Opplevelsen av intravenøs ferroterapi med jern (III) hydroksyd oligoisomaltosat i behandling av anemi hos gravide kvinner

Effekten av intravenøs administrering av jern (III) hydroksydoligoisomaltosat hos gravide kvinner med anemi i II- og III-trimestrene av svangerskapet er vist. Rettidig administrering av intravenøs feroterapi i II-trimester fører til bedre resultater

Effektiviteten av intravenøs bruk av jern (III) hydroksyd oligoizomaltozat hos gravide med anemi i II- og III-trimestere av svangerskapet. Tidligere ytelse av intravenøs ferroterapi gir de beste resultatene: i II-trimesteret før autentisk mindre antall kvinner har anemi. I sammenligning med forskjellige terapimetoder (enkelt infusjon og fraksjonelt løpet av likeverdige jerndoseringer) noteres mer uttrykt virkning ved utførelse av terapi ved brøkforløp..

Gravid anemi er en faktor i komplikasjoner av graviditet, fødsel og postpartum, som spontanabort (15–42%), for tidlig fødsel (11–42%), hypogalactia (39%), fosterhypoksi (35%), prematur placentabruksjon (i 25–35%), føtal underernæring (hos 25%), blødning i III-trimester og tidlig postpartum (hos 10%) [10, 14]. I tillegg er anemi hos mor en faktor i å forsinke utviklingen av fosteret og nyfødt, redusere nivået av mental, motorisk, taleutvikling, fører til en forverring i metabolismen av cellestrukturer, nedsatt hemoglobindannelse, en forverring av immunstatus og motstand mot infeksjoner hos barn under 2 år [3, 12].

Blant anemi er det vanlig å betinget skille ekte jernmangel som oppstår med absolutt jernmangel, og funksjonell eller anemi ved kroniske sykdommer (ACh). Hyppigheten av anemi ved en rekke kroniske sykdommer når 100% [2, 19]. Når det gjelder utbredelse, tar AChP andreplassen etter jernmangelanemi [2, 19, 27], og til sammen utgjør de rundt 85% av all anemi [6]. Det viktigste kjennetegn ved AVS er kombinasjonen av jernmangel og følgelig jernmangel i det hematopoietiske benmargsvevet med intensivt jernopptak av makrofager og dendritiske celler i retikuloendotelialsystemet. Dette patofysiologiske trekk er gitt ved virkningen av hepsidin [30]. Nicolas beviste den dominerende effekten av hepcidin på forekomsten av jernmangel under AVS i sine arbeider [28].

En økning i kroppens behov for jern bidrar til dannelse av anemi hos gravide: i første trimester øker det med 16%, i andre trimester - med 59%, i tredje - med 67%, og generelt konsumeres under graviditet og etter fødsel omtrent 1400 mg jern [8, 22].

Diagnostisering av tilstedeværelse av anemi er basert på vurdering av hematologiske (hemoglobinnivå, antall røde blodlegemer, hematokrit, etc.) og ferrokinetiske (ferritin, gratis transferrin, fritt serumjern). "Gullstandarden" for diagnostisering av anemi er bestemmelsen av ferritin, et proteinkompleks som fungerer som det viktigste jerndepotet i kroppen [4].

Spørsmålet om effektiviteten til forebygging og behandling av anemi under graviditet er fortsatt åpent og diskuteres. Enteral terapi er ofte den valgte behandlingen på grunn av fravær av systemiske bivirkninger og muligheten for å foreskrive det utenfor sykehuset. Imidlertid må det huskes at jernpreparater bør tas i lang tid (vanligvis mer enn 40 dager). Orale medikamenter tolereres ikke alltid godt av pasienter (i 30-40% av tilfellene har de bivirkninger fra fordøyelsessystemet, noe som reduserer overholdelsen), biotilgjengeligheten til disse medisinene kan variere veldig, og effekten er relativt langsom [23]. Det er også begrepet resistens, eller motstand, mot terapi. Motstand mot ferroterapi kalles en økning i hemoglobinnivået på mindre enn 7 g / l to uker etter behandlingsstart og fravær av en retikulocytisk reaksjon. I fravær av effekten av terapien, bør pasientens behandlingstaktikk gjennomgås. Først av alt er det nødvendig å gjennomgå det etiopatogenetiske aspektet av forekomsten av anemi, spesielt for å ta hensyn til muligheten for fravær av ekte jernmangel og tilstedeværelsen av ACh. Det er også nødvendig å evaluere tilfredsstillende dosering av stoffet [12]. I tillegg kan årsakene til resistens mot terapi være pasientens avslag på å ta jernpreparater, et syndrom med nedsatt absorpsjon av jern, eller samtidig bruk av medisiner som krenker absorpsjonen av jern, pågående blødninger og en utilstrekkelig lav grad av anemi erytropoietinproduksjon [12].

I nærvær av en kronisk infeksjon i den gravide kvinnens kropp, skjer aktiveringen av akutte fase-proteiner, inkludert fibrinogen og hepcidin. Funksjonelt er hepcidin en negativ regulator av jernmetabolismen [9]. Ved hypoksi synker hepcidinkonsentrasjonen i henhold til prinsippet om negativ tilbakemelding [29, 30]. Et redusert nivå av hepcidinproduksjon forbedrer absorpsjonen av jern og reduserer forsinkelsen i makrofager [33]. Aktiveringen av hepcidinsyntese ved hjelp av hepatocytter reguleres indirekte av infeksjon (i nærvær av betennelse kan den øke med en faktor på 100) eller med overflødig jern [11, 18]. Med en økning i mengden hepcidin, avtar jernabsorpsjonen, og forsinkelsen i makrofagesystemet øker. Med ACh, på grunn av en økning i hepcidinsyntese, blir jernopptak fra tarmlumumen hemmet og akkumulert i makrofager, og derfor, i slike tilfeller, supplement av jernholdig jern vil være ineffektiv [32, 33].

Den intravenøse måten å bruke jernpreparater i denne forbindelse er mer effektiv: jern går direkte i blodomløpet, derfor kan det omgå virkningen av hepcidin og kan brukes til hematopoiesis, som igjen lar deg raskt fylle på jernlagre i kroppen (oppnå effektiv stimulering av erytropoiesis og akselerere tempoet en økning i jernreserver noteres ved den første behandlingsuka) [4, 26].

Generelt er effektiviteten av antianemisk terapi med bruk av intravenøse jernpreparater mye større sammenlignet med enteriske medisiner. Med den intravenøse bruken av jern er det imidlertid en fare for samtidig inntrengning av en stor mengde fritt jern i blodet. For å unngå dette, er det nødvendig med et helt system for å kontrollere tilførsel av fritt jern i blodet. De fleste moderne medisiner for intravenøs administrering er sfæriske jern-karbohydratkolloider. De har en lignende struktur, farmakodynamiske og farmakokinetiske parametere. I sentrum av hvert makromolekyl er det et polynukleært jern (III) -oksyhydroksid med en struktur som ligner ferritin, som beskytter kroppen mot de giftige virkningene av ubundet Fe 3+ uorganisk natur, da det gir kontrollert og langsom frigjøring av biotilgjengelig jern med liten risiko for fri jerndannelse. Dette senteret er omgitt av et karbohydratskall, som gir komplekset høy stabilitet, bremser frigjøringen av jern og støtter de dannede formene i en kolloidal suspensjon [3, 13]. Effektiviteten og sikkerheten til forskjellige jernpreparater er preget av stoffets molekylvekt. Komplekser med lav molekylvekt, slik som jernglukonat, er mindre stabile og frigjør jern raskere til plasma, som i sin frie form kan katalysere dannelsen av reaktive oksygenarter som forårsaker lipidperoksydasjon og vevsskade. En betydelig del av dosen av slike medisiner skilles ut gjennom nyrene de første 4 timene etter inntak av medisinen og brukes ikke til erytropoiesis. Forbindelser med høy molekylvekt er mer stabile, frigjør jern gradvis og er mer fysiologiske. Etter intravenøs administrering fanges den multinukleære jernholdige kjernen av komplekset hovedsakelig av cellene i retikuloendotelialsystemet (lever, milt og benmarg). Karbohydratresten metaboliseres og skilles ut. Jern binder seg til transferrin og ferritin og brukes til syntese av hemoglobin, myoglobin og andre jernholdige enzymer [21]. Jerndekstranpreparater har høy molekylvekt og stabilitet, men deres ulempe er en økt risiko for allergiske reaksjoner. Dette er mest karakteristisk for jerndekstran i forbindelse med utvikling av antistoffer mot det. En lignende reaksjon er ikke observert ved innføring av jernglukonat og er ekstremt sjelden på jernsukker [7, 12, 31].

Til tross for at lignende reaksjoner er mer sjeldne i de mest moderne medisinene, utføres fortsatt intravenøs ferroterapi bare hvis det er indikasjoner på det [7, 14, 20]. Disse inkluderer:

1) alvorlig anemi;
2) ineffektiviteten av oral terapi;
3) individuell intoleranse mot jernsalter;
4) nedsatt absorpsjon av jern ved sykdommer i fordøyelseskanalen (inkludert ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, forverring av magesår;
5) behovet for rask metning av kroppen med jern;
6) tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for blodoverføring eller transfusjon av røde blodlegemer.

Parenteral administrering av jernpreparater er indikert for gravide med ineffektiv enteral terapi, med intoleranse mot enteriske jernpreparater, med progresjon av anemi under terapi, og om nødvendig raskt fylle opp jernlagrene i kroppen (før fødsel eller etter blødning) [5, 17].

Når du planlegger parenteral jernterapi for gravide, må det huskes at det er noen begrensninger forbundet med graviditet. Det skal bemerkes at det ikke har vært noen kontrollerte kliniske studier for undersøkelse av intravenøse jernpreparater, og derfor anbefales medisinene å brukes bare i klinisk begrunnede tilfeller når den forventede fordelen for moren oppveier den mulige risikoen for fosteret. Behandling med disse medisinene er mulig i andre og tredje trimester av svangerskapet; bruk i første trimester anbefales ikke [1].

Moderne jernpreparater, som inkluderer jern (III) hydroksyd oligoisomaltosat, har ikke uttalte bivirkninger, og allergiske reaksjoner er ekstremt sjeldne når de administreres, i motsetning til eldre, men fremdeles aktivt brukt dekstranbaserte medikamenter [15].

Iron (III) hydroxide oligoisomaltosate (Monofer) er et kompleks av jern (III) hydroxide og oligoisomaltosate. Oligoisomaltosat er en nyskapende struktur med høy molekylvekt som er mest lik struktur i forhold til ferritin, binder jern sterkt og har lav immunologisk aktivitet. Jerntilførselssystemet har en kontrollert sakte og gradvis frigjøring i blodet når oligoisomaltosekomplekset av jern (III) hydroksyd brytes ned til jern og oligoisomaltosat. Deretter binder jern seg til transferrin og ferritin, og oligoisomaltosat metaboliseres og skilles ut fra kroppen. Små mengder jern skilles ut av nyrene og tarmen. Risikoen for overdosering når du bruker dette stoffet er ekstremt lav. Legemidlet har lav toksisitet og god toleranse, i forbindelse med at det er mulig å utføre terapi i form av en enkelt infusjon, uten testdose. Maksimal enkeltdose er 20 mg / kg og bør administreres i minst 60 minutter [3, 24].

Til tross for det faktum at intravenøs terapi med jernpreparater har vært mye brukt de siste årene for å behandle anemi hos gravide, er det foreløpig ingen dybde studier om effektiviteten av intravenøs feroterapi under graviditet for korreksjon av anemiske tilstander assosiert med forskjellige etiologiske faktorer.

Målet med denne studien var å evaluere effektiviteten av intravenøs terapi med jern (III) hydroksyd oligoisomaltosat (Monofer) hos gravide med anemi fra forskjellige etiologier..

Materialer og forskningsmetoder

Studien ble utført ved Department of Graviditet Patology, Federal State Budget Scientific Institution Scientific Research Institute of AggiR them. D.O. Ott. Studien undersøkte fødselshistorien hos 65 gravide kvinner med anemi med ulik alvorlighetsgrad. Kriteriene for inkludering i studien var tilstedeværelsen av en singleton graviditet; alder på pasienter fra 24 til 42 år; hemoglobin nivå 2 = 7,88; s 2) som endret av Yeats. Forskjeller ble ansett som statistisk signifikante på et konfidensnivå p og diskusjonen deres

I hovedgruppen, før behandlingsstart, var det gjennomsnittlige hemoglobinnivået 102,1 ± 4,2 g / l, før levering - 113,3 ± 3,4 g / l, etter levering - 105,1 ± 6,3 g / l.

Nivået av ferritin hos gravide kvinner tatt i studien i II trimester (n = 17) var 28,2 ± 11,4 μg / l; i tredje trimester (n = 20) - 14,5 ± 3,7 μg / l, det vil si ved andre trimester, ble nivået av jernreserver i kroppen til alle gravide redusert, og av tredje trimester - ved nedre grense av normen. Nivået av folsyre var 29,8 ± 13,5 nmol / l, og vitamin B12 - 251,6 ± 91,4 nmol / l, det vil si for alle kvinner i hovedgruppen (n = 37) var disse indikatorene innenfor normale grenser.

I sammenligningsgruppen var gjennomsnittlig hemoglobinnivå 103,4 ± 6,1 g / l før fødsel og 94,5 ± 5,8 g / l etter fødsel. Basert på dette kan det sies at hos kvinner som fikk Monofer-behandling under graviditet, var hemoglobinnivået betydelig høyere (t = 2,5, p = 0,015) på leveringstidspunktet. Etter fødsel var det en klar tendens til å opprettholde et høyere nivå av hemoglobin hos puerperas som fikk intravenøs ferroterapi under graviditet (105,1 ± 6,3 g / l, sammenlignet med 94,5 ± 5,8 g / l i kontrollgruppen). Det var ingen signifikante forskjeller i endringer i antall røde blodlegemer og nivået av hematokrit før og etter fødsel hos kvinner i de to gruppene.

I II-trimester ble intravenøs ferroterapi med jern (III) hydroksyd oligoisomaltosat (Monofer) utført hos 17 kvinner, og 16 av dem hadde deretter ingen anemi før levering (Hb> 110 g / l; p 2 = 2,5; p

E.V. Mozgovaya *, 1, lege i medisinsk vitenskap, professor
S. R. Yusenko **
O. N. Arzhanova *, lege i medisinske vitenskaper, professor
T. G. Kovaleva *, medisinsk vitenskapskandidat

* Federal State Budgetary Scientific Institution Scientific Research Institute of AHiR oppkalt etter D.O. Ott, St. Petersburg
** FGBOU VO SPbSU, St. Petersburg

Opplevelsen av intravenøs ferroterapi med jern (III) hydroksyd oligoisomaltosat i behandlingen av anemi hos gravide / E. V. Mozgovaya, S. R. Yusenko, O. N. Arzhanova, T. G. Kovaleva
For sitering: Den behandlende legenr. 12/2018; Sidetall i utgaven: 11-19
Tagger: kvinner, gravide, jernmangel, blodtap

Graden av anemi, behandling med jernpreparater av gravide

En av de vanlige tilstandene hos gravide er anemi. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på abnormiteter i arbeidet med det kardiovaskulære systemet. Under svangerskapet øker kroppens etterspørsel etter vitaminer og mineraler kraftig.

Blodvolumet med 1,7 måneder øker med 1,7 l, for et tilstrekkelig antall røde blodlegemer krever jern. Mangel, som fører til forverring av trivsel, rask utmattbarhet, forverring av den psykologiske tilstanden.

Hvorfor ta jerntilskudd

Viktigheten av jern for normalt liv er vanskelig å overvurdere. Et sporelement er inkludert i strukturen til et antall proteiner, inkludert hemoglobin, som gir kroppen til en kvinne og et foster næring. De deltar også i oksygenmetabolismen og eliminerer karbondioksid. Jernpreparater for gravide er nødvendige for å opprettholde immunegenskaper, med mangel, den vordende moren er ikke beskyttet mot virale og smittsomme sykdommer.

Etter unnfangelsen øker behovet for et element til 27 mg per dag, så en kvinne tar regelmessig en blodprøve for å overvåke hemoglobinnivået. Gjennom hele svangerskapsperioden overvåker legen ytelsen. Jern er nødvendig for dannelsen av morkaken, vekst og utvikling av fosteret gjennom alle 3 trimester.

Anemi Behandling

Når du søker om en forverring av trivsel, vil legen definitivt sjekke en blodprøve. Det er forskjellige grader av anemi avhengig av konsentrasjonen av hemoglobin. Lett, innen 90-110 g / l, medium fra 70-90, alvorlig - under 70. Tilstanden er farlig for fosteret, på grunn av mangel på næringsstoffer og oksygen, intrauterin veksthemming, hypoksi og risikoen for spontanabort.

Behandling tar lang tid, en økning i nivået observeres etter 2 måneders medisinering. I tillegg til jernholdige medisiner, er ekstra vitaminer, sporstoffer foreskrevet. I tillegg anbefales det at en gravid kvinne følger et spesielt kosthold for å øke inntaket av et viktig mineral.

Når du mottar resultater med redusert hemoglobinnivå, er det bare en lege som kan forskrive medisiner og beregne et behandlingsregime. Det anbefales ikke å velge medisiner uten resept på egen hånd..

Jernpreparater for gravide

Alle jernpreparater er konvensjonelt delt i ioniske og ikke-ioniske forbindelser, et særtrekk er assimilasjonshastigheten. Det absorberes best av tarmen, og trenger deretter inn i blodet, ioniske divalente forbindelser. Prosessen med assimilering av 3-valente ikke-ioniske forbindelser er mye mer komplisert, og økt surhet påvirker også. Ved sykdommer i fordøyelseskanalen skapes uoppløselige elementer som øker risikoen for bivirkninger.

For å behandle anemi under graviditet, forskriver leger medisiner som gradvis øker nivået til normalt. Slike midler opprettholder oppnådd konsentrasjon, forårsaker sjelden oppkast av kvalme, svimmelhet, i motsetning til hurtigvirkende medisiner.

Jernpreparater kan også bestå av ett element eller inneholde flere. Tilstedeværelsen av multivitaminer og mineraler letter prosessen med assimilering, forhindrer forekomst av bivirkninger.

Jernpreparater for gravide:

  • Sorbifer durules - den inneholder jern og askorbinsyre, den 2-valente forbindelsen er godt absorbert, forårsaker sjelden bivirkninger, vitamin C, som jern, er involvert i dannelsen av hemoglobin, det er ikke nødvendig å tygge tabletter, de svelges og vaskes ned med vann, et viktig poeng er mangelen på flekker emaljer, som ofte oppstår når lignende produkter brukes, er foreskrevet i 2. og 3. trimester, behandlingsregimet avhenger av hemoglobinparametrene;
  • Ferlatum - produseres i form av en løsning med bærsmak, fraværet av giftige ingredienser lar deg ta på forskjellige stadier av graviditeten, for å forbedre absorpsjonen, i tillegg til jern, inneholder produktet folsyre, også aktivt involvert i syntesen av hemoglobin;
  • Maltofer Fall - er foreskrevet individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av anemi, behandlingen kan fortsette under amming, det kombinerte preparatet inneholder jern, vitamin B9, folsyre, er tilgjengelig i form av tyggetabletter som ikke påvirker emaljenes farge;
  • Totem - sammensetningen inkluderer jern, kobber, mangan, dette er den mest optimale formelen som gjør det mulig å absorbere sporstoffer så mye som mulig, absorpsjonsprosessen skjer i tolvfingertarmen, stoffet produseres i ampuller, det er foreskrevet for både behandling og forebygging av anemi, ordningen bestemmes individuelt.

Forebygging

I henhold til WHOs anbefalinger er jernholdige medisiner foreskrevet for alle vordende mødre i 2. og 3. trimester for å forebygge. Mottakelsen fortsetter i postpartum-perioden med naturlig fôring, for å opprettholde et tilstrekkelig nivå av hemoglobin.

De viktigste forebyggende tiltakene er å foreskrive medisiner i en liten dosering. Mottaket begynner fra 12-14 uker, varigheten er 2-3 uker, etter en pause fortsetter resepsjonen. Totalt utføres 5-6 kurs i svangerskapsperioden, tilstanden til den gravide blir overvåket ved bruk av rutinemessige blodprøver.

Ernæring for forebygging av anemi:

  • det er viktig å berike dietten med friske grønnsaker, frukt, meieriprodukter, kjøtt;
  • en stor mengde jern finnes i svinekjøtt, storfelever, eggeplomme, kalkun, spinat, mandler, aprikoser;
  • i første trimester av svangerskapet, bør en kvinne holde seg til pyramiden - 80 g hver. protein og fett, 300 gr. karbohydrater
  • i andre og tredje trimester øker andelen proteiner til 120 g. per dag og 380-400 gr. karbohydrater;
  • protein av høy kvalitet finnes i kjøtt, fisk, belgfrukter, meieriprodukter;
  • fett skal komme fra vegetabilske oljer, cottage cheese, havfisk, rømme;
  • komplekse karbohydrater er representert av korn, grønnsaker, frukt, fullkornsbrød.

Anemi er en vanlig abnormitet under graviditet. Et balansert kosthold og jerntilskudd vil bidra til å normalisere hemoglobin..

Graviditetsanemi

Hva betyr anemi under graviditet?

Anemi under graviditet er preget av en nedgang i jernnivåer i kroppen. Dette bruddet er en fare for helsen til kvinnen og hennes barn. Vevene og organene deres lider av hypoksi. Med dette begrepet mener leger oksygen sult.

Anemi har fire alvorlighetsgrader: mild, moderat, alvorlig og ekstremt alvorlig. Under graviditet er jernmangel, aplastisk og hemolytisk anemi mer vanlig enn andre. Videre lider omtrent 90% av alle vordende mødre nettopp av mangel på jern i kroppen. Dette bruddet kan utvikle seg både uavhengig og på bakgrunn av andre patologier.

Hvis nivået av jern i kroppen synker, påvirker dette prosessen med hemoglobinproduksjon. Antallet røde blodlegemer synker også. Slik utvikler jernmangelanemi hos gravide.

Hvis det er få hemoglobin og røde blodlegemer, opplever de indre organene hypoksi. Jern i kroppen produseres ikke uavhengig, det kommer inn fra utsiden, med mat.

I første trimester av svangerskapet har ikke kvinnens kropp et akutt behov for jern, siden periodene hennes stopper opp og fosteret hennes fremdeles er for lite til å ta store mengder av dette mikroelementet til hennes egne behov. Fra andre trimester øker imidlertid behovene til den gravide kvinnens kropp i jern og når 4 g ved banking.

Noen ganger hender det at latent jernmangelanemi var i en kvinnes historie selv før det øyeblikket i tiden da hun unnfanget et barn. Deretter, fra første svangerskapsperiod, vil den vordende mor lide av mangel på jern. I følge statistikk observeres latent jernmangel hos 60-80% av kvinnene. Derfor er diagnosen anemi så viktig selv før graviditet oppstår under planleggingen. I dette tilfellet vil mange negative konsekvenser for helsen til mor og barn unngås..

Anemi hos gravide på 10 mcb

Anemi hos gravide med et mikrobielt antall på 10 har en kode O99.0. Her inkluderer eksperter anemi, som kompliserer løpet av svangerskapet og fødselen, samt postpartum-perioden.

Jern og dets rolle for menneskekroppen

Jern er et essensielt sporstoff som gir vital aktivitet for hele organismen.

Det er vanskelig å overvurdere rollen som jern:

Jern er en integrert del av hemoglobin, som transporterer oksygen til alle organer og vev..

Jern er til stede i myoglobin. Dette proteinet er til stede i muskelvev..

Enzymer som er ansvarlige for syntesen av DNA og ATP i små doser inneholder jern.

Det blir klart at uten jern kan kroppen ganske enkelt ikke eksistere normalt..

Jern under graviditet: hvor mye kroppen bruker?

Hvis en kvinne ikke er i stilling, bruker kroppen hver dag omtrent 1 mg jern. Under menstruasjonen øker dette tallet til 2-2,5 mg per dag.

Som for gravide er jernforbruk representert av følgende verdier:

I hele svangerskapsperioden konsumeres 220 mg jern.

450 mg brukes til å øke antall røde blodlegemer i kroppen. Under graviditet øker sirkulerende blodvolum med omtrent en liter, noe som krever en økning i nivået av alle dens elementer.

Fosteret "tar" rundt 270 mg jern for sine behov.

Ytterligere 90 mg jern vil være nødvendig for å danne navlestrengen og morkaken.

Under fødsel oppstår naturlig blodtap. I løpet av denne perioden vil kroppen miste ytterligere 200 mg jern.

Dermed trengs det rundt 1230 mg jern for hele svangerskapsperioden, så det daglige behovet er 4,4 mg per dag. Hvis vi sammenligner utgiftene til jern i kroppen av en gravid kvinne, øker de med 9 ganger sammenlignet med utgiftene til kvinnens kropp på vanlig måte.

Symptomer på anemi under graviditet

Anemi hos gravide kan ikke manifestere seg, men bare under forutsetning av at den har et mildt forløp. I dette tilfellet kan patologi bare oppdages gjennom en klinisk blodprøve..

Vanlige symptomer på anemi under graviditet inkluderer:

Permanent blanchering av huden.

Hjertebank, som normalt ikke skal kjennes.

Besvimelse og pre-synkope er mulig.

En kvinne blir tårevåt, nervøs, irritabel. Hun vil stadig sove.

I tillegg til de generelle tegn på anemi, er denne tilstanden også preget av sideropenisk syndrom..

Dens manifestasjoner er som følger:

Hudtilstanden forverres, den begynner å skrelle av. Jernmangel fører til sprekker i huden.

Omtrent 20% av gravide begynner å miste hår, og negleplatene blir sprø.

Dyspné kan begynne å plage både med fysisk anstrengelse og i perioder med hvile.

Anfall i munnvikene er et karakteristisk tegn på anemi. Slimhinnene i munnhulen gjennomgår betennelse, magesår kan vises på den indre overflaten av kinnene og tannkjøttet.

Slimhinnene i magen og tarmen lider, noe som fører til problemer i funksjonen til disse organene.

Ofte hos kvinner i stillingen er det en perversjon av smak, det er et ønske om å spise uvanlig mat, for eksempel kritt eller tannpulver. Luktesansen intensiveres, en sug etter lukten av aceton, bensin, maling osv. Kan dukke opp..

Immuniteten reduseres, noe som blir grunnlaget for enklere penetrering av infeksjonen i kroppen.

Unormal leverfunksjon.

Hvis ett eller flere av disse symptomene vises, bør du kontakte legen din og gjennomgå passende studier. Det er umulig å diagnostisere deg selv.

Årsaker til anemi under graviditet

Som regel utvikler anemi hos gravide kvinner i andre og tredje trimester, noe som er assosiert med en økning i volumet av sirkulerende blod og vekst av fosteret..

Leger henviser kvinner jevnlig til å donere blod, noe som hjelper til med å identifisere pasienter som er i faresonen. De blir overvåket. Hvis hemoglobin fortsetter å avta, får fremtidige mødre forskrevet profylaktisk jerntilskudd. Også i faresonen er kvinner som har kroniske sykdommer i de indre organer, for eksempel gastritt, hepatitt, pyelonefritt.

Anemi er en hyppig følgesvenn av kvinner som følger et vegetarisk kosthold eller kosthold. En reduksjon i hemoglobinnivåer kan også observeres hos pasienter som tidligere har hatt abort, spontanabort eller lider av blødning..

Med multippel graviditet økes også sannsynligheten for å utvikle anemi..

Alderen til den gravide kvinnen. Hvis en kvinne er under 18 år eller mer enn 32 år gammel, er hun klassifisert som en risikogruppe for utvikling av anemi.

Noen ganger hender det at en nedgang i hemoglobin og røde blodceller oppstår umiddelbart av flere årsaker. I dette tilfellet vil anemi utvikle seg raskt og er vanskelig å takle..

Gravide kvinner i fare for å utvikle anemi

Det er mange grunner som kan føre til utvikling av anemi..

Derfor bør spesiell oppmerksomhet rettes mot utsatte kvinner:

Kvinner som lever under utilfredsstillende sosioøkonomiske forhold. Jo verre den gravide ernæringen er, jo lavere er hemoglobinnivået.

Vegetarianists.

Kvinner som tidligere hadde slanket seg.

Kvinner som har hatt smittsomme sykdommer: pyelonefritt, viral hepatitt, dysenteri.

Vordende mødre med kroniske sykdommer: betennelse i mandlene, revmatisme, pyelonefritt, diabetes, gastritt.

Kvinner som ofte føder. Vi snakker om kvinner der barn blir født oftere enn 1 gang på tre år. I dette tilfellet har kroppen ikke alltid tid til å komme seg helt. Derfor øker sannsynligheten for å utvikle kronisk anemi. Helt jernmangel vil være stengt 2 år etter fødselen.

Kvinner som har hatt anemi under tidligere fødsel.

Gravide kvinner under 18 år.

Gravide kvinner som allerede i første trimester hemoglobinnivået faller under 120 g / l.

Samtidig bæring av to eller flere frukter.

Polyhydramnios under graviditet.

Typer anemi hos gravide

Hos gravide skiller fysiologisk (svangerskap) og ekte anemi seg. Fysiologisk anemi kalles også fysiologisk hemodilusjon, som er assosiert med en økning i kvinnens plasmavolum med 50%, og røde blodlegemer med 11%. Derfor vil røde blodlegemer fortynnes med plasma, noe som naturlig nok betyr hei for å senke hemoglobinnivået.

Fra den 20. svangerskapsuken får alle kvinner diagnosen anemi. Noen ganger utgjør denne tilstanden ikke en trussel for helsen til den fremtidige moren og fosteret, det er ikke behov for behandling. Imidlertid bør legen forstå at det nettopp er verdiene til en erytrocytt som bør evalueres: volumet og hemoglobininnholdet i den. Hvis disse indikatorene begynner å avta, kan vi snakke om ekte anemi, som krever behandling.

Det er verdt å merke seg at det er sann blodmangel som blir diagnostisert hos 90% av alle gravide når hemoglobinnivået i hver røde blodlegeme synker.

Avhengig av hvor mye hemoglobinnivået i blodet synker, skilles 3 grader av anemi hos gravide:

Den første graden av anemi (mild) - hemoglobinnivå 90-110 g / l.

Den andre graden av anemi (moderat eller moderat form av anemi) er et hemoglobinnivå på 71-90 g / l.

Den tredje graden av anemi (alvorlig form) - hemoglobinnivået synker til 70 g / l.

Fosterets anemi - hva er det?

Fosteranemi er en tilstand der han mangler oksygen og begynner å lide av hypoksi. Kronisk anemi er farlig med flere komplikasjoner. For det første gjelder dette intrauterin veksthemming, mens det i denne perioden er viktig hver dag. Fosterveksthemming observeres i 32% av tilfellene på grunn av anemi.

Etter fødselen vil barnet også lide av anemi. Denne tilstanden er assosiert med en risiko for for tidlig fødsel, som er observert i 65% av tilfellene. I fremtiden vil babyen fortsette å halde etter i både mental og fysisk utvikling, forutsatt at anemi forblir udiagnostisert og ubehandlet.

Situasjonen forverres av forekomsten av komplikasjoner under fødselen, som kan være for svak, en kvinne kan oppleve massivt blodtap, og gestose utvikler seg ofte mot anemi.

Etter fødselen kan det hende at en kvinne ikke får melk, eller det vil begynne å bli produsert i utilstrekkelige mengder, noe som vil påvirke helsen til barnet.

Konsekvensene av anemi av en gravid kvinne for fosteret:

Sannsynligheten for perinatal død øker.

Hypoksi i hjernen til barnet kan utvikle seg.

Ofte er det en forsinkelse i den fysiske og mentale utviklingen til fosteret.

I 37% av tilfellene utvikler smittsomme og inflammatoriske prosesser seg i barnets kropp etter at det er født.

Hypoplasia av vev med underutvikling av amnion og chorion.

Primær placentale insuffisiens.

Asfyksi av det nyfødte under passering gjennom fødselskanalen.

Etter fødselen vil barnet lide av anemi, som krever behandling. Denne tilstanden er spesielt farlig for premature babyer..

Diagnose av anemi under graviditet

For å fastslå en kvinnes tilstedeværelse av jernmangelanemi, vil det være nødvendig å donere blod for en generell analyse. En nedgang i konsentrasjonen av hemoglobin i blodet er ikke alltid et tegn som bør styres i utgangspunktet, siden dets fall kan oppstå på grunn av en økning i plasmavolum i blodet. Angst bør imidlertid vises hvis hemoglobinnivået i første trimester av svangerskapet er under 110 g / l og i andre trimester under g / l.

For å bekrefte forutsetningene hans, vil legen be kvinnen om å gjennomgå en utvidet blodprøve. Det er nødvendig å studere volumet av sirkulerende blod i kroppen, samt innholdet av serumjern og røde blodlegemer hypokromi. Dette vil sørge for at en bestemt kvinne faktisk utvikler anemi under graviditet..

Graviditet Anemi Medisin

Graviditetsanemi krever en lang og sammensatt behandling. Rett etter starten av inntaket av medisinene, bør effekten ikke forventes, men et hopp i retikulocyttene i blodet bør allerede forekomme innen 9-12 dager. Dette vil indikere at behandlingen er valgt riktig. At terapi gir en positiv effekt, er ikke en grunn til at den avsluttes. En jevn økning i nivået av hemoglobin i blodet kan oppnås først etter 1,5-2 måneder fra behandlingsstart. Dessuten er det ikke bare å heve nivået av hemoglobin, du må fylle kroppens depot med jern. Derfor fortsetter inntaket av jernholdige medikamenter i flere måneder. Dette er ikke et legens innfall og skal ikke skremme den vordende moren.

Hvis en kvinne har et tidlig svangerskap og anemi allerede er observert, så, sannsynligvis, denne patologien eksisterte i henne allerede før unnfangelsesøyeblikket. I dette tilfellet er det strengt forbudt å utsette terapi med det, ettersom fosteret vokser og volumet av sirkulerende blod øker, vil anemi utvikle seg.

I tillegg til jernpreparater, er gravide kvinner foreskrevet B-vitaminer, inkludert folsyre og cyanocobalamin. Dosevalg utføres individuelt.

Riktig ernæring er nøkkelen til å bli kvitt anemi, men utvinning er ikke mulig uten å ta medisiner. Fra mat per dag blir ikke mer enn 2,5 g jern absorbert, mens det krever to ganger mer.

Følgende medisiner brukes til å behandle kvinner i stilling:

Jernholdige salter. Legemidlet fra denne gruppen er Actiferrin. Det kan kjøpes i form av en løsning, i form av kapsler og tabletter. Analoger av dette stoffet er medisiner som kalles Totem og Hemofer.

Jernholdige salter supplert med vitamin C. Legemidlene i denne gruppen er: Ferroplex og Hemohelper.

I form av en løsning kan du få protein ferrsuccinylat, dette stoffet kalles Ferlatum.

Du kan også ta jernpreparater kalt Maltofer og Ferrum Lek.

Jernholdige medikamentbaserte legemidler trenger lettere inn i kroppen, men gir flere bivirkninger. For det første gjelder dette brudd på fordøyelsessystemets funksjon. Jernbaserte medikamenter absorberes mindre av kroppen, men bivirkninger er mye mindre vanlige..

Det er best å ta jernpreparater oralt i form av kapsler eller tabletter. Parenteral administrering praktiseres bare unntaksvis og på sykehusmiljø..

Ved intravenøse infusjoner øker sannsynligheten for å utvikle følgende bivirkninger:

En allergisk reaksjon som kan være veldig alvorlig, opp til anafylaktisk sjokk.

Problemer i fordøyelsessystemets funksjon.

Dannelse av blåmerker og infiltrater på injeksjonsstedet.

Ernæring for anemi hos gravide

Med utviklingen av anemi, må gravide kvinner nødvendigvis justere kostholdet. Menyen skal inneholde kjøtt. Den beste kilden til jern er storfekjøtt, kalvekjøtt, kanin, kylling og kalkun. Godt å spise bifftunge. Disse produktene inneholder hemjern, som har en høy biotilgjengelighet på 30%. Leveren fungerer også som en verdifull kilde til jern, men gravide kvinner bør spise den med forsiktighet. Dette produktet har mye vitamin A, som er i stand til å ha en giftig effekt på fosteret..

I tillegg bør kostholdet varieres med egg, ost, cottage cheese, surmelkedrikke. Nyttig fisk, for eksempel rosa laks og torsk. Plantemat som er kilder til jern inkluderer asparges, epler, solbær, bokhvete og havremel. Imidlertid blir ikke-hemmet jern, som er inneholdt i planteprodukter, absorbert av kroppen bare med 3-5%.

Generelt bør menyen til den vordende moren være variert. Faktisk, for at jern skal bli fullstendig absorbert i tarmen, trenger det andre vitaminer og sporstoffer, for eksempel vitamin C. Et barn trenger sunne stoffer ikke mindre enn en gravid kvinne. Uten dette er dens fulle utvikling umulig..

Protein er viktig for konstruksjon av hemoglobin og muskelmolekyler. Den beste proteinkilden er matvarer som rømme, cottage cheese, havfisk.

Menyalternativ for en gravid kvinne med anemi

Graviditetsanemi - Diagnostisering, behandling og forebygging

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Diagnose av anemi under graviditet

Å diagnostisere anemi under graviditet er ganske enkelt. Dette krever bare en generell blodprøve. Samtidig kan identifisering og eliminering av årsakene til dens forekomst være forbundet med visse vanskeligheter, noe som vil kreve ytterligere laboratorieundersøkelser.

For rettidig påvisning av anemi (og andre mulige komplikasjoner), anbefales alle kvinner under graviditet å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog minst tre ganger.

Forebyggende besøk hos gynekologen gjennomføres:

  • Opptil 12 ukers graviditet. I denne perioden blir kvinnens generelle tilstand evaluert, og en ultralydundersøkelse (ultralyd) blir også utført for å identifisere avvik hos fosteret. Hvis en kvinne ifølge resultatene av testene viser anemi, er hun definitivt ikke koblet med begynnelsen av graviditeten, det vil si at hennes årsaker må søkes i andre organer og systemer.
  • Fram til 27. svangerskapsuke. På dette stadiet blir også den generelle tilstanden til kvinnen og det utviklende fosteret evaluert. Ved en generell blodprøve kan de første tegn på mangel på jern eller andre sporstoffer oppdages. Alvorlige kliniske tegn på anemi er sjeldne, men dette eliminerer ikke behovet for profylaktisk behandling..
  • Fra 28 til 42 ukers svangerskap. Anemi på dette stadiet av graviditeten kan bare observeres ved feil utført forebyggende behandling (eller hvis kvinnen ikke besøkte gynekologen i det hele tatt og ikke tok noen behandling). Under undersøkelsen blir den generelle tilstanden til kvinnen og fosteret evaluert, og en beslutning tas om leveringsmetoden (gjennom den naturlige fødselskanalen eller ved bruk av keisersnitt). Fakta er at med alvorlig anemi kan den kvinnelige kroppen (spesielt hjerte- og luftveiene) ikke tåle økende belastning, noe som kan føre til svak arbeidskraft og til og med føre til død av mor eller foster under fødsel. I dette tilfellet, hvis graviditet tillater det, kan en forebyggende behandling av anemi utføres, hvoretter (i tilfelle av en positiv effekt) vil det være mulig å føde gjennom den naturlige fødselskanalen. Hvis alvorlig anemi blir diagnostisert sent i svangerskapet (40 uker eller senere), anbefaler legen et keisersnitt (også etter passende preoperativ forberedelse).
For å identifisere årsaken til anemi under graviditet, kan legen utføre:
  • avstemming;
  • klinisk undersøkelse;
  • generell blodanalyse;
  • blodkjemi;
  • benmargspunksjon.

avstemming

Undersøkelsen er et viktig stadium i diagnosen, hvor legen kan mistenke en eller annen årsak til anemi.

Under undersøkelsen kan gynekologen spørre:

  • Hvor lenge har graviditet?
  • Har du vært gravid før??
  • Hvis det var, hvordan gikk de frem (spesielt er legen interessert i om kvinnen led av anemi og hvilken behandling hun tok på dette)?
  • Hvor lenge var det siste svangerskapet?
  • Hvordan spiser en kvinne?
  • Lider en kvinne av kroniske sykdommer (hepatitt, skrumplever i leveren, etc.)?
  • Misbruker kvinnen (eller har tidligere misbrukt) alkohol?
  • Har en kvinne noen gang lidd av anemi (ikke engang relatert til graviditet)?
  • Hvor lenge har en kvinne gjennomgått den siste medisinske undersøkelsen (inkludert en generell blodprøve) og hva var resultatene?
  • Har det blitt lagt merke til noen smakavvik i det siste (ønske om å spise noen uspiselige produkter, følelse av uvanlig smak eller lukt når de er fraværende, og så videre)?

Klinisk undersøkelse

Under undersøkelsen prøver legen å identifisere de første tegnene på anemi, samt vurdere tilstanden til andre organer og systemer som kan bli påvirket i en eller annen form for sykdommen. Siden mer enn 90% av anemi under graviditet er jernmangel, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot tegn på jernmangel i kroppen.

Ved undersøkelse av en pasient evaluerer legen:

  • hudfarge;
  • hudfuktighet;
  • hudelastisitet;
  • slimhinnen i munnhulen;
  • tungenes tilstand;
  • tilstand av negler;
  • hår tilstand;
  • graden av utvikling av subkutant fett;
  • blodtrykk (kan reduseres med anemi);
  • leverens størrelse (ved sondering og tapping);
  • miltens størrelse (normalt er det ikke mulig å bestemme den);
  • pasientens muskelstyrke;
  • treningstoleranse (en kvinne blir bedt om å gå rundt på kontoret flere ganger eller utføre et par enkle øvelser, for å vurdere alvorlighetsgraden og varigheten av kortpustethet som følge av dette).

Fullstendig blodtelling for anemi

En fullstendig blodtelling er den viktigste studien som anemi oppdages. Essensen av denne metoden er å ta en liten mengde av pasientens blod og studere det på laboratoriet for å bestemme mengden av alle celleelementer, så vel som deres struktur og sammensetning.

Denne studien krever ikke spesiell forberedelse. En lett middag anbefales for en kvinne kvelden før, og en lett frokost om morgenen (ingenting fet, stekt eller røkt).

Blodprøvetaking for generell analyse utføres fra fingeren (for dette tas kapillært blod, vanligvis fra ringfingeren til venstre hånd) eller fra en blodåre. I dag foretrekkes den andre metoden stadig mer, selv om kapillærblod også er ganske egnet for denne studien. For å ta blod fra en blodåre, setter pasienten seg på en stol og blottlegger armen for skulderen, hvoretter hun legger den på baksiden av stolen med albueoverflaten opp. En sykepleier evaluerer tilstanden til overfladiske årer og bestemmer hvilken blodåre som vil trekke blod fra. For å gjøre dette påføres en spesiell turnering på den nedre tredjedelen av skulderen, noe som fører til kompresjon av blodkarene som er plassert der og overfylling av de underliggende venene med blod.

Etter å ha identifisert en passende vene, behandler sykepleieren flere ganger huden i området med den påståtte punkteringen med bomull dynket i 70% alkoholløsning (for å forhindre infeksjon), og siste gang med en tørr steril vattpinne, og deretter punkterer venen. I dette tilfellet bør nålen settes inn mot pasientens skulder, da dette bidrar til raskere legning av såret i vaskulærveggen etter inngrepet..

Sykepleieren introduserer nålen, og drar sprøytestempelet litt mot seg selv. På tidspunktet for venøs veggpunksjon vil mørkerødt venøst ​​blod komme inn i sprøyten. På dette tidspunktet skulle sykepleieren slutte å føre nålen, fjerne ternetten fra skulderen og trekke noen få ml blod inn i sprøyten. Etter dette fjernes nålen, og en alkoholpinne påføres på stikkstedet. Innen 5 til 10 minutter etter avsluttet prosedyre anbefales pasienten å sitte i sofaen i behandlingsrommet, siden det på dette tidspunktet kan oppstå bivirkninger (svimmelhet, bevissthetstap).

Det oppnådde blodet kan undersøkes ved bruk av et konvensjonelt mikroskop (smør blir tilberedt for dette og spesielle fargestoffer brukes). Imidlertid er det i dag i de fleste laboratorier spesielle tellekamre (hematologiske analysatorer) som lar deg beregne den kvantitative og kvalitative sammensetningen av celler i blodet som testes i løpet av noen få minutter, samt bestemme mange andre parametere.

Hva er faren for mangel eller overskudd av jern i kroppen til en gravid kvinne? Må jeg drikke jernpreparater?

Jern under graviditet er det viktigste elementet som tar del i prosessene med hematopoiesis og sikrer normal utvikling av fosteret. Gravide kvinner opplever et akselerert tap av jern, så de må hele tiden overvåke blodnivået.

Jerns rolle i kroppen

Jern - et mikroelement som er en del av røde blodlegemer, som fremmer transport av oksygen til organer og vev, og regulerer også prosessene for vevspirasjon.

Iron utfører også en rekke andre nyttige funksjoner i menneskekroppen. Disse inkluderer følgende:

  • deltakelse i prosessen med hematopoiesis;
  • normalisering av metabolske prosesser med kolesterol;
  • normalisering av skjoldbruskfunksjon;
  • øke immuniteten;
  • forebygging av sannsynligheten for å utvikle anemi;
  • regulering av redoksprosesser i kroppen.

Jern syntetiseres ikke i menneskekroppen, for å opprettholde ytelsen innenfor normale grenser, er det nødvendig å bruke produktene som det er inkludert, og om nødvendig medisiner.

Graviditetsgrad på jern

Under graviditet er dette mikroelementet spesielt viktig: hos kvinner som har et foster, øker blodvolumet med 30-40%, noe som er assosiert med økt blodtilførsel til den voksende livmoren. Under slike forhold øker behovet for jern. Det er dette elementet som lar deg produsere blod i riktige mengder..

I alle 40 uker av graviditeten brukes en stor mengde av dette sporelementet. Spesielt forbruker det:

  • fra 320 til 500 mg jern for forbedret hematopoiesis, siden volumet av sirkulerende blod i en kvinnes kropp øker betydelig ved begynnelsen av graviditeten;
  • 300 til 400 mg jern for å imøtekomme behovene til et voksende foster;
  • 200 mg jern konsumeres under fødselen (det er alltid svak blødning).

Under graviditet er den daglige jernnormen i kroppen omtrent 30 mg, men hvis det er en mangel, er det nødvendig å ta en dobbel daglig norm for å fylle på tilførselen av jern.

Kroppen til en gravid kvinne opplever det største behovet for jern frem til 32 ukers graviditet, og deretter begynner hemoglobin fysiologisk å øke.

Faren for å senke jernnivået i kroppen til en gravid kvinne

Mangel på jern kan gi negative konsekvenser som:

  • utvikling av jernmangelanemi hos en gravid kvinne, noe som kan forårsake fosterhypoksi, en nedgang i veksten og utviklingen av det ufødte barnet;
  • hyppig svimmelhet, tap av styrke, svakhet og til og med tap av bevissthet;
  • alvorlig blødning under fødsel.

Med en nedgang i nivået av jern i blodet, observeres en reduksjon i hemoglobin, så vel som røde blodlegemer. Hvis hemoglobin og røde blodlegemer reduseres i en generell blodprøve, kan en kvinne få forskrevet bloddonasjon for jern, ferritin, transferrin, etc..

Symptomer på anemi

Anemi er en farlig tilstand, spesielt hvis den oppstår under graviditet. Symptomer på jernmangelanemi er:

  • emosjonell ustabilitet;
  • utmattelse;
  • Svimmelhet
  • hyppig hodepine;
  • distraksjon;
  • støy i ørene;
  • flimring av "fluer" foran øynene;
  • nedsatt appetitt;
  • blekhet i huden;
  • en økning i hjerterytmen selv under forhold med lett belastning;
  • utseendet på sprekker i munnvikene;
  • besvimelse.

Metoder for påfyll av jernmangel hos gravide

Det er flere måter å gjøre opp for jernmangel hos gravide: å bruke produkter som inneholder dette mikroelementet, medikamenter og folkemessige midler.

Jernprodukter

Gravide må inkludere mer mat på menyen som, selv uten medisiner, vil bidra til å gjenopprette jernnivå..

Følgende produkter er mettet med dette sporelementet:

Det er nyttig for gravide å spise bokhvete grøt, spesielt hvis du legger biter av stuet storfekjøtt med grønnsaker til det. På tom mage anbefales det å spise revne gulrøtter med en liten mengde solsikkeolje.

For å absorbere jern bedre, bør du drikke mat med appelsin- eller eplejuice. Drikkevann eller annen væske er best 20 minutter etter å ha spist. Det er bedre å nekte te og kaffe, da de bremser absorpsjonen av jern.

Opptaket av jern hindres også av samtidig inntak av kalsiumholdige matvarer. Derfor kan du ikke kombinere dem: du trenger å spise slik mat hver for seg.

Du bør ta hensyn til produkter som inneholder vitamin C: det hjelper kroppen bedre å takle absorpsjonen av jern. Dette elementet finnes i sitrus, hvitkål, jordbær, brokkoli..

Jernforberedelser

Gravide kvinner kan anbefales visse komplekser, som inkluderer jern.

Følgende medisiner er vanligvis foreskrevet for kvinner:

Ferrum Lek i form av sirup eller tabletter

Dette stoffet produseres også i form av injeksjoner for intravenøs eller intramuskulær administrering. Piller eller sirup kan tas på ethvert stadium av svangerskapet, og injeksjoner er kun tillatt fra den 13. svangerskapsuken.

Den daglige dosen for gravide som lider av jernmangel vil være 2-3 tabletter eller 20-30 ml sirup.

Prisen på sirup (flaske med en kapasitet på 100 ml) er omtrent 140 rubler. Kostnaden for tabletter (30 stykker) er 300 rubler. En løsning av Ferrum Lek (5 ampuller på 2 ml) er innen 1200 rubler.

Totem, oral løsning

I tillegg til jern, inneholder dette stoffet også kobber og mangan, som hjelper jern til å bli absorbert..

Løsningen kan brukes både til å etterfylle elementet, og for å forhindre mangel på det. I det første tilfellet må du ta 2-4 ampuller per dag, i det andre. Du kan fortynne stoffet med vann eller sur juice.

Prisen på stoffet (20 ampuller på 10 ml) - 450 rubler.

Sorbifer Durules

Dette legemidlet er tilgjengelig i tablettform. Sammensetningen inkluderer jernholdig sulfat, så vel som askorbinsyre.

Legemidlet anbefales i andre og tredje trimester. Sorbifer Durules tas to ganger om dagen, etter måltider. Jernnivåene skal normaliseres 3 uker etter at du begynte å ta pillene..

Kostnaden for stoffet er omtrent 360 rubler for 30 tabletter.

Maltofer Fall

Stoffets sammensetning - jern, folsyre, vitamin B9. Maltofer Foul er foreskrevet i en individuell dosering.

Det anbefales å ta en tablett 3 ganger om dagen under måltidet og tygge den. I dette tilfellet flekker tablettene ikke tannemaljen.

Prisen på stoffet er 520 rubler (30 tabletter i en pakke).

Generelle regler for inntak av jernmedisiner

Når du tar jerntilskudd under graviditet, må du huske følgende anbefalinger:

  • Du kan ikke ta medisiner som forstyrrer absorpsjonen av sporelementet parallelt. Disse inkluderer tetracykliner, kalsiumtilskudd og kloramfenikol..
  • For å forhindre brudd på fordøyelsessystemets funksjoner, kan du ta enzympreparater (for eksempel Festal) etter anbefaling fra en lege.
  • Jernpreparater tas i 2-3 måneder. Først etter denne perioden kan vi snakke om en tilstrekkelig påfyll av kroppen med jern.
  • Du må ta stoffet bare etter anbefaling fra lege og i en strengt definert dosering, siden et overskudd av jern heller ikke vil være til nytte.

Alternative metoder for jernmangel

For å takle jernmangelanemi under graviditet, kan du også bruke folkeoppskrifter. De mest populære og effektive er følgende:

  • Fersk juice. En slik vitaminblanding vil bidra til å fylle opp jernreserver i kroppen til en gravid kvinne: ferskpressede juice av reddiker, rødbeter og gulrøtter, tatt i like proporsjoner og kombinert. Du må ta juice 150 ml tre ganger om dagen.
  • Infusjon på rønne bær. Du må ta 50 g tørket frukt av fjellaske og rose hofter, hell 100 g kokt vann. La bærene stå i 2-3 timer. Du må ta denne sammensetningen 100 g tre ganger om dagen.
  • Brennesle og honning. Ta 200 g tørr brennesle, slip til et pulver, bland med en liter naturlig honning. Spis en spiseskje honning tre ganger om dagen.
  • Rå gulrotssalat med solsikkeolje. Det er nødvendig å skjære rotavlingen i tynne strimler, smak til med en liten mengde olje. Forbruk daglig, en servering, til lunsj eller middag.
  • En blanding av tørket frukt med honning. Det er nødvendig å ta tørkede aprikoser, rosiner, svisker, eventuelle nøtter og honning i like store deler. Mal råvarene i en blender eller med en kjøttkvern, bland med honning til det oppnås en homogen konsistens. 3-4 spiseskjeer av det ferdige produktet bør tas oralt etter hvert måltid.
  • Bouillon på havre. Ta et glass havre (du kan erstatte havregryn) og hell 5 glass vann. Sett massen på bålet, kok til konsistensen av flytende gelé. Etter dette sil du buljongen og hell i geléen 2 kopper melk, sett på bålet igjen, kok opp. Det resulterende volumet bør tas avkjølt eller lett varmes opp i løpet av dagen i 2-3 doser.
  • Midler basert på ferskpresset juice. Bland et halvt glass eplejuice og tranebærjuice med en spiseskje rødbetsaft. Juicer må tilberedes uavhengig av ved å trykke. Drikk beløpet du mottok før måltider, tre ganger om dagen.
  • Sammensetning basert på rød rips. Du må ta 6 ss ferskhakkede blader av dette bæret, så mange knopper og unge kvister. Tilsett 2 ss bær i den samme blandingen. Tilsett 4 kopper kokende vann i planteblandingen. La den brygge i en time. Drikk det mottatte middelet i løpet av dagen. Du kan tilsette litt naturlig honning eller sukker..
  • Infusjon på brennesleblad. For å koke det, må du ta 25 fra råstoffet i tørr form, hell 500 ml kokende vann, ha i vannbad. Varm opp i 10 minutter. Sil deretter produktet. Ta det resulterende volumet i løpet av dagen, i små porsjoner.
  • Urteinfusjon. Det er nødvendig å ta i like store deler og hakke blomstene av engkløver, bringebærblader, morrot, gress av hvit kanel, rosenmerter og fjellaske. Hell en spiseskje av den resulterende blandingen med et glass kokende vann, bring det hele til koke. Fjern deretter infusjonen fra varmen, la den brygge i to timer. Det resulterende volumet å drikke i løpet av dagen, fordelt på tre doser.
  • Infusjon på bladene på bær. Det er nødvendig å ta i like deler de tørre bladene av viburnum, havtorn og ville jordbær for å brygge en spiseskje av de oppnådde råvarene med et glass kokende vann. Drikk denne sammensetningen i stedet for vanlig te.
  • Infusjon av rose hofter og ville jordbær. Ta i like deler komponentene i produktet. Hell 10 g av den resulterende sammensetningen med ett glass kokende vann og sett i vannbad. Forvarm i 15 minutter. La deretter sammensetningen brygge i 45 minutter, sil. Klem råvarene og tilsett et glass kokende vann. Ta dette middelet i fjerde eller andre del av et glass to ganger om dagen.

Du kan bruke folkeoppskrifter bare etter å ha konsultert lege.

Faren for overflødig jern

Overflødig jern under graviditet, så vel som dets mangel, er ikke en normal tilstand og krever korreksjon.

Faren for å overskride jernnormen for en gravid kvinne ligger i utseendet og utviklingen av leverpatologier.

Med et overskudd av jern, forekommer disse karakteristiske symptomene:

  • forstørret lever;
  • gulhet i huden og slimhinnene;
  • mageknip;
  • tap av matlyst og vekttap;
  • avføringsforstyrrelser;
  • anfall av oppkast og kvalme.

På grunn av faren for en overflod av dette mikroelementet i kroppen, er det nødvendig å kontrollere nivået i blodet, ta medikamenter forsiktig med innholdet, ikke overstige doseringen.

Smak av jern i munnen til en gravid kvinne

Smaken av jern i munnen under graviditet forekommer vanligvis i de tidlige stadiene. Dette kan skyldes en reduksjon i hemoglobin i blodet..

Følelsen av en ubehagelig smak av rust skjer også av andre grunner, som inkluderer:

  • en endring i nivået av individuelle hormoner - progesteron, østrogen og andre;
  • forverret luktesans, som også er assosiert med en endring i hormonelle nivåer;
  • ta spesielle medisiner som er designet for å forhindre en mangel på vitaminer og mineraler i kroppen til en gravid kvinne;
  • oral sykdom.

Det vil ikke være mulig å bli helt kvitt følelsen av metall i munnen, men alvorlighetsgraden kan reduseres. For å gjøre dette, bruk en av følgende metoder:

  • børste tennene og tungen med en tannbørste;
  • skyll munnen med vann, før den gjennom tennene;
  • drikke vann med limesaft eller sitronsaft;
  • spis sitrus eller kiwi, grønne epler;
  • tyggegummi.

Du bør oppsøke legen din for å bestemme årsaken til utseendet på en jernsmak i munnen, da dette fenomenet kan indikere avvik som trenger øyeblikkelig korrigering.

Gravide kvinner trenger dobbelt så mye jern som blodvolumet øker. Nivået på dette mikroelementet må kontrolleres: både en mangel og en overflod er farlig for en kvinne og et foster. For å opprettholde jernnivået innenfor normale grenser, er det nødvendig å konsumere flere matvarer som inneholder dette mikroelementet, og om nødvendig ta jernpreparater.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

Om Oss

Eieren av registreringsbeviset:Doseringsform

reg. Nr.: LSR-000797/09 av 02/06/09 - Nåværende
Meldonium
Utgivelsesform, emballasje og sammensetning av stoffet Meldonium
kapsler1 lue.
meldoniumdihydrat (trimetylhydraziniumpropionatdihydrat)500 mg