EKG med belastning

Hjertet er det viktigste organet i menneskekroppen, det slutter ikke å jobbe et sekund, og forsyner hele kroppen med blod, rik på oksygen og næringsstoffer. Hver hjerterytme er en reaksjon på et elektrisk signal produsert av ledningssystemet til hjertet.

Hjertes tilstand og funksjon studeres ved hjelp av et elektrokardiogram (eller EKG). En av typene EKG er et EKG med belastning (et annet navn er tredemølle-testen). Dette betyr at elektrokardiogrammet måles mens pasienten utfører fysisk aktivitet. Disse studiene tillater ikke bare å spore responsen på fysisk aktivitet, men også å identifisere endringer i hjertets arbeid som skjedde under prosedyren.

For studien er noe forberedelse nødvendig: Tre timer før prosedyren starter, bør du ikke drikke og spise mat. Et døgn før studien, strengt etter legens resept, er det nødvendig å slutte å ta visse medisiner. Et EKG med belastning skal ikke utføres etter betydelig fysisk anstrengelse eller stressende situasjoner.

Fremgangsmåten er som følger: elektroder eller et spesielt belte er festet til brystet. Blodtrykket måles før studiestart og under hele testen. Etter å ha registrert EKG i ro, begynner de å utføre en stresstest, og øker belastningen gradvis med visse intervaller. Under studien registreres et EKG, og trykket måles..

Når belastningen øker, skal pasienten rapportere forekomst av ubehag eller smerte. Hvis indikatorene har nådd en viss hjertefrekvens eller EKG-data har endret seg, har pasienten smerter eller tretthet, blir studien stoppet. Etter at studien er avsluttet, fortsetter EKG-registrering og blodtrykket måles i 5-10 minutter.

Indikasjoner for et EKG med belastning:

  • forstyrrelser i hjerterytmen provosert av fysisk anstrengelse;
  • påvisning av myokardiell iskemi;
  • vurdering av effektiviteten av behandlingen;
  • vurdering av reaksjonen av blodtrykk;
  • vurdering av sykdomsforløpet;
  • vurdering av økningen i hjerterytmen;
  • differensialdiagnose.
  • ukontrollert angina pectoris;
  • aortaaneurisme, stor hjerteaneurisme;
  • manifest hjertesvikt;
  • mistenkt hjerteinfarkt, eller hjerteinfarkt mindre enn 3 uker før studien;
  • ukontrollerte farlige forstyrrelser i hjerterytmen;
  • tromboflebitt;
  • perikarditt, myokarditt eller endokarditt i den akutte fasen;
  • patologiske forandringer i hjernearteriene;
  • klinisk uttalt patologi av hjertet;
  • en sykdom som oppstår med en økning i kroppstemperatur;
  • benvenetrombose, lungeemboli;
  • noen sykdommer i lungene, endokrine og metabolske kjertlene.

Før du gjennomfører studien, må du kontakte en kardiolog som vil bestemme seg for gjennomførbarheten.

Treningstester i kardiologi

Savely Bargero på diagnostiske evner for fysiske treningstester

Elektrokardiografi (EKG) er den viktigste og vanligste instrumentale metoden for diagnostisering av koronar hjertesykdom (CHD). Depresjon eller forhøyelse av ST-segmentet på EKG, inversjon og andre endringer av T-bølgen, spesielt assosiert med fysisk eller psykoterapeutisk stress, indikerer pålitelig koronar vaskulær patologi.

Praktiserende kardiolog, kandidat til medisinske vitenskaper, Moskva. På 1980-tallet var han en av de første forskerne i Sovjetunionen som utviklet en diagnostisk teknikk for transesofageal elektrokardiostimulering. Forfatter av manualer om kardiologi og elektrokardiografi. Han skrev flere populære bøker om forskjellige problemer innen moderne medisin..

En rekke kliniske manifestasjoner av koronararteriesykdom, utbredelse og lokalisering av koronararteriesjoner i kombinasjon med den lave spesifisiteten til endringer i ST-segmentet og T-bølgen forårsaker vanskeligheter med diagnosen koronarpatologi. Forholdet mellom angina i tilfelle koronararteriesykdom og fysisk stress tillater bruk av stresstester: karakteristiske EKG-forandringer under fysisk aktivitet er nesten entydig assosiert med koronararteriepatologi..

Når du tar en test med fysisk aktivitet, utføres knebøy, går eller løper på plass, blir tilbøyeligheter eller push-ups utført i forskjellige intensiteter og i forskjellige tempo, noe som ikke tillater å forene og standardisere diagnostiske fysiske aktiviteter.

Sykkelergometri (VEM) brukt i dag og en tredemølle-test (tredemølle-test) gjør det mulig å dosere fysisk aktivitet i kilogram (kg * m), joules (j) eller i MET-enheter (metabolsk ekvivalent, 1 MET tilsvarer nivået av basal metabolisme: 3, 5 ml oksygen per 1 kg kroppsvekt per minutt). Nivået på oksygenforbruk gjenspeiler den funksjonelle tilstanden i kroppen, først og fremst tilstanden i det kardiovaskulære systemet. Høyt oksygenforbruk under trening er typisk for trente mennesker, en reduksjon i denne indikatoren indikerer uttømte reserver av hjertemuskelen.

Klinikere (kardiologer og terapeuter) bør kjenne diagnostiske evner til metoden, indikasjoner og kontraindikasjoner for den, noen begrensninger i bruken, pålagt av sensitiviteten og spesifisiteten til metoden. Lastetester er tildelt:

  • til diagnostiske formål hos pasienter som ikke er diagnostisert med koronararteriesykdom
  • for å tydeliggjøre opprinnelsen til smerter i hjertet
  • for diagnose av hjerterytmeforstyrrelser
  • å identifisere individer med en hypertensiv reaksjon på fysisk aktivitet
  • å bestemme treningstoleranse hos pasienter med en etablert diagnose av koronararteriesykdom, inkludert de som har hatt hjerteinfarkt eller hjerteoperasjon for å evaluere effektiviteten av behandlings- og / eller rehabiliteringstiltak
  • for å avklare prognosen hos koronarpasienter og hos pasienter med andre hjertesykdommer, inkludert etter kirurgisk behandling for undersøkelse av funksjonshemming
  • å vurdere den fysiske tilstanden til sunne mennesker, inkludert idrett, militær, rommedisin

Diagnostisk stresstest

For pasienter med kardialgi utføres en test med fysisk aktivitet på et sykkelergometer eller på en tredemølle for å bekrefte diagnosen koronar sykdom. Valg av forskningsmetodikk avhenger av laboratoriets tekniske evner, av preferanser og i mindre grad - av pasientens fysiske tilstand.

Det er lettere for noen av pasientene å utføre en øvelse på et sykkelergometer, for andre er det mer praktisk å bruke tredemølle. Personer med overvekt (over 100–110 kg) blir tilbudt tredemølle, i tillegg til pasienter med samtidig patologi i nedre ekstremiteter (leddsykdommer, vaskulær patologi), som synes det er vanskelig å utføre en øvelse på et sykkelergometer.

Det er å foretrekke for kvinner å tildele en tredemølle, ceteris paribus de utfører en større belastning på henholdsvis tredemøllen, oppnås en høyere hjerterytme. Når du utfører en test på et sykkelergometer, slutter kvinner og eldre pasienter å laste inn til submaximal hjertefrekvens er nådd av ekstrakardiale grunner (utmattethet, smerter i bena, etc.), er testen ufullstendig og diagnostisk ubetydelig.

En diagnostisk test med fysisk aktivitet er foreskrevet for pasienter med et opprinnelig uendret EKG, hvor ST-segmentet ligger på isolinet. Dette skyldes først og fremst det faktum at i klassisk tilfelle involverer en positiv stresstest en ST-segmentdepresjon på mer enn 1 mm (0,1 mV) eller dens høyde på mer enn 2 mm (0,2 mV).

Mottak av betablokkere og koronarolytika, samt vasodilatasjonsmedisiner avbrytes 1-2 dager før studien. Hvis det av kliniske årsaker er umulig å slutte å ta disse stoffene (smerter i brystet på bakgrunn av abstinens), vil tolkningen av resultatene fra studien være ekstremt vanskelig, og selve prøven vil ikke være diagnostisk..

En spesiell sak

Blant kontraindikasjonene for stresstesting er det ingen ST-segmentdepresjon og negativ T-bølge (med henvisning til ledninger der T-bølgen er obligatorisk positiv). Samtidig bør utnevnelsen av en stresstest hos slike pasienter benyttes med forsiktighet, og spesialistene i funksjonell diagnostikk bør ta hensyn til noen funksjoner når de utfører en studie og evaluerer resultatene.

En fysisk treningstest hos pasienter med et opprinnelig endret EKG (ST-depresjon og T-inversjon) blir utført med ekstrem forsiktighet. Hvis ved minimale belastninger (25 og 50 watt) med en økning i hjerterytmen, returnerer ST-segmentet til isolinet, bør en slik EKG-dynamikk betraktes som et tegn på en negativ test, som avviser skade på kransårene i pasienten.

Positiv test

Kriterier for en positiv test: utseendet til et typisk anginaanfall, utviklingen av en rytme eller ledningsforstyrrelse under testen (atrieflimmer, atrioventrikulær blokkering, hyppige ekstrasystoler, etc., ST-segmentdepresjon på mer enn 2 mm under testen, T-bølge inversjon til negativ fase). I tilfelle av en positiv prøve, skal hjerterytmen noteres, hvor de indikerte tegn, dobbelt produkt, maksimal belastning eller MET-verdi dukket opp når kriteriene for å stoppe prøven.

Negativ test

Konklusjonen om den negative testen dannes i fravær av kliniske og EKG-tegn på koronar sirkulasjonsforstyrrelse. Samtidig bør man være oppmerksom på at pasienten oppnår submaximal hjertefrekvens (75–85% av den maksimale hjertefrekvensen for hans alder) og oppfyller en belastning på minst 150 watt (12 MET). For eksempel oppnår en hjertefrekvens på 150 min-1 ved en belastning på 125 watt oss ikke å konkludere med at prøven er negativ, siden den submaximale hjertefrekvensen oppnås med en belastning på mindre enn 150 watt. Hvis man ved en belastning på 150 W oppnådde en hjertefrekvens på 130 min-1, som er mindre enn 75% av den maksimale hjertefrekvensen, skal prøven fortsatt anses som negativ. Vår egen erfaring og medisinske litteraturdata tyder på at pasienter med koronar hjertesykdom ikke er i stand til å oppfylle belastningen på 150 watt med en hjertefrekvens mindre enn submaximal.

Tvilsom test

Uinformativ test

Testen kan avsluttes på grunn av alvorlig pustebesvær, leddsmerter eller underbena til pasienten når submaximal hjertefrekvens når han eller hun utøver en belastning med lav eller middels kraft (mindre enn 150 watt), uten kliniske og elektrokardiografiske kriterier for å stoppe testen. Som regel når pasienter i disse tilfellene ikke submaximal hjertefrekvens. Resultatene av slike tester blir sett på som uinformative..

Med fysisk anstrengelse stiger blodtrykket. Med det opprinnelige systoliske blodtrykket på 160 mm RT. Kunst. og mer, bør testen forlates hvis blodtrykket under testen stiger til 230 mmHg. Art., Skal prøven avbrytes. Evaluering av testresultatene blir utført i henhold til generelt aksepterte kriterier, typen blodsirkulasjonsreaksjon på belastningen blir også vurdert som hypertensiv (utilstrekkelig økning i blodtrykk i hvert trinn av belastningen).

Bestemmelse av treningstoleranse

Toleranse mot fysisk aktivitet er en viktig indikator hos pasienter med koronararteriesykdom, spesielt etter hjerteinfarkt, stenting av koronar kar, koronar bypass kirurgi. Toleranse mot fysisk aktivitet lar deg evaluere effektiviteten av behandlings- og rehabiliteringstiltakene.

For å bestemme toleranse brukes som regel metoden for trinnvis å øke belastningen på et sykkelergometer med et trinn på 25-30 watt, varigheten av hvert lasttrinn er minst 3 minutter (tiden som en jevn tilstand utvikler seg er et stabilt nivå av oksygenforbruk av myokardiet). Når du utfører en test på en tredemølle, bestemmes lastekraften av båndets hastighet og vinkelen på dens skråning mot horisontalen, estimeres toleransen i MET-enheter.

Det skal bemerkes at antall belastningstrinn ikke skal være mer enn fire, fysisk velvære, tretthet og andre ekstra hjerte-årsaker begrenser fysisk ytelse og påvirker vurderingen av resultatene. Testen skal ikke utføres for lenge. Kriterier for avslutning av prøven er generelt aksepterte kliniske og elektrokardiografiske kriterier (forekomst av sår hals, dynamikk i ST-segmentet og T-bølge på EKG, oppnåelse av submaximal hjertefrekvens). Kraften til fysisk aktivitet som tilsvarer toleranse, eller verdien av MET bestemmes av det forrige lasttrinnet som ble utført. Så hvis testen avsluttes mens du utfører en belastning på 100 watt, er toleransen definert som 75 watt. Hvis submaximal hjertefrekvens ble oppnådd med en belastning på 8 MET, og det forrige tredemølle-trinnet var 6 MET, er toleranse definert som 6 MET.

Overholdelse av MET med hovedaktivitetene

METaktiviteter
1rekreasjon
2Å gå i flatt terreng i et rolig tempo
4Rask tur
7Dusj
10Klatring trapp til 5. etasje i gjennomsnittlig tempo (non-stop)
trettenUtføre fysisk arbeid med middels intensitet (grave opp en hage)
attenDriver med idrett

Forholdet mellom MET og forskjellige aktiviteter gitt i tabellen er av praktisk betydning..

Klinikeren (kardiolog eller terapeut) må kjenne til indikasjonene og kontraindikasjonene for å utføre en fysisk treningstest, må tydelig oppgi oppgaven for den funksjonelle diagnoselegen, kjenne til de grunnleggende metodiske prinsippene for å gjennomføre stresstester for å kunne tilstrekkelig og kritisk evaluere resultatene og praktisk betydning.

Fant du en feil? Velg teksten og trykk Ctrl + Enter.

EKG med en belastning: metoder og teknikker

Til tross for at medisinen går fremover med store sprang, oppdager nye medisiner og diagnostiske metoder, er en rekke gamle og velprøvde metoder fremdeles relevante og etterspurt..

En av disse diagnostiske metodene er elektrokardiografi. Etter å ha kommet inn i arsenal av leger for første gang på begynnelsen av 1900-tallet, i nesten hundre år nå, er det fortsatt den viktigste diagnostiske metoden selv i de ledende klinikkene i verden..

For å oppdage mange hjertesykdommer er EKG gullstandarden og krever ikke ytterligere forskning..

Imidlertid er det brudd som bare kan sees på kardiogrammet i angrepsperioden. Pasienter går ofte til sykehuset i løpet av interictal perioden, og kardiografen registrerer hjertets normale funksjon. Men selv i dette tilfellet fant medisin hvordan man provoserer kroppen til å utvikle et angrep og se hva som skjer med hjertet i et slikt øyeblikk. I dette tilfellet utføres et EKG med belastning.

Metoder for å diagnostisere skjulte brudd:

  • funksjonelle tester;
  • sykkelergometri;
  • tredemølle;
  • Holterovervåking.

Funksjonelle tester

Den enkleste måten å diagnostisere hjertets arbeid med fysisk aktivitet, som hjelper til med å identifisere skjulte avvik på EKG, som ikke krever spesialutstyr, bortsett fra en elektrokardiografi og stoppeklokke.

Denne metoden er vist for å avsløre hjertets skjulte patologi: å vurdere den profesjonelle egnetheten til piloter, militære, idrettsutøvere. Det hjelper med å bestemme hjertets evne til å tåle trening og lengden på restitusjonsperioden. Hos friske voksne går myokardial funksjon tilbake til normal i det fjerde minuttet etter testen. Disse testene brukes også hos barn, for eksempel for å bestemme helsegruppen og muligheten for å besøke sportsseksjoner.

Martine Method (20 knebøy)

Essensen av metoden er at en person blir tatt et EKG i ro, på tom mage og deretter ba ham sette seg 20 ganger på tretti sekunder. Så utfør et EKG umiddelbart og gjenta innspillingen etter tre minutter. Analyse av forskjellen i EKG-verdier før og etter testen lar deg evaluere normen og patologien i organets tilstand.

Løpetest

I likhet med Martine-metoden, bare i stedet for 20 knebøy, blir testpersonen invitert til å løpe på plass i det maksimale tempoet i 15 sekunder. Et annet alternativ: løpe i et tempo på 180 trinn per minutt, og varer i tre minutter. EKG utføres også ved baseline og få minutter etter fullføring.

Trinn - tester

En trinnsplattform eller stige med en beregnet trinnhøyde er med på å bestå testen. Det er mer enn 20 alternativer for å utføre en slik test, hver av dem har sine egne kalkulerte normer.

Kile-ortostatisk test

Det brukes til å evaluere hjertets arbeid hos barn. Før prosedyren er barnet festet elektroder og en mansjett for måling av blodtrykk. Under inngrepet ligger barnet på ryggen i 10 minutter, står deretter i en komfortabel stilling i 10 minutter, hviler deretter i 4 minutter. Gjennom testen registrerer han blodtrykk og EKG hvert minutt. En viktig betingelse er registrering av data i de første 20 sekundene av hvert minutt.

Hos et friskt barn øker trykket etter testen med 5-20 mm. Hg. Art., Hjertefrekvens med 20-40%.

Sykkelergometri (VEM)

Den vanligste treningstesten hos voksne, mer informativ, test med 20 knebøy. Det brukes til diagnose av angina pectoris, rytmeforstyrrelser og ledning av hjertets elektriske puls, provosert av fysisk aktivitet. Metoden lar deg også vurdere kroppens motstand mot fysisk aktivitet.

Sykkelergometri brukes også til å diagnostisere hjerteproblemer som utvikler seg på bakgrunn av andre alvorlige patologier (diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom, innervasjonsforstyrrelser). I dette tilfellet blir studien utført ved bruk av provoserende faktorer - medisiner, lungehyperventilering, som hjelper til med å diagnostisere årsaken til unormaliteten.

VEM-teknikk

Metoden utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et sykkelergometer, som er en spesiell treningssykkel koblet til en datamaskin. Elektroder er festet til kroppen, slik at EKG-registrering blir målt. Etter det begynner han å pedalere simulatoren og sette fysisk aktivitet for kroppen sin. Studien er dosert og i begynnelsen er 60 simulatoromdreininger per minutt, varer tre minutter.

Etter hvert tredje minutt øker intensiteten til klager dukker opp (smerte, svimmelhet, svakhet, tretthet). I dette tilfellet stopper den fysiske provokasjonen. Gjennom prosedyren registreres vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk) og et kardiogram på monitoren. Studien stopper umiddelbart etter å ha nådd normen for maksimale parametere for viktige funksjoner. Registreringen av indikatorer for kroppens tilstand fortsetter og innen ti minutter etter avsluttet fysiske øvelser.

På forespørsel fra emnet kan eksamen avsluttes når som helst.

Tre dager før inngrepet blir de bedt om å slutte å ta langvarige hjertemedisiner og avstå fra kortvirkende nitrater på studiedagen. Før studien kan du ikke røyke og utføre andre diagnostiske metoder. For å gjøre prosedyren bedre om morgenen, minst to timer etter frokost.

I pediatrisk praksis brukes sykkelergometri bare for å utføre en vurdering av hjertefunksjon hos barn som veier mer enn 40 kg, vanligvis i skolealder. I en tidligere alder og med mindre vekt er feil resultater mulig.

Kontraindikasjoner for sykkelergometri

Det er ekstremt uakseptabelt i følgende tilfeller:

  1. hjerteinfarkt i den akutte perioden;
  2. smittsomme hjertesykdommer (endokarditt, myokarditt);
  3. cerebrovaskulær ulykke i den akutte fasen;
  4. alvorlige hjertefeil;
  5. hjertesvikt i tredje og fjerde trinn;
  6. alvorlige ledningsforstyrrelser (arytmier, blokkeringer);
  7. arteriell hypertensjon i det tredje stadiet;
  8. en historie med trombose og tromboembolisme;
  9. ekstrakardiale årsaker som ikke tillater fysisk aktivitet;
  10. mentalt syk.

tredemølle

Testen er en amerikansk analog til sykkelergometri. Det skiller seg i typen fysisk aktivitet, der tredemøllen bruker en tredemølle. På banen med visse intervaller øker helningsvinkelen, som simulerer en stigning oppover. Data registreres også på monitoren under og etter testturen, deretter blir abnormiteter analysert..

Tredemølle er å foretrekke enn sykkelergometri når du utfører tester for et barn, siden tredemøllen ikke har noen begrensninger på høyde og vekt. Det må også huskes at det er lettere for et barn å forklare hvordan de skal passere riktig, enn å koordinere handlingene sine på et sykkelergometer..

Holterovervåking

En slik undersøkelse kan bare kalles en stresstest delvis. Betydningen av denne metoden ligger i det faktum at elektroder er installert på pasienten i et døgn, og overvåker EKG og vitale tegn ved hjelp av en spesiell enhet - Holter. I løpet av observasjonsperioden lever en person et normalt liv: spiser, sover, utfører fysiske øvelser, blir utsatt for emosjonelt stress. Hvis du ønsker det, under implementeringen, kan du utføre en av funksjonstestene, for eksempel sette deg ned 20 ganger. Motivet må registrere alle handlingene sine i dagboken.

Etter at testen er fullført, utføres en analyse av det daglige EKG og pasientens handlinger, som gjør det mulig å evaluere hjertets arbeid under forskjellige forhold. Tolkningen av dataene avhenger av hvor godt dagboken er fylt..

Fordelen med denne metoden er at den ikke har noen kontraindikasjoner, siden belastningen som en person blir utsatt for under studiet, er kjent for ham. Unntaket er psykiske lidelser når pasienten ikke er i stand til å tilbringe en dag med elektroder påmontert.

Et annet pluss av metoden - den lar deg fikse på kardiogrammet andre problemer i utviklingen av hjertesykdommer.

EKG under belastning: klargjøring, prosedyre, avkoding og mulige kontraindikasjoner

Hovedmetoden for å vurdere ytelsen til hjertemuskelen er fjerning av EKG. Takket være denne teknikken vil legene lære ikke bare om tilstedeværelsen av patologier i det kardiovaskulære systemet, men også om årsakene som forårsaket dem. Få pasienter vet hvordan denne prosedyren utføres og hvilke forberedende tiltak som er nødvendige før studien..

Behovet for forberedelse til prosedyren

Pasienter som ikke har gjennomgått et EKG, lurer på hvordan de skal forberede seg på prosedyren, og hva de skal ta med seg. Hovedreglene før hendelsen - ikke bruk tung mat til å fordøye noen timer før undersøkelsen, begrens psyko-emosjonell stress. Hva skal du ta med deg på et EKG? Det anbefales at du tar en ren bleie for å dekke sofaen som blir inspisert..

Hvordan forberede jeg meg på et EKG? Husk følgende nyanser før prosedyren:

  • På diagnosetidspunktet skal pasienten være i en rolig tilstand. Det anbefales at pusten din er jevn. Hvis legen tillater det, kan du sitte på legekontoret i 10-15 minutter. Spesialisten hjelper pasienten med å gjenopprette pusten, og forklarer sikkerheten til de iverksatte tiltakene. Det anbefales at den alarmerte før diagnosen har tid til å tilpasse seg rommet og det medisinske personalet.

Konsultasjon med lege før et EKG

  • Før du registrerer et elektrokardiogram, bør du nekte å drikke alkohol og røyk. Ikke drikk kaffe eller drikke som inneholder koffein. Det anbefales ikke å spise noen timer før legen besøker. Røyking, koffein og tung mat hjelper med å akselerere hjerterytmen, noe som kan føre til unøyaktigheter i EKG-resultatene. Optimalt, hvis undersøkelsen utføres på tom mage.
  • Hvis en person tar en dusj før prosedyren, bør han nekte å bruke fet kroppslotion og oljebaserte dusjgeler. Slike komposisjoner skaper en hindring i kontakt med huden og sensorer på enheten.
  • Det er viktig å bruke behagelige klær, slik at det senere ikke er noe problem å fjerne det før undersøkelse. Det er verdt å vurdere at under prosedyren må du eksponere områdene i øvre og nedre ekstremiteter eller fjerne klær i midjen.
  • Det anbefales ikke å bruke metallsmykker. Hvis du tar dem med deg, så vær forberedt på at dekorasjoner må fjernes.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for EKG

Å forberede pasienten på et hjerte-EKG inkluderer å informere om indikasjoner og mulige forbud mot prosedyren. En kardiolog foreskriver diagnostiske tiltak for å forebygge hjertepatologier eller for påvisning av eksisterende sykdommer. Fremgangsmåten er også foreskrevet for klager fra en person:

  • brennende følelse i brystbenet;
  • smerter i bukhulen, som strekker seg til ryggen;
  • for økt blodtrykk;
  • for konstant åndenød i fravær av betydelig fysisk anstrengelse.

Indikasjoner for EKG

Et EKG bør regelmessig utføres av personer som lider av følgende patologier:

  1. Hypertensjon. Pasienter med sykdommen kan etter hvert utvikle hypertrofi i venstre ventrikkel.
  2. Hjertekisemi som et resultat av koronar aterosklerose. Mangelen på terapeutiske tiltak for denne sykdommen blir årsaken til konstant oksygen sult i kroppen.
  3. arytmi.
  4. Hypertrofisk kardiomyopati.

Prosedyren kan utføres en gang i året. Obligatorisk elektrokardiografi er foreskrevet til mennesker som av yrkets natur opplever sterk fysisk anstrengelse - astronauter, seilere.

Med samme frekvens anbefales EKG til pasienter som har krysset 40-årsmerket. Et diagnostisk tiltak er obligatorisk for pasienter før operasjon eller fødsel.

Viktig! Et EKG må overføres til gravide - minst 1 gang i hele svangerskapsperioden. Hos gravide skjer en kraftig endring i den hormonelle bakgrunnen, noe som påvirker volumet av blod som sirkulerer i kroppen.

EKG under graviditet

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for EKG. Enheten evaluerer ytelsen til hjertet, uten å ha en negativ effekt på kroppen. Derfor er en lignende type diagnose foreskrevet for barn, spedbarn og gravide.

Årsakene til det falske resultatet

Følgende faktorer kan påvirke påliteligheten til resultatene:

  • analfabet forbindelse av ledninger til forskjellige deler av kroppen;
  • påføring på huden til kremer, kremer som danner en beskyttende film;
  • følelsesmessige sjokk led på kvelden;
  • tar visse grupper medikamenter - antidepressiva, beroligende midler og nootropics;
  • feil forberedelse av EKG.

Før EKG er det verdt å advare legen om ikke-standardiserte situasjoner som har oppstått i livet de siste dagene. Spesialisten vil dekryptere de mottatte testene under hensyntagen til den nylig opplevde stressende situasjonen eller overføre studien til en annen dag.

Selve hjertefrekvensopptaksteknikken er rask og gir ingen vanskeligheter for en erfaren kardiolog.

EKG utføres i et ventilert rom (optimal temperatur i skapet er minst 18 og ikke mer enn 24 grader).

Under testen må pasienter kle av seg, og forkjølelsen kan påvirke den emosjonelle tilstanden negativt. Nøkkelen til en vellykket prosedyre er den fullstendige roen til den undersøkte.

For å sikre en avslappet tilstand vil hjelpe slike hendelser:

  • 15 minutters hvile av en person før og etter inngrepet;
  • å ligge på ryggen under installasjonen av sensorer;
  • til og med puste.

Du bør vite! Ingen grunn til å spise før prosedyren. Det anbefales at det går minst 1,5-2 timer fra spiserøyeblikket til undersøkelsens start. Hvis det plages av sult, er det lov å spise lett fordøyelige matvarer: frukt, grønnsaker eller surmelkedrikke.

EKG-stadier

Før pasienten gjennomfører studiet, ligger pasienten på ryggen og frigjør skinnbenken, håndleddet og brystområdet fra klærne. EKG utføres i horisontal stilling. Fikseringspunktene til sensorene til huden behandles med antiseptiske midler. Dette gir bedre feste av elektrodene til hudoverflaten. Deretter monteres sensorene på armene, bena og brystet til en person.

Påsatte sensorer overvåker hjertefrekvensen og overfører resultatet som et grafisk bilde. Den krypterte buede linjen beskriver ytelsen til det kardiovaskulære systemet. Det resulterende kardiogrammet krever ytterligere undersøkelse av en kardiolog som bedømmer tilstedeværelsen eller fraværet av hjertepatologier etter plasseringen av segmenter, tenner og andre kriterier..

EKG er den mest informative metoden for å skaffe informasjon om hjertesykdommer. Takket være forskningen er det mulig å identifisere problemer i kroppen og ta den riktige avgjørelsen angående terapeutiske tiltak.

Unnlatelse av å overholde visse regler før prosedyren for fjerning av kardiogrammet kan føre til en forvrengning av resultatene. De viktigste aktivitetene som bør følges før prosedyren - å opprettholde emosjonell ro, nekte å spise 1,5-2 timer før EKG og drikke som inneholder alkohol og koffein.

Trene EKG

Ulike patologier i hjertet blir diagnostisert og overvåket ved hjelp av elektronisk kardiografi..

Hjerteanfall, hjerteterskler, tromboembolisme og mye mer veldig merkbart endrer arbeidet i hjerte og blodkar, noe som er tydelig synlig på kardiogrammet.

En måte å finne ut tilstedeværelsen av visse hjertesykdommer er å gjennomføre et EKG med trening. Mange medisinske sentre gir denne muligheten..

Essensen av EKG med en belastning

Elektrokardiografi har blitt brukt i hundre år etter å ha vist seg godt når den ble introdusert i medisinfeltet, og så langt er ingen lignende diagnostiske metoder blitt oppfunnet. Mange hjertesykdommer er fikset nettopp takket være henne..

Men dessverre er det noen patologier som er vanskeligere å bestemme selv ved hjelp av et EKG. Pasienter snur seg på tidspunktet for ettergivelse av manifestasjonen av patologien, og symptomatologien gir bare et lite hint av en sannsynlig diagnose. Derfor ble det antatt å utføre elektrokardiografi under en persons fysiske aktivitet.

Hva er fordelen med et EKG under belastning? Diagnose av EKG utføres på tidspunktet for høy fysisk anstrengelse på pasienten. For dette er det flere alternativer for gamle og velprøvde måter å simulere hverdagens stress, samt nyere medisinsk utvikling.

Et EKG med belastning kan utføres på følgende måter:

  • funksjonelle tester;
  • diagnostikk på et sykkelergometer;
  • metode for amerikanske forskere - tredemølle;
  • ved hjelp av Holter-overvåking.

Ovennevnte øvelse under registrering av EKG-data har flere underarter. La oss vurdere dem mer detaljert..

Funksjonelle tester

Denne metoden brukes til å vurdere hjertets arbeid under passering av profesjonelle egnethet til noen yrker - idrettsutøvere, piloter, militære. Ved hjelp av funksjonelle tester kan skjulte patologier bestemmes, hjertets utholdenhet til visse belastninger.

Det er også tillatt å bruke metodikken for å vurdere helsen til barn før du går inn i sportsdelen.

Testteknikken har flere alternativer:

  • Martine-metoden - består av 20 knebøy utført på 30 sekunder. Indikasjoner tas før trening, rett etter det og etter tre minutter;
  • løpstester - lik den første testen, bare med løping i stedet for knebøy;
  • trinnstest - har mer enn 20 typer tester, hver av dem har sine egne normer for indikatorer;
  • klino-ortostatisk - prosedyre for barn. Barnet er festet nødvendig utstyr, hvoretter de tar avlesninger i liggende og stående stilling. Normale verdier - en økning i hjerterytmen i området 20-40%.

Sykkelergometer

Belastningen kan være en enhet som ligner en treningssykkel - et sykkelergometer - det tilbys av mange private medisinske sentre.

Under en syklusøvelse er en endring i hjertets arbeid, som kan være usynlig uten belastning, godt registrert på kardiogrammet.

Som regel er på denne måten iskemisk sykdom, forskjellige lidelser i den normale rytmen i hjertet, andre lidelser bestemmes effektivt, og normen for kroppens respons på fysisk aktivitet blir ganske enkelt diagnostisert.

En av de mest effektive diagnostiske metodene med trening er sykkelergometri.

Før sykkelergometri, må du forberede:

  • som foreskrevet av legen, kanselleres medisiner (betablokkere, nitrater) flere dager før diagnosestart;
  • det er umulig å diagnostisere etter stress eller fysisk anstrengelse, pasienten skal være rolig både fysisk og følelsesmessig;
  • Før selve studien, må du bytte til lette komfortable klær;
  • under diagnosen er elektroder festet til pasientens kropp, derfor må menn som har hår på kisten, kvitte seg med det;
  • tre timer før inngrepet, bør du ikke spise eller drikke væske.

Motivet legges på et spesielt belte på brystet, eller flere elektroder er festet. Pasientens første data blir tatt i ro, og deretter oppstår et diagnostisk trinn med fysisk aktivitet, som blir tvunget til å øke etter visse perioder.

Økningen stoppes i det øyeblikket pasienten begynner å klage på ubehagelige symptomer - smerter, tretthet, svimmelhet, andre tegn.

Etter dette tas avlesningene av fysiske forandringer i ytterligere ti minutter, til kroppen kommer tilbake til sin normale hviletilstand.

Merk! Testperson kan be om avslutning når som helst.

Det anbefales å gjennomføre en undersøkelse om morgenen, etter 2-3 timer etter frokosten. En slik undersøkelse brukes hovedsakelig for voksne, men er noen ganger akseptabel i pediatri for å vurdere hjertefunksjon hos ungdommer med vekt over 40 kg..

For studien er det noen kontraindikasjoner:

Vi anbefaler å lese: Diagnostisering av takykardi

  • en periode med forverring av et hjerteinfarkt;
  • hjertesykdommer av en smittsom art;
  • forverring av en funksjonssvikt i blodsirkulasjonen i hjernen;
  • komplekse patologier i hjertet;
  • hjertesvikt i stadiene 2–4;
  • arytmi, ledningsblokade;
  • hypertensjon av arterier på 3. nivå;
  • forskjellige typer trombose;
  • mentalt syk;
  • andre grunner.

Undersøkelse kan kun gjøres etter å ha diskutert med legen alle slags kontraindikasjoner.

tredemølle

Det ligner metoden for sykkelergometri, men en tredemølle med varierende helningsvinkel for flyet brukes som simulator - etterligning av løping oppover. Diagnosemetoden er akseptabel for barn - simulatoren har ingen begrensninger på motivets høyde og vekt, i motsetning til treningssykkelen.

Tredemølle - en lignende diagnostisk metode for et ergometer for sykkel, oppfunnet av amerikanske forskere

Indikasjoner på endringer tas under klasser og etter trening, hvoretter en analyse av endringer i normen blir utført.

Holterovervåking

Metoden anses som betinget stressende: pasienten bruker elektroder på seg selv i en dag, og en spesiell Holter-enhet viser indikatorer. En person lever i en normal rytme, men han legger all fysisk aktivitet, emosjonelt stress i en dagbok.

Under en slik studie er en av de ovennevnte prøvene tillatt.

På slutten av studien analyserer kardiolog endringene i kroppen under forskjellige forhold, dekrypterer kardiogrammet, og på dette stadiet spiller informasjonsevnen i dagboken en viktig rolle.

Den ovennevnte diagnostiske metoden har ingen kontraindikasjoner, siden det ikke er målrettede belastninger på pasientens kropp. Et unntak kan bare være en psykisk lidelse..

Indikasjoner for EKG med tvungen belastning

Indikasjoner for bruk av et EKG med belastning er følgende symptomer:

  • smertefulle syndromer i hjerteområdet som ikke blir diagnostisert under en rutinemessig undersøkelse;
  • små endringer i resultatene på elektrokardiogrammet, som ikke er ledsaget av tegn på angina pectoris;
  • endringer i lipidbalanse uten tegn på koronar hjertesykdom;
  • personer med økt risiko for koronar hjertesykdom;
  • sannsynligheten for smertefri hjerte-iskemi.

EKG med tvungen belastning er kun foreskrevet av en kardiolog

Etter undersøkelsen får pasienten et fullstendig resultat om kroppens respons på fysisk aktivitet, endringer i blodtrykk, indikasjoner på restitusjonsprosessen etter trening, og selvfølgelig det anbefalte akseptable treningsnivået.

Metoden for å undersøke et EKG under belastning er en sikker metode for medisinsk forskning. Men gitt belastningen på hjertet under testen, er risikoen for bivirkninger, og i veldig sjeldne tilfeller komplikasjoner som kan føre til hjerteinfarkt. Derfor bør undersøkelsen gjennomføres av kvalifiserte spesialister for å yte medisinsk hjelp om nødvendig..

EKG: indikasjoner, kontraindikasjoner, prosess, etc.

EKG (elektrokardiografi) er en ikke-invasiv test som lar deg få verdifull informasjon om hjertets tilstand, essensen av testen er å registrere de elektriske potensialene som oppstår under hjertefunksjonen og i deres grafiske visning på skjermen og papiret.

EKG-kontraindikasjoner.

Det er ingen kontraindikasjoner for EKG. Denne studien kan brukes hos alvorlig syke pasienter, små barn og gravide..

EKG-forberedelse.

EKG krever ingen spesiell forberedelse. Før inngrepet, må du bare bære kroppen for overkroppen og rulle opp buksene for å stille inn elektrodene.

Symptomer på hypotensjon Tromboflebitis i bena.

Indikasjoner for EKG.

  • Mistenkt hjertesykdom.
  • Forverring av pasienter med hjertesykdom, utseende av smerter i hjertet, utvikling eller intensivering av pustebesvær
  • Før noen operasjon.
  • Ekspertvurdering av sjåfører, piloter, seilere osv..
  • Sykdommer i indre organer, endokrine kjertler, nervesystem, sykdommer i øre, svelg, nese, hudsykdommer, etc. med mistanke om involvering av hjertet i den patologiske prosessen.
  • Yrkesrisiko.

Forskningsprosess.

Legen legger pasienten på sofaen, kobler elektroder til bena og armene, før han plasserte fuktige bindbind under disse. Dernest begynner legen å fjerne standard og unipolare ledninger. Kardiografen begynner å virke, båndet med EKG-kurven forlater det.

Deretter bruker legen en hjerteelektrode som ligner en sugekopp under registreringen av brystkablene. Han setter det vekselvis på seks forskjellige punkter..

Del artikkelen - det øker nivået av lykkehormonet i blodet.

Lær også om:

Lever til 100 år, hvorfor kan vi ikke det? Portalhypertensjon: symptomer, årsaker, behandling... Endokarditt: årsaker, symptomer, behandling, diagnostikk... Hva sier kvalme? Årsaker og manifestasjoner. Hva sier en rask hjerterytme? Årsaker, etc.... Ventrikulografi - indikasjoner, kontraindikasjoner, etc.... Årsaker, behandling, symptomer på arteritt, diagnose... Brugada syndrom - årsaker, symptomer, behandling og...

Ekg med fysisk aktivitet: hvordan de gjør det, normale indikatorer, tolkning - Jeg liker å leve!

Den økte belastningen er forårsaket av fysiske øvelser (gå på tredemølle, sykle på en treningssykkel), eller ved hjelp av spesielle medisiner som får hjertet til å fungere under stress. Trening av EKG-test inkluderer tredemølometri, sykkelergometri, stressekokardiografi med trening.

Konstant overvåking av kroppens reaksjon i alle stadier av prosedyren lar deg oppdage den sannsynlige risikoen for alvorlig hjertesykdom.

Hvorfor utføres denne prosedyren?

Hovedmålet med en EKG-analyse med trening er å bestemme den fysiologiske tilstanden i hjertet. Under studien studeres alvorlighetsgraden av iskemiske hjertesykdommer og responsen på belastningen i gradvis økende intensitet..

I motsetning til andre studier av hjerteaktivitet, viser EKG-test nesten fullstendig tilstedeværelsen av permanente eller forbigående (midlertidige, midlertidige) foci underernæring av hjertepunktene. Dermed kan vi spore forholdet mellom forekomsten av iskemi og forholdene under hvilket det vises.

Studiens spesifisitet og dens sikkerhet

Treningselektrokardiografi regnes som en relativt sikker metode. I motsetning til konvensjonell EKG-fjerning i ro og Holter-overvåking, har den likevel visse risikoer. Dette skyldes hovedsakelig mangelfull respons fra kroppen på stresstester..

I sjeldne tilfeller kan individet oppleve komplikasjoner i form av arytmier, hjerteinfarkt, tap av bevissthet eller til og med død. Sannsynligheten for å utvikle en ugunstig respons fra kroppen er 1: 100000. Gitt til og med en slik minimal risiko, utføres prosedyren under konstant tilsyn av medisinsk personell.

Testforberedelse

Bare korrekt forberedte forberedelser for denne studien kan garantere påliteligheten av dataene. På grunn av det faktum at testing utføres under forhold med økt belastning, bør du nekte å spise mat i løpet av to til tre timer før inngrepet.

Bare drikkevann er tillatt..

Før forberedelse er det viktig å konsultere lege om å ta visse medikamenter. Noen ganger er det nødvendig å avbryte visse medisiner før studien for å få mest mulig nøyaktige resultater..

Dette gjelder spesielt personer med diabetes..

På grunn av det faktum at testen er ledsaget av høy mobilitet, er det nødvendig å ha komfortable klær og sko. Menn tar vanligvis av seg skjorta og T-skjorte, og kvinner bruker en støttende BH..

Rett før inngrepet må pasienten signere et skriftlig samtykke for å gjennomføre studien. Helsearbeideren i en tilgjengelig form forklarer ovennevnte komplikasjoner som kan oppstå under testprosessen..

Hjertemuskulær aktivitet overvåkes av elektroder festet til brystet. Det er grunnen til at huden til motivet skal være ren. Hvis håret er til stede, må det barberes før du tester..

Indikasjoner for et EKG med belastning

Hovedgrunnen til at denne prosedyren er foreskrevet er tillegg og foredling av data innhentet med EKG eller Holter (daglig) overvåking. I tillegg kan et EKG under belastning foreskrives for:

  • nylig hjerteinfarkt;
  • bryst smerter;
  • angina progresjon;
  • problemer med hjerteklaffen.

EKG-teknikk med trening

EKG-fjerning under belastning utføres på et eget kontor. Indikasjoner på hjerteaktivitet i ro blir først undersøkt. I liggende stilling undersøker legen ved hjelp av en ultralydmaskin arbeidet til myokardiet - hvile ekkokardiografi (en lignende prosedyre kan utføres på hvilket som helst stadium i studien).

Deretter er elektroder festet til pasienten, og de får tilbud om å starte øvelsen (tredemølle eller treningssykkel). Etter det begynner du gradvis å øke belastningen. Ved den minste forverring av trivsel under testen, bør pasienten umiddelbart informere legen.

Noen ganger er ikke faget i stand til å utføre fysiske øvelser. I dette tilfellet oppnås en lignende effekt som ved fysisk anstrengelse ved innføring av et intravenøst ​​medikament som Dobutamine. Deretter en vurdering av hjerteaktivitet.

Gjennom hele studien utføres konstant overvåking av EKG, hjertefrekvens og blodtrykk.

Tolkning av resultater

Som et resultat av testen har pasienten normalt en gradvis trykkøkning og økt hjertefrekvens. Dette indikerer at hjertet er fullstendig beriket med blod og pumper det effektivt i hele kroppen..

I tilfelle funksjonsfeil i hjertet, symptomer som:

  • utmattethet og kortpustethet;
  • brystsmerter;
  • en kraftig økning eller en kraftig reduksjon i blodtrykket;
  • forekomsten av arytmier eller utseendet av iskemi på EKG.

I tillegg til hjertets arbeid i ro, lar ovennevnte stresstester oss evaluere dynamikken i elektrokardiogrammet og kroppens respons på fysisk aktivitet. Trenings-EKG-tester er også med på å bestemme i hvilken grad fartøyene tilpasser seg skiftende miljøforhold..

stresstestmateriale - sykkelergometri

(3, pris: 5,00

EKG (elektrokardiografi): prosedyre og tolkning av resultatene

Elektrokardiografi (EKG) er diagnosen hjertesykdom ved hjelp av instrumentell undersøkelse av hjertemuskelen. En av de viktigste metodene for å identifisere patologier og overvåke hjertets funksjon i moderne medisin og utført på IntegraMed Consultative and Diagnostic Center (tidligere NDC).

Prinsippet om EKG

EKG inkluderer flere stadier:

  • plasseringen av elektrodene på brystet i regionen av hjerte og lemmer;
  • registrering av hjertekontraksjoner ved hjelp av et apparat (opptaker);
  • avkoding av et kardiogram.

Elektrokardiografi er tilgjengelig på alle sykehus. Denne diagnostiske metoden er vanlig på grunn av den høye effektiviteten, lave kostnadene for EKG, enkelhet og sikkerhet (krever ikke invasiv inngripen).

Ved hjelp av et EKG kan du diagnostisere et enormt antall komplekse og farlige forhold:

  • hjerteinfarkt (akutt koronarinsuffisiens);
  • hypertensjon
  • forstyrrelser i rytmiske sammentrekninger;
  • ledningsreduksjon, etc..

EKG evaluerer pålitelig og informativ effektiviteten av medikamentell terapi for hjertepatologier eller organets tilstand etter operasjonen.

Elektrokardiografi teknikker

  • Holterovervåking (daglig) - enheten er festet på pasientens bryst og overvåker hjerteaktivitet hele dagen i alle faser av aktiviteten. Oppdager arytmi, iskemi, ikke mulig for diagnose med et enkelt EKG;
  • CPECG - transesofageal undersøkelse av hjertet utføres med lavt informasjonsinnhold i EKG i brystet;
  • EKG med belastning - ved hjelp av fysiske eller medisinske stimulanser og holder en spesiell sensor gjennom spiserøret, hjertets arbeid under belastning.

Hjerteundersøkelse er vist som:

  • planlagt EKG under medisinsk undersøkelse, før operasjoner, under graviditet, medisinske undersøkelser. Det utføres for barn, militært personell, idrettsutøvere, pasienter med visse sykdommer;
  • kontroll etter medikamentell behandling av hjertesykdom eller hjertekirurgi;
  • diagnose av hjerte- og karsykdommer, hormonforstyrrelser, metabolske prosesser, alkohol rus, etc..

Et sjeldent tilfelle er kontraindisert. Snarere er det ingen direkte begrensninger, det er vanskeligheter med inngrepet på grunn av pasientens tilstand:

  • alvorlige brystbenet;
  • høy grad av overvekt;
  • overflødig brysthår.

Interne pacemakere forvrenger EKG-informasjon.

Det er forbud mot å utføre et EKG med belastning hvis pasienten har en / flere av følgende tilstander:

  • akutte infeksjoner;
  • hjerteinfarkt i den akutte fasen;
  • forverring av hypertensjon, iskemi osv.;
  • dekompensering av noen viktige systemer.

CPECG er forbudt å utføre med patologier i spiserøret (utdanning, svulster osv.).

Forberedelse og gjennomføring av forskning

Det er ingen spesielle krav før EKG. Pasienten anbefales å begrense inntaket av kaffe, alkohol og nikotin. Prosedyren utføres på EKG-kontoret på klinikk, sykehus, diagnosesenter. Undersøkelsens varighet - opptil 10 minutter er det ingen ubehagelige eller smertefulle sensasjoner.

Et EKG blir analysert av en diagnostisk lege, kardiolog, terapeut og en ambulansespesialist. I nærvær av kliniske symptomer bekreftet med EKG-data, blir pasienten innlagt på sykehus for videre undersøkelse og behandling, eller et medisinbehandlingsregime utvikles og registreres under medisinsk tilsyn.

Du kan utføre diagnostikk i IntegraMed CDC (tidligere NDC) ved å registrere deg hos våre operatører via telefon. Du vil bli tilbudt et praktisk tidspunkt å besøke, og vil også bli guidet av kostnadene ved prosedyrene.

Treningstester i kardiologi

Savely Bargero på diagnostiske evner for fysiske treningstester

Elektrokardiografi (EKG) er den viktigste og vanligste instrumentale metoden for diagnostisering av koronar hjertesykdom (CHD). Depresjon eller forhøyelse av ST-segmentet på EKG, inversjon og andre endringer av T-bølgen, spesielt assosiert med fysisk eller psykoterapeutisk stress, indikerer pålitelig koronar vaskulær patologi.

En rekke kliniske manifestasjoner av koronararteriesykdom, utbredelse og lokalisering av koronararteriesjoner i kombinasjon med den lave spesifisiteten til endringer i ST-segmentet og T-bølgen forårsaker vanskeligheter med diagnosen koronarpatologi. Forholdet mellom angina i tilfelle koronararteriesykdom og fysisk stress tillater bruk av stresstester: karakteristiske EKG-forandringer under fysisk aktivitet er nesten entydig assosiert med koronararteriepatologi..

Når du tar en test med fysisk aktivitet, utføres knebøy, går eller løper på plass, blir tilbøyeligheter eller push-ups utført i forskjellige intensiteter og i forskjellige tempo, noe som ikke tillater å forene og standardisere diagnostiske fysiske aktiviteter.

Sykkelergometri (VEM) brukt i dag og en tredemølle-test (tredemølle-test) gjør det mulig å dosere fysisk aktivitet i kilogram (kg * m), joules (j) eller i MET-enheter (metabolsk ekvivalent, 1 MET tilsvarer nivået av basal metabolisme: 3, 5 ml oksygen per 1 kg kroppsvekt per minutt). Nivået på oksygenforbruk gjenspeiler den funksjonelle tilstanden i kroppen, først og fremst tilstanden i det kardiovaskulære systemet. Høyt oksygenforbruk under trening er typisk for trente mennesker, en reduksjon i denne indikatoren indikerer uttømte reserver av hjertemuskelen.

Klinikere (kardiologer og terapeuter) bør kjenne diagnostiske evner til metoden, indikasjoner og kontraindikasjoner for den, noen begrensninger i bruken, pålagt av sensitiviteten og spesifisiteten til metoden. Lastetester er tildelt:

  • til diagnostiske formål hos pasienter som ikke er diagnostisert med koronararteriesykdom
  • for å tydeliggjøre opprinnelsen til smerter i hjertet
  • for diagnose av hjerterytmeforstyrrelser
  • å identifisere individer med en hypertensiv reaksjon på fysisk aktivitet
  • å bestemme treningstoleranse hos pasienter med en etablert diagnose av koronararteriesykdom, inkludert de som har hatt hjerteinfarkt eller hjerteoperasjon for å evaluere effektiviteten av behandlings- og / eller rehabiliteringstiltak
  • for å avklare prognosen hos koronarpasienter og hos pasienter med andre hjertesykdommer, inkludert etter kirurgisk behandling for undersøkelse av funksjonshemming
  • å vurdere den fysiske tilstanden til sunne mennesker, inkludert idrett, militær, rommedisin

Master's step-test, utført i tempoet som metronom slo, var det første forsøket på å standardisere EKG-testen med fysisk aktivitet, noe som gjorde det mulig å sammenligne resultatene fra forskjellige laboratorier med en viss grad av pålitelighet og evaluere utviklingen av sykdommen eller fremdriften i pasientrehabilitering..

For pasienter med kardialgi utføres en test med fysisk aktivitet på et sykkelergometer eller på en tredemølle for å bekrefte diagnosen koronar sykdom. Valg av forskningsmetodikk avhenger av laboratoriets tekniske evner, av preferanser og i mindre grad - av pasientens fysiske tilstand.

Det er lettere for noen av pasientene å utføre en øvelse på et sykkelergometer, for andre er det mer praktisk å bruke tredemølle. Personer med overvekt (over 100–110 kg) blir tilbudt tredemølle, i tillegg til pasienter med samtidig patologi i nedre ekstremiteter (leddsykdommer, vaskulær patologi), som synes det er vanskelig å utføre en øvelse på et sykkelergometer.

Det er å foretrekke for kvinner å tildele en tredemølle, ceteris paribus de utfører en større belastning på henholdsvis tredemøllen, oppnås en høyere hjerterytme.

Når du utfører en test på et sykkelergometer, slutter kvinner og eldre pasienter å laste til submaximal hjertefrekvens er nådd av ekstrakardiale grunner (tretthet, smerter i bena, etc..

) er prøven ufullstendig og diagnostisk ubetydelig.

En diagnostisk test med fysisk aktivitet er foreskrevet for pasienter med et opprinnelig uendret EKG, hvor ST-segmentet ligger på isolinet. Dette skyldes først og fremst det faktum at i klassisk tilfelle involverer en positiv stresstest en ST-segmentdepresjon på mer enn 1 mm (0,1 mV) eller dens høyde på mer enn 2 mm (0,2 mV).

Mottak av betablokkere og koronarolytika, samt vasodilatasjonsmedisiner avbrytes 1-2 dager før studien. Hvis det av kliniske årsaker er umulig å slutte å ta disse stoffene (smerter i brystet på bakgrunn av abstinens), vil tolkningen av resultatene fra studien være ekstremt vanskelig, og selve prøven vil ikke være diagnostisk..

En spesiell sak

Blant kontraindikasjonene for stresstesting er det ingen ST-segmentdepresjon og en negativ T-bølge (med henvisning til ledninger der T-bølgen er obligatorisk positiv).

Samtidig bør utnevnelsen av en stresstest hos slike pasienter benyttes med forsiktighet, og spesialistene i funksjonell diagnostikk bør ta hensyn til noen funksjoner når de utfører en studie og evaluerer resultatene.

Den diagnostiske algoritmen hos pasienter med initial ST-segmentdepresjon og en negativ T-bølge bør omfatte farmakologiske tester med obzidan og kaliumklorid.

Et positivt testresultat (trekke opp ST-segmentet og invertere T-bølgen fra negativ til positiv) blir sett på som et tegn som avviser diagnosen koronararterieskade.

Det er også nyttig å utføre en aktiv ortostatisk test - registrering av EKG i rygg og stående stilling, i noen tilfeller forsvinner ST-depresjonen, segmentet dras til isolin. Slik EKG-dynamikk kaster tvil om diagnosen koronarpatologi.

Ved hyperventilering (minst 20 dype og hyppige luftveisbevegelser) er en positiv test å normalisere EKG-verdiene. En positiv test med hyperventilering bestemmes av sympatoadrenale mekanismer, diagnosen koronar hjertesykdom i dette tilfellet kan utelukkes.

En fysisk treningstest hos pasienter med et opprinnelig endret EKG (ST-depresjon og T-inversjon) blir utført med ekstrem forsiktighet. Hvis ved minimale belastninger (25 og 50 watt) med en økning i hjerterytmen, returnerer ST-segmentet til isolinet, bør en slik EKG-dynamikk betraktes som et tegn på en negativ test, som avviser skade på kransårene i pasienten.

Positiv test

Kriterier for en positiv test: utseendet til et typisk anginaanfall, utviklingen under testen av rytme eller ledningsforstyrrelser (atrieflimmer, atrioventrikulær blokkering, hyppige ekstrasystoler, etc..

, ST-segment depresjon på mer enn 2 mm under testen, inversjon av T-bølgen i negativ fase).

I tilfelle av en positiv prøve, skal hjerterytmen noteres, hvor de indikerte tegn, dobbelt produkt, maksimal belastning eller MET-verdi dukket opp når kriteriene for å stoppe prøven.

Negativ test

Konklusjonen om den negative testen dannes i fravær av kliniske og EKG-tegn på koronar sirkulasjonsforstyrrelse. Samtidig bør man være oppmerksom på at pasienten oppnår submaximal hjertefrekvens (75–85% av den maksimale hjertefrekvensen for hans alder) og oppfyller en belastning på minst 150 watt (12 MET).

For eksempel oppnår en hjertefrekvens på 150 min-1 ved en belastning på 125 watt oss ikke å konkludere med at prøven er negativ, siden den submaximale hjertefrekvensen oppnås med en belastning på mindre enn 150 watt. Hvis man ved en belastning på 150 W oppnådde en hjertefrekvens på 130 min-1, som er mindre enn 75% av den maksimale hjertefrekvensen, skal prøven fortsatt anses som negativ.

Vår egen erfaring og medisinske litteraturdata tyder på at pasienter med koronar hjertesykdom ikke er i stand til å oppfylle belastningen på 150 watt med en hjertefrekvens mindre enn submaximal.

Tvilsom test

En test anses som tvilsom hvis en forskyvning av ST-segmentet til 1 mm blir observert, hvis et typisk smerteangrep uten iskemiske forandringer på EKG bemerkes, hvis hjertearytmier (ekstrasystol, hjerteblokkade, paroksysmal takykardi) ikke tillot fullføring av testen.

Uinformativ test

Testen kan avsluttes på grunn av alvorlig pustebesvær, leddsmerter eller underbena til pasienten når submaximal hjertefrekvens når han eller hun utøver en belastning med lav eller middels kraft (mindre enn 150 watt), uten kliniske og elektrokardiografiske kriterier for å stoppe testen. Som regel når pasienter i disse tilfellene ikke submaximal hjertefrekvens. Resultatene av slike tester blir sett på som uinformative..

Toleranse mot fysisk aktivitet lar deg evaluere effektiviteten av behandlings- og rehabiliteringstiltakene.

Med fysisk anstrengelse stiger blodtrykket. Med det opprinnelige systoliske blodtrykket på 160 mm RT. Kunst. og mer, bør testen forlates hvis blodtrykket under testen stiger til 230 mmHg. st.

Evaluering av testresultatene blir utført i henhold til generelt aksepterte kriterier, typen blodsirkulasjonsreaksjon på belastningen blir også vurdert som hypertensiv (utilstrekkelig økning i blodtrykk i hvert trinn av belastningen).

Bestemmelse av treningstoleranse

Toleranse mot fysisk aktivitet er en viktig indikator hos pasienter med koronararteriesykdom, spesielt etter hjerteinfarkt, stenting av koronar kar, koronar bypass kirurgi. Toleranse mot fysisk aktivitet lar deg evaluere effektiviteten av behandlings- og rehabiliteringstiltakene.

For å bestemme toleranse brukes som regel metoden for trinnvis å øke belastningen på et sykkelergometer med et trinn på 25-30 watt, varigheten av hvert lasttrinn er minst 3 minutter (tiden som en jevn tilstand utvikler seg er et stabilt nivå av oksygenforbruk av myokardiet). Når du utfører en test på en tredemølle, bestemmes lastekraften av båndets hastighet og vinkelen på dens skråning mot horisontalen, estimeres toleransen i MET-enheter.

Det skal bemerkes at antall belastningstrinn ikke skal være mer enn fire, fysisk velvære, tretthet og andre ekstra hjerte-årsaker begrenser fysisk ytelse og påvirker vurderingen av resultatene. Testen skal ikke utføres for lenge..

Kriterier for avslutning av prøven er generelt aksepterte kliniske og elektrokardiografiske kriterier (forekomst av sår hals, dynamikk i ST-segmentet og T-bølge på EKG, oppnåelse av submaximal hjertefrekvens).

Kraften til fysisk aktivitet som tilsvarer toleranse, eller verdien av MET bestemmes av det forrige lasttrinnet som ble utført. Så hvis testen stoppes mens du utfører en belastning på 100 watt, er toleransen definert som 75 watt.

Hvis submaximal hjertefrekvens ble oppnådd med en belastning på 8 MET, og det forrige tredemølle-trinnet var 6 MET, er toleranse definert som 6 MET.

Overholdelse av MET med hovedaktivitetene

METaktiviteter
1rekreasjon
2Å gå i flatt terreng i et rolig tempo
4Rask tur
7Dusj
10Klatring trapp til 5. etasje i gjennomsnittlig tempo (non-stop)
trettenUtføre fysisk arbeid med middels intensitet (grave opp en hage)
attenDriver med idrett

Forholdet mellom MET og forskjellige aktiviteter gitt i tabellen er av praktisk betydning..

Klinikeren (kardiolog eller terapeut) må kjenne til indikasjonene og kontraindikasjonene for å utføre en fysisk treningstest, må tydelig oppgi oppgaven for den funksjonelle diagnoselegen, kjenne til de grunnleggende metodiske prinsippene for å gjennomføre stresstester for å kunne tilstrekkelig og kritisk evaluere resultatene og praktisk betydning.

EKG med belastning

Et elektrokardiogram med belastning er den mest effektive metoden for å studere hjertemuskelen. Det kan gi mer informasjon enn en diagnose utført i ro, fordi det åpner et fullstendig bilde av hva som skjer..

Dette skyldes det faktum at kroppen til motivet er i kontinuerlig bevegelse, og prosedyren blir derfor utført i forhold til naturlig.

Denne artikkelen vil avsløre diagnosens normer, fortelle deg hva et kardiogram med belastning er..

indikasjoner

EKG med en belastning blir utført for å studere personer som er involvert i profesjonell idrett, det er nødvendig for flypersonalet til militær og sivil luftfart, personer som jobber i redningstjenester, spesialstyrker. Også elektrokardiografi er foreskrevet for barn som trenger å avklare evnen til å delta i enhver idrett, for å avklare årsaken til hjertebank, smerter i brystet.

I tillegg anbefales prosedyren å utføres hvis:

  • koronarsykdom;
  • hjerteinfarkt, bypass kirurgi;
  • hjertesykdom;
  • sinusarytmi;
  • stenose av koronararteriene;
  • nedsatt atrioventrikulær ledning.

Indikatorene oppnådd under prosedyren brukes enten for å bekrefte diagnosen, eller for å utelukke den. Studien lar deg også overvåke effektiviteten av den foreskrevne terapien av kardiovaskulære patologier før rehabiliteringsperioden etter hjerteinfarkt eller kirurgiske inngrep i hjertet..

Forskningsmetoder

Basert på den diagnostiske metoden, utføres et kardiogram med belastning på følgende måter: ved hjelp av metoden for funksjonstester, sykkelergometri, tredemølle og Holter-overvåking. Det gis et EKG til pasienter som lider av hjertesykdom under belastning ved bruk av en funksjonell testteknikk, siden disse indikatorene er blant de mest nøyaktige.

Funksjonelle tester

Under elektrokardiografisk undersøkelse ved funksjonelle tester er det ikke behov for tilleggsutstyr. Legen trenger elektrokardiograf med stoppeklokke.

Dette forenkler diagnoseprosedyren..

Essensen ligger i å ta vitnesbyrd om pasientens hjerte vitnesbyrd før og etter fysisk aktivitet, noe som hjelper til med å oppdage funksjonsfeil som kan indikere tilstedeværelsen av en latent hjertesykdom.

I form av øvelser for å studere arbeidet med myokardiet:

  • løpestest. Under diagnosen løper individet med et personlig maksimal tempo på stedet i 15 sekunder. Hvis det, som et resultat av en respektabel alder eller tilstand hos pasienten, ikke er mulig å utføre denne øvelsen aktivt, er en nedgang i løpeturen tillatt, og utførelsestiden for oppgaven bør øke;
  • Martines vei. Gjennomføringen er lik kjøretestmetoden. Denne metoden innebærer å løpe 20 knebøy i stedet for å løpe. Knebøy må fullføres på 30 sekunder. Under denne prosedyren gjennomføres en tre-gangs lesing av funksjonen til hjertemuskelen. Før treningsstart, etter fullføring, 3 minutter etter den foreslåtte belastningen;
  • en trinnstest blir ikke utført så ofte som de to første typene diagnostikk. Siden det krever utstyr i form av en trinnsplattform eller stige utstyrt med 4 trinn. Denne metoden består av 20 øvelser, hvis effektivitet ikke avviker fra Martine-teknikken eller løpstesten;
  • kil-ortostatiske tester blir ofte brukt for å studere barn som har tegn på hjertepatologi. Før denne testen gjennomføres, er barnet koblet til elektrokardiografisk utstyr, som kontinuerlig vil lese informasjon om myokardiets funksjon under inngrepet. I begynnelsen av studien måler legen blodtrykk, og de oppnådde indikatorene blir registrert. Da trenger barnet å legge seg på sofaen og ligge stille i 10 minutter, der de gjeldende dataene registreres. Deretter blir den lille pasienten invitert til å stå i 10 minutter. Et elektrokardiogram vil også bli tatt på dette tidspunktet. Etter endt prosedyre må han legge seg igjen og legge seg i 5 minutter. Etter det kobles den fra elektrokardiografen. Normen for blodtrykk før og etter en kilostatostatisk test skal være innenfor grensene for tillatt overskudd, 5–20 mm. Hjertefrekvensen skal ikke øke med 20-40%. Økte parametere er en indikator på tilstedeværelsen av hjertepatologier..

Sykkelergometri

Sykkelergometri er den beste metoden for å diagnostisere hjertemuskelen under et angrep..

Det lar deg på en gang identifisere mange farlige hjertepatologier, inkludert angina på et tidlig stadium av utviklingen..

Prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt apparat, som er identisk med treningssykkelen. På den ene siden kobles den til en datamaskin, på den andre siden med flere sensorer til pasientens bryst.

I dette tilfellet leses hjertemuskelen, BP. Helt i begynnelsen av prosedyren gjør motivet tråkk med en hastighet på ikke mer enn 60 omdreininger per minutt. Etter 3 minutter er det en gradvis økning i tempoet frem til første smerte i brystet eller andre indikatorer på hjertesykdom: kvalme, svimmelhet, tretthet.

Under diagnosen viser et elektrokardiograf helseindikatorer. Basert på dem trekker spesialisten konklusjoner. Deretter tas et EKG 15 minutter etter belastningen. Det lar deg fikse forskjellen i funksjonen til myokardiet i løpet av aktivitetsperioden og hvile.

Tredemølle teknikk

Tredemølle-metoden er en prototype av sykkelergometri. Den eneste forskjellen er at denne metoden ikke blir utført på en stasjonær sykkel, men på en tredemølle. I dette tilfellet vil sporet sette tempoet og simulere økningen. Denne teknikken brukes ikke bare for diagnostisering av voksne, men også for barn, i motsetning til sykkelergometri.

Lesing og avkoding av resultatene gjøres av en datamaskin som kontinuerlig måler så viktige parametere som blodtrykk, hjertefrekvens.

Holterovervåking

Essensen av Holter-overvåking er å feste til testsensoren en avlesning av hjerterytmen ikke bare i løpet av aktivitetsperioden, men også under søvn.

Vanligvis fester grimmeren seg for en dag og fanger opp alle endringer i løpet av en gitt tidsperiode. Samtidig opprettholder denne pasienten en protokoll der alle belastninger, medisiner som tas, blir registrert.

Videre blir informasjon lest av en spesialist. Vanligvis blir konklusjonen gitt ut dagen etter.

Kontra

Det er forbudt å foreta en elektrokardiografisk undersøkelse med belastning i nærvær av følgende alvorlige patologier:

  • akutt hjerteinfarkt;
  • endokarditt, myokarditt;
  • cerebrovaskulær ulykke;
  • alvorlige hjertefeil;
  • hjertesvikt 3, 4 grader;
  • med arytmier;
  • blokader;
  • arteriell hypertensjon;
  • trombose, tromboembolisme.

Det er også forbudt å gjennomgå undersøkelse i nærvær av patologier som ikke hører til kategorien hjerte, men forstyrrer kroppens fysiske belastning. Belastningen på høyre atrium på EKG er kontraindisert etter å ha lidd bronkitt, lungebetennelse. Ikke røyk før diagnosen, da nikotin kan føre til et upålitelig resultat..

Trening

Før inngrepet skal pasienten gjøre seg kjent med de enkle prepareringsreglene, som inkluderer: utelukkelse av overspising, avslag på alkohol, koffeinholdige produkter på studiedagen, utelukkelse av visse medikamenter (dette punktet må diskuteres med legen før diagnose), unngåelse av intens stress før EKG. Unnlatelse av å overholde anbefalingene kan føre til et alvorlig brudd, takykardi.

dekryptering

Avkodingen av dataene blir utført av en kardiolog som gjør oppmerksom på følgende tenner:

  • T, som er ansvarlig for repolarisering av høyre og venstre ventrikkel;
  • smurte U-tenner er en indikator på repolarisering av den distale delen av det ledende systemet;
  • P snakker om atriedepolarisering;
  • QRS-kompleks er en indikator på ventrikulær depolarisering.

Oppadrettede tenner er positive, nedadgående negative. Dessuten vil R-bølgen alltid være positiv, S, Q - negativ.

Normer og patologier

Hver person har individuelle fysiologiske data, der hjertet skifter fra sitt vanlige sted. Vekten av ventriklene, ledningshastigheten, dens intensitet kan også variere..

Basert på hva det kreves en vertikal og horisontal beskrivelse av resultatene, slik at man kan vurdere de individuelle egenskapene til pasienten.

Dekryptering skal utføres i en viss sekvens, noe som er med på å skille indikatorer på normer.

Først av alt, en vurdering av hjerterytme, hjertefrekvens. Normer er representert av en sinusrytme og hjerterytme hos en voksen fra 60 til 80 slag per minutt. Ellers er en sinus takykardi diagnostisert..

Intervallene er beregnet som indikerer varigheten av sammentrekningsfasen; dens normale verdier varierer fra 390 til 450 ms. Med sin forlengelse, en diagnose av åreforkalkning, revmatisme, myokarditt.

Forkortet intervall betyr hyperkalsemi.

En normal indikator vil være R-bølgen som er høyere enn S. Hvis aksen forskyves til høyre, har pasientens høyre ventrikkel funksjonsfeil. Avvik fra aksen til venstre indikerer tilstedeværelsen av venstre ventrikkelhypertrofi. Ved undersøkelse av QRS-komplekset er normale parametere representert ved fravær av en patologisk Q-bølge, og den skal ikke være mer enn 120 ms bred. Intervallblanding snakker om et knippe av Hans.

Når man beskriver ST-segmenter, blir man oppmerksom på utvinningsperioden. Normindikatorer skal falle på isolinen. En fullstendig dekryptering av resultatene skal utelukkende utføres av en kardiolog. EKG med belastning lar deg identifisere flere skjulte sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Aneurisme
    Varicocele øvelser
    Kan jeg drive med sport med varicocele??Legene er enstemmige - selv de mest intense idrettene kan ikke forårsake varicocele. Denne sykdommen gjelder ikke yrkessykdommer hos idrettsutøvere.

Om Oss

Øyens slimhinne inneholder et stort antall blodkar, som, under påvirkning av forskjellige faktorer, kan sprekke. Det vises et blåmerke på den lette konjunktiva, noe som kan forårsake estetisk ubehag og være et tegn på noen patologier.