Hvilke EKG-indikatorer anses som normale: avkoding av undersøkelsesresultater

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Definisjon og essens av metoden

Et elektrokardiogram er en oversikt over hjertets arbeid, som presenteres i form av en kurvelinje på papir. Selve kardiogramlinjen er ikke kaotisk, den har visse intervaller, tenner og segmenter som tilsvarer visse stadier i hjertet.

For å forstå essensen av et elektrokardiogram, må du vite hva et apparat som kalles et elektrokardiografregister. En elektrisk aktivitet i hjertet blir registrert på et EKG, som endres syklisk, i samsvar med begynnelsen av diastol og systole. Den menneskelige hjertets elektriske aktivitet kan virke fiktiv, men dette unike biologiske fenomenet eksisterer i virkeligheten. I hjertet er det såkalte celler i ledende system som genererer elektriske impulser som overføres til musklene i organet. Det er disse elektriske impulsene som får myokardiet til å trekke seg sammen og slappe av med en viss rytme og frekvens.

En elektrisk impuls forplanter seg gjennom cellene i ledningssystemet i hjertet strengt sekvensielt, noe som forårsaker sammentrekning og avslapning av de tilsvarende avdelingene - ventrikler og atrium. Elektrokardiogrammet reflekterer nøyaktig den totale elektriske potensialforskjellen i hjertet.

Hvordan lage et elektrokardiogram med påfølgende
transkripsjon?

Et elektrokardiogram kan tas på hvilken som helst klinikk eller tverrfaglig sykehus. Du kan kontakte et privat medisinsk senter, der det er en spesialistkardiolog eller terapeut. Etter registrering av kardiogrammet blir båndet med kurvene undersøkt av legen. Det er han som analyserer posten, dekrypterer den og skriver den endelige konklusjonen, som gjenspeiler alle synlige patologier og funksjonsavvik.

Et elektrokardiogram er spilt inn ved hjelp av en spesiell enhet - et elektrokardiograf, som kan være flerkanals eller enkanal. EKG-opptakshastigheten avhenger av modifikasjonen og moderniteten til enheten. Moderne enheter kan kobles til en datamaskin, som i nærvær av et spesielt program vil analysere innspillingen og gi en ferdig konklusjon, umiddelbart etter prosedyren.

Alle kardiografer har spesielle elektroder som legges over i en strengt definert rekkefølge. Det er fire kledespiker av rødt, gult, grønt og svart som er lagt på begge armer og begge ben. Hvis du går i en sirkel, legges kledespinnene i henhold til regelen "rød-gul-grønn-svart", fra høyre hånd. Denne sekvensen er lett å huske takket være studentordtaket: "Every Woman-Evil-Devil." I tillegg til disse elektrodene er det også brystelektroder som er installert i de interkostale rommene.

Som et resultat består elektrokardiogrammet av tolv kurver, hvorav seks er registrert fra brystelektrodene, og kalles brystledninger. De resterende seks ledningene er registrert fra elektroder festet til armer og ben, hvorav tre kalles standard, og ytterligere tre er forsterket. Brystledningene er betegnet V1, V2, V3, V4, V5, V6, de vanlige er ganske enkelt romertall - I, II, III, og de forsterkede benledningene er aVL, aVR, aVF. Ulike kardiogramledninger er nødvendige for å lage et mest mulig komplett bilde av aktiviteten i hjertet, siden noen patologier er synlige på brystkablene, andre på standarden og fortsatt andre på den forbedrede.

En person ligger i sofaen, legen fikser elektrodene og slår på enheten. Mens det skrives et EKG, skal en person være helt rolig. Det er umulig å forhindre utseendet til stimuli som kan forvrenge det sanne hjertets bilde.

Hvordan lage et elektrokardiogram med påfølgende
avskrift - video

EKG-dekrypteringsprinsipp

Siden elektrokardiogrammet gjenspeiler prosessene for sammentrekning og avspenning av myokardiet, er det mulig å spore hvordan disse prosessene går frem og identifisere de eksisterende patologiske prosessene. Elementene i elektrokardiogrammet er nært beslektede, og gjenspeiler varigheten av fasene i hjertesyklusen - systole og diastol, det vil si reduksjon og påfølgende avslapning. Avkodingen av elektrokardiogrammet er basert på undersøkelsen av tennene, fra stillingen i forhold til hverandre, varighet og andre parametere. For analyse blir følgende elementer i elektrokardiogrammet studert:
1. Tapper.
2. Intervaller.
3. Segmenter.

Tennene kalles alle skarpe og glatte bukker og konkaviteter på EKG-linjen. Hver tann er indikert med en bokstav i det latinske alfabetet. P-bølgen reflekterer reduksjonen av atriene, QRS-komplekset - sammentrekningen av hjertets ventrikler, T-bølgen - ventrikkelenes avslapning. Noen ganger, etter T-bølgen, er det en annen U-bølge på elektrokardiogrammet, men det har ikke en klinisk og diagnostisk rolle.

Et EKG-segment er et segment som er lukket mellom tilstøtende tenner. For diagnostisering av hjertepatologi er P-Q og S - T segmenter av stor betydning Intervallet på elektrokardiogrammet er et kompleks som inkluderer en tann og et intervall. For diagnostikk er intervallene P - Q og Q - T av stor betydning.

Ofte kan du, etter legens mening, se små latinske bokstaver, som også indikerer tenner, intervaller og segmenter. Små bokstaver brukes hvis tannen har en lengde på mindre enn 5 mm. I tillegg kan det i QRS-komplekset vises flere R-tenner, som vanligvis er betegnet R ', R ”, etc. Noen ganger er R-bølgen ganske enkelt fraværende. Da er hele komplekset betegnet med bare to bokstaver - QS. Alt dette har viktig diagnostisk verdi..

EKG-dekrypteringsplan - Generelle resultatlesningsskjema

Ved avkoding av et elektrokardiogram settes nødvendigvis følgende parametere, som reflekterer hjertets arbeid:

  • posisjonen til den elektriske aksen til hjertet;
  • bestemmelse av korrektheten av hjerterytmen og ledningsevnen til den elektriske impulsen (oppdage blokkeringer, arytmier);
  • bestemmelse av regelmessigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen;
  • bestemmelse av hjerterytme;
  • identifikasjon av kilden til den elektriske impulsen (bestem sinusrytmen, eller ikke);
  • analyse av varighet, dybde og bredde av atrieforekomsten P-bølgen og P-Q-intervallet;
  • analyse av varighet, dybde, bredde på komplekset av tenner i hjertekamrene i hjertet QRST;
  • analyse av parametrene til RS-segmentet - T og T-bølge;
  • analyse av parametrene for Q - T intervallet.

Basert på alle parametrene som er studert, skriver legen en endelig konklusjon om elektrokardiogrammet. Konklusjonen kan se slik ut: "Sinusrytme med en hjertefrekvens på 65. Normal plassering av hjertets elektriske akse. Ingen patologi oppdaget." Eller så: "Sinus takykardi med en hjertefrekvens på 100. Enkel supraventrikulær ekstrasystol. Ufullstendig blokkering av grenblokken til høyre bund. Moderat metabolske forandringer i myokardiet".

Avslutningsvis, i henhold til elektrokardiogrammet, må legen reflektere følgende parametere:

  • sinusrytme eller ikke;
  • rytme regelmessighet;
  • hjerterytme (hjertefrekvens);
  • plasseringen av hjertets elektriske akse.

Hvis noen av de 4 patologiske syndromene er identifisert, må du indikere hvilke som er rytme, ledning, overbelastning av ventriklene eller atriene, og skade på strukturen i hjertemuskelen (hjerteinfarkt, arr, dystrofi).

Eksempel på avkoding av elektrokardiogram

Kontroller regelmessigheten av hjertekontraksjoner

Beregning av hjertefrekvens (HR)

Det utføres ved en enkel aritmetisk metode: antall store firkanter på grafikkpapir beregnes, som er plassert mellom to tenner R. Deretter beregnes hjerterytmen ved formelen, som bestemmes av hastigheten på båndet i kardiografen:
1. Hastigheten på båndet er 50 mm / s - da er hjertefrekvensen 600 delt på antall firkanter.
2. Hastigheten på båndet er 25 mm / s - da er hjertefrekvensen 300 delt på antall firkanter.

For eksempel, hvis 4,8 store firkanter passer mellom to R-tenner, vil hjertefrekvensen, med en båndhastighet på 50 mm / s, være 600 / 4,8 = 125 slag per minutt.

Hvis hjertefrekvensen er feil, må du bestemme den maksimale og minste hjertefrekvensen, med utgangspunkt i også den maksimale og minste avstanden mellom tennene R.

Identifisering av kilden til rytme

Avkoding av EKG - rytmer

Normalt er pacemakeren sinusnervenoden. Og en slik normal rytme i seg selv kalles sinusrytme - alle andre alternativer er patologiske. Med forskjellige patologier kan enhver annen nervecelleknute i hjerteledningssystemet fungere som en pacemaker. I dette tilfellet blir de sykliske elektriske impulsene forvirret, og hjerterytmen forstyrres - arytmi oppstår.

Med en sinusrytme på et elektrokardiogram i bly II, er en P-bølge til stede foran hvert QRS-kompleks, og det er alltid positivt. På en ledning skal alle P-bølger ha samme form, lengde og bredde.

Ved atrrytme er P-bølgen i II- og III-lederne negativ, men er til stede foran hvert QRS-kompleks.

Atrioventrikulære rytmer er preget av fraværet av P-bølger på kardiogrammer, eller utseendet til denne tannen etter QRS-komplekset, og ikke foran det, som normalt. Med denne typen rytme er pulsen lav og varierer fra 40 til 60 slag per minutt.

Den ventrikulære rytmen er preget av en økning i bredden av QRS-komplekset, som blir stor og ganske skremmende. P-bølger og QRS-komplekset er helt ikke relatert til hverandre. Det vil si at det ikke er noen streng korrekt normal sekvens - P-bølge, og etterfulgt av et QRS-kompleks. Ventrikulær rytme er preget av en nedgang i hjerterytmen - mindre enn 40 slag per minutt.

Påvisning av patologi for elektrisk impulsledning langs hjertestrukturer

For å gjøre dette måler du varigheten av tannen P, intervallet P - Q og QRS-komplekset. Varigheten av disse parametrene beregnes av millimeterbåndet som kardiogrammet er registrert på. Først må du vurdere hvor mange millimeter hver tann eller intervall tar, hvoretter den oppnådde verdien multipliseres med 0,02 ved en opptakshastighet på 50 mm / s, eller med 0,04 ved en opptakshastighet på 25 mm / s.

Den normale varigheten av P-bølgen er opp til 0,1 sekund, intervallet P - Q - 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset - 0,06-0,1 sekund.

Elektrisk hjerteakse

Betegnet som vinkel alfa. Den kan ha en normal stilling, horisontal eller vertikal. Dessuten, i en tynn person, er hjertets akse mer vertikal i forhold til gjennomsnittsverdiene, og i sin helhet er den mer horisontal. Den normale posisjonen til hjertets elektriske akse er 30–69 o, vertikal - 70–90 o, horisontal - 0–29 o. Vinkelen alfa, lik 91 til ± 180 o, gjenspeiler et skarpt avvik fra hjertets elektriske akse til høyre. En alfavinkel på 0 til –90 o gjenspeiler et kraftig avvik fra hjertets elektriske akse til venstre.

Den elektriske aksen til hjertet kan avvike under forskjellige patologiske forhold. For eksempel fører hypertensjon til et avvik til høyre, et brudd på ledning (blokade) kan forskyve det til høyre eller venstre.

Atrial P-bølge

Atrial P-bølgen skal være:

  • positive i I, II, aVF og brystledninger (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativt i aVR;
  • bifasisk (del av tannen ligger i den positive regionen, og en del i den negative regionen) i III, aVL, V1.

Den normale varigheten av P er ikke mer enn 0,1 sekunder, og amplituden er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske former for P-bølgen kan indikere følgende patologier:
1. Høye og skarpe tenner i II, III, aVF-ledninger vises med hypertrofi av høyre atrium ("lungehjerte");
2. P-bølge med to hjørner med stor bredde i I-, aVL-, V5- og V6-ledningene indikerer venstre ventrikkelhypertrofi (for eksempel mitralventilfeil).

Intervall P - Q

Ventrikulær QRST - kompleks

Det ventrikulære QRST-komplekset består av QRS-komplekset og S - T-segmentet. Den normale varigheten av QRST-komplekset overstiger ikke 0,1 sekunder, og økningen av detekteres under blokkering av benene til Giss..

QRS-komplekset består av henholdsvis tre tenner, henholdsvis Q, R og S. Q-bølgen er synlig på kardiogrammet i alle ledninger bortsett fra 1, 2 og 3 bryst. Den normale Q-bølgen har en amplitude på opptil 25% av den fra R-bølgen. Varigheten av Q-bølgen er 0,03 sekunder. R-bølgen er registrert i absolutt alle oppdrag. S-bølge er også synlig i alle ledninger, men amplituden avtar fra 1. thorax til 4., og i 5. og 6. kan den være fraværende helt. Den maksimale amplituden til denne tannen er 20 mm.

S - T-segmentet er veldig viktig fra et diagnostisk synspunkt. Det er på denne tannen at hjerte-iskemi kan oppdages, det vil si mangel på oksygen i hjertemuskelen. Vanligvis passerer dette segmentet langs konturen, i 1, 2 og 3 brystledninger, kan det stige opp til maksimalt 2 mm. Og i 4, 5 og 6 brystledninger kan S - T-segmentet forskyves under isolinen med maksimalt en halv millimeter. Det er avviket fra segmentet fra konturen som reflekterer tilstedeværelsen av myokardiell iskemi.

T bølge

Q-intervall - T

EKG-dekoding - normale indikatorer

Avkoding av elektrokardiogrammet blir vanligvis registrert av legen som er varetekt. Et typisk eksempel på et normalt hjerteiogram er som følger:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Puls er 70 - 75 slag per minutt.
6. sinusrytme.
7. hjertets elektriske akse er normal.

Normalt bør rytmen bare være sinus, hjertefrekvens for voksne - 60 - 90 slag per minutt. P-bølgen overskrider normalt ikke 0,1 s, intervallet P - Q er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder, Q er T opp til 0,4 s.

Hvis kardiogrammet er patologisk, indikerer det spesifikke syndromer og abnormiteter (for eksempel delvis blokkering av venstre buntgren, myokardiell iskemi, etc.). Legen kan også reflektere spesifikke brudd og endringer i tennens normale parametere, intervaller og segmenter (for eksempel forkortelse av P-bølgen eller Q-T-intervallet, etc.).

Avkoding av EKG hos barn og gravide

Hos gravide er et lite avvik fra den elektriske aksen i hjertet i sen svangerskap mulig på grunn av komprimering av den voksende livmoren. I tillegg utvikler ofte sinus takykardi, det vil si en økning i hjerterytmen opp til 110 - 120 slag per minutt, som er en funksjonell tilstand, og passerer på egen hånd. En økning i hjerterytmen er assosiert med et stort volum av sirkulerende blod og en økt belastning. På grunn av den økte belastningen på hjertet hos gravide, kan overbelastning av forskjellige deler av orgelet oppdages. Disse fenomenene er ikke patologier - de er assosiert med graviditet, og vil passere uavhengig etter fødsel..

Å dechiffrere et elektrokardiogram for et hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en kraftig avslutning av oksygentilførsel til muskelcellene i hjertet, noe som resulterer i utvikling av nekrose på et vevsted som er i en tilstand av hypoksi. Årsaken til brudd på oksygentilførsel kan være forskjellig - som oftest er det en blokkering av blodkaret, eller brudd på det. Et hjerteinfarkt fanger bare en del av muskelvevet i hjertet, og omfanget av lesjonen avhenger av størrelsen på blodkaret som er tilstoppet eller revet. På elektrokardiogrammet har hjerteinfarkt visse tegn som det kan diagnostiseres..

I prosessen med å utvikle hjerteinfarkt skilles fire stadier ut, som har forskjellige manifestasjoner på EKG:

  • skarpeste;
  • krydret;
  • subakutt;
  • cicatricial.

Det akutte stadiet av hjerteinfarkt kan vare i 3 timer - 3 dager fra øyeblikket av sirkulasjonssvikt. På dette stadiet kan Q-bølgen mangle på elektrokardiogrammet. Hvis det er, har R-bølgen en lav amplitude, eller er helt fraværende. I dette tilfellet er det en karakteristisk QS-bølge som reflekterer transmural infarkt. Det andre tegnet på akutt hjerteinfarkt er en økning i S - T-segmentet med minst 4 mm over konturen, med dannelse av en stor T-bølge.

Noen ganger er det mulig å finne fasen med myokardiell iskemi som går foran den skarpeste, som er preget av høye T-bølger.

Det akutte stadiet av et hjerteinfarkt varer 2 til 3 uker. I løpet av denne perioden registreres en bred og høy amplitude Q-bølge og en negativ T-bølge på EKG.

Det subakutte stadiet varer i opptil 3 måneder. En ekstremt stor negativ T-bølge med en enorm amplitude, som gradvis normaliseres, blir spilt inn på EKG. Noen ganger oppdages økningen av S - T-segmentet, som skulle tilpasse seg denne perioden. Dette er et alarmerende symptom, da det kan indikere dannelsen av aneurisme i hjertet..

Det cikatriciale infarktstadiet er avsluttende, siden bindevev dannes på det skadede stedet, ikke i stand til å trekke seg sammen. Dette arret blir registrert på EKG i form av en Q-bølge, som vil forbli livet ut. Ofte glattes T-bølgen, har en lav amplitude eller er helt negativ.

Avkoding av det vanligste EKG

Avslutningsvis skriver leger resultatet av avkoding av EKG, som ofte er uforståelig, fordi det består av begreper, syndromer og ganske enkelt angir patofysiologiske prosesser. Vurder de vanligste EKG-funnene som er uforståelige for en person uten medisinsk utdanning..

Ektopisk rytme betyr ikke sinusrytme - som både kan være en patologi og en norm. Den ektopiske rytmen er normal når det er en medfødt misdannelse i ledningssystemet i hjertet, men personen klager ikke og lider ikke av andre hjertepatologier. I andre tilfeller indikerer en ektopisk rytme tilstedeværelsen av blokader..

Endringen i prosessene med repolarisering på EKG gjenspeiler et brudd på avspenningsprosessen i hjertemuskelen etter sammentrekning.

Sinusrytme er den normale hjerterytmen til en sunn person.

Sinus eller sinusformet takykardi betyr at en person har en regelmessig og regelmessig rytme, men en økt hjerterytme er mer enn 90 slag per minutt. Hos unge under 30 år er dette en variant av normen.

Sinus bradykardi er en lav hjerterytme på mindre enn 60 slag per minutt mot en normal, regelmessig rytme.

Ikke-spesifikke ST-T-endringer gjør at det er mindre avvik fra normen, men årsaken deres kan være helt uten tilknytning til hjertepatologi. Det kreves full undersøkelse. Slike ikke-spesifikke ST-T-forandringer kan utvikle seg med en ubalanse av kalium, natrium, klor, magnesiumioner eller forskjellige endokrine lidelser, ofte under overgangsalder hos kvinner.

En tofase R-bølge i kombinasjon med andre tegn på hjerteinfarkt indikerer skade på den indre veggen av hjertehjertet. Hvis andre tegn på hjerteinfarkt ikke blir oppdaget, er en tofase R-bølge ikke et tegn på patologi.

Forlengelse av QT kan indikere hypoksi (mangel på oksygen), rakitt eller overopphisselse av nervesystemet hos et barn, noe som er en konsekvens av fødselstraumer.

Myocardial hypertrophy betyr at muskelveggen i hjertet er tyknet, og fungerer med en enorm belastning. Dette kan føre til dannelse av:

  • hjertefeil;
  • hjertefeil;
  • arytmier.

Myocardial hypertrophy kan også være en konsekvens av hjerteinfarkt.

Moderat diffuse endringer i myokardiet gjør at vevsernæring er nedsatt, hjertemuskeldystrofi har utviklet seg. Dette er en utvinnbar tilstand: du må oppsøke lege og gjennomgå et tilstrekkelig behandlingsforløp, inkludert normalisering av ernæring.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet (EOS) til venstre eller høyre er mulig med hypertrofi av henholdsvis venstre eller høyre ventrikkel. EOS til venstre kan avvike blant overvektige mennesker, og retten til magre mennesker, men i dette tilfellet er det en variant av normen.

Venstre EKG-type - Venstre EOS-avvik.

NBPNPG - en forkortelse for "ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans." Denne tilstanden kan forekomme hos nyfødte, og er en variant av normen. I sjeldne tilfeller kan NBPNPG forårsake arytmi, men fører generelt ikke til utvikling av negative konsekvenser. Blokkeringen av beinet til Giss-bunten er ganske vanlig hos mennesker, men hvis det ikke er noen klager på hjertet, er dette helt ikke farlig.

BPVLNPG er en forkortelse som betyr "blokade av den fremre grenen av venstre ben av bunten av Hans." Reflekterer et brudd på den elektriske impulsen i hjertet, og fører til utvikling av arytmier.

Liten vekst av R-bølgen i V1-V3 kan være et tegn på hjerteinfarkt i interventrikulær septum. For å avgjøre om dette er tilfelle, trengs en EKG-test til..

CLC-syndrom (Klein-Levy-Critesco syndrom) er et medfødt trekk i hjerteledningssystemet. Kan forårsake utvikling av arytmier. Dette syndromet krever ikke behandling, men det er nødvendig å bli undersøkt regelmessig av en kardiolog.

Lavspenningen til EKG registreres ofte med perikarditt (en stor mengde bindevev i hjertet som erstatter muskler). I tillegg kan dette symptomet være en refleksjon av utmattelse eller myxødem..

Metabolske forandringer er en refleksjon av underernæring i hjertemuskelen. Det er nødvendig å bli undersøkt av en kardiolog og gjennomgå et behandlingsforløp.

Ekstrasystol - er et brudd på rytmen i hjertet sammentrekninger, det vil si arytmi. Seriøs behandling og tilsyn av en kardiolog er nødvendig. Ekstrasystol kan være ventrikulær, atrisk, men essensen endrer seg ikke.

Brudd på rytme og ledning er symptomer som samlet indikerer arytmi. Det er nødvendig å observere en kardiolog og tilstrekkelig terapi. Mulig installasjon av en pacemaker.

Bremsende konduktivitet betyr at en nerveimpuls passerer langs hjertets vev saktere enn normalt. I seg selv krever ikke denne tilstanden spesiell behandling - dette kan være et medfødt trekk ved hjerteledningssystemet. Regelmessig overvåking av en kardiolog anbefales..

Blokkade på 2 og 3 grader gjenspeiler en alvorlig brudd på ledningen av hjertet, som manifesteres av arytmi. I dette tilfellet er behandling nødvendig..

Å vri hjertet fremover med høyre ventrikkel kan være et indirekte tegn på utviklingen av hypertrofi. I dette tilfellet er det nødvendig å finne ut hva som er årsaken, og gjennomgå behandling, eller justere kostholdet og livsstilen.

Prisen på elektrokardiogrammet med avkodingen

Kostnaden for et elektrokardiogram med avkoding varierer veldig, avhengig av den spesielle medisinske institusjonen. Så, i statlige sykehus og klinikker, er minimumsprisen for prosedyren for å fjerne EKG og dekoding av en lege fra 300 rubler. I dette tilfellet vil du motta bånd med de registrerte kurvene og legens mening om dem, som han vil gjøre selv, eller ved hjelp av et dataprogram.

Hvis du ønsker å få en grundig og detaljert konklusjon om et elektrokardiogram, en leges forklaring av alle parametrene og endringene, er det bedre å kontakte en privat klinikk som tilbyr slike tjenester. Her kan legen ikke bare skrive en konklusjon, dechiffrere kardiogrammet, men også snakke rolig med deg og ikke skynde deg å forklare alle interessante punkter. Imidlertid varierer kostnadene for et slikt kardiogram med en transkripsjon i et privat medisinsk senter fra 800 rubler til 3600 rubler. Det er ikke verdt å vurdere at dårlige spesialister jobber på en vanlig poliklinikk eller sykehus - det er bare slik at en lege i en offentlig institusjon vanligvis har mye arbeid, så han har rett og slett ikke tid til å snakke med hver pasient i detalj.

Når du velger en medisinsk institusjon for å ta et kardiogram med en transkripsjon, må du først og fremst ta hensyn til kvalifikasjonene til en lege. Det er bedre at det er en spesialist - en kardiolog eller terapeut med god erfaring. Hvis et barn trenger et kardiogram, er det bedre å kontakte barneleger, da "voksne" leger ikke alltid tar hensyn til babyens spesifikasjoner og fysiologiske egenskaper.

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

EKG-avkodning generell ordning (plan): Puls og ledningsanalyse, regelmessighetsvurdering

For en feilfri tolkning av endringene i analysen av EKG, er det nødvendig å følge ordningen for dens tolkning nedenfor.

EKG-avkoding generelt opplegg: avkoding av et kardiogram hos barn og voksne: generelle prinsipper, leseresultater, avkodingseksempel.

Normalt elektrokardiogram

Ethvert EKG består av flere tenner, segmenter og intervaller som gjenspeiler den komplekse prosessen med utbredelse av en eksitasjonsbølge gjennom hjertet.

Formen til de elektrokardiografiske kompleksene og størrelsen på tennene er forskjellige i forskjellige ledninger og bestemmes av størrelsen og retningen på projeksjonen av momentvektorene til EMF av hjertet på aksen til en eller annen ledning. Hvis projeksjonen av momentvektoren er rettet mot den positive elektroden i denne ledningen, registreres et oppadgående avvik fra isolinpositive tenner på EKG. Hvis projeksjonen av vektoren dreies mot den negative elektroden, registreres avviket ned fra isolinet på EKG-negative tenner. I det tilfellet når momentvektoren er vinkelrett på ledningsaksen, er dens projeksjon på denne aksen null og avvik fra konturen blir ikke registrert på EKG. Hvis vektoren i løpet av eksitasjonssyklusen endrer retning i forhold til polene i ledningsaksen, blir tannen bifasisk.

Segmenter og tenner på et normalt EKG.

Tann P.

P-bølgen reflekterer prosessen med depolarisering av høyre og venstre atrium. Hos en sunn person i leder I, II, aVF, V-V, P-bølgen er alltid positiv, i leder III og aVL, V kan den være positiv, bifasisk eller (sjelden) negativ, og i bly aVR er P-bølgen alltid negativ. I leder I og II har P-bølgen en maksimal amplitude. Tannens P-varighet overstiger ikke 0,1 s, og amplituden er 1,5-2,5 mm.

P-Q-intervall (R).

P-Q (R) -intervallet gjenspeiler varigheten av atrioventrikulær ledning, dvs. utbredelsestiden for eksitasjonen i atria, AV-noden, bunten med Hans og dens grener. Dens varighet er 0,12-0,20 s, og hos en sunn person avhenger hovedsakelig av hjerterytmen: jo høyere hjerterytme, desto kortere er intervallet P-Q (R).

Ventrikkelkompleks QRST.

Det ventrikulære QRST-komplekset reflekterer den komplekse distribusjonsprosessen (QRS-kompleks) og utryddelse (RS-T-segment og T-bølge) av eksitasjon langs det ventrikulære myokard.

Q-bølge.

Q-bølgen kan normalt registreres i alle standard og forsterkede unipolare ledninger fra lemmene og i brystet fører V-V. Amplituden til den normale Q-bølgen i alle ledninger unntatt aVR overskrider ikke høyden på R-bølgen, og dens varighet er 0,03 s. I aVR-bly hos en sunn person, kan en dyp og bred Q-bølge eller til og med QS-kompleks registreres.

R tann.

Normalt kan R-bølgen registreres i alle standard og forsterkede leddledninger. I AVR-ledningen er R-bølgen ofte dårlig uttrykt eller fraværende helt. I brystkablene øker amplituden til R-bølgen gradvis fra V til V, og avtar deretter litt i V og V. Noen ganger kan r-bølgen være fraværende. Tann

R reflekterer spredningen av eksitasjon langs interventrikulær septum, og R-bølgen - langs muskelen i venstre og høyre ventrikkel. Intervallet for internt avvik i oppgave V overstiger ikke 0,03s, og i oppgave V - 0,05s.

S tann.

Hos en sunn person varierer amplituden til S-bølgen i forskjellige elektrokardiografiske ledninger vidt, ikke over 20 mm. I normal stilling av hjertet i brystet i ledningene fra lemmene, er amplituden S liten, bortsett fra aVR-lederne. I brystkablene avtar S-bølgen gradvis fra V, V til V, og i lederne V, V har den en liten amplitude eller er helt fraværende. Likhet mellom R- og S-tennene i brystkablene ("overgangssone") registreres vanligvis i bly V eller (mindre ofte) mellom V og V eller V og V.

Maksimal varighet av det ventrikulære komplekset overstiger ikke 0,10 s (vanligvis 0,07-0,09 s).

RS-T segment.

RS-T-segmentet hos en sunn person i ledningene fra lemmene befinner seg på isolinen (0,5 mm). Normalt kan en liten forskyvning av RS-T-segmentet oppover fra konturen (ikke mer enn 2 mm) observeres i brystledningene V-V (ikke mer enn 2 mm), og i lederne V - ned (ikke mer enn 0,5 mm).

T bølge.

Normalt er T-bølgen alltid positiv i leder I, II, aVF, V-V, med T> T og T> T. I leder III, aVL og V kan T-bølgen være positiv, bifasisk eller negativ. I ledningen aVR er T-bølgen normalt alltid negativ.

Q-T-intervall (QRST)

Q-T-intervallet kalles den ventrikulære elektriske systolen. Dens varighet avhenger først og fremst av antall hjertekontraksjoner: jo høyere rytmefrekvens, jo kortere er riktig Q-T-intervall. Den normale varigheten av Q-T-intervallet bestemmes av Bazetta-formelen: Q-T = K, hvor K er en koeffisient på 0,37 for menn og 0,40 for kvinner; R-R - varigheten av en hjertesyklus.

Elektrokardiogramanalyse.

Analyse av eventuelt EKG bør begynne med å sjekke riktigheten av registreringsteknikken. For det første er det nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av forskjellige forstyrrelser. Interferens fra EKG-registrering:

a - induserte strømmer - nettverksforstyrrelser i form av regelmessige svingninger med en frekvens på 50 Hz;

b - “svømming” (drift) av konturen på grunn av dårlig kontakt av elektroden med huden;

c - et tips forårsaket av muskeltremor (uregelmessige hyppige svingninger er synlige).

Interferens fra EKG

For det andre er det nødvendig å sjekke amplituden til kontrollmillivolten, som skal tilsvare 10 mm.

For det tredje, bør du evaluere hastigheten på papiret under registrering av EKG. Når du spiller inn et EKG med en hastighet på 50 mm med 1 mm på papirbånd, tilsvarer det et tidsintervall på 0,02 sek, 5 mm - 0,1 sek, 10 mm - 0,2 sek, 50 mm - 1,0 sek.

Den generelle ordningen (planen) for dekoding av EKG.

I. Analyse av hjerterytme og ledning:

1) vurdering av regelmessigheten av hjertekontraksjoner;

2) å telle antall hjertekontraksjoner;

3) bestemmelse av eksitasjonskilden;

4) vurdering av konduktivitetsfunksjonen.

II. Bestemmelse av hjerterotasjon rundt anteroposterior, langsgående og tverrgående akser:

1) bestemmelse av plasseringen av hjertets elektriske akse i frontplanet;

2) bestemmelse av hjerterotasjoner rundt lengdeaksen;

3) bestemmelse av hjerterotasjon rundt tverraksen.

III. Atrial P-bølgeanalyse.

IV. Analyse av ventrikkelkomplekset QRST:

1) QRS-kompleks analyse,

2) RS-T-segmentanalyse,

3) Q-T-intervallanalyse.

V. Elektrokardiografisk rapport.

I.1) Hjertefrekvens blir vurdert ved å sammenligne varigheten av R-R-intervallene mellom påfølgende registrerte hjertesykluser. R-R-intervallet måles vanligvis mellom vertikalene til R-bølgene. En vanlig, eller riktig, hjertefrekvens blir diagnostisert hvis varigheten av den målte R-R er den samme og spredningen av de oppnådde verdiene ikke overstiger 10% av den gjennomsnittlige varigheten av R-R. I andre tilfeller anses rytmen som uregelmessig (uregelmessig), som kan observeres med ekstrasystol, atrieflimmer, sinusarytmi, etc..

2) Med riktig rytme bestemmes hjerterytmen (HR) av formelen: HR =.

Med en feil rytme blir EKG-en i en av lederne (oftest i II-standardledningen) spilt inn lenger enn vanlig, for eksempel i 3-4 sekunder. Deretter beregnes antall QRS-komplekser registrert i 3s, og resultatet multipliseres med 20.

Hos en sunn person i ro, er hjerterytmen fra 60 til 90 per minutt. En økning i hjerterytmen kalles takykardi, og reduksjon kalles bradykardi..

Vurdering av rytmegularitet og hjerterytme:

a) riktig rytme; b), c) uregelmessig rytme

3) For å bestemme eksitasjonskilden (pacemaker) er det nødvendig å evaluere eksitasjonsforløpet i atriene og etablere forholdet mellom R-bølgene og de ventrikulære kompleksene til QRS.

Sinusrytmen er preget av: tilstedeværelsen i II-standardledningen av positive H-bølger som går foran hvert QRS-kompleks; konstant identisk form av alle P-bølger i samme ledning.

I mangel av disse tegnene, blir forskjellige varianter av ikke-sinusrytmen diagnostisert..

Atrriedrytme (fra nedre deler av atriene) er preget av tilstedeværelsen av negative P-bølger, P og påfølgende uendrede QRS-komplekser.

Rytmen fra AV-forbindelsen er preget av fraværet av en P-bølge på EKG som smelter sammen med det vanlige uendrede QRS-komplekset eller tilstedeværelsen av negative P-bølger lokalisert etter de vanlige uendrede QRS-kompleksene.

Den ventrikulære (idioventrikulære) rytmen er preget av: en langsom ventrikulær rytme (mindre enn 40 slag per minutt); tilstedeværelsen av utvidede og deformerte QRS-komplekser; mangelen på et regelmessig forhold mellom QRS-komplekser og P-bølger.

4) For en grov foreløpig vurdering av ledningsfunksjonen, er det nødvendig å måle varigheten av P-bølgen, varigheten av P-Q (R) -intervallet og den totale varigheten av QRS ventrikkelkompleks. En økning i varigheten av disse tennene og intervallene indikerer en nedgang i det ledende systemet i hjertet i det tilsvarende avsnitt.

II. Bestemme plasseringen av hjertets elektriske akse. Det er følgende alternativer for plasseringen av hjertets elektriske akse:

Seks-akset Bailey-system.

a) Bestemmelse av vinkelen ved hjelp av den grafiske metoden. Den algebraiske summen av amplituder på tennene til QRS-komplekset blir beregnet i to ledninger fra lemmene (I og III standardledninger brukes vanligvis), hvis akser er lokalisert i frontplanet. En positiv eller negativ verdi av den algebraiske summen i en vilkårlig valgt skala blir permittert på den positive eller negative delen av aksen til den tilsvarende ledningen i det seks-aksede Bailey-koordinatsystemet. Disse verdiene er anslag på den ønskede elektriske aksen til hjertet på aksen I og III til standardledninger. Fra endene av disse fremspringene gjenoppretter vinkelrette sider til ledningene. Skjæringspunktet til vinkelene kobles til midten av systemet. Denne linjen er hjertets elektriske akse..

b) Visuell bestemmelse av vinkelen. Lar deg raskt vurdere vinkelen med en nøyaktighet på 10 °. Metoden er basert på to prinsipper:

1. Den maksimale positive verdien av den algebraiske summen av tennene til QRS-komplekset blir observert i den ledningen, hvis akse tilnærmet faller sammen med plasseringen av hjertets elektriske akse, parallelt med det.

2. Et kompleks av typen RS, der den algebraiske summen av tennene er lik null (R = S eller R = Q + S), er skrevet i den ledningen, hvis akse er vinkelrett på den elektriske aksen til hjertet.

I normal stilling av hjertets elektriske akse: RRR; i ledninger III og aVL er R- og S-tennene tilnærmet lik hverandre.

Med en horisontal stilling eller avvik fra hjertets elektriske akse til venstre: høye R-bølger er festet i ledninger I og aVL, med R> R> R; dyp S-bølge er registrert i bly III.

Med en vertikal stilling eller avvik fra hjertets elektriske akse til høyre: høye R-bølger registreres i ledninger III og aVF, med R R> R; dype S-bølger er registrert i leder I og aV

III. Analyse av P-bølgen inkluderer: 1) måling av amplituden til P-bølgen; 2) måling av varigheten av tannen P; 3) bestemmelse av polariteten til tannen P; 4) bestemmelse av formen på tannen P.

IV.1) Analyse av QRS-komplekset inkluderer: a) vurdering av Q-bølgen: amplitude og sammenligning med amplitude R, varighet; b) vurdering av R-bølgen: amplitude, dens sammenligning med amplituden til Q eller S i samme ledning og med R i andre ledninger; lengden på intervallet for internt avvik i leder V og V; mulig splitting av tannen eller utseendet til en ekstra; c) vurdering av S-bølgen: amplitude, dens sammenligning med amplituden R; mulig utvidelse, serrering eller splitting av tannen.

2) Når du analyserer RS-T-segmentet, er det nødvendig: å finne tilkoblingspunktet j; måle avviket (+ -) fra konturen; måle mengden av forskyvning av RS-T-segmentet, deretter konturen opp eller ned på et punkt mellom 0,0 og 0,0 sekunder fra punktet j til høyre; bestem formen på en mulig forskyvning av RS-T-segmentet: horisontalt, skrått, skrått.

3) Når du analyserer T-bølgen, følger det: bestem polariteten til T, evaluer dens form, måle amplituden.

4) Q-T-intervallanalyse: Varighet Måling.

V. Elektrokardiografisk rapport:

1) en kilde til hjerterytme;

2) regelmessigheten av hjerterytmen;

4) plasseringen av den elektriske aksen til hjertet;

5) tilstedeværelsen av fire elektrokardiografiske syndromer: a) hjertearytmier; b) ledningsforstyrrelser; c) myocardial hypertrofi av ventriklene og atriene eller deres akutte overbelastning; d) myokardisk skade (iskemi, dystrofi, nekrose, arrdannelse).

Elektrokardiogram for hjerterytmeforstyrrelser

1. Automatiseringsforstyrrelser på CA-nettstedet (nomotopiske arytmier)

1) Sinus takykardi: en økning i antall hjertekontraksjoner til 90-160 (180) per minutt (forkortelse av R-R-intervallene); opprettholde riktig sinusrytme (riktig veksling av P-bølgen og QRST-komplekset i alle sykluser og den positive P-bølgen).

2) Sinus bradykardi: en reduksjon i antall hjertekontraksjoner til 59-40 per minutt (en økning i varigheten av R-R-intervaller); opprettholde riktig sinusrytme.

3) Sinusarytmi: svingninger i varigheten av R-R-intervallene som overstiger 0,15 s og assosiert med respirasjonsfasene; bevaring av alle elektrokardiografiske tegn på sinusrytme (vekslende P-bølge og QRS-T-kompleks).

4) Sinoatrial svakhetssyndrom: vedvarende sinus bradykardi; det periodiske utseendet på ektopiske (ikke-sinus) rytmer; tilstedeværelsen av CA-blokkering; bradykardia-takykardiasyndrom.

a) EKG til en sunn person; b) sinus bradykardi; c) sinusarytmi

2. Ekstrasystol.

1) Atrial ekstrasystol: for tidlig ekstraordinært utseende av P-bølgen og QRST-komplekset som følger den; deformasjon eller polaritets reversering av P-bølgen av ekstrasystol; tilstedeværelsen av et uendret ekstrasystolisk ventrikkelkompleks QRST ′, lignende i form til normale normale komplekser; tilstedeværelsen etter atrial ekstrasystol med en ufullstendig kompenserende pause.

Atrial ekstrasystol (II standard bly): a) fra de øvre delene av atriene; b) fra de midtre delene av atria; c) fra nedre deler av atria; g) blokkert atrial ekstrasystol.

2) Ekstrasystoler fra atrioventrikulær forbindelse: for tidlig ekstraordinært utseende på EKG av et uendret ventrikkelkompleks QRS ′, lignende i form som andre QRST-komplekser med sinus opprinnelse; negativ P-bølge i ledninger II, III og aVF etter QRS ′ ekstrasystolisk kompleks eller fravær av P-bølge (fusjon av P ′ og QRS ′); ufullstendig kompenserende pause.

3) Ventrikulær ekstrasystol: for tidlig ekstraordinært utseende på EKG av et endret ventrikkelkompleks QRS ′; betydelig utvidelse og deformasjon av QRS ′ ekstrasystolisk kompleks; plasseringen av RS-T ′-segmentet og T-bølgen til ekstrasystolen er uoverensstemmende med retningen på hovedtannen til QRS ′-komplekset; fravær av P-bølge før ventrikulær ekstrasystol; tilstedeværelsen i de fleste tilfeller etter ventrikulær ekstrasystol med full kompensasjonspause.

a) venstre ventrikkel; b) ekstrasystol i høyre ventrikkel

3. Paroksysmal takykardi.

1) Atrial paroksysmal takykardi: plutselig utbrudd og også plutselig slutt på begynnelsen av økt hjertefrekvens til 140-250 per minutt mens du opprettholder riktig rytme; tilstedeværelsen av en redusert, deformert, bifasisk eller negativ P-bølge foran hvert ventrikulært QRS-kompleks; normale uendrede ventrikulære QRS-komplekser; i noen tilfeller er det en forverring i atrioventrikulær ledning med utviklingen av atrioventrikulær blokk I-grad med periodisk nedbør av individuelle QRS ′-komplekser (periodiske tegn).

2) Paroksysmal takykardi fra atrioventrikulær forbindelse: et plutselig utbrudd og plutselig avslutte et angrep med økt hjertefrekvens til 140-220 per minutt, mens du opprettholder riktig rytme; tilstedeværelsen av negative P-bølger i ledninger II, III og aVF plassert bak QRS-kompleksene eller fusjonerer med dem og ikke registrert på EKG; normale uendrede ventrikkelkomplekser QRS ′.

3) Ventrikulær paroksysmal takykardi: plutselig utbrudd og også plutselig avslutte et angrep med økt hjertefrekvens til 140-220 per minutt, mens du i de fleste tilfeller opprettholder riktig rytme; deformasjon og utvidelse av QRS-komplekset på mer enn 0,12 s med et uoverensstemmende arrangement av RS-T-segmentet og T-bølgen; tilstedeværelsen av atrioventrikulær dissosiasjon, dvs. fullstendig separasjon av den hyppige rytmen i ventriklene og den normale rytmen i atriene med sporadisk registrering av enkelt normale uendrede QRST-komplekser med sinusopprinnelse.

4. Atrieflutter: tilstedeværelsen på EKG med hyppige - opptil 200-400 per minutt - vanlige, atrielle F-bølger som ligner hverandre, og har en karakteristisk sagtannform (leder II, III, aVF, V, V); i de fleste tilfeller en regelmessig, regelmessig ventrikkelrytme med like F-F-intervaller; tilstedeværelsen av normale uendrede ventrikulære komplekser, som hver forut er gitt av et visst antall atrielle bølger F (2: 1, 3: 1, 4: 1, etc.).

5. Atrieflimmer (fibrillering): fravær av P-bølge i alle ledninger; tilstedeværelsen gjennom hele hjertesyklusen av uberegnelige bølger f med en annen form og amplitude; bølger f er bedre registrert i oppdrag av V, V, II, III og aVF; uregelmessighet av de ventrikulære kompleksene QRS - uregelmessig ventrikulær rytme; tilstedeværelsen av QRS-komplekser, som i de fleste tilfeller har et normalt uendret utseende.

a) storbølgeform; b) grunt bølgete skjema.

6. Ventrikkelflutter: hyppig (opptil 200-300 per minutt) regelmessig og identisk i form og amplitude av fladebølgene, som ligner en sinusformet kurve.

7. Flimmer (flimmer) av ventriklene: hyppige (200 til 500 per minutt), men uregelmessige bølger som skiller seg fra hverandre i forskjellig form og amplitude.

Elektrokardiogram for nedsatt ledningsfunksjon.

1. Sinoatrial blokade: periodisk tap av individuelle hjertesykluser; en nesten dobbelt økning i pausen mellom to tilstøtende P- eller R-bølger i øyeblikket av hjertesykluser (sjeldnere 3 eller 4 ganger) sammenlignet med de vanlige P-P- eller R-R-intervallene.

2. Intra-atrial blokade: en økning i varigheten av P-bølgen mer enn 0,11 s; splitting av en tann av P.

3. Atrioventrikulær blokade.

1) I grad: økning i varigheten av P-Q (R) -intervallet mer enn 0,20 s.

a) atrieform: ekspansjon og splitting av P-bølgen; QRS normalform.

b) nodulær form: forlengelse av segmentet P-Q (R).

c) distal (tre-stråle) form: alvorlig deformasjon av QRS.

2) II-grad: tap av individuelle ventrikkelkomplekser QRST.

a) Mobitz type I: gradvis forlengelse av P-Q (R) -intervallet, etterfulgt av forekomsten av QRST. Etter en utvidet pause - igjen normal eller svakt langstrakt P-Q (R), hvoretter hele syklusen gjentas.

b) Mobitz type II: QRST-prolaps ledsages ikke av en gradvis forlengelse av P-Q (R), som forblir konstant.

c) Mobitsa III-type (ufullstendig AV-blokk): enten hvert sekund (2: 1) eller to eller flere påfølgende ventrikulære komplekser faller ut (blokk 3: 1, 4: 1, etc.).

3) III grad: fullstendig dissosiasjon av atrie og ventrikulære rytmer og en reduksjon i antall ventrikulære sammentrekninger til 60-30 per minutt eller mindre.

4. Blokkering av ben og grener i bunten av Hans.

1) Blokkering av høyre ben (gren) av bunten av Hans.

a) Komplett blokade: tilstedeværelsen i høyre bryst fører V (sjeldnere i ledningene fra ekstremitetene III og aVF) av QRS-komplekser av typen rSR ′ eller rSR ′, med en M-form, med R ′> r; tilstedeværelsen i venstre thoraxledning (V, V) og leder I, aVL til en forstørret, ofte tagget S-bølge; økningen i varigheten (bredden) til QRS-komplekset er mer enn 0,12 s; tilstedeværelsen i bly V (sjeldnere i III) av depresjonen av RS-T-segmentet med en bule vendt opp og en negativ eller to-fase (- +) asymmetrisk T-bølge.

b) Ufullstendig blokkering: tilstedeværelsen i bly V i QRS-komplekset av typen rSr ′ eller rSR ′, og i ledninger I og V - en litt utvidet S-bølge; QRS-kompleks varighet 0,09-0,11 s.

2) Blokkering av den venstre fremre grenen av bunten av Hans: et skarpt avvik fra hjertets elektriske akse til venstre (vinkel α –30 °); QRS i ledninger I, aVL av type qR, III, aVF, II av type rS; total varighet av QRS-komplekset 0.08-0.11 s.

3) Blokkering av den venstre bakre grenen av bunten av Hans: et skarpt avvik fra hjertets elektriske akse til høyre (vinkel α120 °); QRS-kompleksformen i ledninger I og aVL av typen rS, og i leder III, aVF - av typen qR; QRS-kompleks varighet innen 0,08-0,11 sek.

4) Blokkering av grenblokken til venstre bund: i leder V, V, I, aVL, utvidede deformerte ventrikulære komplekser av type R med en delt eller bred spiss; i ledninger V, V, III, aVF, utvidede deformerte ventrikulære komplekser med form av QS eller rS med en delt eller bred toppunkt av S-bølgen; økning i den totale varigheten av QRS-komplekset mer enn 0,12 s; tilstedeværelse i ledninger V, V, I, aVL for forskyvning av RS-T-segmentet uoverensstemmende med hensyn til QRS og negative eller bifasiske (- +) asymmetriske T-bølger; et avvik fra hjertets elektriske akse til venstre er ofte, men ikke alltid.

5) Blokkering av de tre grenene i bunten av His: atrioventrikulær blokk I, II eller III grad; blokade av to grener av bunten av Hans.

Elektrokardiogram for atrial og ventrikulær hypertrofi.

1. Hypertrofi av venstre atrium: bifurkasjon og økning i amplituden til P-bølgene (P-mitrale); en økning i amplituden og varigheten av den andre negative (venstre atriefase) fase av P-bølgen i bly V (sjeldnere V) eller dannelsen av negativ P; negativ eller to-fase (+ -) tann P (inkonstant tegn); økning i den totale varigheten (bredden) av P-bølgen - mer enn 0,1 sek.

2. Hypertrofi av høyre atrium: i leder II, III, aVF, P-bølger er høyamplitude, med en spiss topp (P-pulmonale); i leder V er P-bølgen (eller i det minste dens første - atriefase) positiv med en spiss topp (P-pulmonale); i ledninger I, aVL, V, er P-bølgen av lav amplitude, og i aVL kan den være negativ (ikke-konstant tegn); varigheten av P-bølgene ikke overstiger 0,10 s.

3. Hypertrofi av venstre ventrikkel: en økning i amplituden til R- og S-bølgen. Samtidig R2 25mm; tegn på hjertets rotasjon rundt lengdeaksen mot klokken; forskyvning av hjertets elektriske akse til venstre; forskyvning av RS-T-segmentet i ledningene V, I, aVL under konturen og dannelsen av en negativ eller tofaset (- +) tann T i ledningene I, aVL og V; økning i varigheten av intervallet for internt avvik av QRS i venstre brystledning på mer enn 0,05 s.

4. Hypertrofi av høyre ventrikkel: forskyvning av hjertets elektriske akse til høyre (vinkel α mer enn 100 °); en økning i amplituden til R-bølgen i V og S-bølgen i V; utseendet i bly V av QRS-komplekset av typen rSR ′ eller QR; tegn på hjerterotasjon rundt lengdeaksen med urviseren; RS-T-segmentet forskyves ned og utseendet til negative T-bølger i ledninger III, aVF, V; økning i varigheten av intervallet for internt avvik i V mer enn 0,03 s.

Elektrokardiogram for hjertesykdom.

1. Det akutte stadiet av hjerteinfarkt er preget av den raske, innen 1-2 dager, dannelse av en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks, RS-T-segmentforskyvning over konturen og først positive og deretter negative T-bølger som fusjonerer med den; etter noen dager nærmer RS-T-segmentet konturen. I løpet av den tredje uken av sykdommen blir RS-T-segmentet isoelektrisk, og den negative koronare T-bølgen blir dypere og blir symmetrisk, spiss.

2. I det subakutte stadiet av hjerteinfarkt registreres en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks (nekrose) og en negativ koronar T-bølge (iskemi), hvis amplitude gradvis avtar fra 20-25 dager. RS-T-segmentet er plassert på isolinen..

3. Det cikatriciale stadiet av hjerteinfarkt er preget av bevaring i flere år, ofte gjennom pasientens liv, av en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks og tilstedeværelsen av en svakt negativ eller positiv T-bølge.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

Om Oss

Blod er det indre miljøet i kroppen, dannet av flytende bindevev. Blod består av plasma og formede elementer: hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater. Blodgruppe - sammensetningen av visse antigene egenskaper ved røde blodlegemer, som bestemmes ved å identifisere spesifikke grupper av proteiner og karbohydrater som utgjør membranene til røde blodlegemer.