Blødning med magesår

Viktig! Løsemiddel mot halsbrann, gastritt og magesår, noe som hjalp et enormt antall av leserne våre. Les mer >>>

Blødende magesår utgjør fortsatt en tredel av alle fakta om blødning i mage-tarmkanalen. Men har du noen gang lurt på hva som bidrar til at de oppstår?

Tilstedeværelsen av en defekt i overflaten av magen betyr ikke alltid at før eller senere blødning vil oppstå - graden av sannsynlighet for utvikling av denne komplikasjonen avhenger av effekten på kroppen til noen faktorer. Ulcerøs blødning krever alltid akutt patienter. Faren for tilstanden er at den i lang tid går upåaktet hen.

Årsaker

Det er flere disponerende faktorer som kan forårsake ulcerøs blødning. For å studere hver av dem grundigere er alle stimuli delt inn i grupper:

1. Mekanisk: overdreven inntak av fiberrike produkter skader direkte vevet i slimhinnen og forårsaker et sår.
2. Termisk: preferanse for for varme eller kalde retter kan ha ekstreme negative konsekvenser - på grunn av en kraftig temperaturendring, oppstår skade på magenes indre epitel og får den til å blø.
3. Kjemisk: visse stoffer kan skade strukturen i cellene i magen: alkohol, koffein, tobakk.
4. Farmasøytisk: langvarig bruk av visse medisiner, som aspirin, ibuprofen og naproxen, har en skadelig effekt på fordøyelsessystemet og forårsaker blødning med magesår.

Fremgang, en defekt i magen på veggen skader og ødelegger et stort antall blodkar, noe som forårsaker blødning i seg selv, og sannsynligheten for repetisjon er minst 95%: det avhenger ikke av om blodet oser av eller blir til en koagel. Hvis magesåret har en ren base, er sannsynligheten for tilbakefall ubetydelig.

Tegn på gastrisk blødning

Til å begynne med, når blod akkurat begynner å skille seg ut fra ulcerøs krater, kan uttrykte symptomer være fraværende: smertesyndromet øker etter hvert som den patologiske tilstanden utvikler seg. At smertefulle opplevelser er paroksysmale er misvisende for mange mennesker: I øyeblikket symptomene avtar, tror de feilaktig at faren har gått, og dette mister bare tid, og bringer helsen til et kritisk nivå. Hvis blødningen forblir uoppdaget i en lang periode, kan det føre til alvorlige problemer og til og med døden..

Vanlige symptomer som kan bidra til å oppdage et blødende magesår er delt i åpen og skjult.

De åpenbare manifestasjonene inkluderer følgende:

• spontane magesmerter, som kalles "dolk smertsyndrom" på grunn av alvorlighetsgraden: når magesåret allerede har perforert magesveggen, fortsetter saften å skille seg ut, og saltsyren i det irriterer nærliggende organer og blodkar, forårsaker en plutselig brennende følelse i det epigastriske området;
• voksende smerter mellom måltidene og vekker noen ganger mennesker fra søvnen;
• kvalme;
• oppkast av "kaffegrut";
• blekhet i huden;
• reduksjon i kroppstemperatur;
• manglende evne til å bevege seg rundt. En person inntar en såkalt tvungen stilling - dette er en posisjon der intensiteten av manifestasjonene av sykdommen blir mykere. I dette tilfellet - en horisontal stilling, på den ene siden med knærne brakt til haken.

Selv om magesmerter kan ha en annen rotårsak, og manifestasjoner av fordøyelsessykdommer som kvalme og oppkast er til stede i det kliniske bildet av mange andre plager, er det plutselige utbruddet av disse symptomene hos pasienter som tidligere har fått diagnosen magesår, grunnlaget for umiddelbar behandling til medisinsk anlegg.

Tegn på latent blodtap inkluderer følgende:

• tilstedeværelsen av tjæreholdig avføring i svart farge med en sukkerholdig, ubehagelig lukt (melena) betyr at den åpne blødningen fra magesår er på et tidlig stadium;
• svimmelhet, svakhet, nedsatt koordinering av bevegelser - alt dette indikerer at det utvikler seg aktivt og dette utgjør en trussel for livet;
• takykardi, svette i håndflaten, redusert blodtrykk til et kritisk nivå, angst og agitasjon er tegn på sjokk, som krever øyeblikkelig erstatning av blodvolum.

komplikasjoner

anemi

Ulcerøs blødning hjelper til med å redusere hemoglobin og fungerer nesten alltid som årsaken til livstruende anemi. Mørkelse i øynene, blekhet og økt tretthet blir ofte sett på av pasienten feil, mens den patologiske prosessen i kroppen hans får fart: i stedet for å transportere oksygen og næringsstoffer til indre vev og vitale organer, oppstår en abdominal ansamling av blod.

Død

Til tross for mange prestasjoner innen endoskopi, gjenopplivning og kirurgi, er dødeligheten fra sårblødning på et høyt nivå. I utgangspunktet forekommer denne tragiske konsekvensen hos mennesker med massivt blodtap, spesielt under alderdomssykdom eller på bakgrunn av en annen patologi, samt med forsinket medisinsk behandling.

Vi må ikke glemme at blødning med magesår er snikende og farlig: det kan ikke ignoreres, enn si å prøve å behandle med tradisjonelle medisinoppskrifter, ved å forsømme å gå til sykehuset.

Kosthold og ernæringsfunksjoner

Når det gjelder utvinning tildeles en viktig rolle kostholdsterapi: kostholdet skal være så befestet som mulig og bør omfatte bruk av følgende produkter av pasienten:

• Sink: kefir, cottage cheese;
• Retinol: aprikoser, ost, gulrøtter, egg, søtpoteter;
• Askorbinsyre: meloner, bønner, ikke-syrlig appelsin, kål, melk, bær, poteter, yoghurt, svinekjøtt, storfekjøtt, lever, sjømat;
• E-vitamin: spinat og andre greener, eggeplomme, peanøtter, mango og kiwi.

Produkter og matforedling, hvis bruk er strengt forbudt:

• Pepper;
• Te;
• Kaffe;
• Stekte og fete retter;
• Bitter sjokolade.

diagnostikk

Hvis tilstanden til pasienten tillater det, utføres først en endoskopisk undersøkelse (senest innen 24 timer fra innleggelsesøyeblikket til kirurgisk eller intensivavdeling).

Behandling

Blødning med magesår er et kritisk fenomen: når du utfører terapeutiske taktikker, er organisasjonsaspekter absolutt viktige, som fungerer som grunnlag for effektiv endoskopisk hemostase (døgnplikt hos kompetente spesialister, tilgjengeligheten av moderne utstyr og medisiner for hemostase; tilstrekkelig smertelindring).

Pasienter hvis blødning kvalifiserer som moderat til alvorlig blir lagt inn på intensivavdelingen, hvor de fyller på mengden tapt blod. Eliminering av fenomenet hemorragisk sjokk vil bli utført samtidig med avklaring av lokaliseringen av ulcerøs blødning, mens operasjonen skal utføres på optimal tid.

Legemiddelterapi

Beslutningen om å fylle ut mengden sirkulerende blod gjennom en infusjon av røde blodlegemer eller plasmasubstitutter er basert på tegn på blødning. Hos eldre pasienter med patologi for hjertets funksjon, så vel som ved massiv blødning, gjennomføres blodoverføring (blodoverføring) parallelt med overvåking av blodtrykk.

Viktige indikatorer for hendelsenes suksess er timemåling av diurese og venetrykkindikatorer, som ligger på et nivå over 16 cm vann. Kunst. indikere hjertets manglende evne til å takle den innkommende mengden væske. I denne situasjonen, reduser innføringshastigheten av infusjonsmedisiner, og foreskriver stimulanser av hjertemuskelen. Konservativ terapi utføres av følgende farmakologiske grupper:

1. Kolloidale og krystalloidoppløsninger. For å kompensere for tapt blod og normalisere vann-elektrolyttbalansen, er det primære målet å tilføre et tilstrekkelig volum av polyglucin og reopoliglukin.
2. Midler for å forbedre koagulasjonsegenskapene til blod (fibrinogen, plasma, trombocytmasse, aminokapronsyre).
3. Hemostatiske medisiner med langvarig frisetting (Vikasol).

For pasienter med sårblødning stoppes medisinsk, er det ingen grunn til hasteoperasjon. Det er mulig å forutsi sannsynligheten for gjenopptakelse av blødning som tidligere ble stoppet med en konservativ metode basert på resultatene av endoskopi og laboratorietester.

Kirurgi

Hvis medikamentell terapi ikke lykkes, blir kirurgi betraktet som det siste alternativet for å stoppe blodtap, og valget av kirurgisk inngrep avhenger av pasientens alvorlighetsgrad og ulcuskraterets beliggenhet.

Reseksjon av magen er relevant - dette er en type organbevarende operasjon, hvis bekvemmelighet er enkel implementering. Hos svekkede pasienter er lukking av defekten med vagotomi (disseksjon av vagusnervestammen) eller uten den, samt påfølgende drenering av såret, et alternativt alternativ. Det skal bemerkes at disse metodene ikke har betydelige tekniske vanskeligheter, men krever detaljert kunnskap om den anatomiske plasseringen av store blodkar i dette området for å unngå skader.

Forebygging

For ikke å forverre tilstanden til det skadde magesåret, er det nok å forlate dårlige vaner, gå gjennom kostholdet ditt til fordel for sunn mat og ikke overse overgangen til en regelmessig undersøkelse - gastroskopi.

I løpet av de siste årene har det blitt gjort betydelige fremskritt i diagnostisering og behandling av akutt gastrisk blødning: hemostase og pleiemetoder er blitt forbedret i løpet av den postoperative restitusjonsperioden, og derfor kan du beskytte deg mot mange plager, når du observerer forebyggende tiltak..

Faren for blødning med magesår og effektiv førstehjelp

Årsaker

Et blødende magesår i magen og tolvfingertarmen oppstår alltid på bakgrunn av tilstedeværelsen av dyp sårdannelse. Intern blødning begynner når lesjonen når karene og arteriene.

Det er en rekke predisponerende faktorer for at blødning kan oppstå med magesår. Først av alt er forekomsten av en slik komplikasjon forbundet med et brudd på det foreskrevne kostholdet av pasienten. Spesielt øker risikoen når følgende er inkludert i pasientens kosthold:

• Grov mat som kan skade et magesår.
• Varm og kald mat som irriterer slimhinner.
• Spesielt farlige alkoholholdige drikker holder på å faste.

I tillegg forekommer ofte perforert magesår:

• Etter en mageskade.
• Med langvarig bruk av medisiner.
• Med kardiovaskulære patologier.
• Med diabetes.

Dårlig blodkoagulering øker risikoen for blødning med magesår. Dessuten øker feil i slimhinnene med stress, nervøs belastning og følelsesmessige sammenbrudd. Noen ganger kan det oppstå en farlig patologi med stor fysisk anstrengelse eller en kraftig økning i tyngdekraften. Kan provosere begynnelsen av blødning hos en pasient:

• Langvarig mental anstrengelse.
• avitaminosis.
• Manglende overholdelse av arbeid og hvile.

Noen ganger forklares utviklingen av en farlig komplikasjon hos en pasient med magesår av en lege med genetisk disposisjon. Det vil si at hvis en blødende magesår ble diagnostisert hos en av foreldrene, er det stor sannsynlighet for blødning hos barn.

generell informasjon

Kort beskrivelse

Magesår (ULC) er en multifaktoriell kronisk sykdom ledsaget av dannelse av magesår i magen med mulig progresjon og utvikling av komplikasjoner.

Et akutt magesår er en dyp slimhinnefeil som trenger dypere inn i muskelplaten i selve slimhinnen. Akutte magesår er oftere ensomme; ha en rund eller oval form; i delen har de utseendet til en pyramide. Størrelsen på akutte magesår er fra noen få mm til flere cm. De er lokalisert på en liten krumning. Bunnen av magesåret er dekket med fibrinøs plakett, det har glatte kanter, stiger ikke over den omkringliggende slimhinnen og skiller seg ikke fra den i farge. Ofte har bunnen av magesåret en skitten grå eller svart farge på grunn av en blanding av hematin-hydroklorid. Mikroskopisk: mild eller moderat inflammatorisk prosess i magesårets kanter; etter avvisning av nekrotiske masser i bunnen av magesåret - tromboserte eller gapende kar. Når du leger et akutt magesår i løpet av 7-14 dager, dannes et arr (ufullstendig regenerering). Med en sjelden bivirkning er en overgang til et kronisk magesår mulig.

Perforering av et magesår er forekomsten av en gjennomgående feil i magesveggen på stedet for magesåret.

Denne delen beskriver kombinasjonen av perforering (perforasjon, penetrering) og blødning fra magesår.

Flytperiode

Minimum kursperiode (dager): 1

Maksimal strømningsperiode (dager): ikke spesifisert

symptomer

Hvis blødning avviker i en latent form, kan det ikke være noen tegn på blødning. Pasientens trivsel endres litt. Som regel er det bare svakhet som blir observert. Men selv svak langvarig blødning med magesår fører til oksygen-sult av vev, som manifesteres i pasienten:

• Svimmelhet.
• Hodepine.
• Senke blodtrykket.
• lysskyhet.

I tillegg, hvis magesåret har åpnet seg, vises svart avføring, og det kan observeres spor av blod i utbruddet. Symptomer på blødning med magesår er mer uttalt med massivt blodtap.

Spesielt opplever pasienten alltid alvorlig oppkast med en blanding av blod. Det kan være engangsbruk eller gjenbruk, men etter det kommer det aldri lettelse. På bakgrunn av den åpne blødningen har pasienten dessuten et så sterkt smertesyndrom at en person kan miste bevisstheten.

Når de første alvorlige tegnene på alvorlig indre blødning vises, selv om kroppen ikke er i stand til uavhengig å fylle på blodtap, med akutt medisinsk behandling, er konsekvensene av alvorlig hemoragisk sjokk fortsatt reversible.

Ellers, hvis det ikke gis hjelp, kan symptomene på multippel organsvikt bli med. Dette betyr at pasientens trykk vil falle til et kritisk nivå, hevelse i hjernevevet vil oppstå, og funksjonene til hjertet og andre indre organer vil bli svekket. I dette tilfellet kan et blødende magesår være dødelig..

Hva er perforering av et magesår

Perforering av et magesår er lekkasje av innhold i bukhulen. Sykdommen manifesterer seg umiddelbart, på et øyeblikk.

For bedre å forstå hva det er, må du forestille deg et sår som har gått dypt, slik at det stikk hull i magen, og alt innholdet direkte kommuniserer med bukhinnen. Dette er ledsaget av sterke, uutholdelige smerter forårsaket av det sure innholdet i magen. Dette fenomenet forekommer også uventet..

Pasienten, alle bøyd over, føler sterke smerter i navlen og i øvre del av magen. Hvis du ikke gir en slik pasient medisinsk behandling, vil sykdommen raskt bli til peritonitt (purulent betennelse i bukhulen), og pasienten kan dø.

Førstehjelp

Når det er åpenbare symptomer på at ulcerøs blødning har åpnet seg, må du raskt ringe en ambulanse. Det er veldig viktig å beskrive symptomene nøyaktig som forårsaket ambulansen..

I påvente av at spesialister kommer, er det nødvendig å gi en person fullstendig immobilitet. For å gjøre dette, legg det på en hard, horisontal overflate og legg en pute under føttene. Denne situasjonen vil øke blodstrømmen til hjernen, noe som vil redusere risikoen for hypoksi.

Førstehjelp for gastrointestinal blødning består også i det faktum at det er nødvendig å avkjøle magesonen for å hjelpe til med å begrense karene. Hjemme kan du bruke is eller frossen mat fra fryseren..

Påfør kaldt i et kvarter, og fjern den deretter. Dette vil hjelpe hvis du ikke stopper blødningen, og deretter redusere den til en viss grad. Og dette er veldig viktig for å stabilisere tilstanden med et blødende magesår..

Det er strengt forbudt å gi vann og mat til en person når han har magesår. Dette vil øke bevegeligheten i magen og øke blodsirkulasjonen, noe som betyr at blodtapet vil øke.

Ikke gi smertestillende medisiner for akutte smerter. Du bør heller ikke prøve å sitte på en person eller løfte når oppkast oppstår. Alt du trenger å gjøre er å vri personen på sin side for å forhindre at oppkast kommer inn i luftveiene.

Det er veldig viktig å være i nærheten av en person og stadig snakke med ham. Man må strebe for å forhindre at han mister bevisstheten. For dette anbefales det å bruke ammoniakk før ambulansen kommer..

Fare for blødningssår

Enhver blødning, massiv eller lett, er ekstremt farlig for pasientens liv. Rikelig blødning kan forårsake pasientens død på noen få timer, og magesåret, som blør litt i lang tid, fører umerkelig til utryddelse av pasienten.

Blødning er en typisk komplikasjon av magesår. I dette tilfellet passerer den slettede formen av sykdommen inn i det aktive stadiet. Pasienten får sterke smerter etter å ha spist, så han begynner å unngå å spise mat, noe som fører til uttømming av kroppen. I tillegg svekker blodtap pasienten ytterligere, noe som forårsaker vekttap, dårlig helse og svakhet.

Med et magesår med rik blødning oppstår det skader på store kar, slik at pasienten kan miste det meste av blodet i løpet av den første halvtimen.

Denne tilstanden kan forårsake multiple organsvikt syndrom:

• hevelse i hjernehinnene;
• Hypovolemisk sjokk;
• trykkfall;
• hjerte- og leversvikt;
• dekomponert blod rus.

Et blødende magesår kan forårsake en tilstand som er nesten uforenlig med livet. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for død, hvis tegn på blødning vises, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

diagnostikk

En erfaren ambulansespesialist, selv under den første undersøkelsen for mindre blodtap, kan ved karakteristiske symptomer bestemme at blod strømmer fra magesåret. Men for å bestemme graden av et blødende magesår og faren for en komplikasjon, er det nødvendig å bestå tester og utføre en rekke studier:

• Generell blodanalyse. I den vil hovedindikatorene for å bekrefte blødning være en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin..
• Koagulogram som bestemmer blodkoagulasjon.
• Bilirubin test. Nivået på dette stoffet øker alltid med perforering og perforering av et magesår..
• Ultralyd av magen.

Hvis pasientens tilstand tillater det, blir diagnosen av et blødende magesår etter innleggelse på sykehuset utført ved hjelp av endoskopisk undersøkelse. Under prosedyren undersøkes et fordøyelsesorgan ved hjelp av en spesiell sonde. Dette lar deg bestemme det nøyaktige stedet for blødning..

Et åpent magesår forårsaker ofte alvorlig blødning. Som et resultat oppstår åpenbare symptomer som ikke krever ytterligere diagnose. I dette tilfellet blir det iverksatt tiltak for å stoppe blødningen. Noen ganger er det nødvendig med kirurgi.

Behandling

Et magesår med blødning bør være årsaken til øyeblikkelig legehjelp. Før ankomst til ambulansen, skal pasienten eller hans pårørende gi førstehjelp. Å ta medisiner og mageskylling er strengt forbudt. Utnevnelsen av hemostatiske medisiner bør gjøres av en lege.

I tillegg til medisiner, bruker spesialister kirurgiske inngrep og mekaniske metoder for å stoppe blødning - liming av skadede slimhinner, legering, påføring av klips. Ved stort blodtap kan en blodoverføring foreskrives..

Førstehjelp

Førstehjelp for blødning i tolvfingertarmsår og mage ligner handlingene som utføres med andre indre blødninger:

• Pasienten må plasseres på et fast, flatt underlag. For å hjelpe hjernen med å unngå oksygen sult, bør en rulle (fra puter, brett klær) plasseres under pasientens ben. Dette vil føre til et sus av blod til hodet..
• Fysisk aktivitet er uakseptabelt. For store bevegelser bør unngås..
• Det er forbudt å gi pasienten mat og drikke, selv om han opplever alvorlig sult eller tørst. Det er tillatt å påføre en varmepute med is eller kaldt vann i magen. Hvert 10. minutt må varmeputen fjernes i flere minutter. Forkjølelse kan forårsake vasokonstriksjon og redusere eller stoppe blødningen fullstendig.
• Før legen kommer, må du holde pasienten bevisst. Du bør stadig snakke med pasienten, be ham fortelle noe. Hvis pasienten mister bevisstheten, er det nødvendig å gi ham å lukte bomullsull fuktet med flytende ammoniakk.

Behandling av blødning med magesår

Ved den minste mistanke om et blødende magesår utføres en akutt sykehusinnleggelse av en person. Behandling for blødende magesår begynner med utnevnelse av streng sengeleie og fullstendig avholdenhet fra mat.

Målet med alle prosedyrer er å stoppe blødning i magen. Terapeutiske tiltak utføres under obligatorisk tilsyn av lege. Forbedringen i pasientens tilstand indikerer effektiviteten av behandlingen av blødende magesår..

Behandling av magesår innebærer akutt hemostatisk terapi. Etter at pasientens tilstand stabiliseres, vil det være foreskrevet et strengt spesialdiett.

Hvis det har skjedd et stort tap av blod i forbindelse med magesekken, vil en blodoverføring være nødvendig. Denne prosedyren er også et must hvis blødning ikke kan stoppes på kort tid..

Råd! En undersøkelse og utnevnelse av behandling for å stoppe ulcerøs blødning på poliklinisk basis er uakseptabelt.

Legemiddelterapi

For å stoppe gastrisk blødning, er medisinsk terapi i magen nødvendig. Til dette brukes medisiner som kan stoppe blødning. Den:

• Aminokapronsyre. Det bidrar til vasokonstriksjon og økt blodkoagulasjon. Verktøyet er også i stand til å undertrykke spesifikke allergiske reaksjoner. I tillegg hjelper medisinen til å eliminere giftstoffer fra kroppen..
• Vikasol. Det er en kjemisk analog av vitamin K som normaliserer blodkoagulasjon..
• Kalsiumklorid. Legemidlet reduserer indre blødninger og kan brukes som et antiallergisk middel..

For å gjenopprette vann-saltbalansen med indre blødninger, foreskrives spesielle løsninger. De mest berømte er reopoliglyukin og trental.

Råd! I prosessen med å behandle et blødende magesår kan smertestillende midler brukes, men de bør foreskrives av en lege, under hensyntagen til pasientens tilstand.

Operasjon

I dag er det utviklet et stort antall effektive metoder for endoskopisk hemostase for å eliminere blødning i magen. De mest brukte termiske effektene, som innebærer cauterisering av et blødende magesår. For å gjøre dette, bruk:

• electrocoagulation.
• Laserkoagulering.
• Koagulering av argonplasma.
• Koagulering av radiofrekvens.
• Termiske sonder.

Injiseringsmetoder for behandling ved bruk av endoskopi innebærer introduksjon av forskjellige medisiner for å levere dem direkte til lesjonen. Klipping eller ligering av blødende kar under gastroduodenoskopi er også utbredt..

Kan brukes hemostatiske materialer, for eksempel biologisk lim og hemostatisk pulver. Hvis konservative og endoskopiske behandlinger ikke har vært effektive, vurderes alltid kirurgisk behandling..

Kirurgi er indisert for eldre pasienter som har avdekket magesamblødning. Dette skyldes det faktum at de fleste medisiner hvis handling er rettet mot å eliminere blødning har aldersrelaterte kontraindikasjoner og uforutsigbare konsekvenser kan oppstå under bruken. Andre indikasjoner for kirurgi er:

• Massiv blødning.
• Vanlige tilbakefall.
• Plasseringen av defekten nær de store arteriene.

Operasjonen innebærer reseksjon av magesekken under generell anestesi. I dette tilfellet blir det berørte området fullstendig skåret ut, og magenes vegger sømmes. Etter en slik operasjon er det nødvendig med en lang rehabilitering.

Kosthold

De første 2-3 dagene med et blødende magesår, må du nekte mat helt. Sterk tørst kan fjernes med isbiter eller en skje med vann. Som regel er det etter denne perioden mulig å stabilisere seg.

Derfor, etter blødning, kan du begynne å konsumere en liten mengde mat med flytende konsistens. Kostholdet for magesår gir i dette tilfellet gradvis inkludering i kostholdet til følgende produkter:

• Rå kokt bløtkokt.
• Melk.
• Melk og havre gele.
• Ikke sterk gelé.
• Søt utvannet juice.

Det er veldig viktig at all mat tas i små porsjoner, men ganske ofte. Ved stabilisering bør tilstanden av ernæring med magesår bli mer mangfoldig. Andre kostholdsmat bør vises på menyen. Det kan bli:

• Gulrot og potetmos.
• Slimete supper.
• Mos korn.
• Dampede kjøttboller fra magert kjøtt og fisk.
• Ostemasse-mousse og souffle.
• Krem.

Det er lov å krydre retter med en liten mengde smør og vegetabilsk olje. Det er veldig viktig å bruke ferske og høykvalitetsprodukter til matlaging. Noen ganger er det lov å drikke ikke sterk te med melk, i tillegg til et avkok av rose hofter og søte kompoter.

Et slikt kosthold bør følges i lang tid for å unngå tilbakefall. Det er strengt forbudt å drikke alkohol og kullsyreholdige drikker, sur mat, retter med krydder, sterk te og kaffe.

Råd! Eventuelle endringer i kostholdet bør koordineres med legen..

Kosthold og ernæringsfunksjoner

Når det gjelder utvinning tildeles en viktig rolle kostholdsterapi: kostholdet skal være så befestet som mulig og bør omfatte bruk av følgende produkter av pasienten:

• Sink: kefir, cottage cheese;
• Retinol: aprikoser, ost, gulrøtter, egg, søtpoteter;
• Askorbinsyre: meloner, bønner, ikke-syrlig appelsin, kål, melk, bær, poteter, yoghurt, svinekjøtt, storfekjøtt, lever, sjømat;
• E-vitamin: spinat og andre greener, eggeplomme, peanøtter, mango og kiwi.

Produkter og matforedling, hvis bruk er strengt forbudt:

• Pepper;
• Te;
• Kaffe;
• Stekte og fete retter;
• Bitter sjokolade.

komplikasjoner

Hvis det blødende magesåret ikke er fullstendig kurert, betyr dette at blødningen ikke vil bli fullstendig eliminert. På denne bakgrunn er det stor risiko for tilbakefall. Selv minimalt blodtap kan forverre pasientens tilstand betydelig og forårsake svært farlige komplikasjoner..

Midt i blødende magesår, som ikke behandles ordentlig, kan det utvikles anemi. Dette er en veldig farlig tilstand, som fører til en økning i svakhet, provoserer svimmelhet og deretter et fullstendig tap av arbeidsevne..

Symptomer på å utvikle anemi er, i tillegg til forverring av den generelle helsen, utseendet til en gråaktig fargetone på huden og forblending av slimhinnene. Svært ofte har pasienten nummenhet i nedre ekstremiteter.

Med jevne mellomrom kan en temperaturøkning bemerkes. Som regel øker pulsen under bevegelse betydelig, på grunn av økt svakhet. En komplikasjon av et blødende magesår kan være en forstyrrelse i alle kroppssystemer, spesielt leverdysfunksjon.

Dette er veldig farlig, da dette fører til giftig forgiftning av kroppen og metabolske forstyrrelser. Den mest forferdelige komplikasjonen av et ubehandlet blødende magesår på grunn av konstant blodtap er hjerneødem.

Dette er langt fra alle de farlige konsekvensene som feil diagnose og feil behandling kan føre til. Statistikk viser at dødeligheten fra blødning er 10-15%, og i tilfeller der massiv blødning åpnes, kan ikke 50-55% av pasientene hjelpe.

Typer ulcerøs blødning

Skille mellom klar og latent blødning. Den første typen oppstår på grunn av skade på integriteten til en stor arterie. Det andre - med ødeleggelse av et lite blodkar. Det er umulig å forutsi syndromet.

Tegn på et blødende magesår avhenger av typen..

Okkult blødning

Denne typen magesår manifesterer seg i symptomer i form av:

• Generell svakhet.
• Svimmelhet.
• Blekhet i huden.

Oppkast er fargen på kaffe med melk, siden hemoglobin metaboliseres, får en mørk nyanse.

Rikelig blødning

Blodig oppkast blir hyppig. Den har fargen på kaffegrut. Med massiv arteriell blødning, er skarlagensrikt blod med blodpropp i massene.

Avføring med en mørk, tjærete farge.

Forebygging

For å forhindre forekomst av et blødende magesår, bør du ta vare på helsen din. Det er veldig viktig å forhindre utseendet av patologi. For å gjøre dette, må du rettidig behandle sykdommer i fordøyelsessystemet..

Det er også viktig å spise riktig, unngå stress, minimere nervøs belastning, og også eliminere økt mental og fysisk overarbeid. Det er viktig å lære å ordne arbeidsmodusen og hvile på riktig måte. Det anbefales å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser, og hvis det oppdages patologiske endringer, følg alle legens instruksjoner.

Men selv i tilfelle når et magesår vil bli diagnostisert, er det viktig å ikke bli opprørt for tidlig. I dag er det mange måter og metoder for vellykket behandling av de mest komplekse formene av sykdommen. Det er viktig å fortsette å føre en aktiv livsstil og følge et strengt kosthold midt i fullstendig avvisning av alkohol og røyking.

En positiv prognose for behandling av et blødende magesår avhenger i stor grad av pasientens rette humør. Hovedsaken er å tro at det vil være mulig å beseire sykdommen og gjøre alt for dette.

Blødningssårterapi

Forutsetningen om utvikling av et blødende magesår hos en pasient utelukker undersøkelse i poliklinikk, da det er en anledning til presserende sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus. I dette tilfellet er det en stor risiko for økt blodtap, så pasienten bør ligge i sengen og avstå fra å spise de første dagene (heretter dietten).

Refusjon av blodtap og utnevnelse av medisiner som hjelper til med å stoppe blødning, vises:

• blod- og plasmapreparater;
• aminokapronsyre;
• vikasola;
• kalsiumklorid;
• atropin.

Konservativ behandling er indisert for eldre mennesker med vanlige sykdommer. Det utføres også med milde og moderate blødninger..

Det er metoder for endoskopisk blødningsstopp:

• Mekanisk - klipp på, legering og liming.
• Injeksjon - introduksjon av sklerosanter, adrenalin, novokain, saltvann.
• Termisk - laserkoagulering, termokoagulering, radiofrekvens koagulering og termisk sonde.

En indikasjon for kirurgisk behandling er en åpen defekt med massivt blodtap, uavhengig av type magesår, som er gjentatt og pågår i vanlig behandling av blødning, tillegg av andre komplikasjoner av sykdommen. Valg av operasjon skyldes lokaliseringen av mangelen og alvorlighetsgraden av patologien. Legen kan anbefale sutur av magesår eller reseksjon i magesekken, eksisjon eller sutur av magesårets bunn.

Forebygging av et magesår med blødning består i en oppmerksom holdning til ens helse og å kontakte en spesialist i tilfelle de minste symptomer på mageskader. Og også i medisinsk undersøkelse etter anbefaling av lege og undersøkelse med utnevnelse av adekvat behandling.

Mekanisk hemostatisk terapi

Eliminering av blødning fra store kar med en omfattende overflate av magesår eller tolvfingertarmsår utføres mekanisk:

1. Søm (ligering) av et magesår under kontroll av et endoskop. Magesåret sutureres sammen med det berørte karet.
2. Riveting. For denne metoden bruker spesialister et spesielt apparat som kalles en klipper. Et blødende kar frigjøres under kontroll av et endoskop, spesielle klips legges på det. Behandling med metoden er vanlig i tilfeller der pasienten har blødning fra åreknuter i spiserøret. Metoden for slik behandling er effektiv, eliminerer vaskulær skade på kort tid. For ett inngrep påføres opptil 16 spesielle klipp på fartøyet.
3. Angiografisk embolisering. Prinsippet for å stoppe blødning på denne måten er basert på introduksjonen av en spesiell embolus i lumen til et blødende kar. Som mikroembolisme brukes spesielle mikroskopiske spiraler. Gelatinsvamper eller polyvinylalkoholemboli brukes..
4. Med ineffektiviteten til disse tiltakene, utføres en utvidet operasjon av reseksjonen i magen. Magesåret blir skåret ut til grensene til sunt vev, magenes vegger blir sydd i tverrretningen. Etter en slik operasjon er en lang utvinningsperiode nødvendig..

Med den valgte behandlingsmetoden er pasienten pålagt å observere sengeleie og et strengt kosthold. Etter utskrivning fra sykehuset er det nødvendig med konstant overvåking av en gastroenterolog og periodiske konserverende behandlingskurs.

I følge statistikk har 10% av mennesker med magesår blødning i magen, hvis intensitet påvirkes av størrelsen på de berørte karene. Denne tilstanden er preget av suddenness, og eksperter bemerker ikke en sammenheng med alvorlighetsgraden av sykdommen. Blødning med magesår blir ofte det første tegnet på en sykdom i dette fordøyelsesorganet. Noen ganger er det resultatet av ineffektiv behandling. I begge tilfeller er et blødende magesår en farlig tilstand som krever legehjelp..

Magesår kan være komplisert av blødningens utseende

Hvordan behandle?

Magesår krever kompleks behandling, starter fra å ta medisiner og slutte med et spesielt kosthold.

Terapi for sykdommen innebærer flere stadier: å bli kvitt Helicobacter pylori-bakteriene, normalisere sammensetningen av magesaft (surhetsreduksjon), eliminere symptomer (halsbrann, smerter, kvalme) og forhindre re-betennelse.

Antibakterielle tiltak inkluderer penicilliner, tetracyklin, makrolider eller nitromidazolderivater - terapi er foreskrevet av legen din, og vanligvis tillates maksimalt 2 kurs.

Etter dette foreskrives medisiner som bidrar til restaurering av mageslimhinnen, vevsregenerering, dannelse av beskyttende belegg og filmer på veggene, samt for økt slimproduksjon.

Pasienten er foreskrevet antisekretoriske medisiner, som har en beroligende og beroligende effekt på slimhinnen. De blokkerer eller nøytraliserer saltsyre, forbedrer produksjonen av magesaft, lindrer smerter og ubehag.

Det er veldig viktig for magesår ikke å utsette å besøke lege og ikke risikere selvmedisinering. I spesielle tilfeller vil for eksempel medikamentell behandling være ineffektiv, om ikke farlig. Deretter planlegges en operasjon.

For andre symptomer (uttalt smerte, problemer med avføring, emosjonell ustabilitet), antispasmodika, probiotika, antidepressiva, beroligende midler kan også brukes..

Legemidler for å stoppe blødning

En erfaren spesialist vet hvordan man stopper blødningen i magen. Han foreskriver passende midler hvis et magesår har åpnet seg:

• Dicinon. Legemidlet aktiverer dannelsen av tromboplastin. Stoffet aktiverer dannelsen av blodplater, øker antallet.
• Kalsiumklorid Medisinen fremmer dannelsen av en blodpropp. Permeabiliteten til veggene i blodkar reduseres. Blødningen stopper.
• Vitamin K. Stoffet forbedrer blodkoagulasjonen. Handlingen begynner et døgn etter administrering.
• Aminokapronsyre. Aktiverer koagulasjonsprosessen.
• Plasma fryst frosset. Et naturlig medikament administreres intravenøst ​​med en dropper. Det stopper blødningen, gjenoppretter blodvolumet.
• Cryoprecipitate. En medisin som er laget av plasma.

Kirurgisk kosthold

Kostholdet etter operasjonen har sine egne egenskaper - i en uke blir pasienten overført til et spesielt kirurgisk kosthold. Den første dagen etter operasjonen skal pasienten ikke få noe mat eller drikke. Bare med tillatelse fra legen kan du drikke vann på en teskje. Dagen etter blir pasienten tilbudt en ny buljong med ikke-fete typer fjørfe tilberedt uten hud. Du kan spise rømme, melk gelé. På den tredje dagen kan du tilsette flytende mat. Det daglige volumet av mat til den opererte pasienten er 500 milliliter. På den femte dagen dobles volumet av flytende mat - melk tilsettes, blandes i en blender med cottage cheese, mosesuppe (uten kjøtt), flytende semulinagrøt.

Med et vellykket resultat av operasjonen og fraværet av tegn på gastrisk blødning, returneres pasienten gradvis til tabell 1. Start dietten med en omelett dampet, slimete homogenisert korn, en rosehip buljong. Ytterligere ernæring av pasienter avhenger av i hvilken grad operasjonen ble utført. Når en del av magen eller hele organet blir reseksjonert (gastrektomi), må pasienten gå til tabell 1 (utslettet versjon), etter 2 måneder kan du holde deg til tabell 1 eller tabell 5, og se etter forekomsten av dumpingsyndrom.

Ulcerøs blødning

Magesår og duodenalsår kan kompliseres ved gastrointestinal blødning (GLC) hos omtrent 20% av pasientene. Denne blødningen utgjør en alvorlig livsfare og ledsages av 10% dødelighet.

Klassifisering. Det er skjulte og åpenlyst (moderat og massiv) blødning.

Når det gjelder alvorlighetsgrad, skiller man mild, moderat og alvorlig grad av blødning, idet man tar i betraktning både mengden av blodtap som er påført og tilstanden til pasienten selv..

For å karakterisere kilden til blødning i henhold til resultatene fra FEGDS, er bruk av Forrest-klassifisering generelt akseptert:

F Ia - pågående jetblødning fra et magesår;

F Ib - pågående kapillærblødning i form av diffus sivering av blod fra et magesårkrater;

F IIa - synlig stort trombosert kar i magesårkrateret;

F IIb - en blodpropp tett festet til magesårkrateret;

F IIc - små tromboserte kar i et magesår i form av fargede flekker;

F III - 皥 fravær av tegn på blødning i magesårkrateret.

Etiologi og patogenese. Blødning av ulcerøs etiologi oppstår både fra arrozerte kar med forskjellige diametre, og fra kantene på selve ulcera krateret, diffust blødning på grunn av inflammatoriske og destruktive forandringer i organveggen. Oftest forekommer massiv blødning fra kvisesår med mindre krumning i magesekken og den posteromediale delen av tolvfingertarmen..

Pasientens reaksjon på blodtap bestemmes av intensiteten og massiviteten til selve blødningen, det vil si blodvolumet som gikk tapt og tiden det skjedde. Av stor betydning er den opprinnelige tilstanden og reaksjonen på blodtap i de viktigste systemene i pasientens kropp. Rask og stort blodtap er ledsaget av massivt blodtapssyndrom, manifestert ved spredt intravaskulær koagulasjon (DIC) av blod. Den hyperkoagulative fasen av DIC og mikrosirkulasjonsforstyrrelser som fører til en forverring i tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevene utvikler seg hos hver pasient med klinisk signifikant HCC. Det raske tapet av allerede 500 ml blod kan føre til kollaps (et kraftig blodtrykksfall med bevissthetstap). Mer massivt blodtap - opptil 25% av BCC - kan føre til hemoragisk (hypovolemisk) sjokk. Perifer arteriell spasme, manifestert ved blekhet i huden, samt venøs spasme, opprettholder et relativt høyere nivå av sentral sirkulasjon.

Fortsatt blødning og utilstrekkelig eller feil påfyll av blodet som mistes for pasienten, kan til slutt føre til utvikling av dekompensert sjokk. På dette stadiet, selv om prosessen ble avbrutt før begynnelsen av irreversible forandringer, trues pasientens liv av utviklingssyndromet for akutt multiple organsvikt og hypokoagulasjonsfasen til DIC.

klager. Ved akutt, spesielt massiv, ulcerøs blødning, presenterer pasienter klager som er typiske for akutt blodtap - for skarp generell svakhet, svimmelhet, hjertebank, bevissthetstap, samt manifestasjoner som er karakteristiske for blødning i lumen i mage-tarmkanalen - oppkast av friskt eller endret blod, kritt (tær avføring) eller hematochezia (utskillelse av blod fra endetarmen). Blod som skilles ut med oppkast har ofte form av "kaffegrut" - en brunaktig smuldret masse på grunn av omdannelse av hemoglobin til hematinhydroklorid under påvirkning av saltsyre i magesaft. Ved massiv gastrisk blødning observeres gjentatt oppkast av mørkt blod. Med blødning fra tolvfingertarmen observeres en tørr avføring (melena). Tilstedeværelsen av blodig oppkast og tær avføring kan være samtidig. Pasienter kan være tørste på grunn av en nedgang i BCC. Mindre gastroduodenal blødning kan være av en skjult karakter, der det ikke er tegn på blodtap, og bare i avføringsmassene bestemmes det skjulte blodet etter en laboratoriemetode. Magesmerter er ikke karakteristisk for ulcerøs blødning. Tvert imot, smertene i epigastriumet som følger med forverring av magesår, med forekomst av blødning i magesår, kan avta eller forsvinne på grunn av nøytralisering av magesyre saltsyre som helles ut.

anamnese. Ofte, ved å avhøre pasienten, kan du identifisere et magesår - et tidligere identifisert mage- eller tolvfingertarmsår, gjentatte forverringer, kurs mot antisårbehandling, smerter assosiert med å spise, økt smerte i epigastrium eller høyre hypokondrium flere dager før blødning og deres forsvinning på det tidspunktet. blør. I sjeldnere tilfeller kan gastroduodenal blødning være det første symptomet på magesår..

Undersøkelse av pasienten. I prosessen med undersøkelse av pasient- og laboratorie- og instrumentell diagnostikk er det nødvendig å få svar på tre grunnleggende spørsmål: 1) hvor er kilden til blødning; 2) hvorvidt blødningen fortsetter og hva er hastigheten; 3) hva er volumet av blodtap og hva er dets konsekvenser for kroppen (det vil si for å bestemme alvorlighetsgraden av pasienten med blødning). Objektive undersøkelsesdata tillater oss å bedømme alvorlighetsgraden av blødning, dens kilde, hovedsakelig og samtidig sykdommer. Forvirret bevissthet, skarp blekhet i huden og konjunktiva, hyppig puls med svak fylling og spenning, nedsatt arterie- og pulstrykk, tilstedeværelsen av en stor mengde blod og blodpropp i magen, og under rektal undersøkelse - svart væske, eller med en blanding av blodinnhold er tegn på akutt massiv blødning. Kliniske observasjoner fant at blodtrykket er under 100 mm Hg. og en puls på mer enn 100 slag per minutt hos en pasient med normalt normalt trykk tilsvarer et blodtap på omtrent 20% bcc, dvs. mer enn 1 liter blod. Undersøkelsen av pasienten må fullføres med en digital undersøkelse av endetarmen, og deretter med en sonde i magen. De objektive dataene som er innhentet i dette tilfellet, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av anamnestiske indikasjoner på blodig oppkast og tørr avføring, er viktige tegn som bekrefter den kliniske diagnosen..

1. En generell blodprøve avslører en reduksjon i antall røde blodlegemer, en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet og en reduksjon i hematokrit (forholdet mellom volumet av blodceller og volumet av alt blod). Det må huskes at for utseendet til disse endringene i blodet, må det gå flere timer etter begynnelsen av massiv blødning (6 til 12 timer), hvor i stedet for det sølte blodet, kommer det tilsvarende volumet av vevsvæske, praktisk talt blottet for røde blodlegemer, inn i vaskulærsjiktet.

2. Bestemmelse av sirkulerende blodvolummangel, så vel som kule (cellulær) blodvolummangel.

3. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), utført raskt etter å ha vasket magen med iskald saltløsning eller vann, lar deg undersøke slimhinnen i spiserøret, magen, proksimal tolvfingertarmen, identifisere tilstedeværelsen av et magesår, avklare dens beliggenhet, evaluere størrelsen, intensiteten av blødning fra magesårkrateret eller at blødningen har stoppet. I tilfelle av pågående blødning, kan diagnostiske FEGDS fortsettes som terapeutisk, med å stoppe blødningen endoskopisk.

Behandling. Hovedmålet med behandlingen av ulcerøs blødning er å redde pasientens liv ved å stoppe blødning og rask utvinning av det sirkulerende blodvolumet (BCC). Kuren til pasienten fra magesår er på andreplass. Terapeutiske taktikker velges avhengig av om blødningen stoppet uavhengig på undersøkelsestidspunktet eller fortsetter. Men i alle fall, hvis det er tegn på stort blodtap, bør behandlingen begynne med en umiddelbar massiv intravenøs infusjon av kolloidale og krystalloidoppløsninger, bloderstatninger - til de hemodynamiske parametrene stabiliseres (systolisk blodtrykk - 100 mmHg eller høyere). I mangel av tegn på pågående blødning, bør videre konservativ behandling utføres, inkludert medisiner som reduserer surhetsgraden av magesaft (omeprazol, kvamatel), hemostatisk medisin (aminocaproic acid, dicinon, kalsiumklorid, vikasol), blodprodukter (erytrocyttmasse, blodplasma). Pasienten må overholde streng sengeleie, han skal legge en isblære på det epigastriske området. Hvis det under FEGDS blir avslørt at blødning fra et magesår fortsetter, utføres et endoskopisk stopp av blødning gjennom et fibrogastroduodenoskop - argonplasmakoagulering av et blødende kar eller hele ulcerøs krater. Det er også endoskopiske metoder for påføring av hemostatisk klips, elektrokoagulering, laserkoagulasjon, introdusering av en 0,1% løsning av adrenalin eller noradrenalin under slimhinnen rundt magesåret til et blødende kar. Kirurgisk inngrep benyttes hvis det er umulig å stoppe blødningen endoskopisk, eller hvis blødningen gjenopptas allerede på sykehuset etter at den er stoppet midlertidig. Hensikten med operasjonen er å utføre pålitelig hemostase - enten ved å skjære magesår sammen med en del av orgelet, eller ved å sy et blødende magesår fra lumen i magen eller tolvfingertarmen etter å ha åpnet det. Hvis tilstanden til pasientene tillater det, er det mulig å utføre operasjoner og et større volum - gastrisk reseksjon, eller stamvagotomi med såreksisjon og pyloroplasty. Etter operasjonen fortsetter konservativ antikuloterapi.

MedGlav.com

Medisinsk katalog over sykdommer

Komplikasjoner av magesår. Blør. Penetrasjon. Perforering. Pylorisk stenose.

KOMPLIKASJONER AV ULCER-Sykdom.

Komplikasjoner av magesår:

• Blør,
• penetration,
• perforasjon,
• Pylorisk stenose.

Ulcerøs blødning.

Blødning i magesår er en av de hyppige og farlige komplikasjonene av magesårssykdom.

symptomer.
Skjult (okkult) blødning følger nesten alltid med magesår, selv om det som regel går upåaktet hen og ikke anses som en komplikasjon av det. Bare massiv (rikelig) blødning med blodig oppkast og kritt er diagnostisert..

Oppkast av blod skjer når kilden til blødning er over leddbåndet i Trader (spiserør, G, tolvfingertarmen).
Blodkontakt med HCI endrer fargen på blodet til kaffe.
Avføring med blødning vil være grøtaktig, klissete, med en kullglans, som tjære (melena).
Det er viktig å huske at når du tar vismut, jern, blåbær, fuglekirsebær, bjørnebær, er avføringen også mørk i fargen, men med en normal konsistens og form.
Hemoglobin og hematokrit reduseres. Hvis det innen 3 dager ikke er noen positiv dynamikk av hemaglobin, fortsetter blødningen.

Behandling.

• Hjemme - vaske magen med isvann, påfør is på magen.
• Inne og parenteral opp til 200-400 mg cimetidin eller andre H2-blokkeringsmidler,
• Overrisling ved innføring av sonden og innføring av 5% aminokapronsyre,
• Gjennom en sonde 5% Novocaine og Adrenalin, Antihemophilic Plasma 100-150 ml,
• Fibrinogen 1-2 g per fysisk. løsning,
• Sekretin 100 mg per 50 ml 0,001% NaCl.
• Med et blodtrykksfall på 100-150 ml Poliglyukin, og deretter Reopoliglyukin, Albumin, nyfrosset plasma.
• Gjennomfør diatermal og laserkoagulasjon.

Perforering av magesår.

Perforering av et magesår i bukhulen er en formidabel komplikasjon av magesår (YAB) og symptomatiske magesår.

symptomer.
Skarpe "dolk" -smerter i den epigastriske regionen, brettlignende muskelspenninger i den fremre bukveggen, spesielt epigastrium, et positivt symptom på Shchetkin-Blumberg, forsvinningen av leverkjedighet, bradykardi, blekhet i huden.

6-8 timer etter at perforering utvikler seg peritonitt, preget av en kraftig forverring av pasientens tilstand:
hyppig filiform puls, arteriell hypotensjon, feber, fenomener av dynamisk tarmobstruksjon, leukocytose med et neutrofilt skifte. I de første timene er avføring og gassutladning mulig, men da øker flatulensen, blir avføring, gass og til og med urin beholdt.
Oppkast er sjelden.

Radiografisk påvist gass i bukhulen.
På en atypisk klinikk med et perforert magesår G og tolvfingertarmen (dekket perforering, perforering i et lite omentum til et hult organ), når et perforert magesår er kombinert med andre atypisk forekommende sykdommer, indikeres hastig laparoskopi.

Inntrengning av magesår.

Penetrasjon refererer til spredning av et magesår utenfor veggen i W (mage) og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) inn i de omkringliggende vevene og organene.
Skille:
1) trinnet av penetrering av magesår (nekrose) gjennom alle lag på veggen W eller tolvfingertarmen.
2) stadium av fibrøs fusjon med det tilstøtende organet.
3) stadiet med fullstendig perforering og penetrering i vevet til det tilstøtende organet.

Sår i bakre og laterale vegger i pæren og postbulbar tolvfingertarmsår trenger oftere inn i hodet på bukspyttkjertelen, galleveiene, leveren, mage- eller tolvfingertarmen, i tykktarmen og inn i dens mesenteri, og magesår i den lille omentum og bukspyttkjertelen. Inntrengning er ledsaget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen og dannelsen av fibrotiske vedheft, noen ganger ganske omfattende.

symptomer.
Smertene blir samtidig nesten konstante, veldig intense, mister en logisk forbindelse med matinntaket, avtar ikke fra inntaket av antacida. Økt kvalme, oppkast.
Det vises tegn til betennelse - lavgradig feber, leukocytose, ESR øker.
I fokusområdet bestemmes ofte uttalt palpasjonsfølelse, og inflammatorisk inflammatorisk infiltrat kan palpes..

Diagnosen bekreftes av røntgen (dyp "nisje", lav bevegelighet i magesåret) og endoskopisk (dyp magesår, brå krater, kantene er vanligvis høye, i form av en skaft) studier.
Behandling vanligvis spør.

Pylorisk stenose.

Pylorøs stenose er en komplikasjon av magesår (I B), forekommer oftere når lokaliserte tilbakevendende magesår i pyloric kanal og den innledende delen av tolvfingertarmen.
Pylorobstruksjon under forverring av magesår forverres av periulcerøs inflammasjonsødem og spasmer.

symptomer.
En forverring av magesår med en gryende pylorstenose ledsages av en følelse av trykk og fylde i det epigastriske området som oppstår umiddelbart etter å ha spist, kvalme og oppkast, noe som gir lettelse.
I en tilbakevendende ulcerøs prosess utvikler pyloric stenose seg raskt og går over i det organiske, dekompenserte stadium. Oppkast blir konstant, sprutstøy vises.
Fasting i magen bestemmes av en stor mengde innhold.
Pasienten mister gradvis vekt og humoralsyndromet blir med (hypokloremia, hypokalemia, azotemia, alkalosis).

Under en røntgenundersøkelse på dette stadiet, tar magen form av en "strukket sekk" med svak peristaltikk, tømmingen blir bremset ned til 24 timer eller mer.
Diagnosen er basert på et endoskopisk bilde og resultatene av histologisk undersøkelse av biopsimateriale.

Behandling kirurgisk.

• Før kirurgisk behandling er det nødvendig å pumpe ut mageinnholdet gjennom et nasogastrisk rør,
• I / i introduksjonen av en isoton løsning av natriumklorid (2-3 l / dag), en løsning av glukose (1-2 l / dag), vitaminer (askorbinsyre, nikotinamid, kokarboksylase, vitamin B6, B12, etc.)
• Krever ofte transfusjon av Polyglukin, Reopoliglukin, Albumin, RBC, Kaliumklorid.
• Uavhengig av metode for kirurgisk behandling for pasienter i den preoperative perioden, er det ønskelig å gjennomføre et fullstendig behandlingsforløp mot magesår (se behandling av magesår).