Hva er INR: norm, kontrollmetoder

INR-forkortelsen sier lite til en person som ikke er medisinsk fagperson. For å forstå hva disse mystiske brevene betyr, vil vi i denne artikkelen introdusere deg for noen funksjoner i blodkoagulasjonssystemet. Du lærer også: hvorfor er INR-testanalysen tildelt, hva er dens normale indikatorer, hvem den vises til, hvor ofte den skal utføres og hvor den kan utføres. Så, hva er normen for INR og hvilke kontrollmetoder som vanligvis brukes?

Koagulasjonssystem for blod

Normal blodtetthet sikres ved koordinert funksjon av to systemer: koagulering og antikoagulasjon. Dens flytende tilstand reguleres av antikoagulasjonsmekanismer, og trombogenese reguleres av koagulering. Ved ubalanse mellom dem har en økt tendens til blødning eller dannelse av blodpropp (blodpropp).

En av de viktigste indikatorene på koagulogrammet, som gjenspeiler tilstanden til koagulasjonssystemet, er et komplekst protein - protrombin. Det kalles også koagulasjonsfaktor II. Det dannes med deltagelse av vitamin K i leveren. Det er av indikatorene for dette proteinet, som er forløperen til trombin, at en lege kan evaluere tilstanden til koagulasjonssystemet og pasientens tendens til blødning eller trombe.

Bestemmelsen av nivået av protrombin i blodet kan utføres ved følgende metoder:

• PTV (protrombintid);
• protrombinnivå i henhold til Quick;
• PTI (eller protrombinindeks);
• INR.

I daglig klinisk praksis foreskriver leger ofte tester av PTI eller INR, fordi de mest nøyaktig gjenspeiler tilstanden til koagulasjonssystemet.

Hva er INR og hva er det tilordnet?

INR (eller det internasjonale normaliserte forholdet) er en viktig laboratorietest som gjenspeiler forholdet mellom protrombintiden til en pasient og protrombintiden til en sunn person. Slik standardisering av protrombinindekser tillot leger å bringe forskjellige måter å studere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet til en enkelt, forståelig og allment akseptert indikator. Denne laboratorieanalysen gir konsistente resultater som er de samme når du utfører testen i forskjellige laboratorier. INR-testen er godkjent av forskjellige internasjonale organisasjoner og eksperter fra Verdens helseorganisasjon.

Innføringen av INR-standarden muliggjorde effektiv overvåking av kvaliteten og sikkerheten til terapi for pasienter som er foreskrevet blodfortynnende (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia er foreskrevet med en tendens til økt trombedannelse observert i mange patologier: tromboemboliske komplikasjoner ved koronarinsuffisiens, hjerteinfarkt, hjertefeil, lungeemboli, trombose, tromboflebitt, etc..

En økning i INR indikerer en predisposisjon for blødning, og legen bestemmer seg for å redusere doseringen av antikoagulantia. Med en reduksjon i verdiene for denne testen øker pasienten risikoen for blodpropp. Slike indikatorer indikerer en lav effektivitet av blodfortynnende medisiner, og legen bestemmer seg for å øke dosen.

INR teststandarder og analysetolkning

Hos en sunn person er normalverdiene for INR-testen i området 0,7 til 1,3 (vanligvis 0,85-1,25), dvs. nærmere 1. Når du tar Warfarin og andre antikoagulantia, bør de normale INR-verdiene være fra 2,0 til 3,0. Det er denne verdien som gir pålitelig forebygging av trombose.

En endring i INR-parametere hos personer som ikke tar blodfortynnende indikerer patologiske lidelser i kroppen.

En økning i INR-verdiene over 1 indikerer mulig tilstedeværelse av slike patologier:

• medfødte patologier i koagulasjonssystemet;
• mangel på vitamin K i kroppen;
• leverpatologi;
• feil absorpsjon av fett i tarmen;
• bivirkninger av medisin mot gikt, visse antibiotika, steroider og anabole stoffer.

For det første er en slik hypocoagulation farlig for utviklingen av ytre eller indre blødninger. Kritiske indikatorer er INR over 6.0. Slike hopp er spesielt farlige for hypertensjon, inflammatoriske og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, patologier i det vaskulære og urinveiene. I slike tilfeller blir pasienten vist akutt sykehusinnleggelse og behandling..

En reduksjon i INR-indikatorene under 1 indikerer mulig tilstedeværelse av slike patologier eller feil:

• økning eller reduksjon i hematokrit;
• økning i antitrombin III nivå;
• bivirkninger av glukokortikoider, prevensjonsmidler, vanndrivende midler eller krampestillende midler;
• blodprøvetaking for analyse ble utført fra et kateter lokalisert i den sentrale vene;
• under analysen var blodplasmaet ved +4 ° C i lengre tid enn angitt i standardene.

En endring i INR-indikatorene hos personer som tar warfarin eller andre antikoagulantia indikerer behovet for å justere doseringen av disse medisinene.

Hypokoagulasjon (nedsatt koagulasjon og økt INR) kan føre til utvikling av blødning, og i slike tilfeller reduseres dosen av medisiner. Ekstern blødning i slike tilfeller kan provoseres selv ved minimale mekaniske skader og indre (hulrom, livmor, mage osv.) - av sykdommer og fysiologiske prosesser (for eksempel menstruasjon).

Ved hyperkoagulering har pasienter økt risiko for trombose og økt risiko for alvorlige komplikasjoner (lungeemboli og trombose). I slike tilfeller øker doseringen av antikoagulantia.

Indikasjoner for utnevnelse av INR

Utnevnelsen av en blodprøve for INR utføres i henhold til visse indikasjoner. Normen til denne testen er forskjellig avhengig av pasientens underliggende sykdom.

1. Preoperativ undersøkelse av pasienter. Norm - nærmere 1 (fra 0,7 til 1,3, vanligvis 0,85-1,25).
2. Tar blodfortynnende (som Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
3. Terapi av lungeemboli. Norm - 2,0-3,0.
4. Tilstand etter utskiftning av aortaklaffen med et mekanisk implantat. Norm - 2,0-3,0.
5. Tilstand etter mitralventil erstatning med et mekanisk implantat. Norm - 2,5-3,5.
6. Forebyggende behandling av lungeemboli med hjertefeil. Norm - 2,0-3,0.
7. Forebyggende behandling av dyp venetrombose etter operasjonen. Norm - 2,0-3,0.

En INR-analyse for pasienter som tar blodfortynnende, blir gjort med jevne mellomrom, som blir satt av legen individuelt. I begynnelsen av sykdommen, når pasienten er på sykehuset, utføres slike tester daglig. Videre anbefales pasienten å utføre INR-overvåking en gang i uken, og hvis testindikatorene er stabile, kan frekvensen av analyser reduseres til 1 gang i løpet av 2-3 uker.

Årsaken til utnevnelse av en ekstraordinær test kan være slike endringer i pasientens liv eller symptomer på hypocoagulation:

• langvarig forkjølelse eller annen sykdom;
• endre behandlingsregime for samtidig behandling;
• endringer i livsstil eller kosthold;
• en kraftig klimaendring;
• umotiverte neseblod;
• blødende tannkjøtt;
• årsaksløst utseende av hematomer;
• blod i urin:
• lang og tung menstruasjon hos kvinner;
• striper av blod i sputum eller oppkast;
• blod i avføring (eller tørr avføring);
• langvarig blødning med kutt;
• uforklarlige seler, smerter og hevelse i leddene mens du tar stoffet for å tynne blodet.

Hvor kan jeg donere blod for å bestemme INR?

INR-testen kan gjøres på følgende måter:

• Få en henvisning fra den lokale legen for analyse i laboratoriet på klinikken eller i et privat laboratorium;
• gjennomføre en test på terapeutens kontor hvis han har nødvendig utstyr;
• kjøpe en bærbar enhet for å bestemme nivået av INR hjemme.

Det er mest praktisk å utføre en INR-test hjemme, fordi pasienten ikke trenger å besøke klinikken ofte, donere venøst ​​blod (det brukes oftest i laboratorier for å utføre denne analysen) og bruker tiden sin på å vente i kø. For en slik test er friskt blod fra fingeren nødvendig. En smertefri hudpunksjon utføres ved hjelp av en spesiell automatisk enhet (scarifier). I måleapparatet, som er utstyrt med en skjerm, settes det inn teststrimler som påføres en blodprøve. Etter kort tid vises INR-indikatoren på displayet. Å bruke en slik bærbar enhet er enkelt, enkelt og veldig praktisk..

En INR-analyse i henhold til WHOs anbefalinger bør foreskrives for alle behandlingsmetoder som krever konstant overvåking av blodkoagulasjon. Den viser mest nøyaktig tilstanden til koagulasjonssystemet til menneskelig blod. Denne testen er godkjent av alle ledende eksperter på overvåking av antikoagulasjonsbehandling og antitrombotisk terapi..

Hva er en INR-blodprøve, hva er normen og avkodingen

Kardiologer foreskriver en blodprøve for INR for mange av sine pasienter, at dette er grunnen til at de gjør det, og hva som er avkodingen, kan du finne ut av denne artikkelen..

Hva viser INR-blod?

INR-parameteren er etablert i samsvar med internasjonale standarder, noe som gjenspeiles i navnet. Internasjonal normalisert holdning - det er slik forkortelsen INR står for.

Denne parameteren kjennetegner koagulerbarheten til blodplasma. En komplett analyse av blodkoagulasjonssystemet (hemostase) inkluderer mange tester, hvis resultat er oppsummert i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er en av de viktigste parameterne i et koagulogram som lar deg evaluere blodets koagulasjonstid langs den ytre banen (for vevsskade).

Denne egenskapen kalles protrombintid (PTT) og måles i sekunder. Men PTV gir ikke en objektiv idé om den sanne koagulasjonshastigheten, siden denne indikatoren avhenger av typen reagens som ble brukt i studiene..

I forskjellige PTV-laboratorier vil en person være forskjellig.

For å bringe resultatene fra PTV-studien til en standard, ble det internasjonale normaliserte forholdet (INR) introdusert i praksis.

Ved beregning av dette tas sensitiviteten til reagenset som ble brukt i studiene hensyn til.

Den internasjonale følsomhetsindeksen (MIC), som tar hensyn til avviket for reagensens følsomhet fra en standardisert prøve, er indikert av produsenten på hver pakke og brukes i beregningen av INR.

MIC er vanligvis fra 1,0 til 2,0.

Definisjonen av MNO er ​​som følger:

• For det første er det kvoten for å dele PTV av testblodet med PTV, tatt som normen.
• Deretter heves denne kvotienten til en effekt lik MIC-indikatoren.

Resultatet er fritt for feil og like veiledende for leger i alle land..

Verdien av INR

Koagulasjonsparametere er en av de viktigste egenskapene som bestemmer helsetilstanden. Hvis blodkoagulasjonshastigheten går utover de normale verdiene i retning av å øke, øker risikoen for blodpropp.

Blodpropp kan blokkere vaskulær sengen, og etterlate deler av de viktigste organene - hjertet, hjernen, uten blodforsyning..

Tette arterier med blodpropp er en direkte årsak til dødelige sykdommer:

• Hjertemuskelinfarkt,
• Hjerneinfarkt,
• Lungetromboembolisme (TLA).

Spesielt høy risiko for tilstoppede arterier med blodpropp hos personer:

• Hjertefeil, koronar hjertesykdom,
• Trombosepasienter,
• Med hjertearytmier - med atrieflimmer, ekstrasystol,
• En historie med iskemiske slag og hjerteinfarkt,
• Proteser av hjerteklaffer og kransarterier,
• Å ha sklerotiske forandringer i arteriene - personer over 50 år.

For å redusere risikoen for blodpropp i disse kategoriene av pasienter, er de foreskrevet blodfortynnende som må tas daglig og for livet..

Men når du tar slike antikoagulantia som Warfarin, Warfarex, kan blodkoagulerbarhet avta så mye at det dukker opp en annen fare - trusselen om ytre og indre blødninger, hemoragisk hjerneslag.

For å holde koagulerbarhet i blodet i et trygt område, foreskrives en INR-test.

Systematisk overvåking av denne parameteren gjør det mulig å overvåke dynamikken i blodfortynnende, og ved å redusere eller øke den daglige dosen av antikoagulantia Warfarin, returner INR til sikker sone - fra 2.0 til 3.0.

For friske mennesker, M N Omtrent som tilsvarer 1, vil slike resultater være 2-3 ganger høyere enn normalt.

Men for pasienter med hjerte- og karsykdommer er denne graden av blodfortynnende optimal. Høyere MNO kan allerede være en risikofaktor for blødning.

Warfarin og dens analoger er indirekte antikoagulantia. Handlingen deres er rettet mot å blokkere produksjonen av koagulasjonsfaktorer i leveren.

Disse stoffene forstyrrer metabolismen av vitamin K, som er involvert i syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer. Som et resultat, på grunn av mangel på vitamin K, er ikke leveren ikke i stand til å opprettholde høy koagulerbarhet, blodkondenser, reduserer risikoen for blodpropp.

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.), så vel som medisiner basert på acetylsalisylsyre (aspirin), som direkte påvirker blodplateaggregeringen, påvirker ikke INR.

Når du tar dem, så vel som når du tar Xarelto, er det ikke nødvendig å kontrollere MNO.

INR når du tar Warfarin

Hvem er foreskrevet en INR-test og hva er normene?

Tester for INR kan tilordnes:

• På systematisk basis. En vanlig MNO-test er indikert for alle som tar indirekte antikoagulantia som Warfarin..
• En av. Slike studier blir utført som forberedelse for kirurgisk inngrep, under graviditet, i diagnostisering av sykdommer ledsaget av hemostatiske lidelser.
• På forespørsel fra pasienten. Det anbefales fra tid til annen å gjennomgå en INR-test for eldre mennesker, menn hvis nærmeste familiemedlemmer hadde tidlige hjerteinfarkt, kvinner etter overgangsalder, de som tok profylaktisk direkte antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.) og aspirinbaserte kardiopreparasjoner..

Friske ungdommer som ikke forbereder seg på kirurgiske inngrep og fødsel, trenger ikke å gi blod til INR.

For dem er normale indikatorer nær enhet og ligger i området 0,7-1,3. Finn ut hvilken INR-norm for de resterende kategoriene som er mulig fra tabellene nedenfor..

INR-standarder for Warfarin

Standarder for kategorier av mennesker som ikke trenger regelmessig overvåking av INR

Manglende overholdelse av MNO-normen ved avkoding av testresultatet krever en konsultasjon med en lege.

MHO avvik fra normen

Overskuddet av MHO-verdier utover normene indikerer en økning i risikoen for alvorlige sykdommer og krever vedtakelse av presserende tiltak for å normalisere den.

Hvis INR-verdien i analysen har gått utover normen hos pasienter som regelmessig tar Warfarin eller lignende indirekte antikoagulantia, betyr dette at den daglige dosen av legemidlet må justeres.

Hvis verdiene øker over 3,0, bør den daglige dosen av warfarin reduseres. Dosen bør økes hvis indikatoren er utenfor den nedre grensen for normal (mindre enn 2,0). Beslutningen om å endre dosering bør tas av behandlende lege.

Hos personer som ikke tar Warfarin og lignende medisiner, kan avvik fra INR-normen indikere en funksjonsfeil i hemostasesystemet - overdreven tykning eller tynning av blodet.

Hvis INR-indikatoren økes, i nærvær av hypocoagulation - en reduksjon i blodkoagulasjon.

Årsakene til reduksjonen i blodkoagulasjonsegenskaper kan være:

• Genetisk bestemt koagulasjonsfaktormangel,
• Forstyrrelser i leveren,
• K-vitaminmangel,
• Mage- og tarmsykdommer ledsaget av lipidmalabsorpsjon,
• Tar medisiner som har bivirkninger på det hemostatiske systemet. Slike effekter er forårsaket av antibiotika, hormoner, anabole og noen andre medisiner..

Hvis INR-analysen viser 6.0 eller høyere, blir situasjonen kritisk. I slike tilfeller er det høy risiko for blødning med de minste skader og patologier i det vaskulære systemet. I kombinasjon med sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av utseendet på magesår, arteriell hypertensjon og nyrepatologi, kan et så høyt nivå av hypokoagulering utgjøre en trussel for livet når som helst..

Derfor blir pasienten vist akutt sykehusinnleggelse.

Et redusert INR-nivå kan indikere feil blodprøvetaking, samt at testene ble utført med feil. Og hvis dette utelukkes, betyr det at blodkoagulasjonen økes - pasienten har hyperkoagulasjon.

Forstyrrelser i det hemostatiske systemet som fører til hyperkoagulering kan være forårsaket av indre årsaker eller bivirkninger fra å ta visse medikamenter.

Antikonvulsiva, diuretika, hormoner kan gi denne bivirkningen..

Jo lavere INR-verdi, desto større er sannsynligheten for blodpropp, og desto høyere er risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

Enhet for måling av INR

Hvor ofte er det nødvendig med en INR-kontroll?

En INR-blodprøve tas fra en blodåre. Når de behandles på sykehus, bør pasienter som tar Warfarin og lignende antikoagulantia testes daglig for INR-analyse. Når testresultatene er stabilisert, er det i følge legens beslutning, det mulig å bytte til regimet for bloddonasjon for INR en gang i uken.

Etter at sykehusoppholdet er avsluttet, avbrytes ikke administrasjonen av indirekte antikoagulantia, pasientene blir tvunget til å ta disse medisinene daglig i lang tid, ofte for livet.

Hjemme skal INR-kontroller utføres første gang 1 gang på to tiår. Avhengig av pasientens tilstand besøker han enten en medisinsk institusjon for å donere blod for analyse, eller så kommer det medisinske personalet til huset hans.

I fremtiden, med stabiliteten i resultatene, kan hyppigheten av blodprøver for INR synke først til månedlig, deretter til en gang hver 2. måned.

I tillegg til planlagte inspeksjoner av INR-verdier, kan det også være nødvendig å foreta ekstraordinære målinger av denne indikatoren.

Indikasjoner for dette er:

• Forstyrrende symptomer som blod i urin, avføring, oppkast.
• Epistaksis, tannkjødsblødning, flekker og overdreven tung menstruasjon hos kvinner.
• Forekomsten av en akutt smittsom eller inflammatorisk sykdom.
• Utseendet til samtidig sykdommer som krever justering av behandlingen.
• Skiftende levekår - fysisk aktivitet, ernæring, regime.
• Flyreiser, turer til en annen klimasone.

For at forebygging av komplikasjoner forbundet med funksjonsfeil i hemostasesystemet skal være effektiv, er grundig regelmessig overvåking av INR-verdien nødvendig, samt den ekstraordinære kontrollen i tilfelle endringer i pasientens helsetilstand og livsstil, etterfulgt av justering av den daglige dosen av Warfarin.

INR (internasjonalt normalisert forhold): hva er det, måling, norm, kontroll

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostikk, forskningsinstitutt for transfusiologi og medisinsk bioteknologi, spesielt for VascularInfo.ru (om forfatterne)

Ikke alltid ender studiet av protrombinkomplekset med bestemmelsen av protrombintid eller protrombin ifølge Quinck. I andre tilfeller, for å få et fullstendig bilde, anser klinikere det som hensiktsmessig å utvide studien av funksjonene til det hemostatiske systemet med indikatorer som INR (internasjonalt normalisert forhold), som er en del av protrombintesten og ofte er foreskrevet i forbindelse med en annen laboratorieanalyse - APTT (aktivert delvis tromboplastintid) ).

I utgangspunktet er en sak som krever bestemmelse av INR bruk av indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar, etc.).

INR i en blodprøve

INR i en blodprøve er en laboratorieindikator for det hemostatiske systemets funksjon, og gjenspeiler forholdet mellom verdiene av protrombintid (PTV) og verdiene til denne indikatoren (PTV) til en sunn person.

INR viser om pasienten er utsatt for økte blodpropp og utvikling av tromboemboliske tilstander, eller omvendt til redusert koagulasjon og blødning, fordi en reduksjon i blodkoagulasjonsevnen også kan føre til alvorlige komplikasjoner selv med mindre vevsskader.

Normen til den internasjonale normaliserte holdningen hos friske mennesker har en tendens til 1 og ligger i verdiene, fra 0,7 til 1,3.

Når det gjelder de individuelle normene for menn og kvinner, er det ingen forskjell for sunne mennesker, akkurat som når du bruker antikoagulantia til terapeutiske eller profylaktiske formål - normer etter kjønn er ikke forskjellige.

I mellomtiden skal vi ikke glemme at for å redusere den internasjonale normaliserte holdningen og skape en risiko for trombose hos kvinner, prevensjonsmidler, som brukes av representanter for den rettferdige halvparten av menneskeheten, som er i deres reproduktive alder (for å forhindre en uønsket graviditet), eller hormonerstatningsterapi foreskrevet for å korrigere hormonell bakgrunn i overgangsalderen.

Den økte dannelsen av blodpropp i blodårene til unge pasienter som lider av hjertefeil, personer etter 50 år på grunn av alder og hormonelle forandringer, eller pasienter som har gjennomgått protesisk hjerteklaffkirurgi, er fulle av risikoen for å utvikle farlige tromboemboliske tilstander (hjerteinfarkt, lungeemboli, iskemisk hjerneslag) ).

For å forhindre slike problemer får personer som er i risikogruppe, det vil si å ha en patologi ledsaget av økt trombose, foreskrevet medisiner som fremmer blodfortynning og oppløsning av viklinger, for eksempel warfarin og dens analoger (indirekte antikoagulantia). Etter noen sykdommer (lungeemboli, hjerteinfarkt) eller kirurgiske inngrep, må pasienten forbli med sine blodfortynnende medisiner - indirekte antikoagulantia, som han tar daglig strengt (!) Samtidig (17.00).

Når du tar warfarin i pasientens lever, blokkeres syntesen av koagulerende faktorer som krever deltakelse av vitamin K (II, VII, IX, X) ved å forstyrre metabolismen til sistnevnte (Vit K). Med en reduksjon i innholdet av koagulasjonskomponenter, bremses koagulasjonsdannelsen.

Når du tar warfarin og andre indirekte antikoagulantia, foreskrives oftere MNO og protrombin i henhold til Quick, mens kombinasjonen av IPT og MNO, hvis brukt, er mer sannsynlig å være utenfor vane enn å få fullstendig informasjon. Selve protrombinindeksen (IPI) tilhører testene fra forrige århundre, som ennå ikke har bestått sine posisjoner i noen tilfeller, men når du studerer INR gir ikke protrombinindeksen ganske mye mening.

I protrombintesten er en annen indikator viktig - Quick protrombin, som negativt korrelerer med INR: med en økning i INR, reduseres protrombinet ifølge Quick, eller tvert imot, reduksjonen i INR-nivået tilsvarer økt protrombin.

Når en INR er foreskrevet. Å dechiffrere resultatene

Det internasjonale normaliserte forholdet er ikke en indikativ test, for eksempel protrombin. INR er foreskrevet for indikasjoner, som inkluderer:

• Forberede pasienten til operasjon (en hindring er under 0,85 og over 1,25);
• Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
• Diagnostisering av APS (antifosfolipid syndrom - blant andre laboratorietester);
• Antikoagulanteterapi mot lungeemboli, hjerteinfarkt, forebygging av tromboemboliske tilstander i hjertefeil og dyp venetrombose etter kirurgiske inngrep (normale verdier - 2-0-3.0);
• Forebygging av tromboembolisme etter proteser i hjerteklaffene - aorta (normal fra 2,0 til 3,0) og mitral (normal - 2,5-3,5) (tar indirekte antikoagulantia).

Tolkningen utføres basert på normalområdet for hver tilstand og for hver enkelt pasient, fordi normen 2.0 - 3.0 ved bruk av warfarin også til en viss grad er omtrentlig: en pasient skal holdes på et INR-nivå nærmere 2,0, og en annen og om lag 3.0 er normal. Det skal bemerkes at avkodingen av analysen (INR), akkurat som andre indikatorer for koagulogrammet, utføres av legen, spesielt med hensyn til studiet av det hemostatiske systemet i svangerskapet.

Hvis leseren har lagt merke til det, er INR-målingen alltid assosiert med bruk av indirekte antikoagulantia. Men hva med direktevirkende antikoagulanter, som også brukes til å forhindre hyperkoagulering? Direkte antikoagulantia påvirker praktisk talt ikke resultatene av et internasjonalt normalisert forhold.

Sannsynligvis vil pasienter raskt finne ut dekrypteringen av analysen hvis de normale verdiene for hver tilstand er presentert i tabellen:

Indikatorene for friske menn og kvinner skiller seg tydelig ut fra de når de tar warfarin og andre indirekte antikoagulantia eller i nærvær av visse sykdommer ledsaget av nedsatt hemokoagulasjon. Normene hos kvinner under graviditet (normalt forløp) eller når du bruker direktevirkende antikoagulanter praktisk talt, overskrider imidlertid ikke lignende verdier hos friske mennesker.

INR-signaler...

Avvik fra den internasjonale normaliserte holdningen hos mennesker som ikke bruker indirekte antikoagulantia og anser seg som relativt sunne som terapi eller forebygging av trombose indikerer at noe går galt i kroppen angående det hemostatiske systemet:

1. En økning i INR-verdiene indikerer at det er en reduksjon i blodkoagulerbarhet (hypokoagulering), som kan utvikle seg med medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer, vitamin K-mangel, leverskade, sykdommer i mage-tarmkanalen som forstyrrer lipidabsorpsjon, bivirkninger av medisiner (antibakterielle medisiner, hormoner, medisiner fra gikt, anabole) og truer forekomsten av blødning, både ytre og indre (INR = 6,0 - en kritisk indikator). I tilfelle arteriell hypertensjon, gastrointestinal ulcerøs prosess, patologiske tilstander i det vaskulære systemet og nyrene, er et så høyt INR-nivå grunnen til akutt sykehusinnleggelse. Under graviditet advarer en økning i verdien av indikatoren og en reduksjon i konsentrasjonen av protrombin ifølge Quick for faren for blødning;
2. En reduksjon i INR-verdiene kan indikere en teknisk feil under blodprøvetaking (fra et kateter installert i den sentrale vene) eller dets langtidslagring. Hvis alle blodsirkulasjonsregler overholdes, er det grunn til å tro at INR signaliserer en slags lidelse i kroppen, som kan være: en endring i hematokrit, et økt innhold av antitrombin III, en bivirkning av vanndrivende midler, krampestillende medisiner og medisiner som inneholder hormoner (i inkludert p-piller). En reduksjon i INR-verdiene under graviditet under det akseptable nivået (og en økning i innholdet av protrombin i henhold til Quick) indikerer at tromboemboliske komplikasjoner utvikler.

Endringer i INR når du tar warfarin over eller under de foreskrevne verdiene (norm 2.0 - 3.0) indikerer at dosen av et blodfortynnende middel ikke er egnet for denne pasienten og bør justeres igjen.

INR-overvåking etter behov

Pasienter som gjennomgår behandling med antikoagulantia (indirekte) under stasjonære forhold testes hver dag. Hvis legen bemerker stabiliteten i resultatene, overfører du pasienten til en ukentlig INR-måling. Tatt i betraktning at utskrivning fra sykehuset ikke er årsaken til kansellering av indirekte antikoagulantia (de har blitt tatt i årevis), så blir INR-overvåking hjemme utført ved første gang hver 14-20 dag. Pasienten, hvis tilstanden tillater det, kommer til laboratoriet til poliklinikken på bostedsstedet, eller personalet som er ansvarlig for testene kommer til huset, tar blod for å måle og dekryptere resultatene i samsvar med normen angitt for denne patologien.

INR-overvåking ved bruk av en bærbar enhet

Pasienter som får indirekte antikoagulantia kan være beroliget: så ofte tas blod bare i begynnelsen av behandlingen, og når testresultatene er stabilisert, trenger ikke pasienten lenger å være tilknyttet laboratoriet (1 gang per måned, 1 gang på 2 måneder). Imidlertid bør eventuelle turer selv over relativt korte avstander (500 km) og endring i din vanlige livsstil først avtales med legen din (under hensyntagen til INR).

Når man tar warfarin og lignende medisiner, opprettholder pasienten kontinuerlig kontakt med klinikken og den behandlende legen, som vet hvilke andre medisiner pasienten tar. Kunne de påvirke resultatene fra en studie av blodkoagulasjonssystemet? Hvis legen finner disse medisinene som påvirker blodkoagulasjon, vil de selvfølgelig bli kansellert før analyse. Som regel er folk som bruker indirekte antikoagulantia til profylaktiske formål, godt klar over testene selv og reglene for blodprøvetaking (blod tatt fra en blodåre) og kontroll av INR hjemme, i de fleste tilfeller følger de strengt etter skjemaet uten å forårsake ulemper. til deg selv eller helsearbeidere.

Ekstraordinær analyse

Dessverre er pasienter som er tvunget til å ta antikoagulantia i lang tid, som friske mennesker, ikke immun mot forskjellige uforutsette omstendigheter, så vel som ikke fra situasjoner som krever endring i deres vanlige livsstil. Årsakene til å måle ikke-planlagt INR kan være:

• Langvarig forkjølelse eller akutt infeksjon;
• Behovet for å justere behandlingen av samtidig sykdommer;
• Endring av en klimasone (flyging, bevege seg over lange avstander);
• Endring i kosthold, arbeid og hvile, fysisk aktivitet;
• Blødning (nese, tannkjøtt hos kvinner - tunge perioder), langvarig blødning med mindre hudskade;
• Utseendet til blod i avføring, urin, sputum, oppkast;
• Under antikoagulanteterapi - smerter i leddene, ledsaget av hevelse og komprimering, under antikoagulanteterapi.

Dermed bør en person som er avhengig av blodfortynnende medikamenter, alltid huske at endringer i livet hans er en anledning til å sjekke den internasjonale normaliserte holdningen..

Ingen panikk...

Pasienter som blir sendt for å måle INR gjentatte ganger (og stadig), vanligvis i kunnskap om alle intrikatene med analysen, men personer som nettopp begynner et "nytt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan bli skremt hvis de blir bedt om å gjenta studien. Det skal ikke være noen panikk og for tidlige konklusjoner i slike tilfeller, kanskje analysen fungerte ikke av grunner utenfor pasientens kontroll. Følgende faktorer kan for eksempel forvrenge verdien av en indikator:

1. Blodet som ble tatt fra en blodåre og plassert i et reagensglass med et antikoagulant ble ikke tilstrekkelig blandet (det dannet blodpropp et sted);
2. Blod for å bestemme det internasjonale normaliserte forholdet ble hentet fra kapillærkar (i stedet for venøs), som et resultat av hvilket vevstromboplastin kom inn i prøven, som ledet hendelsesforløpet langs feil vei;
3. Feil håndtering av prøven og påfølgende hemolyse førte til en forvrengning av resultatene fra studien.

Helsearbeidere ser vanligvis etter sin egen feil, og merker at resultatene er tydelig forvrengt og ikke har noe travelt med å tyde.

Og til slutt skal det bemerkes at INR ikke krever noen spesiell forberedelse fra pasientens side (kostholdet og livsstilen er i vanlig modus), men medisiner som brukes i samtidig patologi og som er i stand til å endre resultatene fra analysen, bør utelukkes. Imidlertid vil legen fortelle deg om det..

INR: blodprøve - koagulogram og dens norm, avkoding

Hva er en INR-blodprøve?

Blodfunksjon - opprettholder homeostase

Blod er den viktigste biologiske væsken i kroppen. Blod kontrollerer homeostase (den såkalte konstansen i kroppens indre miljø), er et transportmedium som beskytter kroppen mot fremmede stoffer. Den normale tettheten støttes av et system som fungerer i to retninger:

• koagulerende effekt - fremmer fortykning og trombose;
• antikoagulant effekt - holder blod i flytende og flytende tilstand..

Når balansen mellom disse to mekanismene blir forstyrret, blir personen mer utsatt for blodpropp eller blødning.

Karakterisering av den eksterne koagulasjonsveien - INR

Blodtetthet reguleres av proteinet protrombin, som er en forløper for trombinkoagulasjonsfaktoren. Det syntetiseres i leveren med deltagelse av vitamin K. For å bestemme nivået av protrombin bruker moderne leger flere forskningsmetoder:

1. PTV og PTI.
2. Rask protrombinnivå.
3. INR.

INR (står for) internasjonalt normalisert forhold er en standardisert indikator som brukes til å uttrykke resultatene fra en studie av protrombintid og blodkoagulasjonshastighet.

Fram til 1983 ble bare protrombintid (heretter kalt PTV) brukt for å bestemme koagulasjonshastigheten - dette er perioden hvor det dannes en trombe fra fibrinfilamenter, som blokkerer mekanisk skade på blodkar og forhindrer blødning. For å beregne PTV-laboratoriene ble det brukt forskjellige typer reagenser fra forskjellige produsenter, og det er grunnen til at resultatene fra analysene i forskjellige institusjoner var forskjellige. For å utjevne en slik binding til normene til et bestemt laboratorium, bestemte WHO seg for å innføre en INR-indikator.

Hva er atrieflimmer?

Atrieflimmer eller atrieflimmer er et brudd på hjerterytmen, noe som fører til en forandring i blodstrømmen inne i hjertets atri - fra venstre atrium, som et resultat av en virvel (turbulent) strømning, "blodpropp" dannes - emboli, de som bryter ned fra veggene i hjertehulene faller inn i venstre ventrikkel, og derfra inn i karene, noe som får dem til å bli blokkert, noe som også er årsaken til iskemisk hjerneslag. En slik fare ligger i denne krenkelsen av hjerterytmen.

Dette iskemiske hjerneslag kalles kardioembolisk. Iskemisk hjerneslag har flere undertyper, avhengig av årsaken som forårsaket den. Kardioembolisk subtype - indikerer at årsaken er en blokkering av hjernens kar av en embolus fra hjertets hulrom. "Ankommer" ved munningen av disse karene, blokkerer de blodstrømmen i dem, noe som fører til iskemi (mangel på blodstrøm) i den delen av hjernen som dette fartøyet mater. En kritisk reduksjon i cerebral blodstrøm fører til hjerneslag.

For at slike koagulater ikke dannes, er disse medisinene foreskrevet - antikoagulantia. I tillegg forbedrer de blodsirkulasjonen i karene i kroppen, forbedrer fluiditeten, de stimulerer blodstrømmen i små kar og kapillærer i hele kroppen. Warfarin har en betydelig ulempe, og det er dette: når du tar warfarin, er det viktig å overvåke nivået av INR-blod; dette er en slik indikator på "flyt" i blodet, i vårt tilfelle vil det vise oss i hvilken grad blodet "flyter".

Norm INR

Normindikatorer er avhengig av mange faktorer

Normen for INR for friske pasienter og personer som tar blodfortynnende medikamenter med direkte virkning er 0,8-1,2. Denne indikatoren er standard og relevant for de fleste land i verden. Imidlertid må det huskes at normene for INR i noen tilfeller kan avvike fra generelt akseptert:

• Normen for INR for gravide er 0,8-1,25.
• Normen for INR for de som tar blodfortynnende medikamenter med indirekte virkning er 2,0-3,0.
• Normen for INR for personer med kunstige ventiler eller APS er 2,5-3,5.

Nivået på INR spiller en stor rolle for gravide, siden plutselige hopp i denne indikatoren kan forårsake spontan abort. Av denne grunn overvåkes INR gjennom svangerskapsperioden..

Hvor kan jeg gjøre analysen??

Det er flere alternativer for å donere blod for å bestemme nivået av INR:

• i et privat laboratorium, etter å ha mottatt en henvisning fra en lokal fastlege eller familielege;
• direkte på terapeutkontoret med nødvendig utstyr;
• uavhengig hjemme ved hjelp av et spesielt apparat.

Det siste alternativet er praktisk for folk som trenger å måle INR regelmessig. For eksempel for hemofilipasienter eller pasienter som tar Warfarin og andre antikoagulantia. Den bærbare enheten er veldig enkel å bruke. Ved hjelp av en spesiell enhet blir det laget en punktering av huden, og blod påført teststrimmelen. Stripen settes inn i enheten, og resultatet vises nesten på displayet.

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon, bør det utføres en blodprøve for INR for alle pasienter som tar medisiner som påvirker blodkoagulasjon. Samt de som lider av medfødte og ervervede koagulasjonssykdommer.

Indikasjoner for INR-analysen

Skrumplever - indikasjon for analyse

Ofte er bestemmelsen av INR nødvendig i en omfattende studie (dette komplekset inkluderer AKTV, PTV og PTI - protrombinindeks, analyse for fibrogen og D-dimer) for hastighet og kvalitet på blodkoagulasjon. Bestemmelsen av INR er en obligatorisk del av diagnosen av medfødte eller ervervede former for koagulasjonsmangel. Det er andre medisinske indikasjoner for en INR-studie:

• hyppige og ukontrollerte blødninger;
• Lungeemboli (blokkering av lungearterien);
• hjerteinfarkt;
• trombose av dype årer eller forskjellige organer;
• langvarig og alvorlig leversykdom skrumplever, hepatitt og så videre);
• DIC-syndrom (i de første stadiene som en diagnostisk metode og deretter for å kontrollere behandlingen).

Det er absolutt nødvendig for personer som tar antikoagulantia og koagulantia (spesielt warfin-baserte medisiner) for å kontrollere INR-indikatoren. Avhengig av indikatoren, varierer dosen av medikamenter tatt av pasienten og en vurdering av tilstanden hans.

Hvor ofte trenger du å overvåke

Hyppig overvåking av INR muliggjør nøyaktig justering av antikoagulanteterapi.

Resultatene lar deg identifisere eventuelle endringer. Ukestester har flere fordeler enn de som blir utført en gang i måneden.

For pasienter som uavhengig overvåker INR når de tar Warfarin, er det bedre å gjøre dette en gang i uken. Samtidig er det viktig å følge en bestemt diett og måltidsplan, begrense alkoholforbruket og føre en spesiell dagbok. Den registrerer hver indikator.

I tilfelle en tvungen livsstilsendring, tar nye medisiner eller en livsstilsendring, vil legen anbefale hyppigere overvåking. Dette vil tillate deg å raskt oppdage avvik og rettidig justere dosen av stoffet..

Forberedelse til analyse og metodikk

Det anbefales ikke å uavhengig slutte å ta medisinene

For at resultatene av analysen er pålitelige, bør du forberede deg på den. Pasienten trenger:

1. Få dager før analysen, avslå tung fysisk anstrengelse, fysioterapi, massasje, intravenøs eller konvensjonell injeksjon.
2. Hvis en person blir behandlet med antikoagulantia, klokken 17:00 (omtrent) om kvelden på tampen av analysen, bør han ta hele den daglige dosen av medisinen.
3. Siste gang å spise minst 8 timer før testen. Om morgenen før testen kan du drikke vanlig stille vann.

Biomaterialet for analyse er venøst ​​blod, som bare må tas fra perifer vene. Etter blodprøvetaking under laboratorieforhold blandes prøven med et konserveringsmiddel, som ikke tillater blod å koagulere på grunn av binding av kalsiumioner. Deretter skilles blodplasma fra nedbør for å oppnå rent blodserum.

Det neste trinnet er nøytralisering av serumkonserveringsmiddelet med kalium og tilsetning av tromboplastin, som vil stimulere koagulering av plasma. Laboratorieassistenten beregner tiden det tok å koagulere. Den resulterende indikatoren vil bli kalt protrombintid..

Etter bestemmelse av protrombintiden beregnes INR i henhold til standardformelen. Vanligvis tar analysen ikke mye tid, i de fleste laboratorier kan resultatene oppnås etter 1 dag.

Personer som tar koagulanter eller antikoagulantia bør ta en INR-test hver 2-3 uke. Vanligvis er denne gangen nok til å velge riktig dose av stoffet. Etter bestemmelse av doseringen av medisinen, bør analysen tas på nytt hver 6-8 uke.

Hvordan er testen for INR?

En blodprøve eller et koagulogram for å vurdere tilstanden til homeostase foregår i flere stadier.

1. Biologisk materiale tas fra vene ved albuen.
2. Mottatt blod legges i et glassrør og fortynnes med konserveringsmiddel - sitrat..
3. Bosatte blodceller skilles fra plasmaet. Funksjonen til sitrat på dette stadiet er å binde kalsiumioner og forhindre dannelse av koagulater.
4. PTI beregnes. Ved bruk av tromboplastin nøytraliserer de konserveringsmiddelets virkning og observerer koagulasjonshastigheten til allerede rent plasma.
5. Matematisk beregnes det internasjonale normaliserte forholdet.

Studietiden er 2-3 timer. Resultater kan fås på kvelden eller dagen etter..

Økt INR

En økning i INR forekommer ved von Willebrand sykdom

En økning i INR-frekvensen (forutsatt at personen ikke tar koagulantia eller blodfortynnende medisiner) kan indikere tilstedeværelsen av noen lidelser i kroppen:

• leverpatologi;
• von Willebrand sykdom, hemofili A / B type og andre lidelser i koagulasjonsmekanismen;
• brudd på fettabsorpsjon;
• komplikasjoner etter en omfattende blodoverføring;
• brudd på tilbakeløp i galden i tolvfingertarmen;
• hemorragisk sykdom hos nyfødte;
• mangel på K-vitamin i blodet.

En økning i INR oppstår ofte ved langvarig eller intensiv bruk av antibiotika (spesielt diklofenak og blemaren), syntetiske skjoldbruskhormoner, anabole steroider, steroide og giktisk medisiner..

Svært høy INR (hvor 6 er kritisk) er en farlig tilstand. Et slikt brudd kan indikere utvikling av blødning med ulik intensitet og lokalisering. Med slike diagnoser som magesår, erosive lesjoner i mage-tarmkanalen, inflammatoriske sykdommer i mage og tarm, hypertensjon, patologi i hjernens kar, nyresykdom, økt INR er svært uønsket.

Hvordan senke?

Den viktigste måten å senke INR er å ta koagulanter, men du må ta slike medisiner strengt under tilsyn av en lege. Derfor, med et økt nivå av INR, blir pasienter alltid innlagt på sykehus.

Når indikatoren er over eller under normalen?

Hvis INR i blodprøven er høyere enn normalt hos menn og kvinner, indikerer dette en risiko for blødning. Men når det behandles med antikoagulantia, kan det være en økning i INR. I noen tilfeller endres INR-indikatorene:

• med hjertefeil - 2-3;
• med vaskulære sykdommer - 3-4,5;
• i behandlingen av atrieflimmer - 2-3;
• i behandling av tromboembolisme - 2-3;
• i behandling av åreknuter - 2-3.

I disse tilfellene er disse økningstallene akseptable og anses som normale. Men hvis INR-indikatoren blir høyere enn de angitte tallene, må det iverksettes tiltak.

Noen ganger er det internasjonale normaliserte forholdet når en blodprøve fra en blodåre er lavere enn normalt. Dette er et farlig symptom. Han snakker om dannelse av blodpropp og kan indikere følgende alvorlige sykdommer:

• hjerteinfarkt;
• brudd på leveren;
• onkologiske sykdommer;
• dårlig utstrømning av galle;
• preinfarction tilstand.

Senket INR

Hematokrit abnormiteter - årsak til endring i INR-nivå

Årsakene til en reduksjon i INR eller hypocoagulation kan være:

• en reduksjon eller økning i hematokrit (volum av røde blodlegemer i blodet);
• økt konsentrasjon av antitrombin 3 i blodet (en hemmer av et antall koagulasjonsfaktorer);
• brudd på analysemetodene (blodprøvetaking fra den sentrale vene i stedet for perifert) eller feil lagring av biologisk materiale (langvarig eksponering for blodplasma ved en temperatur på + 4C);
• behandling med krampestillende midler, vanndrivende midler, prevensjonsmidler, kortikosteroider.

Hvis redusert INR er fikset hos en person som tar indirekte antikoagulantia, er dosejustering nødvendig.

Med hypokoagulering øker trombosenivået betydelig, noe som er fult med utviklingen av trombose i forskjellige kar og organer.

Forhold der analyse er ønsket

Hver for seg er det også verdt å fremheve sykdommer og patologiske tilstander der en blodprøve for INR ikke er nødvendig, men i noen tilfeller kan legen forskrive det. Blant dem:

• langvarige smittsomme sykdommer;
• en kraftig endring i livsstil;
• endring i kostholdet;
• Klima forandringer;
• utseendet av blod i urinen;
• langvarig menstruasjonsblødning hos kvinner;
• hyppige neseblod;
• årsaksløse blåmerker og blåmerker;
• urenheter av blod i avføringen;
• konstant utseende av blod når du pusser tennene;
• langvarig blødning med mindre skader;
• periodisk utseende av hevelse, sårhet og rødhet i leddene, noe som kan være forbundet med ansamling av blod i dem.

Ingen panikk...

Pasienter som blir sendt for å måle INR gjentatte ganger (og stadig), vanligvis i kunnskap om alle intrikatene med analysen, men personer som nettopp begynner et "nytt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan bli skremt hvis de blir bedt om å gjenta studien. Det skal ikke være noen panikk og for tidlige konklusjoner i slike tilfeller, kanskje analysen fungerte ikke av grunner utenfor pasientens kontroll. Følgende faktorer kan for eksempel forvrenge verdien av en indikator:

1. Blodet som ble tatt fra en blodåre og plassert i et reagensglass med et antikoagulant ble ikke tilstrekkelig blandet (det dannet blodpropp et sted);
2. Blod for å bestemme det internasjonale normaliserte forholdet ble hentet fra kapillærkar (i stedet for venøs), som et resultat av hvilket vevstromboplastin kom inn i prøven, som ledet hendelsesforløpet langs feil vei;
3. Feil håndtering av prøven og påfølgende hemolyse førte til en forvrengning av resultatene fra studien.

Helsearbeidere ser vanligvis etter sin egen feil, og merker at resultatene er tydelig forvrengt og ikke har noe travelt med å tyde.

Og til slutt skal det bemerkes at INR ikke krever noen spesiell forberedelse fra pasientens side (kostholdet og livsstilen er i vanlig modus), men medisiner som brukes i samtidig patologi og som er i stand til å endre resultatene fra analysen, bør utelukkes. Imidlertid vil legen fortelle deg om det..

Mange mennesker har hørt en INR-indikator på blod. Hva mener han? Hvorfor gir legene ham så mye oppmerksomhet? Hvor viktig er bestemmelsen av INR av blod i medisinsk praksis? Les om det i artikkelen vår..

Hva er INR-blod?

Blood INR er et internasjonalt normalisert forhold. For en person som ikke er involvert i medisin, er dette imidlertid en tom setning. For å forstå essensen av INR-blod og dens rolle i kroppen, må du gjennomføre en liten utflukt til sirkulasjonssystemets fysiologi.

Den flytende tilstanden av blod i menneskekroppen sikres ved det koordinerte arbeidet med koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene. Flytbarhet - en viktig egenskap ved blod - blir gitt av antikoagulasjonssystemet, og med blødning blir koagulasjonsevnen relevant. Når systemene i disse systemene er forstyrret, har en person økt blødning (for eksempel konstant blødning i tannkjøttet når du pusser tennene, hyppige neseblod) eller en tendens til trombose - dannelse av blodpropp som kan "passere" gjennom kar med større diameter og "sitte fast" i kar med mindre diameter diameter. Det er farlig når de kommer inn i karene i hjerte og hjerne, fordi de i disse tilfellene fører til hjerteinfarkt og hjerneslag og som et resultat til funksjonshemming.

Indapamide: bruksanvisning

I mange år slet uten suksess med hypertensjon?

Leder for instituttet: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag...

Indapamide er en populær medisin for behandling av hypertensjon, samt ødem forårsaket av hjertesvikt eller andre årsaker. Dette er et vanndrivende middel, men i praksis med hypertensjon brukes det som en vasodilator. Nedenfor finner du instruksjoner for bruk av Indapamide, skrevet på vanlig språk. Undersøk indikasjonene for bruk, kontraindikasjoner og bivirkninger. Lær hvordan du tar disse pillene for høyt blodtrykk: i hvilken dosering, før eller etter måltider, om morgenen eller om kvelden, hvor mange dager behandlingen fortsetter. Les forskjellen mellom de originale medisinene Arifon og Arifon Retard, hvilke billige analoger de har. Forstå hva du bør ta: indapamid, furosemid eller hydroklortiazid (hypotiazid). Artikkelen forklarer hvorfor indapamid er godt egnet for diabetikere, eldre og andre kategorier av pasienter. Det er gitt en liste med hvilke andre trykkpiller den kan kombineres..

Instruksjoner for bruk

Hvordan ta indapamid

Indapamid bør tas i lang tid, kanskje til og med for livet. Dette legemidlet er beregnet på langvarig bruk. Ikke forvent en rask effekt av det. Det begynner å senke blodtrykket ikke tidligere enn etter 1-2 ukers daglig inntak. Drikk de foreskrevne indapamid tabletter daglig, 1 stk. Ikke ta pauser i resepsjonen uten legens samtykke. Du kan ta et vanndrivende middel (vasodilatator) før eller etter et måltid, som du foretrekker. Det anbefales å gjøre dette til samme tid hver dag..

Indapamide må tas kontinuerlig, med mindre legen ber deg om å avbryte det. Ikke vær redd for bivirkninger. Dette er et veldig trygt middel mot høyt blodtrykk og hjertesvikt. De ubehagelige symptomene folk tar for den skadelige effekten er vanligvis konsekvensene av åreforkalkning, som påvirker karene som fôrer hjerte, hjerne og ben. Hvis du slutter å ta indapamid, forsvinner ikke symptomene, og risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag vil øke betydelig.

Mange tror at inntak av indapamid og andre medisiner kan stoppes etter at de har hatt normalt blodtrykk. Dette er en grov og farlig feil. Avbestilling av behandlingen medfører ofte trykkstøt, hypertensiv krise, hjerteinfarkt og hjerneslag. Medisiner mot hypertensjon må tas kontinuerlig, hver dag, uavhengig av blodtrykk. Hvis du vil redusere doseringen eller avslutte behandlingen helt, må du diskutere dette med legen din. En overgang til en sunn livsstil hjelper noen hypertensive pasienter så godt at medisiner trygt kan avbrytes. Men dette skjer ikke ofte.

Indapamid for trykk

Indapamide har blitt en populær kur mot høyt blodtrykk fordi det har betydelige fordeler. Dette stoffet senker blodtrykket godt og er veldig trygt. Det passer for nesten alle pasienter, inkludert diabetikere, så vel som pasienter med gikt og eldre. Det har ingen skadelig effekt på stoffskiftet - det øker ikke nivået av sukker (glukose) og urinsyre i blodet. Fordelene nevnt ovenfor har gjort indapamid til et av de første medisinene for hypertensjon. Dette betyr ikke at den kan brukes til selvmedisinering. Ta eventuelle trykkpiller bare som anvist av legen din..

Indapamide er ikke egnet i tilfeller der du raskt trenger hjelp med en hypertensiv krise. Den begynner å virke ikke før etter 1-2 ukers daglig inntak, og senker blodtrykket jevnt. Det er raskere og kraftigere medisiner mot høyt blodtrykk enn dette stoffet. Men potente medisiner gir mange ganger flere bivirkninger. Som regel hjelper indapamid ikke nok med hypertensjon hvis det er foreskrevet alene, uten andre medisiner. Målet med behandlingen er å holde blodtrykket stabilt under 135-140 / 90 mm Hg. Kunst. For å oppnå det, må du vanligvis ta indapamid sammen med andre ikke-vanndrivende medisiner.

• Den beste måten å kurere hypertensjon (raskt, enkelt, bra for helsen, uten “kjemiske” medisiner og kosttilskudd)
• Hypertensjon er en folkelig måte å komme seg fra den i trinn 1 og 2
• Årsaker til hypertensjon og hvordan du kan eliminere dem. Hypertensjonstester
• Effektiv behandling av hypertensjon uten medisiner

Flere titalls studier utført siden 1980-tallet har bevist at indapmid reduserer risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og andre komplikasjoner av hypertensjon. Det er praktisk for pasienter å bare ta en tablett for trykk per dag, og ikke flere forskjellige medisiner. Derfor har medisiner som inneholder to eller tre aktive ingredienser i en tablett blitt populære. For eksempel er Noliprel og Co-Perineva medisiner som inneholder indapamid + perindopril. Legemidlet Ko-Dalneva inneholder samtidig 3 aktive ingredienser: indapamid, amlodipin og perindopril. Snakk med legen din om bruk av kombinasjonsmedisiner hvis du har et blodtrykk på 160/100 mmHg. Kunst. og høyere.

Med diabetes

Indapamid er ofte foreskrevet til pasienter med diabetes mellitus fra høyt blodtrykk sammen med andre medisiner. I motsetning til mange andre vanndrivende medisiner, øker dette stoffet vanligvis ikke blodsukkernivået. Det er usannsynlig at du vil trenge å øke doseringen av insulin og sukkersenkende piller etter at du begynner å ta dette stoffet. Likevel anbefales det å styrke diabeteskontrollen, ofte måle sukker med et glukometer.

Som regel er diabetikere pålagt å ta indapamid ikke alene, men i kombinasjon med andre medisiner mot høyt blodtrykk. Se etter ACE-hemmere og angiotensin II reseptorblokkere. Medisinene som tilhører disse gruppene senker ikke bare blodtrykket, men beskytter også nyrene mot komplikasjoner av diabetes. De gir en forsinkelse i utviklingen av nyresvikt.

I mange kliniske studier ble pasienter med diabetes foreskrevet indapamid + perindopril, som er en ACE-hemmer. Denne kombinasjonen av medisiner senker ikke bare blodtrykket, men reduserer også risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner. Det reduserer mengden protein i urinen. Dette betyr at det er mindre sannsynlig at nyrene lider av diabeteskomplikasjoner. Blant diabetikere er Noliprel tabletter populære, som inneholder indapamid og perindopril under ett skall. Målet blodtrykk for pasienter med diabetes er 135/90 mm Hg. Kunst. Hvis Noliprel ikke lar det nås, kan du legge til mer amlodipin til medikamentet.

Høy koagulasjon

En økning i INR for en person som ikke tar medisiner som påvirker blodkoagulasjon antyder hypokoagulering. Lav blodkoagulering medfører risiko for kraftig blødning og stort blodtap selv med mindre fysiske skader. Inntak av ulike medisiner kan bidra til en økning i INR. I følge resultatene av studier gjennomfører legen behandling, og reduserer dosen medikamenter gradvis. I tilfelle når INR-analysen er høyere enn 6,0, er pasienten gjenstand for øyeblikkelig akuttinnleggelse og det foreskrives et medikament som reduserer koagulasjonsindeksen. INR er forhøyet hos pasienter som ikke tar antikoagulantia, av følgende grunner:

• Et hjerteinfarkt eller tilstanden før infarkt og andre hjertesykdommer kan øke frekvensen.
• Patologiske lesjoner i leveren (skrumplever, vanskeligheter med utstrømning av galle osv.)
• Ondartede neoplasmer
• Økt antall røde blodlegemer (polycythemia)
• Koagulopati av vitamin K-mangel hos spedbarn
• Gastrointestinale sykdommer
• Bivirkninger av antibakterielle stoffer, antibiotika eller hormoner

Dette er interessant: Hva viser enkeltkomponenten i mage-tarmkanalen CA 72-4?

Det er spesielt viktig å kontrollere nivået etter 50 år. Leger anbefaler å ta en analyse fra fylte 50 årlig.

Bestemmelse av protrombintiden med Quick

Menneskekroppen har evnen til selvforsvar, i tillegg til selvheling. En av enhetene som gir disse mulighetene er hemostasis-systemet, som støtter blodviskositeten som er nødvendig for å utføre de tildelte funksjonene..

Det vil si at den kontrollerer koagulasjonsprosessen, nemlig når blødning oppstår, lanseres en kjede med kjemiske reaksjoner rettet mot å skape blodpropp. Sistnevnte blokkerer blodutløpet - "lukk hullene" i karene, som et resultat av at blødningen stopper.

LES Insulinmangel og overskudd

Tidligere ble bare protrombintid (PTV) kontrollert for koagulering. Denne indikatoren indikerer verdien av tidsperioden fibrinene (protein med høy molekylvekt) dannes, og danner en blodpropp som stopper blødningen. Det ble også utført en analyse på IPT (protrombinindeks), et av derivatene av PTV.

Samtidig ble forskjellige tromboplastiner (fra flere produsenter), reagenser som spesifikt utløser koagulasjonsprosessen, brukt i forskjellige laboratorier for å utføre denne blodprøven. Dette førte ofte til forskjellige verdier som ble oppnådd, noe som skremte både legene og pasientene selv.

For å unngå slike uoverensstemmelser, viser forskjellige resultater i flere laboratorier, og ikke være bundet til standardene som ble vedtatt i hver spesifikk, ble en INR-indikator innført. Det kan ikke entydig kalles analyse, siden det i hovedsak er en vanlig matematisk beregning ved bruk av en standardisert formel.

Referanse! INR-testen ble godkjent i 1983 av to internasjonale komiteer - om standardisering i hematologi og om hemostase og trombose.

Den beskrevne parameteren beregnes i henhold til en spesialutviklet formel, inkludert PTV for den undersøkte og den tilsvarende MIC-koeffisienten, som angir den internasjonale tromboplastinsensitivitetsindeksen. I henhold til WHOs anbefalinger bør produsenten bestemme MIC for hver serie reagenser, og foreta en sammenligning med en generelt anerkjent referanseindeks.

Formel for beregning av INR

Bruk av INR gir en mulighet til å sammenligne resultatene fra studier gjort i forskjellige laboratorier og til forskjellige tider uten frykt for pasienters tilstand og liv. Dette er standardforholdet som legene bruker i alle land..

Derfor er det resultatet av beregningen av INR som er uunnværlig når du velger og foreskriver doseringen av antikoagulasjonsmedisiner, transfusjon av plasma og dens komponenter, så vel som andre midler. I tillegg er en slik studie nødvendig for å bestemme taktikken for videre behandling av pasienter med sykdommer i det hemostatiske systemet.

Det er verdt å merke seg at noen laboratorier bruker mer moderne metoder for å vurdere koagulering, nemlig vi snakker om å bestemme protrombintiden i henhold til Quick. I dette tilfellet utføres flere plasmatynnelser. Prosedyren tar en virkedag. I tilfelle at det haster med behovet, kan de i noen laboratorier tilby det innen to timer, men mot en ekstra avgift.

Hvor kan jeg dekryptere INR-normen i en blodprøve?

Prothrombin time + INR (PT, Prothrombin, INR)

Beskrivelse. Ved bruk av Prothrombin Time + MNO-test blir en av to koagulasjonsmekanismer, kalt den eksterne koagulasjonskaskaden, evaluert. Følgende indikatorer oppnås som resultater: protrombintid i henhold til Quick og det internasjonale normaliserte forholdet. Prothrombin i henhold til Quick - en prosentandel av normen, bestemt av en spesiell plan, som er bygget ved bruk av fortynninger av standardplasma. Det internasjonale normaliserte forholdet (MHO) er standardisert og representerer protrombinforholdet - forholdet mellom pasientens protrombintid og normal plasma-protrombintid, hevet til kraften i den internasjonale følsomhetsindeksen (MIC). For øyeblikket er INR anbefalt av WHOs ekspertkomité gullstandarden når det gjelder å vurdere effektiviteten og sikkerheten ved behandling med indirekte antikoagulantia. Avhengig av den kliniske situasjonen er de anbefalte INR-standardene utviklet, i henhold til hvilken legen velger dosen medikamenter. I fremtiden bør pasienter som tar antikoagulantia regelmessig overvåke denne indikatoren (minst 1 gang på 3 måneder) for å unngå mulige komplikasjoner forbundet med behandlingen..

Forberedelse til protrombintidsanalyse + INR Doner venøst ​​blod på tom mage, om morgenen fra 8 til 11 timer (det anbefales at minst 8 timer og ikke mer enn 14 timer med sult, drikke vann, som vanlig, unngå overbelastning av mat og alkoholforbruk dagen før foregående 18-24 timer). Ekskluder fysisk og psyko-emosjonelt stress i en halv time før analysen. Eliminer røyking en halv time før analyse.

Indikasjoner for analyse for protrombintid + INR Indikasjonene for formålet med denne studien er screening av det hemostatiske systemet, langvarig behandling med indirekte antikoagulantia, vurdering av syntesen av protrombinkompleksfaktorer i leveren.

Tolkning av resultater Referanseverdier: Prothrombin Rask: 70 - 120%.

En økning i INR oppstår med mangel på protrombinkompleksfaktorer, langvarig behandling med indirekte antikoagulantia, leversykdommer og enteropatier som fører til vitamin K-mangel, med amyloidose, nefrotisk syndrom, akutt og kronisk leukemi. Fysiologisk forekommer en reduksjon i INR de siste månedene av svangerskapet, med tromboemboliske tilstander, polykemi og bruk av visse medikamenter (orale kortikosteroider, barbiturater, merkapturin).

1. mangel på protrombinkompleksfaktorer; 2. langvarig behandling med indirekte antikoagulantia; 3. leversykdom; 4. enteropati som fører til vitamin K-mangel; 5. amyloidose; 6. nefrotisk syndrom; 7. akutt og kronisk leukemi.

Redusere INR: 1. oppstår fysiologisk de siste månedene av svangerskapet; 2. med tromboemboliske tilstander; 3. polycetemia; 4. ta visse medisiner (orale kortikosteroider, prevensjonsmidler, barbiturater, merkapturin).

Litteratur Nazarenko G.I. Klinisk evaluering av laboratorieforskningsresultater / G.I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 s..

På vanlige dager:

Den elektroniske innspillingstjenesten er åpen fra mandag til fredag ​​fra 21 til 17:00.

Resepsjonen er i orden.

MERK FØLGENDE! Når du velger en passende tid for deg, må du tenke på driftstiden til det tilhørende behandlingsrommet.

Påmelding til lørdag på kontoret til Frunzenskaya gjøres ikke!

Hvis du registrerer deg for et spermogram, må du huske å angi dette i merknaden.

MERK FØLGENDE! Midlertidig tegnet en online avtale i Rostov ved Don!

Hvordan forkortelsen står

Når de utsteder et skjema med resultatene av analysen, forstår ikke pasienter hva det er - INR. Tolkningen av begrepet er som følger: internasjonal normalisert holdning. Indeksen er ikke faktisk, den beregnes i fire trinn..

Det beregnes på en matematisk måte, for dette må du kjenne til følgende data:

• Størrelsen på den protorberte perioden. Pasienten må passere biomaterialet for analyse, etter at et koagulogram er utført, bestemmes blodkoagulasjonsindeksen.
• Gjennomsnittsverdien av protrombintid. I en sunn person varierer verdien fra 11 til 16 sekunder.
• International Thromboplastin Sensitivity Index. Komponenten som brukes i laboratoriet er produsert av forskjellige farmasøytiske selskaper..
• INR. For å bestemme verdien blir forholdet mellom protrombinperioden og den gjennomsnittlige normale verdien hevet til kraften til ISI-koeffisienten (likestilt med MIC).

Det tar 5-8 timer å få informasjon på laboratoriet og beregne resultatene. Når man tester på et statlig sykehus, kunngjøres resultatet om en uke.

Normale analyseverdier

• Gjennomføre en preoperativ undersøkelse av pasienter. Normen i dette tilfellet er vanligvis nærmere enhet (fra 0,8 til 1,2, som regel fra 0,83 til 1,24).
• Bruk av medisiner for å fortynne blod (for eksempel "Warfarin"). Normen er fra 2 til 3 enheter.
• Ved behandling av lungeemboli. Normen er fra 2 til 3 enheter.
• Forhold etter bytte av aortaklaff. Normen er fra 2 til 3 enheter.
• Tilstand etter utskiftning av mitralklaffen. Normen er fra 2,4 til 3,4 enheter.
• Forebyggende behandling i nærvær av hjertefeil. Normen er fra 2 til 3 enheter.
• Behandling av dyp venetrombose umiddelbart etter operasjonen. 2 til 3 enheter er normen for dekoding.

En blodprøve for INR for kvinner og menn som tar medisiner for blodfortynnelse, utføres med bestemte tidsintervaller, som legen setter individuelt.

I begynnelsen av sykdommen, når pasienten er på sykehuset, utføres slike tester daglig. Videre anbefales pasienter å utføre INR-overvåking en gang i uken, og hvis testindikatoren er stabil, kan frekvensen av analyser reduseres til en gang hver tredje uke.

Det er viktig å huske at INR-normen i analysen av blod hos menn under dekoding og hos kvinner er den samme.

Når en studie er planlagt

En analyse av nivået av INR i blodet hører ikke til de vanlige (for eksempel biokjemi, generelt), det er utført med spesifikke indikasjoner:

1. En person er foreskrevet kirurgi. Forberedelse til kirurgi inkluderer denne analysen, MHO-nivået skal være minst 0,85, men ikke overstige en verdi på 1,25.
2. Å føde et barn (ved 1, 2, 3 trimester).
3. Behandling av dyp venetrombose med antikoagulantia, venotonics.
4. Diagnostisering av antifosfolipidsyndrom.
5. Forebygging av tromboembolisme og vaskulære patologier.
6. Gjenvinning og rehabilitering etter proteser av hjerteklaffer.

Resultatene blir dechiffrert av den behandlende legen, legen blir frastøtt fra normen til indeksen, tilstanden til en bestemt pasient. Når du tar medisiner foreskrevet for behandling av vaskulære patologier, vil normverdien avvike fra standarden.

Koagulasjon av blod og dens fare

Koagulasjon av blod er en beskyttende mekanisme som tar sikte på å stoppe blødning. Ved skade på karveggen oppstår en serie kjemiske reaksjoner med deltagelse av stoffer som er inneholdt i blodet og kalt koagulasjonsfaktorer. De bidrar til dannelse av en blodpropp sammen med blodplateceller..

Vanligvis skjer denne prosessen bare med blodtap fra et skadet kar. Imidlertid er det forhold som forårsaker blodpropp og aktivering av koagulasjonsfaktorer uten aktiv blødning. I dette tilfellet har en person økt risiko for arteriell eller venetrombose.

Ved vaskulær trombose skilles fragmenter av de dannede blodproppene og sirkulerer i blodet.

• De kan komme inn i lungene og forårsake lungetromboemboli..
• Hvis blodpropp kommer inn i koronararteriene, vil de forårsake hjerteinfarkt.
• Med hjernetromboemboli utvikler et hjerneslag.

Alle disse forholdene er potensielt dødelige. Derfor, hvis en person har en økt risiko for å utvikle slike forhold, foreskriver leger antikoagulantia til ham. Disse medisinene tynner blodet og reduserer blodpropp, noe som reduserer risikoen for farlige sykdommer..

Personer som trenger langvarig antikoagulantbehandling får vanligvis ordinert warfarin. Denne medisinen, i motsetning til Heparin, er tatt i pilleform..

Hva vil skje hvis du ikke kjemper mot bruddet

Hvis målingen viste at INR-nivået avviker fra normen, trenger pasienten en øyeblikkelig korreksjon av doseringen av medisiner, en endring i kostholdet, ellers vil avvik vises:

• dannelse av patogene blodpropp i blodkar;
• lungeemboli;
• progresjon av leversykdom;
• tarmfunksjon.

Hvis indeksverdien er over 5, er det fare for å utvikle indre og ytre blødninger, som ikke kan stoppes uten profesjonell hjelp. Når indikatoren er i nærheten av en kritisk verdi, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

Hvis en person ikke lider av kroniske sykdommer, er det ikke nødvendig med INR-analyse. Men eksperter anbefaler å gjennomgå en studie hvert 1,5-2 år.

Et slikt forebyggende tiltak vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av visse patologier og forhindre deres progresjon, noe som vil bevare pasientens helse og bidra til å unngå uønskede komplikasjoner..

En blodprøve for INR eller et internasjonalt normalisert forhold er en test som gjøres i kombinasjon med andre studier, for eksempel protrombintid - PTV - eller delvis tromboplastintid - APTT. Hovedårsaken til deres oppførsel - en vurdering av blodkoagulerbarhet.

Men resultatene av PTV-analysen avhenger sterkt av reagensene og metodene for å bestemme de endelige indikatorene som er lagt til blodprøven. Dette er ulempen med denne testen. Det er grunnen til at utlandet ofte blir analysert på INR: det løser dette problemet, og gir det samme standardiserte resultatet, uansett reagenser og andre ting.

Warfarinbehandling

Warfarin er foreskrevet for behandling og forebygging

• venøs trombose og lungetromboembolisme.
• med dyp venetrombose
• hjerneslag og tromboembolisme
• utskifting av hjerteklaff
• etter hjerteinfarkt
• med revmatisk hjerteklaffssykdom
• med unormaliteter i hjertet (med et åpent ovalt hull)
• i strid med kontraktil funksjon av venstre ventrikkel
• antifosfolipidsyndrom

Langvarig bruk av warfarin kan være ledsaget av forskjellige bivirkninger, så det er viktig for legen å hele tiden holde situasjonen under kontroll og overvåke pasientens normale tilstand for å endre eller avbryte medisinen i tide.

Ikke alle pasienter kan tilpasse seg å ta warfarin. Husk å be legen om å endre medisinen for ikke å bli fortalt om du føler deg uvel.

Ikke alltid tar warfarin for livet, med noen sykdommer etter 4-6 måneder blir det avbrutt. Noen ganger erstattes warfarin med alternative medisiner pradax, xarelto og andre.