Macrosomy

A. Definisjon. Makrosomia diagnostiseres hvis fødselsvekten til babyen er mer enn 4000–4500 g eller høyere enn 90-persentilen for en gitt svangerskapsalder. Selv om det er etablert en nøyaktig diagnose først etter fødselen av et barn, på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner under fødsel, er prenatal diagnose av makrosomi særlig viktig..

B. Etiologi. Når vi snakker om årsakene til makrosomia, blir mors diabetes ofte nevnt. Imidlertid er faktisk denne sykdommen ikke så vanlig. Andre årsaker er høy foreldrevekst, Beckwith-Wiedemann syndrom, og overvekt hos moren. I de fleste tilfeller kan ikke årsaken til makrosomien bestemmes..

B. Diagnostikk. Samle anamnese og gjennomfør en fysisk undersøkelse. Mål vekten og høyden til den gravide kvinnen, høyden på livmoren fundus, finn ut vekten til tidligere barn ved fødselen og utelukk diabetes. Diagnosen bekreftes ved hjelp av ultralyd. Dimensjonene og vekten av fosteret bestemt av fetometri blir evaluert under hensyntagen til kliniske data og risikofaktorer for makrosomia, siden ultralyd ofte gir falsk-positive resultater.

Siden en av de hyppige komplikasjonene ved fødsel under makrosomia er den vanskelige fødselen av skuldrene, bestemmes forskjellen mellom hodets omkrets og omkretsen til fosterets bryst. Denne indikatoren er spesielt viktig for diabetes hos gravide. Makrosomia kan bare mistenkes med en betydelig forskjell i disse størrelsene.

G. Taktikk for arbeidsledelse. Den viktigste komplikasjonen ved fødsel under makrosomia er den vanskelige fødselen av skuldrene, noe som fører til skader på fosteret og moren. Hvis du mistenker en makrosomia, utvides indikasjonene for keisersnitt. Påføring av obstetriske tang og fostervakuumekstraksjon er kontraindisert. Ved diabetes hos mor er fosterets estimerte vekt mer enn 4000 g, og i fravær av diabetes mellitus er fosterets vekt mer enn 4500 g..

Ved vanskelig fødsel av fosterets skuldre, brukes en spesiell teknikk - en kvinne i fødsel bøyer bena i hofteleddene og presser knærne mot brystet. Hvis det fortsatt ikke er mulig å trekke fremre skulder, blir perineum dissekert og bakre skulder fjernet. I de fleste tilfeller er disse fordelene tilstrekkelige for vellykket fullføring av fødsel. Hvis tiltakene som er beskrevet er ineffektive, bruk Zawanelli-teknikken: fosterhodet føres tilbake til skjeden og utføres en nøds keisersnitt..

Kilde: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", oversettelse fra engelsk. N.A. Timonina, Moskva, "Praksis", 1999

Fødsel av et stort foster (makrosomia)

RCHR (republikansk senter for helseutvikling i helsedepartementet i republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2016

generell informasjon

Kort beskrivelse

- dette er når fosteret, hvis masse ved slutten av fødselsperioden er 4000 gram eller mer [1].

Forholdet mellom kodene ICD-10 og ICD-9

ICD-10ICD-9
KodenTittelKodenTittel
O33.5Fosterets store størrelse, noe som fører til ubalanser som krever medisinsk behandling til moren74,10Keisersnitt

Protokollutvikling / revisjonsdato: 2016.

Protokollbrukere: allmennleger, fødselslege-gynekologer, jordmødre,

Pasientkategori: gravide.

Bevisnivå:
Korrelasjon mellom graden av overbevisende bevis og typen vitenskapelig forskning

OGMeta-analyse av høy kvalitet, systematisk gjennomgang av RCTer eller storskala RCTer med svært lav sannsynlighet (++) for systematisk feil, hvis resultater kan spres til den tilsvarende populasjonen.
Systematiske kohort- eller casekontrollstudier av høy kvalitet (++) eller kohort- eller casekontrollstudier av høy kvalitet med svært lav risiko for systematisk feil eller RCTer med lav (+) risiko for systematisk feil, hvis resultater kan spres til den tilsvarende populasjonen.
MEDEn kohort- eller case-control-studie eller en kontrollert studie uten randomisering med lav risiko for skjevhet (+).
Resultatene som kan distribueres til den tilsvarende populasjonen eller RCTer med en veldig lav eller lav risiko for systematisk feil (++ eller +), hvis resultat ikke kan fordeles direkte til den tilsvarende populasjonen.
DBeskrivelse av en rekke saker eller ukontrollert forskning eller ekspertuttalelse.

Diagnose (poliklinikk)

Poliklinisk diagnostikk

Diagnostiske kriterier

Klager og anamnese:
· En gravid kvinne har diabetes type 1 eller type 2;
· Tilstedeværelse i fødselshistorien fra et stort foster;
Overdreven vektøkning hos gravide, spesielt i III trimester (mer enn 6 kg).

Fysisk undersøkelse:
· Måling av høyden og vekten til en gravid kvinne;
· Måling av høyden på stående på bunnen av livmoren og mageomkretsen.

Laboratorieforskning:
· Biokjemisk blodprøve med bestemmelse av blodsukkernivå

Instrumentell forskning:
- ultralydundersøkelse av fosteret for å bestemme den estimerte vekten til fosteret.

Diagnostisk algoritme: Nei.

Diagnostikk (sykehus)

DIAGNOSTIKK PÅ STATIONARNIVÅ

Diagnostiske kriterier på stasjonært nivå:

Fysisk undersøkelse: se poliklinisk nivå.

Lab-tester: se poliklinisk nivå.

Instrumentell forskning:
· Ultralydundersøkelse av fosteret med bestemmelse av den estimerte vekten til fosteret;
Dopplerometri av uteroplacental blodstrøm;
Kardiotokogram av fosteret.

Diagnostisk algoritme: Nei.

Listen over de viktigste diagnostiske tiltakene:
· Måling av ståhøyden på bunnen av livmoren og bukens omkrets;
· Ultralyd med bestemmelse av den estimerte massen til fosteret;
Dopplerometri av uteroplacental blodstrøm;
Kardiotokogram av fosteret.

Listen over ytterligere diagnostiske tiltak: nei.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnostikk og begrunnelse for tilleggsstudier

DiagnoseBegrunnelsen for differensialdiagnoseundersøkelserKriterier for eksklusjon av diagnose
polyhydramnionForstørret livmorLivmor ultralydDen normale mengden fostervann
Flere graviditeterForstørret livmorLivmor ultralydEn foster graviditet
Livmor fibroiderForstørret livmorLivmor ultralydTilstedeværelsen av myomatiske noder

Behandling (poliklinikk)

UTVENDIG BEHANDLING

Behandlingstaktikk:

Ikke-medikamentell behandling:
Balansert kosthold med begrenset karbohydratinntak.

Medikamentell behandling: nei.
Liste over essensielle medisiner - Nei
Listen over tilleggsmedisiner - nei
Beredskapsalgoritme - Nei
Andre behandlinger ikke

Indikasjoner for ekspertråd:
Endokrinologkonsultasjon - for alle typer diabetes.
Diettistkonsultasjon - for diettkorreksjon.

Forebyggende handlinger:
Forebygging av fosterets makrosomi utføres hvis den gravide kvinnen har overvekt, metabolske forstyrrelser og diabetes mellitus. I disse tilfellene er et kosthold foreskrevet: et balansert kosthold rikt på vitaminer og mineraler. Daglig kaloriinntak bør ligge i området 2000–2200 kcal, med nedsatt metabolisme - 1200 kcal. Måltid deles i 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.

Pasientovervåking: Nei.

Indikatorer for behandlingseffektivitet:
· Rettidig påvisning av makrosomia.

Behandling (sykehus)

STATIONARBEHANDLING

Behandlingstaktikk

Kirurgisk inngrep:

Planlagt keisersnitt vises (UD A [3,4,7]) i nærvær av et stort foster i kombinasjon med:
· Bekkenpresentasjon av fosteret
· Et smalt bekken i noen grad;
Misdannelser i livmoren;
· Graviditet som skjedde ved bruk av assistert reproduksjonsteknologi;
Alvorlig ekstragenital patologi i dekompensasjonsstadiet.

Keisersnitt ved nødfødsel er indikert i tilfelle av:
Anomalier av arbeidskraft
Klinisk smalt bekken;
Fetal asfyksi ved fødsel.

Andre behandlinger ikke.

Indikasjoner for ekspertråd:
Endokrinologkonsultasjon - for alle typer diabetes.

Indikasjoner for overføring til intensivavdeling og gjenoppliving:
Periode etter keisersnitt.

Cure rate indikatorer
Fravær av komplikasjoner ved fødsel og etter fødsel hos mor og foster.

Videre ledelse
· Rettidig prevensjon for kvinner i fertil alder med diabetes;
· Observasjon fra en endokrinolog av pasienter med diabetes.

Sykehusinnleggelse

Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse: nei.

Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse:
· Med begynnelsen av fødselen hos den fødende kvinnen.

Informasjon

Kilder og litteratur

  1. Protokoll fra møter i Den blandede kommisjon for kvaliteten på medisinske tjenester i departementet for helse og sosial utvikling i Republikken Kasakhstan, 2016
    1. 1) American College of Obstetricians and Gynecologists Practice Bulletin. Fostermakrosomia. Retningslinjer for klinisk administrasjon for fødselslege-gynekologer, nr. 22. Washington DC: American College of Obstetricians and Gynecologists, 2000.2) Suneet P, Chauhan, MD, William A. Grobman, MD, Robert A. Gherman, MD, Vidya B. Chauhan, BS, Gene Chang, MD, Everett F. Mistanke og behandling av det makrosomiske fosteret: En anmeldelse American Journal of Obstetrics and Gynecology 2005; 193: 332–46. 3) Hong JU, Yogesh Chadha, Tim Donovan og Peter O’Rourke, foster makrosomia og graviditetsresultater. Australian og New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology 2009; 49: 504-509. 4) Sanchez-Ramos L, Bernstein S, Kaunitz AM. Forventet ledelse versus arbeidsinduksjon ved mistanke om fosterets makrosomia: en systematisk gjennomgang. Obstet Gynecol 2002; 100: 997-1002. 5) Fostermakrosomia. Dets mors og neonatal komplikasjoner. Habiba Sharaf Ali, Shahina Ishtiaque. Professional Medical Journal, 2014.6) ACOG utsteder retningslinjer for fostermakrosomia. J. Chatfield. Er. Fam. Lege. 2001 1. jul; 64 (1): 169-170. 7) Leona C.Y. Poon, George Karagiannis, Violeta Stratieva. Først-trimester prediksjon av makrosomia. Fosterdiagnose og terapi. 2010.

Informasjon

Liste over protokollutviklere med kvalifiseringsdata:
1) Patsaev Talgat Anapievich - Doktor i medisinske vitenskaper “Scientific Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology”, leder for operasjonsenheten
2) Ryzhkova Svetlana Nikolaevna - lege i medisinske vitenskaper, leder for Institutt for fødsels- og gynekologi, fakultet for videreutdanning og videreutdanning ved det republikanske statspedagogiske universitetet ved det vestlige Kasakhstan statsmedisinske universitet oppkalt etter M. Ospanov, lege i den høyeste kategorien.
3) Baitleuova Kumyskul Shymyrbaevna - fødselslege-gynekolog, ekspert på internrevisjonstjenesten på legevakten ved byens poliklinikk nr. 7 i Astana City Akimat.
4) Sarmuldaeva Sholpan Kuanyshbekovna - kandidat i medisinsk vitenskap, skuespiller Leder for Institutt for fødsels- og gynekologi, Kazakh Medical University of Continuing Education, lege i fødselslege-gynekolog i den høyeste kategorien.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - lege i medisinske vitenskaper, professor, Astana Medical University JSC, klinisk farmakolog i den høyeste kategorien.

Angivelse av ingen interessekonflikt: nei.

Liste over anmeldere:
Mireyeva Alla Evelyevna - RSE på PCV "Kazakh National Medical University oppkalt etter S.D. Asfendiyarova ", lege i medisinske vitenskaper, professor i avdeling for fødsels- og gynekologisk internship, lege i høyeste kategori.

Fostermakrosomi

Vi hører ofte i nyhetene om store barn, og oftere blir dette presentert som en del av meldingen: "Det er det en helt ble født." Og like ofte senere viser det seg at mødrene til disse barna hadde diabetes. La oss snakke mer detaljert om den vanligste komplikasjonen av en dårlig kontrollert graviditet - makrosomia.

Begrepet makrosomia brukes hvis fødselsvekten er mer enn 4000 gram ved full termin eller ≥90 persentil for en gitt svangerskapsalder (dvs. graviditetsalderen din under fødsel før fødsel).

Makrosomi forekommer hos barn 35-75% av mødre med diabetes. Den totale risikoen for makrosomia i den ikke-diabetiske populasjonen er 7-9%.

Det er to typer makrosomia:

  • konstitusjonell (symmetrisk) type;
  • asymmetrisk makrosomia.

Symmetrisk makrosomia er resultatet av genetiske faktorer. Frukten er stor, men utvikler seg normalt. Potensiell skade ved fødsel.

En asymmetrisk type makrosomia er en komponent i diabetisk fetopati, manifestert av en økning i indre organer. Forstørrede organer fungerer kanskje ikke ordentlig. Asymmetrisk makrosomi regnes som en patologisk tilstand. Det er preget av en større omkrets av brystet og magen sammenlignet med omkretsen av hodet. Slike barn skiller seg når det gjelder kroppsforhold fra andre nyfødte. Som et resultat av ubalansen mellom hodet og skuldrene til fosteret, oppstår det vanskeligheter ved fødselen av skuldrene, noe som øker risikoen for fødselsskade - dystocia i skuldrene, kragebeinsbrudd og brachial parese. Derfor øker tilstedeværelsen av asymmetrisk makrosomia og en høy risiko for fødselsskade sannsynligheten for fødsel gjennom keisersnitt. I tillegg er det kjent at asymmetrisk makrosomi har langsiktige konsekvenser for barnet, inkludert risikoen for å utvikle overvekt, hjerte- og karsykdommer, arteriell hypertensjon og diabetes type 2..

Hvorfor oppstår makrosomia?

Hvis moren har en konstant økning i glukose, er barnet enten utsatt for konstant eller episodisk hyperglykemi, som i begge tilfeller stimulerer utskillelsen av insulin i babyen og den overskytende veksten. En økning i frigjøring av insulin hos en baby forårsaker en økt dannelse av fettvev, en økning i kroppens størrelse og indre organer. Overskudd av insulin blokkerer også modningen av overflateaktivt middel i lungene. Dette er et stoff som hjelper med å rette babyens lunger etter fødselen. Hvis dannelsen av overflateaktivt middel er nedsatt, kan den nyfødte få pusteproblemer. I tillegg fører den konstante sekresjonen av insulin babyen til å redusere glukosenivået de første timene etter fødselen. Denne tilstanden kalles neonatal hypoglykemi og krever glukoseadministrasjon og observasjon av neonatologer..

Stor frukt (makrosomia)

... blant befolkningen er det en myte at under graviditet må du "spise for to", fordi "en stor baby er en sunn baby".

De siste årene har verden sett en økning i antall nyfødte med høy kroppsvekt (makrosomia). Omtrent 5 - 10% av spedbarn blir født med en kroppsvekt på mer enn 4000 g; mens en stor frukt kalles en frukt med en masse på 4000 g og over, og en frukt som veier 5000 g og mer kalles en gigant. Fosterets intrauterine tilstand under makrosomia (foster) skiller seg ikke fra den ved normosomi, men på grunn av det kompliserte forløpet av fødsel, blir barn oftere født med brudd i krageben eller armer, hematomer, asfyksi ved fødsel, nedsatt hjernesirkulasjon (dermed bør store nyfødte tilordnes gruppen risiko for utvikling av komplikasjoner, spesielt av nevrologisk art). Makrosomia har vist seg å være assosiert med økt risiko for komplikasjoner for moren: svakt fødsel, fødselstraumer, blødning etter fødsel, kjønnssymfysitt, etc. En stor kroppsvekt ved fødselen har også langsiktige konsekvenser for babyen - økt risiko for overvekt og diabetes mellitus (DM) med alderen.

Store barn blir oftere født i multiparøs og primiparøs eldre enn 30 år gammel, hos kvinner med 3 eller flere graviditeter i anamnese, hvis morens høyde er mer enn 170 cm, er farshøyden mer enn 180 cm, hvis faren til barnet er eldre enn 40 år, og også hvis foreldrene hadde hatt en stor masse ved fødselen (inkludert hvis en kvinne hadde nære slektninger ved fødselen hadde en stor masse). Risikofaktorer under graviditet er: en total vektøkning på 16 kg eller mer, ernæring med en økt mengde lett fordøyelige karbohydrater og fett. Store barn fødes oftere hos kvinner med endokrine sykdommer: blant risikofaktorene for makrosomia, det ledende metabolske syndromet hos mor, inkludert overvekt (BMI> 25,7 + 5,1 kg / m2) og overvekt, insulinresistens, type 2-diabetes og svangerskapsdiabetes mellitus (GDM). Basert på studier av karbohydratmetabolisme i systemet "mor - foster - fostervann" - ble det funnet at med et stort foster øker glukosenivået i mors blod betydelig, noe som tilsynelatende skyldes relativ insulinmangel. Dette bidrar til en større penetrering av glukose i fosteret, som et resultat av at bukspyttkjertelen begynner å fungere med økt belastning, noe som fører til utvikling av makrosomia. Mangelfull fysisk aktivitet under graviditet er også en risikofaktor for fosterets makrosomia. Regelmessig trening (minst 3 ganger i uken) under graviditet reduserer risikoen for å utvikle makrosomia med 20 - 30%. Administrering av visse farmakologiske midler under graviditet (for eksempel tocolytics [2-adrenomimetics], kortikosteroider) som stimulerer nedbrytningen av glykogen i leveren (før glukose) og øker nivået av glukose i blodet kan føre til fosterets makrosomia, derfor for å forhindre makrosomia, indikerte ovenfor farmakologiske midler under graviditet.

Dermed er avhengigheten av utviklingen av et stort foster av morens konstitusjonelle trekk, antall graviditeter, fødselsparitet og arvelig disposisjon etablert. Ernæringen til den gravide kvinnen, den endokrine patologien til moren (brudd på karbohydrat og fettmetabolismen) er viktig. En ekstra bakgrunn i utviklingen av et stort foster kan være en kvinnes sosiale sysselsetting, alderen til faren til barnet og infertilitet.

På grunn av den høye risikoen for fødselsskade hos mor og foster under makrosomia i moderne fødselshjelp legges det stor vekt på å bestemme fosterets vekt i utero. I fødselsklinikken er det nødvendig å finne ut den arvelige disposisjonen (med hvilken masse kvinnen ble født, om de store barna hennes ble født), arvelig belastning for diabetes. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tilstedeværelsen av overvekt hos den gravide kvinnen, graviditet, den raske økningen i omkretsen av magen og høyden på livmoren fundus i II og III trimester av svangerskapet (unntatt polyhydramnios, multippel graviditet). Det er nødvendig å utføre en studie av karbohydratmetabolismen ved å utføre en glukosetoleransetest (TSH) eller daglig fluktuering i blodsukkeret (DCS), om mulig, bestem spektret av lipoproteiner (triglyserider, kolesterol, uesterifiserte fettsyrer, etc.).

Ved prenatal diagnose av makrosomia er integrert bruk av ultralyd og kliniske metoder nødvendig. Ultralyd i dynamikk er av spesiell verdi (det er mulig å bestemme vekten under en MR, hvis det er et klinisk behov for det). Følgende kriterier anbefales for diagnostisering av fosterets makrosomia:

høyden på livmoren fundus (VDM) er 40 cm eller mer, og mageomkretsen (AJ) er 110 cm eller mer (på slutten av graviditeten eller i begynnelsen av fødsel), mens i henhold til dataene fra VDM og OZH ved bruk av formelen Jordania (M = OZHVDM), den estimerte fostermassen kan beregnes; merknad: hos en kvinne som har et stort foster, fra den 24. uken, er et pålitelig overskudd av høyden på stående bunnen av livmoren og mageomkretsen 3 - 3,5 cm eller mer fra normen for denne graviditetsperioden, og denne trenden vedvarer til fødsel (spesielt nøyaktig "Sign" disse verdiene er i mangel av uttalt ødem og overvekt);

ultralyd (starter fra midten av tredje trimester - 32 - 34 uker): BDP - 96,52,5 mm; Avgass - 345,56,7 mm; Kjølevæske - 358.910,9 mm; DBK - 77,82,4 mm, som som regel indikerer fosterets makrosomia.

Med en kvinnes kroppsmasseunderskudd anbefales det å øke den estimerte fostervekten i henhold til I.F. Jordania (se over) med 10%, og i tilfelle av overvekt - med 10%, og bruk deretter formelen for å bestemme fosterets masse ved bruk av ultralydfetometri (utført ikke mer enn 14 dager før fødselen), noe som forbedrer kvaliteten på diagnosen fosterets makrosomia ( bestemmelse av den estimerte massen til et stort foster bare med formelen til I.F. Jordania og i henhold til ultralydfetometri er like lite informativ):

M = (BPR + OG + LZR + OZH + DBK) / 4 x K

M er den estimerte massen til fosteret;
BDP - biparietal størrelse på fosterhodet, mm;
OG - omkretsen av fosterhodet, mm;
LZR - fronto-occipital størrelse på fosterhodet, mm;
ОЖ - mageomkrets av fosteret, mm;
DBK - lengden på lårbenet til fosteret, mm;
K - koeffisient, med den estimerte massen til fosteret i henhold til I.F. Jordania: 3800 - 4000 g - 16,1 (med alvorlig overvekt - 15,1), 4001 - 4500 g - 16,8, 4501 - 4900 g -17,4, 4901 g og mer - 18,8 (med alvorlig overvekt - 19.8).

Ultralydfetometri under graviditet på heltid (39 - 40 uker), utført for å diagnostisere fosterets makrosomia, anbefales det å måle ytterligere parametere: TMTP (tykkelse på bløtvev i skulderen) og TPBS (tykkelse av den fremre bukvegg) til fosteret, hvis størrelse er mer enn 13 og 12 mm indikere tilstedeværelsen av et stort foster med 100% sannsynlighet (Cherepnina A.L., 2006) [les mer om muligheten for prenatal diagnose av et stort foster].


les: En metode for å forutsi fødselen av et stort foster (forfattere: Kagan I.I. Baeva I.Yu.; patentpublikasjon: 09/10/2011)


I nærvær av et stort foster anbefales sykehusinnleggelse før fødsel ved 38 - 39 graviditetsuker for grundig klinisk og fødselsundersøkelse, for å forberede fødsel og velge den optimale leveringsmåte og -metode. Undersøkelse av gravide inkluderer: en ekstern fødselsstudie, graden av "modenhet" av livmorhalsen, colposciogram, måling av omkretsen av magen, stående høyde på livmoren fundus over livmoren, TSH eller DKS, hemostasiologi studie, spektret av lipoproteiner, ultralydundersøkelse (for å bestemme fosterets vekt, dens stilling, presentasjon, plassering av morkaken), dopplerografisk undersøkelse, kardiotokografi. Indikasjoner for planlagt keisersnitt i nærvær av en estimert stor masse av fosteret, spesielt mer enn 4500 g, er: anatomisk smalt bekken, belastet fødselshjelp og gynekologisk historie, primiparøs over 30 år, bekkenpresentasjon av fosteret, arr i livmoren.

I mangel av absolutte indikasjoner for keisersnitt utføres arbeid med en funksjonell vurdering av bekkenet, forebygging av fosterhypoksi, perineal skade, blødning. Ved komplikasjoner under fødsel: utidig utslipp av vann, feil innføring av forløperen, klinisk misforståelse, anomalier av fødsel, placentabrudd, fosterhypoksi, er det nødvendig å fullføre fødselen med keisersnitt.


En av komplikasjonene i den andre fasen av fødselen er den vanskelige fødselen av skulderbeltet, som er traumatisk for den nyfødte, fordi fører ofte til skade på livmorhalsen, parese av brachialpleksen, traumatisk skade på sentralnervesystemet, brudd i krageben. I den tredje fødselsperioden og i den tidlige postpartum-perioden er det en høy frekvens av brudd på separasjonen av morkaken, livmorhypotensjon og blødning, samt brudd på bløtvev i fødselskanalen. I forbindelse med et betydelig antall komplikasjoner ved fødsel ble det observert en økning i antall sykdommer i postpartum-perioden (subinvolusjon av livmoren, hematometer, lochiometer, endometritis). For å forhindre brudd på livmorens sammentrekkende funksjon i III-fødselsstadiet, vises obligatorisk introduksjon av livmorhals i postpartum-perioden.

Fosterets makrosomia. Hva er de nyfødte og mors resultatene??

Fostermakrosomi er definert som fødselsvekt ≥4000 g. Flere risikofaktorer har vist seg å være assosiert med fosterets makrosomia. Det er observert en økt forekomst av makrosomal fødsel og dens forutgående komplikasjoner..

Denne studien evaluerte risikofaktorer, mors og neonatal komplikasjoner av fosterets makrosomia sammenlignet med normal kroppsvekt hos nyfødte.

Fosterets makrosomia. Studie detaljer

En casekontrollundersøkelse ble utført på fødeavdelinger og på nyfødte avdelinger. Pasientene var nyfødte med en fødselsvekt på> 4000 g; kontrollgrupper var sammenlignbare etter kjønn og inkluderte spedbarn med en kroppsvekt på 2500-3999. Detaljert klinisk og demografisk informasjon og laboratorieundersøkelser ble samlet, inkludert blodsukker, hematokrit og plasmakalsium. Barnet ble fulgt opp til utskrivning / død.

resultater:

  1. Forekomsten av makrosomale slekter var 2,3% (103 av 4528 slekter).
  2. Gjennomsnittlig kroppsvekt ved fødsel av makrosomale spedbarn var 4,2 ± 0,31 kg, mens i kontrollgruppen 3,2 ± 0,35 kg.
  3. Mors kroppsmasse ≥80 kg, mors alder fra 30 til 39 år, diabetes mellitus og svangerskapsalder ≥40 uker, tidligere historie med fosterets makrosomi og kroppsvekt ved fødselen ≥80 kg var signifikant assosiert med fosterets makrosomia.
  4. Makrosomale babyer hadde større sannsynlighet for kvelning ved fødselen, dystocia i skulderbeltet (en komplikasjon av det andre fasen av fødselen, når en eller begge skuldrene til fosteret blir holdt i bekkenhulen i mer enn 1 minutt etter fødselen av hodet), hypoglykemi, luftveisbesvær og perinatal skade, samt økt risiko for død på grunn av sammenlignet med kontrollgruppen.
  5. Mødrekomplikasjoner, som postpartum blødning, perineal ruptur av andre grad og langvarig fødsel, var mer vanlig i gruppen av makrosomale fødsler sammenlignet med kontrollen.

Konklusjon

Fostermakrosomi er en viktig årsak til mor og nyfødt sykelighet. Tilstedeværelsen av risikofaktorer bør varsle fødselslegen. Det er nødvendig å nøye overvåke disse svangerskapene og planlegge riktig fødselsopplegg. Makrosomale nyfødte bør screenes regelmessig og overvåkes korrekt for hypoglykemi..

Makrosomi (Big Baby): komplikasjon av fødsel

  • Hva er makrosomia (stort barn)?
  • Hva kan være årsakene til makrosomia?
  • Hva kan være symptomene på makrosomia?
  • komplikasjoner
  • Faktorer som påvirker risikoen for makrosomia hos kvinner
  • Diagnose for en stor baby
  • Makrosomia Behandling
  • Påvirker makrosomi leveringen min?
  • Påvirker makrosomia Mitt barns helse?
  • Er det mulig å forhindre og kontrollere makrosomia?

Makrosomia eller et stort barn er en tilstand der barnet er større eller tyngre enn fulltidsbarnet. Dette sees vanligvis hos barn til mødre som er overvektige eller diabetes, og kan føre til problemer under fødsel, da babyen kan være for stor til å passere gjennom fødselskanalen.

Hva er makrosomia (stort barn)?

Begrepet "makrosomia" er hentet fra det greske språket og betyr bokstavelig talt "makro - stort eller stort" og "somia", som betyr "kropp", og brukes vanligvis for å beskrive en nyfødt som er overvektig ved fødselen. (Gjennomsnittsvekten til et sunt nyfødt barn er omtrent 7 kilo). Makrosomi er også kjent som Big Baby Syndrome..

Fostermakrosomi under graviditet er definert som en tilstand der fødselsvekten til babyen er mer enn 4000-4500 g, eller 8-9 pund, eller mer enn 90% for svangerskapsalderen. Kvinner som er gravide med en stor baby, kan ha en vanskelig fødsel. Risikoen for komplikasjoner øker betydelig når fødselsvekten overstiger 9 kg, 45 gram (4500 gram).

I følge Centers for Disease Control veide 7-8 prosent av babyer født i 2015 rundt 4000 gram ved fødselen, og 1-1, 1 prosent veide 4500 gram, og 0, 1% veide mer enn 5000 gram.

Ulike forsøk på å stille en prenatal diagnose (før fødselen) av denne tilstanden var stort sett unøyaktige. Imidlertid kan fødselslegen din sjekke for makrosomia hvis måling av mage eller ultralyd indikerer at babyen er tung sammenlignet med graviditetsalderen (uker eller måneder av svangerskapet). Det skal imidlertid bemerkes at ultralyd ikke er nøyaktig i de senere stadier av graviditeten.

Hva kan være årsakene til makrosomia?

Selv om det meste av fosterets makrosomi under graviditet forblir uforklarlig, er forskjellige årsaksfaktorer blitt identifisert som kan forårsake fødselen av en stor baby. De inkluderer:

  • Genetikk: foreldres høyde og vekt påvirker fødselsvekten.
  • Etnisitet: Spanske kvinner har større sannsynlighet for å ha et stort barn enn asiatiske kvinner.
  • Graviditetens varighet (graviditet). Mer vanlig hos gravide kvinner med forventet leveringsdato (EDD) over 1-2 uker eller mer.
  • Tilstedeværelsen av svangerskapsdiabetes eller et kjent tilfelle av diabetes. En diagnose av diabetes før eller under graviditet er en alarmerende risikofaktor for fosterets makrosomi. Ukontrollert diabetes kan være assosiert med en høyere forekomst av denne tilstanden..
  • Mors alder. Kvinner over 35 år blir mer sannsynlig å bli gravide med et stort barn.
  • Mannlig barn: Mannlige frukter veier vanligvis mer enn de kvinnelige kollegene. De fleste barn over 4500 g er vanligvis mannlige.
  • Vekt før graviditet: overdreven overvekt eller høy BMI før graviditet.
  • Vektøkning under graviditet: overdreven vektøkning under graviditet.
  • Familiehistorie: historien til et tidligere barn med makrosomi øker risikoen flere ganger.

Hva kan være symptomene på makrosomia?

Mens det ikke er noen spesielle symptomer på makrosomia, er følgende symptomer på en stor baby under graviditet:

  • Overdreven basehøyde. Fostermakrosomi mistenkes vanligvis når ditt vanlige prenatale (før fødsel) besøk hos legen antyder en overdreven høyde på basen (maksimal avstand fra skambenet til toppen av livmoren i magen). I medisinsk språk kalles det vanligvis bra for svangerskapsalder..
  • Høy vektøkning: overvekt under sen graviditet kan være et indirekte tegn på fødselen av en baby med makrosomia.
  • Polyhydramnios: Overdreven fostervann som omgir livmoren og fungerer som en støtdemper kan være forbundet med denne tilstanden. Dette kan oppdages ved hjelp av ultralyd. Ifølge noen forskere er polyhydramnios et resultat av overdreven urinproduksjon fra et stort barn.

komplikasjoner

Makrosomi kan forårsake problemer for både mor og baby. Her er en kort oversikt over komplikasjonene som både mor og baby kan møte..

Komplikasjoner fra mamma

De viktigste morskomplikasjonene ved fosterets makrosomia oppstår på grunn av fødselsskader og traumatisk fødsel.

  • Vanskelig fødsel. Under normal fødsel kan en baby som er større enn vanlig ha en vanskelig fødselskanal. Dette kan kreve hjelpearbeid ved bruk av tang eller vakuumenheter. I visse situasjoner kan et keisersnitt (kirurgisk inngrep i underlivet) være det eneste alternativet å føde en stor baby.
  • Skader på kjønnsorganene og lacerasjoner: den overdreven kraften som er nødvendig for å avgi det store fosteret, kan skade vaginalvevet og perianalmusklene (muskler som har integriteten til analkanalen).
  • Overdreven blødning: Ved komplisert fødsel på grunn av fosterets makrosomia, kan blødning oppstå før fødsel (tidspunkt for fødsel) eller etter fødsel (etter fødsel). Her er fødselskanalen større enn normalt for å få plass til et stort foster.
  • Livmorbrudd: Til tross for sjeldenhet, kan en kvinnes tidligere opererte livmor, enten på grunn av en tidligere keisersnitt eller på grunn av noen annen prosedyre for å gjenopprette livmoren, ha en høyere risiko for brudd på suturstedet. Dette skyldes det faktum at det makrosomale fosteret har en større effekt på livmorens vegger.
  • Høyere risiko for fosterets makrosomi i fremtidig graviditet: sannsynligheten for fosterets makrosomi øker sekvensielt med hver makrosomale fødsel.

Komplikasjoner hos barn:

  • Skader under fødsel: Ved vanskelig fødsel på grunn av fosterets makrosomi, kan babyer som vanligvis er født med eller uten metoder, bli skadet. Dette inkluderer skulderdystosier, en mekanisk komplikasjon der skuldrene ikke leveres etter barnets hode på grunn av ubalanse. Dette får skuldrene til å falle ned i mors bekkenbein. Nevrologiske komplikasjoner kan også oppstå på grunn av hodeskaden til en baby under fødselen..
  • Hypoglykemi ved fødselen. Hos et barn født med en overvekt ved fødselen er sannsynligheten for å ha blodsukker under normalen. Det kan være skadelig hvis det ikke umiddelbart blir diagnostisert, og kan forårsake kramper hos nyfødte..
  • Barnefedme. Makrosomale barn i barndommen er overvektige. Risikoen er direkte proporsjonal med fødselsvekten.
  • Metabolske komplikasjoner: overvektige barn ved fødselen har større sannsynlighet for å utvikle metabolsk syndrom. Dette er en triade med for høyt blodtrykk, høyt blodsukker og unormalt kroppsfett eller unormalt kolesterolnivå. Dette er direkte relatert til en høyere risiko for fremtidige hjerte- og hjernesykdommer..

Faktorer som påvirker risikoen for makrosomia hos kvinner

  • Overvekt: Overvekt kan påvirke graviditetsutfallet betydelig, inkludert forekomsten av fosterets makrosomia på mange direkte og indirekte måter. Body Mass Index (BMI) måles som vekt i kilogram / høyde i kvadratmeter. Overvekt blir beskrevet som en BMI på mer enn 30, mens en BMI på mer enn 25 regnes som overvektig og en innblanding av overvekt. Overvektige kvinner har mer sannsynlig diabetes og svangerskapsdiabetes, som igjen er andre direkte etiologiske faktorer ved fosterets makrosomi..
  • Diabetes mellitus eller svangerskapsdiabetes. Kvinner med diabetes oppdaget under graviditet har en høyere risiko for å få en stor baby. Blodsukker påvirker også fosterets utfall.

Diagnose for en stor baby

  • Laboratoriemetode. En glukosetoleransetest (GTT), utført rundt 24–28 ukers svangerskap, kan være en god metode for å utelukke muligheten for svangerskapsdiabetes. En unormal fastende GTT kan indikere ytterligere undersøkelse og evaluering av svangerskapsdiabetes mellitus (GDM), og deretter fosterets makrosomia.
  • Screeningmetode: Klinisk undersøkelse, inkludert regelmessige målinger av bukhulen og vekst av bunnen, kan gi en ide om muligheten for fosterets makrosomia. Spesielt er abdominal omkrets, målt mer enn 35 cm 2 uker før fødsel, assosiert med makrosomal levering.
  • Imaging Method: Ultralyd Makrosomia (ultralyd) av magen kan av og til evaluere størrelsen på fosteret og bidra til å korrelere dem med svangerskapsalderen til fosteret.

Makrosomia Behandling

Behandling av fosterets makrosomi inkluderer en integrert tilnærming. Selv om den endelige behandlingen er subjektiv for hvert tilfelle, er følgende en generell protokoll som anbefales for behandling av fosterets makrosomia.

  • Kosthold: som avtalt med ernæringsfysiologen. Mødre med overvekt og diabetes bør spise et balansert og sunt kosthold..
  • Medisinsk fødselshjelp: selv om induksjon av arbeidskraft i tilfeller av fosterets makrosomia er kontroversiell, kan graviditet i mer enn 39 uker tilbys på en subjektiv og kontrollert måte for å forhindre komplikasjoner..
  • Kirurgisk hjelp. Ved vanskelig normal levering kan vaginal avgivelse brukes med tang eller enheter med vakuumstøtte.

Keisersnitt (seksjon for et stort barn) kan velges som valgfri eller nødprosedyre basert på screeningsresultatene.

Påvirker makrosomi leveringen min?

Makrosomi kan i noen tilfeller føre til traumatisk fødsel, inkludert vaginale og perineale skader. Det er en sjanse for overdreven blødning og sjeldne tilfeller av livmor ruptur. Dette kan kreve en hjelpevaginal eller keisersnitt. Makrosomia øker også sannsynligheten for fosterets makrosomi i påfølgende graviditeter..

Påvirker makrosomia Mitt barns helse?

Makrosomia kan påvirke babyen under fødsel, inkludert hypoglykemi under fødsel, skulderdystosi og nevrologisk skade. Det kan også disponere barnet for overvekt, diabetes, hjerte- og slaglignende sykdommer i fremtiden..

Er det mulig å forhindre og kontrollere makrosomia?

Ja, gjennom rettidig medisinsk rådgivning, regelmessige fødselsundersøkelser og skanninger, kan makrosomia forhindres. I tillegg kan effektiv vektkontroll gjennom kostholdstiltak, regelmessig trening og tilstrekkelig sukkerkontroll gjennom medisiner bidra til å forhindre makrosomi..

Hvordan unngå å ha en stor baby?

Tidlig testing for svangerskapsdiabetes, føtal ekkokardiografi og forsinket sonografi ved svangerskap på 20–22 uker kan bidra til å forhindre fosterets makrosomia.

Makrosomi er en arbeidskomplikasjon for moren og en disponerende sykdom for barnet i fremtiden. Imidlertid kan dette bli godt verdsatt under graviditet med hyppige og rettidige skanninger. Det kan også effektivt forhindres ved hjelp av livsstiltiltak hos den vordende mor og behandles eller behandles ved hjelp av assisterte leveringsmetoder.

Fostermakrosomi.

Graviditetsperioden er den viktigste, ansvarlige og selvfølgelig en lykkelig tid for hver kvinne. I ni måneder sørger enhver vordende mor for at babyen blir født sterk og sunn. I dette hjelper leger som forskriver forskjellige studier henne, hvis resultater kan bidra til å rette opp et bestemt avvik eller sykdom. I dag vil vi snakke om noe som en makrosomia av fosteret. Hvis legen plutselig sier at du har en makrosomia, bør du vite hva det er og hvordan det kan påvirke løpet av svangerskapet og fødselen.

Makrosomia av fosteret - en tilstand der barnet veier mer enn 4 kg. Eksperter sier at denne tilstanden er veldig viktig å diagnostisere i tide for å identifisere og eliminere årsakene som påvirket forekomsten av makrosomia..

I de fleste tilfeller er makrosomi forårsaket av overvekten av den vordende moren, en sykdom som diabetes, eller en overdreven økning i kroppsvekt i løpet av fødselsperioden..

Hvis legen ved undersøkelsen oppdager at høyden på livmoren fundus overstiger standardparametere - og dette er 4 centimeter, kan han ha en mistanke om makrosomia.

Hvordan denne tilstanden påvirker fødsel?

Ifølge noen leger er denne diagnosen en indikasjon for keisersnitt. Andre eksperter hevder at risikoen for kirurgi for en kvinne ikke er berettiget, siden sannsynligheten for komplikasjoner ikke bestemmes av leveringsmetoden.

Som du vet er en indikasjon for gjennomføring av et keisersnitt i denne tilstanden babyens kroppsvekt på 4 kg for diabetes hos mor eller 4,5 kg uten denne diagnosen.

Fødselen av en stor nok baby kan være ganske vanskelig for en kvinne. De kan være ledsaget av alvorlig ruptur av perineum, i tillegg til et stort tap av blod og en heste beinskade. I tillegg er det en risiko for at skuldrene under fødsel vil være dystocia - en tilstand der barnets skuldre faller ned i beina i mors bekken etter hodets utseende. Dette forekommer svært sjelden, men dette problemet anses som alvorlig og krever øyeblikkelig legehjelp. Som regel, for dette bør en kvinne ta en viss stilling, da vil alt forsvinne uten en episiotomi eller andre kirurgiske inngrep.

Hvis legen ikke råder en naturlig fødsel, men bare et keisersnitt, er det nødvendig å diskutere alle mulige risikoer ved en slik operasjon. Sannsynligheten for at en kvinne vil kunne føde en baby på en naturlig måte er ganske høy. Basert på statistikk fødte om lag 88% av kvinner med stor frukt med hell uten keisersnitt.

Legen kan også insistere på stimulering av arbeidskraft tidligere enn forventet dato. I denne situasjonen bør du finne ut årsakene til at legen tilbyr dette alternativet. Oftest, med den påståtte makrosomien, er stimulering av arbeidskraft upraktisk.

Effekten av makrosomia på helsetilstanden til et barn etter fødselen.

Hvis en kvinne valgte naturlig fødsel, er det sannsynlig at babyen i løpet av fødselen vil få et beinhalsbrudd eller traumer i nervene i skulderen og armen. I følge statistikk skjer dette i 4-16% av tilfellene. Samtidig øker risikoen hvis, når en baby blir født, hjelp av spesialister er nødvendig. Sterke kamper kan imidlertid også avgjøre dette..

Frakt i bekkenbenet er ikke et stort problem. Riktig forskrevet behandling hjelper babyer å komme seg ganske raskt. Det er ingen andre komplikasjoner med helsen til store barn..

Gå ikke glipp av obligatoriske undersøkelser, lytt til anbefalingene fra leger og ta riktige avgjørelser - da blir helten din født uten problemer og komplikasjoner.

Fostermakrosomi

"Hvis jeg var dronning," sa den tredje søsteren, "ville jeg ha født en helt til en prestekonge".

Ord fra et kjent eventyr preger perfekt et slikt fenomen som makrosomia av fosteret - en tilstand der babyens vekt ved fødselen er mer enn 4000-4500 gram. Hvis en baby blir født med en kroppsvekt på mer enn 5000 gram, snakker de om et gigantisk foster, som er ekstremt sjelden.

Fødsel av nyfødte med større kroppsvekt kan skyldes mange faktorer, inkludert arvelig disposisjon, metabolske forstyrrelser i mors kropp, genetiske avvik, etc. Vurder om makrosomien til fosteret påvirker fødselsforløpet, og hva du skal gjøre hvis legen foreslår denne diagnosen under graviditet.

Hvorfor er barnet større enn resten? De viktigste årsakene til fosterets makrosomia

Store barn blir født i følgende tilfeller:

  • I nærvær av diabetes hos moren, utvikling av svangerskapsdiabetes, samt hormonelle lidelser
  • Hvis en gravid kvinne misbruker mat med høyt karbohydratstoff i lav fysisk aktivitet
  • Utsatt graviditet (fødsel etter 42 uker i 25% av tilfellene fører til utvikling av fosterets makrosomia)
  • Ved kromosomale sykdommer (Beckwith-Wiedemann syndrom)
  • Med fordøyelse overvekt av tredje grad eller vektøkning under svangerskapet mer enn 16 kg
  • Hvis mamma og pappa er høye

I følge statistikk blir "barnhelter" født hos 5-10% av det totale antall fødsler, og det er ikke alltid mulig å fastslå årsaken til makrosomia. Det bemerkes at fødselen til en stor baby kan påvirkes av morens alder, samt antall fødsler i anamnese - jo eldre kvinnen og jo flere barn hun har, desto større er sannsynligheten for fosterets makrosomia.

Diagnostikk av fosterets makrosomia: hvordan bestemme den estimerte vekten til barnet?

Under graviditet beregner fødselslege-gynekolog den estimerte vekten til babyen i livmoren ved bruk av spesielle fødselshjelpsteknikker, samt ultralyd. Det viktigste er måling av høyden på stående av bunnen av livmoren og omkretsen av magen til den fremtidige moren. For å beregne den estimerte vekten til fosteret bruker legen formelen: multipliser høyden på livmoren fundus (for eksempel 36 cm) med bukomkretsen (100 cm), det vil si 36 cm x 100 cm = 3600 gram - omtrent den samme vekten en nyfødt vil ha.

VIKTIG! Hvis høyden på bunnen av livmoren overstiger 40 cm, og omkretsen av magen er mer enn 110 cm, kan gynekologen mistenke et fosterets makrosomia.

En mer nøyaktig metode for å bestemme fostermassen i livmoren er en ultralydundersøkelse av livmoren, som allerede er utført fra 32-34 ukers svangerskap.

Makrosomia av fosteret: hvordan føde, og er det en risiko?

Meningene fra spesialister om håndtering av arbeidskraft med en stor baby er forskjellige: noen hevder at makrosomia av fosteret er en indikasjon for keisersnitt, mens andre vurderer alternativet med naturlig fødsel. Oftest, med en fostermasse på opptil 4000 gram, er fødselen konservativ, med unntak av tilstedeværelsen av diabetes hos moren. Hvis den estimerte fostervekten overstiger 4500 gram, indikeres et keisersnitt med fødselsinnleggelse 38-39 uker.

VIKTIG! I følge studier har 80% av kvinnene i fødsel med diagnose makrosomia hos fosteret en naturlig fødsel uten komplikasjoner.

Med et stort foster er det alltid en risiko for å utvikle slike komplikasjoner under fødsel, for eksempel langvarige perioder med fødsel, brudd i fødselskanalen, blødning, halebenskade, brudd på det nyfødte beinbenet, etc. Den vanligste komplikasjonen ved fødsel i dette tilfellet er dystocia i skuldrene - vanskeligheten med å fjerne babyens skulderbelte etter fødselen av hodet. I dette tilfellet, i en travel periode, brukes en spesiell fødsels teknikk: en kvinne blir bedt om å bøye bena i hofteleddene og presse knærne mot brystet, mens legen legger press på kjønnsområdet til kvinnen som er i fødsel. Hvis det ikke er noe resultat, utføres en episiotomi eller perineotomi - et kirurgisk snitt i perineum for å lette fjerning av den bakre skulderen og passering av babyen gjennom fødselskanalen.

Fosterets makrosomia er ikke en sykdom, men øker snarere sannsynligheten for vansker under fødsel, noe som kan unngås med riktig taktikk.

Stor frukt. Hva er makrosomia?

Hvordan estimeres fostervekten??

Gjennomsnittlig vekt på nyfødte er 3,4 kg. Barn som veier mer enn 4,5 kg regnes som større enn normen. Når babyen er i livmoren, er det veldig vanskelig å avgjøre om vekten hans virkelig er over normal. Dette blir klart først etter å ha målt vekten babyen fødes med.

Nyere statistikk viser at omtrent 1,7% av alle babyer er født som veier mer enn 4,5 kg.

Legen din kan foreslå at du har et stort barn hvis magen er lengre. Ultralydundersøkelse (ultralyd) kan gi mer nøyaktig informasjon om barnets vekt, selv om dette ikke alltid er tilfelle. Forskjellen mellom vekten vist med ultralyd og den faktiske vekten til babyen ved fødselen kan være 10-15%, spesielt hvis du føder i tide.

Hvorfor er barn overvektige??

De mest sannsynlige årsakene er arvelighet og for høyt blodsukker forårsaket av svangerskapsdiabetes eller kronisk diabetes.

Det er en risiko for å få en stor baby hvis mor til babyen er overvektig, går opp i vekt tungt under graviditet eller beveger seg over den foreskrevne perioden.

Til en viss grad påvirker kjønnet til barnet også fostervekten, siden gutter som regel blir født større enn jenter. I tillegg er ikke sannsynligheten for å få en baby med stor vekt i påfølgende graviditeter utelukket hvis du allerede har født store barn.

Foreldre med stor vekt har ofte store barn. En baby kan bli født spesielt stor hvis mor er overvektig, har diabetes eller under graviditet har hun opplevd svangerskapsdiabetes som ikke har blitt diagnostisert og behandlet.

Men ikke bekymre deg i forkant - selv om du tror at en av de oppgitte grunnene er mulig for deg, kan babyen bli født med en normal vekt. Til tross for eksistensen av risikofaktorer for fødselen av store barn, har fenomenet makrosomia ennå ikke blitt forklart.

De fleste nyfødte som veier mer enn 4,5 kg er født hos kvinner med lav risiko for å få store barn, for eksempel de som ikke hadde diabetes.

Hvordan makrosomia påvirker fødselen?

Det kan ikke være lett å levere et stort barn. Du kan oppleve alvorlig perineal ruptur, stort blodtap eller skader på halebeinet..

I tillegg er det liten sannsynlighet for at barnet under fødsel får dystocia i skuldrene. Dette betyr at babyens skuldre kan sitte fast i beina i bekkenet etter tenner. Denne situasjonen skjer svært sjelden, men den er alvorlig og krever øyeblikkelig handling fra leger. I de fleste tilfeller (90%) er en kvinne i arbeidskraft nok til å ta den nødvendige stillingen i en slik situasjon, og da vil det være mulig å gjøre uten en episiotomi eller annen medisinsk intervensjon.

Hvis legen mener at du har et stort barn og anbefaler et keisersnitt, bør du diskutere mulige risikoer forbundet med både keisersnitt og naturlig fødsel. Sannsynligheten for at du kan føde på en naturlig måte er ganske høy. Studier viser at 88% av kvinner med store fostre klarte å føde vaginalt.

Legen din kan også foreslå at du stimulerer arbeidskraft i forkant av planen. I dette tilfellet må du finne ut årsakene til at legen tilbyr dette alternativet. I de fleste tilfeller med mistanke om makrosomi, er arbeidsstimulering uberettiget..

Det ene unntaket er når en gravid kvinne har diabetes. Stimulering av arbeidskraft i denne situasjonen reduserer behovet for å føde en stor baby ved hjelp av keisersnitt.

Vil makrosomia påvirke helsen til barnet etter fødsel?

Med dystocia i skuldrene hos et barn er fødselsstraumer mulig: et knekebeinsbrudd eller skade på nervene i skulderen og armen. Fra 4 til 16% av tilfellene av skulderdystosi er ledsaget av nerveskader. Dette er spesielt sannsynlig hvis babyen trengte hjelp fra en lege for å bli født. Årsaken til en lignende fødselsskade kan imidlertid være sterke sammentrekninger..

Det er ikke vanskelig å kurere beinhalsbrudd. Som regel hjelper passende behandling barn med krageskade raskt å komme seg. I tillegg til de ovennevnte tilfellene, har helseproblemer hos store barn ikke blitt identifisert.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Puls
    Venøs insuffisiens
    Generell informasjonVenøs insuffisiens er en sykdom som utvikler seg hos mennesker som en konsekvens av insuffisiens i dype veneventiler. Denne plagen er veldig vanlig i dag, men i de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg ubemerket i lang tid..