Vanndrivende medisiner: liste og egenskaper

Diuretika, eller diuretika, er en gruppe medikamenter som er heterogene i kjemisk sammensetning. Alle av dem forårsaker en midlertidig økning i utskillelsen av vann og mineraler fra kroppen (hovedsakelig natriumioner) gjennom nyrene. Vi tilbyr leseren en liste over diuretika som oftest brukes i moderne medisin, klassifisering og egenskaper.

Klassifisering

Diuretika klassifiseres i henhold til deres "anvendelsessted" i nefronen. Nevronen i en forenklet form består av en glomerulus, proksimal tubule, sløyfe av Henle og distalt tubule. I glomerulus i nefronen frigjøres vann og metabolske produkter fra blodet. I den proksimale tubulien skjer revers absorpsjon av alt proteinet som frigjøres fra blodet. På den proksimale tubulen passerer den dannede væsken inn i løkken til Henle, hvor reabsorpsjon av vann og ioner, spesielt natrium, finner sted. I det distale røret fullføres den omvendte absorpsjonen av vann og elektrolytter, og hydrogenioner frigjøres også. De distale rørene kombineres til oppsamlingskanaler som den dannede urinen føres ut i bekkenet.
Avhengig av sted for virkning av diuretika, skilles følgende grupper av medikamenter:

1. Fungerer i glomerulære kapillærer (aminofyllin, hjerteglykosider).

2. Fungerer i den proksimale tubule:

  • karbonanhydrasehemmere (diakarb);
  • osmotiske diuretika (mannitol, urea).

3. Fungerer i løkken til Henle:

  • overalt: diuretika for løkker (furosemid);
  • i det kortikale segmentet: tiazid og tiazidlignende (hypotiazid, indapamid).

4. Virker i den proksimale tubuli og den stigende delen av løkken til Henle: uricosuric (indacrinon).

5. Skuespillere i det distale tubule: kaliumsparende:

  • konkurrerende aldosteronantagonister (spironolakton, veroshpiron);
  • ikke-konkurrerende aldosteronantagonister (triamteren, amiloride).

6. Fungerer i oppsamling av kanaler: akvareller (demeclocycline).

Karakteristisk

Glomerulær diuretika

Eufillin utvider nyreskarene og forbedrer blodstrømmen i nyrenes vev. Som et resultat øker glomerulær filtrering og diurese. Disse medisinene blir ofte brukt for å øke effektiviteten til andre diuretika..

Hjerteglykosider øker også glomerulær filtrering og hemmer natriumreabsorpsjon i de proksimale kanalene..

Kullsyreanhydrasehemmere

Disse stoffene bremser frigjøringen av hydrogenioner. Under deres innflytelse er det en betydelig økning i innholdet av kaliumioner og bikarbonater i urinen..

Disse medisinene er foreskrevet for behandling av hjertesvikt, glaukom, epilepsi. De brukes også til forgiftning med salisylater eller barbiturater, samt for å forhindre høydesyke.

Det viktigste stoffet i denne gruppen er diakarb. Det er foreskrevet i form av tabletter, har en svak vanndrivende effekt. Bivirkninger inkluderer døsighet, svakhet, tinnitus, muskelsmerter og hudutslett. Legemidlet forårsaker hypokalemia og metabolsk acidose..

Diacarb er kontraindisert ved alvorlig luftveis- og nyresvikt, diabetes og skrumplever.

Osmotiske diuretika

Disse stoffene fra blodet filtreres i glomeruli uten å bli absorbert tilbake i blodet. I kapsel og tubuli skaper de høyt osmotisk trykk, “trekker” vann og natriumioner på seg selv, og forhindrer revers absorpsjon.

Osmotiske diuretika er foreskrevet primært for å redusere intrakranielt trykk og forhindre hjerneødem. I tillegg kan de brukes i det innledende stadiet av akutt nyresvikt..

De viktigste medisinene i denne gruppen er mannitol og urea. De er kontraindisert ved alvorlig hjerte-, nyre- og leversvikt, samt mot bakgrunnen for hjerneblødning..

Diuretika for løkker

Dette er de mest effektive diuretika med en uttalt natriuretisk effekt. Effekten oppstår raskt, men varer ikke lenge, og krever derfor gjentatt bruk i løpet av dagen.
Diuretika for løkker hindrer natriumreabsorpsjon og forbedrer glomerulær filtrering. De er foreskrevet for ødem forårsaket av kronisk hjerte, lever, nyresvikt, nedsatt funksjon av de endokrine kjertlene. Disse medisinene kan brukes til å behandle hypertensjon og hypertensive kriser. De er indikert for lungeødem, hjerne, akutt nyresvikt, mange forgiftninger.

Det mest brukte furosemid, torasemid og etakrylsyre.

De kan forårsake en uttalt mangel på kalium, magnesium, natrium og klorioner, dehydrering og en reduksjon i karbohydratoleranse. Under deres handling øker konsentrasjonen av urinsyre og lipider i blodet. Etakrinsyre har ototoksisitet.

Diuretika for løkker er kontraindisert ved alvorlig diabetes mellitus, urinsyredatese, alvorlig skade på leveren og nyrene. De kan ikke brukes under amming, så vel som med intoleranse mot sulfa-medisiner.

Tiazid og tiazidlignende diuretika

Disse medisinene hemmer omvendt absorpsjon av natrium, øker utskillelsen av natrium og andre ioner i urinen. De forstyrrer ikke syre-base-balansen. Sammenlignet med diuretika fra sløyfe, begynner tiazider å virke senere (2 timer etter administrering), men forblir effektive i 12 til 36 timer. De reduserer glomerulær filtrering og reduserer også utskillelse av kalsium i urinen. Disse medikamentene har ingen tilbakeslagseffekt..

Disse medisinene er indikert for eventuelle ødemer, arteriell hypertensjon, diabetes insipidus..
De er ikke foreskrevet for betydelig nyresvikt, alvorlig diabetes mellitus, samt for gikt med nyreskade.

Det mest brukte hydroklortiazid og indapamid. Hydroklortiazid brukes isolert, og er også en del av mange kombinasjonsmedisiner for behandling av hypertensjon. Indapamide er et moderne antihypertensivt middel, foreskrives en gang om dagen, har en mindre uttalt vanndrivende effekt, forårsaker sjeldnere karbohydratskifte metabolisme.

Urikosuriske diuretika

Oftest brukes indacrinon fra denne gruppen. Sammenlignet med furosemid aktiverer den diurese sterkere. Dette stoffet brukes mot nefrotisk syndrom, alvorlig arteriell hypertensjon. Bruk av det for behandling av kronisk hjertesvikt utelukkes ikke.

Kaliumsparende medisiner

Disse medisinene øker urinproduksjonen og utskillelse av natrium i urin. Deres kjennetegn er evnen til å beholde kalium, og dermed forhindre utvikling av hypokalemia.

Hovedmedisinen fra denne gruppen er spironolakton (veroshpiron). Det er foreskrevet for forebygging og behandling av kaliummangel som oppstår når du bruker andre vanndrivende midler. Spironolacton kan kombineres med andre vanndrivende medisiner. Det brukes mot hyperaldosteronisme og alvorlig arteriell hypertensjon. Bruken av spironolakton er spesielt berettiget i behandlingen av kronisk hjertesvikt.

Bivirkninger inkluderer døsighet, menstruasjonsregelmessigheter. Dette verktøyet har antiandrogen aktivitet og kan føre til en økning i melkekjertlene hos menn (gynecomastia).
Kaliumsparende diuretika er kontraindisert ved alvorlige nyresykdommer, hyperkalemi, urolithiasis, samt under graviditet og amming.

akvareller

Medisiner i denne gruppen forbedrer sekresjonen av vann. Disse medisinene motvirker det antidiuretiske hormonet. De brukes mot skrumplever, kongestiv hjertesvikt, psykogen polydipsi. Hovedrepresentant er demeclocycline. Bivirkninger inkluderer lysfølsomhet, feber, negleforandringer og eosinofili. Medisinering kan forårsake skade på nyrevevet med en reduksjon i glomerulær filtrering..

Gruppen av akvareller inkluderer litiumsalter og vasopressinantagonister.

Bivirkninger

Vanndrivende medisiner fjerner vann og salter fra kroppen, og endrer balansen i kroppen. De forårsaker tap av hydrogenioner, klor, bikarbonat, noe som fører til brudd på syre-base-balansen. Metabolisme endres. Diuretika kan også forårsake skade på indre organer..

Forstyrrelser i vann-elektrolytt metabolisme

Ved en overdose av tiazid- og sløyfediuretika kan det utvikles ekstracellulær dehydrering. For å korrigere det, er det nødvendig å avbryte vanndrivende midler, foreskrive vann og saltløsninger inni.
En reduksjon i natrium i blodet (hyponatremia) utvikler seg når diuretika brukes mens man slanker seg med begrensning av natriumklorid. Klinisk manifesteres det av svakhet, døsighet, apati og en reduksjon i urinproduksjon. For behandling med oppløsninger av natriumklorid og brus.

En reduksjon i konsentrasjonen av kalium i blodet (hypokalemia) er ledsaget av muskelsvakhet opp til lammelse, kvalme og oppkast og hjertearytmier. Denne tilstanden oppstår hovedsakelig ved en overdose av sløyfediuretika. For korreksjon foreskrives et kosthold med høyt innhold av kalium, kaliumpreparater inne eller intravenøst. Et så populært middel som panangin er ikke i stand til å gjenopprette kaliummangel på grunn av det lave sporstofferinnholdet..

Forhøyede nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) observeres ganske sjelden, hovedsakelig med en overdose kaliumsparende medisiner. Det manifesterer seg som svakhet, parestesi, langsom hjerterytme, utvikling av intracardiac blokade. Behandlingen består i innføring av natriumklorid og avskaffelse av kaliumsparende medisiner.

Nedsatt magnesium i blodet (hypomagnesemia) kan være en komplikasjon av tiazid, osmotisk diuretika og sløyfe. Det er ledsaget av kramper, kvalme og oppkast, bronkospasme, hjertearytmier. Endringer i nervesystemet er karakteristiske: hemming, desorientering, hallusinasjoner. Denne tilstanden er mer sannsynlig å oppstå hos eldre mennesker som bruker alkohol. Det behandles ved å foreskrive panangin, kaliumsparende diuretika, magnesiumpreparater..

En lav kalsiumkonsentrasjon i blodet (hypokalsemi) utvikler seg ved bruk av diuretika. Det er ledsaget av parestesier i hender, nese, spasmer, spasmer i bronkiene og spiserøret. For korreksjon foreskrives et kosthold rikt på kalsium, og preparater som inneholder dette sporstoffer.

Ubalanse i syre-base

Metabolsk alkalose er ledsaget av "alkalisering" av det indre miljøet i kroppen, oppstår med en overdose av tiazid og loop diuretika. Det er ledsaget av ukuelig oppkast, kramper, nedsatt bevissthet. For behandling brukes ammoniumklorid, natriumklorid, kalsiumklorid intravenøst.

Metabolsk acidose er en "forsuring" av kroppens indre miljø, den utvikler seg når man tar kullsyreanhydrasinhibitorer, kaliumsparende midler og osmotiske diuretika. Med betydelig acidose oppstår dyp og støyende pust, oppkast og slapphet. For å behandle denne tilstanden blir diuretika avbrutt, natriumbikarbonat er foreskrevet.

Utvekslingsforstyrrelser

Brudd på proteinmetabolismen er assosiert med mangel på kalium, noe som fører til brudd på nitrogenbalansen. Det utvikler seg ofte hos barn og eldre med lavt proteininnhold i kostholdet. For å rette opp denne tilstanden er det nødvendig å berike kostholdet med proteiner og foreskrive anabole steroider.

Når du bruker tiazid og loop diuretika i blodet, øker konsentrasjonen av kolesterol, beta-lipoproteiner, triglyserider. Derfor, når forskrivning av diuretika, bør lipider i kostholdet være begrenset, og om nødvendig bør diuretika kombineres med angiotensinomdannende enzymhemmere (ACE-hemmere).

Tiazid-vanndrivende behandling kan forårsake en økning i blodsukkerkonsentrasjonen (hyperglykemi), spesielt hos pasienter med diabetes mellitus eller overvekt. For å forhindre denne tilstanden anbefales en begrensning i kostholdet til lett fordøyelige karbohydrater (sukker), bruk av ACE-hemmere og kaliumpreparater..

Hos personer med hypertensjon og nedsatt purinmetabolisme er det sannsynlig en økning i konsentrasjonen av urinsyre i blodet (hyperuricemia). Spesielt stor sannsynlighet for en slik komplikasjon i behandlingen av løkke- og tiaziddiuretika. For behandling, et purinbegrenset kosthold, er allopurinol foreskrevet, diuretika med ACE-hemmere er kombinert.

Ved langvarig bruk av store doser vanndrivende medikamenter, er det sannsynlig at nyrefunksjonen blir nedsatt ved utvikling av azotemi (en økning i konsentrasjonen av nitrogenholdig avfall i blodet). I disse tilfellene bør azotemiindikatorer overvåkes regelmessig..

Allergiske reaksjoner

Diuretisk intoleranse er sjelden. Det er mest karakteristisk for tiazid- og loopdiuretika, hovedsakelig hos pasienter med en allergi mot sulfonamider. En allergisk reaksjon kan oppstå med hudutslett, vaskulitt, lysfølsomhet, feber, nedsatt lever- og nyrefunksjon.

Terapi for en allergisk reaksjon utføres i henhold til det vanlige opplegget med bruk av antihistaminer og prednison.

Skader på organer og systemer

Bruk av karbonanhydrasehemmere kan være ledsaget av nedsatt funksjon i nervesystemet. Hodepine, søvnløshet, parestesi, døsighet vises.

Ved intravenøs administrering av etakrylsyre kan toksisk skade på hørselssystemet oppstå..

Nesten alle grupper av vanndrivende midler øker risikoen for å utvikle urolithiasis.

Dysfunksjon i mage-tarmkanalen kan vises, manifestert av mangel på matlyst, magesmerter, kvalme og oppkast, forstoppelse eller diaré. Tiazid- og loopdiuretika kan utløse utvikling av akutt kolecystopankreatitt, intrahepatisk kolestase.

Mulige endringer i det hematopoietiske systemet: nøytropeni, agranulocytose, autoimmun intravaskulær hemolyse, hemolytisk anemi, lymfadenopati.

Spironolakton kan forårsake gynekomasti hos menn og uregelmessigheter i kvinner hos kvinner.
Når du forskriver store doser diuretika, oppstår blodfortykkelse, som et resultat øker risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

Interaksjon med andre medisiner

Diuretika brukes ofte i forbindelse med andre medisiner. Som et resultat endres effektiviteten til disse medikamentene, uønskede effekter kan forekomme.

Den kombinerte bruken av tiaziddiuretika og hjerteglykosider øker toksisiteten til sistnevnte på grunn av hypokalemi. Samtidig bruk av det med kinidin øker risikoen for toksisitet. Kombinasjonen av tiazidmedisiner og antihypertensiva har økt hypotensiv effekt. Med samtidig administrering av disse med glukokortikosteroider er sannsynligheten for hyperglykemi stor.

Furosemid øker ototoksisiteten til aminoglykosider, øker risikoen for glykosidmisbruk. Med en kombinasjon av diuretika med sløyfe og ikke-steroide antiinflammatoriske midler svekkes den vanndrivende effekten.

Spironolacton bidrar til å øke konsentrasjonen av hjerteglykosider i blodet, forbedrer den hypotensive effekten av antihypertensive medisiner. Med samtidig administrering av dette medikamentet og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, avtar den vanndrivende effekten.
Uregitt forårsaker økt toksisitet av aminoglykosider og zeporin.

Kombinasjonen av tiazid- og loop-diuretika og ACE-hemmere fører til en økning i vanndrivende effekt.

Prinsipper for rasjonell vanndrivende terapi

Diuretika skal bare brukes når det oppstår hevelse. Med et svakt ødematisk syndrom kan diuretika av planteopprinnelse brukes (infusjon av bjørkeblader, lingonbær, avkok av kjerringrokk, vanndrivende samling), druesaft, epler og vannmeloner.

Behandlingen bør startes med små doser tiazid eller tiazidlignende diuretika. Om nødvendig tilsettes kaliumsparende medisiner i terapien, og deretter løkkemiddel. Med økende alvorlighetsgrad av ødematøst syndrom øker antall kombinerte diuretika og doseringen av disse.

Det er nødvendig å velge en dosering slik at diurese per dag ikke overskrider 2500 ml.
Tiazid, tiazidlignende og kaliumsparende medisiner tas fortrinnsvis om morgenen på tom mage. Den daglige dosen av sløyfedyretika er vanligvis foreskrevet i to doser, for eksempel ved 8 og 14 timer. Spironolacton kan tas 1 eller to ganger om dagen, uavhengig av matinntak og tid på døgnet.
I den første fasen av behandlingen bør diuretika tas daglig. Bare med vedvarende forbedring av trivsel, reduksjon av pustebesvær og ødem, kan de brukes periodisk, bare noen få dager i uken.

Terapi med ødem i nærvær av kronisk hjertesvikt må suppleres med en ACE-hemmer, noe som forbedrer effekten av vanndrivende midler betydelig..

TV-kanalen "Russland-1", programmet "På det viktigste" om emnet "Diuretikk"

Diuretika: liste over legemidler, virkningsmekanisme, klassifisering

Diuretika (diuretika) er medisiner som kreves av de fleste med patologier i blæren og nyrene. Feil aktivitet av urinorganene bidrar til opphopning av en for stor mengde væske i kroppen, en sterk belastning på hjertet, ødem og høyt blodtrykk. Det er enkelt å finne syntetiske diuretika og plantedikament i apotekskjeder. Deres liste inkluderer forskjellige typer vanndrivende medisiner. Listen over vanndrivende medikamenter er ganske omfattende..

Hvilket middel er best for pasienten? Hva er forskjellen mellom forskjellige typer diuretika? Hvilke er de sterkeste? Er det noen komplikasjoner ved selvmedisinering ved bruk av vanndrivende midler??

Hvilke diuretika er mest effektive for hypertensjon og hjertesvikt? La oss prøve å forstå artikkelen nedenfor.

Essensen av diuretika

Legemidler av denne typen skiller ut overflødig væske med urin, renser pasientens kropp og vasker blæren og nyrene. Diuretika er foreskrevet ikke bare for nyrepatologier: urte- og syntetiske formuleringer er nødvendige for å eliminere puffiness i sykdommer i leveren og hjerte-kar-systemet.

Diuretikkens virkningsmekanisme er som følger:

  • redusere absorpsjonen av salter og vann i nyre tubuli;
  • fjerne store mengder væske, og reduserer derved hevelse i vevet;
  • øke produksjonen og hastigheten på urinutskillelse;
  • forhindre økt stress på urinorganene og hjertet;
  • lavere blodtrykk.

Den positive effekten av ingrediensene i sammensetningen av vanndrivende midler er:

  • bringe funduspresset til normalt;
  • redusere risikoen for epileptiske anfall;
  • stabilisering av hypertensivt blodtrykk;
  • normalisering av intrakranielt trykk;
  • raskere eliminering av giftstoffer fra kroppen med visse typer rus;
  • redusere konsentrasjonen av kalsium i blodet samtidig som det nødvendige nivået av magnesium opprettholdes.

Som et resultat reduseres belastningen på hjertet, og mikrosirkulasjonen av nyrene og vevene forbedres også..

Diuretikkens virkningsmekanisme er beskrevet i detalj i instruksjonene.

Det er verdt å merke seg at i tillegg til å fjerne væsken som er akkumulert i vevet, påvirker diuretika mange prosesser, fjerner både urin og magnesium, natrium og kalium. Feil bruk av kjemikalier forårsaker ofte alvorlige helseproblemer. På grunn av dette er kjøp og administrering av vanndrivende midler forbudt inntil konsultasjon med en spesialist. Avhengig av sykdomstypen, vil råd fra en urolog, kardiolog, nefrolog eller gastroenterolog være nødvendig. Ofte kan det hende at pasienten trenger en omfattende undersøkelse.

Funksjoner ved klassifisering av diuretika

Ideelt sett bør klassifisering ta hensyn til alle aspekter av virkningen. Imidlertid eksisterer det foreløpig ikke, fordi diuretika er grunnleggende forskjellige i sin kjemiske struktur. Derfor er de for mye forskjellige fra hverandre når det gjelder varigheten av effekten på menneskekroppen og mekanismen.

Det er ikke for ingenting eksperter forbyr pasienter å velge diuretika på egen hånd: hver type vanndrivende middel har en spesifikk påvirkning, sine egne bivirkninger og kontraindikasjoner. Bruk av kraftige forbindelser kan forårsake aktiv eliminering av kalium fra kroppen eller akkumulering av et element, alvorlig hodepine, dehydrering og hypertensiv krise. Overdosering av sterk loopback-diuretika under selvmedisinering kan ende veldig trist.

Så la oss gå videre til klassifiseringen av diuretika.

Glomerulær diuretika

"Eufillin" lar deg utvide karene i nyrene og øke blodstrømmen i nyrevevet. På grunn av dette øker diurese og glomerulær filtrering. Disse medisinene blir ofte brukt for å øke påvirkningen fra andre diuretika. I tillegg øker hjerteglykosider glomerulær filtrering og hemmer natriumreabsorpsjon i de proksimale kanalene..

Kaliumspar

Kaliumsparende diuretika reduserer det øvre (systoliske) blodtrykket, reduserer hevelse, øker påvirkningen av andre medisiner og beholder kalium i kroppen. Ofte er det uønskede effekter, som når du bruker hormonelle medisiner. Overdreven kalium kan forårsake hjertestans eller lammelse av muskler. Med nyresvikt, diabetes, er denne gruppen medikamenter ikke egnet. Det er nødvendig å justere dosen individuelt, så vel som å bli observert av en nefolog og kardiolog. Effektive medisiner - Veroshpiron, Aldacton.

Den første er et kaliumsparende vanndrivende middel, det har en uttalt og langvarig vanndrivende effekt. Den aktive ingrediensen i dette legemidlet er spironolakton (et binyrebarkhormon). Dette stoffet forhindrer retensjon av vann og natrium i nyre tubuli. Medisinen “Veroshpiron” påvirker ikke blodsirkulasjonen i nyrene betydelig, reduserer surhetsgraden i urin og reduserer utskillelsen av kalium fra kroppen. Den vanndrivende effekten bidrar til å normalisere blodtrykket.

tiazid

Foreskrevet for nyresykdom, hjertesvikt, glaukom og hypertensjon.

Tiaziddiuretika virker på de distale nyretubuli, reduserer omvendt absorpsjon av magnesium- og natriumsalter, reduserer produksjonen av urinsyre og aktiverer også utskillelsen av kalium og magnesium. For å redusere hyppigheten av uønskede manifestasjoner, er de kombinert med loopdiuretika. Tiazidpreparater er som følger: Indapamid, Clopamid, Chlortalidone, Indap.

Diuretika mot hypertensjon og hjertesvikt er helt uunnværlig.

osmotisk

I denne gruppen er virkningsmekanismen å redusere trykket i blodplasmaet, den aktive passasjen av væske gjennom glomeruli i nyrene, og å forbedre graden av filtrering. Som et resultat elimineres puffiness, og en overdreven mengde vann skilles ut. Osmotiske diuretika er svake midler som varer opptil 6-8 timer. Det anbefales å administrere dem intravenøst. Indikasjonene er som følger: hjerne- og lungeødem, glaukom, overdosering av medikamenter, blodforgiftning, alvorlige forbrenninger. De mest effektive er Sorbitol, Urea og Mannitol..

Hvilke rettsmidler er også inkludert i listen over vanndrivende medisiner?

Loopback

Spesielt kraftige medisiner med vanndrivende effekt. Komponentene av medikamenter påvirker Gengle-løkken - tubulien i nyrene, som er rettet mot sentrum av organet. Denne formasjonen i form av en løkke absorberer tilbake væske med forskjellige typer stoffer. Medisiner i denne gruppen bidrar til avspenning av veggene i blodkar, aktiverer renal blodstrøm, reduserer gradvis væskevolumet mellom cellene, akselererer glomerulær filtrering. Diuretika for løkker reduserer den omvendte absorpsjonen av kalium, natrium, klor og magnesiumsalter.

Fordelene med disse stoffene:

  • rask effektivitet (opptil en halv time etter påføring);
  • kraftig innflytelse;
  • egnet for legevakt;
  • arbeid opptil seks timer.

De mest effektive formuleringene: Etacrine acid, Pyrethanide, Furosemide tabletter.

Det siste er en vanndrivende sløyfe, forårsaker raskt innsettende, sterk og kortsiktig diurese. Reabsorpsjon av natrium og klorioner blokkeres både i de proksimale og distale delene av nyretubulene, så vel som i det tykke segmentet av den stigende delen av Gentle loop. "Furosemid" i tabletter har en uttalt vanndrivende, natriuretisk og kloruretisk virkning.

Det er verdt å merke seg at slike medisiner bare brukes i kritiske situasjoner. Å ta diuretika fører ofte til alvorlige komplikasjoner: lunge- og hjerneødem, hypertensiv krise, alvorlig leverbetennelse, overdreven kalium, hjerte- og nyresvikt.

Grønnsak

Vurdere lette plantebaserte diuretika. Fordeler:

  • tydelig vanndrivende effekt;
  • mild effekt på blodkar, hjerte og nyrer;
  • fjerne overflødig væske fra kroppen;
  • utvise en liten avføringseffekt;
  • vasket nyrer og blære;
  • mette kroppen med nyttige komponenter: vitaminer, mineralsalter, biologisk aktive stoffer, kan brukes i lang tid (kurs).

Naturlige plante-diuretika (medisinplanter) er som følger:

  • tyttebær bær;
  • lungwort;
  • lingonberry blader;
  • bearberry;
  • peppermynte;
  • bjørkeknopper og blader;
  • kjerringrokk;
  • sikori rot;
  • krypende hvetegress;
  • ryllik;
  • fennikel;
  • jordbærbær.

Hva annet knytter seg til diuretika?

Kalebasser, grønnsaker og frukt: vannmelon, mango, agurker, tomater, persimmoner, pærer, rosehip buljong, gresskarjuice.

akvareller

Denne gruppen medikamenter øker utskillelsen av vannet. Slike medisiner motvirker det antidiuretiske hormonet. De brukes mot hjertesvikt, skrumplever, psykogen polydipsi. Hovedrepresentant er Demeclocycline. Blant bivirkningene er lysfølsomhet, negleforandringer, feber, eosinofili. Legemidlet kan skade nyrevev med redusert glomerulær filtrering. Akvareller inkluderer antagonister av vasopressin og litiumsalter.

Hva annet er inkludert i listen over vanndrivende medisiner?

Urikosuriske diuretika

Av denne gruppen brukes ofte Indacrinon. Sammenlignet med Furosemide aktiverer den diurese sterkere. Dette stoffet brukes mot åpen hypertensjon og nefrotisk syndrom. Bruken av den i behandling av kronisk hjertesvikt er også mulig.

Effekten av vanndrivende midler

Aktiv urinutskillelse skjer etter en viss periode:

  • raske diuretika - tretti minutter (“Torasemide”, “Furosemide”, “Triamteren”);
  • medium - to timer ("Diacarb", "Amyloride").

Hver type vanndrivende middel har en annen varighet av gunstig effekt..

Langtidsarbeid (opptil fire dager) "Eplerenon", "Veroshpiron".

Den midterste perioden er Indapamide, Triamteren, Diacarb og vanndrivende Hypothiazide. (Fjorten timer).

Til klokka åtte - vanndrivende "Lasix", "Mannitol", "Furosemide", "Torasemide". Sammensetninger er forskjellige i vanndrivende effekt..

Svak: Veroshpiron, Diakarb. Middels: Hypotiazid, oksodolin. Kraftig: "Bumetanid", "Etakrylsyre", "Furosemid", tabletter "Trifas".

"Trifas" er et sterkt vanndrivende middel som lindrer ødem i nyresykdommer, hjerte- og karsykdommer. Dette stoffet takler sine funksjoner selv når andre medikamenter ikke er effektive. Det anbefales å ta Trifas tabletter med 5 mg per dag.

Indikasjoner for bruk

Diuretika er foreskrevet for sykdommer og tilstander som er ledsaget av væskeansamling. Den:

  • osteoporose;
  • vevshevelse;
  • nefrotisk syndrom;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • uttalt hevelse i bena med hjertesvikt;
  • glaukom;
  • arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
  • overdreven sekresjon av hormonet aldosteron.

Kontra

Når du velger vanndrivende medisiner, tar spesialister hensyn til alle begrensningene. Ethvert medikament har visse kontraindikasjoner, som er indikert i instruksjonene. Under graviditet kan ikke alle syntetiske diuretika foreskrives: med økning i blodtrykk, vannlatingsforstyrrelser, uttalt ødem, diuretika med ekstrakter av medisinplanter og avkok av urter er foreskrevet.

De viktigste begrensningene: amming, barndom, graviditet, overdreven følsomhet for elementer av syntetisk vanndrivende middel eller fytoextrakt, alvorlig nyresvikt, diabetes mellitus.

Er vanndrivende medisiner alltid trygge??

Bivirkninger

Før behandlingen starter, må pasienten vite at vanndrivende midler i noen tilfeller gir uønskede effekter. Problemer oppstår med det uavhengige valget av medikamenter, spesielt de kraftigste diuretika i løkken, samt med den uavhengige forlengelsen av behandlingsforløpet og øke doseringen. Varighet og styrke av uønskede hendelser bestemmes av typen vanndrivende.

Følgende bivirkninger er vanligere enn andre:

  • overdreven tap av kalium;
  • kvalme;
  • hypertensiv krise;
  • hodepine;
  • økt nitrogen i blodet;
  • hjerne- og lungødem (diuretika i sløyfe);
  • smerter i brystbenet;
  • nyresvikt;
  • kramper
  • skrumplever i leveren.

Diuretika mot sykdommer i urinveiene og nyrene

Det optimale verktøyet vil bli valgt av en urolog eller nevrolog. En kardiologkonsultasjon er ofte nødvendig: pasienter med nyrepatologier lider av problemer med blodkar og hjerte, arteriell hypertensjon. For forebygging av ødem og langvarig bruk er avkok basert på medisinske urter eller svake vanndrivende midler egnet. Du kan ikke velge et vanndrivende kjemikalie på egen hånd eller etter råd fra naboer og pårørende.

Diuretiske medisiner foreskrives bare individuelt. Brudd på reglene medfører ofte alvorlige konsekvenser for pasienten, forårsaker en hypertensiv krise. De mest effektive vanndrivende medisinene fra listen:

  • "Cyston." Et effektivt og trygt medikament mot nefrolittiasis, urolithiasis og pyelonefritt. Tabletter er foreskrevet selv for gravide og barn.
  • "Furosemid." Diuretikum med sterk sløyfe med god effektivitet, som raskt fjerner puffiness. Brukes kun under medisinsk tilsyn..
  • "Fitolizin". Et preparat med naturlige oljer og fyto-ekstrakter for oral bruk. Antiinflammatoriske, vanndrivende og bakteriedrepende effekter. Styrker immunforsvaret, forhindrer muligheten for tilbakefall ved pyelonefritt og blærekatarr.
  • "Monurel". Legemidlet med antimikrobielle, betennelsesdempende og vanndrivende effekter. Tablettene inneholder mye tørt tranebærekstrakt og askorbinsyre.

Med patologier i blæren og nyrene brukes urteavkok. Eksperter anbefaler å brygge fennikel, bjørnebærgras, bjørkeknopper og blader, lingonbærblader, peppermynte. Tranebærjuice og avkok av rosehip hjelper godt.

Diuretika (Diuretics)

Legemidler som fremskynder fjerning av urin fra kroppen, kalles diuretika. Disse medikamentene reduserer nyrenes evne til å absorbere elektrolytter igjen i nyrene, på bakgrunn av en økende konsentrasjon av hvilken væske som frigjøres.

Det første vanndrivende middelet som ble brukt av mennesker, var kvikksølv. På XIX århundre ble dette stoffet brukt i behandling av syfilis. Det viste seg å være praktisk talt maktesløs før denne sykdommen, men den vanndrivende effekten som kvikksølv utøvde, slapp ikke oppmerksomheten fra legene. Senere dukket det opp tryggere forbindelser, hvis forbedring tillot å oppnå effektive og ikke-toksiske diuretika.

Diuretika

Mottak av vanndrivende midler bidrar til:

  • eliminering av puffiness med hjerte- og vaskulær insuffisiens;
  • senke blodtrykket med hypertensjon;
  • lindre symptomer på nyresykdom;
  • fjerning av giftstoffer under rus.

Hevelse er en hyppig følgesvenn av sykdommer i urin- og vaskulærsystemet, hjerte. Patologi utvikler seg som et resultat av natriumretensjon i kroppen. Diuretika hjelper til med å fjerne det overskytende. På grunn av dette er hevelsen betydelig redusert.

Hypotensjon (høyt blodtrykk) med økt natrium påvirker blodårene negativt. De trekker seg sammen og trekker seg sammen. Diuretika som brukes som trykksenkende medisiner, vasker ikke bare natrium, men utvider også veggene i blodkarene. Denne virkningen av stoffet fører til en reduksjon i trykk..

Eliminering av giftstoffer ved bruk av vanndrivende midler i klinisk medisin kalles "tvungen diurese." Denne metoden består i det faktum at etter intravenøs administrering av oppløsninger til en pasient på en lignende måte, administreres en viss dose av et vanndrivende, meget effektivt medikament. Dette fører til det faktum at giftige stoffer også vaskes ut av kroppen sammen med væsken..

Klassifisering av diuretika

Det er flere varianter av diuretika som skiller seg i virkningsmekanismen som brukes i behandlingen av forskjellige patologier.

Diuretika er av tre typer:

  1. Påvirker arbeidet med epitelvevet i nyre tubuli. Følgende medikamenter hører til gruppen av disse medikamentene: Triamteren, hydroklortiazid, bumetanid, syklometiazid, klortalidon, bendroflumetiazid, etakrylsyre, klopamid, metklotiazid, amilorid, metolazon, furosemid, indapamid, torasemide.
  2. Kalsiumbevarende antagonister av aldosteron (mineralocorticoid) reseptorer. Diuretika av denne typen inkluderer Spironolactone, som er kjent under et slikt handelsnavn som Veroshpiron.
  3. Osmotisk, f.eks. Mannitol (Monitol).

Diuretika klassifiseres ikke bare av virkningsmekanismen, men også etter graden av utvasking av natrium:

  • svært effektiv (utvasking over 15%);
  • gjennomsnittlig effektivitet (10%);
  • ineffektiv (5%).

Diuretikkens virkningsprinsipp

Diuretika for hypotensjonens effektivitet er direkte relatert til det faktum at de reduserer natriumnivået og utvider blodkar. Å opprettholde vaskulær tone og senke væskekonsentrasjonen lar deg stoppe arteriell hypertensjon.

Mottak av vanndrivende midler slapper av myocardialceller, reduserer blodplateadhesjon, forbedrer mikrosirkulasjonen i nyrene og reduserer belastningen som utøves på venstre ventrikkel av hjertemuskelen. Denne virkningsmekanismen fører til at myokardiet trenger mye mindre oksygen. Osmotiske diuretika øker i tillegg til deres tiltenkte formål nivået av osmolært trykk av næringsmediet til celleelementer - mellomliggende væske.

Den antispasmodiske effekten av medisinene er basert på evnen til å slappe av de glatte musklene i arterier, galleveier, bronkier.

Diuretika og vekttap

Ønsket om å bli kvitt hatede kilo presser folk til ganske tvilsomme eksperimenter. Denne skjebnen var vanndrivende medikamenter. Mange tror feilaktig at disse stoffene hjelper å gå ned i vekt. Denne misoppfatningen skyldes at nitti prosent av fettvev består av vann..

Diuretika har en antiaterogen effekt. Det ligger i evnen til å ødelegge kolesterolplakk. Et medikament som Indapamide senker dårlig kolesterol i blodet. Dette betyr på ingen måte at å ta vanndrivende midler vil tillate deg å bli kvitt fett. Den forblir på plass, bare væsken etterlater seg. Den positive effekten av stoffet er at det reduserer risikoen for å utvikle hjerneslag, åreforkalkning, hjertesvikt.

Diuretiske medisiner påvirker forskjellige systemer, men mer på urinveiene. Hvis medisiner tas utelukkende til det tiltenkte formål, normaliserer de balansen mellom vann og elektrolytter. Den ukontrollerte bruken av diuretika fører tvert imot til mange helseproblemer, til og med et dødelig utfall er mulig.

Uttak av væske fra kroppen er umulig uten tap av ioner. Sistnevnte regulerer arbeidet til hvert indre organ. Følgelig oppstår ikke vekttap som et resultat av en reduksjon i kroppsfett, men på grunn av dehydrering, som er ledsaget av ionisk ubalanse. På denne bakgrunn utvikler hjertearytmi, hypotensjon, synet avtar, en generell svakhetstilstand oppstår, svimmelhetsanfall oppstår. Ved en alvorlig overdose er hallusinasjoner og kollaps mulig.

De som ønsker å bruke et vanndrivende middel for vekttap, må huske at disse stoffene er inkludert i kategorien forbudt for idrettsutøvere. Årsaken til dette var dødsfallet til en idrettsutøver som misbrukte inntaket av vanndrivende midler for å få lettelsesmuskler. Bare de langt fra medisiner kan anbefale disse stoffene for vekttap..

Indikasjoner for bruk av vanndrivende midler

Diuretika er foreskrevet for personer som lider av arteriell hypertensjon, som er spesielt akutt i alderdommen, med et overskudd av natrium på grunn av forsinkelsen og akkumuleringen av dette stoffet i kroppen. Den sistnevnte tilstanden er observert ved kronisk hjerte- og nyresvikt, ascites. Behandlingen av tiazider anbefales for pasienter med osteoporose, for personer med medfødt Liddle syndrom, kaliumsparende diuretika, for hjerteødem, glaukom, intraokulært trykk, skrumplever, medikamenter som påvirker nyrenes arbeid.

Diuretiske tiazidlignende medisiner er indikert under terapi og som en profylakse for arteriell hypotensjon. Med moderat forhøyet trykk tas små doser. Forebyggende bruk av disse medisinene reduserer risikoen for hjerneslag. Uten behov for å ta store doser av disse stoffene anbefales ikke. Dette kan forårsake hypokalemi. For å forhindre et fall i kaliumnivået i blodet kombineres tiaziddiuretika med kaliumsparende.

Diuretisk terapi er aktiv og støttende. Med aktiv behandling med vanndrivende midler, er moderate doser med potente medikamenter, for eksempel Furosemid, foreskrevet til pasienter, og med vedlikehold, regelmessig administrering av medikamenter med vanndrivende effekt..

Kontraindikasjoner for å ta diuretika

Kontraindikasjoner for utnevnelse av diuretika er:

  • hypokalemi;
  • diabetes;
  • nyre- og luftveissvikt;
  • dekompensert skrumplever.

Disse medisinene skal ikke tas hos pasienter med individuell intoleranse mot sulfanamidderivater. Preparater av tiazidgruppen, for eksempel metiklotiazid, bendroflumetiazid, cyklometiazid, hydroklortiazid, kan forårsake en kraftig økning i blodsukkeret.

Hos pasienter som lider av ventrikulære arytmier, kan ta vanndrivende midler forårsake en forverring av tilstanden, passerer strengt under medisinsk tilsyn. Å kombinere vanndrivende terapi med litiumsalter og hjerteglykosider krever maksimal forsiktighet. Pasienter med hjertesvikt er ikke foreskrevet osmotiske diuretika.

Bivirkninger og helserisiko

Tiazidmedisiner kan øke urinsyren i blodet. Denne bivirkningen av bruk av medisiner fra denne gruppen må vurderes av pasienter med gikt. Bruk av tiazider med denne patologien kan føre til en forverring av sykdommen, forverre pasientens tilstand.

Diuretika til middels effektivitet, som hydroklortiazid eller hypotiazid, krever en streng dosering. Hvis dosen ikke blir beregnet riktig, kan pasienten føle kvalme, svakhet, økt døsighet, hodepine, munntørrhet. Overdosering kan være ledsaget av diaré. Lignende symptomer observeres med individuell intoleranse mot stoffet. På bakgrunn av en ubalanse av ioner, kan muskelsvakhet, skjelettmuskelspasmer, arytmier, allergier utvikles, en økning i sukker og en reduksjon i mannlig libido..

Furosemid kan ha følgende bivirkninger: redusere magnesium, kalsium, kalium, forårsake kvalme, hyppig vannlating, svimmelhet og tørke munnslimhinnen. Forstyrrelser i ionebytte provoserer en økning i glukose, urinsyre, kalsium. Det høye innholdet av disse stoffene påvirker hørselen negativt, manifesteres av parestesi, hudutslett.

Uregit er et medikament med økt irriterende effekt. Hans bruk kan ha negativ innvirkning på hørselen..

Aldosteron-antagonister kan forårsake anfall, diaré, oppkast, utslett på huden, gynekomasti. Feil forskrivning av disse medisinene forårsaker menstruasjonsuregelmessigheter hos kvinner, og for menn truer impotens.

Osmotiske medisiner med feil tilnærming til behandling av hjertesvikt kan øke belastningen på hjertemuskelen ved å øke plasmavolumet. Denne bivirkningen fører til lungeødem..

Populære vanndrivende midler: hvordan de påvirker kroppen

Legemidler hvis farmakologiske virkning er rettet mot nyretubuliene fjerner natrium sammen med urin.

Diuretika fra den tiazidlignende gruppen, for eksempel metiklotiazid, reduserer absorpsjonen av ikke bare natrium, men også klor. Disse stoffene kan ofte finnes under det generelle navnet "saluretika", som de fikk fra det engelske ordet "salt", som betyr "salt".

Diuretika med moderat effektivitet, som bidrar til uttak av natrium, er som regel foreskrevet for hevelse og nyresykdom, hos pasienter med hjertesvikt. Hypotiazid brukes ofte som et hypotensivt middel. Dette skyldes det faktum at denne medisinen utvask overflødig natrium, stabiliserer høyt blodtrykk. Disse stoffene forbedrer effekten av hypertensive medisiner..

For å unngå effekter på blodtrykket tas disse vanndrivende midlene i store og ikke moderate doser. De aktive stoffene som er til stede i sammensetningen av Hypothiazide senker nivået av kalsiumioner og forhindrer opphopning av salter i nyrene. Det er ofte foreskrevet i behandling av diabetes insipidus, urolithiasis..

Indapamide (kjent under handelsnavnet Arifon) er et medikament som skiller seg fra andre vanndrivende midler i sin evne til å utvide blodkar, lindre spasmer.

Furosemide (handelsnavn Lasix) er det mest effektive vanndrivingsmiddelet som begynner å virke i løpet av ti minutter etter intravenøs administrering. Det er foreskrevet til pasienter med arteriell hypotensjon, perifert ødem, akutt venstre ventrikkelsvikt med lungeødem, for å fjerne giftstoffer fra kroppen. Et vanndrivende middel som Ureghit har lignende farmakologiske egenskaper. Forskjellen er at den varer lenger.

Konkurransedyktige aldosteronantagonister, kjent under handelsnavnene Aldactone eller Veroshpiron, er diuretika hvis virkning er basert på reduksjon av kalium- og magnesiumioner, og forhindrer absorpsjon av natriumioner. Indikasjoner for utnevnelse av diuretika fra denne gruppen er: hypertensjon, ødem, stillestående prosesser mot bakgrunn av akutte eller kroniske lidelser i hjertemuskelen.

Osmotiske diuretika har lav penetrering gjennom membraner. Det vanligste og effektive stoffet for denne gruppen av vanndrivende midler er Monitol, administrert intravenøst. Det reduserer intrakranielt og intraokulært, men øker plasmaets osmotiske trykk. Det er foreskrevet til pasienter med oliguri, på bakgrunn av hvilket alvorlig blodtap, traumer, forbrann oppstår, med hjerneødem, glaukom, inkludert i rehabiliteringsperioden etter glaukomkirurgi.

Diuretika av naturlig opprinnelse

Det er mange naturlige diuretika som er dårligere når det gjelder kunstige analoger, men ble brukt av mennesker lenge før syntetiske diuretika ble vist. Den lavere effektiviteten til folkemetoder oppveies av ufarlighet og mykhet. Riktig valgt dosering lar deg bruke avkok i tilstrekkelig lang tid uten bivirkninger og skade. Naturlige vanndrivende midler, så vel som syntetiske medikamenter, bør tas bare etter å ha funnet ut den sanne grunnen til at væsken blir holdt igjen i kroppen.

Hvis væskeansamling skyldes hevelse og funksjonsfeil i hjertet, drikk et avkok fra bjørkeblader eller jordbær. Birkeblader brukes som kompresser for hevelse i øvre og nedre ekstremiteter. Betennelse i blæren og nyrene behandles med sluk, lingonbær, hyrdehåndveske. Linfrø, bjørnebær, rosehfte, ortosifon brukes ofte til behandling av puffiness. Rosehip te tas under langvarig antibakteriell behandling og utvinning etter operasjonen.

Ortosifon er en tradisjonell nyrete som har både et vanndrivende middel og en antispasmodisk, betennelsesdempende effekt. Naturlige vanndrivende midler er ikke bare urter, men også andre vegetabilske avlinger. Eliminering av væske bidrar til bruk av gresskar, meloner, selleri, persille. I stedet for friske urter, for å lage en salat som reduserer puffiness, kan du bruke agurk og løvetannblader.

Tar diuretika under graviditet og amming

Mange vordende mødre, særlig de siste månedene av svangerskapet, lider av hevelse. De fremstår som et resultat av det faktum at den ekspanderende livmoren klemmer vena cava. Du kan ikke ignorere puffiness. Det kan signalisere utviklingen av patologiske tilstander som nyresvikt og gestose. Når overholdelse av kostholdet ikke gir synlige resultater, foreskrives syntetiske eller naturlige vanndrivende midler til en gravid kvinne.

De fleste vanndrivende midler er kontraindisert når som helst under graviditet. Vanndrivende medisiner skal bare tas som foreskrevet av lege og med ekstrem forsiktighet. I de tidlige stadiene er nesten alle medikamenter forbudt, og i det senere er bare noen foreskrevet av en spesialist. En feil valgt vanndrivende middel eller dosering kan endre sammensetningen av blodet, bli en drivkraft for utseendet til problemer med nyrene, hørsel, syn og til og med føre til en sykdom som gulsott..

Selv folkemedisiner kan skade en gravid kvinne og fosteret. Regelmessig bruk av urtetilskudd opprører elektrolyttbalansen og påvirker videre graviditet. Du kan ikke ta einer, vill jordbær, persillerot. Det sikreste middelet er ortosifon. Det kan brukes både under graviditet og under amming..

KLASSIFIKASJONER AV DIURETIKK

INTRODUKSJON

Diuretika, eller diuretika, er stoffer som forårsaker en økning i utskillelse av vann fra kroppen og en reduksjon i væskeinnholdet i vev og serøse hulrom i kroppen. Diuretika brukes mot sykdommer ledsaget av væskeansamling i kroppen, spesielt i tilfelle av kronisk sirkulasjonssvikt, nefrotisk syndrom, skrumplever, hypertensjon, glaukom og andre sykdommer. Den terapeutiske effekten av vanndrivende midler skyldes ikke alltid økt diurese, men den vanndrivende effekten er deres viktigste farmakologiske tegn.

Brukspunktet for virkningen av diuretika er den strukturelt funksjonelle enheten av nyrene - nefron. Nephron er en formasjon, hvor de forskjellige avdelingene avviker vesentlig ikke bare funksjonelt, men også morfologisk. I strukturen til nefronen skilles den proksimale seksjonen, som inkluderer de viklede rørene av den første ordenen og de rette rørene, og den distale seksjonen, som er delt inn i en stigende rett rør, krummet rør og oppsamlingsrør.

I nefronen utføres tre hovedprosesser med vannlating: filtrering, tubulær reabsorpsjon, sekresjon.

Filtrering av vann og plasmakomponenter med lav molekylvekt gjennom et glomerulært filter skyldes forskjellen mellom det hydrostatiske trykket i blodet i de glomerulære kapillærene (70 mmHg), det onkotiske trykket av blodplasmaproteiner (30 mmHg) og det hydrostatiske trykket i glomerulus kapsel (20 mmHg) Kunst.). Filtrering skjer bare hvis blodtrykket i de glomerulære kapillærene overstiger summen av det onkotiske trykket til blodplasmaproteinene og væsketrykket i glomerulus kapsel.

Fig. 1. Hovedlokaliseringen av virkningen av diuretika. 1 - vaskulær glomerulus med kapsel; 2 - proksimal viklet tubule; 3 - den synkende delen av nefronløkken (Henle loop); 4 - den stigende delen av nefronløkken; 5 - distalt viklet tubule; 5 - samlerør.

Det glomerulære filteret er lite permeabelt for stoffer med høy molekylvekt. Som et resultat av filtrering dannes derfor primær urin (180 l), som inneholder en liten mengde proteiner med høy molekylvekt, glukose, urea, urinsyre, kreatinin.

Den proksimale nefronen er et sted med intens reabsorpsjon av vann og salter (Na + -ioner, bikarbonater, fosfater). Den primære prosessen er reabsorpsjon av Na + og Cl - celler i nyreepitelet. Denne prosessen krever betydelige energikostnader. Som et resultat av reabsorpsjonen av vann og andre komponenter i filtratet, reduseres volumet av primær urin kraftig (til 1-1,5 l) og sekundær urin dannes. Opptil 25% Na + blir absorbert i nefronløkken, ca. 9% i den distale krummet tubuli, mindre enn 1% Na + blir absorbert igjen i oppsamlingsrør eller skilles ut i urinen. I dette tilfellet reabsorberes kalium ikke bare, men skilles også ut med overskudd i kroppen.

Omvendt absorpsjon av stoffer, dvs. deres transport fra lumen i tubulene inn i det interstitielle vevet i nyren og inn i blodet bestemmes av forskjellen mellom mengden stoff som er filtrert i glomeruli og skilles ut i urinen.

Utskillelsen av metabolske produkter og fremmede stoffer fra kroppen er av stor betydning for utskillelsen deres fra blodet inn i tubulumets lumen mot konsentrasjonen og elektrokjemisk gradient. Som et resultat av sekresjon blir organiske baser og ioner eliminert fra kroppen..

KLASSIFIKASJONER AV DIURETIKK

Klassifisering av diuretika er basert på virkningsmekanismen og den kjemiske strukturen til medisiner.

I. I følge D. A. Kharkevich:

1. Diuretika som har en direkte effekt på funksjonen til epitelet i nyretubuli:

a) stoffer som inneholder sulfanilamidgruppe:

tiazider (diklotiazid, cyklometiazid);

forbindelser med en "ikke-tiazid" -struktur (furosemid, klopamid, oksodolin, diakarb);

b) derivater av diklorfenoksyeddiksyre (etakrinsyre);

c) xantiner (aminofyllin);

d) derivater av pteridin (triamteren);

d) pyrazinoylguanidinderivater (amilorid);

2.Aldosteron-antagonister (spironolakton);

3. Osmotisk aktive diuretika (mannitol, urea, kaliumacetat);

4. Diverse vanndrivende midler:

a) syredannende diuretika (ammoniumklorid);

b) ekstrakter og infusjoner fra planter (einer frukt, kjerringgress, bjørnebærblader, lingonbærblader, bjørkeknopper, blå kornblomsterblomster).

II. Ved å foretrekke lokalisering av handlingen:

1. Preparater som virker på glomerulus (aminophylline, hjerteglykosider);

2. Effektiv på de proksimale tubuli (mannitol, diakarb);

3. Fungerer på nivået med den stigende delen av løkken til Henle (furosemid, uregite);

4. Å handle på det kortikale segmentet av løkken til Henle og den innledende delen av de distale rørene:

a) tiazidsulfonamider (diklotiazid);

b) ikke-tiazid (klopamid, oksodolin, arifon);

5. Effektiv på det distale rør og oppsamlingsrør:

a) konkurrerende aldosteronantagonister (spironolakton);

b) ikke-konkurrerende aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

III. Av Vidal:

a) loopback (bufenoks, xipamid, furosemid, etakrylsyre);

b) osmotiske diuretika (mannitol);

2. Diuretika til middels styrke:

a) tiazid (diklotiazid);

b) ikke-tiazid (klopamid, indapamid, oksodolin);

3. Kaliumsparende diuretika (spironolakton, amilorid);

4. Inhibitorer av karbonanhydrase (diakarb);

hydroklortiazid + triamteren = triampur compositum

6. Preparater med vanndrivende effekt:

a) urtemedisiner (einer frukt, nyre te, kjerringrulgras);

b) hjerteglykosider;

c) fosfodiesterasehemmere (aminofyllin).

IV. Klinisk klassifisering av diuretika:

1. Kraftig (loopback) (furosemid, etakrylsyre);

2. Moderat virkende (diklotiazid, klopamid, xipamid, mannitol);

3. Svakvirkende (triamteren, amilorid, spironolacton).

ANVENDELSE AV DIURETIKK

1. Ødem på grunn av hjerte-, lever- og nyresvikt, akutt ødem i hjernen, lungene, strupehodet.

2. Hypertensjon.

3. Avgiftningsterapi ved smittsomme, toksiske tilstander (for tvungen diurese).

4. Glaukom, epilepsi.

Kombinasjon. En irrasjonell kombinasjon av to lignende i struktur diuretika, mens utnevnelsen av saluretikum med et kaliumsparende middel er optimal hvis effekten av den første ikke er tilstrekkelig.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Puls
    Regler for måling av blodtrykk
    En av de viktigste indikatorene for den menneskelige kroppens funksjonelle tilstand er trykket i de store arteriene, det vil si kraften som blodet presser på veggene under hjertets arbeid.
  • Aneurisme
    Jernpreparater for behandling av anemi
    Legene vet at nesten ingen graviditet er fullstendig uten utnevnelse av minst noen piller. Og selv om vi snakker om “ufarlige” vitaminer, har gravide kvinner legitime spørsmål: hvorfor er det nødvendig å ta medisinen og hvor trygg er det for det ufødte barnet?
  • Puls
    Symptomer og behandling av jernmangelanemi
    Det er ingen hemmelighet at mange som har anemi er tilbøyelige til å ignorere diagnosen. I mellomtiden antyder legenes erfaringer at denne tilstanden kan utgjøre en alvorlig trussel mot helsen og forverre for eksempel forløpet av forskjellige kardiologiske sykdommer [1].

Om Oss

Virkestoff:InnholdFarmakologiske grupperNosologisk klassifisering (ICD-10)3D-bilderSammensetning og form for utgivelse1 stikkpiller eller 1 g salve inneholder 5 mg cinchocaine hydrochloride og 5 mg hydrocortison; i en blemme 6 stk., i en boks 2 blemmer, salve i rør på 15 g hver med en applikator, i en boks 1 sett.