Ryggmargsslag
Ryggmarg, eller som det også kalles, hjerneslag, er en tilstand forårsaket av akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen. Patologi forekommer i 1–1,5% av alle tilfeller av hjerneslag. Ryggmargsstøt er sjelden dødelig, men i de fleste tilfeller vil pasienten ha en funksjonshemning..
Årsaker
De vanligste årsakene er som følger:
- tromboembolisme, det vil si en blokkering i fartøyet som forsyner ryggmargen med en løsrevet trombe;
- kompresjon av ryggmargen med brudd på trofisk nervevev;
- langvarig spasme i arteriene;
- brudd på fartøyer som forsyner ryggmargen;
- patologi i ryggvirvlene og mellomvirvelskivene. På grunn av forskyvningen av ryggvirvlene, blir blodkar som fører til ryggmargen komprimert, som et resultat av hvilke sirkulasjonsforstyrrelser og påfølgende hjerneslag utvikler seg;
- svulster i ryggraden og ryggmargen. Neoplasmer er i stand til å forstyrre integriteten til blodkar eller vokse gjennom karveggen, noe som fører til blødning i ryggmargen;
- patologi av blodsystemet. Spesielt kan en reduksjon i blodkoagulerbarhet føre til et slag, der den minste brudd på karets integritet fører til blødning.
Ryggmargsslag oppstår på flere måter:
- ischemisk. Iskemi er en sirkulasjonsforstyrrelse forårsaket av langvarig spasme, kompresjon eller innsnevring av lumen i en arterie som mater nervevev. Som et resultat dør en del av ryggmargen, blottet for næringsstoffer, gradvis, det vil si gjennomgår nekrose;
- hemoragisk. Denne typen hjerneslag oppstår som et resultat av blødning forårsaket av et brudd på integriteten til arterievegg;
- blandet. Patogenesen av blandet ryggmargsslag er som følger: først utvikler blødning, noe som fører til refleksspasme i karene og utvikling av den iskemiske sonen.
Første tegn
Som regel utfolder det kliniske bildet av ryggmargsstød seg ganske raskt: i løpet av få minutter eller timer.
De første tegnene på et ryggmargsslag er som følger:
- halthet, som midlertidig kan redusere eller forsvinne helt;
- smerter i ryggen, vanligvis lokalisert i området for brudd på blodtilførselen til ryggmargen;
- isjiaslignende symptomer.
Motorisk svekkelse
Når blødning oppstår i ryggmargen, oppstår det akutte (dolk) smerter i ryggraden, som kan overføres til områder ved siden av det skadede området av ryggmargen. Hvis prosessen påvirker slimhinnen i ryggmargen og hjernen, er hodepine, svimmelhet og bevissthetstap mulig..
Generelt er symptomene på spinal hjerneslag ganske forskjellige. Manifestasjoner avhenger av skadens beliggenhet og dens utbredelse. Forstyrrelser i motorsfæren er preget av parese (svakhet) av muskler i nivået med det berørte området av ryggmargen og under den. Med langvarig parese i musklene utvikles irreversible atrofiske endringer.
Sanseforstyrrelser
Et ryggmargsslag forårsaker sensoriske forstyrrelser. Med en omfattende lesjon forsvinner følsomheten i segmentet som er innervert av det skadede området helt. Mulige brudd på bekkenorganenes funksjon, ufrivillig avføring og vannlating, redusert eller forsvunnet styrke.
I tilfelle at den patologiske prosessen har påvirket halvparten av tverrsnittet av ryggmargen, utvikler Brown-Secar syndrom. På den ene halvdelen av kroppen, som ligger på samme side som det skadede området. I dette tilfellet er det brudd på motorsfæren og tap av dyp følsomhet, det vil si at pasienten mister evnen til å føle bevegelsene i musklene sine, føler ikke press på kroppen. På motsatt side av kroppen forsvinner den såkalte overflaten (smerte, temperatur) følsomheten.
Hvis arterien som mater forsiden av ryggmargen er skadet, forsvinner pasientens følsomhet for smerte, i tillegg utvikler forstoppelse. Hvis arterien som forsyner blod til baksiden av ryggmargen er skadet, kan muskelkramper og tap av vibrasjonsfølelse i bena observeres. Denne typen ryggradsslag er ganske sjelden..
De viktigste komplikasjonene
Den vanligste komplikasjonen av ryggmargsstøt er et brudd på motorsfæren og begrensning av bevegeligheten til en muskelgruppe som er innervert av det berørte området av ryggmargen. En person mister evnen til å bevege seg uavhengig eller lider av halthet. I tilfelle at et stort område av ryggmargen blir påvirket, kan det utvikle seg fullstendig lammelse, der pasienten er sengeliggende. Lammelse er full av utvikling av komplikasjoner som trykksår og lungebetennelse..
Ved brudd på bekkenfunksjonen kan pasienten oppleve konsekvenser som nedsatt vannlating, fekal inkontinens og impotens..
diagnostikk
For å diagnostisere spinal hjerneslag, samler legen først en anamnese for å finne ut om det var såkalte prodromale manifestasjoner (forløpere) og hvordan den patologiske tilstanden utviklet seg i dynamikk. Følgende diagnostiske tiltak utføres også:
- nevrologisk undersøkelse, som lar identifisere alvorlighetsgraden av tilstanden og lokalisering av det patologiske fokuset;
- MR eller CT. Takket være disse metodene er det mulig å fastslå tilstedeværelse eller fravær av skade på ryggvirvlene, ryggmargs arterier og mellomvirvelskiver. I tillegg gjør moderne diagnosemetoder det mulig å oppdage neoplasmer i ryggmargen, hvis størrelse ikke overstiger flere millimeter;
- korsrygg. I tilfelle av et hemoragisk hjerneslag, vil blodceller bli oppdaget i cerebrospinalvæsken. Hvis det er mistanke om iskemisk hjerneslag, er det mulig at korsryggfunksjon ikke utføres;
- angiografi. En studie av blodkar gjør det mulig å identifisere aneurismer, brudd på blodkar eller tilstedeværelse av blodpropp som blokkerer lumen i arteriene.
Behandling
For ryggmargsstøt, bør behandlingen startes så tidlig som mulig. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig og forhindrer nekrose av nerveceller. Behandlingsopplegget avhenger av typen hjerneslag og forekomsten av lesjonen:
- ikke-spesifikk behandling inkluderer et sett med tiltak som blir utført for alle slag. Ikke-spesifikk terapi tar sikte på å redusere ryggmargsødem, gjenopprette metabolske prosesser i det skadede området og redusere risikoen for komplikasjoner;
- spesifikk behandling er hovedsakelig rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i det skadede området. Til dette brukes medisiner som utvider blodkar og forbedrer mikrosirkulasjonen;
- behandling av blødning, det vil si eliminering av blødning. Brukte medisiner som forbedrer koagulerbarhet i blodet og styrker veggen i blodkar.
Rehabilitering
Etter at behandlingen av ryggmargen er fullført, trenger pasienten langtidsarbeid med en rehabiliteringslege. Rehabilitering har som mål å raskt gjenopprette nedsatte nevrologiske funksjoner.
Når rehabiliteringstiltak blir brukt:
- fysioterapi klasser;
- massasje;
- fysioterapeutiske prosedyrer (elektrisk stimulering av skadede nervefibre, akupunktur, zoneterapi).
Forebyggende tiltak
For å redusere sannsynligheten for å utvikle et ryggmargsstikk og forhindre at det blir manifestert på nytt, anbefales følgende tiltak:
- regelmessig fysisk anstrengelse for pasienten. Spesielt nyttig vil være stavgang og lange turer;
- rasjonell fordeling av belastningen på ryggraden. Det anbefales ikke å løfte vekter og utføre styrkeøvelser. For å forhindre gjentatt ryggmargsslag forårsaket av forskyvning av ryggvirvlene, bør det brukes en spesiell korsett, som jevnt fordeler belastningen på ryggraden;
- Det anbefales å gå ned i vekt. Overvekt øker belastningen på ryggraden og bidrar til utvikling av intervertebrale brokk og osteokondrose;
- å gi opp røyking. Nikotin forårsaker vasospasme, som kan provosere iskemi;
- avslag på alkohol. Alkohol forstyrrer leverens funksjon, som igjen kan forårsake koagulasjonsforstyrrelser og blødninger i hjernen og ryggmargen;
- i tilfelle mistanke om å utvikle ryggmarg, anbefales det å søke medisinsk hjelp så snart som mulig. Jo tidligere behandling starter, jo større er sannsynligheten for en tidlig rehabilitering.
Ryggmargsstøt er en akutt medisinsk tilstand. Det er viktig å huske at tidlig oppstart av terapi kan forhindre komplikasjoner som kan gjøre en person ufør og legge ham til evig tid..
Ryggmarg, eller ryggmargsslag
Ryggmarg er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen med utvikling av vedvarende nevrologiske symptomer forårsaket av blødning eller hjerneinfarkt.
I klinisk praksis er akutte lidelser i cerebrospinal hemodynamikk mye mindre vanlige enn cerebral. Dette faktum forklares enkelt hvis vi tar hensyn til masseforholdet mellom hjernen og ryggmargen, som er 47: 1. I den generelle strukturen for akutte sirkulasjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet, utgjør spinal stroke omtrent 1,5% av tilfellene. Sykdommen rammer ofte personer eldre enn 30 år. Kvinner og menn blir syke like ofte. De aller fleste tilfeller av hemodynamiske lidelser i ryggmargen er iskemisk. Med en større frekvens er den patologiske prosessen lokalisert i de nedre thorax- og lumbale segmentene.
Når behandlingen startet på en riktig måte, reduseres symptomer på ryggmargsstrek raskt.
Sykdommen har en ICD-kode på 10 (International Classification of Diseases of the 10. Revision) G-95.1.
Hemoragisk og iskemisk ryggmarg: hva er det?
Med en lokal forstyrrelse av blodstrømmen i ryggmargsarterien, utvikles hypoksiske forandringer i området av ryggmargen som den mater, noe som fører til neuronal dysmetabolisme. Hvis forstyrrelser i blodstrømmen oppsto kraftig, har ikke sirkulasjonssirkulasjon og metabolsk restrukturering tid til å kompensere for de raskt utviklende endringene i det berørte området. Dette fører til dannelse av et fokus på nekrose (hjerteinfarkt) i ryggmargsegmentet og utvikling av et nevrologisk underskudd av en irreversibel karakter.
Ved hemorragisk hjerneslag er utviklingen av et brudd på blodtilførselen til ryggmargen assosiert med brudd i blodkaret og dannelse av et hemorragisk fokus, noe som fører til nedsatt nevronfunksjon og dannelse av symptomer på nevrologiske lidelser.
Årsaker til spinal hjerneslag
- tromboembolisme;
- forlenget krampe i fartøyet;
- klemme fartøyet fra utsiden (ødem, svulst);
- brudd på et fartøy.
Faktorer som provoserer en vaskulær katastrofe i ryggmargen, bestemmer dens inndeling i to store grupper.
Primære vaskulære lesjoner
De etiologiske faktorene til denne gruppen inkluderer:
- Endringer i veggene i blodkar (vaskulitt, åreknuter, amyloidose, aterosklerose). Den viktigste årsaken til iskemisk hjerneslag i ryggmargen er aterosklerose i ryggmargs arteriene. Aterosklerotiske plakk øker gradvis, og forstyrrer strømmen av blod gjennom de berørte karene.
- Mekanisk skade på blodkarets integritet (ryggmargsskade).
- Anomalier i strukturen i blodkar (knekk, aneurismer, arteriovenøse misdannelser). Når arterien er bøyd, reduseres blodstrømmen langs den, risikoen for trombedannelse og ryggmargsinfarkt øker. I området med misdannelse og aneurisme oppstår en gradvis tynning av den vaskulære veggen, som truer med brudd og utvikling av en hemorragisk form for hjerneslag. Disse patologiene er sjeldne..
De aller fleste tilfeller av hemodynamiske lidelser i ryggmargen er iskemisk.
Sekundære sirkulasjonsforstyrrelser
Forekomsten av en vaskulær katastrofe i ryggmargen er i noen tilfeller ikke forårsaket direkte av vaskulær patologi, men er en komplikasjon av andre sykdommer:
- Blodsykdommer (tropmocytopenia, koagulopati, leukemi, hemofili). Årsaken til iskemisk hjerneslag i ryggmargen kan være tilstander som oppstår med økt trombose, og hemoragisk hjerneslag med økt blødning;
- Skader på ryggmargene (hjernehinnebetennelse, arachnoiditt). Spredningen av den inflammatoriske prosessen fører til utseendet av vaskulitt, ledsaget av en økning i permeabiliteten til vaskulærveggen og dannelse av blodpropp.
- Spinal patologier (utviklingsavvik, spondylitt, osteokondrose, spondylolisthesis, intervertebral brokk). Når de anatomiske strukturer i ryggsøylen blir fortrengt, blir blodkar klemt.
- Svulster i ryggraden og / eller ryggmargen. Når svulsten vokser, begynner karene å klemme, noe som fører til en nedgang, og i fremtiden, for å stoppe strømmen av blod gjennom dem. Ondartede neoplasmer kan vokse i veggene i blodkar, noe som kan føre til brudd og blødning i ryggmargets vev..
Det er også faktorer som øker risikoen for hjerneslag i ryggmargen. Disse inkluderer:
Symptomer på spinal hjerneslag
Utviklingen av iskemisk hjerneslag i ryggmargen blir i de fleste tilfeller gitt en prodromal periode. De første tegnene er:
- periodiske smerter i ryggraden;
- intermitterende klaudisering;
- forbigående lidelser i bekkenorganene;
- brudd på følsomheten til de nedre ekstremiteter;
- svakhet i beina.
Smertesyndrom for denne formen for sykdommen er ikke karakteristisk.
På IV All-Russian Congress of Family Physicians, som ble holdt i Kazan i 2013, ble de kliniske anbefalingene “Diagnostisering og taktikk for hjerneslag” vedtatt.
Med blødning i ryggmargen (hemoragisk hjerneslag) utvikler symptomer seg raskt. Ofte går manifestasjonen av sykdommen av betydelig fysisk anstrengelse eller ryggskade. Pasienten har plutselig akutte smerter i ryggraden, beskrevet som en dolk. Den kan stråle og få en dyster karakter. Mange pasienter har også cerebrale symptomer (kvalme, svimmelhet, nedsatt bevissthet), som er assosiert med irritasjon i hjernehinnene.
Manifestasjoner av nevrologisk underskudd bestemmes av utbredelsen av den patologiske prosessen og stedet for dens lokalisering. Hvis lesjonen er lokalisert i livmorhalssegmentet, utvikler pasienten slapp parese av overekstremitetene. Med sin lokalisering i thoraxområdet, den sentrale nedre paraparesis. Parese av nedre ekstremiteter oppstår med skade på lumbosacral segmentene.
Avhengig av plasseringen av hjerneslaget i ryggmargen, utvikler det seg sensoriske forstyrrelser under skadenivået. Omfattende hjerneslag, som påvirker hele ryggmargens diameter, ledsages av bekkenlidelser, tap av følsomhet (taktil, smerte, temperatur), bilateral motorisk mangel. Hvis patologiske forandringer bare påvirker en del av diameteren, utvikler pasienter Brown-Sekar syndrom:
- tap av dyp følsomhet og motorisk svekkelse fra lesjonens side;
- brudd på overflaten (temperatur, smerte) oppfatning fra siden motsatt av lesjonen.
Forstyrrelser i blodstrømmen i kummen i den fremre ryggmargs arterien er ledsaget av akutt retensjon av urin og avføring, tap av smerter. Muskulær-artikulær og taktil oppfatning bevart.
Hvis behandlingen begynner i løpet av de første 2-3 timene fra sykdommens begynnelse, er det i de fleste tilfeller mulig å forhindre dødsfall av nevroner og fremveksten av et vedvarende nevrologisk underskudd.
Patologi av den bakre ryggmargsarterien (dorsalt hjerneslag) manifesteres av utviklingen av Williams syndrom:
- tap av vibrasjonsfølsomhet i lemmen;
- segmental hyperestesi;
- følsom ataksi;
- spastisk parese.
komplikasjoner
I mangel av rettidig, fullverdig behandling, danner pasienter en permanent begrensning av motorisk funksjon, som et resultat av at de mister evnen til å bevege seg uavhengig og selvbetjening. På bakgrunn av spastisk parese utvikles gradvis leddkontraktur.
Immobilitet er den viktigste årsaken til trykksår og kongestiv lungebetennelse. Dysfunksjoner i bekkenorganene kan forårsake en stigende urinveisinfeksjon. I sin tur truer smittsomme komplikasjoner utviklingen av sepsis og død.
diagnostikk
Diagnostisering av et hjerneslag i ryggmargen er basert på symptomene på sykdommen, historie og nevrologisk undersøkelse. For å avklare diagnosen gjennomføres også en rekke studier:
- lumbale punktering;
- magnetisk resonans og beregnet tomografi av ryggraden;
- spinal angiografi;
- electroneurography.
Om nødvendig blir pasienten konsultert av en hematolog, endokrinolog, kardiolog, terapeut.
For å utvikle terapeutiske taktikker, er det viktig å bestemme typen (iskemisk eller hemorragisk) av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargen.
Differensialdiagnose med noen andre patologier er nødvendig:
- epidural abscess;
- syringomyelia;
- smittsom myelopati;
- ryggmargs svulst:
- akutt myelitt.
Spinal hjerneslagbehandling
Behandling av ryggmargs vaskulære katastrofer bør begynne så tidlig som mulig. Det er bevist at hvis terapi begynner i løpet av de første 2-3 timene fra sykdommens begynnelse, er det i de fleste tilfeller mulig å forhindre dødsfall av nevroner og fremkomsten av vedvarende nevrologisk underskudd.
I mangel av rettidig, fullverdig behandling, danner pasienter en permanent begrensning av motorisk funksjon, som et resultat av at de mister evnen til å bevege seg uavhengig og selvbetjening.
På IV All-Russian Congress of Family Physicians, som ble holdt i Kazan i 2013, ble de kliniske anbefalingene “Diagnostisering og taktikk for hjerneslag” vedtatt.
Uspesifikk behandling av hjerneslag utføres uansett type. Det er rettet mot å beskytte nervevevet mot hypoksi, forbedre metabolismen, redusere ødem og forhindre komplikasjoner. Pasienter er foreskrevet B-vitaminer, antioksidanter, nevrotokumenter og diuretika.
Spesifikk terapi for iskemisk hjerneslag i ryggmargen utføres av blodplater, vasodilatatorer og medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen, så vel som direkte og indirekte antikoagulantia..
Med en hemorragisk type hjerneslag, blir pasienter vist utnevnelse av hemostatiske midler og medisiner som reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen.
Spesifikk terapi for blødning er bruk av hemostatiske legemidler: Vikasol, epsilonaminocaproic acid. I tillegg er angioprotectors foreskrevet.
Behandlingsvarigheten i hvert tilfelle er forskjellig og bestemmes av den behandlende legen basert på pasientens tilstand.
Kirurgisk behandling av hjerneslag utføres med et brudd på et blodkar, tromboemboli og kompresjon av en svulst.
Rehabilitering bør begynne så tidlig som mulig. Det inkluderer massasje, fysioterapeutiske teknikker, fysioterapiøvelser.
Prognose
Når behandlingen startet på en riktig måte, reduseres symptomene på ryggmargsstrek raskt. Med et omfattende lesjonsområde og sen igangsetting av terapi, kan pasienter oppleve en ufullstendig restaurering av motoriske og bekkenorganer.
video
Vi tilbyr deg å se en video om emnet for artikkelen.
Det er ikke lett å identifisere og vanskelig å behandle hjerneslag i ryggmargen: er det noen sjanser for pasienter??
Plutselig avslutning av blodtilførsel til vevene i ryggmargen fører til dannelse av et fokus på nekrose - hjerneslag. Dens dannelse er assosiert med vaskulær blokkering (iskemisk) eller med brudd (hemoragisk), og blandede former er også funnet. Manifestasjoner er lammelse av ekstremiteter, nedsatt tarmfunksjon, blære. Behandlingen er foreskrevet konservativ (medisiner og fysioterapi) eller kirurgisk.
Årsaker til spinal hjerneslag
Iskemisk hjerneslag forekommer vanligvis med ekstern kompresjon av karene. Direkte faktorer er:
- svulst,
- akkumulering av lymfeknuter der metastase har skjedd,
- intervertebral plate brokk,
- ryggradskade,
- Osteochondrose.
Lavt blodtrykk ved hjertesvikt kan også føre til iskemi i ryggmargen. Blant traumatiske skader er det komplikasjoner ved operasjoner - klemming, anestesi, blokade av ryggmargen.
Arteris brudd og blødning (blødning) provoserer:
- blødningsforstyrrelser,
- defekter i karveggen med aneurisme,
- arteriovenøs misdannelse,
- traumatiske skader eller intraoperative kryss i arteriene.
Vi anbefaler å lese en artikkel om hjernetrombose. Fra den vil du lære om årsakene og symptomene på patologi, en trussel mot pasienten, diagnosemetoder og behandling.
Og her handler mer om arteriovenøs misdannelse.
Utviklingssymptomer
Det kliniske bildet bestemmes av lokaliseringen av nekrosesonen. På samme tid kan forløpstrinnet oppstå med periodisk svakhet og smerter i bena, vekslende med halthet, sårhet i korsryggen. Den utvidede fasen av hjerneslag inkluderer:
- reduksjon i alle typer følsomhet (smerte, kulde, varme, berøring, vibrasjoner);
- lammelse (parese) av lemmene;
- ufrivillig vannlating og avføring.
For å bestemme stedet for blokkering eller brudd på fartøyet, bruk en kombinasjon av symptomer - typiske syndromer med hjerneslag:
- iskemi og myelopati (øvre del av den fremre halvdelen) - lemmer er immobilisert, musklene på dem og på ryggen er atrofierte, de avslører enkeltreflekser;
- Preobrazhensky (omfattende nekrose i noe område) - det er ingen følsomhet på to lammede lemmer, vannlating og avføring er svekket;
- tverrgående (brudd, trombose i den medulære arterien) - smerte, delvis tap av følelse, svakhet i lemmene fra siden av lesjonen;
- sentral - arterien som forsyner midten av ryggmargen lider, det er ingen oppfatning av irritasjoner på siden av nekrose, koordinasjon av bevegelser, svimmelhet bemerkes;
- Brown-Secara - følsomheten til muskelvev og leddflater er bevart, og alle lemmer er lammet. Blodsirkulasjonen langs den sentrale arterien er nedsatt, men de bakre røttene påvirkes ikke;
- amyotrofisk lateral sklerose (øvre strukturer i ryggmargen er skadet) - svakhet i alle lemmer, atrofi i karpale muskler, unormale reflekser.
Klassifisering
Avhengig av den etiologiske faktoren, deles ryggmargsstrøk inn iskemisk, hemorragisk og blandet.
iskemisk
Det oppstår når tilgangen av blod gjennom den blokkerte arterien stoppes. Blokkeringen kan være en trombe, en aterosklerotisk plakett, kompresjon ved en volumetrisk formasjon i ryggmargskanalen (brokk, svulst). Oftest en gradvis økning i symptomer.
hemoragisk
Årsaken er brudd på karveggen og blødning. Kliniske tegn vises plutselig, de er forbundet med komprimering av substansen i hjernen ved opphopning av blod og avslutning av tilførsel av vev til et skadet kar.
blandet
Det dannes på grunnlag av den iskemiske sonen og blødningen. Det er preget av en stor grad av nekrose i vevet i ryggmargen og et tungt, langvarig forløp.
Diagnostiske metoder
Riktig diagnose er vanskelig, siden enhver skade på ryggmargen gir lignende kliniske tegn, bestemt av stedet for den patologiske prosessen. Et hjerneslag ligner polio- eller hjernedysfunksjon, en spinal variant av multippel sklerose. Derfor må du ta hensyn til de aller første symptomene på sykdommen, så vel som deres økning.
Typiske symptomkomplekser kan etablere nivået av vevsødeleggelse.
For å bekrefte bruker du følgende metoder:
- Angiografi hjelper til med å identifisere et fartøy som er blokkert eller ødelagt..
- MR og CT avslører lokaliseringen av det hemoragiske eller iskemiske fokuset.
- Spondylography myelography hjelper til med å visualisere strukturen i ryggraden og ryggmargsvevet. Tildel med en foreløpig antakelse om en svulst, brokk, skade på arteriene av deler av ryggvirvlene.
- Elektrofysiologisk diagnostikk bestemmer muskelstyrke, innervasjon og brudd på dem.
Spinal hjerneslagbehandling
Med de tidligste symptomene eller mistenkt hjerneslag, trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse i nevrologiavdelingen. Det videre sykdomsforløpet avhenger av hastigheten på medisinsk behandling..
medisinering
For å redusere hevelse i vevene i ryggmargen, er diuretika indikert allerede før du ankommer sykehuset. Bruk intramuskulære injeksjoner av Lasix.
For kompleks terapi kan anbefales:
- metabolske sentralstimulerende midler - Actovegin, blomsterpotte, cerebrolysin;
- cerebroprotectors - Cavinton, Tanakan;
- antikoagulantia (med trombose) - Aspirin, Curantil, Heparin;
- muskelavslappende midler (med spastisk lammelse) - Midokalm, Sirdalud, Baclofen.
Kirurgi
Oftere er det foreskrevet for hemoragiske slag. Sying av arterien utføres for å gjenoppta blodsirkulasjonen. Det klemte karet frigjøres fra kompresjon for skader, svulster. Spinal revaskularisering er indisert for høy risiko for hjerneslag. Det er foreskrevet etter en utvinningsperiode for å forhindre gjentatte angrep av iskemi..
En klaff kuttes fra fyllingsboksen og forsterkes til ønsket område av ryggmargen. På dette tidspunktet begynner det å dannes nye kar som mater ryggmargen..
fysioterapi
Det er foreskrevet etter eliminering av akutte hemodynamiske lidelser som en rehabiliteringsbehandling. Følgende metoder brukes:
- fysioterapiøvelser,
- massasje,
- refleksologi,
- elektroforese,
- arsonvalisasjon,
- sinusformede modulerte strømmer,
- magnetisk.
Se på videoen om ryggmargsslag, behandling og rehabiliteringsperiode:
Implikasjoner for pasienten
I motsetning til hjerneslag, ender nesten ikke ryggmargen i døden. Dessuten er forløpet ikke mindre alvorlig, og konsekvensene er som følger:
- inkontinens eller retensjon av urin og avføring;
- ereksjonssvikt;
- gangskifte;
- svakhet, parese eller lammelse;
- sensorisk svekkelse.
Er en full utvinning mulig
Rehabilitering av slagpasienter innebærer en lang periode med medisinsk og fysioterapeutisk behandling. Effektiviteten avhenger av skadesonen og plasseringen..
Forebyggende tiltak
Følgende tiltak iverksettes for å forhindre at hjerneslag oppstår eller utvikles på nytt:
- blodtrykk kontroll;
- senke høyt kolesterol i blodet;
- rettidig og fullstendig behandling av osteokondrose i ryggraden, intervertebral brokk;
- opprettholde det anbefalte nivået av fysisk aktivitet, styrke ryggmusklene.
Vi anbefaler å lese en artikkel om cerebral aneurisme. Fra det vil du lære om årsakene og symptomene på patologi, diagnostikk og kirurgisk inngrep, rehabiliteringsperiode.
Og her handler mer om cerebral åreforkalkning av cerebrale kar.
Hjerneslag i ryggmargen oppstår når blodtilførselen til vev stoppes. Dette kan skje når arterien er blokkert eller brist. De viktigste manifestasjonene er et brudd på følsomhet, motorisk funksjon i lemmene, urin og fekal inkontinens. Symptomene bestemmes av stedet for lesjonen..
For behandling anbefales medikamentell terapi. Operasjonen er nødvendig for å eliminere komprimering av fartøyet eller gjenopprette dets integritet. Rehabiliteringsperioden er lang, i det subakutte stadiet legges fysioterapeutiske metoder for å gjenopprette de tapte funksjonene mer. Den fullstendige kuren avhenger av diagnosetidspunktet og behandlingsforløpet, samt av plasseringen og størrelsen på fokus for nekrose..
Et medisin mot hjerneslag er foreskrevet for å lindre alvorlige manifestasjoner av sykdommen. Med hemoragisk skade på hjernen eller iskemisk, vil de også bidra til å forhindre progresjon og økning av symptomer..
Når et iskemisk hjerneslag oppstår, tar utvinning en ganske lang periode. Er en full utvinning mulig? Ja, hvis du gjennomgår et fullstendig rehabiliteringskurs, inkl. å gjenopprette tale. Hva er fristen? Det du trenger etter et omfattende, hjerneslag, venstre side?
Den virkelige trusselen mot livet er et stammeslag. Det kan være hemoragisk, iskemisk. Symptomer ligner et hjerteinfarkt, og ligner også andre sykdommer. Behandling for lang, full gjenoppretting etter et hjerneslag er nesten umulig.
Hvis det var et iskemisk hjerneslag, forblir konsekvensene ganske alvorlige. De avviker avhengig av det berørte området - venstre og høyre side, hjernestammen. Symptomer på effektene er uttalt, behandlingen tar mer enn ett år.
Hvis det har oppstått et hjerneslag hos unge, er det liten sjanse for full bedring. Årsakene til patologien ligger ofte i arvelige sykdommer og feil livsstil. Symptomer - tap av bevissthet, kramper og andre. Hvorfor oppstår iskemisk hjerneslag? Hvilken behandling som gis?
Årsakene til at hjerneslag kan oppstå er ganske forskjellige. Hjerneslag kan være iskemisk, hemoragisk, stilk. Behandlingen er lang, utvinning krever en lang rehabilitering. Konsekvensene er problemer med tale, bevegelse.
Det er et iskemisk hjerneslag på grunn av forskjellige lidelser, årsakene ligger i feil livsstil. Symptomer avhenger av typen lesjon - venstre, høyre hjernehalvdel, frontal lob. Det er flere grader, og skiller også lacunar, omfattende. En farlig konsekvens - hjerneødem.
Et ganske farlig hemoragisk hjerneslag kan utvikle seg selv fra heteslag. Årsakene til omfattende venstre hjernehalvdel ligger i stabil arteriell hypertensjon. Koma kan skje øyeblikkelig, med en økning i symptomer. Behandling kan være ineffektiv.
Iskemisk hjerneslag forekommer hos eldre ganske ofte. Konsekvensene etter 55 år er ekstremt vanskelige, utvinningen er kompleks og ikke alltid vellykket, og prognosen er ikke så optimistisk. Hjerneslag kompliserer i nærvær av diabetes.
Ryggmargsstrekning: typer, hovedtegn, behandlingsmetoder
Et av de viktigste organene i kroppen er ryggmargen. Den består av mange bunter av nerver og badebukser, de deltar i arbeidet med alle systemer og organer. Et brudd på blodsirkulasjonen i ryggmargen, som fører til lidelser i det berørte området, kalles et slag av ryggmargen. Patologi opptar 1-1,5% av alle tilfeller av hjerneslag. Nesten 95% av tilfellene er mellom 30-35 år gamle. Med samme frekvens forekommer sykdommen hos menn og kvinner. Etter et hjerneslag oppstår et dødelig utfall bare i 1-3% av tilfellene. Men sykdommen fører nesten alltid til uførhet. Det er to typer ryggmarg: hemoragisk og iskemisk. Vi vil fortelle om hver av dem mer detaljert..
Iskemisk hjerneslag
I ryggmargen er akutte lidelser mindre vanlige enn lesjoner i sentralnervesystemet. Iskemisk skade, som vist i klinisk statistikk, er mer vanlig enn blødning, den er forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel. Iskemisk hjerneslag i ryggmargen, eller myelosaemia, er diagnostisert hos personer av begge kjønn eldre enn 28 år. Kanskje en plutselig utvikling av symptomer og en gradvis utvikling av sykdommen.
Årsaker til myelosemi
Årsakene til utviklingen av myelosemia kan deles inn i tre grupper:
1. Dårlig behandling. Dette kan være en feil blokade, spinalbedøvelse, komplikasjon etter operasjon i karene og ryggraden.
2. Patologier av sykdommen som fører til blodkartrykk. Slike patologier inkluderer ondartede neoplasmer, osteokondrose, intervertebrale brokk, inflammatoriske infiltrater, cyster. I 75% av tilfellene er vaskulær kompresjon og kompresjon grunnlaget for spinal hjerneslag.
3. Skader på hjerte- og karsystemet: åreknuter, aneurisme, betennelse i blodkarene, sirkulasjonssvikt. I 20% av tilfellene er ervervede eller medfødte vaskulære problemer årsakene til myelosemi.
Enhver person kan samtidig ha alle årsakene. I noen tilfeller er det for eksempel umiddelbart en intervertebral brokk og åreforkalkning i ryggmargs arteriene.
Symptomer på myelosemi
Før manifestasjonen av et klart klinisk bilde bemerkes smerter i ryggraden, som avtar eller forsvinner helt med tiden. Myelosmaemia gir en reduksjon i tone og muskelstyrke, vekslende claudication. Fordelingen og skadenivået avhenger av hvor alvorlige symptomene er..
Følgende brudd kan forekomme:
- Atrofi av lammede muskler.
- Motoriske lidelser. Flakk eller spastisk lammelse av under- eller overekstremiteter kan forekomme..
- Tapet eller utryddelsen av dype reflekser.
- Sensorisk svekkelse: smerte, taktil, temperatur.
- Feil i bekkenorganene, noe som fører til fekal og urininkontinens.
Ved å undersøke de kliniske symptomene, kan en høyt kvalifisert nevropatolog bestemme lokaliseringen av patologien i perifere og nervesystemer.
Diagnostisering av myelooid iskemi
Kliniske undersøkelser lar deg etablere en type parese eller lammelse. Men spesialister må ty til ytterligere diagnostiske metoder. Begrensning eller blokkering av blodårene som mater ryggmargen vil bidra til å bestemme angiografi..
Røntgen av ryggraden hjelper til med å identifisere årsaken til kompresjon eller kompresjon. Noen ganger bruker de myelografi, en radiologisk kontrastmetode for å få et fullstendig bilde av tilstanden i ryggraden og ryggmargen, og behandle pasienten mer effektivt. MR og CT gir detaljert informasjon.
Studien av spinalvæske anses som ganske verdifull når det gjelder diagnose. Det skal bemerkes at hos en tredjedel av pasientene forblir cerebrospinalvæskesammensetningen uten patologiske forandringer. Elektrofysiologiske undersøkelsesmetoder kan avdekke forstyrrelser i innervasjonen hos muskelgrupper hvis patologier ikke ble påvist i standardstudier.
Myeloid iskemi Behandling
Ved sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen er sykehusinnleggelse i en medisinsk institusjon obligatorisk. Legen gjennomfører en undersøkelse, identifiserer årsakene til sykdommen, velger riktig behandling. De viktigste områdene du trenger å flytte for å behandle sykdommen:
- eliminering av faktorer som fører til kompresjon av blodkar utenfra eller komprimering;
- normalisering av lokal blodsirkulasjon.
For å normalisere lokal blodsirkulasjon foreskrives vasodilaterende, dekongestant medisiner. Medikamenter som forbedrer hjerteaktivitet, er antiplatelet midler brukt. I tilfeller der hjerneslaget er assosiert med tromboembolisme, foreskrives antikoagulantia og antiplatelet.
For behandling brukes følgende medisiner (bare som anvist av lege):
venotonisk, disse inkluderer cyclo-3-fort, troxevasin;
antikoagulantia - klokkespill, heparin, trental, plavix, fraksiparin;
neuroprotectors - tanakan, nootropil, cerebrolysin, riboxin;
vasoaktive medikamenter - oksybral, enelbin, cavinton, instenon;
angioprotectors - troxerutin, ascorubin;
dekongestantia - L-lysin escinere, diuretika;
B-vitaminer - milgamma, neurorubin;
NSAIDs - celebrex, diklofenak, ibuprofen;
hemodilusjon - dekstraner med lav molekylvekt, nyfrosset plasma;
for å redusere muskel tone - baclofen, midocal.
Hvis blodsirkulasjonen i ryggen ble nedsatt på grunn av kompresjon, blir det iverksatt tiltak for å eliminere årsakene. Ofte blir årsaken til kompresjon et intervertebralt brokk, så pasienter anbefales:
- iført en ortopedisk korsett;
- sove på en hard overflate;
- fysioterapeutiske prosedyrer;
- Treningsterapi;
- massotherapy.
Hvis konservative behandlingsmetoder ikke gir positiv effekt, foreslår leger en planlagt operasjon. Pasienten, uavhengig av hvilken behandling som ble brukt, trenger ekstra pleie. Siden du må være i en liggende stilling i lang tid, må du ta hensyn til utseendet til trykksår, regelmessig tømming av tarmen og blæren.
Langvarig sengeleie kan føre til lungebetennelse på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon. Noen ganger er kunstig ventilasjon foreskrevet. Pasientens seng må ofte skiftes, for å forhindre trykksår, må pasienten konstant festes i forskjellige stillinger, og hygiene nøye overvåkes. Ernæring hos pasienten skal være næringsrik, balansert, lett. Varigheten av behandlingen avhenger av lesjonens område, årsakene, alvorlighetsgraden av tilstanden.
Etter å ha gjenopprettet blodsirkulasjonen i ryggmargen, er det noen ganger ikke mulig å bli kvitt de viktigste kliniske symptomene på iskemisk hjerneslag (parese, lammelse), problemer i bekkenorganenes funksjon og følsomme lidelser.
Konsekvensene av myelosemi
Et gunstig resultat blir observert i de fleste tilfeller. Men noen ganger følger veldig alvorlige konsekvenser av hjerneslag. Klinisk statistikk viser at en tredjedel av pasientene blir ufør på grunn av lammelse eller parese. Et dødelig utfall oppstår bare i tilfelle utvikling av en ondartet neoplasma eller aortaaneurisme. Restitusjon avhenger av fravær eller tilstedeværelse av nevrologiske symptomer etter kompleks behandling.
Hemoragisk hjerneslag
Hemoragisk hjerneslag i ryggmargen oppstår med blødning i ryggmargen. Denne typen hjerneslag diagnostiseres mye sjeldnere. Til tross for dette kan det oppstå i alle aldre. Det var ingen signifikante forskjeller i forekomsten av sykdommen hos kvinner og menn.
Årsaker
Hvorfor oppstår denne typen hjerneslag? Anomalier i ryggmargene og ryggmargsskader fører til utvikling av hemoragisk hjerneslag. Sjeldnere kommer blod inn i ryggmargen. Det er fastslått at fokuset for patologien ligger innenfor ett eller to ryggmargsegmenter.
Klinisk bilde
Det kliniske bildet avhenger av hvilken del av ryggmargsblødningen som skjedde. Vanligvis manifesterer patologien seg mest akutt med fysisk anstrengelse eller traumer. De viktigste tegnene på hemoragisk hjerneslag er:
- Sensorisk svekkelse og tap.
- Motoriske lidelser.
- Forstyrrelse i bekkenorganene.
- Alvorlige pusteproblemer med blødning i livmorhalsen.
Patologidiagnostikk
Nevrologiske symptomer vil fortelle legen om tilstedeværelsen av patologi, men for en kompetent diagnose, må du fortsatt gjennomgå en diagnose. De viktigste vanskene er å skille hemoragisk fra iskemisk hjerneslag. For å lage et komplett bilde tilordnes:
- MR og CT;
- Radiografi;
- angiografi;
- myelografi;
- elektromyografi.
Hvis det mistenkes et hjerneslag, kan legen utføre en punktering for å ta en prøve av spinalvæske. En nål settes inn mellom to ryggvirvler, og tar noen få milliliter væske derfra. Punktering oppdager lett blod i en væske. Prosedyren utføres 12 eller flere timer etter den første manifestasjonen av symptomer. En tidligere analyse vil ikke påvise røde blodlegemer. Hvis blødning oppdages, undersøkes en aneurisme. Punktering utføres med anestesi hvis det ikke er noen allergi mot anestesi..
Behandlingsmetoder
Hvis symptomene indikerer et hjerneslag, foreskriver legen en streng sengeleie i 35-40 dager. Leger forskriver forbedret medikamentell terapi, det er rettet mot å gjenopprette perifer blodsirkulasjon og neuromuskulær ledning. Om nødvendig vil kirurgisk inngrep bli brukt, hvis den forrige behandlingen, medisinbehandling ikke hjelper. Operasjonen vil lukke det blødende fartøyet. Metoden for klipping eller mikroembolisering anvendes..
Fysioterapi, massasje og treningsterapi er bare mulig fra den andre uken av sykdommen. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke prosessene med vannlating og avføring. Rehabiliteringsperioden tar fra fem måneder til flere år.
Tradisjonell terapi kan ofte ikke hjelpe med parese og lammelse. Alternativ medisin i disse tilfellene vil heller ikke hjelpe.
Konservativ behandling består av terapi:
- vaskulære forsterkende preparater, kontra, aminokapronsyre, dicinon, gordox;
- preparater for forebygging av vasospasme - verapamil, nimotop;
- angiobeskyttelsesmidler og nevrobeskyttere.
Sykdomsprognose
Konsekvensene av et hjerneslag kan være beklagelige, veldig ofte fører patologi til funksjonshemming. Ved fastsettelse av funksjonshemmingsgruppen tas det hensyn til i hvilken grad motoriske funksjoner bevares. For eksempel gis den første gruppen av funksjonsnedsettelser til de pasientene som etter et hjerneslag lammelse av alle lemmer har holdt seg, det er alvorlige brudd på bekkenorganene.
Strokerehabilitering
Varigheten av rehabilitering avhenger av helsetilstanden. I løpet av hele rehabiliteringsperioden får pasienten forskrevet gjentatte medikamentkurs. Kinesioterapi er effektiv, denne fysioterapiøvelsen inkluderer et sett med spesielle øvelser. Passiv gymnastikk er foreskrevet til de pasientene som ikke kan bevege lemmene. Når lemmene blir bevegelige, velger rehabiliteringslegen et individuelt sett med øvelser.
Mange pasienter må fortsatt bevege seg i lang tid ved hjelp av turgåere, stokk, spesielle longies. Noen krever ortopediske sko. I rehabiliteringsperioden er massasje nyttig. Noen ganger foreskrives akupunktur sammen med massasje.
Mens du opprettholder muskelsvakhet, anbefales elektrisk stimulering. Andre fysioterapimetoder er også verdt å nevne: magnetoterapi, elektroforese, ultrafonoforese, karbondioksid og hydrogensulfidbad, dusj under vann, ozokeritt og parafinbad. Med parese kan sinusformede modulerte strømmer tilordnes..
Komplekset med rehabiliteringstiltak inkluderer yrkesveiledning og ergoterapi. Effektiv spa-behandling.
Strokeforebygging
Alle forebyggende tiltak bør reduseres til eliminering av faktorer som bidrar til utbruddet av sykdommer. Utviklingen av sykdommer som:
- inflammatoriske prosesser i den vaskulære regionen;
- aterosklerose;
- intervertebral brokk;
- Osteochondrose.
Det er nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse årlig, overvåke helsen din, og ved det minste tegn på patologi, konsultere en lege.
Hva gjør du med et slag i ryggmargen
Nedsatt blodsirkulasjon i ryggmargen & # 8212, et farlig fenomen som forårsaker hjerneslag. Patologi utvikler seg sjelden (1-1,5% blant alle tilfeller av hjerneslag), har en relativt lav dødelighet, men fører nesten alltid til uførhet.
Derfor vil vi undersøke nærmere i detalj hva som er et hjerneslag, hvordan det behandles og hva som kan gi konsekvenser.
Om patologi
Hjerneslag (ryggmarg) & # 8212, en patologisk tilstand preget av forekomst av sirkulasjonsforstyrrelser. Kan true utviklingen av alvorlige funksjonsforstyrrelser på lesjonsstedet.
Patologi er klassifisert i flere typer avhengig av utviklingsfaktor:
- hemorrhagic & # 8212, utvikler seg på grunn av skade på karveggen og påfølgende blødning,
- iskemisk hjerneslag i ryggmargen & # 8212, utvikler seg på bakgrunn av blokkering eller langvarig spasme i blodkar,
- blandet & # 8212, en kombinasjon av de to foregående artene. Det er en sjelden form for patologi som oppstår med alvorlige vaskulære plager og skader..
Det er også verdt å trekke frem iskemiske forbigående angrep hvor det er kortvarig stopp av blodtilførsel til ryggmargen..
Referanse. I nesten 90% av patologitilfellene er det den iskemiske varianten av lesjonen som oppstår.
Patologi krever akutt hjelp, alvorlig og langvarig behandling. I hvilken grad en person kan komme seg etter et slikt nederlag vil avhenge av dette..
Årsaker
Det er mange faktorer som bidrar til forekomsten av dette patologiske fenomenet..
Konvensjonelt kan alle årsaker til hjerneslag i ryggmargen klassifiseres i flere grupper:
- Primære vaskulære lesjoner & # 8212, oppstår på bakgrunn av eksisterende plager i hjerte- og karsystemet:
- alvorlige somatiske plager (hjerteinfarkt, hypertensjon, åreforkalkning, etc.),
- betennelse i veggene i blodkar (vaskulitt av forskjellig opprinnelse),
- vaskulære sykdommer og misdannelser (åreknuter, stenose, aneurisme, trombose).
- Sekundære lesjoner & # 8212, kan utløses av eksterne patologiske prosesser:
- plager som krenker blodstrømmen (tumorformasjoner, hovne lymfeknuter),
- smittsomme og toksiske sykdommer i hjernehinnene (arachnoiditis, leptopachymeningitt),
- patologi i ryggraden (osteokondrose, intervertebral brokk, spondylolisthesis).
- Andre provoserende skader i kroppen & # 8212, skader, diabetes mellitus, systemiske sykdommer i bindevevet, blodsykdom (hemofili, leukemi).
Kombinasjonen av flere faktorer som provoserer en sykdom øker sannsynligheten for utvikling.
Du kan også identifisere risikofaktorer, som inkluderer fysisk overbelastning, plutselige bevegelser, overoppheting, misbruk av alkohol.
Symptomer på hjerneslag
Sykdommen kan ha forskjellige manifestasjoner, som avhenger av plasseringen av lesjonen, dens art og omfang..
Viktig! Forløpet av sykdommen kan være umerkelig og lang, og noen akutte manifestasjoner blir ofte forvekslet med forverring av kroniske plager..
Imidlertid kan vi skille en liste over symptomer på et hjerneslag i ryggmargen, karakteristisk for enhver lokalisering av den patologiske prosessen:
- halthet,
- svakhet i armer og ben, som gradvis intensiveres,
- sterke smerter i området av ryggraden,
- nummenhet i huden på ryggen,
- parese og lammelse av lemmer,
- sensorisk svekkelse,
- urininkontinens.
Disse manifestasjonene kjennetegner det samlede kliniske bildet, for å nøyaktig bestemme alle funksjonene i den patologiske prosessen, spesialistkonsultasjon og en grundig undersøkelse er nødvendig.
Første tegn
Et par dager før utviklingen av en sirkulasjonsforstyrrelse vises symptomer på forløpere.
De første tegnene på et ryggmargsslag inkluderer:
- sårhet i ryggen, bena,
- kortsiktig svakhet i nedre ekstremiteter,
- sporadisk halthet.
Også i øvre og nedre ekstremiteter kan pasienten føle ubehag: svie, "krype", frysninger.
Behandling
Før du behandler et slag i ryggmargen, gjennomføres en grundig undersøkelse av pasienten. Legen bestemmer tilstanden, tar hensyn til ytre manifestasjoner, pasientklager, undersøkelsesresultater.
Basert på disse dataene velger spesialisten den mest passende behandlingstaktikken. Terapi kan inneholde forskjellige teknikker (presentert i tabellen nedenfor).
