Iskemi

Hva er vaskulær stenting?

Stenting er en medisinsk operasjon hvis hovedoppgave er å installere en stent, det vil si en spesiell ramme, inn i lumen til ethvert hul organ (kar, gallegang), og derved utvide den til ønsket størrelse. Stenting, så vel som bruk av andre intravaskulære teknologier, som tromboekstraksjon og embolisering, har blitt et reelt teknologisk gjennombrudd for nevro- og hjertekirurgi: vi har en sjanse til å redusere dødeligheten betydelig fra hjerteinfarkt, hjerneslag og andre alvorlige sykdommer.

Konstantin Borisovich Frolov, MD, lege, hjerte-kirurg, leder for Center for Vascular, X-ray Endovascular Surgery and Minimally Invasive Phlebology, First City Hospital oppkalt etter N.I. Pirogov

Anna Evgenievna Udovichenko, MD, leder for avdelingen for røntgendiagnostiske og behandlingsmetoder ved First Grad Hospital oppkalt etter N.I. Pirogov

Stentingmetoden er spesielt verdifull i den kirurgiske behandlingen av aterosklerose, en sykdom der kolesterolavsetninger (aterosklerotiske plakk) gradvis vokser på den indre slimhinnen i arterien vaskulær vegg i arterien. Som et resultat blir karet deformert, lumen i det smalt, blodtilførselen til orgelet som føres gjennom den berørte arterien blir forstyrret. Avhengig av hvor arterien befinner seg, kan nesten ethvert organ lide, ofte hjerte, så vel som hjerne, nyre, underekstremitet.

Koronar stenting er en spesiell sak der hjertets kar opereres. Det er preget av en høyere risiko for pasienten, siden med den minste feil av en vaskulær kirurg øker risikoen for hjerteinfarkt på operasjonsbordet.

Hva er en stent?

Dette er en veldig tynn, fleksibel og spenstig metallramme, formet som et rør og bestående av netting. Under operasjonen settes den inn i det berørte fartøyet, blåses deretter opp med en spesiell ballong (eller åpner seg), utvides, presses inn i veggene på fartøyet og øker lumen.

Stentene er laget av en spesiell legering som er kompatibel med menneskelige organer og vev og fleksibel nok til å tilpasse seg tilstanden til det berørte karet.

For å bekrefte diagnosen er pasienten foreskrevet koronarangiografi - en minimalt invasiv studie som lar deg nøyaktig bestemme graden av innsnevring av koronarkarene, den nøyaktige lokaliseringen av innsnevringene og deres natur. For å gjøre dette blir et kontrastmiddel (jodbasert medikament) introdusert gjennom et spesielt kateter gjennom radial- eller lårearterien, som fyller koronararteriene med en blodstrøm og lar bruk av røntgenapparat for å undersøke alle eksisterende deformasjoner og innsnevring av blodkar.

Bilder er tatt fra flere vinkler, resultatet vises på skjermen og arkiveres.

Stenting utføres hovedsakelig ved endovaskulær metode - det vil si uten snitt gjennom en liten punktering på pasientens hud. Videre utføres alle handlinger gjennom fartøyene ved bruk av spesialisert, veldig tynt og manøvrerbart utstyr. Fremdriften for operasjonen overvåkes av røntgenstråling..

Siden stenting er en røntgenoperasjon, utføres den bare i et spesialutstyrt operasjonsrom. Det er slike operasjonsrom i en rekke sykehus underlagt DZM-systemet.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse; pasienten er bevisst, han kan snakke, rapportere om helsen sin, om nødvendig oppfylle legens forespørsler (hold pusten, ta en pust, etc.).

Gjennom en liten hudpunksjon introduseres et spesialinstrument i pasientens kar - introduksjonsskjeden. En tynn metallleder er utstyrt gjennom den, utstyrt med en beholder som en komprimert stent er montert på. Den innførte ballongen blåses opp, utvider stenten og trykker den inn i innerveggen på karet. Etter dette tømmes ballongen ut og fjernes fra arterien gjennom den samme punkteringen sammen med lederen og kateteret. Noen ganger, hvis skadestedet på fartøyet er stort, brukes flere stenter. Det er også selvutvidende stenter som åpnes på stedet for innsnevring på grunn av "formminne".

Ballongangioplastikk kan utføres som en uavhengig prosedyre eller supplementstenting (vanligvis).

En absolutt kontraindikasjon for stenting og andre endovaskulære prosedyrer kan være:

jodintoleranse (det er en del av radioaktive preparater);

nyresvikt (kontrastmidler kan forverre det).

Det er også en rekke relative kontraindikasjoner, som heldigvis er midlertidige. Med andre ord, det er mulig å forberede seg på planlagt stenting ved å stabilisere eventuelle sykdommer, herde infeksjoner, forbedre blodtellingen (endovaskulær kirurgi er forbudt for pasienter med alvorlig anemi, så vel som i tilfeller der det ikke kan foreskrives blodplasmabehandling).

Rollen med tilgjengelige røntgenoperasjoner for pasienten

For å forstå betydningen av minimalt invasiv endovaskulær kirurgi for hver pasient, kan vi sammenligne åpen og endovaskulær vaskulær kirurgi.

Åpen vaskulær kirurgi

Angiografi (detaljer, nøyaktighet, visualisering osv.)

Generell anestesi eller spinalbedøvelse.

Aktuelt eller i kombinasjon med medisinsk søvn.

Gjennomsnittlig varighet av operasjonen

Det kan være veldig forskjellig, avhengig av kompleksiteten i situasjonen.

Fra 20 minutter til 2 timer, klart kortere enn åpne operasjoner

Gjenopprettingstid (før utskrivning)

Alle komplikasjoner som ligger i noen åpne operasjoner

Hematom på stedet for punktering av fartøyet; svært sjelden - hjerteinfarkt, forstyrrelse i hjerterytmen eller betydelig blødning

Varighet av sykehusopphold

Avhenger av operasjonens art, men i alle fall minst 7 dager

Andre muligheter? Noe annet viktig

Tilstedeværelsen av hudsuturer

Vanligvis ikke

Behovet for å ta antikoagulasjonsmedisiner i lang tid

Carotis stenting: forebygging og behandling av hjerneslag.

Problemet med forebygging av hjerneslag er ikke bare av medisinsk, men også av stor samfunnsmessig betydning, siden hjerneslag i mange land er den tredje vanligste dødsårsaken og den første vanligste årsaken til uførhet for middelaldrende og eldre mennesker. I Russland er forekomsten av hjerneslag og dødelighet av den fortsatt en av de høyeste i verden, omtrent 400 000 slag er årlig registrert i vårt land, hvorav (70-85%) det er iskemiske slag. Sannsynligheten for et nytt slag øker mer enn ni ganger hos personer som har hatt hjerneslag eller kortvarig iskemisk angrep (TIA), derfor er forebygging av hjerneslag relevant for tiden. Forebygging av tilbakevendende iskemisk hjerneslag bør begynne så snart som mulig etter utviklingen av det første hjerneslaget eller TIA. Det er basert på korreksjon av risikofaktorer og inkluderer både medisinske og ikke-medikamentelle metoder for forebygging.

I mer detalj om hjerneslaget og effektive metoder for forebygging og behandling av den, forteller den ledende spesialisten ved avdeling for nevruskirurgi ved Hospital for War Veterans, nevrolog i den høyeste kategorien, forteller Dolgikh Elena Alexandrovna i et intervju.

Hvordan blodsirkulasjonsforstyrrelser oppstår i hjernen?

Den menneskelige hjerne tilføres blod av to karotis- og to vertebrale arterier, og blodtilførselen gjennom halspulsårene overstiger normalt betydelig blodtilførselen gjennom vertebrale arterier. Normalt er arteriene glatte og frie. Årsaken til de fleste blodstrømningsforstyrrelser er aterosklerose, som fører til avsetning av kolesterol i vaskulærveggen, noe som fører til dannelse av såkalte plakk eller blodpropp som begrenser eller tetter karet (halspulsårestenose). Hvis en blodpropp blokkerer blodstrømmen til hjernen, kan det føre til hjerneslag. Hvis et stort område av hjernen blir påvirket, fører dette til død. Hvis en blodpropp eller plakett bare blokkerer en liten arterie i hjernen, kan det forårsake et forbigående iskemisk angrep (TIA). TIA - ofte et advarselssignal, tyder på at et hjerneslag kan komme igjen i løpet av en nær fremtid, og dette bør være et signal for å starte behandlingen.

Hva kan skje hvis ikke behandles?

Endringer i halspulsårene fører ofte til akutt cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag) eller hjerneslag. Symptomer på sykdommen avhenger av lokaliseringen av det patologiske fokuset i et bestemt vaskulært basseng i hjernen. Når man lokaliserer seg i bassenget av venstre indre halspulsåre (fremre og midtre hjernearterier), utvikles ofte taleforstyrrelser, som er kombinert med høyresidede forstyrrelser i følsomhet (nummenhet, prikking, hypestesi) og / eller motorisk (hemiparesis, svakhet i hånden, etc.).Når det patologiske fokuset er lokalisert i bassenget til høyre indre halspulsårer, utvikler lignende lidelser seg uten taleforstyrrelser. Hvis ryggvirvelbasert basseng påvirkes, kan svimmelhet, ubalanse, nedsatt syn, svelging og tale oppstå.

Hva slags undersøkelse er nødvendig?

Vanligvis kan ultralyd dupleks skanning av blodkar være tilstrekkelig til å oppdage plakk i halspulsåren. Denne absolutt sikre metoden lar deg bestemme graden av innsnevring av halspulsåren nøyaktig og vurdere sannsynligheten for at embolusen går av. Datatomografi, magnetisk resonansavbildning, radiopaque angiografi brukes også for diagnose, og transkraniell dopplerografi brukes til å evaluere intrakraniale kar.

Hvordan behandle sykdommen din?

Dessverre, mens det ikke er medisiner som kan "løse" opp eller eliminere plakk i karene. Noen medikamenter, som aspirin, statiner, etc., kan bare stoppe veksten. Selv om det ikke er noen måte med hjelp av medisiner å rette svingen i halspulsåren. Derfor er den viktigste og eneste metoden for behandling av innsnevring av halspulsårene eller deres tortuøsitet kirurgi.

Er det mulig å gjenopprette patency av halspulsårene?

Kan. Til dags dato er det flere metoder for operativ gjenoppretting av tålmodighet til halspulsårene. En av dem er stenting av halspulsårene. Operasjonen er indikert for pasienter som har stenose i halspulsårene (50%) og har symptomer på mikrostroke og hjerneslag..
Hvis noen symptomer er fraværende, men det er en betydelig innsnevring av halspulsårenes lumen (70%) og en høy risiko for å utvikle komplikasjoner ved endarterektomi, vises også stenting av halspulsårene. I tillegg anbefales stenting for pasienter som har utviklet et tilbakefall av innsnevring av arterienes lumen etter en tidligere åpen operasjon - endarterektomi.

Hvordan er stenting av halspulsårene?

Vanligvis varer operasjonen omtrent 1-2 timer, i noen tilfeller lenger. Det utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Dette gjør at kirurgen kan snakke med pasienten, gi ham instruksjoner for å kontrollere hjernen. Etter å ha bestemt stedet for innsnevring av halspulsåren under angiografi, fortsetter de direkte til stenting.

For å gjøre dette setter kirurgen inn et kateter gjennom lårbens- eller radialarterien, på slutten der det er en oppblåsbar ballong. Kateteret føres til den innsnevrede delen av arterien. Deretter blåses ballongen opp og lummen i halspulsåren utvides. Aterosklerotisk plakett presses inn i veggen i arterien, blodstrømmen gjenopprettes og hjernen mottar en tilstrekkelig mengde oksygen og næringsstoffer.

Etter at fartøyets lumen utvides, installeres en stent - en metallramme som styrker arterienes vegg og forhindrer ytterligere innsnevring av lumen. Et spesielt filter er installert bak smalepunktet i arterien. Det lar deg forhindre utvikling av komplikasjoner som oppstår ved separasjon av blodpropp eller plakk. Etter montering av stenten tappes ballongen ut. Et kateter med et filter blir brakt ut, stenten forblir for alltid.

Hvilke komplikasjoner er mulig etter carotis stenting??

De alvorligste komplikasjonene ved halsotstenting er blokkering av cerebrale kar som et resultat av emboli eller dannelse av en blodpropp langs stenten. Kanskje utviklingen av restenose (gjentatt blokkering av karet). I sjeldne tilfeller oppstår en allergisk reaksjon mot et kontrastmiddel, en falsk aneurisme eller hematom i området med innføring av kateter.

Risikoen for å utvikle disse komplikasjonene er imidlertid vesentlig mindre enn risikoen for en person som har indikasjoner for halspytt og ikke har fått behandling. Hvis legen anbefaler angiografi og stenting til pasienten, er fordelene med disse prosedyrene betydelig høyere enn risikoen.
Gjør carotis stenting i Russland?

I vårt land utføres slike operasjoner bare i noen få medisinske institusjoner. Blant dem er Hospital for War Veterans, som ligger på adressen: St. Petersburg, ul. Narodnaya, 21a. Vår medisinske institusjon har alt som er nødvendig for å gjøre angiografi og carotis stenting. Pasienter fra høyrisikogruppen som kontaktet oss for å forhindre utvikling av hjerneslag, redde livet og forbedre kvaliteten.

Carotis stenting: indikasjoner, oppførsel, rehabilitering, mulige konsekvenser

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved instituttet pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

Stenting av karotis (karotis) arterier er en operasjon som gjenoppretter patens av arteriesjiktet og hjelper til med å forhindre utvikling av iskemisk hjerneslag. Dette er en moderne og effektiv metode for kirurgisk behandling av stenose i halspulsårene på grunn av deres aterosklerotiske lesjon..

Aterosklerose er en systemisk prosess som påvirker karene i hele kroppen. Kolesterolplakk dannes på endotelet i arteriene, blir mer voluminøst over tid og smalner det vaskulære lumen. På stedet for maksimal innsnevring av arterien, installeres en stent - en spesiell trådramme med en sylindrisk form og en cellulær struktur. Med den overlapper ikke fartøyet lenger, cerebral blodstrøm normaliseres..

Endovaskulær intervensjon eliminerer arteriell stenose og gjenoppretter blodstrømmen gjennom blokkerte kar. Stenting er for tiden utbredt. Operasjonen utføres av høyt kvalifiserte spesialister fra forskjellige medisinske sentre og klinikker. Dette er en relativt kompleks, litt aggressiv og minimalt invasiv behandling for halspulsåresykdom, som ikke bør overses. Aterosklerose og carotis trombose er farlige patologier som fører til nedsatt hjernesirkulasjon, skade på en stor del av hjernen og død.

Moderne stentsystemer, mikrosurgisk praksis og profesjonaliteten til leger minimerer risikoen for å utvikle dødelige komplikasjoner. Lokalbedøvelse og en kort rehabiliteringsperiode er også blant hovedfordelene med operasjonen..

Kostnaden for operasjonen avhenger av flere faktorer:

Stent installasjonsvansker,
Graden av lukking av fartøyets lumen,
Tilstedeværelsen av samtidig patologier,
Type ramme brukt,
Behovet for tilleggsprosedyrer.

Den nøyaktige kostnaden for prosedyren kan bare beregnes av vaskulærkirurgen under hensyntagen til resultatene av undersøkelsen av pasienten og funksjonene i selve stenten..

I Russland utføres slike operasjoner i store spesialiserte private klinikker mot betaling. Prisen for stenting med alle forbruksvarer i Moskva og St. Petersburg varierer fra 30-280 tusen rubler. I statlige medisinske institusjoner utføres slike operasjoner gratis i henhold til den obligatoriske helseforsikring. I prosessen med å velge en klinikk, bør retningslinjen ikke bare være prisen på operasjonen, men også vurderingene av tidligere pasienter.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Carotis stenting vist:

Pasienter med en innsnevring av blodkar over 60%,
Personer som er kontraindisert for åpen karotisoperasjon - endarterektomi,
Pasienter med restenose etter endartektomi,
Pasienter med hjerneslagsymptomer,
Med intoleranse mot generell anestesi,
Etter nakkebestråling,
Etter operasjoner på nakkeorganene.

Carotis stenting er kontraindisert hos personer:

Lider av alvorlige arytmier, lever- og nyresvikt,
Allergisk mot medisiner og kontrastmidler brukt under operasjonen,
Etter å ha hatt hjerneblødninger de siste 2 månedene,
Trombe med total okklusjon av halspulsåren, så vel som ustabile plakk av aortabuen,
Å ha kontraindikasjoner for å ta antikoagulantia og antiplatelet midler.

Forberedelse til operasjon

Operasjonen av stenting av halspulsårene utføres i henhold til strenge indikasjoner. Behovet for kirurgi bestemmes av vaskulærkirurgen i hvert tilfelle. Spesialisten spør pasienten om medisinene han tar; allergier mot kontrastmedier, metaller eller plast. Pasienten er forbudt å spise og drikke om kvelden før stenting. 5-7 dager før operasjonen blir han foreskrevet å ta medisiner fra gruppen av uenige.

En preoperativ omfattende undersøkelse av pasienten er rettet mot å bestemme plasseringen av innsnevringen. Karotisangiografi er den vanligste diagnostiske teknikken som kan oppdage stenose eller blokkering av halspulsåren. Et kateter settes inn i lårbens- eller radialarterien under lokalbedøvelse og sendes gjennom aorta til halspulsåren under røntgenkontroll. Etter penetrasjonen av kontrastmediet i kroppen, blir det tatt en serie bilder med visse intervaller. Angiografiske data tillater oss å gjøre en endelig konklusjon om graden av stenose i halspulsårene. Ultralyd, MR og CT med kontrast lar deg også få et bilde av det berørte området av blodkaret.

Etter lokalbedøvelse, introduksjon av “Heparin” og beroligende midler, er pasienten koblet til utstyr som måler hjertefrekvens og blodtrykk. Dopplerografisk undersøkelse under prosedyren gir kontroll over den lineære hastigheten på blodstrømmen og passering av mikroembolas langs det vaskulære sjiktet. Under operasjonen kommuniserer den vaskulære kirurgen med pasienten, og kontrollerer dermed hjernens arbeid. Pasienten føler seg søvnig og avslappet, men er bevisst, følger legens instruksjoner og beskriver følelsene sine. De gir ham en gummileke eller en ball for å kontrollere hjernens aktivitet. I unntakstilfeller utføres stenting under generell anestesi..

Fremgangsmåte

Carotis stenting forekommer i flere stadier. I det innledende stadiet utføres angioplastikk, som er nødvendig for å utvide det stenotiske området. Lårbens- eller brachialarterien punkteres, 5000 heparin-enheter administreres intravenøst, og deretter føres et kateter med en ballong i enden til lesjonsstedet. Et kontrastmiddel blir injisert gjennom det, noe som hjelper legen å se nakken på skjermen. Ballongen blåses opp, fartøyets lumen utvides. På dette tidspunktet kan pasienten føle en tilstrømning av varme til hodet. Over innsnevringspunktet er et midlertidig filter installert - en slags paraply som fanger blodpropp eller plakettpartikler som kommer av under operasjonen.

Hovedstadiet i operasjonen er installasjonen av en stent som har en cellulær struktur. Den blir levert til halspulsåren ved hjelp av et annet kateter med en oppblåst ballong på slutten. Stenten er montert på et ballongkateter i en "bølget" eller brettet form. Den brettede stenten strekker seg inne i fartøyet, plakkene er komprimert, veggene i arterien utvides og forblir slik for alltid. Forstyrret blodgjennomstrømning gjenopprettes, cerebral sirkulasjon forbedres. Ballongkateter og filter fjernes etter stentplassering. For å stoppe blødningen trykker legen på stikkstedet i flere minutter. Den innførte designen erstatter veggene i det berørte karet på stedet for innsnevring, aterosklerotiske lag blir komprimert. Takket være denne rammen forblir fartøyet åpent. Noen uker senere leges arterien rundt stenten. På slutten av operasjonen utfører legen en angiografi for å bestemme den fullt utvidede stenten og det åpne karet.

Carotis stenting varer i gjennomsnitt to timer. Med utvikling av alvorlige komplikasjoner, kan manipulasjonstiden øke opp til 3-4 timer. Pasienten umiddelbart etter operasjonen er overført til intensivavdelingen og tilstanden hans blir nøye overvåket. Leger og sykepleiere sjekker hjerterytme, blodtrykk, nevrologisk status og snittstatus.

Det er forbudt for pasienten å bevege seg de første timene etter montering av stenten, siden enhver vanskelig bevegelse kan flytte strukturen fra sin plass. Etter å ha flyttet til hovedavdelingen, må pasienten observere sengeleie i en annen dag, hvoretter han kan bevege seg, spise og drikke som vanlig. Riktig plassering av beinet eller armen vil fremskynde prosessen med rehabilitering og vevsregenerering. Ekstrakt oppstår etter at stikkstedet har leget seg. I dette tilfellet bør pasientens tilstand og hans nevrologiske status forbli stabil.

Kirurger foretrekker for tiden selvhelbredende nitinolstenter, som gjør operasjonen fullstendig sikker, samt nettstrukturer laget av inerte materialer for minimal reaksjon av omgivende vev. Moderne stenter er fleksible, stabile og optimalt tilpasset de naturlige bøyningene av arteriene. De har formminne og er praktisk talt ikke utsatt for deformasjoner. Cypher-stenter er mye brukt i vaskulær kirurgi. De er etablert for personer med en tendens til trombose..

Video: medisinsk animasjon - angioplastikk og carotis stenting

Video: Carotid stenting

Postoperativ periode

Vanligvis har carotis stenting en gunstig prognose. Risikoen for komplikasjoner etter operasjonen er liten, men eksisterer fortsatt.

De alvorligste konsekvensene av stenting:

Allergi,
Blør,
Hematom på stedet for innsetting av kateter,
Hjerteinfarkt,
Infeksjon,
Arteri skade eller skade,
Stent beveger seg,
Restenose i området med stentplassering,
Blokkering av hodets kar med en embolus eller trombe,
Stroke,
Stent trombedannelse,
Falsk aneurisme,
Pasientens død.

Postoperative komplikasjoner utvikler seg ofte hos mennesker i risikosonen. Disse inkluderer pasienter som lider av:

hypertensjon,
En allergisk reaksjon på materialene stenten er laget av,
Vaskulær forkalkning,
Alvorlig vaskulær stenose,
Anomalier i strukturen til arterier,
Aterosklerose og trombose av store kar i kroppen.

I flere dager på stedet der kateteret var, er det et blåmerke, hevelse og en liten sel. Pasienter bør ta “Clopidogrel” innen seks måneder etter operasjonen og “Acetylsalisylsyre” i løpet av livet. Alle pasienter får foreskrevet fysioterapiøvelser. Det er viktig å opprettholde den generelle fysiske aktiviteten.

Eksperter anbefaler i den tidlige postoperative perioden:

Unngå overdreven trening,
Ikke løft vekter,
konsulter lege når de første tegnene på cerebral iskemi dukker opp - gangtrykk, dysfoni, hodepine, ensidig parestesi,
Røyking forbudt,
Gi periodisk blod for kolesterol, sukker,
Mål blodtrykket regelmessig,
Normaliser kroppsvekten,
Delta i kroppsøving,
Ikke ta et varmt bad,
Drikk rikelig med væske,
Ta antiplatelet midler.

Etter stenting må tilstanden til pasientene overvåkes. For å gjøre dette, bør de regelmessig besøke lege, gjennomgå undersøkelse, behandle hypertensjon, spise riktig og unngå stress. Positive endringer i livsstil vil forbedre kvaliteten betydelig.

Carotis stenting er en mindre traumatisk og effektiv operasjon som kan kurere pasienten og redde livet hans. Som et resultat slutter sykdommen å utvikle seg, cerebral blodstrøm og pasientens helse blir gjenopprettet.

Stenose og stenting av halspulsåren

Karotisstenose er en sykdom hvor blodets tålmodighet er nedsatt på grunn av en reduksjon i karens lumen. Oftest forekommer det på grunn av dannelse av kolesterolplakk i halspulsåren. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen kan føre til hjerneslag. Fullstendig blokkering av arteriesengen er årsaken til øyeblikkelig død. Bildet viser hvor halspulsåren ligger på nakken..

Årsaker til stenose

Vanlige, indre og eksterne karotisarterier

Det er veldig viktig å vite hvor halspulsåren ligger i mennesker. Informasjon om nakkeårer, symptomer og behandling hjelper deg å redde en persons liv..

Den halspulsåren er et parret fartøy. Det begynner i brystet: høyre - fra brachiocephalic bagasjerommet, den venstre - fra aortabuen. Du kan finne ut hvor halspulsåren ligger i mennesker..

I de aller fleste tilfeller er innsnevring av vaskulærhulen en konsekvens av åreforkalkning. Årsaken til utviklingen av generalisert skade på halspulsårene anses å være et brudd på normal lipidmetabolisme, noe som provoserer aldersrelatert fysiologi, underernæring og så videre. Glatte muskelceller i et blodkar akkumulerer lipider, som danner lag i arteriene. Over tid begrenser plakk kraftig lumen, noe som reduserer hastigheten på lineær hastighet av blodstrømmen gjennom halspulsårene betydelig. Slike patologiske prosesser kan forårsake fullstendig blokkering..

I tillegg kan stenose provosere:

genetisk predisposisjon;
fedme;
dysplasi;
tromboflebitt;
diabetes;
Takayasu syndrom;
collagenosis;
endarteritis;
hypertensjon;
syfilis;
tuberkulose.

Lumenreduksjon, som knekk i den indre halspulsåren, observeres oftere hos menn enn hos kvinner. Slik statistikk skyldes først og fremst at representanter for det sterkere kjønn er mer utsatt for dårlige vaner. Nikotin øker antall homocystein i blodet. Denne ikke-proteinogene aminosyren påvirker lipidmetabolismen negativt, forårsaker åreforkalkning.

Symptomer på sykdommen

Anatomi av den indre halspulsåren er forskjellig fra den ytre. De indre blodkarene leverer organene i synet og hjernen, og det ytre vevet i nakken og hodet. Når symptomer på patologi i karene i hodet og nakken vises, foreskrives spesiell behandling.

Hovedfaren for stenose er at selv om det er en plakett i halspulsåren, kan symptomene på patologi være milde eller helt fraværende.

Karotisstenose, symptomer:

uventet hodepine;
besvimelse
oppkast
svimmelhet;
redusert oppmerksomhet;
tap av syn;
hukommelse svekkelse;
nummenhet i lemmene;
manglende evne til å svelge;
innsnevring av lammelse.

Effektene av et kortvarig angrep kan ikke forutsies. Ofte er det reversibelt, men noen ganger blir det slag. Faren ligger i døden av områder i hjernevev som er ansvarlige for visse funksjoner i kroppen. Ofte fører et omfattende hjerneslag til døden. Behandlingen av halspulsåresykdom, hvis symptomer er presentert ovenfor, er ganske komplisert.

Patologidiagnostikk

Stenose av OSA (vanlig carotis - indre karotisarterie) blir bestemt av en terapeut, nevrolog eller kardiolog. Under undersøkelsen avslører legen en auskultatorisk støy over det berørte fartøyet. Ytterligere studier kan være foreskrevet for å bekrefte diagnosen og analysere hjerte- og blodkarets funksjon..

Detaljert diagnostikk kan omfatte:

ultralyd
blodprøver, urintester;
MR
Selektiv angiografi
CT
EKG av hjertet;
biokjemi.

Ultralyd av halspulsåren med fargekartlegging (dopplerografi)

Den mest nøyaktige informasjonen om stenose gir angiografi. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Legen setter inn et kateter i arteriets hulrom, og går deretter til patologistedet. Deretter injiseres en kontrastvæske i blodet og et bilde blir tatt..

En slik hendelse gjør det mulig å evaluere innsnevringsparameteren, bestemme sannsynligheten for et slag og utføre stenting. Hvis det er en aterosklerotisk plakett i halspulsåren, bør behandlingen utføres umiddelbart.

Stenosebehandling

Å fjerne plakk i halspulsårene ved å bruke kirurgi er den mest pålitelige måten å behandle stenose. Rettidig hjelp kan forhindre fullstendig blokkering av blodomløpet. I dag utføres to typer operasjoner: carotis endarterektomi og ballongangioplastikk i munnen av den indre halspulsåren med stenting (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19703753). Pasienten blir plassert på en klinikk hvor undersøkelser blir utført, inkludert blod, urin, EKG, og så videre..

Karotis endarterektomi brukes til å behandle halspulsårestenose hos pasienter med en innsnevringshastighet på mer enn 50%. Anestesi blir introdusert, det blir laget en seksjon i området med problemområdet, en plakett blir fjernet, et snitt sutureres på karet og huden.

Carotis stenting

I følge medisinske rapporter anses karotisoperasjon ved bruk av stent for å være tryggere. Slike kirurgiske inngrep anbefales for pasienter som kan ha komplikasjoner med endarterektomi. Etter administrering av et bedøvelsesmiddel er pasienten koblet til et apparat som måler hjerterytmen og blodtrykket. Studier utført under operasjonen lar deg kontrollere den lineære hastigheten på blodstrømmen og passasjen av instrumenter langs arterielaget.

Slik kirurgisk behandling av kolesterolplakk i halsens kar utføres i flere trinn og varer i gjennomsnitt et par timer. I mange tilfeller utføres kirurgi gjennom lårarterien (det er også mulig å bruke kar på armen eller håndleddet). Det lages et lite snitt, et kateter settes inn og fortsetter til det innsnevrede området av fartøyet. Etter dette injiseres et kontrastmiddel. Denne prosedyren gjør det mulig å se tilstanden til halspulsåren på monitoren..

Ved neste trinn, ved bruk av et kateter, plasseres et spesielt filter utenfor det berørte området. Dette lille elementet forhindrer utvikling av emboli. Denne enheten ligner en paraply og har en spesiell kurv som plukker opp embolisk materiale. Takket være dette filteret blir ikke blodpropp og andre partikler transportert med blod til hjernen. Dette reduserer risikoen for hjerneslag..

Selvekspanderende nitinolstent i carotis

Videre leder kirurgen ballongen inn i problemområdet til fartøyet. Etter inflasjon øker diameteren på fartøyets kanal. Deretter fjernes ballongen, og en nitinolstent plasseres i stedet. Dette lar deg utvide problemområdet og vedlikeholde veggene på fartøyet. Deretter gjør kirurgen en kontrollangiografi. Denne hendelsen er nødvendig for å sikre at operasjonen var vellykket. Det vil si at stenten har utvidet seg fullstendig og innsnevringen er eliminert.

Om nødvendig kan du bruke den andre ballongenheten. Den blåses opp i stenten for å åpne den enda mer. På det siste trinnet blir ballongen, filteret og kateteret fjernet. Når stenten befinner seg i arterienes hulrom, fungerer det som et skjelett som lar fartøyet forbli åpent. Denne behandlingen for plakk i halspulsåren er veldig effektiv..

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivbehandling. De første timene er han forbudt å flytte. Denne tilstanden skyldes risikoen for blødning på stikkstedet. Ifølge anmeldelser tolereres karotisoperasjoner godt av pasienter.

På det nåværende tidspunkt har etterspørselen etter slike kirurgiske inngrep ført til at det skapes mer enn fire hundre typer stenter, som varierer i design, legering, størrelse, belegg og så videre. Installer både selvekspanderende stenter og de som er sikret med ballonger.

Mulige komplikasjoner etter stenting

En alvorlig komplikasjon av slik kirurgi er emboli. Distal anti-embolisk beskyttelse hjelper til med å forhindre hjerneslag. I tillegg kan postoperativ forverring av pasientens tilstand være forårsaket av dannelse av en blodpropp langs stenten. Patologiske prosesser som restenose (gjentatt tilstopping av arterien) er også funnet. I tillegg er en giftig effekt av kontrast på nyrene mulig. Lignende problemer observeres ofte hos pasienter med patologier i disse organene..

Mange pasienter leter etter hvordan de kan kurere stenose ved bruk av alternativ medisin. I tilfelle når plakk i halspulsåren er diagnostisert, kan behandling med folkemessige midler forbedre blodsirkulasjonen, utvide lumen i arteriene litt. Men slik behandling bør kun utføres etter å ha konsultert lege.

Carotis stenting for cerebral arteriosclerosis: teknikker for å forbedre utfallet

Individuell tilnærming

Stentvalg basert på dets anti-emboliske egenskaper

Karotis arterie stenting sikkerhet og beskyttede inngrep

Supraventrikulær ekstrasystol kan være ganske godartet og krever ikke alltid behandling. Fjern evt. Etiologisk faktor for supraventrikulær ekstrasystol.

Behandlingen av supraventrikulær takykardi har to hovedmål - å stoppe paroksysmen av supraventrikulær takykardi og forhindre forekomst av påfølgende paroksysmer.

Behandlingsmål: forebygging av SCD på grunn av bradyarytmi, eliminering eller lindring av kliniske manifestasjoner av sykdommen, samt forebygging av mulige komplikasjoner (tromboembolisme, hjerte- og koronarinsuffisiens).

Kirurgisk behandling er rettet mot å forhindre massiv lungeemboli og gjenopprette venøs patency. En felles løsning på disse problemene er mulig når du utfører radikal trombektomi. Imidlertid en betydelig frekvens av gjentatt trombose av hovedårene forårsaket av flebitt, flåte.

Noen ganger er en kombinasjon av ikke-farmakologiske tiltak og bruk av medisiner som reduserer vekten nødvendig. Indikasjoner for bruk av medikamenter: BMI ≥ 30 kg / m², en kombinasjon av høy (≥ 27 kg / m²) BMI med abdominal fedme, en arvelig disposisjon for diabetes mellitus 2..

Målene med behandlingen: identifisering av den underliggende sykdommen i behandlingen; eliminering av faktorer som bidrar til utvikling av arytmi; dødelighetsreduksjon; arytmi undertrykkelse; symptomreduksjon; problem med arbeidbarhet.

Medikamentell behandling for sekundær pulmonal hypertensjon bør primært være rettet mot å korrigere den underliggende sykdommen. For eksempel i behandlingen av pasienter med KOLS med lungehypertensjon er det nødvendig å bruke alle midler i sin helhet for å maksimere bronkialobstruksjon,.

Kirurgisk behandling av pasienter med stenose i carotis og vertebral arteries og intrakranielle aneurismer i hjernen

Center for Neurology inviterer deg til å gjennomgå kirurgisk behandling for pasienter med stenose i halspulsårene og vertebrale arterier og intrakranielle aneurismer i hjernen

INGEN KJØ og GRATIS!

For konsultasjon og sykehusinnleggelse, kontakt
på telefon + 7 (985) 931-60-24

Intrakranielle aneurismer
Aneurysm er en lokal utvidelse av hjernefartøyet i forskjellige former og lengder. De viktigste årsakene til forekomsten deres anses å være:

Hjernearterieaneurisme Kirurgiske metoder

En økning i tilfeller av sykdommer i blodkar, hjerte, aorta aterosklerose, krever et konstant søk etter en løsning på dette problemet, derfor jobber forskere og leger aktivt med oppfinnelsen av nye metoder for diagnose og behandling. I tillegg til tradisjonell medikamentell behandling og standardanbefalinger for å kontrollere progresjonen av sykdommen, er endovaskulære kirurgiske metoder nå blitt bredt introdusert i daglig medisinsk praksis.

Deres betydning består i ikke-invasiv avlevering av et medikament eller spesiell enhet for formålet med embolisering av karet, gjenoppretting av dets lumen, fjerning av trombotiske masser, samt onkologi for målrettet eksponering for svulsten ved bruk av cellegift og strålebehandling..

Endovaskulær kirurgi av aneurismer i hjernearterien: metoder

Følgende metoder skilles mellom typene endovaskulære kirurgiske inngrep på karene.

Installasjon av spesialverktøy og enheter. Et langt kateter ledes til stedet for vaskulærproblemet gjennom den store lårvene. En ballong, stent eller mikrospole er festet til den frie enden.

Sylindre er installert for å åpne lumen på karene under angioplastikk.
Stenter er maskerør som er plassert inne i fartøyet for å stabilisere veggen, spesielt når det har aterosklerotiske plaketter, og gjenoppretter dens tetthet.
Spiraler er spesielle enheter som blokkerer strømmen av blod gjennom karene. Hyppigst brukt til behandling av cerebrale aneurismer.
Katetre - feller for å eliminere blodpropp og trekke ut vevsrester under nevrokirurgiske operasjoner.

Legemiddelavgivelse med det formål å oppløse trombotiske masser, gjennomføre målrettet cellegift mot ondartede svulster, samt medisiner som har en krampeløs effekt på muskellaget i arteriene, noe som forbedrer blodstrømmen i dem.

Innføring av emboliserende stoffer som stopper strømmen av blod over en spesifikk del av karet. Oftest brukes alkoholbaserte sklerosanter, klebematerialer, for eksempel N-butylcyanoakrylat, så vel som spesielle geler, skum produsert i form av mikrosfærer..

Indikasjoner for endovaskulær kirurgi

Ikke-invasive teknikker er mye brukt i onkologi, for eksempel for å stoppe eller redusere blodtilførselen til en stor tumor, hvis den ikke kan fjernes samtidig. Eller omvendt, restaurering av blodstrømmen med et slag eller trusselen om forekomst. Og også for angioplastikk med vaskulære misdannelser i hjernen, for eksempel kirurgi for aneurisme i hjernen. Vaskulære forandringer er som følger:

Aneurysmer - fremspring av veggene i blodkar på de svakeste stedene.

En patologisk endring i karets form er tortuøsitet og ekspansjon, som et resultat av at blodstrømningshastigheten endres, noe som fører til økt trombose.

Kommunikasjonen mellom kar, for eksempel mellom årer og arterier gjennom fistler, som et resultat av at sterkt oksygenert arterielt blod blandes med venøs, rik på karbondioksid.

Hva er cerebral aneurisme?

Anneurisme av fartøyet er et fremspring av veggen i stedet for dets sterkeste svekkelse og tynning. Med en økning i blodtrykket er det fare for stratifisering, brudd og forekomst av blødning i hjernevevet, i ventriklene eller under skallet..

Det er flere årsaker til dannelse av aneurismer. For det første en medfødt forstyrrelse i dannelsen av muskelfibre i vaskulærveggen, så vel som strukturen i bindevevet. Av de ervervede tilstandene - aterosklerose, der betennelse oppstår og en del av ekspansjonen av karet dannes over det innsnevrende sted i plaketten.

Anneurysmer finnes i mange former:

lateral - som en svulst i karveggen,
saccular - et fremspring der aneurismens nakke, kropp og kuppel er anatomisk isolert,
spindelformet - fremspring gjennom hele fartøyet, slik at det blir bredt krympet.

liten (opptil 3 mm),
medium (4 til 15 mm),
stor (fra 16 til 25 mm),
kjempe (mer enn 25 mm).

Forbereder seg på endovaskulær intervensjon

En slik seriøs operasjon er gitt en rekke forberedende tiltak. Disse inkluderer:

samtale med den behandlende legen, hvor han finner ut all nødvendig informasjon for en nøyaktig bestemmelse av den endelige diagnosen,
tidspunkt for forekomst og nøyaktig lokalisering av aneurisme.

I tillegg er tilstedeværelsen av samtidig sykdommer viktig, for eksempel hypertensjon, diabetes mellitus, klaustrofobi, listen over legemidler som brukes til å behandle dem, hyppigheten og dosen pasienten bruker dem med..

Det må sies om tidligere kirurgiske inngrep, deres resultater og løpet av generell anestesi. På nærvær av forskjellige enheter implantert i kroppen: hjertestartere, pacemakere, nevro-stimulatorer, proteser i det indre øret, øyne, sentrale vaskulære katetre.

Samtidig bestemmer legen medisinene, hvis bruk må avbrytes to til tre dager før inngrepet. Disse inkluderer aspirinpreparater med en blodfortynnende effekt, samt noen medisiner som brukes mot hypertensjon og hjertesvikt. Det er også nødvendig å informere legen om den eksisterende medikamentallergien mot medisiner som brukes til kontrast, spesielt jodholdige, antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner..

For en kvalitativ fullvurdering av pasientens helsetilstand, foreskrives et antall tester:

klinisk blodprøve,
biokjemiske,
blodsukkertest,
smittsomme sykdommer: viral hepatitt B, syfilis,
samt generell urinanalyse,
og avføring for påvisning av ormeegg.

Instrumentell undersøkelse før operasjonen inkluderer:

elektrokardiogram,
echocardioscopy,
røntgen av brystet,
Ultralyd av bukhulen og retroperitoneal plass.

Kvinner i fertil alder skal få forskrevet en graviditetstest, spesielt hvis det er planlagt røntgenundersøkelse, fordi det har teratogene og embryotoksiske effekter.

Etter dette gir legen omfattende instruksjoner for forberedelser til operasjonen, samt informasjon om dens fremdrift, stadier og den postoperative perioden.

Metoder for endovaskulær kirurgi

I nærvær av en innsnevring av delen av fartøyet som truer utviklingen av et slag, vises gjenoppretting av dens tålmodighet ved hjelp av medisinske instrumenter. For å utføre denne prosedyren blir pasienten nedsenket i generell anestesi og et kontrastmiddel blir injisert.

På dette tidspunktet ligger han på operasjonsbordet, stedet for punktering av lårvene er spesielt behandlet med antiseptiske midler og dekket med sterile ark. Et kateter for infusjon plasseres i perifer vene, oftest i området av albuen, slik at det er mulig å administrere løsninger og bedøvelsesmidler.

Vital indikatorer kontrolleres ved hjelp av spesialutstyr som kobler og registrerer hjerterytmen, blodtrykket, elektrokardiogrammet, graden av oksygenmetning i blodet.

Operasjonsrommet skal ha en radiografisk enhet som de overvåker fremdriften av kateteret gjennom fartøyene til den etablerte delen av fartøyet. Deretter plasseres en spesiell okklusiv enhet gjennom båtens frie ende i fartøyet, eller den må fikses på forhånd. De overvåker at den er installert pålitelig, ett av kriteriene er full gjenoppretting av blodstrøm.

Behandling av cerebrale aneurismer utføres ved hjelp av en spiral, hvis virkning er motsatt. Filament av fibrin, blodceller legger seg på det, og dermed dannes en blodpropp gradvis, noe som blokkerer strømmen av blod og en ytterligere økning i aneurisme.

Endovaskulær embolisering av cerebral aneurisme har en lignende effekt, hvis preparater blir levert på samme måte gjennom et kateter. Etter at det har vært mulig å nå stedet for fremspring eller vaskulær misdannelse, innføres et skleroserende stoff, for eksempel basert på alkohol,.

En brann forekommer på innerflaten av fartøyet og veggene holder seg sammen. Blodstrømmen gjennom et patologisk endret kar stopper, progresjonen av veksten av veggdefekten stopper, sannsynligheten for brudd og forekomsten av massiv intracerebral blødning forhindres.

En annen, ikke mindre effektiv metode for behandling av vaskulære aneurismer er stereotaktisk radiokirurgi. Prosedyren for eksponering for patologisk endrede kar ved røntgenstråling krever absolutt ingen snitt eller punkteringer. En stråle av gammastråling gjennom vevet kommer nøyaktig til aneurismens beliggenhet. Dette er mulig takket være spesielle beregninger utført av strålebehandlingsleger, stråler faktisk ikke strålingen ut, noe som minimerer innvirkningen på omkringliggende sunt vev.

Pasientens hode er plassert i en spesiell holderamme. Den er festet med spesielle skruer. Før montering bedøves hodebunnen på pannen og på baksiden av hodet. En slik installasjon garanterer pålitelig immobilisering av hodet til pasienten og forhindrer utilsiktet rykninger. Det forbedrer også nøyaktigheten i retningen til gammastråler. Som et resultat forekommer også en fortykning av karveggen, og fullstendig okklusjon kan oppnås på få år, noen ganger kreves en gjentatt endovaskulær røntgenprosedyre.

Etter at manipulasjonen er over, ta en serie bilder etter en viss tid for å sikre at tilstopping av fartøyet er pålitelig. Kateteret fjernes forsiktig, og stikkstedet blir behandlet og forseglet med et båndhjelpemiddel, eller et trykkbandasje blir påført. Varigheten av operasjonen, avhengig av kompleksitet, er omtrent 30-40 minutter. Etter det vises pasienten sengeleie i åtte timer.

Fordeler med endovaskulære intervensjoner

Hvis det er behov for å fjerne cerebrale aneurismer, er det bedre å velge endovaskulære teknikker. Deres viktigste og ubestridelige fordel er minimalt invasiv. For innføring av kateteret krever ikke store tilganger, et tilstrekkelig lite snitt eller til og med en punktering. Etter operasjonen er det ikke nødvendig å sy, bare en liten bandasje. Endovaskulær kirurgi med lav traume reduserer sykehusinnleggelsestiden betydelig. Et ekstrakt kan planlegges allerede neste dag etter intervensjonen. Risikoen for ubehagelige konsekvenser som arrdannelse og alvorlige komplikasjoner i form av tilbakefall av blødning, tilknytningen av en sekundær bakteriell infeksjon reduseres.

For akuttoperasjoner, for eksempel med massiv blødning, er embolisering av cerebrale aneurismer mer effektiv og krever mindre tid.

Innføringen av slike behandlingsmetoder har bidratt til å hjelpe mennesker hvis sykdom tidligere ble ansett som uhelbredelig..

I noen tilfeller kan en slik operasjon utføres under lokalbedøvelse ved bruk av beroligende midler. Dette gjelder spesielt pasienter som samtidig sykdommer er en kontraindikasjon for generell anestesi..

Risiko for endovaskulær behandling av cerebrale aneurismer

Muligheten for gjentatt blødning på grunn av punktering av vaskulærveggen, installasjon av spiraler av dårlig kvalitet, på grunn av strukturelle trekk og aneurismer. Det er store fremspring med brede halser, der det er ganske vanskelig å installere en spiral uten ytterligere mikroklipping eller embolisering med sklerosanter..
Risikoen for infeksjon i stikkstedet, utvikling av flebitt.
Migrering av stenter og spiraler, samt emboliserende materialer fra injeksjonsstedet. Men utviklingen av hjerneslag som et resultat av dette er usannsynlig, enhetene er utstyrt med spesielle nett som ikke hindrer blodstrømmen. Svært sjelden når gjentatt kirurgi er nødvendig.
Utviklingen av en allergisk reaksjon mot et kontrastmiddel som er livstruende.
Re-dannelse av blodpropp og hjerneslag. Vanskelighetsgrad i tale, nedsatt syn og hukommelse, problemer med koordinasjon og bevegelser, krampaktig angrep.
Komplikasjoner av hjerneødem.

Konsekvenser etter operasjon for hjerneaneurisme

Rehabilitering etter aneurisme i hjernen tar ikke lang tid, pasienter nesten umiddelbart umiddelbart tilbake til hverdagen og arbeidet. Fram til slutten tar utvinningen omtrent to måneder. Pasienter kan klage over disse symptomene:

mild hodepine,
ubehag og hevelse på stikkstedet,
så vel som generell svakhet.

Generelt er konsekvensene etter fjerning av aneurisme i hjernen sjeldne.

For slike mennesker gir den behandlende legen anbefalinger angående livsstil, arbeid og hvile, samt en liste over medikamenter som må tas i den postoperative perioden. Du må huske behovet for å kontrollere resultatene av behandlingen seks måneder og et år etter operasjonen ved bruk av computertomografi.

Hvis det oppdages et asymptomatisk forløp av sykdommen, er det fornuftig å gjennomføre forebyggende endovaskulær behandling av cerebrale aneurismer for å forhindre alvorlige konsekvenser.

Brain Stenting i Israel

Normal blodtilførsel til hjernen er nøkkelen til menneskers helse og levetid. Med alderen blir karene i hjernen deformert på grunn av utvikling av aterosklerose, som kan forårsake slag eller koronarsykdom..

I Top Assuta utføres stenting av cerebrale kar etter moderne metoder. Operasjonene bruker de nyeste mikrokirurgiske verktøyene som gir minimale traumer for pasienten.

Kirurger av Top Assuta Clinic utfører stentingoperasjoner på karene i hjernen med minimal skade på pasienten. Som et resultat av terapi i Top Assut, blir pasienter på kort tid kvitt problemer med blodtilførsel til hjernen og får en sjanse til et langt sunt liv.

Prosedyre for hjernestenting i Israel

I klinikken til Top Assuta utføres stentingprosedyren etter en moderne teknikk - under lokalbedøvelse, i henhold til hvilken pasienten forblir bevisst. Under prosedyren, ved bruk av et datastyrt overvåkingssystem, etableres kontroll over nivået av blodtrykk og hjertefrekvensen til pasienten. På grunn av det faktum at pasienten forblir bevisst, kan kirurgen kommunisere med ham under inngrepet og overvåke tilstanden til hjernefunksjoner.

Et kateter settes gjennom lårarterien, på slutten av det er det en oppblåsbar ballong som pent utvider innsnevringen av karet. En stent blir levert i komprimert form gjennom et annet kateter til ekspansjonsstedet. Med oppnåelsen av det nødvendige stedet slapper han av og utfører videre funksjonene til arterievegg. For at stenten skal være ordentlig festet, utvides boksen igjen. På slutten av prosedyren fjernes katetrene forsiktig.

På slutten av operasjonen, sutures det avsnittet som kateteret ble satt inn i, et trykkbånd blir påført. Pasienten legges i en periode på intensivavdelingen for å overvåke nervesystemets tilstand og hjernefunksjoner.

Kostnadene ved cerebral stenting i Israel

Prisen på en cerebral stenting-prosedyre i Israel er mye lavere enn i klinikker i Tyskland og USA. Staten gir økonomisk støtte til de fleste medisinske institusjoner i Israel, noe som gjør at de kan sette relativt rimelige priser for sine tjenester. Derfor er behandling i Israel ikke bare kvalitet, men også økonomisk gunstig..

For å avklare de eksakte kostnadene for prosedyren, legg igjen en forespørsel og vent på en samtale fra en ansatt i vårt kundesenter.