Hjertefeil

I følge en versjon ble hjertesvikt en foreløpig dødsårsak for den 41 år gamle politikeren og den offentlige figuren Nikita Isaev. Legene som ankom toget der han skulle tilbake fra Tambov til Moskva klarte bare å registrere pasientens død, skriver Mash Telegram-kanalen.

Hva er hjertesvikt??

Hjertesvikt (også noen ganger kalt hjerte- og karsvikt) er et syndrom forårsaket av forstyrrelser i strukturen og / eller funksjonen i hjertet, som fører til en reduksjon i hjertets ytelse eller (og) en økning i trykket for å fylle hjertet i ro eller under trening. I den nåværende internasjonale klassifiseringen av sykdommer fra den tiende revisjonen (ICD-10) tildeles hjertesvikt kode 150. Klassifisereren identifiserer separate underkoder for hjertesvikt, venstre ventrikkel og uspesifisert hjertesvikt..

“Hjertesvikt er en tilstand der hjertet ikke fungerer som pumpe. Den spruter ut mindre blod eller gjør det tregere. Som et resultat får kritiske organer som hjernen, leveren, nyrene og hjertet i seg selv mindre blod enn nødvendig. Dette fører til en langsom utryddelse av alle organer og systemer, ”forklarer AiF.ru, en kardiolog, president i Society of Heart Failure Specialists, akademiker ved Det russiske vitenskapsakademi, lege i medisinsk vitenskap Yuri Belenkov.

Hva er hovedformene for hjertesvikt??

Avhengig av hvor raskt hjertesvikt utvikler seg, skilles to hovedformer av dette syndromet: akutt og kronisk.

”Død fra hjertesvikt er en tidkrevende prosess. Noen ganger skriver de at en person plutselig døde av hjertesvikt, men dette skjer ikke. Plutselig død kan oppstå enten som et resultat av at det plutselig utvikler alvorlig arytmi, eller når hjertet stopper opp som et resultat av hjerteinfarkt, eller dette er en situasjon relatert til ikke hjertet, men til karene. For eksempel tromboembolisme av store grener av lungearterien eller bagasjerommet i lungearterien - dette er uforenlig med livet. Moderne diagnostiske metoder kan oppdage hjertesvikt og forlenge ikke bare livet som sådan, men også pasientens aktive liv, sier Belenkov.

En akutt form for hjertesvikt oppstår etter et omfattende hjerteinfarkt. "På denne bakgrunn utvikler det såkalte lungeødem seg raskt," forklarer kardiologen. På samme tid, selv i dette tilfellet, forlater personen ikke umiddelbart med ham. "Ikke om et sekund, men om en dag eller to, i ekstreme tilfeller - om to eller tre timer," sier han.

Belenkov bemerker at det som oftest er en forverring av hjertesvikt. “En person har hjertesvikt og blir behandlet. Har fått forkjølelse eller lungebetennelse, belastningen på hjertet har gått, og det oppstår kompensasjon. Det er alvorlig kortpustethet, hevelse, og vi blir tvunget til å innlegge pasienten og føre ham til en slags mer eller mindre stabil tilstand allerede mer intenst. I hovedsak er dette et angrep, ”forklarer legen..

Hva kan forårsake hjertesvikt??

Hjertesvikt er et syndrom som utvikler seg på bakgrunn av forskjellige hjertesykdommer. "I vårt land fører mangelfull behandling av arteriell hypertensjon til dette, i alle europeiske land er det hovedsakelig koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt. Det kan være kardiomyopati, myokarditt, hjertesykdommer, etc. Det er mange grunner, ”bemerker Belenkov..

Det er faktorer som øker sannsynligheten for forekomst eller forverring av hjertesvikt. ”Den første og viktigste er uregelmessig behandling. Den andre er en katarralsykdom. Enhver alvorlig katarralsykdom kan utløse en forverring, så disse pasientene må vaksineres. Det er også brudd på kostholdet, alkoholinntaket, overdreven fysisk aktivitet, som ikke anbefales for pasienten, sier kardiologen..

Hva er tegnene på hjertesvikt??

Hjertesvikt i seg selv er et syndrom, ikke en sykdom. Derfor er smertefulle opplevelser uvanlige for henne. Tidlige tegn på denne tilstanden er pustebesvær, svakhet, hevelse i bena ved slutten av dagen. “Hvis en person har sunne årer, men på slutten av dagen er det spor av sokker på føttene, må du sjekke hjertet. Du kan også kjenne igjen syndromet ved å se pustebesvær under normal trening. Det er verdt det å være på vakt hvis en person normalt har klatret opp i fjerde etasje, og nå må han stoppe og hvile i andre. Med utviklingen av syndromet forverres disse tegnene, sier Belenkov.

Den innenlandske klassifiseringen av Strazhesko-Vasilenko skiller tre stadier av utviklingen av kronisk hjertesvikt. I det første, første stadiet dukker det opp pustebesvær og rask hjerterytme med betydelig fysisk anstrengelse. På det andre trinnet begynner kliniske manifestasjoner i ro: langvarig sirkulasjonssvikt, kongestive forandringer i lungene, lunger først i lungesirkulasjonen, og deretter i begge sirkler. På det siste, tredje stadiet av sykdommen forekommer irreversible forandringer i vitale organer (skrumplever i leveren, "stillestående" nyre, etc.), metabolismen er nedsatt, behandlingen blir ineffektiv.

Er hjertesvikt mulig i ung alder??

I følge Belenkov er hjertesvikt mulig i alle aldre. “Dette er en tilstand som følger med så mange sykdommer, inkludert hjertefeil. Og hjertefeil kan være medfødt. Derfor kan en nyfødt også ha hjertesvikt, ”bemerker legen.

I mellomtiden øker utbredelsen av kronisk hjertesvikt betydelig med alderen. Blant pasienter i alderen 20-29 år forekommer det i 0,3% av tilfellene, og hos personer over 90 år - i nesten 70% av tilfellene. I følge statistikk tilhører mer enn 65% av personer med dette syndromet aldersgruppen 60+. I følge Belenkov skyldes dette at det i denne alderskategorien er flere pasienter med hjerteinfarkt og de som lider av arteriell hypertensjon.

Hjertefeil. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Hjertesvikt er en tilstand der det kardiovaskulære systemet ikke er i stand til å gi tilstrekkelig blodsirkulasjon. Brudd utvikles på grunn av at hjertet ikke trekker seg kraftig sammen og skyver mindre blod i arterien enn det som er nødvendig for å imøtekomme kroppens behov.

Tegn på hjertesvikt: utmattelse, intoleranse mot fysisk anstrengelse, kortpustethet, hevelse. Folk har levd med denne sykdommen i flere tiår, men uten riktig behandling kan hjertesvikt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent sjokk..

Årsakene til hjertesvikt er assosiert med langvarig hjerteoverbelastning og hjerte- og karsykdommer: koronar hjertesykdom, hypertensjon, hjertesykdom.

Utbredelse. Hjertesvikt er en av de vanligste patologiene. I denne forbindelse konkurrerer den med de vanligste smittsomme sykdommer. Av hele befolkningen påvirker kronisk hjertesvikt 2-3%, og blant personer over 65 år når dette tallet 6-10%. Kostnaden for å behandle hjertesvikt er det dobbelte av beløpet som er avsatt til behandling av alle former for kreft.

Hjerteanatomi

Hjertet er et hult kammerorgel, som består av 2 atria og 2 ventrikler. Atria (øvre deler av hjertet) skilles fra ventriklene av septa med ventiler (bicuspid og tricuspid), som fører blod inn i ventriklene og lukker, og forhindrer omvendt flyt.

Den høyre halvdelen er tett adskilt fra venstre, så det venøse og arterielle blodet ikke blandes.

Funksjoner i hjertet:

  • Kontraktilitet. Hjertemuskelen trekker seg sammen, hulrommene avtar i volum, skyver blod inn i arteriene. Hjertet pumper blod gjennom kroppen, og fungerer som en pumpe.
  • Automatisme. Hjertet er i stand til uavhengig å generere elektriske impulser, og få det til å trekke seg sammen. Denne funksjonen er gitt av sinusnoden..
  • Ledningsevne. På spesielle måter føres impulser fra bihuleknuten til det kontraktile myokardiet.
  • Spennbarhet - hjertemuskulaturens evne til å bli begeistret under påvirkning av impulser.

Sirkulasjonssirkler.

Hjertet pumper blod gjennom to sirkler av blodsirkulasjonen: stor og liten.

  • En stor sirkel med blodsirkulasjon - fra venstre ventrikkel kommer blod inn i aorta, og fra den gjennom arteriene til alle vev og organer. Her gir hun oksygen og næringsstoffer, hvoretter hun kommer tilbake gjennom venene til høyre halvdel av hjertet - til høyre atrium.
  • Liten sirkel av blodsirkulasjonen - fra høyre ventrikkel, kommer blod inn i lungene. Her, i små kapillærer som vikler inn lungealveolene, mister blodet karbondioksid og blir igjen mettet med oksygen. Etter det kommer hun tilbake gjennom lungene til hjertet, til venstre atrium..

Hjertestruktur.

Hjertet består av tre skjell og en perikardiell sekk.

  • Perikard perikardpose. Det ytre fibrøse laget av perikardialsekken omgir fritt hjertet. Den er festet til mellomgulvet og brystbenet og fikser hjertet i brystet.
  • Det ytre skallet er epikardiet. Dette er en tynn gjennomsiktig film av bindevev, som er tett smeltet sammen med muskelmembranen. Sammen med hjerteposen gir uhindret gliding av hjertet under ekspansjon.
  • Den muskulære membranen er myokardiet. Kraftig hjertemuskulatur opptar det meste av hjerteveggen. I atria er det to lag med dype og overfladiske. I muskelmembranen i magen er det 3 lag: dyp, midt og ytre. Tynning eller spredning og grovhet av myokardiet forårsaker hjertesvikt.
  • Det indre skallet er endokardiet. Det består av kollagen og elastiske fibre, som sikrer glattheten i hjertehulen. Dette er nødvendig for at blodet kan gli inne i kamrene, ellers kan det oppstå parietale tromber.

Mekanismen for hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt utvikler seg sakte over flere uker eller måneder. I utviklingen av kronisk hjertesvikt skilles flere faser:

  1. Hjerteskader utvikler seg som et resultat av hjertesykdommer eller langvarig overbelastning.
  2. Brudd på kontraktilfunksjonen til venstre ventrikkel. Den trekker seg litt sammen og fører utilstrekkelig blod inn i arteriene..
  3. Kompensasjonsfase. Kompensasjonsmekanismer aktiveres for å sikre normal funksjon av hjertet under de rådende forhold. Muskellaget i hypertrofiene i venstre ventrikkel på grunn av en økning i størrelsen på levedyktige kardiomyocytter. Økt adrenalin, som får hjertet til å trekke seg sammen oftere og oftere. Hypofysen frigjør antidiuretisk hormon, som påvirker vanninnholdet i blodet. Dermed øker volumet av pumpet blod.
  4. Utmattelse av reserver. Hjertet er opptatt av evnen til å forsyne kardiomyocytter med oksygen og næringsstoffer. De er mangelfulle med oksygen og energi..
  5. Fase av dekompensasjon - sirkulasjonsforstyrrelser kan ikke lenger kompenseres. Muskelaget i hjertet er ikke i stand til å fungere normalt. Sammentrekning og avslapning blir svak og treg.
  6. Hjertesvikt utvikler seg. Hjertet trekker seg svakere og tregere. Alle organer og vev får utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer..

Akutt hjertesvikt utvikler seg i løpet av få minutter og går ikke gjennom de stadiene som er karakteristiske for hjertesvikt. Et hjerteinfarkt, akutt myokarditt eller alvorlige arytmier fører til at hjertet sammentrekninger blir treg. I dette tilfellet synker blodvolumet som kommer inn i arteriesystemet kraftig.

Typer hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt er en konsekvens av hjerte- og karsykdommer. Det utvikler seg gradvis og utvikler seg sakte. Hjertens vegg tykner på grunn av muskellagets vekst. Dannelsen av kapillærer som gir næring til hjertet henger etter muskelvekst. Ernæringen til hjertemuskelen er forstyrret, og den blir stiv og mindre elastisk. Hjertet takler ikke blodpumping.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Dødeligheten hos mennesker med kronisk hjertesvikt er 4-8 ganger høyere enn for jevnaldrende. Uten riktig og betimelig behandling i dekompensasjonstrinnet, er overlevelsesraten for året 50%, noe som kan sammenlignes med noen onkologiske sykdommer..

CHF-utviklingsmekanisme:

  • Hjertets gjennomstrømning (pumpe) kapasitet reduseres - de første symptomene på sykdommen vises: intoleranse mot fysisk anstrengelse, kortpustethet.
  • Kompensasjonsmekanismer er koblet for å bevare hjertets normale funksjon: styrke hjertemuskelen, øke adrenalin, øke blodvolumet på grunn av væskeansamling.
  • Underernæring i hjertet: muskelcellene ble mye større, og antall blodkar økte litt.
  • Kompensasjonsmekanismer er oppbrukt. Hjertefunksjonen svekkes betydelig - med hver trykk skyver den ikke ut nok blod.

Typer kronisk hjertesvikt

Avhengig av fasen av hjerteslaget som bruddet skjer:

  • Systolisk hjertesvikt (systole - sammentrekning av hjertet). Hjertekamrene trekker seg litt sammen.
  • Diastolisk hjertesvikt (diastol - en fase med avslapning av hjertet) Hjertemuskelen er ikke elastisk, den er dårlig avslappet og strukket. Under diastol blir derfor ikke ventriklene fylt nok med blod.

Avhengig av årsaken til sykdommen:

  • Hjertesvikt - hjertesykdom svekker hjertets muskellag: myokarditt, hjertefeil, koronar hjertesykdom.
  • Kongestiv hjertesvikt - myokard er svekket som følge av overbelastning: økt blodviskositet, mekanisk hindring for utstrømning av blod fra hjertet, hypertensjon.

Akutt hjertesvikt (AHF) er en livstruende tilstand assosiert med en rask og progressiv brudd på hjertets pumpefunksjon.

Mekanismen for utvikling av DOS:

  • Myocardium krymper ikke nok.
  • Mengden blod som kastes ut i arterien synker drastisk.
  • Langsom blodstrøm gjennom kroppsvev.
  • Økt blodtrykk i lungene kapillærene.
  • Blodstase og utvikling av ødem i vevene.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Enhver manifestasjon av akutt hjertesvikt er livstruende og kan raskt føre til død..

Det er to typer OCH:

    Feil i høyre ventrikkel.

Den utvikler seg med skade på høyre ventrikkel som et resultat av blokkering av terminalgrenene i lungearterien (lungeemboli) og hjerteinfarkt. Dette reduserer mengden blod som pumpes av høyre ventrikkel fra vena cava, og fører blod fra organer til lungene.
Venstre ventrikkelsvikt forårsaket av nedsatt blodstrøm i koronarskarene i venstre ventrikkel.

Utviklingsmekanisme: høyre ventrikkel fortsetter å pumpe blod inn i karene i lungene, hvis utstrømning er svekket. Lungefartøy flyter over. I dette tilfellet er ikke venstre atrium i stand til å ta et økt volum av blod og det utvikler seg stagnasjon i lungesirkulasjonen.

Alternativer for forløpet av akutt hjertesvikt:

  • Kardiogent sjokk - en betydelig reduksjon i hjerteeffekten, systolisk trykk under 90 mm. Hg. Kunst, kald hud, slapphet, slapphet.
  • Lungeødem - fylle alveolene med væske som lekker gjennom veggene i kapillærene, ledsaget av alvorlig respirasjonssvikt.
  • Hypertensiv krise - mot bakgrunn av høyt trykk, lungeødem utvikler seg, er funksjonen til høyre ventrikkel bevart.
  • Hjertesvikt med høy hjerteeffekt - huden er varm, takykardi, lunger, noen ganger høyt blodtrykk (med sepsis).
  • Akutt dekompensasjon av kronisk hjertesvikt - symptomer på moderat hjertesvikt er moderat.

Årsaker til hjertesvikt

Årsaker til kronisk hjertesvikt

  • Sykdommer i hjerteklaffene - fører til strømning av overflødig blod inn i ventriklene og deres hemodynamiske overbelastning.
  • Arteriell hypertensjon (hypertensjon) - utstrømningen av blod fra hjertet forstyrres, blodvolumet i det øker. Arbeid i tung jobb fører til overarbeid av hjertet og tøyning av kamrene.
  • Stenose i aortaens munn - innsnevring av aortaens lumen fører til det faktum at blod samler seg i venstre ventrikkel. Trykket i den stiger, ventrikkelen blir strukket, dets myokard er svekket.
  • Dilatert kardiomyopati er en hjertesykdom preget av utbredelse av hjerteveggen uten å tykne. I dette tilfellet reduseres utkastet av blod fra hjertet inn i arteriene med halvparten.
  • Myokarditt - betennelse i hjertemuskelen. De er ledsaget av et brudd på ledning og kontraktilitet i hjertet, samt strekking av veggene.
  • Koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt - disse sykdommene fører til forstyrrelse av blodtilførselen til hjertehjertet.
  • Takyarytmier - fyllingen av hjertet med blod under diastol forstyrres.
  • Hypertrofisk kardiomyopati - det er en fortykning av veggene i ventriklene, deres indre volum avtar.
  • Perikarditt - betennelse i perikardiet skaper mekaniske hindringer for å fylle atria og ventrikler.
  • Bazedovas sykdom - blodet inneholder et stort antall skjoldbruskhormoner som har en giftig effekt på hjertet.

Disse sykdommene svekker hjertet og fører til at kompensasjonsmekanismer er slått på, som er rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon. En stund forbedrer blodsirkulasjonen, men snart er reservekapasiteten over, og symptomene på hjertesvikt manifesteres med fornyet kraft.

Årsaker til akutt hjertesvikt

Forstyrrelser i hjertets arbeid:

  • Komplikasjoner av kronisk hjertesvikt med alvorlig psykoterapeutisk og fysisk stress.
  • Tromboembolisme i lungearterien (dens små grener). En økning i trykket i lungekarene fører til en for stor belastning på høyre ventrikkel.
  • Hypertensiv krise. En kraftig økning i trykket fører til en krampe i de små arteriene som mater hjertet - iskemi utvikler seg. Samtidig øker antall hjertekontraksjoner kraftig og overbelastning av hjertet oppstår.
  • Akutte forstyrrelser i hjerterytmen - en akselerert hjerterytme forårsaker overbelastning av hjerte.
  • Akutt forstyrrelse av blodbevegelse inne i hjertet kan være forårsaket av ventilskade, ruptur av akkorden, sperre ventilkusper, perforering av ventilkusper, hjerteinfarkt i interventrikulær septum, brudd på papillarmusklen som er ansvarlig for ventilen.
  • Akutt alvorlig myokarditt - hjertebetennelse fører til en kraftig reduksjon i pumpefunksjon, hjerterytme og ledning.
  • Hjertetamponade er ansamling av væske mellom hjertet og perikardialsekken. I dette tilfellet blir hjertets hulrom komprimert, og det kan ikke trekke seg helt sammen.
  • Akutt arytmi (takykardi og bradykardi). Alvorlige rytmeforstyrrelser forstyrrer hjerte-kontraktilitet.
  • Hjerteinfarkt er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjertet som fører til død av hjertecelleceller.
  • Aortadisseksjon - forstyrrer utstrømningen av blod fra venstre ventrikkel og hjertets aktivitet som helhet.

Ikke-hjertelige årsaker til akutt hjertesvikt:

  • Alvorlig hjerneslag. Hjernen utfører neurohumoral regulering av hjertets aktivitet, med et slag kommer disse mekanismene på villspor.
  • Alkoholmisbruk forstyrrer myokardial ledning og fører til alvorlige rytmeforstyrrelser - atrieflutter.
  • Et angrep av bronkialastma, nervøs spenning og en akutt mangel på oksygen fører til rytmeforstyrrelser.
  • Forgiftning med bakterietoksiner, som har en giftig effekt på hjerteceller og hemmer aktiviteten. De vanligste årsakene: lungebetennelse, septikemi, sepsis.
  • Feil behandling av hjertesykdommer eller misbruk av selvmedisinering.

Risikofaktorer for hjertesvikt:

  • fedme
  • røyking, alkoholmisbruk
  • diabetes
  • hypertonisk sykdom
  • sykdommer i hypofysen og skjoldbruskkjertlene, ledsaget av en økning i trykket
  • enhver hjertesykdom
  • medisiner: antitumor, trisykliske antidepressiva, glukokortikoide hormoner, kalsiumantagonister.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Symptomer på høyre ventrikkel akutt hjertesvikt er forårsaket av stagnasjon av blod i blodårene i lungesirkulasjonen:

  • En økt hjerterytme er resultatet av dårlig sirkulasjon i hjertets koronarkar. Pasienter har en økende takykardi, som er ledsaget av svimmelhet, kortpustethet og tyngde i brystet.
  • Hevelse i livmorhalsen, som intensiveres av inspirasjon, forklares av en økning i intrathoracic trykk og vanskeligheter med å flyte blod til hjertet.
  • Opphovning. En rekke faktorer bidrar til deres utseende: bremse blodsirkulasjonen, øke permeabiliteten til veggene i kapillærene, interstitiell væskeansamling, nedsatt metabolisme av vann-salt. Som et resultat akkumuleres væske i hulrom og ekstremiteter.
  • En reduksjon i blodtrykket er assosiert med en reduksjon i hjertets ytelse. Manifestasjoner: svakhet, blekhet, overdreven svette.
  • Ingen lungetetthet

Symptomer på akutt hjertesvikt i venstre ventrikkel er forbundet med stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen - i karene i lungene. Manifesteres ved hjerte astma og lungeødem:

  • Et angrep av hjertestma oppstår om natten eller etter trening, når blodstasen i lungene intensiveres. Det er en følelse av akutt mangel på luft, kortpustethet øker raskt. Pasienten puster gjennom munnen for å gi større luftstrøm.
  • Tvungen sittestilling (bena ned) der utstrømningen av blod fra karene i lungene forbedres. Overflødig blod strømmer til nedre ekstremiteter.
  • Hesten er først tørr, senere med en rosa sputum. Utslipp av sputum gir ikke lettelse.
  • Utviklingen av lungeødem. En økning i trykket i lungekapillærene fører til lekkasje av væske og blodceller inn i alveolene og i rommet rundt lungene. Dette svekker gassutvekslingen, og blodet er ikke tilstrekkelig mettet med oksygen. Våte store boblende raler vises over overflaten av lungene. Boblende pust høres fra siden. Antallet pust øker til 30-40 per minutt. Pustevansker, respirasjonsmuskulatur (mellomgulv og interkostale muskler) er sterkt spent.
  • Dannelsen av skum i lungene. Med hvert pust lekket væsken ut i alveolskummet, noe som forstyrret lungens distensjon ytterligere. En hoste med skummende sputum, og utslipp av skum fra nese og munn.
  • Forvirret bevissthet og mental agitasjon. Venstre ventrikulær svikt innebærer et brudd på cerebral sirkulasjon. Svimmelhet, frykt for død, besvimelse - tegn på oksygen sult i hjernen.
  • Hjertesorg. Smerten kjennes bak brystbenet. Kan gi til skulderbladet, nakken, albuen.

Symptomer på kronisk hjertesvikt

  • Åndenød er en manifestasjon av oksygen sult i hjernen. Det vises under fysisk anstrengelse, og i avanserte tilfeller og i ro.
  • Trene intoleranse. Under trening trenger kroppen aktiv blodsirkulasjon, og hjertet klarer ikke å gi dette. Derfor oppstår det under belastning, svakhet, kortpustethet, smerter bak brystbenet.
  • Cyanose. Huden er blek med en blåaktig fargetone på grunn av mangel på oksygen i blodet. Cyanose er mest uttalt ved tuppen av fingrene, nesen, øreflippene.
  • Opphovning. Først av alt er det hevelse i bena. De er forårsaket av overløp av årer og frigjøring av væske i det intercellulære rommet. Senere akkumuleres væske i hulrommene: mage og pleural.
  • Blodstase i karene i indre organer forårsaker en funksjonsfeil i arbeidet:
    • Fordøyelsesorganer. Følelse av pulsering i den epigastriske regionen, smerter i magen, kvalme, oppkast, forstoppelse.
    • Lever. Rask utvidelse og sårhet i leveren er assosiert med stagnasjon av blod i organet. Leveren forstørrer og strekker kapselen. I bevegelse og når sondering opplever en person smerter i riktig hypokondrium. Gradvis utvikler bindevev i leveren..
    • Nyrene. Å redusere mengden urin som skilles ut, øke dens tetthet. Sylindre, proteiner, blodceller finnes i urin.
    • Sentralnervesystemet. Svimmelhet, emosjonell opphisselse, søvnforstyrrelse, irritabilitet, tretthet.

Diagnose av hjertesvikt

Undersøkelse Ved undersøkelse blir cyanose avslørt (blanchering av leppene, nesespissen og områder fjernet fra hjertet). Pulsen er ofte svak. Blodtrykket ved akutt svikt reduseres med 20-30 mm RT. sammenlignet med arbeideren. Imidlertid kan hjertesvikt oppstå på bakgrunn av høyt blodtrykk.

Lytter til hjertet. Ved akutt hjertesvikt er det vanskelig å lytte til hjertet på grunn av tungpustethet og pustelyder. Du kan imidlertid identifisere:

  • svekkelse av I-tonen (lyden av ventrikkelkontraksjon) på grunn av svekkelse av veggene og skade på hjerteklaffene
  • splitting (bifurcation) av II-tone på lungearterien indikerer en senere lukking av lungeventilen
  • IV hjertelyd oppdages av en reduksjon i hypertrofert høyre ventrikkel
  • diastolisk knurring - lyden av blodfylling i avspenningsfasen - blod siver gjennom ventilen i lungearterien på grunn av dens ekspansjon
  • forstyrrelser i hjerterytmen (nedgang eller akselerasjon)

Elektrokardiografi (EKG) er obligatorisk for alle lidelser i hjertet. Imidlertid er disse tegnene ikke spesifikke for hjertesvikt. De kan forekomme med andre sykdommer:

  • tegn på cicatricial lesjoner i hjertet
  • tegn på tykkelse av hjerteinfarkt
  • forstyrrelser i hjerterytmen
  • ledningsforstyrrelse

ECHO-KG med dopplerografi (ultralyd av hjertet + Doppler) er den mest informative metoden for å diagnostisere hjertesvikt:

  • reduksjon i mengden blod som kastes ut fra ventriklene reduseres med 50%
  • tykning av veggene i ventriklene (tykkelsen på den fremre veggen overstiger 5 mm)
  • en økning i volumet av kamrene i hjertet (den tverrgående størrelsen på ventriklene overstiger 30 mm)
  • redusert ventrikulær kontraktilitet
  • utvidet lunge-aorta
  • forstyrrelse av hjerteklaffene
  • utilstrekkelig forfall av den underordnede vena cava ved inspirasjon (mindre enn 50%) indikerer stagnasjon av blod i blodårene i lungesirkulasjonen
  • økt trykk i lungearterien

Røntgenundersøkelse bekrefter en økning i høyre hjerte og en økning i blodtrykk i lungene kar:

  • utbukting av bagasjerommet og utvidelse av grenene i lungearterien
  • uklare konturer av store lungekar
  • hjerteforstørrelse
  • områder med økt tetthet assosiert med hevelse
  • første hevelse vises rundt bronkiene. En karakteristisk "flaggermus silhuett" dannes

Studie av nivået av natriuretiske peptider i blodplasma - bestemmelse av nivået av hormoner som utskilles av myocardiale celler.

Normale nivåer:

Jo større avvik fra normen, desto hardere er sykdomsstadiet og desto dårligere er prognosen. Normale nivåer av disse hormonene indikerer mangel på hjertesvikt..
Behandling av akutt hjertesvikt

Trenger jeg sykehusinnleggelse?

Når det oppstår symptomer på akutt hjertesvikt, må et ambulanseteam ringes inn. Hvis diagnosen er bekreftet, må pasienten legges inn på sykehus på intensivavdelingen (med lungeødem) eller intensiv og akuttmottak.

Stadier av omsorg for en pasient med akutt hjertesvikt

Hovedmålene for akutt hjertesviktterapi er:

  • rask gjenoppretting av blodsirkulasjonen i vitale organer
  • lindre symptomer på sykdommen
  • normalisering av hjerterytme
  • restaurering av blodstrømmen i karene som mater hjertet

Avhengig av typen akutt hjertesvikt og dens manifestasjoner, introduseres medisiner som forbedrer hjertefunksjonen og normaliserer blodsirkulasjonen. Etter at de klarte å stoppe angrepet, begynner de behandlingen av den underliggende sykdommen.

GruppeEt stoffMekanismen for terapeutisk handlingHvordan utnevnes
Pressor (sympatomimetiske) aminerdopaminØker hjerteeffekten, smalner lumen i store årer, stimulerer fremgangen til venøst ​​blod.Intravenøs drypp. Dosen avhenger av pasientens tilstand 2-10 mcg / kg.
Fosfodiesterase III-hemmereMilrinonØker hjertetonen, reduserer lungekramper.Intravenøst ​​administreres dråpevis. Først en "lastingsdose" på 50 mcg / kg. Ytterligere 0,375-0,75 mcg / kg per minutt.
Kardiotoniske midler med ikke-glykosidstrukturlevosimendan
(Simdax)
Øker følsomheten til kontraktile proteiner (myofibriller) for kalsium. Øker kraften i sammentrekninger av ventriklene, påvirker ikke deres avslapning.Startdosen er 6–12 mcg / kg. Deretter kontinuerlig intravenøs administrasjon med en hastighet på 0,1 μg / kg / min.
vasodilatorer
nitrater
Sodium nitroprussideUtvid vener og arterioler, senk blodtrykket. Forbedrer hjertets ytelse. Foreskrives ofte sammen med vanndrivende midler (diuretika) for å redusere lungeødem.Intravenøs drypp 0,1-5 mcg / kg per min.
nitroglyserinUnder tungen, 1 tablett hvert 10. minutt eller 20-200 mcg / min intravenøst.
diuretikafurosemidHjelp med å fjerne overflødig vann med urin. Reduser vaskulær motstand, reduser belastningen på hjertet, lindrer hevelse.Lastedosen er 1 mg / kg. I fremtiden reduseres dosen.
torasemidetTa 5-20 mg tabletter visnet.
Narkotiske smertestillende medisinermorfinEliminerer smerter, alvorlig kortpustethet, har en beroligende effekt. Reduserer hjerterytmen ved takykardi.3 mg administrert intravenøst.

Prosedyrer som hjelper til med å lindre et angrep av akutt hjertesvikt:

  1. Blodutslettning er indikert for hurtig lossing av lungekarene, senking av blodtrykket, eliminering av venøs stase. Ved hjelp av en lanset åpner legen en stor blodåre (vanligvis på lemmene). 350-500 ml blod fjernes fra det.
  2. Bruke turniketter på lemmene. Hvis det ikke er vaskulære patologier og andre kontraindikasjoner, lages kunstig venøs stase i periferien. På lemmene under lysken og armhulen påføres fletter i 15-30 minutter. Dermed er det mulig å redusere volumet av sirkulerende blod, fjerne hjerte og blodkar i lungene. Et varmt fotbad kan brukes til samme formål..
  3. Ren oksygenpust for å eliminere hypoksi av vev og organ. For å gjøre dette, bruk en oksygenmaske med høy gasstilførselshastighet. I alvorlige tilfeller kan det hende du trenger en ventilator.
  4. Oksygeninhalering med damper av etylalkohol brukes til å slukke proteinskummet som dannes under lungeødem. Før innånding er det nødvendig å fjerne øvre luftveier fra skum, ellers blir pasienten truet med kvelning. For disse formålene brukes mekanisk eller elektrisk sug. Innånding utføres ved bruk av nesekateter eller masker..
  5. Defibrillering er nødvendig for hjertesvikt med alvorlig rytmeforstyrrelse. Elektro-pulsbehandling depolariserer hele myokardiet (fratar det frakoblede patologiske impulser) og starter sinusknuten igjen som er ansvarlig for hjerterytmen.

Behandling av kronisk hjertesvikt

Behandling av hjertesvikt er en lang prosess. Det krever tålmodighet og betydelige økonomiske kostnader. Stort sett utføres behandlingen hjemme. Imidlertid er sykehusinnleggelse ofte nødvendig..

Målene for terapi med kronisk hjertesvikt er:

  • minimering av manifestasjonene av sykdommen: kortpustethet, hevelse, tretthet
  • beskyttelse av indre organer som lider av dårlig sirkulasjon
  • redusert risiko for akutt hjertesvikt

Trengs sykehusinnleggelse for kronisk hjertesvikt??

Kronisk hjertesvikt er den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse hos eldre mennesker.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

  • poliklinisk behandlingssvikt
  • lav hjerteproduksjon, som krever behandling med inotropiske medisiner
  • alvorlig ødem der intramuskulær administrering av vanndrivende midler er nødvendig
  • forverring
  • forstyrrelser i hjerterytmen

Behandling av patologi med medisiner


GruppeEt stoffMekanismen for terapeutisk handlingHvordan utnevnes
BetablokkeremetoprololEliminerer hjertesmerter og arytmier, reduserer hjerterytmen, gjør myokardiet mindre utsatt for oksygenmangel.Ta oralt med 50-200 mg per dag i 2-3 doser. Dosejustering gjøres individuelt.
BisoprololDet har anti-iskemisk effekt og senker blodtrykket. Reduserer hjerteeffekten og hjerterytmen.Ta muntlig 0,005-0,01 g 1 gang per dag under frokosten.
HjerteglykosiderdigoksinEliminerer atrieflimmer (inkonsekvent sammentrekning av muskelfibre). Det har en vasodilaterende og vanndrivende effekt..Den første dagen, 1 tablett 4-5 ganger om dagen. I fremtiden, 1-3 tabletter per dag.
Angiotensin II reseptorblokkereAtacandDet slapper av blodkarene og hjelper til med å redusere trykket i kapillærene i lungene.Ta 8 mg en gang om dagen sammen med maten. Om nødvendig kan dosen økes til 32 mg..
Diuretika - Aldosteron-antagonisterspironolaktonFjerner overflødig vann fra kroppen mens du beholder kalium og magnesium.100-200 mg i 5 dager. Ved langvarig bruk reduseres dosen til 25 mg.
Sympatomimetiske midlerdopaminØker hjertetonen, pulstrykket. Utvider karene som gir næring til hjertet. Har en vanndrivende effekt.Brukes kun på sykehus, drypp intravenøst ​​100-250 mcg / min.
nitraternitroglyserin
Glyceryltrinitrat
Tildel med svikt i venstre ventrikkel. Utvider koronarkarene som mater myokardiet, fordeler blodstrømmen til hjertet til fordel for områdene som er berørt av iskemi. Forbedrer metabolske prosesser i hjertemuskelen.Løsning, dråper, kapsler for resorpsjon under tungen.
På sykehuset, administrert intravenøst ​​0,10 til 0,20 mcg / kg / min.

Ernæring og daglig rutine for hjertesvikt.

Behandlingen av akutt og kronisk hjertesvikt utføres individuelt. Valg av medikamenter avhenger av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av symptomer og egenskapene til hjerteskade. Selvmedisinering kan føre til en forverring av tilstanden og sykdommens progresjon. Ernæring i hjertesvikt har sine egne egenskaper. Pasienter anbefalt kosthold nr. 10, og med den andre og tredje grad av sirkulasjonsforstyrrelser 10a.

De grunnleggende prinsippene for terapeutisk ernæring ved hjertesvikt:

  • Væskeinntak 600 ml - 1,5 liter per dag.
  • For overvekt og overvekt (> 25 kg / m²) er det nødvendig å begrense kaloriinntaket på 1900-2500 kcal. Ekskluder fet, stekt mat og kaker med krem.
  • Fett 50-70 g per dag (25% vegetabilske oljer)
  • Karbohydrater 300-400 g (80-90 g i form av sukker og annen konfekt)
  • Begrensning av natriumklorid, som forårsaker vannretensjon i kroppen, en økning i belastningen på hjertet og utseendet på ødem. Saltgraden reduseres til 1-3 g per dag. Ved alvorlig hjertesvikt er saltet helt slått av..
  • Kostholdet inkluderer mat som er rik på kalium, hvis mangel fører til myokardial dystrofi: tørkede aprikoser, rosiner, tang.
  • Ingredienser som har en alkalisk reaksjon, siden metabolske forstyrrelser i hjertesvikt fører til acidose (forsuring av kroppen). Anbefalt: melk, fullkornsbrød, kål, bananer, rødbeter.
  • For patologisk vekttap på grunn av fettmasse og muskel (> 5 kg over 6 måneder), anbefales måltider med høyt kaloriinnhold 5 ganger om dagen i små porsjoner. Siden overfylling av magen forårsaker en membranstigning og en funksjonsfeil i hjertet.
  • Maten skal være kaloririk, lett fordøyelig, rik på vitaminer og proteiner. Ellers utvikler dekompensasjonstrinnet..

Retter og matvarer som er forbudt ved hjertesvikt:

  • sterke fisk- og kjøttbuljong
  • belgfrukter og sopp
  • ferskt brød, kringle og butterdeig, pannekaker
  • fet kjøtt: svinekjøtt, lam, gåsekjøtt, ender, lever, nyrer, pølser
  • fet fisk, røkt, saltet og hermetisert fisk, hermetikk
  • fete og saltede oster
  • sorrel, reddik, spinat, saltede, syltede og syltede grønnsaker.
  • krydret krydder: pepperrot, sennep
  • dyre- og matlagingsfett
  • kaffekakao
  • alkoholholdige drinker

Fysisk aktivitet ved hjertesvikt:

Ved akutt hjertesvikt indikeres hvile. Dessuten, hvis pasienten er i en liggende stilling, kan tilstanden forverres - lungeødem vil intensivere. Derfor anbefales det å være i en sittende stilling med bena nede.

Ved kronisk hjertesvikt er hvile kontraindisert. Mangelen på bevegelse forbedrer lunger i den store og små sirkelen av blodsirkulasjonen.

Eksempel på oversikt over øvelser:

  1. Ligger på ryggen. Armer forlenges langs kroppen. Ved innånding blir hender hevet, ved utånding senkes de.
  2. Ligger på ryggen. Treningssykkel." Ligg på ryggen og utfør etterligning av sykling.
  3. Gå til sittende fra liggende stilling.
  4. Sitter på en stol. Hendene er bøyd ved albueleddene, hendene til skuldrene. Albuerotasjon 5-6 ganger i hver retning.
  5. Sitter på en stol. På inspirasjon - armene opp, overkroppen vippe til knærne. Ved utpust - gå tilbake til startposisjon.
  6. Står i hendene på en gymnastikkpinne. På inspirasjon - løft pinnen og vri kroppen til siden. Ved utpust - gå tilbake til startposisjon.
  7. Gå på stedet. Beveg deg gradvis på tærne.

Alle øvelsene gjentas 4-6 ganger. Hvis svimmelhet, pustebesvær og smerter bak brystbenet oppstår under treningsterapi, må du slutte å trene. Hvis pulsen akselererer med 25-30 slag når du utfører øvelser, og etter 2 minutter går tilbake til det normale, har øvelsene en positiv effekt. Gradvis må belastningen økes, og utvide listen over øvelser.

Kontraindikasjoner for fysisk aktivitet:

  • aktiv myokarditt
  • innsnevring av hjerteklaffene
  • alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen
  • anginaanfall hos pasienter med en reduksjon i utstøting av blod

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Hypertensjon
    Enalapril-FPO
    Enalapril-FPO: instruksjoner for bruk og anmeldelserLatinsk navn: Enalapril-FPOATX-kode: C09AA02Aktiv ingrediens: enalapril (enalapril)Produsent: CJSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoye (Russland)
  • Hypertensjon
    Retikulocytter i en blodprøve
    Hvor mange retikulocytter skal være i blodetNormen for antall unge røde blodlegemer avhenger av aldersegenskapene til personen.I blodet til barn som nylig er født, er minst 0,15% av retikulocytter til stede, men antallet bør ikke overstige 1,5%.

Om Oss

Blodplate-aggregering under graviditet - hva er det?

Innhold

En prosess som kalles "blodplate-aggregering under graviditet" er veldig viktig blant de som oppstår i en kvinnes kropp i denne perioden av livet hennes.