Vesentlig problem: Coronavirus og fedme knyttet

Russiske virologer og ernæringsfysiologer er sikre på at kroppsmasseindeksen direkte korrelerer med menneskelig overlevelse ved smittsomme og kroniske sykdommer, inkludert infeksjon med en ny type coronavirus. Jo høyere indeksverdi, desto høyere er sannsynligheten for å få hjerte- og karsykdommer eller diabetes type 2. Som et resultat vil slike mennesker tåle mye dårligere COVID-19, noe som bekreftes av gjeldende statistikk. En annen faktor som forverrer situasjonen til overvektige mennesker er en nedgang i pustedybden og volumet av fungerende lunger, advarer eksperter.

Stor risikogruppe

Økt vekt, ifølge russiske leger, kan være en ekstra risikofaktor i den nåværende pandemien. Til tross for at det ikke er noen direkte påvist sammenheng mellom overvekt og Wuhan lungebetennelse, vil pasienter med denne patologien ha en mer alvorlig forløp av sykdommen, sier forskere.

"Overvekt er ofte en følgesvenn til en rekke kroniske patologier, inkludert diabetes," sa Mariya Orlova, seniorforsker ved Institute of X-Bio, Tsogu, til Izvestia. - Dessuten kan overvekt både være en årsak til en kronisk sykdom og dens konsekvens. Det er grunn til å tro at overvektige mennesker er mer sårbare for koronavirusinfeksjon..

I følge CDC (Center for Disease Control and Prevention,) Natalya Pugacheva, en ernæringsfysiologisk kostholdsekspert ved helsestyringsklinikken ved Institute of Personalized Medicine ved Sechenovskiy University (universitetet er en deltaker i 5-100 konkurranseprosjekt) fortalte Natalia Pugacheva til Izvestia., personer med hjertesykdommer har høyere risiko for komplikasjoner med koronavirusinfeksjon. Og blant dem er andelen overvektige høye.

- Personer med ekstreme former for overvekt er komorbide (lider av flere patologier samtidig. - “Nyheter”) pasienter med minst 3-4 sykdommer som øker risikoen for å takle en infeksjon dårlig, inkludert COVID-19, - bemerket ernæringsfysiolog. - I tillegg kan det antas at en nedgang i pustedybden og volumet av fungerende lunger med høy grad av overvekt også bidrar til en raskere utvikling av sykdommen i form av lungebetennelse.

40 pluss

Tidligere utvidet forskere kategorien mennesker som er mest utsatt for koronavirus. Det britiske helsevesenet rapporterte at nesten to tredjedeler av de som er alvorlig syke med en ny infeksjon er overvektige, og at det er større sannsynlighet for at slike mennesker dør av COVID-19. Spesialister analyserte dataene fra alle pasienter innlagt på intensivavdelinger over hele landet i begynnelsen av mars, og fant at 63% var overvektige og utsatt for overvekt. Dessuten er overvektige personer med en kroppsmasseindeks over 40 mest utsatt for komplikasjoner..

Body Mass Index (BMI) er en figur som brukes til å diagnostisere overvekt og overvekt hos voksne. Det beregnes som forholdet mellom kroppsvekt i kilogram til kvadratet med vekst i meter (kg / m2). I følge WHO stilles diagnosen "overvekt" med en BMI på mer enn 25, og "overvekt" - over 30.

"Kroppsmasseindeksen korrelerer direkte med menneskelig overlevelse ved forskjellige infeksjonssykdommer og kroniske sykdommer," sa Pavel Volchkov, leder for MIPT genomisk ingeniørlaboratorium, i en samtale med Izvestia. - Slike mennesker har med seg en hel haug patologier, og som et resultat vil det være verre å tåle COVID-19, noe som bekreftes av gjeldende statistikk.

Kalkulator for kroppsmasseindeks

Natalya Pugacheva, kostholdsekspert ved Clinic of Health Management ved Institute of Personalised Medicine ved Sechenov University, understreker at personer med alvorlig tredje grad av overvekt er inkludert i risikogruppen.

- Den samme listen inkluderer personer som lider av diabetes, og dette er hver annen pasient med alvorlig overvekt, - forklarte eksperten. - De mest utsatte er både eldre og bærere av kroniske sykdommer. Overvektige pasienter er mer sannsynlig å tilhøre den andre gruppen, deres forventede levealder er i gjennomsnitt 10-12 år mindre.

Selvisolasjon fra mat

På tampen av informasjonen om at koronavirus er farlig for personer med overvekt, bekreftet helseministeren i Den russiske føderasjonen Mikhail Murashko i en samtale med RIA Novosti. Han anbefalte å gi opp tung og tung mat. Ifølge ham skal ernæring være rasjonell og balansert, og trening skal utføres i godt ventilerte områder. Ministeren bemerket også at det er verdt å forlate dårlige vaner..

Forskere og leger advarer sterkt om at det er farlig å behandle COVID-19 med alkohol. Ifølge avdelingslederen gjorde bruk av alkohol av pasienter til tider det vanskelig å hjelpe dem, og "noen kunne ganske enkelt ikke bli trukket ut".

- Det vil si at alkohol absolutt ikke anbefales i denne situasjonen. La oss være enige: nå er det skadelig i noen mengder. Samme ting med røyking. Et sted gikk det rykter om at det visstnok dreper koronaviruset. Dette er absurd, - understreket Mikhail Murashko.

Når det gjelder overflødig vekt, anbefaler eksperter å kontrollere kostholdet ditt i forhold til selvisolasjon og bevege deg mer for å unngå dødelig dynamikk for alle kroppssystemer. Tidligere i en samtale med Izvestia, anbefalte sjef frilans ernæringsfysiolog i Helsedepartementet, Viktor Tutelyan at de som jobber hjemme skulle redusere kaloriinntaket i det daglige kostholdet sitt i gjennomsnitt 200-300 kcal for å opprettholde sin form.

WHO har også publisert ernæringsretningslinjer for selvisolasjon. Ekspertene råder først til å bruke de produktene som har kort holdbarhet, og oppfordrer deg også til å lage hjemmelagde retter. I tillegg må du overvåke serveringsstørrelsen for å unngå overspising..

Økt RISIKO

"Økt RISIKO" i bøker

Hodet ble senket for en hevet tone

Sjefen ble senket for sin hevede tone. En nødsituasjon skjedde på sykehuset vårt. Avdelingslederen, Linda, ble overført til jobb som fast sykepleier. Årsaken var at hun snakket med underordnede i nærvær av pasienter i en hevet tone.Personalet sympatiserte nesten ikke med henne. Si,

Forhøyet Polonium-210 i Litvinenko's Body

Forhøyede nivåer av polonium-210 i Litvinenkos kropp 3.157 Som jeg allerede bemerket, var de første testene som viste forhøyede nivåer av polonium-210 i Litvinenkos kropp tester som ble utført på AWE i Aldermaston 21. og 22. november 2006, det vil si rett før Litvinenkos død. Etter døden

Betydelig risiko for å investere i obligasjoner med høy avkastning er risikoen for utsteders konkurs

En betydelig risiko for å investere i høyrenteobligasjoner er utstederens konkursrisiko Fra et formelt synspunkt kan vi snakke om konkurs når obligasjonsutstederen forsinker avtalt betaling av en kupong eller hovedstol i mer enn 30 dager. Faktisk

Økt kontroll

Økt kontroll Denne typen kontroll er karakteristisk i de tilfellene når det skjer en samtidig svekkelse av det kontrollerte legemet under den tillatte grensen og styrking av kontrollorganet over den tillatte grensen. Da forbedrer reguleringsorganet undertrykkelsen

Økt oljeforbruk?

Økt oljeforbruk? Den unge kvinnen ankom servicestasjonen og fortalte mekanikeren om problemene i bilen hennes. Mekanikeren tenkte lenge på hva hun skulle fortelle henne, og svarte til slutt: - Vel, rett og slett ikke ta hensyn til “puff-puff”, men når det vises

Økt appetitt

Økt appetitt Mange gravide har vanligvis økt appetitt. Det er ikke noe forbudt at en kvinne på dagtid vil spise enten et eple eller en pære (eller en tallerken bær), for så å drikke et glass drikke (juice, kompott, kefir, melk). Men man skal ha inn

Spørsmål 314. Rimelig risiko: konsept, vilkår for lovlighet, ansvar for urimelig risiko.

Spørsmål 314. Rimelig risiko: konsept, vilkår for lovlighet, ansvar for urimelig risiko. Berettiget risiko er den legitime skapelsen av faren for utbruddet av konsekvensene som følger av strafferett for å oppnå samfunnsnyttig

3.1. Risiko som en kategori livssikkerhet. Akseptabel risiko

3.1. Risiko som en kategori livssikkerhet. Akseptabel risiko Sosiale farer, som alle andre, dannes som et resultat av akkumulering av risikofaktorer. I denne forbindelse anbefales det å finne ut hva risiko er, hva er mekanismene for dens forekomst og hvordan den påvirker

Økt appetitt og overvekt

Økt appetitt og overvekt Økt appetitt i alderdommen av forskere forklares av det faktum at følsomheten til det hypotalamiske senteret for virkningen av glukose avtar. Dette fører til det faktum at et overskudd av glukose samler seg i blodet, noe som fører til overvekt.,

Økt interesse for sex

Økt interesse for sex Hyperseksualitet er en økt, overdreven seksualitet. Noen hyperseksuelle barn har den såkalte for tidlige psykoseksuelle utviklingen, noe som betyr tidlig dannelse av seksualitet, foran gjennomsnittet

Prinsipp 4. Medisiner kan bare tas hvis risikoen for å nekte dem overstiger risikoen for mulige bivirkninger.

Prinsipp 4. Legemidler kan bare tas hvis risikoen for å nekte dem overstiger risikoen for mulige bivirkninger. Med andre ord, du må veie forholdet mellom risiko og fordel. Hver medisin kan ikke bare være nyttig og

Økt kjølevæskestrøm

Økt kjølevæskestrøm. Feil kjølesystem. Skader på radiatoren. Sjekk radiatoren for lekkasjer. Mindre radiatorfeil skal repareres ved lodding. Ved alvorlig skade, bytt radiatoren. Skader på slangene eller pakningene i skjøtene.

Økt gass kjørelengde

Økt gass kjørelengde Gass kjørelengde er avhengig av reiseforholdene (tung trafikk, hyppige stopp i trafikkork), av kjørestil, av bilens tekniske tilstand. Vurder motorens tekniske tilstand med referansedrivstofforbruket..

Økt oljeforbruk

Økt oljeforbruk Feil i sylinder-stempelgruppen Utseendet til farget røyk under eksosen; gass ​​gjennombrudd i veivhuset; økt oljeforbruk for avfall. Det vanlige oljeforbruket for røyk er 0,3-0,5% av det totale bensinforbruket. Sjekk oljeforbruket

Kontorsjef, brannmann og 7 andre yrker som øker risikoen for kreft

Flyvertinne

Risikoen for brystkreft er 50% høyere, risikoen for hudkreft er 4 ganger høyere, og risikoen for å utvikle kreft i livmorhalsen, livmoren, skjoldbruskkjertelen, spiserøret, tykktarmen, mage, leveren og bukspyttkjertelen er også høyere. Kabinpersonalet og kabinpersonalet får alle disse ekstra risikoene på grunn av eksponering for ioniserende stråling i store høyder, ifølge forfatterne av en studie publisert i tidsskriftet Environmental Health.

Pilot

Piloter og andre besetningsmedlemmer har en dobbel risiko for å utvikle hudkreft - alt på grunn av ultrafiolett stråling. Som bemerket i en studie publisert i publikasjonen JAMA Dermatology, i en times tid i cockpit får piloter den samme dosen ultrafiolett stråling som på 20 minutter i et solarium.

sveiser

Kreft i lungene, nyrene og øyet melanom er yrkesrisiko for sveisere. Det handler om sveisegassene som frigjøres når metallet varmes opp: mange av dem er giftige og helsefarlige..

Eventuelt stillesittende arbeid

Risikoen for livmorhalskreft er 32% høyere, risikoen for tykktarmskreft er 24% høyere, dessuten øker risikoen med ytterligere to timer med stillesittende arbeid per dag med ytterligere 10%. Hvis du er en kontorarbeider og bruker det meste av arbeidsdagen på å sitte, har du bare en måte å bevare helsen din på: det er viktig å avbryte og trene gymnastikk hver time og gå i minst 10 minutter i lunsjpausen.

manikyristen

Kjemikalier, støv og partikler av negler som manikyren inhalerer i løpet av dagen (samt annet salongpersonell som er innendørs hele dagen) øker risikoen for lungekreft og hudkreft betydelig. Risikoen kan reduseres hvis du regelmessig lufter rommet og bruker en beskyttelsesmaske og hansker under drift..

Brannmann

Giftige stoffer som frigjøres under forbrenning av plast, byggematerialer og til og med husholdningskjemikalier øker risikoen for utvikling av testikkelkreft og mesoteliom betydelig..

Nattarbeid

Hvis yrket ditt innebærer å jobbe på nattskift, må du huske på: risikoen for å utvikle ondartede svulster er høyere enn for dem som har arbeidsdag sammenfaller med dagslys. Som en studie av en gruppe forskere fra Massachusetts Institute of Technology viste, førte brudd på den naturlige døgnrytmen til akkumulering av protein i celler som stimulerer utviklingen av ondartede svulster.

Frisøren

Hvis du farger håret ditt fra tid til annen, bør du ikke bekymre deg for kjemikaliene som utgjør fargestoffet eller hårkrøllen. Men hvis du jobber med dem hver dag, kan risikoen for noen former for kreft være høyere. For å beskytte deg, bruk bare hansker og sørg for at arbeidsplassen din er regelmessig ventilert.

Laboratorie assistent

Kanskje du ikke bør gå til laboratorieassistenter hvis det har vært tilfeller av brystkreft i familien: en studie publisert i Cancer Research bekreftet at risikoen i dette tilfellet dobler seg.

Materialet er levert av redaksjonen av publikasjonen "Hjem"

Eksperter kalte fem faktorer som øker risikoen for koronavirusinfeksjon

Dødelige vaner

Under en coronavirus-pandemi anbefaler eksperter å ta farvel med dårlige vaner, noe som kan øke sannsynligheten for infeksjon eller forverre sykdomsforløpet. Interessant nok var ikke bare røykere, men også fastfood-elskere. I tillegg kan økt fare true skjeggeiere.

Røyking beskytter ikke

En røyker smittet med coronavirus er mye mer sannsynlig å ha sykdommen i en mer alvorlig form enn en person som ikke røyker. Dette var i et intervju med Radio Sputnik sa Vladimir Levshin, leder for forebyggingsavdelingen i N. N. Blokhin kreftforskningssenter. Han bemerket at nå på Internett kan du finne falsk informasjon som røyking angivelig beskytter mot coronavirus. Eksperten la vekt på at dette ikke stemmer. Ifølge ham har røykere med erfaring som regel kroniske lungesykdommer, der risikoen for lungebetennelse øker flere ganger.

Amerikanske forskere bemerket også at røykere har økt risiko for å utvikle kroniske lungesykdommer, og dette er en alvorlig negativ faktor for koronavirus. Dessuten er i følge dem sigaretter og vape skadelig.

Foruten direkte effekter på lungene, fører røyking også til mutasjoner i immunceller. Dette betyr at røykernes immunitet reduseres, og på grunn av dette blir de oftere smittet med virus..

Samtidig er det ingen direkte sammenheng mellom røyking og risikoen for å få koronavirus, men sjansene for infeksjon er mye større, siden denne dårlige vanen skader immunforsvaret. Eksperter mener at en rimelig beslutning ville være å ta farvel med henne under de nåværende forholdene til coronavirus-pandemien..

Kun for desinfeksjonsformål

Alkohol er heller ikke de beste allierte i kampen mot koronavirus. Som sjef for frilans narkolog i Russlands føderasjonsdepartement, Yevgeny Bryun, bemerket at alkohol påvirker cellene i kroppen negativt og øker sannsynligheten for virusinntrenging. Etanol forstyrrer, ifølge en spesialist, funksjonen til celler, inkludert immunceller, og mot bakgrunn av alkoholpåvirkning er risikoen for infeksjon mye høyere.

Mennesker som blir tvunget til å holde seg på selvisolasjon kan få inntrykk av at alkohol vil hjelpe dem å slappe av og muntre opp. Men som eksperten advarte, kan dette føre til alkoholisme. Den positive effekten som oppstår etter å ha drukket alkohol er unaturlig og kortvarig, og alkohol er vanedannende. Over tid, for å oppnå ønsket effekt, trenger han en økende dose, og en edru tilstand forårsaker ubehag. Som et resultat øker alkoholmisbrukere irritabilitet, angst og søvnforstyrrelser begynner. Problemer kan oppstå på grunn av det faktum at noen medisiner i kombinasjon med alkohol mister effektiviteten. Legen bemerket også at en del av alkoholen forlater kroppen gjennom lungene, og dette gjør dem veldig sårbare, spesielt i kombinasjon med røyking, så risikoen for å få en infeksjon og få en komplikasjon øker sterkt.

Spesialisten sa at den eneste gunstige bruken av alkohol er desinfeksjon av overflater og hender, men her må du kjenne til tiltaket, som om huden misbrukes kan tørke veldig ut og sprekke.

Sykdommer i munnhulen, inkludert karies og stomatitt, øker risikoen for infeksjon i coronavirus, sa pulmonolog, æres lege i Russland Alexander Karabinenko.

Mer fett - Mer risiko

Mennesker som er overvektige er i faresonen. Usunn mat, sier leger, øker sannsynligheten for koronavirusinfeksjon og alvorlig sykdom. Dette ble rapportert på Facebook av kardiolog Anna Soloshchenko. Hun anbefalte at søtsaker, konfekt, sukker, tørket frukt og annen hurtigkarbonhydratmat ble ekskludert fra menyen. I tillegg oppfordret hun til å forlate bruken av røkt kjøtt, stekt og hurtigmat. Legen bemerket at disse produktene er skadelige når som helst, og nå, i en epidemi, er bruken av dem "død for immunforsvaret", slik at de som misbruker dem ikke har beskyttelse mot viruset.

Soloshenko anbefalte å konsumere flere produkter med vitamin D, som under selvisolasjon ikke kan fås fra solen i riktig mengde. Vi snakker om tran, egg, fet fisk. Hun anbefalte også å diversifisere kostholdet sitt, inkludert bær og grønnsaker, og drikke nok vann, da dette beskytter slim- og luftveiene fra å tørke ut og forstyrrer penetrering av virus i kroppen. I tillegg husket spesialisten behovet for å opprettholde fysisk aktivitet, og bemerket at karanten ikke nødvendigvis er mat og søvn. I følge henne forstyrrer overflødig fett den normale funksjonen til immunforsvaret, så du må trene hjemme, og også redusere den totale mengden mat som konsumeres..

Slipp av med klimaanlegg

Helsedepartementet rapporterte at risikoen ikke bare er forbundet med dårlige vaner, men også med bruk av romkondisjoneringsanlegg, som, viser seg, øker risikoen for infeksjon. I følge byrået må disse enhetene være slått av, ikke bare hjemme, men også på offentlige steder, for eksempel på apotek og i butikker. Fakta er at hvis en infeksjon kommer i luften, selv i en liten mengde, vil klimaanleggene destillere den uten å filtrere luften. Som departementet la til, forblir risikoen selv om det brukes en luftrenser i rommet, inkludert med en ultrafiolett emitter. I følge eksperter fra Helsedepartementet vil det være mer effektivt å åpne vinduet igjen og ventilere rommet godt.

Som det ble kjent for amerikanske forskere fra Center for Disease Control and Prevention, øker ansiktshåret i stor grad risikoen for koronavirusinfeksjon. I denne forbindelse anbefalte eksperter de som bruker skjegg å kvitte seg med det for en pandemi.

Som forskerne fant, øker sannsynligheten for å pådra seg koronavirus med en faktor 1000 fordi det å bære en maske over skjegg eller bart, siden den ikke passer tett nok i ansiktet, og beskyttelsesegenskapene går tapt. I tillegg, som bemerket av leger, kan ikke ansiktshår fungere som et filter for infeksjon, siden deres tetthet ikke er nok for dette.

Eksperter studerte forskjellige varianter av "frisyrer" for et skjegg, og mente at bare 12 av 36 er relativt sikre. De såkalte "geite skjegg" og hesteskoformede bart, etter deres mening, inntar en grenseposisjon, siden de kan plasseres under en maske om ønskelig.

Det er interessant at det i historien allerede har vært eksempler på å klippe hår i ansiktet “under masken”. Ifølge den britiske avisen Daily Mail er den mest berømte av dem barten til Fuhrer fra Nazi-Tyskland, Adolf Hitler. Hans hærkollega Alexander Moritz Frey fortalte i sine memoarer at under første verdenskrig ble Hitler beordret til å klippe barten hans slik at den passer under en respirator. Etter krigen bestemte han seg for å beholde formen, da han ble vant til det i løpet av denne tiden..

7 enkle tips for å redusere risikoen for kreft betydelig

Gutter, vi legger sjelen vår inn på Bright Side. Takk for,
at du oppdager denne skjønnheten. Takk for inspirasjonen og gåsehudene..
Bli med på Facebook og VK

Hvis du prøver å passe essensen av forebyggende tiltak mot kreft i en frase, er målet til en person å opprettholde kroppen i en tilstand som ikke disponerer for utseendet til kreftceller. Eller enda enklere - provoser ikke utseendet deres. Vi vil fortelle deg hvilke enkle skritt i denne retningen som kan tas i dag.

Bright Side minner deg om at varene som er oppført, selvfølgelig ikke er et universalmiddel eller en kur mot kreft, men vær sikker på at å holde seg til dem vil påvirke helsen din positivt..

Bruk kremer med SPF og ikke glem hatter

Huden er et av de enkleste målene for kreft, og det er hovedsakelig ultrafiolett stråling som provoserer svulster. Det antas også at mennesker med lys hud, eiere av mange føflekker og eldre mennesker er i faresonen. Men det er ikke så viktig om du er i denne gruppen eller ikke: i alle fall er det verdt å bruke for vane å bruke solkremer, bruke hatter og luer, og gi preferanse til de pleieprodukter og kosmetikk som inneholder stoffer med SPF.

  • Det vil også være nyttig å ta vitamin B3, eller nikotinamid. Det er kjent at dette midlet forhindrer forekomst av visse typer hudkreft, som nettopp er mulig på grunn av skade på celler av ultrafiolette stråler..

Vær forsiktig med plastutstyr.

Spesialister fra British University of Exeter gjennomførte en studie og argumenterer for at plastflasker og containere inneholder den kjemiske forbindelsen bisfenol A, som kan være årsaken til en rekke onkologiske sykdommer. Spesifikt er skaden fra plast oftest assosiert med utseendet til brystkreft. Det er bedre å følge en enkel regel: ikke bruk plastflasker på nytt, og selv om du overfører dem, skal du i det minste ikke gjenoppvarme mat i plastbeholdere.

Høy kardiovaskulær risiko: hovedkomponentene

Foredragsutskrift

Total varighet: 29:10

Oksana Mikhailovna Drapkina, sekretær for Det interdepartementale vitenskapelige råd for terapi ved det russiske medisinske vitenskapsakademi, lege i medisinske vitenskaper, professor:

- Vi fortsetter. Neste forelesning av mesterklassen. Det vil bli lest av Igor Vladimirovich Sergienko, MD. "Stratifisering av kardiovaskulær risiko." Vær så god.

Igor Vladimirovich Sergienko, lege i medisinsk vitenskap:

- Kjære Vladimir Trofimovich, Oksana Mikhailovna, takk for presentasjonen.

For tiden bruker vi to systemer for risikostratifisering. Dette er SCORE-systemet og Framingham-skalaen. Imidlertid vet dere alle at disse risikostratifiseringssystemene har visse ulemper. Hva tar disse skalaene i betraktning? Hva vurderer vi når vi bruker SCORE risikostratifiseringsskala??

Vi tar hensyn til kjønn på pasienten. Vi tar hensyn til hans alder. Vi vurderer om pasienten røyker eller ikke. Vi tar selvfølgelig hensyn til nivået av blodtrykk. Hva er veldig viktig - vi tar hensyn til nivået av kolesterol. Så snart dette systemet dukket opp, begynte leger (enkle terapeuter) umiddelbart å stille spørsmål: hos pasienter med diabetes fungerer systemet eller fungerer det ikke? Hvis pasienten (jeg vet med sikkerhet) har åreforkalkning, og SCORE-skalaen viser en lav risiko, hva skal jeg gjøre?

Vi innså at dette systemet ikke er helt perfekt, og at det må forbedres og optimaliseres..

For øyeblikket brukes risikofaktorer for å stratifisere risiko, som betinget kan deles, som du vet, i store (eller klassiske) og nye (eller ikke-klassiske).

Stor - dette er pasientens alder og kjønn, belastet av arvelighet, arteriell hypertensjon, dyslipidemi, tilstedeværelsen av diabetes mellitus, røyking, overvekt (for tiden brukes midjeomkretsen hovedsakelig), hypodynamia og et aterogent kosthold.

Imidlertid blir nye eller ikke-klassiske risikofaktorer, som kan deles inn i lipid, ikke-lipid og subklinisk aterosklerose, som vi vil snakke om i dag, veldig viktige. Det skal bemerkes at ikke-klassiske risikofaktorer (for eksempel LFA liten) allerede kan betraktes som klassiske.

Hvilke risikofaktorer anbefaler European Society of Cardiology og Russian Society for the Study of Arterial Hypertension oss å bruke? Dette er verdien på pulstrykket. Dette er alder. Dette er røyking. Dette er dyslipidemi. Dette er en endring i fastende plasmaglukose. Nedsatt glukosetoleranse. Uheldig familiehistorie. Overvekt.

På lysbildet ser du risikostatifisering som Russian Society for the Study of Hypertension i 2010 foreslo å bruke. Hva er veldig viktig? Vi fokuserer ikke bare på nivået av arteriell hypertensjon (dvs. trykktall), men ser også om pasienten har risikofaktorer, skade på målorgan, diabetes og de såkalte tilhørende tilstander.

Hvis du ser, vil du se at selv hos pasienter med en lav økning i blodtrykket i nærvær av tre eller flere risikofaktorer, eller hvis pasienten har skade på målorganene, eller hvis pasienten har diabetes, så henviser vi umiddelbart til denne pasienten som et minimum i kategorien høy tilleggsrisiko. Hvis pasienten tidligere har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag, spiller det ingen rolle hva blodtrykksnivået er. Dette er en veldig høyrisikopasient..

Dette er veldig bra, det skal brukes, men lysbildet viser Federal Register of Arterial Hypertension for året 2009. Den viser hyppigheten av vurdering av risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, lesjoner av målorganer i reell poliklinisk praksis. Hva ser vi? Risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer utgjør 9% av legene, og skade på målorganer 13% av legene. Vi ser at systemet i reell praksis ikke fungerer så bra som vi ønsker.

Hvilke metoder bruker legen når pasienten kommer til ham for å bestemme risikoen? Dette er en undersøkelse og fysisk undersøkelse. Han vil snakke med pasienten, finne ut om hans pårørende var syke, bestemme kjønn, høyde, måle kroppsmasseindeks eller midjeomkrets, spørre om pasienten røyker. I beste fall vil legen ha en biokjemisk blodprøve foran seg og kan til og med se pasientens lipidspekter. Alle. Dette vil allerede gi legen muligheten til å stratifisere risikoen..

Er det riktig? Hvorfor tar vi ikke hensyn til resultatene oppnådd ved hjelp av instrumentelle metoder? Anta at vi for omtrent 10 år siden trolig ikke måtte snakke om en dupleksundersøkelse av halspulsårene i utbredt praksis for risikoskvalifisering. Men nå er enheter tilgjengelige på mange sykehus.

Lysbildet viser en ganske interessant studie, som varte i tre år. Det gikk i USA. Vi så på frekvensen av utvikling av komplikasjoner av iskemisk sykdom hos pasienter med forskjellige innledende risikonivå. Konvensjonelt kan de deles inn i betinget risiko, lav og moderat risiko. Vi ser at hos pasienter hvis risiko ble definert som lav, 75% - forekomsten av komplikasjoner, og hos pasienter hvis risiko ble identifisert som høy, 12%.

Hva er dette? Det viser seg at vi feil bestemte risikoen. Dette forklares delvis av Glagov-fenomenet (professor Arutyunov snakket godt om ham i dag). Det viste seg at i 60-70% av akutt koronarsyndrom utvikler seg med angiografisk svakt forandrede hjertearterier (koronararterier).

Hvorfor? Når en aterosklerotisk plakett vises, begynner fartøyet å renovere. Dette er rettet mot å opprettholde klarering. Denne situasjonen kan vare lenge. Volumet av plakk hos denne pasienten kan ikke avvike fra volumet av plakk hos en pasient som betydelig stenoserer kransarterien. Men denne pasienten kan også oppleve rive, brudd på fibrøs kapsel og trombose. Risikoen for at hjerteinfarkt utvikles hos denne pasienten er ikke mindre enn hos en pasient med betydelig koronarsykdom.

Men vi vil aktivt behandle en pasient med en betydelig lesjon av koronararteriene, foreskrive medisiner til ham. Hvis vi ser, la oss si, konturens uregelmessigheter under koronarangiografi, kan vi ikke foreskrive noen medisiner til pasienten, og dermed øke sannsynligheten for bivirkninger i hjertet og karene som utvikles hos ham. Vi forstår at vi trenger et søk etter nye risikokriterier.

Lysbildet viser en interessant studie, som inkluderte 222 pasienter som tidligere hadde hatt hjerteinfarkt. Dette er menn og kvinner i middelalderen. Hos disse pasientene var den første diagnosen hjerteinfarkt. Disse pasientene og legene som observerte dem før, visste ikke at pasienter har koronar hjertesykdom.

Sytti prosent av disse pasientene på Framingham-risikoskala hadde lav risiko for å utvikle koronar hjertesykdom. Dess. Da det ble kjent at pasienter hadde hjerteinfarkt, overvurderte de risikoen hos disse pasientene, inkludert bruk av lipidprofildata. Det viste seg at 75% av disse pasientene for denne risikostatifisering ikke trenger å ta noen medisiner.

Hvilke faktorer anses nå hovedsakelig som kandidater for inkludering i risikostratifiseringssystemet? Dette er arvelighets- og genetiske markører. Dette er biokjemiske markører for betennelse. Hvis jeg tror alle vet om det svært følsomme C-reaktive proteinet, er det kanskje ikke alle som vet om den lipoproteinassosierte fosfolipasen A2.

Jeg vil trekke oppmerksomheten mot det faktum at fosfolipaser er forskjellige - det er flere av dem. Vi vet for eksempel sekretorisk fosfolipase, det er LpA-liten assosiert fosfolipase A2. Imidlertid er det et eget protein - dette er LP FLP A2. Det anses som en mulig markør for aterosklerotisk plakk-ustabilitet..

Det antas at hvis nivået er forhøyet, så har pasienten sannsynligvis en ustabil plakett. Det må iverksettes presserende tiltak for å stabilisere det. Jeg må si at i Israel er denne markøren allerede brukt som en standard screeningmetode. En pasient med ABS kommer for undersøkelse. De foreslår ham - vil du se om du har en ustabil aterosklerotisk plakett? For å gjøre dette, gjennomfør denne analysen..

Kanskje løper de litt foran. Det er fortsatt nødvendig å studere dette proteinet, men vi ser at vi også kan diagnostisere ustabil aterosklerotisk plakett i fremtiden.

Vi må ta hensyn til tegnene på organisk vaskulær skade, og vi kan foreløpig ta hensyn til dette. Dette er for det første preklinisk aterosklerose, det vil si en fortykning av TIM, tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk. En økning i stivheten til elastiske kar, som vi kan bestemme ved å øke hastigheten på pulsbølgen. Dette er en ankel-brachial indeks, som er veldig enkel å måle for enhver lege, som bare har et tonometer. Dette er nivået av koronar kalsium, som ikke er veldig lett å måle.

Lysbildet viser anbefalingene fra American Association of Cardiology i 2010. De kan brukes til å identifisere ytterligere risikokriterier for hjerte- og karsykdommer hos asymptomatiske pasienter med hensyn til åreforkalkning. Vi ser at dette er en familiehistorie i utgangspunktet, og bevisklassen er en (veldig høy). Genetiske studier viser bare den tredje graden av bevis.

Fortykning av MI-komplekset hos høyrisikopasienter er klasse IIa-bevis. Dette er ankel-brachial indeks, dette er hastigheten på pulsbølgen, dette er koronar kalsiumindeks, hvis bevisnivå varierer avhengig av risikoen, bestemt av Framingham-skalaen. Dette er nivået av C-reaktivt protein, dette er nivået av lipoproteinassosiert fosfolipase A2.

En veldig interessant SHAPE-algoritme ble også foreslått for å tydeliggjøre risikoen hos menn over 45 år og hos kvinner over 55 år, der risikoen opprinnelig er definert som lav eller moderat. Dette er den såkalte testen for preklinisk aterosklerose. Testen kan betraktes som negativ eller positiv..

Hva er en test for preklinisk aterosklerose? Dette er en multispiral computertomografi for å vurdere koronar kalsiumindeks og en dupleksundersøkelse av halspulsårene, som tar hensyn til tykkelsen på MI-komplekset, samt tilstedeværelsen eller fraværet av aterosklerotisk plakk..

Vi ser at hvis testen er negativ, forblir pasienten i den lave og moderate risikogruppen. Imidlertid, hvis testen er positiv, går pasienten umiddelbart inn i minst den moderat høye risikokategorien. Deretter ser vi på hvilke spesifikke verdier som ble oppnådd fra pasienten under undersøkelsen. Vi fokuserer på tall, på en kvantitativ bestemmelse av koronar kalsiumindeks, en kvantitativ vurdering av tykkelsen på MI-komplekset, og på om aterosklerotiske arterieplakk smalner betydelig eller ikke.

Vi ser at hvis plaketter innsnevrer mer enn 50%, så faller pasienten allerede i kategorien med meget høy risiko. Men dette er ikke noe abstrakt som vi skrev til pasienten og glemte det. Nei. Når vi klassifiserer en pasient i en eller annen kategori, må vi oppnå målnivåer av kolesterol eller proteiner med lav tetthet. Dosene medikamenter og medisinene vi bruker vil være forskjellige. Dette er taktikken for vår pasientbehandling..

Lysbildet viser den prognostiske betydningen av tykkelsen på MI-komplekset i forskjellige deler av arteriesjiktet for diagnostisering av stenoserende aterosklerose av allerede koronararterier. Vi så på hvilke arterier som er best sett med ultralyd, slik at disse verdiene kan brukes til å stratifisere risikoen..

Vi ser grønt på lysbildet at det beste vaskulære bassenget er bassenget i halspulsårene, siden følsomhet og spesifisitet er høyere her. Carotis arteries er best sett..

CAFES-CAVE-studien er presentert på et lysbilde som viser sannsynligheten for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter hvis initial risiko er identifisert som lav, avhengig av hva vi finner i en dupleksstudie av halspulsårene. Vi ser at hvis vi finner et helt normalt bilde, så vil risikoen være minimal.

En økning i tykkelsen på MI-komplekset øker risikoen for komplikasjoner noe. Tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakett uten stenose øker risikoen med nesten 40%. Tilstedeværelsen av en plakett som betydelig stenoserer lumen i halspulsåren øker risikoen med 80%, det vil si at den endrer ideen vår om pasienten fullstendig.

Lysbildet viser også den relative risikoen for utvikling hos personer som ikke har klager, avhengig av fysisk og instrumentell undersøkelse. I utgangspunktet er en positiv stresstest. Hvis vi under en stresstest ser i pasientdataene som taler for myokardiell iskemi, vil han mest sannsynlig få skade på koronararteriene. Imidlertid ser vi at hvis vi lytter til støyen i lårearterien hos en pasient eller bestemmer en aterosklerotisk plakett i halspulsåren eller lårbensarterien, så er det også sannsynlig at denne pasienten blir påvirket av koronararterier.

Tykkelsen på intima-mediekomplekset som en risikofaktor, det vil si hvordan kan dette tallfestes? Kvantitativt kan vi vise det på følgende måte. En økning i tykkelsen på MI-komplekset med 0,2 mm øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt med 33% (med en tredjedel), og hjerneslag med 28%.

Det ble også utført en metaanalyse av 8 studier, som viste at hver økning i tykkelsen av MI-komplekset med 0,1 mm øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt fra 10% til 15%, og hjerneslag - fra 13% til 18%. Vi har ikke rett til å ignorere denne indikatoren.

LP FLPA A2 som risikofaktor for komplikasjoner. Hva? Koronar hjertesykdom, hjerneslag, død av hjerte-kar-årsaker og død ikke relatert til hjerte-kar-årsaker. Vi ser en relativ risikovurdering. I alle tilfeller spiller LP FLAA A2 en viktig rolle. Vi bør i teorien ta hensyn til nivået når vi stratifiserer pasientens risiko.

Hvordan kan vi ta hensyn til dette? Vi må måle fosfolipase A2-nivået i pasienten og se: hvis det er mer enn 200 nanogram per milliliter, vil pasienten med moderat risiko bli overført til høyrisikogruppen. Hvis en pasient med høy risiko er mer enn 200 nanogram per milliliter, går denne pasienten umiddelbart i kategorien med meget høy risiko. Jeg understreker nok en gang at det ikke bare er en formell overgang, men vi må endre terapien vår.

Tillat meg å rapportere resultatene av forskningen vår, som ble utført i vår medisinske institusjon - det russiske kardiologiske forsknings- og produksjonsanlegget - sammen med 12 klinikker i det vestlige administrative distrikt i Moskva. Det inkluderte 2400 pasienter. Disse pasientene ble delt inn i tre grupper. Gruppe en - dette er sunne mennesker som har mindre enn to risikofaktorer. Den andre gruppen består av pasienter med risikofaktorer som har mer enn to risikofaktorer. Den tredje gruppen er pasienter som har koronar hjertesykdom..

Hva fikk vi? Som forventet var nivået av LP av FLPA A2 hos pasienter med koronar hjertesykdom det høyeste. Hos friske individer (hos individer i gruppe en) viste det seg å være den minste. Pulsbølgehastighet. Her fikk vi resultatene som ikke var helt klare for oss med det første. Vi ser at hos pasienter med koronar hjertesykdom er pulsbølgehastigheten i midten, og den høyeste risikoen for pulsbølgehastighet er hos pasienter med høy risiko.

Hvorfor skjer det? Vi hadde rett til å forvente en annen, men etter å ha analysert hvordan disse pasientene ble behandlet, hvilken behandling som var foreskrevet for dem, så vi at pasienter som hadde koronar hjertesykdom tok medisiner. Spesielt var det hovedsakelig en kombinasjon av Diroton og Amlodipine. Noen brukte denne kombinasjonen, noen brukte straks ekvator, som som kjent består av amlodipin og diroton.

Hos pasienter reduserte vi dermed hastigheten på pulsbølgen. Hun kom nærmere ytelsen til sunne individer. Dette, kolleger, er veldig viktig. Dette viser at pasienter som har koronar hjertesykdom, vi behandler og behandler riktig, behandler godt. Men vi tar ikke hensyn til i det hele tatt, beklager slik vulgarisme, til pasienter som har høy risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer, men som ennå ikke har dem.

Vi snakker om primær forebygging i dette tilfellet, selv om, som du vet, sa professor Nelson at det ikke er noen primær forebygging. Når vi behandler en pasient, er dette alltid sekundærforebygging. I dette tilfellet har han rett. Vi begynner allerede å behandle subklinisk aterosklerose. Vi må gjøre det.

Oksana Drapkina: Jeg vil spørre. Spørsmålet er praktisk. Denne kombinasjonen - en ACE-hemmer og en kalsiumblokkering - i klinisk praksis, antyder den seg selv. Så - hvis vi husker denne åttekantet, sekskantet, så trekanten av rasjonell antihypertensiv terapi, er alltid linjene ikke stiplet, men solide tilkoblede ACE-hemmere og kalsiumblokkere.

Etter min mening er det veldig vellykket å kombinere nettopp Amlodipine, et ganske kraftig medikament når det gjelder å senke blodtrykket og pluss lisinopril. I forsøket ble det antagelig bevist noen antiaterogene effekter av amlodipin. Vaskecelleproliferasjon reduserte, endotelfunksjonen ble bedre.

Du snakket om hastigheten på en pulsbølge. Kalsiumblokkere er medisinene du velger. For eksempel for eldre pasienter med isolert systolisk hypertensjon. Dette er en ganske vellykket kombinasjon (jeg vil bare dele den), som er i en tablett (fast kombinasjon), selvfølgelig hjelper det oss mye å holde pasienter og opprettholde deres samsvar. Du føler det også på klinikken.?

Igor Sergienko: Selvfølgelig. Kliniske leger - distriktsterapeuter - er avanserte leger. Ikke undervurder det i det hele tatt. Uten vår hjelp behandlet de pasienter riktig og korrekt, hvis jeg selvfølgelig kan evaluere resultatene av deres arbeid.

Vi ser veldig spesifikke resultater. Vi ser at menneskene som de gjorde en innsats for, som stoffet ble foreskrevet til... Jeg er veldig enig i samsvar, for når vi har foreskrevet flere tabletter, vet vi at noen pasienter nekter. Dessuten ett besøk på klinikken, og etter det...

Når pasienten er med oss, er det lettere for oss (på sykehuset). Vi kan foreskrive flere medisiner, pasienten kan ta dem, føle seg bedre selv under sykehusinnleggelse. Da vil han ikke nekte. Hit kom pasienten en gang. Vel, to ganger, kom han i resepsjonen. Han må umiddelbart forskrive et stoff. De utnevnte en ekvator, pasienten begynte å ta den, han følte seg bedre. Når vi informerer ham om resultatene, får vi...

Oksana Drapkina: Om prognosen.

Igor Sergienko: Om prognosen. Her vil selvfølgelig ikke pasienten nekte dette stoffet.

Oksana Drapkina: Om metabolsk nøytralitet, fordi hypertensiva i vårt land generelt er overvektige.

Igor Sergienko: Ja, som regel.

Oksana Drapkina: Spesielt viste du et bilde med høy risiko - det er ganske vanskelig. Beklager å forstyrre!

Igor Sergienko: Nei, nei. Takke. Tvert imot veldig hyggelig.

Oksana Drapkina: Vær så snill, fortsett.

Igor Sergienko: Verdien av koronar-kalsiumindeksen. Alt er klart her. Hos pasienter med koronar hjertesykdom er den høyere enn i andre grupper. Dette er forståelig: kalsium er avsatt, og vi kan dessverre ikke løse det opp.

Veldig interessant lysbilde. En dupleksstudie av halspulsårene hos pasienter med lav til moderat risiko. Hva betyr det? Grovt sett gikk denne pasienten for å lukke sykelisten på grunn av ARVI, for eksempel. Han ble invitert til å delta i studien vår. Pasienten var enig. Han hadde en dupleksstudie av halspulsårene.

Vi ser at bare 40% av kvinner og 30% av menn har arterier uten aterosklerotiske plaketter. Imidlertid har 20% av mennene to aterosklerotiske plaketter i halspulsårene, og 16% har fire. Dette er mennesker som vurderte seg selv og som legene vurderte som helt sunne, uten å foreskrive noe til dem, selvfølgelig. Vi ser på lysbildet som imidlertid deres bilde er bestemt. Pasientene er tydeligvis ikke undersøkt.

Lysbildet viser også kvinner med lav til moderat risiko. Hyppigheten av påvisning av aterosklerotisk plak avhengig av alder og på nærvær eller fravær av arteriell hypertensjon er vist. Selvfølgelig ser vi at hos pasienter med arteriell hypertensjon er sannsynligheten for å oppdage aterosklerotisk plakk i halspulsårene høyere enn hos pasienter uten arteriell hypertensjon. Dette er helt forståelig..

Vi ser også fordelingen etter alder: hos pasienter i en eldre aldersgruppe øker sannsynligheten for å oppdage plakk sammenlignet med pasienter i midten og kvinner opp til 45 år, fordi jeg ikke kan si at dette er en yngre aldersgruppe.

Dette tillot oss å trekke en mellomliggende konklusjon fra studien. Kvinner som er over 55 år, uansett tilstedeværelse eller fravær av arteriell hypertensjon, bør ha en tosidig undersøkelse av halspulsårene i alle tilfeller.

Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon øker sannsynligheten for å oppdage aterosklerotisk plakk, men dens fravær utelukker ikke i det hele tatt en betydelig sannsynlighet for aterosklerotisk plakk hos kvinner med lav til moderat risiko. Vi satte oppgaven - å finne kriterier for økt sannsynlighet for aterosklerotiske plakk i halspulsårene hos kvinner hvis initial risiko er lav eller moderat.

Vi søkte etter forskjeller i de undersøkte parametrene hos kvinner med lav og moderat risiko under 45 år uten arteriell hypertensjon, og fant ikke signifikante forskjeller. Det samme er tilfelle for kvinner under 45 år, men med arteriell hypertensjon. Ingen signifikante forskjeller ble funnet..

Dette tillot oss å trekke en mellomliggende konklusjon at hos kvinner med lav og moderat risiko under 45 år, uten å ta hensyn til fakta om tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon, er en dupleksundersøkelse av halspulsårene som en screeningsmetode upassende.

Hva med aldersgruppen 45-55 år? Vi estimerte sannsynligheten for aterosklerotisk plakett i denne aldersgruppen uavhengig av blodtrykk. Det ble vist at det er en sammenheng med kroppsmasseindeksen, med et urinsyrenivå på mer enn 260 μmol / liter, og med et A2 PL-nivå på mer enn 315 ng / ml. Med disse indikatorene er sannsynligheten for aterosklerotisk plakett i denne alderskategorien kvinner høyere.

Vi konkluderte med at for kvinner 45-55 år gamle, uavhengig av tilstedeværelse av arteriell hypertensjon, er det anbefalt en dupleksstudie av halspulsårene når BMI er større enn 30 eller nivået av urinsyre er mer enn 260. Vi tar ikke hensyn til nivået på PL så langt, siden denne indikatoren bestemmes langt, langt fra overalt. Snarere er dette et unntak..

En undersøkelse av menn med lav og moderat risiko viste at de samme data ble oppnådd for menn under 40 år enn undergruppen kvinner under 45 år, og for menn over 50 de samme dataene som for kvinner over 55 år.

Tillat meg å ikke gjenta de samme beregningene, ikke å vise de samme lysbildene, men ganske enkelt å trekke en mellomliggende konklusjon om at det alltid er lurt for menn over 50 å gjennomføre en tosidig undersøkelse. Menn under 40 år for å gjennomføre en tosidig undersøkelse av halspulsårene er upraktisk. Jeg mener selvfølgelig bare som en screening.

Hva er i middelalderkategorien for menn i alderen 40-50 år med moderat initial risiko? Vi har vist at sannsynligheten for å oppdage aterosklerotisk plakk er assosiert med tilstedeværelsen av et metabolsk syndrom og et urinsyrenivå på mer enn 350 μmol / liter.

En mellomliggende konklusjon ble gjort at for menn i alderen 40 til 50 år, uavhengig av blodtrykk, bør du foreta en dupleksundersøkelse av halspulsårene hvis de har et metabolsk syndrom eller urinsyrenivået er mer enn 350 μmol / liter.

Lysbildet viser algoritmen som vi utviklet etter denne studien. Studien pågår. Det slutter i begynnelsen av 2012, men så langt kan vi tilby en indikasjonsalgoritme for å utføre en dupleksundersøkelse av menn og kvinner med lav og moderat risiko i ulike alderskategorier.

La meg introdusere en potensiell algoritme for overføring av menn og kvinner med lav og moderat risiko i henhold til tabellen SCORE til kategorien høyrisikopersoner.

Så hvis vi har en kvinne eldre enn 45 år eller en mann eldre enn 40 år gammel, og de har blodtrykk på 130-139 systolisk og 85-80 diastolisk, eller hvis pasienter tar antihypertensive medisiner og det spiller ingen rolle hvilket blodtrykk de har hvis vi hvis vi finner aterosklerotisk plakett hos disse pasientene (jeg gjentar, spiller det ingen rolle - det begrenser lumen betydelig eller ubetydelig), så kan disse pasientene umiddelbart plasseres i høyrisikokategorien.

For tredje gang gjør jeg oppmerksom på at vi ikke bare kategoriseres som høy risiko, men vi er forpliktet til å endre behandlingen deres.

Oppgavene til neste trinn i undersøkelsen vil være å studere vekstraten av aterosklerotisk plakk i halspulsårene. Studien av den prognostiske betydningen av antall aterosklerotiske plakk i halspulsårene, fordi vi foreløpig ikke har tatt hensyn til dette. Selvfølgelig vil søket etter aterosklerotiske ustabilitetsmarkører, som det ser ut til å være veldig lovende LP AF A2.

Jeg vil takke 70 distriktsleger i 12 klinikker i den vestlige administrative sirkelen i Moskva for denne studien.

Økt risiko for trisomi 21

Ikke gråt, ikke sant. Denne blodscreeningen rettferdiggjør ikke så ofte seg selv, og så ofte er det med dette syndromet hos jenter at de avvikler genetikk. De gråter fortsatt der))
En slik visning kom for meg også. Og de kjørte rundt ørene, noe som er nødvendig for å gå til genetikken. Men på dette tidspunktet så jeg allerede på dukken min på monitoren og ble forelsket)) I følge ultralyden var det alle reglene. Så begynte det at fostervannsprøve og andre som dem ofte fører til en død eller spontanabort. Kort sagt, jeg gikk ikke noe kategorisk. Sannsynligvis var det uforsvarlig, men babyen ble født normal, bare med en sokkel i presten

Jeg vet at en ultralydsskanning gjort av en spesialist er ganske informativ om dette emnet..
Jeg vet at hvis det opprinnelig er en hormonell ubalanse, så er ikke denne blodscreeningen pålitelig en gang..

Det ser ut til at det er enda mer nøyaktige metoder for å bestemme denne risikoen ved blod, ikke-invasiv. Jeg vil ikke fortelle deg det, jenter, kanskje de vil skrive om det

Høyrisiko graviditet

Graviditet med høy risiko er et svangerskap der risikoen for sykdom eller død av en mor eller nyfødt før eller etter fødsel er høyere enn vanlig.

For å identifisere et høyrisiko graviditet, undersøker legen den gravide for å avgjøre om hun har sykdommer eller symptomer som øker sannsynligheten for sykdom eller død av henne eller fosteret under graviditet (risikofaktorer). Risikofaktorer kan tilordnes poeng som tilsvarer risikonivået. Identifiseringen av et høyrisikosvangerskap er bare nødvendig slik at en kvinne som trenger intensiv medisinsk behandling, vil motta det på en riktig måte og i sin helhet.

En kvinne med høyrisiko graviditet kan sendes til fødeavdelinger (perinatal) (uttrykket "perinatal" refererer til hendelser som oppstår før, under eller etter fødselen). Disse enhetene er vanligvis assosiert med fødselshjelp og nyfødt intensivavdeling, som gir det høyeste nivået av omsorg for en gravid kvinne og et spedbarn. Legen leder ofte kvinnen til sentrum av perinatal overvåking før fødsel, siden tidlig medisinsk overvåkning reduserer sannsynligheten for patologi eller død hos barnet i stor grad. En kvinne blir også sendt til et slikt senter under fødsel hvis uventede komplikasjoner oppstår. Vanligvis er den vanligste årsaken til henvisning den høye sannsynligheten for for tidlig fødsel (før 37 uker), som ofte oppstår hvis de væskefylte membranene som inneholder fosteret sprekker før de er klare til fødsel (dvs. en tilstand som kalles for tidlig ruptur av membranene) ) Behandling i sentrum av perinatal omsorg reduserer sannsynligheten for for tidlig fødsel.

I Russland forekommer mødredødelighet hos 1 av 2000 fødte. Dets viktigste årsaker er flere sykdommer og lidelser assosiert med graviditet og fødsel: å få blodpropp i karene i lungene, komplikasjoner av anestesi, blødning, infeksjoner og komplikasjoner som følge av høyt blodtrykk.

I Russland er den perinatal dødeligheten 17%. Litt mer enn halvparten av disse tilfellene er dødfødsler; i andre tilfeller dør spedbarn de første 28 dagene etter fødselen. De viktigste årsakene til disse dødsfallene er medfødte misdannelser og prematuritet.

Noen risikofaktorer er til stede også før en kvinne blir gravid. Andre oppstår under graviditet.

Risikofaktorer før graviditet

Før en kvinne blir gravid, kan hun allerede ha noen sykdommer og lidelser som øker risikoen under graviditet. I tillegg er det mer sannsynlig at en kvinne som hadde komplikasjoner i et tidligere svangerskap, utvikler de samme komplikasjonene i påfølgende graviditeter.

Morslige risikofaktorer

Risikoen for graviditet påvirkes av kvinnens alder. Jenter på 15 år og yngre har større sannsynlighet for å utvikle preeklampsi (en tilstand under graviditet der blodtrykket stiger, det vises protein i urinen og væsken akkumuleres i vevet) og eklampsi (anfall som følge av preeklampsi). Det er også mer sannsynlig at de har en baby med redusert kroppsvekt eller for tidlig fødsel. Hos kvinner over 35 år er det mer sannsynlig med blodtrykk, diabetes mellitus, tilstedeværelsen av fibroider (godartede neoplasmer) i livmoren og utvikling av patologi under fødsel. Risikoen for å føde en baby med kromosomavvik, for eksempel Downs syndrom, etter 35 år er betydelig økt. Hvis en gravid eldre kvinne er bekymret for muligheten for avvik i fosteret, kan en korionisk villusundersøkelse eller fostervannsprøve utføres for å bestemme sammensetningen av fosterets kromosomer..

En kvinne som hadde en kroppsvekt under 40 kg før graviditet, har større sannsynlighet for å få en baby med mindre vekt enn forventet i samsvar med svangerskapsalderen (lav kroppsvekt for svangerskapsalder). Hvis en kvinne under graviditet vinner mindre enn 6,5 kg i vekt, øker risikoen for en nyfødt død til nesten 30%. Motsatt er det mer sannsynlig at en overvektig kvinne har en veldig stor baby; overvekt øker også risikoen for å utvikle diabetes og høyt blodtrykk under graviditet.

En kvinne under 152 cm høy har ofte en redusert bekkenstørrelse. Hun har også økt sannsynlighet for for tidlig fødsel og lav fødselsvekt.

Komplikasjoner under et tidligere svangerskap

Hvis en kvinne hadde tre påfølgende spontanaborter (spontanaborter) i de første tre månedene av tidligere svangerskap, er en annen spontanabort mulig med en ¬ sannsynlighet på 35%. Spontan abort er også mer sannsynlig hos kvinner som tidligere fødte døde babyer mellom fjerde og åttende måned av svangerskapet eller som hadde for tidlig fødsel i tidligere svangerskap. Før du prøver en ny unnfangelse, anbefales en kvinne som har hatt en spontan abort å gjennomgå en undersøkelse for å identifisere mulige kromosomale eller hormonelle sykdommer, strukturelle defekter i livmoren eller livmorhalsen, sykdommer i bindevevet, for eksempel systemisk lupus erythematosus, eller en immunreaksjon mot fosteret - oftest Rh-inkompatibilitet faktor. Hvis årsaken til spontanabort er fastslått, kan den fjernes..

Dødefødsel eller død av en nyfødt kan skyldes kromosomale abnormaliteter i fosteret, så vel som diabetes mellitus, kronisk sykdom i nyre eller blodkar, høyt blodtrykk eller bindevevssykdom, som systemisk lupus erythematosus, hos mor eller medisinbruk.

Jo mer for tidlig den forrige fødselen er, jo større er risikoen for for tidlig fødsel i påfølgende svangerskap. Hvis en kvinne har en baby som veier mindre enn 1,3 kg, er sannsynligheten for for tidlig fødsel i løpet av neste graviditet 50%. Hvis det ble observert intrauterin veksthemming, kan denne komplikasjonen komme tilbake i løpet av neste graviditet. En kvinne blir undersøkt for å identifisere avvik som kan forsinke fosterutvikling (for eksempel høyt blodtrykk, nyresykdom, overvekt, infeksjoner); røyking og alkoholmisbruk kan også føre til svekket fosterutvikling.

Hvis en kvinne har en baby som veier mer enn 4,2 kg ved fødselen, kan hun ha diabetes. Sannsynligheten for en spontan abort eller død av en kvinne eller baby økes hvis en kvinne lider av slik diabetes under graviditet. Gravide kvinner sjekkes for dens tilstedeværelse ved å måle blodsukker (glukose) mellom den 20. og 28. uke av svangerskapet.

En kvinne som har hatt seks eller flere svangerskap, har større sannsynlighet for å ha svak fødsel (fødsel) under fødsel og blødning etter fødselen på grunn av svekkelse av livmorens muskler. Rask levering er også mulig, noe som øker risikoen for alvorlig blødning i livmoren. I tillegg, hos en så gravid kvinne, er morkake previa (plasseringen av morkaken i den nedre delen av livmoren) mer sannsynlig. Denne tilstanden kan forårsake blødning og kan være en indikasjon for keisersnitt, siden morkaken overlapper livmorhalsen.

Hvis en kvinne har et barn med en hemolytisk sykdom, har den neste nyfødte økt sannsynlighet for den samme sykdommen, og alvorlighetsgraden av sykdommen i det forrige barnet bestemmer alvorlighetsgraden i den neste. Denne sykdommen utvikler seg når en gravid kvinne som har Rh-negativt blod utvikler et foster hvis blod er Rh-positivt (det vil si at det er Rh-faktor uforenlighet), og mor utvikler antistoffer mot fosterets blod (sensibilisering for Rh-faktor oppstår); disse antistoffene ødelegger røde blodlegemer i fosteret. I slike tilfeller blir begge foreldrenes blod kontrollert. Hvis faren har to gener for Rh-positivt blod, vil alle barna hans ha Rh-positivt blod; hvis det bare har et slikt gen, er sannsynligheten for et Rh-positivt blod i et barn omtrent 50%. Denne informasjonen hjelper legene riktig med medisinsk hjelp til mødre og babyer under påfølgende graviditeter. Under det første svangerskapet utvikler vanligvis ikke et foster med Rh-positivt blod noen komplikasjoner, men kontakt mellom blodet til moren og barnet under fødselen får moren til å utvikle antistoffer mot Rh-faktoren. Som et resultat er det fare for påfølgende babyer. Hvis imidlertid etter fødselen av en baby med Rh-positivt blod av en mor hvis blod er Rh-negativ, Rh0- (D) -immunoglobulin administreres, vil antistoffene mot Rh-faktoren bli ødelagt. På grunn av dette forekommer sjelden hemolytiske sykdommer hos nyfødte..

En kvinne som har hatt preeklampsi eller eklampsi, har en økt sannsynlighet for at det vil komme igjen, spesielt hvis kvinnen har et kronisk forhøyet blodtrykk.

Hvis en kvinne hadde et barn med en genetisk sykdom eller medfødt misdannelse, utføres en genetisk undersøkelse av barnet vanligvis, og med dødfødsel, begge foreldrene før et nytt svangerskap. Når det oppstår en ny graviditet, utføres en ultralydsskanning (ultralyd), en korionisk villusundersøkelse og fostervannsprøve for å identifisere avvik som sannsynligvis vil komme igjen.

Defekter i utviklingen av de kvinnelige kjønnsorganene (for eksempel dobling av livmoren, svakhet eller utilstrekkelig livmorhals, som ikke kan holde det utviklende fosteret) øker risikoen for spontanabort. For å oppdage disse feilene er det nødvendig med diagnostiske operasjoner, en ultralydsskanning eller en røntgen; hvis en kvinne har hatt gjentatte spontane aborter, blir disse studiene utført før en ny graviditet.

Fibroider (godartede neoplasmer) i livmoren, som er mer vanlig i eldre alder, kan øke sannsynligheten for for tidlig fødsel, komplikasjoner under fødsel, unormal presentasjon av fosteret eller morkaken og gjentatte spontanaborter.

Noen sykdommer hos en gravid kvinne kan være farlige både for henne og fosteret. De viktigste av disse er kronisk høyt blodtrykk, nyresykdom, diabetes mellitus, alvorlig hjertesykdom, sigdcelleanemi, skjoldbrusk sykdom, systemisk lupus erythematosus og blodproppsykdommer.

Familiesykdommer

Tilstedeværelsen av pårørende med psykisk utviklingshemning eller andre arvelige sykdommer i familien til mor eller far øker sannsynligheten for slike sykdommer hos det nyfødte. Tvillingfødselstrenden er også vanlig blant medlemmer av samme familie..

Selv en frisk gravid kvinne kan bli utsatt for uheldige faktorer som øker sannsynligheten for forstyrrelser i fosteret eller hennes egen helse. For eksempel kan hun komme i kontakt med teratogene faktorer (effekter som forårsaker medfødte misdannelser) som stråling, visse kjemikalier, medikamenter og infeksjoner, eller hun kan utvikle en sykdom eller komplikasjon forbundet med graviditet.

Eksponering for medisiner og infeksjoner

Stoffer som kan forårsake medfødte misdannelser hos fosteret når de tas av en kvinne under graviditet inkluderer alkohol, fenytoin, medisiner som motvirker effekten av folsyre (litiumpreparater, streptomycin, tetracyklin, talidomid). Infeksjoner som kan føre til medfødte misdannelser inkluderer herpes simplex, viral hepatitt, influensa, paratitt (kusma), røde hunder, vannkopper, syfilis, listeriose, toxoplasmosis, sykdommer forårsaket av Coxsackie-viruset og cytomegalovirus. I begynnelsen av svangerskapet blir en kvinne spurt om hun har tatt noen av disse medisinene og ikke har fått noen av disse smittsomme betennelsene etter unnfangelsen. Spesiell bekymring er røyking, alkohol og stoffbruk under graviditet..

Røyking er en av de vanligste dårlige vanene blant gravide i Russland. Til tross for bevissthet om helserisikoen ved røyking, har antallet voksne kvinner som røyker alene eller bor sammen med røykere gått noe ned de siste 20 årene, og antall kvinner som røyker har økt. Røyking blant tenåringsjenter er blitt betydelig mer vanlig og overskrider denne frekvensen blant tenåringsgutter.

Selv om røyking skader både moren og fosteret, er det bare rundt 20% av kvinnene som røyker, slutter å røyke under graviditeten. Den vanligste konsekvensen av å røyke en mor under graviditeten for fosteret er dens lave fødselsvekt: jo mer en kvinne røyker under graviditet, jo lavere blir vekten til babyen. Denne effekten er mer uttalt blant eldre kvinner som røyker som har større sannsynlighet for å få barn med mindre vekt og høyde. Hos kvinner som røyker, er placentakomplikasjoner, for tidlig ruptur av membranene, for tidlig fødsel og smittsomme lesjoner etter fødselen også mer sannsynlig. En gravid kvinne som ikke røyker, bør unngå eksponering for tobakksrøyk når du røyker rundt, da det kan skade fosteret på lignende måte..

Medfødte misdannelser i hjerte, hjerne og ansikt er hyppigere hos nyfødte født av gravide røykere enn ikke-røykere. Røyking av mødre kan øke risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom. I tillegg har barn av røykende mødre et lite, men merkbart etterslep i vekst, intellektuell utvikling og atferdsdannelse. Disse konsekvensene er ifølge eksperter forårsaket av eksponering for karbonmonoksid, noe som reduserer tilførsel av oksygen til kroppsvev, og nikotin, som stimulerer frigjøring av hormoner som innsnevrer blodkarene i morkaken og livmoren.

Alkoholbruk under graviditet er den ledende kjente årsaken til medfødte misdannelser. Fosteralkoholsyndrom, en av de viktigste konsekvensene av å drikke under graviditet, oppdages i gjennomsnitt 22 av 1000 levende fødsler. Denne tilstanden inkluderer veksthemming før eller etter fødselen, ansiktsdefekter, en liten hodestørrelse (mikrocephaly), sannsynligvis assosiert med utilstrekkelig utvikling av hjernen, og nedsatt mental utvikling. Psykisk utviklingshemning er en konsekvens av fosteralkoholsyndrom oftere enn eksponering for noen annen kjent årsak. I tillegg kan alkohol forårsake andre komplikasjoner, fra spontanabort til alvorlige atferdsforstyrrelser hos et nyfødt eller utviklende barn, for eksempel antisosial atferd og manglende konsentrasjonsevne. Disse lidelsene kan oppstå selv når den nyfødte ikke har noen åpenbare fysiske medfødte misdannelser..

Sannsynligheten for spontanabort fordobles nesten når en kvinne drikker alkohol i noen form under graviditet, spesielt hvis hun drikker mye. Ofte er fødselsvekten under normal hos de babyene som er født av kvinner som drakk alkohol under graviditeten. Hos nyfødte med mødre som drakk alkohol, er den gjennomsnittlige fødselsvekten rundt 1,7 kg, sammenlignet med 3 kg hos andre nyfødte.

Medikamentbruk og avhengighet observeres hos et økende antall gravide. I USA bruker for eksempel mer enn fem millioner mennesker, mange av dem kvinner i fertil alder, regelmessig marihuana eller kokain.

For å teste en kvinnes urin for heroin, morfin, amfetamin, barbiturater, kodein, kokain, marihuana, metadon og fenotiazin, kan en billig laboratorietest kalt kromatografi brukes. Injiserende narkomane, det vil si narkomane som bruker sprøyter til medikamenter, har høyere risiko for anemi, blodinfeksjon (bakteremi) og hjerteventiler (endokarditt), hud abscess, hepatitt, flebitt, lungebetennelse, stivkrampe og seksuelt overførbare sykdommer (i inkludert aids). Hos omtrent 75% av nyfødte med aids injiserte mødre stoffbrukere eller var engasjert i prostitusjon. Hos disse nyfødte er andre seksuelt overførbare sykdommer, hepatitt og andre infeksjoner hyppigere. Det er også mer sannsynlig at de blir født for tidlig eller har intrauterin veksthemming..

Hovedkomponenten i marihuana, tetrahydrocannabinol, kan passere gjennom morkaken og påvirke fosteret. Selv om det ikke er noen endelige bevis for at marihuana forårsaker medfødte misdannelser eller bremser fosterets vekst i livmoren, viser noen studier at bruk av marihuana fører til avvik i atferden til barnet..

Kokainbruk under graviditet forårsaker farlige komplikasjoner både hos mor og foster; mange kvinner som tar kokain bruker også andre medikamenter, noe som forverrer problemet. Kokain stimulerer sentralnervesystemet, fungerer som lokalbedøvelse (bedøvelse) og innsnevrer blodkar. Innstramningen i blodkar fører til en reduksjon i blodstrømmen, og fosteret får ikke nok oksygen. En reduksjon i levering av blod og oksygen til fosteret kan påvirke utviklingen av forskjellige organer og fører vanligvis til skjelettdeformiteter og innsnevring av noen deler av tarmen. Sykdommer i nervesystemet og atferdsforstyrrelser hos barna til kvinnene som bruker kokain inkluderer hyperaktivitet, ukontrollerbare skjelvinger og betydelige læringsproblemer; disse lidelsene kan vare i 5 år eller enda mer.

Hvis en gravid kvinne plutselig har høyt blodtrykk, oppstår blødning som et resultat av for tidlig løsrivelse av morkaken eller en død baby blir født uten åpenbar grunn, sjekkes urinen vanligvis for kokain. Rundt 31% av kvinnene som tar kokain gjennom hele svangerskapet har en for tidlig fødsel, 19% har en intrauterin veksthemming, og 15% har en for tidlig peeling av morkaken. Hvis en kvinne slutter å ta kokain etter de tre første månedene av svangerskapet, er risikoen for for tidlig fødsel og for tidlig placentabrudd fortsatt stor, men fosterutviklingen er vanligvis ikke nedsatt.

Hvis økningen i blodtrykket først blir diagnostisert når kvinnen allerede er gravid, er det ofte vanskelig for legen å avgjøre om denne tilstanden er forårsaket av graviditet eller har en annen årsak. Behandlingen av en slik lidelse under graviditet er vanskelig, siden terapi, som er nyttig for moren, medfører en potensiell fare for fosteret. Ved slutten av svangerskapet kan en økning i blodtrykket indikere en alvorlig trussel mot mor og foster og bør raskt elimineres..

Hvis en gravid kvinne tidligere har hatt en smittsom lesjon i blæren, blir en urintest utført i begynnelsen av svangerskapet. Hvis det blir funnet bakterier, foreskriver legen antibiotika for å forhindre at infeksjonen kommer inn i nyrene, noe som kan føre til for tidlig fødsel og for tidlig ruptur av membranene. Bakterielle infeksjoner i skjeden under graviditet kan føre til de samme konsekvensene. Antibiotisk hemming reduserer sannsynligheten for disse komplikasjonene.

Sykdommen, ledsaget av en økning i kroppstemperatur over 39,4 ° C de første 3 månedene av svangerskapet, øker sannsynligheten for spontanabort og forekomsten av defekter i nervesystemet hos barnet. En økning i temperatur ved slutten av svangerskapet øker sannsynligheten for for tidlig fødsel.

Akuttkirurgi under graviditet øker risikoen for for tidlig fødsel. Mange sykdommer, for eksempel akutt blindtarmbetennelse, akutte leversykdommer (galle kolikk) og tarmobstruksjon, er vanskeligere å diagnostisere under graviditet på grunn av naturlige forandringer som oppstår på dette tidspunktet. Når en slik sykdom likevel blir diagnostisert, kan den allerede være ledsaget av utvikling av alvorlige komplikasjoner, noen ganger føre til en kvinnes død.

Rhesos uforenlighet. Mor og foster kan ha inkompatible blodtyper. Den vanligste uforeneligheten med Rh-faktoren, som kan føre til hemolytisk sykdom hos det nyfødte. Denne sykdommen utvikler seg ofte når mors blod er Rh-negativ og babyens blod er Rh-positivt på grunn av Rh-positivt blod fra faren; i dette tilfellet produserer mor antistoffer mot blodet til fosteret. Hvis den gravide kvinnens blod er Rh-negativ, kontrolleres tilstedeværelsen av antistoffer mot fosterets blod hver 2. måned. Sannsynligheten for dannelse av disse antistoffene øker etter eventuell blødning der blodet til mor og foster kan blandes, spesielt etter fostervannsprøve eller undersøkelse av kororiske villi, så vel som i løpet av de første 72 timene etter fødselen. I disse tilfellene, og i den 28. svangerskapsuken, injiseres en kvinne med Rh0- (D) -immunoglobulin, som kombineres med antistoffene som vises og ødelegger dem.

Blør. De vanligste årsakene til blødning de siste 3 månedene av svangerskapet er unormal placenta previa, for tidlig løsrivelse av morkaken, sykdommer i skjeden eller livmorhalsen, for eksempel infeksjon. Alle kvinner med blødning i denne perioden har økt risiko for spontanabort, kraftig blødning eller død under fødsel. Ultralydundersøkelse (ultralyd), undersøkelse av livmorhalsen og Pap-test hjelper til med å bestemme årsaken til blødning.

Forhold assosiert med fostervann. Overskudd av fostervann (polyhydramnios) i membranene som omgir fosteret, strekker livmoren og legger press på kvinnens mellomgulv. Denne komplikasjonen fører noen ganger til respirasjonssvikt hos en kvinne og for tidlig fødsel. Overskudd av væske kan forekomme hvis en kvinne har ukontrollert diabetes mellitus, hvis flere foster utvikler seg (flere graviditeter), hvis mor og foster har uforenlige blodtyper, så vel som i nærvær av medfødte misdannelser i fosteret, spesielt atresi i spiserøret eller nervesystemets defekter. I omtrent halvparten av tilfellene er årsaken til denne komplikasjonen ukjent. Mangel på fostervann (oligohydramnios) kan oppstå hvis fosteret har medfødte misdannelser i urinveiene, intrauterin veksthemming eller fosterdød.

For tidlig fødsel. For tidlig fødsel er mer sannsynlig hvis den gravide har defekter i livmoren eller livmorhalsen, blødning, psykisk eller fysisk stress, eller flere graviditeter, samt hvis hun tidligere gjennomgikk kirurgi i livmoren. For tidlig fødsel skjer ofte når fosteret er i en patologisk stilling (for eksempel i gluteal presentasjon), når morkaken for tidlig skiller seg fra livmoren, når mor har høyt blodtrykk eller når fosteret er omgitt av for mye fostervann. Lungebetennelse, smittsom nyreskade og akutt blindtarmbetennelse kan også føre til for tidlig fødsel..

Rundt 30% av kvinnene som har en for tidlig fødsel har en infeksjon i livmoren, selv om membranenes brudd ikke oppstår. Foreløpig er det ingen pålitelige data om effektiviteten av å ta antibiotika i denne situasjonen..

Flere graviditeter. Å ha flere fostre i livmoren øker også sannsynligheten for medfødte misdannelser i fosteret og komplikasjoner under fødsel..

Forsinket graviditet. Med en graviditet som varer mer enn 42 uker, er fosterdød 3 ganger mer sannsynlig enn med et normalt svangerskap. For å overvåke fosterets tilstand brukes elektronisk overvåking av hjerteaktivitet og ultralyd (ultralyd)..

Undervektige nyfødte

  • For tidlig spedbarn - en nyfødt født i en svangerskapsalder på mindre enn 37 uker.
  • Undervektig baby - en nyfødt som veier under 2,3 kg ved fødselen.
  • Et lite spedbarn for svangerskapsalderen er et barn med en kroppsvekt som ikke er tilstrekkelig for svangerskapsalderen. Denne definisjonen refererer til kroppsvekt, men ikke til høyde..
  • Utviklingsforsinket spedbarn - en nyfødt hvis utvikling i livmoren var utilstrekkelig. Dette konseptet gjelder både kroppsvekt og høyde. En nyfødt kan ha en utviklingsforsinkelse, den kan være liten for graviditetsalderen, og begge tegn kan være til stede..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Iskemi
    Hvordan senke kolesterolet hjemme raskt og effektivt?
    Ordet "kolesterol" forårsaker vanligvis negative assosiasjoner til overvekt, underernæring og åreforkalkning. Likevel er bare en økning i nivået helseskadelig, og innenfor det normale området er denne organiske forbindelsen viktig.
  • Press
    Høyt antall hvite blodlegemer
    Det forhøyede antall hvite blodlegemer kalles leukocytose. Overskridelse av konsentrasjonsstandardene for hvite blodlegemer fører til en rekke problemer med kroppen.Hvordan forstå at de blir forfremmet?
  • Iskemi
    Hva er vaskulær stenting?
    Hva er vaskulær stenting?Stenting er en medisinsk operasjon hvis hovedoppgave er å installere en stent, det vil si en spesiell ramme, inn i lumen til ethvert hul organ (kar, gallegang), og derved utvide den til ønsket størrelse.

Om Oss

For noen tiår siden endte et hjerneslag (akutt cerebrovaskulær ulykke) nesten alltid i pasientens død. Dødsfall på grunn av en påvirkning var vanlig.