Hypertensjon: klassifisering og symptomer

Hypertensjon er en sykdom som er ledsaget av en langvarig økning i systolisk og diastolisk blodtrykk og nedsatt regulering av lokal og generell blodsirkulasjon. Denne patologien er provosert av dysfunksjon i de høyere sentrene for vaskulær regulering, og den er på ingen måte assosiert med organiske patologier i hjerte-, endokrine og urinveiene. Blant arteriell hypertensjon utgjør den omtrent 90-95% av tilfellene, og bare 5-10% er sekundær (symptomatisk) hypertensjon.

Vurder årsakene til hypertensjon, gi en klassifisering og snakk om symptomene.

Årsaker til hypertensjon

Årsaken til økningen i blodtrykket ved hypertensjon er at, som svar på stress, begynner høyere sentre i hjernen (medulla oblongata og hypothalamus) å produsere flere hormoner av renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Pasienten har en spasme av perifere arterioler, og et økt nivå av aldosteron forårsaker en forsinkelse i natriumioner og vann i blodet, noe som fører til en økning i blodvolum i vaskulærbedet og en økning i blodtrykk. Over tid øker blodviskositeten, det blir en fortykning av veggene i blodkarene og innsnevring av lumen. Disse endringene fører til dannelse av et vedvarende høyt nivå av vaskulær motstand, og arteriell hypertensjon blir stabil og irreversibel.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

I løpet av sykdomsutviklingen blir veggene i arterier og arterioler mer permeable og impregnert med plasma. Dette fører til utvikling av arteriosklerose og ellastofibrose, som provoserer irreversible forandringer i vev og organer (primær nefrosklerose, hypertensiv encefalopati, myokardsklerose, etc.).

Klassifisering

Klassifisering av hypertensjon inkluderer følgende parametere:

  1. Nivået og stabiliteten til økende blodtrykk.
  2. Ved nivået av økning i diastolisk trykk.
  3. Med flyten.
  4. Skader på organer som er utsatt for svingninger i artefakttrykk (målorganer).

I henhold til nivået og stabiliteten til økende blodtrykk, er det tre grader av hypertensjon:

  • I (myk) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., Blodtrykket stiger i kort tid og krever ikke medisinsk behandling;
  • II (moderat) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., For å redusere blodtrykket, er det nødvendig å ta antihypertensive medikamenter, tilsvarer stadium I-II av sykdommen;
  • III (tung) - over 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Har et ondartet forløp, responderer ikke godt på medikamentell terapi og tilsvarer stadium III-sykdom.

I henhold til nivået av diastolisk trykk skilles følgende typer hypertensjon:

  • enkel flyt - opp til 100 mm. Hg. st.;
  • moderat flyt - opp til 115 mm. Hg. st.;
  • kraftig flyt - over 115 mm. Hg. st.

Med mild progresjon av hypertensjon i løpet, kan tre stadier skilles:

  • forbigående (trinn I) - blodtrykket er ustabilt og øker sporadisk, varierer fra 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Noen ganger observeres milde hypertensive kriser, patologiske forandringer i de indre organer og sentralnervesystemet er fraværende;
  • stabil (trinn II) - blodtrykket stiger fra 180/110 til 200/115 mm. Hg. Art., Alvorlige hypertensive kriser observeres oftere, pasienten under undersøkelsen avslører organisk organskade og cerebral iskemi;
  • sklerotisk (trinn III) - blodtrykket stiger til 200-230 / 115-130 mm. Hg. Kunst. og over blir hypertensive kriser hyppige og alvorlige, skader på indre organer og sentralnervesystemet forårsaker alvorlige komplikasjoner som kan true pasientens liv.

Alvorlighetsgraden av hypertensjon bestemmes av graden av skade på målorganer: hjerte, hjerne, blodkar og nyrer. I stadium II av sykdommen oppdages følgende lesjoner:

  • kar: tilstedeværelsen av åreforkalkning i aorta, carotis, femoral og iliac arterier;
  • hjerte: veggene i venstre ventrikkel blir hypertrofisert;
  • nyrer: pasienten har albuminuri og kreatinuri inntil 1,2-2 mg / 100 ml.

I det tredje stadiet av hypertensjon utvikler organiske lesjoner av organer og systemer seg og kan ikke bare forårsake alvorlige komplikasjoner, men også pasientens død:

  • hjerte: koronar hjertesykdom, hjertesvikt;
  • kar: fullstendig tilstopping av arterier, aortadisseksjon;
  • nyrer: nyresvikt, uremisk rus, kreatinuri over 2 mg / 100 ml;
  • fundus: turbiditet i netthinnen, hevelse i papilla i synsnerven, blokkeringsfoci, rhinopati, blindhet;
  • CNS: vaskulære kriser, cerebrosklerose, hørselshemming, angiospastisk, iskemisk og hemorragisk hjerneslag.

Avhengig av utbredelsen av sklerotiske, nekrotiske og hemorragiske lesjoner i hjerter, hjerne og briller, skiller man følgende kliniske og morfologiske former for sykdommen:

Årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av hypertensjon er utseendet på et brudd på den regulatoriske aktiviteten til medulla oblongata og hypothalamus. Slike brudd kan provoseres:

  • hyppig og langvarig uro, angst og psyko-emosjonell omveltning;
  • overdreven intellektuell stress;
  • uregelmessig arbeidstid;
  • påvirkning av ytre irriterende faktorer (støy, vibrasjoner);
  • dårlig ernæring (forbruk av et stort antall matvarer med høyt animalsk fett og salt);
  • arvelig disposisjon;
  • alkoholisme;
  • nikotinavhengighet.

Ulike patologier i skjoldbruskkjertelen, binyrene, overvekt, diabetes mellitus og kroniske infeksjoner kan bidra til utvikling av hypertensjon..

Legene bemerker at utviklingen av hypertensjon ofte begynner i en alder av 50-55 år. Opp til 40 år observeres det oftere hos menn, og etter 50 år - hos kvinner (spesielt etter overgangsalder).

symptomer

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av hypertensjon avhenger av nivået av økning i blodtrykk og skade på målorganer.

I de første stadiene av sykdommen har pasienten klager på slike nevrotiske lidelser:

  • episoder av hodepine (den er ofte lokalisert bak i hodet eller pannen og intensiveres når du beveger deg og prøver å vippe ned);
  • Svimmelhet
  • intoleranse for sterkt lys og høy lyd med hodepine;
  • en følelse av tyngde i hodet og bankende i templene;
  • støy i ørene;
  • apati;
  • kvalme;
  • hjertebank og takykardi;
  • søvnforstyrrelser;
  • rask uttømmbarhet;
  • parestesi og smertefull prikking i fingrene, noe som kan være ledsaget av blanchering og fullstendig tap av følelse i en av fingrene;
  • intermitterende klaudisering;
  • pseudo-revmatiske muskelsmerter;
  • kuldeperiode.

Med progresjonen av sykdommen og en vedvarende økning i blodtrykket til 140-160 / 90-95 mm. Hg. Kunst. pasienten bemerket:

  • bryst smerter;
  • kjedelig smerte i hjertet;
  • pustebesvær når du går raskt, klatrer trapper, løper og øker fysisk aktivitet;
  • chill-lignende skjelving;
  • kvalme og oppkast;
  • følelse av svøpe og flimrende fluer foran øynene;
  • neseblod;
  • svetting
  • rødhet i ansiktet;
  • puffiness i øyelokkene;
  • hevelse i lemmene og ansiktet.

Hypertensive kriser med progresjonen av sykdommen blir hyppigere og langvarige (kan vare flere dager), og blodtrykket stiger til høyere antall. Under en krise vises pasienten:

  • følelser av angst, angst eller frykt;
  • kaldsvette;
  • hodepine;
  • frysninger, skjelvinger;
  • rødhet og hevelse i ansiktet;
  • synshemming (slør foran øynene, nedsatt synsstyrke, blinkende fluer);
  • talevansker;
  • nummenhet i leppene og tungen;
  • oppkast av oppkast;
  • takykardi.

Hypertensive kriser i stadium I av sykdommen fører sjelden til komplikasjoner, men i stadium II og III av sykdommen kan de bli kompliserte av hypertensiv encefalopati, hjerteinfarkt, lungødem, nyresvikt og hjerneslag.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med mistenkt hypertensjon er rettet mot å bekrefte en stabil økning i blodtrykk, eliminere sekundær hypertensjon, bestemme stadiet av sykdommen og identifisere skade på målorganer. Det inkluderer slike diagnostiske studier:

  • nøye historietaking;
  • blodtrykksmålinger (på begge hender, morgen og kveld);
  • biokjemiske blodprøver (for sukker, kreatinin, triglyserider, total kolesterol, kaliumnivå);
  • urinprøver ifølge Nechiporenko, Zemnitsky, for Reberg-testen;
  • ECG;
  • Ekko-KG;
  • fundus studier;
  • magnetisk resonansavbildning av hjernen;
  • Ultralyd av magen;
  • Ultralyd av nyrene;
  • urografi;
  • aortography;
  • EEG;
  • computertomografi av nyrene og binyrene;
  • blodprøver for kortikosteroider, aldosteron og reninaktivitet;
  • urinalyse for katekolaminer og deres metabolitter.

Behandling

For behandling av hypertensjon brukes et sett med tiltak som er rettet mot:

  • en reduksjon i blodtrykket til normale verdier (opptil 130 mm Hg, men ikke lavere enn 110/70 mm Hg);
  • forebygging av skade på målorgan;
  • utelukkelse av uheldige faktorer (røyking, overvekt, etc.) som bidrar til progresjonen av sykdommen.

Ikke-medikamentell behandling av hypertensjon inkluderer en rekke tiltak som er rettet mot å eliminere de uheldige faktorene som forårsaker progresjonen av sykdommen, og forebygge mulige komplikasjoner av arteriell hypertensjon. De inkluderer:

  1. Slutter å røyke og drikke alkohol.
  2. Vekttap.
  3. Økt fysisk aktivitet.
  4. Endringer i kostholdet (reduksjon i mengden salt og animalsk fett som konsumeres, økt inntak av plantemat og mat med høyt kalium og kalsium).

Medikamentell behandling mot hypertensjon er foreskrevet for livet. Valg av medisiner utføres strengt individuelt under hensyntagen til data om pasientens helsetilstand og risikoen for mulige komplikasjoner. Komplekset medikamentell terapi kan omfatte medisiner fra følgende grupper:

  • antiadrenergiske medikamenter: Pentamin, Clonidine, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
  • beta-adrenerge reseptorblokkere: Trazikor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • alfa-adrenerge reseptorblokkere: Prazosin, Labetalol;
  • arteriolar og venøs dilatatorer: natriumnitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
  • arteriolar vasodilatorer: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
  • kalsiumantagonister: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
  • ACE-hemmere: Lisinopril, C laptopril, Enalapril;
  • vanndrivende midler: Hypotiazid, Furosemide, Triamteren, Spironolactone;
  • angiotensin II reseptorblokkere: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pasienter med høyt nivå av diastolisk trykk (over 115 mm Hg) og alvorlige hypertensive kriser anbefales behandling på sykehus.

Behandling av komplikasjoner ved hypertensjon utføres i spesialiserte dispensarer i samsvar med de generelle prinsippene for terapi for syndromet som provoserer komplikasjoner.

OTR, "Studio Health" -program om emnet "Hypertensjon"

Presentasjon om emnet "Hypertensjon", utarbeidet av Ph.D. Assoc. Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I.M.Sechenov A.V. Rodionov:

Hypertonisk sykdom

Hypertensjon (essensiell arteriell hypertensjon, primær arteriell hypertensjon) er en kronisk sykdom som er preget av en langvarig vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensjon diagnostiseres vanligvis ved å ekskludere alle former for sekundær hypertensjon..

I følge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO) regnes blodtrykket som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Kunst. Overskuddet av denne indikatoren over 140-160 / 90-95 mm RT. Kunst. i ro med en dobbel måling under to medisinske undersøkelser indikerer tilstedeværelsen av hypertensjon i pasienten.

Hypertensjon utgjør omtrent 40% av den totale strukturen av hjerte- og karsykdommer. Hos kvinner og menn forekommer det med samme frekvens, risikoen for utvikling øker med alderen.

Rettidig valgt behandling av hypertensjon kan bremse utviklingen av sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Blant hovedfaktorene som bidrar til utvikling av hypertensjon, kaller de brudd på den regulatoriske aktiviteten til de høyere delene av sentralnervesystemet som kontrollerer arbeidet med indre organer. Derfor utvikler sykdommen seg ofte på bakgrunn av gjentatt psyko-emosjonell stress, eksponering for vibrasjoner og støy, så vel som nattarbeid. En viktig rolle spilles av en genetisk predisposisjon - sannsynligheten for hypertensjon er økt i nærvær av to eller flere nære slektninger som lider av denne sykdommen. Hypertensjon utvikler seg ofte på bakgrunn av patologier i skjoldbruskkjertelen, binyrene, diabetes mellitus, aterosklerose.

Risikofaktorer inkluderer:

  • overgangsalder hos kvinner;
  • vektig;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • eldre alder;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • overdreven inntak av natriumklorid, som kan forårsake spasmer i blodkar og væskeansamling;
  • ugunstige miljøforhold.

Klassifisering av hypertensjon

Det er flere klassifiseringer av hypertensjon.

Sykdommen kan ha en godartet (sakte fremgang) eller ondartet (raskt utviklende) form.

Avhengig av nivået av diastolisk blodtrykk, kan hypertensjon i lungen (diastolisk blodtrykk mindre enn 100 mm Hg), moderat (100–115 mm Hg) og alvorlig (mer enn 115 mm Hg) skilles..

Avhengig av nivået av økning i blodtrykk, skilles tre grader av hypertensjon:

  1. 140–159 / 90–99 mmHg. st.;
  2. 160–179 / 100–109 mmHg. st.;
  3. mer enn 180/110 mm RT. st.

Klassifisering av hypertensjon:

Blodtrykk (BP)

Systolisk blodtrykk (mmHg)

Diastolisk blodtrykk (mmHg)

diagnostikk

Ved innsamling av klager og anamnese hos pasienter med mistenkt hypertensjon, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot pasientens eksponering for uheldige faktorer som bidrar til hypertensjon, tilstedeværelsen av hypertensiv krise, nivået av økt blodtrykk, symptomens varighet.

Den viktigste diagnostiske metoden er den dynamiske måling av blodtrykk. For å få uforvrengede data, må trykket måles i et rolig miljø, stoppe fysisk aktivitet, spise, kaffe og te, røyke, samt ta medisiner som kan påvirke blodtrykket i løpet av en time. Måling av blodtrykk kan utføres i stående stilling, sittende eller liggende, mens hånden som mansjetten er plassert på skal være på samme nivå med hjertet. Når du først ser en lege, måles blodtrykket på begge hender. Gjentatt måling utføres etter 1-2 minutter. Ved asymmetri av blodtrykk mer enn 5 mm RT. Kunst. påfølgende målinger blir utført på hånden der høyere verdier ble oppnådd. Hvis dataene fra gjentatte målinger avviker, blir den aritmetiske middelverdien tatt som sann. I tillegg blir pasienten bedt om å måle blodtrykk hjemme i noen tid..

Laboratorieundersøkelse inkluderer en generell analyse av blod og urin, en biokjemisk blodprøve (bestemmelse av glukose, totalkolesterol, triglyserider, kreatinin, kalium). For å studere nyrefunksjon kan det være lurt å utføre urinprøver i henhold til Zimnitsky og i følge Nechiporenko.

Instrumentell diagnostikk inkluderer magnetisk resonansavbildning av hjerner og nakke, EKG, ekkokardiografi, ultralyd av hjertet (en økning i venstre avdeling bestemmes). Aortografi, urografi, databehandling eller magnetisk resonansavbildning av nyrene og binyrene kan også være nødvendig. En oftalmologisk undersøkelse blir utført for å identifisere hypertensiv angioretinopati, endringer i synsnerven..

Med et langvarig forløp av hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle en ondartet form av sykdommen, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet.

Hypertensjonsbehandling

Hovedmålene med å behandle hypertensjon er å senke blodtrykket og forhindre komplikasjoner. En fullstendig kur mot hypertensjon er ikke mulig, men tilstrekkelig behandling av sykdommen gjør det mulig å stoppe progresjonen av den patologiske prosessen og minimere risikoen for hypertensive kriser som er fulle med utvikling av alvorlige komplikasjoner..

Medikamentell behandling av hypertensjon er hovedsakelig bruk av antihypertensive medisiner som hemmer vasomotorisk aktivitet og produksjon av noradrenalin. Pasienter med hypertensjon kan også få forskrevet antiplatelet, diuretika, lipidsenkende midler og hypoglykemiske midler, beroligende midler. Med utilstrekkelig behandlingseffektivitet kan kombinasjonsbehandling med flere antihypertensive medisiner være passende. Med utviklingen av en hypertensiv krise, bør blodtrykket reduseres i en time, ellers øker risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, inkludert død. I dette tilfellet injiseres antihypertensive medisiner eller i en dropper..

Uansett sykdomsstadium, er en av de viktige behandlingsmetodene for pasienter kostholdsterapi. Mat som er rik på vitaminer, magnesium og kalium er inkludert i kostholdet, bruken av bordsalt er kraftig begrenset, alkoholholdige drikker, fet og stekt mat er utelukket. I nærvær av overvekt, bør kaloriinnholdet i det daglige kostholdet reduseres, sukker, sukkervarer og kaker utelukkes fra menyen.

Pasienter blir vist moderat fysisk aktivitet: fysioterapiøvelser, svømming, turgåing. Terapeutisk effekt har massasje.

Pasienter med hypertensjon bør slutte å røyke. Det er også viktig å redusere eksponering for stress. For dette formål anbefales psykoterapeutisk praksis som øker stressmotstand, trening i avslapningsteknikker. Balneoterapi gir god effekt..

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å oppnå kortsiktig (senke blodtrykket til et nivå av god toleranse), mellomlang sikt (forhindre utvikling eller progresjon av patologiske prosesser i målorganer) og langsiktige (forhindre utvikling av komplikasjoner, forlenge pasientens liv) mål.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Med et langvarig forløp av hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle av en ondartet form av sykdommen, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet. Ustabil blodtilførsel til disse organene fører til utvikling av angina pectoris, cerebrovaskulær ulykke, hemoragisk eller iskemisk hjerneslag, encefalopati, lungeødem, hjertestma, netthinneavløsning, aortadisseksjon, vaskulær demens, etc..

Prognose

Rettidig valgt behandling av hypertensjon kan bremse utviklingen av sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Ved debut av hypertensjon i ung alder, den raske progresjonen av den patologiske prosessen og det alvorlige sykdomsforløpet, forverres prognosen.

Hypertensjon utgjør omtrent 40% av den totale strukturen av hjerte- og karsykdommer.

Forebygging

For å forhindre utvikling av hypertensjon anbefales det:

  • overvekt korreksjon;
  • balansert kosthold;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • unngå fysisk og mental stress;
  • rasjonalisering av arbeid og hvile.

Hypertensiv hjertesykdom: årsaker, bilde, EKG, diagnose, behandling

Årsaken til hypertensjon er kronisk forhøyet blodtrykk; årsakene til høyt blodtrykk er imidlertid forskjellige. Essensiell hypertensjon utgjør opptil 90% av voksne tilfeller av hypertensjon. De sekundære årsakene til hypertensjon utgjør de resterende 10% av tilfellene med kronisk forhøyet blodtrykk (BP).

I følge kliniske studier utgjør omtrent en fjerdedel av tilfellene av hjertesvikt hypertensjon. Hos eldre er opptil 68% av tilfellene av hjertesvikt forårsaket av hypertensjon. Personer med arteriell hypertensjon har økt risiko for hjertesvikt (2 ganger hos menn og 3 ganger hos kvinner).

Kardiovaskulære effekter av hypertensjon

En ukontrollert og langvarig økning i blodtrykket kan føre til forskjellige forandringer i strukturen til myokardiet, koronar vaskulært system og hjerteledningssystemet. Disse endringene kan på sin side føre til utvikling av venstre ventrikkelhypertrofi (LVH), koronar hjertesykdom (CHD), forskjellige sykdommer i ledningssystemet og systolisk og diastolisk hjerteinfarkt, komplikasjoner som er manifestert i form av angina pectoris eller hjerteinfarkt, hjerterytmi (spesielt atrieflimmer) og kongestiv hjertesvikt (CHF).

To-dimensjonalt ekkokardiogram (utsikt over den parterne ytre aksen) fra en 70 år gammel kvinne med konsentrisk hypertrofi av venstre ventrikkel og en økning i venstre atrium.

Dermed er hypertensiv hjertesykdom et konsept som hovedsakelig gjelder hjerte- og karsykdommer som LVH, koronar hjertesykdom, arytmier og CHF, som er forårsaket direkte eller indirekte av høyt blodtrykk. Selv om de ovennevnte sykdommene har en tendens til å utvikle seg som et resultat av kronisk forhøyet blodtrykk, kan en betydelig økning i blodtrykket føre til økt disposisjon for symptomer som tradisjonelt er assosiert med kronisk hypertensjon..

Følgende faktorer bør også tas i betraktning når du diagnostiserer hypertensiv hjertesykdom:

Athlete Heart (med LVH)

Kongestiv hjertesvikt på grunn av andre etiologier

Atrieflimmer på grunn av andre etiologier

Diastolisk dysfunksjon på grunn av andre etiologier

Etiologi og årsaker

Etiologien for hypertensiv hjertesykdom er en kompleks interaksjon mellom forskjellige hemodynamiske, strukturelle, nevroendokrine, cellulære og molekylære faktorer. Disse faktorene spiller en nøkkelrolle i utviklingen av hypertensjon, så vel som komplikasjonene, men økt blodtrykk alene kan modulere slike faktorer..

Fedme er assosiert med hypertensjon og LVH, med opptil 50% av overvektige mennesker som har en viss grad av hypertensjon, og opptil 60-70% av personer med hypertensjon.

Økt blodtrykk fører til at uønskede forandringer skjer i hjertets struktur og funksjon. Dette skjer på to måter: direkte, gjennom økt etterbelastning (et mål på spenningen i venstre ventrikkelvegg under systole), og indirekte, som et resultat av assosierte neurohormonale og vaskulære forandringer. Økt kronisk blodtrykk er nærmere assosiert med en rekke hjertepatologier. Patofysiologien til ulike hjerteaffekter av hypertensjon er forskjellig.

Venstre ventrikkelhypertrofi

15-20% med arteriell hypertensjon utvikler venstre ventrikkelhypertrofi. Risikoen for LVH er doblet med samtidig overvekt. Kliniske studier har vist en direkte sammenheng mellom graden og varigheten av forhøyet blodtrykk og utviklingen av LVH..

LVH, definert som en økning i venstre ventrikkelmasse, skyldes myocytters reaksjon på forskjellige stimuli som følger med en økning i blodtrykket. Myocytthypertrofi kan oppstå som en kompenserende respons på økt etterbelastning. Den mekaniske og nevrohormonelle stimuli som følger med hypertensjon kan føre til aktivering av myokardcellevekst, genuttrykk (hvorav noen hovedsakelig forekommer i fosterkardiomyocytter) og til slutt til LVH. I tillegg fører aktiveringen av renin-angiotensinsystemet på grunn av virkningen av angiotensin II på angiotensin I-reseptorer til en økning i komponentene i interstitium og cellematrisen. Dermed er LVH-utvikling preget av myocytthypertrofi og myocyttubalanse og interstitiell struktur av det myocardiale skjelettet.

Det er forskjellige modeller av venstre ventrikkelhypertrofi, inkludert konsentrisk ombygging, konsentrisk LVH og eksentrisk LVH.

Konsentrisk LVH representerer en økning i tykkelsen og massen til venstre ventrikkel med en økning i diastolisk trykk og volum, noe som vanligvis observeres hos individer med hypertensjon. I motsetning til den konsentriske formen av LVH, med eksentrisk LVH, øker ikke tykkelsen på venstre ventrikkel jevnt, men på visse steder, spesielt i septum.

Selv om utviklingen av LVH opprinnelig spiller en beskyttende rolle som respons på en økt belastning på ventrikkelveggen for å opprettholde tilstrekkelig hjerteutgang, fører dette deretter til utvikling av diastolisk og til slutt systolisk hjerte-dysfunksjon.

Unormaliteter i venstre atrium

Ofte undervurderte strukturelle og funksjonelle forandringer i venstre atrium er svært vanlige hos personer med hypertensjon. Den økte etterbelastningen som kan henføres til venstre atrium på grunn av økt endelig diastolisk trykk i venstre ventrikkel, sekundært til økt blodtrykk, fører til en forverring i funksjonen til venstre atrium, samt en økning i dens størrelse og tykkelse.

En økning i størrelsen på venstre atrium, som følger med arteriell hypertensjon i fravær av hjertesykdom eller systolisk dysfunksjon, innebærer vanligvis kronisk arteriell hypertensjon og kan være assosiert med alvorlighetsgraden av diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel.

I tillegg til strukturelle forandringer i atriene, har slike pasienter en disposisjon for atrieflimmer. Atrieflimmer i nærvær av diastolisk dysfunksjon kan føre til åpenlyst hjertesvikt.

Valvular hjertesykdom

Selv om valvulær sykdom ikke er årsaken til hypertensjon, kan kronisk og alvorlig hypertensjon føre til utvidelse av aortaroten, noe som resulterer i betydelig aortainsuffisiens.

En viss grad av hemodynamisk ubetydelig aortainsuffisiens finnes ofte hos personer med hypertensjon. En akutt økning i blodtrykket kan øke graden av aortainsuffisiens med en retur til det opprinnelige nivået hvis blodtrykkskontrollen skjer. Det antas at i tillegg til utviklingen av aortaoppstøt, kan hypertensjon akselerere prosessen med aortasklerose og føre til mitral oppstøt.

Hjertefeil

Hjertesvikt er en vanlig komplikasjon av kronisk forhøyet blodtrykk..

Arteriell hypertensjon som årsak til hjertesvikt blir ofte undervurdert, i stor grad fordi mens hjertesvikt utvikler seg, kan den dysfunksjonelle venstre ventrikkel ikke generere høyt blodtrykk, og dette skjuler etiologien for hjertesvikt.

Forekomsten av asymptomatisk diastolisk dysfunksjon hos personer med arteriell hypertensjon (uten venstre ventrikkelhypertrofi) kan nå 33%. Kronisk økt etterbelastning, samt resulterende LVH, kan forverre aktiv tidlig avslapning og fasen med sen etterlevelse av ventrikulær diastol.

Diastolisk dysfunksjon

Diastolisk dysfunksjon finnes ofte hos individer med hypertensjon. Ofte, men ikke i alle tilfeller, ledsages av LVH. I tillegg til økt etterbelastning, inkluderer andre faktorer som bidrar til utvikling av diastolisk dysfunksjon, sameksisterende koronararteriesykdom, systolisk dysfunksjon og strukturelle avvik, som fibrose og LVH.

Tidlig diastolisk LV-dyssynkroni kan være assosiert med LV-ombygging og bidra til utvikling av diastolisk dysfunksjon. Graden av diastolisk dysfunksjon korrelerer sannsynligvis med en økning i alvorlighetsgraden av hypertensjon, og toppraten for systolisk hjerte-deformasjon kan være en uavhengig faktor i graden av LV-ombygging og diastolisk funksjon.

Systolisk dysfunksjon

Senere, med utviklingen av LV-hypertrofi, for å opprettholde en økning i hjerteeffekten mot bakgrunnen av økt blodtrykk, begynner LV-hulrommet å utvide seg. Når sykdommen utvikler seg til sluttstadiet, fortsetter den systoliske funksjonen til ventrikkelen å avta, noe som fører til en ytterligere økning i aktiveringen av nevrohormonale og renin-angiotensinsystemer, noe som fører til en økning i salt- og vannretensjon og økt perifer vasokonstriksjon. Som et resultat blir LV-funksjonen overbelastet, og pasienten går inn i stadiet med symptomatisk systolisk dysfunksjon.

dekompensasjon

Apoptose, eller programmert celledød forårsaket av myocytthypertrofi og ubalansen mellom dets stimulanter og hemmere, spiller en viktig rolle i overgangen fra kompensert til dekompensert stadium av sykdommen. Pasienten kan bli symptomatisk på grunn av endringer i tilstandene etter belastning eller tilstedeværelsen av andre myocardial lesjoner (for eksempel koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt). En plutselig økning i trykket kan føre til akutt lungeødem uten behov for å endre LV-utkastingsfraksjonen.

I tillegg til LV-dysfunksjon, vil fortykning av septum og LV-dysfunksjon også resultere i fortykkelse av høyre ventrikkel og diastolisk dysfunksjon.

Myokardiell iskemi

Personer med angina pectoris har høy forekomst av hypertensjon. Hypertensjon er en viktig risikofaktor for koronar hjertesykdom. Utviklingen av iskemi hos personer med hypertensjon er multifaktoriell.

Det skal bemerkes at hos pasienter med arteriell hypertensjon kan angina utvikle seg i fravær av epikardiell koronararteriesykdom. Årsaken er todelt. Økt etterbelastning, sekundær med hypertensjon, fører til en økning i LV-veggspenning og transmuralt trykk, og forstyrrer koronar blodstrøm under diastol. Mikrovaskulaturen utenfor de epikardielle koronararteriene er dessuten dysfunksjonell hos individer med hypertensjon, og det kan hende at den ikke kan takle kompensasjonen for økt metabolsk og oksygenbehov.

Utviklingen av arteriosklerose, et tegn på koronar hjertesykdom, forverres i arteriene som er kronisk utsatt for høyt blodtrykk. Skjærspenning som følge av hypertensjon og resulterende endotelial dysfunksjon fører til nedsatt syntese og frigjøring av en kraftig nitrogenoksid vasodilator. En reduksjon i nitrogenoksid bidrar igjen til utviklingen av åreforkalkning og dannelse av plakk. De morfologiske tegnene på plaketten er identiske med de som er observert hos individer uten hypertensjon..

Hjertearytmier

Hjertearytmier, ofte observert hos pasienter med hypertensjon, er delt inn i atrieflimmer, for tidlig ventrikkelkontraksjon og ventrikkeltakykardi. Samtidig øker risikoen for plutselig hjertedød. Ulike mekanismer som spiller en rolle i patogenesen av arytmier inkluderer endringer i cellestruktur og metabolisme, myokardiell heterogenitet, dårlig perfusjon, myocardial fibrosis og fluktuasjon i etterbelastning. Dette kan føre til økt risiko for ventrikulære takyarytmier..

Atrieflimmer (paroksysmal, kronisk tilbakefall eller vedvarende kronisk) observeres ofte hos individer med hypertensjon. Forhøyet blodtrykk er faktisk den vanligste årsaken til atrieflimmer. Selv om de eksakte årsakene ikke er kjent, kan strukturelle avvik i venstre atrium, samtidig hjertesykdom og LVH være mulige medvirkende faktorer. Utviklingen av atrieflimmer kan forårsake dekompensasjon av systolisk og diastolisk dysfunksjon på grunn av tap av atrisk sjokk, og øker også risikoen for tromboemboliske komplikasjoner, spesielt hjerneslag.

Klinisk bilde

Symptomer på hypertensiv hjertesykdom avhenger av varighet, alvorlighetsgrad og type sykdom. I tillegg kan en person kanskje ikke vite om tilstedeværelsen av hypertensjon, og det er grunnen til at hypertensjon kalles den "stille morderen"..

Personer med bare venstre ventrikkelhypertrofi har absolutt ingen symptomer med mindre LVH fører til utvikling av diastolisk dysfunksjon og hjertesvikt.

Selv om symptomatisk diastolisk hjertesvikt og systolisk hjertesvikt ikke er forskjellige, kan sykehistorien være ganske veiledende. For eksempel har mennesker som plutselig utvikler alvorlige symptomer på hjertesvikt, men hvis tilstand raskt normaliseres med medikamentell terapi, ofte isolert diastolisk dysfunksjon.

Symptomer på hjertesvikt inkluderer:

  • pustebesvær ved fysisk anstrengelse og kortpustethet uten anstrengelse;
  • orthopnea;
  • paroksysmal nattlig dyspné;
  • utmattethet (mer vanlig med systolisk dysfunksjon);
  • hevelse i anklene og vektøkning;
  • magesmerter som følge av belastning på leveren;
  • og i alvorlige tilfeller forvirring.

Pasienter kan ha akutt lungeødem på grunn av plutselig dekompensasjon av systolisk eller diastolisk LV-dysfunksjon. Slik dekompensasjon kan være forårsaket av faktorer som en kraftig økning i blodtrykk, nedsatt funksjon i mage-tarmkanalen eller hjerteinfarkt. Hjertearytmier kan også utvikle seg, spesielt atrieflimmer, symptomer på hjertesvikt kan gradvis utvikle seg..

Typiske symptomer på angina inkluderer brystsmerter som varer under 15 minutter (mot> 20 minutter for et hjerteinfarkt). Smerter blir ofte beskrevet som tyngde, press eller kompresjon i brystet..

Imidlertid kan pasienter også utvise atypiske symptomer, for eksempel pustebesvær under trening eller overdreven tretthet, men ingen smerter i brystet.

Pasienter kan ha kronisk, stabil angina pectoris eller akutt koronarsyndrom, inkludert hjerteinfarkt (uten ST-segmentheving på EKG) og akutt hjerteinfarkt (med ST-segmentheving). Iskemiske EKG-forandringer kan påvises hos personer med en hypertensiv krise der det ikke oppdages betydelig koronar aterosklerose ved bruk av koronarangiografi..

Akutte koronarsymptomer kan være forårsaket av brudd på en aterosklerotisk plakett; de kan også være et resultat av en akutt og alvorlig økning i blodtrykket, noe som fører til en plutselig økning i transmuralt trykk.

Uregelmessige hjerterytmer kan forårsake forskjellige symptomer, inkludert:

Alt om hypertensjon: Typer, symptomer, komplikasjoner og behandling

Hypertensjon er den vanligste patologien i det kardiovaskulære systemet, noe som fører til hjerneslag, hjerteinfarkt og nyresvikt. Ustabilt blodtrykk påvirker en tredjedel av verdens befolkning. I følge medisinsk statistikk er 5% av tilfellene dødelige.

Utbredelsen av sykdommen blant menn og kvinner er omtrent den samme. Etter 40 års alder vises syndromer forårsaket av hypertensjon hos hver andre person. I tillegg har tilfeller av påvisning av hypertensjon hos ungdommer og barn nylig blitt hyppigere..

Hypertensjon, ifølge medisinsk definisjon, innebærer en økning i vaskulær tone med en økning i blodtrykk med flere enheter kvikksølv. Sykdommen er assosiert med patologi i hjertet, blodkar, nyrer, reologiske egenskaper ved blod.

Generelt konsept

Arteriell hypertensjon (AH) er preget av en vedvarende økning i blodtrykk, som har en øvre (systolisk verdi) og nedre (diastolisk) grense. Enheten for måling av blodtrykk på veggene i blodkarene er millimeter kvikksølv. Trykket kan øke flere ganger om dagen og være midlertidig eller stabilt..

For å forstå definisjonen av hypertensjon og forstå hva det er, kan du bare når du vurderer grader:

En mild form for sykdommen når systolisk trykk holdes innenfor 140-159 mm RT. Art., Og diastolisk 90-99 mm RT. Kunst. Blodtrykket stiger brått og normaliseres uten bruk av medisiner.

Systolisk trykkhopp når 160-179 mm Hg. Art., Og diastolisk når 100-109 mm Hg. Dette er en moderat form av sykdommen, der indikatorene holdes i lang tid og ikke kan komme tilbake til det normale på egen hånd. AH av andre grad krever medisinsk behandling.

En alvorlig form av sykdommen der diastoliske rater overstiger 180 mm Hg. Art., Og systolisk når 110 mm RT. Kunst. Denne graden av patologi krever systematisk overvåking av blodtrykk og en seriøs terapeutisk tilnærming..

Det er tildelt av noen eksperter. Dette er en veldig alvorlig form som indikerer en kraftig økning i blodtrykk og forverring av pasientens tilstand. I medisinsk praksis kalles det en "hypertensiv krise." Hvis han klarte å redde pasienten, trenger han fortsatt en lang rehabilitering.

Isolert systolisk hypertensjon (ISH) skilles også - en form for sykdommen der systolisk trykk overstiger 140 mm Hg. Art., Og diastolisk forblir normalt.

Klassifisering av graden av hypertensjon er nødvendig for riktig diagnose av sykdommen og valget av effektiv behandling.

Hypertensjon er en sykdom. Hvilket press som økes i dette tilfellet, avhenger av sykdommens type og grad. Det kan oppstå i alle aldre.

Flytemønster

Konseptet med hypertensjon er ikke begrenset til styrken i blodtrykket. Det er klassifisering i henhold til sykdommens progresjon:

  1. Godartet hypertensjon - preget av et sakte forløp, korrelerer med de tre første gradene, når patologiske prosesser i kroppen ikke er veldig utpreget.
  2. Ondartet hypertensjon er et raskt utviklende stadium som begynner å danne seg i barndommen. Det er preget av et alvorlig forløp med tegn på encefalopati, epilepsi, koma.

Hypertensjon, som definert av WHO, inkluderer ikke bare en hyppig økning i blodtrykk, men også skade på målorganer.

Typer hypertensjon gir et fullstendig bilde av sykdommen. De er delt inn i to store grupper, lignende i manifestasjon, men forskjellige i behandlingsprinsipp.

  1. Primær arteriell hypertensjon - leger kan ikke bestemme årsakene til økningen i blodtrykket. Oftest er det diagnostisert hos eldre, noe som indikerer manifestasjonsstadiet:
  • Den første graden er mild, blodtrykket varierer fra 140 til 99 mm Hg. Kunst. Hypertensive kriser og skader på vitale organer (hjerte, nyrer, hjerne) er fraværende.
  • Den andre graden er moderat, trykket overstiger 179-109 mm RT. Kunst. Ofte oppstår kriser, ytelsen er nedsatt, lesjoner noteres i de indre organene.
  • Den tredje graden er alvorlig, blodtrykket overstiger 180 mm Hg. Kunst. Krise ledsaget av nyresvikt og hjertesvikt.

De to første gradene av arteriell hypertensjon gjør seg ofte ikke gjeldende over lengre tid. Pasienten søker først hjelp etter en krise. Noen ganger oppdages patologi ved en tilfeldighet - under en fysisk undersøkelse.

2. Sekundær arteriell hypertensjon - manifesterer seg som en konsekvens av andre sykdommer eller er en bivirkning på medisiner. Pasientens blodtrykk økes kraftig, og den terapeutiske reduksjonen gir ubetydelige resultater og en kortsiktig effekt..

Sekundær arteriell hypertensjon kan være forårsaket av følgende forandringer i kroppen:

  • endokrine patologier (svikt i binyrene og skjoldbruskkjertelen);
  • nyresykdommer (pyelonefritt, urolithiasis, glomerulonephritis, neoplasmer, nefropati);
  • belastet med arvelig hyperkolesterolemi;
  • hjertesvikt (defekter, aterosklerotiske aortaskader);
  • sykdommer og skader i hjernevev;
  • feil medisiner (hormoner, sentralnervesistimulerende midler).

Ustabilt trykk kan være forårsaket av graviditet når belastningen på nyrene økes. Men etter fødselen av en baby, går alt tilbake til det normale.

Med åreforkalkning av nyrearteriene mot bakgrunnen av hindret blodsirkulasjon, oppstår renovaskulær hypertensjon.

Denne typen hypertensjon kan forekomme hos enhver person etter å ha drukket en kopp sterk kaffe eller en energidrikk..

symptomer

Hypertensjon manifesterer seg i hver person på en annen måte, avhengig av scenen. Noen ganger uttalte symptomer på et tidlig stadium av sykdomsutviklingen, og det hender at tegn på patologi praktisk talt er fraværende i den kroniske formen.

De viktigste tegnene på initial hypertensjon og kronisk hypertensjon:

  • Hodepine - oppstår når været endrer seg, etter fysisk anstrengelse, med mangel på søvn og overarbeid, etter alvorlig stress og forverring av en hvilken som helst sykdom. Arten av smertene er tyngde og komprimering i bakhodet, forverret ved å vri hodet, hoste, nyse. Noen pasienter utvikler hevelse i ansiktet. Alvorlige smerter som oppstod om morgenen etter oppvåkning indikerer en hypertensiv krise.
  • Brystsmerter - lokalisert i øvre venstre del, lindres ikke av hjertemedisiner, kan vare fra flere minutter til flere timer. Det oppstår som et resultat av overbelastning, stress.
  • Pustebesvær - pusten forstyrres hovedsakelig som et resultat av fysisk aktivitet. Med vaskulær sykdom og hypertensjon, selv i ro.
  • Nasal blødning - forekommer både uavhengig og med hodepine. I noen tilfeller, etter blodtap, føler pasienter lettelse.
  • Hevelse i ekstremitetene - kan indikere hjertesvikt.
  • Synshemming - "flyr" foran øynene, uskarpt, manglende klarhet, dobbeltsyn.
  • Økt emosjonalitet - plutselige utbrudd av sinne, irritabilitet, overfølsomhet for lyder og lys.

Det komplette kliniske bildet av hypertensjon er også representert av andre mindre vanlige symptomer. Hos noen pasienter, med økning i blodtrykk, oppstår rikelig svette, tinnitus, fingre og tær blir nummen, søvnen blir forstyrret. Det er umulig å liste opp alle symptomene på hypertensjon. Imidlertid, med nøye oppmerksomhet på endringer i kroppen, kan du mistenke en sykdom i det første utviklingsstadiet.

For å finne ut alt om hypertensjon og behandlingsmetoder, må du oppsøke lege. Mange pasienter forveksler sykdommen med patologier fra andre organer.

Hypertensiv krise

Hypertensjon er i henhold til pasientstyringsprotokoller klassifisert som livstruende sykdom. Omtrent 30% av pasientene utvikler en nødsituasjon med en betydelig kraftig økning i blodtrykket. Ved hypertensiv krise blir målorganer alvorlig påvirket, noe som resulterer i: slag, ruptur av en aortaaneurisme, hjerteinfarkt, lungeødem, akutt nyresvikt.

De første symptomene som indikerer begynnelsen av en krise er:

  • alvorlig hodepine, ledsaget av forvirring og nedsatt synsfunksjon;
  • kvalme, vedvarende oppkast;
  • sy smerter i hjertet;
  • pasienten kan ikke puste dypt, pustebesvær;
  • neseblod;
  • kramper og tap av bevissthet.

I noen tilfeller er tilstanden asymptomatisk. I følge medisinsk statistikk forekommer ofte en "stille" krise hos svarte menn under 25 år som lider av ungdomshypertensjon.

Når de første symptomene vises, bør situasjonen vurderes tilstrekkelig. Hvis pasienten er bevisst, må du måle blodtrykket på begge hender. Hvis den overstiger 180/110 mm RT. Kunst. ringe øyeblikkelig et team med leger og, om nødvendig, gi førstehjelp: legg pasienten på sin side, sørg for en tilstrømning av frisk luft, i tilfelle bevissthetstap, gi en lukt av ammoniakk, gi beroligende middel (corvalol, valocordin).

Pasienter med en hypertensiv krise blir utsatt for øyeblikkelig sykehusinnleggelse. De trenger døgnomsorg med dyktig sykepleie..

komplikasjoner

Hovedtyngden av befolkningen forstår ikke helt hva hypertensjon er og hva konsekvensene av manglende behandling kan føre til. Som et resultat av sykdommen truer faktisk alvorlige komplikasjoner ofte pasientens liv:

  • Hjerneslag - i historien til sykdommen til noen pasienter, er denne diagnosen registrert som et brudd på cerebral sirkulasjon. Med denne komplikasjonen oppstår hjerneskade på grunn av lukking av fartøyet eller brudd på det. Som et resultat forstyrrer pasienten mange viktige funksjoner, og i alvorlige tilfeller oppstår død.
  • Cerebralt ødem - patofysiologien til denne tilstanden innebærer en reaksjon på vasospasme. I prosessen med nekrose av små kar påvirkes hjernevevet i nærheten..
  • Hjerteanfall - oppstår som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser, som et resultat av at et lite område av hjertemuskelen er nekrotisk. Et hjerteinfarkt i 30% av tilfellene ender med en plutselig død av pasienten.
  • Angina pectoris er en vanlig komplikasjon av hypertensjon. Det er preget av sterke smerter i brystet, som strekker seg til scapula og livmorhalsregion. Angina pectoris regnes som en tilstand før infarkt..

Hypertensive komplikasjoner kan forhindres. Dette krever regelmessig medisinsk undersøkelse og rettidig forebygging av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

diagnostikk

En historie med arteriell hypertensjon avslører ikke bare sykdommens tilstedeværelse, men også årsaken til dens utvikling. Dette gjør at legen kan bestemme behandlingsmetoder og forbedre livskvaliteten til pasienten..

Diagnose som lar deg utarbeide en behandlingsplan består av følgende trinn:

  1. Trykkmåling - ved hjelp av en blodtrykksmåler måles blodtrykket til forskjellige tider av døgnet i flere dager. Alle symptomer og klager fra pasienten som søker hjelp blir vurdert..
  2. Fysisk undersøkelse - legen palpates, undersøker pasientens hud, måler temperatur og kroppsvekt, avslører eller eliminerer nevrologiske lidelser, finner ut hvilke medisiner pasienten tok de siste månedene og hvilke sykdommer han ble behandlet for. Disse metodene er med på å bestemme sekundært blodtrykk og identifisere patologier i de indre organene..
  3. Laboratorie- og instrumentelle metoder - analyse av blod og urin, biokjemisk blodprøve (lar deg evaluere koagulering, tilstedeværelse av kolesterol, for å identifisere en tendens til diabetes mellitus og åreforkalkning). EKG, ultralyd av hjerte og røntgen fra brystet hjelper til med å identifisere patologier i arbeidet med myokardiet.

Hypertensjon diagnostiseres først etter at alle studier er godkjent av medisinske standarder..

Hvis det oppstår vanskeligheter ved diagnosen, blir noen ganger ytterligere prosedyrer utført: ultralyd av nyrene og skjoldbruskkjertelen.

Behandling

For å forhindre utvikling av en krise, bør hypertensjon behandles på et tidlig tidspunkt. For å utarbeide et skjema for terapeutisk taktikk, gjennomfører leger en serie studier på pasienten, basert på hvilke de konkluderer. Men dessverre er slike hendelser umulige i noen situasjoner. For eksempel er det veldig vanskelig å oppdage hypertensjon i en alder av 20 år. Unge pasienter oppsøker sjelden legehjelp, fordi lidelsen forårsaket av høyt blodtrykk er korrelert med vanlig overarbeid.

Hvis det oppdages noen form for hypertensjon, begynner de umiddelbart å velge behandlingsmetoder. Hovedmålet er ikke bare å senke blodtrykket, men også å holde det på riktig nivå. For dette kombineres bruk av doseringsformer med korreksjon av risikofaktorer.

Med hypertensjon, uavhengig av mekanismen for utvikling, er tabell nr. 10 vist. Denne dietten begrenser inntaket av salt og vann, og maten bør forsterkes med kalium. Sterk te og kaffe, fet kjøtt, røkt kjøtt og konserveringsmidler, krydret retter er ekskludert fra kostholdet. Pasienten anbefales å konsumere mer grønnsaker, frokostblandinger, bønner, magert kjøtt, sjøfisk.

Lett fysisk aktivitet er nyttig for alle, spesielt mennesker med en stillesittende livsstil. Ideelt sett hvis pasienten først besøker fysioterapirommet.

Den medisinske spesialisten vil utarbeide en klasseskjema og bestemme belastningen. Fysioterapi kan øves daglig, eller annenhver dag. Varigheten av en treningsøkt er fra 30 til 45 minutter.

Propaedeutics av ​​indre sykdommer den viktigste årsaken til høyt blodtrykk kaller overvekt. Når du behandler hypertensjon, er det viktig å bli kvitt ekstra kilo. Å anbefale vekt anbefales imidlertid gradvis. Plutselig vekttap kan være helsefarlig..

  • Avvisning av dårlige vaner

Hypertensjon forekommer ofte midt i alkoholmisbruk, røyking og hyppig stress. En full hvile og en sunn livsstil - dette er 50% av den vellykkede behandlingen av enhver sykdom.

Medisiner foreskrives i tilfeller der en endring i livsstil ikke har gitt resultater eller pasienten trenger akuttbehandling. Et stort utvalg av medikamenter i apotek lar deg velge det nødvendige i hvert tilfelle.

Farmakoterapi for hypertensjon bestemmes bare av en kvalifisert lege. Selvmedisinering av hypertensjon på noe trinn er uakseptabelt.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

Om Oss

Mor og barn henger tett sammen gjennom hele svangerskapet: kvinnens kropp gir ikke bare et sted for babyen, men gir den også viktige næringsstoffer, vitaminer og elementer.