Årsaker og typer erytrocytt hemolyse.

Hemolyse, selve navnet på dette fenomenet kommer fra det latinske ordet: hemolyse, som består av ordene haima (blod) og lysis (forfall) - Hemolyse er ødeleggelsen av den strukturelle membranen av røde blodlegemer, noe som fører til frigjøring av hemoglobin som finnes i cellen i blodplasma.

I dette tilfellet dannes det såkalte "lakkblod", en gjennomsiktig rød væske. Cellene i seg selv - røde blodlegemer blir ødelagt av et spesifikt stoff som kalles hemolysin, som enten kan være et antistoff eller et bakterietoksin. Typer hemolyse skilles etter forskjellige kriterier.

Følgende typer hemolyse skilles..

Etter utdanningsmetoden:

1. Naturlig (dvs. normal, fysiologisk) hemolyse.

Det forekommer i kroppen kontinuerlig, består i ødeleggelse av celler ved slutten av livssyklusen til røde blodlegemer, hvis varighet er omtrent 120-130 dager.

2. Osmotisk hemolyse.

Denne typen hemolyse forekommer i et hypotonisk miljø og utløses av spesifikke stoffer som ødelegger membranen til røde blodlegemer..

3. Temperatur (termisk) hemolyse.

Det oppstår under frysing og tining av blod, hvis årsak er ødeleggelse av røde blodlegemer av iskrystaller.

4. Biologisk hemolyse.

Den manifesterer seg når den blir utsatt for forskjellige insekter, mikroorganismer, samt når man overfører uforenlig blod.

5. Mekanisk hemolyse

Oppstår ofte med en sterk mekanisk effekt på blodet, noe som resulterer i traumer på erytrocyttmembranen.

Avhengig av hvor ødeleggelsen av røde blodlegemer skjedde, skilles disse typer hemolyse også: intravaskulær og ekstravaskulær (dvs. intracellulær hemolyse).

I den intravaskulære formen av hemolyse blir røde blodceller ødelagt i prosessen med blodsirkulasjonen. Slik hemolyse observeres med hemolytisk anemi, med autoimmun hemolytisk anemi, paroksysmal kald agglutininsykdom, paroksysmal nattlig hemoglobinuri, og også etter forgiftning med forskjellige hemolytiske giftstoffer.

Intracellulær hemolyse forekommer inne i cellene i makrofagsystemet (inne i leveren, benmarg, milt) og manifesterer seg i arvelig mikrosfærocytose, thalassemi og autoimmun anemi. Ganske ofte er det ledsaget av en økning i milten og leveren. Ofte er en økning i graden av hemolyse (hemolytisk krise) årsaken til hemolytisk anemi.

Hemolyse kan også være forårsaket kunstig, for eksempel i prosessen med laboratorietester, samt arvelige og forskjellige ervervede faktorer, blant dem er det ofte effekten av smittestoffer, syrer, forskjellige forbindelser av tungmetaller, i nærvær av faktiske mekaniske skader på de røde blodlegemer, skjellene, med forgiftning av forskjellige giftstoffer, med dårlig blodoverføring.

Og også hemolyse kan observeres som en reaksjon på behandling når du bruker forskjellige medisiner.

Svak hemolyse av blod

Begrepet hemolyse og klassifisering

Ikke alle vet hva det er og om det er farlig. Prosessen pågår i kroppen etter at de røde blodlegemene har betjent løpetiden på 4-5 måneder. På slutten av dette dør celler.

Faren er ødeleggelse av røde blodlegemer i raskt tempo, siden det er fare for å utvikle patologier.

  • fysiologisk (biologisk, naturlig) prosess - døden av røde blodlegemer som har tjent sin syklus;
  • patologisk, uavhengig av fysiologi i kroppen.

I det første tilfellet kommer nye celler som erstatter cellene som har tjent sin tid, og prosessen er delt inn i:

  • intracellulær, som forekommer i organer (lever, benmarg, milt);
  • intravaskulær hemolyse, når et plasmaprotein overfører hemoglobin til leverceller, blir til bilirubin, og røde blodlegemer blir ødelagt direkte i blodomløpet.

Patologisk ødeleggelse - døden av levedyktige røde blodlegemer under noen påvirkning. Prosessen er klassifisert etter påvirkningsfaktorer:

  • kjemisk - ødeleggelse av lipid-proteinmembranen på grunn av påvirkning fra aggressive produkter, som kloroform, alkohol, eter, eddiksyre, alkohol;
  • mekanisk, oppstår på grunn av ødeleggelse av membranmembranen, for eksempel hvis du rister skarpt røret med prøven, bruk en kardiopulmonal bypass (hemodialyse) for blodoverføring;
  • termisk, når for lav eller høy temperatur forårsaker erytrocyttmembranens død (brannskader, frostskader);
  • biologisk er mulig på grunn av penetrering av giftige produkter i plasma (bie, slange, insektbitt) eller blodoverføring, uforenlig med gruppen;
  • osmotisk hemolyse, når røde blodlegemer dør når de kommer inn i et miljø der det osmotiske trykket er mindre enn i plasma (intravenøs administrering av saltoppløsning, hvis konsentrasjon er under 0,85-0,9%).

Følgende typer hemolyse er tilgjengelige:

  • Osmotisk hemolyse av røde blodlegemer. Det kan forekomme både i hypertonisk og i hypotonisk løsning. I en hypertonisk løsning frigjør celler vann i omgivelsene og trekker seg sammen, noe som kan føre til defekter i cellemembranen. Dette skiller den fra en hypoton løsning hvor celler er fylt med vann, og får en sfærisk form, de kan sprekke (cytolyse).
  • Fysisk hemolyse. Vanligvis er grunnlaget mekanisk skade på membranen. Det kan være forårsaket av risting, så vel som plutselige temperaturendringer eller ultralyd. Dette er den vanligste blodhemolysen..
  • Kjemisk hemolyse er basert på den kjemiske reaksjonen av lipider i en membran med et spesifikt stoff. Skader kan være forårsaket av sterke syrer, overflateaktive stoffer, fett eller løsemidler..
  • Giftig hemolyse. Oppstår når de utsettes for visse bakterietoksiner. Dette kan være en reaksjon på tilstedeværelsen av dyr (spesielt slange) eller plantetoksiner..
  • Immunologisk hemolyse. Typisk for inkompatibel transfusjon.

Mange bakterier får gjennom hemolysiner (hemolysin, stoffet som forårsaker hemolyse) å dekomponere blodkomponenter i et agarmedium. Avhengig av type, er de forskjellige:

  • α-hemolytisk aktivitet - delvis dekomponering av hemoglobin, grønn;
  • ß-hemolytisk aktivitet - fullstendig ødeleggelse av røde blodlegemer rundt kolonien;
  • y-hemolytisk aktivitet - ingen hemolyse.

Variasjoner av hemolyse

Det er flere klassifiseringer av hemolyse. Delingskriteriene er forskjellige baser. Når det divideres med dannelsesmetoden, skilles hemolyse:

  • fysiologisk, preget av naturlighet og nødvendighet (røde blodlegemer dør fordi de har oppfylt sine funksjoner og ikke lenger er i stand til å realisere dem - unge celler tar sin plass);
  • biologisk, oppstått under påvirkning av menneskekroppen av slike faktorer som insektsgift, metabolske produkter fra forskjellige mikroorganismer, transfusjon av donorblod, uforenlig med blodet til en syk person;
  • kjemisk, forårsaket av reagenser av kjemisk karakter (de ødelegger membranen til de røde blodlegemene, og frigjør hemoglobin);
  • elektrisk, som oppstår som følge av elektrisk støt (ofte når ikke regler overholdes for bruk av husholdningsapparater);
  • osmotisk, karakteristisk for et hypotonisk medium, når konsentrasjonen av stoffer oppløst i det er lavere enn løsningsmidlet.
  • termisk karakteristikk for frysing og tining av prosesser.
  • mekanisk, som oppstår når en faktor av mekanisk karakter blir utsatt for blod (for eksempel hvis et reagensrør med biologisk væske ristes).

Avhengig av sted hvor forekomsten er, er hemolyse delt inn i:

  • intravaskulær, når ødeleggelsen av røde blodlegemer skjer i det vaskulære sjiktet (oppdages ofte når plasmaet inneholder en stor mengde gratis hemoglobin, og i urinen - et høyt nivå av hemosiderin);
  • intracellulær, forekommer i organer som milt, benmarg, lever (utvikler seg ofte som en arvelig patologi).

Hvorfor utvikler patologi?

Blodkoagulasjon (hemolyse) er dens beskyttende reaksjon på ytre stimuli. Det er grunnen til at når transfusjon av feil blodtype begynner den umiddelbart å krølles sammen og en person dør plutselig.

Mulige årsaker til koagulering i analysen:

  1. Dårlig vasket rør. Et medisinsk rør kan etterlate spor av det forrige materialet som var lagret i det. Dette kan ikke bare føre til hemolyse, men også endre resultatene av analysen som helhet.
  2. In vitro er ikke nok konserveringsmiddel. Hvis laboratorieassistenten feil beregnet andelen av det aktive stoffet, vil ikke blodet bli lagret og hemolyse vil skje ganske snart.
  3. Blodprøvetaking for fort. Hvis blod trekkes inn i sprøyten i løpet av noen sekunder, skaper dette et utrolig sterkt vakuum, under påvirkning av hvilken hemolyse som skjer umiddelbart. Det er grunnen til at blod sakte skal samles opp mens du venter på at det skal fylle sprøyten..
  4. Fet mat før overlevering. Hvis du ikke fulgte rådene fra laboratorieassistenten og spiste tett før blodprøvetakingen, er det usannsynlig at analysen vil lykkes. Spredning av blodfett vil stimulere hemolyse.
  5. Brudd på aseptiske forhold. Hvis blodet som blir tatt blir overført fra ett reagensglass til et annet, og enda mer hvis minst en av dem ikke er sterilisert, vil virkningen av luft og mikroorganismer gjøre jobben sin.
  6. Brudd på transportbetingelsene. Ofte transporterer laboratorier eller klinikker testvæsken som er tatt for analyse til andre medisinske sentre. Hvis rørene ikke er godt pakket og utsatt for konstant vibrasjon eller risting, vil dette blodet sannsynligvis ikke være egnet for testing..
  7. Feil lagringsforhold. Hemolyse letter ved vibrasjoner. Hvis det fylte røret plasseres i et "skranglende" kjøleskap eller vaskemaskin, vil hemolyse oppstå.
  8. Manglende overholdelse av temperaturregimet. Blod som samles inn for analyse, må lagres ved en viss temperatur. Hvis det er konstante temperaturendringer eller prøverøret blir satt under påvirkning av sollys, må analysen tas på nytt.

Selve problemet kan ikke dannes, det er alltid kilden. Hemolyse årsaker kan ha ytre eller indre.

Som et resultat av en så "uaktsom" holdning til arbeidet sitt, mottar pasienten et upålitelig resultat av studien, og deretter må han gi blod igjen. Dette er spesielt uønsket hvis studien er utført hos et barn. Det er grunnen til at laboratoriets arbeidere klart og ansvarlig må oppfylle alle sine plikter..

Interne årsaker

Interne faktorer er de som oppstår inne i røde blodlegemer, disse inkluderer:

  • parasittinfeksjon;
  • medfødt anemi;
  • forskjellige viruser;
  • mekanisk skade;
  • forgiftning med gift, sterke giftige stoffer;
  • revmatiske plager;
  • overdosering, konstant inntak av visse medikamenter (vanndrivende midler, sulfanilamider, smertestillende midler, nitrofuraner, anti-TB-medisiner, hypoglykemiske og anti-malariatmedisiner);
  • bruk av giftige sopper;
  • autoimmune prosesser;
  • Rhesos konflikt mellom mor og barn;
  • upassende blodoverføring;
  • patologier der kroppen produserer antistoffer mot cellene.

Blodhemolyse er ikke alltid patologisk i sin natur, provosert av noen sykdom. Ødeleggelsen av røde blodlegemer er en fysiologisk prosess som skjer i menneskekroppen med en viss frekvens.

Fysiologisk og patologisk

Livssyklusen til røde blodlegemer varer 120 dager, deretter skjer en naturlig, fysiologisk prosess med nedbrytning av cellemembraner med frigjøring av hemoglobin. Denne prosessen er ikke ledsaget av noen ubehagelige symptomer, den føles ikke av en person. Så nye blodceller erstatter gamle, ikke levedyktige.

Sykdommer i de indre organene fører til utvikling av patologisk hemolyse av røde blodlegemer. I tillegg kan denne prosessen oppstå på grunn av den negative påvirkningen fra eksterne og interne faktorer. Patologisk forfall er ledsaget av tegn på en annen karakter og intensitet, avhengig av utviklingsstadiet av patologien og årsakene som førte til dens forekomst..

Denne typen hemolyse krever behandling, fordi kan forårsake alvorlig helseskade, og med et langvarig forløp og et uttalt klinisk bilde, til og med livstruende.

Akutt og kronisk

Ved akutt hemolyse manifesteres et alvorlig klinisk bilde, den menneskelige tilstanden forverres raskt. Akutt hemolyse forekommer:

  • under blodoverføring;
  • hvis det biologiske materialet til giveren ikke passet mottakeren;
  • på grunn av alvorlig rus i kroppen med medisiner eller akutt infeksjon.

Ved akutt hemolyse har kroppen ikke tid til å produsere nok nye røde blodlegemer til å erstatte ødelagte. Prosessen er ledsaget av tegn på anemi og bilirubinforgiftning, som akkumuleres i en overdreven mengde i kroppen. Den akutte nedbrytningen av røde blodlegemer er ikke en trussel, men konsekvensene av disse er farlige - hjerte- og akutte former for nyresvikt.

Det kan være asymptomatisk. Noen av tegnene kan vises på bakgrunn av tidligere infeksjoner, etter å ha tatt visse medisiner. Kronisk hemolyse kan også skaffes, oppstå på bakgrunn av sykdommer av autoimmun type, når kroppen produserer antistoffer mot sine egne røde blodlegemer som stadig ødelegger dem.

Intravaskulær og intracellulær

Den intravaskulære typen av prosessen er ødeleggelsen av kroppene som befinner seg i blodstrømmen som sirkulerer gjennom karene. Tegn på en patologisk prosess - en overdreven konsentrasjon av hemoglobin i plasma, en økning i mengden hemosiderin i urinen.

Den intracellulære typen er preget av det faktum at prosessen med ødeleggelse av blodceller skjer i de indre organene som er direkte involvert i hematopoiesis - leveren, milten og benmargen. Patologi er ledsaget av en endring i levervolumet, en økning og nedsatt funksjon av milten. Den intracellulære typen hemolyse er en arvelig patologi.

Ictericity

Hva er ictericity? Icterus er en høy konsentrasjon av bilirubin og dets derivater i en blodprøve. Icterus finnes i forskjellige leversykdommer og noen arvelige sykdommer. Icteric serum har en lys gul farge (se figur), hvis skygge direkte avhenger av konsentrasjonen av bilirubin i det, og følgelig graden av hemolyse.

Hvorfor blir serum ictericity funnet? Iktisitet er ofte forårsaket av forskjellige leversykdommer, der nivået av bilirubin stiger kraftig i blodet. Noen ganger kan en økning i nivået av bilirubin i blodet være assosiert med langvarig sult av pasienten før analysen, selv om til og med et veldig langt fravær av matinntak hos en helt sunn person sjelden fører til isterisitet i det oppnådde blodserum.

Hvorfor er det ofte umulig å utføre en analyse på icteric serum? En høy konsentrasjon av bilirubin i blodet kan forvrenge verdien av en laboratorieindikator. Dette skyldes særegenheter ved forskningsmetoder og utstyr som analyser blir utført på..

Hvordan unngå istericitet av blodprøver? Før du mottar en blodprøve, er det som regel umulig å forutsi dens ishet. Hvis den oppnådde prøven har tegn på isterisitet, bør pasienten varsles om det sannsynlige behovet for gjentatt blodprøvetaking for analyse. Det må huskes at det ikke alltid er mulig å justere det forhøyede nivået av bilirubin i blodet, i dette tilfellet må laboratoriet informeres om egenskapene til pasientens helsetilstand, og dette vil bli tatt i betraktning når du utfører studier.

Ekstravaskulær / ekstravaskulær ødeleggelse av røde blodlegemer (in vitro)

Utenfor karene ødelegges røde blodlegemer raskt. Av disse frigjøres hemoglobin (eller hele røde blodlegemer), fagocytoseres av vevsmakrofager, og det resulterende bilirubin trenger inn i omgivelsene, bestemmer fargen på nærliggende vev (lokal gulfarging - typisk med subkutant hematom, blåmerke).

Den ikteriske fargen misfarges deretter og forblir fargen på "rust" (hemosiderin - for eksempel lokale blåmerker i hjernen).

Det neste pigmentet som oppstår i denne prosessen er en ceroid - et lipopigment dannet som et resultat av polymerisasjon av lipidoksidasjonsprodukter (lipider frigjort fra ødelagte røde blodlegemer). En blanding av hemosiderin ceroid kalles hemofuscin.

Deretter opprettes et hematom av et ikke-spesifikt granulasjonsvev - siderofager og fibrin er til stede i periferien, langs som granulasjonsvev vokser inn i hematom, og bare et lite arr blir igjen etter hematom..

Akselerert ekstravaskulær hemolyse ledsager for eksempel hypersplenisme, noen metabolske forstyrrelser i røde blodlegemer, malaria, etc. Nivået av ukonjugert bilirubin kan økes (over 12 mg / dl). Symptomer på hemolytisk anemi er til stede:

  • økt antall retikulocytter;
  • hemoglobinuria;
  • anemi (hemoglobin mindre enn 120 g / l);
  • et redusert antall røde blodlegemer i blodbildet;
  • økt laktatdehydrogenaseaktivitet.

Hvorfor røde blodlegemer blir ødelagt

Det er mange grunner til ødeleggelse av cellemembranene til erytrocyttceller. Oftest ringer leger følgende:

  • tilstedeværelsen av parasitter i kroppen, spesielt malariaplasmodium;
  • toksoplasmose, hepatitt B, C av viral opprinnelse, hemolytisk streptokokk - føre til rus i kroppen;
  • rus med giftstoffer og giftige stoffer;
  • patologi av revmatoid typen;
  • tyfoidfeber, toksiner av bakterietype;
  • fungi;
  • autoimmune reaksjoner.

Ødeleggelsen av røde blodlegemer kan oppstå som et resultat av en Rh-konflikt hos en gravid kvinne. Insektbitt som ikke er typisk for en persons bosted, kan provosere en patologisk prosess..

Den farligste er prosessen med erytrocyttnedbrytning, som oppstår som et resultat av blodoverføring, da biologiske materialer ble valgt feil. Den raske ødeleggelsen av blodlegemer fører til øyeblikkelig død.

Årsaker til hemolyse i serum som følge av blodprøvetaking: utilstrekkelig mengde biologisk materiale i et reagensrør, for rask blodprøvetakingsprosess, ikke-sterilt laboratoriemateriale. Andre årsaker til hemolyse av blod er assosiert med at pasienten ikke overholder anbefalinger med forberedelser for bloddonasjon.

Faktorer som fører til ødeleggelse av membranene til røde blodlegemer

For å forstå selve prosessen er det nødvendig å finne ut hvorfor ødeleggelsen av røde blodlegemer kan begynne. Avhengig av mekanismen for forekomst skilles følgende typer hemolyse.

1. Naturlig. Denne prosessen foregår konstant i kroppen, den begynner på slutten av den normale livssyklusen til hver av de røde blodlegemene som lever omtrent 100-130 dager.

2. Kjemisk. Det oppstår hvis røde blodlegemer blir utsatt for stoffer som kan løse opp membranlipider. Disse inkluderer forskjellige alkalier, alkoholer, estere, kloroform.

3. Biologisk. Erytrocyttmembranen begynner å kollapse på grunn av virkningen av hemolytiske gifter, for eksempel som et resultat av insekt eller slangebitt. Også biologisk hemolyse forekommer på grunn av transfusjon av inkompatibelt blod.

4. Temperatur. Når blod fryser i røde blodlegemer, dannes det iskrystaller. Etter å ha tint det, river de skallet.

5. Mekanisk. Når du rister en beholder med blod eller pumper den med et apparat som kunstig støtter blodsirkulasjonen, blir røde blodlegemer skadet.

6. Osmotisk. Hvis de røde kroppene kommer inn i et miljø der det osmotiske trykket er lavere enn i blodet, kan de sprekke. Denne egenskapen brukes til å diagnostisere anemi eller leversykdom..

Normal hemolyse er som følger.

Hemolyseindeksen (HI), eller indeksen, er en spesifikk test som først og fremst er avhengig av det kvantitative innholdet av hemoglobin i en generell blodprøve og visuell undersøkelse av blod in vitro. Resultatet blir synlig for det blotte øye selv i en konsentrasjon av fritt hemoglobin på 0,02 g / dl.

De vanligste faktorene som utløser sykdommen er forgiftning med arsen, eddiksyre, kadmium, kvikksølv og andre salter av tungmetaller som kommer i blodet, DIC, termiske og kjemiske brannskader, sepsis (akutt infeksjon i blodet), smittsomme sykdommer, transfusjon av biokompatible komponenter (for eksempel blod fra en annen gruppe eller Rh-faktor).

Oftest skjer dette med systemisk lupus erythematosus, akutt leukemi, myelom. Røde blodlegemer kan også begynne å bryte sammen etter at en vaksine er gitt eller en injeksjon av noe medisin.

Hva som er hemolyse, er det ikke mange som vet.

Terapi, konsekvenser og forebygging

Ved akutt hemolyse er legehjelp nødvendig. Å stoppe manifestasjoner av krisen er bare mulig under stasjonære forhold, på intensivavdelingen.

De viktigste behandlingsmetodene inkluderer:

  1. Eliminering av årsaken.
  2. Fjerne de skadelige elementene - vaske magen og rens med en klyster i tarmen.
  3. I nærvær av nyresvikt eller leversvikt, med eksisterende samtidig sykdommer, blir symptomatisk terapi utført, hemodialyse med ureavekst.
  4. Under kompliserte livstruende tilstander gjennomføres intensiv terapi og en blodoverføring. Med en betydelig lesjon av røde blodlegemer introduseres en rød blodlegemasse, som erstatter blodoverføring.
  5. I nærvær av medfødt anemi stimulerer produksjonen av røde blodlegemer.
  6. Bruk av hormoner som forhindrer betennelse og øker blodtrykket.

Ofte er en blodrenseprosedyre nødvendig ved plasmaferese ved bruk av (heparin) medikamentet, noe som hjelper til med å eliminere fritt hemoglobin.

Med tegn på autoimmun hemolyse brukes glukokortikosteroide medikamenter, som Prednisolon. Hemolytisk krise i et dypt stadium stoppes ved hjelp av "Reoglyuman".

Et forebyggende tiltak for nyresvikt er kombinert bruk av diacarb og natriumbikarbonat.

Ved hemolyse er hovedkonsekvensen hemolytisk anemi, ofte ledsaget av en endring i antall blodplater, hvite blodlegemer, utviklingen av blodpropp i karene og forekomsten av gallesteinsykdom.

For å forhindre, må du følge de enkle reglene:

  • bør ikke plukkes i skogen og spise ukjente bær og sopp;
  • med bitt av giftige insekter, edderkopper, slanger, før du gir kvalifisert hjelp, innen 2 minutter, brenn det berørte området, bruk en turnett slik at giften ikke kommer inn i blodet, og press den ut hvis mulig.

Det er viktig å ikke selvmedisinere når du velger tilfeldige medisiner. Den nødvendige terapien kan kun foreskrives av en spesialist, etter å ha gjort dette på grunnlag av undersøkelser og analyser

Det er mange alvorlige sykdommer som får mennesker til å lide. En av disse er blodhemolyse. Når du bestiller tester i slike mennesker, er det brudd på den fysiologiske prosessen - dannelsen, nedbrytningen av røde blodlegemer. Denne artikkelen vil hjelpe deg å forstå hva dette problemet er, årsaker, symptomer og behandlingsmetoder..

Hovedsymptomer

Tegn på hemolyse varierer basert på arten. Først av alt, bør intravaskulær hemolyse vurderes. Dette syndromet manifesterer seg:

  • smertefølelser av ulik lokalisering (i hjertet, nyrene osv.);
  • takykardi;
  • feber;
  • en liten økning i leveren, skade på skjoldbruskkjertelen, noe som resulterer i dannelsen av type 2 diabetes mellitus;
  • frysninger, feber;
  • hjerteinfarkt;
  • spenning, eufori som ikke varer lenge;
  • mørkfarging av huden eller det kan bli gult;
  • misfarging av urinen, de blir røde, svarte eller brune.

Når det gjelder intracellulær hemolyse, har den følgende symptomer:

  • milten, leveren øker eller samtidig forandring av dem;
  • hud, sklera blir gul;
  • generell svakhet, oppkast, hodepine, etc. vises.

Normer og avvik i analyser

For å studere stabiliteten til røde blodlegemer, blir en test utført med tilsetning av en løsning av natriumklorid og en gradvis reduksjon i konsentrasjonen. Det er basert på det faktum at når det kommer inn i et medium med lite salt, blir membranene strukket på grunn av inntrengning av vann i cellene i henhold til lovene om osmose. Celler får formen til en ball (erytrocytter er vanligvis skiveformet), men membranens utvidbarhet har en grense. Hvis saltnivået reduseres ytterligere, oppstår hemolyse.

Osmotisk resistens (resistens) for røde blodlegemer bestemmes oftest med mistanke om hemolytisk anemi. Normalt begynner hemolyse av blodet med en 0,46 - 0,42% løsning og når maksimalt 0,3%. Med medfødte misdannelser i cellestrukturen er det tilstrekkelig å redusere konsentrasjonen fra 0,9% til 0,7%. Lignende prosesser kan også forekomme med ervervede patologier, ofte av autoimmun opprinnelse..

En økning i osmotisk resistens (høy resistens mot hemolyse) oppstår med jernmangelanemi, thalassemia og leversykdommer. En del av hemolytisk anemi (sekundær passasje) fortsetter med normale hastigheter.

Medisiner som årsak til hemolyse

De indre faktorene for celleskade inkluderer en rekke sykdommer:

  • Hemolytisk anemi.
  • hemoglobinuria.
  • Aglutinin sykdom (forkjølelse).
  • Inntrengning av giftstoffer.

Under indre skader ødelegges røde celler i leveren, milten og benmargen. Dette skjer på grunn av utvikling av medfødt mikrosfærocytose, grad 1 anemi og en autoimmun karakter, blodsykdom - thalassemia.

Under graviditet skyldes ødeleggelsen av veggene i røde blodlegemer tilstedeværelsen av jernmangelanemi. I dette tilfellet er hemolyse under graviditet ikke en alvorlig patologi, men bare en fysiologisk prosess..

For å forstå hva og i hvilke tilfeller det skjer med røde blodlegemer, er det nødvendig å forstå et slikt konsept som hemolyse. Denne ødeleggelsen av membranen til blodceller kan oppstå inne i celler eller kar.

- hemolytisk anemi, inkludert autoimmun;

- paroksysmal hemoglobinuri.

- paroksysmal kald agglutininsykdom.

Ødeleggelsen av røde blodlegemer inne i cellene skjer i leveren, milten eller benmargen. Det observeres i helseproblemer som arvelig mikrosfærosytose, autoimmun anemi og talassemi..

Når man kjenner til årsakene som fører til ødeleggelse av membranene i røde blodlegemer, blir det klart at hemolyse er farlig. For øvrig er det disse intracellulære prosessene som ofte er ledsaget av en økning i størrelsen på milten og leveren.

Med bruk av visse medisiner kan røde blodlegemer også bli ødelagt. Til de midlene som forårsaker hemolyse av blod inkluderer flere grupper av medisiner.

  1. Smertestillende midler: Amidopyrine, Acetylsalicylic acid, Antipyrine.
  2. Diuretika: "Fonurit", "Diacarb".
  3. Nitrofuraner: Furadonin, Furazolin.
  4. Sulfanilamides: Sulfalen, Salazosulfapyridine, Salazopyridazine, Sulfapyridazine.
  5. Hypoglykemiske medisiner: Tolbutamid, klorpropamid.
  6. Anti-TB medisiner: Isoniazid, PASK.
  7. Anti-malariemedisiner: “Kinin”, “Akrikhin”, “Primakhin”.

Typer hemolyse og dens årsaker:

Immun. Forårsaket av autoimmune sykdommer, hemolytisk anemi, inkompatibilitet med blodoverføring.
Mekanisk

Oppstår når vev er knust, omfattende skader, uforsiktig håndtering av blodprøver.
Termisk. Det forårsaker frysing og oppvarming av løsninger..
Kjemisk

Det oppstår når det kommer i kontakt med aggressive medier som trengs gjennom luftveiene eller fordøyelsessystemet, som et resultat av injeksjon. På laboratoriet kan prøver bli skadet ved kontakt med syre eller alkali..
Elektrisk. Oppstår med elektrisk støt, på laboratoriet - når du plasserer blod i et elektrisk felt.
Biologisk. Den utvikler seg på grunn av virkningene av giftstoffer av animalsk eller planteopprinnelse: en slangebitt, kontakt med blek gress og andre giftige sopper, penetrering av malariaplasmodium i kroppen.
Osmotisk. Det oppstår på grunn av effekten på de røde blodlegemene av en hypotonløsning (0,48%, 0,32%) av natriumklorid, som brukes til å øke volumet av sirkulerende blod og ødelegger røde blodlegemer.

Hemolyseprofylakse

Forebyggende tiltak vil være nødvendig for å forhindre intravaskulær hemolyse. Disse inkluderer introduksjon av en sunn og aktiv livsstil, d.v.s. du må spise riktig, gi opp alkohol og tobakk, spille sport og unngå stressende situasjoner

Det er nødvendig å behandle sykdommer på en rettidig måte, spesiell oppmerksomhet bør rettes mot kroniske plager med deres gjentatte manifestasjon

Når begynnelsen av en hemolytisk krise, når pasientens velvære forverres og anemi raskt får fremgang, er det nødvendig å søke kvalifisert medisinsk hjelp. Å ringe ambulanse vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser. ta vare på deg selv!

Hemolyse er prosessen med ødeleggelse av membranene til røde blodlegemer - røde blodlegemer, med ytterligere utskillelse av hemoglobin i plasma. Hemolyse av blodet utløses av frigjøring av et stoff - hemolysin. Membranene til røde blodlegemer blir ødelagt av spesifikke giftstoffer av bakteriell karakter eller antistoffer i blodet som er produsert av enzymer..

Klassen og typer hemolyse avhenger av plasseringen av prosessene og av årsakene som bidro til nedbrytningen av membranene til røde blodlegemer:

  • Naturlig hemolyse. Nedbryting av røde blodlegemer er en helt normal fysiologisk prosess som foregår i menneskekroppen. Livssyklusen til røde blodlegemer er fra 100 til 130 dager. Deretter blir cellene ødelagt, og i stedet for dem nye.
  • Kjemisk hemolyse er prosessen med ødeleggelse av celler på grunn av eksponering for giftige stoffer som fører til brudd på deres membraner (alkali, eter, alkohol, kloroform).
  • Biologisk hemolyse - forekommer på grunn av penetrering av hemolytisk gift i blodet til en person med et insektbitt. Kan også utvikle seg med inkompatible blodtyper under transfusjon..
  • Hemolyse av temperatur - under påvirkning av lave temperaturer på røde kropper dannes det iskrystaller inni dem, som river cellen fra innsiden.
  • Den mekaniske klassen er in vitro hemolyse. Hvis du kolber kolben med blod, begynner prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer.
  • Osmotisk hemolyse. Egenskapen til blodceller til ødeleggelse under påvirkning av eksterne og interne faktorer brukes når du bestiller tester for å oppdage anemi. Når røde kropper kommer inn i et miljø med økt osmotisk trykk, sprenger de..

Ulike stadier av hemolyse

Hvordan forsikre deg mot hemolyse når du tar tester?

Dessverre er nesten ingenting avhengig av pasienten når han tar tester

Det er imidlertid viktig å ta riktig valg av klinikk. Det er verdt å velge den medisinske institusjonen som er kjent og hvor kvalifiserte leger jobber.

I prinsippet, selv om hemolyse oppstår når du tar analysen, så er det greit. Selvfølgelig er det synd å kaste bort tid og penger (i noen tilfeller) på et gjentatt besøk på klinikken. Situasjonen med barn er verre. Vanligvis er en blodprøve veldig skummel for et lite barn (spesielt hvis blod tas fra en blodåre), og å tvinge ham til å komme til laboratoriet er en hel hendelse. Og hva slags mor ville ønske at et barn ble injisert med en blodåre flere ganger?

For å forhindre slike situasjoner, ikke vær redd for å spørre sykepleiere og laboratorieassistenter om detaljene i arbeidet deres. Du kan spørre under hvilke forhold materialet vil bli lagret og hva som blir gjort med det senere. I de fleste tilfeller er helsearbeidere i private klinikker vennlige nok og vil ikke bli irritert av slike problemer..

Hvis du må ta en blodprøve, må du ta vare på sterile instrumenter på forhånd. Du bør ta med hansker, en sprøyte og eventuelt et reagensglass. Det vil være fint hvis konserveringsmiddelløsningen helles i røret direkte med deg. Dette vil gjøre det mulig å bekrefte beholderens renslighet og sterilitet..

Hvis testen er planlagt i en privat klinikk, bør du først lese anmeldelser om den. Det hender at folk klager på konstant blodpropp etter analyse - og dette skjer på samme klinikk. Dermed tjener mest sannsynlig ledelsen av den medisinske institusjonen på gjentatte analyser, som igjen blir utbetalt ut av lommen til pasienter. I disse tilfellene bør du kreve pengene dine tilbake og ta analysen på nytt et annet sted..

Generelle regler for forberedelser til urintester

Enkelt urinprøver

Avhengig av de nødvendige laboratorietester, kan den første, midtre, tredje (vanligvis morgen) eller "enkelt" (uavhengig av samlingssekvens) urin brukes til analyse. Uavhengig av de preanalytiske prosedyrene, samles urinen for undersøkelse av pasienten i en steril plastbeholder. Deretter overføres en prøve av en enkelt porsjon urin til lagring og transport til et passende vakuumrør, avhengig av studien.

For å oppnå pålitelige resultater, anbefales det å følge følgende forhold:

  • det anbefales ikke å bruke på tampen av studien (i 10-12 timer): alkohol, krydret, salt mat, mat som endrer farge på urin (for eksempel rødbeter, gulrøtter);
  • så langt det er mulig, utelukk bruken av vanndrivende medisiner;
  • Før du går forbi analysen, må du lage et grundig toalett med de ytre kjønnsorganene;
  • kvinner anbefales å studere før menstruasjon eller 2 dager etter at den er fullført;
  • metoden for diagnostisering av urogenitale infeksjoner i urinen ved hjelp av PCR er utelukkende egnet for menn, hos kvinner er denne diagnosemetoden mye underordnet når det gjelder informasjonsinnhold i forhold til studiet av urogenitalt smøre og brukes ikke.

Daglige urintester

Daglig urin er all urin som samles inn innen 24 timer.

Daglig urin blir ofte innsamlet av pasienten uavhengig hjemme ved hjelp av et spesialutstyr for å samle og transportere en daglig urinprøve. Før innsamlingen starter, får pasienten de nødvendige instruksjonene om innsamlingsprosedyren og de nødvendige tiltak for å forberede analysen. Deretter overføres daglige urinprøver for lagring og transport til riktig transportbeholder, avhengig av studien.

For å oppnå pålitelige resultater, anbefales det å følge følgende forhold:

  • det anbefales ikke å bruke på tampen av studien (i 10-12 timer): alkohol, krydret, salt mat, mat som endrer farge på urin (for eksempel rødbeter, gulrøtter);
  • så langt det er mulig, utelukk bruken av vanndrivende medisiner;
  • Før du går forbi analysen, må du lage et grundig toalett med de ytre kjønnsorganene;
  • forskning anbefales ikke for kvinner under menstruasjon.

Hva er hemolyse og hvorfor forekommer det

Fenomenet assosiert med ødeleggelse av røde blodlegemer og frigjøring av hemoglobin i plasma er hemolyse. Det er flere klassifiseringer av denne prosessen, avhengig av årsakene som forårsaker den, opprinnelsesstedet, etc..

Begrepet hemolyse og klassifisering

Ikke alle vet hva det er og om det er farlig. Prosessen pågår i kroppen etter at de røde blodlegemene har betjent løpetiden på 4-5 måneder. På slutten av dette dør celler.

Faren er ødeleggelse av røde blodlegemer i raskt tempo, siden det er fare for å utvikle patologier.

  • fysiologisk (biologisk, naturlig) prosess - døden av røde blodlegemer som har tjent sin syklus;
  • patologisk, uavhengig av fysiologi i kroppen.

I det første tilfellet kommer nye celler som erstatter cellene som har tjent sin tid, og prosessen er delt inn i:

  • intracellulær, som forekommer i organer (lever, benmarg, milt);
  • intravaskulær hemolyse, når et plasmaprotein overfører hemoglobin til leverceller, blir til bilirubin, og røde blodlegemer blir ødelagt direkte i blodomløpet.

Patologisk ødeleggelse - døden av levedyktige røde blodlegemer under noen påvirkning. Prosessen er klassifisert etter påvirkningsfaktorer:

  • kjemisk - ødeleggelse av lipid-proteinmembranen på grunn av påvirkning fra aggressive produkter, som kloroform, alkohol, eter, eddiksyre, alkohol;
  • mekanisk, oppstår på grunn av ødeleggelse av membranmembranen, for eksempel hvis du rister skarpt røret med prøven, bruk en kardiopulmonal bypass (hemodialyse) for blodoverføring;
  • termisk, når for lav eller høy temperatur forårsaker erytrocyttmembranens død (brannskader, frostskader);
  • biologisk er mulig på grunn av penetrering av giftige produkter i plasma (bie, slange, insektbitt) eller blodoverføring, uforenlig med gruppen;
  • osmotisk hemolyse, når røde blodlegemer dør når de kommer inn i et miljø der det osmotiske trykket er mindre enn i plasma (intravenøs administrering av saltoppløsning, hvis konsentrasjon er under 0,85-0,9%).

Elektrisk hemolyse er også isolert - døden av røde blodlegemer på grunn av effekten av elektrisk strøm.

Årsaker til fenomenet

Nedbrytningen av røde blodlegemer i blodserum skjer av flere årsaker. Ved akutt hemolyse noteres et akselerert forløp av reaksjonen og en betydelig forverring av tilstanden til en person.

De viktigste årsakene som bidrar til dette:

  • transfusjon av blod som ikke er egnet for komponentene til pasienten, noe som er mulig på grunn av mangel på prøver, som et resultat av en laboratorieassistent feil;
  • akutt smittsom lesjon eller toksiske effekter på kroppen, noe som fører til alvorlig hemolytisk anemi og har en autoimmun karakter;
  • isoimmun hemolytisk anemi (et problem hos nyfødte) som babyen blir født på grunn av Rhesos konflikt med mors blod.

Utseendet til patologisk hemolyse er forårsaket av:

  • forgiftning av en person med eddik, giftige giftstoffer (arsen, bly), sopp, bi-stikk, slanger;
  • penetrering i blodet av kvikksølv eller tungmetaller;
  • blodskader i nærvær av toksoplasmose, viral hepatitt, streptokokker patogener, plasmodiumparasitter.

Sikkelanemi, ukontrollert behandling med medisiner kan forårsake blodskader. Noen smertestillende midler, sulfonamider, vanndrivende midler, medikamenter for behandling av tuberkulose kan provosere en økt død av røde blodlegemer.

Hemolyse er mulig på grunn av brudd under testen, på grunn av hvilken de blir uegnet for videre forskning. Dette skjer som et resultat av for rask blodprøvetaking, manglende overholdelse av sterilitet, feil lagring og transport, som ødeleggelsen av membranene er..

Pasientens uforberedelse for analyse har også en negativ effekt, for eksempel å spise for fet mat på kvelden, siden nedbrytning av fett stimulerer utviklingen av hemolyse.

Hemolyse hos barn

Det oppdages umiddelbart ved fødselen, og inkompatibiliteten til antistoffene til moren og barnet blir dens årsak. Hos barn uttales alvorlig puffiness, anemi og gulsott. Som hos voksne er patologi delt inn i intravaskulær og intracellulær.

Inkompatibilitet med fosterets og morens blod bestemmes under graviditet og intrauterin behandling blir ofte utført. Oftest er babyen født ved keisersnitt. Hemolytisk sykdom forekommer vanligvis hos premature babyer.

Videre behandling av barnet, og noen ganger moren, utføres på grunnlag av det kliniske bildet. Det inkluderer blodoverføring, hormonbehandling.

Samtidig med blodoverføring utføres en glukokortikosteroidbehandling, for eksempel medikamentet "Kortison", administrert intramuskulært.

Ofte er det nødvendig å nekte å mate babyen med morsmelk, som refererer til ikke-medikamentelle behandlingsmetoder.

Symptomer og manifestasjoner

For en sunn person blir biologisk hemolyse av røde blodlegemer ubemerket. Kliniske symptomer er mulige ved akutt eller patologisk manifestasjon..

Tegn på akutt hemolyse:

  • lavt blodtrykk;
  • blekhet i ansiktet, etterfulgt av cyanose.

Hvis pasienten er bevisst, kan det være klager på:

  • sterkt trykk i brystet;
  • kroppsvarme;
  • kvalme ledsaget av oppkast;
  • smerter uttrykt i korsryggen, som er typiske tegn på hemolyse.

Klare symptomer som indikerer at de røde blodlegemene går i oppløsning er fraværende hos personer som gjennomgår hormonbehandling, eller det er liten eller ingen manifestasjon av dem..

I en laboratorieanalyse av prøvene som er tatt er det tydelig synlig at de røde blodlegemene brytes ned, blodreaksjonen viser at anemi øker, blodplatene synker, bilirubin øker og koagulasjon.

Urinens farge endres, den blir mørkerød, en biokjemisk analyse viser tilstedeværelsen av hemoglobin, kalium, protein.

Normer og påvisning av patologi

For å bestemme hemolyse måles hemoglobinnivå, retikulocyttall, serumbilirubin. Noen ganger måling av livssyklusen til røde blodlegemer ved bruk av radioisotopmetoder.

For å identifisere om erytrocyttforfallet er normalt, er det nødvendig å bestemme tettheten av deres membran ved hjelp av den osmotiske motstandsmetoden, som gjør det mulig å identifisere minimum eller maksimal ødeleggelse.

Etter blodprøvetaking utføres en spesiell test - hemolyseindeksen (HI), som gjør det mulig å bestemme hemoglobininnholdet i blodet. Hos menn er det optimale innholdet av røde blodlegemer 4,3-5,7 * 106 / mL, hos kvinner - 3,9-5,3 * 106 / mL. Antall røde blodlegemer hos et barn som ikke er eldre enn 12 år er 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 år gammel er 3,9-5,5 * 1012 / l.

I laboratorieundersøkelser bestemmes også hematokrithastigheten som forholdet mellom det totale volumet av røde blodlegemer og det totale plasmavolumet.

Den optimale verdien for menn og kvinner er henholdsvis 0,4-0,52 og 0,37-0,49.

Hematokritraten hos barn fra den første levedagen opp til en måned er fra 0,56 til 0,45, fra et år til 15 år - 0,35-0,39, eldre enn 15 år - 0,47.

Av liten betydning er bestemmelsen av sfærisiteten til røde blodlegemer. Dette er forholdet mellom diameter og veggtykkelse. Normalt er verdien hos mennesker 0,26-0,28.

Røde blodlegemer som har tjent sin periode har en sfærisk form. Hvis en lignende konfigurasjon observeres i unge celler, reduseres deres levetid med 10 ganger, og de dør uten å oppfylle sin funksjon.

Utseendet til sfæriske blodceller lar oss trekke konklusjoner om en økning i sfærisitetsindeksen, noe som indikerer utviklingen av hemolytisk anemi.

De mest levedyktige er unge celler (retikulocytter), som nettopp har dukket opp fra benmargen. På grunn av den tykne skiveformede har de en lav sfærisitetsindeks.

Hvis en analyse avdekket et økt forfall av røde blodlegemer, foreskrives en andre bloddonasjon for å utelukke prøvetakingsfeil og for å bekrefte påliteligheten av resultatet.

Terapi, konsekvenser og forebygging

Ved akutt hemolyse er legehjelp nødvendig. Å stoppe manifestasjoner av krisen er bare mulig under stasjonære forhold, på intensivavdelingen.

De viktigste behandlingsmetodene inkluderer:

  1. Eliminering av årsaken.
  2. Fjerne de skadelige elementene - vaske magen og rens med en klyster i tarmen.
  3. I nærvær av nyresvikt eller leversvikt, med eksisterende samtidig sykdommer, blir symptomatisk terapi utført, hemodialyse med ureavekst.
  4. Under kompliserte livstruende tilstander gjennomføres intensiv terapi og en blodoverføring. Med en betydelig lesjon av røde blodlegemer introduseres en rød blodlegemasse, som erstatter blodoverføring.
  5. I nærvær av medfødt anemi stimulerer produksjonen av røde blodlegemer.
  6. Bruk av hormoner som forhindrer betennelse og øker blodtrykket.

Behandling av arvelig hemolytisk anemi er ikke lett. Noen ganger må du fjerne milten, spesielt med omfattende organskader.

Ofte er en blodrenseprosedyre nødvendig ved plasmaferese ved bruk av (heparin) medikamentet, noe som hjelper til med å eliminere fritt hemoglobin.

Med tegn på autoimmun hemolyse brukes glukokortikosteroide medikamenter, som Prednisolon. Hemolytisk krise i et dypt stadium stoppes ved hjelp av "Reoglyuman".

Et forebyggende tiltak for nyresvikt er kombinert bruk av diacarb og natriumbikarbonat.

Ved hemolyse er hovedkonsekvensen hemolytisk anemi, ofte ledsaget av en endring i antall blodplater, hvite blodlegemer, utviklingen av blodpropp i karene og forekomsten av gallesteinsykdom.

For å forhindre, må du følge de enkle reglene:

  • bør ikke plukkes i skogen og spise ukjente bær og sopp;
  • med bitt av giftige insekter, edderkopper, slanger, før du gir kvalifisert hjelp, innen 2 minutter, brenn det berørte området, bruk en turnett slik at giften ikke kommer inn i blodet, og press den ut hvis mulig.

Det er viktig å ikke selvmedisinere når du velger tilfeldige medisiner. Den nødvendige terapien kan kun foreskrives av en spesialist, etter å ha gjort dette på grunnlag av undersøkelser og analyser.

Årsaker til erytrocytt hemolyse, varianter, symptomer og terapi

Hemolyse av røde blodlegemer er prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer med frigjøring av hemoglobin i blodomløpet. Hemolyse kan være både årsaken til en mislykket analyse og et symptom på en så farlig sykdom som anemi. Det er også fysiologisk hemolyse. Så la oss prøve å forstå årsakene til dette fenomenet..

Røde blodlegemer: hvordan de opptrer og hvorfor de trengs?

Røde blodlegemer er spesialiserte celler som har som hovedoppgave å transportere oksygen fra lungene til vevene og karbondioksid fra vevene til lungene. I pattedyr erytrocytter er det ingen kjerner, denne evolusjonsendringen skjedde på grunn av det faktum at mer hemoglobin ble plassert i røde blodlegemer. Disse cellene har utseendet som en biconcave disk, noe som øker gassutvekslingsområdet betydelig. I tillegg tillater denne formen dem å passere gjennom de trange hullene i kapillærene, der de beveger seg med sakte hastighet og gir oksygen til vevene.

Gasstransport utføres med hemoglobin, som opptar nesten hele cellevolumet på grunn av fravær av andre organeller. Hemoglobin er et komplekst protein der 4 proteindomener er assosiert med toverdig jern. Hemoglobin kombineres reversibelt med oksygen i lungene i lungene, og danner en ustabil forbindelse oksyhemoglobin.

I vev synker oksyhemoglobinets stabilitet i nærvær av karbondioksid mens oksygen frigjøres. Deretter kombineres de røde blodlegemene med gassen (i form av bikarbonationer), og danner en svak forbindelse karbohemoglobin, og overfører den til lungene, hvor de blir frigjort fra den og mettet med oksygen på nytt. Så pustesyklusen i kroppen.

Som allerede nevnt er oksyhemoglobin og karbohemoglobin ustabile stoffer, i motsetning til karboksyhemoglobin, koordinering av protein med karbonmonoksid. Bindingene i denne forbindelsen er mange ganger sterkere, affiniteten til oksygen avtar kraftig. Dette er faren for karbonmonoksidforgiftning og årsaken til mange dødsfall med langvarig eksponering for rom med den.

Andre funksjoner av røde blodlegemer inkluderer:

  • sikre antigen spesifisitet av blodgrupper (AB0-systemer)
  • opprettholde syre-base balanse og osmotisk trykk
  • transport av organiske fettsyrer

Erythrocyte livssyklus

Stedene for dannelse av røde blodlegemer (erytropoiesis) er rød benmarg i skallen, ribbeina og ryggvirvlene, og hos barn og i rørbenene i øvre og nedre ekstremiteter. Før en blodcelle kommer inn i blodomløpet, går den langt i transformasjoner, differensiering og spesialisering..

Forfader til alle blodlegemer er stamcellen, som gir de strukturelle elementene som er følsomme for erytropoietin, ansvarlig for dannelsen av røde blodlegemer.

Utdanning går gjennom følgende stadier:

  1. erytroblast
  2. pronormocyte
  3. normoblast
  4. reticulocyte
  5. normocytt moden celle som mangler en kjerne og mettet med hemoglobin

På overflaten av membranene er det spesielle antigener, agglutinogener, faktorer i blodgruppesystemet som er ansvarlige for binding av røde blodlegemer når proteiner med samme navn agglutininer er i plasma.

Hos menn er antallet røde kropper mye større enn hos kvinner: 4,0-5,5 millioner i en kubikk milliliter mot 3,8-4,5 millioner i samme volum.

Det siste stadiet av røde blodlegemer (erytrocyttnedbrytning)

De røde blodlegemene er levedyktige i 3-4 måneder (i gjennomsnitt 120 dager), hvoretter den ødelegges i leveren og milten. Dette er en naturlig fysiologisk hemolyse. Hvert sekund dannes opptil 3 millioner røde blodlegemer og dør i kroppen. Hvordan skjer dette?

  • i leveren og milten, blir foreldede røde kropper slukt av fagocytter, en slags rengjøringsmidler av kroppen vår.
  • røde blodlegemer som har tjent sin alder kan bryte sammen rett i blodomløpet, cellen begynner å vokse, runde og deretter oppløses.

Unormal erytrocytt hemolyse

Men ødeleggelsen av røde blodlegemer kan oppstå av unaturlige årsaker. De viktigste faktorene inkluderer:

  • Bakterielle giftstoffer (stafylokokk, streptokokk, botulismetoksin, gass-gangren patogentoksin),
  • Virkning av virus
  • Parasitter (hovedsakelig det forårsakende middelet av malaria (plasmodium), som lever i røde celler og livnærer seg på hemoglobin, nedbrytningen av tomme røde blodlegemer bidrar til ytterligere spredning av parasitten gjennom blodomløpet),
  • Giftstoffer og de såkalte hemolytiske giftstoffene (bly, arsen, fenoler, kresoler, andre giftige ikke-organiske stoffer),
  • Forgiftninger av slanger, edderkopper, bier og andre insekter,
  • Soppgift,
  • Tar visse medisiner (fenicitin, sulfonamid medisiner),
  • Forstyrrelser i det menneskelige immunforsvaret,
  • Inkompatibel blodoverføring som fører til sjokk for blodoverføring,
  • Rhesus inkompatibilitet mellom mor og foster,
  • Effekten av temperaturfaktorer,
  • Stråling,
  • Ultralydeksponering.

Alle disse årsakene fører til utvikling av hemolytisk anemi, som vil bli diskutert nedenfor..

Typer hemolyse

Cellefordeling klassifiseres avhengig av hva som førte til det:

  • Hemolyse osmotisk
  • Hemolyse fra kjemiske faktorer
  • Hemolyse fra biologiske faktorer
  • Fysisk og mekanisk
  • Hemolyse etter temperatur

Vurder hver visning mer detaljert..

  • Osmotisk hemolyse. Det skjer i hypotoniske løsninger. Dette er en løsning hvis osmotisk trykk er lavere enn blodets osmotiske trykk. Under påvirkning av fysiske krefter kommer vann fra omgivelsene inn i en rød blodcelle, hvor konsentrasjonen av oppløste stoffer er mye høyere. Cellene hovner opp, øker i størrelse, membranen strekker seg og kollapser, og sprekker. Løsningen som inneholdt blodet blir gjennomsiktig og blir lys rød, skarlagensfarge (det såkalte lakkert blod). Osmotisk hemolyse forekommer allerede i natriumkloridløsninger i en konsentrasjon på 0,45-0,47%, og i en konsentrasjon på 0,32-0,31%, gjennomgår alle røde blodlegemer forfall.

Med noen patologier kan prosessen skje med høyt saltinnhold..

  • Kjemisk hemolyse. Nedbrytningen av erytrocyttmembranen er forårsaket av kjemikalier som syrer, alkalier, forskjellige giftstoffer og giftstoffer, tungmetaller, estere, benzen, og til og med noen medisiner: kinin (brukt i behandling av malaria), antipyrin. Alle av dem fører til en økning i innholdet av fritt hemoglobin i blodet (hemoglobinemi) og dets utseende i urinen (hemoglobinuria).
  • Biologisk hemolyse. Celle ødeleggelse kan oppstå på grunn av transfusjon av inkompatibelt blod eller overdreven fysisk anstrengelse.
  • Mekanisk hemolyse. Det oppstår når det har en sterk fysisk effekt på membranene i blodlegemer, for eksempel når du rister et rør, eller når du fører blod gjennom hemodialysemaskiner..

En kraftig forkjølelse, eller omvendt, for høy temperatur fører også til en hemolytisk reaksjon.

På stedet der prosessen skilles mellom hemolyse:

  • intravaskulær (strømmer i blodomløpet)
  • intracellulær (forekommer i leveren, milten, benmargen).
  • hemolyse in vitro
  1. Intravaskulær form. Det er karakteristisk for slike patologier som: hemolytisk anemi, forkjølelse av agglutininsykdom, effekten av hemolytiske giftstoffer. Denne tilstanden blir diagnostisert ved å utføre tester for surhet og sukrose, bestemme innholdet av fritt hemoglobin i plasma. Spesifikke symptomer kan være muskelsårhet, feber, feber..
  1. Intracellulær form. Når røde blodceller brukes i de ovennevnte organer, kombineres det frigjorte hemoglobinet med et stoff som kalles haptoglobin, så blir komplekset oksidert, jernholdig jern forlater det, hemoglobin ødelegges, alt dette fører til dannelse av sluttproduktet av hemoglobinbilirubinmetabolisme. Denne arten er ledsaget av høy hemoglobinemi og hemoglobinuri. De viktigste kliniske tegnene på intracellulær hemolyse er den gule fargen på hud og slimhinner, en økt størrelse på leveren og milten. Denne patologien er ofte forårsaket av genetiske faktorer..
  1. Hemolyse av røde blodlegemer in vitro eller in vitro er ikke-patologisk blant andre arter. Forfall kan også forekomme i en klinisk blodprøve på et laboratorium. Feil prøvetakingsteknikk, ikke-sterile retter for lagring og analyse, brudd på lagringsforhold, effekten av temperaturfaktorer, disse årsakene kan føre til hemolyse av røde blodlegemer i blodet som tas. Selv om du rister røret kraftig, kan du skade cellemembranene, som nevnt over. Resultatene fra studien i dette tilfellet er naturlig forvrengt, og det er nødvendig å ta det på nytt.

Se også: Osmotisk resistens av røde blodlegemer, symptomer og metode for bestemmelse av indikatorer

Hovedsymptomer

Med hemolyse begynner de første manifestasjonene med frysninger, kvalme, svimmelhet, opp til bevissthetstap, høy temperatur. Når masseødeleggelse forekommer, vises patologien ikke umiddelbart, et latent stadium er karakteristisk. Deretter noteres økende svakhet og svimmelhet, smerter i korsryggen og magen. Den lyseste manifestasjonen er urinfarget på grunn av hemoglobinuri..

Etter 8 timer stiger temperaturen, leveren blir forstørret. Funksjonene blir krenket, utviklingen av feilen. Gulsott er karakteristisk, bilirubin øker kraftig i blod.

Deretter, på grunn av blokkering av nyretuber ved hemoglobin, begynner nyresvikt, muligens med fullstendig stopp av vannlating.

Alt dette, uten rettidig appell til en spesialist, fører til døden.

Behandling

Mønstrene for behandling av erytrocytt hemolyse er like og avhenger ikke av hva som er årsaken til tilstanden og hvor prosessen er lokalisert. For det første er det nødvendig å stoppe effekten av en skadelig faktor (for eksempel eliminere temperatureffekten eller stoppe strømmen av giftig organisk materiale inn i kroppen). For det andre blir det iverksatt tiltak for å rense en person av sykdomsfremkallende midler som allerede har falt, forårsake vannlating, gastrisk skylling, blodoverføring, tarm-klyster, hemodialyse. Deretter behandles samtidig nedsatt nyre- og leverinsuffisiens, feber..

Arvelig hemolytisk anemi behandles veldig hardt på grunn av en genetisk faktor. I noen tilfeller indikeres fjerning av milten. Spesielt effektiv er bruk av hormoner, medisiner for å stimulere erytropoiesis, blodoverføringsterapi.

Dermed kan erytrocyt hemolyse være både en fysiologisk prosess og en patologisk. Ødeleggelsen av røde blodlegemer i patologi er kritisk og krever øyeblikkelig legehjelp. Ellers er død mulig..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Press
    Hvilke urter normaliserer press?
    Spesialister er på vakt mot å behandle hypertensjon med folkemessige midler, og anser denne metoden bare som en ekstra måte å redusere blodtrykket. Høyt blodtrykk bør reduseres med spesielle medisiner.
  • Puls
    Den tredje positive blodtypen
    Materialer publiseres som referanse, og er ikke resept på behandling! Vi anbefaler at du kontakter hematologen på anlegget ditt.!Medforfattere: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

Om Oss


Til tross for at dette stoffet ble oppdaget i begynnelsen av forrige århundre, til dags dato, er analysen av reaktivt protein mye brukt i noen medisinsk praksis.