Blødning med skrumplever

Problemet er at denne patologien ikke gir symptomer på lenge, siden det ikke er noen nerveender i leveren, føler en person ikke smerter og ubehag i området av organet. Når karakteristiske symptomer allerede har oppstått, blir skrumplever uhelbredelig.

Komplikasjoner av denne sykdommen forårsaker ofte pasientens død, så leger behandler dem med spesiell oppmerksomhet. Blant konsekvensene av alvorlig leverskade, kan ascites, organkreft, blødning og andre patologier skilles. Vurder en av komplikasjonene ved skrumplever - blødning, behandlingsmetoder for denne tilstanden og symptomene som følger med bruddet.

• Spiserør blødning. Ofte funnet hos pasienter uten funksjonsfeil leverfunksjon. I nærvær av tilbakefall kan det ikke være snakk om bedring. En slik prognose ubehagelig for leveren er assosiert med åreknuterpatologi i karene i magen og spiserøret. Ytterligere venøse kar (kollateraler) som blodet slippes ut i begynner å blø kraftig, noe som igjen kan forårsake blødning i spiserøret.
• Blødning i mage-tarmkanalen. Det kommer vanligvis fra åreknuter i magen. Virker sjelden som en konsekvens av spiserør og gastritt, magesår, samt tolvfingertarmen. Oppkast med blod med levercirrhose, som regel er dette et tegn på blødning i mage-tarmkanalen.

Av hvilken grunn begynner indre blødninger med skrumplever i leveren?

Ved levercirrhose kan blødning begynne av flere årsaker:

• Portal hypertensjon. På grunn av spredning av levervev forstyrres blodsirkulasjonen, noe som fører til en økning i blodvolumet i levervenen, noe som resulterer i økt internt trykk på den.
• Åreknuter. Dannelsen som forverrer den underliggende sykdommen,
• Dilaterte kar i spiserøret og / eller leveren. Med utvidelse av blodkar begynner blodet å stagnere, og blodårene strømmer over, noe som kan føre til brudd..

Disse problemene kan utløses av faktorer som: hepatitt av noe slag, alkoholisme, nedsatt immunitet, sykdommer i gallveiene, arvelige patologier, bivirkninger av forskjellige medisiner, kjemisk forgiftning, hypotrombinemi, kapillaropati, vitamin K-mangel i kroppen, mangel på fibrinogen.

Utviklingsmekanisme

Blødning som følge av skrumplever er veldig farlig, siden det vanligvis fortsetter voldsomt og på kort tid kan føre til pasientens død. Det er nødvendig å gjenkjenne en slik unormalitet i tide, søke hjelp fra en medisinsk institusjon slik at leger kan stoppe tap av blod.

Symptomdebut

Årsaken til denne forstyrrelsen er en forstyrrelse i leverens funksjon, blod kan ikke sirkulere riktig, stagnere og øker trykket i organene. Denne situasjonen provoserer kroppen til å oppføre seg annerledes og forbinder forbikjøringsmåter for bloduttak. Leger kaller slike veier kollateraler eller anastomoser..

Slike blodveier hjelper henne å nå hjertets sone, selv om det ikke kan gjøres gjennom leveren. Faren for denne prosessen er at mange venøse kar utvider seg, spesielt i visse områder av kroppen.

Hvor finner utvidelsen sted:

1. Mageområdet.
2. Sone av den fremre bukveggen.
3. Spiserørsområde.
4. Rektalt område.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot området der spiserøret passerer inn i magen, der det ofte observeres enorme blødninger. Fartøyene som er berørt av åreknuter blir konvekse og stikker ut i lumen i problemområdet. Slike brudd blir ofte observert av leger når de undersøker en pasient med endoskop.

Åreblødning

Slike avvik fører til atrofi av slimhinnen i karet, mens vevene i vaskulære vegger også blir tynnere. Slike skader provoserer ødeleggelse av årer, fordi fartøyets vegg under enhver belastning kan sprekke. Et ekstra negativt punkt er blodets svake koagulasjonsevne forårsaket av skrumplever og nedsatt leverfunksjon. Til sammen forårsaker disse faktorene alvorlig blødning..

Klassifisering

Det er flere varianter av denne komplikasjonen, og skiller spesielt:

• Indre blødninger. Oppstår på grunn av skade på indre organer. Leger anser denne typen blodtap for å være den farligste, fordi folk ikke umiddelbart kan bestemme hva som skjer med dem, og skiltene er uskarpe. Den mest uønskede er blødning fra øvre spiserør og mage. Typer indre blødninger:
• petechial flekkete - oppstår på grunn av en reduksjon i blodkoagulasjon på grunn av mangel på fibrinogen og utviklet trombocytopeni. Det manifesterer seg som mange blåmerker på pasientens kropp, med forskjellige former og størrelser;

Alveoli blod

hematom - vises på grunn av hemofili som ledsager skrumplever i leveren, samt på bakgrunn av blodsykdommer av genetisk art. Det manifesteres ved tilstedeværelse av hematomer som følge av små skader av mykt vev, i tillegg er det hevelse i det berørte området, smerter i denne sonen;

Utvendig Blodtap gjennom nesen eller andre organer kan oppstå. Slike forhold er forskjellige i intensitet, noe som avhenger av alvorlighetsgraden av atrofiske lesjoner i leveren. Disse typene skiller seg ut:

nasal. Blodtap oppstår gjennom nesegangene. Ofte tar en person denne manifestasjonen som et tegn på hypertensjon. Intensiteten av slik blødning kan være forskjellig, og denne tilstanden kan oppstå i ethvert stadium av levercirrhose. Årsaken til neset blodtap ligger i skjørheten i kapillærene i nesen og høyt blodtrykk;

livmor. I nesten alle tilfeller er slik blødning massiv, derfor krever øyeblikkelig legehjelp. I de fleste tilfeller er en slik overtredelse dødelig;

symptomer

Med skrumplever ledsages blødning av symptomer som avhenger av mengden blodtap..

Blødning der et blodtap på mindre enn 500 ml har symptomer som:

• mindre plager,
• svakhet,
• døsighet, gjesping,
• nedsatt eller fullstendig mangel på matlyst,
• føler deg kvalm,
• tjæret avføring,
• pulsen er litt raskere,
• metallpust,
• svak reduksjon i blodtrykket.

Ved blodtap på mer enn 1 liter vises symptomer:

• kraftig forverring av hele tilstanden til pasienten,
• føler deg engstelig,
• spent angst,
• hudblansering,
• cardiopalmus,
• senke blodtrykket,
• svart stol,
• metallpust.

Blodtap på over 1,5 liter blod har symptomer:

• blå hud,
• stikker kald klissete svette ut,
• hjertebank,
• veldig lavt blodtrykk,
• hemattmesis. Blodig oppkast, til og med blodfontener fra munnen er mulig,
• blødning fra anus.

Med blodtap på mer enn to liter er det en øyeblikkelig trussel for pasientens liv, og som regel vil det være nødvendig med akutt sykehusinnleggelse og akutt kirurgisk inngrep, opp til en levertransplantasjon..

Tegn på indre blødninger med skrumplever

Symptomer avhenger av blødningens beliggenhet. Først av alt ledsager skrumplever i spiserøret.

Det første tegnet er oppkast med mørkfarget blod; etter noen tid kan det også vises blodutskillelse med avføring. Avføring i dette tilfellet tar en svart farge, i henhold til konsistensen blir den grøtaktig, halvflytende.

Slike avføring kalles "melena." Noen ganger kan det oppstå smerter bak brystbenet. Før blødning oppstår, kan en syk person legge merke til en slags fysisk aktivitet.

I tillegg er det alvorlig svakhet, kvalme, blekhet i huden, hyppig puls, nedsatt blodtrykk.

Under en laboratorieundersøkelse blir anemi notert i en generell blodprøve. Å fastslå årsaken og den nøyaktige lokaliseringen av blødning hjelper fibrogastroduodenoskopi (FGDS).

Under denne prosedyren er også terapeutiske tiltak mulig..

Ved indre blødninger fra mage eller tarm, kan det første tegnet også være oppkast, som i dette tilfellet vil være "kaffegrut", dvs. brunlig. Dette skyldes det faktum at blodet i magen begynte å bli fordøyd..

Stolen er svart, uformet, "melena." Generelle helseproblemer vil være de samme som ved blødning i spiserøret. FGDS hjelper også med å diagnostisere gastrisk blødning.

Kolonoskopi brukes til å diagnostisere tarmblødning..

Blødning fra hemorroide årer manifesterer seg som anemi, friskt blod vises etter en avføring. I tillegg er det andre tegn på hemoroider: smerter, svie, følelse av fremmedlegeme i endetarmen, vanskeligheter med avføring.

diagnostikk

Generell inspeksjon

For å begynne diagnosen, avklarer legen pasientens klager og gjennomfører en generell undersøkelse. På grunn av leverens høye kompenserende trekk, kan progresjonen av sykdommen i lang tid forbli asymptomatisk. Til tross for dette opplever mange pasienter mangel på matlyst, generell svakhet, kløende hud, leddsmerter og menstruasjonssvikt. I de aller fleste tilfeller oppstår forstyrrelser i fordøyelseskanalen, pasienten føler kvalme, oppkast, diaré. Høyresiden begynner å gjøre vondt. Smerter forårsaker strekking av leverkapsel. Legen kan oppdage en forstørret leverstørrelse selv med en generell undersøkelse. Blodoppkast med skrumplever i leveren på det første stadiet forekommer allerede i hvert femte tilfelle, og det er assosiert med blødning i spiserøret. I tillegg begynner tannkjøttet å blø, og blødninger i huden observeres.

palpasjon

Palpasjon av bukhulen utføres, denne prosedyren er rettet mot å bestemme endringer i leverens størrelse og dens struktur. Med skrumplever blir leverstrukturen tettere, og overflaten er dekket med knoll.

analyser

• Punktering er en leverbiopsi. En tatt prøve av levervev blir sendt til histologisk analyse. Prosedyren hjelper til med å bestemme typen skrumplever og etiologi av sykdommen..
• Generell blodanalyse. Hjelper med å oppdage anemi med indre blødning.
• Blodkjemi. Det er i stand til å oppdage en økt mengde alkalisk fosfatase, samt en økning i bilirubin i blodet.
• Analyse av urin og avføring.

Andre studier

• En ultralyd av leveren utføres for å bestemme strukturen, generell form og størrelse på orgelet, så vel som diameteren på portvenen og for å oppdage tilstedeværelsen av væske i bukhulen. I tillegg kan ultralyd bidra til å oppdage ondartede neoplasmer i leveren..
• Tomografi utføres for å identifisere kreftvekstpunkter i leveren..
• Den mest informative måten å bestemme indre blødninger forblir fibrogastroduodenoskopi, som lar deg se vasodilatasjon i spiserøret, så vel som andre mulige blødningsfokuser..
• Kolonoskopi - en måte å oppdage tarmblødning med skrumplever.

Les også

• portal hypertensjon;
• gastrointestinal blødning;
• venøs blødning fra fordøyelsesorganene;
• ascites og hevelse;
• spontan peritonitt;
• leverkoma;
• hepatorenal syndrom;
• hepatopulmonary syndrom;
• hypersplenisk syndrom;
• sepsis og lungebetennelse;
• leverkreft.

Enhver kategori av komplikasjoner utgjør en enorm fare og krever nøyaktig diagnose og behandling..

Øyeblikkelig hjelp

Hva gjør jeg hvis pasienten har symptomer som tyder på mulig indre blødninger? Først, leverer ham med en gang til sykehuset. Mens du venter på ankomst av ambulanse eller transport av offeret, må følgende handlinger utføres:

• Gi fred til offeret,
• Sett offeret på et flatt underlag.,
• Hvis offeret begynner å kaste opp blod, bør det kontrolleres slik at hodet hele tiden er på sin side.
• Legg noe kaldt på magen, for eksempel en ispakke,
• Det er mulig å bruke medisiner som stopper blødning, for eksempel vikasol eller aminokapronsyre,
• Det er strengt forbudt å varme opp området med påstått blødning, ta avføringsmidler, gjøre klyster og bruke medisiner for å stimulere hjertet.

Akuttbehandling for indre blødninger er opprettelsen av alle nødvendige forhold som kan redusere blødningskraften eller stoppe den, med den senere levering av offeret til et medisinsk anlegg.

Hepatorenal syndrom

Nedsatt leverfunksjon kan forårsake hepatorenal syndrom og nyresvikt. Positiv behandling avhenger av pasientens tilstand og diagnosen. Hos mennesker som drikker alkohol, kan leveren svikte, huden blir gul, oppblåsthet, svakhet og i noen tilfeller feber.

Med disse indikatorene må du oppsøke lege:

For å identifisere diagnosen, må du:

• foreta en blodprøve, urin på essensen av natrium i kroppen;
• bestemme graden av ammoniakk, urea i blodomløpet;
• måle blodtrykk.

Denne komplikasjonen kan identifiseres først når du har bestått testene..

Behandling

Terapi med blødning med skrumplever skjer i flere stadier:

• Gjenopprette mengden blod i kroppen. Et kateter settes inn i en perifer eller sentral vene, som nyfrosset plasma, medikamentet Vikasol og octreopid tilføres..
• Ved hjelp av endoskopi identifiseres blødningskilden nøyaktig. Før inngrepet må pasienten skylle magen.
• Slutt å blø. Øsofagusblødning stoppes av venedoping eller skleroskopi. Med gastrisk blødning, octreopid for å redusere trykket i portalsystemet. Intestinal blødning stopper identisk med magesekken.
• Tamponade med en Blackmore-sonde - en spesiell sonde føres gjennom munnen inn i spiserøret og magen, deretter blir mansjettene oppblåst. På grunn av dette blir blødende årer klemt, og blødningen stopper.
• Kirurgisk metode. Brukt med ineffektiviteten til metodene ovenfor, består den av forskjellige metoder for shunting eller transplantasjon av selve leveren.
• Forebygging av tilbakefall av blødning. Diagnostikk i de innledende stadiene og rettidig effektiv behandling bidrar til å redusere sannsynligheten for tilbakefall, til tross for dette, blødninger oppstår i syv av ti tilfeller.

Eliminering av patologi

Bare en spesialist på et sykehus kan stoppe blodtap hos pasienter med skrumplever i leveren. Han diagnostiserer og identifiserer området hvor blødningen har utviklet seg, og bestemmer deretter behandlingsmetodikken og prognosene for en slik pasient. Terapi i slike tilfeller hjelper ikke alltid, vanligvis oppstår denne komplikasjonen igjen.

Mistet blod må refunderes, som pasienten injiseres med plasma i den sentrale vene, og injeksjoner gjøres også ved hjelp av Octreotide og Vikasol.

Å gjennomføre endoskopi lar deg oppdage blødningssonen nøyaktig, og før inngrepet må pasienten vaskes magen.

Blødning i mage eller endetarm kan bare stoppes med Octreotide, denne medisinen reduserer pressnivået i avdelingen til portalsystemet. Når medikamentet ikke hadde riktig effekt, utfører leger vaskulær bypass-kirurgi. Noen ganger kan bare en levertransplantasjon hjelpe pasienten.

Det finnes alternative behandlingsmetoder som hjelper til med å gjenopprette leveren og redusere risikoen for blødning. Noen av disse medisinene bør tas bare etter å ha konsultert lege..

Alternative behandlingsmetoder:

tørket eller friskt roseskjær 2 deler, hvetegras rhizomer 2 deler, nesleblad 1 del. Bland alle ingrediensene, ta 1 ss av denne blandingen og hell den med 1 kopp kokende vann, la den trekke i 2 timer. Sil av buljongen og drikk den 1/3 kopp tre ganger om dagen;

Forebygging

Intern blødning kan forhindres ved å følge visse regler. Forebygging av blødning i skrumplever er rettet mot å senke trykket inne i de venøse karene eller kaste bort årer, hvis tilstand faktisk kan føre til blødning.

For å unngå press på leverens portvene, bør fysisk aktivitet som øker trykket i bukhulen unngås. Det anbefales ikke å løfte vekter, sil buken og bruke stramme belter eller korsetter. Når du nyser og hoster, strammes også magemusklene, så det må tas forebyggende tiltak for å forhindre forkjølelse..

Preparater av propranolol-gruppen (Inderal Anaprilin, etc.) og nadolol (Korgard) er i stand til å senke trykket i venene og unngå mulige tilbakefall. De må tas daglig og i lang tid.

Ovenstående medisiner har spesielle kontraindikasjoner, i noen situasjoner er de ikke bare ineffektive, men kan også være en fare for menneskers liv. Før du begynner å ta disse medisinene, bør du rådføre deg med legen din.

Leverkoma

Encefalopati eller leverkoma er en kombinasjon av nevromuskulære og mentale lidelser. Hvis leveren nekter å fungere, er denne tilstanden en leverkoma. Når lovlig kapasitet går tapt, reduseres leveren i størrelse.

Ulike tegn på lever koma er observert:

1. Med den endres pasientens tilstand, smerte merkes ikke, elevene reagerer dårlig på lys.
2. Psykisk tilstand er forstyrret, apati, søvnløshet vises.
3. Muskelsykdommer.
4. Dårlig ånde blir uutholdelig med et snev av ammoniakk.
5. Psykiske og nevrologiske patologier er mer uttalt, det er problemer med orientering i rommet, pasienten forstår ikke definisjonen av tid.
6. hallusinasjoner.
7. Gulhet i huden (det kan dannes hemolytisk anemi).

Ved leverkoma kan ikke leveren utføre sin rensefunksjon, derfor er kroppen beruset av forråtnelsesprodukter. Forstoppelse, blødninger i mage-tarmkanalen og noen typer medisiner resulterer vanligvis i koma. Det er ikke lett å forutse denne komplikasjonen hun har nesten ingen første tegn.

Det er vanskelig å skille mellom hvem leveren er fra en annen. Det er mulig å identifisere hvem hvis det er akutte patologier i leveren i pasientens historie. Hvis du finner noen av symptomene ovenfor, bør du absolutt oppsøke lege.

En pasient med koma legges på intensivavdeling. Ved å bruke hemodialyseprosedyren blir pasientens blod renset for giftstoffer. I tillegg til den foreskrevne behandlingen for koma er det nødvendig med et strengt kosthold som begrenser proteiner. Som et resultat av forfall har giftige stoffer en veldig dårlig effekt på den menneskelige hjernen. I tillegg gjør giftstoffer som kommer inn i hjernen det utsatt for medisiner. Det er nødvendig å redusere dosene av forskjellige medisiner, noe som påvirker behandlingen og gjør det ineffektivt.

Fra spiserøret

I 40% av tilfellene ender denne typen blodtap i døden. Rotårsaken er et brudd i spiserøret i spiserøret. Konsekvensene av en patologisk tilstand - sårdannelse i overflaten av slimhinnen og vevsatrofi.

Provoserer faktorer for utvikling av blødning:

• leverkreft;
• brudd på kosthold, alkohol;
• terminal scene;
• portalvenetrombose;
• dannelsen av store åreknuter.

• brystsmerter, trykk og svie;
• blod i avføringen;
• neseblod;
• oppkast mørkt blod;
• kvalme svakhet.

Prognose

Levercirrhosis kan ikke kureres fullstendig

, men hvis du begynner å behandle sykdommen i tide, kan du forlenge livet betydelig. I følge statistikk kan pasienter med kompensert skrumplever (leveren fortsatt er i stand til å oppfylle sin funksjon) med et betimelig besøk hos legen leve mer enn 7 år.

Ved dekompensert skrumplever (leveren fungerer praktisk talt ikke) 3 år etter diagnosen, gjenstår bare 12-30% av pasientene i live, og med ascites reduseres dette tallet med 4 ganger. Det er verdt å merke seg at med en vellykket levertransplantasjon, lever 75% av pasientene 5 år eller mer, og 40% av dem kan leve med et transplantert organ i mer enn 15 år.

Video om emnet: De viktigste metodene for behandling og diagnose av skrumplever

- En farlig sykdom som utvikler seg over mange år. Ikke misbruk alkohol, overvåke helsen din, og umiddelbart må du få hjelp fra en spesialist ved det første tegn på sykdom. Husk: med rettidig behandling er det en sjanse for å forlenge livet betydelig!

Levercirrhosis er en kronisk sykdom der vanlige leverceller dør og erstattes av bindevev. Vanligvis oppstår skrumplever som en komplikasjon av visse leversykdommer, for eksempel hepatitt, etc..

Leverceller blir betente og dør, og deres sted er fylt med bindevev, som ikke oppfyller deres funksjoner. Strukturen til hele orgelet endrer seg, og det kan ikke fungere normalt.

Utvikling av symptomer

I de aller første stadiene er symptomene praktisk talt fraværende. Over tid kan tretthet og døsighet, rødhet i håndflatene, alvorlig kløe i kroppen forekomme. Et av de åpenbare tegnene er gulning av proteinet i øynene, huden og slimhinnen.

Personer som leveren er skadet av skrumplever har ofte blødninger som er vanskelig å stoppe.

I alvorlige stadier utvikler portalhypertensjon. Blod stagnerer i de indre organene. Med PG utvikler hemorroider, ascites vises (en økning i magen), ødem, hevelse i venene.

Stadier av sykdommen

• Kompensasjon - ingen symptomer, belastningen på cellene øker
• Underkompensasjon - en manifestasjon av de første symptomene: matlyst, svakhet, smerter i høyre hypokondrium.
• Dekompensasjon - forekomst av gulsott, hypertensjon, koma.

Komplikasjoner av denne sykdommen er farlige for menneskers liv:

• Utviklingen av indre infeksjoner;
• Blødning fra spiserøret;
• Oncology;
• Hjerneskade og koma.

Konsekvenser og prognoser

Konsekvensene av levercirrhose er ødeleggelse mellom vev og blod i leveren. Å komme seg fra behandlingen eller overleve leverceller kan ikke lenger fjerne skadelige giftstoffer fra kroppen som før. Arr dannet som et resultat av skrumplever forhindrer blod i å passere gjennom leveren. På grunn av dette øker utbruddet i hovedvenen og venøs hypertensjon vises.

Ødelegg skrumplever, forbindelsen mellom gallekanalene og celler. Skadelige giftstoffer som blir liggende i gallen skilles ikke ut, men akkumuleres i kroppen og forgiftes.

Prognosen for levercirrhose er i de fleste tilfeller slett ikke trøstende. Etter å ha blitt diagnostisert i mer enn 5 år, bor ikke folk.

Stadier av sykdommen

Utviklingen av sykdommen forekommer i fire stadier, som hver er tyngre enn den forrige. I det første stadiet av organskade utvikler pasienten inflammatoriske prosesser i leveren, noe som fører til nekrose av individuelle hepatocytter. I løpet av denne perioden føler pasienten en nedgang i arbeidsevne, svakhet, appetittproblemer, manglende evne til å konsentrere seg. Disse symptomene indikerer ikke skrumplever, derfor ser pasienter bort fra dem, kobler dem til overarbeid på jobben, en langvarig mangel på hvile, etc. Det er bemerkelsesverdig at i første fase behandles skrumplever hvis patologien er diagnostisert i tide.

Det andre stadiet av skrumplever begynner med mer alvorlige symptomer - pasienter utvikler kløe i huden, feber, hudintegumenter får et gult fargetone av varierende intensitet. I høyre hypokondrium oppstår en følelse av tyngde, som intensiveres etter å ha spist fet mat. Pasienter kan lide av flatulens, oppkast og kvalme. Avføring blir hvit, og urin blir tvert imot mørkere. Med slike fordøyelsesproblemer, mister mange pasienter betydelig vekt. Allerede i det andre trinnet begynner utskiftningen av leverparenkym med fibrøst vev, men organet opprettholder fortsatt effektiviteten. Gynekomasti vises hos menn.

Overgangen til det tredje stadiet ledsages av utseendet til ascites. Allerede på dette stadiet kan vi snakke om dekompensasjon, d.v.s. kroppens manglende evne til å takle fordøyelsesbelastningen på grunn av en svikt i leveren. Slik skrumplever kan ikke kureres. I tillegg krenkes også andre funksjoner som leveren hadde ansvar for. På dette stadiet opplever pasienter ofte oppkast, diaré, spontan blødning, blødning i bukhulen og feber. Det er i tredje trinn at ondartede neoplasmer oppstår. Hvis skrumplever oppdages på dette stadiet, dør 80 prosent av pasientene og bare tjue klarer å bli frelst. Det er på tredje trinn at de fleste levertransplantasjoner blir utført hvis pasienten besøker klinikken i tide og de klarer å hente en giver. Ellers forekommer tegn på det siste stadiet av skrumplever..

Årsakene til sykdommen

Her er en liste over de viktigste årsakene til levercirrhose:

• Overdreven alkoholforbruk. Personer som regelmessig drikker alkohol i 10 år eller mer, er 80% mer sannsynlig å utvikle denne sykdommen..
• Hepatitt B, C og D og C blir ofte referert til som en "kjærlig drapsmann", fordi personen ikke har noen symptomer i de første stadiene, men risikoen for å utvikle skrumplever er 97%.
• Forstyrrelser i immunsystemet: autoimmun hepatitt, primær gallesirrhose.
• Venøst ​​blodstase i leveren, eller Budd-Chiari-syndrom.
• Giftig forgiftning av giftstoffer, kjemikalier og andre stoffer.
• Sykdommer i galleblæren og dets kanaler (nedsatt kanalhindring, dannelse av steiner, etc.).
• Genetiske sykdommer, for eksempel Wilson-Konovalovs sykdom (med denne sykdommen i leveren akkumuleres kobber på grunn av metabolske forstyrrelser).

Ofte kan ikke leger fastslå den eksakte årsaken til denne sykdommen. I dette tilfellet får han navnet "kryptogen cirrhose".

Restitusjonsperiode

Etter å ha stoppet blødningen, er all innsats fra leger rettet mot forebygging:

• gjentatte blødninger;
• peritonitt;
• leverencefalopati.

Pasienter får forskrevet streng sengeleie og parenteral ernæring..

For å forhindre gjenblødning:

• ikke-selektive betablokkere (nadolol, propranolol) eller carvedilol er foreskrevet;
• planlagt skleroterapi for HRV utføres med ukentlige intervaller til alle vener er trombosert (skleroterapi erstattes ofte av ligering).

Nylig har publikasjoner dukket opp som hevder at den minste mengden gjentatt blødning blir observert ved bruk av komplekset - ikke-selektive betablokkere + nitrater + ligering.

For forebygging av peritonitt foreskrives kinoloner (norfloxacin, ciprofloxacin, ceftriaxone) i løpet av uken

Forebygging av hepatisk encefalopati innebærer gjennomføring av tiltak for å redusere ammoniakk i tarmen (kosthold med lavt proteininnhold, avføringsmidler, antibiotika), samt stimulering av prosessene for nøytralisering av ammoniakk (hepa-merts).

Etter opphør av blødning får pasienten spise bare etter noen dager. Retter skal være halvflytende konsistens, helst kjølt (kald krem, smør, gelé, gelé, yoghurt). Når pasientens tilstand normaliseres, utvides kostholdet. Å spise bør være i veldig små porsjoner, men ofte. Dyrefett øker koagulasjonen, derfor må de være til stede i pasientens kosthold.

Å utarbeide et restaureringsdiett for skrumplever etter blødning fra HRVP er en veldig vanskelig oppgave, det er bare mulig for en erfaren kostholdsekspert, siden mange faktorer må tas i betraktning: muligheten for gjentatt blødning, leverens tilstand, leverens encefalopati som øker etter blødning, og mulige hjertekomplikasjoner. Derfor er det ikke tillatt noe initiativ her. Korreksjonen som er utviklet av kostholdseksperten, kan bare utføres av den behandlende gastroenterologen.

Etter blødningen må pasienten strengt følge den daglige rutinen, på ingen måte drikke alkohol i noen form, unngå stressende situasjoner.

Etter utskrivning blir pasienten overført under poliklinisk tilsyn av en hepatolog, kardiolog, nevrolog. En gastroenterolog fører tilsyn med slike pasienter. Hvert år skal pasienten gjennomgå en generell undersøkelse, inkludert FSES.

Skrumplever er en alvorlig, foreløpig uhelbredelig sykdom. I henhold til gjennomsnittlig statistikk er forventet levealder for pasienter i dekompensasjonsstadiet ikke mer enn 5-7 år. Derfor er legenes innsats rettet mot å forhindre denne sykdommen.

For å forhindre utvikling av sykdommen er det nødvendig:

• begrenser inntaket av alkohol i hvilken som helst form (hos alkoholikere utvikles skrumplever hos hver tredje),
• forebygging av virusinfeksjon, vær forsiktig med andre leversykdommer som bidrar til utbruddet av skrumplever (fet degenerasjon av leveren), og hvis de oppstår, er rettidig behandling nødvendig;
• forhindre uautorisert og ukontrollert inntak av hepatotoksiske medikamenter (amiodaron, methyldopa);

For forebygging av blødning fra åreknuter i spiserøret, er det viktig å følge reglene for ernæring.

manifestasjoner

Klinikken for hemoragisk syndrom er mangfoldig. De vanligste symptomene er:

• Utslett på huden. Arten av utslettet er forskjellig, men oftere i form av:

1. små petechiae opp til 3 mm;
2. store ekchymoser i form av blødninger, hematomer, blåmerker.

Vanligvis overstiger utslettet ikke 10 mm og vises i form av petechiae eller ecchymoses fra lilla til fiolett, og forsvinner ikke når den klemmes.

• Smertefulle sensasjoner i ledd, muskler, mage med ulik intensitet og natur - fra konstant verking til skyting, syning.
• Feber, frysninger.
• Synlig nasal, gingival, livmor, rektal blødning fra åreknuter.

Generelle råd til pasienter

Med en predisposisjon for blødning, er en skånsom diett nødvendig. Ved det første tegn på utmattelse trengs hvile. Vektløfting er strengt kontraindisert: selv en liten innsats kan forårsake blødning.

Pasienter må hele tiden overvåke avføringen og forhindre forstoppelse. Optimalt hvis tarmtømming skjer to ganger om dagen. For å normalisere tarmen, må du ta Duphalac. Dette er et syntetisk sukker, som fungerer som et næringsstoff for levetiden til de "gunstige" bakteriene. På bakgrunn av bruken av Dufalac, bør stolen være myk.

Hver dag må du måle kroppsvekt og magevolum. Hvis den siste parameteren øker, indikerer dette en væskeansamling i kroppen. I dette tilfellet er væskemengden begrenset til 1 - 1,5 liter per dag..

Det er nødvendig å beregne væskebalansen. Det anbefales å oppsummere alt drukket (inkludert vann, juice, te, kaffe, suppe, vannmengden i frukt, etc.). Mengden urin som skilles ut summeres også. Ved ødem eller ascites bør mengden væske som frigjøres være omtrent 200 ml mer enn drukket.

Hvorfor skjer dette

Blødning fra spiserøret med skrumplever utvikler seg på grunn av følgende årsaker:

1. Tynning av veggene i blodkar. Spredning av bindevev forstyrrer utstrømningen av blod fra levervenene, og det er grunnen til at væsken begynner å se etter løsninger. Trykket på veggene i spiserøret og magesekken øker - skader oppstår. Oftest er den patologiske prosessen lokalisert i spiserøret i spiserøret.
2. Åreknuter i spiserøret, mage og tarmer. Dilaterte områder av blodkar faller inn i lumen til organer. Når de undersøkes, ser de ut som små humper. Langvarig stagnasjon av blod kan føre til brudd på karet, noe som kan føre til utvikling av alvorlig blødning.
3. Forstyrrelse i blodpropp. Sunt levervev med skrumplever erstattes av fibrøs, på grunn av hvilken kroppen slutter å produsere enzymer som er ansvarlige for blodkoagulering.
4. Effekten av surt mageinnhold på tynne karvegger. Ved leversykdommer fungerer ikke fordøyelsessystemet ordentlig, og det er grunnen til at mageinnholdet kastes i spiserøret, irriterer venene og arteriene..