Mitrale hjertefeil

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Mitrale hjertefeil er de vanligste ervervede hjertefeilene. Hvis du vil vite mer om mitrale hjertesykdommer, kan du lese denne artikkelen, og medisinsk styre tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) vil prøve å fortelle deg om det.

Mitrale defekter i hjertet inkluderer selve mitralefekten, mitralstenose og mitralventilinsuffisiens.
Mitral hjertesykdom utvikler seg hvis mitralklaffen ikke utfører sine funksjoner, eller hvis kanalen til mitralåpningen er innsnevret.

Hvorfor utvikler mitral hjertesykdom?

Med det videre sykdomsforløpet, blir mineralavsetninger avsatt i den berørte mitralklaffen, noe som nesten fullstendig forstyrrer mitralklaffen. Alle beskrevne prosesser er en prosess for utvikling av mitralstenose. I dette tilfellet vokser ventilklaffene med hverandre over tid. Et lignende fenomen observeres ofte med endokarditt. Mitral stenose krever vanligvis mer enn ett år å utvikle seg. Revmatisme forsvinner ikke alltid på denne måten og provoserer utviklingen av mitralefekt. Hvis du er syk med revmatisme, har du en reell sjanse til å komme deg helt og unngå en så alvorlig forstyrrelse i hjertet, for eksempel mitralstenose.

Mitral hjertesykdom kan utløses av andre faktorer. For eksempel kan det være kraftige blodstøt, som over tid forårsaker sprekker i cusps på mitralventilen. Disse sprekkene er strammet, og danner arr som gjør bladet stivt og dårlig mobilt. Over tid blir slike sprekker mer og mer, noe som bidrar til fusjon av vev og forverring av pasientens tilstand. Tross alt, hvis mitralventilen ikke utfører sine funksjoner som forventet, er venstre side av hjertet full av blod. Og med en mitralklaffesykdom, kommer blod noen ganger tilbake fra ventrikkelen til atriet. Dermed akkumuleres i atriet mer enn mulig blodmengde.

effekter

Hvis mitralefekt bare består i mitralstenose, strekker ikke atriet seg veldig. Noen ganger er det imidlertid unntak, da utvikler pasienten atriomegali, ledsaget av symptomer som atrial ekstrasystoler og atrieflimmer. Samtidig provoserer mitral hjertesykdom veldig ofte utseendet til blodpropp i venstre atrium.

Men det er ikke alt. Med mitral hjertesykdom er blodtilførselen til luftveiene veldig påvirket. Blodtrykket stiger både i store kar i lungene og i små, noe som provoserer hemoptyse og kan føre til lungeødem.

Ved utvikling av en slik hjertesykdom som mitralinsuffisiens, blir venstre atrium større i volum, og et brudd på blodstrømmen fører til at høyre ventrikkel også øker.

Det må sies at mitralstenose er mer utsatt for det rettferdigere kjønn. I følge legene er det to ganger flere kvinner som lider av denne sykdommen enn menn. Svært ofte er det første og eneste symptomet som irriterer en slik pasient en hoste som dukker opp under bevegelse. I sjeldne tilfeller kan en veldig liten mengde blod være til stede i slimet frigjort ved hoste. Og når du går fort, kan pulsen bli forstyrret..
For å forhindre mitralefekt, føre en sunn livsstil, trene og balansere kostholdet ditt.

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

Mitrale hjertefeil: typer, årsaker, diagnose og behandling


Vices kalles vedvarende patologiske forandringer i myocardium, som påvirker dens funksjoner. I utgangspunktet er disse forårsaket av organiske lidelser i en eller flere ventiler (insuffisiens), eller innsnevring (stenose) av de tilsvarende hullene. Mitral hjertesykdom (heretter - MPS) er et vanlig fenomen, i de fleste tilfeller (minst 96%) er en konsekvens av revmatisk endokarditt.

Medfødte og ervervede misdannelser

De fleste mitralefekter tilhører ervervede sykdommer. Intrauterine misdannelser i denne ventilen utgjør 0,4% av alle medfødte hjertefeil. Vanligvis er de kombinert med andre anatomiske lidelser og spiller ikke en vesentlig rolle i helhetsbildet. Årsakene til denne patologien kan skyldes genetiske avvik, intrauterine infeksjoner, men ofte er deres etiologi ukjent..

Ervervede mitralventildefekter utvikler seg hos unge mennesker, men diagnostiseres ofte bare hos eldre. Siden den viktigste årsaken til sykdommen er revmatisme, blir mitraldefekter nylig mindre vanlig siden forekomsten av revmatisme synker. Mitral hjertesykdom utgjør omtrent 1/10 av alle tilfeller av hjertesykdom.

Vi anbefaler å lese om åreforkalkning i aorta og ventiler. Du vil lære om åreforkalkning som årsak til aortastenose, symptomer og konsekvenser av patologi, andre årsaker til innsnevring av aortaåpning, diagnose og behandling. Og her handler mer om årsakene til trekkplager i hjertet.

Typer hjerteventilfeil

Ved innsnevring av den fibrøse ringen, som danner grunnlaget for ventilen, er det et hinder for blodstrøm - stenose.


Mitralventilstenose

Når ventilklaffene er deformert, er deres fullstendige lukking umulig. Når ventrikkelen trekker seg sammen, kommer en viss mengde blod inn i atriet. Former for ventilfeil.

Med valvulær insuffisiens forekommer oppstøt, leger utpeker det med bokstavene MR. Dette er retur av blod til atriet, som kan ha forskjellige intensiteter (fra minimum I til maksimal III grad).

Relativ ventilstenose og insuffisiens er funnet. De utvikler seg med betydelig strekking av hjertekamrene, for eksempel med alvorlig hypertensjon eller utvidet kardiomyopati. Hvis den fibrøse ringen er svak, strekker den seg også, og ventilene begynner å stenge løst. Relativ mitral regurgitasjon forekommer.

Hvis ringen ikke er strukket, kan den ikke takle passering av et stort volum blod mellom de forstørrede kamrene. Dette danner en relativ mitralstenose.

Klassifisering


I henhold til tidspunktet for forekomst er det:

Basert på strukturelle og funksjonelle lidelser:

  • mitralstenose;
  • utilstrekkelighet av MK;
  • prolaps MK.

Eksperter trekker også frem kompenserte, subkompenserte og dekompenserte misdannelser (det kliniske bildet avhenger av hvor mye hjertets arbeid "tilpasser" seg til de tilsvarende endringene i muskelen), samt kombinert MVP (for eksempel aorta misdannelser er kombinert med mitral misdannelser, valvular insuffisiens er assosiert med stenose, etc..).

Årsaker til mitral hjertesykdom

Det er to hovedetiologiske faktorer ved ervervede mitraldefekter - revmatisme og endokarditt.

Akutt revmatisk feber, vanligvis en komplikasjon av vanlig sår hals, fører til betennelse i ventilen - valvulitt. På slutten av den inflammatoriske prosessen vises deformasjon og forkorting av ventilene. Det er ventilfeil. Ofte, samtidig, forkalkes og innsnevres ventilåpningen, stenose utvikler seg. Den kombinerte mitralefekten dannes.

Et gjentatt revmatisk angrep, som ofte forekommer nesten asymptomatisk, øker alvorlighetsgraden av defekten. Dens manifestasjoner dannes sakte, med årene, som et resultat av en kronisk treg inflammatorisk prosess.

Revmatisme kan forårsake en sjelden sykdom - Lutembache syndrom (klaftsykdom i kombinasjon med en medfødt atrisk septumfeil).

Med endokarditt oppstår en rask ødeleggelse av ventilene. Isolert ventilfeil utvikler seg.

Sjeldne årsaker til bicuspid stenose:

  • myxom (godartet svulst) i atriumet;
  • en stor blodpropp inni den;
  • alvorlig aortainsuffisiens.

Sjeldne årsaker til valvular insuffisiens:

  • systemiske sykdommer (lupus, sklerodermi);
  • ventil prolaps i tilfelle degenerativ skade på cusps og bindevev tråder som holder dem;
  • hjerteinfarkt, aneurisme i hjertet med skade på musklene som holder ventilklaffene;
  • hypertrofisk kardiomyopati (hindrende alternativ);
  • Marfan syndrom;
  • alvorlig hypertensjon, aortainsuffisiens, utvidet kardiomyopati.

Hemodynamiske lidelser

Det normale åpningsområdet til en sommerfuglventil er 4 cm2.

Mitral stenose

Hvis det ved stenose reduseres med mer enn halvparten, fungerer atriet med overbelastning, veggene blir tykkere, og hypertrofien deres vises. Trykket i karene i lungene stiger, som gradvis blir irreversibelt. Som et resultat lider også hjertekamrene, som ikke kan skyve blod inn i lungesirkulasjonssystemet, av overbelastning..

Personer med mitralstenose tolererer ikke hjertebank, som oppstår med feber, graviditet og belastning.

Lungetetthet kan være komplisert av lungeødem. I tillegg skapes forhold for vedvarende infeksjoner i bronkiene og lungene.

I det forstørrede atriet dannes det lett blodpropp, som kommer inn i hjernen, kransårene, kar av andre organer, og forårsaker hjerteinfarkt. I tillegg svekkes intrakardial ledning og atrieflimmer oppstår..

Siden lite blod passerer gjennom den stenotiske ventilåpningen, kjennes mangelen i alle arterier i kroppen. Det er svakhet, kalde ekstremiteter, redusert press.


Hemodynamiske lidelser i mitralstenose

Mitral insuffisiens

Når ventilene er løst lukket under ventrikulære sammentrekninger, blir en del av innholdet presset tilbake inn i atriet, og danner et ekstra volum og belastning hjertemuskelen. Utslipp av blod i aorta forblir normal i lang tid, blodtilførselen til andre organer lider ikke.

På grunn av overløpet av venstre kammer med blod, strekker de seg gradvis, noe som forårsaker utviklingen av mitralinsuffisiens.

En økning i trykk i en liten sirkel forekommer bare i de mest avanserte stadier av patologi, og det er mindre uttalt enn ved stenose.

Det kliniske bildet [rediger | rediger kode]

Ved minimalt uttrykte valvulære defekter kan sykdommen muligens ikke manifestere seg. Med dekompensasjon vises en klinikk med hemodynamiske lidelser i de små eller store blodsirkulasjonene. Det mest karakteristiske er pustebesvær ved fysisk anstrengelse, cyanose i huden, ødem, hjertebank, smerter i hjertet, hoste.

Kliniske manifestasjoner av mitral ventilinsuffisiens. [rediger | rediger kode]

- det er ingen klager i kompensasjonsstadiet, med en reduksjon i den kontraktile funksjonen i venstre ventrikkel og en økning i trykket i lungesirkulasjonen, det vises klager over:

  • pustebesvær først ved fysisk anstrengelse, og deretter i ro
  • hjerteslag
  • smerter i hjerteområdet av iskemisk art (på grunn av etterslep i utviklingen av koronar kollateraler med myokardiehypertrofi)
  • tørrhoste

Med en økning i symptomene på svikt i høyre ventrikkel, er det hevelse i bena, smerter i høyre hypokondrium (på grunn av utvidelse av leveren og strekking av kapsel).

  1. undersøkelse: akrocyanose, hevelse i livmorhalsen
  2. palpasjon: forsterket sølt apikal impuls, fortrengt til venstre og ofte nede i V eller VI interkostale rom; hjertepukk (med hypertrofi og utvidelse av høyre ventrikkel)
  3. perkusjon: utvidelse av den relative sløvheten i hjertet, først til venstre, opp og deretter til høyre.
  4. auskultasjon: Jeg signaliserer at hjertets topp er svekket eller fraværende (siden det ikke er noen "periode med lukkede ventiler"); systolisk knurring ved spissen, som forplantes langs V- og VI-ribbeina til armhulen og til Botkin-punktet og avtar på slutten av systolen (oppstår på grunn av blodgjennomføring fra venstre ventrikkel til venstre atrium gjennom det smale spalten mellom ventilkuspene); aksent II tone over lungearterien og dens splitting (på grunn av hurtig lukking av ventiler med økende trykk).
  5. puls- og blodtrykksegenskaper: har ingen karakteristiske endringer.

Kliniske manifestasjoner av mitralstenose [redigere | rediger kode]

  • pustebesvær først ved fysisk anstrengelse, deretter i ro; med en kraftig økning i trykket i lungesirkulasjonen, kan hjertestma oppstå
  • hoste tørr eller med en liten mengde slim i slimhinnen
  • heshet (Ortner symptom)
  • hemoptyse (siderofager - “hjertesykdomsceller” vises i sputum)
  • smerter i hjertet, hjertebank, avbrudd; atrieflimmer utvikler seg ofte
  • svakhet, økt tretthet (siden fikseringen av minuttvolumet er karakteristisk - mangelen på en tilstrekkelig økning i minuttvolumet i hjertet under fysisk anstrengelse)
  1. undersøkelse: mot bakgrunn av blek hud, avsløres en skarpt definert syrin "mitral" rødme av kinnene med cyanose i leppene og nesespissen (facies mitralis); økt epigastrisk pulsering av høyre ventrikkel ("hjerteimpuls"); fravær eller svekkelse av den apikale impuls (siden venstre ventrikkel ikke er forstørret og fortrengt av en hypertrofisert høyre ventrikkel)
  2. palpasjon: under palpasjon av hjertets topp, spesielt etter fysisk anstrengelse i stillingen på venstre side på pusten - diastolisk skjelving ("kattepurr" - på grunn av svingninger i blod når den går gjennom en innsnevret mitralåpning); et symptom på to Nesterovs kjøpesentre - hvis du legger hånden med håndflaten på toppen, og med fingrene på det II interkostale rommet til venstre for brystbenet, kjennes den klappende I-tonen med hånden som den første “hammeren”, og den aksenterte II-tonen kjennes med fingrene som den andre “hammeren”; hjerte pukkel.
  3. perkusjon: forskyvningen av grensene for den relative sløvheten i hjertet opp (på grunn av hypertrofi i venstre atrium) og til høyre (på grunn av utvidelsen av høyre ventrikkel), mens grensene for absolutt hjertedøvhet øker mer enn relativt (siden på grunn av utvidelsen av høyre ventrikkel, hjertet, utvider lungene i kanten, presset mot brystveggen med høyre forstørrede halvdel).
  4. auskultasjon: forbedret (klapping) Jeg toner over toppen av hjertet (i diastolen er venstre ventrikkel ikke fylt med blod tilstrekkelig og reduseres raskt); ytterligere III-tone i spissen (tone for åpning av mitralklaffen; assosiert med en skarp bevegelse av kospene til mitralklaffen i begynnelsen av diastolen); I tone + II tone + klikk på åpningen av mitralklaffen - tre-leddet rytme ved toppen av hjertet - ri; diastolisk knurring ved hjertets topp som oppstår i forskjellige perioder med diastol:
  1. protodiastolisk mumling - forekommer i begynnelsen av diastol, er assosiert med bevegelse av blod gjennom en innsnevret åpning på grunn av trykkforskjellen i atrium og ventrikkel; avtagende, lavt buldrende klang (palpasjonsekvivalent - "kattpurr"), høres i et begrenset rom, det er bedre etter fysisk anstrengelse, på venstre side, på pusten, blir det ikke utført.
  2. presystolisk mumling - forekommer på slutten av diastol på grunn av aktiv atrial systole; har en voksende karakter, forsvinner med atrieflimmer

Grunner til å oppsøke lege

Mitral defekt av moderat alvorlighetsgrad har vært asymptomatisk i mange år. Så er det klager:

  • pustebesvær ved anstrengelse, mot bakgrunn av feber eller med følelsesmessig opphisselse;
  • nattangrep av kvelning, som tvinger pasienten til å sitte i sengen;
  • hoste med streker av blod, tyngde i brystet;
  • svimmelhet, besvimelse;
  • rask uttømmbarhet.

Klager med valvular insuffisiens:

  • gradvis økende svakhet, kortpustethet;
  • pustevansker om natten;
  • noen ganger hoste opp blod.

Hvis slike symptomer vises, må du kontakte en kardiolog. Det haster med akutt medisinsk behandling for utvikling av hjerteinfarkt, hjerneslag, atrieflimmer, akutt sirkulasjonssvikt.

Klinisk bilde

Revmatisk mitralstenose diagnostiseres vanligvis hos kvinner. I utgangspunktet henvender pasienter seg til legen med slike klager:

  • pustebesvær (ledsaget av fysisk aktivitet med økt intensitet);
  • brystsmerter
  • noen ganger - hjertebank.

Pustebesvær er en konsekvens av økt lungestase mot bakgrunn av økt utstøting av blod inn i den lille sirkelen med økt fysisk aktivitet. Ofte er dette symptomet supplert med en hoste (manifestert under turgåing), så vel som takykardi (hjertebank), ved lytting bestemmes en endret tone i åpningen av mitralventilen.

Den kombinerte mitralefekten etterlater sitt preg på hudfargen hos pasienter - den får en gulaktig fargetone, leppene blir cyanotiske. MPS-pasienter ser astheniske ut, ofte med trekk ved fysisk infantilisme. I noen tilfeller er sykdomsforløpet ledsaget av en karakteristisk knallrød rødme på kinnene - en konsekvens av syntesen av histaminlignende stoffer i leveren.

Valvular insuffisiens er ekstremt sjelden en uavhengig sykdom - det er snarere et mellomstadium i utviklingen av mitral og aorta hjertefeil (kombinert). Etter det, som regel, forekommer også stenose..

Viktig: med kombinerte defekter diagnostiseres alvorlige hjertesykdommer, de er ekstremt vanskelige, i de fleste kliniske tilfeller forårsaker de hurtig dekompensasjon.

Patologidiagnostikk

En grundig sykehistorie gjennomføres med spesifikasjonen av om personen var syk av revmatisme. Ved en ekstern undersøkelse hos pasienter med ventilstenose, kan du merke en blåaktig rødme.

Patologi kan mistenkes med nøye auskultasjon. Blod som passerer gjennom en stenotisk ventilåpning med støy eller returnerer fra ventrikkelen til atriet skaper særegne lydfenomener.

Diagnostisering av mitralefekt er basert på resultatene av tilleggsmetoder. Først av alt er dette ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) med dopplerografi. Studien gjør det mulig å visualisere ventilene, vurdere tilstanden til cusps, bestemme området til ventilringen, blodstrømningshastighet, atrial oppstøt og mange andre egenskaper.


Ekkogram: mitralklaffesykdom

EKG oppdager ikke alltid sykdommen. Noen ganger med stenose er det tegn på en økning i venstre atrium, høyre ventrikkel og atrieflimmer.

Noen ganger er det behov for radiografi av spiserøret med sin kontrast (lar deg bestemme utvidelsen av hjertet) eller angiografi når du forbereder pasienten til operasjon.

Behandling av mitral hjertesykdom

Med stenose er det nødvendig å ekskludere tunge belastninger og belastninger. Med en moderat alvorlighetsgrad av patologi, kan en kvinne bli gravid og føde. Ved alvorlig stenose er graviditet kontraindisert.

Fosterabort blir avbrutt hvis komplikasjoner har oppstått i det siste:

  • atrieflimmer;
  • hjerteinfarkt, hjerneslag eller andre tromboemboliske komplikasjoner;
  • akutt hjertesvikt.

Hvis en kvinne har operert på ventilen, kan hun bli gravid ett år etter inngrepet.
Medikamentell behandling utføres når komplikasjoner oppstår: atrieflimmer, hjertesvikt, tromboembolisme. Betablokkere, digoksin (for fibrillering), antiplatelet midler, antikoagulantia..

Spesiell oppmerksomhet rettes mot forebygging av gjentatte revmatiske episoder..

Alle pasienter skal undersøkes av en hjertekirurg. Med mitralstenose foreskrives følgende inngrep:

  • kommissurotomi - separasjon av delvis tilkoblede cusps;
  • valvuloplastikk - restaurering av ventilbladformen;
  • proteser ved bruk av et biologisk eller mekanisk implantat;
  • ballongvalvuloplasty - spre smeltede klaffer ved å introdusere en ballongballong i ventilringen.

Med mitralinsuffisiens utføres valvuloplastikk og ventilprotetikk.

I de sene stadiene av patologien er kirurgiske inngrep ineffektive.

For hvordan du utfører operasjonen for å erstatte mitralventilen i tilfelle den er utilstrekkelig, se denne videoen:

Forebyggende tiltak

Med denne patologien er det forbudt for pasienten betydelig fysisk aktivitet og alvorlig idrettstrening. Det kreves fullstendig avvisning av dårlige vaner, implementering av alle legens resepter. Det anbefales å systematisk gjennomgå spa-behandling, faste klasser i spesialisert gymnastikk og gå.

Et godt forebyggende tiltak er den generelle herding av kroppen for å øke immuniteten og forhindre hyppige sykdommer. Selv en alvorlig forkjølelse legger en belastning på hjertet, så en omfattende bedring er veldig viktig for å forhindre utvikling av sykdommen. Det anbefales at pasienter med en kombinert defekt hovedsakelig spiser proteinmat, drikker væske moderat og begrenser saltinntaket.

Kombinert og kombinert hjertefeil er alvorlige sykdommer som krever rettidig påvisning og riktig behandling. De fleste pasienter med lignende problemer trenger kirurgi. Hvis sykdommen er i et innledende stadium, kan konservative metoder bli avvist..

Prognose for pasienter med stenose

Selv mindre mitralstenose utvikler seg gradvis på grunn av tilbakevendende revmatiske episoder. I fremtiden oppstår død av pasienter som følge av tromboemboliske komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag), så vel som på bakgrunn av hjertesvikt. Rettidig operasjon forbedrer overlevelsen til disse pasientene..

Mitral insuffisiens i mange år plager ikke pasienten, og utvikler seg deretter sakte. Dødsårsaken er hjertesvikt..

Vi anbefaler å lese om komplikasjonene ved hjerteinfarkt. Du vil lære om stadier av hjerteinfarkt, klassifisering av komplikasjoner, behandling av disse og forebyggende tiltak. Og her handler mer om pustebesvær ved hjertesvikt.

Det er ikke noe uopprettelig: hva er mitral hjertesykdom og kan det kureres?

Mitral hjertesykdom er en gruppe av mitralventilavvik som forstyrrer normal blodstrøm fra venstre atrium til venstre ventrikkel.

Det inkluderer stenose og mitral ventilinsuffisiens (MK). Han takler ikke arbeidet sitt, tillater en omvendt strøm av blod eller innsnevrer kanalen til venstre atrioventrikulær åpning.

Hva det er?

Denne hjertefeilen er direkte relatert til dysfunksjonen til den bicuspid mitralklaffen, som er plassert ved grensen til venstre atrium og venstre ventrikkel.

Hovedfunksjonen til denne ventilen er å tilveiebringe blodstrøm bare i retningen fra atrium til ventrikkel og ingenting annet. Denne oppgaven blir realisert på grunn av den spesielle strukturen til ventil cusps - under trykket av blodet åpnes de bare i en retning, og etter at en del blod er levert fra atrium til ventrikkel, blir den ikke lenger "frigjort" tilbake.

Hvis mekanismen er forstyrret (for eksempel på grunn av at ventilbladene ikke er tett lukket), vil blodet fra ventrikkelen delvis komme tilbake til venstre atrium - det er en funksjonell forstyrrelse i hjerteaktivitet og en patologi som kalles "mitral insuffisiens".

Det er en annen sannsynlig patologi i aktiviteten til mitralklaffen - stenose, der ventilåpningen smalner og slutter å passere den nødvendige mengden blod på samme tid. Samtidig kommer ikke alt blod fra atriumet inn i hjertekammeret og rettidig tømming av atriumet er vanskelig, noe som igjen fører til funksjonell hjertepatologi.

Frekvens av forekomst

Defekter i mitralventilen i hjertet er de vanligste ervervede lesjonene. Utbredelsen av patologi er proporsjonal med utviklingen av revmatisk feber. I utviklede land er det registrert omtrent 2 tilfeller av sykdommen (stenose og kombinert anomali) per 100 000 populasjoner. I andre land - opptil 150 per 100 tusen av befolkningen.

Hyppigheten av mitralsykdommen er fra 50 til 70% av tilfellene fra alle organiske hjertelesjoner. Samtidig diagnostiseres det hos kvinner 2-3 ganger oftere. De viktigste årsakene til sykdommen er revmatisme i hjertet (hos 90% av pasientene) eller alvorlige smittsomme sykdommer (betennelse i mandlene, sepsis, syfilis). Moderne medisin benekter ikke det faktum at det er en arvelig disposisjon for denne lidelsen.

ICD-10-koder

  • Q 23.2 - medfødt stenose av MK;
  • Q23.3 - medfødt insuffisiens av MK;
  • I05.0 - mitralstenose;
  • I05.1 - revmatisk insuffisiens MK;
  • I05.2 - mitralstenose med insuffisiens;
  • I05.8 - andre sykdommer i venstre AV-ventil;
  • I05.9 - uspesifisert MK-sykdom;
  • I08 - samtidig hjertesykdom.

Mitralventil prolaps: er misdannelse?

Leger mener at sykdommen refererer til hjertefeil. Det er preget av nedsatt MK-funksjon. Når venstre atrium (LP) trekker seg sammen, må det være åpent slik at blod kommer inn i venstre ventrikkel (LV). Da smeller ventilklaffene. Blod strømmer til hovedpulsåren i kroppen gjennom ventrikulære sammentrekninger.

Med patologiske prosesser i bindevevet eller muskelendringer i hjertet, blir strukturen til venstre atrioventrikulær ventil krenket. Når ventriklene trekker seg sammen, vil ventilene bøye seg inn i hulrommet i LP. En viss mengde blod vil returnere til atriet. Jo større volum av omvendt blodstrøm, jo ​​verre er sykdommen..

Ved en liten oppstøt (omvendt blodstrøm) har ikke pasienten noe klinisk bilde. I sjeldne tilfeller er volumet stort, og korreksjon av bicuspid-ventilen er nødvendig frem til operasjonen.

Skjer det medfødt, utvikler det seg hos barn?

Patologi er sjelden - omtrent 0,4% av alle nyfødte. Det finnes hos spedbarn når det er tegn på rask grunne pust, dårlig fôring og forkrøplet vekst. I ungdomstiden utvikler kronisk hjertesvikt, tegnene øker med fysisk og intens mentalt stress.

MP hos barn trenger ikke å være medfødt. Anskaffet patologi utvikler seg som en komplikasjon av slike sykdommer:

  • revmatisk endokarditt;
  • systemisk sklerodermi, SLE;
  • smittsom endokarditt;
  • brystskader.

Taktikkene for å behandle sykdommen hos barn og voksne er ikke forskjellige. I en kompensasjonstilstand foreskrives medisiner som reduserer manifestasjonene av patologi (hjerteglykosider, diuretika). Ved hjertesvikt i III - IV grad er kirurgi indikert.

Utviklingsmekanisme

Vanligvis dannes defekter i venstre AV-ventil på grunn av akutt revmatisk feber. Etter tilbakefall av sykdommen, blir rammene enda mer påvirket. Fibrøse og sklerotiske forandringer vises, samt forkalkning av ventilene. Den venstre atrioventrikulære åpningen er arr og innsnevret.

Alle disse endringene gjenspeiles i hemodynamikk. Hypertrofi og ekspansjon av LP og begge ventrikler utvikles. I lungesirkulasjonen bygger det seg opp lunger, pulmonal hypertensjon dannes. Manifestasjonene av svikt i høyre ventrikkel dannes. Volumet av hjerteutgang blir lavere, noe som er spesielt merkbart under fysisk aktivitet.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaker til utvikling av feil:

  • betennelse: revmatisk hjertesykdom, smittsom endokarditt;
  • degenerative prosesser: Marfan syndrom, forkalkning av mitral ring;
  • systemiske sykdommer: systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt;
  • strukturelle forandringer: brudd på akkorder, rive i papillarmuskler;
  • medfødte misdannelser: deformitet i bicuspid ventil på grunn av unormalt bindevev.

MP-risikofaktorer:

  • kjønn (kvinner er mer sannsynlig å lide av patologi);
  • kronisk betennelse i mandlene;
  • genetisk disposisjon (tilstedeværelsen av SLE, revmatoid artritt hos pårørende);
  • alvorlige samtidig sykdommer som reduserer immunitet (HIV, onkologi, diabetes).

symptomer

Typiske kliniske tegn på sykdommen er slike "hjerte" -symptomer:

  • pustebesvær, som i utgangspunktet er direkte relatert til fysisk aktivitet, og deretter fortsetter i form av angrep av hjertestma og forstyrrer pasienten selv i ro;
  • hjertebank - et tidlig tegn som vises hos nesten alle pasienter plutselig, ofte om kvelden eller om natten, og forstyrrer en god hvile;
  • hjertesmerter noteres hos mindre enn halvparten av alle pasienter, oftest er ubehagelige sensasjoner lokalisert fra baksiden mellom skulderbladene;
  • asteni - pasienter føler konstant tretthet, muskelsvakhet og er fysisk passive;

  • blekhet kombinert med cyanose i nasolabialtrekanten og fingrene og en lys feber rødme på kinnene;
  • hoste, først tørr, og deretter med sputum og til og med blodstrimler;
  • en følelse av fylde og tyngde i riktig hypokondrium - som et symptom på debut av leverproblemer;
  • hjertepukkel - et karakteristisk fremspring av brystet i regionen av hjertet;
  • ødem vises i de senere stadier av den patologiske prosessen og er assosiert med lunger i sirkulasjonssystemet;
  • uttalt hevelse i venene på nakken indikerer en forsømt form av sykdommen og utvikler svikt i høyre ventrikkel.
  • De karakteristiske ytre tegnene på dekompensert mitralefekt, i motsetning til andre ervervede patologier av hjerteklaffer, er en trekant av tegn:

    • blekhet i huden;
    • rødme i form av en slags "sommerfugl" i ansiktet;
    • symptomer på pulmonal hypertensjon.

    Når og hvorfor en karakteristisk rødme vises?

    Symptom oppstår på grunn av alvorlig dekompensasjon. Det er en reduksjon i utkastingsfraksjon, systemisk vaskulær innsnevring og høyresidig hjertesvikt.

    En slik rødme ser ut som rødhet med en blåaktig fargetone. Det vises på kinnene, nesespissen og området over broen på nesen. Dette arrangementet av cyanose ligner en flygende sommerfugl.

    Diagnostiske metoder

    Diagnostisk metodeKarakteristiske tegn på stenoseKarakteristiske tegn på svikt
    HistorieanalyseOfte - tidligere revmatisme. Klager om asteni.Ofte - tidligere revmatisme. Klager over asteni kan være fraværende i lang tid..
    Visuell inspeksjonBlekhet kombinert med akrocyanose og rødme. Hjertebukk.
    Auscultation of the heartPurring lyder i hjertet eller diastolisk knurrSystolisk knurr. Demping av den første hjertelyden.
    ElektroUinformativ i de tidlige stadiene, noen ganger blir det påvist tegn på atrieflimmerUinformativ i de tidlige stadiene
    RadiografiEndring i hjerteform, utvidelse av lungestammenForstørret venstre atrium, fortrengning av spiserøret
    Ultralyd av hjertet med dopplerPatologisk endring i hemodynamikk og en økning i individuelle kammer i hjertetUnormal blodstrøm, en endring i anatomi til ventilapparatet
    HjertekateteriseringEn veldig nøyaktig diagnostisk metode i forhold til strukturelle forstyrrelser i ventilapparatet. I forbindelse med invasivitet blir det bare praktisert for å avklare diagnosen før operasjonen.

    Du kan lese om medfødte blå hjertefeil her - dette er nyttig informasjon for alle fremtidige foreldre.

    Taktikk for behandling av isolert BMD

    Når patologien kompenseres, er det ønskelig å redusere intens fysisk aktivitet. Konservativ terapi er nødvendig for å kontrollere symptomene på sykdommen under forberedelse til kirurgisk behandling..

    De viktigste gruppene av medisiner som er foreskrevet for behandling:

    • vanndrivende midler: foreskrevet for å redusere trykket i stoffet. De lindrer symptomene på sykdommen assosiert med lunger i lungesirkulasjonen;
    • betablokkere: reduser hjerterytmen i ro og ved trening, forleng diastolen. Dette bidrar til å forbedre LV-fylling;
    • indirekte antikoagulantia: reduser risikoen for lungeemboli;
    • antibiotika og anti-reumatiske medisiner: for å forhindre tilbakefall av provoserende sykdommer og smittsomme komplikasjoner;

    Medikamentterapi har også følgende mål:

    • forebyggende - for å forhindre utvikling av komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen;
    • palliativ - å forbedre livskvaliteten til pasienten hvis øyeblikkelig radikal intervensjon er umulig.

    Operasjon

    Kirurgisk behandling for MP:

      Rekonstruktiv plastisk kirurgi på ventilen, hvor anatomiske defekter som forstyrrer dens normale funksjon elimineres. De utføres både minimalt invasivt (perkutan ballongvalvuloplastikk i tilfelle stenose) og på det åpne hjertet (kommissurotomi - separasjon av vedheft med stenose av ventilåpningen).

    Pasienter som har gjennomgått denne typen kirurgiske inngrep, trenger ikke livslang antikoagulasjonsbehandling. Dessverre, hvis sykdommen var et resultat av revmatiske lesjoner - er denne typen operasjoner nesten umulige.

  • Ventilprotetikk utføres i de aller fleste tilfeller av mitral regurgitasjon. I dette tilfellet brukes både biologiske og mekaniske proteser. Etter proteser risikerer pasienter økt trombose og trenger livslang antikoagulasjonsbehandling.
  • Kombinert mitralefekt

    Med en isolert defekt utvikler det bare stenose eller bare mangler utviklingen, bare 1 ventil påvirkes. Når det kombineres, er utviklingen av samtidig to typer patologi karakteristisk - stenose og mitral ventilinsuffisiens. Det utvikler seg vanligvis på grunn av revmatisk hjertesykdom..

    Vedheftet dannes på ventilklaffene, og det deformerer seg som en fiskemunn. Klinikk for stenose eller insuffisiens dominerer. Noen ganger er manifestasjonene nesten de samme.

    Hva er forskjellen fra kombinert?

    Kombinert er samtidig nederlag av to eller flere ventiler. Den vanligste formen er aorta-mitral defekt. Med sykdommen utvikler stenose av ventilen i "hovedpulsåren" og MK-svikt. En kombinasjon av lunge- og ekstrapulmonale symptomer vises i det kliniske bildet..

    Valg av behandlingstaktikk avhengig av utbredelse

    Medikamentterapi er foreskrevet under hensyntagen til komplikasjonene som er karakteristiske for hver type patologi. Når det gjelder kirurgi, opereres begge defektene ved dekompensert hjertesvikt..

    • Kombinert med en overvekt av stenose. Tilstanden er preget av bivirkninger i form av atrieflimmer og lungetromboemboli. Av denne grunn forskriver leger indirekte antikoagulantia og betablokkere..
    • Kombinert med en overvekt av fiasko. For patologi er kronisk overbelastning av LV-volum karakteristisk. Derfor er diuretika og vasodilatatorer foreskrevet.

    Kliniske anbefalinger

    Legene prøver å utsette det progressive nederlaget til MK. De samlet en liste over tiltak som vil hjelpe pasienter med å forhindre tilbakefall og forbedre livskvaliteten..

    Hva må vi gjøre:

    1. Unngå hypotermi og intens trening.
    2. Undersøkes regelmessig - minst en gang i året for å kontrollere symptomene på sykdommen.
    3. Gjennomfør forebyggende tiltak for tilbakefall av infeksjoner med medisiner foreskrevet av behandlende lege.
    4. Begrens væske og salt.
    5. Hvis det er årsaksløs tretthet, kortpustethet, hemoptyse, feber, hevelse i bena, kvelden om kvelden, må du umiddelbart kontakte lege.

    Moderne kardiologer er sikre: en rettidig oppdaget og ikke startet defekt kan godt kureres, selv ved hjelp av slike tilsynelatende ufarlige kirurgiske metoder. Men det viktigste er ikke en behandlingsmetode, men resultatet.

    Kombinert mitral hjertesykdom

    Kombinert mitral hjertesykdom er en kombinert lesjon preget av bicuspid ventilinsuffisiens og stenose i venstre atrioventrikulær åpning. Mitral hjertesykdom manifesteres av svakhet, nedsatt treningstoleranse, kortpustethet, hemoptyse, akrocyanose, hjertebank, avbrudd i hjertets arbeid. Diagnostisering av mitral hjertesykdom involverer analyse av anamnestiske, auskultatoriske, instrumentelle (elektrokardiografiske, fonokardiografiske, radiologiske, ekkokardiografiske) data. Medikamentell terapi for mitral hjertesykdom inkluderer forebygging av tilbakefall av revmatisk feber, smittsom endokarditt, behandling av arytmi, antikoagulasjonsbehandling; kirurgisk behandling innebærer utskiftning av mitralklaffen.

    Generell informasjon

    Kombinert mitral hjertesykdom (mitral sykdom) er en ervervet hjertesykdom som kombinerer atrioventrikulær ventilinsuffisiens med stenose av venstre atrioventrikulær åpning og manifesteres ved tilsvarende brudd på intracardiac hemodynamikk. Kombinert mitral hjertesykdom er mye mer vanlig i kardiologi enn isolert mitral regurgitasjon eller mitralstenose.

    Ved mitral hjertesykdom kan det være en overvekt av stenose i hullet eller ventilinsuffisiens, eller omtrent samme kombinasjon av stenose og insuffisiens kan oppstå. I denne forbindelse skilles en mitralefekt med moderat stenose og betydelig insuffisiens; mitralefekt med betydelig stenose og moderat insuffisiens; mitral defekt med betydelig stenose og betydelig insuffisiens.

    Årsaker til kombinert mitral hjertesykdom

    Kombinert mitral hjertesykdom dannes nesten alltid på grunn av revmatisme. Tilbakefall av revmatiske angrep forårsaker skade på mitralventilene, noe som fører til fusjon av dem i henhold til kommisjonene, utvikling av fibrose, sklerose og forkalkning av cusps, skade på subvalvular strukturer. Samtidig øker med revmatisk endokarditt, arrdannelse og stenose i venstre atrioventrikulær åpning..

    I tillegg til revmatisk feber, spiller ikke-spesifikke faktorer en stor rolle i dannelsen av mitral hjertesykdom. Blant dem er den største viktigheten knyttet til de hemodynamiske effektene som mitralklaffen konstant blir utsatt for. Dette fører til ytterligere tårer i ventilene i området for oppdrag. Ytterligere organisering av tårstedene er ledsaget av fusjon av ventiler og progresjonen av mitral hjertesykdom.

    Deformasjon av cusps i mitral klaffen og cicatricial stenose av atrioventrikulær åpning er mer uttalt enn med isolerte mitral hjertefeil. Ventilklaffene er tykkere, kantene er omvendt; ventilåpningen er innsnevret og mister evnen til å øke i størrelse; akkorder tyknet og forkortet, det er uttalt forkalkning.

    Funksjoner ved hemodynamikk ved kombinert mitral hjertesykdom

    Endringer i intracardiac hemodynamics ved kombinert mitral hjertesykdom er forårsaket av en kombinasjon av tegn som er karakteristiske for hver av defektene hver for seg og avhenger av utbredelsen av stenose av atrioventrikulær åpning eller mitral ventilinsuffisiens.

    Med mitral hjertesykdom, hypertrofi og dilatasjon av venstre atrium, utvikler høyre og venstre ventrikler. Etter dette øker lunger i lungene i lungesirkulasjonen og pulmonal hypertensjon. Dekompensering av en kombinert feil er preget av tegn på svikt i høyre ventrikkel og stagnasjon av blod i en stor sirkel av blodsirkulasjonen. Volumet av hjerteutgang reduseres, spesielt under fysisk aktivitet (fast slagvolum).

    Symptomer på kombinert mitral hjertestans

    Historien til pasienter med kombinert mitral hjertesykdom har informasjon om alvorlig endomyokarditt eller pankreatitt, tilstedeværelsen av ekstrakardielle symptomer på revmatisme, sen start av behandlingen, langvarig aktivitet av revmatisk prosess eller gjentatte tilbakefall av sykdommen.

    Subjektive manifestasjoner av mitral hjertesykdom er preget av kortpustethet, hoste, hemoptyse, hjertebank, avbrudd og smerter i hjertet, redusert treningstoleranse. Forverring kan være forårsaket av en akutt luftveis- eller bronkopulmonal infeksjon..

    Objektivt blek hud, akrocyanose, takykardi, atrieflimmer oppdages. Pasienter med mitral hjertesykdom er astheniske, har ofte egenskapene til fysisk infantilisme. Kombinert mitral hjertesykdom dekompenseres raskt; i de sene stadier bestemmes hevelse i livmorhalsen, perifert ødem, hepatomegali.

    Komplikasjoner av mitral hjertesykdom er atrieflimmer, pulmonal arteriell hypertensjon, tromboembolisme.

    Diagnose av det kombinerte mitralhjerte

    Hvis stenose av venstre atrioventrikulær åpning dominerer (med et område på 0,5-1,0 cm2 og en liten mengde mitral regurgitasjon), er symptomer på stenose fremherskende i bildet av mitral hjertesykdom. Tegn på mitralstenose er diastolisk murring, klapping I tone, lyden av å åpne mitral klaffen, etc..

    Hvis det i strukturen av kombinert mitral hjertesykdom er utilstrekkigheten til atriovenricular ventilen over stenose (med et mitral åpningsareal på 1,5-2 cm2), blir en intens og langvarig systolisk mumling, som opptar hele systolen, auskultert. Med samme grad av alvorlighetsgrad av stenose og insuffisiens bestemmes svekkelse av I-tone over hjertets topp og vekt på II-tone over lungearterien; sammen med intens systolisk mumling diastolisk.

    På elektrokardiogrammet registreres tegn på hypertrofi i venstre atrium og ventrikler. Fonokardiografi avslører typiske endringer i hjertesmerter som kjennetegner mitralstenose og mitral oppstøt. Røntgen av brystet avslører en utvidelse av hjertets grenser, forkalkning i projeksjonen av mitralklaffen, endringer i lungemønsteret.

    Ekkokardiografi bekrefter diagnosen mitral hjertesykdom og bestemmer de rådende endringene (stenose eller insuffisiens). Doppler ekkokardiografi hjelper til med å vurdere størrelsen på oppstøt og diastolisk trykkgradient på mitralklaffen. Om nødvendig, for å få denne informasjonen, tyr du til lyd i hulrommene i hjertet og ventrikulografi.

    Differensialdiagnose for kombinert mitral hjertesykdom utføres med hypertrofisk kardiomyopati og atrisk septumdefekt.

    Behandling av kombinert mitral hjertesykdom

    Legemiddelterapi for kombinert mitral hjertesykdom er rettet mot å forhindre tilbakefall av revmatisk feber, smittsom endokarditt, behandling av arytmier og forebygging av tromboemboliske komplikasjoner.

    Kirurgisk behandling av mitral hjertesykdom utføres med et uttalt klinisk bilde og en oppstøtningsverdi på mer enn 40% av slagvolumet av blod. Med kombinert mitral hjertesykdom utføres vanligvis mitralventilutskiftning. I mangel av forkalkning og normal ventilmobilitet, tyr de til et ventilbevarende inngrep - mitralventil plastisk kirurgi (annuloplastikk) ved bruk av en kunstig halvstiv ring.

    Indikatorene for å forbedre livskvaliteten og overlevelsen etter hjertekirurgi hos pasienter med kombinert mitral hjertesykdom er betydelig lavere enn etter kommissurotomi for isolert stenose..

    Prediksjon og forebygging av kombinert mitral hjertesykdom

    Generelt er forløpet av mitral hjertesykdom ugunstig. Utfallet av sykdommen bestemmes av hastigheten på progresjon av hemodynamiske lidelser, hyppigheten og alvorlighetsgraden av gjentatte revmatiske angrep, utviklingen av komplikasjoner. Ved alvorlige hemodynamiske forstyrrelser, reduseres den kontraktile funksjonen til det hypertrofiserte, cikatriciale og dystrofiske myokardet raskt, noe som fører tidlig til hjertesvikt og død.

    Pasienter med kombinert mitral hjertesykdom skal være under tilsyn av en kardiolog, revmatolog og hjertekirurg. Graviditet med denne defekten er akseptabel forutsatt at blodsirkulasjonen er fullstendig kompensert..

    Anbefalinger for forebygging av mitral hjertesykdom vedrører forebygging av revmatiske angrep provosert av smittsomme sykdommer: faryngitt, betennelse i mandlene, skarlagensfeber, etc..

    Kombinert mitral hjertesykdom

    . eller: Mitralsykdom

    Symptomer på samtidig mitral hjertesykdom

    • Den kombinerte mitrale hjertesykdommen manifesteres av symptomer på stenose (innsnevring) av venstre atrioventrikulær åpning (åpningen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel) og mitral ventilinsuffisiens (ufullstendig lukking av den bicuspid ventilen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel med utseendet til omvendt bevegelse av blod fra venstre ventrikkel til venstre atrium under sammentrekning av ventriklene i hjertet).
    • Klager dukker opp helt fra sykdommens begynnelse, siden den økte belastningen opprinnelig faller på venstre atrium - en del av hjertet med tynne vegger som ikke klarer å motstå blodstrømningsforstyrrelser i lang tid.
    • Tegn på misdannelse (mitralstenose eller mitral ventilinsuffisiens) er mer utpreget.
    • Pustebesvær - oppstår som et resultat av stagnasjon av blod i lungene.
    • Hoste, opprinnelig tørr, deretter med tilsetning av sputum med stråler av blod vises med en økning i alvorlighetsgraden av blodstase i karene i lungene.
    • En rask hjerterytme, en følelse av en uregelmessig hjerterytme, et synkende hjerte, vipper i venstre halvdel av brystet - oppstår med utviklingen av arytmier (hjertearytmier) på grunn av skade på hjertemuskelen ved den samme prosessen som forårsaket hjertesykdom (for eksempel revmatisme - systemisk (det vil si med nederlag fra forskjellige organer og systemer i kroppen) inflammatorisk sykdom med overveiende skade på hjertet) og på grunn av endringer i strukturen i atriet.
    • Generell svakhet og nedsatt ytelse - assosiert med nedsatt blodfordeling i kroppen.

    skjemaer

    Årsaker

    Kardiolog vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen.

    diagnostikk

    • Analyse av sykdomshistorie og klager - hvor lenge det var pustebesvær, hjertebank, hoste (først tørr, deretter med separasjon av sputum blandet med blod), som pasienten forbinder sin forekomst med.
    • Livshistorie analyse. Det viser seg hva pasienten og hans nære slektninger var syk med, hvem pasienten er av yrke (om han hadde kontakt med smittestoffer), om det var smittsomme sykdommer eller revmatisme.
    • Fysisk undersøkelse. Ved undersøkelse cyanose (cyanose) i huden, "mitral rødme" (knallrød flekking av pasientens kinn på grunn av nedsatt blodanriking med oksygen), "hjertepukk" er et pulserende fremspring til venstre for brystbenet (det sentrale beinet i brystet som ribbenene er festet til) på grunn av en betydelig økning i venstre ventrikkel i hjertet. Med slagverk (tapping) bestemmes utvidelsen av hjertet til venstre. Auscultation (lytting) av hjertet avslører støy i systolen (periode med sammentrekning av hjertets ventrikler) i området til hjertets topp på grunn av utilstrekkelighet av mitralventilen (ufullstendig lukking av den bicuspid ventilen og støy i diastolen (periode med avslapning av hjertets ventrikler) på samme sted på grunn av smal åpning av mitraløsningen venstre atrium og venstre ventrikkel).
    • Blod- og urinprøver. Det blir utført for å identifisere den inflammatoriske prosessen og samtidig sykdommer..
    • Blodkjemi. Bestemmer nivået av kolesterol (fettlignende stoff), sukker og totalt blodprotein, kreatinin (et proteinoppdelingsprodukt), urinsyre (et nedbrytningsprodukt av puriner - stoffer fra cellekjernen) for å oppdage samtidig organskade.
    • Immunologisk blodprøve. Innholdet av antistoffer mot forskjellige mikroorganismer og hjertemuskler (spesielle proteiner produsert av kroppen som kan ødelegge fremmede stoffer eller celler i kroppen) og nivået av C-reaktivt protein (et protein hvis nivå øker i blodet med en hvilken som helst betennelse) vil bli bestemt..
    • Elektrokardiografisk undersøkelse (EKG) - lar deg evaluere rytmen i hjerteslaget, tilstedeværelsen av forstyrrelser i hjerterytmen (for eksempel for tidlige sammentrekninger i hjertet), størrelsen på avdelingene i hjertet og overbelastning. For en kombinert mitralefekt er det mest karakteristiske påvisningen på EKG av en økning i venstre atrium og venstre ventrikkel, samt utseendet på atrieflimmer (hjertearytmier, der individuelle seksjoner av atriene trekker sammen uavhengig med en veldig høy frekvens, og bare en del av sammentrekningene utføres på ventriklene).
    • Et fonokardiogram (en metode for å analysere hjertesukker) i tilfelle kombinert mitralefekt demonstrerer tilstedeværelsen av systolisk (det vil si under sammentrekning av hjertekammerets) støy i projeksjonen av den bicuspid ventil på grunn av dens utilstrekkelighet, så vel som diastolisk (det vil si under avslapning av hjertekammerets) støy på samme sted mitralstenose.
    • Ekkokardiografi (ekkokardiografi - ultralyd (ultralyd) av hjertet) er den viktigste metoden for å bestemme tilstanden til mitralklaffen. Området til venstre atrioventrikulær åpning blir målt, mitralventil cusps blir undersøkt for endringer i deres form (for eksempel rynking av cusps eller tilstedeværelse av tårer i dem), løs lukking under sammentrekning av hjertets ventrikler, tilstedeværelse av vegetasjoner (tilleggsstrukturer på ventilens cusps). Med ekkokardiografi blir også størrelsene på hjertehulrom og tykkelsen på veggene, tilstanden til andre hjerteklaffer, fortykningen av endokardiet (indre fôr i hjertet), tilstedeværelsen av væske i perikard (perikardial sac) evaluert. Med doppler ekkokardiografi (ultralyd av blodstrøm gjennom karene og kamrene i hjertet), oppdages en omvendt strøm av blod fra venstre ventrikkel til venstre atrium under ventrikulær sammentrekning, samt en økning i trykket i lungearteriene (kar som fører blod til lungene).
    • Røntgen av brystet - vurderer størrelsen og plasseringen av hjertet, endringer i konfigurasjonen av hjertet (fremspring av hjertets skygge i projeksjonen av venstre atrium og venstre ventrikkel), utseendet til blodstase i karene i lungene.
    • Kateterisering av hjertehulen er en diagnostisk metode basert på innføring av katetre (medisinske instrumenter i form av et rør) i hjertehulen og måling av trykk i atriene, ventriklene og lungearteriene. Med en kombinert mitralefekt blir trykket i venstre atrium nesten det samme som i venstre ventrikkel, og trykket i lungearteriene stiger over det normale.
    • Spiral computated tomography (CT) - en metode basert på en serie røntgenstråler på forskjellige dybder og magnetisk resonansavbildning (MRI) - en metode som er basert på å justere vannkjeder når de utsettes for sterke magneter på menneskekroppen - lar deg få et nøyaktig bilde av hjertet.
    • Koronarokardiografi med vetrikulografi (CCG) er en metode der kontrast (fargestoff) blir injisert i karene i hjertet og hulrommet i hjertet, som lar dem få et nøyaktig bilde, samt vurdere bevegelsen av blodstrømmen.
    • Konsultasjon av en terapeut, revmatolog, hjertekirurg er også mulig..

    Behandling av samtidig mitral hjertesykdom

    • Det er nødvendig å behandle den underliggende sykdommen - årsakene til samtidig mitraldefekt.
    • Ikke-medikamentell behandling:
      • Kosthold med begrensning av salt til 1,0-1,5 g per dag og væsker til 1,0-1,5 l per dag;
      • arbeid og hvile: en hel natts søvn som varer i omtrent 8 timer, avvisning av betydelig fysisk anstrengelse.
    • Medikamentell behandling er indisert for komplikasjoner av samtidig mitral defekt (for eksempel behandling av hjertesvikt, hjertearytmier, etc.). Følgende grupper medikamenter brukes:
      • angiotensin-converting enzym (ACE) inhibitors - medisiner som bremser utviklingen av hjertesvikt, kontrollerer blodtrykket, beskytter hjertet, blodkar og nyrer;
      • angiotensinreseptorantagonister (en gruppe medikamenter som gir en mer fullstendig blokk av enzymet som konverterer angiotensin enn ACE-hemmere) brukes hovedsakelig for intoleranse overfor ACE-hemmere (for eksempel utseende av hoste når du tar dem) eller i kombinasjon med dem;
      • diuretika (diuretika) - fjern overflødig væske fra kroppen;
      • nitrater (salter av salpetersyre) - utvide blodkar, forbedre blodstrømmen, redusere trykket i lungearteriene (kar som fører blod til lungene);
      • kalsiumantagonister (medisiner som forhindrer at kalsium kommer inn i cellene - et spesielt metall) - utvider blodkar, forhindrer utvikling av hjerterytmeforstyrrelser;
      • alfa- og beta-adrenoblokkere - øke styrken på hjertet sammentrekninger, forhindre utvikling av hjertesvikt og hjertearytmier;
      • hjerteglykosider (øker styrken på hjertekontraksjoner, gjør hjertekontraksjoner mer sjeldne og rytmiske. De brukes bare til atrieflimmer - slik brudd på hjerterytmen, der visse deler av atruskulaturen trekker seg sammen med en veldig høy frekvens) og tilstedeværelsen av hjertesvikt (utvikling av blodstagnasjon i organer med nedsatt hjertestyrke).
    • Kirurgisk behandling av samtidig mitralefekt utføres med alvorlig og alvorlig mitralstenose eller mitral ventilinsuffisiens.
    • Kirurgisk behandling utføres enten transdermalt (medisinsk manipulasjon utføres gjennom karene under kontroll av en røntgenenhet) eller med åpning av brystet i en kardiopulmonal bypass (under operasjonen pumper ikke hjertet blod i hele kroppen, men en elektrisk pumpe). Typer operasjoner.
      • Commissurotomy (separasjon av fuserte mitralventil cusps).
      • Plastikkirurgi (det vil si normalisering av blodstrømmen gjennom venstre atrioventrikulær åpning med bevaring av sin egen mitralklaff) utføres med moderat eller alvorlig mitralventilinsuffisiens og fraværet av betydelige endringer i ventilene.
      • Mitrale ventilprotetikker utføres med grove endringer i dens ventiler eller subvalvulære strukturer, så vel som ved ineffektivitet av tidligere utført ventilreparasjon. To typer proteser brukes:
        • biologiske proteser (laget av dyrevev) - brukes til barn og kvinner som planlegger en graviditet;
        • mekaniske ventiler (laget av spesielle medisinske metalllegeringer) brukes i alle andre tilfeller.
      • Kombinasjonen av kommissurotomi og erstatning av mitralklaffer er å foretrekke i de fleste tilfeller av kirurgisk behandling av samtidig mitral hjertesykdom.
      • Hjertetransplantasjon (transplantasjon) utføres med en betydelig brudd på strukturen i ens eget hjerte med en markant reduksjon i dens kontraktilitet og tilstedeværelsen av et donorhjerte.
    • Postoperativ behandling. Etter implantasjon (implantasjon) av en mekanisk protese, trenger pasienter konstant bruk av medisiner fra gruppen av indirekte antikoagulantia (medisiner som reduserer blodkoagulasjon ved å blokkere syntesen av stoffer som er nødvendige for koagulering av leveren). Etter implantasjon av en biologisk protese, utføres antikoagulanteterapi kort (1-3 måneder). Etter ventilreparasjon og kommissurotomi utføres ikke antikoagulanteterapi.

    Komplikasjoner og konsekvenser

    • Komplikasjoner av kombinert mitral defekt:
      • Forstyrrelser i hjerterytmen, spesielt ofte - atrieflimmer (en slik forstyrrelse av hjerterytmen, der visse deler av atruskulaturen trekker sammen uavhengig av en veldig høy frekvens) - oppstår på grunn av brudd på den normale bevegelsen av den elektriske pulsen i hjertet;
      • atrioventrikulær (AB), det vil si atrioventrikulær blokk - en forringelse i bevegelsen av en elektrisk impuls fra atriene til ventriklene;
      • sekundær infeksiøs endokarditt (betennelse i hjertets indre slimhinne med skade på ventilene i en pasient med en eksisterende hjertesykdom);
      • hjertesvikt (utviklingen av stagnasjon av blod i de indre organene med en reduksjon i hjertestyrke);
      • pulmonal hypertensjon (økt trykk i karene i lungene på grunn av stagnasjon av blod i dem).
    • Hos pasienter som blir operert for en kombinert mitralefekt, kan spesifikke komplikasjoner utvikle seg:
      • Tromboembolisme av arteriene i de indre organene (lukking av en trombe - en blodpropp - av lumen på karet som mater organet, og tromben ble dannet et annet sted og brakt av en blodstrøm). En blodpropp hos slike pasienter dannes i operasjonsområdet (for eksempel på klaffene på en kunstig ventil eller ved suturene med ventilplast). Det mest livstruende iskemiske hjerneslag (død av en del av hjernen på grunn av opphør av blodstrøm til det) og mesenterisk trombose (død av en del av tarmen på grunn av stopp av blodstrømmen til den);
      • smittsom endokarditt (betennelse i det indre slimhinnen i hjertet);
      • atrioventrikulær blokkering (bremser ned til fullstendig avslutning av bevegelsen av den elektriske impulsen fra atria til ventriklene) med kirurgisk skade på traséene;
      • paravalvulære fistler (utbrudd av en del av suturene som holder den kunstige hjerteklaffen med utseendet til blodstrøm bak ventilen);
      • protetisk trombose (dannelse av blodpropp i området av ventilprotesen som bryter med normal blodstrøm);
      • ødeleggelse av en biologisk (laget av dyrevev) protese med behov for reoperasjon;
      • forkalkning av en biologisk protese (avsetning av kalsiumsalter i en kunstig hjerteklaff laget av dyrevev. Det fører til ventilkomprimering og nedsatt bevegelighet).
    • Prognosen for kombinert mindre sykdom avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen som dannet denne hjertesykdommen, så vel som av alvorlighetsgraden av ventilfeilen, tilstanden til myokardiet (hjertemuskelen) og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Generelt er prognosen for kombinert mitraldefekt betydelig dårligere enn for isolert (det vil si i fravær av andre defekter) mitralstenose eller mitral klaffinsuffisiens på grunn av en raskere utvikling av komplikasjoner.
    • Noen pasienter med samtidig mitralefekt kan overleve mer enn 10 år selv uten kirurgisk behandling..

    Forebygging av samtidig mitral hjertesykdom

    • Primær profylakse av samtidig mitral defekt (det vil si før dannelsen av denne hjertedefekten).
      • Forebygging av sykdommer ledsaget av skade på det valvulære apparatet i hjertet, dvs. revmatisme (systemisk (det vil si med skade på forskjellige organer og kroppssystemer) inflammatorisk sykdom med overveiende hjerteskade) og smittsom endokarditt (betennelsessykdom i hjertets indre slimhinne).
      • I nærvær av sykdommer ledsaget av skade på det valvulære apparatet i hjertet, kan dannelse av hjertesykdom forhindres ved tidlig effektiv behandling..
      • Kroppsherding (siden barndommen).
      • Behandling av foci ved kronisk infeksjon:
        • ved kronisk betennelse i mandlene (betennelse i mandlene) - kirurgisk fjerning av mandlene;
        • med tannråte (dannelse av tannråte under virkningen av mikroorganismer) - fyllingshulrom), etc..
    • Sekundær profylakse (det vil si hos personer med en utviklet kombinert mitral defekt) er rettet mot å forhindre progresjon av skade på det valvulære apparatet i hjertet og nedsatt pumpefunksjon i hjertet.
      • Konservativ behandling (dvs. uten kirurgi) av pasienter med mitral oppstøt. Følgende grupper medikamenter brukes.
        • Angiotensin-converting enzym (ACE) inhibitors - medisiner som bremser utviklingen av hjertesvikt, kontrollerer blodtrykket, beskytter hjertet, blodkar og nyrer.
        • Diuretika (diuretika) - fjern overflødig væske fra kroppen.
        • Nitrater (salter av salpetersyre) - utvide blodkar, forbedre blodstrømmen, redusere trykket i lungearteriene (kar som fører blod til lungene).
        • Kalsiumantagonister (medisiner som forhindrer at kalsium kommer inn i cellene - et spesielt metall) - utvider blodkar, forhindrer utvikling av hjerterytmeforstyrrelser.
        • Alfa- og betablokkere - øker styrken på hjertet sammentrekninger, forhindrer utvikling av hjertesvikt og forstyrrelser i hjerterytmen.
        • Hjerteglykosider (øker styrken av hjertekontraksjoner, gjør hjertekontraksjoner mer sjeldne og rytmiske. De brukes bare til atrieflimmer - en slik forstyrrelse av hjerterytmen der visse deler av atruskulaturen trekker seg sammen med en veldig høy frekvens) og tilstedeværelsen av hjertesvikt (utvikling av blodstagnasjon i organer med nedsatt hjertestyrke).
        • Kaliumpreparater - forbedrer hjertemuskelen.
      • Forebygging av tilbakefall av revmatisme utføres ved å bruke:
        • antibiotikabehandling (bruk av medisiner fra gruppen av antibiotika som hemmer veksten av mikroorganismer);
        • herding;
        • behandling av foci ved kronisk infeksjon;
        • regelmessig overvåking av en revmatolog og kardiolog.

    REFERANSE INFORMASJON

    Konsultasjon med lege er nødvendig

    • Forfattere

    Nasjonale kliniske anbefalinger fra All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010.592 s.
    Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Valvulære hjertefeil: mitral, aorta, hjertesvikt. M.: GEOTAR– Media, 2007.
    Makolkin V.I. Ervervet hjertefeil. 4. utgave. M.: GEOTAR– Media, 2008.
    Veileder for poliklinisk kardiologi. Under. ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova. M.: GEOTAR - Media, 2006. S.199–222.
    Kardiologihåndbok. Manualen i 3 bind. Ed. Gastrointestinal Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR– Media, 2008.
    Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Ervervet hjertefeil. I: Cardiology: A National Guide. Ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova. M.: GEOTAR-Media, 2007. S. 834–864.

    Hva skal man gjøre med kombinert mitral hjertesykdom?

    • Velg en passende kardiolog
    • Ta tester
    • Få et behandlingsopplegg fra lege
    • Følg alle anbefalingene

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

    • Aneurisme
      Pseudocyst i hjernen hos nyfødte og voksne
      Cystiske pseudocyster er hulromsformasjoner med flytende innhold, en tynn vegg som begrenser størrelsen på strukturen. Det falske hulrommet skiller seg fra den sanne analogen ved dannelsen av kimmatrisen.
    • Iskemi
      Om å heve eller senke konjakk blodtrykk
      Cognac er en alkoholholdig drikk som ofte sidestilles med medikamenter. Det antas at inntaket av konjakk i små doser bidrar til den generelle helbredelsen av kroppen, inkludert evnen til å normalisere blodtrykket.
    • Aneurisme
      Riktig skrivemåte for blodtype
      Hva som er en menneskelig blodgruppe er kjent for alle, men ikke alle vet hvordan den er utpekt, hvem som har hvilken type plasma som bestemmes. Til tross for dette er det kjent at de har visst om blod i lang tid, og beskrivelsen av det har lenge vært praktisert i medisin.

    Om Oss

    Det er ingen hemmelighet at bittesmå kropper kalt antistoffer er ansvarlige for kampen mot sykdommer i kroppen vår. Den røde benmargen er ansvarlig for deres produksjon - det bloddannende organet, i tarmen hvor helt nye immunceller modnes: lymfocytter, nøytrofiler, basofiler, eosinofiler og monocytter.