Akutt vaskulær insuffisiens: besvimelse, kollaps, sjokk

Kliniske manifestasjoner av akutt vaskulær insuffisiens (AHF): besvimelse, kollaps, sjokk. Avhengig av etiologien, kan akutt vaskulær insuffisiens ha forskjellige funksjoner, men de viktigste symptomene er de samme.

På grunn av forverring av oksidative prosesser i vev øker permeabiliteten til kapillærene, noe som fører til frigjøring av en del av blodet fra det vaskulære sjiktet inn i det intercellulære rommet og ledsages av en ytterligere reduksjon i bcc. Den enkleste manifestasjonen av akutt vaskulær insuffisiens er besvimelse (en episode av kortvarig bevissthetstap med tap av muskeltonus), den umiddelbare årsaken er en reduksjon i oksygenlevering til hjernen.

  1. dysregulering av det kardiovaskulære systemet;
  2. hjerte-og karsykdommer;
  3. cerebrovaskulær sykdom.

Hos gravide forekommer oftest vasovagalt eller ortostatisk synkope. Vasovagal synkope er en reaksjon på stress, smerte, frykt, blodtype, venipunktur, tannprosedyrer, søvnmangel, tetthet. En besvimelsestilstand manifesteres av en skarp blekhet, svette, svakhet, kvalme, øresus, gjesping, takykardi. Under tap av bevissthet noteres bradykardi, pusten er sjelden og overfladisk, blodtrykket er lavt, elevene er innsnevret. Ortostatisk synkope oppstår når man beveger seg fra horisontal til vertikal og observeres under forhold som er preget av en reduksjon i bcc: oppkast, diaré, blødning, Addisons sykdom. Ortostatisk hypotensjon kan være forårsaket av å ta medisiner (ganglionblokkere, saluretika, vasodilatorer), sykdommer i hjerte- og karsystemet (forstyrrelser i hjerterytmen; hjertefeil ledsaget av en mekanisk hindring av blodstrømmen i hjertets og blodkarets nivå).

Nødhjelp for å besvime: legg pasienten med bena opp, løsne kragen, stram klær, sørg for frisk luft, spray ansiktet og brystet med vann. Gi flytende ammoniakk eller gni whisky på den. I fravær av effekt administreres koffein subkutant (1 ml av en 10% oppløsning). Hvis bevisstheten ikke har kommet seg, gå til gjenopplivning under hensyntagen til besvimelseens etiologi.

Etiologisk kollaps og sjokk kan være:

KollapseSjokk
  • hypovolemisk
  • kardio
  • smittsom giftig
  • overfølsom
  • nevrogen (vasomotorisk)
  • obstruktiv
  • endokrine
  • traumatiske og dens varianter (postoperative, burn)
  • hemoragisk
  • giftig
  • anafylaktisk

Klinikk: plutselig utvikling, bevissthet bevart, men hemming uttrykkes. Huden er blek, akrocyanose, kald, klissete svette. Rask pust, grunt.

Pulsen er hyppig, svak fylling. Systolisk blodtrykk under 80 mm Hg. Kunst. Med utdypingen av kollapsen blir pulsen trådlignende, blodtrykket bestemmes ikke, tap av bevissthet noteres, kramper er mulig. Det er ingen grunnleggende forskjeller i de kliniske manifestasjonene av kollaps og sjokk.

Målet med behandling for kollaps og sjokk er å øke BCC. Bruk reopoliglyukin, 400-1200 ml, eller reogluman, 400-800 ml, intravenøst. Krystalloidløsninger er mindre effektive, ettersom de ikke holder seg i karene. Transfusjonsterapi kontrolleres av blodtrykk, CVP, hjerterytme og hematokrit. Påfør vasopressormedisiner: noradrenalin (1-2 ml av en 0,2% oppløsning i 0,5 l 5% glukose intravenøst ​​med en hastighet på 15-40 dråper / min); dopamin - en startdose på 2-5 mcg / min, etterfulgt av en økning til 20 mcg / min. Bruk av gravide kvinner bare hvis fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Påfør mesaton (1-2 ml av en 1% løsning intravenøst). Utnevnelsen av vasopressormedisiner må tilnærmes nøye, siden de kan forverre mikrosirkulasjonsforstyrrelser. Det anbefales å legge dem inn på bakgrunn av pågående infusjonsbehandling med plasma-substituerende løsninger. Bruk prednison (intravenøst ​​drypp 100 mg). Gjennomfør oksygenbehandling.

Parallelt med generelle nødsituasjoner, er årsaken til kollaps eller sjokk spesifisert og tilstrekkelig terapi er foreskrevet i samsvar med etiologien.

==================
Du leser emnet:
Nødsituasjoner for sykdommer i hjerte- og karsystemet hos gravide

Khrutskaya M.S., Pankratova Yu. Yu. BSMU.
Publisert: Medical Panorama nr. 8, september 2004.

Kollapse. Hva det er?

kollaps legevakt Kollaps (fra lat. kollaps - falt) er en livstruende tilstand preget av blodtrykksfall og en forringelse av blodtilførselen til vitale organer. Hos mennesker manifesterer det seg som en skarp svakhet, spisse trekk, blekhet, kalde ekstremiteter. Det forekommer med smittsomme sykdommer, forgiftning, stort blodtap, overdose, bivirkninger av visse medikamenter, etc..

Kollapse - akutt vaskulær insuffisiens, først og fremst preget av et fall i vaskulær tone, så vel som volumet av sirkulerende blod, manifesteres av tegn på cerebral hypoksi og hemming av vitale kroppsfunksjoner.

Som et resultat bremser den metabolske prosessen, hypoksi av organer og vev begynner, og hemming av kroppens viktigste funksjoner.

Kollaps - en komplikasjon av patologiske tilstander eller alvorlige sykdommer.

Kollapse. Årsaker?

kollaps nødalgoritme
Akutte infeksjoner (tyfus og tyfus, meningoencefalitt, lungebetennelse, etc.), akutt blodtap, sykdommer i det endokrine og nervesystemet (svulster, syringomyelia, etc.), eksogene rusmidler (forgiftning med karbonmonoksid, organofosforforbindelser, etc.), cerebrospinal og anestesi, ortostatisk omfordeling av blod (overdose av visse medisiner - ganglionblokkere, insulin, antihypertensive medisiner, etc.), akutte sykdommer i mageorganene (peritonitt, etc.).


legevakt for synkope kollaps Kollaps kan være en komplikasjon av akutt svekkelse av hjerte-kontraktil funksjon, kombinert av konseptet "lavt hjerteutgangssyndrom", som oppstår i den akutte perioden med hjerteinfarkt, med uttalt takykardi, med dyp bradykardi, med nedsatt sinusknutepunkt, etc..

Sjokk, i motsetning til kollaps, kalles kroppens reaksjon på supersterke, spesielt smerter, irritasjon, ledsaget av mer alvorlige forstyrrelser i de vitale funksjonene i nervesystemet, endokrine systemer, blodsirkulasjon, respirasjon, metabolske prosesser og ofte utskillelsesfunksjon i nyrene..

Kollapse. Klinikk

legevakt for kollaps Det kliniske bildet av kollaps av ulike opphav er i utgangspunktet likt. Kollaps utvikler seg oftere skarpt, plutselig. Pasientens bevissthet er bevart, men han er likegyldig til omgivelsene, klager ofte på en følelse av lengsel og depresjon, svimmelhet, tåkesyn, tinnitus, tørst.

Huden blir blek, slimhinnen i leppene, nesespissen, fingrene og tærne får en cyanotisk fargetone. Turgor av vev avtar, huden kan bli marmor, ansiktet er jordnært, dekket med kald, klissete svette, tungen er tørr.

sjokk kollaps akuttbehandling Kroppstemperaturen senkes ofte, pasienter klager over kulde og kjølighet. Pust grunt, raskt, mindre ofte bremset opp. Til tross for kortpustethet, opplever ikke pasienter kvelning.

Pulsen er myk, raskere, sjeldnere bremset, svak fylling, ofte feil, på de radielle arteriene er det noen ganger vanskelig å bestemme eller fraværende. Blodtrykket senkes, noen ganger faller det systoliske blodtrykket til 70-60 mmHg. og enda lavere, imidlertid, i den første perioden med kollaps hos personer med tidligere arteriell hypertensjon, kan blodtrykket forbli på et nivå nær normalt.

legevakt for kollapsaksjonsalgoritme Diastolisk trykk reduseres også. Overfladiske årer avtar, blodstrømningshastigheten, perifert og sentralt venetrykk reduseres.

I nærvær av hjertesvikt i henhold til høyre ventrikkeltype, kan det sentrale venetrykket forbli på et normalt nivå eller avta noe; sirkulerende blodvolum synker. Døvhet av hjertelyder, ofte arytmi (ekstrasystol, atrieflimmer), embryokardi noteres.

På EKG bestemmes tegn på koronar blodstrøminsuffisiens og andre forandringer som er sekundære i naturen og som oftest er forårsaket av en reduksjon i venøs tilstrømning og assosiert med dette bruddet på sentral hemodynamikk, og noen ganger smittsom giftig myokardskade..

kollaps klinikk akuttbehandling Brudd på den kontraktile aktiviteten i hjertet kan føre til en ytterligere reduksjon i hjerteproduksjon og et gradvis brudd på hemodynamikken. Oliguri, noen ganger kvalme og oppkast (etter å ha drukket) bemerkes, som med langvarig kollaps fremmer blodpropp, utseendet til azotemi; oksygeninnholdet i venøst ​​blod øker på grunn av bypass blodstrøm, metabolsk acidose er mulig.

Alvorlighetsgraden av manifestasjonene av kollaps avhenger av den underliggende sykdommen og graden av vaskulære lidelser..

algoritme for legevakt for kollaps Grad av tilpasning (for eksempel til hypoksi), alder (hos eldre mennesker og små barn er kollaps vanskeligere) og pasientens emosjonelle egenskaper er også viktige. Relativt mild grad av K. kalles noen ganger en kollaps tilstand.

Avhengig av den underliggende sykdommen som forårsaket K., kan det kliniske bildet ha noen spesifikke funksjoner. Så med kollapsen som oppstår som følge av blodtap, i begynnelsen observeres ofte spenning, ofte svetter svak.

akutt førstehjelp for kollaps Fenomenene kollaps med giftige lesjoner, peritonitt, akutt pankreatitt er ofte kombinert med tegn på generell alvorlig rus. Ortostatisk kollaps er preget av suddenness (ofte på bakgrunn av velvære) og et relativt mildt forløp; for lettelse av ortostatisk kollaps, spesielt hos ungdommer og ungdommer, er det vanligvis tilstrekkelig å gi hvile i en horisontal stilling av pasientens kropp.

Smittefarlig kollaps utvikler seg oftere under en kritisk reduksjon i kroppstemperatur; dette forekommer på forskjellige tidspunkter, for eksempel med tyfus vanligvis den 12.-14. sykdomsdagen, spesielt under en brå nedgang i kroppstemperaturen (med 2-4 °), oftere om morgenen.

vaskulær kollaps nødhjelp Pasienten ligger urørlig, apatisk, svarer sakte, stille på spørsmål; klager over frysninger, tørst.

Ansiktet får en blek jordnær fargetone, leppene er blålige; ansiktsfunksjonene er skjerpet, øynene er sunket, pupillene er utvidede, lemmene er kalde, musklene er avslappet. Etter et kraftig fall i temperaturen er pannen, templene, noen ganger hele kroppen dekket med kald, klissete svette.

Temperaturen når den blir målt i armhulen faller noen ganger til 35 °. Puls er hyppig, svak: blodtrykk og diurese reduseres.

legevakt for kollaps hos barn Forløpet av smittsom kollaps forverres av dehydrering, hypoksi, som er komplisert av pulmonal hypertensjon, dekompensert metabolsk acidose, respiratorisk alkalose og hypokalemia. Med tap av en stor mengde vann med oppkast og avføring under toksikoinfeksjoner med mat, salmonellose, rotavirusinfeksjon, akutt dysenteri, kolera, reduseres volumet av ekstracellulær væske, inkludert interstitiell og intravaskulær. Blod tykner, dets viskositet, tetthet, hematokritindeks og innholdet av total plasmaprotein øker. Volumet av sirkulerende blod synker kraftig. Venøs strømning og hjerteeffekt reduseres. Ved smittsomme sykdommer kan kollaps vare fra flere minutter til 6-8 timer.

Med utdypingen av kollapsen blir pulsen trådlignende, det er nesten umulig å bestemme blodtrykket, pusten blir raskere. Pasientens bevissthet blir gradvis mørklagt, reaksjonen fra elevene er treg, hendene skjelving blir observert, muskelkramper i ansiktet og hendene er mulig. Noen ganger øker fenomenene av kollaps veldig raskt; ansiktsfunksjoner skjerpes kraftig, bevisstheten mørkner, elever utvider seg, reflekser forsvinner.

Kollapse. symptomer

Ordet kollaps kommer fra det latinske "colabor", som betyr "fall." Betydningen av ordet gjenspeiler nøyaktig essensen av fenomenet - et blodtrykksfall og et fall i personen selv under en kollaps. De viktigste kliniske tegnene på kollaps av forskjellige opphav er i utgangspunktet like:
legevakt + i tilfelle kollaps, algoritmen for sykepleierens handlinger - fullstendig likegyldighet til hva som skjer med bevissthetens klarhet;
- svimmelhet ;
- svak, rask puls;
- cyanotisk nyanse av slimhinner;
- reduksjon i hudens elastisitet;
- kald, klissete svette;
- blansering av huden;
- uskarpt syn, tinnitus;
- tørr tunge, tørst;
- senking av kroppstemperatur;
- hypotensjon;
- arytmi;
- rask overflatepust;
- kvalme oppkast ;
- ufrivillig vannlating.

Langvarige former kan føre til bevissthetstap, utvidede elever, tap av grunnleggende reflekser. Unnlatelse av å sørge for rettidig medisinsk behandling kan føre til alvorlige konsekvenser eller død.

Kollapse. Diagnose

kollaps forårsaker klinisk nødsituasjon Diagnosen er vanligvis ikke vanskelig i nærvær av et karakteristisk klinisk bilde og relevante historiedata. Studier av sirkulerende blodvolum, hjerteutgang, sentralt venetrykk, hematokrit og andre indikatorer kan utfylle ideen om arten og alvorlighetsgraden av K., som er nødvendig for å velge etiologisk og patogenetisk terapi.

Differensialdiagnosen knytter seg hovedsakelig til årsakene som forårsaket K., som bestemmer arten av omsorgen, samt indikasjoner for sykehusinnleggelse og valget av sykehusprofil.

Kollapse. Visninger

besvimende kollaps sjokk Til tross for at det i medisin er en klassifisering av typer kollaps i henhold til det patogenetiske prinsippet, er den vanligste klassifiseringen ved etiologi, og fremhever følgende typer :
- smittsom - giftig, forårsaket av tilstedeværelsen av bakterier ved smittsomme sykdommer, noe som fører til forstyrrelse i hjertet og blodkarene;
- giftig - resultatet av generell ruspåvirkning av kroppen;
- hypoksemisk, oppstått som følge av mangel på oksygen eller under forhold med høyt atmosfærisk trykk;
- bukspyttkjertelen, forårsaket av en pankreasskade;
- forbrenning, oppstått etter dype forbrenninger i huden;
- hypertermisk, kommer etter kraftig overoppheting, solstikk;
- dehydrering forårsaket av tap av væske i store volumer;
- hemoragisk forårsaket av massiv blødning, nylig betraktet som et dypt sjokk;
- kardiogen, assosiert med patologi av hjertemuskelen;
- plasmorragisk, som følge av tap av plasma ved alvorlige former for diaré, flere forbrenninger;
- ortostatisk, avanserer når kroppen bringes oppreist; enterogen (besvimelse) etter å ha spist hos pasienter med gastrisk reseksjon.

Kollapse. Førstehjelp

akutt vaskulær insuffisiens synkope kollaps sjokk Først av alt, før du utfører noen tiltak, må du ringe en ambulanse, og deretter fortsette med gjenopplivningstiltak, de er som følger:
1) Pasienten må legges på ryggen, på en hard overflate, løfte bena - dette vil gi økt blodstrøm til hjertet og hjernen.
2) For å komme inn i rommet med frisk luft, åpne vinduene, pasienten må bli varmet opp.
3) Pustebrukende og overdreven montering skal løsnes / løsnes..
4) Hvis det er et førstehjelpsutstyr og ammoniakk for hånden, bør pasienten få lukten av det. I mangel av dette stoffet, må du slipe whiskyen, fossaene som ligger over overleppen og øreflippene.
5) I tilfelle kollaps på grunn av blødning med nærvær av et eksternt sår, foreslår førstehjelp behovet for å stoppe blødning.
6) I den ubevisste tilstanden til pasienten er det uakseptabelt å gi ham drikke og medisin, da forsøk på å få bevissthet ved slag mot kinnene er uakseptable.
7) Det er forbudt å bruke valocordin, validol, corvalol, nitroglycerin og no-shpa under kollapsen, fordi deres handling fører til vasodilatasjon.

Kollapse. Akuttbehandling (algoritme)

kollaps kollaps forårsaker symptomer førstehjelp 1. Flytt pasienten i horisontal stilling - på ryggen, hodet på siden.
2. Sørg for frisk luft og oksygen.
3. Polyglukin 400 ml. iv drypp.
4. Mesatone 1% - 1,0 ml. iv, drypp i 5% glukose - 200,0 ml. 40-60 dråper per minutt.
5. Prednison 90-120 mg. / 2-3 mg. per 1 kg. vekt /, eller hydrokortison 600-800 mg. iv, eller deksametason 16-32 mg. inn / inn.
6. Korglikon 0,06% - 0,5-1,0 ml. inn / inn
7. Kalsiumklorid 10% - 10,0 ml. iv, sakte fortynnet i 0,89% natriumkloridløsning - 10,0 ml.
8. Anbefalt sykehusinnleggelse for utvidelse av spesialisert behandling.

Kollapsebehandling har flere retninger :
1) Etiologisk terapi er designet for å eliminere årsakene til sammenbruddstilstanden. Stopp av blødning, generell avgiftning av kroppen, eliminering av hypoksi, administrering av adrenalin, motgiftbehandling, stabilisering av hjertet vil bidra til å stoppe den videre forverring av pasienten.
forskjell mellom besvimelse og kollaps 2) Metoder for patogenetisk terapi vil tillate kroppen å gå tilbake til sin vanlige arbeidsrytme så raskt som mulig. Blant hovedmetodene er det nødvendig å skille følgende: økning i arteriellt og venøstrykk, stimulering av respirasjon, aktivering av blodsirkulasjon, innføring av bloderstatende medisiner og plasma, blodoverføring, aktivering av sentralnervesystemet.
3) Oksygenbehandling brukes til karbonmonoksidforgiftning, ledsaget av akutt respirasjonssvikt. Rask terapeutiske tiltak kan gjenopprette de viktigste funksjonene i kroppen, føre pasienten tilbake til et kjent liv.

Kollaps er en patologi forårsaket av akutt vaskulær insuffisiens. Ulike typer kollaps har et lignende klinisk bilde og krever akutt og kvalifisert behandling, noen ganger kirurgi.

Kollapse. Prognose

kollaps synkope sjokk koma Rask eliminering av årsaken til kollapsen fører ofte til en fullstendig gjenoppretting av hemodynamikk.

Ved alvorlige sykdommer og akutt forgiftning avhenger prognosen ofte av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, graden av vaskulær insuffisiens, pasientens alder.

Med utilstrekkelig effektiv terapi, kan Collapse komme tilbake. Pasienter lider mer gjentatte kollaps.

Kollapse. Forebygging

Forebygging består i intensiv behandling av den underliggende sykdommen, konstant overvåking av pasienter som er i en alvorlig og moderat tilstand; i denne forbindelse spiller overvåking en spesiell rolle.

Det er viktig å ta med i farmakodynamikken til medikamenter (ganglionblokkere, antipsykotika, antihypertensiva og diuretika, barbiturater, etc.), en allergisk historie og individuell følsomhet for visse medikamenter og ernæringsfaktorer..

Funksjoner ved kollaps hos barn

kollaps hos barn Ved patologiske forhold (dehydrering, sult, latent eller åpenbart blodtap, "sekvestrering" av væske i tarmen, pleural eller bukhulen), er kollaps hos barn vanskeligere enn hos voksne.

Oftere enn hos voksne utvikler kollaps seg med toksikose og smittsomme sykdommer, ledsaget av høy kroppstemperatur, oppkast og diaré. Nedsatt blodtrykk og nedsatt blodstrøm i hjernen oppstår med dypere vevshypoksi, ledsaget av tap av bevissthet og anfall.

hjelpe barnet med kollaps Siden i små barn den alkaliske reserven i vevene er begrenset, fører forstyrrelse av oksidative prosesser under sammenbruddet lett til dekompensert acidose. Den utilstrekkelige konsentrasjonen og filtreringsevnen i nyrene og den raske opphopningen av metabolske produkter kompliserer kollapsebehandlingen. og forsinke restaurering av normale vaskulære reaksjoner.

Diagnostisering av kollaps hos små barn er vanskelig på grunn av det faktum at det er umulig å bestemme pasientens sensasjoner, og systolisk blodtrykk hos barn, selv under normale forhold, ikke kan overstige 80 mmHg. Kunst. Det mest karakteristiske for kollaps av barnet kan vurderes symptomkompleks : svekkelse av lydhinnen i hjertelyder, reduksjon i pulsbølger når du måler blodtrykk, generell adynamia, svakhet, blekhet eller flekker i huden, øker takykardi.

legevakt for kollaps + hos barn Ortostatisk kollapsbehandling krever som regel ikke medisiner; det er nok å legge pasienten horisontalt uten en pute, heve bena over hjertet, løsne klærne.

Frisk luft, innånding av ammoniakkdamp har en gunstig effekt. Bare med dyp og vedvarende kollaps, med en reduksjon i systolisk blodtrykk under 70 mm RT. Kunst. viser intramuskulær eller intravenøs administrasjon av vaskulære analeptika (koffein, efedrin, mesaton) i doser som tilsvarer alder.

Med det formål å forebygge ortostatisk kollaps det er nødvendig å forklare lærere og trenere at uakseptabel langvarig stasjonær stilling for barn og unge på herskere, treningsleirer, idrettsanlegg.

Ved kollaps, på grunn av blodtap og med smittsomme sykdommer, vises de samme tiltakene som hos voksne.

Førstehjelp for å besvime, kollapse

Denne typen besvimelsestilstand kalles besvimelse av fysisk stress..

Det er en annen type synkope - ortostatisk, det oppstår med en kraftig endring i kroppsposisjon (for eksempel hvis en person etter en lang liggende stilling reiser seg for raskt). Det kan skje med langvarig stående, spesielt i varmt vær. I dette tilfellet stagnerer blodet i karene i beina, trykket avtar, og blodtilførselen til hjernen blir forstyrret. Besvimelse kan være forårsaket av et kraftig tap av blod, dehydrering med diaré, en reduksjon i hemoglobin med anemi, sukkernivåer i diabetes mellitus, det kan provosere sterke smerter og følelser (for eksempel frykt for utseendet til blod). Noen ganger oppstår et synkope med en sterk hoste, i dette tilfellet reduserer den resulterende stress mengden blod som strømmer til hjertet.

Besvimelse er alltid foran med svimmelhet, flimrende fluer foran øynene, kvalme, svakhet og overdreven svette. En person blir plutselig blek og besvimer. Etter det synker blodtrykket, elevene utvider seg, huden får en grå fargetone. Varigheten av den ubevisste tilstanden overstiger som regel ikke flere sekunder.

Førstehjelp for besvimelse begynner med at en person må legges i horisontal stilling med hevede ben, dette vil øke blodstrømmen til hjernen. Det er nødvendig å gi tilgang til frisk luft og løsne tette klær. Det er ikke nødvendig å gi pasienten å lukte ammoniakk, for å gni nok whisky med den fuktede bomullsullen. Når tilstanden bedres trenger den ikke å bli sittende, det kan komme en ny synkope, pasienten skal legge seg litt. Hvis en person ikke gjenvinner bevissthet i mer enn 10 minutter, må du ringe ambulanse.

I motsetning til å besvime, er kollaps en akutt vaskulær insuffisiens, der trykket faller kraftig på grunn av en reduksjon i blodvolum og vaskulær tone. Årsaken er hovedsakelig akutte hjertesykdommer (hjerteinfarkt, tromboembolisme), stort blodtap og giftig sjokk ved noen infeksjoner (for eksempel alvorlig influensa), og det kan også oppstå ved en overdose av visse medisiner og forgiftning. Pasienter klager over svakhet, tåkesyn, tinnitus, svimmelhet og frysninger. Huden er veldig blek med en jordnær fargetone, dekket med en klissete svette, rask pust, blodtrykket reduseres kraftig.

Med en kollaps blir bevisstheten nesten alltid bevart, men pasienten er likegyldig til hva som skjer rundt ham.

Ved det første tegnet på kollaps, bør du øyeblikkelig ringe en ambulanse, og deretter gi pasienten en liggende stilling med hevede ben og dekke med et teppe. Hvis mulig, injiser 10% koffeinløsning. Alle pasienter blir lagt inn på et sykehus der årsaken til kollapsen er eliminert og den underliggende sykdommen blir behandlet.

Besvimelse og kollaps Tekst til en vitenskapelig artikkel som spesialiserer seg i klinisk medisin

Sammendrag av en vitenskapelig artikkel om klinisk medisin, forfatter av en vitenskapelig artikkel - V. Petrov.

Artikkelen skisserer årsaker, prinsipper for diagnose, forebygging, behandling av synkope og kollaps. Hovedkomponentene i pleieomsorgen under disse forholdene er gitt..

Lignende emner om vitenskapelige arbeider i klinisk medisin, forfatter av det vitenskapelige arbeidet - V. Petrov.

Teksten til det vitenskapelige arbeidet med temaet "Besvimelse og kollaps"

FAME OG COLLAPSE

GOU DPO St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education of Roszdrav,

SYNKOPP OG SAMLING

St-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, Russland

© V.N. Petrov, 2009

Artikkelen skisserer årsaker, prinsipper for diagnose, forebygging, behandling av synkope og kollaps. Hovedkomponentene i pleieomsorgen under disse forholdene er gitt..

Stikkord: besvimelse, kollaps, diagnose, forebygging, behandling, sykepleie.

Oppgaven beskriver diagnostikk, forebygging og behandling av synkope og kollaps. Noen anbefalinger om sykepleie gis.

Stikkord: synkope, kollaps, diagnostikk, forebygging, behandling, sykepleie.

Introduksjon Nødsituasjoner - besvimelse og kollaps - finnes ofte i klinisk praksis av en sykepleier. Fra hennes evne til å mistenke eller diagnostisere disse forholdene, valmue-

for å gi førstehjelp medisinsk behandling raskt og med høy kvalitet og rettidig overføre pasienten til legen, avhenger pasientens helse og liv i stor grad.

Syncope (syncope) - en plutselig begynnelse av kortvarig bevissthetstap på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Det finnes ofte blant befolkningen i forskjellige aldersgrupper, spesielt hos eldre og senile. Forekomsten i middelalder er henholdsvis 3 og 3,5 tilfeller per 1000 for menn og kvinner, og når 6 tilfeller per 1000 personer over 65 år.

Etiopathogenesis. Et stort antall forskjellige sykdommer og patologiske tilstander forårsaker besvimelse. Disse inkluderer sykdommer i hjerte-, nervesystemet, endokrine systemer, luftveiene, etc., blødning, bruk av visse medisiner, sepsis, etc..

Ofte kan den umiddelbare årsaken, drivkraft for forekomst av besvimelse, være de kliniske manifestasjonene av den underliggende sykdommen (smerte, hoste, oppkast, diaré, feber, etc.) og de vanlige situasjonene forbundet med endring i kroppsstilling, fysisk aktivitet (bevegelser), langvarig eksponering for tett. innendørs, overspising.

Ulike etiologiske faktorer har egne (individuelle) mekanismer for utvikling av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. I en generalisert (total) form inkluderer de en reduksjon eller tap av vaskulær tone, en reduksjon i strømmen av venøst ​​blod (venøs retur) til hjertet-

tse, en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, utilstrekkelig utslipp av blod av henholdsvis venstre eller høyre ventrikkel i hjertet i den store eller lille sirkelen av blodsirkulasjonen, etterfulgt av nedsatt cerebral blodstrøm og bevissthetstap. Den resulterende økningen i aktiviteten til strukturer (sentre) som regulerer blodsirkulasjonen, hjelper til med å gjenopprette cerebral sirkulasjon og bevissthet.

Prinsippene for diagnose. Forekomsten av besvimelse er ofte innledet med en periode med forløpere, som varer fra flere sekunder til flere minutter og preget av utseendet som generell svakhet, kjølighet, svette, gjesping, svimmelhet, tinnitus, tåkesyn, hodepine, kvalme og oppkast. Så kommer et plutselig tap av bevissthet (faktisk besvimelse) som varer fra noen sekunder til 5 minutter. Undersøkelsen avslører blekhet i huden, avkjøling av hender og føtter, dråper svette i ansiktet, sov perifere årer, avslappede muskler, smale pupiller med bevart respons på lys.

Pulsen er ofte svak fylling og spenning (filiform), av forskjellige frekvenser, som regel, rytmisk. Blodtrykket (BP) er ofte lavt, men kan være normalt..

Synkopeforløpet kan være komplisert av vanlige eller lokale toniske kramper, ufrivillig vannlating og avføring.

Tidsperioden for bevisstgjøringsperiode varer flere sekunder, og på dette tidspunktet åpner pasienten øynene, begynner å navigere i omgivelsene, for å snakke. Ofte er han bekymret for generell svakhet, en følelse av frykt, tyngde i hodet eller hodepine.

I en sykepleier praktiseres oftest følgende kliniske varianter av besvimelse:

- vasovagal, på grunn av et brudd på mekanismene for nevroendokrin regulering av vaskulær tone med den påfølgende nedgangen. Det forekommer oftere hos unge mennesker med plutselige smerter, psykoterapeutisk stress, redsel, blodformen, skarpe lyder eller lukter, overarbeid, å være i et innestengt rom osv.;

- ortostatisk, som er forårsaket av sykdommer (insuffisiens) i det autonome nervesystemet, en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (blodtap, væsketap med alvorlig diurese, diaré, vedvarende oppkast, kompresjon av den underordnede vena cava av livmoren i andre halvdel av svangerskapet, etc.), bruk av visse medisiner (diuretika, hypotensiv, vasodilaterende osv.). Besvimelse utvikles øyeblikkelig når pasienten går over fra horisontal til vertikal stilling på grunn av en reduksjon i systolisk blodtrykk, vanligvis mer enn 20 mm RT. Kunst. (eller mindre enn 90 mmHg). Det observeres oftere hos personer i avansert og senil alder;

- situasjonssynkope på grunn av en reduksjon i venøs blodstrøm (venøs retur) til hjertet, etterfulgt av en reduksjon i hjertet og blodtrykket. Disse inkluderer bettolepsi - en swoon som utvikler seg under et langvarig angrep av hoste; nattlig synkope som oppstår om natten under vannlating hos menn med prostatahyperplasi; synkope, provosert av tung matinntak;

- kardiogent synkope, hvis viktigste årsak er en utilstrekkelig utslipp av blod av henholdsvis venstre eller høyre ventrikkel i hjertet i den store eller lille blodsirkulasjonen for forskjellige hjertesykdommer (iskemisk hjertesykdom, myokarditt, hjertefeil, etc.), inkludert de som er komplisert av rytmeforstyrrelser ( bradyarytmier, takyarytmier) og ledning. Disse synkope er relativt sjeldne, prognostisk ugunstige - risikoen for død er økt - og forekommer oftere hos eldre mennesker.

Obligatoriske laboratorie- og instrumentelle studier inkluderer: en klinisk blodprøve, bestemmelse av konsentrasjonen av glukose og elektrolytter (natrium, kalium, kalsium, magnesium, fosfor) og elektrokardiografi. I tillegg til dem, som foreskrevet av lege for å diagnostisere sykdommer

og patologiske tilstander som forårsaker besvimelse, bruk Holter-overvåking, ekkokardiografi, computertomografi av hjernen og andre metoder for instrumental forskning.

Komponenter i pleieomsorgen. Innvendig undersøkelse og behandling er indisert for pasienter med en uidentifisert årsak til synkope, liggende eller under fysisk anstrengelse, skader på grunn av fall, mistenkt synkope på grunn av sykdommer i hjerte-, nervesystemet og andre systemer, akutte kliniske manifestasjoner av disse sykdommene.

Basert på anamnestiske data og resultatene fra en objektiv undersøkelse, kan en sykepleier mistenke eller identifisere årsaken og den kliniske versjonen av synkope. Når hun avhører pasienten, bør hun stille følgende spørsmål:

1) Har det vært lignende episoder med bevissthetstap tidligere enn de provoserte (psyko-emosjonelt stress, fysisk anstrengelse, smerte, hoste, vannlating, å være i et innestengt rom osv.), I hvilken stilling oppstod de (stående, liggende)?

2) Gjorde prodromalsymptomene et swoon foran (generell svakhet, svimmelhet, tinnitus, kjølighet, synshemming, svette, etc.)?

3) Hvorvidt tap av bevissthet var ledsaget av nedsatt tale (dysartri), følsomhet og motorisk aktivitet av ekstremitetene, tungebitt, ufrivillig vannlating og avføring?

4) Hvordan føler du deg etter gjenvunnet bevissthet (nærvær av generell svakhet, desorientering, følelser av frykt, hodepine, brystsmerter, etc.)?

5) Er det noen plutselige dødsfall i familiehistorien, og har pasienten sykdommer i hjerte-, nervøs, endokrine og luftveiene?

6) Tar pasienten for øyeblikket medisiner, inkludert senking av blodtrykk (angiotensin-konverterende enzymhemmere, kalsiumantagonister, nitrater, vanndrivende midler) og nedsatt hjerte-kontraktilitet (P-blokkere)?

Sykepleieren overvåker konstant pasienten, vurderer sin generelle tilstand, undersøker huden, synlige slimhinner, munnhulen (tilstedeværelse av et tungebitt), avslører mulig skade på muskel- og skjelettsystemet, palperer pulsen og bestemmer dens frekvens, rytme, fylling og spenning, måler blodtrykket. Hun gir pasienten førstehjelp medisinsk behandling, inkludert følgende tiltak under synkope:

- legg pasienten på ryggen uten en pute med hevede ben eller sett ham ned med hodet

mellom knærne, for å forbedre utstrømningen av blod fra lemmene og øke strømmen til hjernen;

- løsne klærne, løsne bindingen, løsne beltet (beltet) for å sikre fri pust;

- åpne et vindu for å øke luftstrømmen, start oksygenbehandling;

- spray ansiktet ditt med kaldt vann;

- ta et stykke bomullsull eller gasbind fuktet med en 10% vandig oppløsning av ammoniakk til neseåpningene for refleksstimulering av respirasjons- og vasomotoriske sentre;

- undersøk pulsen og måle blodtrykket.

I noen tilfeller, med en kraftig reduksjon i blodtrykk, utføres intravenøse injeksjoner av 1% mesatonoppløsning, 0,1% adrenalinløsning, 0,05% dopaminløsning som akuttbehandling som foreskrevet av legen. Konvulsivt syndrom stoppes ved intravenøs administrasjon av en 0,5% løsning av seduxen (diazepam).

Ofte ender en swoon med en fullstendig gjenoppretting av bevissthet uten hjelp fra andre, inkludert medisinsk personell.

Synkopebehandling hører til kompetansen til en lege (terapeut, nevrolog, kardiolog, pulmonolog, psykoterapeut, etc.). Mest for situasjons- og vasovagale kliniske former-

maks utelukkelse av provoserende faktorer (situasjoner) kan føre til en kur for pasienten. Dette kan oppnås med visse typer ortostatisk synkope..

Medikamentterapi, og noen ganger kirurgiske inngrep, brukes til behandling av sekundært synkope forårsaket av hjerte-, hjerne- og andre sykdommer. Effektiv behandling av disse sykdommene er ofte den eneste måten å bli kvitt besvimelse..

Sykepleieren er aktivt involvert i treningsaktiviteter rettet mot å forhindre synkope, og anbefaler pasienter:

- når forløpere til synkope vises, ta øyeblikkelig en horisontal stilling av kroppen;

- med vasovagal og ortostatisk synkope 10-15 minutter før eksponering for faktorer som provoserer dem, drikk 0,5 liter væske;

- med ortostatisk besvimelse, bytt sakte fra horisontal til vertikal stilling;

- begrense inntaket av væske og alkohol, urinere mens du sitter med nattlig besvimelse;

- unngå å bo i prippen rom med vasovagal besvimelse;

- utelukk bruk av medisiner som forårsaker besvimelse, og rådfør deg med lege.

Kollaps - akutt vaskulær insuffisiens på grunn av brudd på det normale forholdet mellom kapasiteten til vaskulærbedet og volumet av sirkulerende blod.

Kollaps er ganske vanlig i klinisk praksis og kompliserer forløpet for mange sykdommer og patologiske tilstander.

Etiopathogenesis. Årsakene til denne formen for vaskulær insuffisiens kan være:

- Infeksjonssykdommer av bakteriell (lungebetennelse, pyelonefritt, etc.) og viral (influensa, hepatitt, etc.) opprinnelse;

- endokrine sykdommer (diabetes mellitus, binyre og skjoldbruskkjertelinsuffisiens);

- koronar hjertesykdom komplisert av hjerteinfarkt;

- sykdommer i nervesystemet (cerebrovaskulær sykdom, hjernesvulst, etc.);

- rus med karbonmonoksid (karbonmonoksid), organofosforforbindelser, tungmetaller (bly, arsen, kvikksølv, etc.);

- akutte sykdommer i mageorganene (blindtarmbetennelse, kolecystitt, pankreatitt, etc.), spesielt ledsaget av utvikling av peritonitt;

- psykoemotional stress, ortostatisk-

reaksjoner hos unge og unge mennesker, oftere hos jenter;

- overdose av medikamenter (hypotensiv, vanndrivende middel, vasodilator);

- akutt og subakutt blodtap;

Disse og noen andre etiologiske faktorer bidrar til en reduksjon i vaskulær tone, og akutt og subakutt blodtap av forskjellige opphav ledsages av en reduksjon i massen av sirkulerende blod. Som et resultat avtar den venøse blodstrømmen til hjertet, arteriellt og venøst ​​trykk synker, blodtilførselen til hjernen og andre organer forverres, funksjonene deres blir nedsatt, og kliniske tegn på kollaps vises.

Prinsippene for diagnose. Kollapsen er preget av det plutselige (eller raske) utseendet av en skarp generell svakhet, en følelse av trykk i magen, kjølighet, kjøling av armer og ben, tørst. Ved undersøkelse avsløres blekhet i huden og synlige slimhinner, kaldsvette i ansiktet, noen ganger over hele kroppen, kollapsede perifere årer, rask og grunne pust. Puls med svak fylling og spenning (filiform), vanligvis raskt, lavt blodtrykk.

Bevisstheten kan opprettholdes, men oftere blir dens sløvhet notert til fullstendig tap. Kanskje forekomsten av skjelving (skjelving) i hender og kramper.

Listen over laboratorie- og instrumentelle studier er veldig mangfoldig, bestemt av legen og avhenger av årsaken til kollapoidtilstanden (sykdommer, forbrenninger, skader, blodtap, rus osv.). Det kan være vanlig (standard), inkludert en klinisk blodprøve, bestemme konsentrasjonen av glukose og elektrolytter i blodet (natrium, kalium, kalsium, magnesium, fosfor), en generell urintest, et koprogram, og ganske stor ved bruk av biokjemiske, bakteriologiske, radiologiske, ultralyd elektrokardiografiske og andre metoder.

Sykepleiehjelp. Når en sykepleier observerer en pasient på sykehus, poliklinisk eller poliklinisk eller ved første kontakt med ham, må mistenke eller diagnostisere kollaps, ringe lege, inkludert ambulanse, gi førstehjelp akuttmottak og lette sykehusinnleggelse av pasienten på intensivavdelingen eller gjenoppliving.

Tiltak av en sykepleier i tilbudet av pre-medisinsk behandling for kollaps:

- legg pasienten på en flat overflate (seng), løft bena;

- sikre streng overholdelse av sengeleie;

- Psykologisk støtte og berolige pasienten;

- vurdere puls og respirasjon (frekvens, rytme), måle blodtrykk;

- bruk fuktig oksygeninnånding.

Tiltakene som legen har tatt, er rettet mot å øke vaskulær tone og gjenopprette volumet av sirkulerende blod, bidra til normalisering av blodtrykk, forbedre blodtilførselen til hjernen og andre organer. Avhengig av graden av senking av blodtrykk og alvorlighetsgraden av sammenbruddstilstanden, brukes intravenøse injeksjoner av 1% mesatonløsning, 0,1% adrenalinløsning, 0,05% dopaminoppløsning, 90-150 mg prednisolon og 5% glukoseoppløsning., isoton natriumkloridløsning, reopoliglyukin, etc..

Sykepleieren overvåker ventilasjon og overholdelse av sanitære og hygieniske tiltak i sykehus og hjemmelokaler, overvåker pasientens gjennomføring av behandlingstiltak som er foreskrevet av legen, utelukker bruk av medisiner som senker blodtrykket, og lærer pasienten og hans familie hvordan de skal yte akuttbehandling i tilfelle av kollapsstater.

Når hun observerer en pasient, evaluerer hun hans generelle tilstand, dynamikken i de kliniske manifestasjonene av kollaps og underliggende sykdom (lungebetennelse, hjerteinfarkt, etc.), bestemmer jevnlig pulsen (frekvens, rytme, fylling og spenning) og blodtrykk og informerer legen om dette.

1. Vertkin A. L., Talibov O. B., Topolyansky A. V. Diagnostisering og behandling av synkope på prehospitalstadiet // Medits. hjelp. - 2008. - Nr. 1. - S. 37-42.

2. Martynov A. A. Diagnostisering og terapi av akutte forhold i klinikken for indre sykdommer. - Petrozavodsk, 2004.487 s.

3. Nødsituasjoner og legevakt / red. E.I. Chazova. - M.: Medicine, 1988.-- S. 351-356.

4. Retningslinjer for primær helsehjelp. - M.: GEOTAR Medicine, 2006.-- S. 1188-1197. Forfatter:

V.N. Petrov - Professor, Institutt for sykepleie og sosialt arbeid, St. Petersburg.

Kontaktadresse: St. Petersburg, Zanevsky pr., D. 1/82, Institutt for sykepleie og sosialt arbeid, tlf. (812) 445-34-05.

"Hjelpe offeret med besvimelse, kollaps, kortpustethet"
læremiddel om temaet

Designet for praksis

Nedlasting:

VedleggetStørrelsen
neotlozhka.posobie.docx305,14 KB

Preview:

Tema: “Førstehjelp for akutt vaskulær

(besvimelse, kollaps) og luftveier

Verktøysettet er beregnet på lærere i profesjonelle PM 04-moduler. Utfører arbeid av yrke juniorsykepleier MDC.04.01. Teori og praksis om sykepleie er utarbeidet i samsvar med Federal State Education Standard for the speciality of Secondary Professional Education 02/32/01 Sykepleie er en grunnleggende opplæring og er ment for at studenten skal mestre hovedtypen profesjonell aktivitet (VPA) - løse pasientproblemer gjennom sykepleie og relevant faglig kompetanse ( PC):

  • kommunisere effektivt med pasienten og miljøet i prosessen med profesjonell aktivitet;
  • overholde prinsippene for profesjonell etikk;
  • å ta vare på alvorlig syke pasienter i en helseinstitusjon og hjemme, i henhold til sykepleieprosessen;
  • gi pasienten og hans miljø råd om spørsmål om pleie og egenomsorg;
  • utarbeide medisinsk dokumentasjon;
  • yte medisinske tjenester innenfor deres myndighet;

Generelle kompetanse (OK):

  • forstå essensen og den sosiale betydningen av ditt fremtidige yrke, vis jevn interesse for det;
  • organisere dine egne aktiviteter basert på målet og metodene for å oppnå det, som bestemt av lederen;
  • analysere arbeidssituasjonen, utføre gjeldende og endelig kontroll, evaluere og korrigere sine egne aktiviteter, bære ansvar for resultatene av arbeidet sitt;
  • å søke etter informasjon som er nødvendig for effektiv implementering av profesjonelle oppgaver;
  • arbeide i et team, kommunisere effektivt med kolleger, ledelse, forbrukere;
  • ta vare på historiske arv og kulturelle tradisjoner, respekter sosiale, kulturelle og religiøse forskjeller.

Undervisnings- og metodologiske støtteemner

"Hjelpe offeret med besvimelse, kollaps, kortpustethet"

Utlevering (per student):

  • Lærebøker "Theoretical Foundations of Nursing" S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010;
  • Lærebøker "Praktisk guide til emnet" Grunnleggende om sykepleie "S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010;
  • Metodisk manual for emnet “Hjelp til offeret

med besvimelse, kollaps, kortpustethet ”;

  • Metodisk manual for emnet "Vurdering av pasientens funksjonelle tilstand";
  • Metodisk manual for emnet "Sykepleieprosess når pasientens behov for normal pust ikke blir oppfylt";
  • Metodisk manual for emnet "Sykepleieprosess i tilfelle misnøye med pasientens behov for å opprettholde normal kroppstemperatur";
  • Testoppgaver for å konsolidere kunnskap om emnet "Hjelpe offeret for besvimelse, kollaps, kortpustethet";
  • Situasjonsoppgaver for konsolidering og korreksjon av kunnskap om emnet "Hjelpe offeret for besvimelse, kollaps, kortpustethet".

Metodologiske anbefalinger til studenter om egenopplæring i en praktisk leksjon:

Før du begynner, bli kjent med relevansen til dette emnet og målene med leksjonen. Du må lære:

  • foreta en innledende vurdering av pasientens tilstand under akutte forhold;
  • planlegge pleie for besvimelse, kollaps, kortpustethet;
  • sørge for legevakt for besvimelse, kollaps, kortpustethet;
  • evaluere resultatene fra sykepleien.
  1. Spesifiser hva som dekkes om dette emnet i pedagogisk litteratur:
  • Lærebøker "Theoretical Foundations of Nursing" S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010; s.152-161, emne: "Behovet for normal pust"; s. 202-207, emne: "Pasientens behov for å opprettholde normal kroppstemperatur";
  • Lærebøker "Praktisk guide til emnet" Grunnleggende om sykepleie "S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010; s.225-246, emne: "Vurdering av funksjonell tilstand";

2. Spesifiser hva som dekkes om dette emnet i håndbøkene:

  • Metodisk manual for emnet "Vurdering av pasientens funksjonelle tilstand"
  • Metodisk manual for emnet "Sykepleieprosess når pasientens behov for normal pust ikke blir oppfylt"
  • Metodisk manual for emnet "Sykepleieprosess i tilfelle pasientens behov for å opprettholde normal kroppstemperatur"

3. For å sjekke det innledende kunnskapsnivået om emnet, svar på spørsmålene til prøveemnene (som et hjelpemateriale ved å bruke forelesningsmaterialet og metodisk håndbok om dette emnet).

4. For å lære et nytt emne blir du tilbudt denne håndboken “Førstehjelp for akutt vaskulær insuffisiens (besvimelse, kollaps) og respirasjonssvikt”

5. Sjekk ut informasjonsblokken i metodhåndboken.

6. For å mestre dette emnet, løse situasjonsoppgaver, sammenlign med standardene for svar.

7. For å konsolidere de mottatte dataene, svar på spørsmålene om testoppgaver, sammenlign med standardene for svar.

Akuttmottak ved akutt vaskulær insuffisiens

Ulike varianter av akutt vaskulær insuffisiens generelt er preget av utseendet til følgende symptomer: svimmelhet, svakhet, blekhet i huden, tap av bevissthet, redusert blodtrykk, utseendet med kaldsvette, en hyppig, ofte trådlignende puls.

De vanligste manifestasjonene av vaskulær insuffisiens, som finnes både i medisinske institusjoner og utenfor veggene, inkluderer besvimelse, kollaps, sjokk.

Et av de typiske eksemplene på akutt vaskulær insuffisiens er besvimelse - et kortvarig bevissthetstap på grunn av kort cerebral iskemi som følge av brudd på hjerteaktivitet og regulering av vaskulær tone. Avhengig av den etiologiske faktoren skilles cerebral, hjerte, refleks og hysterisk.

I patogenesen av denne tilstanden skilles tre perioder, hvor hovedtegnene er presentert i tabellen:

SceneKliniske manifestasjoner
Før besvimelse tilstand ("harbingers")Ubehag, svimmelhet og tinnitus, tåkesyn, kortpustethet på grunn av luftmangel, følelse av en "klump i halsen", nummenhet i tungen, leppene, fingertuppene.

Periodeens varighet: fra 5 sekunder til 2 minutter

Nedsatt bevissthet (faktisk besvimelse)Bevissthetstap som varte fra 5 sekunder til 1 min, ledsaget av blekhet, nedsatt muskeltonus, utvidede elever, reduserte deres reaksjon på virkningen av en lett stimulus.

Overfladisk pust, bradypnea (nedsatt respirasjonsfrekvens). Pulsen er variabel, oftere bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens) til 40-50 slag / min, blodtrykk i nivået 50-60 mm Hg. Kunst. Anfall kan forekomme i dype former.

Gjenopprettingsperiode (post-synkope)Offeret er riktig orientert i det omkringliggende rommet og tiden, det er mulig å bevare blekhet i huden, rask pust, pulsets labilitet og lavt blodtrykk

Besvimelse er den mildeste formen for vaskulær insuffisiens, mer vanlig hos kvinner.

Besvimelse oppstår som et resultat av overdreven handling av psykomotoriske og smertefaktorer, med synet av blod, langvarig eksponering for et prippen rom, smittsomme sykdommer, etc. Avhengig av årsaken til denne tilstanden, skiller følgende former for besvimelse:

FormenBeskrivelse
HjertesviktDet oppstår med en grov patologi av hjerte og blodkar: aorta- og mitralstenose, koarktasjon av aorta og andre medfødte og ervervede defekter i det kardiovaskulære systemet
RefleksDet utvikler seg under påvirkning av en smertefaktor, overdreven psyko-emosjonell stress. På grunn av refleks spasm i perifere kar, reduseres blodstrømmen til hjertet og blodtilførselen til hjernen kraftig.

En av variantene av reflekssynkope er ortostatisk synkope - tap av bevissthet på grunn av overgangen fra horisontal (liggende) til vertikal (stående) stilling av kroppene på grunn av omfordeling av blod. Besvimelsesfaktorer: kronisk søvnmangel, intellektuell eller fysisk overarbeid hos kvinner under menstruasjon eller graviditet

HysteriskDet er demonstrativt i naturen, oppstår i nærvær av "tilskuere"

Førstehjelpsalgoritmen vil være universell for alle typer besvimelse:

  1. 1. For å gi offeret en horisontal stilling, løft bena. Sørg for frisk luft: åpne vinduet, løsne kragen, beltet, løsne BH-en, etc..
  2. 2. Stimulerer respirasjons- og vasomotoriske sentre refleksivt ved å inhalere ammoniakkdamp.
  3. 3. Med et langvarig synkopeforløp, kvalifikasjonene til en medisinsk fagperson, erfaring med intravenøs og intramuskulær injeksjon, og tilsvarende medisiner, intravenøst ​​eller intramuskulært, 1 ml 10% natrium koffeinbenzoatoppløsning. I fravær av effekt administreres 1 ml av en 5% løsning av efedrin eller 1 ml av en 1% løsning av mesaton intramuskulært. Ved bradykardi, subkutant 0,5 ml av en 0,1% løsning av atropinsulfat.

En av formene for vaskulær insuffisiens, utvikler i strid med det normale forholdet mellom volumet av sirkulerende blod og kapasiteten til vaskulærbedet. De viktigste patogenetiske faktorene: et plutselig fall i vaskulær tone, en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Kollaps er i stand til å utvikle seg med alvorlig rus, akutte smittsomme prosesser (lungebetennelse, tyfus, etc.), med cerebrovaskulære lidelser, akutt blodtap, etc..

En typeBeskrivelse
Kardiogen (kardiovaskulær)Tilknyttet en reduksjon i hjerteutgang
hypovolemiskDet er preget av en reduksjon i sirkulerende blodvolum.
vasodilatasjonOppstår i forbindelse med patologisk vasodilatasjon
ortostatiskSirkulasjonsforstyrrelser assosiert med en kraftig endring i kroppsstilling

I motsetning til synkope, forstyrrer kollaps funksjonen til vasomotoriske sentre med en reduksjon i tilbakeføring av venøst ​​blod til hjertet, en reduksjon i hjertets arbeid og en forringelse av blodtilførselen til hjernen.

Kollaps kan være en manifestasjon av alvorlige patologiske prosesser: akutt hjerteinfarkt, sjokk, indre og ytre blødninger, etc. I denne forbindelse må pasienten legges inn på sykehus for forskjellig diagnose og patogenetisk behandling. Tegnene på kollaps inkluderer følgende manifestasjoner:

  • plutselig forverring av offerets generelle tilstand;
  • ekstrem blekhet i huden;
  • svimmelhet, frysninger, kaldsvette;
  • plutselig reduksjon i blodtrykk, blir pulsen hyppig og svak;
  • puste er hyppig, grunt;
  • den berørte personen er bevisst, men blir likegyldig til hva som skjer rundt ham.

Veggene i venene kollapser, noe som i stor grad kompliserer punkteringen av perifere årer.

Det er viktig å forstå at i mangel av medisinske kvalifikasjoner og passende opplæring, er det nødvendig å innse muligheten for å motta medisinsk hjelp til ofrene så snart som mulig. I tilfelle at den assisterende personen har alle nødvendige ferdigheter og verktøy, er det nødvendig å følge følgende algoritme:

  1. 1. Å gjøre tiltak for rask sykehusinnleggelse av pasienten er en utfordring for ambulansemannskapet.
  2. 2. For å gi pasienten en horisontal stilling for å sikre flyt av frisk luft.
  3. 3. Perifer perifer venpunksjon, oksygenbehandling.
  4. 4. Introduser prednison intravenøst: 1-2 mg per kg kroppsvekt av offeret.
  5. 5. Intravenøs infusjon med fysiologisk saltvann, 5% glukoseoppløsning (minst 500 ml), polyglucin og gelatin (100 ml).
  6. 6. I tilfelle av en positiv effekt av den gitte hjelpen, indikeres sykehusinnleggelse av offeret. I mangel av en positiv effekt videreføres fordelen.
  7. 7. Intravenøst ​​med en hastighet på 25-40 dråper per minutt, 1 ml 1% mesaton eller 1 ml 0,2% adrenalin fortynnet i 400 ml 5% glukoseoppløsning eller fysiologisk løsning administreres. Oksygenbehandling utføres med ytterligere sykehusinnleggelse av offeret..

Sjokk - en patologisk tilstand av forskjellige etiologier, preget av akutt forekomst av sirkulasjonssvikt med utseendet av en kritisk forstyrrelse i blodtilførsel til vev, noe som fører til vevshypoksi, skade på celleelementer og nedsatt organfunksjon i alle livsstøttesystemer.

De "utløsende" mekanismene som spiller en rolle i utviklingen av sjokk kan være forskjellige, men et vanlig poeng for alle typer sjokk er en kritisk brudd på blodtilførselen til vev, et brudd på deres normale funksjon og til og med celledød.

Den ledende koblingen i patogenesen er nedsatt kapillærsirkulasjon, utvikler hypoksi, noe som fører til acidose (forskyvning av kroppens pH til den "sure" siden).

De viktigste mekanismene for utvikling av sjokk:

  • en kraftig reduksjon i volumet av sirkulerende blod;
  • nedsatt hjerteytelse;
  • dysregulering av vaskulær aktivitet.

De viktigste typer sjokk i klinisk praksis inkluderer traumatiske og allergiske former..

Det utvikler seg som et resultat av eksponering for en smertefaktor, omfattende vevsskader og massivt blodtap. Traumatisk sjokk er også i stand til å utvikle seg på grunn av skade på de såkalte refleksogene sonene (perineum, hodeskalle, bryst og bukhulen).

I patogenesen til denne formen for sjokk er det vanlig å skille to faser av sjokk:

FaseBeskrivelse
erektilDet skjer direkte på tidspunktet for handlingen av den traumatiske faktoren. Det manifesterer seg som en skarp eksitasjon av nervesystemet
sløvDet er preget av økende hemming av nervesystemet og aktiviteten til vitale organer

I sin tur er den torpide fasen av sjokk delt inn i fire grader:

MaktBeskrivelse
Jeg grad (enkelt)Huden er preget av en skarp blekhet, offeret i bevisstheten, er litt hemmet. Det er kortpustethet, en rask puls i området 90-100 slag per minutt. Reflekser redusert
II grad (middels)Bevissthet reddet. Det er slapphet og slapphet av offeret, hjertefrekvens (HR) - 120-140 slag per minutt
III grad (tung)Bevisstheten bevares, men offeret blir immun mot omkringliggende stimuli. Blek hud får en jordgrå fargetone, dekket med en kald, klissete svette. Diffus cyanose uttales: cyanose i leppene, distale ekstremiteter. Puls - 140-160 slag per minutt
IV-grad (predagonia eller agnonia)Tap av bevissthet, puls blir ikke oppdaget

Jo raskere førstehjelp begynner, jo mer effektiv er den..

Algoritmen til førstehjelp inkluderer implementering av tiltak som tar sikte på å eliminere den forårsakende faktoren (lindring av smerte, stoppe blødning, varme opp offeret, sikre tilstrekkelig hjertefunksjon og luftvei, etc.).

Hva må gjøresHva kan ikke gjøres
Ring et ambulanseteamVed traumatisk hjerneskade og ryggmargsskade, bør ikke offerets stilling endres før gjenopplivningsteamets ankomst
For å gi offeret en horisontal stilling, legg han på ryggen på en hard overflateFor å fjerne fremmedlegemer fra såret: piercing - skjære gjenstander, glassfragmenter, metallfragmenter, etc..
Sørg for tåghet i luftveiene: fjern oppkast, tannfragmenter osv. Med et serviett. Åpne kragen, løsne beltetÅ gjøre uavhengige forsøk på å reposisjonere dislokasjoner, sutur sår, cauterisering av sårflater og andre lignende manipulasjoner
I nærvær av blødning, påfør en turnett, et trykkbindI tilfelle traumer i bukhulen og brysthulen, skal ikke offeret ta en drink.
Ved hypotermi, sørg for at offeret blir varmet opp: dekk til med tepper, gi en rikelig varm drikke (helst søt te), sett i et badekar med varmt, men ikke varmt vann. En liten porsjon sterk alkohol bør bare gis hvis offeret er i et varmt rom og trusselen om ytterligere avkjøling elimineres.Gni overflaten på huden med håndklær. Gi alkohol hvis offeret er utenfor veggene i et varmt rom
Ved brudd, bruk en skinneHvis det er brudd, skal du transportere offeret uten å bruke dekk.
Lett smerter med smertestillende midler (10 mg ketorol - 1 tablett)Forsøk å stoppe smertene ved å ta alkohol og psykoaktive stoffer
Hjelp til å organisere offeret på legevakten

Det er den alvorligste formen for en allergi av den umiddelbare typen. Det oppstår som en patologisk respons på kontakt med et antigen som kroppen er følsom (følsom) til. Administrasjonsveien og antigenmengden er ikke viktig for videre patogenese av reaksjonen.

Som et resultat av det komplekse samspillet mellom antigen-antistoffkomplekset og cellene i kroppens immunsystem, oppstår en massiv frigjøring av anafylaktiske sjokkformidlere, som dramatisk forstyrrer funksjonen til hjerte- og andre organsystemer, og forårsaker forstyrrelser i makro- og mikrosirkulasjon - sjokk.

Det er flere typer kliniske manifestasjoner av anafylaktisk sjokk:

FormenBeskrivelse
TypiskOfferet føler skarpt ubehag med smertefulle opplevelser av ubestemt karakter. Det er en tilstand av indre angst, opp til frykten for døden. Det er kvalme, oppkast.

Ofre klager over alvorlig svakhet, prikking og kløe i ansiktet, hodet, hendene. En følelse av tyngde eller kompresjon bak brystbenet, utseendet til smerte i hjertet, pustevansker og manglende evne til å puste ut.

Svimmelhet eller skarp hodepine forekommer. Bevissthetsforstyrrelser oppstår i den terminale fasen av sjokk og er ledsaget av nedsatt talekontakt med offeret.

Ovennevnte klager oppstår umiddelbart etter inntak av medikamenter, insektbitt osv..

Objektivt: det er hyperemi i huden eller blekheten, kraftig svette. Tachypnea (økt respirasjonsfrekvens), støyende pust. Hos de fleste pasienter oppstår motorangst, ufrivillig vannlating eller avføring. Elevenes reaksjon på lyset er svekket, elevene utvides. Pulsen er hyppig, kraftig svekket i perifere arterier. Blodtrykket reduseres kraftig eller oppdages ikke. Det er pustevansker, kortpustethet. Klinikken for lungeødem videreutvikles.

hemodynamiskDet er preget av utviklingen av "kardiovaskulære" symptomer: forekomsten av svakhet i pulsen eller dens forsvinning, forstyrrelser i hjerterytmen, redusert blodtrykk, intens smerte i hjertet.

Blekkhet i huden eller generalisert hyperemi, "marmorering" av huden observeres. Tegn på respirasjonsdepresjon og sentralnervesystemet er mindre uttalt

Asfyksi (astma)Forekomsten av symptomer på respirasjonssvikt på grunn av hevelse i slimhinnene i strupehodet eller på grunn av bronkospasme i ulik grad. I den innledende perioden er det vanligvis ingen tegn på sirkulasjonsforstyrrelser og funksjoner i sentralnervesystemet, men da kan disse tegnene bli med
Cerebral variantDet er et klinisk bilde med tegn på psykomotorisk agitasjon, nedsatt bevissthet, anfall. Epileptisk status, luftveisstans og hjertesvikt kan forekomme. Forekomsten av plutselig tap av bevissthet, anfall, etc..
MagevariantManifestasjonen ligner symptomene på et akutt mage: skarpe smerter i epigastrium, symptomer på peritoneal irritasjon. Bevisstheten kan bli litt undertrykt. Alvorlig bronkospasme og respirasjonssvikt er fraværende

De generelle prinsippene for legevakt inkluderer:

  1. 1. Lettelse av akutte sirkulasjonsforstyrrelser.
  2. 2. Eliminering av respirasjonssvikt.
  3. 3. Forebygging av frigjøring av anafylaksimedikatorer i det vaskulære sjiktet og blokkerer deres interaksjon med vevsreseptorer..
  4. 4. Opprettholdelse av viktige funksjoner eller gjenoppliving.

Dødelig utfall oppstår fra akutt respirasjonssvikt og akutt hjerte- og karsvikt med utvikling av hjerneødem.

  1. 1. Avslutning av kontakt med et allergen. Fjern svie, stopp medisiner.
  2. 2. Ring et ambulanseteam.
  3. 3. Gi pasienten en horisontal stilling ved å fjerne alle fremmedlegemer fra munnhulen (proteser, etc.). Det er nødvendig å vri hodet til siden, forlenge underkjeven, fikse tungen for å forhindre kvelning.
  4. 4. Punkter perifere årer.
  5. 5. Tilfør intravenøst ​​0,5 ml av en 0,1% løsning av adrenalin i 5 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid eller glukose. I tilfelle det er vanskelig å innføre løsningen i perifer vene, injiseres adrenalin i roten av tungen eller intratrakealt.
  6. 6. Rask intravenøs infusjon av 1,0-1,5 L isoton glukose- eller natriumkloridløsninger.
  7. 7. Prednisolon 3-5 mg / kg av pasientens kroppsvekt eller dexametason 20-24 mg totalt intravenøst.
  8. 8. Difenhydraminløsning 2% (for voksne - 1,0 mg / kg, for barn - 0,5 mg / kg kroppsvekt).
  9. 9. En oppløsning av aminofyllin 10 ml intravenøst ​​sakte i 10 ml isoton NaCl-oppløsning intravenøst.

Om nødvendig utføres gjenopplivingshjelpemidler, inkludert hjerte-lungeredning, trakeal intubasjon, trakeostomi - for laryngeal ødem..

Sjokk er en akutt tilstand, noen ganger plassert mellom offerets liv og død. Bare fraværet av panikk, tydelige og velutviklede handlinger kan redde en persons liv.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Puls
    C-reaktivt protein, kvantitativt (høysensitiv metode)
    Et akuttfaseprotein, en langsiktig økning i innholdet av basiske konsentrasjoner som i blodet indikerer en betennelsesprosess i karveggen, utviklingen av aterosklerose og er assosiert med en risiko for å utvikle hjerte-kar-sykdommer og komplikasjoner derav.
  • Iskemi
    Hormonprøver: fra A til Å
    Hormoner er biologisk aktive stoffer som produseres av forskjellige kjertler i det endokrine systemet, hvoretter de kommer inn i blodomløpet. De påvirker arbeidet med hele organismen, og bestemmer i stor grad den fysiske og mentale helsen til en person.
  • Puls
    Teller hvite blodlegemer hos barn
    Antall hvite blodlegemer hos barn er indikatorer på innholdet av hvite blodlegemer i en liter av den viktigste biologiske væsken. I forskjellige aldre vil disse verdiene avvike fra den samme parameteren hos en voksen.

Om Oss

Bestemme kjønn på barnetDet er ingen vitenskapelig bekreftelse på om det kinesiske bordet virkelig fungerer, men du kan sjekke dets ekthet med venner og familie.