Amlodipin

Amlodipin er en representant for kalsiumantagonister fra dihydropyridin undergruppen. Den viktigste virkningsmekanismen til dihydropyridinkalsiumantagonister er evnen til å forårsake utvidelse av perifere arterier. I motsetning til ikke-dihydropyridinantagonister

Amlodipin er en representant for kalsiumantagonister fra dihydropyridin undergruppen. Den viktigste virkningsmekanismen til dihydropyridinkalsiumantagonister er evnen til å forårsake utvidelse av perifere arterier. I motsetning til ikke-dihydropyridin kalsiumantagonister verapamil og diltiazem, påvirker dihydropyridin kalsiumantagonister ubetydelig myokardiell kontraktilitet og påvirker generelt ikke sinusknutefunksjon og atrioventrikulær ledning. Disse egenskapene til dem bestemmer i stor grad funksjonene ved klinisk bruk..

Amlodipin er preget av en veldig lang halveringstid (35-45 timer) og evnen til å opprettholde et konstant konsentrasjonsnivå i blodet. Tilsynelatende skyldes dette først og fremst den lavere løseligheten av amlodipin i fett. Legemidlet absorberes sakte, toppkonsentrasjonen oppnås etter 6-12 timer. Biotilgjengeligheten er 60-65%. Amlodipin metaboliseres i leveren, og blir til farmakologisk inaktive metabolitter som skilles ut i urinen. Nedsatt nyrefunksjon påvirker praktisk talt ikke farmakokinetikken til amlodipin. Ved leversykdommer kan halveringstiden til amlodipin øke betydelig: i disse tilfellene bør dosen av stoffet reduseres.

En lang halveringstid gir en betydelig varighet av stoffet - det kan nå 2 dager eller mer. Medikamentets evne til å opprettholde en jevn konsentrasjon i blodet i lang tid reduserer sannsynligheten for bivirkninger som er karakteristiske for kortvirkende kalsiumantagonister. Varigheten og enhetligheten av effekten av amlodipin er overlegen for andre kalsiumantagonister med langvarig virkning, spesielt felodipin med forsinket frigivelse [1].

Indikasjoner for bruk av amlodipin, så vel som andre dihydropyridin kalsiumantagonister, er først og fremst arteriell hypertensjon (AH) og stabil angina pectoris. Ved hypertensjon forårsaker amlodipin en tydelig reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk (BP), ikke mindre effektiv i forhold til andre viktige antihypertensive medisiner (både fra gruppen av kalsiumantagonister og fra andre grupper). Som regel oppnås den hypotensive effekten ved utnevnelse av 5 mg amlodipin (med en enkelt dose), men hos noen pasienter er det tilstrekkelig når man bruker 2,5 mg. Hvis effekten av 5 mg av stoffet er utilstrekkelig, øker dosen av amlodipin til 10 mg.

Amlodipin fungerer bra med de fleste andre antihypertensive medisiner: hvilken som helst klasse diuretika, angiotensinomdannende enzymhemmere (ACE-hemmere), angiotensin II reseptorhemmere. Kombinasjonen av amlodipin med ß-adrenerge blokkering er spesielt berettiget, siden i dette tilfellet observeres potensiering av effekten av begge medikamentene, samt en gjensidig svekkelse av bivirkningene deres. Det er uønsket å kombinere amlodipin med ikke-dihydropyridin kalsiumantagonister - verapamil og diltiazem, samt med a-blokkere.

Hos pasienter med koronar hjertesykdom (CHD) som lider av stabil angina pectoris, gir amlodipin en distinkt antianginal effekt, som er en konsekvens av en reduksjon i myokardiell iskemi under trening og kommer til uttrykk i en økning i treningstoleranse, en reduksjon i antall anginaanfall og en reduksjon i behovet for å ta nitroglycerin. Den antianginal effekten av amlodipin er ikke dårligere enn for andre antianginal medisiner, først og fremst nitrater og ß-blokkere. Den anti-iskemiske effekten av amlodipin hos pasienter med kransarteriesykdom med stabil angina pectoris ble vist i CAPE-studien [2]. Det ble vist at med utnevnelsen av amlodipin, ble en betydelig reduksjon i antall og varighet av episoder med myokardiell iskemi observert (sammenlignet med placebo), og denne effekten av amlodipin varer i en dag. Tolerabiliteten til amlodipin skilte seg ifølge denne studien ikke så mye fra toleransen for placebo.

Ved behandling av pasienter med koronararteriesykdom, som ved hypertensjon, er amlodipin veldig godt kombinert med ß-blokkere. Kombinasjonen av amlodipin og nitrater er, selv om det er mulig, vanligvis ikke optimal, siden både amlodipin og nitrater har en vasodilaterende effekt - når de brukes sammen, kan en overdreven reduksjon i blodtrykket oppstå og refleks takykardi kan oppstå.

Amlodipin er godt forstått fra perspektivet til evidensbasert medisin. Den høye effekten og gode toleransen for dette medikamentet, samt bekvemmeligheten ved administrering (1 gang per dag), bidro til at amlodipin ble brukt som en standard kalsiumantagonist i en rekke kontrollerte studier om langvarig behandling av hypertensjon og koronararteriesykdom. Så i TOMHS-studien, som sammenlignet effektiviteten til hovedklassene av antihypertensive medisiner hos pasienter med mild hypertensjon, viste amlodipin den samme effekten som ß-blokkere, diuretika, ACE-hemmere og α-blokkere [3]. Videre var overholdelsen av den foreskrevne behandlingen størst når du foreskrev amlodipin.

Amlodipin ble valgt som representant for kalsiumantagonister i den største studien til dags dato, ALLHAT, der mer enn 40 000 pasienter i over 6 år studerte effekten av kalsiumantagonister, ACE-hemmere, diuretika og α-blokkere på sannsynligheten for komplikasjoner med hypertensjon [4]. I denne studien ble det påvist at amlodipin ikke var forskjellig fra klortalidon med tanke på dens effekt på generell dødelighet, forekomsten av koronar hjertesykdom og dens komplikasjoner og hjerneslag. Klortalidon-vanndrivende middel var ifølge ALLHAT-studien det mest effektive og sikre stoffet. Amlodipin var betydelig dårligere enn klortalidon bare når det påvirket forekomsten av hjertesvikt..

VALUE-studien inkluderte 15.245 hypertensive pasienter over 50 år med økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner [5]. Ved hjelp av randomisering ble de delt inn i grupper som som hovedmedisin mottok angiotensin II reseptorantagonist valsartan (behandlingen ble startet med en dose på 80 mg / dag eller amlodipin (behandlingen ble startet med en dose på 5 mg / dag). kunne økes; kanskje var det også tilsetning av antihypertensive medisiner fra andre klasser (unntatt ACE-hemmere). Observasjonens varighet var i gjennomsnitt 4,2 år.

Det ble antatt at begge medikamentene vil forårsake omtrent den samme reduksjonen i blodtrykket, mens valsartan mer effektivt vil forhindre komplikasjoner av hypertensjon. Det viste seg imidlertid at den hypotensive effekten av amlodipin var mer uttalt, spesielt i de første månedene av behandlingen. Det primære kombinerte endepunktet (plutselig hjertedød, dødelig hjerteinfarkt, død under eller etter koronar angioplastikk eller koronar bypass-poding, død på grunn av hjertesvikt, progresjon av hjertesvikt som krever sykehusinnleggelse, ikke-dødelig hjerteinfarkt eller nødprosedyrer utført for å forhindre hjerteinfarkt) registrert hos 810 pasienter i gruppen av valsartan og hos 789 pasienter i gruppen av pasienter som bruker amlodipin (hhv. -forsinket i 10,6 og 10,4%, forskjell ikke signifikant). Frekvensen av slag var lavere i amlodipin-gruppen; progresjonen av hjertesvikt var litt lavere i gruppen av pasienter behandlet med valsartan. I amlodipin-administrasjonsgruppen ble oftere notert nye tilfeller av diabetes mellitus..

VALUE-studien viste viktigheten av å raskt oppnå de såkalte blodtrykksmålene (i løpet av noen uker, snarere enn flere måneder, som tidligere antatt), og som allerede nevnt ble blodtrykksmål oppnådd raskere med amlodipin. I tillegg demonstrerte VALUE-studien nok en gang at det vanligvis er nødvendig å bruke flere antihypertensive medisiner..

En rekke studier har undersøkt evnen til amlodipin å påvirke løpet av den aterosklerotiske prosessen. I PREVENT-studien ble amlodipin foreskrevet til pasienter med kransåresykdom i 3 år, og effekten av dette på åreforkalkning av koronar- og halspulsårene ble studert [6]. Det ble vist at amlodipin (i motsetning til placebo) reduserer tykkelsen på intima-mediet til carotisarteriene betydelig; Samtidig ble det registrert en signifikant reduksjon i hyppighet av sykehusinnleggelser på grunn av ustabil angina og behovet for kirurgiske inngrep på koronararteriene hos pasienter som fikk amlodipin..

CAMELOT-studien er av grunnleggende betydning for å bestemme taktikken for å behandle pasienter som lider av kronisk koronarsykdom uten hypertensjon. Denne studien inkluderte en pasient fra 1991 med angiografisk bekreftet koronararteriestenose [7].

Disse pasientene fikk opprinnelig moderne terapi (i de fleste tilfeller besto det i utnevnelsen av Aspirin, ß-blokkere og statiner). Ved bruk av en dobbeltblind randomisert metode ble alle disse pasientene delt inn i tre grupper: enten amlodipin (5–10 mg / dag), ACE Enalapril (10–20 mg / dag) eller placebo ble tilsatt til den første behandlingen. Oppfølgingen var 2 år..

I følge CAMELOT-studien forårsaket både amlodipin og enalapril en betydelig reduksjon i blodtrykk (amlodipin - et gjennomsnitt på 4,8 / 2,5 mm Hg, enalapril - et gjennomsnitt på 4,9 / 2,4 mm Hg.). Kardiovaskulære komplikasjoner ble registrert i 23,1% av tilfellene i placebogruppen, i 16,6% av tilfellene i gruppen av amlodipin og i 20,2% av tilfellene i gruppen av enalapril. Intravaskulær ultralyd avslørte utviklingen av aterosklerose i placebogruppen, tendensen til progresjon av aterosklerose i enalaprilgruppen og mangelen på progresjon av aterosklerose i amlodipin-gruppen.

En CAMELOT-studie antyder at tilsetningen av amlodipin til standardbehandling for koronararteriesykdom ikke er mindre berettiget (og muligens mer foretrukket) enn tilsetningen av ACE-hemmere. Husk at tilsetningen av ACE-hemmere til behandlingen av koronar hjertesykdom ble ansett som obligatorisk etter avslutningen av HOPE- og EUROPA-studiene. I disse studiene ble det påvist at overholdelse av standard behandling av koronar hjertesykdom og ACE-hemmere betydelig reduserer sannsynligheten for komplikasjoner av denne sykdommen..

I en av de nylig avsluttede - multisenter randomiserte kontrollerte - studiene sammenlignet ASCOT-BPLA effekten av to terapeutiske taktikker på forekomsten av hjerte-kar-komplikasjoner hos pasienter med hypertensjon og tre eller flere risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer [8].

I denne studien ble 19 257 pasienter med hypertensjon i alderen 40–79 år delt inn i to behandlingsgrupper. Pasienter fra den første gruppen fikk amlodipin 5-10 mg / dag, hvis nødvendig perindopril ble tilsatt i en dose på 4-8 mg / dag (amlodipinbasert terapi, n = 9639), den andre, atenolol 50-100 mg / dag, som om nødvendig ble et tiaziddiuretisk bendroflumetiazid 1,25-2,5 mg / dag tilsatt (terapi basert på atenolol, n = 9618).

Kriteriene for inkludering i studien for tidligere ubehandlet hypertensjon var nivået av blodtrykk> 160/100 mm RT. Kunst. og> 140/90 mmHg. Kunst. for pasienter som får antihypertensiva. Risikofaktorene i denne studien ble betraktet som venstre ventrikkel myokardial hypertrofi i henhold til EKG eller ekkokardiografi, andre spesifikke endringer på EKG, diabetes type 2, perifer arteriesykdom, tidligere hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep (TIA), mannlig kjønn, over 55 år, mikroalbuminuri eller proteinuri, røyking, en aterogen indeks på mer enn 6, en familiehistorie med tidlig koronarsykdom. Studien inkluderte ikke pasienter med tidligere hjerteinfarkt, angina pectoris, hjerneslag eller TIA diagnostisert i løpet av de tre siste månedene før inkludering i studien, hjertesvikt, ukontrollerte hjertearytmier, triglyserider større enn 4,4 mmol / L og andre klinisk signifikante avvik.

Endepunktene for denne studien var ikke-dødelig hjerteinfarkt, inkludert smertefrie og dødelige kardiovaskulære utfall. Studiens varighet var 5,5 år..

Under besøket ble dosen av de undersøkte medisinene titrert for å oppnå målnivået for blodtrykk

1. Hu D., Zhao X., He X. et al. Effekt av "medikamentell høytid" på blodtrykkskontroll; en randomisert dobbeltblind sammenlignende studie av amlodipin versus felodipin forlenget frigjøring hos kinesiske pasienter med mild til moderat essensiell hypertensjon // Hjerte. Legemiddel. 2001; 1: 77–82.
2. Deanfield J., Detry J. M., Lichtlen P. R. Amlodipine reduserer forbigående myokardiell iskemi hos pasienter med koronar arteriesykdom: dobbeltblindt døgn-anti-iskemi-program i Europa (CAPE Trial) // J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24: 1460–1467.
3. Liebson P. R., Grandits G. A., Dianzumba S. et al. Sammenligning av fem antihypertensive monoterapier og placebo for endring i venstre ventrikkelmasse hos pasienter som fikk ernæringshygienisk terapi i behandling av mild hypertensjonsstudie (TOMHS) // Sirkulasjon. 1995; 91: 698–706.
4. ALLHAT-offiserer og koordinatorer for ALLHAT Collaborative Research Group. Viktige utfall hos høyrisikohypertensive pasienter randomisert til angiotensin-konverterende enzymhemmer eller kalsiumkanalblokkerer vs vanndrivende // JAMA. 2002; 288: 2981–2997.
5. Julius S., Kjeldsen S. E., Weber M. et al. Utfall hos hypertensive pasienter med høy kardiovaskulær risiko som ble behandlet med kurer basert på valsartan eller amlodipin: VALUE randomiserte studien // Lancet. 2004; 363: 2022–2031.
6. Pitt B., Byington R., Furberg C. et al. Effekt av amlodipin på progresjonen av aterosklerose og forekomsten av kliniske hendelser // Circulation 2000; 102: 1503-1510.
7. Nissen S. E., Tuzcu E. M., Libby P. Effekt av antihypertensiva på hjerte- og karsykdommer hos pasienter med koronarsykdom og normalt blodtrykk. CAMELOT-studien: en randomisert kontrollert studie // JAMA. 2004; 292: 2217-2226.
8. Dahlof B., Sever P., Poulter N. et al. Forebygging av kardiovaskulære hendelser med et antihypertensivt regime av amlodipin som tilfører perindopril etter behov, sammenlignet med atenolol som tilfører bendroflumethiazid etter behov, i den anglo-skandinaviske hjertetestforsøket - Blodtrykk senkende arm (ASCOT-BPLA): en multisentre randomisert kontrollert studie. Publisert online 4. september 2005; DOL: 10.1016 / S0140-6736 (05) 67185–1.
9. Packer M., O’Connor C. M., Ghali J. K. et al. Effekt av amlodipin på sykelighet og dødelighet ved alvorlig kronisk hjertesvikt // N. Engl. J. Med. 1996; 335: 1107–1114.

S. Yu. Martsevich, lege i medisinske vitenskaper, professor
S. N. Tolpygina, kandidat i medisinsk vitenskap
Statlig forskningssenter for forebyggende medisin, Moskva

Interaksjonen mellom amlodipin og enalapril mens du tar.

Våre algoritmer analyserte automatisk instruksjoner for bruk av utvalgte medisiner og fant terapeutiske effekter og bivirkninger av samtidig bruk av Amlodipin og Enalapril.

amlodipin

• amlodipin

• APF-hemmere, ACE-hemmere, Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere

Kompatibel med hovedgrupper av antihypertensiva (diuretika, ACE-hemmere, betablokkere), nitrater og hypoglykemiske medisiner. Midler til inhalasjonsanestesi (derivater av hydrokarboner), amiodaron, kinidin og andre kalsiumantagonister kan øke effekten av amlodipin. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (spesielt indometacin) reduserer den antihypertensive effekten (hemmer syntesen av prostaglandiner i nyrene og natriuresis).

Amlodipin kan trygt brukes til behandling av hypertensjon sammen med tiaziddiuretika, alfablokkere eller angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere. Hos pasienter med stabil angina pectoris kan amlodipin kombineres med andre antianginalmidler, for eksempel langvarige eller kortvirkende nitrater..

Det er mulig å styrke den antianginale og antihypertensive effekten av BMCC i kombinasjon med tiazid- og “loop” -diuretika, ACE-hemmere og nitrater, så vel som deres antihypertensive effekt når de kombineres med alfa-adrenerge blokkering..

Hemmere av mikrosomal oksidasjon øker konsentrasjonen av amlodipin i blodplasma, øker risikoen for bivirkninger, og indusere av mikrosomale enzymer i leveren reduseres. Den antihypertensive effekten svekkes av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, spesielt indometacin (natriumretensjon og blokade av prostaglandinsyntese av nyrene), alfa-adrenostimulerende midler, østrogener (natriumretensjon), sympatomimetika. Tiazid- og “loop” -diuretika, betablokkere, verapamil, ACE-hemmere og nitrater forbedrer de antianginale og hypotensive effektene.

Den antihypertensive effekten svekkes av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, spesielt indometacin (natriumretensjon og blokade av prostaglandinsyntese av nyrene), alfa-adrenostimulerende midler, østrogener (natriumretensjon), sympatomimetika. Tiazid- og “loop” -diuretika, betablokkere, verapamil, ACE-hemmere og nitrater forbedrer de antianginale og hypotensive effektene.

Tiazid- og loop-diuretika, betablokkere, verapamil, ACE-hemmere og nitrater forbedrer de antianginale eller antihypertensive effektene av amlodipin. Amlodipin påvirker ikke de farmakokinetiske parametrene til digoksin og warfarin.

Tiazid- og “loop” -diuretika, betablokkere, verapamil, alfa1-blokkere, ACE-hemmere og nitrater forbedrer den antianginale eller hypotensive effekten av BMCC.

Kompatibel med tiaziddiuretika, α- og ß-blokkere, ACE-hemmere, langtidsvirkende og kortvirkende nitrater, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, antibiotika og hypoglykemiske medisiner for oral administrering. Samtidig bruk av Amlodipin og digoxin endrer ikke nivået av konsentrasjon av digoxin i blodserum og nyreclearance av digoxin. Den kombinerte bruken av amlodipin og cimetidin endrer ikke farmakokinetikken til amlodilin. Samtidig administrering av Amlodipin endret ikke signifikant effekten av warfarin på protrombintid hos friske mannlige frivillige. Den antihypertensive effekten svekkes av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, spesielt indometacin (natriumretensjon og blokkerer syntesen av prostaglandiner ved nyrene), sympatomimetika og østrogener (natriumretensjon). Midler for inhalasjonsanestesi (hydrokarbonderivater), amiodaron, kinidin, “langsomme” kalsiumkanalblokkere kan forbedre den hypotensive effekten. Når det kombineres med litiumpreparater, er en manifestasjon av nevrotoksisitet mulig.

Kompatibel med hovedgrupper av antihypertensiva (diuretika, ACE-hemmere, betablokkere), nitrater og hypoglykemiske medisiner. Midler for inhalasjonsanestesi (derivater av hydrokarboner), amiodaron, kinidin og andre kalsiumantagonister kan forbedre effekten. NSAIDs (spesielt indometacin) reduserer den hypotensive effekten (hemmer syntesen av prostaglandiner i nyrene og natriurez).

Amlodipin kan trygt brukes til behandling av hypertensjon sammen med tiaziddiuretika, alfablokkere og betablokkere eller angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere.

Det er mulig å styrke den antianginale og antihypertensive effekten av BMCC når den brukes sammen med tiazid- og “loop” -diuretika, ACE-hemmere og nitrater, beta-blokkere, så vel som deres antihypertensive effekt når de kombineres med alfa 1-adrenergiske blokkering, antipsykotika..

Det er mulig å styrke den antianginale og hypotensive effekten av BMCC i kombinasjon med tiazid- og sløyfediuretika, verapamil, ACE-hemmere, betablokkere og nitrater, så vel som deres hypotensive virkning kombinert med alfa-1-adrenerge blokkering, antipsykotika..

Det er mulig å styrke de antianginale og hypotensive effektene av BMCC i kombinasjon med tiazid- og “loop” -diuretika, verapamil, ACE-hemmere, betablokkere og nitrater, samt øke deres hypotensive effekt når de brukes sammen med alfa-1-blokkere, antipsykotika..

Det er mulig å styrke den antianginale og hypotensive effekten av BMCC kombinert med tiazid- og sløyfediuretika, ACE-hemmere, betablokkere og nitrater, samt øke deres hypotensive effekt kombinert med alfa-1-blokkere, antipsykotika..

Amlodipin kan trygt brukes til å behandle hypertensjon sammen med tiaziddiuretika, alfablokkere, betablokkere eller ACE-hemmere. Hos pasienter med stabil angina pectoris kan stoffet kombineres med andre antianginal medisiner, for eksempel nitrater med langvarig virkning, betablokkere eller kortvirkende nitrater..

Øker ikke dødsrisikoen hos pasienter som lider av hjertesvikt (NYA grad III-IV), med digoksin, diuretika og ACE-hemmere.

Doseringsopplegget for eldre er det samme som for pasienter i andre aldersgrupper. Ved økende doser er nøye overvåking av eldre pasienter nødvendig. Til tross for at blokkere ikke har et "abstinenssyndrom" med "langsomme" kalsiumkanaler, anbefales en gradvis dosereduksjon før behandlingen avsluttes. Amlodipin påvirker ikke kalium og plasmakonsentrasjoner av glukose, triglyserider, total kolesterol, lav tetthet lipoproteiner (LDL), urinsyre, kreatinin og urinsyre nitrogen. Amlodipin kan brukes til å behandle hypertensjon i kombinasjon med tiaziddiuretika, alfablokkere, betablokkere eller ACE-hemmere. Hos pasienter med stabil angina pectoris kan legemidlet kombineres med andre antianginalmidler, for eksempel med langvarige eller kortvirkende nitrater, betablokkere..

I behandlingen av hypertensjon kan amlodipin brukes i kombinasjon med tiaziddiuretika, alfa- og betablokkere, ACE-hemmere, korte og langvarige nitrater, NSAIDs, antibiotika og hypoglykemiske midler for oral administrering.

Ved behandling av arteriell hypertensjon kan Amlodipin brukes i kombinasjon med tiaziddiuretika, alfa- og beta-adrenerge blokkeringer, ACE-hemmere, langvarige nitrater, nitroglyserin for sublingual bruk, NSAIDs, antibiotika og hypoglykemiske midler for oral administrering.

Tiazid- og loop-diuretika, betablokkere, verapamil, ACE-hemmere og nitrater forbedrer de antianginale eller hypotensive effektene.

Enalapril-analoger

Arteriell hypertensjon (AH) er en sykdom som er preget av høyt blodtrykk. Antihypertensive medisiner er utviklet for å bekjempe det, en av dem er enalapril. Analoger kan variere i virkestoffer, dose, kontraindikasjoner.

farmakologisk effekt

Produsent: Hemofarm LLC, Russland

Utgivelsesform: tabletter

Aktiv ingrediens: enalapril maleat

Synonymer: Enam, Ednit, Burlipril, Renipril, Enap, Renitek

Enalapril refererer til medisiner som senker blodtrykket, en gruppe ACE-hemmere. Produsert i 3 doseringsdoser: 5, 10 og 20 mg.

• ved ekspansjon av arterier faller derved et høyt nivå av trykk;
• i å forbedre blodtilførselen til iskemiske deler av hjertemuskelen;
• i en svak vanndrivende effekt;
• i hjertets motstand mot stress;
• øker hjertevolumet per minutt.

Indikasjoner for bruk av enalapril

Det brukes til terapi:

1. Arteriell hypertensjon av forskjellig opprinnelse.
2. Kronisk hjertesvikt (CHF) fra 1 til 3 stadier i et komplekst skjema.
3. For å forhindre koronar iskemi hos personer med nedsatt funksjon i venstre ventrikkel.
4. Asymptomatisk dysfunksjon i venstre ventrikkel.

Ikke tilordnet gravide.

Enalapril - instruksjoner for bruk

Behandlingen begynner med små doser på 2,5-5 mg av den aktive ingrediensen en gang om dagen. Hvis trykket etter 10-14 dager ikke synker til riktig nivå, økes dosen til 10 mg. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen.

Som regel brukes enalapril en gang om dagen, omtrent på samme tid for å opprettholde en jevn konsentrasjon av stoffet i blodet. Når du forskriver høye doser (maksimalt daglig - 80 mg), kan du ta 2 ganger om dagen.

Bruksanvisningen indikerer at for samtidig sykdommer er en dosejustering nødvendig.

Enalapril tas før eller etter måltider?

Medisinen brukes uavhengig av måltider.

Enalapril-analoger

For behandling av arteriell hypertensjon kan analoger velges med individuell enalaprilintoleranse eller bivirkninger. Substitutter kan inneholde andre aktive stoffer, være i en annen farmasøytisk gruppe, ha en mer eller mindre uttalt antihypertensiv egenskap.

Liste over Enalaprils analoger

analog	Pris, i rubler	Produserende land
Enalapril	10-100	Russland, Slovenia, Tyskland
Enalapril Hexal	50-130	Tyskland
Bisoprolol	50-270	Russland, Israel, Makedonia
Indapamide	20-200	Russland, Serbia, Tyskland
Anaprilin	7-75	Russland
Diroton	67-500	Russland, Ungarn
Valsacor	360-600	Russland, Slovenia
Burlipril	80-290	Tyskland
Andipal	22-95	Russland
Renetek	70-130	USA
Concor	165-750	Russland, Ungarn
Noliprel	600-750	Russland, Frankrike
Valsrtan	100-550	Tsjekkia, Russland
Renipril	70-120	Russland
Ko-perineva	500-550	Slovenia
Tenoric	160-180	India
metoprolol	30-100	Russland, Tyskland
Telmisartan	275-290	Russland
Moxonidine	190-570	Russland
atenolol	30-60	Russland, Kroatia
Wals	350-900	Bulgaria, Malta
Monopril	460-500	Polen
Lisinopril	36-175	Russland, Serbia
Enap	70-590	Slovenia
losartan	175-290	Russland, Israel
Perindopril	200-380	Russland, Israel
captopril	17-160	Russland, Sveits
Lorista	220-800	Russland, Slovenia
ramipril	150-160	Russland
amlodipin	50-200	Russland, Israel
Lozap	450-515	Sør-Korea
Kapoten	250-300	Russland
Prestarium	375-600	Frankrike

Enalapril eller Lisinopril - som er bedre

Produsent: Vertex, Russland

Utgivelsesform: tabletter

Aktivt stoff: lisinopril

Synonymer: Lysoril, Diroton, Lysinoton

Enalapril-erstatning Lisinopril er også i gruppen av ACE-hemmere som bidrar til å redusere blodtrykket ved å redusere produksjonen av vasokonstriktorhormon. 5, 10 og 20 mg av det terapeutiske stoffet blir produsert..

Det brukes til å behandle:

• arteriell hypertensjon;
• CHF;
• hjerteinfarkt i det tidlige stadiet;
• diabetes nefropati.

Under terapi kan pasienter med hjertesvikt ha lavt blodtrykk, noe som ikke krever abstinens.

Fra trykk brukes analogen av lisinopril en gang om dagen på samme tid. Begynn med en minimumsdose på 5 mg, etter tre dager ved å øke med 5 mg, velges en passende dosering. Den høyeste dosen per dag 40 mg.

Ifølge leger brukes analogen til Enalapril effektivt hos mange hypertensive pasienter.

Enalapril eller Enap - som er bedre

Produsent: Krka, Slovenia

Utgivelsesform: tabletter

Aktiv ingrediens: enalapril maleat

Synonymer: Enalapril, Enam, Belipril, Ednit

Enap er en importert analog av stoffet Enalapril. Den inneholder et identisk virkestoff og produseres i flere doser: 2,5; 5; 10; 20 mg. Et skjema er også tilgjengelig i forbindelse med et vanndrivende middel som en del av Enap N.

Enap brukes mot høyt blodtrykk og for langvarig hjertesvikt. Metoden for bruk er identisk.

Forskjellen mellom medisinene er produsenten, dosene og kostnadene som blir utstedt. Medisinene er de samme i sammensetningen, som en er bedre for alle å velge.

Enalapril eller losartan

Produsent: Vertex, Russland

Utgivelsesform: tabletter

Aktivt stoff: losartan kalium

Synonymer: Lorista, Cozaar, Lozap

Losartan tilhører gruppen av angiotensin II reseptorantagonister. Det produseres i doser på 50 og 100 mg av det aktive stoffet..

Blodtrykket kan øke på grunn av virkningen av hormonet (angiotensin II) på karene. Den farmakologiske virkningen av den analoge er rettet mot å blokkere effekten.

Enalapril kan erstattes med Losartan-analog for å redusere trykk, med symptomatisk behandling av hjertesvikt, kort behandling etter hjerteinfarkt, forebygging av nefropati mot diabetes type II.

Ved hypertensjon er den terapeutiske dosen i gjennomsnitt 50 mg, som tas en gang daglig, uten mat. Ved veldig høyt trykk tillates det å konsumere ikke mer enn 100 mg per dag. Det er mulig å kombinere med andre antihypertensive og vanndrivende medisiner.

Med losartanbehandling kan tørr hoste, som manifesteres hos noen pasienter under behandling med enalapril, unngås.

Enalapril eller Perindopril - som er bedre

Produsent: Northern Star, Russland

Utgivelsesform: tabletter

Aktivt stoff: perindopril

Synonymer: Perineva, Prestarium, Parnavel

Perindopril-analogen tilhører også gruppen av medisiner mot ACE-hemmere. Den har to doser på 4 og 8 mg av den terapeutiske komponenten. Senker blodtrykket ved å redusere vasokonstriktorhormon.

Hvis enalapril ikke hjelper, kan du erstatte Perindopril med en analog med:

• hypertensjon
• CHF i kompleks terapi;
• koronar hjertesykdom (CHD) for å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner (hjerneslag);
• for å forhindre hjerneslag.

Perindopril brukes om morgenen før frokost en gang om dagen. Terapi startes med den laveste dosen, etter en måned vurderes behovet for å øke dosen. Legen justerer nødvendig dose avhengig av sykdom og trykknivå.

Enalapril eller C laptopril

Produsent: Ozone, Russland

Utgivelsesform: tabletter

Aktiv ingrediens: captopril

Synonymer: Capoten, C laptopril Sandoz

Kaptopril tilhører gruppen av angiotensinkonverterende enzymhemmere. Mekanismen for trykkreduksjon ligner enalapril. Det produseres i doser på 25 og 50 mg av det terapeutiske stoffet..

Det er mulig å erstatte enalapril i tilfelle hypertensjon med C laptopril-analog, når trykknivået ikke synker nok.

En medisin er foreskrevet for høyt blodtrykk, hjertesvikt, etter hjerteinfarkt hos mennesker i stabil tilstand, og nyrekomplikasjoner hos pasienter med diabetes.

Terapi begynner med små doser ¼-1/2 25 mg captopril tabletter 2-3 ganger om dagen.

Øk eventuelt dosen gradvis. Du kan ikke ta mer enn 3 tabletter på 50 mg per dag.

Enalapril eller Lorista - som er bedre

Produsent: Krka, Russland, Slovenia

Utgivelsesform: tabletter

Aktivt stoff: losartan kalium

Synonymer: Lozartan-Teva, Cozaar, Lozap

Lorista er en analog av den nye generasjonen enalapril. Legemiddelfirmaet produserer legemidlet for trykk i flere doser: 12,5; femti; 100 mg losartan kalium.

Det er foreskrevet til terapi:

• høytrykk;
• slagforebygging hos personer med hypertensjon;
• CHF i kombinasjonsbehandling, når ACE-hemmere ikke hjelper;
• nyrebeskyttelse for diabetes type II.

Avhengig av sykdommen og stadium av hypertensjon, velger legen en dose av den analoge. Begynn med mindre enn 12,5 mg, hver uke, hvis nødvendig, heve 12,5 mg til det mest passende. Maksimal tillatt dose per dag er 100 mg. Effektiviteten av behandlingen av hypertensjon bør vurderes etter 3-6 ukers behandling med en analog, og ikke "slutte" tidligere i fravær av en riktig reduksjon i trykket.

I følge leger erstatter Enalapril Lorista uten bivirkninger som oppstår under behandling med Enalapril (tørr hoste).

Enalapril eller ramipril

Produsent: Akrikhin KFK AO, Russland

Utgivelsesform: tabletter

Aktivt stoff: ramipril

Synonymer: Tritace, Hartil, Amprilan, Vazosan

Den russiske farmasøytiske fabrikken produserer en erstatning i en enkeltdose på 5 mg ramipril. Dens importerte analoger i den nåværende komponenten har utgivelsesformer: 1.25; 2,5; 5 og 10 mg. Og også med en kombinert komposisjon med en vanndrivende komponent.

I likhet med Enalapril, er Ramipril-analogen i den farmakologiske gruppen av kardiovaskulære medisiner - ACE-hemmere.

Indikasjoner for bruk er:

• Arteriell hypertensjon av forskjellig art.
• CHF 2-3 grader.
• Nefropati på grunn av nyresykdom eller diabetes.

Som andre antihypertensive medisiner, begynner behandling med Ramipril med en minste dose på 2,5 mg. Maksimal tillatt dose per dag er 10 mg.

Amlodipin eller enalapril - som er bedre

Produsent: Vertex, Russland

Utgivelsesform: tabletter

Aktivt stoff: amlodipin

Synonymer: Norvask, Amlovas, Kulchek, Amlothop

Amlodipin er en blokkering av kalsiumkanaler i II-generasjonen. Produsert i 5 og 10 mg av den aktive ingrediensen, emballasje i 20 og 60 stk..

• antianginal - utvider alle arterier;
• reduserer antall angina angrep;
• hypotensiv - slapper av musklene i karene;
• forbedrer oksygen tilgang til hjertemuskelen;
• forhindrer innsnevring av koronarskipene, spesielt røykere.

En analog av amlodipin er indikert for behandling av hypertensjon, både mono og kompleks; vasospastisk angina og spenning. Behandlingen begynner med en lavere dose en gang om dagen.

Hvilken medisin blir mer effektivt avgjort med legen, fordi reseptbelagte medisiner.

Lozap eller Enalapril

Produsent: Saneca Pharmaceuticals, ss, Tsjekkia

Utgivelsesform: tabletter

Aktivt stoff: losartan

Synonymer: Lorista, Cozaar, Presartan

Lozap er en importert analog fra den siste generasjonen fra gruppen av sartaner. Produsert i doseringer: 50 mg, 100 mg og Lozap pluss 50 + 12,5 mg. Den terapeutiske effekten er basert på blokkering av et stoff (angiotensin II), som har en uttalt vasokonstriktoreffekt. Det brukes til behandling av hypertensjon og hjertesvikt i et omfattende opplegg.

En analog brukes en gang om dagen, i gjennomsnitt 50 mg eller som foreskrevet av en lege. Legemidlet har en kumulativ effekt, og dets største effektivitet kan vurderes etter 3-6 ukers bruk.

I følge kardiologer er Lozap et av de mest effektive antihypertensive medisinene med et minimum av bivirkninger..

Enalapril eller Kapoten - som er bedre

Produsent: Akrikhin KFK AO, Russland

Utgivelsesform: tabletter

Aktiv ingrediens: captopril

Kapoten er en innenlandsk analog av Enalapril fra ACE-gruppen. Tilgjengelig i en farmasøytisk fabrikk Akrikhin i en enkelt dose på 25 mg i 40 og 56 stykker.

Kapoten er indikert for:

• akutt hjerteinfarkt - den første dagen;
• AH, hypertensiv krise;
• CHF i komplekse terapiregimer;
• lidelser i venstre ventrikkel;
• nyrekomplikasjoner ved diabetes.

Medisinen brukes i pediatri under streng tilsyn av en lege. Dosen av Kapotens analog for barn og voksne velges av legen. Brukes på 60 minutter. før måltid.

Legemidlet har en rask effekt, det vil si at i en krise med høyt trykk, er det nok å sette tabletten under tungen (oppløses) og etter 10-30 minutter vil den fungere. Det er verdt å vurdere at medisinen har en kort effekt og brukes 2-3 ganger om dagen.

På grunn av det tilstrekkelige antallet bivirkninger og det upraktiske mottaket tas Kapoten oftere som ambulanse, ikke så lenge.

Prestarium eller Enalapril

Produsent: Servier, Frankrike

Utgivelsesform: tabletter

Aktivt stoff: perindopril

Synonymer: Perineva, Parnavel, Perindopril

Prestarium er en importert analog av Enalapril fra ACE-hemmergruppen. Produsert i konvensjonelle og oppløselige tabletter på 5 og 10 mg..

Det brukes til langtidsbehandling av forskjellige typer hypertensjon, hjertesvikt, forebygging av sekundært hjerneslag og komplikasjoner i det kardiovaskulære systemet.

Behandling av hypertensjon begynner med 5 mg på tom mage etter å ha våknet en gang om dagen. Etter en måneds behandling kan dosen økes til 10 mg etter avgjørelse fra legen. Ved behandling av hjertesvikt, forhindring av forekomst av hjerneslag, en eldre pasient, begynner dosen med 2,5 mg av den analoge.

Med langvarig behandling med Prestarium kan du "gå ut" i stabil remisjon hjemme.

Moderne analoger og erstatninger for Enalapril har færre bivirkninger, har en kumulativ egenskap og brukes kontinuerlig for å forhindre trykkstøt og opprettholde det kardiovaskulære systemet. Enn å erstatte enalapril, vil det være riktigere å koordinere med legen. I tillegg til medikamentell behandling mot hypertensjon, er det nødvendig å opprettholde god helse: eliminere avhengighet og fet mat, temperere kroppen, utføre fysiske øvelser.

Svar på spørsmål

1. Enalapril øker eller reduserer trykket?
   

En analog som er i en annen gruppe ikke-ACE-hemmere. For eksempel Lorista, Lozap, Amlodipine.

Nei, den har ikke vanndrivende egenskaper. Men det er kombinerte former for enalapril med et vanndrivende middel i sammensetningen, kalt - Enalapril N.

Stoffet tas oralt med vann.

Mulig mottakelse om morgenen og om kvelden. Det viktigste, på samme time, for å opprettholde den nødvendige konsentrasjonen av stoffet i blodet.

Amlodipine (tabletter) - indikasjoner og instruksjoner for bruk, bivirkninger, analoger, anmeldelser, pris

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Variasjoner, navn, utgivelsesformer og sammensetning av Amlodipine

Foreløpig er Amlodipine tilgjengelig i flere varianter som skiller seg fra hverandre bare i små tilleggsord i navnene. Faktum er at alle varianter av stoffet i navnet inneholder ordet "Amlodipine". For å gjøre navnet unikt, legger imidlertid hvert farmasøytisk selskap eller fabrikk en annen forkortelse til ordet "Amlodipine", noe som gjenspeiler det korte og gjenkjennelige navnet på produsenten selv, for eksempel "Amlodipine Teva", "Vero-Amlodipine", etc. For tiden er varianter av Amlodipine tilgjengelige under følgende navn:

• amlodipin;
• Amlodipine Agio;
• Amlodipin alkaloid;
• Amlodipine Biocom;
• Amlodipine Borimed;
• Amlodipine Zentiva;
• Amlodipine ZT;
• Amlodipine Cardio;
• Amlodipine Prana;
• Amlodipine Sandoz;
• Amlodipine Teva;
• Amlodipine Chaikapharma.

Slike tilleggsforkortelser i navnene er nødvendige for at farmasøytiske selskaper skal registrere legemidlet de produserer som et unikt produkt, hvis rettigheter bare tilhører dem. Dette gjøres i forbindelse med spesifikasjonene i rekkefølgen av moderne farmasøytiske anlegg som har blitt aksjeselskaper med statlige virksomheter i den tidligere Sovjetunionen. Fakta er at Amlodipine ble utviklet og begynte å bli produsert i USSR, da det ble produsert av alle farmasøytiske anlegg under samme navn.

Etter overgangen til markedsøkonomi og privatisering av foretak hadde hvert farmasøytisk anlegg Amlodipine produksjonsteknologi til overs fra det enhetlige systemet i USSR, men nå ble det pålagt å gjøre stoffet sitt unikt, det vil si merkevaren. Og for dette begynte det vanlige, gamle og velkjente navnet "Amlodipine" å legge til forkortelsen, noe som betyr det korte navnet på det farmasøytiske anlegget. Men til tross for "tilsetningsstoffet" i navnet, forble stoffet det samme Amlodipine, siden det er produsert i henhold til den gamle teknologien. Derfor er alle varianter av Amlodipine til tross for forskjellige, men veldig like navn, det samme stoffet. Den eneste forskjellen mellom variantene av Amlodipine kan være i deres kvalitet: det vil si at preparatene til det ene anlegget er bedre enn det andre, siden det bedre overholder standardene for produksjonsteknologi, bruker råvarer av høyere kvalitet, etc. Ellers er det ingen forskjeller mellom variantene, derfor vil vi i den fremtidige teksten til artikkelen kombinere dem under ett vanlig navn "Amlodipine".

Alle varianter av Amlodipine er tilgjengelige i en enkelt doseringsform - orale tabletter. Som aktiv ingrediens inneholder tabletter amlodipin i tre mulige doser - 2,5 mg, 5 mg eller 10 mg hver. I denne forbindelse er tabletter med forskjellige doseringer i hverdagen ofte angitt med navnene "Amlodipine 5", "Amlodipine 10" eller "Amlodipine 2.5", hvor figuren tilsvarer dosen av den aktive komponenten.

I bruksanvisningen kan man imidlertid ofte finne en indikasjon på at tablettene ikke inneholder henholdsvis 5 eller 10 mg amlodipin, men 6,9 og 13,8 mg amlodipin bezylat. Dette betyr ikke at doseringen av det aktive stoffet i slike tabletter er høyere, siden det faktisk er 5 eller 10 mg amlodipin. Produsenten indikerer ganske enkelt hvor mye amlodipinbesylat som finnes i hver tablett, som selvfølgelig er litt mer, siden vekten er høyere. Men hvis du teller hvor mange amlodipinbesylater som inneholder rent amlodipin, får du de veldig kjente tallene - henholdsvis 5 mg og 10 mg.

Amlodipintabletter fra forskjellige produsenter kan inneholde forskjellige stoffer som hjelpekomponenter. For å tydeliggjøre sammensetningen av hjelpekomponenter er det alltid nødvendig å lese pakningsvedlegget nøye med instruksjoner som er festet til pakningen med tabletter av hver produsent. Oftest blir følgende stoffer introdusert i Amlodipine tabletter som hjelpekomponenter:

• krysspovidon;
• Laktosemonohydrat;
• povidon;
• Kalsiumstearat.

Tabletter er tilgjengelige i pakker med 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 stk. Tablettene er vanligvis flatsylindriske, utstyrt med hakk og avfasning fra forskjellige sider, og er malt i hvit eller hvit kremfarge.

Amlodipine + Lisinopril og Amlodipine + Valsartan

Hva er forskjellen mellom Amlodipine Teva og Amlodipine?

Amlodipine og Amlodipine Teva inneholder det samme virkestoffet i de samme doseringene, derfor er de ved første øyekast ikke forskjellige fra hverandre. Dette er imidlertid ikke sant, siden det er forskjeller og noen ganger veldig betydningsfulle.

Amlodipine Teva skiller seg hovedsakelig fra Amlodipine ved at den er produsert i farmasøytiske anlegg i Ungarn under ledelse og teknologi fra det israelske selskapet TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Det er bare det at Amlodipine er produsert av russiske farmasøytiske planter. Følgelig er produksjonsteknologien til det samme stoffet betydelig forskjellig, noe som forårsaker alle andre forskjeller mellom Amlodipine Teva og Amlodipine.

For det første er ofte kvaliteten på Amlodipine Teva høyere enn for Amlodipine, produsert av de fleste russiske farmasøytiske anlegg, på grunn av flere faktorer. For produksjon av Amlodipine Teva brukes et renere virkestoff med en minimumsmengde urenheter. Det vil si at den aktive komponenten, før den legges i en tablett, i forkant renses fra urenheter, testes for forskjellige parametere og først etter det tillates det på produksjonslinjen. Som et resultat har virkestoffet uten urenheter en mer uttalt terapeutisk effekt, noe som fører til utmerket medikamentell effekt og minimal mengde, alvorlighetsgrad og risiko for bivirkninger. Det vil si ved å rense den aktive ingrediensen, TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Oppnår både høy effektivitet og et lite antall bivirkninger av Amlodipine.

Imidlertid er slik rengjøring og verifisering av virkestoffet ganske dyrt og tidkrevende, og i tillegg krever det utvikling av godkjent teknologi. Derfor renser ikke mange russiske farmasøytiske planter det aktive stoffet, det blir umiddelbart satt inn i den teknologiske syklusen. Og selve virkestoffene kjøpes som regel fra store kjemiske laboratorier i India og Kina, som produserer dem i store mengder og følgelig av ulik kvalitet. Det samme aktive stoffet med forskjellige mengder urenheter vil ha en annen terapeutisk effekt. Dessuten har et stoff med færre urenheter en bedre terapeutisk effekt, og med en større, henholdsvis, verre. Dermed vil effektiviteten til Amlodipin helt avhenge av hvor rent virkestoffet er i det. Og siden det kreves kostnader for å få et stoff som er godt renset for urenheter, vil følgelig dyrere Amlodipine være av bedre kvalitet sammenlignet med billig.

Dermed er hovedforskjellen mellom Amlodipine Teva og Amlodipine dens bedre kvalitet og følgelig høyere kostnader. I tillegg kan instruksjonene for Amlodipine Teva indikere bivirkninger som ikke er tilstede for Amlodipine. Dette betyr imidlertid ikke at Amlodipine ikke gir slike bivirkninger som Amlodipine Teva. Tvert imot, det forårsaker, og til og med mye oftere. Just TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. overvåker den kliniske bruken av Amlodipine Teva og fikser alle bivirkningene som oppstår, hvoretter den supplerer instruksjonene og legger dem inn i den aktuelle delen. Russiske produsenter av Amlodipine overvåker ikke forekomsten av bivirkninger og har i prinsippet liten interesse for alt som skjer med stoffet i klinisk bruk. Derfor er instruksjonene deres skrevet en gang og endres ikke på lenge. Men dette gjenspeiler bare det faktum at produsenten ikke fikser egenskapene til stoffet sitt og ikke foretar rettidige endringer i instruksjonene.

Amlodipine - hva hjelper? (terapeutisk effekt)

Amlodipin blokkerer funksjonen til kalsiumkanaler som er lokalisert på membranene i myocardialceller og vaskulære vegger i arteriene. På grunn av blokkering av kanaler kommer ikke kalsium inn i cellene gjennom membranen, som et resultat av at muskeltonen i karene og myokardet avtar, og deres avslapning begynner. Følgelig blir de avslappede blodkarene bredere, noe som letter strømmen av blod gjennom dem og dermed senker blodtrykket.

Utvidelsen av hjertefartøyene og en nedgang i spenningen til muskelcellene i seg selv fører til at hjertemuskelen trenger mindre oksygen for normal funksjon. Tross alt trenger avslappede muskler mindre oksygen enn anspente. Følgelig tilegner myokardiet evnen til å arbeide normalt under forhold med en liten mengde oksygen. Og dermed kan en person som lider av angina pectoris øke toleransen for belastninger og redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av anginaanfall.

Effekten av å senke blodtrykket til Amlodipin kalles antihypertensiv (hypotensiv), og reduksjonen i oksygenbehovet til myocardium kalles antianginal. Det er hypotensive og antianginal effekter som er hovedeffektene av amlodipin brukt i klinisk praksis..

På grunn av den høye sikkerheten og fraværet av en refleks hjerterytme eller en kraftig reduksjon i trykket, kan Amlodipine brukes til å behandle mennesker som lider av, foruten angina, diabetes, gikt eller astma..
De antianginale og hypotensive effektene av Amlodipin gir følgende virkning:

• Utvider arterier og arterioler i myocardium i alle områdene. Det er spesielt viktig at Amlodipin utvider blodkar i områder av myokardiet som lider av iskemi (mangel på oksygen). Det vil si at medisinen forbedrer blodtilførselen ikke bare til normale deler av hjertemuskelen, men også til de hvis kar er tilstoppet med aterosklerotiske plakk;
• Øker mengden oksygen som kommer inn i hjertecellene per tidsenhet;
• Reduserer graden av myokardiell iskemi i angina pectoris;
• Reduserer belastningen på hjertemuskelen;
• Reduserer oksygenbehovet til myokardiet ved normal drift eller under belastning;
• Reduserer hyppigheten av anginaanfall;
• Reduserer mengden nitroglyserin som brukes for å lindre anginaanfall;
• Det forhindrer innsnevring av hjertets kar, inkludert når du røyker;
• Øker utholdenhet og toleranse for fysisk og emosjonell stress i angina pectoris;
• Bremser progresjonen av angina pectoris;
• Reduserer graden av venstre ventrikkel myocardial hypertrofi;
• Senker blodtrykket forsiktig;
• Det forhindrer tykning av innerforet på veggene i blodkarene i hjertet og reduserer dødeligheten hos personer som lider av åreforkalkning med stenose på opptil 3 eller flere arterier, angina pectoris, så vel som hjerteinfarkt eller perkutan angioplastikk;
• På bakgrunn av regelmessig kursbruk, reduserer frekvensen av sykehusinnleggelse på sykehus på grunn av ustabil angina og utviklingen av kronisk hjertesvikt.

Amlodipin fører ikke til en kraftig reduksjon i blodtrykket, reduserer ikke treningstoleransen, forårsaker ikke reflekshjerterytme og reduserer graden av blodplateaggregering.

Den primære effekten av Amlodipin utvikler seg 2 til 4 timer etter administrering og varer i 24 timer.

Indikasjoner for bruk

Amlodipine - bruksanvisning

Doser og varighet av stoffet

Amlodipin kan tas uansett måltid, siden mat ikke påvirker graden og hastigheten av absorpsjon av stoffet i blodomløpet. Amlodipin tas før, under eller etter et måltid, absorberes like lang tid - innen 2 til 3 timer, som et resultat av at den terapeutiske effekten manifesteres 2 til 4 timer etter at du har tatt p-piller. Legemidlet tas en gang om dagen, og det er optimalt å gjøre dette om morgenen, slik at det er mulig å overvåke ditt eget velvære, samt vurdere effektiviteten og toleransen av Amlodipin.

I tilfelle av hypertensjon, for å redusere blodtrykket, bør Amlodipin begynne å tas 5 mg (1 tablett) en gang om dagen. Hvis blodtrykket ikke synker til de nødvendige grensene etter 1 - 2 ukers bruk av Amlodipine 5 mg en gang om dagen, kan du med god toleranse for stoffet øke doseringen til 10 mg. Følgelig bør Amlodipine tas allerede på 10 mg en gang om dagen. Legemidlet i en dose på 10 mg en gang om dagen tas inntil en jevn reduksjon i blodtrykk og dets retensjon innenfor normale grenser kan oppnås uten uttalte svingninger i løpet av dagen.

Etter dette bytter de til å få Amlodipine i en vedlikeholdsdosering - 2,5 til 5 mg en gang om dagen. Og først reduseres dosen til 5 mg og tas i løpet av en uke. Deretter reduseres vedlikeholdsdosen til 2,5 mg og blodtrykksindikatorene overvåkes. Hvis de er normale, det vil si blodtrykket forblir innenfor normale grenser og hoppene er fraværende, fortsetter Amlodipine å tas i en vedlikeholdsdosering på 2,5 mg konstant (i årevis). Hvis trykket når du tar 2,5 mg Amlodipine per dag begynner å øke og synke kraftig, bør du gå tilbake til vedlikeholdsdosen på 5 mg per dag og ta stoffet i denne modusen i lang tid.

Ved arteriell hypertensjon tas amlodipin i vedlikeholdsdoser kontinuerlig uten avbrudd. Legemidlet avbrytes av legen bare hvis det har blitt ineffektivt eller det er nødvendig å gjennomføre et behandlingsforløp med andre medisiner. I andre tilfeller kan Amlodipine ikke avlyses, siden stoffet bør drikkes konstant for å opprettholde blodtrykknivået innenfor sikre grenser.

For alle typer angina pectoris, for å forhindre anfall og forbedre toleransen for belastninger, bør Amlodipine tas 5 mg en gang daglig i 2 til 3 uker. Deretter, om nødvendig, og på bakgrunn av normal toleranse, økes dosen av Amlodipine til 10 mg per dag og tas i denne modusen i flere måneder for å forhindre anginaanfall.

Med utvidet kardiomyopati, kombinert med alvorlig hjertesvikt, begynner Amlodipin å ta 5 mg en gang om dagen i 1 til 3 uker. Etter dette, forutsatt at medikamentet tolereres godt, økes doseringen til 10 mg per dag og tas i flere måneder på rad. Hvis Amlodipine 10 mg per dag tolereres dårlig, bør dosen reduseres og 5 mg tas en gang om dagen i flere måneder.

Med koronar hjertesykdom begynner Amlodipine å ta 2,5 til 5 mg en gang om dagen. Hvis denne dosen er tilstrekkelig, økes den ikke, og fortsett å ta stoffet 5 mg en gang om dagen i flere måneder. Hvis effekten av Amlodipine er utilstrekkelig, økes doseringen til 10 mg per dag og tas i flere måneder.

Den maksimale tillatte daglige dosen av Amlodipine er 10 mg. Hele den daglige dosen bør tas om gangen, helst om morgenen. Ved alvorlige leversykdommer begynner Amlodipine å tas med en dose på 2,5 mg per dag og økes bare til 5 mg per dag. Med samtidig bruk av Amlodipine med vanndrivende midler, betablokkere og ACE-hemmere, trenger ikke dosene deres reduseres. Det er heller ikke nødvendig å redusere doseringen hos personer over 65 år som lider av nyresvikt, men de må regelmessig bestemme kreatininclearance ved å bruke Reberg-testen gjennom hele perioden med Amlodipin-bruk.

Varigheten av å ta Amlodipine bestemmes av legen avhengig av resultatene av terapien, som blir vurdert ved funksjonelle stresstester, laboratorietester og forskjellige metoder for maskinvarediagnostikk. Amlodipin tas vanligvis i lang tid - i flere måneder for hjertesykdommer (angina pectoris, iskemi, kardiomyopati) og flere år for hypertensjon.

spesielle instruksjoner

I løpet av hele bruksperioden av Amlodipine, bør kroppsvekt og natriuminntak overvåkes, som et lite salt diett bør følges for. I tillegg bør du regelmessig besøke tannlegen din (hver tredje måned) for å forhindre sårhet, blødning og hyperplasi i tannkjøttet..

Med angina pectoris bør legemidlet seponeres gradvis for å unngå en kraftig forverring av sykdommens tilstand og forløp.

Amlodipin skal ikke brukes til å stoppe en hypertensiv krise og angina av angina pectoris. Amlodipin trenger heller ikke brukes til terapi de første dagene etter hjerteinfarkt.

Kvinner bør bruke prevensjonsmetoder i hele perioden med Amlodipin bruk, siden stoffet ikke bør tas under graviditet.

Personer med kroppsvekt under 40 kg bør ta Amlodipine i halve doser - 2,5 mg per dag, initialt og 5 mg per dag, støtte.

Bruk under graviditet og amming

I eksperimentelle dyrestudier med Amlodipine ble en negativ effekt på fosteret avslørt. Kliniske data og erfaringer med bruk under graviditet og under amming hos kvinner er ikke tilgjengelige, som et resultat av at det ikke er kjent med sikkerhet om Amlodipine har en negativ effekt på fosteret. Derfor er bruk av Amlodipine under graviditet og amming forbudt, men teoretisk mulig. Bruk stoffet under graviditet bare hvis fordelen overstiger alle mulige risikoer.

I prinsippet, på bakgrunn av bruk av Amlodipine, anbefales det å bruke prevensjonsmetoder for å forhindre graviditet, noe stoffet kan ha negativ innvirkning på..

Det er ikke kjent om Amlodipine går over i morsmelk. Imidlertid passerer andre medisiner fra gruppen kalsiumkanalblokkere (for eksempel Nifedipin, Isradipine, Nimodipin, etc.) til morsmelk. Derfor, hvis det er nødvendig å bruke Amlodipine, bør du forlate ammingen og overføre barnet til kunstige melkeblandinger.

Påvirke evnen til å kontrollere mekanismer

Overdose

Interaksjon med andre medisiner

Ved kombinert bruk av Amlodipine med følgende medisiner, forbedres alvorlighetsgraden av dets hypotensive og antianginal effekt:

• Antianginal medisiner (Nitroglycerin, Riboxin, Preductal, etc.);
• Diuretika (klortalidon, klopamid, xipamid, indapamid, hydroklortiazid, metklotiazid, bendroflumetiazid, polytiazid, furosemid, bumetanid, pyretanid, torsemid og etakrylsyre);
• ACE-hemmere (C laptopril, Ramipril, Enalapril, Lisinopril, etc.);
• Betablokkere (Timolol, Bisoprolol, Celiprolol, Metoprolol, Sotalol, Atenolol, Propranolol, Nebivolol, etc.);
• Nitrater (Nitroglyserin, isosorbid dinitrat, isosorbid mononitrat, Molsidomin);
• Alpha-1-blokkering (Alfuzosin, Tamsulosin, Omnic, Revocarin, Focusin, Prazosin, Doxazosin, Artesin, Zoxon, Kamiren, Kardura, Tonokardin, Terazozin, Kornam, Setegis) - bare den hypotensive effekten forbedres;
• Antipsykotika (Aminazine, Tizercin, NOZINAN, Etaperazin, Triftazin, Stelazin, fluorfenazin, Moditen, Sonapax, Piportil, haloperidol, Halofen, Trancodol, Truxal, Azaleptin, Leponex, Ziprex, Rispleptiv, hypotensiv, Semipolept, hypotensiv, Semipolept, hypotensiv, Semipolept, hypotensiv, Semipolepts, hypotensiv, Semipressive, hypotensiv, Semipolepts, hypotensiv, Semipolepts, hypotensiv, Semipressive, hypotensiv, Semiposept, hypotensiv, Semipressive, Hypotensiv)
• Amiodarone - bare den antihypertensive effekten er forbedret.

Alvorlighetsgraden av den hypotensive effekten av Amlodipin reduseres, noe som kan provosere en kraftig økning i blodtrykket med den påfølgende utviklingen av en hypertensiv krise, følgende medisiner:

• Sympatimimetikk (Epinephrine, Norepinephrine, Midodrin, Phenylephrine, Dobutamine);
• NSAIDs (Indometacin, Aspirin, Paracetamol, Ketorol, Ketanov, Nimesulide, Nise, Meloxicam, Voltaren, Ksefokam, Ibuprofen, Nurofen, etc.);
• Bedøvelsesmidler (fluorotan, enfluran, isofloran, tiopentalnatrium, propofol, ketamin, propanidid, lystgass, etc.);
• Estrogener (Mirena, Klaira, Belara, Zoely, Jeanine, Migeys, Iprozhin, Klimen, etc.);
• Orlistat.

Amlodipin kan i sjeldne tilfeller føre til en økning i effekten av antiarytmika.

Kalsiumpreparater reduserer alvorlighetsgraden av den terapeutiske effekten av Amlodipin.

Samtidig administrering av Amlodipin i en dosering på 10 mg og Simvastatin i en mengde på 80 mg øker absorpsjonsgraden av det siste medikamentet med 77%. Derfor, i slike tilfeller, bør dosen av simvastatin reduseres til 20 mg.

En enkelt dose på 100 mg sildenafil (Viagra) eller alkohol påvirker ikke den terapeutiske effekten av amlodipin hos personer som lider av hypertensjon.

Antivirale medisiner (Ritonavir, Tamiflu, Acyclovir, Ganciclovir, etc.) øker konsentrasjonen av Amlodipin i blodplasma.

Ved samtidig administrering av Amlodipin med litiumsalter, kvalme, oppkast, diaré, ataksi (nedsatt koordinasjon av bevegelser), kan skjelvende lemmer og tinnitus forekomme.

Vero-Amlodipine og Amlodipine Prana - bruksanvisning

Bivirkninger

Amlodipin kan forårsake følgende bivirkninger fra forskjellige organer og systemer:

1. Kardiovaskulær system:

• Hjertebank (takykardi);
• Bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens);
• Rytmeforstyrrelse (arytmi);
• Hypotensjon (senking av blodtrykket), inkludert når du beveger deg fra en sittende eller liggende stilling;
• Brystsmerter;
• Rødhet i ansiktshuden (hetetokter);
• extrasystole;
• migrene.

2. Nervesystem:

• Utmattelse;
• Hodepine;
• Svimmelhet;
• døsighet;
• Utmattelse;
• asteni;
• Humørsvingninger;
• kramper
• besvimelse;
• Skjelving av lemmer;
• malaise;
• Søvnløshet;
• Nervøsitet;
• Depresjon;
• Uvanlige drømmer;
• Angst;
• apati;
• Agitasjon (spenningstilstand);
• Amnesi (hukommelsestap).

3. Genitourinary system:

• Hevelse på ankler og føtter;
• Økt frekvens av vannlating;
• impotens;
• Smertefull vannlating;
• Pollakiuria (vannlating i små porsjoner, bokstavelig talt fall for dråpe);
• Nocturia (hyppig vannlating om natten).

4. Fordøyelseskanalen:

• Kvalme;
• Oppkast
• Magesmerter;
• Endring i frekvens og vanlig avføring;
• forstoppelse,
• Diaré;
• gulsott;
• Dyspeptiske symptomer (raping, flatulens, en følelse av tyngde i magen, etc.);
• Tørr i munnen;
• anoreksi;
• gastritt;
• Økt appetitt;
• pankreatitt.

5. Luftveier:

• dyspné.

6. Muskel- og skjelettsystem:

• Artralgi (leddsmerter);
• Myalgi (muskelsmerter);
• artrose;
• Myasthenia gravis (muskelsvakhet);
• Smerter i lemmene;
• Parestesi (nummenhet, prikkende følelse, "gåsehud", etc.).

7. Hud:

• xeroderma;
• Alopecia (skallethet);
• dermatitt;
• purpura.

8. Allergiske reaksjoner:

• Hudutslett;
• Kløende hud;
• Erythema multiforme.

9.Others:

• Gingival hyperplasi;
• gynecomastia;
• Synshemming;
• konjunktivitt;
• Smerter i øynene;
• Dobbeltsyn;
• Xerophthalmia;
• tinnitus;
• Ryggsmerter;
• Frysninger;
• Vektøkning;
• Dyspné (episoder med luftveisstans);
• neseblod;
• Økt svette;
• Tørst;
• Kald klissete svette;
• Hoste;
• Rennende nese
• Smak perversjon;
• Parosmia (krenkelse av lukt, luktende hallusinasjoner);
• Hyperglykemi (økt blodsukker);
• Økt aktivitet av leverenzymer - AsAT, AlAT, alkalisk fosfatase.

Kontra

For tiden identifiserer leger og forskere relative og absolutte kontraindikasjoner for bruk av Amlodipine. Absolutte kontraindikasjoner inkluderer sykdommer og tilstander der administrering av Amlodipine er strengt forbudt. Relative forhold inkluderer dem der Amlodipine kan brukes med forsiktighet under nøye medisinsk tilsyn..

Følgende sykdommer og tilstander er absolutte kontraindikasjoner for bruk av Amlodipine:

• Alvorlig hypotensjon (systolisk trykk under 90 mm Hg. Art.);
• Kollapse;
• Kardiogent sjokk;
• Ustabil angina (unntatt Prinzmetal angina);
• Aortastenose
• Graviditet og ammeperioden;
• Alder under 18 år;
• Laktasemangel, laktoseintoleranse og glukose-galaktose-malabsorpsjon;
• Overfølsomhet eller allergiske reaksjoner på komponenter av Amlodipine;
• Allergiske reaksjoner på medisiner-derivater av dihydropyridin (Nifedipin, Isradipin, Nimodipin, etc.).

Relative kontraindikasjoner for bruk av Amlodipine er følgende forhold:

• Nedsatt leverfunksjon;
• Sykt sinus syndrom;
• Kronisk hjertesvikt med ikke-iskemisk opprinnelse av III - IV klasser i henhold til NYNA klassifisering;
• Arteriell hypotensjon (lavt blodtrykk);
• Aortastenose (innsnevring av aortalumen);
• Mitral stenose (innsnevring av mitralklaffen);
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• Akutt hjerteinfarkt (innen en måned etter hjerteinfarkt);
• Leversvikt;
• Alder over 65 år.

Amlodipine - analoger

I det moderne farmasøytiske markedet henvises to grupper medikamenter til Amlodipine-analoger - synonymer og faktisk analoger. Synonymer er medisiner som også inneholder amlodipin som virkestoff. Analoger er medisiner fra gruppen med langsomme kalsiumkanalblokkere som har effekter som Amlodipine, men inneholder andre aktive stoffer.

Følgende medisiner er synonyme med Amlodipine:

• Agen
• Amlo;
• Amlovas;
• Amlodac;
• Amlodigamma;
• Amlodil;
• Amlodifarm;
• Amlokard-Sanovel;
• Amlong;
• Amlonorm;
• Amlorus;
• Amlothop;
• Kulchek;
• Cardilopin;
• Karmagip;
• Corvadil;
• Cordy Cor;
• Norvadine;
• Norvask
• Normodipine;
• Misteltein cardio;
• Stamlo M;
• Tenox.

Amlodipin-analoger er følgende medisiner:

• Adalat infusjonsvæske;
• Adalat CP tabletter;
• Zanidip-Recordati tabletter;
• Zanifed kapsler;
• Calcigard retard tabletter;
• Kordafen tabletter;
• Cordaflex og Cordaflex RD tabletter;
• Cordipin, Cordipin Retard, Cordipin Chl tabletter;
• Corinfar, Corinfar retard og Corinfar UNO tabletter;
• Lacipil tabletter;
• Lerkamen 10 og Lerkamen 20 tabletter;
• Nicardia piller;
• Nimopin tabletter og infusjonsløsning;
• Nimotop tabletter og infusjonsløsning;
• Nifedicap kapsler;
• Nifedipine tabletter, tabletter;
• Nifecard CL tabletter;
• Octidipin tabletter;
• Osmo-Adalat tabletter;
• Plendil tabletter;
• Sakur piller;
• Felodip tabletter;
• Felodipine tabletter;
• Felotens retard tabletter;
• Fenigidintabletter;
• Foridon tabletter og injeksjon;
• EsCordy Cor Pills.

Amlodipine anmeldelser

De fleste av vurderingene om Amlodipine (fra 80% til 90%) er positive, på grunn av en merkbar positiv effekt på forløpet av eksisterende hjertesykdommer eller arteriell hypertensjon. I de fleste tilfeller tar folk amlodipin for hypertensjon for å redusere og opprettholde trykket innenfor normale grenser. Gjennomgangene indikerer at stoffet reduserer blodtrykket forsiktig og effektivt, eliminerer støy i hodet, tolereres godt og lar deg opprettholde ytelse og velvære. Proffene, som skiller Amlodipin fra andre antihypertensive medisiner, vurderer folk flere kjennetegn ved stoffet - for det første er det en mulighet til å bli brukt av eldre, for det andre bekvemmeligheten med administrering (en gang om dagen) og varigheten av den terapeutiske effekten.

Negative vurderinger om Amlodipine er få og skyldes to hovedfaktorer - ineffektivitet i dette tilfellet og dårlig toleranse på grunn av den sterke alvorlighetsgraden av bivirkninger. Oftest i negative anmeldelser bemerkes det at Amlodipine forårsaker døsighet, slapphet og apati, som tolereres veldig dårlig, siden de ikke lar en person føre en normal livsstil.

Amlodipine - pris

Kostnaden for Amlodipine kan variere betydelig avhengig av produsenten av stoffet. Så medisiner som er produsert av det israelske selskapet Teva eller sveitsiske Sandoz er ganske dyre, og Amlodipine, produsert av russiske farmasøytiske anlegg, er tvert imot veldig billig. Dessverre er kvaliteten og effektiviteten til Amlodipine fra forskjellige produsenter også veldig forskjellig. Derfor, hvis Amlodipine fra en produsent viste seg å være ineffektive eller provoserte bivirkninger, er det fornuftig å kjøpe et legemiddel fra et annet selskap, siden det kan være en utmerket medisin.

Foreløpig varierer kostnadene for Amlodipine for forskjellige produsenter i apotek i russiske byer i følgende områder:

• 5 mg tabletter, 20 stykker - 51 - 109 rubler;
• 5 mg tabletter, 30 stykker - 34 - 209 rubler;
• 5 mg tabletter, 60 stykker - 83 - 124 rubler;
• 5 mg tabletter, 90 stykker - 113 - 174 rubler;
• Tabletter 10 mg, 20 stykker - 71 - 167 rubler;
• Tabletter 10 mg, 30 stykker - 60 - 281 rubler;
• 10 mg tabletter, 60 stykker - 113 - 128 rubler;
• 10 mg tabletter, 90 stykker - 184 - 226 rubler.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningspesialist.