Hjerteomløpskirurgi: hva er det, indikasjoner og kontraindikasjoner, typer og løpet av kirurgi, rehabilitering og mulige komplikasjoner

Hjertekirurgi er en radikal teknikk for å gjenopprette normal blodgjennomstrømning i myokardiet.I løpet av operasjonen lager leger midlertidige løsninger for å sikre trofisk vev og forhindre dødelige komplikasjoner..

Prosedyren er vanskelig, i gjennomsnitt tar et team av leger og ansatte på 8-10 personer omtrent 3-4 timer.

Det er et annet navn for denne teknikken - forbrytning av koronararterie. Dette er likeverdige navn..

Valg av metode, definisjon av taktikk for kirurgisk behandling, den generelle hensiktsmessigheten av slik terapi. Alle disse problemene avgjøres av en hjertekirurg etter en fullstendig undersøkelse..

Med riktig forberedelse, normal helse og tilstrekkelige kvalifikasjoner fra medisinske spesialister, er risikoen minimal.

Essensen og typer operasjoner

For å forstå hva som utgjør koronar bypass-kirurgi, må du forstå anatomien.

Hjertet, dets muskelag eller myokard krever enorme mengder ressurser. Dette er forståelig gitt belastningen som legges på orgelet. Ernæring og cellulær respirasjon gis gjennom to store grener som strekker seg fra aorta. De kalles koronararterier..

I sin tur er høyre og venstre bagasje delt inn i enda mindre strukturer, og de igjen i et ekstra nettverk. Så trofeet av hele hjertet skjer.

I noen sykdommer, for eksempel aterosklerose, kan ikke blodkar gjøre jobben sin lenger og destillere blodet til rett sted. I det beskrevne tilfellet er årsaken at kolesterolplakk blir avsatt på veggene i arteriene. Dette er mekaniske hindringer..

Jo større formasjon, lagdeling av fett - jo mindre mengde næringsstoffer og oksygen per tidsenhet som organet får.

Sluttresultatet er koronar hjertesykdom. Angina er også mulig. Prosessene er forskjellige, men essensen er omtrent den samme: utilstrekkelig blodgjennomstrømning, nedsatt ernæring og pust, gradvis død av det funksjonelle vevet i selve muskelaget, som har kontraktilitet, pumper blod.

Andre syndere av iskemi er også mulig. For eksempel medfødte misdannelser eller blodpropp. Forutsatt at det er umulig å eliminere mekaniske hindringer ved andre metoder (stenting, ballong, det vil si utvide stedet), tyr de til hjerteomkjøringskirurgi.

Essensen kan beskrives i noen få punkter:

  • Bestem hvilken bane som kan være den viktigste du vil omgå. Det er nødvendig å koble koronararterien og et sunt kar.
  • Velg en blodåre eller annen struktur, som i størrelse, kaliber og egenskaper kan bli en shunt.
  • Finn et område som er overlappet mekanisk eller på annen måte endret.
  • Lag en løsning fra giverfartøyet til stedet der blodet ikke lenger renner på grunn av mekanisk hindring. De viktigste alternativene for hvilket område som kan være kilden til bare to (se nedenfor).

Dermed skaper leger en kunstig sikkerhet. Løsning for normal blodstrøm.

Det er 3 typer hjerteomløpskirurgi. Klassifisering utføres på et fartøy som blir giver. Dette påvirker ganske mye effektiviteten i forskjellige tilfeller, og selve teknikkens operasjon..

Totalt er det tre viktige tilnærminger:

  • Transportering av koronararterie (CABG). Klassisk teknikk. I dette tilfellet kommer blodstrømmen til myokardiet direkte fra aorta. For å lage en slik løsning, trenger du et ganske stort fragment av fartøyet. For eksempel benvein.
  • Mammarocoronary bypass-kirurgi (MSC). Det brukes sjeldnere. I utgangspunktet tyr de til metoder hvis den forrige viste seg å være ineffektiv. En slik operasjon er også mulig når det er kontraindikasjoner: trombose, vaskulære anomalier.

Essensen av prosedyren er å koble de indre brystarteriene og hjertemokardiet for å gi en løsning. Hvis begge koronarstrukturene påvirkes samtidig, kan det opprettes en dobbel shunt..

  • Med små mengder hjerteskade tyr legene til mikroinvasiv bypass-kirurgi. Dette er ikke det beste valget hvis det er åreforkalkning..

Operasjonen kan klassifiseres på et annet grunnlag - hjertets tilstand på tidspunktet for prosedyren. Følgelig skilles ytterligere to typer:

  • Inngripen på et arbeidshjerte. Det anses som en mye vanskeligere metode for terapi, fordi under prosedyren slår organet seg sammen. Imidlertid reduseres risikoen for postoperative komplikasjoner, rehabiliteringsperioden blir mye kortere.
  • Inngrep på et knust hjerte. I dette tilfellet må pasienten være koblet til en hjerte-lungemaskin. Generelt er hjertestans ikke normal og gir ikke godt for pasienten..

Etter inngrepet er sannsynligheten for komplikasjoner, inkludert sekundær iskemi, plutselig hjertestans, høyere. Lungeødem, akutte alvorlige inflammatoriske prosesser som ødelegger myokardiet er også mulig..

Trombose, inkludert fjern, lokalisert i hjernens kar, er en annen ubehagelig overraskelse. Det er mange alternativer, og de er alle farlige.

Derfor er pasienten i lang tid på sykehuset, og deretter under tilsyn av en kardiolog.

Gjenopprettingsperioden er 1,5-2 ganger lenger.

Koronar bypass grafting (CABG) regnes som gullstandarden i kirurgisk behandling. For å avvike fra det eller ikke, hvor mye, i hvilken retning - avhenger av saken. Avgjørelsen er opp til hjertekirurgen.

Indikasjoner for kirurgi

Det er få grunner til slik behandling. De er tøffe, siden selve operasjonen medfører enorme risikoer. Akkurat slik, uten en klar forståelse, foreskriver ingen shunting. Blant de viktigste indikasjonene:

Utviklet angina

Det er en prosess der fartøyene smalner kraftig som respons på stress. Endring i omgivelsestemperatur, værforhold. Også under fysisk anstrengelse. Denne patologiske tilstanden kalles anstrengelsesangina..

Prosessen er ustabil. Han regnes med rette som en harbinger av et hjerteinfarkt. Hvor raskt nødsituasjonen vil utvikle seg, vil ingen si på forhånd. Derfor jobber leger på en forebyggende måte.

Koronar hjertesykdom

Et generisk navn for en prosess assosiert med brudd på lokal blodstrøm. Muskelorgan mangler oksygen, også gunstige forbindelser.

Når den trofiske svekkes, begynner dystrofiske prosesser. Vevene i hjertet dør. Men ikke som med hjerteinfarkt - skarpt, men gradvis.

Resultatet er omtrent det samme. Nedsatt utholdenhet, hjerteinfarkt reduseres, kritisk farlige komplikasjoner fra de indre organene, hjernen begynner.

Til syvende og sist oppstår et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Koronar bypass-kirurgi er foreskrevet for å forhindre dette..

Manglende evne til stent eller ballong

Disse operasjonene er heller ikke rettet mot å gjenopprette blodstrøm til muskelorganet. Samtidig er essensen helt annerledes. Den består i den mekaniske ekspansjonen av lumen i den berørte arterien. For eksempel, når du stenting, brukes en spesiell metallnettramme (les mer om operasjonen i denne artikkelen).

I noen tilfeller gir ikke slike tiltak mening. For eksempel hvis det oppstår en ervervet eller medfødt arteriell defekt. Unormal utvikling. I disse tilfellene er bare bypass-kirurgi nødvendig..

Anneurisme av hjertets kar

Representerer veggutstikk. På en (poseformet) eller to sider samtidig. Som regel er den berørte arterien ikke lenger i stand til å fungere som før.

Anneurisme må fjernes, men strukturen på fartøyet lar deg ikke utføre funksjoner. Derfor skaper de en hjelpevei. Collateral.

Indikasjoner for bypass-blodkar er ikke mange. Etter eget skjønn kan legen forskrive kirurgi i andre tilfeller. For eksempel med medfødte misdannelser og andre forhold.

Forventede effekter

Prosedyrenes effektivitet varierer, avhengig av kildedata. Som regel, etter kirurgisk behandling, kan pasienten forvente en betydelig forbedring..

  • Antall anginaanfall etter omfaring av kransarterie faller til null. Det er ingen smerter, heller ikke andre symptomer. Dette påvirker levestandarden alvorlig. På en positiv måte.
  • Sannsynligheten for et hjerteinfarkt blir også betydelig mindre. I følge forskjellige estimater reduserer vellykket bypass av hjertekarene sannsynligheten for akutt sirkulasjonsforstyrrelse i myokardiet med 3-4 ganger. Risikoen justeres og blir omtrent den samme som hos friske mennesker.
  • Øker fysisk utholdenhet, toleranse for belastninger. Dette er et resultat av tilstrekkelig næring av hjerte-, muskel-, nervevevet. Pasienten kan gå selvstendig, inkludert å klatre trapper uten problemer.

Imidlertid anbefales ikke pasienter med shunt å overskride den tillatte anbefalte frekvensen. Hvor ofte, med hvilken intensitet du kan delta i fysisk aktivitet, er det bedre å sjekke med hjertekirurgen din.

  • Antallet medisiner synker gradvis. Det er ikke nødvendig å ta medisinen i samme volum. Selv om et visst minimum fortsatt opprettholdes. Dette er et støttende tiltak..
  • Risikoen for plutselig død blir også lavere.
  • Pasienten kan jobbe. Utfør husarbeid.

Operasjonen eliminerer alle mulige risikoer. Lar deg komme tilbake til et sunt liv.

Kontra

Det er ganske mange grunner til avslag. Dette skyldes den generelle sykeligheten og alvorlighetsgraden av operasjonen. Blant dem er:

  • Ukompensert diabetes. Forårsaker generell forstyrrelse av alle organer og systemer. Fartøy lider nesten i utgangspunktet. Derav den økte sannsynligheten for trombose og komplikasjoner. Inkludert at det er omvendte fenomener. Koagulopati. Når blodkoagulasjonen synker.
  • Akutte smittsomme prosesser. Relativ kontraindikasjon. Operasjonen kan ikke utføres før tilstanden er passert. Etter behandling og fullstendig bedring kan du ty til intervensjon. Kontroller dynamikken i henhold til resultatene fra kliniske laboratorietester.
  • Sykdommer i lungene med dekompensert respirasjonssvikt. Det samme til prosessen går tilbake i bakgrunnen. Det er farlig å utføre en operasjon for pasienter med lungesykdommer, siden sannsynligheten for lungeødem øker kraftig. Lungebetennelse er også mulig etter intervensjonen..
  • Svulster, kreft. Ondartede prosesser utelukker i prinsippet kirurgisk behandling som ikke er på profilen. Dette er store og helt unødvendige risikoer. Derfor begrenset til mindre radikale metoder. I det minste inntil onkologi er eliminert eller overført til en stabil full remisjon.
  • Skader på nyrer og lever. Sub- og dekompenserte former for dysfunksjon. For eksempel på bakgrunn av avansert jade, skrumplever.
  • Begrensning av de endelige delene av koronararteriene. I dette tilfellet vil det ikke være mye sans for behandlingen. Andre måter er nødvendig. Selv om det formelt ikke er noen kontraindikasjoner for shunting.
  • Omfattende hjerteinfarkt. Det er farlig å gripe inn, da hjertestans kan provoseres. Eller i det minste tilbakefall av en nødsituasjon.
  • Alvorlig kardiosklerose. Substitusjon av funksjonelt aktivt vev, myocytter, med cicatricial. Hun er ikke i stand til å trekke seg sammen. Operasjonen i dette tilfellet er ubrukelig, siden det er umulig å gjenopprette blodstrømmen på grunn av organiske forandringer i myokardiet.
  • Dekompensert hjertesvikt. I avanserte stadier bærer operasjonen for stor risiko. Potensielle fordeler langt mindre sannsynlige komplikasjoner.

Kontraindikasjoner mot bypassing av koronararterie er hovedsakelig forbundet med pasientens generelle alvorlige tilstand. Risikoen er at han ikke tåler inngrepet. Derfor, før de starter, gjennomfører de en fullstendig omfattende diagnose.

Trening

Eksamen er grunnlaget. Riktig inngrep reduserer risikoen for farlige komplikasjoner etter operasjonen.

Hvilke prosedyrer er foreskrevet:

  • EKKO. Ultralydteknikk, oppgaven er å vurdere den organiske tilstanden i hjertet, myokard.
  • EKG. Basert på resultatene bygger han en graf på bakgrunn av hvilke konklusjoner som kan trekkes om funksjonsforstyrrelser i muskelorganet. Utnevnt i forbindelse med ekkokardiografi.
  • Coronarography Obligatorisk teknikk. I kjernen er det et røntgenbilde med kontrastforbedring. Lar deg undersøke detaljert blodkarene i hjertet, utforske områdene med innsnevring og andre avvik. Brukes som et spørsmål om prioritering.
  • FVD. Funksjon av ekstern respirasjon. Det blir utført for å vurdere kvaliteten på lungefunksjonen. Inkludert med økt belastning. Det er viktig å representere tilstanden til luftveiene..
  • Generell blodprøve, biokjemi. For å utelukke inflammatoriske prosesser.
    Urinanalyse For samme formål.
  • Spesielle tester for smittsomme patogener. Wasserman-respons, HIV-tester og andre.
  • Konsultasjon av en anestesilege. Siden det er lang anestesi, er det nødvendig å svare på spørsmålene til en spesialist. Ønskelig i detalj, uten å gå glipp av noe. Sikkerhet avhenger av det..

Dagen før operasjonen nekter pasienten mat. Noen dager før behandlingsstart eller enda flere medisiner blir kansellert. Antikoagulantia, andre farlige. Men strengt tatt etter en spesialist. Dette er nødvendig for å minimere risikoen for blødning, arytmier.

Utfører koronar omløpskirurgi

Operasjonen for koronar bypass-poding av hjertekarene gjøres på et kardiokirurgisk sykehus. Prosedyrealgoritmen er utarbeidet og er velkjent:

  • Pasienten er bedøvd.
  • Deretter må du ta en del av det intakte fartøyet, som vil være den nødvendige løsningen (shunt). For disse formålene er thorax, radiale arterier eller benårer egnet. Legen avgjør spørsmålet før hendelsen.
  • Neste trinn er å åpne brystet, mobilisere vev, hjerte. Selve shunten er opprettet. Hvis det er flere områder med innsnevring eller andre lesjoner, er mer enn en kunstig sikkerhet. Som regel brukes aorta eller thoraxarterier som en ny "giver".
  • Shunten sjekkes, såret sutureres. Prosedyren kan anses som fullført..

Operasjonen varer 3-4 timer. Sjelden mer. Deretter begynner den vanskelige utvinningsperioden.

Rehabilitering

I det tidlige stadiet av utvinning er pasienten i intensivbehandling fra 2 til 10 dager. Pluss eller minus etter behov. Hele denne tiden behandler leger masker.

  • I opptil seks måneder er det forbudt for tung fysisk anstrengelse for pasienten. Maks 3-4 kg uten vipp, fordeler vekten på begge hender. Fordi brystbenet bare er smeltet sammen. Du bør ikke lage flere problemer for deg selv. For å lette tilstanden kan du bruke spesielle bandasjer.
  • Du må gå, men overarbeid er forbudt. Sakte tempo Samtidig, for å unngå venøs-lymfatiske stagnasjoner, anbefales det å bruke spesielle kompresjonsstrømper.
  • I et par måneder trenger du et kosthold med mye jern, vitaminer og protein, men overspising er utelukket, dette er en økt belastning på hjertet.
Merk følgende:

Mens en person er på sykehuset, kan han ikke bevege seg normalt, anbefales pusteøvelser. Så pasienten vil forhindre lungebetennelse.

  • Etter utskrivning økes fysisk aktivitet gradvis. Så snart beinbenene er smeltet sammen, kan du utøve terapi.

Rehabilitering fortsetter etter utskrivning på et spesielt senter. En gang i året anbefales pasienten å besøke sanatoriet.

Risiko og mulige komplikasjoner

Konsekvensene av operasjonen, hvis den blir utført riktig, er ganske sjelden i gjennomsnitt i 5-7% av tilfellene. Avhenger av det spesifikke problemet.

  • Hjerneslag eller hjerteinfarkt. Forstyrrelser i ernæring i henholdsvis hjernen og hjertet.
  • Brudd på prosessen med fusjon av brystbenet. Vil kreve ytterligere legehjelp..
  • trombose.
  • Blør. Vanligvis i det innledende stadiet av rehabilitering. Umiddelbart etter operasjonen.
  • Smerte Du kan ikke komme vekk fra dem.
  • Nyreproblemer.
  • Hjertefeil. Som et resultat av akutt underernæring i hjerteinfarkt.

Heldigvis er virkelig alvorlige problemer sjeldne, og fordelene ved operasjonen overstiger langt den sannsynlige risikoen..

Shunt-prognoser og levetid

Utsiktene er generelt gunstige. Sannsynligheten for et hjerteinfarkt reduseres med 2-4 ganger, det samme gjelder plutselig død.

Hvis hjertet ikke forandres, kan du gå tilbake til et fullt liv med få begrensninger på fysisk aktivitet. Operasjonen påvirker ikke varigheten på noen måte, men reduserer risikoen for akutte forhold.

En shunt under ideelle forhold varer omtrent 10-15 år. Men det er feil. Derfor bør du stole på en periode på 7-8 år eller så..

Etter - igjen er det indikasjoner for kirurgi for å omgå hjertets blodkar og trenger hjelpeterapi.

Hjerteomløpskirurgi: utvinning etter operasjon, kostnader, forventet levealder

Medisinen utvikler seg raskt, og det som var umulig for et halvt århundre siden i dag, er ikke lenger overraskende for noen, selv om det fremdeles ikke er helt klart for de fleste.

Betydelig fremgang i behandlingen av sykdommer i hjertesfæren har reddet flere hundre tusen liv, noen av dem skyldes oppdagelsen og implementeringen av metoden for koronar hjerteomkjøring, første gang utført i Russland i andre halvdel av 1900-tallet. Hva er denne operasjonen, hvor lenge etter den lever?

Hva er hjerteomløpskirurgi??

Selv for litt mer enn et halvt århundre siden kunne mennesker som hadde koronar hjertesykdom bare håpe at livet på et tidspunkt ikke ville ta slutt, fordi medikamentell behandling bare ga en midlertidig effekt og ikke kunne garantere en alvorlig forbedring med virkelig positiv dynamikk. Det hindret heller den destruktive prosessen, og da medisinene sluttet å virke, ble pasienten ufør eller til og med døde. Men i 1964 utførte den russiske legen Vasily Ivanovich Kolesov med suksess den første hjerteoperasjonsomløpsoperasjonen for første gang, selv om han ikke var grunnleggeren av denne metoden - noen år tidligere prøvde den tyske beboeren i USA det samme - Robert Hans Götz.

På det tidspunktet var imidlertid gjennombruddet noe ubrukelig, siden ufullkommenhet av det tekniske utstyret, mangelen på nødvendige medisiner og det generelle lave nivået av medisin ikke kunne gi en skikkelig garanti for et vellykket resultat, og kardiologikongressen besluttet å forby forbrytning av koronararterie.

Mange år gikk, og prosessen gjennomgikk mange endringer forårsaket av behovet for modernisering, før operasjonen fikk den formen den er i dag. Dette er omtrent 6 timer (i verste fall), som legen gjør det nesten umulige for å redde pasienten fra behovet for å ubevisst forvente det verste.

Les også:

Hva er essensen av shunting? Hos en person som lider av iskemi blokkeres en arterie, som et resultat av at blodsirkulasjonen forstyrres og risikoen for hjerteinfarkt øker, og anginaanfall er også hyppigere. For å gjenopprette normal blodstrøm gjennom arterien (eller flere), kan en spesialist utvide den, men dette er ikke alltid realistisk, så du må ty til en alternativ metode. Legen introduserer et transplantat hentet fra underarmen, og i noen tilfeller fra brystet. Dette er en liten del av venen som skaper en slags gren (eller løsning) fra aorta som ikke fungerer ordentlig til koronararterien.

I dag er arterielle kar, som anses å være mer pålitelige med tanke på lang levetid enn årer, hovedsakelig transplantasjoner - sannsynligheten for blokkering av dem er betydelig lavere.

Til dags dato er hovedfokuset for denne operasjonen å forbedre livskvaliteten til mennesker som lider av koronar hjertesykdom, og redusere sannsynligheten for hjerteinfarkt. Samtidig kan bare følgende analysedata være reelle indikasjoner for å oppnå en bypass-retning:

  • nesten fullstendig innsnevring av koronararteriene (fra 70% og over);
  • betydelig innsnevring av den venstre koronararterien (mer enn halvparten).

En slik operasjon har mange fordeler i forhold til andre typer kirurgiske inngrep i forhold til hjertet: en redusert varighet av selve prosessen, et minimalt antall komplikasjoner og en kort restitusjonsperiode. I tillegg er ikke blodceller skadet. Alt dette er imidlertid bare mulig hvis operasjonen utføres av en erfaren kirurg. En annen ulempe ved hjerteomløpskirurgi er kostnadene for kirurgi, som starter på 20 000 rubler. og avhenger av spesialistens kvalifikasjoner, så vel som tjenestene som tilbys av klinikken.

Funksjoner ved operasjonen

I likhet med andre typer kirurgiske inngrep av kardiologisk art, er koronar bypass-poding en veldig kompleks prosess, der det er nødvendig at hjertet stopper arbeidet. For å forhindre sannsynligheten for et dødelig utfall, er pasienten koblet til en hjerte-lungeromløp, og dermed opprettholder liv i den i alle 4-6 timer. Det er også et alternativ - en stabilisator som ekstrakorporeal sirkulasjon ikke er nødvendig, eller endoskopi, som ikke krever et stort antall snitt (kanskje ikke i alle stadier av iskemi).

Spesialister skiller 3 alternativer for shunting i henhold til materialet som brukes:

  • med et venøst ​​kar;
  • med radial eller indre thoraxarterie.

Uansett hvilket alternativ som ble valgt, 2 uker før shunting, trenger pasienten å slutte å ta medisiner som hjelper til med å redusere blodtettheten (hvis de brukes), og 7 dager før operasjonen vil sykehusinnleggelse bli utført for å forberede seg på klinikken. Noen typer diagnostikk kan foreskrives her, og dagen før shunting velges anestesi, beroligende midler.

Om kvelden, før operasjonen, må du spise opptil 18 timer, og deretter ta medisiner for siste gang. Om morgenen må du besøke en dusj, og deretter vil spesialisten gjennomføre en lokal hårfjerning av området som transplantasjonen skal tas fra. Etter shunting blir en person overført til intensivavdeling.

Hva skjer i restitusjonsfasen etter hjerteomkjøring?

I motsetning til de fleste kirurgiske inngrep som er utført på hjertet, er sjelden ledsaging av koronararterie ledsaget av komplikasjoner hvis kirurgen er høyt kvalifisert. Forekomsten av:

I tillegg kan det være problemer med lumen i den leverte shunt, samt feber i brystområdet. Og selvfølgelig er det alltid en risiko for ikke-spesifikke problemer forbundet med infeksjon, blodtap, keloid arr, etc..

I noen tid har pasienten vært på intensivavdeling, hvor han først (dag) er i en ryggstilling med et endotrakealt rør. Etter (i mangel av problemer - etter en dag) blir han fratatt katetre og overført til et sykehus, hvor han skal oppholde seg i 1,5-2 uker. Den nøyaktige perioden avhenger av en rekke faktorer og bestemmes av den behandlende legen. Her utføres tester daglig, medisiner foreskrives for å gjenopprette kroppen, i tillegg til et spesielt kosthold og pusteøvelser. Suturer fjernes nøyaktig før utslipp..

I restitusjonsperioden må pasienten:

  • unngå vektløfting (minst 6 uker);
  • gi opp fysisk aktivitet;
  • bli hjemme i 2 måneder;
  • ikke kjør (6 uker).

Vi kan snakke om full restitusjon tidligst seks måneder etter operasjonen.

Hvor mange bor etter hjerteomløpskirurgi?

Flere faktorer påvirker forventet levealder for en person som har gjennomgått en slik operasjon. For det første er dette livsstilen hans. Leger sier at et av hovedpoengene med risiko er nikotin: det "ødelegger" skinner veldig raskt. Derfor, hvis du ikke gir opp røyking, vil det ikke være stor forskjell mellom prognosene før og etter operasjonen..

I tillegg blir oppmerksomhet rettet mot et spesielt kosthold, hvorfra det er nødvendig å ekskludere produkter som bidrar til tilstopping av blodkar: dette er hovedsakelig kilder til kolesterol, d.v.s. alt stekt, smør / margarin. Andelen kjøtt i kostholdet reduseres betydelig, mens det skal være magert (uten fett). Det samme gjelder fisk, men du vil glemme pølser og lignende produkter for alltid..

Den omtrentlige "holdbarheten" til shunt er 7 år (femoral fartøyet er 10 år), men dette betyr ikke at du etter denne perioden trenger å tenke på døden igjen.

Les også:

I følge medisinske anmeldelser, avhenger hvor mye de bor etter hjerteomkjøringskirurgi hovedsakelig av personen selv: hvis du følger alle anbefalingene helt, kan du forlenge livet med mer enn 10 år, selv hos eldre. I tilfelle risikoer som oppstår ved en ukorrekt livsstil, reduseres perioden til 5 år, eller til og med flere måneder, som bekreftet av pasientanmeldelser i åpne kilder.

Les andre interessante overskrifter.

Hvor mange år lever etter CABG: anbefalinger i den postoperative perioden

Hva er hjerteomløpskirurgi og hvorfor er et slikt kirurgisk inngrep nødvendig, er det ikke alle som går på denne operasjonen. Hovedmålet med hjerteomløpskirurgi er å forbedre blodtilførselen til hjerteinfarkt og redusere risikoen for hjerteinfarkt. Transportering av koronararterie hjelper med å øke levetiden og gjøre den bedre.

Hva er operasjonen for?

Hjertestenting og bypass-transplantasjon i hjertearterien er de mest moderne teknikkene for å gjenopprette vaskulær tålmodighet. De utføres på forskjellige måter, men har samme høye resultat..

Mangel på oksygen ved åreforkalkning kan føre til vevsnekrose og forårsake hjerteinfarkt i fremtiden. Derfor, i fravær av effekten av medikamentell behandling, anbefales det å installere shunts på hjertet. Indikasjoner for denne operasjonen inkluderer koronararteriesykdom, aterosklerose og myocardial aneurisme..

Koronar hjertesykdom

Slik behandling som CABG utgjør ikke en trussel for menneskers liv og bidrar til å redusere dødeligheten fra hjerte- og karsykdommer flere ganger. Før operasjonen må pasienten gjennomgå grundig forberedelse og bestå nødvendige tester..

Eliminering av komplikasjoner under operasjonen og i den postoperative perioden vil bidra til å eliminere de negative faktorene: røyking, diabetes, høyt blodtrykk, etc. CABG utføres på flere kar på en gang eller bare på ett, avhengig av den individuelle patologien. Forenkle rehabiliteringsperioden etter koronar bypass-kirurgi vil hjelpe den spesielle pusteteknikken, som pasienten må mestre før operasjonen.

Omgåing av karene i nedre ekstremiteter hjelper til med å gjenopprette blodsirkulasjonen i fravær av effektiviteten til en standard behandlingsteknikk. Siden dette kirurgiske inngrepet regnes som det farligste og veldig vanskelig, bør operasjonen utføres av en profesjonell kirurg med moderne utstyr.

Rehabilitering etter hjerteomløpskirurgi de første dagene skjer på intensivavdelingen, slik at det er mulig å utføre gjenoppliving ved behov. Tilstedeværelsen eller fraværet av negative konsekvenser avhenger av hvor lenge pasienten vil være på sykehuset, og hvordan kroppen vil komme seg. Også helingsprosessen avhenger av hvor gammel pasienten er og av tilstedeværelsen av andre sykdommer.

Tips: røyking øker risikoen for koronar hjertesykdom flere ganger. Derfor kan du bli kvitt komplikasjoner etter å ha installert bypass-transplantatet i hjertearterien hvis du slutter å røyke en gang for alle.

Hvor mange år lever etter CABG

Hver pasient vil vite hvor mange år de lever etter en bypass-operasjon, og hva som må gjøres for å forlenge levetiden. Etter operasjonen endres pasientens livskvalitet til det bedre:

  • risikoen for iskemi reduseres;
  • generell tilstand forbedres;
  • lengre levetid;
  • dødelighetsrisikoen reduseres.

Etter hjerteoperasjon med hjerte-arterie kan de fleste fortsette å leve et kjent liv i mange år.

Pasienter etter operasjonen får muligheten til å leve et fullt liv. I følge statistikk hjelper nesten hjertet av bypass-transplantasjon hos nesten alle mennesker å bli kvitt gjentatt blokkering av blodkar. Ved hjelp av operasjonen er det også mulig å bli kvitt mange andre brudd som var til stede før.

Det er ganske vanskelig å gi et entydig svar på spørsmålet om hvor mange år folk lever etter CABG, fordi det hele avhenger av individuelle indikatorer. Gjennomsnittlig levetid for en etablert shunt er omtrent 10 år hos eldre pasienter, og litt lenger hos yngre pasienter. Etter utløpsdatoen, vil en ny operasjon være nødvendig med utskifting av gamle shunts.

Det bemerkes at de pasientene som etter etablering av kransarterien omgår transplantat kvitter seg med en så dårlig vane som røyking lever mye lenger. For å styrke effekten av operasjonen og forhindre komplikasjoner, vil pasienten måtte gjøre maksimal innsats. Når transplantasjon med bypass av koronararterien er fullført, bør legen gjøre pasienten kjent med de generelle adferdsreglene i den postoperative perioden.

Tips: Til en viss grad avhenger svaret på spørsmålet om hvor mange år en person vil leve etter operasjonen av pasienten selv. Å følge generelle retningslinjer vil bidra til å forbedre livskvaliteten og forhindre tilbakevendende hjertesykdommer..

anbefalinger

Å redusere rehabiliteringsperioden og forlenge levetiden til bypass-transplantasjon i hjertearterien vil bidra til å overholde alle legens resepter. Først av alt, pasienter med hjertepatologier trenger et spesielt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise ordentlig og følge anbefalt kosthold..

Det er nødvendig å begrense mengden mat med høyt kaloriinnhold i kostholdet og redusere mengden salt i retter

Utelukkelse eller begrensning av animalsk fett og karbohydrater vil bidra til å unngå dannelse av aterosklerotiske plakk. Grunnlaget for menyen skal være proteinprodukter, vegetabilsk fett, korn, grønnsaker og frukt.

Til tross for å ha installert en shunt, er det viktig å fortsette å ta medisiner i den doseringen som er indikert av legen din for å redusere risikoen for komplikasjoner. I tillegg elimineres dårlige vaner: drikke, røyking.

Hovedoppgaven til pasienten som gjennomgikk hjerteoperasjoner er en gradvis fysisk bedring og gå tilbake til et fullstendig liv. For å velge det optimale løpet av fysiske øvelser, vil en spesialist i treningsterapi med en kardiolog hjelpe. For hver pasient blir deres eget sett med øvelser valgt, under hensyntagen til hans alder og allmenntilstand.

I en viss tid fra øyeblikket av kirurgisk behandling, må du forlate intime forhold. Vanligvis er denne pausen omtrent 3 måneder. De første dagene anbefales det å unngå høy seksuell aktivitet og stillinger der det er sterkt press på brystet.

Komplikasjoner og deres behandling

I den postoperative perioden er det veldig viktig å merke seg alle klager fra pasienten og rettidig forhindre de negative konsekvensene forbundet med installasjonen av en shunt. For dette behandles såret daglig med en antiseptisk løsning og en aseptisk bandasje påføres..

I noen tilfeller kan pasienten utvikle anemi, som er en konsekvens av betydelig blodtap. I dette tilfellet anbefales det å følge en diett rik på jern for å gjenopprette hemoglobinnivået. Hvis dette ikke hjelper, foreskriver legen jerntilskudd.

Ved utilstrekkelig motorisk aktivitet kan lungebetennelse oppstå. For å forhindre det brukes øvelser i luftveier og fysioterapi..

I området med suturer vises det noen ganger en inflammatorisk prosess, som er assosiert med en autoimmun reaksjon i kroppen. Behandlingen av en slik patologi er betennelsesdempende terapi.

Sjelden nok kan komplikasjoner som trombose, nyresvikt og utilstrekkelig brystlig utvinning oppstå. I noen tilfeller lukker pasienten shunten, som et resultat av at operasjonen ikke gir noen effekt, d.v.s. Det viser seg å være ubrukelig. En omfattende undersøkelse av pasienten før kirurgisk behandling vil bidra til å forhindre utviklingen av disse problemene i den postoperative perioden. Du må også regelmessig besøke lege fra det øyeblikket du blir utskrevet fra sykehuset og overvåke helsen din.

I tillegg kan komplikasjoner utvikle seg hvis operasjonen ble utført i nærvær av direkte kontraindikasjoner. Disse inkluderer diffuse lesjoner i koronararteriene, kreftpatologier, kroniske lungesykdommer og hjertesvikt..

I den postoperative perioden kan det oppstå forskjellige komplikasjoner som påvirker pasientens videre tilstand. Pasienten må forstå at helsen hans bare er i hendene og oppføre seg riktig etter operasjonen. Bare fullstendig eliminering av dårlige vaner og eliminering av negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlenge den.

Således kan en person etter hjerteomløpskirurgi leve i lang tid, hvis han forlater dårlige vaner og følger legens instruksjoner. Å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden vil hjelpe riktig ernæring, trening og pusteøvelser.

Vi anbefaler å lese: cauterisering av hjertet

Koronar bypass transplanting (CABG) eller "Presidential operation"

Hjerteladdekirurgi utføres i henhold til strenge indikasjoner, på en planlagt måte, med den forrige grundige forberedelsen av pasienten. Ikke desto mindre spiller tilstrekkelig rehabilitering og forebygging av komplikasjoner etter hjerteomløpstransplantasjon ikke mindre rolle i å gjenopprette pasientens tilstand enn preoperative tiltak og selve intervensjonen. Livet etter kirurgisk behandling stopper ikke, og det må være fullt.

Så hvordan forberede du deg riktig? Hvordan gjøres åpen hjerteoperasjon, og hva er konsekvensene av det? Og til slutt, hvor mye hele komplekset av behandling kan koste?

Hjerteomløpskirurgi - hva er det

Dette er gjenopptakelse av blodstrømmen i myokardiet ved å suturere en vaskulær protese (shunt) under den dødelige innsnevring av hjertearterien, dvs. omgå den. Oftest brukt taktikk for transplantasjon av omløp i kransarterien. Essensen av operasjonen er retning av blodstrøm fra aorta til hjertets koronar (koronar). Ved omplanting av koronararterie observeres den naturlige bevegelsen av blod, i motsetning til den andre metoden - bimammar. Det velges for alvorlige patologiske forandringer i aortveggen. Bimammar shunt består i hemming til koronarene til begge indre brystarterier.

Transportering av koronararterie - åpen hjerteoperasjon. I motsetning til andre inngrep på hjertekarene (stenting, perkutan ballongangioplastikk), utføres det etter å ha åpnet brysthulen (med brystbenets disseksjon eller gjennom interkostale rom). Lang postoperativ benheling i det første tilfellet er en av grunnene til den lange rehabiliteringsperioden og noen begrensninger i løpet av den. Interkostal tilgang reduserer pasientens restitusjonstid betydelig, men det er teknisk vanskelig for en hjertekirurg.

CABG på bypass-poding av hjerte og thoraxarterie utføres ved bruk av pasientens egne kar: vener eller arterier som proteser. Et slikt valg av transplantasjon er assosiert med fraværet av kunstige proteser som vil være nær ideelle når det gjelder egenskaper. Tross alt må de være fleksible, langvarige, ikke få blodpropp til å feste seg, ikke bli smittet, ikke være kompliserte av avvisningsreaksjoner. Disse egenskapene besatt av "innfødte" fartøyer.

  1. Foretrekket til den store saphenøse vene i benet, siden dens fravær lett suppleres med sikkerhetsstrøm. Det er, etter operasjonen "vil ingen ben bli skadet." I tillegg tilsvarer dens diameter størrelsen på protesekarret. Denne omgangen kalles autovenous.
  2. Med åreknuter eller annen patologi av vener, er det nødvendig å bruke et segment av arterielinjen. Det er teknisk enklere å fjerne den radiale arterien i overekstremiteten. Den passer også i diameter, og fraværet er "forsikret" av de gjenværende arteriene i underarmen. En ikke-dominerende hånd blir giver. Slike proteser kalles autoarterial..

Dobbelt korstir med bypass-transplantasjon trenger også en vaskulær protese, siden lengden på høyre thorax-arterie ikke er nok til å utføre operasjonen. En konvoluttgren (OB), en diagonal, mellomliggende og marginal arterie er shuntet av den. Venstre thorax brukes til å gjenopprette blodstrømmen i den venstre koronararterien (LCA), dens fremre interventrikulære gren (UML) og den fremre synkende hjertearterien.

Det er utviklet en multiple bypass-teknikk der ett langt transplantat brukes. Den er igjen sydd med anastomose "side om side" til hjertekarene underveis. Og det siste ordet i medisin er robot shunting utført av en spesiell enhet gjennom centimeter snitt. Legen kontrollerer roboten ved hjelp av joysticks. Bare slike leger i verden - bare 1% av alle hjertekirurger.

Arterielle proteser er bedre enn venøse, fordi de har en struktur som tilsvarer koronarer, har sin elastisitet og evnen til å reagere tilstrekkelig på endringer i blodtrykk. Men når du tar arterien, er det fare for oksygen sult av donorvev. Vener er derimot dårligere i sine egenskaper: De er blottet for et elastisk lag og reagerer på ekspansjon med ekspansjon. Men deres mangel på ben kan gå upåaktet hen. Derfor, før legen under forberedelsen av pasienten til operasjon, handler spørsmålet om å velge en transplantasjon. Dette betyr at pasienten må gjennomgå en hel rekke undersøkelser, og ikke bare hjertekar.

Det kirurgiske teamet som består av en hjertekirurg, hans assistenter, anestesilege og perfusjonist vil også måtte stoppe ved den type intervensjon: å utføre arterie bypass-kirurgi på et arbeidshjerte eller bruke en ekstrakorporeal sirkulasjonsanordning. I sistnevnte tilfelle stopper hjertet under operasjonen, men denne tilstanden er ikke lik klinisk død. Enheten fortsetter å bevege blod gjennom alle kar, inkludert koronararterier som ikke brukes i plast. Følgelig forblir ikke hjertemuskelen uten ernæring, den slutter ganske enkelt å trekke seg sammen.

For å forhindre død av blodløse deler av myokardiet, avkjøles hjertet ved innføring av kalde, kardioplegiske oppløsninger i koronar sinus og / eller ved "isgrøt" som legges fra frosset saltoppløsning. Underveis, reduser pasientens kroppstemperatur til 28-30 °. I dette tilfellet oppnås den relative tørrheten i det kirurgiske feltet, som, når hjertet ikke banker, lar kirurgen utføre mer presise manipulasjoner..

Men bruken av mekanikk er full av komplikasjoner:

  • blodcelleskade;
  • nedsatt blodkoagulasjon;
  • blokkering av små fartøyer med luft, revet av parietal hjertepropp eller aterosklerotisk plakk ved begynnelsen av hjertet.

I tillegg er operasjonen ved bruk av hjerte-lunge-maskinen lengre enn på et fungerende myokard. Men hvis CABG blir supplert med rekonstruksjon av hjerteklaffene eller fjerning av aneurismen, blir det garantert utført under kardiopulmonal bypass.

Shunting på et fungerende hjerte innebærer bruk av spesielle stabiliserende enheter som delvis kan fikse operasjonsstedet og gjøre det mulig for legen å påføre vaskulære anastomoser uten intraoperative komplikasjoner.

Koronar omløpskirurgi

Operasjonen foregår under generell anestesi og krever innføring av sedasjon. Det er med henne den vanskeligste perioden for pasientens pårørende begynner. Deretter blir pasienten ført til operasjonssalen, han blir bedøvd, og legene fortsetter direkte til kirurgisk inngrep. Og uansett hvor det utføres omgangstransplantasjon av aortokoronar eller mammary koronar arterie - i Russland, Ukraina, Tyskland eller Israel, har han samme trinnsekvens.

Etter behandling av det kirurgiske feltet med antiseptika, blir det gjort et snitt:

  • ved klassisk kirurgi dissekeres huden og brystbenet under, fettvev i mediastinum, perikardium;
  • med interkostal tilgang - hud, bløtvev i det interkontale rommet IV - V, perikard, etterfulgt av påføring av en tilbaketrekker;
  • med minimalt invasiv bypass, som bare kan brukes på venstre anterior synkende gren, dissekeres de samme vevene som med interkostal, men veldig økonomisk. Faktisk utføres operasjonen uten å åpne brystet, under kontroll av CT, spesialverktøy og enheter.

Deretter fjernes det nødvendige fartøyet som er valgt for shunting: en stor overfladisk blodåre eller radial arterie - perkutant, den indre thoraxarterien - når den utdypes i det kirurgiske feltet. Og først etter dette er hjertelungemaskinen tilkoblet (hvis legene har stoppet metoden med et stoppet hjerte).

Direkte bypass-kirurgi består i å sy den ene enden av transplantatet til aorta fra siden av det berørte karet, og skape en anastomose mellom den andre enden og hjertearterien under innsnevringen. Under transplantasjon av koronar hjertearterie, blir enden av den venstre thorakale arterien suturert inn i LCA-grenen, og den høyre thoraxarterien blir "forlenget" med en protese, ført bak brystbenet til hjertet og deretter suturert inn i målkarene.

Etter operasjonens hovedstadium overvåkes hemostase, et stoppet hjerte startes, slås av AIC, såret sutureres i lag tett og en aseptisk bandasje påføres. Med overbenkingstilgang plasseres metallsting på brystbenet. Totalt varer et kirurgisk inngrep med hjertesvikt fra 3 til 6 timer, uten bruk av AIK - fra 1 til 2 timer, minimalt invasivt - enda mindre.

Er shunting mulig igjen? Selvfølgelig er det mulig, fordi med den fortsatte veksten av aterosklerotiske plakk, kan andre blodkar i hjertet bli insolvent. Når det gjelder selve sjuntene, er statistikken for kirurgisk kardiologi som følger:

  • venøst ​​transplantat er blokkert i 10% av tilfellene innen 10 år;
  • radial arterie - i 20% av tilfellene;
  • indre thoraxarterie - bare i 10% av tilfellene.

Indikasjoner for bypassing av koronararterie

Suturering av bypass vaskulære proteser indikeres når medikamentell terapi er ineffektiv og mindre invasive inngrep ikke er mulig med forskjellige former for koronar hjertesykdom. Det gjøres i tilfeller av avansert aterosklerose i koronararteriene, når plakk tetter lumen med mer enn 50%, er komplisert av trombose og kritisk myokardiell iskemi. Shunting er også foreskrevet etter hjerteinfarkt for å forhindre et gjentatt eller tilbakevendende angrep..

Direkte med hjerteinfarkt vurderes indikasjonen for CABG på individuell basis: hvis pasienten er stabil og det ikke er noen økning i S-T-segmentet på kardiogrammet, kan leger foreskrive en bypass.

Forberedelse til prosedyren

Hvis valget av en kardiolog er begrenset til bypass-kirurgi, har pasienten gjennomgått de nødvendige studier som gjenspeiler tilstanden i hjertets arterier, og andre behandlingsmetoder er ikke lenger egnet for ham. Dette handler først og fremst om koronarografi: det er hun som spiller en avgjørende rolle i den videre taktikken til pasienthåndtering. Angiografi utføres med introduksjon av et kontrastmiddel i det vaskulære sjiktet, etterfulgt av røntgen, eller bruk de unike egenskapene til magnetisk resonans for å undersøke blodlinjen uten kontrast.

Obligatoriske studier før hjertekirurgi er EKG og ultralyd av hjertet: de bestemmer behovet for bruk av AIC-er og dikterer intervensjonsmengden. Tilhørende kardioplastikk eller kunstig ventiltransplantasjon kan være nødvendig. Og ultralyddiagnostikk av indre organer vil gi en ide om pasientens generelle tilstand.

Resten av den preoperative undersøkelsen gjennomføres i henhold til standarden: blodprøver (detaljert generelt, biokjemisk, koagulogram, akselerert reaksjon på syfilis, gruppe og rhesus), urin, avføring. I nærvær av en alvorlig kronisk patologi blir det også gjort spesifikke tester for å bestemme kompensasjonsgraden, de gjennomgår behandlingsregimer og medisiner som tyner blodet blir kansellert. De samler en allergisk historie og utfører tester for toleranse av medisiner som vil bli administrert under CABG.

På tampen av shunting er det forbudt å ta mat senere enn 18-00, drikke etter midnatt, foreskrive medisiner for å rense tarmene. Spesielt nervøs foreskrive beroligende midler. Om nødvendig blir det gjort en rensende klyster på operasjonsdagen.

Driftskostnad

Transportering av koronararterie i forskjellige land vurderes ulikt. I Israel og Tyskland, der slike intervensjoner ble satt i drift for 40 år siden, og hvor de blir utført med særlig suksess, koster et komplett behandlingsforløp rundt 30 000 dollar. I post-sovjetiske land er gjennomsnittsprisen 4-6 tusen dollar. Dette skyldes de relativt lave kostnadene ved forbruksvarer, nivået på sykehustjenester og lave lønninger. Men "billighet" betyr ikke at legene våre er uerfarne og ikke har praksis. De beste spesialistene er involvert i slike operasjoner..

Risiko og mulige komplikasjoner etter CABG

Risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden vurderes før shunting i henhold til EuroSCORE-skalaen. Den tar hensyn til mange indikatorer. Begynner med kjønn og alder på pasienten, og slutter med resultatene av undersøkelsene. Hvis antall poeng er mer enn 5, dobler risikoen seg. Blant patologiene som forverrer løpet av utvinningsperioden, er overvekt og diabetes mellitus i utgangspunktet. Men det forrige inntaket av statin reduserer forekomsten av komplikasjoner statistisk betydelig.

Komplikasjoner etter CABG kan deles inn i tidlig og forsinket.

  1. Den tidligste, intraoperative, inkluderer emboli av hjerneårene til en løsrevet blodpropp, en ateromatisk plakett og luft i det øyeblikket hjertet starter etter et nødstopp. Som et resultat av akutt blokkering av hjernearterien utvikler det seg en iskemisk hjerneslag..
  2. Tidlige postoperative komplikasjoner inkluderer smerter, arytmi og anemi, sårinfeksjon både i hjertets region og på stedet der giverfartøyet ble tatt. Infeksjon av hjerteskjorta fører til utstråling av effusjon i perikard, pleurale blader - til utseendet av væske i lungene. Og den første manifestasjonen av disse prosessene er pustebesvær. Hoste forårsaket av skade på slimhinnene i strupehodet under intubasjon kan være en bekymring for pasienter som gjennomgår shunting. Litt senere, som et resultat av dårligere ventilasjon av lungene på grunn av langvarig liggende, kan det oppstå stagnasjon i lungevevet..
  3. Disseksjon av brystben kompletterer listen over mulige komplikasjoner. Uten å bære en bandasje er det for eksempel fare for ustabilitet og til og med avvik. I tilfelle urettmessig korreksjon i fremtiden, kan det dannes et falsk ledd på dette stedet. Og med beininfeksjon vil osteomyelitt begynne.
  4. Langvarige komplikasjoner inkluderer nedsatt immunitet, tilstoppede shunts med trombotiske masser, høyt blodtrykk etter et år, to eller tre år. Men ikke alt er så ille: prosentandelen av vellykkede operasjoner uten konkrete negative konsekvenser er høy - 90-96%. Med forbehold om planlagt kirurgisk inngrep og grundig forberedelse av pasienten, er han enda høyere.

Hjerteomløpskirurgi ender svært sjelden med død av pasienten de første 3 årene etter operasjonen, og sykehusdødeligheten er vanligvis registrert i isolerte tilfeller. Ofte skyldes dødsfall av andre årsaker. Dessuten er tidlig dødelighet etter operasjon utført på 80 år og eldre 2 ganger høyere enn hos yngre pasienter (20% mot 10%). Og for å forhindre dødelige komplikasjoner i tide, får pasienter forskrevet koronarografi seks måneder etter shunting.

Rehabilitering og liv etter hjerteomløpskirurgi

Varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av operasjonstype og -forløp, men i gjennomsnitt er det 2-3 måneder. I løpet av denne tiden er hjerterytmen etablert, blodsammensetningen gjenopprettes, immunsystemet normaliseres, og viktigst av alt, brystbenet leges (forutsatt at bandasjen er slitt). Men den endelige restitusjonen etter hjerteomløpstransplantasjon av hjertet tar flere måneder. Og under loven har den opererte pasienten rett til å bruke en av dem til fri hvile og rehabilitering i landets sanatorium.

Men dette er fremdeles langt unna, men foreløpig, rett etter shuntingen, vil han ha sine første svinger i sengen, komme seg til sittende stilling, og deretter stå opp, sine første skritt og korte avstander. Han vil begynne å gjøre alt dette på sykehuset, hvorfra han blir utskrevet den 10.-12. Dagen etter inngrepet (etter å ha fjernet stingene). På den første, vanskeligste dagen, kan du allerede ligge på den ene eller den andre siden. På den andre, tredje - de får lov til å sitte i sengen. Og så vil belastningen gradvis øke.

For å unngå komplikasjoner med suturert brystben, anbefales det å bruke en spesiell korsett, nøyaktig så mye som legen foreskriver. Med et jevnt forløp i den postoperative og rehabiliteringsperioden, når perioden for bruk 4 måneder. Korsetten må bæres selv i sengen, mellom den og kroppen må nødvendigvis være et lag bomullsstoff. Hvis en stor saphenøs vene tjente som en vaskulær protese, er bandasjen til det opererte benet obligatorisk med en elastisk bandasje. Den såres også før den reiser seg til stående stilling, og hver gang du sover, fjernes den.

Rehabilitering etter CABG er en lang vei til full bedring, men den må overvinnes, spesielt siden smertene i sårene gradvis vil roe seg, det ikke vil være flere angrep av angina pectoris, og hvis de skjer noen ganger, så vil de være lette og kortvarige. Legene anbefaler stadig økende fysisk aktivitet, nemlig: hver dag for å gå mer og mer avstander. Du kan utføre enkle husarbeid som ikke krever sterkt stress og tung løft. Tillatelse for sex må gis av legen etter vurdering av pasientens tilstand. I mangel av komplikasjoner, kan intimitet tillates etter 2 uker hjemme..

Å ta medisiner gjennom hele rehabiliteringsperioden vil være forskjellig, og avhengig av situasjon. Legen vil foreskrive symptomatisk terapi, inkludert smertestillende midler, men ikke NSAIDs. Etter CABG bør du ikke drikke ikke-steroide smertestillende midler, og her er grunnen: de påvirker blodkoagulasjonssystemet og bidrar til trombotiske kardiovaskulære komplikasjoner. I medisinerskapet etter operasjonen er det vanligvis antiarytmiske, hypotoniske, lipidsenkende, diuretika og antiplatelet..

Legene lar seg ta en dusj etter operasjonen etter 1,5-2 uker - det vil si etter utskrivning hjem. Å vaske på badet er litt forsinket. Vannprosedyrer kan utføres etter fullstendig helbredelse av postoperative sår. Vann skal ikke være for varmt, og vaskeprosedyren skal være lang. Men et bad og en badstue med dampbad er kontraindisert i lang tid, og muligens hele livet.

Litt om den juridiske siden av problemstillingen: for hele rehabiliteringstiden utstedes en sykemelding til pasienten. Sykemeldingstiden kan være 12 måneder fra operasjonsdato. Men mye avhenger av personens tilstand. Stillesittende arbeidere, hvis ønskelig, kan returnere til kontoret etter 1,5-2 måneder. På korte turer kan du til og med kjøre bil (hvis dette ikke les instruksjonene til medisinene som brukes på nytt). Er det mulig i denne perioden av den postoperative perioden å jobbe for sjåfører av kollektivtransport eller langtur? Etter 2-3 år - er det mulig, men ikke tidligere.

For pasienter med alvorlig hjertesvikt er det bedre å bytte til en funksjonshemmingsgruppe på slutten av sykelisten. Hvilke dokumenter er nødvendig - legen vil fortelle.

Ernæringsanbefalinger

Kostholdet etter hjerteomløpstransplantasjon skiller seg ikke fra et balansert kosthold for å senke kolesterolet i blodet - den viktigste skyldige som brakte pasienten til operasjonsbordet. Ved utskrivning må leger, sammen med anbefalinger for rehabiliteringsperioden, levere inn et notat med tillatt mat og oppvask. Den foreslåtte menyen består av kokt magert kjøtt av fjærkre og havfisk, vegetabilske oljer, fullkornsprodukter, grønnsaker, frukt og bær. Du kan og bør spise kostfiber og greener, meieriprodukter, nøtter.

Fysiske øvelser

Rehabiliteringsgymnastikk er først og fremst rettet mot å opprettholde muskeltonus og leddens fleksibilitet. Først må du gjøre det mens du sitter. Øvelser som inngår i komplekset av fysioterapioppgaver, vil bli anbefalt av en lege. Hvis pasienten vil, og han vil ha muligheten, vil han kunne besøke fysioterapiavdelingene ved medisinsk institusjon og delta i en gruppe rekonvaleserende mennesker som ham. Hjemme kan du bare lade.

Hjemmeøvelser kan vektes med lette belastninger (bøker, halvliters flasker med vann). Først anbefales det å holde i hendene ikke mer enn 300 g vekt. Øk deretter den med 250 g per dag for hver arm. Så det er ønskelig å oppnå 10 kg av den totale vekten av den løftede lasten. Situasjonen er den samme med å gå: Det anbefales å utvide avstanden med 400-500 m hver dag. Først må du gå i flatt terreng, deretter i ulendt terreng.

Røyking og alkohol

Disse dårlige vanene leder listen over de vanligste årsakene til åreforkalkning. Derfor gir det ingen mening å avklare at etter koronar bypass-poding, må de bli utestengt først. Og det handler ikke en gang om aterosklerotiske plaketter - kolesterolavsetninger vokser i lang tid. Alkohol og nikotin gir rus, noe som får myokardiet til å trekke seg raskere. Og belastninger, inkludert giftige, etter hjerteoperasjoner er kontraindisert. Kan jeg ta mild alkohol? Også nei. De har ikke så giftig effekt, for eksempel vodka eller befestet vin, men de hever fortsatt kolesterol.

Gir funksjonshemming grupper etter shunting?

Transportering av koronararterie er en ikke-deaktiverende operasjon. Men i noen tilfeller utstedes en funksjonshemmingsgruppe. Dette gjelder først og fremst pasienter med alvorlig hjertesvikt. Funksjonshemming etter shunting kan tilordnes i 1-2 år med videre undersøkelse. Tross alt kan pasientens tilstand i denne perioden radikalt forandre seg. Selv om det i isolerte tilfeller tildeles funksjonshemming for livet.

I dette tilfellet er diagnosen "tilstanden etter CABG", som har sin egen kode for ICD-10 (Z 95.1 - tilstedeværelsen av et aortokoronært transplantat).

Hvor mange bor etter hjerteomløpskirurgi

Levealderen for de opererte pasientene er helt avhengig av tilstanden til de gjenværende karene, videre livsstil og tilhørende patologi. Bypass-kirurgi sparer garantert hjerteinfarkt i området av protesearterien, men beskytter ikke mot nekrose i hjertemuskelen på et annet sted. Men shunten kan også utslettes gradvis. Så ett år etter operasjonen begynner innsnevringen av transplantasjonen om ett av fem, og etter 10 år i det hele tatt.

De fleste som følger legenes anbefalinger, lever i flere tiår, blir regelmessig undersøkt og tar symptomatisk terapi. Prognosen for liv etter CABG er gunstig, til tross for dødelighetsstatistikk. I vårt land varierer det fra 4% til 10%, og dette skyldes sen reversibilitet og forsømmelse av saker. Rettidig utført hjerteomløpskirurgi reduserer risikoen for død betydelig.

Uttalelser om personer som utførte operasjonen

Før hver opererte pasient oppsto spørsmålet i rett tid: å gjøre eller ikke omgå, og i så fall hvor? Men uunngåeligheten av et hjerteinfarkt løste alt: folk dro til operasjonen, overførte den og kom seg. Basert på anmeldelser av pasienter med kirurgisk kardiologi, er CABG skummelt for sin varighet og "blodighet": pårørende måtte sitte i timevis under operasjonsenheten og donere blod flere ganger. Mange måtte selvfølgelig lete etter økonomisk støtte på siden, for å bestemme i hvilken klinikk det var mer økonomisk og bedre å operere.

Ja, velstående pasienter anbefaler å gå til bypass-operasjon (CABG) i Israel eller Tyskland, vel, som en siste utvei i Tyrkia. Men legene våre er ikke dårligere enn utenlandske! Operasjonsforløpet, valget av shunt, styringen av den postoperative perioden forblir uendret uavhengig av hvor intervensjonen befinner seg. Og rehabiliteringsperioden avhenger av hvem som blir frisk..

Hjerteomløpskirurgi er en kompleks kirurgisk prosedyre. Det utføres ikke i alle medisinske institusjoner, og det har visse indikasjoner og risiko. Men hvem som ikke risikerer i dette tilfellet, han lever ikke!

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

Om Oss

Etter en diett for hemoroider kan eliminere de ubehagelige manifestasjonene av sykdommen, forhindrer forekomst av blødning og andre komplikasjoner, normaliserer avføring og hele fordøyelseskanalen.