Frederic Brugada syndrom på et EKG: tegn, behandling og konsept

Fredericks syndrom er et syndrom som inkluderer en hel rekke tegn på klinisk og elektrokardiografisk art, som er karakteristiske for AV-blokkering av det tredje nivået, det vil si en fullstendig tverrblokkering i kombinasjon med en type arytmi som atrieflimmer (med andre ord, fibrillering).

Hva er Frederick Syndrome?

I tilstanden som provoserer dette symptomet, fungerer atriene usystematisk og tilfeldig, i noen eksempler, forandrer atrieflimmer seg til deres flagg. I denne situasjonen blir hjertefrekvensen jevnet, men den fortsetter å synke for raskt, og det er intracardiac geodynamikk (bevegelse av blod fra atriene til ventriklene).

Med flimrende arytmier blir pulser fra atriene med kapillærveier sendt til ventriklene, og passerer langs stiene til atrioventrikulær node. Fredericks syndrom er preget av en fullstendig avslutning av bevegelsen av elektriske signaler fra atriene til ventriklene. Denne tilstanden kalles komplett atrioventrikulær (tverrgående) blokkering av det tredje nivået..

Årsaker til sykdommen

Organiske hjertesykdommer kan føre til fullstendig atrioventrikulær blokade:

  • komplekse hjertefeil (inkludert både medfødt og ervervet) eller kombinasjoner av flere hjertefeil hos en pasient;
  • akutt hjerteinfarkt;
  • forskjellige typer kardiomyopati (utvidet, hypertrofisk, restriktiv);
  • stor fokal kardiosklerose, karakteristisk for en postinfarktstilstand;
  • primær og sekundær myokarditt;
  • kronisk iskemisk hjertesykdom.

Med de ovennevnte sykdommene i myokardiet observeres utviklingen av sklerotiske prosesser, som fører til spredning av bindevev i hjertet. I dette tilfellet spiller dystrofi og fylling av dette organet en viktig rolle. Nylig dannet vev erstatter sunne celler, som gir generering og overføring av elektriske impulser. Som et resultat blir ledningsfunksjonen forstyrret, og som et resultat oppstår en tverrgående blokk av hjertet. Det er disse prosessene som provoserer fremveksten av en så kompleks hjertesykdom som Fredericks syndrom.

Tegn på sykdom

Denne patologien har ikke spesifikke syndromer som er karakteristiske for den, og symptomene som er observert med dette fenomenet er til stede i mange andre sykdommer. Det er vanskelig for en vanlig pasient å uavhengig avgjøre tilstedeværelsen av en diagnose som Fredericks syndrom. Klinikken for denne sykdommen hjelper ikke med å bestemme dens tilstedeværelse..

Symptomer notert av syke pasienter:

  • generell følelse av svakhet;
  • lav arbeidskapasitet;
  • pustebesvær selv med lett fysisk anstrengelse;
  • svimmelhet er mulig, og noen ganger til og med besvimelse er mulig.

diagnostikk

For å bekrefte Fredericks syndrom er det nødvendig å lage et elektrokardiogram. Det er hennes karakteristiske resultater som kan ligge til grunn for legens nominasjon av en gjenværende dom. For å utelukke andre patologier, kan noen andre spesialiserte studier foreskrives: ultralyd av hjertet, Holter-undersøkelse.

Imidlertid er bildet av studien, som gir grunn til å med sikkerhet diagnostisere en sykdom som Fredericks syndrom, på EKG mest nøyaktig.

Elektrokardiogram for diagnose av Frederick syndrom

Fredericks syndrom har følgende EKG-bilde:

  • P-tenner som reflekterer normal atrisk sammentrekning er fraværende. I stedet bemerkes tilstedeværelsen av små hyppige bølger ff, som reflekterer atrieflimmer, eller store, men sjeldne FF-bølger, som reflekterer atrieflutter..
  • Den ventrikulære rytmen er regelmessig, men antall sammentrekninger på ett minutt er innen 40-60 ganger.
  • Ved rytmedannelse i veggene blir ventrikkelkompleksene utvidet og deformert.
  • Hvis rytmen dannes i bunnen av det atrioventrikulære krysset, blir de ventrikulære kompleksene smale og får den vanlige morfologien uten avvik.

Ultralydundersøkelse av hjertet

Denne metoden er basert på ultralydsskanning av brysthulen. Ultralyden av denne kroppen lar deg spesifisere funksjonene til hovedsykdommen og nivået av morfologiske forandringer i hjertet.

Holter elektrokardiogram daglig overvåking

Denne metoden gjør det mulig å rasjonelt evaluere rytmefrekvensen til forskjellige tider på dagen, spore tidspunktet for stopp, observere hjertets respons på forskjellige fysiske aktiviteter, oppdage ventrikulær ekstrasystol eller paroksysme av ventrikkeltakykardi.

Fredericks syndrom: behandling

En komplett indikator for implantasjon av en kunstig pacemaker er bekreftelsen av en diagnose som Fredericks syndrom. Syndromet er nesten umulig å eliminere medisiner, så kirurgi regnes som den mest effektive behandlingen.

Den mest brukte ventrikulære stimulering av enkeltkammer. Denne operasjonen består i å plassere en spesiell elektrode i hjertets ventrikkel, som vil påføre impulser som forårsaker myokardiale impulser. Skille mellom VVI og VVIR-stimulering. En slik enhet har en aktiv elektrode, designet for å stimulere en av ventriklene. Hyppigheten av sammentrekninger er forhåndsprogrammert og er vanligvis 70 slag per minutt. VVIR-stimulator er mer avansert og kan uavhengig endre frekvensen av slag henholdsvis med pasientens fysiske belastning. Denne stimuleringsmetoden kan betraktes som den mest naturlige..

I tillegg til pacemakere, kan antikolinergika brukes i behandlingen. Imidlertid bruker moderne medisin mindre og mindre ofte slike medisiner, siden de har en negativ effekt på den mentale tilstanden til en person.

Forebygging eller unngå sykdom

Dessverre er forebygging av en sykdom som Fredericks syndrom fraværende, fordi det vanligvis er en konsekvens av tidligere overførte sykdommer. For å forhindre dette fenomenet er det nødvendig å forhindre og behandle plagene som provoserer denne plagen.

Ved den minste mistanke om denne sykdommen, anbefales det å umiddelbart kontakte en spesialist og bli undersøkt for tilstedeværelsen av denne sykdommen. En av de farligste forholdene for menneskeliv anses å være oksygen sult, som med Fredericks syndrom kan vare i omtrent 7 sekunder. Denne gangen vil være nok til å aktivere irreversible forandringer i den menneskelige hjernen.

Hvis du finner minst ett av symptomene som er iboende ved denne sykdommen, bør du umiddelbart konsultere en spesialist. Rettidig diagnose og behandling er nøkkelen til et videre fullverdig liv. Prognoser av denne sykdommen er gunstige og oppmuntrende..

EKG for Frederick syndrom

Pasient T., 86 år gammel, ble innlagt på intensivavdelingen og intensivavdeling 7. 10. 2015. Diagnose: CHD. Angina III FC. Hypertensjon III.

Komplikasjoner: en vedvarende form for atrieflimmer. St. Frederick. NK II A st.

Samtidig sykdommer: CVB, DEP 3 ss. med konsekvensene av iskemisk hjerneslag i LSMA-bassenget 2005 Carotis arteriosclerosis (ICA 45% til høyre, NSA 75%, ICA 40% til venstre,).

Pasienten lider i lang tid av hypertensjon, en konstant form for atrieflimmer. Den siste sykehusinnleggelsen var i april 2015, da under Holter-overvåkning ble registrert 260 pauser som varte fra 1, 6 sek. opptil 4, 2 sek. Implantasjon av en pacemaker ble anbefalt, noe pasienten nektet.

Virkelig forverring siden august 2015, da det var klager på generell svakhet, økt tretthet, svimmelhet, kortpustethet med lett fysisk anstrengelse.

På det første EKG fra 7. 10. 205 g (fig. 1) - Det er en pararhythmia: rytmen for atriene - atrieflimmer, for ventriklene - den sakte korrekte erstatningsrytmen fra AV-forbindelsen med en ventrikkelfrekvens på 46 per minutt mot bakgrunnen til full AV -blokkade (Fredericks syndrom). EOS blir ikke avvist. QTc-intervallutvidelse. Brudd på intraventrikulær ledning. Forandringer i myokardiet i atriene og fremre utbredte seksjoner av den hypertrofiserte LV av en brennende karakter.

9. 10 2015-året utførte daglig EKG-overvåking. Konklusjon:

Daglig EKG-overvåkning ble utført i 30: 38 timer på sykehus, på bakgrunn av planlagt medikamentell terapi. Studietoleranse og kvalitet tilfredsstillende.
I løpet av observasjonsperioden ble pararhythmia nesten konstant registrert: for ventriklene, riktig sakte erstatningsrytme fra AV-tilkoblingen, for atria, atrieflimmer - mot bakgrunnen av en komplett AV-blokk (cm Frederic) (fig. 2); enkelt korte episoder av ufullstendig AV-blokkering med brudd på rytmen for ventriklene (fig. 3); tegn på nedsatt intraventrikulær ledning i høyre n-system. Gisa-oppgjør; QT-intervall forlenger til 0, 65 sek. ; enkelt glirende idioventrikulære impulser (fig. 4) i det postektopiske intervallet; uttalt bradykardi gjennom hele studieperioden. Puls på dagtid fra 42 til 49 per minutt. (sammenlign pulsen per dag 45 per minutt), om natten fra 40 per minutt. opp til 45 per min. (sammenlign hjerterytme per natt 42 per minutt), gjennomsnittlig daglig hjertefrekvens på 45 per minutt. Daglig hjertefrekvensvariabilitet (SVR) er betydelig redusert på grunn av en forskyvning i hjertefrekvensspekteret mot bradykardi. Døgnindeks 1, 07 (7%) - kraftig redusert, stiv daglig hjertefrekvensprofil.
Det er 21 polytopiske polymorfe ventrikulære ekstrasystoler, inkludert 2 tidlige “type R on T” (fig. 5), 2 sammenkoblede (!) (Fig. 6), regelmessig og sent. Gradering i henhold til Laun - V. Blant alle ekstrasystoler ble det registrert 2 grupper monomorfe komplekser med forskjellige heftintervaller - bifokal ventrikulær parasystol (?).
Ingen diagnostisk signifikant forskyvning av ST-segmentet og T-bølgen V2 - V5 - V6 ble påvist.
Periodisk ble det observert svingninger i z amplitude og polaritet. T V5 og V6.

Forfatteren av artikkelen:

Tarabarina Natalya Borisovna

avdelingsleder - lege for funksjonsdiagnostikk

Faren og behandlingen av Frederick syndrom

Utseendet til Fredericks syndrom regnes som et farlig prognostisk tegn. I nesten alle tilfeller forårsaker patologi akutt hjertesvikt, en ekstrem grad av ledningsforstyrrelse som forårsaker plutselig død. Derfor, ved de første tegnene på sykdommen, må du oppsøke en spesialist og gjennomgå en undersøkelse.

Årsaker

Fredericks syndrom er et brudd på myokardial ledning, forårsaker arytmi og tverrblokkering. Kildene til utviklingen inkluderer:

  • angina pectoris;
  • kardiosklerotiske manifestasjoner etter infarkt;
  • alvorlige forandringer i hjertets struktur (medfødt eller ervervet);
  • hjerteinfarkt;
  • myokarditt,
  • lungekreft;
  • Skjoldbruskkjertelsykdom.

Alle disse patologiene provoserer forekomsten av vaskulær sklerose, mens vevsvekst i hjertemuskelen forekommer. I inflammatoriske og dystrofiske tilstander begynner kardiomyocytter å erstattes. Som et resultat endres funksjonell konduktivitet..

Tallrike faktorer provoserer en lignende tilstand:

  1. Patologi av hjerte og blodkar.
  2. Genetisk og predisposisjon for familien.
  3. Noen medisiner.
  4. Aktiv fysisk aktivitet ved bruk av dopingmedisiner.
  5. Cardiopsychoneurosis.
  6. Konsekvensene av hjerteoperasjoner.
  7. Metabolsk lidelse.
  8. Virus og infeksjoner.

Under graviditet kan Fredericks syndrom oppdages selv hos en tilsynelatende frisk kvinne. Dessuten utgjør arytmi en trussel ikke bare for moren, men også for barnet. Utviklingen av hjertepatologi i dette tilfellet er assosiert med endringer i hormonell, hemodynamisk og funksjonell natur. Et altfor aktivt nervesystem skaper gunstige betingelser for utvikling av syndromet.

Kliniske tegn

Symptomer på patologien er for tvetydige. Ofte går tiden det tar å finne den sanne saken tapt. Fredericks syndrom kan mistenkes hvis pasienten klager over følgende plager:

  • svakhet;
  • apati;
  • mangel på luft selv med lette belastninger;
  • kramper
  • hukommelse svekkelse;
  • uklar bevissthet;
  • dyspné;
  • ustabil hjertefunksjon;
  • døsighet;
  • lav arbeidskapasitet.

Samtidig er pasienten svimmel, det er hevelse i anklene, cyanose i ansiktet, en sjelden, men regelmessig puls, og hjerterytmen er 30-60 ganger per minutt. En gravid kvinne kan klage på en sterk hjerterytme, tretthet.

Det mest alvorlige symptomet er besvimelse. Denne tilstanden kalles angrepet av Morgagni-Adams-Stokes. Det krever legevakt og diagnose, fordi ett faktum av tap av bevissthet ikke er nok for diagnose.

Nødvendig forskning

I dette tilfellet stilles diagnosen av en kardiolog, noen ganger kan en nevrolog eller urolog måtte konsultere. Symptomatologien på sykdommen er karakteristisk for oksygen sulting av hjerneceller, forskjellige patologier i nervesystemet og hjerte-kar-systemer. Leger bruker et kardiogram for å bekrefte eller tilbakevise sykdommen. Fredericks syndrom blir bekreftet på et EKG og har følgende symptomer:

  • hyppige bølger som reflekterer atrieflimmer;
  • antall ventrikulære sammentrekninger opp til 60 ganger per minutt;
  • ektopisk ventrikulær rytme.

Det er andre metoder for instrumentell diagnostikk som avslører Frederick-fenomenet:

  1. Ekkokardiografi. Viser hjerteblokk, avslører takykardi og bradykardi.
  2. Holterovervåking. Det utføres med det formål å utføre en funksjonell studie av det kardiovaskulære systemet.
  3. Ultralydstudie. Hjelper med å identifisere myokardial patologi.
  4. X-ray. Viser størrelsen på hjerteskyggen og tilstedeværelsen av stagnasjon i venene.
  5. Tredemølle test. Det er i stand til å oppdage koronar hjertesykdom for å vurdere økningen i rytmeavtrekk under trening.

For en bedre undersøkelse får pasienten foreskrevet tester:

  1. Blodprøve. Viser nivået av hemoglobin og innholdet i forskjellige celler. Biokjemisk analyse lar deg bestemme kvaliteten på de indre organene og kroppens behov for mineraler.
  2. Lipidogram. Hjelper med å identifisere mengden kolesterol i blodet, samt årsakene til avvik fra det normale.
  3. Urinalyse i følge Nechiporenko. Bestemmer nivået av leukocytter, sylindre og røde blodlegemer, evaluerer funksjonaliteten til nyrene og urinveiene.

Diagnostiske metoder for hjerterytmeforstyrrelser hos gravide skiller seg ikke fra konvensjonell screening. Samtidig blir det lagt stor vekt på analysen av forløpet til tidligere svangerskap. I første trimester for undersøkelse blir pasienten sendt til den stasjonære avdeling for kardiologi, i andre og tredje trimester - til patologisk avdeling på fødesykehuset.

Metoder for sykdomskontroll

Arytmi er et resultat av irreversible forandringer i hjertemuskelen, så behandling av Fredericks syndrom er umulig. På grunn av fysiologisk opprinnelse er sykdommen ikke mottatt medikamentell terapi. Så antikolinerge medisiner kan ikke brukes på grunn av risikoen for psykiske lidelser.

Tilstanden til pasienten kan bare forbedres, og livet vil bli forlenget ved implantasjon av en pacemaker. Det er en kompakt enhet i et titanveske. Den er plassert på toppen av brystmuskelen til venstre eller høyre under kragebeinet..

Operasjonen innebærer å legge inn en spesiell elektrode som er i stand til å produsere pulser med ønsket frekvens. Dermed stiller dirigenten rytmen avhengig av alder og individuelle egenskaper til personen. Prosedyren utføres under generell anestesi..

En slik operasjon er ganske komplisert og utføres i spesialiserte klinikker som er designet for å behandle hjerteavvik. Kirurgi utføres på dagtid for å tiltrekke flere medisinske medarbeidere..

I tilfelle av en hjertefrekvensreduksjon på mindre enn førti ganger per minutt eller i nærvær av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, er en kvinne kontraindisert i svangerskapet. Spørsmålet om muligheten for fødsel med en implantert pacemaker avgjøres hver for seg. Vanligvis kan graviditet opprettholdes under innføring av en IVR med en justerbar frekvens av stimulering. Ellers vil ikke hjertet kunne tilpasse seg de hemodynamiske forholdene som endrer seg under fødselen av barnet.

Prognosen og varigheten av sykehuset avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens helse etter operasjonen, som i dag er den eneste måten å vende tilbake til et fullt liv.

Forebyggende handlinger

Forebygging av Frederick syndrom er rettet mot å forhindre hjerte- og karsykdommer. Det inkluderer følgende aktiviteter:

  • regelmessige fysiske aktiviteter eller fysioterapiøvelser;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • gå utendørs;
  • riktig modus for dag og natt;
  • sunn lyd søvn.

En spesiell rolle i forebygging av hjertesykdom spilles av et balansert kosthold, noe som eliminerer fet og stekt mat. Det daglige kostholdet bør ha mer frukt og grønnsaker, spesielt granateple, gresskar, hvitløk og jordbær.

Hjertemuskelen er nært knyttet til nervesystemet og hjerneaktiviteten. Negative følelser får dette organet til å lide, slites ut. Derfor er det viktig å lære å slappe av, legge igjen dårlige tanker og ta naturlige medisiner med en beroligende effekt..

Hvis en person har en genetisk disposisjon for hjertepatologier, bør han være oppmerksom på helsen, kontrollere blodtrykket, justere livsstilen og regelmessig besøke en spesialist for rettidig undersøkelse.

Noen hjertesykdommer kan være asymptomatiske, så det anbefales en gang i året å bli undersøkt med tilgjengelige metoder: EKG, MR og MPA. En viss idé om hjertets og blodkarets tilstand kan fås ved periodisk å måle pulsen. I tillegg må du kontrollere mengden sukker i blodet og kolesterolet.

Det er bedre å være trygg igjen og gjennomgå en EKG-prosedyre. Bare ditt eget ønske vil bidra til å overvinne Fredericks syndrom og minimere risikoen for å utvikle hjertesykdommer.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Press
    Høyt blodsukker
    Økt blodsukker (i medisin - hyperglykemi), indikerer et brudd på prosessene for dannelse og assimilering av glukose. Med forhøyede glukoseindikatorer antas det først og fremst å utvikle diabetes mellitus - en uhelbredelig sykdom i kroppens endokrine system.
  • Hypertensjon
    Barnas hypertensjon
    Nylig er hypertensjon hos barn ikke uvanlig. Det er nok årsaksfaktorer som påvirker dens forekomst, men genetisk disponering spiller en viktig rolle. I følge statistikk er utviklingen av hypertensjon hos nyfødte sjelden, fra 1 til 14% tildeles sykdom hos små barn, men den maksimale deteksjonen av patologi er observert hos ungdom.

Om Oss

Diabetes er en vanlig patologi, manifestert av økt sukker og trenger hjelp fra leger. I tillegg til den tradisjonelle behandlingen med medikamenter, med sykdommen, er det nødvendig å overholde ernæringsnormer, regelmessig måle verdien av sukker.