Mageblødning

Gastrisk blødning er en patologisk prosess som er preget av frigjøring av blod fra karene i veggene i magen, er en komplikasjon av visse sykdommer eller en konsekvens av traumer i bukhulen. Ved gastrisk blødning er legehjelp nødvendig. Uten rettidig behandling kan død oppstå..

Det kliniske bildet vil bli karakterisert avhengig av alvorlighetsgraden av blødningen. Kanskje tilstedeværelsen av svakhet, kvalme, oppkast "kaffegrut", bevissthetstap. Det er mulig å anta blødning i magen etter en fysisk undersøkelse, og å bekrefte diagnosen bare etter laboratorie- og instrumentale diagnostiske tiltak.

Taktikken for terapeutiske tiltak vil avhenge av diagnosen. Ved mindre blødning vil behandlingen være konservativ, i alle andre tilfeller bare kirurgisk.

Prognosen i dette tilfellet vil avhenge av de kliniske og morfologiske parametrene og pasientens generelle helse. Det er en høy risiko for død hvis behandlingen ikke startes i tide..

etiologi

Gastriske blødninger er som følger:

I tillegg kan blødning i magehulen være et resultat av skader i magen: et sterkt slag, fall, skade på bløtvevet og så videre. I mer sjeldne tilfeller kan symptomer på gastrisk blødning skyldes komplikasjoner etter operasjonen.

Klassifisering

Basert på den etiologiske faktoren skilles følgende former for den patologiske prosessen:

• ulcerøs - forårsaket av magesår, er det vanligste;
• ikke-magesår - på grunn av en annen patologisk prosess.

Avhengig av manifestasjonens varighet:

• akutt - krever akutt legehjelp, kan føre til pasientens død på grunn av stort blodtap;
• kronisk - ikke så intens, varer ganske lang tid, men kan føre til anemi.

Basert på i hvilken grad kliniske tegn uttrykkes, skilles følgende former for patologi:

• eksplisitt - det er en uttalt symptomatologi;
• skjult - symptomer kan være helt fraværende eller forekomme i latent form.

Tre grader av utvikling av en slik patologisk prosess skilles ut avhengig av mengden blod som går tapt:

• mildt - blodtrykk ikke lavere enn 110 enheter, pasienten er bevisst, mild svimmelhet og kvalme kan være til stede;
• medium - rask puls, trykk under 100 enheter, uttalt svimmelhet, en tilstand nær bevissthetstap;
• alvorlig - pasienten blir hemmet, det er kaldsvette, bevissthetstap, hjerterytme mer enn 100 slag, blodtrykk under 100.

Det skal bemerkes at hvis gastrisk blødning har skjulte tegn, så kan dette være ekstremt farlig for pasienten, siden han ikke går til legen, og blodtap kan føre til irreversible patologiske prosesser og til og med død.

symptomatologi

Symptomer på gastrisk blødning kan være fraværende i noen tid hvis tap av blod er ubetydelig. Etter en tid vil imidlertid det kliniske bildet fortsatt vises, siden denne prosessen vil føre til anemi og andre komplikasjoner.

Generelt vil det kliniske bildet karakteriseres som følger:

• svakhet, voksende ubehag;
• blekhet i huden;
• kaldsvette;
• senke blodtrykket og økt hjertefrekvens;
• svimmelhet;
• støy i ørene;
• forvirring av bevissthet;
• en tilstand nær tap av bevissthet;
• visuelle og auditive hallusinasjoner;
• forsinkelse av reaksjonen;
• kvalme og oppkast - i dette tilfellet vil disse symptomene vises uavhengig av hva pasienten spiste i hvilken mengde;
• oppkast vil være lignende i utseendet til kaffegrut, som er et spesifikt tegn på gastrisk blødning;
• svart tjæreholdig avføring;
• mulig diaré.

I tillegg kan en person bli forstyrret av magesmerter, en følelse av ubehag i bukhulen. Basert på grunnårsaken kan det være tilleggsymptomer..

I den akutte blødningsformen vil det kliniske bildet bli karakterisert på samme måte som beskrevet ovenfor, men manifestasjonen av symptomer vil være mer uttalt, og pasientens tilstand vil raskt bli dårligere. I slike tilfeller er førstehjelp nødvendig for gastrisk blødning, ellers vil død oppstå.

diagnostikk

Det er mulig å anta at pasienten akkumulerer blod i magen, i følge det kliniske bildet, hvis dette er en akutt form. For å bestemme årsaken til utviklingen av en slik patologisk prosess, samt alvorlighetsgraden av blødning er imidlertid bare mulig gjennom diagnostiske tiltak.

Følgende prosedyrer er foreskrevet:

• generell og biokjemisk blodanalyse;
• generell urinanalyse;
• analyse av avføring for okkult blod (om nødvendig);
• esophagogastroduodenoscopy;
• angiografi;
• radiografi om magen;
• radiografi om magen med et kontrastmiddel;
• radioisotop skanning;
• MR
• coagulogram.

Hvis det er mistanke om at kreft i magen provoserte blødning, foreskrives en tilleggstest for svulstmarkører. Etter legens skjønn kan diagnoseprogrammet variere..

Behandling

I alle fall utføres behandling av gastrisk blødning ved bruk av komplekse tiltak. Spørsmålet om sykehusinnleggelse avgjøres på individuell basis, men i de fleste tilfeller, selv om det er en kronisk form, utføres terapi på et sykehus.

Generelt er det to taktikker for behandling av slike patologiske prosesser:

Konservativ behandling kan være basert på følgende aktiviteter:

• streng sengeleie er foreskrevet;
• kulde påføres magen;
• adrenalin injiseres gjennom sonden;
• hemostatiske medisiner administreres intravenøst ​​eller gjennom en dropper.

Transfusjon av blod, bloderstatninger eller frosset plasma gjennomføres også..

I noen tilfeller kan gastrisk blødning elimineres under endoskopiske diagnostiske tiltak..

Følgende metoder kan brukes:

• electrocoagulation;
• laser koagulasjon;
• påføring med spesiell lim.

Kirurgisk inngrep er nødvendig i følgende tilfeller:

• hvis konservativ behandling ikke har gitt riktig resultat;
• hvis alvorlig blødning er til stede;
• personlig historie har kroniske, systemiske sykdommer;
• tilbakefall av blødning.

Kirurgisk inngrep innebærer at kirurgen utfører følgende manipulasjoner:

• suturering av nettstedet;
• fjerning av en del av magen;
• plastisk kirurgi i det berørte området.

Operasjonen kan være felt (gjennom et snitt) eller laparoskopisk (ved hjelp av en liten punktering).

Uansett hvilken algoritme for medisinske tiltak som ble valgt, i løpet av rehabiliteringsperioden, er pasienten foreskrevet medisinsk terapi og en diett for gastrisk blødning.

Det er ingen spesifikk profylakse. Hovedmetoden for å forhindre en slik sykdom er rettidig behandling av patologiene som er på den etiologiske listen.

Gastrisk blødning: symptomer, behandling, tegn, førstehjelp

Ulike sykdommer i fordøyelsessystemet er utbredt i dag. Årsaken til dette ligger i ernæring fra mennesker. De fleste har en matbit på farten, og legger ikke vekt på maten de spiser. Som et resultat, forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Noen ganger kan til og med mageblødning provosere slike problemer. Dette er en alvorlig fare for mennesker, fordi det som skjer inne dessverre ikke er synlig.

Hovedårsaker

Enhver patologi som ikke er synlig ved første øyekast er farlig nok for mennesker. En av dem resulterer i gastrisk blødning. Årsakene til dette fenomenet kan være forskjellige. Men hovedkilden er magesår.

Leger skiller flere faktorer som kan provosere dette problemet:

• Sykdommer i magen. Blant dem tilhører det viktigste stedet, som tidligere nevnt, et magesår. Slimoserosjon, gastritt, forskjellige neoplasmer (godartede, ondartede) kan føre til blødning.
• Medisinering. Noen medikamenter skader slimhinnen i magen. Følgende medisiner kan tjene som en provoserende faktor: Aspirin, Butadion, Reopirin, Hydrocortisone. Ikke mindre farlig er analoger av disse stoffene.
• Plager av andre organer. I de fleste tilfeller er dette hemofili, hemorragisk vaskulitt, leukemi, mediastinal tumor, aorta aneurisme gjennombrudd, Verlhof sykdom, skjørbuk.

Gastrisk blødning, hvis årsaker ligger i en rekke forskjellige patologier, begynner som et resultat av brudd på et blodkar. Samtidig skiller det seg ut i ganske spesifikke symptomer. Tegn vises så levende at det rett og slett er umulig å ignorere dem.

Symptomer på fenomenet

Så hva er tegn på gastrisk blødning? Det er mange av dem, og de kan vitne om forskjellige sykdommer. Men det viktigste symptomet som peker på dette problemet er blodig oppkast. I følge intensiteten er legen i stand til å foreslå lokalisering av problemet. Farge og konsistens gir en ide om blødningshastigheten. Så en skarlagen eller mørk kirsebærskygge signaliserer en rask indre flyt. Hvis oppkast av blod ligner på kaffegrut, er hastigheten lav.

Ofte er dette symptomet ledsaget av følgende symptomer på gastrisk blødning:

• svimmelhet;
• svart krakk (tjær);
• smerter som kommer fra brystet;
• svakhet, slapphet;
• blek hud;
• kalde og klamme lemmer;
• hjertebank;
• uskarp bevissthet, besvimelse er mulig;
• trykkreduksjon;
• klissete kaldsvette;
• redusert romlig orientering.

alvorlighetsgrad

Dette kriteriet bestemmes av mengden blod som pasienten mistet. Avhengig av dette kan gastrisk blødning ha tre former for alvorlighetsgrad:

1. Enkel grad. En relativt tilfredsstillende tilstand hos pasienten. Mennesket er fullstendig bevisst. Det er svimmelhet. Trykket overstiger ikke 110 mm. Hg. Art., Og pulsen - 80 slår på ett minutt.
2. Middels grad. Med denne formen noteres blek hud, med nærvær av kald svette. Pasienten er bekymret for svimmelhet. Måling av blodtrykk viser resultater fra 90 til 110 mm. Hg. Kunst. Puls økes til 100 slag per minutt.
3. Alvorlig grad. Pasienten er veldig blek, det er alvorlig hemming. Han svarer på spørsmålene sent. Vanligvis reagerer ikke slike mennesker engang på omgivelsene. Pulsen overstiger 100 slag, og trykket faller under 80 mm. Hg. st.

Førstehjelp

Ved alvorlig og langvarig blødning kan pasienten vise blå lepper. Ofte har pasienten en følelse av luftmangel. Visjonen kan avta betydelig. Tilstanden til en person forverres kraftig. Slike symptomer indikerer tydelig akutt gastrisk blødning. "Legevakt" skal ringes umiddelbart. Enhver tidsforsinkelse er full av alvorlige konsekvenser. Statistikk viser at mer enn 17% av pasientene dør av gastrisk blodtap..

Hva skal jeg gjøre før legeteamets ankomst? Førstehjelp for gastrisk blødning er å gi pasienten fullstendig hvile. Pasienten anbefales å legges horisontalt. Det er strengt forbudt å gi ham mat eller vann. Hvis mulig, bør det plasseres kulde på magen, i det øvre området. Det kan være en boble eller en ispose. Ikke klyster, vaske magen i alle fall!

Det er nødvendig å nøye overvåke pasientens generelle tilstand. Hvis han mister bevisstheten, må du huske å bringe ham til sansene. Til slike formål bruker du bomullsull fuktet med ammoniakk.

Kronisk blødning

Noen ganger er kanskje ikke pasienter klar over at de har denne patologien. De henvender seg til legen for symptomer som angår dem, helt uvitende om at dette er tegn på gastrisk blødning..

Som regel, med ubehag og smerter i øvre del av magen, fordøyelsessykdommer, kvalme, blir pasienter henvist til en terapeut eller gastroenterolog. Hvis det er mange blåmerker i kroppen eller blødninger øker, går pasienten til en hematolog. Noen av disse legene vil planlegge en undersøkelse. Under hvilken gastrisk blødning bestemmes.

Hvis det er en kronisk form, er hovedsymptomet på denne tilstanden en tjærete svart avføring. Det er i nærvær av dette symptomet at du umiddelbart bør kontakte en kirurg.

diagnostikk

Hvis tilstanden til pasienten tillater det, samler legen viktig informasjon under undersøkelsen og samtalen. Tross alt kan blødning oppstå ikke bare fra magen, men også fra andre organer. Imidlertid, for å stille en diagnose, selv om pasienten har noen symptomer på gastrisk blødning, må pasienten undersøkes.

Som regel brukes følgende studier:

• Fibrogastroduodenoscopy. En slik undersøkelse lar deg undersøke spiserøret, magen, tolvfingertarmen. Som et resultat av studien er blødningskilden tydelig etablert, så vel som dens lokalisering.
• Røntgen av magen. Det brukes til å vurdere tilstanden til mageveggene, identifisere svulster, magesår, diafragmatisk brokk.
• Angiografi. Røntgenundersøkelse av blodkar. Denne studien brukes hvis det er mistanke om at blødning er forårsaket av vaskulære lidelser. For eksempel aterosklerose.
• Radioisotopskanning. Hvis plasseringen av blødningen ikke kan oppdages ved andre metoder, brukes denne undersøkelsen. Røde blodlegemer merket med et spesielt stoff blir introdusert i pasientens blod. De samler seg på et problemsted..
• Blodprøve.
• Magnetisk resonansavbildning.
• Coagulogram. Blodkoagulasjonstest.

Behandlingsmetoder

Sørg for å sykehus inn pasienten hvis mage blødning oppdages. Om mulig gis akutt hjelp av ambulanseteamet og pasienten blir ført til et sykehus. I medisinsk praksis er det to taktikker for å behandle disse tilstandene:

• konservativ metode (uten kirurgi);
• Kirurgisk inngrep.

Avgjørelsen om hvilke tiltak man skal ty til tas bare av legen. Etter en grundig undersøkelse av pasienten, fastslå alvorlighetsgraden av sykdommen og lokalisere blødning, velges det mest effektive behandlingsregimet.

Konservativ taktikk

Pasienten tilskrives strengt tatt sengeleie. Det er i denne posisjonen magesekkingen avtar. Hvis pasienten fortsetter å bevege seg, kan problemet intensiveres.

Kaldt påføres den epigastriske regionen. Denne prosedyren hjelper til med å begrense karene. Som et resultat stopper også blødningen. For samme formål skyller de noen ganger med kaldt vann..

Følgende medisiner blir injisert i magen gjennom et rør: Adrenalin, Noradrenalin. De kan forårsake vasospasme, og dermed stoppe blødningen. Slike medisiner blir referert til som stresshormoner..

Selvfølgelig er hemostatiske medisiner foreskrevet. De rimeligste medisinene er Dicinon, Etamsylate og Vikasol. Noen ganger brukes kalsiumklorid..

Hvis det er nødvendig, hvis en pasient har mistet mye blod, tyr leger til transfusjon.

Endoskopisk behandling

Denne metoden brukes hvis pasienten har en svak mageblødning. Behandling utføres på flere måter. For dette settes spesielle endoskopiske instrumenter gjennom munnen.

• Flis med løsninger av Noradrenalin og Adrenalin fra et blødende sted. Prosedyren forårsaker, som nevnt ovenfor, vasospasme.
• Laserkoagulering. Kauteriserte blødningsområder i slimhinnen. Denne metoden bruker en laser.
• electrocoagulation En annen moxibustion-metode.
• Blinke. Denne metoden bruker tråder eller spesielle metallklemmer.
• Applikasjon. I dette tilfellet, bruk medisinsk spesiallim.

Kirurgisk inngrep

Dessverre er ikke den nevnte hjelpen med magesekken blødning ikke alltid effektiv. For noen faktorer trenger pasienten bare kirurgi.

Avgjørelsen om behovet for kirurgi tas i følgende tilfeller:

• Pasienten har alvorlig blødning. Samtidig sank trykket betydelig.
• Hvis forsøk på å stoppe blødning med konservative metoder ikke har gitt et positivt resultat.
• Hvis pasienten har alvorlige lidelser som kan provosere en forverring av tilstanden (nedsatt blodgjennomstrømning i hjernen, hjertekemi).
• Ved gjentatt blødning.

Operasjoner utføres gjennom et snitt eller laparoskopisk. I sistnevnte tilfelle utføres punkteringer i bukhinnen. Legen velger riktig metode for kirurgi.

Konklusjon

En veldig liten prosentandel av mennesker overvåker nøye deres helse. På samme tid, på grunnlag av statistiske studier, sier leger at hver femte pasient som får diagnosen magesår, dessverre ubehandlet, kommer til sykehuset med magesamblødning. Må jeg risikere helsen min slik? Tross alt må helse beskyttes.

Oversikt over gastrisk blødning: årsaker, diagnose, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære om årsaker, manifestasjoner, metoder for å identifisere og behandle en formidabel komplikasjon av forskjellige patologiske tilstander i mage-tarmkanalen - blødning. Avhengig av beliggenhet forekommer blødning i mage, tarm, spiserør.

Forfatteren av artikkelen: Alexander Burguta, fødselslege-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i allmennmedisin.

Gastrisk blødning - blødning i lumen i magen. Den nøyaktige kilden til spotting kan bare fastslås ved bruk av spesielle forskningsmetoder, så begrepet “gastrointestinal blødning” brukes..

Mage-tarmkanalen er konvensjonelt delt i to seksjoner: øvre og nedre. Den øvre inkluderer: spiserør, mage, tolvfingertarmen.

Denne artikkelen fokuserer på blødning i magen, siden 80–90% av alle blodige sekreter i fordøyelsessystemet forekommer her. Gastric står for halvparten av dem.

Blødning begynner på grunn av ødeleggelse av overflaten på slimhinnen i organet, eller brudd, eller arrosjon (korrodering av vev) i karveggen. Noen ganger kan årsaken til blødning elimineres fullstendig, noen ganger - bare for å opprettholde en tilfredsstillende tilstand hos pasienten.

Hvilken lege skal jeg kontakte:

• Akutt rikelig blødning krever akutt sykehusinnleggelse og behandling på et kirurgisk sykehus. Kirurgen blir også behandlet for blødning fra endetarmen..
• For symptomer på sykdommer i fordøyelsessystemet, vil en lege eller gastroenterolog få behandling.
• Tilstedeværelsen av blødning, blåmerker, petechiae (flekker på huden på grunn av kapillærblødning) er en anledning til å oppsøke en hematolog (blodspesialist).
• Forekomsten av vanlige onkologiske tegn - ekstrem utmattelse, smerter, endringer i matlyst - krever undersøkelse av en onkolog.

Eventuell indre blødning er farlig. Manglende eller forsinket behandling kan være dødelig..

Typer gastrisk blødning

Klassifiseringsskilt	Typer blødning
På grunn av	Magesår (vanligst)
	Ikke-sår
Av blødningens natur	Skarp
	Kronisk
I følge kliniske manifestasjoner	eksplisitt
	skjult
Krevende og varighet	Enkelt
	Tilbakevendende

Årsaker til mageblødning

Det er mer enn 100 mulige prosesser og patologier som fører til ødeleggelse av veggene i blodkar.

Hvorfor blødning oppstår i mage-tarmkanalen - behandlingsmetoder

Blødning fra mage-tarmkanalen er delt inn i blødning fra det øvre segmentet når blødningskilden er i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen og blødning fra nedre del når blødningskilden er i tarmen..

Begge disse forholdene kan ha forskjellige årsaker, forskjellige symptomer og utmerket klinisk forløp..

Årsaker til blødning fra mage-tarmkanalen

Årsaker til blødning i den øvre mage-tarmkanalen

Spor etter oppkast av blod.

Det vanligste inkluderer:

• magesår eller tolvfingertarmsår er den vanligste årsaken;
• langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (for eksempel aspirin, ibuprofen, naproxen, nimesulid, diklofenak, etc.) som skader mageslimhinnen;
• åreknuter i spiserøret - forekommer ofte under skrumplever i leveren;
• reflukssykdom i spiserøret (den såkalte gastroøsofageal reflukssykdommen), når det som et resultat av langvarig irritasjon av spiserøret med syreinnhold i magesekken utvikler magesår;
• sprekker i mageslimhinnen forårsaket av skarp, konstant oppkast, oftest blant alkoholikere;
• kreft i spiserøret eller magen;
• spiserørskade;
• utvidelse av karet i spiserøret kalt telangiectasia;
• koagulasjonsforstyrrelser.

Årsaker til blødning fra nedre mage-tarmkanal

• hemoroider (de såkalte hemoroider) er den vanligste årsaken;
• langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (for eksempel aspirin, ibuprofen, naproxen, diklofenak, etc.),
• smittsom tarmbetennelse (f.eks. salmonellose, bakteriell dysenteri, etc.);
• polypper i nedre tarmkanal;
• divertikula i nedre tarmkanal;
• tykktarmskreft;
• ikke-smittsomme inflammatoriske tarmsykdommer (f.eks. Crohns sykdom, ulcerøs kolitt);
• koagulasjonsforstyrrelser.

Gastrointestinale symptomer

Symptomer på blødning i øvre mage-tarmkanal

Det vanligste inkluderer:

• "Kaffe" oppkast, det vil si oppkast med blod, er svart og ligner kaffegrut;
• blodig oppkast, dvs. oppkast av friskt blod;
• blod-harpiks avføring, det vil si utslipp av en harpiks svart farge - i tilfelle mindre blødninger;
• avføring blandet med friskt blod - i tilfelle massiv blødning.

Avhengig av mengden blod som er tapt, kan blødning i den øvre mage-tarmkanalen være asymptomatisk eller symptomer som blekhet, svakhet, kaldsvette, svimmelhet, trykkfall og takykardi, opp til utviklingen av hypovolemisk sjokk, som er en tilstand av umiddelbar trussel mot av livet.

Symptomer på blødning fra nedre mage-tarmkanal

• blod avføring - det vanligste symptomet, i de fleste tilfeller assosiert med tilstedeværelse av åreknuter, hemoroider;
• ofte fortsetter prosessen asymptomatisk, spesielt i tilfeller av mindre blødninger, vanligvis assosiert med forekomst av tykktarmskreft - den eneste måten å oppdage slike blødninger er å gjennomføre en test for okkult blod i avføring.

Behandling av gastrointestinal blødning

Behandling av blødning i øvre mage-tarmkanal

Blødning i øvre mage-tarmkanal har vanligvis en mer dramatisk sving og kan til og med føre til død. Pasienten trenger nødvendigvis hjelp fra lege. Han skal ikke gis noe antiemetikum, bortsett fra å legge en ispose på magen.

Observasjon og behandling blir utført på et sykehus. De vanligste metodene inkluderer:

• endoskopisk prosedyre - basert på introduksjonen gjennom munnen og halsen i "sonden" i gastroskopet for å finne kilden til blødning og helbrede den;
• kirurgi - brukes i tilfelle av endoskopisk behandlingssvikt.

Behandling av blødning fra nedre mage-tarmkanal

Behandling av blødning fra nedre mage-tarmkanal består i å finne årsaken og eliminere den (for eksempel kirurgi for åreknuter i spiserøret, fjerning av svulsten, fjerning av polypper, etc.).

Årsaker, symptomer, førstehjelp og diagnose av gastrointestinal blødning

Hva er gastrointestinal blødning??

Gastrointestinal blødning (GLC) er strømmen av blod fra blodkar som er skadet av en sykdom i hulrommet i organene i mage-tarmkanalen. Mage-tarmblødning er en hyppig og alvorlig komplikasjon av et bredt spekter av patologier i fordøyelseskanalen, som utgjør en trussel for pasientens helse og til og med liv. Mengden blodtap kan komme opp i 3-4 liter, så slik blødning krever akutt legehjelp.

I gastroenterologi inntar gastrointestinal blødning 5. plass i utbredelse etter blindtarmbetennelse, pankreatitt, kolecystitt og brokkovertredelse.

Enhver del av mage-tarmkanalen kan bli en kilde til blødning. I denne forbindelse skilles blødning fra den øvre mage-tarmkanalen (fra spiserøret, magen, tolvfingertarmen) og den nedre mage-tarmkanalen (tynntarmen, endetarmen)..

Blødning fra de øvre delene er 80-90%, fra de nedre delene - 10-20% av tilfellene. Hvis vi vurderer mer detaljert, utgjør magen 50% av blødningen, tolvfingertarmen - 30%, tykktarmen og endetarmen - 10%, spiserøret - 5% og tynntarmen - 1%. Med magesår og tolvfingertarmsår oppstår en komplikasjon som blødning i 25% av tilfellene.

I henhold til det etiologiske kriteriet skilles ulcerøs og ikke-ulcerøs HCC, etter selve blødningens natur - akutt og kronisk, i henhold til det kliniske bildet - åpenbart og skjult, etter varighet - enkelt og tilbakevendende.

Risikogruppen inkluderer menn i alderen 45-60 år. 9% av menneskene som blir levert til kirurgiske avdelinger av ambulansetjenester kommer med mage-tarmblødning. Antall mulige årsaker (sykdommer og patologiske tilstander) overstiger 100.

Årsaker til gastrisk blødning

All gastrointestinal blødning er delt inn i fire grupper:

Blødning med sykdommer og lesjoner i mage-tarmkanalen (magesår, divertikulum, svulster, hernias, hemoroider, helminths, etc.);

Blødning på grunn av portalhypertensjon (hepatitt, skrumplever, cikatriciale strikturer, etc.);

Blødning med vaskulær skade (åreknuter i spiserøret, sklerodermi, etc.);

Blødning med blodsykdommer (aplastisk anemi, hemofili, leukemi, trombocytemi, etc.).

Blødning med sykdommer og lesjoner i mage-tarmkanalen

I den første gruppen skilles ulcerøs HCC og ikke magesår. Til ulcerative patologier inkluderer:

Magesår;

Duodenalsår;

Kronisk spiserør (betennelse i slimhinnen i spiserøret);

Gastroøsofageal reflukssykdom i spiserøret (utvikler seg som et resultat av systematisk spontan tilbakeløp av mageinnholdet i spiserøret);

Erosiv hemorragisk gastritt;

Uspesifikk ulcerøs kolitt og Crohns sykdom (patologier i tykktarmen, lignende symptomer, men som har en annen etiologi).

Det er også følgende grunner som fører til akutte magesår:

Medisinering (langvarig bruk av glukokortikosteroider, salisylater, NSAIDs, etc.);

Stressfulle (mekaniske skader, forbrenninger, fremmedlegemer som kommer inn i mage-tarmkanalen, følelsesmessig sjokk etter skader, operasjoner osv.);

Endokrin (Zollinger-Ellison syndrom (allokering av det biologisk aktive stoffet av gastrin ved adenom (svulst) i bukspyttkjertelen), hypofunksjon av paratyreoidkjertlene);

Postoperativ (tidligere utført gastrointestinal kirurgi).

Ikke-magesår kan være forårsaket av:

Erosjoner av mageslimhinnen;

Mellory-Weiss syndrom (ruptur av slimhinnen i nivået av spiserøret-mage-forbindelse med tilbakevendende oppkast);

Divertikulum i fordøyelseskanalen (fremspring av veggene);

Hemoroider (betennelse og patologisk ekspansjon av endetarmsårene som danner nodene);

Godartede gastrointestinale svulster (polypper, lipom, neurinom, etc.);

Ondartede svulster i mage-tarmkanalen (kreft, sarkom);

Parasittiske lesjoner i tarmen;

Infeksiøse tarmlesjoner (dysenteri, salmonellose).

Blødning på grunn av portalhypertensjon

Årsaken til gastrointestinal blødning i den andre gruppen kan være:

Trombose i portvenen;

Komprimering av portvenen og dens grener med arrvev eller svulstdannelse.

Blødning med vaskulær skade

Den tredje gruppen inkluderer gastrointestinal blødning forårsaket av skade på veggene i blodkar. Årsaken deres er følgende sykdommer:

Aterosklerose i karene i de indre organene;

Anneurysmer av fartøyene (utvidelse av fartøyets lumen med samtidig tynning av veggene);

Åreknuter i spiserøret eller magen (dannes ofte på grunn av nedsatt leverfunksjon);

Systemisk lupus erythematosus (en immun sykdom som påvirker bindevev og kapillærer;

Sklerodermi (en systemisk sykdom som forårsaker sklerose av små kapillærer);

Hemorragisk vaskulitt (betennelse i veggene i karene i de indre organene);

Randyus sykdom - Osler (medfødt vaskulær anomali, ledsaget av dannelse av flere telangiectasier);

Periarteritis nodosa (skade på arteriene i de indre organene);

Trombose og emboli fra karene i tarmens mesenteri;

Kardiovaskulære patologier (hjertesvikt, septisk endokarditt (skade på hjerteklaffene), innsnevring av perikarditt (betennelse i perikardialsekken), hypertensjon).

Blødning i blodsykdommer

Den fjerde gruppen av gastrointestinal blødning er assosiert med blodsykdommer som:

Hemophilia og von Willebrand sykdom, genetisk bestemte koagulasjonsforstyrrelser);

Trombocytopeni (mangel på blodplater - blodceller som er ansvarlige for dens koagulerbarhet);

Akutt og kronisk leukemi;

Hemoragisk diatese (trombasteni, fibrinolytisk purpura, etc. - en tendens til tilbakevendende blødninger og blødning);

Aplastisk anemi (nedsatt benatmargs hematopoietisk funksjon).

Derfor kan HCC oppstå både på grunn av brudd på integriteten til blodkar (med brudd, trombose, sklerose), og på grunn av brudd på hemostase. Ofte kombineres begge faktorene.

Ved magesår og tolvfingertarmen begynner blødningen som et resultat av smelting av karveggen. Vanligvis skjer dette under neste forverring av en kronisk sykdom. Men noen ganger er det såkalte tause magesår som ikke gir beskjed før du blør.

Hos spedbarn blir ofte tarmblødning en inversjon av tarmen. Blødning med det er ganske lite, den viktigste symptomatologien er mer uttalt: et akutt smerteanfall i magen, forstoppelse, ikke-utslipp av gasser. Hos barn under tre år er slike blødninger oftere forårsaket av avvik i tarmen, tilstedeværelse av neoplasmer og mellomgulv brokk. Hos eldre barn er det mest sannsynlig tykktarmspolypper: i dette tilfellet frigjøres litt blod på slutten av en avføring.

Tegn og symptomer på gastrisk blødning

Vanlige symptomer på gastrointestinal blødning er som følger:

Kvalme, oppkast av blod;

Blek hud, blå lepper og fingertuppene;

Svak, rask puls;

Alvorlighetsgraden av disse symptomene kan variere mye: fra mild malaise og svimmelhet til dyp besvimelse og koma, avhengig av hastighet og volum av blodtap. Ved langsom, svak blødning er deres manifestasjoner ubetydelige, det er en svak takykardi ved normalt trykk, siden delvis kompensasjon for blodtap har tid til å oppstå.

Symptomer på HCC er vanligvis ledsaget av tegn på den underliggende sykdommen. I dette tilfellet kan smerter observeres i forskjellige deler av mage-tarmkanalen, ascites, tegn på rus.

Ved akutt blodtap er kortvarig besvimelse mulig på grunn av et kraftig trykkfall. Symptomer på akutt blødning:

Svakhet, døsighet, alvorlig svimmelhet;

Mørkne og "fluer" i øynene;

Pustebesvær, alvorlig takykardi;

Kalde ben og armer;

Svak hjertefrekvens og lavt blodtrykk.

Symptomer på kronisk blødning ligner tegn på anemi:

Forringelse av allmenntilstand, høy tretthet, nedsatt ytelse;

Blekhet i huden og slimhinnene;

Det mest karakteristiske symptomet på HLC er en urenhet av blod i oppkast og avføring. Blod ved oppkast kan være til stede uendret (med blødning fra spiserøret i tilfelle åreknuter og erosjon) eller i endret form (med magesår og tolvfingertarmsår samt Mallory-Weiss syndrom). I sistnevnte tilfelle har oppkast fargen på "kaffegrut", på grunn av blanding og interaksjon av blod med saltsyre i innholdet i magesaft. Blod i oppkast har en lys rød farge med rikelig (massiv) blødning. Hvis det oppstår blodige oppkast igjen etter 1-2 timer, fortsetter blødningen mest sannsynlig, hvis etter 4-5 timer - dette er mer bevis på gjentatt blødning. Ved blødning fra nedre mage-tarmkanal observeres ikke oppkast.

I avføringen er blod til stede uendret med et enkelt blodtap som overstiger 100 ml (når blod strømmer fra nedre del av mage-tarmkanalen og med magesår). I endret form er blod til stede i avføringen med langvarig blødning. I dette tilfellet, 4-10 timer etter at blødningen har begynt, vises en tjærete avføring med en mørk, nesten svart farge (melena). Hvis mindre enn 100 ml blod kommer inn i mage-tarmkanalen i løpet av dagen, kan ikke visuelle endringer i avføring merkes.

Hvis blødningskilden er i magen eller tynntarmen, blir blodet, som regel, jevnt blandet med avføring, når det strømmer fra endetarmen, ser blodet ut som individuelle koagulater på toppen av avføring. Tildeling av rødt blod indikerer tilstedeværelsen av kroniske hemorroider eller analfissur.

Det må huskes at avføringen kan ha en mørk farge når du spiser blåbær, chokbær, rødbeter, bokhvete grøt, tar aktivt kull, jern og vismutpreparater. Årsaken til tjærete avføring kan være å svelge blod med lunge- eller neseblødning.

Et magesår og tolvfingertarmsår er preget av en reduksjon i magesår under blødning. Ved kraftig blødning blir avføringen svart (melena) og løs. Under blødning er det ingen spenninger i magemusklene og andre tegn på irritasjon i bukhinnen.

Med gastrisk kreft, sammen med de typiske symptomene på denne sykdommen (smerter, vekttap, mangel på matlyst, endring i smakspreferanser), observeres tilbakevendende, milde blødninger, tørr avføring.

Med Mellory-Weiss syndrom (ruptur av slimhinnen) oppstår rikelig oppkast med en blanding av skarlagensrødt uendret blod. Med åreknuter i spiserøret utvikler blødning og dets kliniske symptomer akutt.

Med hemoroider og analfissurer kan rødt blod frigjøres ved avføring eller etter at det, samt under fysisk anstrengelse, ikke blandes med avføring. Blødning er ledsaget av anal kløe, svie, spasmer i anal sphincter.

Med tykktarmskreft er blødningen langvarig, ikke-intenst, mørkt blod blandes med avføring, slimforurensninger er mulig.

Med ulcerøs kolitt og Crohns sykdom observeres vannholdige avføring med en blanding av blod, slim og pus. Med kolitt er falsk trang til avføring mulig. Ved Crohns sykdom er blødningen overveiende svak, men risikoen for kraftig blødning er alltid høy.

Rik mage-tarmblødning har fire alvorlighetsgrader:

Tilstanden er relativt tilfredsstillende, pasienten er bevisst, trykket er normalt eller litt lavere (ikke lavere enn 100 mm Hg), pulsen økes litt, når blodet begynner å tykne, nivået av hemoglobin og røde blodlegemer er normalt.

Tilstanden er moderat, blekhet, akselerasjon av hjerterytmen, kaldsvette noteres, trykket faller til 80 mm Hg. Art., Hemoglobin - opptil 50% av normen, blodkoagulasjon reduseres.

Tilstanden er alvorlig, slapphet, hevelse i ansiktet, trykk under 80 mm Hg er notert. Art., Puls over 100 slag. i min., hemoglobin - 25% av normen.

Koma og behovet for gjenopplivning.

Førstehjelp for blødning i mage-tarmkanalen

Enhver mistanke om bolig og kommunale tjenester er en presserende grunn til å ringe en ambulanse og levere en person til et medisinsk anlegg i båre.

Før legene ankommer, bør følgende førstehjelpstiltak iverksettes:

Legg personen på ryggen, bena litt hevet, og sørg for fullstendig fred.

Ekskluder matinntak og slutte å drikke - dette stimulerer aktiviteten i mage-tarmkanalen og som et resultat av blødning.

Legg tørris eller andre kalde gjenstander på området med den påståtte blødningen - forkjølelsen smalner blodårene. Det er bedre å påføre is i 15-20 minutter med 2-3 minutters pauser for å forhindre frostskader. I tillegg kan du svelge små isstykker, men med mageblødning er det bedre å ikke risikere det.

Du kan gi 1-2 ts av en 10% løsning av kalsiumklorid eller 2-3 knuste tabletter med Dicinon.

Det er forbudt å legge klyster og skylle magen. Med besvimelse kan du prøve å vekke liv ved hjelp av ammoniakk. Når du er bevisstløs, må du overvåke pulsen og puste.

Gastrointestinale komplikasjoner

Gastrointestinal blødning kan føre til så farlige komplikasjoner som:

hemoragisk sjokk (som en konsekvens av rikelig blodtap);

multiple organsvikt (stressrespons fra kroppen, som består i kombinert svikt i flere funksjonelle systemer).

Umiddelbart sykehusinnleggelse og selvmedisinasjonsforsøk kan være dødelig.

Diagnostikk av gastrisk blødning

Gastrointestinal blødning må skilles fra lunge nasopharyngeal blødning, der blod kan svelges og komme inn i fordøyelseskanalen. Tilsvarende når oppkast av blod kan komme inn i luftveiene.

Forskjeller mellom blodig oppkast og hemoptyse:

Blodblader med oppkast, og med hemoptyse - under hoste;

Ved oppkast har blodet en alkalisk reaksjon og har en lys rød farge, med hemoptyse - en sur reaksjon og har en rødbrun farge;

Med hemoptyse kan blod skumme, med oppkast er det ikke;

Oppkast er rik og kortsiktig, hemoptyse kan vare flere timer eller dager;

Oppkast ledsages av mørk avføring, med hemoptyse er dette ikke.

Rikelig HCC må differensieres fra hjerteinfarkt. Med blødning er det avgjørende tegnet tilstedeværelsen av kvalme og oppkast, med hjerteinfarkt - brystsmerter. Hos kvinner i forplantningsalderen må intra-abdominal blødning på grunn av graviditet utenfor livmoren utelukkes.

Diagnosen HCC er etablert på grunnlag av:

En anamnese av livet og en anamnese av den underliggende sykdommen;

Klinisk og rektal undersøkelse;

Generell blodprøve og koagulogram;

Instrumentelle studier, der hovedrollen tilhører endoskopisk undersøkelse.

En analyse av historien gir informasjon om tidligere og eksisterende sykdommer, bruk av visse medisiner (Aspirin, NSAIDs, kortikosteroider) som kan provosere blødning, tilstedeværelse / fravær av alkohol rus (som er en vanlig årsak til Mallory-Weiss syndrom), mulig innvirkning av skadelige arbeidsforhold.

Klinisk undersøkelse

Klinisk undersøkelse inkluderer undersøkelse av huden (farging, tilstedeværelse av hematomer og telangiectasias), en digital undersøkelse av endetarmen, en vurdering av arten av oppkast og avføring. Tilstanden til lymfeknuter, størrelsen på leveren og milten, tilstedeværelsen av ascites, tumor neoplasmer og postoperative arr på bukveggen blir analysert. Palpasjon av magen utføres ekstremt nøye, slik at blødningen ikke intensiveres. Ved blødning av ikke-magesår oppstår det ingen smertereaksjon under palpasjon av magen. Forstørrede lymfeknuter er et tegn på en ondartet svulst eller systemisk blodsykdom..

Gulhet i huden i kombinasjon med ascites kan indikere en patologi i gallesystemet og gjør det mulig å vurdere spiserørens åreknuter som en mistenkt kilde til blødning. Hematomer, edderkoppårer og andre typer hudblødninger indikerer muligheten for hemoragisk diatese.

Ved undersøkelse er det umulig å fastslå årsaken til blødningen, men du kan omtrent bestemme graden av blodtap og tilstandens alvorlighetsgrad. Hemming, svimmelhet, "fluer foran øynene", akutt vaskulær insuffisiens indikerer hypoksi i hjernen.

En undersøkelse av endetarmen med en finger er viktig, noe som hjelper til med å analysere tilstanden til ikke bare tarmen, men også tilstøtende organer. Smerter under undersøkelse, tilstedeværelse av polypper eller blødende hemorroide knuter tillater oss å betrakte disse formasjonene som de mest sannsynlige kildene til blødning. I dette tilfellet, etter en manuell undersøkelse, blir instrumentell (rektoskopi) utført.

Laboratoriemetoder

Laboratoriemetoder inkluderer:

Generell blodprøve (analyse av nivået av hemoglobin og andre viktigste blodceller, leukocyttantall, ESR). I de første timene med blødning endres blodsammensetningen litt, bare moderat leukocytose, noen ganger en svak økning av blodplater og ESR, blir observert. Den andre dagen synker blodet flytende, hemoglobin og røde blodlegemer (selv om blødningen allerede er stoppet).

Koagulogram (bestemmelse av blodets koagulasjonsperiode osv.). Etter akutt rik blødning øker blodproppaktiviteten betydelig.

Biokjemisk blodprøve (urea, kreatinin, leverfunksjonsprøver). Urea stiger vanligvis midt i normale kreatininnivåer. Alle blodprøver har bare diagnostisk verdi når de sees i dynamikk.

Instrumenterte diagnostiske metoder:

Instrumenterte diagnostiske metoder inkluderer:

Røntgenundersøkelse bestemmer magesår, divertikula, andre neoplasmer, ikke effektive for å oppdage gastritt, erosjon, portalhypertensjon, med blødning fra tarmen..

Endoskopi er overlegen når det gjelder røntgenmetoder og kan oppdage overflatelesjoner i slimhinnene i organene. Variasjoner av endoskopi er fibrogastroduodenoskopi, rektoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, som i 95% av tilfellene lar deg bestemme kilden til blødning.

Radioisotopstudier bekrefter tilstedeværelsen av blødning, men er ineffektive når det gjelder å bestemme den nøyaktige plasseringen.

Spiralkontrast beregnet tomografi lar deg bestemme kilden til blødning når den er i tynntarmen.

Behandling av gastrointestinal blødning

Pasienter med akutt ZHKK kommer inn på intensivavdelingen, der følgende tiltak først og fremst tas:

kateterisering av subclavian eller perifere årer for raskt å etterfylle volumet av sirkulerende blod og bestemme det sentrale venetrykket;

sonde og gastrisk skylling med kaldt vann for å fjerne akkumulert blod og blodpropp;

blærekateterisering for å kontrollere diurese;

rensende klyster for å fjerne blod som har strømmet inn i tarmen.

Konservativ behandling

Konservativ behandling er indisert for:

hemorragisk diatese, vaskulitt og andre sykdommer forårsaket av brudd på mekanismene for hemostase, siden i dette tilfellet vil blødningen bli mer intens under operasjonen;

alvorlige kardiovaskulære patologier (hjertesykdommer, hjertesvikt);

alvorlig underliggende sykdom (leukemi, inoperable svulster, etc.).

Konservativ terapi inkluderer tre grupper terapeutiske tiltak rettet mot:

Gjenopprette normalt sirkulerende blodvolum (infusjonsbehandling).

Etamsylat, trombin, aminokapronsyre, Vikasol brukes til å påvirke det hemostatiske systemet. Det grunnleggende medikamentet er oktreotid, som reduserer trykket i portvenen, reduserer utskillelsen av saltsyre og øker aktiviteten til trombocytter. Hvis oral administrering av medisiner er mulig, foreskrives Omeprazol, Gastrocepin, samt vasopressin, somatostatin, som reduserer blodtilførselen til slimhinnene..

Med ulcerøs blødning, Famotidine, Pantoprazol administreres intravenøst. Injeksjon under en endoskopisk prosedyre i nærheten av et sår av flytende Fibrinogen eller Dicinon kan stoppe blødning..

Infusjonsterapi begynner med en infusjon av reologiske løsninger som stimulerer mikrosirkulasjon. Med blodtap av 1. grad tilsettes Reopoliglukin, Albumin, Gemodez intravenøst ​​med tilsetning av glukoseløsninger og salter. Med blodtap på 2 grader tilføres plasma-erstatningsoppløsninger og giverblod i samme gruppe og Rh-faktor med en hastighet på 35-40 ml per 1 kg kroppsvekt. Forholdet mellom plasmaløsninger og blod 2: 1.

Med blodtap på 3 grader, bør andelen tilførte oppløsninger og blod være 1: 1 eller 1: 2. Infusjonsvolumet må beregnes tydelig, siden overdreven administrering av medisiner kan provosere et tilbakefall av blødning. Den totale dosen av infusjonsløsninger skal overstige mengden blod som går tapt med omtrent 200-250%.

Med blødning på 1 alvorlighetsgrad er det ikke behov for operasjoner.

Ved blødning på 2 alvorlighetsgrad gjennomføres konservativ behandling, og hvis den ble stoppet, forsvinner behovet for operasjon.

Kirurgi

Med blødning på 3 alvorlighetsgrad, rik og tilbakevendende, er kirurgisk behandling ofte den eneste mulige måten å redde pasienten. Akuttkirurgi er nødvendig i tilfelle perforering av magesår og manglende evne til å stoppe blødning med konservative (endoskopiske og andre) metoder. Operasjonen må utføres i de tidlige stadier av blødning, da ved sene intervensjoner forverres prognosen.

Med blødende magesår i magen og tolvfingertarmen blir stamvagotomi utført med delvis reseksjon av magesekken, gastrotomi med eksisjon av magesår eller suturering av skadede kar. Muligheten for død etter operasjon er 5-15%. I Mallory-Weiss syndrom brukes tamponade sammen med en Blackmore-sonde. Med sin ineffektivitet, suturering av slimhinnen på bruddstedet.

I 90% av tilfellene kan HLC stoppes ved konservative metoder

Kostholdsblødningskost

Spising er tillatt bare en til to dager etter avsluttet alvorlig gastrointestinal blødning. Retter skal kjøles og ha flytende eller halvflytende utseende: potetmos, potetmos, frokostblandinger, yoghurt, gelé, gelé.

Når tilstanden forbedres, utvides kostholdet: kjøttsoflé, mykkokte egg, eggerøre, kokte grønnsaker, dampfisk, bakte epler blir gradvis lagt til det. Anbefalt frossen krem, melk, smør.

Når pasientens tilstand stabiliseres (ca. 5-6 dager), tas maten annenhver time. Det daglige volumet av mat bør ikke overstige 400 ml.

For å redusere hemoragisk syndrom, bør mat som er rik på vitamin C, P (frukt- og grønnsaksjuice, rosehip-buljong) og K (smør, fløte, rømme) konsumeres. Dyrefett øker blodkoagulasjonen og bidrar til raskere koagulasjonsdannelse ved magesår.

Artikkelforfatter: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterolog

Utdanning: Et vitnemål i spesialiteten "Allmennmedisin" ble oppnådd ved det russiske statsmedisinske universitetet. N.I. Pirogova (2005). Studenter i spesialitet "Gastroenterology" - pedagogisk og vitenskapelig medisinsk senter.

Gastrointestinal blødning

. eller: Gastroduodenal blødning (for blødning fra øvre mage-tarmkanal)

Gastrointestinale symptomer

Symptomer på gastrointestinal blødning avhenger av kilden og mengden blod som går tapt.

• Oppkast blod. Blod i oppkastet kan være:
  • uendret (med blødning fra magen, åreknuter i spiserøret, fra erosjon (overflatedefekter i slimhinnen) i spiserøret);
  • endret (når du interagerer med saltsyre i magen, blir blodet brunt). Karakteristisk er oppkast "i henhold til typen kaffegrut" (brun): med blødning fra magesår eller tolvfingertarmen, med Mellori-Weiss syndrom, blødning fra brudd i mageslimhinnen.

Ved blødning fra nedre mage-tarmkanal er oppkast ikke karakteristisk.

• Blod avføring. Blod i avføringen kan også være:
  • uendret (med samtidig blodtap på mer enn 100 ml med blødning fra magesår eller tolvfingertarmsår, samt fra de nedre delene av mage-tarmkanalen);
  • endret (med langvarig blødning fra øvre mage-tarmkanal). Etter 4-6 timer fra begynnelsen av blødning oppstår en tjærete svart avføring (melena). Med latent ulcerøs blødning kan melena være det eneste symptomet på blødning. Hvis blødningskilden er lokalisert i magen, små eller innledende deler av tykktarmen, blir blodet vanligvis jevnt blandet med avføring, med blødning fra endetarmen, det ligger i separate koagulater på bakgrunnen av uendret avføring.

Vanlige symptomer på blodtap:

• svakhet;
• svimmelhet;
• "Fluer" foran øynene;
• blekhet;
• kaldsvette.

Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger av mengden blodtap og kan variere fra mild ubehag og svimmelhet (med en kraftig endring i kroppsposisjonen) til dyp besvimelse og koma (vedvarende tap av bevissthet).

Ved kronisk blødning observeres tegn på anemi (anemi):

• blekhet i huden og slimhinnene;
• forverring av generell helse;
• svakhet;
• utmattelse;
• nedsatt ytelse.

skjemaer

Årsaker

• Blødning av magesår (årsaken til at de forekommer er magesår i magen og tolvfingertarmen, det vil si dannelse av magesår i slimhinnen i magen og tolvfingertarmen).
• Blødning uten magesår. De viktigste årsakene til deres forekomst:
  • erosjon (overfladiske defekter i mageslimhinnen);
  • stresssår (akutte magesår som skyldes alvorlige skader, forbrenninger, operasjoner);
  • magesår som er assosiert med langvarig bruk av visse medisiner, spesielt noen betennelsesdempende og smertestillende medisiner;
  • Mallory-Weiss syndrom (brudd i mageslimhinnen med gjentatt oppkast);
  • ulcerøs kolitt (inflammatorisk tarmsykdom);
  • hemoroider (utvidelse og betennelse i hemorroide knutepunktene i endetarmen);
  • anal fissure (anal fissure);
  • gastrointestinale svulster.

• Blødning forbundet med skade eller svekkelse av strukturen på veggen i blodkar:
  • sklerose av karveggen (dannelsen av aterosklerotiske plaketter i karveggen);
  • aneurismer (utvidelse av karets hulrom som en pose med tynning av veggen);
  • åreknuter i spiserøret med portalhypertensjon (nedsatt leverfunksjon på grunn av økt trykk i hovedvenen - portalen);
  • forstyrrelser i strukturen av den vaskulære veggen ved bindevevssykdommer (revmatisme er en systemisk inflammatorisk sykdom der den patologiske prosessen er lokalisert i hjertemembranen; systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sykdom som påvirker kapillærer og bindevev).

• Blødning forbundet med koagulasjonsforstyrrelser, for eksempel:
  • trombocytopeni (trombocytmangel - blodelementer som er ansvarlige for koagulering og blodpropp);
  • hemofili (arvelig koagulasjonsforstyrrelse) og andre arvelige sykdommer.
• Blødning forbundet med skader i mage-tarmkanalen (når fremmedlegemer kommer inn i mage-tarmkanalen, med stump abdominalskader).
• Blødning med tarminfeksjoner (dysenteri - en smittsom sykdom forårsaket av Shigella-bakterien; salmonellose - en smittsom sykdom forårsaket av Salmonella-bakterien).

Legekirurg vil hjelpe i behandlingen av sykdommen

diagnostikk

Denne studien ble utført ved hjelp av et endoskopapparat som settes inn i pasientens munnhule under tilsyn av legens øye..

Under endoskopisk undersøkelse, i tillegg til å oppdage en blødningskilde, er det mulig å utføre medisinske prosedyrer som tar sikte på å stoppe blødning - koagulering (kauterisering) eller klipping (overlegg av metallbraketter) av skadede kar (blødningskilder).

Hvis blødningskilden er lokalisert i tykktarmen brukes sigmoidoskopi (instrumentell undersøkelse av endetarmen og sigmoid tykktarmen) eller koloskopi (endoskopisk undersøkelse av tykktarmen ved hjelp av et koloskop - et apparat som slimhinnen i tykktarmen blir undersøkt), som også kan være diagnostisk og behandlingsprosedyrer.

Behandling av gastrointestinal blødning

Behandling for gastrointestinal blødning inkluderer:

• streng sengeleie, fysisk og emosjonell hvile for å forhindre gjenopptakelse eller intensivering av blødning;
• lettelse av pasienten. Hvis mulig, bør en isblære plasseres på området av blødningskilden (i tilfelle blødning fra magesår - på den øvre halvdelen av magen, fra et tolvfingertarmsår - på høyre side av magen);
• påvisning av en blødningskilde, som som regel oppnås ved hjelp av endoskopiske diagnostiske metoder (FEGDS, koloskopi). Når blødning fra åreknuter i spiserøret, endoskopisk koagulering (kauterisering av blødningskilde) ikke er aktuelt, brukes en Blackmore-sonde (et gummirør som settes inn i spiserøret og magen. Den har ballonglignende forlengelser som etter montering av sonden blir fylt med luft og mekanisk komprimert de utvidede blødningsårene) ;
• påfyll av volumet av tapt blod ved intravenøs administrering av bloderstatningsoppløsninger. Ved stort blodtap er transfusjon av donorblodkomponenter nødvendig;
• intravenøs og intramuskulær administrering av hemostatiske (hemostatiske) medisiner;
• intravenøs og intramuskulær administrering av jernpreparater for korreksjon av anemi (anemi);
• kirurgisk inngrep (kirurgisk stopp av blødning) - noen ganger nødvendig, med ineffektiviteten av medikamentell behandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Gastrointestinal blødning kan føre til alvorlige komplikasjoner som:

• hemoragisk sjokk (en alvorlig tilstand assosiert med massivt blodtap);
• anemi (anemi);
• akutt nyresvikt (alvorlig nedsatt nyrefunksjon);
• multippel organsvikt (alvorlig uspesifikk stressrespons i kroppen som utvikler seg som sluttfasen av de fleste akutte sykdommer og skader).
  

Unødig appell til en spesialist ved det første tegn på gastrointestinal blødning eller forsøk på selvmedisinering kan føre til alvorlige konsekvenser eller til og med død.