Type 2 diabetes: kosthold og behandling

Type 2 diabetes mellitus er en insulinuavhengig form for sykdommen, årsaken er tapet av følsomhet til pasientens vevsceller for insulinet som produseres i bukspyttkjertelen, samt en økning i blodsukkeret.

Kroppens immunitet mot insulin har to alvorlighetsgrader av sykdommen: absolutt (T1DM) og relativ (T2DM).

Årsaker til sykdommen og hvilke pasienter som er i faresonen?

I følge statistikk er mange pasienter med diabetes type 2 overvektige, i tillegg til at dette er eldre mennesker.

Bare 8% av pasientene har normal kroppsvekt.

Som regel avsløres en kombinasjon av to eller flere risikofaktorer for utvikling av en sykdom hos en person.

Tenk på faktorer som øker risikoen for å debutere en sykdom:

1. Genetisk predisposisjon. I nærvær av diabetes type 2 hos en av foreldrene, er sannsynligheten for arv 30%, og hvis begge foreldrene er syke, øker risikoen til 60%. En arvelig økt følsomhet for et stoff som forbedrer produksjonen av insulin, som kalles enkephalin.
2. Overvekt, overvekt, misbruk av skadelige produkter.
3. Pankreas traumer.
4. Betacelleskade Pankreatitt.
5. Hyppig stress, depresjon.
6. Utilstrekkelig fysisk aktivitet, overvekt av fettvev over muskler.
7. Tidligere virus (vannkopper, kusma, røde hunder, hepatitt) - provoserer utviklingen av sykdommen hos personer med en arvelig disposisjon..
8. Kroniske sykdommer.
9. Alder (over 65).
10. Hypertensjon og økt konsentrasjon av triglyserider i blodet på grunn av misbruk av fet mat.

Diagnostiske metoder

Personer som faller inn under en av risikofaktorene oppført ovenfor, gjennomgår en serie laboratorietester for å oppdage sykdommen på en rettidig måte.
Hvis du er i fare, må du ta test en gang i året.

Hvis du mistenker det, er følgende tester foreskrevet:

• bestemmelse av glukosekonsentrasjon i kapillært blod;
• glukosetoleranse - en test for tidlig påvisning av sykdommen;
• glykert hemoglobin i blodet.

En blodprøve for diabetes type 2 er positiv hvis:

• kapillær blodsukker overstiger 6,1 mmol / l;
• når man tester for toleranse, 2 timer etter glukoseinntak, er nivået mer enn 11,1 mmol / l, med et glukoseinnhold i området 7,8-11,1 mmol / l, stilles diagnosen prediabetes, noe som krever ytterligere undersøkelse under tilsyn av en lege;
• med et innhold på 5,7% glykert hemoglobin, anses en person som sunn, en konsentrasjon på mer enn 6,5% - diagnosen er bekreftet, mellomverdier - høy risiko for utvikling.

I så fall er injeksjoner nødvendig?

I alvorlige tilfeller av sykdommen foreskrives insulininjeksjoner sammen med medisiner. Dermed kan denne formen for sykdommen bli insulinavhengig, noe som i stor grad vil komplisere livet..

Avhengig av hvor mye kroppen er i stand til å kompensere for forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, er det tre stadier av sykdommen:

1. Vendbar (kompenserende).
2. Delvis reversibel (underkompensor)
3. Karbohydratmetabolismen er irreversibelt svekket - dekompensasjonsstadium.

symptomer

Det er mange tilfeller når en sykdom oppdages ved en tilfeldighet, under en rutinemessig undersøkelse, når du tar en blodprøve for sukker. Oftere vises symptomer hos overvektige mennesker og de som har krysset 40-års milepælen..

Relaterte symptomer:

• hyppige bakterieinfeksjoner på grunn av en reduksjon i immunitet;
• lemmer mister sin normale følsomhet;
• dårlig helbredende magesår og erosive formasjoner vises på huden.

Behandling

Behandles diabetes type 2? Hver syk pasient stiller dette spørsmålet..
Eksisterende standarder for behandling av type 2 diabetes mellitus anser følgende prinsipper som hovedprinsippet:

• eliminering av symptomer;
• reduksjon i blodsukkeret;
• metabolsk kontroll;
• forebygging av forverring og komplikasjoner;
• sikre høyest mulig levestandard;

Følg anbefalingene fra diabetes type 2 for å nå disse målene:

1. slanking;
2. Anbefalt fysisk aktivitet;
3. Selvovervåking av pasientens tilstand;
4. Lære en pasientferdighet med diabetes.

Hvis kostholdsterapi er ineffektiv, foreskrives ytterligere medisinsk terapi.

Medisinering for diabetes type 2: sukkersenkende medisiner

Moderne farmakoterapi mot diabetes mellitus 2 tilbyr mange forskjellige medisiner som reduserer sukker. Reseptbelagte medisiner utføres, med fokus på laboratorieparametere og pasientens generelle tilstand. Det tas hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner..

Grupper av medisiner foreskrevet for en pasient med diabetes type 2 for å senke blodsukkeret (glukose):

1. Sulfonylurea-derivater - har en dobbel effekt: de reduserer immuniteten til celler mot insulin og øker sekresjonen.
I noen tilfeller kan de redusere blodsukkeret dramatisk.
Foreskriv medisiner: glimeperide, klorpropamid og glibenklamid, etc..

2. Biagunider. Øk insulinfølsomheten i muskelvev, lever og fettvev for insulin.
Reduser vekten, normaliser lipidprofilen og blodviskositeten.
Foreskrive legemidlet Metformin, men det gir bivirkninger, fordøyelsesbesvær og tarmer, samt melkesyreose.

3. Tiazolidinonderivater reduserer glukose, øker følsomheten til cellemottakere og normaliserer lipidprofilen.
Foreskriv medisiner: rosiglitazon og troglitazone.

4. Inkretinene forbedrer betacellefunksjonen i bukspyttkjertelen og insulinutskillelse, hemmer sekresjonen av glukagon.
Foreskriv legemidlet: glukagonlignende peptid-1.

5. Inhibitorer av dipeptidyl peptidiasis 4 forbedrer glukoseavhengig sekresjon av insulin ved å øke følsomheten til betaceller fra bukspyttkjertelen for glukose som kommer inn i blodet.
Foreskrive medisiner - vildagliptin og sitagliptin.

6. Alfa-glukosidasehemmere forstyrrer absorpsjonen av karbohydrater i tarmen, reduserer konsentrasjonen av sukker og behovet for injeksjoner.
Foreskriv medisiner miglitol og akarbose.

Kombinasjonsbehandling innebærer utnevnelse av 2 eller flere medisiner om gangen. Denne typen gir færre bivirkninger enn å ta et enkelt legemiddel i en stor dosering.

Moderne behandlinger for diabetes type 2

Moderne behandling for diabetes type 2 innebærer å oppnå følgende mål av leger:

• stimulere produksjonen av insulin;
• redusere vevets immunitet (resistens) mot insulin;
• redusere syntesehastigheten av karbohydratforbindelser og bremse absorpsjonen gjennom tarmveggen;
• korriger ubalansen i lipidfraksjoner i blodomløpet.

Først brukes bare 1 medikament. Deretter kombineres kombinasjonen av flere. Med progresjonen av sykdommen, pasientens dårlige tilstand og ineffektiviteten til tidligere medisiner, foreskrives insulinbehandling.

Fysioterapi og ozonterapi

Ozonterapi inntar en verdig plass i rangeringen av behandlinger, siden deltakelse og positiv effekt av ozon på kroppen er bevist:

• øker permeabiliteten til cellemembraner, noe som øker inntaket av karbohydrater i vevet og eliminerer mangelen på energi, samtidig som proteinnedbrytningen reduseres;
• aktiverer glukosemetabolismen i røde blodlegemer (erytrocytter), som gjør det mulig å øke oksygenmetningen i vevet;
• styrker den vaskulære veggen;
• spesielt effektiv mot koronar hjertesykdom og åreforkalkning hos eldre pasienter.

Men det er også ulemper med ozonbehandling: det kan undertrykke pasientens immunitet, noe som kan provosere utviklingen av kroniske infeksjoner og pustulære hudlesjoner.

Behandlingsforløpet er opptil 14 prosedyrer som involverer intravenøs administrering av saltoppløsning, utsatt for ozonering. En klyster med en oksygen-oksygenblanding brukes også..

Følgende brukes som fysioterapi for diabetes:

• elektroforese;
• magnetisk;
• akupunktur;
• hydroterapi;
• fysioterapiøvelser.

Hvordan behandle diabetes type 2 med ernæring?

Behandlingsregimene for type 2 diabetes mellitus ved bruk av diett er basert på følgende prinsipper:

• utelukkelse av raffinerte karbohydrater (syltetøy, desserter og honning) fra kostholdet;
• fettinntaket skal tilsvare 35% av det daglige behov;
• telle antall brødenheter og bringe kostholdet ditt i samsvar med legens anbefalinger.

Mange pasienter har en viss grad av overvekt, og derfor, etter å ha oppnådd vekttap, kan glykemi (glukose) reduseres, noe som ofte eliminerer behovet for medikamentell behandling av sykdommen.

Kostholdsterapi er en viktig del av behandlingen. Andelen proteiner i kostholdet skal være 20%, fett -30% og karbohydrater 50%. Det anbefales å dele måltidet 5 eller 6 ganger.

Fiber i kostholdet

En forutsetning for et kosthold er fiber.
Rik på fiber:

Inkludering av guar guar, fiber og pektin i kostholdet gir et utmerket resultat. Anbefalt dosering er 15 gram per dag..

Hva er en brødenhet

Den praktiske verdien av brødenheten er at du med sin hjelp kan bestemme injeksjonsdosen for oral administrering. Jo flere brødenheter som er konsumert, desto høyere administreres dosen for å normalisere glukosenivået i kroppen..

For feilfri beregning av XE er det laget mange spesielle tabeller som inneholder en liste over matvarer som er tillatt for pasienter med diabetes og deres samsvar med de angitte enhetene..

Du kan ganske nøyaktig beregne sukkernivået etter å ha inntatt karbohydrater ved å bruke denne formelen:
1 XE = 1,5 eller 1,9 mmol / l sah.

Folkemedisiner

Folkemedisiner kan betraktes som et tillegg til hovedterapien.

Urtepreparater anbefales å byttes ut hver 60. dag. Medisinske urter forhindrer komplikasjoner og bidrar til helbredelse av hele organismen.

En merkbar effekt observeres en måned etter systematisk administrering.

Nyttig video

Hvilke behandlinger anses som de mest effektive? Se videoen:

Terapimål

Hovedmålet med behandlingen av diabetes type 1 og type 2 er å opprettholde pasientens livskvalitet og normalisere metabolisme. Det er viktig å forhindre utvikling av komplikasjoner, å tilpasse en person til livet, under hensyntagen til denne komplekse diagnosen. Riktig behandling forsinker bare begynnelsen av alvorlige konsekvenser.

Diabetespiller

Diabetes mellitus er preget av en patologisk funksjonssvikt i metabolske og hormonelle prosesser i kroppen, som et resultat av hvilken glukose akkumuleres i blodet. Å eliminere sykdommen er helt umulig. Pasienter får livslang endokrinologisk behandling med medisiner hvis handling er rettet mot å stabilisere glykemi (blodsukkernivå). I den første sykdommens type brukes insulinbehandling, i den andre - sukkersenkende tabletter for diabetes. I begge tilfeller er grunnlaget for behandlingen et sunt kosthold designet spesielt for diabetikere.

Kort beskrivelse av sykdommens typer

Klassifiseringen av diabetes bestemmes av patogenesen (opprinnelse og utvikling) av patologiske forandringer, pasientens alder og behandlingen som brukes. Diabetes type 1 (ung) dannes i barndom og ungdomstid under påvirkning av dysfunksjonell arvelighet (predisposisjon) eller på grunn av aktivering av autoimmune prosesser (funksjonsfeil i immunsystemet).

Sykdommen er basert på endogen (intracecretory) dysfunksjon i bukspyttkjertelen. Kroppen mister evnen til å syntetisere hormonet insulin, som er ansvarlig for å forsyne vev og celler med glukose, det vil si energi og ernæring. Mangelen på naturlig hormonproduksjon kompenseres for ved regelmessige injeksjoner av medisinsk insulin. Utviklingen av type 2 sykdom oppstår i alderen 40+. De viktigste årsakene er underernæring, overvekt, alkoholmisbruk.

I motsetning til ungdomsdiabetes slutter ikke bukspyttkjertelen å produsere insulin, men kroppen klarer ikke å oppfatte den på cellenivå. Mangelen på respons (cellefølsomhet) kalles insulinresistens. Kompensasjon for lidelser oppnås ved tablettmedisiner og kostholdsterapi. Terapi av type 1 og type 2 er rettet mot å opprettholde sukkernivået så nær normale verdier som mulig, og hemme fremdriften for komplikasjoner som følger med diabetes.

Tabletter for pasienter med den første typen sykdom

Ved juvenil diabetes er bruken av sukkersenkende tabletter ikke effektiv, fordi kroppen ikke produserer det viktige hormonet. Det er ikke mulig å tvinge bukspyttkjertelen til å tvinge insulin. For å behandle og levere glukose til cellene, er insulinbehandling foreskrevet. Dermed etterligner kunstig administrering av hormonet den naturlige aktiviteten i bukspyttkjertelen og normaliserer glykemi.

Handlingen av tablettmedisiner foreskrevet for type 1 sykdom er rettet mot forebygging og behandling av komplikasjoner. Den vanligste konsekvensen av diabetes er mikro- og makroangiopati (skade på blodkar som mater forskjellige organer):

• nefropati (nyreapparat);
• retinopati (synsorganer);
• angiopati av nedre ekstremiteter;
• iskemi, hjerteinfarkt (hjerte);
• encefalopati (hjerne).

For å lindre symptomene på vaskulære komplikasjoner og opprettholde vaskulær funksjonalitet, brukes flere medisiner fra flere terapeutiske grupper:

• Medisiner med α-lipoic (thioctic) syre versus hypercholesterolemia.
• Vanndrivende (vanndrivende) medisiner.
• Alfa- og betablokkere for høyt blodtrykk og takykardi (hjertebank).
• spasmolytika.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs).
• Acetylsalisylatholdige blodfortynnende preparater.
• Midler for stabilisering av nevropsykologisk tilstand (nootropics).
• Medisiner for å forhindre trombose (dannelse av blodpropp inne i karet).

Medikamenter for behandling av andre sykdommer (diaré, hoste, nedsatt styrke osv.) Anbefales at diabetikere bruker forsiktighet og bare med tillatelse fra endokrinologen. Ikke selvmedisiner! Diabetes er en kontraindikasjon for å ta visse medisiner, uavhengig av deres tiltenkte formål..

Tablettbehandling for diabetikere av type 2

Tabletter for type 2 diabetes mellitus er gruppert etter direkte eller indirekte effekter på sukkernivå, bukspyttkjertelfunksjon og organiske prosesser involvert i glukosebioregulering. Hovedgruppene medisiner:

• Sensibilisatorer for å gjenopprette og øke vevsfølsomheten for insulin.
• Sekretagoger som stimulerer intracecretory bukspyttkjertelen funksjon.
• Alfa-glukosidasehemmere som reduserer aktiviteten til enzymer i prosessen med absorpsjon av glukose i den systemiske sirkulasjonen.
• Inkrenitiner og dipeptidylpeptidasehemmere som aktiverer insulinproduksjon og blokkerer ødeleggelse av enzymer i mage-tarmkanalen.

En endokrinolog kan kombinere sukkersenkende medisiner eller foreskrive en av dem. Avgjørelsen fra legen avhenger av arten av sykdomsforløpet, alder og individuelle psykosomatiske egenskaper hos pasienten.

Sensitizer Group

Guanidinderivater - biguanider og tiazolidindioner, ellers glitazoner, representerer en gruppe medisiner. Deres viktigste oppgave er å redusere nivået av insulinresistens, ved å bremse resorpsjonen (absorpsjonsprosessen) av glukose. Medisinen påvirker ikke funksjonaliteten i bukspyttkjertelen direkte. Prosessen med utskillelse av syntetiske stoffer utføres av nyreapparatet. Ved langvarig behandling med sensibilisatorer er det nødvendig å regelmessig overvåke sammensetningen av urin og nyrens arbeid..

biguanider

Den høyeste aktivitetsgraden av virkestoffet oppnås 2 timer etter inntak av tablettene. Biotilgjengeligheten (fordøyeligheten) er 50%. Den komplette resorpsjonsprosessen tar seks timer.

Akkumulering i kroppen varer 1–1,5 dager. Den mest kjente og grunnleggende i behandlingen av diabetes type 2 er Metformin. Legemidlet er produsert av den russiske LLC Atoll, og andre farmasøytiske selskaper.

De absolutte kontraindikasjonene av Metformin-behandling inkluderer:

• DKA (diabetisk ketoacidose).
• Kronisk leversykdom i dekompensasjonsstadiet.
• Ungdomsdiabetes, henholdsvis pasientens mindre alder.
• Alvorlig komplikasjon av diabetisk fot - koldbrann i nedre ekstremiteter.
• Hjerteanfall og kronisk hjertesvikt.

Midlertidige relasjonelle kontraindikasjoner er perioden med å føde og føde barnet, anemi (anemi), sykdommer av en smittsom-viral art. Utenlandske analoger av Metformin er representert av tyske Siofor og French Glucophage.

Tiazolidinedioner (glitazoner)

Det absorberes av kroppen med 98–99%. De har de samme kontraindikasjonene som med biguanider. Forholdsregler er foreskrevet for overvekt, en tendens til ødem, eksem, allergiske reaksjoner. Gruppen inkluderer Avandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone.

Gruppe av sekretagoger

Inkluderer sulfonylurea og meglitinider avledet fra benzosyre. Deres virkning gjør at bukspyttkjertelen fungerer i en nødsituasjon, og produserer den nødvendige mengden insulin. Andre egenskaper inkluderer:

• Øke sensitiviteten (sensitiviteten) til celler for insulin.
• Hemming av insulinfermentering ved å blokkere insulinase (enzym).
• Saktere ned dannelsen av glukose fra aminosyrer oppnådd ved nedbrytning av proteinmat (glukoneogenese).

Langvarig bruk forårsaker tafilaxia (en reduksjon i den terapeutiske effekten), og tap av kjertelytelse. Som et resultat blir diabetikere av type 2 overført til insulinbehandling. Feil bruk kan utløse et angrep av hypoglykemi (en kraftig reduksjon i blodsukkeret).

sulfonylurea

Den aktive fasen av virkningen av tablettene observeres 4 timer etter administrering, mens den opprettholder en lang konsentrasjon i kroppen. Den viktigste negative manifestasjonen ved bruk av medisinene er: polyfafia (økt appetitt), tarmsykdom, hudreaksjoner. Ikke foreskrevet for kvinner i perinatal og ammende periode, pasienter med den første typen diabetes og personer med dekompensasjon av nyreapparatet.

meglitinider

De virker mer aggressivt, men i kortere tid enn sulfonylureaderivater. Det benzosyrebaserte produktet når sin maksimale konsentrasjon 30 minutter etter påføring. Biotransformasjon utføres i leverens celler, noe som kan forårsake en funksjonsfeil i organet. Kontraindisert ved insulinavhengig type 1-diabetes, hos mindreårige, under graviditet og amming. De vanligste er: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

Alfa-glukosidaseinhibitorer

Alfa-glukosidase, ifølge Wikipedia, viser til gruppen av glykosylhydrolaser som bryter ned sukrosemolekyler til glukose og fruktose. Alfa-glukosidasehemmende medisiner blokkerer aktiviteten i karbohydratnedbrytningsprosessen, og forhindrer at glukose raskt dannes og kommer inn i blodomløpet. Det unike medikamentet ligger i dets evne til å aktivere etter å ha tatt det to ganger: etter 1,5 timer, og etter 16-24 timer.

Eliminasjonsprosessen utføres gjennom tarmen og nyrene, i en andel på 50 til 50. De er ikke foreskrevet for diabetes type 1, i perinatal og amming. De har bivirkninger uttrykt ved flatulens (intens ansamling av gass i tarmen), smerter og kramper i magen, opprørt avføring i form av diaré eller forstoppelse (forstoppelse). Glucobai og Miglitol er best for insulinresistent diabetes..

Dipeptidyl-peptidaseinhibitorer (DPP-4)

Piller under påvirkning av hvilken insulinsyntese oppstår under fordøyelsen av mat, og ikke i en permanent modus. Det vil si at hormonet kommer inn i blodet bare hvis sukkernivået øker. DPP-4-hemmere hjelper til med å stabilisere glykemi, hjelper til med å normalisere kolesterolemi og stimulerer syntesen av naturlige fordøyelseshormoner. Toppaktiviteten til medisiner etter administrering oppnås etter et par timer. Opptatt av mer enn 80%, skilles ut i urinen.

Medisiner har ikke en negativ effekt på matlysten, slik at de ikke provoserer en økning i BMI (kroppsmasseindeks). Ikke foreskrevet for: diabetes mellitus type 1, manifestasjoner av DKA, inflammatoriske prosesser i tarmen og magen, laktasemangel, bihulebetennelse. Ofte brukt i kombinasjon med metformin. Legemidler produseres i utlandet: Januvia (Nederland), Galvus (Sveits), Onglisa (USA).

Ikke tabletter inkretiner

Nye medisiner med suksess brukt i ikke-insulinavhengig diabetes. Incretiner er to typer hormoner i mage-tarmkanalen (glukagonlignende peptid-1 og glukoseavhengig insulinotropisk polypeptid). Deres produksjon er et svar på inntak av mat. Handlingen er rettet mot å stimulere produksjonen av insulin og hemme syntesen av glukagon (et hormon som aktiverer frigjøring av glukose fra leverbestanden). Legemidler bidrar til prosessen med å miste vekt, noe som er relevant for overvektige diabetikere.

Vitaminterapi for diabetes

Uavhengig av type diabetes, er vitaminterapi obligatorisk. Dette er nødvendig for å opprettholde kroppens helse, og ikke får glukoseernæring i sin helhet. De viktigste stoffene som kroppen svekket av sykdommen haster med å være er: vitaminer i gruppe B og D, antioksidanter, mikro- og makroelementer.

Listen over vitamin-mineralkomplekser utviklet for diabetikere inkluderer:

• Doppelherz Asset for diabetikere. De viktigste vitaminene og mineralene: C, E, B₁, PÅ₂, PÅ₃, PÅ₆, PÅ₇, PÅ₉, PÅ₁₂, magnesium, sink, selen, klorid.
• Oppfyller diabetes. Vitaminer: P, C, A, E, B₁, PÅ₂, PÅ₃, PÅ₅, PÅ₆, PÅ₇, PÅ₉, PÅ₁₂, lipoic acid, ginkgo biloba leaf extract, kromklorid, sink, magnesium, kalsium.
• Vil guide med diabetes. I komposisjonen: A, B₁, PÅ₂, PÅ₆, PÅ₉, C, PP, E, krom, sink, vegetabilske ingredienser (burdock, løvetann, grønne bønner).
• Alfabet diabetes. Vitamin- og mineralkomponent: A, B₁, PÅ₂, PÅ₃, PÅ₆, PÅ₅, PÅ₉, PÅ₁₂, A, E, C, D₃, K, kobber, jern, sink, selen, mangan, jod, kalsium, krom. I tillegg til ravsyre og lipoic syrer, blåbær ekstrakt.

Biologisk aktive tilsetningsstoffer (BAA)

Diabetisk tilskudd brukes i den første og andre typen sykdom. Deres viktigste egenskaper:

• Rensing fra giftige og kolesterolavsetninger.
• Styrking av kroppens forsvar.
• Regulering av spiseatferd.
• Normalisering av fordøyelsen.
• Forebygging av komplikasjoner.

De beste vurderingene har kosttilskudd med tillegg av artisjokk fra Jerusalem. Denne planten inneholder naturlig inulin, som bidrar til stabilisering av glykemi og forhindrer innsamling av ekstra kilo. Representanter er: Levetid, PIC, Inulin tabletter, etc. Vitaminkomplekser og kosttilskudd har kontraindikasjoner. Selvadministrasjon kan være skadelig. Terapi bør foreskrives av den behandlende endokrinologen.

Sammendrag

Diabetes kan ikke kureres, men moderne tabletter kan brukes til å etablere kontroll av type 2 sykdom. Sukkersenkende tabletter er delt inn i 4 grupper:

• utskillelses;
• allergifremkallende;
• alfa-glukosidasehemmere;
• DPP-4 og inkretinhemmere.

Den første typen sykdom kan bare kontrolleres gjennom insulinbehandling. Tilskudd, vitamin-mineralkomplekser og medisiner for å forhindre komplikasjoner brukes i begge tilfeller. Alle medisiner er kun foreskrevet av en endokrinolog. Selvmedisinering kan føre til bivirkninger..

Behandling av type 2 diabetes mellitus - med medisiner, insulinbehandling og kosthold

Type 2 diabetes mellitus er en kronisk patologi, hovedsakelig utvikler seg hos personer med abdominal type overvekt. Dette er en snikende sykdom som ikke manifesterer seg i begynnelsen, senere uten behandling kan det føre til katastrofale komplikasjoner som kan føre til utbruddet av en persons funksjonshemming og til og med død. Denne patologien kan ikke kureres fullstendig, men behandling av type 2 diabetes mellitus er ekstremt nødvendig for å lære å håndtere sykdommen.

Behandlingsmetoder:

1. Livsstils korreksjon (kostholdsterapi, fysisk aktivitet, påvirkning av stressfaktorer).
2. Legemiddelterapi (hypoglykemiske tabletter, insulininjeksjoner).

Ikke medikamentell behandling

Til tross for at det finnes et tilstrekkelig antall sukkereduserende medisiner i forskjellige former, er det umulig å redusere effekten av livsstilsendringer som et av behandlingsområdene for diabetes type 2. La oss se nærmere på hvordan vi kan rette faktorer som disponerer for diabetes..

Tren stress

• bading,
• moderat gange;
• sykling;
• lette morgenøvelser, etc..

Det er viktig å forstå at det viktigste ikke er belastningen, men dens regelmessighet. Utmattende trening er ikke nødvendig for korreksjon av diabetes, men en stillesittende livsstil av sykdommen vil heller ikke hjelpe, så sammen med endokrinologen må du velge tempo, lastens varighet under hensyntagen til alle tilleggsfaktorer: alder, individuell toleranse for belastningen og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Positive effekter fra fysisk aktivitet:

• føre til raskere utnyttelse av glukose i vevet;
• forbedre lipoprotein metabolisme (øke mengden “godt” kolesterol og redusere mengden triglyserider);
• redusere blodviskositeten;
• stabilisere myokardiet;
• bidra til å overvinne stress;
• redusere insulinresistens.

Imidlertid er det kontraindikasjoner for å utføre enda enkle øvelser.

Trening anbefales ikke hvis:

• Glukose mindre enn 5 mmol / l;
• Glukose mer enn 14 mmol / l;
• Høy grad av hypertensjon eller hypertensiv krise;
• Dekompensasjon for andre samtidig sykdommer.

Kostholdsterapi for diabetes type 2

1. for personer med overvekt, bør det daglige kaloriinnholdet ikke overstige 1800 kcal;
2. du trenger å spise mat ofte (4-6 ganger om dagen) og fraksjonelt (i små porsjoner), bør det utvikles en diett for å opprettholde et relativt jevnt nivå av glykemi;
3. begrense mengden salt brukt til 3 g totalt, dvs. under hensyntagen til saltet i de ferdige produktene (for eksempel ost, brød);
4. begrense lett fordøyelige karbohydrater (melprodukter, rent sukker, nektarer og juice) i kostholdet;
5. redusere alkoholforbruket til 30 gram eller mindre per dag;
6. øke mengden mat rik på fiber (20-40 g per dag);
7. den nødvendige daglige mengden protein er 0,8-1 g / dag (unntak: nyrepatologi);
8. vitamin-mineral balansert ernæring.

Legemiddelterapi

Til tross for at livsstilsendringer betydelig kan påvirke forløpet av diabetes type 2, er det få pasienter som følger anbefalingene i lang tid. Derfor er den medisinske behandlingen av diabetes type 2 godt etablert i medisinsk praksis..

I henhold til virkningsmekanismen er medisiner delt inn i slike grupper:

1. insulinutskillelsesstimulerende midler (sulfonylurea-preparater, leirider);
2. de som eliminerer insulinresistens (biguanider, tiazolidinedioner);
3. kombinert (blandet) handling (inkretinomimetikk).

For behandling brukes grupper av medisiner:

• biguanider;
• sulfonylurea-derivater;
• tiazolidindioner;
• prandiale regulatorer;
• alfaglykosidasehemmere;
• incretinomimetics;
• insulinpreparater.

biguanider

Den eneste representanten er metformin. Siofor eller Glyukofazh er til salgs.

Medisinen til denne gruppen er rettet mot å redusere kroppens motstand mot insulin. Dette oppnås på følgende måter:

• dannelsen av glukose fra fett, proteiner, så vel som under nedbrytningen av leverglykogen, reduseres;
• "Lagring" av glukose fra leveren i form av glykogen øker;
• følsomheten til vevsreseptorer for insulin øker;
• absorpsjon av sukker i blodet avtar;
• øker glukoseinntaket av organer og vev.

Bivirkninger er ganske vanlige i denne gruppen, og alt sammen er forbundet med en forstyrrelse i fordøyelseskanalen. Innen 2 uker går de imidlertid, så du må være tålmodig. Hvis bivirkningene varer for lenge, bør du oppsøke lege for å rette opp behandlingen. Så de viktigste bivirkningene fra metformin inkluderer:

• flatulens;
• kvalme;
• diaré;
• oppkast
• metallisk ettersmak.

Sulfonylurea preparater

Disse inkluderer slike medisiner: glibenklamid, glurenorm, glycidon.

Bind deg til betacellreseptorer i bukspyttkjertelen, stimulerende insulinutskillelse.
Legemidler foreskrives fra de minste doseringene, og innen en uke økes dosen til ønsket nivå.

De viktigste bivirkningene er: risikoen for hypoglykemi, kløe, hudutslett, gastrointestinal uro, levertoksisitet.

Glinids

Denne gruppen er representert av nateglinide og repaglinide preparater..

Øker mengden insulin frigitt av blod på grunn av en økning i strømmen av kalsiumioner inn i cellene i bukspyttkjertelen, noe som gjør det mulig å kontrollere posttrandial glykemi, dvs. glukose etter å ha spist.

Tiazolidinedioner (glitazoner)

Inkluder rosiglitazon og pioglitazone.

Medisiner fra denne gruppen aktiverer reseptorer i muskel- og fettceller, og øker følsomheten deres for insulin, og bidrar dermed til rask utnyttelse av glukose i muskel, fettvev og lever.

Det skal bemerkes at til tross for deres påviste høye effektivitet, er det en rekke kontraindikasjoner for deres administrasjon:

• kronisk hjertesvikt (CHF) 3-4 grader ifølge NYHA;
• en økning i levertransaminaser i blodet med mer enn 3 ganger;
• svangerskap;
• amming.

Incretinomimetics

Legemidlet i denne gruppen er exenatid.

En økning i insulinutskillelse skjer under påvirkning av et økt inntak av glukose i blodet, mens sekresjonen av glukagon og frie fettsyrer undertrykkes. I tillegg bremser evakueringen av mat fra magen, og personen opplever en metthetsfølelse lenger, derfor er denne gruppen av en blandet type i henhold til handlingsmekanismen.
Den viktigste bivirkningen er kvalme, som varer 1-2 uker fra behandlingsstart..

Α-glukosidasehemmere

Presentert som den eneste medisinen akarbose. Det er ikke den viktigste i behandlingen av diabetes, men den er ganske effektiv og blottet for slike bivirkninger som hypoglykemi på grunn av det faktum at den alene ikke absorberes i blodet og ikke påvirker syntesen av insulin.

Legemidlet i denne gruppen konkurrerer med karbohydrater som følger med mat for binding til fordøyelsessystemet enzymer som er ansvarlige for deres nedbrytning. Takket være denne mekanismen reduseres absorpsjonshastigheten for karbohydrater, så det er ingen risiko for plutselige økninger i sukker etter å ha spist.

Insulinterapi

Insulinterapi har ikke mistet sin relevans i behandlingen av diabetes type 2, til tross for et bredt utvalg av sukkereduserende medisiner.

Insulinbehandling kan deles etter varighet:

i begynnelsen av behandlingen:

• fra begynnelsen av diagnosen;
• som et resultat av sykdomsprogresjon (vanligvis etter 5-10 år);

etter type behandling:

• kun insulinbehandling;
• kombinasjonsbehandling (tabletter + insulin).

Indikasjoner for insulinadministrasjon er som følger:

1. alvorlig insulinmangel (progressivt vekttap, utvikling av ketoacidose);
2. Fastende blodsukker mer enn 15 mmol / l, uavhengig av pasientens kroppsvekt eller mer enn 7,8 mmol / l med en BMI på mindre enn 25 kg / m2;
3. Hvis behandling med piller og kosthold er ineffektiv (langsiktig fastende glukose registreres over 7,8 mmol / l);
4. Glykert hemoglobin mer enn 9%;
5. Svangerskap;
6. operasjoner;
7. Samtidig smittsomme sykdommer (spesielt bakteriell);
8. Utviklingen av komplikasjoner (hjerneinfarkt, hjerteinfarkt).

• Hvis glykert hemoglobin er 6,5-7,5%, foreskrives monoterapi (oftest starter de med metformin). Denne indikatoren overvåkes etter seks måneder..
• Hvis det er lik 7,6-9%, så er det lurt å foreskrive umiddelbart 2 medisiner eller medikamenter med blandet virkning, analysen overvåkes etter seks måneder.
• Hvis hba1c er mer enn 9%, er det nødvendig å fortsette med insulinbehandling, og etter 6 måneder tas en beslutning om videre behandlingstaktikk:

- hvis nedgangen i HbA1C med 1,5% eller mer, overfør til tabletter;
- en nedgang i HbA1C på under 1,5%, fortsatt insulinbehandling.

Oppsummering av konklusjonen

Vi presenterer din behandling av diabetes i fire nivåer:

1 nivå lavkarbo diett.
2 nivå + fysisk aktivitet.
Nivå 3 + sukkersenkende medisiner i form av tabletter.
Nivå 4 + insulinbehandling.

Mye avhenger av pasienten selv, siden legen korrigerer behandlingen hver 6. måned, resten av tiden pasienten tar kontroll over sykdommen. Derfor er det veldig viktig å behandle diabetes type 2 på en ansvarlig måte, og da trenger du ikke å ty til insulinbehandling og frykt for at livstruende og deaktiverende komplikasjoner av diabetes vil utvikle seg.

Legemidler for å senke blodsukkeret ved diabetes: medisiner fra den gamle og nye generasjonen, fordeler og ulemper

Fra artikkelen vil du lære om medisiner for diabetes type 2 av en ny generasjon, fordeler og ulemper sammenlignet med førstegenerasjons medisiner, medisiner for eldre diabetikere, medisiner for behandling av samtidig patologier, komplikasjoner.

Bruk av medisiner mot diabetes type 2

For behandling av diabetes mellitus 2 med insulinresistens, tilbyr moderne diabetologer fire alternativer for behandlingstaktikk:

• lite karbohydrat diett;
• kosthold + fysisk aktivitet;
• å bli med på de to første alternativene for tabletter av diabetes, stimulere sensitiviteten til celler for insulin;
• forsømte former krever insulinbehandling, noen ganger i kombinasjon med tabletter.

Legemidler mot diabetes type 2 er foreskrevet til pasienter som lider av denne patologien bare hvis det ikke er mulig å normalisere blodsukkernivået ved en kombinasjon av kosthold og dosert fysisk aktivitet i tre måneder. Samtidig er kriteriet for å vurdere resultatet regelmessig overvåking av nivået av glykemi, siden hos de fleste pasienter fullstendig kompensasjon for karbohydratmetabolisme ganske enkelt ikke kan oppnås, og blodsukkernormen om morgenen utelukker ikke dekompensasjon.

Valget av injeksjon eller tablettbehandling avhenger av flere årsaker:

• alvorlighetsgraden av patologien: nivået av hyperglykemi, alvorlighetsgraden av symptomer, risikoen for komplikasjoner;
• generell tilstand hos pasienten: tilstedeværelsen av samtidig sykdommer;
• pasientvekt: grad av overvekt;
• pasientens alder, hans motivasjon;
• pasientens bevissthet om metodene for terapi, preferansen for en bestemt metode, det forventede resultatet og bivirkninger.

Hovedmålet med terapi for ikke-insulinavhengig diabetes er eliminering av symptomer på hyperglykemi og dyslipidemi, forebygging av komplikasjoner, psykologisk tilpasning til livet med kronisk patologi.

I dag garanterer ikke behandling av type 2 diabetes mellitus fullstendig eliminering av sykdommen, men kostholds- og medikamentterapi kan opprettholde en høy livskvalitet, aktiv levetid for alle pasienter som ikke er likegyldige for helsen. Konsistens i bruk av medisiner er nødvendig, streng overholdelse av legens anbefalinger. En uavhengig overgang fra et stadium av terapi til et annet, en retur til det forrige alternativet - vil føre til en rask avhengighet av kroppen til den valgte behandlingsmetoden, tap av indre motivasjon.

Kontraindikasjoner for å ta sukkersenkende tabletter

Diabetes mellitus 2 er en multifokal sykdom som rammer nesten alle indre organer og vev. Ved forskrivning av terapi må dette tas i betraktning. I tillegg anbefales ikke tabletter for diabetes type 2, som medisiner, kontraindikasjoner.

• akutte komplikasjoner av sykdommen;
• alvorlige brudd på leveren og nyrene av enhver art;
• graviditet, fødselsperioden, amming;
• patologi av blodsystemet;
• akutt betennelse i enhver etiologi;
• vaskulære forstyrrelser av diabetes;
• kirurgiske inngrep;
• kraftig vekttap;
• ulmende infeksjon.

Det er viktig å ta hensyn til kombinasjonen av hypoglykemiske midler med medisiner fra andre farmakologiske grupper.

Grupper av hypoglykemiske medisiner

Medisiner for diabetes type 2 utgjør en stor liste, så de er vanligvis delt inn i flere hovedgrupper. Et samlende symptom er en reduksjon i blodsukkeret. På tidspunktet for deres anvendelse er tablettene delt inn i:

• midler som fungerer direkte i bukspyttkjertelen;
• mage-tarmkanalen;
• perifere vev.

I følge farmakologiske grupper oppstår inndelingen i:

• sulfonylureaderivater - motivatorer for bukspyttkjertelen;
• biguanider - stimulanter av glukoseopptak ved å blokkere glukoneogenese;
• tiazolidindion reduserer insulinresistensen til celler;
• alfa-glukosidasehemmere som reduserer tarmenzymaktiviteten;
• glinider - motivatorer for insulinsyntese;
• inkretiner - bidrar til å øke produksjonen av bukspyttkjertelhormon (den nyeste gruppen medikamenter).

sulfonamider

Mer enn halvparten av pasienter med diabetes type 2 blir behandlet med tabletterte hypoglykemiske medisiner. I nesten et halvt århundre er basisen til slike tabletter sulfonylurea, som:

• reduserer konsentrasjonen av glykogen i blodet;
• stimulerer produksjonen av eget insulin;
• reanimerer Langerhans betacelleaktivitet.

Når sulfanilamid når det kommer inn i menneskekroppen, kommer det i kontakt med proteinet på membranen til Langerhans beta-celler, noe som stimulerer syntesen av insulin. Noen tabletter kan samtidig øke følsomheten til beta-celler for glukose. Legemidler mot type 2-diabetes i denne gruppen - kan øke følsomheten til fett, muskel og leverceller for insulin, forbedre glukosetransporten til skjelettmuskulaturen. Spesielt effektiv for type 2-diabetes som tar sulfonamider i kombinasjon med biguanider. Et trekk ved sulfonamider er den raske absorpsjonen, selv med matinntaket. Virkningsvarigheten til tablettene overstiger ikke 12 timer, og tar derfor to ganger.

Piller for diabetes av den andre typen fra gruppen av sulfonamider har sine fordeler og ulemper, bivirkninger. Fordelene med medisinene inkluderer:

• god hypoglykemisk effekt;
• minimering av trombose;
• renal vevsbeskyttelse (for eksempel Gliclazide MB).

• dårlig administrert hypoglykemi (klorpropamid, glibenklamid), spesielt hos nyrepasienter eller eldre pasienter;
• fremveksten av medikamentresistens på kort sikt;
• provoserer appetitt, overspising, overvekt.

Til bivirkninger:

• dyspepsi, allergiske manifestasjoner;
• et kraftig fall i sukker i kombinasjon med alkohol, Reserpine, Clonidine;
• tap av effektivitet i nærvær av vanndrivende midler, hormoner, nikotinsyre, sympatomimetika;
• manglende evne til å foreskrive for hjerte- og karsykdommer (påvirker kaliumkanaler negativt).

De viktigste representantene for denne gruppen (fra førstegenerasjons medisiner for behandling av type 2-diabetes til representantene for den siste generasjonen) er:

biguanider

Derivater av guanidin (et produkt av proteinmetabolisme) stimulerer utnyttelsen av glukose av skjelettmuskulatur, og øker deres aktivitet, samtidig som absorpsjonen av karbohydrat i tarmen blokkeres. Siden biguanider i behandlingen av type 2 diabetes mellitus stimulerer syntesen av laktat i muskler og organer i bukhulen, er det en risiko for melkesyreose, spesielt hos eldre og pasienter med nyrepatologi. Slike medisiner er kontraindisert hos pasienter med høye nivåer av kreatinin: som lider av alkoholisme, utilstrekkelighet av gallesystemet i leveren, kardiopulmonal patologi.

Den udiskutable fordelen med nettbrett er:

• manglende evne til kraftfullt å sette i gang hypersyntese av insulin (dets økte volum), på bakgrunn av en naturlig motivasjon for fullstendig utnyttelse av allerede syntetisert hormon, som beskytter bukspyttkjertelen mot overbelastning;
• effektivitet sammenlignet med sulfonamider;
• mangel på økt matlyst mens du tar piller;
• normalisering av lipidprofil;
• vaskulær veggregenerasjon.

Ulempene inkluderer:

• dysfunksjon i fordøyelsessystemet;
• risikoen for laktacidose (selv om dette utsagnet kan diskuteres, siden biguanidene som provoserer melkesyreadose, avsluttes i dag).

I moderne diabetespraksis, for behandling av type 2 diabetes mellitus hos overvektige pasienter, foretrekker legene hovedsakelig å bruke Metformin, siden stoffet reduserer appetitten, hjelper å miste vekt. På grunn av evnen til å regenerere veggene i blodkar, kontrollerer stoffet blodtrykk, blodkoagulasjon.

Følgende medlemmer av gruppen brukes til å behandle diabetes type 2:

Glykemiske regulatorer: α-glukosidaseinhibitorer, klinider

Denne farmakologiske gruppen er representert i behandlingen av type 2-diabetes av to undergrupper medikamenter samtidig: a-glukosidasehemmere, leireider.

Utviklingen av diabetes 2 bidrar til intensiv absorpsjon i tarmen til forskjellige karbohydrater, som øker konsentrasjonen av sukker i blodet. For å bremse denne prosessen brukes medisiner - hemmere av enzymet som kontrollerer absorpsjonen av alfa-glukosidase. I alle tabletter i denne gruppen er en aktiv ingrediens akarbose.

Type 2 diabetesmedisiner, som alle andre medisiner, har fordeler og ulemper i bruk. I denne gruppen kan fordelene ved medisiner vurderes:

• et konstant nivå av insulin når det tas, ingen risiko for hypoglykemi;
• det aktive stoffet i medisiner forhindrer absorpsjon av karbohydrater i tarmen, det vil si at det hjelper til med å redusere appetitten, gå ned i vekt;
• akarbose normaliserer kolesterol i kroppen;
• under behandling med medikamenter ble det ikke notert noen farlige komplikasjoner, siden hemmere ikke integreres i blodstrukturen.

Ulempene med alfa-glukosidasehemmere er:

• utvikling av gjæringsprosesser i tarmen: økt gassdannelse, dyspepsi;
• svak antipyretisk effekt;
• behovet for å starte behandlingen med små doser med en gradvis økning til ønsket resultat under kontroll av blodsukkeret.

Representanter for den første undergruppen i gruppen med glykemisk regulator er:

Den andre undergruppen medikamenter for behandling av type 2 diabetes mellitus ved å regulere glykemi er representert av glinider. Essensen av deres handling er blokkering av kaliumkanaler som er følsomme for ATP, som er involvert i syntesen av insulin. Midler hemmer hyperglykemi som oppstår etter å ha spist.

Fordelene med medisiner er:

• kort tid før begynnelsen av den insulinotropiske effekten;
• restaurering av den første fasen av hormonsekresjon;
• opprettholde den optimale konsentrasjonen av insulin mellom hvert måltid.

Tabletter fra denne farmakologiske gruppen som senker blodsukkeret har få ulemper, men de er betydningsfulle:

• indirekte vektøkning;
• rask avhengighet av stoffet;
• behovet for kombinasjon med biguanider for maksimal effekt.

Inkretinene

Inkretinene er hormoner som aktivt kan stimulere produksjonen av insulin. Det er inkretiner i menneskekroppen som syntetiserer mer enn 70% av all insulin, men hos pasienter med diabetes mellitus 2 reduseres denne evnen kraftig. Preparatene til gruppen, som inkluderer to varianter av syntetiske assistenter, kalles for å aktivere den: GLP-1 (glukagonlignende peptid-1-agonister), HIP (glukoseavhengig insulinotropisk polypeptid). Det særegne med disse nye generasjonene sukkerreduserende medisiner er bare injeksjonsformen.

Mat provoserer hurtig frigjøring av inkretiner i tarmen, som, ved å bremse tarmbevegelsene, kontrollerer insulinsyntese og senker blodsukkernivået. I diabetes av den andre typen er inkretiner få, og glukosekonsentrasjonen er høy. ISU og GLP-1 korrigerer situasjonen.

Fordelene med medisinene er:

• minimere hypoglykemi;
• vekttap effekt;
• normalisering av blodtrykk;
• beskytte bukspyttkjertelceller.

• bare injeksjon;
• risiko for pankreatitt;
• høy pris.

Kontraindikasjoner inkluderer:

• alvorlig lever- og nyresvikt;
• ketoacidose;
• graviditet, amming.

• dyspepsi;
• kvalme
• mangel på matlyst;
• hodepine;
• hyperhidrose.

I Russland er slike sukkerreduserende medisiner for diabetes type 2 praktisk talt ikke tilgjengelige, men det er en spesiell liste over utenlandske medisiner som er godkjent av helsedepartementet og er godkjent for bruk i Russland. Det er ingen motsetninger med lovgivningen i Den russiske føderasjonen.

Representanter for glukagonlignende peptidreseptoragonister (GLP-1):

ISU - medisiner mot diabetes type 2:

Glyphlosins

Glyphlosins er en ny klasse av siste generasjons orale hypoglykemiske medisiner mot diabetes type 2. Natriumionavhengige glukose transporter-hemmere (SGLT-2). Essensen av medikamenters virkning er undertrykkelse av nyreabsorpsjon av glukose og er ikke avhengig av insulin. Det er lite informasjon om fordeler og ulemper med disse midlene. Bivirkninger blir ikke bekreftet av langsiktige resultater. Det er kjent om glyfosiners evne til å provosere vevsnekrose under et visst forhold. I Russland gjelder siden 2013.

Kombinasjon av midler

I behandlingen av diabetes mellitus 2 bruker leger veldig ofte kombinasjoner av medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper for å oppnå det optimale resultatet. De mest populære kombinasjonene er:

• Metformin og en representant for sulfonamider: denne kombinasjonen forbedrer reduksjonen av fastende sukker, etter å ha spist, kontrollerer hyperinsulinemi, lipidprofil, minimerer glukosetoksisiteten. Men det er fare for å utvikle hjertesvikt, så det er nødvendig å kombinere med hensyn til bivirkningene av hvert medikament. Det finnes en medisin som allerede kombinerer begge former - dette er Glibomet.
• Kombinasjonen av Metformin med Glibenclamid, representant for en ny generasjon sulfonamider, ser ut til å være den mest lovende. Stoffet kalles Glucovans og er i stand til å kontrollere sukkernivået under måltider..
• I tillegg brukes kombinasjoner av Glimeperid med Metformin (Amaril M), Metformin med glyclazid (Glimecomb), Sitaglibtin med Metformin (Yanumet), Vildagliptin med Metformin (Galvus Met).
• Metformin er kombinert med insulin: den glykemiske profilen forbedres, den hypoglykemiske effekten økes, noe som gjør det mulig å redusere dosen av hormonet, for å oppnå kompensasjon av diabetes uten vektøkning.

Insulinterapi

I behandlingen av ikke-insulinavhengig diabetes av den andre typen er insulinbehandling den mest kontroversielle koblingen. På den ene siden kan dette forklares med mangelen på et enkelt konsept for etiologien for sykdomspatogenesen, men på den andre siden av mangelen på garantier for effektiviteten av denne behandlingsmetoden. Hvis det ikke er klart hvorfor DM 2 blir provosert, hvor det primære stedet for feil er: på nivået av hormonsyntese i bukspyttkjertelen eller i periferien, hvordan kan man riktig svare på spørsmålet om det er lurt å behandle overvektige pasienter med høyt blodsukker med insulin.

Men det er situasjoner hvor problemet med insulinbehandling lett løses. Med glykemi større enn 15,0 mmol / l er insulin alltid foreskrevet. Langtidshormonbehandling indikeres, hvis det er umulig å bruke medisiner i tabletter på grunn av kontraindikasjoner for bruken av dem, motstand mot sukkersenkende medisiner for diabetes type 2, alvorlige komplikasjoner i de sene stadiene av sykdommen (retinopati, polyneuropati, nefropati, kardiomyopati, encefalopati).

Målet med insulinbehandling er å oppnå et normalt, stabilt blodsukkernivå. Indikatorene er korrelert med pasientens alder, risiko for komplikasjoner og tilstedeværelsen av samtidig patologier. Det må forstås at ved å bytte til insulininjeksjoner, er det ingen tilbakevending til tablettene.

Indikasjoner for midlertidig administrering av insulin kan være operasjoner, et samtidig forløp av kortikosteroider, høy feber, akutt betennelse i en etiologi uavhengig av diabetes mellitus: akutte luftveisinfeksjoner, allergier, influensa og betennelse i mandlene. Alvorlig stress kan kreve kortsiktige injeksjoner av hormonet.

WHO anbefaler bruk av insulinbehandling bare i tilfelle mislykket behandling av type 2 diabetes mellitus på alle mulige måter ved bruk av tablettpreparater. Start med en kombinasjon av metformin og langtidsvirkende insulin over natten. Den gjennomsnittlige daglige dosen av hormonet er vanligvis 0,16 enheter per kg kroppsvekt / dag. Alle videre beregninger er legens privilegium.

Legemidler til eldre diabetikere

Medisiner for å senke blodsukkeret hos eldre pasienter er effektive forutsatt at pasienten nekter mat med høyt kaloriinnhold og inkluderer dosert fysisk aktivitet i den daglige behandlingen. Søke om:

• Sulfanilamides: Glipizide, Glyclazide, Glimepiride, Glycvidone;
• Biguanides: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
• Alfa-glukosidasehemmere: Diastabol, Glucobay;
• Gliptins: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin;
• Passende dose insulin.

Hvis blodsukkernivået hos en eldre pasient er kritisk, foreskrives insulin umiddelbart.

Hvilke diabetespiller er bedre: første eller siste generasjon

Leger på internasjonalt ekspertnivå anbefaler ikke bruk av grunnleggende nye medisiner for behandling, siden hovedkriteriet for påliteligheten og sikkerheten til et medikament er dets test av tid. Minst 10 år med klinisk observasjon er nødvendig for å evaluere alle polene og minusene i det foreslåtte legemidlet..

I dag er det kun Metformin og Glibenclamid som regnes som de beste diabetes II-pillene. Disse stoffene tilfredsstiller tre prinser: effektivitet, sikkerhet, kostnader. "Gammel" betyr at hvis det er mulig å oppnå optimale blodsukkernivåer, garantere forebygging av komplikasjoner på nivå med makro- og mikrofartøy, er alle bivirkningene deres godt studert, forutsigbare.

"Nye" medisiner kan gi uventede reaksjoner, som er ganske problematiske å rette opp. For eksempel, etter 8 år med plettfri kliniske studier, ble thiazolidinedion-gruppen introdusert i klinisk praksis, og i det andre året av utbredt bruk ble det identifisert en alvorlig ulempe - osteoporose som en komplikasjon, da - det var en risiko for å utvikle et hjerteinfarkt, blærekreft.

Når man tar hensyn til muligheten for slike situasjoner, er det bedre å begynne behandling med velprøvde midler med et pålitelig rykte. "Nye" medisiner hadde ikke tid til å bevise sikkerheten sin ved langvarig bruk, og effektiviteten av å senke blodsukkeret er ikke bedre sammenlignet med de "gamle mennene". Til tross for all tilsynelatende åpenbar effektivitet, og bør og bør nye sukkereduserende medisiner for diabetes type 2 bare brukes etter å ha fått en pålitelig bevisbase som bekrefter sikkerheten til medisiner.

Klassiske medisiner som Metformin - forblir den internasjonale gullstandarden i behandlingen av diabetes 2. Argumenter til deres fordel:

• tidstestet sikkerhet og effektivitet;
• pålitelige langsiktige resultater;
• gunstig effekt på varigheten og livskvaliteten;
• rimelig pris med høy kvalitet.

Medisiner for å korrigere komplikasjoner av diabetes og relaterte sykdommer

Behandlingen av diabetes av den andre typen utføres på mange måter for å eliminere bivirkninger ved bruk av et bredt arsenal av verktøy:

• antihypertensiva - for å stabilisere blodtrykket (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
• kardiotonika (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) og vasotonikk (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - for å styrke myocardium og vaskulær vegg;
• enzymer (Mezim, Festal, Microzym) og probiotika (Bifiform, Acipol, Enterol) - for å normalisere fordøyelsessystemet;
• smertestillende midler (Nurofen, Panadol, Solpadein);
• antikonvulsiva (fenytoin, karbamazepin, klonazepam) - for å nøytralisere polyneuropati;
• antikoagulantia eller antiplatelet midler - for å forhindre trombose (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
• fibrater (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) og statiner (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - for å gjenopprette metabolske prosesser;
• neuroprotectors - for å gjenopprette nervefibre, cerebral sirkulasjon (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
• tioctic acid - en antioksidant for normalisering av metabolismen (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Erfarne endokrinologer-diabetologer bruker kosttilskudd og nefprotektorer i behandling av type 2 diabetes mellitus - for å bevare nyrefunksjonen.