Smad under svangerskapet

Hjerte- og karsykdommer (CVD) inntar i dag en ledende plassering i strukturen for ekstragenital patologi hos gravide og tjener fortsatt som en av hovedårsakene til dødelighet av mødre og perinatal. Arteriell hypertensjon (AH) er en av de vanligste formene for CVD og forekommer hos 15-20% av gravide. Til tross for relevansen av økende blodtrykk under graviditet, må det huskes at
hos 40-50% av gravide med en enkelt måling, er det en økning i blodtrykket over 140/90 mm RT. Kunst. Til dags dato er den mest pålitelige metoden for å diagnostisere forhøyet blodtrykk ikke en eneste måling, men daglig blodtrykksovervåking (BPM) [1].

I denne forbindelse var målet med vår studie å studere den daglige profilen (SP) for blodtrykk hos gravide med høyt blodtrykk i tredje trimester av svangerskapet.

Materialer og metoder

Studien inkluderte 40 gravide med hypertensjon og 15 gravide uten hypertensjon. Alle pasienter gjennomgikk en sykehistorie, klager, generell klinisk undersøkelse, en enkelt studie av blodtrykk og puls, samt BPM. Statistisk databehandling ble utført ved bruk av programvarepakken Statistica 6.0. Ikke-parametriske kriterier χ2, Wilconson ble brukt. Korrelasjonsanalyse ble utført ved bruk av Spearman og Kendal-koeffisientene. Alle data vises som M+m, hvor M er det aritmetiske gjennomsnittet og m er standardfeilen til middelverdien.

resultater

ABPM ble utført hos 40 gravide, analysen av dataene ble utført hos 38 pasienter med forskjellige former for hypertensjon i alderen 18-38 år og svangerskapsalder - 28-40 uker. To pasienter nektet å utføre BPM på grunn av ubehagelige sensasjoner som oppsto i prosessen med å måle blodtrykk. Den første gruppen inkluderte kvinner med kronisk hypertensjon (CAH) - 19 personer, den andre gruppen inkluderte pasienter med gestasjonshypertensjon (GAG) - 19 kvinner. Sammenligningsgruppen besto av 15 kvinner med normalt blodtrykk. Det skal bemerkes at 6 pasienter, opprinnelig tildelt gruppen med GAG på basis av en enkelt måling av blodtrykk, etter SMAD, ble den tredje gruppen overført. Gruppene var sammenlignbare etter alder, sosial status og også etter strukturen til den avslørte patologien.

Gjennomsnittlig daglig verdi av systolisk blodtrykk (SBP) hos de undersøkte kvinnene i grupper med CAH og GAG (142,6+1.1 og 138.8+0,8 mmHg henholdsvis) var betydelig høyere enn kvinner i den tredje gruppen (104,1+0,8 mmHg) p

Smad under svangerskapet

Hvorfor velge oss?

Å bevare graviditet og hjelpe kvinner i denne vanskelige saken er et av de viktige områdene i Healthy People Clinics arbeid. For å oppnå bedre resultater i denne retningen brukes forskjellige metoder, inkludert daglig overvåking av blodtrykk under graviditet. Hva er det?

SMAD-studien er ganske enkel: en mansjett er plassert på pasientens arm i skulderområdet, som er koblet til registreringsenheten. Blokken kan settes på et knipling rundt halsen eller festes til et belte. Du må bruke enheten hele dagen og ikke fjerne den om natten. I tillegg må eksaminanten fikse tilstanden og aktiviteten sin i en spesiell form: hviletimer, timer med fysisk aktivitet, øyeblikk av stress og stress. Slik overvåkning døgnet rundt gjør det mulig å skaffe nøyaktige data om pasientens tilstand og danne et reelt bilde..

Hvorfor er det nødvendig å utføre BPA under graviditet? Faktum er at ofte hos kvinner i denne tilstanden, blir utviklingen av arteriell hypotensjon observert. Og dette er en fare for både den fremtidige moren og fosteret..

Smad under graviditet: anmeldelser

På mange kvinneforum kan du finne spørsmål om å gjennomføre en daglig undersøkelse: fremtidige mødre er bekymret for hvordan det blir ført og hvor praktisk det er å bære enheten på deg selv. Ikke mindre spørsmål er relatert til sikkerheten og effektiviteten til en slik studie. På nettstedet til Healthy People Clinic kan du se på priser, finne svar på alle disse spørsmålene, ved å studere vurderingsdelen eller ved å spørre deres konsulent via online kommunikasjon eller via telefon.

Smad under graviditet er ikke bare en effektiv, helt sikker og praktisk metode for å overvåke pasientens tilstand, men også en fin måte å spare tid og penger.

hva slags undersøkelse under graviditet

SMAD: hva slags undersøkelse er det, hvordan gjennomføres det og er det mulig å lure

Daglig overvåking av blodtrykk er en undersøkelse som lar deg identifisere dynamikken i endringer i blodtrykk (BP) i løpet av dagen, underlagt normal menneskelig aktivitet. Teknikken brukes til å diagnostisere hypotensjon og hypertensjon. Vanlig navn - forkortelse.

Hos mennesker med et brudd på det kardiovaskulære systemet, er blodtrykket ustabilt. Perioder med konstant økning eller reduksjon i blodtrykk, hvor spesifikke kliniske tegn på en lidelse vises, er unntaket snarere enn regelen. Vanligvis hopper presset i løpet av dagen, avhengig av belastning, psyko-emosjonell tilstand og til og med menneskets kosthold.

Det er veldig vanskelig å diagnostisere hypotensjon eller hypertensjon ved en enkelt måling av blodtrykk av en lege. Dette skyldes den individuelle responsen fra pasienten til den stressende situasjonen som oppstår når du besøker klinikken. Dessuten er det til og med et spesielt begrep som beskriver økningen i presset på legekontoret - hypertensjon av den "hvite frakken".

I motsetning til en engangstrykkmåling, lar SMAD deg få mer pålitelige data.

Hvis en person føler seg ukomfortabel på klinikken, kan ikke data fra blodtrykksmåling av en lege anses som pålitelige. Trykket hjemme, i ro, og indikatorene under undersøkelsen av en spesialist vil variere, ofte veldig betydelig. For å unngå feil og nøyaktig bestemme dynamikken i endringer i blodtrykk i ro, under normal husholdningsbelastning og under påvirkning av andre faktorer, tillater BPM.

Den daglige overvåkningen av BPM-trykk utført ved hjelp av en spesiell enhet på dagtid er den mest nøyaktige metoden for moderne diagnose av blodtrykksforstyrrelser hos pasienter i alle aldersgrupper..

SMAD-enheten fanger opp de minste svingningene i blodtrykk og presenterer dem i en graf. De oppnådde resultatene av ABPM dekrypteres av en lege, slik at du kan diagnostisere og velge det optimale behandlingsregime nøyaktig.

  • normalt eller "fungerende" pasienttrykk;
  • endringer i ytelse under belastning;
  • HELT om natten;
  • pulstrykk.

I dette tilfellet bør pasienten føre en spesiell dagbok som vil hjelpe til med å dechiffrere resultatene av ABPM. Dagboken registrerer alle øyeblikk av stress, kosthold, tidspunkt for oppvåkning og tidspunkt for sengetid. Hvis en person ble stresset i løpet av dagen, blir dette også registrert i journalene, som legen deretter skulle analysere.

Avkoding av ABPM tar ikke mye tid på grunn av den store mengden informasjon. Enheten er veldig følsom og fanger til og med det minste trykkavviket. Informasjonen innhentet under overvåkning inkluderer følgende informasjon:

  • planlegge endringer i blodtrykk i løpet av dagen;
  • gjennomsnittsverdier for systolisk, diastolisk og pulstrykk;
  • verdier av nedre og øvre blodtrykk under søvn;
  • endring i ytelse under belastning;
  • grad av trykkreduksjon om natten.

Etter å ha funnet ut hvilke data som kan fås gjennom SMAD-overvåkingen og hva de er, bør du vite når denne metoden brukes i kardiologi, samt alle dens fordeler og ulemper.

Eksempel resultat av ABPM

SMAD lar deg bestemme dynamikken i trykkendringer ved forskjellige sykdommer. Indikasjoner for monitoren av indikatorene til ABPM:

  • bestemmelse av graden av hypertensjon;
  • diagnose av situasjonell trykkøkning;
  • hypotensjon;
  • overvåkingstrykk hos gravide.

Se med hjelp av BPM hvordan trykket endres i løpet av dagen, kan foreskrives til pasienter som nylig har fått hjerteinfarkt eller hjerneslag. Dette lar deg justere behandlingsregimet rettidig..

Indikasjoner for SMAD-overvåking inkluderer diabetes mellitus, svangerskapsforstyrrelser, vaskulær aterosklerose, hjertesvikt og nyresvikt. Personer med disse sykdommene og lidelsene utgjør den viktigste risikogruppen for å utvikle hypertensjon..

Under graviditet brukes ABPM for å overvåke en kvinnes tilstand. Dårlige indikatorer på daglig blodtrykk i de senere stadier er en indikasjon for akutt keisersnitt.

Hypertensive pasienter med BPM bør utføres for å bestemme dynamikken i sykdomsprogresjon og valg av det optimale behandlingsregimet. Samtidig med ABPM er i dette tilfellet EKG-elektrokardiografi nødvendig. ABPM overvåker også endringer i hjerteslag, derfor er det foreskrevet for hjertesykdommer.

I tillegg til BPM, som bestemmer blodtrykk (BP), kan individuelle grupper av pasienter tildeles en måling av kolesterol og glukose for en nøyaktig diagnose.

Hvis pasienten har fått forskrevet BPM, gir legen en detaljert orientering før han starter disse undersøkelsene. Forberedelse til en analyse eller studie av ABPM:

  • normalisering av dagen;
  • avslag på klær som fremmer bevegelse;
  • avbestilling av fysisk aktivitet;
  • avslag på bading.

Når du bruker apparatet, bør du ikke ta badekar eller dusj, siden inntrengning av fuktighet vil skade enheten. På tampen av installasjonen av enheten får pasienten ta ethvert beroligende middel. Det er ikke veldig behagelig å sove med enheten på brystet, så det er viktig å sove godt før du installerer det.

Hvordan er overvåking?

Den vanligste og nøyaktige metoden for forskning som brukes i kardiologi, er ifølge Holter SMAD og et elektrokardiogram. Holter-undersøkelse innebærer overvåking døgnet rundt av BPM med fiksering av funksjonene i hjertet i øyeblikkene av endring i blodtrykk.

Undersøkelsesalgoritmen er enkel:

  • en bred mansjett er plassert på skulderen, der luft kommer inn i;
  • mansjetten er festet til enheten;
  • enheten er plassert på selen på brystet;
  • hver halvtime er det en måling av blodtrykket;
  • all data blir registrert i enhetsminnet.

Hovedarbeidet utføres av enheten. SMAD-enheten er en mini-datamaskin eller en veldig smart blodtrykksmonitor som ikke bare måler trykk, men også husker verdiene, analyserer dem og bygger en graf over endringer i blodtrykket. Pasienten har bare noen få regler å følge:

  • leve som vanlig;
  • gjør husarbeid uten å se på enheten;
  • ikke ta en dusj;
  • nekte medisiner (har tidligere avtalt dette med legen);
  • ikke bøy enhetsrøret med hånden med mansjetten installert.

Enheten tar målinger hvert 30. minutt. Legen gir pasienten en spesiell dagbok hvor det registreres belastning på dagtid. Eventuelle endringer i den psykoterapeutiske tilstanden og andre faktorer som kan provosere en trykkstøt blir registrert der..

Holter studie inkluderer også måling av hjerteytelse

Installering av enheten praktisk talt forårsaker ikke ubehag. En person føler det på samme måte som med en konvensjonell trykkmåling med et hjemmetonometer. Det eneste negative er den konstante knusing av armen med mansjetten, med en frekvens på en gang hver halvtime.

For å unngå forvrengning av dataene som ble innhentet under undersøkelsen, bør du:

  • oppføre seg som vanlig;
  • Unngå intens trening
  • ikke endre kostholdet;
  • ikke ta medisiner mot hypertensjon;
  • ikke vær nervøs;
  • kast stramme klær;
  • sørg for at enhetens håndsett ikke blir klemt.

Stress og psyko-emosjonell stress kan forvrenge resultatene av undersøkelsen. De må unngås. Det er bedre å minimere kontakten med andre på dagen du bruker enheten, ikke å bli irritert over bagateller og prøve å holde deg avslappet.

Ved dagtrykkovervåking bør overarbeid og nattskift unngås. Å legge seg skal utføres til vanlig tid for pasienten. Det er viktig å ikke glemme å fikse dette i dagboken din..

Det er nødvendig å registrere alle hendelser som kan påvirke blodtrykket

I seg selv minner SMAD noe om en liten pose over skulderen, men den skal bæres på nakken eller brystet. Enheten er kompakt, men kan være tydelig omgivende. Du kan skjule enheten under løse klær.

Den største ulempen når du bruker enheten er den periodiske kompresjonen av arterien på armen på det tidspunktet mansjetten blåses opp med luft. Følelsene ligner driften av et konvensjonelt tonometer, men gjentas hver halve time. Samtidig kan den plutselige starten av enheten fange en person overraskende og provosere en liten stressende trykkstøt. Imidlertid forvrenger dette praktisk talt ikke verdien, fordi pasientene bokstavelig talt etter 2-3 mansjettoppblåsing blir vant til driften av enheten.

Et annet problem er et brudd på følsomheten til armen på stedet for å bruke mansjetten. Dette skyldes den samme kompresjonen av arterien. Noen mennesker føler seg imidlertid slitne i armen med mansjetten.

Personer med spesielt følsom hud kan oppleve irritasjon eller bleieutslett etter en dag med mansjetten. Dette er fordi det som oftest er laget av kunstig materiale som forhindrer huden i å puste. Problemet er mer estetisk og raskt nok selv uten behandling.

Et alvorlig minus ved bruk av enheten er behovet for å hele tiden sikre at røret som forbinder mansjetten til tonometeret ikke klemmer. Når du legger deg, må du velge en kroppsstilling som ikke vil forstyrre den normale strømmen av luft inn i mansjetten. Dessverre er det veldig upraktisk å sove med enheten for SMAD.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for undersøkelsen. Det kan være nødvendig å overføre installasjonen av enheten til en annen dato hvis en person har hudutslett eller en forverret dermatologisk sykdom i området av mansjettinstallasjonen, for eksempel psoriasis.

Installasjon av enheten er ikke mulig for brudd, alvorlige blåmerker, brannskader og andre skader på armen som mansjetten er plassert på. I dette tilfellet blir studien utsatt til personen er fullstendig frisk, og huden blir gjenopprettet.

Med håndsskader eller hudlesjoner

Daglig overvåking av blodtrykk bør kun foreskrives av en kardiolog. Gjennomsnittlig kostnad for denne undersøkelsen avhenger av hvilken klinikk enheten er installert i, samt type enhet.

En studie som bruker Holter-metoden vil i gjennomsnitt koste 2300 rubler. Faktisk er prisklassen veldig stor. I forskjellige klinikker koster SMAD fra 1 200 til 3 500 rubler. Samtidig påvirker ikke prisen kvaliteten på undersøkelsen, siden alle trykkmåleenheter fungerer etter samme prinsipp, slik at du alltid kan finne et sted hvor denne prosedyren vil være billigere.

Kostnadene for ABPM varierer også etter region. I provinsielle klinikker koster undersøkelsen opp til 1500 rubler, i hovedstaden - fra 2000.

Hypertensjon, nevrosirkulatorisk dystoni av hypertonisk type og alvorlig hjertesvikt er sykdommer der unge ikke kan tas inn i hæren. For å bekrefte diagnosen er en daglig overvåking av blodtrykket obligatorisk, som den mest optimale måten å bestemme dynamikken i endringer i blodtrykket.

Ungdommer som ikke engang tjener, lurer ofte på hvordan de lurer ABPM. Følgende anbefalinger kan trygt publiseres i overskriften skadelige tips, men de hjelper virkelig til å øke blodtrykket og lure enheten for BPM.

  1. På installasjonen av mansjetten bør holde pusten. Du må puste bare etter at den er fylt med luft.
  2. På tidspunktet for måling av trykk, bør du sil baken og trekke tærne på bena mot deg. Disse manipulasjonene er usynlige for andre, men kroppen tar dem for trening, så trykket stiger.
  3. Tonicpreparater som vil bidra til å øke trykket er tinktur av sitrongress, ginseng og eleutherococcus. De kan tas 15 dråper tre ganger om dagen noen dager før installasjonen av ABPM.
  4. Når du bruker enheten, senk armen med mansjetten under hjertets nivå. Hvis en person ligger på sengen, må du heve bena høyt på dette tidspunktet. I dette tilfellet forstyrres normal blodstrøm og trykket stiger.
  5. For at gjennomsnittsverdien av ABPM skal overstige 155 per 100 mm Hg. du kan ta energidrikker, kaffe, kaffebønner, veldig sterk svart te eller koffein i tabletter.
  6. De som ønsker å lure ABPM nøyaktig, bør huske en viktig regel - i søvn faller trykket med et gjennomsnitt på 20%. Hvis du sovner, etter alle de ovennevnte metodene for å heve trykket om natten, vil blodtrykket synke, og den gjennomsnittlige undersøkelsen vil ikke overstige 140 mmHg. For å feile diagnostisere hypertensjon, må du derfor være våken under daglig overvåking av press.

Disse metodene påvirker funksjonen til blodkar og hjerte negativt. Etter tiltak for å lure Smad, vil det være nødvendig å hvile intenst og komme seg i minst to uker.

MULIGHETER TIL DAGLIG OVERVÅKNING AV ARTERIELLT TRYKK I PREGNANT KVINNER FOR FORORDNINGEN AV PREECLAMPSIA

nøkkelord
24-timers blodtrykksovervåking, gravid, preeklampsi

Stikkord
24-timers blodtrykksovervåking, gravid, preeklampsi

merknad
Verdien av daglig overvåking av blodtrykk hos gravide i I-II-trimester for å forutsi preeklampsi ble studert..

merknad
Betydningen av 24-timers blodtrykksovervåking hos gravide i I-II-trimestere for prognostikasjons preeklampsi ble studert.

Preeklampsi regnes som en av de truende tilstandene under graviditet (ICD-10, 1992). Det manifesteres ved forekomst av arteriell hypertensjon (AH) med proteinuri og ødemer (OPH gestose) i tredje trimester av svangerskapet. Triaden som kjennetegner denne patologien, er ikke alltid funnet. I studien av et stort antall gravide ble det vist at preeklampsi forekommer uten proteinuri i 13% av tilfellene. Det tas i betraktning som et nødvendig bevis på gestose, men det er et sent symptom og vises i 10% av tilfellene først etter et anfall (eklampsi). Ødem kan også være fraværende, dette observeres i 40% av tilfellene [9].

Den mest informative indikatoren for sykdommens begynnelse regnes som hypertensjon. Enhver kvinne med en akutt økning (blodtrykk) i blodtrykk under graviditet, bør betraktes som en pasient med potensiell utvikling av eklampsi og mulig død [8]. Dette viser behovet for å identifisere episoder med økt blodtrykk i de tidlige svangerskapstrinnene i I-II-trimester. Utnevnelse av forebyggende rettidige tiltak vil redusere risikoen for komplikasjoner.

Daglig overvåking av blodtrykk (BPM) er den sikreste og mest informative metoden for tidlig påvisning av hypertensjon [1,4,5]. Til tross for at det for tiden blir mer og mer brukt i praktisk medisin, har vi i den tilgjengelige litteraturen ikke oppfylt de etablerte normative verdiene til ABPM-indikatorene for gravide, indikerer dette et begrenset antall studier på dette området.

Målet med vårt arbeid var å identifisere de viktigste indikatorene på BPM for diagnostisering av arteriell hypertensjon hos gravide og å studere mulighetene for metoden for daglig overvåking av blodtrykk for å forutsi preeklampsi..

Materialer og metoder

For å oppnå dette målet ble ABPM utført hos 44 gravide kvinner, en studie innen 24 timer på 31 kvinner (11 pasienter tok monitoren selv, to rapporterte dårlig søvn, så 13 personer var ikke inkludert i den statistiske analysen). Personenes alder varierte fra 19 til 38 år (gjennomsnitt - 24,7 + 4,3 år); svangerskapsalder - fra 6 til 25 uker (tilsvarer I-II-trimestere). Som en kritisk indikator på blodtrykk på dagtid tok vi 140/85 mm Hg, om natten - 120/80 mm Hg. Kunst. Overvåkning av pasienter fortsatte til slutten av svangerskapet og utskrivning fra barselsykehuset. I tredje trimester (etter 26 uker) utviklet 8 kvinner preeklampsi, 23 økte blodtrykket mer enn 140/85 mm Hg. Det har ikke blitt registrert en gang. På dette grunnlaget skilte vi to grupper: den første (n = 8) - gravide med avansert hypertensjon i tredje trimester, den andre (n = 23) - uten hypertensjon. Gjennomsnittsalderen for kvinner i den første gruppen var 21,5 + 2 år; den andre gruppen - 27,3 + 6,5 år.

Studien brukte en BP-3400 blodtrykks- og hjertefrekvensmonitor (Russland). Blodtrykket ble registrert med intervaller på 15 minutter under våkenhet (fra 7 til 23 timer) og 30 minutter under søvn (fra 23:01 til 6:59). Dataene som ble oppnådd ble evaluert ved bruk av følgende indikatorer: gjennomsnittsverdier av systolisk (SBP) og diastolisk (DBP) blodtrykk i løpet av dagen (d), natt (n) timer og dagen som helhet (24); tidsindekser (II), variabilitet (Var.) for SBP og DBP for tidsintervaller; graden av nattnedgang (SNA); puls blodtrykk (PAD) gjennomsnitt på 24 timer; gjennomsnittlig dynamisk trykk per dag - SDD [1, 4, 5].

Resultatene fra studien presenteres som gjennomsnitt + standardavvik (M + d) i en normalfordeling; median, 25 og 75 prosentiler (Me (25%; 75%)), hvis fordelingen var asymmetrisk. For å teste hypotesene om likheten mellom to generelle gjennomsnitt, med en normalfordeling, ble Student t-testen og Whitney-Mann-testen med asymmetrisk brukt. For analyse av kvalitative egenskaper ble en tosidig versjon av det eksakte Fisher-kriteriet (P) brukt [8].

Resultater og diskusjon

Ved å analysere resultatene av det utførte arbeidet, må det bemerkes at toleransen for SMAD overfor gravide er langt fra den samme, sannsynligvis kan dette forklares med kvinnens forskjellige emosjonelle labilitet under graviditet. Noen av forsøkspersonene fjernet enheten uavhengig på grunn av monitorens irriterende effekt. Vi kom til den konklusjon at gravide krever en viss psykologisk forberedelse til denne studien, og resultatet er i stor grad avhengig av legens evne til å overbevise pasienten om behovet for undersøkelse. Under studien oppstod komplikasjoner bare hos to gravide fra den første gruppen: svak pastositet av underarmen og hånden ble observert. Det virker interessant at i tredje trimester i perioden 35-37 uker utviklet disse pasientene generalisert ødem (ansikt, lemmer, korsryggen, fremre bukvegg).

Som det fremgår av dataene (tabell 1), hadde de fleste indikatorene for BPMD i gravide grupper forskjeller. Systolisk blodtrykk på dagtid og generelt på dagtid var signifikant høyere hos gravide med påfølgende hypertensjon (henholdsvis p = 0,0002 og p = 0,0001). Det gjennomsnittlige diastoliske blodtrykket i gruppene varierte også ved alle tidsintervaller, men den største forskjellen ble avslørt under søvn (p = 0,0006).

Tabell 1. Sammenlignende vurdering av indikatorer for BPM hos gravide med avansert hypertensjon i tredje trimester (I) og hos gravide uten hypertensjon (II).

BPM: hva er det og hvorfor trenger du daglig overvåking av blodtrykket

I Russland, omtrent 40 millioner mennesker som lider av arteriell hypertensjon [1]. Kvinner blir litt oftere syke enn menn: 40,4% mot 37,2%. Samtidig vet 75% av mennene og 80,3% av kvinnene om sykdommen sin, de får i det minste noe terapi (og behandlingen av hypertensjon er daglig og livslang) litt mer enn halvparten av mennene og 62% av kvinnene. Videre klarer ikke mer enn en femtedel av pasientene å oppnå normale nivåer av blodtrykk. Imidlertid en økning i diastolisk, "lavere" trykk med 5 mm RT. Kunst. øker risikoen for hjerneslag med 1/3, og hjerteinfarkt - med 1/5. La oss finne ut hvordan vi skal takle det og hvordan vi kan leve med det..

Daglig trykkovervåking: finn og nøytraliser en skjult trussel

Blodtrykk (BP) er en ekstremt ustabil indikator. Verdiene endres ikke bare avhengig av tid på døgnet, søvn eller våkenhet, men også i forbindelse med den emosjonelle tilstanden. Den såkalte hvitfrakkhypertensjonen er ikke uvanlig: når endringene i blodtrykket som er gjort av pasientens pårørende hjemme, viser normale verdier, og indikatorene som er målt på klinikken er langt fra ideelle. I tillegg påvirker forskjellige fremmede faktorer måling av blodtrykk: et kaldt stetoskop, benkors, og til og med en overfylt blære forårsaker avvik [2]. I mellomtiden er det å vite nivået av blodtrykk under normale forhold for pasienten ekstremt viktig for valg av passende doser av antihypertensive medisiner, det vil si normalisering av blodtrykket. Det er ikke tilfeldig at valg av behandling anbefales ikke på sykehus (som eldre pasienter tror forgjeves), men i poliklinisk miljø, når en person fører et normalt liv for seg selv med passende aktivitet, stressnivå og andre effekter som påvirker blodtrykket.

For å vite nøyaktig nivået på pasientens blodtrykk utenfor legekontoret, brukes daglig overvåking av blodtrykk eller BPM (se tabell 1). En mansjett er plassert på pasientens skulder, som måler blodtrykket minst en gang hver halvtime på dagen og en gang i timen om natten. I løpet av denne tiden er det mulig å oppnå de 14 mest vellykkede målingene i løpet av dagen og minst 7 om natten. Basert på de oppnådde resultatene beregnes gjennomsnittsverdien av blodtrykk, hjertefrekvens (HR).

Tabell 1. Anbefalte blodtrykksverdier basert på BPM.

Periode

Optimalt blodtrykk

Normalt blodtrykk

Arteriell hypertensjon

våkenhet

50% sier stabil hypertensjon.

Forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodtrykk kalles pulstrykk. Øk den over 53 mm RT. Kunst. - en uavhengig risikofaktor for kardiovaskulære komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for daglig overvåking av blodtrykk

Indikasjoner for ABPM er:

  • overdreven variasjon av blodtrykk ved gjentatte besøk hos legen eller i henhold til uavhengige målinger;
  • høyt blodtrykk hos pasienter uten kjente risikofaktorer for arteriell hypertensjon og uten tegn på skade på målorganer (nyrer, hjerne, fundus, myocardium);
  • normale blodtrykksverdier hos pasienter med eksisterende risikofaktorer for arteriell hypertensjon eller en kjent lesjon av målorganer (mikroalbuminuri, venstre ventrikkelhypertrofi, endringer i funduskarene);
  • betydelige forskjeller i blodtrykksverdier målt av legen og på egen hånd;
  • ineffektivitet av antihypertensiv terapi;
  • episoder med hypotensjon (lavt blodtrykk), spesielt hos eldre og pasienter med diabetes;
  • Blodtrykk hos gravide, mistenkt preeklampsi.

Absolutte kontraindikasjoner til ABPM:

  • komplikasjoner som oppstår fra den forrige studien (ødem i underarmen og hånden, blødningsblødninger, kontakteksem, veldig sjelden - trombose av en arteriosklerotisk påvirket arterie);
  • hudsykdommer i mansjetens område;
  • trombocytopeni, trombocytopati og andre blødningslidelser;
  • blodsykdommer under forverring;
  • lesjoner av karene i de øvre ekstremiteter;
  • overekstremitetsskader.

Av manglene ved BPMD er det nødvendig å merke pasientens ubehag: mange våkner når de måler blodtrykk om natten. Et annet mulig problem er forvrengning av informasjon hvis undersøkelsen ble utført på en dag som ikke er karakteristisk for pasienten (for eksempel en helg).

Vanligvis er en BPM foreskrevet av en kardiolog. Teoretisk sett er det i private klinikker mulig å gjennomgå denne undersøkelsen uten legetime, men i praksis er det bedre å søke henvisning, fordi en ekspert i alle fall skal evaluere resultatene og foreskrive behandling.

Siden et gratis apparat er nødvendig for forskning, utføres det etter avtale. I statlige klinikker er innspillingen vanligvis flere uker (eller til og med måneder) fremover, i kommersielle klinikker, av åpenbare grunner, er køen mye kortere.

Ingen spesiell trening er nødvendig. Enheten er installert av en lege. Mansjettstørrelse velges avhengig av omkretsen på pasientens skulder: både for korte og for lange mansjetter vil forvrenge måleresultatene. Mansjettens nedre kant skal være 2 cm over ulnar fossa, 2 fingre skal passere mellom mansjetten og skulderen (hos barn og tynne pasienter - 1 finger). Enheten er plassert på pasientens inaktive hånd (venstre for høyrehendte, høyre for venstrehendte). En spesiell pose er festet til kroppen med en monitor - en enhet som fikser blodtrykket.

Før du starter overvåking, må du sjekke enhetens nøyaktighet: samtidig må du eller måle blodtrykket på armen med en monitor og på den annen side med et konvensjonelt apparat. Hvis flere målinger viser samme verdi, kan pasienten slippes hjem.

Studien er vanligvis utført litt mer enn en dag - 24–28 timer, mens de første 2 timene er ekskludert fra analysen som tiden som kreves for tilpasning. På det bestemte tidspunktet returnerer pasienten til klinikken, enheten fjernes fra den, de registrerte dataene blir trukket ut fra den og behandlet. Det ferdige resultatet blir gitt til pasienten, tolket av hans kardiolog.

Anbefalinger for screening

Under undersøkelsen må du føre en normal livsstil.

Målingens nøyaktighet avhenger av mansjettens plassering. Hvis mansjetten sklir eller er skjev, må du rette den..

Før målingen starter, gir enheten et lydsignal. Hvis mulig, må du stoppe og holde hånden (inkludert hånden og fingrene) avslappet og ubevegelig helt til målingen er avsluttet. Hvis det ikke var mulig å opprettholde immobilitet, kan målingen være mislykket, så vil enheten gjenta den etter 2-3 minutter. Hvis den andre målingen mislykkes, tas ikke dataene for denne tiden med i beregningen.

Ikke klem rør som fører til mansjetten.

Hvis du trenger å fjerne mansjetten midlertidig, for eksempel for hygieniske prosedyrer, må du koble lufttilførselsrørene fra monitoren. Ellers kan mansjetten sprekke under luftinjeksjon..

Ikke våt enheten, ikke utsett den for elektromagnetisk stråling, ikke ta den ut i kulden (under 10 grader celsius).

Hold pasientens dagbok, legg merke til fysisk aktivitet, liggende perioder, søvn dag og natt. Fiks og endringer i helse: hodepine, smerter i hjertet og så videre; ta medisiner.

Daglig overvåking av blodtrykk er en informativ forskningsmetode. Men som ofte skjer innen medisin, avhengigheten av resultatene og nøyaktigheten av deres tolkning avhenger ikke bare av legen, men også av pasienten. Lytt derfor nøye til orienteringen før du gjennomfører studien og prøv å følge anbefalingene.

Hvor kan jeg få Smad i Moskva?

Dette spørsmålet ble besvart av Ekaterina Aleksandrovna Fetisova, kardiolog ved Clinic of Honoured Doctors ved "Clean Ponds" -nettverket "ABC-medisin":

”Selvfølgelig kan du prøve å få testet deg i den obligatoriske medisinske forsikringen, det vil si gratis. Problemet er at du sparer mye tid ved å spare penger. Selv i en så stor og moderne by som Moskva er det ofte vanskelig å finne enheter for SMAD i en vanlig klinikk. De er som regel bare i store diagnosesentre. Som et resultat, må du registrere deg i flere uker og muligens måneder i forveien. Hva som vil skje i løpet av denne tiden, hvordan helsen din og timeplanen din vil endres er ukjent.

Forresten, forskningen er ikke alt, etter det er konsultasjon av en kardiolog nødvendig, noe som igjen betyr registrering og venting. Derfor, hvis familiebudsjettet tillater det, er det bedre å gjøre en studie i en privat klinikk. For eksempel i et av nettverkene av klinikker "ABC-medisin". Du kan velge et legekontor som er praktisk for deg i en av våre filialer - de jobber alle i henhold til en enkelt standard - registrer deg for riktig tid og gå gjennom studiet uten å vente og vente i kø. Og på samme måte, uten å kaste bort tid, bør du konsultere en kardiolog som vil foreskrive nødvendig behandling. Priser for forskning og konsultasjoner kan betraktes som ganske rimelige. ".

P. S. Avtaler ved AVS Medicine Clinic gjøres online og per telefon. Tilgjengelig 9 grener av medisinsk senter i forskjellige områder i Moskva og regionen.

Klinikker "ABC-medisin":

  • Clinic at Chistye Prudy - License LO-77-01-012180 datert 21. april 2016 utstedt av Moskva avdeling for helse.
  • Clinic at Baumanskaya - lisens LO-77-01-013027 datert 1. september 2016 utstedt av Moskva avdeling for helse.
  • Klinikk på "1905 Street" - lisens LO-77-01-013523 datert 23. november 2016 utstedt av Moskva avdeling for helse.
  • Clinic at Kolomenskaya - lisens LO-77-01-012454 datert 8. juni 2016 utstedt av Moskva avdeling for helse.
  • Poliklinikk om "Løping" - lisens LO-77-01-013720 datert 28. desember 2016 utstedt av Moskva avdeling for helse.
  • Klinikk i Balashikha - lisens LO-50-01-007895 datert 28. juli 2016 utstedt av helsedepartementet i Moskva-regionen.
  • Klinikker i Kommunarka og Romashkovo - lisens LO-50-01-009187 datert 14. november 2017 utstedt av helsedepartementet i Moskva-regionen.
  • Klinikk ved "Kulturparken" - Lisens LO-77-01-014762 datert 30. august 2017 utstedt av Moskva avdeling for helse.

Endringen i blodtrykket kan påvirkes av tiden på døgnet, aktivitetsmodus, følelsesmessig tilstand og andre parametere.

Økt eller redusert blodtrykk kan være symptomer på hjertesykdom..

Rabatter og kampanjer - en mulighet til å spare på medisinske tjenester.

Noen kommersielle medisinske sentre kan tilby omfattende medisinsk behandling for ansatte i selskapet og deres pårørende, inkludert barn.

Du kan få medisinske tjenester ikke bare i en statlig klinikk, men også i et privat medisinsk senter. Kommersielle klinikker kan tilby komfortable forhold, en praktisk arbeidsplan, tilgjengeligheten til spesialister, samt fleksibel prissetting.

For å spare på medisinske tjenester, kan du dra nytte av omfattende programmer som tilbys av legesentre.

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

SMAD lar deg nøyaktig identifisere dynamikken i endringer i blodtrykk i løpet av dagen under betingelse av normal menneskelig aktivitet. Imidlertid kan denne teknikken mislykkes, og ABPM-dataene vil bli forvrengt hvis pasienten ikke overholder legens resepter og anbefalinger. Spesielt mottak av medisiner, hvis hyppighet og dosering ikke er kunngjort til en spesialist, kan føre til et falskt resultat.

Funksjoner av indikatorer for daglig overvåking av blodtrykk hos gravide med hypertensjon og preeklampsi Tekst til en vitenskapelig artikkel i spesialiteten "Health Sciences"

Sammendrag av en vitenskapelig artikkel i helsevitenskap, forfatter av en vitenskapelig artikkel er Olga Lobanova, Shamail Benjaminovich Baranov, Larisa Arsenievna Dubisskaya

Analyse av resultatene av daglig overvåkning av blodtrykk i tredje trimester hos gravide kvinner med preeklampsi og arteriell hypertensjon som eksisterte før graviditet, viste en signifikant reduksjon i graden av natten reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk hos gravide med preeklampsi. Dette bekrefter muligheten for å bruke denne indikatoren for differensialdiagnose av hypertensive lidelser i svangerskapet.

Lignende emner for vitenskapelige arbeider i helsevitenskapene, forfatter av det vitenskapelige arbeidet er Lobanova Olga Viktorovna, Baranov Shamail Benjaminovich, Dubisskaya Larisa Arsenievna

Særegenhetene ved indekser for daglig overvåking av arterielt blodtrykk hos gravide med hypertonisk sykdom og preeklampsi

Analysen av resultatene fra daglig overvåkning av arterielltrykk i tredje trimester hos gravide kvinner med preaclampsiay og arteriell hypertensjon som eksisterer under graviditet, har vist autentisk reduksjon av grad av natt senking sistolisk og diastolisk arterielt trykk hos gravide kvinner med preaclampsiay. Det bekrefter muligheten for bruk av den gitte indikatoren for brudd på diagnostisk hypertensjon ved graviditet.

Teksten til det vitenskapelige arbeidet med temaet "Funksjoner av indikatorer for daglig overvåking av blodtrykk hos gravide med hypertensjon og preeklampsi"

FUNKSJONER OM 24-timers overvåking av arteriell trykk i gravide kvinner med hypertensiv sykdom og pre-clampsia

O.V. Lobanova, Sh.B. Baranov, L.A. Dubisskaya,

GBOU VPO "Ivanovo State Medical Academy"

Lobanova Olga Viktorovna - e-post: [email protected]

Analyse av resultatene av daglig overvåkning av blodtrykk i tredje trimester hos gravide kvinner med preeklampsi og arteriell hypertensjon som eksisterte før graviditet, viste en signifikant reduksjon i graden av natten reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk hos gravide med preeklampsi. Dette bekrefter muligheten for å bruke denne indikatoren for differensialdiagnose av hypertensive lidelser i svangerskapet.

Nøkkelord: daglig overvåking av blodtrykk, graden av redusert natttrykk i blodtrykk, graviditet, preeklampsi, hypertensjon.

Analysen av resultatene fra daglig overvåkning av arterielltrykk i tredje trimester hos gravide kvinner med preaclampsiay og arteriell hypertensjon som eksisterer under graviditet, har vist autentisk reduksjon av grad av natt senking sistolisk og diastolisk arterielt trykk hos gravide kvinner med preaclampsiay. Det bekrefter muligheten for bruk av den gitte indikatoren for brudd på diagnostisk hypertensjon ved graviditet.

Stikkord: Daglig overvåking av arterielt trykk, grad av nattnedgang i arterielt trykk, graviditet, forhåndsklemmer, hypertensiv sykdom.

I strukturen av hypertensive graviditetsforstyrrelser er 70% preeklampsi, 30% er kronisk arteriell hypertensjon, 15-20% er hypertensjon [1]. Kriteriet for diagnose av arteriell hypertensjon hos gravide er en økning i blodtrykket til 135/85 mm RT. Kunst. i første halvdel av svangerskapet og opp til 140/90 mm RT. Kunst. og høyere i andre halvdel av svangerskapet. Dermed er en differensiert tilnærming til diagnose og håndtering av gravide med hypertensjon og preeklampsi nødvendig [2, 3].

For å bestemme formen for hypertensjon tillater alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen eller fraværet av en tidligere patologi i det kardiovaskulære systemet metoden for daglig overvåking av blodtrykk (BPM) [4, 5].

Mål: å studere egenskapene til indikatorer for daglig overvåking av blodtrykk hos gravide med hypertensive lidelser av forskjellig opprinnelse.

Materialer og metoder

En 24-timers blodtrykksovervåking ble utført hos 80 gravide med hypertensive lidelser og hos 20 gravide med en normotensiv tilstand uten komplikasjoner av svangerskapsprosessen. 80 gravide ble delt inn i to grupper: gruppe I - 40 pasienter med essensiell hypertensjon; Gruppe II - 40 pasienter med mild til moderat preeklampsi.

Daglig overvåking av blodtrykk (BPM) ble utført under stasjonære forhold på en daglig monitor av blodtrykk og hjertefrekvens MDP-NS-02. Smad ble utført hos gravide i første trimester i perioden 12-16 uker, i andre trimester på 24-26 uker, i tredje trimester i perioden 34-38 uker.

Vurderingen av BPMS-data ble utført i henhold til følgende parametere:

• gjennomsnittlige verdier som gir en idé om nivået av blodtrykk per dag;

• daglige rytmindikatorer - forskjellen i blodtrykksavlesninger mellom natt- og dagtidstimer i prosent av det gjennomsnittlige daglige blodtrykket.

Behandlingen av resultatene fra SMAD-studien ble utført automatisk ved bruk av programvare.

For å beregne graden av nedsatt blodtrykk i blodtrykket, ble formelen brukt:

der SNA er graden av nattlig tilbakegang;

GARDEN - systolisk blodtrykk;

DBP - diastolisk blodtrykk;

HELL (D) - gjennomsnittlig daglig trykk;

HELL (N) - gjennomsnittlig natttrykk.

Resultater og diskusjonen

Daglig overvåking av blodtrykk hos gravide i de undersøkte gruppene ble utført under stasjonære forhold i III-trimester av svangerskapet i perioden 34-38 uker.

I studien fokuserte vi på de anbefalte standardene for verdiene av gjennomsnittsverdiene til ABPM (BBI, 2003). Normalt blodtrykk i løpet av dagen er mindre enn 135/85 mm Hg. st.; om natten - mindre enn 120/70 mm Hg. st.

En reduksjon i blodtrykket om natten med 10-20% ble ansett som normal, mindre enn 10% - utilstrekkelig, mer enn 20% - økt.

Hos gravide er SMAD preget av tilstedeværelsen av døgnrytmer av blodtrykk i løpet av dagen.

En studie av dynamikken i døgnrytmen under ukomplisert graviditet antyder at i første og andre trimester av svangerskapet noteres arteriell hypotensjon, spesielt om natten.

Minimumsnivået av blodtrykk hos kvinner i kontrollgruppen er observert i første trimester med en økning i gjennomsnittsverdier med den 37-38. graviditetsuka med systolisk blodtrykk med 5,5 ± 1,6 mm RT. Art., Diastolisk - med 4,6 ± 1,8 mm RT. Kunst. To topper med økning i blodtrykk: morgen og minst uttalt kveld. Den bifasiske rytmen av blodtrykk er etablert i alle svangerskapsperioder.

Gjennom et ukomplisert svangerskap er det en økning i variasjonen av systolisk blodtrykk, spesielt på dagtid (p 25%), systolisk blodtrykk ble observert hos 40% av kvinnene, den diastoliske blodtrykkstidsindeksen hos 27,5% av de undersøkte pasientene med hypertensjon (p hva trenger du? Prøv en tjeneste for valg av litteratur.

Enda større verdier av tidsindeksen ble registrert hos gravide med preeklampsi: SBP-tidsindeksen ble økt hos 60% av pasientene, DBP-tidsindeksen ble økt hos 35% av pasientene. I følge nyere forskning er det oppnådd overbevisende data om at økt pulstrykk er en risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner hos pasienter med hypertensjon.

Det gjennomsnittlige pulsblodtrykket hos gravide i kontrollgruppen i tredje trimester av svangerskapet var 37 mm Hg. Art., Dens svingninger var i området 26-44 mm RT. st.

Hos gravide kvinner med hypertensjon varierte PAD fra 31-74 mm Hg. Art., Gjennomsnittsverdien var 56 mm RT. Art., Med rådende verdier på mer enn 50 mm RT. st.

Gjennomsnittsverdien av pulsblodtrykk hos pasienter med preeklampsi var 53 mm RT. Art., Var svingningsområdet for PAD i denne gruppen kvinner fra 21 til 57 mm RT. Kunst. I denne gruppen gravide var verdiene over 51.

Betydelige forskjeller mellom hovedgruppen og kontrollgruppene (s. 23)

EKG Holter under graviditet

Holter EKG under graviditet er en sikker metode for å overvåke det kardiovaskulære systems funksjon. Studien lar deg kontrollere blodtrykket i løpet av dagen. En detaljert beskrivelse av teknikken, essensen i oppførselen og hva du trenger å ta hensyn til, finner du i artikkelen.

Hva det er

Daglig overvåking av blodtrykk under graviditet utføres med en instrumentell metode. Det er basert på 24-timers kontinuerlig EKG-opptak..

Pasienten er festet til brystet med elektroder. Med deres hjelp blir informasjon lest om hjertets arbeid i ro, fysisk aktivitet, under søvn og spising. På diagnosetidspunktet er det ikke nødvendig å avbryte medisiner.

Elektrodene er koblet til apparatet, som mottar og behandler dataene. I moderne enheter er det en spesiell mansjett designet for å fikse blodtrykk. Derfor er det mulig å overvåke ytelsen på 24 timer.

Holter EKG under graviditet har et stort antall fordeler. En kvinne kan føre en normal livsstil. Resultatene er alltid nøyaktige og pålitelige..

Før du kobler til enheten trenger ikke spesiell trening. Leger anbefaler bare å ta en dusj, for i løpet av dagen vil det ikke være en slik mulighet. I tillegg er prosedyren trygg..

Når utnevnt

Daglig overvåking av hjertet til en gravid kvinne er kun foreskrevet hvis indikert. Undersøkelsen er ikke inkludert i listen over obligatoriske.

Under svangerskapet øker belastningen på det kardiovaskulære systemet betydelig. Dette er ledsaget av utvikling av uheldige symptomer..

Holterovervåking er en av de nøyaktige metodene som hjelper med å fange viktige hjerteindikatorer. Gjennom dagen oppdager sensorene avvik fra normen.

De viktigste indikasjonene for studien:

EKG grime under graviditet kan foreskrives når som helst.

Det som viser

Etter 24 timer blir enheten fjernet og dekodet resultatene. For å gjøre dette, bruk et dataprogram som bestemmer slike indikatorer:

  • hjerterytme (frekvens av sammentrekninger på 24 timer);
  • hjertefrekvensindikatorer for ventrikulære, supraventrikulære ekstrasystoler;
  • endringer i indikatorer under fysisk aktivitet;
  • endringer i det endelige ST-segmentet;
  • arterielt trykk;
  • Hvis en pacemaker er installert, vil data om funksjonaliteten bli samlet inn.

Vanligvis øker hjerterytmen under fysisk, emosjonelt stress. Under graviditet kan disse indikatorene endres selv i ro, fordi kroppen allerede står overfor fysiologisk stress.

Derfor skal avkodingen utføres av legen, under hensyntagen til svangerskapsalderen og kroppens egenskaper.

Fremgangsmåte

Halter eller daglig overvåking av EKG under graviditet krever ikke spesiell forberedelse. Diagnosering gir ikke pasienten betydelig ulempe.

Selve innspillingselementet er liten i størrelse festet til beltet. For å gjøre dette, bruk et spesielt belte.

Elektrodene er festet på steder der pulsen går på brystet. Deretter kobles de til fixatoren for resultatene. I løpet av 24 timer fører kvinnen en kjent livsstil. Hun må være fysisk aktiv..

Etter den angitte perioden kommer den gravide til legen. En spesialist fjerner enheten og dekrypterer resultatene..

Det er forbudt å bli kvitt opptaksapparatet og sensorene uavhengig.

Moderne enheter gir muligheten til å få de mest nøyaktige resultatene om arbeidet til hjertet til den fremtidige moren.

Hva du skal se etter

Det er viktig å følge noen viktige anbefalinger. Unngå kontakt av deler av enheten med vann. Det kan føre til at den går i stykker..

Under prosedyren, EKG-holderen under graviditet, bør pasientbevegelser være forsiktige. Dette er nødvendig for at elektrodene ikke skal av eller kobles fra enheten.

Det anbefales for denne perioden å foretrekke klær laget av naturlige stoffer. Det skal være gratis, ikke begrense bevegelse.

I løpet av studien er pasienten ansvarlig for enhetens integritet og mekaniske skader.

Hvis du trenger å fjerne enheten på forhånd, ikke gjør det selv. Det er bedre å oppsøke lege og forklare situasjonen. I løpet av opptaksperioden må du ikke begrense eller endre vanlig modus.

For å få pålitelige data, er det viktig å ikke endre noe. Hvis pasienten tar medisiner, er det ikke nødvendig å avbryte behandlingen.

Er prosedyren farlig?

Ofte er kvinner interessert i å gjøre det trygt for fosteret å lage grime under graviditeten. Enhver instrumentell diagnose er alarmerende og alarmerende. Men som et resultat av mange studier, er det bevist at studien er trygg for fosteret og den vordende moren.

Prosedyren har ingen kontraindikasjoner. For enkelhets skyld kan det utføres ikke bare på klinikken, men også hjemme..

Enheten har ikke skadelig stråling eller impulser. Derfor regnes det som en av de sikreste og mest pålitelige metodene for å overvåke hjertefunksjonen..

Når legen forskriver en slik undersøkelse, oppstår spørsmålet umiddelbart om det er mulig for gravide å gjøre EKG-hjertehilster. Ofte oppstår det tvil om sikkerheten. Men det er ingenting å frykte, siden prosedyren ikke påvirker fosterets velvære og utvikling, så vel som den vordende mors helse.

EKG-holter under graviditet lar deg nøyaktig evaluere arbeidet i det kardiovaskulære systemet per dag. Og også med sin hjelp kan du kontrollere nivået av blodtrykk, som ofte endres med begynnelsen av svangerskapet.

Smad hva er det under svangerskapet

Daglig overvåking av press under graviditet

Høyt blodtrykk (BP) er et alvorlig problem som krever behandling. Daglig blodtrykksovervåking brukes til tvilsomme indikasjoner på vanlig målemetode.

Siden en person på et sykehus er påvirket av mange irriterende stoffer, kan blodtrykksverdiene bli forvrengt. Derfor hjelper Smad med å skaffe nøyaktige data for leger, som avslører skjulte patologier for pasienten.

Metode nøyaktighet

BPM regnes som den mest nøyaktige metoden for å bestemme trykkpatologier. Det er umulig å lure, fordi enheten fanger opp de minste svingningene i parameterne. I tillegg blir ikke studien utført alene, Holter-diagnostikk brukes ofte, som fikser pulsens verdi. Ved hjelp av teknikken avsløres til og med en skjult trussel om at den vanlige måling av blodtrykk ikke er i stand til å fikse.

Fordeler og ulemper

Daglig trykkovervåking har, som enhver metode, gode og dårlige sider. ABPM viser muligheten for å utvikle kardiovaskulære patologier. Testen utføres i behandling av hjerteplager og trykk. Positive inkluderer:

  • registrering av indikatorer over en lang periode;
  • mangel på et frykt syndrom med hvitt frakk;
  • muligheten for å fikse både dag og natt;
  • bestemmelse av svingninger i indikatorer av midlertidig karakter;
  • nøyaktighet på grunn av naturlige omgivelser.

Eksempler på mangler er hovedsakelig basert på ubehag under undersøkelsen, spesielt med overdreven nervøsitet hos pasienten. De inkluderer ofte nummenhet i lemmen når du bruker mansjetten, hudirritasjon eller bleieutslett forårsaket av mansjetten, så vel som den økonomiske siden av tjenesten. Daglig undersøkelse, i motsetning til en enkelt måling, vil kreve investeringer.

En enkelt måling av blodtrykk gir ikke alltid sanne data, noe som påvirker konstruksjonen av behandlingsmetoder.

Indikasjoner for avtale

Blodtrykkovervåking blir utført under slike omstendigheter:

  • Stressfulle situasjoner på jobb, provoserer hopp i blodtrykket.

identifisering av primær hypertensjon;

  • kontroll av høyt blodtrykk;
  • behovet for å identifisere den delen av dagen som pasientens blodtrykk stiger mer;
  • identifisering av høyt blodtrykk i belastende situasjoner på jobb;
  • opphør av pustesyndrom om natten;
  • høyt blodtrykk under svangerskapet;
  • gravide før fødsel, må du undersøkes for å bestemme type arbeidskraft.

    Når du ikke skal bruke?

    En menneskelig undersøkelse blir ikke utført i følgende situasjoner:

    • dermatologiske skader på huden, hovedsakelig de øvre lemmene;
    • patologi i sirkulasjonssystemet, forårsaker blåmerker med den minste effekten på huden;
    • skadde overekstremiteter;
    • lidelse av kar og arterier i de øvre ekstremiteter;
    • psyko-emosjonelle lidelser.

    Forberedelse til prosedyren

    Prosedyren er foreskrevet av den behandlende legen, som har plikt til å forklare pasienten hvordan han skal forberede seg på riktig måte. Forberedelse til ABPM krever at visse regler blir oppfylt slik at målingen viser pålitelig informasjon. Disse inkluderer:

    • medikamentell tilbaketrekning;
    • Utelukkelse av fysisk aktivitet;
    • avskaffelse av vannprosedyrer;
    • full søvn om natten;
    • nektelse av å klemme på klær, bør ekstern innflytelse på mansjetten ikke være;
    • tar beroligende midler om natten med alvorlig nervøsitet foran blodtrykksprøving.

    Før du gjennomgår diagnosen blodtrykk, må du nekte å ta medisiner.

    Rett før testen:

    • pasienten skal senke hånden ned og slutte å bevege seg når enheten begynner å blåse opp mansjetten;
    • Det er viktig å kontrollere riktig plassering av røret og mansjetten under overvåkning.

    Studieforløp

    Studien ble utført ved hjelp av en auscultatory eller oscillographic metode, men bruken av hver av dem gir individuelt unøyaktige data. I medisin er det vanlig å kombinere to metoder slik at ABP-parametrene er så nøyaktige som mulig..

    For undersøkelse påføres et mansjett på midten av overekstremitet med et rør festet til, koblet til et register som forsyner og slipper luft ut. Enheten er utstyrt med en ultrasensitiv sensor som fanger opp de minste trykksvingningene..

    Målerne er individuelt konfigurert for hver pasient, og tar i betraktning hans regime, perioden som er avsatt for hvile og arbeid.

    Instruksjoner om antall målinger og deres hyppighet utføres av den behandlende legen, som tilbyr å føre en dagbok hvor resultatene skal registreres..

    Enheten tar målinger minst 50 ganger om dagen, på dagtid overvåker de hvert 15. minutt, om natten - hvert 30. minutt. Når du hopper på bestemte timer, er det nødvendig å måle trykk hvert 10. minutt.

    Holterovervåking

    Det medisinske samfunnet foretrekker å samtidig sjekke det daglige trykket og registrere hjerterytmen. Sammen hjelper disse teknikkene til å spore dynamikken i utviklingen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, for å avsløre skjulte plager. Metode utviklet av en forsker fra America - Halter.

    På brystbenet til en person er det montert spesielle elektroder som fikser hjertefrekvensdataene og sender dem ut til en spesiell enhet. Systemet til den automatiske enheten fungerer i henhold til prinsippet om elektrokardiografi, og lagrer resultatene i minnet til enheten. Sammen med dette henges en mansjett på skulderen, som overvåker trykket.

    I tilfelle kontroversielle problemer angående pasientens kardiologi, utvides Holter-overvåking i flere dager..

    Kontraindikasjoner gjelder utelukkende personer med mekanisk skade på brysthuden (på grunn av manglende evne til å feste enheten). Overvåking ved å fokusere på Halter anbefales personer med slike klager:

    • Brystsmerter er en anledning til å gjennomgå daglig overvåking.

    pressesmerter projisert på øvre venstre side;

  • smerter i venstre bryst, om natten;
  • pustebesvær, hoste;
  • fading av hjertet;
  • hyppig svimmelhet eller bevissthetstap.

    Måleinstrument

    Instrumenter - tonometre som fanger opp og lagrer en stor mengde informasjon i minnet, hjelper til med å overvåke.

    Etter fullført prosedyre, viser enheten for daglig overvåking av blodtrykk data på en PC (PC), som behandler datasettet.

    Trykkmåleren selges i apotek i forskjellige priskategorier, med forskjellige nivåer av innstillinger.

    Funksjoner hos barnet

    I motsetning til voksne er det en vanskelig oppgave å bestemme det normale blodtrykket i barn. Tross alt oppstår svingninger på bakgrunn av hormonelle forandringer, fysisk aktivitet, arvelighet.

    Leger har utviklet spesielle terskler for mulig normalt trykk for barn, avhengig av alder og somatotype. Å utføre teknikken er ikke vesentlig forskjellig fra den voksne BPM. Den eneste forskjellen vil være terskelen for akseptert lesning.

    For eksempel anses en verdi på 120/80 som normal for et høyt barn, og for et lavt vil det være et høyt tall.

    BPM under graviditet

    Smad hos gravide blir utført i 3. trimester, hvis resultat vil vise tilstedeværelse eller fravær av patologier som kan påvirke arbeidsaktiviteten.

    Under graviditet blir kroppen utsatt for økt stress, der trykket ofte stiger til 140/90.

    Smad for gravide er en måte å finne ut om høyt blodtrykk er årsaken til patologi eller en samtidig faktor i svangerskapet..

    Avkoding av resultatene fra ABPM

    Resultatene av daglig overvåking av arteriell nivå overføres til PC-en, der de dekrypteres.

    Oftest blir dekrypteringen utført i henhold til metoden for å måle gjennomsnittsverdiene, som er tatt over 24 timer (8 natt og 11 dager). Resultatet viser blodtrykksnivået til en bestemt pasient, på grunnlag av hvilken legen gjør en konklusjon.

    Vurderingen gjøres i henhold til kriterier som er forskjellige fra normalt blodtrykk. De gjennomsnittlige aksepterte verdiene hos en sunn pasient er oppsummert i tabellen:

    Daglig overvåking av blodtrykk under graviditet

    Jenter, gjorde noen daglig overvåking av blodtrykket under graviditeten? Hvordan ser det ut? Et helt apparat er festet til en hånd eller hva? Er det ikke farlig for babyen? Hvor nødvendig er det hvis bare “white coat syndrom” er tilgjengelig?

    På forhånd takk for svarene :)

    De legger et bånd på armen, som måler trykket, jeg vet ikke hva det heter, de henger en enhet på størrelse med en gammel spiller på et belte.

    Ikke noe skadelig, om natten skremmer det bare når båndet blåses opp og tømmes. Det er alt visdom.

    Vel, dette er absolutt for folk som har blitt helsetilstand.

    Hvis white coat-syndrom, er det bare å ta trykket hjemme. Jeg fanget min G to ganger med et trykk på 130 - første gang etter søvnløshet, og andre gang jeg gikk opp i 3. etasje og dro rett på kontoret - hadde jeg ikke tid til å ta pusten.

    Hun begynte å hakke på meg, de sier at du trenger å drikke piller. Neste gang jeg bare ga henne målingene mine - målte og registrerte jeg omtrent hver 2. time. Og jeg gjorde notater - “etter søvn”, “etter kaffe”, “etter en tur”.

    Det viste seg stort press.

    Takk skal du ha! Jeg tror vi vil gjøre det. Det smerter virkelig motviljen mot å feste noe i magen og kaste og snu med mansjetten hele natten :)

    Tusen takk for kommentarene.!

    Dette er ikke noe spesielt.

    Det er bare mansjetter på hånden, og selve enheten kan være i spesielle håndvesker, som du ganske enkelt bærer over skulderen - dette er enda riktigere. Og hvis legen foreslår å gjøre det, er det bedre å ikke nekte.

    Hjerte- og karsykdommer (CVD) inntar i dag en ledende plassering i strukturen for ekstragenital patologi hos gravide og tjener fortsatt som en av hovedårsakene til dødelighet av mødre og perinatal. Arteriell hypertensjon (AH) er en av de vanligste formene for CVD og forekommer hos 15-20% av gravide. Til tross for relevansen av økende blodtrykk under graviditet, må det huskes at

    hos 40-50% av gravide med en enkelt måling, er det en økning i blodtrykket over 140/90 mm RT. Kunst. Til dags dato er den mest pålitelige metoden for å diagnostisere forhøyet blodtrykk ikke en eneste måling, men daglig blodtrykksovervåking (BPM) [1].

    I denne forbindelse var målet med vår studie å studere den daglige profilen (SP) for blodtrykk hos gravide med høyt blodtrykk i tredje trimester av svangerskapet.

    Studien inkluderte 40 gravide med hypertensjon og 15 gravide uten hypertensjon. Alle pasienter gjennomgikk en sykehistorie, klager, generell klinisk undersøkelse, en enkelt studie av blodtrykk og puls, samt BPM.

    Statistisk databehandling ble utført ved bruk av programvarepakken Statistica 6.0. Ikke-parametriske kriterier χ2, Wilconson ble brukt. Korrelasjonsanalyse ble utført ved bruk av Spearman og Kendal-koeffisientene.

    Alle data presenteres i formen M + m, hvor M er det aritmetiske middelverdi og m er standardfeilen til middelverdien.

    ABPM ble utført hos 40 gravide kvinner, analysen av de innhentede data ble utført hos 38 pasienter med forskjellige former for hypertensjon i en og en alder. To pasienter nektet å utføre BPM på grunn av ubehagelige sensasjoner som oppsto i prosessen med å måle blodtrykk.

    Den første gruppen inkluderte kvinner med kronisk hypertensjon (CAH) - 19 personer, den andre gruppen inkluderte pasienter med gestasjonshypertensjon (GAG) - 19 kvinner. Sammenligningsgruppen besto av 15 kvinner med normalt blodtrykk. Det skal bemerkes at 6 pasienter, opprinnelig tildelt gruppen med GAG på grunnlag av en enkelt måling av blodtrykk, etter SMAD ble den tredje gruppen overført.

    Gruppene var sammenlignbare etter alder, sosial status og også etter strukturen til den avslørte patologien.

    Den gjennomsnittlige daglige verdien av systolisk blodtrykk (SBP) hos de undersøkte kvinnene i grupper med CAH og GAG (henholdsvis 142,6 + 1,1 og 138,8 + 0,8 mm Hg) var betydelig høyere enn hos kvinner 3– hennes grupper (104,1 + 0,8 mmHg) p

    Hva viser og hvordan utføres daglig blodtrykksovervåking (BPM)? Er det mulig å lure enheten?

    24-timers blodtrykksovervåking (BPM) er en diagnostisk prosedyre som lar deg spore endringer i blodtrykk i løpet av en dag. De viktigste indikasjonene er hypertensjon.

    Smad - funksjoner i prosedyren

    SMAD - en teknikk som lar deg oppdage blodtrykksforstyrrelser i rett tid hos mennesker med høy risiko. Ved hjelp av denne undersøkelsen kan du ta passende tiltak, justere det terapeutiske løpet, forhindre utvikling av ekstremt farlige komplikasjoner.

    Pasienter som lider av patologier av kardiovaskulær art, er utsatt for blodtrykksfall. Årsakene til en reduksjon eller økning i blodtrykket kan være stressende situasjoner, fysisk aktivitet og til og med funksjonene i pasientens daglige kosthold.

    Hypertensjon er ikke diagnostisert ved en engangsmåling av blodtrykket. Informasjon innhentet på denne måten er ofte upålitelig på grunn av forskjellige faktorer. Selve oppholdet til en person på et sykehus er en stressende situasjon som bidrar til en økning i blodtrykket.

    En nøyaktig diagnose gjør det mulig å utføre en undersøkelse som daglig overvåking av blodtrykk (BPM).

    Daglig overvåking anses å være en ekstremt informativ og nøyaktig diagnostisk metode hos personer med diagnostiserte hjerte- og vaskulære patologier..

    24-timers blodtrykksovervåking (BPM)

    Hva viser Smad?

    SMAD-enheten gjør det mulig å registrere de minste blodtrykksfallene og vise dem i grafisk form. Resultatene av ABPM blir studert av en kvalifisert spesialist. Basert på mottatt informasjon, diagnostiserer legen pasienten og utvikler et terapeutisk forløp egnet for et bestemt klinisk tilfelle.

    Denne undersøkelsen viser:

    • endringer i blodtrykk hos en pasient under fysisk anstrengelse;
    • arbeidspress, i en rolig tilstand;
    • pulstrykk indikatorer;
    • pasientens blodtrykk om natten.

    Under overvåkning er det nødvendig at pasienten fører en dagbok hvor han noterer alle endringene forårsaket av fysisk aktivitet, mulige psyko-emosjonelle sjokk, tidspunktet for oppvåkning og sovner, og kostholdets egenskaper. Dermed vil tolkningen av resultatene fra ABPM være ekstremt pålitelig..

    Gjennomføring av denne diagnosen er en lang prosess, ettersom spesialister må jobbe med en stor mengde data. Enheten er preget av høy følsomhet. ABPM-dataene kombinerer følgende:

    • endringer i blodtrykk under trening;
    • pulstrykk indikatorer;
    • en tidsplan for endringer i blodtrykk i løpet av dagen;
    • blodtrykksreduksjonsnivå om natten;
    • gjennomsnittlige indikatorer for diastolisk og systolisk trykk;
    • søvntrykk senkende nivå.

    Basert på analysen av innhentede data blir det gjort en endelig medisinsk mening om tolkningen av ABPM.

    Eksempel på undersøkelsesresultater

    Indikasjoner for eksamen

    Denne prosedyren har følgende kliniske indikasjoner:

    • hypoton sykdom;
    • diagnose av en situasjonsøkning i blodtrykket;
    • identifisering av graden av hypertensjon;
    • overvåking av blodtrykk hos kvinner under graviditet.

    Holterovervåking kan anbefales til personer som har hatt hjerneslag, hjerteinfarkt i nyere tid, for å overvåke dynamikken og rettidig korreksjon av det terapeutiske forløpet.

    Følgende patologier fungerer som kunnskap om prosedyren:

    • nyresvikt;
    • vaskulær aterosklerose;
    • diabetes;
    • hjertefeil;
    • svangerskapsforstyrrelser.

    Pasienter som lider av disse sykdommene har økt risiko og er mest utsatt for utvikling av hypertensjon..

    Under graviditet gjennomføres en undersøkelse for å overvåke helsetilstanden til den vordende moren. I de siste trimesterne fungerer negative indikatorer på pasientens daglige blodtrykk som en indikasjon for presserende keisersnitt.

    Uten å mislykkes, er langtidsovervåking foreskrevet for pasienter med hypertensjon for å overvåke dynamikken i den patologiske prosessen, overvåke effektiviteten av behandlingen, utvikle det mest effektive terapeutiske forløpet.

    Når prosedyren er kontraindisert?

    Daglig overvåking av blodtrykk har ingen absolutte kliniske kontraindikasjoner. Undersøkelsen kan bli midlertidig forsinket av følgende grunner:

    • hudutslett;
    • en periode med forverring av sykdommer av dermatologisk art, som forekommer i en kronisk form;
    • frakturer
    • brenne lesjoner;
    • blåmerker, traumatiske skader.

    Ulike skader og brudd på hudens integritet, i området for montering av mansjetten, gjør undersøkelse umulig. I slike tilfeller blir diagnosen forsinket til pasienten gjenoppretter og gjenoppretter huden til pasienten..

    Ved brudd er det umulig å utføre BPM

    Forberedelse til

    For å oppnå de mest nøyaktige og pålitelige resultatene av ABPM, må du forberede deg til prosedyren på riktig måte. Pasienter bør ta hensyn til følgende anbefalinger:

    • Ikke bruk klær som begrenser og hindrer bevegelse.
    • normalisere planen og modus for dagen;
    • avstå fra å utføre vannprosedyrer;
    • unngå fysisk anstrengelse og psykoterapi.

    Om kvelden, før du installerer enheten, kan du ta et beroligende middel for å få en god ro og komme deg før undersøkelsen.

    Hvis pasienten gjennomgår behandling med medisiner hvis effekt kan påvirke resultatene av undersøkelsen, er det viktig å rapportere dette..

    Når du bruker enheten, er det viktig å sørge for at fuktighet ikke kommer på den og at enheten ikke svikter

    Hvordan er prosedyren?

    En Holter-test inkluderer et elektrokardiogram og en ABPM. Denne prosedyren er en døgnovervåking av endringer i hjertefrekvens og puls, med svingninger i blodtrykket.

    Undersøkelsen gjennomføres som følger:

    1. En lufttett mansjett er installert på pasientens arm (i skulderområdet);
    2. Mansjetten er festet til SMAD-enheten;
    3. Enheten er montert på ved hjelp av en sele, på brystet til pasienten;
    4. Måling av blodtrykksindikatorer utføres automatisk hver halvtime senere;
    5. De mottatte dataene registreres i enhetsminnet.

    SMAD-enheten kjennetegnes av en kompleks enhet med ikke bare muligheten til å måle blodtrykksindikatorer, men også til å analysere dem og utarbeide tidsplaner. For å oppnå pålitelige resultater, trenger pasienten bare å følge følgende regler:

    • avstå fra å ta medisiner uten forhåndsgodkjenning fra legen din;
    • å bevege seg fritt og leve i henhold til vanlig plan;
    • avstå fra vannprosedyrer;
    • pass på at røret ikke bøyes.

    Det er også nødvendig å føre en dagbok på en ansvarlig måte, legge inn data om fysisk anstrengelse, stressende situasjoner som kan provosere endringer i blodtrykket.

    Holter studie inkluderer BPM og elektrokardiogram

    Pasientinstruksjoner

    installasjonsprosessen til enheten er smertefri og gir ikke en person ubehagelige sensasjoner. Den eneste ulempen som pasienten møter er en mansjett i armen som oppstår under måling av blodtrykk.

    Det er en viss instruksjon, som etterpå kan pasienten forhindre mulige feil i BPM:

    • ha behagelige klær; fritt snitt;
    • Ikke vær nervøs og prøv å unngå stress;
    • spis på vanlig måte, uten å endre kostholdet;
    • unngå overarbeid;
    • avstå fra bruk av medisiner beregnet på behandling av hypertensjon.

    På overvåkingsdagen, for å unngå unødvendige bekymringer og ubehagelige følelser som kan forvrenge resultatene, anbefales pasienten å unngå unødvendige kontakter, om mulig, tilbringe tid hjemme i en rolig, avslappet.

    Av stor betydning er livsplanen. Det å sove skal utføres i de vanlige timene for en person. Derfor bør arbeid under nattskift, under overvåkning, også forlates, eller en undersøkelse bør planlegges for en annen dag..

    Ulemper under prosedyren

    SMAD-enheten er kompakt og ikke synlig for andre, så den kan til og med bæres under klær.

    Ulempene med denne prosedyren inkluderer følgende:

    1. Brudd på følsomheten til armen i mansjetområdet. Noen pasienter klager over spenning, ubehag, økt tretthet i lemmet.
    2. Utseendet til bleieutslett, irritasjon i huden. Det observeres hos personer med altfor følsom og delikat hud. Dette skyldes det faktum at materialet som mansjetten er laget av, ikke slipper luft inn og huden ikke kan puste.
    3. Behovet for å overvåke fraværet av komprimering av røret som kobler enheten til mansjetten. Det er spesielt vanskelig å følge denne regelen om natten. Før han legger seg, må en person velge en bestemt stilling som ikke forstyrrer den frie strømmen av luft inn i mansjetområdet. Som et resultat klager noen pasienter over søvnløshet og søvnforstyrrelser..

    Denne prosedyren forårsaker ikke andre bivirkninger og uønskede reaksjoner. Under undersøkelsen kan en person delta i hverdagslige aktiviteter, føre en kjent livsstil.

    Den kompakte enheten leverer et minimum av ubehag

    Om fordelene

    Overvåking av daglig trykk med SMAD-metoden har følgende fordeler:

    • Sikkerhet;
    • Mulighet for undersøkelse utenfor sykehusets vegger;
    • Måling av blodtrykk i en aktiv og passiv tilstand;
    • Enkelhet å gjennomføre;
    • painlessness;
    • Rimelige kostnader;
    • Muligheten for korreksjon av det terapeutiske kurset.

    Kartleggingspris

    Daglig overvåking av blodtrykk er forskrevet til pasienter av en kardiolog. Prisen på undersøkelsen avhenger av faktorer som typen enhet som brukes til å utføre studien, samt prisene på den spesielle klinikken pasienten kontakter..

    Den gjennomsnittlige kostnaden for SMAD etterlater omtrent 2300 - 2500 rubler. Samtidig kan prosedyren i noen klinikker koste så lite som 1 200-1 500 rubler, og i andre, dyrere, private medisinske institusjoner - i 3000 rubler.

    Er det mulig å lure Smad?

    SMAD er en prosedyre som diagnostiserer hypertensjon, alvorlig hjertesvikt og andre alvorlige patologier som er en kontraindikasjon for militærtjeneste.

    Av denne grunn er unge ofte interessert i å ha muligheten til å forvrenge undersøkelsesresultatene for å unngå å bli ropt opp. Det er faktisk mulig å lure Smad ved å bruke metoder som fremmer en kunstig økning i blodtrykket:

    1. 3 dager før du installerer enheten, bruk tonic medisiner.
    2. Drikk sterk kaffe, svart te, eller ta koffeinpiller..
    3. Hold pusten mens du monterer mansjetten.
    4. Når du har på deg enheten, så ofte som mulig, senk hånden som enheten er festet til under hjertets nivå. Dermed blir blodstrømmeprosessene forstyrret, noe som bidrar til en økning i trykket.
    5. Mens du måler blodtrykk, trekk i tærne og stram rumpa.
    6. Avstå fra søvn på dagen for overvåkning. På grunn av det faktum at når du er nedsenket i søvn, synker trykket med 20%.

    Eksperter bemerker at de ovennevnte handlingene har en ekstremt negativ effekt på tilstanden i det kardiovaskulære systemet!

    24-timers blodtrykksovervåking (BPM) er en informativ diagnostisk metode som lar deg spore tilstanden til pasienter med diagnostiserte kardiovaskulære patologier og foreskrive dem den mest effektive behandlingen, og unngå skadelige effekter og komplikasjoner.

    hva slags undersøkelse under graviditet

    Daglig overvåking av blodtrykk er en undersøkelse som lar deg identifisere dynamikken i endringer i blodtrykk (BP) i løpet av dagen, underlagt normal menneskelig aktivitet. Teknikken brukes til å diagnostisere hypotensjon og hypertensjon. Vanlig navn - forkortelse.

    Hos mennesker med et brudd på det kardiovaskulære systemet, er blodtrykket ustabilt. Perioder med konstant økning eller reduksjon i blodtrykk, hvor spesifikke kliniske tegn på en lidelse vises, er unntaket snarere enn regelen. Vanligvis hopper presset i løpet av dagen, avhengig av belastning, psyko-emosjonell tilstand og til og med menneskets kosthold.

    Det er veldig vanskelig å diagnostisere hypotensjon eller hypertensjon ved en enkelt måling av blodtrykk av en lege. Dette skyldes den individuelle responsen fra pasienten til den stressende situasjonen som oppstår når du besøker klinikken. Dessuten er det til og med et spesielt begrep som beskriver økningen i presset på legekontoret - hypertensjon av den "hvite frakken".

    I motsetning til en engangstrykkmåling, lar SMAD deg få mer pålitelige data.

    Hvis en person føler seg ukomfortabel på klinikken, kan ikke data fra blodtrykksmåling av en lege anses som pålitelige.

    Presset hjemme, i ro og indikatorer under undersøkelse av en spesialist vil variere, ofte veldig betydelig.

    For å unngå feil og nøyaktig bestemme dynamikken i endringer i blodtrykk i ro, under normal husholdningsbelastning og under påvirkning av andre faktorer, tillater BPM.

    Den daglige overvåkningen av BPM-trykk utført ved hjelp av en spesiell enhet på dagtid er den mest nøyaktige metoden for moderne diagnose av blodtrykksforstyrrelser hos pasienter i alle aldersgrupper..

    SMAD-enheten fanger opp de minste svingningene i blodtrykk og presenterer dem i en graf. De oppnådde resultatene av ABPM dekrypteres av en lege, slik at du kan diagnostisere og velge det optimale behandlingsregime nøyaktig.

    • normalt eller "fungerende" pasienttrykk;
    • endringer i ytelse under belastning;
    • HELT om natten;
    • pulstrykk.

    I dette tilfellet bør pasienten føre en spesiell dagbok som vil hjelpe til med å dechiffrere resultatene av ABPM. Dagboken registrerer alle øyeblikk av stress, kosthold, tidspunkt for oppvåkning og tidspunkt for sengetid. Hvis en person ble stresset i løpet av dagen, blir dette også registrert i journalene, som legen deretter skulle analysere.

    Avkoding av ABPM tar ikke mye tid på grunn av den store mengden informasjon. Enheten er veldig følsom og fanger til og med det minste trykkavviket. Informasjonen innhentet under overvåkning inkluderer følgende informasjon:

    • planlegge endringer i blodtrykk i løpet av dagen;
    • gjennomsnittsverdier for systolisk, diastolisk og pulstrykk;
    • verdier av nedre og øvre blodtrykk under søvn;
    • endring i ytelse under belastning;
    • grad av trykkreduksjon om natten.

    Etter å ha funnet ut hvilke data som kan fås gjennom SMAD-overvåkingen og hva de er, bør du vite når denne metoden brukes i kardiologi, samt alle dens fordeler og ulemper.

    Eksempel resultat av ABPM

    SMAD lar deg bestemme dynamikken i trykkendringer ved forskjellige sykdommer. Indikasjoner for monitoren av indikatorene til ABPM:

    • bestemmelse av graden av hypertensjon;
    • diagnose av situasjonell trykkøkning;
    • hypotensjon;
    • overvåkingstrykk hos gravide.

    Se med hjelp av BPM hvordan trykket endres i løpet av dagen, kan foreskrives til pasienter som nylig har fått hjerteinfarkt eller hjerneslag. Dette lar deg justere behandlingsregimet rettidig..

    Indikasjoner for SMAD-overvåking inkluderer diabetes mellitus, svangerskapsforstyrrelser, vaskulær aterosklerose, hjertesvikt og nyresvikt. Personer med disse sykdommene og lidelsene utgjør den viktigste risikogruppen for å utvikle hypertensjon..

    Under graviditet brukes ABPM for å overvåke en kvinnes tilstand. Dårlige indikatorer på daglig blodtrykk i de senere stadier er en indikasjon for akutt keisersnitt.

    Hypertensive pasienter med BPM bør utføres for å bestemme dynamikken i sykdomsprogresjon og valg av det optimale behandlingsregimet. Samtidig med ABPM er i dette tilfellet EKG-elektrokardiografi nødvendig. ABPM overvåker også endringer i hjerteslag, derfor er det foreskrevet for hjertesykdommer.

    I tillegg til BPM, som bestemmer blodtrykk (BP), kan individuelle grupper av pasienter tildeles en måling av kolesterol og glukose for en nøyaktig diagnose.

    Hvis pasienten har fått forskrevet BPM, gir legen en detaljert orientering før han starter disse undersøkelsene. Forberedelse til en analyse eller studie av ABPM:

    • normalisering av dagen;
    • avslag på klær som fremmer bevegelse;
    • avbestilling av fysisk aktivitet;
    • avslag på bading.

    Når du bruker apparatet, bør du ikke ta badekar eller dusj, siden inntrengning av fuktighet vil skade enheten. På tampen av installasjonen av enheten får pasienten ta ethvert beroligende middel. Det er ikke veldig behagelig å sove med enheten på brystet, så det er viktig å sove godt før du installerer det.

    Hvordan er overvåking?

    Den vanligste og nøyaktige metoden for forskning som brukes i kardiologi, er ifølge Holter SMAD og et elektrokardiogram. Holter-undersøkelse innebærer overvåking døgnet rundt av BPM med fiksering av funksjonene i hjertet i øyeblikkene av endring i blodtrykk.

    Undersøkelsesalgoritmen er enkel:

    • en bred mansjett er plassert på skulderen, der luft kommer inn i;
    • mansjetten er festet til enheten;
    • enheten er plassert på selen på brystet;
    • hver halvtime er det en måling av blodtrykket;
    • all data blir registrert i enhetsminnet.

    Hovedarbeidet utføres av enheten. SMAD-enheten er en mini-datamaskin eller en veldig smart blodtrykksmonitor som ikke bare måler trykk, men også husker verdiene, analyserer dem og bygger en graf over endringer i blodtrykket. Pasienten har bare noen få regler å følge:

    • leve som vanlig;
    • gjør husarbeid uten å se på enheten;
    • ikke ta en dusj;
    • nekte medisiner (har tidligere avtalt dette med legen);
    • ikke bøy enhetsrøret med hånden med mansjetten installert.

    Enheten tar målinger hvert 30. minutt. Legen gir pasienten en spesiell dagbok hvor det registreres belastning på dagtid. Eventuelle endringer i den psykoterapeutiske tilstanden og andre faktorer som kan provosere en trykkstøt blir registrert der..

    Holter studie inkluderer også måling av hjerteytelse

    Installering av enheten praktisk talt forårsaker ikke ubehag. En person føler det på samme måte som med en konvensjonell trykkmåling med et hjemmetonometer. Det eneste negative er den konstante knusing av armen med mansjetten, med en frekvens på en gang hver halvtime.

    For å unngå forvrengning av dataene som ble innhentet under undersøkelsen, bør du:

    • oppføre seg som vanlig;
    • Unngå intens trening
    • ikke endre kostholdet;
    • ikke ta medisiner mot hypertensjon;
    • ikke vær nervøs;
    • kast stramme klær;
    • sørg for at enhetens håndsett ikke blir klemt.

    Stress og psyko-emosjonell stress kan forvrenge resultatene av undersøkelsen. De må unngås. Det er bedre å minimere kontakten med andre på dagen du bruker enheten, ikke å bli irritert over bagateller og prøve å holde deg avslappet.

    Ved dagtrykkovervåking bør overarbeid og nattskift unngås. Å legge seg skal utføres til vanlig tid for pasienten. Det er viktig å ikke glemme å fikse dette i dagboken din..

    Det er nødvendig å registrere alle hendelser som kan påvirke blodtrykket

    I seg selv minner SMAD noe om en liten pose over skulderen, men den skal bæres på nakken eller brystet. Enheten er kompakt, men kan være tydelig omgivende. Du kan skjule enheten under løse klær.

    Muligheter for daglig overvåking av blodtrykk hos gravide for å forutsi preeklampsi

    Preeklampsi regnes som en av de truende tilstandene under graviditet (ICD-10, 1992). Det manifesteres ved forekomst av arteriell hypertensjon (AH) med proteinuri og ødemer (OPH gestose) i tredje trimester av svangerskapet. Triaden som kjennetegner denne patologien, forekommer ikke alltid.

    I studien av et stort antall gravide ble det vist at preeklampsi forekommer uten proteinuri i 13% av tilfellene. Det tas i betraktning som et nødvendig bevis på gestose, men det er et sent symptom og vises i 10% av tilfellene først etter et anfall (eklampsi). Ødem kan også være fraværende, dette observeres i 40% av tilfellene [9].

    AH regnes som den mest informative indikatoren på sykdomsdebut..

    Enhver kvinne med et akutt blodtrykk (blodtrykk) under graviditet bør betraktes som en pasient med potensiell utvikling av eklampsi og mulig død [8].

    Dette viser behovet for å identifisere episoder med økt blodtrykk i de tidlige svangerskapstrinnene i I-II-trimester. Utnevnelse av forebyggende rettidige tiltak vil redusere risikoen for komplikasjoner.

    Daglig overvåking av blodtrykk (BPM) er den sikreste og mest informative metoden for tidlig påvisning av hypertensjon [1,4,5].

    Til tross for at det for tiden blir mer og mer brukt i praktisk medisin, har vi i den tilgjengelige litteraturen ikke oppfylt de etablerte normative verdiene til ABPM-indikatorene for gravide, indikerer dette et begrenset antall studier på dette området.

    Målet med vårt arbeid var å identifisere de viktigste indikatorene på BPM for diagnostisering av arteriell hypertensjon hos gravide og å studere mulighetene for metoden for daglig overvåking av blodtrykk for å forutsi preeklampsi..

    Materialer og metoder

    For å oppnå dette målet ble ABPM utført hos 44 gravide kvinner, en studie innen 24 timer på 31 kvinner (11 pasienter tok monitoren selv, to rapporterte dårlig søvn, så 13 personer var ikke inkludert i den statistiske analysen). Personenes alder varierte fra 19 til 38 år (gjennomsnitt - 24,7 + 4,3 år); svangerskapsalder - fra 6 til 25 uker (tilsvarer I-II-trimestere).

    Som en kritisk indikator på blodtrykk på dagtid tok vi 140/85 mm Hg, om natten - 120/80 mm Hg. Kunst. Overvåkning av pasienter fortsatte til slutten av svangerskapet og utskrivning fra barselsykehuset.

    I tredje trimester (etter 26 uker) utviklet 8 kvinner preeklampsi, 23 økte blodtrykket mer enn 140/85 mm Hg. Det har ikke blitt registrert en gang. På dette grunnlaget skilte vi to grupper: den første (n = 8) - gravide med avansert hypertensjon i tredje trimester, den andre (n = 23) - uten hypertensjon.

    Gjennomsnittsalderen for kvinner i den første gruppen var 21,5 + 2 år; den andre gruppen - 27,3 + 6,5 år.

    Studien brukte en BP-3400 blodtrykks- og hjertefrekvensmonitor (Russland). BP ble registrert med intervaller på 15 minutter under våkenhet (fra 7 til 23 timer) og 30 minutter under søvn (fra 23:01 til 6:59).

    Dataene som ble oppnådd ble evaluert ved bruk av følgende indikatorer:

    • gjennomsnittlige tall for systolisk (SBP) og diastolisk (DBP) blodtrykk for dagtid (d), natt (n) timer og dagen som helhet (24);
    • tidsindekser (II), variabilitet (Var.) for SBP og DBP for tidsintervaller;
    • graden av nattnedgang (SNA);
    • puls blodtrykk (PAD) gjennomsnitt på 24 timer;
    • gjennomsnittlig dynamisk trykk per dag - SDD [1, 4, 5].

    Resultatene fra studien presenteres som gjennomsnitt + standardavvik (M + d) i en normalfordeling; median, 25 og 75 prosentiler (Me (25%; 75%)), hvis fordelingen var asymmetrisk.

    For å teste hypotesene om likheten mellom to generelle gjennomsnitt, med en normalfordeling, brukte vi Student t-testen og Whitney-Mann-testen med asymmetrisk.

    For analyse av kvalitative egenskaper ble en tosidig versjon av det eksakte Fisher-kriteriet (P) brukt [8].

    Resultater og diskusjon

    Ved å analysere resultatene av det utførte arbeidet, må det bemerkes at toleransen for SMAD overfor gravide er langt fra den samme, sannsynligvis kan dette forklares med kvinnens forskjellige emosjonelle labilitet under graviditet. Noen personer fjernet enheten uavhengig på grunn av monitorens irriterende effekt.

    Vi kom til den konklusjon at gravide krever en viss psykologisk forberedelse til denne studien, og resultatet av det i stor grad avhenger av legens evne til å overbevise pasienten om behovet for undersøkelse.

    Under studien oppstod komplikasjoner bare hos to gravide fra den første gruppen: det var svak pastositet i underarmen og hånden.

    Det virker interessant at i tredje trimester i perioden 35-37 uker utviklet disse pasientene generalisert ødem (ansikt, lemmer, korsryggen, fremre bukvegg).

    Som det fremgår av dataene (tabell 1), hadde de fleste indikatorene for BPMD i gravide grupper forskjeller.

    Systolisk blodtrykk på dagtid og generelt på dagtid var betydelig høyere hos gravide med påfølgende hypertensjon (henholdsvis p = 0,0002 og p = 0,0001).

    Det gjennomsnittlige diastoliske blodtrykket i gruppene varierte også ved alle tidsintervaller, men den største forskjellen ble avslørt under søvn (p = 0,0006).

    Tabell 1. Sammenlignende vurdering av indikatorer for BPM hos gravide med avansert hypertensjon i tredje trimester (I) og hos gravide uten hypertensjon (II).

    Gjennomsnittsverdiene for BP-variabilitetsindeksen i gruppene overskred ikke de kritiske tallene: for GARDEN, 15/15 mm Hg. (dag / natt), for DBP - 14/12 mm Hg (dag / natt), men VarSAD (D) (p = 0,04) og VarDAD (D) (p = 0,006) var betydelig høyere hos gravide med påfølgende hypertensjon.

    Den neste viktige indikatoren for å vurdere den daglige profilen til blodtrykk - tidsindeksen brukes til å diagnostisere hypertensjon og har høy prognostisk betydning [1, 4, 5].

    Hos gravide er IV også av stor betydning, siden det kjennetegner den perioden hvor hjertet arbeider med økt belastning, i tillegg fører en langvarig økning i blodtrykket under svangerskapet til at fetoplacental insuffisiens fører til intrauterin veksthemming.

    Av de 31 kvinnene som ble undersøkt i I-II trimester, hos 11 med SMAD, ble det ikke registrert en økning i blodtrykket over kritiske tall i noen måling, en tidsindeks større enn null var hos 20 pasienter. Hos 16 kvinner (52%) ble det observert en økning i systolisk blodtrykk over 140 mm Hg i løpet av dagen.

    Episoder med økt DBP over 85 mm Hg identifisert hos 20 kvinner, som utgjorde 65%. Nattetimer ble også overskudd av kritiske verdier av SBP og DBP (120/80 mm Hg) registrert, men hos et mindre antall gravide (henholdsvis hos 6 og 3 pasienter).

    IVSAD mer enn 0 per dag ble påvist hos 45% av de undersøkte, IVDAD (24) - hos 65% av kvinnene. Fra dataene gitt i (tabell 1) kan det sees at tidsindeksen er betydelig høyere hos gravide kvinner i den første gruppen (p varierer fra 0,05 for IVDAD (n) til 0,0001 for IVSAD (24)).

    Det var ingen forskjeller mellom grupper for graden av redusert natttrykk i blodtrykket i vår studie (p> 0,05).

    I fødselshjelp tildeles en viktig rolle det gjennomsnittlige dynamiske trykket (normalt 80-95 mm Hg). I følge litteraturen [2, 3, 6], hvis en gravid kvinne i II-trimester har en økning i SDD over 85 mm Hg.

    , så er sannsynligheten for at hun har preeklampsi omtrent 95%. I vår studie var det gjennomsnittlige dynamiske trykket (M + d) hos kvinner i den første gruppen 84 + 5,95 mm Hg.

    og var betydelig høyere enn hos pasienter i den andre gruppen (p = 0,002).

    Dataene som ble presentert indikerer at størrelsen og frekvensen av økning (eller IV) av både systolisk og diastolisk trykk hos gravide kvinner som ble undersøkt i I-II trimester med påfølgende utvikling av hypertensjon, avviker betydelig fra blodtrykksparametrene til kvinner som har en økning i arterielt trykk i III trimester ble ikke observert.

    Etter å ha analysert resultatene fra vår egen forskning, på grunnlag av oppnådde signifikante forskjeller i nivåene av ABPM hos gravide med avansert hypertensjon og hos pasienter med normalt blodtrykk i tredje trimester, avslørte vi den mest betydningsfulle (P119 mm Hg, og mindre enn 119 mm Hg med SBP (D). st.

    av 23 kvinner, bare en avslørte hypertensjon. En noe lavere prognostisk verdi er det systoliske og diastoliske blodtrykket på dagtid og IVSAD (N) (P = 0,002), det gjennomsnittlige diastoliske trykket om natten (P = 0,003) og det gjennomsnittlige dynamiske trykket (P = 0,009).

    Å gå utover de spesifiserte grensene er ikke unikt patologisk, men bør betraktes som en faktor med en veldig høy risiko for hypertensjon i sen svangerskapsperiode. Ytterligere studier i denne retningen vil gi nye, mer objektive kriterier for å forutsi hypertensjon i svangerskapet.

    Dermed overvåker døgnåpen overvåkning av blodtrykk hos gravide kvinner deg å verifisere de innledende avvikene i den daglige rytmen og blodtrykket, for å avklare graden og utholdenheten i dets økning, noe som vil bidra til å identifisere en gruppe kvinner som er utsatt for utvikling av preeklampsi og å bestemme den videre graviditet taktikk.

    Litteratur:

    1. Gorbunov V.M. 24-timers automatisk blodtrykksovervåking (anbefalinger til leger). / / Kardiologi. - 1997. -? 6. - S. 96 - 99.
    2. Repina M.A. Feil i fødselshjelp. - L.: Medisin -1988. - S. 248.
    3. Repina M.A. Gestose som årsak til mødredødelighet. / / Tidsskrift for fødselsleger. og kvinnelige sykdommer. - 2000. -? 3. - T. - xlix. - S. 11 - 18.
    4. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. et al. Daglig overvåking av blodtrykk ved hypertensjon (metodologiske problemer). Ed. G.G. Arabidze, O.Yu. Atkova.- M., 1997.-- 44 s..
    5. Simonenko V.B., Arefiev E.Yu. Bruk av ikke-invasiv overvåking av blodtrykk ved diagnose og behandling av arteriell hypertensjon. / / Kile. honning. - 1998. -? 5. - S. 44-47.
    6. Arias F. Graviditet og høyrisikoarbeid: Per. fra engelsk - M.; Medicine, 1989.-- 656 s.
    7. Chesley L. Diagnostikk av preeklampsi. - Obstet. Gynec., 1985, vol. 65, 3, s. 423-425.
    8. Glants S. Medico - biologisk statistikk: Per. fra engelsk.-M.: Practice, 1999. - 460 s.
    9. Niswander K., Evans A. University of California Directory. Obstetrics: Per. fra engelsk - M.; Medicine, 1999.-- 704 s.
  • Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

    Om Oss

    Spørsmålet om en reduksjon i blodsukker (sukker) bør angå halvparten av verdens befolkning. Fordi høyt blodsukker eller hyperglykemi er et symptom på den farligste og veldig vanlige sykdommen i vår tid - diabetes.