Diagnostisering av kreft: hvorfor svulstmarkører "ikke fungerer"
En blodprøve for tumormarkører er en av de mest populære studiene som folk foreskriver for seg selv "bare i tilfelle". Hvorfor dette ikke kan gjøres, og hvilke diagnosemetoder som faktisk hjelper til med å oppdage kreft på et tidlig stadium, sier EMC-onkologen, MD Helena Petrovna Gens.
Gelena Petrovna, er det mulig å diagnostisere kreft på et tidlig tidspunkt ved hjelp av svulstmarkører?
Faktisk har mange pasienter en sterk tro på at tumorceller utskiller visse stoffer som har sirkulert i blodet siden begynnelsen av neoplasma, og det er nok til med jevne mellomrom å ta en blodprøve for tumormerker for å sikre at det ikke er kreft.
Det er mange materialer på Internett om dette emnet, som dessverre inneholder helt falske påstander om at det er mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium hvis du sjekker blod for tumormerker.
Bruken av tumormarkører for pålitelig påvisning av kreft har faktisk ikke vist seg å være effektiv i noen studie, og derfor kan de ikke anbefales for den første diagnosen kreft..
Ikke alltid er verdiene til tumormerker korrelert med sykdommen. Som et eksempel vil jeg nevne en sak fra min praksis: Jeg har nylig hatt en pasientbehandling - en ung kvinne som fikk diagnosen metastatisk brystkreft, mens verdiene til CA 15.3 tumormerker forble innenfor normalområdet.
Det som forårsaker andre enn kreft, kan føre til en økning i svulstmarkører?
I diagnostikk er det to kriterier som vi vurderer en hvilken som helst studie - dette er sensitivitet og spesifisitet. Markører kan være svært følsomme, men lite spesifikke. Dette antyder at økningen av dem kan avhenge av en rekke årsaker som er helt ikke relatert til kreft. For eksempel kan eggstokkreftmarkøren CA 125 økes ikke bare med svulster eller inflammatoriske sykdommer i eggstokkene, men for eksempel med nedsatt leverfunksjon, inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen og selve livmoren. Ofte med nedsatt leverfunksjon, stiger et kreftembryonalt antigen (CEA). Dermed er verdiene til tumormerker avhengige av en rekke prosesser, inkludert inflammatoriske, som kan oppstå i kroppen..
Videre hender det at en svak økning i onmarkøren fungerer som begynnelsen for starten av en rekke diagnostiske prosedyrer opp til en så ufarlig studie som positron emission tomography (PET / CT), og som det viser seg senere, var disse prosedyrene helt unødvendige for denne pasienten.
Hva brukes tumormerker til??
Oncomarkers brukes hovedsakelig for å overvåke sykdomsforløpet og evaluere effektiviteten av medikamentell terapi av tumorsykdommer. I tilfelle at pasienten på tidspunktet for etablering av diagnosen viste en økning i svulstmarkøren, senere kan vi overvåke hvordan behandlingen går. Ofte etter kirurgi eller cellegiftbehandling ser vi hvordan nivået på markøren fra flere tusen enheter bokstavelig talt "kollapser" til normale verdier. Økningen i dynamikk kan indikere at enten et tilbakefall av svulsten skjedde, eller at de resterende, som legene sier, “rest” tumor viste motstand mot behandling. Sammen med resultatene fra andre studier kan dette tjene som et signal for leger å tenke på en endring i behandlingstaktikk og en ytterligere full undersøkelse av pasienten.
Er det noen studier som virkelig hjelper med å oppdage kreft på et tidlig tidspunkt??
Det er studier for å oppdage visse typer kreft som har vist påliteligheten og effektiviteten i store epidemiologiske studier og anbefales brukt i en screeningmodus..
For eksempel anbefaler USAs forebyggende tjenestegruppe (USPSTF), basert på nylige kliniske studier, lav-dose computertomografi for screening av lungekreft. Lavdosen CT anbefales for personer i aldersgruppen fra 55 til 80 år og som samtidig har en 30-årig historie med røyking eller slutter å røyke for ikke mer enn 15 år siden. I dag er det den mest nøyaktige metoden for tidlig påvisning av lungekreft, hvis effektivitet blir bekreftet i form av evidensbasert medisin..
Verken røntgenundersøkelse, og spesielt brystfluorografi, som ble brukt tidligere, kan ikke erstatte lavdosert CT, siden oppløsningen deres lar deg oppdage bare store fokale formasjoner som indikerer sene stadier av den onkologiske prosessen.
Samtidig blir visningene om noen typer screening, som har vært mye brukt i flere tiår, revidert i dag. For eksempel brukte leger å anbefale menn å ta en blodprøve for PSA for screening for prostatakreft. Men nyere studier har vist at PSA-nivåer ikke alltid gir et pålitelig grunnlag for å sette i gang diagnostiske tiltak. Derfor anbefaler vi nå å ta PSA først etter å ha konsultert en urolog.
For screening av brystkreft forblir anbefalingene de samme - for kvinner som ikke er utsatt for brystkreft, et obligatorisk mammogram etter 50 år hvert annet år. Med økt tetthet av brystvev (funnet hos omtrent 40% av kvinnene), er det nødvendig å utføre en ultralyd av brystkjertlene i tillegg til mammografi.
En annen veldig vanlig kreft som kan oppdages ved screening er tarmkreft..
For å oppdage tarmkreft anbefales en koloskopi, som er nok til å gjøres hvert femte år, fra 50 år gammel, hvis det ikke er noen klager og belastet arvelighet for denne sykdommen. På forespørsel fra pasienten kan undersøkelsen utføres under anestesi og ikke levere noe ubehag, mens det er den mest nøyaktige og effektive metoden for diagnostisering av tykktarmskreft.
I dag finnes det alternative metoder: CT-kolonografi, eller "virtuell koloskopi", lar deg gjennomføre en studie av tykktarmen uten innføring av et endoskop - på en datamaskin-tomograf. Metoden har høy følsomhet: 90% for diagnostisering av polypper mer enn 1 cm med en studietid på omtrent 10 minutter. Det kan anbefales til de som tidligere har gjennomgått tradisjonell screeningskoloskopi, noe som ikke avslørte noen avvik..
Hva du bør ta hensyn til unge mennesker?
En screening som begynner i en tidligere alder er en screening for livmorhalskreft. En smør på onkocytologi (PAP-test), i følge amerikanske anbefalinger, må tas fra fylte 21 år. I tillegg er det nødvendig å ta en test for humant papillomavirus (HPV), da langvarig transport av visse onkogene typer HPV er assosiert med en høy risiko for livmorhalskreft. En pålitelig måte å beskytte mot livmorhalskreft er å vaksinere jenter og unge kvinner mot HPV.
Dessverre har forekomsten av hudkreft og melanom den siste tiden økt. Derfor anbefales det å vise de såkalte “føflekker” og andre pigmenterte hudlesjoner til en hudlege en gang i året, spesielt hvis du er i fare: du har lys hud, det har vært tilfeller av hudkreft eller melanom i familien, det har vært tilfeller av solbrenthet, eller du er amatør besøk solingsalonger, som forresten i noen land er forbudt å besøke til fylte 18 år. Det er bevist at to eller flere episoder med solbrenthet i huden øker risikoen for hudkreft og melanom..
Er det mulig å følge "føflekken" selv?
Skeptisk holdning til egeneksamen blant spesialister. For eksempel beviste ikke selvundersøkelsen av melkekjertlene, som ble fremmet tidligere, ikke effektiviteten. Nå blir dette ansett som skadelig, fordi det lytter årvåkenhet og ikke tillater rettidig diagnose. Også inspeksjon av huden. Bedre hvis en hudlege leder det.
Kan kreft arves??
Heldigvis er de fleste kreftformer ikke arvet. Av alle typer kreft er bare rundt 15% arvelige. Et slående eksempel på arvelig kreft er transport av mutasjoner i BRCA 1 og BRCA 2 anti-onkogener, som er assosiert med økt risiko for brystkreft og i mindre grad med kreft i eggstokkene. Alle kjenner historien til Angelina Jolie, hvis mor og bestemor døde av brystkreft. Slike kvinner bør overvåkes og screenes regelmessig for bryst og eggstokk for å forhindre utvikling av arvelig kreft..
De resterende 85% av svulstene er svulster som oppstår spontant, ikke avhengig av arvelig disposisjon.
Imidlertid, hvis flere pårørende i familien led av kreft, sier vi at deres barn kan ha en redusert evne til å metabolisere kreftfremkallende stoffer, så vel som å reparere DNA, det vil si å "reparere" DNA, på enkle ord.
Hva er de viktigste risikofaktorene for kreft??
De viktigste risikofaktorene inkluderer arbeid i farlige næringer, røyking, hyppig (mer enn tre ganger i uken) og langvarig alkoholforbruk, daglig konsum av rødt kjøtt, konstant forbruk av mat som har gjennomgått varmebehandling, har blitt frosset og solgt i en spiseklar form. Slike matvarer er dårlige i fiber, vitaminer og andre essensielle stoffer, noe som kan føre til økt risiko for for eksempel brystkreft. Røyking er en av de vanligste og formidable risikofaktorene - det fører ikke bare til kreft i lungene, men også kreft i spiserøret, mage, blære, hode- og nakkesvulster: kreft i strupehodet, kreft i slimhinnen i kinnet, kreft i tungen, etc..
For hudkreft og melanom, som vi allerede har nevnt, er en risikofaktor eksponering for solen før solforbrenning..
Langvarig bruk av hormonelle medisiner, for eksempel hormonerstatningsterapi, i mer enn 5 år og ikke under tilsyn av leger, kan føre til en økt risiko for bryst- og livmorkreft hos kvinner, derfor bør bruken av slike medisiner utføres under strengt tilsyn av en mammolog og gynekolog..
Som vi nevnte ovenfor, kan virus også være en risikofaktor, inkludert onkogene typer HPV-virus, som fører til kjønnscancer og oral kreft. Noen ikke-kreftfremkallende virus kan også være risikofaktorer. For eksempel hepatitt B- og C-virus: de forårsaker ikke leverkreft direkte, men fører til en kronisk inflammatorisk leversykdom - hepatitt, og etter 15 år kan en pasient med kronisk hepatitt B og C utvikle hepatocellulær kreft.
Når du skal oppsøke lege?
Hvis det er risikofaktorer, eller en person føler seg engstelig, er det best å konsultere en onkolog. Det som absolutt ikke bør gjøres, er å foreskrive eksamenene for deg selv. Du kan få mange falske positive og falske negative resultater som vil komplisere livet ditt og kan føre til stress, unødvendige diagnostiske prosedyrer og intervensjoner. Selvfølgelig, hvis alarmerende symptomer plutselig dukker opp, er det selvfølgelig nødvendig å konsultere en onkolog, uavhengig av risiko.
På konsultasjonen stiller vi mange spørsmål, vi er interessert i alt: livsstil, røykeopplevelse, alkoholforbruk, stressfrekvens, spisevaner, matlyst, kroppsmasseindeks, arvelighet, arbeidsforhold, hvordan pasienten sover om natten, etc. Hvis dette er en kvinne, er det viktig hormonell status, reproduksjonshistorie: hvor gammelt var det første barnet, hvor mange fødsler, om kvinnen ammet osv. Det kan synes for pasienten at disse spørsmålene ikke er relatert til problemet hans, men for oss er de viktige, de lar deg lage et individuelt portrett av en person, vurdere risikoen for å utvikle visse kreftsykdommer og foreskrive nøyaktig det settet med undersøkelser han trenger.
Blodprøve for tumormarkører
En blodprøve for svulstmarkører er foreskrevet hvis det er mistanke om en svulst. De som risikerer å utvikle ondartede svulster, anbefales studien å bli tatt årlig. Risikogruppen inkluderer personer med genetisk disposisjon for kreft, kroniske sykdommer, forstadier og patologier, som bor i økologisk ugunstige regioner eller jobber i farlige næringer. I nærvær av kreft blir analysen utført for overvåkingsformål..
Oncomarkers er produktene av metabolismen av svulstdannelse, så vel som stoffer produsert av normalt kroppsvev som respons på invasjon av kreftceller. I kroppen til friske mennesker er noen svulstmarkører til stede i små mengder, en økning i deres konsentrasjon i blod og urin hos pasienter indikerer utvikling av kreft med stor sannsynlighet. I noen tilfeller øker svulstmarkører med noen sykdommer som ikke er kreft..
Før du donerer blod, bør du ikke røyke på dagtid, i 30 minutter er det nødvendig å utelukke følelsesmessig og fysisk stress.
For å tilordne en analyse og tolkning av resultatene fra studien, må du kontakte en kvalifisert spesialist som vil forklare hva blodprøven forteller om og onmarkører, hvordan materialet blir tatt og hvordan analysen gjøres, samt hvordan du kan forberede det.
Bloddonasjon for analyse av tumormarkører
Blodprøvetaking for analyse blir utført om morgenen på tom mage, etter at det siste måltidet skulle ta 8-12 timer. Er det mulig å ta en blodprøve for tumormarkører på et annet tidspunkt på dagen, bør avklares i et spesifikt laboratorium og legen som foreskrev studien. Blod tas fra en blodåre for analyse..
For blodprøver for tumormarkører er foreløpig forberedelse nødvendig. Noen dager før blodprøvetaking fra dietten, fet, stekt og krydret mat, bør alkohol utelukkes. Før du donerer blod, bør du ikke røyke på dagtid, i 30 minutter er det nødvendig å utelukke følelsesmessig og fysisk stress. I tilfelle du tar medisiner, må du oppsøke lege og finne ut om det er behov for kansellering av dem. Det anbefales også å avtale med legen på hvilke dager det er bedre å ta en analyse for å få et mest mulig pålitelig testresultat (for eksempel hos kvinner, avhenger resultatene av noen tester av menstruasjonssyklusfasen).
En test for prostata-spesifikt antigen (PSA) er mulig ikke tidligere enn 1-2 uker etter en digital rektalundersøkelse eller massasje av prostata, transrektal ultralyd og andre diagnostiske metoder for maskinvare. Hvor mye tid du trenger å vente etter hver spesifikk manipulasjon, bør sjekkes med legen din. I tillegg, to dager før studien, er det nødvendig å ekskludere seksuell kontakt og alvorlig fysisk aktivitet.
En svak økning i tumormarkøren CA-125 kan observeres i første trimester av svangerskapet i fravær av noen patologi.
Blodprøveindikatorer for tumormarkører
Tabellen viser normene til de mest bestemte tumormarkørene. Avhengig av forskningsmetode og aksepterte måleenheter, kan forskjellige verdier i forskjellige laboratorier variere.
Blodprøveindikatorer for tumormarkører
Menn og ikke-gravide kvinner - opptil 2,64 IE / ml
gravid - 23,8–62,9 IE / ml (avhengig av svangerskapsalder)
Kreft-embryonalt antigen (CEA)
Menn - opptil 3,3 ng / ml ikke-røykere, opptil 6,3 ng / ml røykere
kvinner - opptil 2,5 ng / ml ikke-røykere, opptil 4,8 ng / ml røykere
Svulstmarkør i eggstokkene SA-125
Brystkreftmarkør CA 15-3
Svulstmarkør i bukspyttkjertelen CA 19-9
Prostata-spesifikt antigen vanlig
Human Chorionic Gonadotropin (hCG) General Beta-underenhet
Menn - opptil 2,5 enheter / l
Kvinner - opptil 5 enheter / l
Hva sier blodprøven for tumormarkører og hva
Alfa-fetoprotein
Alpha-fetoprotein (AFP) er et serumfosterprotein som produseres under utviklingen av embryoet og fosteret. Strukturen til alfa-fetoprotein ligner på serumalbumin hos voksne. Dens funksjon er å forhindre fosteravvisning av moren. Hos barn er nivået av AFP i blodet høyt ved fødselen, deretter reduseres det gradvis og når normalverdiene for voksne i en alder av to år. Høye nivåer av alfa-protein hos voksne er et tegn på patologi.
Alfa-fetoprotein er en av hovedindikatorene for kromosomavvik og patologier hos fosteret under fosterutviklingen. Det bestemmes ofte hos gravide i kombinasjon med ultralyd, bestemmer nivået av humant korionisk gonadotropin og fri estriol, noe som gjør det mulig å vurdere risikoen for å utvikle patologier hos fosteret i komplekset.
Hos ikke-gravide kvinner av kjønn og menn indikerer utseendet av hCG i blodet en neoplasma som produserer et hormon.
En økning i nivået av alfa-fetoprotein hos en gravid kvinne kan indikere en multippel graviditet, føtal levernekrose på grunn av en virusinfeksjon, åpne defekter i utviklingen av det nevrale røret, navlebrokk, Meckel-Gruber syndrom.
Hos menn og ikke-gravide er indikasjoner for utnevnelse av en analyse for alfa-fetoprotein vanligvis identifisering av metastase, vurdering av effektiviteten av behandlingen av ondartede neoplasmer, graden av risiko for kreftutvikling (hos personer med kronisk viral hepatitt, levercirrhose, etc.).
En økning i konsentrasjonen av alfa-fetoprotein hos menn og ikke-gravide skjer med hepatocellulært karsinom, levermetastaser av svulster andre steder, svulster i testiklene, lunger, mage, bukspyttkjertel og tykktarm. AFP øker svakt i kronisk hepatitt, skrumplever, alkoholisk leverskade.
En reduksjon i nivået av alfa-fetoprotein etter et behandlingsforløp eller fjerning av en neoplasma betyr en forbedring av pasientens tilstand. En reduksjon i AFP i blodet til en gravid kvinne kan indikere tilstedeværelsen av kromosomale patologier i fosteret (Edwards eller Down syndrom), en feil definert svangerskapsalder (oppblåst), cystisk skli, spontan abort, fosterdød.
Kreft-embryonalt antigen
Kreft-embryonalt antigen (CEA, CEA, kreftfremkallende embryoantigen) er et embryonisk glykoprotein som produseres i vevet i fordøyelseskanalen til embryoet og fosteret. Dens funksjon er å stimulere reproduksjon av celler. Etter fødselen av en baby undertrykkes syntesen av kreft-embryonalt antigen; det er til stede i en liten mengde i blodet til en voksen. En økning i CEA skjer ved utvikling av en svulst i kroppen og reflekterer progresjonen av den patologiske prosessen.
En fysiologisk økning i nivået av prostataspesifikt antigen forekommer ved forstoppelse, etter seksuell kontakt, rektal digital undersøkelse av prostata.
En blodprøve for kreftembryonalt antigen er indikert i diagnosen medullært karsinom, kreft i bukspyttkjertelen, mage, tykktarm og endetarm, evaluering av kreftbehandling, og brukes også til tidlig påvisning av ondartede svulster under screeningundersøkelse av risikogrupper.
En økning i CEA-konsentrasjonen indikerer ikke nødvendigvis kreft; det forekommer med tarmpolypose, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, hepatitt, skrumplever, leverhemangioma, pankreatitt, cystisk fibrose, lungebetennelse, emfysem, tuberkulose og nyresvikt. Med disse patologiene overskrider tumormarkørnivået vanligvis ikke 10 ng / ml.
I tillegg øker konsentrasjonen av CEA med kreft i lungene, bryst, bukspyttkjertelen, eggstokkene, prostata, leveren, skjoldbruskkjertelen, kolorektalt karsinom, metastaser i leveren eller benvevet.
En økning i nivået av kreft-embryonalt antigen etter en reduksjon i dets konsentrasjon kan indikere tilbakefall og metastase av svulsten. Konsentrasjonen av kreftembryonalt antigen i blodet påvirkes av røyking og drikke.
Svulstmarkør i eggstokkene SA-125
CA-125 er et glykoprotein som brukes som markør for nemcinøse epitelformer av kreft i eggstokkene og metastaser derav. Ved hjertesvikt korrelerer nivået av CA-125 med konsentrasjonen av natriuretisk hormon, som kan tjene som et tilleggskriterium for å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.
En blodprøve for tumormarkøren CA-125 er foreskrevet under diagnosen eggstokkreft og dens tilbakefall, adrenokarsinom i bukspyttkjertelen, samt for å vurdere kvaliteten på behandling og prognose.
En økning i CA 19-9 oppstår med kreft i bukspyttkjertelen, galleblæren, leveren, magen, bryst, eggstokkene, livmoren og tykktarmskreft..
Nivået av CA-125 øker med ondartede neoplasmer i eggstokkene (ca. 80% av pasientene, men bare 50% på det innledende stadiet), livmor, eggleder, bryst, endetarm, mage, bukspyttkjertel, lever, lunger. En økning i CA-125 kan også oppstå med betennelse i bekkenet eller bukhulen, autoimmune sykdommer, viral hepatitt, levercirrhose, cyster i eggstokkene under menstruasjonen. En svak økning i tumormarkøren kan observeres i første trimester av svangerskapet i fravær av noen patologi..
Brystkreftmarkør CA 15-3
CA 15-3 er et glykoprotein som produseres av brystceller. I de tidlige stadiene av brystsvulster overskrider tumormarkøren normale verdier i omtrent 10% av tilfellene; i nærvær av metastaser observeres en økning i CA-nivå 15-3 hos 70% av pasientene. En økning i konsentrasjonen kan være 6-9 måneder før utbruddet av kliniske symptomer. For diagnose av brystkreft i begynnelsestrinnet er ikke tumormarkøren 15-3 følsom nok, men med kreft som allerede er identifisert, gjør det det mulig å overvåke sykdomsforløpet og evaluere effektiviteten av behandlingen. Den diagnostiske verdien av tumormarkøren CA 15-3 øker når den bestemmes i kombinasjon med et kreft-embryonalt antigen.
Svulstmarkøren CA 15-3 tillater differensialdiagnose av ondartede neoplasmer i brystkjertelen og godartet mastopati.
Konsentrasjonen av CA 15-3-tumormarkøren øker med ondartede neoplasmer i bryst, rektum, lever, mage, bukspyttkjertel, eggstokk og livmor, samt med skrumplever, viral hepatitt, revmatiske og autoimmune sykdommer, lunge- og nyrepatologier. I tillegg forekommer en liten økning i CA 15-3 under graviditet..
En økning i nivået av alfa-fetoprotein hos en gravid kvinne kan indikere en multippel graviditet, føtal levernekrose på grunn av en virusinfeksjon, åpne defekter i utviklingen av det nevrale røret, navlebrokk, Meckel-Gruber syndrom.
Svulstmarkør i bukspyttkjertelen CA 19-9
CA 19-9 er et sialoglycoprotein som produseres i mage-tarmkanalen, spyttkjertlene, bronkiene, lungene, prostata, men brukes først og fremst til diagnose av kreft i bukspyttkjertelen..
En blodprøve for tumormarkøren CA 19-9 er vanligvis foreskrevet for mistanke om ondartet prosess i bukspyttkjertelen, for å vurdere effektiviteten av behandlingen og bestemme risikoen for tilbakefall. Noen ganger brukes CA 19-9 til mistanke om ondartede svulster på et annet sted..
En økning i CA 19-9 oppstår med kreft i bukspyttkjertelen, galleblæren, leveren, magen, bryst, eggstokkene, livmoren og tykktarmskreft. En svak økning i tumormarkøren kan indikere kolecystitt, hepatitt, gallesteinsykdom, skrumplever, autoimmune sykdommer, og i tillegg forekommer det hos omtrent 0,5% av klinisk friske mennesker.
Prostataspesifikt antigen
Prostataspesifikt antigen (PSA) er et protein produsert av prostataceller som fungerer som en markør for prostatakreft. Total PSA er summen av de frie og proteinbundne fraksjoner..
Indikasjoner for analyse av et prostataspesifikt antigen overvåker forløpet av prostatakreft, identifiserer metastase og overvåker behandling, vurderer statusen til pasienter med godartet prostatahypertrofi med sikte på tidlig oppdagelse av mulig malignitet, og en forebyggende undersøkelse av menn med risiko (over 50 år, med en genetisk predisposisjon etc.).
Innholdet av det prostataspesifikke antigenet i blodet øker med prostatakreft (hos omtrent 80% av pasientene), prostataadenom, smittsomme og inflammatoriske prosesser, hjerteinfarkt eller iskati i prostata, skader eller kirurgiske inngrep i prostata, akutt nyresvikt, akutt urinretensjon.
En test for prostata-spesifikt antigen (PSA) er mulig ikke tidligere enn 1-2 uker etter en digital rektalundersøkelse eller massasje av prostata, transrektal ultralyd og andre diagnostiske metoder for maskinvare.
En fysiologisk økning i nivået av prostataspesifikt antigen forekommer med forstoppelse, etter seksuell kontakt, rektal digital undersøkelse av prostata, da dette ofte skader kapillærene i prostatakjertelen..
Med et høyt nivå av total PSA i blodet, bør nivået av den frie fraksjon bestemmes for å differensiere godartede og ondartede prosesser.
Human Chorionic Gonadotropin
Human chorionic gonadotropin (hCG) er et hormon som begynner å bli produsert av chorionvevet på 6-8. dagen etter at egget er befruktet og er en av de viktigste indikatorene på tilstedeværelse og normalt svangerskapsforløp. Hormonet består av alfa (vanlig for luteiniserende, follikkelstimulerende og skjoldbruskstimulerende hormoner) og beta (spesifikt for hCG) underenheter. Å bestemme nivået av beta-underenheter lar deg diagnostisere graviditet i løpet av en uke etter unnfangelsen.
Hos ikke-gravide kvinner av kjønn og menn indikerer utseendet til hCG i blodet en neoplasma som produserer et hormon. Dette kan være svulster i lungene, nyrene, testiklene, organene i mage-tarmkanalen. En økning i konsentrasjonen av korionisk gonadotropin er observert med cystisk drift, korionisk karsinom.
Analyse av tumormarkører, typer og kostnader
I dag regnes en av de beste prestasjonene i den tidlige diagnosen kreft som en biokjemisk analyse for tumormarkører..
Oncomarkers er spesifikke proteiner produsert av ondartede celler som skiller seg fra sunne celler på mange måter. Med den raske multiplikasjonen av ondsinnede celler i kroppen og deres raske spredning, øker mengden av disse proteinene. Det er denne tilstanden som blir observert under immunokjemisk analyse for tumormarkører. Demonter og analyser disse indikatorene kan bare en onkolog. Med denne oncotesten indikerer en økning i antall spesifikke celler ikke bare tilstedeværelsen av en sykdom, men gjør det også mulig å forstå nøyaktig hvor svulsten ligger i kroppen.
Litt om fakta
Nåværende statistikk over kreftforekomst er skuffende. Med utviklingen av livskvalitet, infrastruktur, øker antall pasienter med forskjellige typer kreft.
Så hvert år diagnostiseres omtrent 10 millioner pasienter med kreft i verden, og hvert år vokser dette tallet og utgjør 15% av økningen årlig. I Russland er prognosene for livet i dag bare 40%, i Europa rundt 60%.
Slike skremmende antall skyldes i stor grad at folk ofte henvender seg til spesialister sent når sykdommen allerede er for avansert. Påvisning av patologi i de tidlige stadiene av sykdommen gir store spådommer for kur. Det er testene for tumormarkører som ble gjort helt i begynnelsen av sykdommen som gir en sjanse for riktig og betimelig valg av terapi og den påfølgende kur mot kreft.
Ledende klinikker i Israel
Litt historie
For første gang i motsetning til andre celler - spesifikke proteiner, oppdaget i løpet av forskningen en ung lege Ben-Jones, som jobbet på St. George's Hospital, som ligger i hovedstaden i England. Det skjedde i 1845. Fra det øyeblikket begynte aktiv forskning innen tumormarkører og deres funksjoner..
I Russland oppdaget kreftmarkører da de studerte funksjonene ved leverkreft, og avslørte senere at en økning i mengden av denne typen proteiner også indikerer tilstedeværelse av kreft i eggstokkene. På dette stadiet innen onkologi blir disse markørene brukt i diagnosen begge kreftformene..
Mer om analyse
Vi fant ut at tumormarkører er en spesiell type celle, som blir større hvis antallet ondartede celler i kroppen begynner å øke. Denne analysen er i stand til å gjenkjenne på hvilket stadium sykdommen er og hvor den er lokalisert. Hver type kreft har sitt eget sett med tumormarkører. Så i dag er det mer enn to hundre varer.
Verdens helseorganisasjon anbefaler 11 tumormarkører for kreftdiagnose og behandling.
Noen ganger spør folk leger om det er mulig å senke analyseraten. Det er nødvendig å forstå at dette spesifikke proteinet ikke påvirker kroppens funksjonalitet på noen måte, men bare er en indikasjon på visse patologier..
Rollen til onkologiprøver i onkologi er utvilsomt stor. Et stort antall kreftformer kan kureres takket være den påviselige forhøyede frekvensen av kreftmarkører. En oncotest gjøres på ethvert trinn, enten det er begynnelsen av terapi eller slutten. Hvis antallet markører synker jevnt, fører dette til konklusjonen om riktig terapi og man kan håpe på gode prognoser. Men det er andre situasjoner.
Hvis du for eksempel velger så populære terapier i behandling av kreft som strålebehandling eller cellegift, i løpet av behandlingsprosessen, vokser antallet svulstmarkører raskt, noe som det ser ut til ikke bør observeres. Men innen medisin er denne tilstanden et godt tegn. Dette betyr at kreftceller begynner å gå i oppløsning, og disse spesifikke proteintypene frigjøres i kroppen, noe som avsløres av onkologitestere..
Ved å bruke den raske testen for tumormarkører, kan du finne ut hvilken type celler, deres malignitet eller godartethet, bestemme om metastaseprosessen har begynt eller ikke, hvor dypt den er, evaluere effektiviteten av behandlingen, samt tilstedeværelsen av tilbakefall. Den viktigste og uvurderlige fordelen med denne typen analyser er at den onkologiske prosessen kan oppdages lenge før den kan oppdages ved andre diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd, CT, MR.
Men i analysen av tumormarkører er det noen nyanser der en erfaren onkolog er godt bevandret og bare han defiferer dem. For eksempel kan den samme tumormarkøren indikere tilstedeværelsen av formasjoner i flere lokaliseringer. Det hender også at en liten økning i antall tumormerker ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av kreftceller. Derfor stiller onkologer ikke en diagnose bare i henhold til oncotest, men bruker andre diagnostiske metoder. Først etter en omfattende undersøkelse stilles en endelig diagnose og velges en behandlingsmetode.
For testing blir blod vanligvis gitt fra en blodåre eller urin. Om nødvendig brukes væske fra pleura, fosterblære, ascitic væske (væske i bukhulen), prostata juice, smøre, veldig sjelden avføring.
Hvordan blir analyse gitt??
For å forberede deg til testen, må du vurdere noen anbefalinger og kontraindikasjoner:
- Leger anbefaler ikke å gi blod under menstruasjon og med eksisterende betennelsesprosesser. Årsaken til dette er sannsynligheten for forvrengning av testresultatene;
- Drikk aldri alkohol tre dager før testen;
- Det gis en analyse på tom mage;
- Noen dager før testen anbefaler leger å ta hensyn til kostholdet ditt. Overfloden av proteiner i kostholdet kan forvrenge resultatene. Det er også bedre å ikke misbruke fet mat;
- Sterk fysisk aktivitet provoserer frigjøring av visse stoffer i kroppen, noe som også er uønsket i analysen av tumormarkører. Du bør avstå fra sport, kondisjon og all annen fysisk aktivitet noen dager før testen;
- Hvis en person blir tvunget til å ta visse medikamenter, bør legen informeres om dette. Eksperter anbefaler å ta gjentatte tester i bare ett laboratorium, siden reagensene i forskjellige laboratorier kan variere, og legen vil ikke kunne rasjonelt evaluere resultatene av testene;
- Hvis testen må bestås til barnet, anbefaler leger å drikke vann i en halv time før inngrepet. Volumet av drikkevann skal være omtrent 200 ml.
Resultatene fra tester for tumormarkører blir vanligvis utstedt et par dager etter blodprøvetaking. Hvor ofte du trenger å ta tester vil bli indikert av legen. Det er generelle retningslinjer gitt av WHO som indikerer omtrentlige datoer for prøvetaking. Under behandlingsterapi anbefaler eksperter å gjennomføre kontrolltester hver måned for å observere sykdommens dynamikk. Deretter reduseres analysefrekvensen hvert år. Men bare på det femte året etter behandlingsterapi, har legene lov til å ta en analyse en gang i året, og noen ganger til og med to ganger i året.
Leger trekker ikke konklusjoner bare på grunnlag av en enkelt analyse. Hvis det finnes dårlige indikatorer, bør du ta en ny test etter noen dager, og helst etter to uker. Bare hvis dynamikken i testresultatene er innenfor normale grenser, utelukker eksperter all patologi.
Vanlige typer tumormarkører
Det er umulig å si at en type tumormarkør tilsvarer bare en type neoplasma. Ofte er identifiseringen av en økning i antallet av en av typene svulstmarkører en innblanding av flere tumorlokasjoner.
Vi vil prøve å klassifisere dem og vurdere hva som viser og hva denne eller den svulstmarkøren i tabellen betyr:
