Mageblødning: symptomer, konsekvenser og behandling

Ved intraperitoneal blødning (synonyme navn - hemoperitoneum, intra-abdominal blødning) forstås som en utstrømming av blod i det retroperitoneale rommet eller i bukhulen forårsaket av skade på blodkar og indre organer (både hule og parenkymale), lokalisert i dette området.

Den dødelige faren for indre blødninger er kompleksiteten ved rettidig påvisning, fordi i mangel av ytre skader (skyldige forekomsten av dette kan være en rekke kroniske sykdommer), er symptomene på patologi ofte uskarpe, og smerter kan være helt fraværende.

Umiddelbar sykehusinnleggelse kan redde en persons liv, så det er viktig å kjenne tegnene som indikerer intra-abdominal blødning.

Årsaker

Intra-abdominal blødning kan være resultat av faktorer som tydelig kan deles inn i to kategorier.

Den første av dem inkluderer traumatiske faktorer som presenteres:

  • Mekanisk skade på brystet. Gitt den mangfoldige arten av mottatte skader (i tillegg til beinbruddene som utgjør brystrammen, inkluderer dette skader i lungene og hjertet provosert av virkningen av de resulterende beinfragmentene), kan vi si at dette er en stor gruppe skader. I de aller fleste tilfeller representerer brystskader enten en potensiell eller direkte trussel mot den berørte personens liv. Derfor er mottakelse av dem en indikasjon på øyeblikkelig sykehusinnleggelse av pasienten.
  • Lukkede mageskader som følge av sterke slag, fall (fra en høyde eller på harde gjenstander) og klemming av vev.
  • Åpne skader i magen, som følge av sår i knivstikk og skuddskudd. Blødning oppstår på grunn av ruptur av parenkymale eller hule organer i mage-tarmkanalen, kjønnsorganene og massen av blodkar som passerer inne i større omentum, mesenteri og vev i bukhinnen..
  • Skader som oppstår etter å ha utført noen bukoperasjoner. Denne kategorien inkluderer: appendektomi (fjerning av vedlegget), reseksjon av leveren eller magen, kolecystektomi (fjerning av galleblæren), nefrektomi (fjerning av nyren). Den intra-abdominale blødningen som utvikler seg i løpet av den postoperative perioden skyldes vanligvis glidning eller utbrudd av trådene (ligaturer) som brukes til å binde de mesenteriske karene eller suturere det resekterte organet.
  • Overdreven trening.

Forekomsten av intra-abdominal blødning kan oppstå som et resultat av:

  • onkologiske lesjoner av organene i mage-tarmkanalen og bekkenet;
  • brudd på abdominal aortaaneurisme;
  • åreknuter i magen og spiserøret;
  • ovarian apoplexy (spontan, raskt progressiv blødning i vevet i dette organet med påfølgende lekkasje av blod inn i bukhulen);
  • brudd på en cyste;
  • betydelig skade eller fullstendig ruptur av egglederen under graviditet utenfor livmoren;
  • overfladiske rupturer i slimhinnene i mage-spiserøret og den hjerte delen av magen (det såkalte Mallory-Weiss-syndromet);
  • komplikasjoner av sykdommer (malaria, hemoragisk diatese, hindrende gulsott), som provoserer en betydelig forverring i blodkoagulasjon;
  • patologisk vekst av det vaskulære nettverket i leveren (det såkalte hemangiomet i dette organet);
  • langvarig bruk av antikoagulantia eller fibrinolytika - medisiner som bremser blodkoagulasjonen.

Symptomer på blødning i bukhulen

De kliniske symptomene på intra-abdominal blødning bestemmes av volumet og hastigheten av blodtap: jo høyere nedgangshastighet i sirkulerende blodvolum (BCC), desto mer sannsynlig utvikler det seg hemoragisk sjokk..

Graden av blodtap kan være:

  • Lunge (opptil 10% av det totale sirkulerende blodvolumet). Offeret mister fra 500 til 700 ml.
  • Moderat (opptil 20% bcc). Volumet av blodtap varierer fra 1000-1400 ml.
  • Alvorlig (opptil 30% bcc). Legemet til offeret mister fra halvannen til to liter blod.
  • Massiv (over 30% av bcc). Blodtap som omfatter mer enn to liter blod, faller under denne kategorien..

De karakteristiske symptomene på intra-abdominal blødning manifesteres:

  • blekhet i slimhinnene og huden;
  • kaldsvette;
  • svimmelhet
  • alvorlig hodepine;
  • en følelse av tetthet i ørene;
  • generell svakhet;
  • utseendet på "fluer" flimrende foran øynene eller mørkere i øynene;
  • alvorlig takykardi (økt hjertefrekvens, der hjerterytmen overstiger 130 slag / min);
  • et kraftig fall i blodtrykket;
  • uklar bevissthet;
  • oliguri (en reduksjon i volumet av urin produsert av strukturen i nyrene);
  • utseendet på lokale eller blandede magesmerter, som har en tendens til å intensivere med bevegelse;
  • forekomsten av besvimelse eller sjokk;
  • symptom på "vanka-vstanka", som består i pasientens forsøk på å ta en sittestilling, noe som bidrar til å redusere intensiteten av magesmerter litt.

Hvis det akkumulerte blodet irriterer den mellomgulvede bukhinnen, kan magesmerter utstråle til skulder, skulderblad eller brystområdet.

For pasienter med blødning inn i det retroperitoneale rommet er ryggsmerter karakteristiske. Rikelig intra-abdominal blødning er ofte ledsaget av intense magesmerter, noe som fører til tap av bevissthet.

Akutt massivt blodtap er full av utviklingen av kollaps - en livstruende tilstand preget av ekstremt lavt blodtrykk, noe som fører til en betydelig forverring av blodtilførselen til indre organer.

komplikasjoner

  • Massivt blodtap er ofte dødelig.
  • Tapet av en stor mengde blod er fulle av utviklingen av akutt anemi. På bakgrunn av forverring av hjertemuskelen observeres et progressivt blodtrykksfall. Hvis medisinsk behandling ikke ble gitt i tide, opplever den berørte personen hemoragisk sjokk.
  • En betydelig mengde sølt blod kan provosere en ekstremt farlig tilstand, preget av kompresjon av organer og vev. Slike pasienter er gjenstand for øyeblikkelig sykehusinnleggelse. Ellers er ikke sannsynligheten for død utelukket..
  • Inntrenging av infeksjon i pasientens kropp med stoppet mageblødning er full av utvikling av peritonitt - en betennelsesprosess som påvirker bukhinnen (membranen som forer bukhulen og dekker de indre organene).

diagnostikk

Ved den minste mistanke om blødninger i løpet av magen, bør pasienten gjennomgå en øyeblikkelig undersøkelse på et sykehus.

  • Den første diagnostiske manipulasjonen er en visuell undersøkelse av magen, rettet mot å identifisere mulige traumatiske skader (representert ved blåmerker, skrubbsår, åpne sår).
  • Videre undersøkelse av magen utføres ved palpasjon (overfladisk og dyp), perkusjon og auskultasjon. Under overflateorientert palpasjon av magen vil spesialisten absolutt ta hensyn til det faktum at frontveggen i magen - myk og moderat smertefull - ikke puster helt, og også avslører noen tegn på peritoneal irritasjon. På grunn av sårhet i bukveggen eller området der det berørte organet befinner seg, bør dyp palpasjon utføres med ekstrem forsiktighet. Ved å utføre perkusjon av magen, vil legen merke tilstedeværelsen av sterke smerter (dette er et karakteristisk tegn på intra-abdominal blødning) og dempet lyd i de flate områdene på grunn av blodopphopning i bukhulen. I nærvær av intra-abdominal blødning vil auskultasjon av magen avsløre et redusert nivå av tarmstøy.
  • Under en vaginal og digital rektalundersøkelse av en pasient med mistenkt blødning i underlivet, ser det ut til at posterior vaginal fornix og fremre rektalvegg bule ut og er preget av akutt sårhet. Hvis legen mistenker tilstedeværelsen av en nedsatt graviditet i røret, vil han utføre en punktering i bukhulen og trenge inn i den gjennom skjedeveggen.
  • I nærvær av intra-abdominal blødning vil en generell blodprøve indikere en raskt økende reduksjon i antall røde blodlegemer, nivået av hemoglobin og hematokritverdien (volumet av røde blodlegemer i blodet).
  • Ved hjelp av en panoramisk radiografi (denne diagnostiske teknikken er ikke-kontrast), er spesialisten overbevist om tilstedeværelsen av blod akkumulert i bukhulen.
  • Ved hjelp av ultralydundersøkelse av bukhulen og bekkenorganene er det mulig å etablere lokalisering av kilden til blødning og stedet for akkumulering av anekogen (ikke-reflekterende lyd) væske.
  • Den mest komplette og pålitelige informasjonen om blødninger i løpet av magen gir prosedyren for diagnostisk laparoskopi. For å gjennomgå bukhulen, blir det laget flere små punkteringer i fremre vegg av magen, gjennom hvilken en spesiell enhet er satt inn - et laparoskop utstyrt med et miniatyr endovideo-kamera koblet til skjermen med flere forstørrelser. Den største fordelen med denne minimalt invasive prosedyren er muligheten til å utføre alle diagnostiske handlinger uten å åpne bukhulen (gluttony).
  • En annen endoskopisk teknikk for å oppdage intra-abdominal blødning er laparocentese, en diagnostisk og behandlingsprosedyre som innebærer å punktere den fremre bukveggen med påfølgende innsetting av et kateter (silikonrør med hull). Etter innføring av kateteret blir innholdet i bukhulen aspirert ved hjelp av en tyve-gram sprøyte. Påvisning av en stor (over 20 ml) mengde blod og annet patologisk innhold (blod med avføring eller urin, grumsete væsker med en grønngrå eller mørkebrun farge) er en indikasjon for hasteoperasjoner. Hvis det ikke var mulig å trekke ut patologisk innhold fra bukhulen i løpet av laparosentese, blir resultatet av prosedyren ansett som negativt, og punkteringen som ble utført kalles "tørr".

Intraabdominal blødning bør skilles fra:

  • hematomer i den fremre bukveggen;
  • retroperitoneal hematom;
  • perforert tolvfingertarmsår og mage.

I noen tilfeller krever diagnosen intra-abdominal blødning hjelp fra smale spesialister: hematologer, gynekologer, koloproktologer, traumatologer, thoraxkirurger.

Førstehjelp for blødning i bukhulen

Hvis det er mistanke om blødninger i løpet av magen, er pasienten utsatt for øyeblikkelig sykehusinnleggelse. Inntak av vann og mat er utelukket.

Pasienten skal transporteres i liggende stilling, det er nødvendig å påføre kaldt på magen.

Under forholdene ved et kirurgisk sykehus utføres dynamisk overvåking av blodtrykk, hjertefrekvens, hematokritverdi og hemoglobinnivå.

Inntil det er fastslått en nøyaktig diagnose, er bruk av smertestillende medisiner (inkludert narkotiske) medisiner forbudt.

Hvis intra-abdominal blødning viste seg å være ubetydelig, ledsaget av moderat blodtap og tegn på spontan stopp, og diagnosen ikke avdekket alvorlige skader og betydelige ansamlinger av blod i bukhulen, vil spesialistene på kirurgisk avdeling velge en behandlingsstrategi bestående av:

  • i den dynamiske observasjonen av pasienten;
  • ved intravenøs administrering av saltløsninger (representert ved fysiologisk saltvann, reftan, Ringers oppløsning, reosorbylakt);
  • ved infusjon av hemostatiske medikamenter (etamsylat, aminocaproic acid).

I forhold til pasienter med akutt blodtap og et kraftig fall i blodtrykket, brukes en hel rekke gjenopplivning, antisjokk og antihemorragiske tiltak, som reduseres til:

  • infusjon av bloderstatninger;
  • reinfusjon (en manipulering av å samle blod som nylig har strømmet inn i det retroperitoneale rommet eller i bukhulen og infusere det på nytt i pasientens kropp);
  • introduksjon av analeptiske medisiner som har en spennende effekt på sentrene (vasomotorisk og luftveiene) til medulla oblongata.

Hvis det oppdages alvorlig blødning av en hvilken som helst etiologi, utføres en nødlaparotomi (en kirurgisk operasjon som krever kutting av mageveggen), hvor kirurgen utfører en kontroll av de indre organene for å finne kilden til blødning, stoppe den og samtidig reparere de avslørte skadene..

Parallelt med kirurgisk inngrep, blir infusjonsterapi utført for å opprettholde kroppens vitale funksjoner.

Forebygging

Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre blødninger i løpet av magen. For å redusere risikoen for at de oppstår, bør hver person:

  • Rettidig gjennomgå medisinsk undersøkelse.
  • Behandle øyeblikkelig sykdommer i de indre organene.
  • Søk kvalifisert medisinsk hjelp i tilfelle skader, da i dette tilfellet kan en grundig undersøkelse avsløre tilstedeværelsen av indre blødninger. Jo tidligere terapi begynner, jo lavere er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner.

Hvordan gjenkjenne indre blødninger og hvilke symptomer som er karakteristiske for det

Intern blødning er en av de mest alvorlige kirurgiske problemer og traumeproblemer. Dette er en blødning, usynlig eksternt. Bare en erfaren, kvalifisert spesialist kan mistenke utseendet på indre blødninger i tide og gi hjelp.

Artikkelen vil forklare i detalj hvorfor denne patologien kan oppstå og hvordan du kan redde en persons liv.

Fare for indre blødninger

Den lumske blødningen i det indre hulrommet er at personen selv ikke legger merke til det. Ofte er den første manifestasjonen bevissthetstap når blodvolumet som er tapt har blitt for stort.

Hvis en person har tid til å levere til operasjonen og operere med blødningskilde, vil han finne ut om sin sykdom etter operasjonen.

Kvinner er mindre følsomme enn menn for blodtap. Dette skyldes fysiologisk månedlig blødning under menstruasjonen.

Derfor er menn vanskeligere å komme seg etter blodtap, selv om hjelpen ble gitt i tide.

symptomer

Tegn på indre blødninger er delt inn i to grupper:

  • Symptomer på anemi - anemi,
  • Symptomer på direkte innføring av blod i et hulrom eller vev.

Årsaken til den første gruppen av symptomer er tap av et stort antall røde blodlegemer og hemoglobin - anemi. Hemoglobin gir oksygen til hver celle i kroppen. Derfor manifesteres blødning ved tegn på anemi, som kalles posthemorrhagic. Dette betyr at det oppsto på bakgrunn av blodtap..

Manifestasjonene av anemi er ikke-spesifikke og ligner på en rekke andre sykdommer:

  • Svimmelhet,
  • Alvorlig svakhet,
  • Munntørrhet og tørst,
  • Kvalme oppkast,
  • Pustebesvær, pustebesvær,
  • Hjertebank,
  • Lavtrykk,
  • Blek hud og slimhinner.

Hvis blødningen er veldig liten, drypp den, men fortsetter i mange år, utvikles kronisk jernmangelanemi.

En person i dette tilfellet vises:

  • Perversjon av smak eller lukt: ønske om å spise jord, kritt osv., Inhalerer bensindamp,
  • Symptom på "blå sklera", når kar er synlige gjennom øyets membran,
  • Tørr hud,
  • Sprøtt hår og negler.

Den andre store gruppen av symptomer på indre blødninger er assosiert med at blod kommer inn i hulrommet, for eksempel bukhulen eller brysthulen. Disse manifestasjonene er viktige for å vite hvordan du bestemmer kilden til blødning..

Sted for blodtapsymptomer
intrakraniellBevissthetstap, kramper, koma
LungeRosa skumhoste
Inn i pleuralhulenÅndenød, tetthet i brystet
Inn i bukhulenMagesmerter, ytterligere objektive symptomer
Fra spiserøretOppkast knallrødt, skarlagen blod
Fra magenOppkast av mørkt, nesten svart blod
Fra tynntarmenSvart stol - melena
Fra endetarmenVener med rødt blod i avføringen
intraartikulærLedsmerter, hevelse

varianter

Typer indre blødninger er delt ikke bare avhengig av stedet for blodtap.

Klassifiseringen inkluderer nødvendigvis deling med mengden blod som er tapt:

  • Enkelt - opptil 500 ml,
  • Gjennomsnitt - 500-1000 ml,
  • Tung - 1000-1500 ml,
  • Massiv - mer enn 1500 ml.

Dette er gjennomsnittlige volumer beregnet for en person med en kroppsvekt på 70-80 kg. For en tenåring eller barn vil naturligvis blodtapstallene være betydelig lavere.

For dem er beregningen basert på volumet av sirkulerende blod (BCC). Dette er den totale mengden blod i kroppen - 7% av kroppsvekten. Et tap på opptil 10% av bcc vurderes som enkelt, og et tap på mer enn 30% er alvorlig og livstruende.

Det er en blødningsdel avhengig av årsaken til brudd på fartøyet:

  • Mekanisk - som et resultat av sjokk, personskade,
  • Arrosive - på grunn av skade på karveggen av en svulst eller nekrose.

Årsaker

Ethvert kar som er skadet av traumer, svulst eller magesår kan bli en kilde til indre blødninger. En av de vanligste er gastrointestinal blødning.

Blodtap kan skyldes patologisk utvidede årer i spiserøret, som sprekker raskt. Denne tilstanden oppstår med skrumplever.

Lignende symptomer på blodtap fra karetene i spiserøret vises i Mallory-Weiss syndrom. Denne tilstanden er assosiert med gjentatt, gjentatt oppkast, for eksempel med alkoholmisbruk. Fra hyppig oppkast dukker det opp tårer i spiserørslimhinnen.

Blødning i magen oppstår fra et magesår eller svulst. Hvis blodet fra magesåret strømmer i små porsjoner, drypp det, kommer det ut med avføring, og flekker det svart. Hvis det blør fra den nedre tarmen i tykktarmen eller endetarmen, kan du få skarlagensrikt blod i avføringen.

Den vanligste kilden i dette tilfellet er hemoroider. Blødende svulster og tykktarmspolypper er mindre vanlige. Dag etter dag, uten å legge merke til blodtap, kan en person nå en alvorlig grad av anemi - dette er faren for så skjult gastrointestinal blødning.

Ofte, etter mageskader, oppstår blødning i bukhulen. Dette kan være skade på det parenkymale organet - lever, milt.

Da avslører kirurgen spesifikke tegn, for eksempel et symptom på en vanka-vstanka. Det er karakteristisk for blødning fra milten når en syk person ligger krøllet på venstre side.

Når du prøver å endre stilling - snu deg, sett deg ned - det er sterke smerter i magen. Det gjør at en person igjen kommer tilbake til sin forrige stilling, som vanka-vstanka.

Hos kvinner forårsaker ofte blødende apopleksi - et brudd på en follikkel i eggstokken. Det er smerter i nedre del av magen, som utstråler til perineum og generelle symptomer på blodtap. Ofte oppstår en ektopisk graviditet, med en ruptur i røret og utseendet av intra-abdominal blødning. Ved apopleksi blør eggstokken vanligvis lett, men ved et svangerskap utenfor livmoren er blodtap kritisk.

En sjelden type indre blødninger er lunge. Det oppstår fra de små karene i lungene, men det er episoder med alvorlig blodtap fra et stort fartøy i bronkiene.

Årsakene er:

Det viktigste og skremmende symptomet på blødende lungevev er skumaktig, rosa sputum når du hoster. Dette symptomet lar deg gjenkjenne hvor blodtapet kommer fra: fra lungene eller fra spiserøret. Blod kan også samle seg i brysthulen, som oppstår ved skader med sprekker i ribbeina.

Den farligste indre blødningen følger med en hodeskade. Hodeskallen beskytter hjernen, og lar samtidig ikke overflødig væske samle seg i hulrommet. Selv en liten mengde blod komprimerer vevet og forårsaker alvorlige symptomer. Ventrikkelblødning kan forårsake hurtig død på grunn av hjerneødem.

Hemopericardium er litt mindre farlig - akkumulering av blod rundt hjertet på grunn av en brystskade. Med indre blødninger av et lite volum, føler en person alvorlig tyngde i brystet og smerter. Med ytterligere blodopphopning komprimeres hjertet fra alle sider. Uten rettidig behandling kan dette føre til hjertesvikt..

Førstehjelp

Når de første tegnene på blødning vises, er det viktig å raskt bestemme kilden og gi førstehjelp. Ved blødning i mage-tarmkanalen, bør ikke mat eller medisin tilbys. Du kan bare en liten mengde vann. Hvis det forventes blødning i bukhulen, bør en ispakke påføres det ømme stedet.

Når symptomer på blødning vises i brysthulen, er alle kompresjonsklær - skjorter, slips, belter - løsnet. Det er viktig å sørge for rolig pust og for å bevege offeret så lite som mulig. Lungeblødning trenger lignende hjelp.

Uavhengig av kilden til den påståtte blødningen, bør kvalifisert lege kontaktes så tidlig som mulig. Med hvert minutt vil blødningen bare øke. Jo mer blod som går tapt, jo mindre er sjansen for et gunstig utfall. Tap av halvparten av det sirkulerende blodvolumet vil bli ansett som kritisk..

Pasientbehandling

Etter at kilden til blødning er bestemt på klinikken, begynner kompleks terapi. Ved skader i brysthulen og bukhulen blir kilden til blødning eliminert ved bruk av operasjonen.

Ved lungeblødning eller en liten blødning i mage eller spiserør, gis hjelp med et endoskop. Væskevolumet er fylt med oppløsninger, for eksempel Ringer, Reopoliglyukin, Hemodez.

Etter å ha stoppet blødningen, er det nødvendig å gjenopprette antall røde blodlegemer. Dette vil tillate personen å bli kvitt de svekkende symptomene på anemi i fremtiden. Forskjellige medisiner vil bli brukt avhengig av graden av anemi.

Mageblod

Blod i bukhulen er resultatet av brudd på blodkar som mater de indre organer og systemer i kroppen. I dette tilfellet oppstår blødning i bukhulen, retroperitoneal plass, i magen eller tarmen. Dette er en ekstremt farlig tilstand i pasientens liv, siden den ofte ikke er ledsaget av smerter.

Blod i bukhulen kan vises som et resultat av skader eller alvorlige patologier i de indre organene. Det er ofte ikke umiddelbart mulig å oppdage problemet, så tilstanden til pasienten som har søkt om hjelp kan være vanskelig og trenger øyeblikkelig hjelp. Det er en rekke symptomer som ikke kan ignoreres, og du bør snarest kontakte klinikken for kvalifisert hjelp..

Symptomer på indre blødninger

Hvis indre blødninger oppstår, reduseres volumet av sirkulerende blod i kroppen, og avhengig av dette vises det kliniske bildet, som består av følgende:

  • Malaise, følelse av alvorlig svakhet;
  • Svimmelhet;
  • Kaldsvette;
  • Lavt blodtrykk;
  • Rask puls, takykardi;
  • Smerter i underlivet som følge av bevegelser.

Avhengig av organet som blødningen oppsto, kan andre symptomer vises: oppkast i svarte masser, tørr avføring..

Oppbygging av symptomer avhenger av graden av skade på blodårene. Med veldig intenst blodtap kan vaskulær kollaps oppstå.

Årsaker til intern blødning

Ulike skader, så vel som alvorlige patologier i indre organer, kan føre til indre blødninger..

Traumatiske årsaker inkluderer:

  • Søm og kutting av sår i magen, skuddskader, som et resultat av at integriteten til de indre organene og blodkarene som mater dem;
  • Skader som følge av sjokk, fall, kompresjon, noe som resulterer i ruptur av organer;
  • Overdreven trening som kan føre til brudd på indre organer.

Årsakene til indre blødninger kan være:

  • Magesår i magen eller tolvfingertarmen;
  • Skader på veggene i blodkar som et resultat av spiring eller forfall av svulsten;
  • Aortadisseksjon;
  • Økt karveggs permeabilitet som et resultat av visse sykdommer;
  • Forstyrrelser i blodpropp.

Ved mistanke om blødning av indre blødninger, må pasienten hasterlegges på sykehus, fordi det å redde livet avhenger av dette. Svært ofte i slike tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig, som kan utføres av en erfaren spesialistkirurg.

Diagnose og behandling

Under stasjonære forhold blir en pasient undersøkt for indre blødninger. For å gjøre dette utføres en undersøkelse av magen for å oppdage ytre skader og skader. Deretter utfører spesialisten overfladisk palpasjon for å bestemme lokaliseringen av smerte.

En laboratorieblodprøve utføres for hemoglobin, som er betydelig redusert i nærvær av indre blødninger..

Røntgenstrålediffraksjon lar deg bekrefte tilstedeværelsen av blod i bukhulen, og ultralyd av bukhulen og bekkenorganene avslører kilden til blodtap.

I alvorlige tilfeller utføres en nødoperasjon etterfulgt av en blodoverføring.

Klinikken sysselsetter kvalifiserte og erfarne spesialister: gynekolog, traumatolog, proktolog, gastroenterolog, hvis hjelp også kan være nødvendig under diagnosen og behandlingen av denne dødelige patologien.

Denne artikkelen er ikke medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for konsultasjon med lege..

Blødning i bukhulen: årsaker til sykdommen, de viktigste symptomene, behandling og forebygging

En patologisk tilstand forårsaket av blod som strømmer inn i bukhulen eller det retroperitoneale rommet, som følge av brudd på integriteten til blodkarene plassert i bukhulen, parenkymale eller hule organer.

Årsaker

Utstrømning av blod inn i bukhulen oppstår som et resultat av traumatisk og ikke-traumatisk genese. Noen ganger oppstår blødning i bukhinnen som et resultat av en mekanisk skade på brystet eller magen: lukket - når den blir truffet, klemt og åpen - med skuddskudd eller stikk sår, samt skader forbundet med abdominal kirurgi. Med slike skader er et traumatisk brudd på parenkymale eller hule organer i mage-tarmkanalen, kjønnsorganene, så vel som blodkar lokalisert i bukene i bukhinnen, tykkere enn mesenteriet og stort omentum. Postoperativ blødning i bukhulen skyldes i de fleste tilfeller glidning eller utbrudd av ligaturen som er lagt på karene i mesenteriet eller organstubben..

Ikke-traumatisk blødning utvikler seg spontant i det kompliserte løpet av visse sykdommer og patologiske prosesser i indre organer. Blødning kan forekomme i svulster i bukhulen, tilstander forårsaket av reduksjon i blodkoagulasjon, ektopisk graviditet, ruptur av abdominal aortaaneurisme, brudd på milten i malaria, brudd på cysten og apopleksi i eggstokkene. Det skal bemerkes at blødning i det retroperitoneale rommet er svært sjelden..

symptomer

De kliniske manifestasjonene av blødning i bukhulen avhenger av alvorligheten av blodtap, dens intensitet, varighet og volum.

Tegn på intra-abdominal blødning kan inkludere blekhet i huden og slimhinnene, generell svakhet, svimmelhet, utseendet med kald svette, en kraftig reduksjon i blodtrykk, alvorlig takykardi, lokale eller diffuse magesmerter, som kan forsterkes under bevegelse. Pasienter med denne patologien kan ta en tvang, sittende stilling, for å redusere alvorlighetsgraden av magesmerter.

Ved irritasjon av den mellomgulvede bukhinnen med strømmet blod, kan smertene stråle ut til brystet, skulderbladet og skulderen, med blødning inn i pasientens retroperitoneale rom, plages ryggsmerter. Med rik blødning i bukhulen blir smertesyndromet mer uttalt, noen ganger bemerkes tap av bevissthet, med akutt massivt blodtap kan kollaps utvikle seg.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om blødning i bukhulen, bør pasienten innlegges akutt på et medisinsk anlegg. For å stille en diagnose, gjennomgår pasienten en undersøkelse av magen for å identifisere karakteristiske tegn på traumer..

Overfladisk orienteringspalpasjon avslører mykhet og svak sårhet i den fremre bukveggen, dens begrensede deltakelse i pusteaksjonen, milde tegn på peritoneal irritasjon. Dyp palpasjon bør utføres med ekstrem forsiktighet, da det kan være ledsaget av skarpe smerter i området for utforming av det skadede organet eller hele bukveggen. Å utføre perkusjon av magen i nærvær av blødning er ganske smertefullt på grunn av blodopphopning, og under denne undersøkelsen kan sløvhet på lyd på skrå steder bemerkes. Med auskultasjon av magen oppdages en reduksjon i tarmstøy.

Med en digital rektal og vaginal undersøkelse, kan utbuling og skarp smerte i fremre vegg av endetarmen og bakre forniks i skjeden oppdages. Hvis det er mistanke om tubal graviditet, hører en viktig diagnostisk verdi til punkteringen i bukhulen, som utføres gjennom veggen i den bakre vaginale fornix. Instrumentale undersøkelser kan kreve avtale av røntgen- eller ultralydundersøkelse av bukhulen og bekkenorganene.

Behandling

Når han er innlagt på sykehus, får pasienten forkjølelse i magen, utelukkelse av vann og mat. På det kirurgiske sykehuset utføres grundig dynamisk overvåking av puls og blodtrykk, hemoglobin og hematokrit..

Ved akutt blodtap og en kraftig reduksjon i blodtrykk, blir anti-sjokk og anti-hemorragisk infusjonsterapi utført, basert på intravenøs administrering av blodsubstitutter og analeptiske medisiner, noe som bidrar til å øke og fylle opp volumet av sirkulerende blod, forbedre de reologiske egenskapene til blod og øke mikrosirkulasjonen..

Hvis blødning oppdages i bukhulen, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep..

Forebygging

Forebygging av blødning er basert på forebygging av traumatisk skade på mage og bryst, samt rettidig behandling av sykdommer som kan provosere denne patologiske tilstanden.

Magevæske

Akkumulering av væske i bukhulen er en tilstand som kalles ascites på legenes språk. Det forekommer ikke på egen hånd, det er alltid en manifestasjon av en sykdom.

Noen fakta og tall:

  • Oftest akkumuleres væske i magen under leverpatologier, to andre vanlige årsaker er hjertesvikt og kreft.
  • Det tar vanligvis flere uker før væskeansamling fører til symptomer. Men noen ganger utvikler ascites raskere - i løpet av få dager.
  • I alvorlige tilfeller akkumuleres det opptil 35 liter ascitic væske i magen.
  • Den vanligste årsaken til denne tilstanden er skrumplever. I mer enn 80% av tilfellene er det han som fører til ascites.

Hvor i bukhulen er flytende?

Bukhulen er det rommet som mageorganene befinner seg i. Ovenfra avgrenses den fra brystet av åndedrettsmuskelen - mellomgulvet, nedenfra - av musklene som danner bekkenets mellomgulv. Fremre vegg av bukhulen dannes av magemusklene, baksiden - korsryggen og korsryggmusklene.

Innsiden av bukhulen er foret med en tynn film av bindevev - parietalarket i bukhinnen. Sistnevnte går til de indre organene og dekker dem fra utsiden - dette er det viscerale arket i bukhinnen. Dermed er bukhulen rommet mellom parietal og visceral ark i bukhinnen. Det er faktisk et smalt gap.

Serøs væske blir kontinuerlig produsert og absorbert i bukhulen. Dets viktigste funksjon er at det spiller rollen som et smøremiddel som letter glidningen av indre organer i forhold til hverandre. Normalt dannes og absorberes omtrent 1,5 liter serøs væske i bukhulen per dag hos en voksen. Den er konstant til stede bare i små mengder..

Produksjon og absorpsjon av serøs væske er to prosesser som normalt konstant er i dynamisk likevekt. Hvis sistnevnte er forstyrret, samler det seg væske i magen, dette fører til noen symptomer.

Hvilke sykdommer begynner væske å samle seg i bukhulen??

En av de viktigste årsakene til ascites er portalhypertensjon, en tilstand der trykket i portvenen stiger - den samler blod fra tarmen og milten og strømmer inn i leveren. Stoffer som tas opp i tarmen kommer først inn i karet. Leverceller - hepatocytter - behandler noen nyttige stoffer og nøytraliserer giftstoffer. Det er på grunn av dette at mange medikamenter når de tas i form av tabletter fungerer dårligere enn når de administreres intravenøst: absorberes i tarmen, de kommer inn i portvenen i leveren og blir ødelagt der.

Årsaker til portal hypertensjon

Hvis blodstrømmen i portvenen er nedsatt, oppstår portalhypertensjon. Blodtrykket stiger, og det siver gjennom veggen av karet inn i bukhulen. Dette skjer under følgende forhold:

  • skrumplever i leveren, som igjen er forårsaket av viral hepatitt B og C, skade på levervevet av alkohol, ikke-alkoholisk fet leversykdom;
  • hjertesvikt, der stagnasjon og blodtrykk øker i den underordnede vena cava, samler blod fra underkroppen, og etter det i portvenen;
  • hindring og komprimering av portalen i en tumor;
  • Budd-Chiari-syndrom - trombose i leveren på stedet der de flyter inn i portvenen.

Nedsatte blodproteinnivåer

Den andre viktige mekanismen for utvikling av ascites er en reduksjon i nivået av albuminproteiner i blodet, som gir onkotisk trykk og hjelper til med å holde væske i karene. Når nivået av protein i plasmaet synker, strømmer væsken ut i vevet, kroppshulen. Ødem, ascites, hydrothorax (ansamling av væske i brysthulen inne i brystet) forekommer. Denne tilstanden utvikler seg med leverpatologier (siden leverceller syntetiserer albumin), nedsatt nyrefunksjon (nefrotisk syndrom, når mye protein går tapt i urinen), proteinmangel under faste.

Akkumulering av væske i magen med ondartede svulster

Opphopning av væske i bukhulen kan føre til ondartede svulster, oftest kreft i eggstokkene, bryst, mage og tarm, bukspyttkjertelen, bukhinnen, livmoren, lunge, lever.

Årsaker til kreft i ascites:

  • Kreftceller som sprer seg langs overflaten av bukhinnen irriterer den og får den til å produsere overflødig væske..
  • Når en svulst påvirker lymfeknuter, kan sistnevnte ikke gi en normal utstrømning av lymfe fra bukhulen.
  • En svulst eller metastase kan være i leveren og forstyrre utstrømningen av blod gjennom portvenen.
  • Med leverskade slutter hepatocytter å produsere proteiner normalt.

Andre grunner

Sjeldnere, patologier som akutt og kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), nedsatt skjoldbruskfunksjon (hypotyreose), tuberkulose og bukhinnebetennelse (peritonitt) fører til væskeansamling i bukhulen..

Klassifisering

Overskudd av væske kan komme inn i bukhulen på mange måter, avhengig av dette skilles to typer ascites klassisk:

  • Transudativt oppstår på grunn av en økning i trykket i portvenen og en reduksjon i det onkotiske blodtrykket i blodet. Dessuten, i ascitic væske, vanligvis litt protein.
  • Eksudativ er resultatet av betennelse. Karakterisert ved høyt proteininnhold i ascitic væske..

Denne klassifiseringen har noen ulemper, for øyeblikket brukes en annen basert på serum-ascites albumingradient (forkortet SAAG) oftere. Denne indikatoren indikerer forskjellen mellom nivåene av albuminproteiner i serum og ascitic væske:

  • Lav SAAG er karakteristisk for væskeansamling i magen under inflammatoriske prosesser (pankreatitt, peritonitt), nedsatt nyrefunksjon.
  • Ved høy SAAG, er mest sannsynlig ascites forårsaket av portalhypertensjon eller nedsatt hjertefunksjon..

Hvor mye væske som kan samle seg i magen?

I alvorlige tilfeller kan opptil 35 liter væske samles i bukhulen. Avhengig av volum og kliniske manifestasjoner, skilles det tre grader av ascites:

  1. Mild: ingen ytre manifestasjoner, væske kan bare oppdages under ultralyd.
  2. Moderat: ascites fører til en moderat økning i magen. Dette skjer vanligvis hvis mer enn 400–1000 ml væske samler seg i magen..
  3. Alvorlige: alvorlige symptomer forekommer.

Hvor farlig er ansamling av væske i magen?

Dette bestemmes først og fremst av den underliggende sykdommen. Skrumplever og onkopatologi er farlige i seg selv, og ascites forverrer forløpet, påvirker behandlingseffektiviteten negativt. Komplikasjoner kan forekomme: spontan bakteriell peritonitt, hepatorenal syndrom (alvorlig nedsatt nyrefunksjon). I dette tilfellet forverres prognosen. Les mer om magevæske i onkologi.

Den europeiske klinikken har et spesialtilbud for drenering av ascites på et dagsykehus - 50 000 rubler.

Prisen inkluderer:

  • Kartlegging og konsultasjon av onkologkirurgen.
  • Fullstendig blodtelling, biokjemisk blodprøve, EKG.
  • Ultralyd av bukhulen med bestemmelse av nivået av fri væske
  • Laparocentese med ultralydnavigasjon.
  • Omfattende medikamentell terapi som tar sikte på å gjenopprette vann-elektrolyttbalanse.

Fjerning av væske fra bukhulen utføres ved hjelp av de mest moderne teknikker, beste praksis fra russiske og utenlandske leger. Vi er spesialister på kreftbehandling og vet hva som kan gjøres..

Hva er de viktigste symptomene på bukblødning hos kvinner

Typer blødning

Alvorlighetsgraden av symptomer på indre blødninger i bukhulen avhenger i stor grad av blødningsmekanismen. De er som følger:

  • mekanisk - oppstår når fartøyet brister, ledsaget av en massiv strøm av blod og alvorlige symptomer;
  • arrosiv - det er basert på nekrose (død) av vaskulærveggen, mens blødningen er mer mild, ofte med uskarpe symptomer;
  • diapedetisk - med denne mekanismen blir integriteten til karveggen ødelagt på et mikroskopisk nivå, blod strømmer gjennom veggen i små mengder, symptomer er ofte fraværende, derfor er det vanskeligheter med å stille en diagnose.

Symptomer på indre blødninger i bukhulen avhenger også av typen berørt kar. Avhengig av dette skilles disse blødningstypene ut:

  • arteriell - i strid med integriteten til arterievegg;
  • venøs - med skade på en blodåre;
  • kapillær - lekkasje av blod fra de minste karene i kroppen (kapillærer);
  • blandet - samtidig skade på flere typer fartøy.

Den farligste lekkasje av blod fra store arterier. Det er arteriell blødning som oftest fører til død, så mye blod går tapt, noe som er vanskelig å stoppe. Dette skyldes arterienes store diameter og tykke vegg..

Blødning - hva er det?


Ved blødning forstås enhver situasjon når blodet går utover karene. Det er ytre og indre blødninger. Ekstern er de hvor blod strømmer inn i det ytre miljøet gjennom naturlige åpninger eller sår, for eksempel livmor eller fra tarmens endelige seksjoner. Intern blødning oppstår hvis blodet ikke går ut, men forblir inne i kroppen, og danner hematomer i organene - blodansamlinger. Eksempel - når blod strømmer inn i brysthulen, bukhulen, leddene, hjerteskjorta.
I tillegg til inndelingen i eksterne og interne, så vel som skjulte eller eksplisitte, er de delt etter hvilket fartøy som er skadet:

  • kapillær;
  • venøs;
  • arteriell;
  • parenkymal;
  • mixed.

Kapillærblødning er mettet. Blod frigjøres ganske sakte i form av dråper som ligner dugg. Kapillærer er de minste fartøyene til mennesker. Du kan stoppe denne blødningen ved å binde såret tett. Hvis det ikke er problemer med koagulasjonssystemet, er det ikke nødvendig med medisinsk hjelp i dette tilfellet.

Med venøs blødning frigjøres mørkflytende blod fra såroverflaten. Alvorlig blodtap er mulig. Offeret må leveres til en medisinsk institusjon, tett bandasje brukes som førstehjelp.

Når blødning fra en arterie, pulserer blodet og strømmer. Den er skarlagen på fargen, flyter raskt ut av såret. Det må påføres en turnering over det skadede området. En tett bandasje til såret. Selen kan ikke holdes mer enn en time.

Parenkymblødning kan oppstå ved skader av svampbein i benet, cavernøs vev og perchymale organer. Slike blødninger er veldig farlige for livet, offeret må tas med til sykehuset så snart som mulig. Slike blødninger kan ikke stoppes på egen hånd, det er rikelig.

Med blandet blødning kan blod strømme fra forskjellige kar, samt kombinere med parenkym. Oftest forekommer slikt blodtap i skader på organer der det vaskulære nettverket er godt utviklet..

Alvorlighetsgraden av blodtap

Når du diagnostiserer indre blødninger i bukhulen, må alvorlighetsgraden angis. Hun kan være:

  • mildt - tap på opptil 15% av det totale volumet av blod som sirkulerer i vaskulærbedet;
  • moderat alvorlighetsgrad - tap fra 15 til 20%;
  • alvorlig - reduksjon i blodvolum med 30%;
  • ekstremt alvorlig eller terminal - tap på mer enn 30% av det totale blodvolumet.

Mer enn 60% blødning anses som dødelig.

Hva er hovedoppgavene?

Hovedoppgavene i denne situasjonen er å øyeblikkelig stoppe indre blødninger, kompensere for blodtap og normalisere blodmikrosirkulasjon. Helt fra begynnelsen av behandlingen for forebyggende formål (forhindrer utvikling av tomt hjerte syndrom), for å gjenopprette volumet av sirkulerende blod og forhindre hypovolemisk sjokk, utføres stråleoverføring av glukose, blod, saltvann, blod og plasmasubstitutter.

Hvis det oppstår lungeblødning, utføres bronkial tamponade. Ved liten og middels hemothorax utføres pleural punktering, med alvorlig hemothorax, vises pasienten thoracotomy med suturering av lungeskade eller ligering av et skadet kar. Med blødning i bukhulen blir det utført en nødlaparotomi som sårer leveren, milten eller annet skadet organ. Med dannelse av intrakranielt hematom utfører spesialister trepanasjon av hodeskallen.

Med magesår utføres en reseksjon av dette organet, utvikling av Mallory-Weiss syndrom - endoskopisk stopp av blødning, påføring av forkjølelse, utnevnelse av aminokapronsyre, antacida og blodstollingsstimulerende midler..

Infusjonsterapi utføres under kontroll av hjerteutgang, blodtrykk, sentralt venetrykk og urinutgang. Infusjonsvolumet bestemmes under hensyntagen til graden av blodtap. Bloderstatninger for hemodynamiske effekter brukes: Reopoliglyukin, Dextran, oppløsninger av sukker og salter, samt blodprodukter (nyfrosset plasma, albumin, erytrocyttmasse).

Hvis blodtrykket ikke kan normaliseres ved hjelp av infusjonsbehandling, administreres dopamin, adrenalin eller noradrenalin etter å ha stoppet blødningen. Dipyridamole, Pentoxifylline, Heparin og hormonelle medisiner brukes til å behandle hemoragisk sjokk.

Hovedårsaker

Tegn på indre blødninger i bukhulen utvikler seg ved slike patologiske forhold:

  • Skader på parenkymale indre organer: lever, milt, eggstokker hos kvinner.
  • Blødning fra en mage eller tarmvegg som er forårsaket av et magesår eller kreft.
  • Skrumplever i leveren, som forårsaker en økning i trykket i de venøse karene. Ruptur av disse karene fører til alvorlig blødning fra spiserøret og magen.
  • Stratifisering av abdominal aorta på grunn av tynning av veggen med dannelse av aneurisme (sekkelignende bule).
  • Ruptur av mageslimhinnen (Mallory-Weiss syndrom).
  • Ektopisk graviditet eller apopleksi, dvs. brudd på eggstokkene hos kvinner.
  • Ruptur i cystisk hulrom i eggstokkene på grunn av økt fysisk anstrengelse.
  • Postpartum blødning eller blødning under fødsel. Selv om blod i de fleste tilfeller renner ut, er indre blødninger noen ganger mulig. For eksempel separasjon av morkaken i sentrum og dannelsen av et hematom bak morkaken vev.

Noen kan hevde at blødning fra livmoren refererer til intraperitoneal, fordi livmoren er et organ i bekkenhulen. Men hos gravide når den store størrelser og går langt utenfor sine grenser. Derfor kan symptomer på indre blødninger i bukhulen hos kvinner oppstå under graviditet.

Typer sykdommer

Det er viktig for kirurgen å bestemme blødningstypen, siden terapeutiske tiltak avhenger av den mottatte informasjonen..

TittelBeskrivelse
Arteriell blødningEt særtrekk er den lyse skarlagensfargen og krusningen. Arteriell blødning er den farligste for mennesker. På kort tid kan du miste en stor mengde blod, noe som vil provosere offerets død.
Venøs blødningDet er ledsaget av frigjøring av mørkt blod, det er ingen krusning. Risikoen for død blir observert med skade på store årer.
NeseblodÅrsaken kan være svake vegger på karene i slimhinnen i nesen eller traumer. I noen situasjoner er blødning eller nysing nok for indre blødninger. På bakgrunn av høyt blodtrykk forekommer denne patologiske tilstanden også.
MageblødningI de fleste tilfeller oppstår alvorlig blodtap på bakgrunn av forskjellige sykdommer (magesår, kreft, divertikulum, erosjon eller ondartede neoplasmer). I noen situasjoner provoserer en patologisk tilstand alvorlig stress, medisiner eller kirurgi.
capillaryDet er preget av mindre og jevn blødning i det skadede området..

Det er også skjulte indre blødninger, som oftere observeres i området i tolvfingertarmen og magen. Det er ingen spesifikke tegn; patologiske prosesser kan bestemmes under diagnostiske tiltak. Langvarig latent blødning fører til utvikling av anemi.

Hovedsymptomer

Symptomer på indre blødninger i bukhulen hos voksne kan deles inn i to grupper:

Lokale tegn oppstår på grunn av ansamling av blod i bukhulen og irritasjon av nerveenderne i bukhinnen. På grunn av disse lokale symptomene blir intra-abdominal blødning lett forvekslet med peritonitt (betennelse i bukhinnen). De viktigste tegnene på peritoneal irritasjon er presentert nedenfor:

  1. Positive symptomer på Shchetkin-Blumberg. For å ringe ham trykker kirurgen fingrene på pasientens fremre bukvegg. Så slipper han brått hånden. Utseendet til smerte når du slipper en hånd indikerer irritasjon i bukhinnen.
  2. Spenning av den fremre bukveggen, immobilitet under pusten. Dette skyldes det faktum at pasienten er smertefull å trekke muskler sammen.
  3. Sølt sårhet over magen.

Vanlige tegn på indre blødninger i bukhulen er ikke strengt spesifikke. De oppstår med tap av blod. Det viktigste av disse skiltene inkluderer:

  1. Blekhet i huden.
  2. Fall i blodtrykket.
  3. Kaldsvette.
  4. Føler meg svimmel.
  5. Tretthet og slapphet.
  6. Hjertebank.

Mulige komplikasjoner

Intern blødning (tegn vises ikke umiddelbart, men de hjelper legen med å bestemme plasseringen av de patologiske prosessene) i de fleste tilfeller krever kirurgisk inngrep. En nødoperasjon vil hjelpe ikke bare å eliminere symptomene på en patologisk tilstand, men også redde en persons liv ved å forhindre alvorlige konsekvenser.

TittelBeskrivelse
Akutt anemiEn patologisk komplikasjon som observeres ved minimalt blodtap på 1 liter. Akutt anemi er preget av en forverring i hjertemuskelen og et blodtrykksfall. Mangel på nødsituasjon vil føre til hemoragisk sjokk.
Kompresjon av organer og vevBlod samler seg i fritt hulrom og utøver sterkt trykk på tilstøtende vev og organer. Det er viktig å gi akutt medisinsk hjelp til personen, siden det er stor sannsynlighet for død.
LuftemboliKomplikasjoner av indre blødninger på grunn av skade på store hovedceller.

Et dødelig utfall er mulig ved nedsatt blodsirkulasjon, når hemorragisk sjokk med akutt vaskulær insuffisiens oppstår. En person dør også hvis blod mister sine funksjonelle egenskaper. Vi snakker om overføring av oksygen gjennom vev og celler, karbondioksid, næringsstoffer, metabolske produkter.

Intern blødning kan ikke alltid være farlig for menneskers helse. Men å sjekke og behandle deg selv anbefales ikke. Det er viktig å gå til sykehuset ved det første skiltet, gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse og om nødvendig behandling valgt av lege.

Kliniske manifestasjoner avhengig av alvorlighetsgraden av blodtap

Symptomer på blodtap utvikles gradvis og blir mer alvorlige etter hvert som tilstanden forverres.

En mild grad av blodtap er vanligvis asymptomatisk. Pasientens tilstand er tilfredsstillende.

Blødning av moderat alvorlighetsgrad manifesteres av en reduksjon i systolisk trykk til 80 mm RT. Art., En økning i hjerterytmen til 100-110 slag i løpet av 1 minutt, en endring i hudfargen (blekheten deres), avkjøling av lemmene.

Alvorlig blodtap er preget av en enda større reduksjon i blodtrykk og en nedgang i hjerterytmen. Pasientens hud får en blåaktig fargetone, cyanotisiteten i nasolabialtrekanten er spesielt synlig. På grunn av tapet av en stor mengde blod, observeres en reduksjon i diurese (oliguri). Pasienten er sløv og døsig.

Med terminalt blodtap, faller trykket under 50 mm Hg. Art., Pulsen føles praktisk talt ikke. Pasientens bevissthet forstyrres til koma. Tegn på tap av en stor mengde væske observeres: tilbaketrekning av øyebollene, et stort antall hudfolder, slapp hud, tørre slimhinner.

I de siste stadiene er pasientens tilstand ekstremt alvorlig. Diurese er helt fraværende, trykket faller til null. Eventuell stopp av blødning og klinisk død. I slike tilfeller er det nødvendig med akutt hjerte-lungeredning..

Behandling

1. Det første stadiet - pasienter er iscenesatt for venøs tilgang for ytterligere infusjon av forskjellige løsninger (i tilfelle av massivt blodtap, settes et sentralt venekateter inn i subclavian vene).

2. Infusjonsterapi:

  • krystalloid- og kolloidale løsninger i volumet som er nødvendig for å opprettholde bcc (volum av sirkulerende blod). BCC bør gjenopprettes de første 24 timene etter innleggelsen;
  • med ineffektivitet brukes steroidhormoner (prednison, dexametason);
  • antihypoxants - metafusol, reamberin.

Kriterier for effektiviteten av infusjonsterapi:

  • systemisk arterielt trykk (SBP) over 80 mmHg;
  • Sentralt venetrykk (CVP) - mindre enn 120 mm Hg;
  • diurese (vannlating) - mer enn 40 - 50 ml / time;
  • partielt oksygentrykk (pO2) - ikke lavere enn 95%.

3. Hemostatisk terapi. Løsninger brukes for å øke blodkoagulasjonen:

4. Blodoverføring.

Det utføres først etter stabilisering av allmenntilstanden og fysiske data (normalisering av blodtrykk, hjerterytme, diurese).

I henhold til resultatene fra analysen for gruppen og Rh-faktoren utføres transfusjon av donert blod under konstant overvåking av vitale funksjoner, tilstedeværelse eller fravær av negative (allergiske) reaksjoner på fremmed blod.

5. Kirurgisk behandling. Det utføres i tilfelle ineffektiv konservativ behandling av pasienten. Suturering av skadede kar fra ende til annen, ligering (ligering).

Funksjoner ved indre blødninger hos kvinner

Hver for seg er det verdt å være oppmerksom på utstrømming av blod i bukhulen hos kvinner. De vanligste årsakene: graviditet utenfor livmoren, brudd på cysten og apopleksi i eggstokkene.

Symptomer på indre blødninger i bukhulen under ektopisk graviditet er ganske spesifikke. Når røret brister, oppstår skarpe smerter i nedre del av magen, forverres pasientens tilstand kraftig. Blodtrykk, pulsfall, kaldsvette sprer seg i hele kroppen.

Symptomer på indre blødninger i bukhulen fra eggstokken er lik de med et ruptur i røret. Gynekologiske og ultralydundersøkelser hjelper til med å skille disse to tilstandene..

Hva kan være

Årsaker til indre blødninger:

  • Dull mekanisk skade på bukhulen, der det var et brudd på vevene i leveren eller milten. Sjeldnere fører slike skader til bukspyttkjertelen og tarmen..
  • Brudd i ribbeina når skarpe fragmenter av beinvev sprenger blodkarene og lungehinnen.
  • Traumatiske hjerneskader er de farligste. Det begrensede hulrommet i hodeskallen fører til det faktum at selv en liten mengde blod bidrar til kompresjon av hjernestrukturene, og dette truer et dødelig utfall.
  • Intra-artikulær bruddtype, omfattende blåmerker i leddvevet.
  • Kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet - vaskulær ruptur forårsaker onkologisk neoplasma, magesår i tolvfingertarmen og magen, erosiv gastritt, åreknuter i spiserøret..
  • Skrumplever i leveren.

Sjelden, men det er blødning forårsaket av et enkelt inntak av en stor mengde mat (hvis en person har sprekker i veggen i magen).

Hos kvinner kan brudd på blodkar i organene i kjønnsorganene være forårsaket av et ektopisk svangerskap, kirurgisk avslutning av svangerskapet, brudd på eggstokken. Under fødselen av et barn kan et slikt patologisk fenomen provosere morkake previa, dets løsrivelse.

Diagnostics: den første fasen

I nærvær av symptomer på indre blødninger i bukhulen hos et barn eller voksen, begynner diagnosen med en sykehistorie. Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende og han er i stand til å kontakte legen, vil han bli spurt i detalj om symptomer og plager.

Allerede under en samtale med pasienten kan du bestemme den sannsynlige årsaken til blødning. For eksempel med symptomer på indre blødninger i bukhulen på grunn av glass, skade, leversykdom eller mage-tarmkanalen. Symptomene vil ikke avvike vesentlig fra hverandre, men pasienten kan indikere det faktum å svelge glass eller et slag i magen.

Gå deretter til en objektiv undersøkelse. Inspiser huden for å bestemme farge og fuktighet. Sørg for å måle blodtrykket og pulsen til pasienten, siden disse dataene kan bestemme omtrentlig mengde blodtap.

Palpasjon av bukhulen utføres, symptomet på Shchetkin-Blumberg kontrolleres.

Når du skal oppsøke lege

Intern blødning (tegn vil hjelpe legen å etablere en nøyaktig diagnose og velge riktig behandling) vil ikke ordne seg på egen hånd, spesielt hvis årsaken er en alvorlig sykdom. Det er viktig å konsultere en lege for å bestemme kilden og problemet for å gi rettidig hjelp..

Kirurgisk konsultasjon er nødvendig i følgende situasjoner:

  • blødning kan ikke stoppes i løpet av 10 minutter når en bandasje eller turnering påføres;
  • blod strømmer i en strøm;
  • personen har alvorlig svakhet i kroppen, huden har blitt blek, fingrene har blitt blå, en kald svette vises, det har oppstått en støy i ørene;
  • det er et dypt sår på kroppen i bukhulen eller brystet.

Hvis et stort område av huden er skadet og blod frigjøres rikelig, er det nødvendig å søke hjelp fra sykehuset for å forhindre alvorlige konsekvenser.

Hva er førstehjelpen for lungeblødning eller noen annen form for det? Offeret med denne patologien skal så raskt som mulig til det medisinske anlegget. Men han må gi førstehjelp før ambulansen kommer. For å gjøre dette, anbefales det å følge en bestemt handlingsalgoritme:

  1. Skap absolutt ro for pasienten - personen må være immobilisert.
  2. Plasser offeret i sittende stilling (hvis symptomene indikerer lunge- eller mage-tarmblødning). I andre tilfeller plasseres pasienten på en horisontal overflate.
  3. Påfør kaldt på området med mulig skade.

Om mulig anbefales det at du transporterer pasienten til sykehuset selv..

Laboratoriediagnostikk

Etter en samtale med pasienten og en objektiv undersøkelse, foreskriver legen de nødvendige laboratorie- og instrumentelle analyser.

Oftest blir følgende laboratorietester utført:

  • blodprøve;
  • analyse av avføring for tilstedeværelse av okkult blod;
  • oppkast.

En generell blodprøve utføres for å bestemme tilstedeværelsen av anemi. Med massivt akutt blodtap utvikles posthemorrhagic anemi, og med kronisk blødning er jernmangelanemi mulig.

Hvordan bestemme

Det er ganske vanskelig å gjenkjenne et plutselig brudd på integriteten til blodkar, spesielt hvis blodvolumet er lite og ikke forstyrrer funksjonen til indre organer. Uttalte tegn er bare tilstede med moderat og alvorlig blødning.

Vanlige symptomer

Det viktigste og første tegnet på indre blødninger er en sterk følelse av tretthet og blekhet i huden. Andre tegn avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og på hvilken organ vaskulær skade oppsto..

  • døsighet og svakhet;
  • blekhet i huden;
  • svimmelhetsanfall;
  • fremveksten av kaldsvette;
  • konstant tørst, som er umulig å stoppe med en stor mengde vann;
  • senke blodtrykket.

Hvis blødningen er liten, kan pulsen øke litt og utgjøre 80 slag / min. Med moderat alvorlighetsgrad er trykkindikatoren 80-90 mm RT. Art., Puls øker til 100 slag, takykardi oppstår. De viktigste tegnene på tungt blodtap, som er dødelig, hvis du ikke raskt hjelper en person:

  • koma;
  • trykkreduksjon til et merke på 60 mm RT. st.;
  • muskel rykninger;
  • utvidede pupiller;
  • ukontrollert vannlating og avføring.

Et kjennetegn ved dødelig blødning - huden blir hvit, "marmor", tørr å ta på.

hemothorax

Dette er et brudd på veggene i blodkar i pleuralhulen, som er ledsaget av en forskyvning av lungene til siden. Symptomer på blødning i lungene:

  • smerter i brystet, en økning i intensiteten som noteres når du hoster;
  • hoste;
  • dyspné;
  • hoste er ledsaget av frigjøring av blodpropp.

Disse manifestasjonene er karakteristiske for moderat blødning. Hos menn og kvinner manifesteres et alvorlig forløp av patologi med en rikelig mengde blod ved følgende tegn:

  • funksjonsfeil i hjertemuskelen;
  • respirasjonssvikt;
  • skarpe, sterke smerter i brystet, som strekker seg til skuldrene og ryggen;
  • økt smerte under hoste eller under bevegelse;
  • generell sterk svakhet;
  • plutselig blodtrykksfall til kritiske nivåer.

Du kan forstå at en person har hemothorax ved måten han sitter på. På grunn av smerter i brystet, som forverres av fysisk aktivitet, blir en person tvunget til å stadig sitte i en kram stilling. Kraftig blødning i lungene er ledsaget av døsighet, blanchering i huden, forekomst av besvimelse, angrep av svimmelhet, fremveksten av en kald rik svette.

Livmorblødning

Symptomer på indre blødninger hos kvinner i livmorhulen kan oppstå på grunn av forskjellige årsaker, men det symptomatiske bildet i dem er nesten identisk, dette:

  • utslipp av blod fra skjeden som ikke er assosiert med menstruasjon;
  • svakhet, døsighet;
  • hodepine;
  • lavtrykk;
  • blek hud;
  • rask puls;
  • besvimelse.

Hvis blødning i livmorhulen er liten, observeres hyppig vaskulær skade på grunn av utviklingen av en patologisk prosess (for eksempel kreft), manifesterer dette seg i menstruasjonsregelmessigheter. Menstruasjon kan komme når som helst med et lite intervall mellom hver menstruasjon.

Urin- og fordøyelsesblødning

Vanlige tegn på indre blødninger i bukhulen er i sin natur lik andre typer patologisk prosess, disse er:

  • svakhet og døsighet;
  • takykardi;
  • fremveksten av kald og klissete svette;
  • plutselig reduksjon i presset til kritiske nivåer;
  • smerter i magen;
  • bestråling av smerter i ryggen, skuldrene og skulderbladene, bena;
  • svimmelhet og besvimelse.

Blødninger i bukhulen forårsaket av gynekologiske sykdommer hos kvinner ledsages av tilstedeværelsen av blod i urinen. Hvis patologien er massiv, kan kollaps oppstå..

Ved blødning i bukhulen kan symptomer være ledsaget av nevrogen sjokk. Utviklingen av den forklares av det faktum at når man åpner blødning i løpet av magen, reduseres væskevolumet som sirkulerer gjennom blodomløpet med 25% eller mer..

diagnostikk

Hvis du kan finne ut om tilstedeværelsen av blødning i kroppen ved hjelp av de generelle tegnene på en forverret tilstand hos en person, kan du forstå hvor bruddet på karene skjedde og bestemme årsakene til patologien bare ved å undersøke personen.

Diagnose av indre blødninger inkluderer:

  • undersøkelse av pasienten, palpasjon for å bestemme den nøyaktige plasseringen av smertesymptomet;
  • måling av trykkindikatorer;
  • antall røde blodlegemer og hemoglobin.

Instrumentale diagnostiske metoder velges avhengig av plasseringen av blødningen - ultralyd av bukhulen, bronkoskopi, koloskopi, esophagogastroduodenoscopy, radiologisk undersøkelse.

Instrumental diagnostikk

Instrumentell diagnostikk lar deg finne kilden til blødning. De mest informative er følgende metoder:

  • kolonoskopi - en endoskopisk undersøkelse av tynntarmen, som avslører inflammatoriske eller kreftforandringer i slimhinnen;
  • esophagogastroduodenoscopy - en studie av spiserøret, mage og tolvfingertarmen, som finner endringer i slimhinnen på disse avdelingene;
  • ultralydundersøkelse - lar deg se skader på strukturen til parenkymale organer, tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen;
  • datatomografi - den mest informative studien for avbildning av mageorganer.

Hvis etter ovennevnte undersøkelser er uklare, utfører kirurgen en diagnostisk laparoskopi. Det lages et lite hull i bukveggen og et kamera settes inn. Legen ser et detaljert bilde av alle organer på skjermen og finner dermed blødningskilden.

diagnostikk

Laboratoriediagnostikk

1. Generell blodprøve - avhengig av blødningens varighet, kan blodbildet variere. I den akutte fasen observeres en reduksjon i nivået av erytrocytter, hemoglobin og den flytende delen av blodet (plasma), mens "Ht" -hematokriten under akutt blødning forblir uendret, da plasma og ensartede elementer går tapt. Ved kronisk mindre blødning oppdages også en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin, "Ht" er i dette tilfellet redusert, det er en økning i nivået av retikulocytter (umodne røde blodlegemer) - dette er en kompensasjonsreaksjon, påfyll av antall røde blodlegemer. Avansert analyse med bestemmelse av antall blodplater - nødvendig for diagnose av trombocytopeni (mulig med forskjellige sykdommer i indre organer, dårlig ernæring, genetiske patologier).

2. Urinalyse - er nødvendig for å vurdere nyrenes funksjonsevne til å utskille urin. Ved betydelig blodtap kan diurese reduseres eller til og med være helt fraværende (anuria med hemoragisk sjokk).

3. Biokjemisk blodprøve - bestemmelse av konsentrasjonen av bilirubin, urea, kreatinin, totalprotein, LDH (laktatdehydrogenase), kolesterol, blodsukker, etc. Alle disse studiene er nødvendige for en grundig differensialdiagnose..

4. Bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor - nødvendig for mulig blodoverføring.

5. Koagulogram - analyse av funksjonen til kaskadeproteinkoagulasjonssystemet i blodet (protrombinindeks, protrombintid, fibrinogennivå, antitrombin III, D-dimer, etc.).

Instrumental diagnostikk

1. Radiografi av organene i bukhulen og brysthulen - lar deg bestemme tilstedeværelsen av væskeansamling i hulrommene, forskyvning av organer, defekter i store kar. I tillegg kan spesielle kontrastmidler brukes (f.eks. Bariumsulfat).

2. Ultralydundersøkelse (ultralyd) - brukes til primær og differensiell diagnose av blødning med andre patologier (cyster, svulster).

3. Computertomografi (CT) skanning - brukes til en tvilsom primærdiagnose. Essensen av metoden er å få et lagdelt bilde av vev og organer ved bruk av røntgenkur.

4. Magnetisk resonansavbildning er en sikker og informativ diagnostisk metode. Det brukes når andre metoder for grafisk forskning er ineffektive. Gjør det mulig å avsløre de minste og "skjulte" hematomene.

5. Diagnostisk laparoskopi - en metode for å visualisere innholdet i bukhulen ved hjelp av en punktering av bukveggen med introduksjon av et rør med et videokamera.

6. Diagnostisk laparatomi - det blir gjort et snitt av den fremre bukveggen fra xiphoid-prosessen til skamleddet (i den mengden som er nødvendig for diagnose). Legen undersøker organene og stiller en endelig diagnose.

Førstehjelp

Hvis det er tegn på indre blødninger i bukhulen, kan legevakt ytes før ankomst av kvalifiserte spesialister. Følgende trinn må følges:

  1. Ring ambulanse.
  2. Legg pasienten horisontalt.
  3. Legg noe kaldt på magen: en boble med isbiter, en kald flaske, kjøtt fra fryseren. Enhver kul vare vil gjøre..
  4. Hvis et spesifikt blødningssted er kjent, blir kulden plassert på den. Hvis ikke, så til området med størst smerte.
  5. Hvis transport av pasienten er nødvendig, utføres den også i horisontal stilling.

Forebygging

Forebygging av blødning er basert på forebygging av traumatisk skade på mage og bryst, samt rettidig behandling av sykdommer som kan provosere denne patologiske tilstanden.
De enkle anbefalingene fra leger, som er viktige å huske, vil bidra til å forhindre indre blødninger:

  • behandle kroniske sykdommer på en riktig måte;
  • unngå traumer i magen og brystet;
  • moderat trening;

  • spise ordentlig;
  • se en lege hvis det er en arvelig faktor.
  • Det er også viktig å behandle rett og slett patologiske prosesser som kan utløse indre blødninger..

    Spesialisert pleie: konservativ behandling

    En ambulanse frakter pasienten til kirurgisk avdeling. Der får han spesialisert assistanse.

    Med en tilfredsstillende tilstand hos pasienten krever ikke hastekirurgi. Offeret blir lagt inn på sykehus for videre observasjon..

    Konservativ behandling av blødning består i å gjennomføre infusjonsterapi. For å gjenopprette volumet av blod som mistes til pasienten, plasseres droppere med saltoppløsninger (isotonisk natriumklorid, "Disol", "Trisol"). Ved massiv blødning indikeres en infusjon av stoffer med høyere molekylvekt enn saltløsninger. For dette introduseres “Reopoliglukin”, et blodplasma.

    Hemostatiske midler administreres også: Ethamsylate, aminocaproic acid.

    Førstehjelp for blødning i bukhulen


    Ved mistanke om indre blødninger, må pasienten legges inn på sykehus. Det er forbudt å ta mat og vann, dette kan forverre situasjonen. Transport utføres i liggende stilling. En kald komprimering påføres magen for å redusere blødning..

    For ikke å komplisere diagnosen en patologisk tilstand, er det forbudt å ta smertestillende. Fra øyeblikket innleggelse på sykehuset overvåker legen konstant pasientens tilstand, trykkindikatorer, hjerterytme, endringer i den generelle blodprøven.

    Hvis mindre blodtap oppdages, utføres behandlingen på en konservativ måte. Saltløsninger og medisiner for å stoppe blødning administreres intravenøst. Hvis en alvorlig patologi blir identifisert, blir det utført en rekke antisjokk og antihemorragiske tiltak.
    https://youtu.be/hPqiEYfEv6o

    Spesialisert pleie: kirurgisk behandling

    I pasientens alvorlige tilstand eller i fravær av effekten av medikamentell terapi, bytter de til kirurgisk behandling. En nødlaparotomi utføres. Kirurgen gjør et snitt midt i den fremre veggen i bukhulen. Deretter fjerner han blodet og gjør en tilsyn med alle organer for å finne kilden til blodtap..

    Etter at kirurgen har funnet skader, stopper han blødningen. Dette kan gjøres ved ligering av et ødelagt kar, ved påføring av klips, ved å fjerne et berørt organ, eller ved å resektere et skadet område av tarmen..

    Hvis det er symptomer på indre blødninger i bukhulen etter operasjonen, utføres en presserende gjentatt laparotomi.

    Behandlingsmetoder

    Terapi avhenger av kilden og årsaken til blodtap. Hovedmålet er å stoppe indre blødninger, kompensere for mangelen på blod og gjenopprette sirkulasjonen. I vanskelige situasjoner krever pasienter kirurgisk inngrep.

    Førstehjelp

    Det er viktig å stoppe indre blødninger (tegn på en patologisk tilstand avhengig av forekomstens lokalisering er uttalt eller svakt uttrykt) så snart som mulig, siden menneskeliv avhenger av det.

    Førstehjelp inkluderer følgende handlinger:

    1. Plasser offeret på et flatt underlag. All etterfølgende hjelp til en person ytes mens han er i en horisontal stilling. Det er viktig at offeret slapper av alle musklene i kroppen..
    2. Det er nødvendig å påføre en kald komprimering på mage, bryst, hypokondrium eller korsrygg.
    3. Under føttene, legg en pute eller rulle, klær.
    4. Hvis oppkast oppstår, vri offeret til side.
    5. Pasienten må raskt føres til sykehus for å gi ham medisinsk behandling..

    Fraværet av de første handlingene vil føre til massiv indre blødninger, som er farlig for en persons liv frem til døden. Etter å ha gitt hjelp, er det viktig å overvåke blodtrykk og hjertefrekvens..

    Medikamentell behandling er foreskrevet for pasienter med mindre eller moderat blodtap. Hvis de diagnostiske resultatene ikke viste alvorlig indre skade og akkumulering av en stor mengde blod i bukhinnen.

    MedisineringsgruppeTittelapplikasjon
    Hemostatiske medikamenterEtamsylat, aminokapronsyreDen terapeutiske dosen er 2-4 ml en gang. Den neste dosen innebærer administrering av 0,25 g av legemidlet hver 4-6 time.
    FibrinolysehemmereTrasilol, kontrastiskMedisiner forbedrer dannelsen av blodpropp. Før introduksjonen fortynnes med 0,9% natriumklorid. Den innledende doseringen er 500 000 KIE.

    Legen overvåker pasientens tilstand og foreskriver også infusjonsbehandling til ham. Det sørger for intravenøs administrering av saltløsninger (Ringer, Reftan). Offeret får forskrevet medisiner for å gjenopprette permeabiliteten til vaskulærveggen (askorbinsyre, Rutozid).

    Folkemetoder

    Healer- og healeroppskrifter kan brukes hvis indre blødninger ikke er et resultat av en alvorlig skade. I en nødsituasjon trenger offeret legehjelp.

    TittelOppskriftapplikasjon
    FjellarnikaHell gress (10 g) med et glass varmt vann. Insister 30 minutter, sil og ta i henhold til ordningen.Drikk medisinen i 1 ss. 3 s. per dag før måltider.
    Duftende geraniumrotVask og hell hovedkomponenten (4 stk.) Med varmt vann (1 l). Sett på svak varme, kok opp i 20 minutter.Ved indre blødninger anbefales det at offeret drikker produktet i en varm form i 1 kopp hvert 20. minutt.
    NettleHell 2 ss. tørt gress med varmt vann (1 ss.). Insister 30 minutter.Den ferdige medisinen tas hver dag for 30-40 ml på tom mage.

    Hemostatisk middel er også sitronsaft og aloe. Komponentene blandes i proporsjoner 1: 2. Før bruk fortynnes produktet med en liten mengde vann.

    Andre metoder

    I en vanskelig situasjon elimineres massivt blodtap av hvilken som helst opprinnelse, uavhengig av årsaker og graden av skade, ved akuttoperasjon.

    TittelBeskrivelse
    splenektomiIndisert til pasienter med skade på milten.
    reseksjonDet er foreskrevet til pasienter med magesår eller ondartet svulst..
    lobektomiOperasjonen utføres med lungeblødning.
    cryosurgeryUnder kirurgiske inngrep brukes kulde. Lave temperaturer brukes i operasjoner i hjernen, leveren eller til behandling av vaskulære svulster.

    Pasienten får også infusjonsbehandling mens han opprettholder vitale tegn..

    anmeldelser

    De som fikk blødninger i bukhulen, sier at dette er en ekstremt alvorlig tilstand. For mange var kronisk blødning asymptomatisk i lang tid inntil generelle tegn på anemi dukket opp. Men disse symptomene ble ikke uttrykt nok, så pasienter dro ikke til legen på lenge. Blodtap ble oppdaget ved et uhell da fullstendig blodtelling ble gitt..

    Hos andre skjedde tvert imot blødning akutt. Voldelige magesmerter, kvalme og oppkast dukket opp. Dette bildet oppsto hos ofre for flere skader, hos kvinner med ektopisk graviditet. Pasienter sier enstemmig at bare takket være den raske ankomsten av ambulanser klarte de å overleve.

    Intern blødning er en ekstremt alvorlig tilstand. Når de første tegnene på blodtap vises, ring en ambulanse så raskt som mulig!

    Hvorfor oppstår blødning??

    Årsakene til indre blødninger er assosiert med skader eller konsekvenser av eksisterende kroniske sykdommer:

    • Med omfattende blodtap, som regel, er årsaken assosiert med ekstern eksponering, noe som førte til skade.
    • Blodpropp lokalisert i pleuraområdet er preget av pleuralskade og ribbeinsbrudd..
    • Blant de farligste indre blødninger kan skilles craniocerebral. Selv små overflødige væsker forårsaker komprimering av hjernevevet, som er en dødelig trussel..
    • Leddblødning er resultatet av et lukket brudd eller alvorlig blåmerke. Det truer ikke offerets liv. Men det kan forårsake alvorlige komplikasjoner..
    • Blødning i mage-tarmkanalen oppstår ofte på bakgrunn av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet (erosiv gastritt, magesår, kreft, etc.).
    • Gynekologiske lidelser (brudd på eggstokken, livmoren, svangerskap utenfor livmoren, konsekvensene av abort, etc.).

    Blant predisponerende faktorer kan identifiseres overdreven fysisk anstrengelse, som er årsaken til brudd på forstørrede indre organer. Mennesker med åreknuter er også i faresonen..

    Intern blødning er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på patologiske lidelser i kroppen.

    Typer indre blødninger og deres manifestasjoner

    Hvis vi vurderer dette problemet globalt, kan vi si at indre blødninger er et der det sølte blodet ikke har direkte kontakt med det ytre miljøet. Derfor tilskriver mange ikke blødning fra mage og tarm til indre. Men gitt at de kanskje ikke gir spesifikke symptomer på lenge, er det lurt å ta dem i betraktning i sammenheng med interne. Tross alt er det viktigste å mistenke problemet så tidlig som mulig, og alt annet vil bli avklart i prosessen med observasjon og diagnose i en medisinsk institusjon.

    Alle typer indre blødninger og de tilsvarende spesifikke symptomene er vist i en visuell tabell.

    Type blødningHvordan identifisere indre blødninger
    Blødning i det frie bukhulen (rupturer i indre organer: lever, milt)
    1. Generelle symptomer (svakhet, svimmelhet, blekhet i huden, arteriell hypotensjon og takykardi);
    2. Tyngde i magen;
    3. Symptomet på “Vanka-vstanki” er utseendet på smerter i høyre eller venstre skulder, nakke i horisontal stilling. Sittende smerter forsvinner, men svimmelhet oppstår;
    4. Palpasjon av øvre del av magen.

    Hva er faren og hva du skal gjøre

    Det er veldig viktig å vite hvordan man skal oppføre seg ordentlig i tilfelle indre blødninger. Tross alt er menneskelivet ofte avhengig av dette. Udifferensiert taktikk koker ned til følgende aktiviteter:

    1. Legg pasienten med de minste tegn på indre blødninger. Alle videre handlinger bør utføres strengt i en horisontal stilling av pasienten;
    2. Kjøling av magen (en ispakke eller en kald varmepute på nedre del av magen, hypokondrium eller korsryggen, avhengig av den påståtte plasseringen av blødningskilden);
    3. Transport av pasienten i denne stillingen til nærmeste medisinske institusjon.

    Hvis du forsømmer reglene for førstehjelp, kan dette føre til økt blødning og massivt blodtap. Slike forhold er alltid veldig farlige og utgjør en direkte trussel mot menneskelivet..

    I forholdene til et kirurgisk sykehus kan spesialister velge følgende taktikker.

    Skjult indre blødning, dvs. blødning i lukkede kroppshulrom, oppstår hovedsakelig som et resultat av skade på indre organer (lever, lunge, etc.), og blod skiller seg ikke ut.

    Det er spesifikke symptomer på indre blødninger, kunnskapen om disse kan hjelpe til rettidig diagnose av dette komplekse problemet..


    Slike blødninger kan bare mistenkes ved endringer i den generelle tilstanden til offeret og av symptomene på væskeansamling i et bestemt hulrom.

    Blødning i bukhulen manifesteres av blekhet, en svak, hyppig puls, tørst, døsighet, mørkhet i øynene og besvimelse. Ved blødning i brysthulen kombineres disse symptomene med kortpustethet.

    Ved blødning i kranialhulen kommer tegn på kompresjon i hjernen i høysetet - hodepine, nedsatt bevissthet, luftveisproblemer, lammelse osv..

    I moderne kirurgi blir spesiell oppmerksomhet rettet mot indre blødninger. Dette skyldes det faktum at indre blødninger sammenlignet med åpen blødning er mye vanskeligere å diagnostisere. Dette betyr at medisinsk hjelp som gis kan være for sent. Intern blødning, preget av utstrømning av blod inn i kroppens naturlige hulrom eller kunstig skapte rom.

    Tre blødningsgrader skilles ut, avhengig av mengden blod som er helt: moderat, moderat og alvorlig.

    De viktigste årsakene inkluderer: brudd på ribbeina med brudd i interkostale kar og skade på lungevev, ondartede neoplasmer i indre organer, lukkede skader i leveren, milten, tarmen, komplikasjoner av sykdommer i organer som spiserøret (med åreknuter), mage og tolvfingertarmen, leveren og kvinner genital.

    De viktigste tegnene på indre blødninger:

    • Klissete kaldsvette
    • blekhet
    • Overflate pust
    • Puls er ofte svak

    Tegn og symptomer som er uttrykt, er ikke så uttalt og kan først komme fram etter noen tid:

    • Blå hud (dannelse av hematom i skadeområdet)
    • Bløtvev smertefullt, hovent eller vanskelig å ta på
    • Følelsen av spenning eller angst hos offeret
    • Rask svak puls, rask pust, kvalme eller oppkast, nedsatt bevissthetsnivå
    • Blek hud, kjølig eller våt å berøre
    • Følelse av uslukelig tørst
    • Blødning fra kroppens naturlige åpninger (nese, munn, etc.)

    Metoder for å stoppe indre blødninger i bukhulen

    Ved de første symptomene på indre blødninger, bør du umiddelbart oppsøke lege. Ikke trøst deg med illusjonen om at den vil stoppe, fordi en slik tilstand er livstruende. Etter å ha samlet en sykehistorie, samler spesialister en liten mengde avføring og kaster opp for å sende dem for analyse. Denne studien er gjort for å sjekke om det er blod i dem..

    Etter diagnostisering av sykdommen gir legene hjelp med indre blødninger - diagnostiske manipulasjoner, for eksempel endoskopi, røntgenstråler, rekto-manosigmoidoskopi, koloskopi og noen andre. Alle disse tiltakene blir utført for å bestemme nøyaktig hvor kilden til blødning ligger. I noen tilfeller brukes behandling og diagnostisk injeksjon av et skleroserende stoff, elektrokoagulering kan brukes. En annen effektiv metode er laserstråling..

    Men den mest effektive er den radikale metoden - den kirurgiske. Spesielt ofte brukes denne prosedyren når blødningen er akutt, og det er ikke tid til unødvendige handlinger. Men etter operasjonen er det ingen garanti for at den ikke åpnes igjen. Derfor blir pasienten fortsatt observert i noen tid på sykehuset.

    Alle terapeutiske tiltak er rettet mot implementering av flere mål under blødning..

    1. Bruk av medisiner som senker aktiviteten til magesekresjon.
    2. Slutt å blø så snart som mulig.
    3. I tillegg injiseres blod hvis tapene er store.
    4. Det er en kamp med DIC.
    5. Det er også viktig å bringe en person ut av sjokk, en kamp mot kollaps utføres.

    varianter

    Typer indre blødninger er delt ikke bare avhengig av stedet for blodtap.

    Klassifiseringen inkluderer nødvendigvis deling med mengden blod som er tapt:

    • Enkelt - opptil 500 ml,
    • Gjennomsnitt - 500-1000 ml,
    • Tung - 1000-1500 ml,
    • Massiv - mer enn 1500 ml.

    Dette er gjennomsnittlige volumer beregnet for en person med en kroppsvekt på 70-80 kg. For en tenåring eller barn vil naturligvis blodtapstallene være betydelig lavere.

    For dem er beregningen basert på volumet av sirkulerende blod (BCC). Dette er den totale mengden blod i kroppen - 7% av kroppsvekten. Et tap på opptil 10% av bcc vurderes som enkelt, og et tap på mer enn 30% er alvorlig og livstruende.

    Det er en blødningsdel avhengig av årsaken til brudd på fartøyet:

    • Mekanisk - som et resultat av sjokk, personskade,
    • Arrosive - på grunn av skade på karveggen av en svulst eller nekrose.

    Hva er tegn på indre blødninger??

    Alle slags forandringer som skjer i kroppen, lar deg bestemme tilstedeværelsen av ikke bare forskjellige sykdommer, men også med høy nøyaktighet for å diagnostisere manifestasjoner, hvis forverring kan ha alvorlige konsekvenser. I listen over tegn som det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av indre blødninger, identifiserer eksperter de viktigste:

    • Manifestasjon av hjelpeløshet, tilstedeværelse av dårlig helse.
    • Halv besvimelse, svimmelhet, apati, døsighet.
    • En unaturlig blekhet i huden som fanger øyet.
    • Manifestasjonen av takykardi, rask puls.
    • Muskelspenning.
    • Nedgang i blodtrykket (individuelle egenskaper tatt i betraktning).

    Spesialister tilskriver disse tegnene til de viktigste, som er karakteristiske for alle typer blødninger, inkludert interne. Mangel på diagnose og behandling av problemet kan føre til de alvorligste konsekvensene i forhold til menneskekroppens helse.

    Objektivt tegn på indre blødninger

    Denne kategorien blødende eksperter inkluderer:

    • Avklaring av slimhinnen, blekhet i huden.
    • Forverring av ansiktsegenskaper, feberkramme i øynene.
    • Kaldsvette.
    • Spenning i musklene i ryggen og abs.
    • Puls, takykardi.
    • Endring i blodtrykk i retning av reduksjon, noen ganger skarp.
    • besvimelse.

    Intramuskulære blødninger under huden vises tydelig i skadeområdene (blåmerker eller blåmerker).

    Subjektive tegn på indre blødninger

    Eksperter legger merke til denne typen skilt, og legger merke til de viktigste:

    • Kortpustethet.
    • Nærmer seg kvalme etterfulgt av tørst.
    • forbløffelse.
    • Virkeligheten oppfattes med brudd.

    Disse tegnene kan oppfattes annerledes av ofrene, avhenger i stor grad av mengden blodtap, individuelle egenskaper og oksygen sult, som oppstår som et resultat av et brudd på blodtilførselen til organer og sirkulasjonen av systemet som helhet. Dette kan i tillegg føre til svimmelhet, dårlig helse og tinnitus. I nærvær av oppkast med blodfragmenter kan man trygt anta om indre blødninger.

    Spesialisert behandling

    Terapi i en medisinsk institusjon for pasienter med intern blødning består i å stoppe den patologiske prosessen og stoppe årsakene til utseendet. Behandlingen kan være medisiner eller kirurgisk, avhengig av årsakene og intensiteten til manifestasjonene..

    Legemiddelterapi

    Medikamentell behandling har som mål å stoppe blod, fylle på blodtap, stabilisere blodtrykket. Brukte forberedelser:

    • medisiner fra gruppen av bloderstatninger som har hemodynamiske effekter: glukose og saltløsninger, Reopoliglukin, Dextran;
    • medisiner for å gjenopprette blodvolum: nyfrosset plasma, erytrocyttmasse, Albumin.

    Hvis den første medikamentelle terapien med infusjon av medikamenter ikke gir et positivt resultat, og det ikke er noen måte å gjenopprette normalt blodtrykk etter at blødningen er stoppet, innføres følgende medisiner:

    I nærvær av hemoragisk sjokk brukes steroider, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamole. Etter at pasientens tilstand er brakt tilbake til det normale, i fravær av risiko for død og komplikasjoner, utføres en medisinsk justering av syre-base-balansen.

    Videre behandling er rettet mot å gjenopprette den generelle tilstanden i kroppen og normalisere de berørte indre organene.

    Operasjon

    Intraperitoneal blødning krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep - laparotomi. Denne metoden innebærer implementering av en revisjon av interne strukturer for å identifisere den nøyaktige plasseringen av ødelagte kar og deretter reparere skader - suturering av myke vev i leveren, milten og andre organer, hvis integritet ble svekket.

    Kirurgisk behandling av hemothorax utføres ved følgende metoder:

    • punktering av lungen;
    • suturering av en skadet lunge med gjenoppretting av vaskulær veggintegritet.

    Hvis blødning er et resultat av et magesår, utføres en delvis eller fullstendig fjerning av magen. Med craniocerebral traumer utføres trepanation.

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

    Om Oss

    Hei kjære lesere! Har du hatt hodepine? Føler du deg noen ganger svak, svimmel? I så fall lider du sannsynligvis av vasokonstriksjon. Dette er ikke en egen sykdom, men et symptom som fører til hjerteinfarkt, hjerneslag og forverring av hjernen.