Medisinsk trening. Gjenopplivningstiltak

Hjerte-lungeredning er et sett med tiltak som tar sikte på å gjenopprette aktiviteten i luftveiene og sirkulasjonsorganene når de plutselig stopper. Disse tiltakene er ganske mye. For enkelthet med memorering og praktisk utvikling er de delt inn i grupper. I hver av gruppene blir stadier lagret ved hjelp av mnemoniske (lydbaserte) regler.

Resuscitasjonsgrupper

Gjenopplivningstiltak er delt inn i følgende grupper:

  • grunnleggende eller grunnleggende;
  • forlenget.

Grunnleggende gjenopplivningstiltak bør begynne umiddelbart når blodsirkulasjonen og pusten stopper. De er opplært av medisinsk personell og redningstjenester. Jo mer vanlige mennesker vil vite om algoritmene for å gi slik hjelp og kunne bruke dem, jo ​​mer sannsynlig er reduksjonen i dødelighet på grunn av ulykker eller akutte smertefulle forhold.
Utvidede gjenopplivningstiltak utføres av akuttleger og i påfølgende stadier. Slike handlinger er basert på en grundig kunnskap om mekanismene for klinisk død og diagnosen av årsaken. De involverer en omfattende undersøkelse av offeret, hans behandling med medikamenter eller kirurgiske metoder.
Alle stadier av gjenoppliving for lettere å huske er indikert med bokstavene i det engelske alfabetet.
De viktigste gjenopplivningstiltakene:
A - luft åpner veien - sørg for luftveier.
B - pust av offeret - sørg for pusten fra offeret.
C - blodsirkulasjon - gi blodsirkulasjon.
Implementeringen av disse tiltakene før ankomst av ambulansemannskapet vil hjelpe offeret til å overleve..
Ytterligere gjenopplivningstiltak utføres av leger.
I vår artikkel dveler vi mer detaljert på ABC-algoritmen. Dette er ganske enkle handlinger som alle burde kjenne og kunne utføre..

Tegn på klinisk død

For å forstå viktigheten av alle gjenopplivingsstadier, må du ha en ide om hva som skjer med en person når blodsirkulasjonen og pusten stopper.
Etter å ha stoppet pusten og hjerteaktiviteten av en eller annen grunn, slutter blodet å sirkulere i hele kroppen og tilfører det oksygen. Under betingelser med oksygen sult, dør celler. Deres død forekommer imidlertid ikke umiddelbart. Over en periode er det fortsatt muligheten til å opprettholde blodsirkulasjonen og respirasjonen og derved forsinke irreversible vevsskader. Denne perioden avhenger av hjernecellenes dødstid, og under normal omgivelses- og kroppstemperatur er ikke mer enn 5 minutter.
Så den avgjørende faktoren for suksess med gjenopplivning er tidspunktet for starten. Før gjenopplivning begynner, må følgende symptomer bekreftes for å bestemme klinisk død:

  • Tap av bevissthet. Det skjer 10 sekunder etter at sirkulasjonen stopper. For å sjekke om en person er bevisst, må du riste litt på skulderen, prøve å stille et spørsmål. Hvis ikke noe svar, strekk øreflippene. Hvis personen er bevisst - er ingen gjenoppliving nødvendig.
  • Mangel på pust. Det bestemmes under inspeksjonen. Plasser håndflatene på brystet og se om det er pust. Det er ikke nødvendig å sjekke om det puster ved å bringe et speil til offerets munn. Dette vil bare føre til tap av tid. Hvis pasienten har kortsiktige ineffektive sammentrekninger i luftveiene, ligner sukk eller tungpustethet, snakker vi om agonal pust. Det stopper veldig snart.
  • Mangel på puls på halsens arterier, det vil si på halspoten. Du bør ikke kaste bort tid på å søke etter pulsen på håndleddene. Det er nødvendig å plassere indeks- og langfingrene på sidene av skjoldbruskkjertelbrusk i den nedre delen av nakken og føre dem til sternocleidomastoid muskelen, som ligger skrått fra den indre kanten av krageben til mastoidprosessen bak øret.

ABC-algoritme

Hvis du har en person uten bevissthet og tegn på liv, må du raskt vurdere tilstanden hans: rist på skulderen, still et spørsmål, strekk øreflippene. Hvis bevisstheten er fraværende, må offeret legges på en hard overflate og raskt løsne klær på brystet. Det er veldig ønskelig å heve pasientens ben, en annen assistent kan gjøre dette. Ring ambulanse så snart som mulig.
Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av pust. For å gjøre dette, kan du legge håndflatene på brystet til offeret. Hvis det ikke er pust, er det nødvendig å sikre luftveiene (punkt A - luft, luft).
For å gjenopprette patience av luftveiene, plasseres den ene hånden på toppen av offeret og vipper hodet forsiktig bakover. Samtidig heves haken med andrehånden, og skyver underkjeven frem. Hvis den spontane pusten ikke har kommet seg, fortsetter de til ventilasjon i lungene. Hvis pusten vises, gå til trinn C.
Ventilasjon (punkt B - pust, respirasjon) utføres oftest ved metoden “fra munn til munn” eller “fra munn til nese”. Det er nødvendig å klype offerets nese med fingrene på den ene hånden, senke kjeven med den andre hånden og åpne munnen. For hygieniske formål skal et lommetørkle kastes over munnen. Etter å ha inhaleret luften, må du bøye deg, ta tak i offerets munn med leppene og puste ut luft i luftveiene. Samtidig er det lurt å se på overflaten av brystet. Med riktig ventilasjon skal den stige. Da gjør offeret en passiv full utpust. Først etter luftutgivelse kan lungeventilasjon gjøres igjen.
Etter to luftblokker er det nødvendig å vurdere tilstanden til offerets blodsirkulasjon, sørge for at det ikke er noen puls på halspulsårene, og gå til trinn C.
Punkt C (sirkulasjon, sirkulasjon) innebærer en mekanisk effekt på hjertet, som et resultat av at pumpefunksjonen til en viss grad er manifestert, og det skapes forhold for gjenoppretting av normal elektrisk aktivitet. Først av alt, må du finne et poeng for innvirkning. For å gjøre dette, bør ringfingeren trekkes fra navlen opp til brystbenet til offeret for å føle en hindring. Dette er xiphoid-prosessen. Drei deretter håndflaten, trykk midtre og pekefingrene til ringfingeren. Et punkt som ligger over xiphoid-prosessen over bredden på tre fingre, og vil være stedet for indirekte hjertemassasje.
Hvis pasientens død skjedde i nærvær av en resuscitator, må et såkalt føre-hjerneslag påføres. En rask skarp bevegelse påfører et enkelt slag med en knytt neven på et funnet punkt, som ligner et slag mot bordet. I noen tilfeller hjelper denne metoden til å gjenopprette normal elektrisk aktivitet i hjertet..
Etter det begynner de å indirekte hjertemassasje. Offeret må være på en solid overflate. Det er ikke noe poeng med gjenopplivning på sengen, du må senke pasienten til gulvet. På det funnet punktet over xiphoid-prosessen satte du basen av håndflaten, på toppen av basen til den andre håndflaten. Fingrene låses sammen og hever seg. Hendene på gjenopplivningsorganet skal rettes ut. Bruk rykkende bevegelser slik at brystet kaster seg inn med 4 centimeter. Hastigheten skal være 80 - 100 sjokk per minutt, trykkperioden er omtrent lik gjenvinningsperioden.
Hvis det er en gjenopplivning, må han etter 30 sjokk gjøre to injeksjoner i offerets lunger (forholdet 30: 2). Tidligere ble det antatt at hvis det var to gjenopplivning, så skulle det være en som blåser for 5 sjokk (5: 1-forhold), men for ikke så lenge siden ble det bevist at et 30: 2-forhold er optimalt og sikrer maksimal effektivitet av gjenopplivningstiltak med begge og to gjenoppliving. Det anbefales at en av dem hever offerets ben, regelmessig overvåker pulsen på halspulsårene mellom brystkompresjoner, så vel som brystbevegelser. Gjenopplivning er en veldig tidkrevende prosess, slik at deltakerne kan bytte sted.
Hjerte- og lungeredning varer 30 minutter. Etter det, med ineffektivitet, offerets død.

Kriterier for effektiviteten av hjerte-lungeredning

Symptomer der ikke-profesjonelle redningsmenn kan avslutte gjenoppliving:

  1. Utseendet til en puls på halspulsårene mellom brystkompresjoner under en indirekte hjertemassasje.
  2. Begrensning av elevene og gjenoppretting av deres reaksjon på lys.
  3. Pusteutvinning.
  4. Bevissthetens fremvekst.

Hvis normal pust blir gjenopprettet og en puls vises, anbefales det å vri offeret til den ene siden for å forhindre at tungen faller. Det er nødvendig å ringe en ambulanse til ham så snart som mulig, hvis dette ikke er gjort før..

Utvidede gjenopplivningstiltak

Utvidede gjenopplivningstiltak utføres av leger som bruker passende utstyr og medisiner..

  • En av de viktigste metodene er elektrisk defibrillering. Imidlertid bør det kun utføres etter elektrokardiografisk kontroll. Med asystole er ikke denne behandlingsmetoden indikert. Det kan ikke utføres i strid med bevisstheten forårsaket av andre årsaker, for eksempel epilepsi. Derfor brukes for eksempel ikke "sosiale" hjertestartere for førstehjelp, for eksempel på flyplasser eller andre overfylte steder..
  • Resuscitatoren må intubere luftrøret. Dette vil sikre den normale luftveien, muligheten for kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av apparater, samt intratrakeal administrering av visse medikamenter.
  • Venøs tilgang bør gis, som de fleste medisiner som gjenoppretter blodsirkulasjonen og respirasjonen administreres..

Følgende hovedmedisiner brukes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er basert på årsakene og mekanismen for utvikling av klinisk død og utføres av legen individuelt.

Den offisielle filmen fra det russiske nasjonalt gjenopplivningsrådet "hjerte-lungeredning":

Hjerte-lungeredning etter nye standarder

Hjerte-lungeredning etter nye standarder representerer en oversiktlig handlingsalgoritme, anbefalt for bruk blant pasienter som trenger akuttbehandling. Reglene for førstehjelp er viktig å vite ikke bare for leger, men også for vanlige mennesker. Tydelige handlinger i forhold til den skadde personen kan redde ham liv før legenes ankomst, forhindre mange alvorlige konsekvenser.

Når gjenoppliving er nødvendig

Utbruddet av pasientens kliniske død ledsages av mangel på puls, respirasjon og reaksjonen fra elevene til lys. Hvis dette ikke er forårsaket av alvorlig skade eller andre sykdommer som er uforenlig med livet, er denne tilstanden reversibel. Den optimale tiden for gjenopplivning er ikke mer enn fem minutter etter døden. Hvis det gis hjelp senere, er det en trussel om alvorlige komplikasjoner fra sentralnervesystemet og andre indre organer.

Indikasjoner for

Med utviklingen av klinisk død hos en pasient er det nødvendig å bruke et grunnleggende sett med handlinger, i mange tilfeller med på å gjenopprette pasienten til liv. For dette er det viktig å kjenne til symptomene på denne tilstanden. Alle tegn på død er delt inn i primær og sekundær. I det første tilfellet snakker vi om følgende manifestasjoner hos mennesker:

  • mangel på puls i området til store fartøyer (asystole);
  • bevisstløshet (koma);
  • mangel på innsnevring av elevene i sterkt lys (mydriasis);
  • manglende pust i offeret (apné).

Apné bekreftes ved fullstendig immobilitet i brystet. For å forstå at pusten faktisk er fraværende, bør man bøye seg til pasienten og lytte. Et annet alternativ er å bringe et speil til munnen. Hvis det er svak pust, vil det tåke.

For å være sikker på asystole, må du finne halspulsåren. Andre steder er det ganske vanskelig å føle pulsen, som hos pasienter i ubevisst tilstand ofte reduserer systolisk trykk til 60 mmHg. Kunst. For å palpere halspulsåren, plasser midten og pekefingeren på midten av nakken, og flytt dem deretter venstre eller høyre til hulrommet. Her merkes pulsen tydelig. Hvis det er fraværende, snakker vi om utbruddet av klinisk død.

For å bestemme mydriasis, må du åpne øyelokket til offeret. Hvis eleven ikke smalner når lyset kommer inn, indikerer dette en akutt mangel på blod og oksygentilførsel til hjernevevet.

Blant de sekundære tegnene skal bemerkes blekhet i huden, tap av muskeltonus, fullstendig fravær av reflekser. Hvis manifestasjonene ovenfor oppdages hos en pasient, bør hjerte-lungeredning gjenopptas umiddelbart..

Når gjenopplivning er kontraindisert?

Primær gjenoppliving av pasienter i henhold til den nye standarden utføres for å redde pasientens liv. Ytterligere profesjonell hjelp gis i sykehusmiljø av kvalifiserte spesialister. Hvis et dødelig utfall oppstår på grunn av et langt forløp hos en person med forskjellige patologier som ikke er mottagelige for terapi, stilles spørsmålstegn ved muligheten og effektiviteten til tiltakene som er tatt for å redde et liv. Slike sykdommer inkluderer kreft, alvorlig hjertesvikt og andre forhold som er uforenlige med livet..

I tillegg er det ingen sjanse for å redde et liv med utvikling av følgende symptomer:

  • kjøling av kroppen;
  • dannelsen av cadaveriske flekker;
  • tetthet og tørrhet i slimhinnen i øynene;
  • utseendet til katt-øye-fenomenet;
  • muskelherding.

Disse tegnene indikerer begynnelsen av biologisk død, som er mulig å gjenopplive..

Handlingsalgoritme

I henhold til nye standarder for gjenopplivning, skal bistand til en person bestå av følgende stadier:

  1. Identifisering av symptomer, ringer et ambulansemannskap.
  2. Indirekte hjertemassasje.
  3. Kunstig åndedrett.
  4. Diphibrillation.
  5. Bruk av intensivmetoder.
  6. Medikamentell behandling av asystol og andre forhold.

Handlingsalgoritmen utføres i samsvar med anbefalingene fra American Heart Association. For enkelhets skyld er hvert av trinnene i hjelpen indikert med bokstavene - A, B, C, D, E. Tenk på hver av dem mer detaljert:

  • Luftvei (A) - restaurering av luftveispatens. Prosedyren utføres ved bruk av luftrørintubasjon. Hensikten med hendelsen er eliminering av livstruende brudd;
  • Puste (B) - kunstig vedlikehold av respirasjonsfunksjonen til en person. Munn-til-munn-teknikken brukes her. For å forhindre infeksjon anbefales det å bruke en Ambu-pose;
  • Sirkulasjon (C) - en indirekte massasje av hjertemuskelen for å sikre restaurering av blodsirkulasjonen i hele kroppen;
  • Funksjonshemming (D) - bestemmelse av nevralgisk status, vurdering av offerets vitale funksjoner;
  • Eksponering (E) - vurdering av ytre tegn hos en pasient, lindring av livstruende tilstander.

Ovenstående standarder for hjerte-lungeredning er utviklet for leger. Mennesker som utfører førstehjelp, må ha kunnskap og ferdigheter innen de tre første punktene.

Regler for å sikre sikkerheten til pasienten og gjenoppliving før ambulansen kommer
For å øke gjenopplivningens effektivitet og sikkerheten til alle deltakere i prosessen under bistand, skal følgende anbefalinger følges:

  • Under HLR må offeret og gjenopplivning være under trygge forhold. Ofte trenger folk hjelp etter en ulykke på veien eller fabrikker. Alle handlinger utføres vekk fra veien eller farlig utstyr;
  • under gjenoppliving, må du ringe forbipasserende eller naboer, siden tilstedeværelsen av flere mennesker vil gjøre det lettere å gjøre prosedyren raskere;
  • Hvis du ikke kan føle pulsen, kan du ikke fokusere på den. Det er nødvendig å evaluere de andre vitale funksjonene til pasienten (pust, elevenes reaksjon på lys);
  • elevene slutter å svare på lys bare noen få minutter etter hjertestans. Denne nyansen bør tas i betraktning, ikke kast bort dyrebar tid.

Jo tidligere pasienten blir hjulpet, jo større er sjansene for å redde livet, for å forhindre død av hjerneceller, for å unngå alvorlige komplikasjoner..

Gjenopplivningsteknikk

Uten medisinsk utdanning og spesielle ferdigheter i gjenoppliving, kan du bare bruke tre hjelpeteknikker. Disse inkluderer hjerneslag, indirekte massasje av hjertemuskelen, kunstig åndedrett. På ambulanse og sykehus er leger tilgjengelige for slike typer gjenopplivning som flimmer og direkte hjertemassasje. I kombinasjon med disse prosedyrene brukes de nødvendige medisinene..

Prefektialt hjerneslag

Denne metoden er en erstatning for hjerteflimmer. Det anbefales å utføre det i løpet av de første sekundene etter hjertestans. I dette tilfellet bør gjenopplivningens handlinger være som følger:

  1. Hvis situasjonen tillater det, legg pasienten på ryggen, og overflaten skal være flat. Hvis pulsen ikke er følbar i området av halspulsåren, bør du begynne teknikken umiddelbart..
  2. To fingre er plassert i brystet, i xiphoid-prosessen. Slaget blir truffet av en hånd bøyd i en knyttneve, litt over dette området.
  3. I mangel av en puls, bør personen som hjelper, begynne indirekte hjertemassasje.

Brystkompresjon

Et annet navn for denne gjenopplivningsteknikken er indirekte hjertemuskelmassasje. For riktig og effektiv implementering av prosedyren, bør følgende anbefalinger følges:

  • offeret må ligge på et stabilt underlag. Dette vil bidra til å forhindre kroppsfortrengning under massasje;
  • det har ikke noe å si hvilken side som gjenopplivning vil være under økten. Her bør man bare være oppmerksom på riktig plassering av hendene. De skal være plassert i den nedre delen av brystbenet;
  • hendene er forbundet med en lås eller lagt den på toppen av den andre i et område 3-4 cm over xiphoid-prosessen. Trykket utføres bare av håndflatene, fingrene trenger ikke å jobbe;
  • klemming av brystet utføres på grunn av gjenopplivningens kroppsvekt. Siden hver person har sin egen kroppsvekt, under økten, må du sørge for at brystet ikke skyver mer enn 5-6 cm. Hvis trykket er sterkere, kan du skade offeret.

Tidsintervallet mellom støt skal ikke overstige 1-2 sekunder. Varigheten av selve trykket er mindre enn et sekund. I tillegg er det viktig å ta hensyn til aldersegenskapene til pasienten.

Når det gjelder gjenopplivning av et spedbarn, blir skjelving utført med en finger, ikke med en håndflate. Palmekomprimering utføres i en eldre alder av barnet. En effektiv prosedyre for komprimering av brystet vurderes når pasienten har en puls.

Kunstig åndedrett

Før du utfører mekanisk ventilasjon, må du sørge for at det ikke er fremmedlegemer i munnen som hindrer normal pust. For denne pasienten er plassert på ryggen, skal hodet kastes så langt som mulig. Under nakken må du legge et rullet håndkle eller vals fra alle improviserte ting. Etter dette må pleieren utføre et testpust gjennom munnen. Hvis brystet til offeret ikke reiser seg, må du undersøke munnen, fjerne fremmedlegemer.

Etter å ha fjernet hindringer for implementering av kunstig åndedrett, er algoritmen for implementering som følger:

  1. Innånding utføres gjennom munnen. Samtidig må gjenopplivingsorganet lukke nesen til en person som er bevisstløs. Dette vil tillate luft å komme inn i lungene..
  2. Når du utfører prosedyren, må du overvåke om brystbenet til offeret stiger.
  3. Mengden innånding av luft skal være omtrent 1 liter. Rundt 60 pust bør fullføres på 60 sekunder. Det må være en pause på minst 5 sekunder mellom dem.

Hvis pasienten har en cøliaki, under innånding, bør den være på vakt. Dette fenomenet kan indikere at luft kommer inn i magen..

Hjelp til pasienten på sykehus

Etter at offeret er blitt levert til sykehuset, fortsetter gjenoppliving ved å bruke teknikker som direkte hjertemuskelmassasje, hjertestarter og medisiner..

Direkte hjertemassasje

Denne typen gjenopplivingsomsorg utføres utelukkende på sykehus. Teknikken utføres som følger:

  • legen dissekerer brystbenet til en person, som gir direkte tilgang til orgelet;
  • utføres en rytmisk massasje av hjertet, slik at du kan gjenopprette blodstrømmen inn i karene i hele kroppen.

Effektiviteten av massasjen avhenger av mange faktorer, blant annet dødstidspunktet, profesjonaliteten til legen, årsakene som førte til hjertestans.

defibrillering

Denne metoden innebærer bruk av spesialutstyr - en hjertestarter. Med det utfører leger eksponering for hjertet med et elektrisk støt. Denne prosedyren er effektiv under alvorlige tilstander hos pasienter med lidelser som ventrikkelflimmer, supraventrikulær og ventrikulær takykardi. Hvis det var fullstendig hjertestans, anses metoden som upassende.

Bruk av medisiner

Under gjenoppliving introduserer legen de nødvendige medisinene i pasientens vene eller luftrøret. Samtidig har intramuskulære injeksjoner lite effektivitet, de brukes ekstremt sjelden..

Oftest brukes slike midler for å redde en persons liv:

  • Adrenalin er mest effektivt ved hjertestans;
  • Natriumbikarbonat - brukes til å hjelpe pasienter med hyperkalemi (høye kaliumnivåer) og metabolsk acidose.

Det brukes mange andre medisiner, avhengig av type sykdom og de utviklede symptomene. Blant dem antikoagulantia, antihypertensive og hypertensive stoffer, beroligende midler og andre.

Hjerte-lungeredning, i henhold til nye standarder, er en rekke tiltak som tar sikte på å fjerne offeret fra klinisk død. Hovedaktivitetene under lettelsen inkluderer kunstig åndedrett og brystkompresjon. Etter sykehusinnleggelse tas avgjørelsen om type gjenopplivning av leger på akuttbasis, avhengig av pasientens tilstand.

Hjerte-lungeredning

Enkle konsepter

Nå for tiden kan man ofte høre fra media at mennesker dør “ut av det blå”, den såkalte plutselige døden. Faktisk kan hvem som helst møte en plutselig død når som helst og hvor som helst. Og for å kunne redde de døende, må du ha noen grunnleggende ferdigheter, som inkluderer HLR.

Hjerte-lungeredning (HLR) er et kompleks av akutte tiltak som blir utført for å fjerne fra klinisk død (for å revitalisere en person).

Klinisk død er en reversibel tilstand der det er et fullstendig stopp av pusten og blodsirkulasjonen. Reversibiliteten av denne tilstanden varierer fra 3 til 7 minutter (dette er hvor mye tid hjernen vår kan leve uten oksygen). Det hele avhenger av omgivelsestemperaturen (i kulden økes overlevelsen) og pasientens opprinnelige tilstand.

Det er viktig at gjenopplivningstiltak startes umiddelbart etter diagnosen klinisk død. Ellers vil hjernebarken dø, og selv om vi klarer å gjenoppta hjerteaktivitet, vil vi miste en person som person. En person vil bli til en grønnsak, som i seg selv ikke lenger vil kunne regulere noen prosesser i livet. Bare kroppen hans vil eksistere, som bare kan puste ved hjelp av apparatet, spise utelukkende gjennom spesielle systemer.

Tegn på klinisk død

Enhver dyktig person som har møtt klinisk død, kan bli en gjenopplivning. Tegn på klinisk død inkluderer:

  • Tap av bevissthet og fullstendig avslapning av en person (det er ingen muskeltonus, reflekser er ikke forårsaket);
  • Brede elever som ikke reagerer på lys (hvis du lyser en lommelykt i øynene til en levende person, vil eleven smalt øyeblikkelig, noe som ikke vil skje under en persons kliniske død);
  • Huden får en jordnær fargetone (askegrå farge), eller vil være blek med en blåaktig fargetone;
  • Mangel på puls på halspulsårene. For å gjøre dette, må du føle pulsen fra to sider av nakken;
    Palpasjon av pulsen på halspulsårene. Først må du finne skjoldbruskbrusken med fingrene (Adams eple hos menn), og deretter skyve fingrene et par, se til siden.
  • Slutt å puste (brystet vil ikke stige, utpust vil ikke bli hørt).

HLR-stadier

Hvis du ser disse tegnene, bør du umiddelbart begynne å gjenopplive..

Det er nødvendig å legge offeret på en flat horisontal overflate;

Hvis mulig, må du heve benene til den døende (legg dem på en stol eller annet tilgjengelig element);
Aktiviteter som forbedrer blodtilførselen til hjernen

Å frigjøre brystet fra klær, for å løsne beltet og andre elementer i klærne som strammer brystet og magen;

Det er nødvendig å bestemme området hvor indirekte hjertemassasje skal utføres..
Plassering av xiphoid-prosessen Trykk på brystet skal være 3-5 cm over xiphoid-prosessen og strengt i midtlinjen (dvs. på brystbenet). Hos menn kan dette området bestemmes ved å tegne en linje langs brystvortene. Hvor denne linjen krysser brystbenet og det vil være et ønsket punkt. Plassering av håndflaten i HLR Den ene hånden må plasseres på baksiden av den andre hånden (opprett en lås) og rette armene ved albuene; Ordning av hender i HLR På venstre side er det underarmen som skal legge press på brystet. Til høyre er området av brystet hvor det er nødvendig å knuse med HLR.

Direkte hjertemassasje. Uten å bøye albuene trykker de på brystbenet på et fast sted med en slik kraft at det bøyes med 5-6 cm (det føles ganske bra), hvoretter de lar brystbenet rette seg helt ut (dvs. gå tilbake til sin opprinnelige stilling). Vi presser ikke med hendene, men med hele kroppen.
Rette armer med trykk på brystbenet.Jerkene skal være rytmiske og skarpe nok. For effektiv massasje bør dessuten frekvensen av å trykke på brystet være minst 100 per minutt (det er nødvendig å strebe etter 120). De. i løpet av et sekund må du gjøre 1,5-2 klikk.
Umiddelbart skal det være 30 slike klikk.

Etter 30 klikk er det nødvendig å bytte til mekanisk ventilasjon (blåse luft fra munnen til offerets munn eller nese). For å gjøre dette, må du:

  • Kast hodet til mannen. Med den ene hånden tar du pannen, legger den andre under nakken og løsner hodet. Men vær forsiktig her.
    Å kaste hodet bakover til en bevisstløs person Hvis en person har et brudd i livmorhalsen, vil du bare forverre situasjonen (det bør være forsiktighet ved tilstedeværelsen av et brudd hvis denne personen falt fra en høyde til overkroppen; slo hodet på bunnen når han dykket; kom i en ulykke). Hvis du mistenker en refleks, kan du ikke kaste hodet tilbake. Fortsett til neste trinn;
  • Trekk underkjeven frem (dvs. oppover i forhold til den liggende personen). Fingrene er plassert på hjørnene av underkjeven og press på dem for å forlenge kjeven (undertennene skal være foran den øvre, dvs. høyere enn den øvre med hensyn til den liggende personen);
    Kjeven frem
  • Åpen munn for offeret. Hvis du finner spy eller andre fremmedlegemer i munnen, må du fjerne dem derfra. Snu hodet til siden og rengjør munnen med et hvilket som helst stykke tøy. Etter det, gjenta de foregående punktene i trinn 6 og åpne munnen til offeret.

Etter det, gå til direkte luft. For å beskytte deg selv, blåse luft gjennom en klut (lommetørkle eller vev). For at all luften din skal falle ned i offerets luftveier, må du presse leppene tett mot munnen hans (åpne munnen din bred, dekk leppene slik at munnen er i din) og klype nesen. Presser leppene tett mot munnen til offeret

Før det, pust luft inn i lungene, men ikke veldig dypt. Pusten skal være skarp. Du bør ikke puste ut all luft fra lungene (utpust bør omfatte rundt 80% av luften i lungene). Det er to slike utpust. Så begynn igjen å massere hjertet. Munn-til-munn ventilasjon

Dermed utfører du sykluser med hjerte-lungeredning, bestående av 30 presser på brystet og 2 pust fra munn til munn. (30: 2). Etter 3-5 slike sykluser er det nødvendig å evaluere offerets puls og pust. Hvis du føler en juling i halspulsåren, vil du se uavhengige innåndinger av en person, selvfølgelig bør gjenopplivning stoppes. Hvis hjerteaktiviteten ikke har gjenopptatt, fortsetter du med hjerte-lungeredning til hjelp kommer til deg..

Addisjon

Hvis det ikke er noen i nærheten, prøv å ringe etter hjelp i prosessen med å forberede deg på HLR. Hvis ingen svarer, kan du begynne å gjenopplive pasienten og ringe en ambulanse mellom syklusene (dvs. etter 3-5 sykluser).

PS! Hvis du er i tvil om at handlingene dine er korrekte, må du straks ringe ambulansnummeret og slå på høyttalertelefonen. Dermed vil du kunne gi de nødvendige instruksjonene, og hendene dine vil være fri til å følge disse instruksjonene.

Hvis ingen kan hjelpe deg og du ikke har noen måte å ringe ambulanse på, fortsett med HLR så mye du kan. Men når du føler deg fullstendig utmattelse, svimmel, mørkere i øynene, må du umiddelbart stoppe alle handlingene dine. Ellers risikerer du å ligge ved siden av den døende, og da vil de ikke finne ett lig, men to.

Hvis det er folk i nærheten, kan du prøve å organisere dem for å redde en person. Det er nødvendig å raskt fordele rollene: den ene ringer ambulanse, den andre holder offerets ben oppe (det er ønskelig, men hvis dette ikke er mulig, så berører de ikke bena), den tredje gjør hjertemassasje, den fjerde bruker mekanisk ventilasjon.

I tilfelle det er to gjenopplivning, foretar en umiddelbart 30 trykk på brystet, hvoretter den stopper, og den andre gjenopplivning blåser luft inn i offeret, så starter den første igjen med en hjertemassasje. Etter flere sykluser bør resuscitatorer bytte sted for ikke å bli fort utmattet.

Hvis du mistenker eller vet at offeret har sykdommer overført av luftbårne dråper eller fordøyelsesveier (f.eks. Tuberkulose i den aktive fasen), eller hvis dette helt klart er en antisosial person, kan du begrense deg til hjertemassasje uten å blåse luft.

Jo flere mennesker som har den grunnleggende kunnskapen om å gjenopplive menneskekroppen, jo flere ofre kan bli frelst..

Prosedyre for gjenoppliving

Introduksjon

Jeg valgte dette emnet fordi nesten hver dag “nødsituasjoner” forekommer i forskjellige deler av planeten vår, dette er medieoppslag om katastrofer, naturkatastrofer, en annen ulykke, militær konflikt eller en terrorhandling. Antall nødsituasjoner vokser som et snøskred og de siste 20 årene har økt med to ganger. Og dette betyr at antallet ofre og ofre øker. I mitt arbeid vil jeg vise hvor farlig det kan være uvitenhet om det grunnleggende om gjenopplivning.

Til tross for vanskene med den samfunnsøkonomiske utviklingen i Den russiske føderasjonen, har det nylig vært alvorlig oppmerksomhet rundt helseproblemer. At medisin hittil i vårt land er på et absolutt uakseptabelt nivå, kan ikke annet enn å deprimere. Og man kan bare håpe at situasjonen i fremtiden vil endre seg til det bedre.

Gjenopplivning brukes i de fleste nødstilfeller når en person er på grensen til liv og død. Og det er grunnen til at jeg mener at emnet jeg har valgt uten tvil er viktig. Tross alt vet vi aldri hva som kan skje, nemlig når selve "nødsituasjonen" oppstår.

Problemene forbundet med bruk av gjenopplivning forekommer dessverre overalt, og det er derfor det er så viktig å kjenne handlingssekvensen under gjenopplivning. Alle kan komme i en nødsituasjon der anvendelse av slik kunnskap vil bidra til å redde familie og venner.

Jeg mener at retten til å bevare liv og helse er en av de grunnleggende menneskerettighetene, og dette er en rettighet gitt av naturen selv. Ved å berøre det grunnleggende i menneskelivet forbundet med å opprettholde normale estetiske normer, blir det anerkjent som omfattende.

Hovedmålet med det enhetlige statlige helsevesenet er gjennomføring av tiltak som tar sikte på å forhindre og minimere mest mulig skade på menneskers liv og helse.

Alt dette indikerer relevansen av det valgte emnet..

I det presenterte essayet brukte jeg kilder for det meste relatert til medisin, nemlig for å definere terminologien til Big Medical Encyclopedia, for å beskrive handlingene knyttet til gjenopplivning, jeg brukte beskrivelsene fra National Guide to Intensive Care og Handbook of Emergency Conditions.

Hovedoppgaven til essayet mitt er å formidle grunnleggende informasjon relatert til gjenopplivningstiltak.

Hoveddel

Resuscitation

“Gjenopplivning er et kompleks av tiltak som tar sikte på å opprettholde liv eller gjenopplive kroppen. Resuscitatorens oppgave er å gjenopprette og opprettholde hjerteaktiviteten, respirasjonen og metabolismen til pasienten. Gjenopplivning er mest effektiv i tilfeller av plutselig hjertestans med bevarte kompensasjonsevner i kroppen. Hvis hjertestans skjedde på bakgrunn av en alvorlig, uhelbredelig sykdom, når kroppens kompensasjonsevner er fullstendig utmattet, er gjenopplivning ineffektiv ”

Oppsummering av informasjonen gitt i... og... Jeg kan formulere at i medisinsk forstand kan gjenopplivning omfatte hjerte- og lungeredning, intensivbehandling, etc. Hjertesyke-gjenopplivning er et akuttiltak, en nødvendighet som oppstår når en hjertestans eller åndedrettsstans plutselig froliker. Når man gjenoppretter blodsirkulasjonen og puster, brukes et sett av intensivbehandlingstiltak til pasienten som tar sikte på å eliminere de negative konsekvensene av luftveisstans og / eller hjerteslag, og eliminere eller lindre den patologiske tilstanden som førte til utvikling av slike livstruende lidelser. Med den fortsatte manglende evnen til å opprettholde homeostase til pasienten fullt ut, i tillegg til intensivbehandling, brukes også livsstøttetiltak; i de fleste tilfeller er installasjon av pacemakere og en rekke andre tiltak mulig.

Instruksjonen om å bestemme kriteriene og prosedyren for å bestemme dødsøyeblikket til en person, avslutning av gjenopplivningstiltak, godkjent av helsedepartementet i Russland i 2003, bestemmer at gjenopplivningstiltak bare kan avsluttes hvis en persons død er etablert på grunnlag av hjernedød eller hvis de er ineffektive i 30 minutter. I dette tilfellet utføres ikke gjenopplivningstiltak i nærvær av tegn på biologisk død, så vel som i begynnelsen av en klinisk død på bakgrunn av progresjonen av pålitelig etablerte, uhelbredelige sykdommer eller uhelbredelige konsekvenser av akutt skade uforenlig med livet.

Prosedyre for gjenoppliving

Først av alt er det viktig å huske at rekkefølgen av handlinger og innfaser av gjennomføringen av tiltak spiller en ekstremt viktig rolle. Prinsippet om “ikke gjør skade” medisin er også viktig.

Når du gjennomfører hjerte-lungeredning, er det første du trenger luftpatens.

Inspiser munnhulen - i nærvær av spy, silt, sand, fjern dem, det vil si, gi lufttilgang til lungene. Gjennomfør en trippel mottakelse av Safar: kast hodet tilbake, forleng underkjeven og åpne munnen.

Etter å ha renset luftgjennomgangen, bør kunstig åndedrett utføres "munn til munn" eller "munn til nese" "munn til nese og munn"

Neste vare skal være blodsirkulasjonen..

Forutsatt en hjertemassasje, direkte eller indirekte. Riktig utført indirekte hjertemassasje (gjennom bevegelse av brystet) gir hjernen minst mulig oksygenmengde, en pause for kunstig åndedrett forverrer tilførsel av oksygen til hjernen, så du må puste etter minst 30 trykk på brystbenet, eller ikke forstyrre pusten i det hele tatt.

Prosedyren for hjerte-lungeredning hos voksne og barn

Fra denne artikkelen vil du lære: når det er nødvendig å utføre hjerte-lungeredning, hvilke tiltak inkluderer å hjelpe en person i en tilstand av klinisk død. Algoritmen til handlinger for hjertestans og pust blir beskrevet..

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder for Institutt for anestesiologi og intensivomsorg, arbeidserfaring 8 år. Høyere utdanning i spesialiteten "Allmennmedisin".

Hjerte- og lungeredning (forkortet HLR) er et sett med akutte tiltak for hjertestans og luftveisstans, som de prøver å kunstig støtte de vitale funksjonene i hjernen til spontan sirkulasjon og respirasjon er gjenopprettet. Sammensetningen av disse hendelsene avhenger direkte av ferdighetene til assistentpersonen, betingelsene for deres oppførsel og tilgjengeligheten av bestemt utstyr.

Ideelt sett består gjenopplivning utført av en person som ikke har medisinsk utdanning av lukket hjertemassasje, kunstig åndedrett og bruk av en automatisk ekstern hjertestarter. I virkeligheten blir et slikt kompleks nesten aldri utført, siden folk ikke vet hvordan de skal utføre gjenopplivningstiltak riktig, og eksterne eksterne hjertestartere er ganske enkelt fraværende.

Identifisering av tegn på vital aktivitet

I 2012 ble resultatene fra en enorm japansk studie publisert, der mer enn 400 000 mennesker med hjertesvikt som skjedde utenfor sykehuset ble registrert. Omtrent 18% av de ofrene som gjennomgikk gjenopplivning klarte å gjenopprette spontan blodsirkulasjon. Men bare 5% av pasientene forble i live etter en måned, og med bevart funksjon av sentralnervesystemet - omtrent 2%.

Det må huskes at uten HLR ville disse 2% av pasientene med en god nevrologisk prognose ikke hatt noen sjanse for liv. 2% av de 400 000 ofrene er 8000 reddet liv. Men selv i land med hyppige gjenopplivningskurs tilbys hjertestans utenfor sykehuset i mindre enn halvparten av tilfellene..

Det antas at gjenopplivningstiltak, riktig utført av en person som er nær offeret, øker sjansene hans for bedring med 2-3 ganger.

Gjenopplivning må kunne utføres av leger av enhver spesialitet, inkludert sykepleiere og leger. Det anbefales at personer uten medisinsk utdanning kan gjøre det. De mest profesjonelle innen restaurering av spontan sirkulasjon regnes som anestesileger-gjenoppliving.

indikasjoner

Gjenopplivning skal startes umiddelbart etter oppdagelsen av den skadede i en tilstand av klinisk død..

Klinisk død er en periode som varer fra hjertestans og pust til forekomsten av irreversible lidelser i kroppen. Viktige tegn på denne tilstanden inkluderer mangel på puls, pust og bevissthet..

Det må erkjennes at ikke alle mennesker uten medisinsk utdanning (og også med ham) kan raskt og riktig bestemme tilstedeværelsen av disse tegnene. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i starten av gjenopplivningstiltak, noe som forverrer prognosen. Derfor vurderer gjeldende europeiske og amerikanske HLR-retningslinjer bare mangelen på bevissthet og pust..

Reanimasjonsteknikker

Før gjenoppliving, sjekk følgende:

  • Miljøet er trygt for deg og offeret?
  • Bevisst eller ubevisst?
  • Hvis det ser ut til at pasienten er bevisstløs, berører du ham og spør høyt: "Har du det bra?"
  • Hvis offeret ikke svarte, og det er noen andre foruten ham, skal en av dere ringe ambulanse, og den andre bør begynne å gjenopplive. Hvis du er alene og har en mobiltelefon - ring til ambulanse før gjenoppliving.

For å huske prosedyren og prosedyren for å utføre hjerte-lungeredning, må du lære forkortelsen "CAB", der:

  1. C (kompresjoner) - innendørs hjertemassasje (ZMS).
  2. A (luftvei) –åpne luftvei (TAC).
  3. B (puste) - kunstig åndedrett (ID).

1. Innendørs hjertemassasje

Gjennomføring av ZMS gjør det mulig å gi blodtilførsel til hjernen og hjertet på et minimum - men kritisk viktig - nivå som støtter den vitale aktiviteten til cellene deres til spontan sirkulasjon er gjenopprettet. Med kompresjoner endres brystets volum, på grunn av at det er minimal gassutveksling i lungene selv i fravær av kunstig åndedrett.

Hjernen er det organet som er mest følsomt for lav blodforsyning. Irreversibel skade i vevet utvikler seg allerede 5 minutter etter opphør av blodstrømmen. Det nest mest følsomme organet er myokardiet. Derfor avhenger vellykket gjenopplivning med god nevrologisk prognose og gjenoppretting av spontan sirkulasjon direkte av kvaliteten på ytelsen til ZMS.

Offeret med hjertestans skal plasseres i ryggraden på en hard overflate, den hjelpende personen skal plasseres på sin side.

Plasser håndflaten til den dominerende hånden (avhengig av om du er høyrehendt eller venstrehendt) i midten av brystet, mellom brystvortene. Basen på håndflaten skal plasseres nøyaktig på brystbenet, dens plassering skal svare til kroppens lengdeakse. Dette fokuserer kompresjonskraften på brystbenet og reduserer risikoen for ribbeinsbrudd..

Plasser den andre håndflaten på toppen av den første og vri fingrene sammen. Forsikre deg om at ingen del av håndflatene berører ribbeina for å minimere presset på dem.

For å få den mest effektive overføringen av mekanisk kraft, hold armene rett mot albuene. Kroppsposisjonen din skal være slik at skuldrene er loddrett over brystbenet til offeret.

Blodstrømmen som oppstår ved lukket hjertemassasje avhenger av hyppigheten av kompresjoner og effektiviteten til hver av dem. Vitenskapelige bevis har vist forholdet mellom hyppigheten av kompresjon, varigheten av pauser i utførelsen av ZMS og restaurering av spontan sirkulasjon. Derfor bør eventuelle avbrudd i komprimering minimeres. Stopping av ZMS er bare mulig på tidspunktet for implementering av kunstig åndedrett (hvis den blir utført), vurdering av restaurering av hjerteaktivitet og for defibrillering. Den nødvendige kompresjonsfrekvensen er 100-120 ganger per minutt. For å få en grov idé om tempoet til ZMS, kan du lytte til rytmen i sangen til den britiske popgruppen BeeGees “Stayin 'Alive”. Det er bemerkelsesverdig at navnet på sangen i samsvar med formålet med nødopplivning - "Staying Alive".

Dybden av brystavbøyning under ZMS bør være 5-6 cm hos voksne. Etter hver pressing, bør brystet rettes helt ut, siden ufullstendig gjenoppretting av formen forverrer blodstrømmen. Fjern imidlertid ikke håndflatene fra brystbenet, da dette kan føre til en reduksjon i hyppigheten og kompresjonsdybden.

Kvaliteten på den utførte ZMS synker kraftig over tid på grunn av utmattelsen til den assisterende personen. Hvis gjenopplivning utføres av to personer, bør de endres hvert 2. minutt. Hyppigere skift kan føre til unødvendige avbrudd i VMS.

2. Åpning av luftveiene

I en tilstand av klinisk død er alle musklene til en person i en avslappet tilstand, på grunn av hvilken, i liggende stilling, kan luftveiene til offeret blokkeres av tungen som har skiftet til strupehodet.

Slik åpner du luftveiene:

  • Plasser håndflaten din på pannen til offeret.
  • Vipp hodet bakover og rett det i cervikale ryggraden (denne teknikken skal ikke gjøres hvis det er mistanke om skade på ryggraden).
  • Plasser fingrene på den andre hånden under haken og forleng underkjeven opp.

3. Kunstig åndedrett

Moderne anbefalinger om HLR tillater mennesker som ikke har gjennomgått spesiell trening for ikke å gjennomføre ID, da de ikke vet hvordan de skal gjøre dette og bare bruker dyrebar tid, noe som er bedre å helt vie til lukket hjertemassasje.

Personer som har gjennomgått spesialtrening og er sikre på evnene sine til å utføre ID effektivt, anbefales at gjenopplivningstiltak blir utført i forholdet "30 kompresjoner - 2 puster".

Regler for å utføre en ID:

  • Åpne luftveiene til offeret.
  • Klem pasientens nesebor med fingrene på hånden på pannen.
  • Press munnen tett på offerets munn og pust ut normalt. Ta 2 slike kunstige pust, og se på brystets oppgang.
  • Etter 2 pust, start VMS umiddelbart.
  • Gjenta syklusene “30 kompresjoner - 2 puster” til slutten av gjenopplivning.

Algoritme av grunnleggende gjenopplivningstiltak hos voksne

Grunnleggende gjenopplivningstiltak (BRM) er et kompleks av handlinger som en person som kan hjelpe kan utføre uten bruk av medisiner og spesialmedisinsk utstyr.

Algoritmen til hjerte-lungeredning gjenstår av ferdighetene og kunnskapen til personen som yter hjelp. Den består av følgende handlingsrekkefølge:

  1. Forsikre deg om at det ikke er noen fare i pleieområdet.
  2. Bestem tilstedeværelsen av bevissthet i offeret. For å gjøre dette, berør ham og spør høyt om alt er i orden med ham..
  3. Hvis pasienten på en eller annen måte svarer på samtalen, ring en ambulanse.
  4. Hvis pasienten er bevisstløs, snu ham på ryggen, åpne luftveiene og vurder for normal pust..
  5. I fravær av normal pust (ikke forveksle det med sjeldne agonale sukk), start en ZMS med en frekvens på 100-120 kompresjoner per minutt.
  6. Hvis du vet hvordan du gjør ID, gjennomfør gjenopplivning i en kombinasjon av “30 kompresjoner - 2 puster”.

Funksjoner ved gjenoppliving hos barn

Sekvensen av denne gjenopplivningen hos barn har små forskjeller, som forklares med egenskapene til årsakene til hjertestans i denne aldersgruppen.

I motsetning til voksne, der plutselig hjertestans ofte er assosiert med hjertepatologi, er de vanligste årsakene til klinisk død pusteproblemer hos barn..

De viktigste forskjellene mellom pediatrisk gjenopplivning og voksen:

  • Etter å ha identifisert et barn med tegn på klinisk død (bevisstløs, ikke puster, ingen puls på halspulsårene), bør gjenopplivning startes med 5 kunstige åndedrag.
  • Forholdet mellom kompresjoner og kunstig pust under gjenoppliving hos barn er 15 til 2.
  • Hvis hjelpen gis av en person, bør en ambulanse ringes etter gjenoppliving i 1 minutt.

Ved hjelp av en automatisk ekstern hjertestarter

Automatic External Defibrillator (AED) er en liten, bærbar enhet som kan levere en elektrisk utladning (hjertestarter) til hjertet gjennom brystet.

Auto ekstern hjertestarter

Dette utslippet kan potensielt gjenopprette normal hjerteaktivitet og gjenoppta spontan blodsirkulasjon. Siden ikke alle hjertestanser krever defibrillering, har AED evnen til å vurdere offerets hjertefrekvens og bestemme om det er behov for elektrisk utladning.

De fleste moderne enheter er i stand til å reprodusere stemmekommandoer som gir instruksjoner for å hjelpe mennesker..

Det er veldig enkelt å bruke AED, disse enhetene ble spesialdesignet slik at personer uten medisinsk utdanning kunne bruke dem. I mange land ligger IDA på overfylte steder - for eksempel på stadioner, togstasjoner, flyplasser, universiteter og skoler.

Handlingssekvensen for bruk av AID:

  • Slå på strømmen til enheten, som deretter begynner å gi stemmeinstruksjoner.
  • Nakent bryst. Hvis huden er våt, tørk av huden. AED har klebrig elektroder som må festes til ribbeholderen, som vist på enheten. Fest en elektrode over brystvorten, til høyre for brystbenet, den andre - under og til venstre for den andre brystvorten.
  • Forsikre deg om at elektrodene er godt festet til huden. Koble ledninger fra dem til enheten.
  • Forsikre deg om at ingen berører offeret, og klikk på "Analyser" -knappen.
  • Etter at IDA har analysert hjerterytmen, vil han gi en indikasjon på videre handlinger. Hvis enheten bestemmer at defibrillering er nødvendig, vil den advare deg om det. På utskrivningstidspunktet skal ingen berøre offeret. Noen enheter utfører defibrillering på egen hånd, på noen må du trykke på "Sjokk" -knappen.
  • Umiddelbart etter utskrivning, gjenoppta gjenoppliving..

Avslutter gjenopplivning

Stopp HLR i følgende situasjoner:

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

Om Oss

Leversykdommer begynte å skje veldig ofte, spesielt hos små barn.Leveren er et ganske lumskt organ, fordi den ikke produserer sykdommen før den når ekstrempunktet.