Dette fører til utvikling av en diabetisk fot. I dette tilfellet er det nødvendig å starte behandlingen når de første tegnene på sykdommen vises, ellers kan sykdommen forårsake amputasjon av lemmet.

På grunn av diabetisk angiopati påvirkes små og store arterielle stammer. Som et resultat kan blod ikke nå føttene, noe som fører til utvikling av koldbrann. Føttene blir røde, kraftige smerter kjennes etter noen tid cyanose vises og huden blir dekket av blemmer.

Differensialdiagnose av type 1 diabetes

Diabetes type 1 er en ganske sjelden sykdom med uttalt klinisk bilde, som som regel forekommer i ganske tidlig alder. Hvis det er symptomer på denne sykdommen, er en blodsukkertest tilstrekkelig til å stille en diagnose.

De primære tegnene på diabetes av den første typen er:

  • aldersgrenser - under 30 år;
  • plutselig utbrudd av sykdommen;
  • uttalt reduksjon i kroppsvekt, til tross for tilstrekkelig eller til og med overdreven ernæring;
  • lukten av aceton i utåndet luft, noe som indikerer tilstedeværelsen av ketonlegemer i blodet.

Imidlertid, i noen tilfeller, spesielt når det gjelder små barn, hvis immunologiske reaksjoner på stimuli er veldig uventede, må ytterligere studier gjennomføres for å fullføre diagnosen..

For det første hjelper daglig urinanalyse med å bekrefte diagnosen diabetes type 1, og for det andre er det en oral glukosetoleransetest, som utføres i følgende rekkefølge:

  • Fastende blodsukker.
  • Mottak av "sukker" -løsning (75 g tørr glukose per 250-300 ml vann).
  • Gjentatt blodprøve 2 timer etter inntak av løsningen.

Sukkernivåer på 11,1 mmol / l eller høyere indikerer tilstedeværelsen av diabetes. Noen ganger, i størrelsesorden testen, tas blod til undersøkelse flere ganger med et intervall på en halv time. Testen gjentas etter litt tid for å ekskludere alle slags ulykker, påvirkningen av faktorer som ikke er relatert til sykdommen..

Hvis laboratorietester viser moderat hyperglykemi, og andre symptomer på diabetes manifesteres svakt, og også når tegn på diabetes type 1 vises i ung alder (som ikke er typisk for denne typen sykdom), brukes en blodprøve for nivået av C-peptid for DD. Denne analysen viser om bukspyttkjertelen produserer insulin, noe som betyr at den hjelper til med å bestemme typen diabetes - i den første typen reduseres nivået av C-peptid.

I rammen av DD type 1-diabetes kan det også utføres en analyse for tilstedeværelsen av auto-antistoffer mot pankreascelleantigener. Tilstedeværelsen av slike indikerer diabetes type 1. Og til slutt er en annen tilleggsmetode for DD av den første typen diabetes en genetisk analyse, i hvilken prosessen genetiske markører bestemmes som bestemmer den arvelige tendensen til sykdommen..

Type 2 diabetes

Diabetes mellitus 2 er utviklet som et resultat av insulinresistens, som manifesterer seg i ufølsomheten i indre vev for insulin. Noen ganger er det også ledsaget av en delvis reduksjon i sekresjonen av dette hormonet i kroppen..

I type 2 diabetes mellitus er et brudd på karbohydratmetabolismen mindre uttalt. Hos pasienter med den andre formen for diabetes er en økning i nivået av aceton i blodet ekstremt sjelden, og det er mindre risiko for å utvikle ketose og ketoacidose.

Type 2 diabetes mellitus diagnostiseres oftere hos kvinner enn hos menn. Samtidig er kvinner over 45 år en spesiell risikogruppe. Denne typen diabetes er generelt mer karakteristisk for mennesker i moden og gammel alder..

Nylig har det imidlertid vært en tendens til å "forynge" diabetes type 2. I dag blir denne sykdommen i økende grad diagnostisert hos pasienter under 30 år..

Diabetes type 2 er preget av en lengre utvikling, som kan være nesten asymptomatisk. Av denne grunn blir denne sykdommen ofte diagnostisert i de sene stadier, når pasienten begynner å manifestere forskjellige komplikasjoner, nemlig nedsatt syn, utseendet til ikke-helende magesår, nedsatt funksjon i hjertet, magen, nyrene og mye mer..

Forskjellige tegn på diabetes type 2:

  • Blodsukkeret økes betydelig;
  • markert økt;
  • C-peptid er forhøyet eller normalt;
  • Insulin er forhøyet eller normalt;
  • Mangel på antistoffer mot pankreas-p-celler.

Nesten 90% av pasientene med diabetes type 2 er overvektige eller alvorlig overvektige..

Oftest rammer denne plagen personer utsatt for abdominal type overvekt, der fettforekomster hovedsakelig dannes i magen..

SkiltType 1 diabetesType 2 diabetes
Arvelig disposisjonSjeldenVanlig
PasientvektUnder normaltOvervekt og fedme
SykdomsdebutAkutt utviklingLangsom utvikling
Pasientens alder ved begynnelsenOftere barn fra 7 til 14 år, unge fra 15 til 25 årEldre mennesker 40 år og eldre
symptomerAkutte symptomerDen implisitte manifestasjonen av symptomer
InsulinnivåVeldig lav eller manglerforhøyet
C peptidnivåMangler eller reduseres sterktHøy
Antistoffer mot ß-cellerKom i lysetEr fraværende
Tendens til ketoacidoseHøyVeldig lav
InsulinresistensIkke synligDet er alltid
Effektiviteten av hypoglykemiske midlerineffektivVeldig effektivt
Behovet for insulininjeksjonerLivslangMangler ved sykdommens begynnelse, senere utviklet
Diabetes kursMed periodiske forverringerStabil
Årstidens sykdomForverring om høsten og vinterenIkke synlig
Analyse av urinGlukose og acetonglukose

Med en diagnose av diabetes mellitus, hjelper differensialdiagnose med å identifisere andre typer av denne sykdommen..

De vanligste blant dem er svangerskapsdiabetes, steroiddiabetes og diabetes insipidus..

Kriterier for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen

Hvis det stilles en diagnose av diabetisk patologi, bør legen avklare alvorlighetsgraden

Dette er viktig for å overvåke pasientens tilstand av dynamikk og for riktig valg av behandlingsregimer. En mild diabetes bekreftes når sukkerstallene ikke krysser terskelen på 8 mmol / l, og i urinen er den helt fraværende

Kompensasjon av tilstanden oppnås ved å korrigere det individuelle kostholdet og den aktive livsstilen. Komplikasjoner av sykdommen er fraværende, eller det første stadiet av vaskulær skade observeres..

Moderat alvorlighetsgrad er preget av glukosetall på opptil 14 mmol / L; en liten mengde sukker observeres også i urin. Ketoacidotiske tilstander kan allerede forekomme. Det er ikke mulig å opprettholde nivået av glykemi med en enkelt diettterapi. Leger forskriver insulinbehandling eller tar sukkereduserende medisintabletter.

På bakgrunn av en alvorlig grad, blir hyperglykemi diagnostisert med tall over 14 mmol / l, en betydelig mengde glukose oppdages i urin. Pasienter klager over at sukkernivået ofte hopper, og både opp og ned, ketoacidose vises.

Viktig! Spesialister diagnostiserer patologiske forandringer i netthinnen, nyreapparat, hjertemuskulatur, perifere arterier, nervesystem.

Komplikasjoner og identifisering av dem

  • Biokjemisk blodprøve - for å identifisere forskjellige patologier i de innledende stadiene. Studien skal omfatte totalt kolesterol og protein, proteinfraksjoner, urea, kreatin og lipidspekter.
  • Mikroalbium i urinen - bestemme tilstedeværelsen av protein i urinen. Et positivt resultat indikerer nedsatt nyrefunksjon (diabetisk nefropati). Det oppdages ved en daglig urinalyse hvert halvår..
  • Ultralyd av nyrene - er foreskrevet for et positivt resultat av mikroalbinum i urinen. Hjelper med å identifisere tidlig nyresykdom på grunn av diabetes.
  • Fundusundersøkelse - for type II-diabetes og forekomsten av klager om forverring av synet, bør en øyelege undersøkes hver sjette måned.
  • Elektrokardiogram - for rettidig påvisning av problemer i det kardiovaskulære systemet forårsaket av diabetes. For eksempel er det økt risiko for kardiomyopati eller koronar hjertesykdom.
  • Ultralydundersøkelser av årer og arterier - tillater rettidig påvisning av venetrombose. Legen overvåker deres tålmodighet, blodstrøm.
  • Analyse for fruktosamin - avslører gjennomsnittet for de siste fjorten dagene. Normal kan betraktes som 2-2,8 mmol / l.

Diabetes er en farlig sykdom, først og fremst på grunn av komplikasjoner. Den farligste kan betraktes som en diabetisk koma. Pasienten opplever nummenhet i lemmene, blir hemmet, reagerer på det som skjer, mister bevisstheten. Nyreproblemer kan også få alvorlige konsekvenser hvis en diabetiker utvikler hevelse i de indre organene..

Avslutningsvis skal det bemerkes at moderne metoder for diagnose og behandling gjør at pasienter med diabetes kan glede seg over et langt og tilfredsstillende liv, det viktigste er å følge alle legens instruksjoner.

Hvordan forhindre utvikling av diabetes

Hvis diabetes type 1 oppstår som et resultat av en genetisk faktor i en tidlig alder, utvikler diabetes type 2 seg hovedsakelig på grunn av overvekt. Det er ingenting å gjøre med en arvelig disposisjon, men du kan og må bekjempe ekstra kilo.

En av hovedkomponentene i både forebygging og behandling av diabetes er et balansert kosthold og å opprettholde en normal vekt.

For dette bør pasienten ekskludere følgende skadelige produkter fra kostholdet:

  • sjokolade, kaker, kaker og annet søtsaker;
  • søte frukter: druer, bananer, stikkelsbær, aprikoser og andre;
  • pølser, pølser, røkt kjøtt, pasta, brisling;
  • eventuell fet og stekt mat.

For å oppnå vekttap, bør en diabetiker regelmessig delta i fysioterapi. Treningsterapi for diabetes kan øves selv daglig. Hvis pasienten ikke har vært involvert i idrett på lenge, kan du starte med enkle turer. Det er mange gangteknikker, for eksempel skandinavisk eller terrenkur. Over tid kan pasienter øke stresset ved å kontrollere glykemien. Da kan du gå for svømming, sport, løping, yoga, Pilates, etc. Fordi trening øker risikoen for kraftig nedgang i glukose, bør diabetikere alltid ha et stykke sukker, en kake eller godteri med seg..

For å unngå negative konsekvenser, bør pasienten gå til legekontoret og konsultere om sport og kosthold. For å etablere riktig ernæring når diabetes er diagnostisert, må du ta med i kostholdet:

  1. Usøtet frukt: fersken, sitron, appelsin, grønne epler.
  2. Friske grønnsaker (greener, tomater, agurker).
  3. Skummet melkeprodukter.
  4. Fettfattig kjøtt og fisk (storfekjøtt, kylling, kummel, etc.).
  5. Grovt brød.

I tillegg bør personer med risiko for diabetes kontrollere glukosenivået regelmessig. For å gjøre dette trenger du en glukometerenhet, som pasienter raskt kan finne ut nivået av glykemi med. Hvis du får uønskede resultater, kan ikke legen undersøke fra hyllen.

For at en spesialist skal diagnostisere diabetes type 2 eller type 1, må han være trygg på en økt glukosekonsentrasjon. For å gjøre dette forskes det. For å få et mer nøyaktig resultat anbefales det å ta en analyse to til tre ganger. Basert på undersøkelsen gjør legen en passende konklusjon.

Det skal bemerkes at det er mange metoder for å diagnostisere sykdommen. Det viktigste er å bestemme det beste alternativet for deg selv. Her må du ta hensyn til både hastigheten og kvaliteten på analysen. Derfor regnes blodsukkertestene som de mest effektive. Videoen i denne artikkelen vil hjelpe deg å finne ut hva som regnes som normen for sukker ved diabetes..

Hvordan forstå at jeg har diabetes

Vi vil undersøke mer detaljert på hvilket nivå blodsukkerlegene diagnostiserer diabetes.

  • Normal - opptil 5,5. Det tillatte nivået etter spising er 7,7 mmol / l.
  • Fra 5,5 til 6,7 (7,8 - 11,1 etter å ha spist) tilsvarer prediabetes. Prediabetes refererer til en persons tilstand der blodsukkernivået er høyere enn normalt, men ikke kritisk.
  • Når verdiene er større enn henholdsvis 6,7 og 11,1 før og etter måltider, diagnostiseres diabetes.

Moderne overvåkingsenheter - glukometre, lar deg bestemme blodsukkeret raskt og nøyaktig nok uten å forlate hjemmet ditt. Så du kan overvåke denne indikatoren daglig. Men ikke selvmedisinerer eller ignorerer høye sukkernivåer. I overkant av 6 mmol fastende sukker, må du akutt gå til sykehuset.

Når leger diagnostiserer diabetes, klassifiseres den etter alvorlighetsgrad, som avhenger av fastende blodsukker. En annen faktor for å bestemme alvorlighetsgraden av et bestemt sukker kan være komplikasjonene som er diagnostisert med diabetes. Så er diabetes delt inn i fire alvorlighetsgrader:

    Den første er blodsukker. Vi skiller mellom typer diabetes

Det skal bemerkes at innen medisin er det to former for "sukker" -patologi: SD-1 (den første typen, insulinavhengig) og SD-2 (den andre typen, ikke-insulinavhengig).

  • Den første typen er preget av et nesten fullstendig fravær av insulin i kroppen på grunn av brudd på syntesen i beta-celler i bukspyttkjertelen som gjennomgår autoimmun ødeleggelse.
  • Med utviklingen av CD-2 er problemet et brudd på følsomheten til cellulære reseptorer: det er et hormon, men kroppen oppfatter det ikke.

Viktige forskjeller i patogenese

Hvordan skille typer patologi? Differensialdiagnosen av type 1 diabetes og type 2 diabetes er utført i tabellen nedenfor.

Tabell 1: Diagnostisering av forskjellig diabetes:

SkiltSD-1SD-2
Alder på pasienterUnder 30, ofte barnOver 40 år, ofte eldre
StrømmeRaskt, raskt fremgang. Utviklingen av komplikasjoner er karakteristiskSakte, nesten asymptomatiske
KroppsmasseVanligvis lav (forårsaket av feil absorpsjon av næringsstoffer)Vanligvis overdreven, visceral fedme
Utbredelse10-15%85-90%

Viktig! Alle de underliggende symptomene på sykdommen (polyuri, polydipsi, kløe) er like for IDDM og NIDDM...

Hva er diabetes

Diabetes mellitus er en rekke forskjellige patologier som forenes av en parameter - kronisk hyperglykemi.

Overdreven blodsukker kan være assosiert med:

  • en nedgang i insulinproduksjonen i kroppen;
  • nedsatt vevsfølsomhet for insulin;
  • en kombinasjon av disse faktorene.

Normalt er glukose en universell energikilde for alle celler i kroppen. En person får karbohydrater, fett og proteiner sammen med mat. Alle disse komponentene er i stand til å bli glukose. For det første øker karbohydrater blodsukkeret.

Blod leverer glukose til alle organsystemer. Inne i de fleste celler trenger dette stoffet ved hjelp av en spesiell hormonformidler (insulin). Insulin binder seg til reseptorer på overflaten av celler og åpner spesielle kanaler for glukose.

Dette hormonet er det eneste stoffet som senker blodsukkeret. Hvis syntesen av insulin blokkeres, slutter cellene å absorbere glukose. Sukker hoper seg opp i blodet og forårsaker en kaskade av patologiske reaksjoner.

De samme endringene oppstår på grunn av funksjonsfeil i insulinreseptorer. I dette tilfellet produseres hormonet, men cellene oppfatter det ikke. Resultatet av lav insulinsensitivitet er kronisk hyperglykemi og karakteristiske metabolske forstyrrelser..

De umiddelbare effektene av hyperglykemi:

  • forbedret nedbrytning av lipider i celler;
  • reduksjon i blodets pH;
  • akkumulering av ketonlegemer i blodet;
  • utskillelse av urin glukose;
  • overdreven tap av væske i urinen på grunn av osmotisk diurese;
  • dehydrering;
  • en endring i elektrolyttesammensetningen i blodet;
  • glykosylering (skade) av proteiner i karveggen og andre vev.

Kronisk hyperglykemi fører til skade på nesten alle organer og systemer. Spesielt følsom for nedsatt karbohydratmetabolisme:

  • nyreskip;
  • fundus fartøy;
  • linsen;
  • sentralnervesystemet;
  • perifere sensoriske og motoriske nevroner;
  • alle store arterier;
  • leverceller, etc..

DD diabetisk fot

I DD-prosessen er det viktig å først utelukke muligheten for annen skade på huden i de nedre ekstremiteter som ikke er assosiert med diabetes. Hvis diagnosen diabetisk fot er bekreftet, er det nødvendig å bestemme sykdommens form:.
nevropatisk

manifestert av en mangel på følsomhet i føttene, følelsesløshet og prikking, spesielt om natten. Samtidig er føttene varme, huden har en normal farge, områdene i huden på steder med økt belastning er grove, stratum corneum er tykkere. Deformasjon av fingre, føtter og ankler, hevelse utvikler seg. I de samme områdene er smertefrie sår lokalisert, fuktig koldbrann kan utvikle seg..

Iskemisk. Pasienter med denne formen for diabetisk fot lider av intermitterende claudication. Huden i nedre ekstremiteter, fra bena, er blek med blå, atrofisk, utsatt for sprekker. Deformasjon av fingrene, smertefull nekrose av fingre og hæler, tørr koldbrann kan utvikle seg.

  • Nevropatisk. manifestert av en mangel på følsomhet i føttene, følelsesløshet og prikking, spesielt om natten. Samtidig er føttene varme, huden har en normal farge, områdene i huden på steder med økt belastning er grove, stratum corneum er tykkere. Deformasjon av fingre, føtter og ankler, hevelse utvikler seg. I de samme områdene er smertefrie sår lokalisert, fuktig koldbrann kan utvikle seg..
  • Iskemisk. Pasienter med denne formen for diabetisk fot lider av intermitterende claudication. Huden i nedre ekstremiteter, fra bena, er blek med blå, atrofisk, utsatt for sprekker. Deformasjon av fingrene, smertefull nekrose av fingre og hæler, tørr koldbrann kan utvikle seg.

Riktig differensialdiagnose av diabetespoten lar deg starte behandlingen på en riktig måte for å unngå alvorlige komplikasjoner som kan føre til amputasjon.

Utvilsomt er den differensielle diagnosen diabetes og komplikasjoner den ekstremt viktig for å gi pasienten rettidig og riktig omsorg, forhindre utvikling av alvorlige tilstander og sikre en tilstrekkelig livskvalitet. Moderne medisinsk vitenskap har alle nødvendige verktøy og teknikker for å utføre en slik diagnose, du trenger bare å kontakte det medisinske anlegget i tide.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Press
    Røyking hever eller senker blodtrykket?
    Nikotin er gift! Dette er kjent for alle siden barndommen. Og hvordan påvirker røyking blodets blodtrykk??Flere studier har vist at røyking øker presset! Nikotinavhengighet er en vanlig vane og en av de predisponerende faktorene for forekomst av hypertensjon (hypertensjon) - økt blodtrykk.
  • Press
    Hbsag blodprøve hva er det?
    Hbsag-antigenet er det som forårsaker hepatitt. Ved hjelp av spesielle markører kan du diagnostisere forskjellige typer hepatitt og stadiene av viruset i blodet. Rettidig analyse av resultatet lar deg også kontrollere sykdomsforløpet og spore dens dynamikk..

Om Oss

I menneskekroppen utfører blod et stort antall funksjoner: overfører karbondioksid og oksygen, utfører termoregulering, fyller de indre organene med de nødvendige sporelementene.