Galaktoré: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Hva er galaktoré? Galaktoré er en vanlig patologi hos kvinner. Det kommer til uttrykk i tildelingen av melk eller råmelk fra brystvortene, forutsatt at pasienten ikke er gravid. Diagnosen laktoré stilles hvis væsken fortsetter å bli frigjort etter 5 måneder eller mer etter slutten av laktasjonsperioden. Statistikk viser at dette forekommer hos 1-3% av kvinnene, mens de fleste tilfeller (opptil 70%) forekommer hos pasienter som aldri har født. Galaktoré kan påvises hos menn, men dette skjer flere ganger mindre.

Årsaker til sykdommen

Praksis viser at laktoré skyldes følgende årsaker:

• svulster i fremre hypofysen, med godartet basis. Disse inkluderer prolaktin, adenom, somatotropinom og metastaser derav, andre patologier som påvirker dette segmentet;
• patologier i hypothalamus, inkludert sirkulasjonsproblemer, betennelse, mekaniske deformasjoner i form av svulster eller cyster;
• de negative konsekvensene av hjernehinnebetennelse, encefalitt og andre sykdommer ledsaget av betennelse i hjernen;
• godartede svulster og metastaser i området av ryggmargen, konsekvensene av mislykkede kirurgiske inngrep, klemming av nervefibrene som et resultat av forskyvning av skivene;
• stimulering av pectoral nerven, som oppstår under operasjoner, som et resultat av brystskader, med en rekke sykdommer (mastitt, herpes, lav);
• mastopati, det første stadiet av brystkreft;
• med hypotyreose og andre dysfunksjoner i skjoldbruskkjertelen;
• svulster av forskjellige typer, forårsaker prolaktinsekresjon;
• binyresykdom;
• polycystisk eggstokk;
• hepatitt av forskjellige typer, som førte til lever- eller nyresvikt;
• mekanisk irritasjon i brystområdet, som kan oppstå som en del av en fysisk undersøkelse, under seksuell kontakt, iført trange klær;
• årsakene til forekomsten kan ligge i langvarig bruk av p-piller, narkotiske smertestillende midler, antidepressiva, nootropics, medisiner mot kvalme og oppkast;
• ukontrollert behandling ved bruk av tradisjonell medisin, inkludert tinkturer av bukkehornhorn, fennikel, dillfrø;
• bruk av narkotiske røykeblandinger, marihuana;
• restitusjonsperiode etter hysterektomi.

Galaktoré hos menn kan indikere vekst av hypofysesvulster, testikkel sykdom og kreftsvulster. Parallelt kan pasienten møte patologier som erektil dysfunksjon, gynekomasti, hypogonadisme og seksuell funksjonsnedsettelse..

Klassifisering av galaktoré

Identifiseringen av patologityper er basert på etiologien og tidspunktet for forekomst. Laktoré klassifiseres som følger:

• Hoved I dette tilfellet oppdages en abnormitet mot en bakgrunn av hormonelle eller fysiologiske forandringer i den kvinnelige kroppen, så vel som ved påvisning av patologier hos et barn.
• sekundær Det vises mot andre sykdommer..
• Idiopatisk galaktoré. Hvis diagnosen ikke kunne identifisere noen årsak til sykdommen.

I henhold til tidspunktet for forekomst er sykdommen klassifisert som følger:

• Tidlig Tegn på galaktoré blir funnet den første dagen etter fødselen.
• Sent. I dette tilfellet blir symptomene merkbare etter 10 dager eller senere..

symptomatologi

Følgende tegn indikerer utseendet på patologi:

• periodisk eller konstant utslipp av en hvitaktig væske eller melk, mens den ikke inneholder noen urenheter, for eksempel spor av blod (se bildet over);
• hypogalactia (insuffisiens av laktasjonsfunksjon);
• utslipp av hvitt stoff som oppstår når du klemmer brystvortene;
• uregelmessig menstruasjonssyklus, forsinkelser, for lang menstruasjonsperiode;
• hodepine, synsfeil som indikerer problemer med hypothalamus eller utvikling av svulster.

For å avklare diagnosen er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse med en mammolog: spesialisten vil utføre en undersøkelse og vil kunne fastslå på hvilket stadium avviket er, hvorfor det dukket opp og hvilke midler som skal brukes til behandling.

diagnostikk

Som en del av undersøkelsen utfører spesialisten en visuell undersøkelse og palpasjon, en gynekologisk historie blir samlet inn, inkludert informasjon om syklusens hyppighet, datoen for den siste menstruasjonen, tilstedeværelsen av etablerte problemer med fruktbarhet. For å sjekke funksjonen i leveren og nyrene, er biokemi i blodet foreskrevet, en analyse for prolaktin blir gitt: hvis det er forhøyet, indikerer dette galaktoré.

Det skal bemerkes at opptil 50% av pasientene med en slik patologianalyse viser det normale innholdet av dette hormonet, siden nivået svinger periodisk. For avklaring anbefales det å bestå den biokjemiske analysen igjen hvis galaktoré observeres med normalt prolaktin.

Hvis galaktoré ledsages av fravær av menstruasjonsstrøm, i 30% av tilfellene er det et hypofysenadenom, og en røntgen av den tyrkiske salen blir utført for undersøkelse, blir pasienter henvist til en øyelege og en nevrolog. I spesielt vanskelige tilfeller - hypogalakti med økt prolaktin, kan MR forskrives. I tillegg kan ammingstiden hos kvinner i tillegg kreve ultralyd av bekkenorganene, TSH-analyse, østrogener.

Galaktoré i svangerskapsperioden

Under graviditet har mange kvinner en rikelig utflod av råmelk fra brystvortene, men denne tilstanden anses ikke som kritisk. Faktum er at i kroppen under bæringen av fosteret endres det hormonelle systemet, skjoldbruskkjertelen fungerer annerledes, og det er en økt produksjon av prolaktin, noe som fører til dannelse av melk. Bryst galaktoré under graviditet er en slags tilpasning av kroppen til den påfølgende amming etter fødsel. Av denne grunn forskriver leger nesten aldri radikale terapitiltak for gravide: dette er ikke nødvendig, i tillegg kan det i denne tilstanden ikke brukes metoder som kan skade fosteret.

Med utseendet på galaktoré er det imidlertid nødvendig å varsle den behandlende legen. Hypolaktasjon er også mulig, avhengig av det kliniske bildet kan det foreskrives ytterligere blodprøver for å utelukke muligheten for overproduksjon av prolaktin og oksytocin. Hvis legen diagnostiserer hyperprolaktinemi, før fødselen, opprettholdes hovedsakelig kontrollen over pasientens tilstand, og behandling foreskrives etter dem. Hypolaktasjon de første dagene etter fødselen anses som normal..

Hvilke leger skal jeg kontakte?

Ved galaktoré må pasienter undersøkes av en endokrinolog, gynekolog og en nevrolog og en øyelege for å kontrollere syns- og hjerneorganene. Om nødvendig krever kirurgisk inngrep med utseendet av svulster eller metastaser deltakelse av en nevrokirurg. I tillegg, når du planlegger graviditet, må du oppsøke lege på IVF. Hvis en mann har et problem, må han undersøkes av en androlog.

Behandlingsmetoder

Behandling av galaktoré avhenger av årsaken til problemet og inkluderer lindring av den underliggende sykdommen som forårsaket galaktoré:

• Hvis patologien er ledsaget av osteoporose, bestemmer legen passende terapi og introduserer en diett.
• Med hypofyse-adenom er medisiner foreskrevet som hemmer prosessen med syntese av prolaktin, inkludert pergolid, bromocriptin; doseringen bestemmes av legen. Hvis midlene ikke har ønsket effekt, blir kirurgi utført, og adenomet blir fjernet under narkose.
• Ved hormonell svikt kan østrogentabletter foreskrives. Ukontrollert behandling ved bruk av slike midler er strengt forbudt, da de øker risikoen for godartede og ondartede svulster. Legen bestemmer formen for stoffet, dets dosering og behandlingsvarighet.
• I mangel av effekten av tiltakene som er gjort, kan spesialisten innføre strålebehandling.

Oftest er galaktorébehandling foreskrevet hvis kvinnen har osteoporose, når hun planlegger graviditet eller i tilfeller av rikelig utflod, som en person føler alvorlig ubehag. Hvis hypogalactia ikke gir ubehag, kan du gjøre med observasjon og periodisk testing for å overvåke prolaktinnivået. I alle fall er det lurt å gjøre en MR for å iverksette tiltak når svulster eller metastatiske neoplasmer dukker opp..

Folkemedisiner

I de fleste tilfeller, siden brystgalaktoré begynner på grunn av en funksjonsfeil i hormonsystemet eller utseendet av svulster, kan naturligvis ikke behandling med folkemedisiner brukes som den eneste måten. Imidlertid kan deres bruk i kombinasjon med tradisjonelle medisiner redusere symptomer og styrke immunforsvaret, noe som er viktig i behandlingen av medisiner. Før bruk er det viktig å oppsøke lege og sørge for at pasienten ikke har individuell intoleranse eller allergi mot forskjellige komponenter..

De mest populære oppskriftene:

• Urtesamling basert på sitronmelisse, morøtter, johannesurt og valerianrot. Alle komponenter tilsettes i like doser, deretter helles de med kokende vann; et glass vann er nok til en spiseskje med samling. Buljongen eldes i cirka 1,5 time, filtreres gjennom gasbind. Du må drikke 0,25 glass tre ganger om dagen før måltider, hver nye dag blir buljongen tilberedt igjen. Kurset er 21 dager, gjenta det om nødvendig med en ukentlig pause.
• Samling basert på hagtorn, humle, elderberry og passionflower. Som i forrige oppskrift er det nødvendig med en like mengde komponenter, et glass varmt vann kreves i to spiseskjeer. Infusjonen oppbevares i et enkelt vannbad i et kvarter, filtreres og tas i 0,25 kopper før måltider. Behandlingsforløpet varer fra 2 til 3 uker.

Farlige effekter

Hvis pasienten oppsøker en spesialist når de første tegnene på galaktoré vises, vil prognosen i de fleste slike tilfeller være gunstig, forutsatt at alle anbefalingene blir fulgt. Legen velger medisiner etter at han har bestemt den eksakte årsaken til patologien. Hvis problemet blir ignorert eller legens instruksjoner ikke følges, kan komplikasjonene være som følger:

• bronkogene kreftformer. En ondartet svulst kan oppstå i luftveiene (lunger, bronkier), over tid utvikler den seg, på grunn av hvilken det er metastaser som sprer seg til tilstøtende vev. Dette er farlig og kan føre til forskjellige konsekvenser, til og med død;
• svulster i hypofysen. Som et resultat kan pasientens syn forverres, og risikoen for blødning i hjernen øker. I noen tilfeller oppstår et hjerneinfarkt, der blodstrømmen plutselig stopper, noe som fører til irreversibel lokal skade;
• hypotyreose. Denne tilstanden forklares med feil funksjon av skjoldbruskkjertelen og hormonell mangel, den er preget av lavt blodtrykk, forvirret bevissthet og utseendet på ødem i regionen med indre organer. I noen tilfeller diagnostiserer spesialister at væske akkumuleres i pleuralregionen, og det kan også finnes i perikardialsekken.

Forebyggende tiltak

Amming hos kvinner er en kompleks prosess, så følgende anbefalinger bør vurderes:

• ta hensyn til medisiner, ikke misbruk dem og ikke behandle ukontrollert. Spesiell forsiktighet må utvises for medisiner som påvirker nivået av hormoner: hvis de tas, må du regelmessig ta blodprøver;
• overholde reglene for et sunt kosthold, føre en aktiv livsstil;
• forebygging av hypogalactia og galactorrhea bør omfatte regelmessige diagnostiske undersøkelser: kvinner trenger å besøke en gynekolog to ganger i året, og menn trenger en urolog. Rettidig å kontakte spesialister lar deg oppdage et problem på et tidlig tidspunkt;
• velg kompetent undertøy: det skal være fra naturlige stoffer, ha en relativt løs struktur. Klem og tett klær skal ikke brukes kontinuerlig, spesielt ikke for kvinner.

Galaktoré med normalt prolaktin eller forhøyet - en patologi som kan skje hos enhver person, uansett alder og fysisk tilstand, men forebygging av hypogalakti kan redusere risikoen for slik anomali betydelig..

Brystgalaktoré: behandling av unormal utskillelse av morsmelk

En slik lidelse anses ikke som en uavhengig sykdom, fordi den utvikler seg på grunn av forekomsten av patologiske prosesser i menneskekroppen. De vanligste årsakene til galaktoré er endokrine sykdommer, onkologi og overdreven stimulering av brystvortene..

Symptomer på denne tilstanden er uttalte og spesifikke. Hovedsymptomet er utslipp av melk, som på ingen måte er assosiert med fødsel og kan ha en gulaktig eller grønnaktig fargetone. Det kliniske bildet er en økning i brystkjertelvolum, hodepine og seksuell dysfunksjon.

Galaktoré diagnostiseres på grunnlag av en grundig fysisk undersøkelse og resultatene fra et bredt spekter av instrumentelle undersøkelser. Konsultasjon med spesialister fra forskjellige medisinfelt kan være nødvendig..

Måtene å behandle galaktoré er rent konservative i, noe som betyr at behandlingen er basert på å ta medisiner og eliminere den underliggende sykdommen.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen har galaktoré, ikke relatert til fødsel, sin egen kode. Koden for ICD-10 vil være N64.3. Imidlertid er patologien som er relatert til fødselen til et barn merket O92.6.

patofysiologi

Melkeproduksjon reguleres av en rekke hormoner:

• somatotropin; • tyroksin; • kortisol; • insulin; • østrogener; • prolaktin (hovedhormonet).

Prolaktins primære virkning er å stimulere spredning av brystepitelceller og støtte melkeproduksjon. Østrogen påvirker cellene i hypofysen laktotrofe, noe som fører til en økning i antall hos kvinner under graviditet. Amming i svangerskapsperioden hemmes imidlertid av høye nivåer av østrogen og progesteron. En rask nedgang i produksjonen av disse hormonene i postpartum-perioden lar deg begynne å amme. Eggløsning, som regel, er fraværende på grunn av undertrykkelse av gonadotropiner av prolaktin, men hos noen kvinner er den gjenopprettet før gjenopptakelse av menstruasjon. Derfor er amming ikke en pålitelig prevensjonsmetode.

Dopamin har en overveldende effekt på sekresjonen av prolaktin, som virker gjennom reseptorer av D2-type lokalisert på laktotrofer. Prolaktinproduksjon kan stimuleres av hypothalamiske peptider, tyrotropinfrigjørende hormon (TRH), vasoaktivt tarmpolypeptid (VIP), epidermal vekstfaktor og dopaminreseptorantagonister. Dermed kan primær hypotyreose forårsake hyperprolaktinemi. VIP øker prolaktinnivået som respons på suging / stimulering, sannsynligvis på grunn av dets virkning på reseptorer som øker 3′-5′-syklisk adenosinfosfat (cAMP).

Prognose

Prognosen for galaktoré er generelt gunstig for liv, helse og reproduksjon av avkom. Men for å sikre dens gunstighet er rettidig påvisning og adekvat behandling av den beskrevne sykdommen viktig.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk observatør, kirurg, medisinsk overlege

(69 stemmer, gjennomsnitt: 4,26 av 5)

Relaterte innlegg

35. uke av svangerskapet: hvordan mor og baby føler seg

Vagaries hos et barn: hva du skal gjøre?

Når en lege er nødvendig

Hvis det er konstant eller periodisk utflod fra brystvorten (brystvorten) i fravær av graviditet og amming, må du avtale en lege.

Overdreven stimulering av brystvortene under sex og påfølgende utflod indikerer ikke patologi og er ikke grunn til bekymring.

Patologisk sekresjon (blodig, gul, overskyet utflod med lukt), spesielt i kombinasjon med en påtagelig svulst, krever øyeblikkelig legehjelp, siden disse symptomene kan være til stede i brystkreft.

Utslipp kan dryppe (som respons på stimulering eller uten det) eller strømming, permanent eller forbigående. Selvdiagnose for alarmerende symptomer er uakseptabelt.

Symptomer på sykdom

Det viktigste symptomet på galaktoré er utstrømningen av hvit væske fra brystvortene. Det kan være vannaktig melk eller tykkere råmelk, en litt hvitaktig hemmelighet. Væsken frigjøres i form av noen få dråper eller lekkasjer i en ganske stor mengde - en strøm. Ett eller begge brystene er berørt. Tilstanden skal ikke ledsages av ubehagelige sensasjoner, og melken som skilles ut inneholder urenheter i blodet. Spesielt farlige er slike tegn i premenopause. Ellers snakker vi om andre sykdommer i brystet, inkludert ondartede svulster. Tre grader av galaktoré skilles ut, som er presentert i tabellen.

Tabell - Grader av galaktoré

Utskillelse kan være ledsaget av følgende symptomer:

• utvidelse og ømhet i brystkjertlene;
• økt følsomhet for brystvorten;
• hyperemi og macerasjon av huden i brystvorten;
• klesmerker.

Hos menn kan hyperprolaktinemi ledsages av gynekomasti - brystforstørrelse, samt en reduksjon i libido og styrke.

Hos sykdommer i hypothalamus, blant de medfølgende symptomene, er amenoré, hodepine, synsproblemer og søvn. Forstyrrelser i hypofysen medfører ofte forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, infertilitet, osteoporose. Og også ledsaget av tegn på hyperandrogenisme (økte nivåer av mannlige kjønnshormoner).

Årsaker til galaktoré

Det er mange mulige årsaker til galaktoré. Tilstanden oppstår ofte på grunn av for mye prolaktin - hormonet som er ansvarlig for melkeproduksjon (amming) etter fødselen av en baby. Prolactin produserer hypofysen, en kjertel som utskiller flere hormoner..

Mulige årsaker til hyperprolaktinemisk galaktoré:

• graviditet; • p-piller peroral; • stimulering av brystvorten; • daglig selvransakelse; • stramme klær som irriterer brystet; • hypofysetumorer (godartet er mer vanlig); • noen medisiner: hormoner, antidepressiva, medisiner for behandling av hypertensjon, beroligende midler, osv.; • binyresykdom; • ovarial patologi; • urtetilskudd: brennesle, fennikel, tistel, anis og bukkehornkløver; • medikamenter: marihuana, kokain og opiater; • nyre- og leversykdom med alvorlig funksjonsnedsettelse (tap); • utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner (hypotyreose); • skade på brystnervene etter operasjon, forbrenning, helvetesild (herpes) eller andre skader i bryst- og brystkjertlene; • hypotalamiske lesjoner: craniopharyngioma, germinoma, meningioma; • infiltrative patologier: histiocytose, sarkoidose; • sykdommer i hypofysen: prolaktinom, akromegali; • bronkogen sarkom og hypernefrom; • andre.

Hvordan behandles galaktoré??

1. Kirurgiske metoder.

Hvis årsaken til utslippet fra melkekjertlene er en svulst, kan vi bare gjenopprette ved å fjerne den. Det er imidlertid verdt å forstå at kirurgiske inngrep i hjernen er veldig farlige og i stor grad avhenger av nevrokirurgens erfaring og ferdigheter. Derfor er kirurgi et ekstremt tiltak. Det er mye enklere å behandle PCOS-, eggstokk- og binyresvulster. Men selv her er risikoen for reproduktiv dysfunksjon høy, derfor brukes hormonerstatningsordninger først og fremst. Hvis de er ineffektive, går legen til radikale alternativer.
2. Konservative metoder.
Terapeutisk behandling med tabletter er ganske mulig, spesielt hvis behandlingen ble startet i begynnelsen av sykdomsutviklingen. Godt behandlet med hormonforstyrrelser assosiert med hypotyreose.

For å behandle denne tilstanden brukes spesielle kurs medikamenter som brukes til å undertrykke amming hos kvinner som av en eller annen grunn ikke kan ammes..

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter

Patologi av hypothalamus og galactorrhea

Hypothalamus er en struktur i hjernen som er ansvarlig for regulering av mange funksjoner. Traumer, betennelse, hevelse, nevrotuberkulose, sarkoidose, etc. kan føre til forstyrrelse av hypothalamus og redusert dopaminsekresjon, som hemmer produksjonen av prolaktin og melkeproduksjon..

Patologi av det endokrine systemet (brudd på lipid, vann-salt metabolisme, hypo / hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen) endrer også den normale hormonelle bakgrunnen.

Med Chiari-Frommel-syndrom påvirkes hypothalamus i utgangspunktet. Overflødig prolaktin blokkerer sekresjonen av follikkelstimulerende hormon, noe som resulterer i galaktoré, amenoré (mangel på menstruasjon) og infertilitet. Andre symptomer inkluderer søvnløshet, humørsvingninger, hodepine, nedsatt synsskarphet, vekttap, hirsutisme (overdreven hårvekst), nedsatt libido, osteoporose, kjønnsatrofi og kviser.

Behandling

Galaktoré er ikke en uavhengig sykdom - det er et symptom på patologiske tilstander. Og for å bli kvitt det, er det nødvendig å eliminere grunnårsaken til brudd. Ofte ligger problemet i å endre reguleringen av hjernestrukturer og ubalansen i hormoner. Hvis galaktoré er en komplikasjon forårsaket av medisiner, må du slutte å bruke dem..

Vanligvis er behandlingen medisiner og inkluderer bruk av medisiner som undertrykker sekresjonen av prolaktin. Noen ganger er det helt umulig å eliminere årsaken til galaktoré, så du må ta medisiner hele tiden. Når man tar hensyn til kontraindikasjoner, foreskrives dopaminagonister som simulerer og forbedrer virkningen av dette stoffet og reduserer intensiteten av prolaktinsyntese.

Kirurgisk behandling startes i nærvær av en hjernesvulst, som er ledsaget av andre symptomer - hodepine, svimmelhet. Strålebehandling brukes sjelden for å fjerne en svulst i hypofysen eller hypothalamus..

Tabellen viser hovedmedisinene og deres regimer for hyperprolaktinemisk galaktoré.

Tabell - Hvordan behandle brystgalaktoré med økt prolaktin

Med en svak økning i prolaktinnivået, kan samtidig symptomer på mastodynia (brystsmerter), urtemedisiner, kosttilskudd og homeopatemedisiner foreskrives. Den populære bruken av "Mastodinone" en kapsel daglig.

Folkemetoder

Følgende urter kan brukes til å senke prolaktinnivået. Det er imidlertid ikke verdt å foretrekke dem for alvorlige lidelser eller svulster. Folkemedisiner vil hjelpe med mindre funksjonsforstyrrelser.

• Periwinkle. To spiseskjeer hell 500 ml varmt vann i en termos om kvelden. Neste dag, bruk for innleggelse - 150 ml tre ganger om dagen.
• Sage. Du kan spise en halv teskje om morgenen med mye vann. Du kan forberede en løsning. For å gjøre dette, bryg en spiseskje blader i et glass vann og drikk i stedet for te - to til tre ganger om dagen.
• Sorrel. 10 g knust sorrelrot hell 200 ml kokende vann, la stå i to til tre timer. Ta en til to spiseskjeer per dag.
• Biepollen. Ta en spiseskje om morgenen, ettermiddagen og kvelden.

Behandlingsforløpet med folkemessige midler etableres individuelt - til symptomene på sykdommen avtar eller forsvinner.

Patologi i hypofysen og galaktoré

Prolactinoma utgjør 40% av alle hypofysesvulster og er primært godartet.

Svulsten oppdages oftere hos kvinner. Et annet navn er hypofysen mikroadenom, størrelsen overstiger ikke 1 cm, nivået av prolaktin, som regel, opptil 200 μg / l. På samme tid, selv med macroadenomer, kan hormonnivået være nær normalt. Dimensjoner påvirker klinisk presentasjon og ledelse.

Omtrent 20-50% av hypofyse adenomer hos pasienter med akromegali utskiller også prolaktin. I tillegg har veksthormon en laktogen effekt, noe som forklarer hvorfor noen pasienter med akromegali har galaktoré uten hyperprolaktinemi.

Hos begge kjønn kan en hypofysetumor forårsake synsfeltdefekter og / eller hodepine.

Skjoldbrusk lidelser

Hypotyreoidisme er assosiert med hyperprolactinemia og galactorrhea, sannsynligvis på grunn av et økt nivå av tyrotropinfrigjørende hormoner som et resultat av forstyrrelse av tilbakemeldinger. Denne tilstanden stimulerer på sin side sekresjonen av prolaktin direkte ved å aktivere tyrotropinfrigjørende hormonreseptorer i laktotrofer, eller indirekte, regulere frigjøringen av hypothalamisk dopamin.

: håravfall, svakhet, apati, vektøkning, ødem.

Medisiner

Hyperprolaktinemi og galaktoré er ofte forårsaket av medisiner, hovedsakelig antipsykotiske medikamenter, medisiner for å styrke gastrointestinal motilitet og hypotensive medisiner. Antidepressiva og GI-stimulanter blokkerer dopaminreseptorer på laktotrofe i hypofysen, forbedrer frigjøring av prolaktin og fører til hyperprolaktinemi.

Medisinske klasser og stoffer som kan forårsake hyperprolaktinemi:

• antipsykotika; • midler som forbedrer bevegelighet: metoklopramid (Reglan); • antidepressiva; • antihypertensiva: verapamil, metyldopa, reserpin; • andre: opioider, kokain.

Galaktoré hos menn

Utskrift av brystvorten hos menn korrelerer med testosteronmangel, noe som er typisk for hypogonadisme. I tillegg til galaktoré er følgende til stede:

• hevelse og overfølsomhet i melkekjertlene; • sårhet (gynecomastia); • ereksjonsfunksjon; • reduksjon i seksuell lyst.

Prolactin hemmer gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH), noe som forårsaker en reduksjon i luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner, noe som til slutt fører til en reduksjon i serumtestosteron og hypogonadisme.

Idiopatisk galaktoré

Det er ikke alltid mulig å bekrefte årsaken til galaktoré. Hos noen mennesker er brystvev overfølsomt for prolaktin, og til og med det normale nivået kan føre til galaktoré..

Langvarig oppfølging av noen kvinner med idiopatisk hyperprolaktinemi avslørte mikroprolaktinomer som var for små til å oppdages innledningsvis. Hos en tredjedel av pasientene med idiopatisk hyperprolaktinemi, øker prolaktinnivået ytterligere, og hos 50% forblir det stabilt og utgjør mindre enn 100 μg / l.

Klassifisering

Nesten alltid er sekresjonen av melkesekresjon fra brystet ledsaget av en økning i prolaktinnivået. Men i noen tilfeller er hormonnivået normalt. Galaktoré med normalt prolaktin oppstår hvis kanalene i brystkjertlene utvides, så vel som i uklare kliniske tilfeller. Behandling i slike situasjoner er basert på korreksjon av arbeidet til alle indre organer, normalisering av livsstil og ernæring. Galaktoré er ikke alltid forbundet med fødsel. Klassifiseringen av galaktoré er presentert i tabellen.

Tabell - Klassifisering av sykdommen

Galaktoré anses som idiopatisk, der det er umulig å fastslå de sanne årsakene til brudd.

Diagnostikk av galaktoré

Diagnostiske tiltak inkluderer:

• fysisk undersøkelse og medisinsk historie; • flere tester for nivået av blodprolaktin (for å bekrefte diagnosen er det nødvendig å registrere minst en økning i hormonet); • analyse av sekresjon (utflod fra brystvorten); • skjoldbrusk- og hypofysehormoner; • leverenzymer; • kreatinin og urea; • utelukkelse av graviditet; • mammografi; • ultralydsskanning (ultralyd); • magnetisk resonansavbildning (MR) av hjernen (i henhold til indikasjoner); • blod for østrogen, LH, FSH hos kvinner eller testosteron hos menn; • skjelettbeinsscintigrafi (det er fare for osteoporose og brudd hos pasienter med hyperprolaktinemi og hypogonadisme).

• gynekolog; • mammolog; • androlog; • endokrinolog; • nevrokirurg.

symptomatologi

utskrivning fra bryster et tegn på sykdom
Følgende tegn indikerer utseendet på patologi:

• periodisk eller konstant utslipp av en hvitaktig væske eller melk, mens den ikke inneholder noen urenheter, for eksempel spor av blod (se bildet over);
• hypogalactia (insuffisiens av laktasjonsfunksjon);
• utslipp av hvitt stoff som oppstår når du klemmer brystvortene;
• uregelmessig menstruasjonssyklus, forsinkelser, for lang menstruasjonsperiode;
• hodepine, synsfeil som indikerer problemer med hypothalamus eller utvikling av svulster.

For å avklare diagnosen er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse med en mammolog: spesialisten vil utføre en undersøkelse og vil kunne fastslå på hvilket stadium avviket er, hvorfor det dukket opp og hvilke midler som skal brukes til behandling.

galaktoré

Galaktoré er en sykdom som utvikler seg når hormonet prolaktinnivåer øker i blodet, og melk eller råmelk fra brystvortene frigjøres. I de fleste situasjoner forekommer dette fenomenet hos kvinner, men dette betyr ikke at menn og barn ikke kan klage på symptomene på sykdommen..

En slik lidelse anses ikke som en uavhengig sykdom, fordi den utvikler seg på grunn av forekomsten av patologiske prosesser i menneskekroppen. De vanligste årsakene til galaktoré er endokrine sykdommer, onkologi og overdreven stimulering av brystvortene..

Symptomer på denne tilstanden er uttalte og spesifikke. Hovedsymptomet er utslipp av melk, som på ingen måte er assosiert med fødsel og kan ha en gulaktig eller grønnaktig fargetone. Det kliniske bildet er en økning i brystkjertelvolum, hodepine og seksuell dysfunksjon.

Galaktoré diagnostiseres på grunnlag av en grundig fysisk undersøkelse og resultatene fra et bredt spekter av instrumentelle undersøkelser. Konsultasjon med spesialister fra forskjellige medisinfelt kan være nødvendig..

Måtene å behandle galaktoré er rent konservative i, noe som betyr at behandlingen er basert på å ta medisiner og eliminere den underliggende sykdommen.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen har galaktoré, ikke relatert til fødsel, sin egen kode. Koden for ICD-10 vil være N64.3. Imidlertid er patologien som er relatert til fødselen til et barn merket O92.6.

etiologi

Den viktigste ugunstige tilstanden som påvirker utviklingen av en slik sykdom er en økning i nivået av prolaktin i blodserumet, som kalles hyperprolactinemia. Et stort antall kilder til nedsatt syntese av dette hormonet kan.

Årsakene til galaktoré er som følger:

• dannelse av ondartede eller godartede svulster i hypofysen;
• ukontrollert inntak av medikamenter, spesielt hormonelle stoffer, beroligende midler, beroligende midler, smertestillende medisiner i den narkotiske gruppen, antidepressiva (Eglonila), medikamenter rettet mot å normalisere blodtonen;
• den onkologiske prosessen i hypothalamus eller limbisk dannelse av hjernen;
• hypotyreose;
• patologi fra binyrene;
• leverskade som forårsaker en kronisk form for leversvikt;
• et bredt spekter av skader, forbrenninger og kirurgiske inngrep, på grunn av hvilke følsomme fibre av de sympatiske og parasympatiske nervene ble skadet;
• neoplasmer av hvilken som helst art med lokalisering i ryggmargen;
• overdreven stimulering av brystvortene - kan oppstå under seksuell kontakt, hyppig palpasjon av brystkjertelen, på bakgrunn av allergiske reaksjoner eller helvetesild, når du bruker undertøy med feil størrelse;
• operasjoner utført på ryggmargens baner;
• bronkogen kreft;
• akromegali;
• Addisons sykdom;
• nyresvikt;
• skrumplever i leveren;
• Itsenko-Cushings sykdom;
• forbruk av medisiner eller infusjoner basert på planter som fennikel, anis, tistel, nesle og bukkehornhorn.

Kvinner har flere spesifikke faktorer som disponerer for utvikling av galaktoré:

• polycystisk ovariesyndrom - det er et syndrom med galaktoré av amenoré (i tillegg til melkesekresjoner, bemerkes et langvarig fravær av menstruasjon);
• cystisk drift;
• choriocarcinom;
• mastitt.

Amming galaktoré blir ansett som normalt bare i 5 måneder fra datoen for ammingens slutt. Hvis melkeutskillelser noteres i mer enn seks måneder, kan dette være et tegn på en av de ovennevnte sykdommene.

Når det gjelder utseendet til melkesekret hos nyfødte, regnes dette som en helt naturlig prosess, som er assosiert med resteffekten av mors hormoner. Det er verdt å merke seg at en slik anomali passerer på egen hånd.

Det er bemerkelsesverdig at det i omtrent halvparten av tilfellene ikke er mulig å finne ut årsakene til patologiens utseende, noe som indikerer dens idiopatiske natur.

Klassifisering

Når det gjelder utbredelsen, skjer sykdommen:

Det er flere alvorlighetsgrader av løpet av galaktoré:

• enkelt - frigjøring av en spesifikk sekresjon i form av dråper observeres bare når det oppstår trykk på området rundt brystvorten;
• moderat - det er en stråle med melkevæske;
• alvorlig - preget av spontan utslipp av væske fra brystvortene.

Avhengig av den etiologiske faktoren, skjer galaktoré:

• lactational;
• ikke relatert til fødsel;
• fysiologisk - hvis karakteristiske symptomer vises under fødselen av et barn.

symptomatologi

Den viktigste kliniske manifestasjonen er utskillelse av råmelk eller melk, som kan være permanent eller periodisk. Hos noen pasienter kan utslipp av brystvorten få en gulaktig eller grønnaktig fargetone. Det må huskes at det ikke skal være forurensninger av blod i den utskilles væske..

Symptomer på galaktoré kan være vanlige for alle pasienter eller karakteristiske for representanter for ett eller annet kjønn. Den første kategorien med eksterne manifestasjoner er:

• hodepine;
• nedsatt synsstyrke;
• dannelse av svarte flekker eller kviser;
• hjertefrekvensøkning;
• reduksjon eller økning i kroppsvekt;
• inflammatorisk lesjon av talgkjertlene;
• nedsatt seksuell lyst.

I kvinner, i tillegg til manifestasjonene ovenfor, er det:

• uregelmessigheter i menstruasjonen;
• tørrhet i skjeden;
• økning i mengden hår på øvre og nedre ekstremiteter, ansikt og bryst.

Galaktoré hos menn kan uttrykkes ved følgende symptomer:

• kjønnshormonmangel;
• nedsatt styrke;
• en økning i volumet av melkekjertlene - denne tilstanden kalles gynecomastia;
• erektil dysfunksjon.

Hos nyfødte forekommer en slik lidelse uten symptomer.

diagnostikk

På grunn av tilstedeværelsen av spesifikke kliniske tegn er ofte ikke riktig diagnose et problem. Et sett med diagnostiske tiltak er rettet mot å angi årsaken til galaktoré.

Komponentene i det første stadiet av den diagnostiske prosessen:

• studere sykdommens historie - ofte er galaktorésyndrom sekundært;
• innsamling og analyse av livshistorie - det viktigste er informasjon om å ta medisiner, inkludert Eglonil, fordi en overdose medikamenter er en av risikofaktorene;
• palpasjon av høyre og venstre brystkjertler;
• trykk på brystvortene - for å stille inn intensiteten som melk eller råmelk skilles ut med;
• graviditetstest - bare vist for kvinner;
• vurdering av hudens tilstand;
• en detaljert undersøkelse av pasienten - for å bestemme alvorlighetsgraden av symptomer.

Laboratorieundersøkelser inkluderer:

• generell klinisk blodprøve;
• hormonelle tester - galaktoré med normalt prolaktin observeres bare med den fysiologiske formen av lidelsen og hos nyfødte;
• blodkjemi.

Instrumentelle prosedyrer er presentert i følgende liste:

• CT og MR av hodeskallen;
• røntgen av brystet;
• mammografi;
• ultrasonografi av brystkjertlene og bekkenorganene;
• biopsi - vises bare hvis det oppdages en tetning under palpasjon av problemområdet.

I tillegg til terapeuten, bør pasienten undersøkes av en endokrinolog, mammolog og gynekolog (hvis tegn på galaktoré syndrom, amenoré er notert hos kvinner).

Behandling

Hovedprinsippet for terapi er eliminering av hovedfaktoren i utseendet til sykdommen (hyperprolactinemia). Galaktorébehandling vil være som følger:

• ta medisiner rettet mot å redusere produksjonen av prolaktin av hypofysen;
• bruk av hormonelle stoffer som er i stand til å normalisere innholdet av kjønnshormoner;
• nøytralisering av underliggende sykdom.

Kirurgisk inngrep er indikert i de tilfellene, under en instrumentell diagnose, ble det oppdaget en neoplasma i organene i det endokrine systemet. Gjennomfør enten en åpen kirurgi eller strålebehandling.

De kan ty til kirurgi hvis det er umulig eller ineffektivt å bruke medisiner. I slike tilfeller fjernes brystkanaler..

Forebygging og prognose

Til dags dato er det ikke utviklet spesielle tiltak for å forhindre galaktoré.

Du kan imidlertid redusere sannsynligheten for å utvikle en anomali ved å følge følgende anbefalinger:

• avslag på overdreven stimulering av brystvortene;
• bruk av kvinner av BH-er valgt i størrelse laget av naturlige stoffer;
• tidlig påvisning og fullstendig eliminering av sykdommer som forårsaker galaktoré;
• ta medisiner, spesielt Eglonil, strengt etter instruksjonene fra den behandlende legen;
• regelmessig full forebyggende undersøkelse ved en medisinsk institusjon.

Galaktoré i seg selv utgjør ingen trussel mot livet, men kan redusere kvaliteten betydelig. En slik anomali forstyrrer ikke graviditet, men det kan forårsake spontan avslutning av graviditet eller kvinnelig infertilitet..

I tillegg bør pasienter ikke glemme at hver underliggende sykdom som provoserer galaktoré kan ha sine egne komplikasjoner og konsekvenser..

Galaktoré: symptomer og behandling

Galactorrhea syndrom er en sykdom som utvikler seg på grunn av det økte innholdet av hormonet prolaktin i kroppen. Patologi er ledsaget av utskillelse av råmelk fra melkekjertelen i fravær av graviditet eller amming.
Oftest forekommer det hos kvinner (5–32%). Utvikling hos menn eller barn er ikke utelukket. Som hovedårsak til utvikling er forskjellige endokrinologiske problemer. ICD 10 galaktoré er tildelt i en egen kode, hvis den ikke er relatert til fødsel - kode N64. Hvis det er forårsaket av fødselsprosessen, tildeles den koden mcb O92.6.

Klassifisering

Det er flere varianter av galaktoré.
På sidene av nederlaget er det delt inn i:

1. Enkel eller dobbeltsidig.
2. Høyre og venstre.

Avhengig av hvor mye og under hvilke forhold melk skilles, blir galaktoré delt:

• første grad. Isolering skjer bare med trykk på brystvorten i mengden noen få dråper.
• andre grad. Trykk på brystvorten ledsages av en utslipp av råmelk.
• Tredje grad. Utvalget vises uten hjelp i ro..

I henhold til hyppigheten av forekomsten, kan det være:

Hovedårsaker

Hos menn forekommer anomali oftest på bakgrunn av testosteronmangel (mannlig hypogonadisme). Galaktoré hos nyfødte er assosiert med penetrering av mors østrogen gjennom morkaken i babyens blod.
Galaktoré, hvis ingen årsak er identifisert, regnes som idiopatisk. Årsaken kan være følsomheten i brystvevet for det melkeproduserende prolaktinet i blodet. Hvis en person har en økt følsomhet for hormonet, kan til og med det normale nivået føre til galaktoré. Hos kvinner er patologiens fysiologiske natur assosiert med sen graviditet eller med fødselen av et barn. Normalt forsvinner hun på egen hånd.

Rull

Galaktoré regnes som et symptom som oppstår på bakgrunn av underliggende sykdommer. Blant patologiene som fungerer som årsaken, er det:

• Skader på leveren med brudd på organets funksjonelle tilstand.
• Patologi i binyrene med utvikling av hypersekresjon av kortisol.
• Polycystisk ovariesyndrom.
• Tumorprosesser i hypofysen, som somatotropinom eller prolaktinom.
• Hypotalamisk svulst.
• Tumorprosesser av forskjellig art, lokalisert i regionen av ryggmargen eller det limbiske systemet.
• Ondartet prosess i bronkialveggen.
• Betennelse i melkekjertlene.
• Patologi av skjoldbruskkjertelen i form av hypotyreose eller hypertyreoidisme.
• Skader på nervesystemet som følge av brannskader eller mekanisk skade.
• Allergisk reaksjon.

Risikogruppe

Blant de provoserende faktorene som bidrar til utvikling av galaktorésyndrom, er det:

• Hormonbasert medisinering: en gruppe steroider eller p-piller.
• Bruk av antidepressiva, beroligende eller antihypertensive medisiner. For eksempel fluanxol, truxal eller motilium, samt homeopati i form av cauloffilum.
• Bruk av matvarer som fennikel, tistel, dill, anis, bukkehornhorn eller brennesle.
• Understreke.
• Regelmessig irritasjon av paranasalregionen på grunn av seksuell kontakt eller bruk av tett undertøy.

symptomer

Den viktigste kliniske manifestasjonen som er karakteristisk for galaktoré er utskillelse av sekresjon fra brystkjertelen. Det kan ha et periodisk eller konstant strømningsmønster. Væsken som frigjøres fra juice er gjennomsiktig, gulaktig eller med en grønnaktig fargetone. Konsistensen er homogen, urenheter eller inneslutninger er ikke tillatt..

I tillegg er utseendet på hodepine og utviklingen av takykardi karakteristisk for en pasient av alle kjønn. Gradvis forekommer synshemming med prikker eller tåkesyn. På huden skilles mer talg ut, det dannes svarte flekker og inflammatorisk kviser. Sexlysten avtar gradvis.
For kvinner er en menstruasjonssyklus med amenoré karakteristisk, en reduksjon i sekresjonen i skjeden med utseendet til tørrhet, og også en økning i hårvekst i armer eller ben.
Hos menn avtar antall mannlige kjønnshormoner og impotens utvikler seg med fullstendig mangel på ereksjon. Melkekjertlene kan øke betydelig. Gynecomastia og galactorrhea manifesteres ved frigjøring av flytende innhold.
For nyfødte er utvikling av symptomer ikke karakteristisk.

diagnostikk

Grunnlaget for diagnosen galaktoré er en samtale med pasienten. Det er viktig for legen ikke bare å avklare de viktigste klagene som angår personen, men også data om anamnese om bruk av medisiner, tilstedeværelsen av stressende situasjoner, samtidig sykdommer, samt arten av menstruasjons- og reproduksjonsfunksjoner hos kvinner. Videre blir en ekstern undersøkelse utført med en vurdering av utskilt sekresjon (volum, farge, lukt), hårvekstens natur, samt brystkjertler og hudintegumenter, visuell funksjon.
Melkekjertlene palperes nøye. Det er viktig å oppdage nærvær av fokale seler, en mulig endring i huden, rødhet, en lokal økning i kroppstemperatur, samt en økning i lymfeknuter. For kvinner brukes en graviditetstest. Galaktoré, som ikke er assosiert med fødsel, blir diagnostisert etter en omfattende undersøkelse.

Rull

Basert på oppnådde resultater velges det mest optimale undersøkelseskomplekset, som gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose. Blant dem er:

1. En generell klinisk blodprøve med bestemmelse av hemoglobin, eosinofiler (som er en manifestasjon av en allergisk reaksjon) og erytrocytsedimentasjonsrate for å utelukke en inflammatorisk prosess i brystkjertelen..
2. Biokjemisk blodprøve med en vurdering av lever- og nyrefunksjon.
3. Hormonelle studier. En unormalitet er preget av utseendet på forhøyede prolaktinnivåer. Normen kan bare betraktes som en funksjonell tilstand hos nyfødte.

Av de instrumentelle metodene for forskning for diagnose:

1. Røntgenundersøkelse av brystet. Dens implementering er nødvendig for å eliminere patologi i lungene og bronkialtreet.
2. Mammografi er grunnleggende for diagnosen melkekjertler. Det lar deg etablere strukturen i vev, samt tilstedeværelsen av svulster eller lymfeknuter.
3. Beregnet eller magnetisk resonansavbildning. De brukes til å identifisere patologiske formasjoner i regionen av skallen, noe som er spesielt viktig for svulster i hypofysen, hypothalamus og det limbiske systemet. Det er også viktig å bestemme involveringen av nabodepartementene i den patologiske prosessen..
4. Ultralydsskanning av melkekjertlene og bekkenorganene. De lar deg identifisere størrelsen på eggstokkene, forskjellige strukturer i melkekjertlene, så vel som endringene deres.
5. Biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse. Teknikken er grunnleggende for å tydeliggjøre arten av forskjellige formasjoner, spesielt i hjernen eller brystkjertlene.

Behandling

Hovedfokuset i terapien er å kvitte seg med en mulig årsak som bidrar til utviklingen av sykdommen. Det inkluderer:

• Bruk av medisiner som har som mål å redusere hormonet i blodet til en normal verdi. Disse stoffene inkluderer dostinex.
• Kjønnshormonundertrykkende hormoner.
• Nøytralisering av de viktigste manifestasjonene av sykdommen.
• Kirurgi brukes til å fjerne tumorformasjoner. I noen tilfeller er påfølgende cellegift eller stråleeksponering foreskrevet..

Komplikasjoner og konsekvenser

Den langvarige tilstedeværelsen av slike symptomer, så vel som forløpet av den patologiske prosessen, fører til utvikling av komplikasjoner av galaktoré. Hvis ubehandlet, fører dette til uførhet eller død.
Blant de viktigste manifestasjonene som forårsaker komplikasjoner, er det:

• Hypotyreoidea koma på bakgrunn av eksisterende patologier i skjoldbruskkjertelen. Det er ledsaget av bevissthetstap, samt et blodtrykksfall. Ødem forekommer i organer, spesielt hjernen, hjertet og lungene, med dannelse av en stor mengde fri væske.
• På bakgrunn av svulster lokalisert i hypofysen kan blødning i hjernen utvikle seg, delvis eller fullstendig tap av synet. I alvorlige tilfeller er det sannsynlig at et hjerneslag er dødelig.
• Metastatisk skade på kroppen i nærvær av en eksisterende ondartet prosess. I dette tilfellet er blødning, rus og dødelig utfall mulig..
• Galaktoré og amenoré er årsaken til infertilitet med tap av ovariereserve på bakgrunn av polycystisk eggstokkesyndrom.
• Betennelse i brystkjertlene med mulig utvikling av koldbrann eller sepsis. Kirurgisk behandling resulterer i kosmetiske defekter..

Forebygging

De viktigste metodene for å forhindre galaktoré inkluderer tidligere å søke medisinsk hjelp når de første tegnene på en patologisk prosess vises. Blant hovedtiltakene er:

• Regelmessig overvåking av melkekjertlene med identifisering av forskjellige typer seler. I gjennomsnitt bør diagnosefrekvensen ikke være mindre enn en gang i måneden. I tillegg er det nødvendig med årlige forebyggende undersøkelser med ultralydsskanning av brystkjertlene og mammografi.
• Ikke stimuler brystvortene dine under seksuell aktivitet.
• Unngå hyppige selvundersøkelser av bryst, manipulering av brystvorten.
• Bruk klær som minimerer friksjonen mellom vev og brystvorter.
• Nøye valg av en BH med valg av optimal størrelse. Det er forbudt å bruke modeller som er mindre. Materialene produktet er laget av må være naturlige. Anbefaler ikke syntetiske stoffer.
• Bruk av spesielle puder for ammende kvinner, samt regelmessig overholdelse av hygienetiltak hjemme, rettet mot å forhindre infeksjon, utvikling av den inflammatoriske prosessen, samt laktostase.
• Regelmessige forebyggende undersøkelser av en gynekolog. I nærvær av polycystisk ovariesyndrom er det nødvendig å starte behandlingen i de tidlige stadiene. Diagnostisert galaktoré krever regelmessig overvåking av hormonnivået..
• Forebygging av ukontrollert bruk av urtepreparater, så vel som alternative metoder som inneholder østrogene komponenter eller kan være naturlige laktogoner.
• Overholdelse av en aktiv livsstil med unntak av dårlige vaner og vanlig god ernæring.

Prognose

Vurdering av prognosen er basert på data om den underliggende sykdommen. I nærvær av en operabel svulst eller en positiv effekt av hormonbehandling er prognosen gunstig.
På bakgrunn av den ondartede prosessen er det vanskelig å vurdere prognosen for livet. Rettidig medisinsk hjelp lar deg gjøre det relativt gunstig, tilstedeværelsen av metastaser fører i de fleste tilfeller til død.