Hva betyr det å se blod i en drøm for en kvinne i drømmebøkene hennes

Blod er det mest utbredte, kontroversielle, mystiske og kraftige stoffet i alle menneskelige kulturer og samfunn, fra eldgamle tider til i dag. Siden blod er en eliksir av liv og energi, er det mange oppfatninger om dette. Blod er viktig fra synspunktet om spiritualitet, religion og mystikk, og for å forstå hvorfor en kvinne drømmer om blod i en drøm, kreves det kunnskap om alle områder.

Tvister, rare og praktfulle tolkninger av blodets betydning i forskjellige kulturer og i hele menneskeheten er i det minste spennende. Gamle hedenske kulter inkluderte ofte ritualer av blodige ofre.

Blod har alltid vært ansett som et magisk stoff som brukes i både svart og hvitt magi for kjærlighetsdrikk, magiske preparater for å helbrede eller gjøre lidelse. Som et universelt symbol på vitalitet og levetid (og faktisk den virkelige og uunngåelige essensen i livet), har blod alltid blitt assosiert med udødelighet og ungdom (vampyrfortellinger, ungarske grevinne av blod).

Drømmer med blod

Drømmer med blod som er levende og sunne ved første øyekast virker rart. Men slike drømmer under visse omstendigheter bærer betydelig og viktig informasjon som kan assosieres med hendelser i det virkelige liv. Fordelingen av blod som symbol, betydningen av slike drømmer har en dobbel betydning, og ofte har de innledende tolkningene en negativ.

Blod, som symboliserer vitalitet og energi, i en drøm kan også bety dens tap. Hvis drømmeren så sitt blod, indikerer en slik drøm et tap av vitalitet. Kanskje det er en energivampyr ved siden av deg, eller du opplever en slags stressende situasjon i livet som tapper deg fra innsiden. På den annen side, å se blod fra fiendene dine i en drøm, betyr å overvinne vanskeligheter. Hvis blod sprayer fra venen din, representerer det din styrke, fornyelse og fremgang..

Blodig ord

Å se ord skrevet i blod i en drøm er en refleksjon av din virkelige innsats for å oppnå noe viktig. Det kan være en plan eller en situasjon der du har investert maksimal tid og krefter, og så bare ikke gi opp det, ikke stopp halvveis. Du er så opptatt av spesifikke tanker at du ser dem i en drøm i form av blodige bokstaver.

Blodige hender

Å se blod på hendene i en drøm betyr at du undertrykker skylden som gjenspeiles i drømmene dine. Tenk på dine nylige handlinger og oppførsel. Har du såret noen eller gjort det du angrer på? Denne drømmen leder deg til en rask løsning på situasjonen. Rett gjerningen din, endre holdningen til situasjonen, unnskyld. Denne drømmen advarer deg også om behovet for å være mer oppmerksom på hva du jobber med; Ellers ikke forvent en vellykket gjennomføring.

Begge hendene i blod fra mange små kutt er en mislykket periode i livet: mistillit og misforståelse i familien, problemer på jobben. Hvis de kunne stoppe blodet, vil trøbbel gå forbi helt i øyeblikket.

Blod som suser nedover en fontene fra et dypt sår - et dårlig tegn. Hvis drømmeren er sunn, advarer søvn om en alvorlig sykdom i nær fremtid. Hvis drømmeren er syk, er det lite sannsynlig at han vil være i stand til å beseire sykdommen.

Det er uflaks å se hendene dine i blod på alle områder.

Du henter en blodig slam med hendene - et sterkt ekteskap bygd på kjærlighet og tillit, økonomisk hjelp, forfremmelse.

Hvis du drømte om å slikke blod, er du en egoistisk og egoistisk person. Din arroganse går foran deg. Folk er misfornøyd med deg.

Et lite kutt i hendene med svak blødning - du er en ansvarlig person og en pålitelig venn. Mottoet ditt er "det må være et mål i alt".

Det strømmet mye blod fra såret på armen - du er en kjæreste av å leve på en stor måte, men ikke glem at penger har en tendens til å løpe ut. Vis visdom om økonomiske utgifter.

Legg dype sår på hendene mens du beundrer det rennende blodet - en fryktelig hemmelighet tynger deg, som du bærer i deg selv i lang tid.

Å prøve å stoppe blodet fra såret - en pårørende som lenge har dødd, lar ikke tankene være. Du er slukt av alvorlig kval.

Blør

Hvis du drømmer om at du har fått et sår eller mister blod, kan dette bety tretthet fra livet. Denne drømmen gjenspeiler både din fysiske og emosjonelle utmattelse. Kanskje er det en ubehagelig situasjon, som gisselet du er blitt til og ikke i din makt til å påvirke resultatet, og dette utarmer energien din. Se nærmere på menneskene rundt deg, noen legger sterkt press på deg og lever av energien din. Du lider av emosjonell utmattelse.

Å blø i en drøm kan også gjenspeile konfrontasjon med andre, familiemedlemmer, venner, arbeidspartnere.

Hvis du i en drøm mister blod som giver, lider du alvorlige tap på energinivå på grunn av konstant stress.

Hvis du hoster opp blod, betyr det at du legger for mye arbeid i meningsløse problemer..

Hvis du i en drøm mistet blod ved oppkast, er en slik drøm vanligvis et veldig dårlig tegn, som indikerer en forverring av helsen din, en lang sykdom og en lang restitusjonsperiode. En slik drøm kan også indikere tap av motivasjon og formål i livet..

Blodige scener

Hvis du i en drøm ser kraftige blodige scener, blod spruter rundt, blodig massakre, blod som strømmer overalt eller dekker hele kroppen din - alt dette gjenspeiler din emosjonelle misnøye. I det virkelige liv kan du undertrykke mange negative tilstander og tanker, noe som fører til depresjon eller følelsesmessig sammenbrudd. Slik reflekteres din indre verden i en drøm. Hvis du opplever urolige drømmer av denne typen fra tid til annen, bør du lære å kontrollere deg selv og ikke la det negative samle seg inni deg. Du kan trenge spesialisthjelp..

Blodige rom og vegger i en drøm betyr en overhengende trussel som du fremdeles ikke vet om. Vær forberedt på å avvise støtet når som helst.

Menstruasjonsblod

Menstruasjonsblod regnes som den kraftigste blodformen, når det gjelder magi og hedenske ritualer. Hvis du drømte at perioden begynte, vil byrden av hverdagens bekymringer og konstant psykologisk stress forlate deg. Du venter på en periode med ro og ro. På den annen side betyr en slik drøm at en kvinne eller en ung jente undertrykker sin kvinnelige natur. Hos en voksen kvinne kan dette skyldes overgangsalder. Det underbevisste sinn gjennom en slik drøm minner deg om at du fremdeles er en attraktiv, ung kvinne. Din seksuelle energi spør utenfor, ikke undertrykk den, det er bedre å lede den inn i kanalen for personlige forhold.

Drømmer om menstruasjon er et problem eller en ubehagelig livssituasjon som krever full oppmerksomhet. Kanskje du holder et nag mot noen, er i feil eller blir skuffet. Frigjør deg fra verdslige bekymringer, gi slipp på fortiden og ta vare på din indre verden.

Hvis periodene i en drøm var rikelig, er problemene presserende og må løses raskt. Spørsmål kan være relatert til slektningers eller nære venners helse. Din hjelp vil være nødvendig, muligens økonomisk.

Hvis menstruasjonen i en drøm begynte tidligere enn forfallsdato, indikerer dette din bekymring for et mulig graviditet. En drøm advarer også om en utslett handling som du er klar til å gå, og risikere å være i en vanskelig situasjon.

Hvis periodene i en drøm er slutt, er denne drømmen knyttet til økonomiske problemer, og signaliserer at vanskelige tider vil forlate deg.

Drømmen der klærne dine er mett av menstruasjonsblod antyder at du sitter fast et sted i livet og ikke vil komme deg videre. Du holder på fortiden og er redd for å realisere deg selv. Usikkerhet og lav selvtillit er dine fiender. Ikke se på andre og ikke sammenlign deg med noen, du er en unik person.

Hvis periodene dine begynte i en drøm etter lang forsinkelse, vær forberedt på å miste personen som har gitt deg økonomisk støtte i lang tid (muligens en kjæreste).

Blod i en drøm under graviditet

Hvis en gravid kvinne så blod i en drøm, ikke bekymre deg, forutsi en slik drøm vanligvis en enkel og rask levering.

Hvis kraftig blødning har begynt, vil babyen bli født sunn. Blod er et symbol på familiebånd, så vent på ankomnen til slektninger på tidspunktet for den lykkelige hendelsen.

Hvis du ser blod på kroppen din - advarer en drøm om bedrag og svik av en kjær. Du kan finne ut de dårlige nyhetene.

Drømte om lite blod - tidspunktet for fødselen kan komme plutselig og foran planen. Vær klar. Men samtidig understreker tolkningen et vellykket resultat.

Hvis du drømte mye rødt blod - vil barnet ditt ha utviklet kreative evner, kanskje han vil bli en stor musiker eller artist. Ikke overse øyeblikket, og skap alle betingelsene for å lære for barnet.

Hvis den vordende moren drømte om andres blod - graviditeten din forstyrrer noen.

Å se menstruasjon i en drøm er et signal om å starte noe nytt, ta farvel med gamle vaner, oppdatere vennekretsen, skifte bosted. Slike drømmer er drømmer for dem som er mentalt forberedt på forandring. For gravide kvinner å se blod, uansett i form av menstruasjon eller normalt, betyr det også et ønske om å oppleve noe nytt, eller rettere sagt tilbake til deres tidligere liv. Graviditetstilstanden er veldig slitsom, og hver kvinne gleder seg til slutten av denne perioden, noe som forklarer drømmer med blod.

Fingerblod

Drømmer med rennende blod fra en finger har en rekke forskjellige tolkninger, på grunn av mange detaljer og faktorer. Fra vitenskapens synspunkt har fingertuppene mange nerveender, og hvis du tar utgangspunkt i dette, vil mange tolkninger av drømmer være direkte relatert til de følsomme og emosjonelle områdene.

Å se blod fra en finger i en drøm - til ankomsten av fjerne slektninger.

Hvis fingrene dine er riper og spor av blod er synlige - vil du lide tristhet, skuffelse, lengsel, apati.

Kutt tommelen opp til blodet og føl samtidig sterke smerter - vansker på jobben, spenninger med kollegene, misnøye fra ledelsens side. Det vil oppstå problemer plutselig, kanskje du har en dårlig ønsker (konkurrent) som stikker kjepper i hjulene som du forstyrrer. Ikke la deg baktale og baktale, følg lydløst din grense i god tro, og sannheten vil seire.

Blødning etter å ha mistet phalanges på en hånd - økonomiske problemer, enorme lån, konkurs.

Et lett snitt av en finger med en dråpe blod - en drøm advarer deg om ikke å forstyrre andre menneskers problemer, situasjonen kan snu mot deg.

Hvis de i en drøm kutter en tå - problemer med fremtidig arv, eiendomsproblemer.

Brukket finger med blåmerker - død av en nær slektning.

Hvis det i en drøm flyter blod fra pekefingeren - en gretten og krevende svigermor, vil ikke forholdet mellom dere ordne.

Hvordan finne ut at blodet til en ekte heks flyter inni deg. 13 klare tegn

Hekser har alltid eksistert. De hadde det vanskelig, spesielt i middelalderen. Da var det en veldig sterk urettferdighet. Hekser kalte alle som var veldig vakre eller med en slags fødselsdefekter, for eksempel myse.

Nå har alt endret seg, og nå jakter ingen på hekser. Men dette betyr ikke at de har forsvunnet og at de ikke er blant oss. Faktisk, i hver representant for den vakre halvdelen av menneskeheten er det litt overnaturlig. Men for noen er disse kreftene mye mer utviklet. Det er disse kvinnene som må betraktes som hekser.

I dag vil jeg fortelle deg hvordan du skal forstå om blodet til en ekte heks flyter i deg.

Blod fra nesen: årsaker og regler for førstehjelp

I 90% av tilfellene er det ikke vanskelig å stoppe neseblod, men riktig handlingsrekkefølge er nødvendig.

Den første. Ikke få panikk, prøv å roe deg ned, for når vi bekymrer oss, banker hjertet vårt raskere og blodtapet øker.

Den andre. Sitt og vipp hodet litt fremover.

Den tredje. Forsøk å gjøre alt for at du skal puste komfortabelt - åpne kragen, løsne klærne, åpne vinduet.

Fjerde. Pust så dypt som mulig, pust inn luften med nesen og pust ut med munnen. Dette vil forbedre blodsirkulasjonen og øke blodkoagulasjonen..

Femte. Plasser en ispose eller håndkle fuktet i kaldt vann på nesebroen og en varmepute på føttene. Dette vil innsnevre karets nese, utvide karene i bena, på grunn av hvilken det vil være en strøm av blod fra hodet.

Sjette. Klem vingene på nesen med fingrene og hold hendene i denne posisjonen i flere minutter. Du kan også sette en steril bomullskule fuktet med en 3% hydrogenperoksydoppløsning i neseborene. Så klemmer du et blødende kar.

Syvende. Ved kraftig blødning kan du drikke 1-2 ts av en 5-10% løsning av kalsiumklorid (kalsiumglukonat, glyserofosfat), to tabletter med vicasol eller et annet hemostatisk middel. Hvis ikke, kan du drikke 1-2 ts salt vann.

Den åttende. Hvis det til tross for alle tiltak ikke er mulig å stoppe blodet, ring en ambulanse. Selv mindre, ved første øyekast, tap truer med anemi, svimmelhet og besvimelse..

feil

En vanlig feil med neseblod er pasientens ønske om å legge seg. Dette kan ikke gjøres, for når en person legger seg, strømmer ikke blod fra nesen og inntrykket er at blødningen har stoppet. Men dette inntrykket er misvisende. Oftest fortsetter blødningen, bare liggende pasient svelger blod. Otolaryngolog Ekaterina Avdeeva snakket om riktig oppførsel for neseblod >>

Årsaker

Neseblødninger kan være forårsaket av forskjellige årsaker, inkludert neskader, tretthet og overarbeid..

Skader. Mekaniske skader er en av de vanligste årsakene til neseblod. Blod kan strømme hvis en person blir banket i nesen, eller under en rennende nese - når nesen er skadet av skjerf.

Tørker ut. Tørking av slimhinnen skjer i frost eller i tørr inneluft og kan føre til blødning.

Dårlig blodkoagulasjon. Blødning fra nesen kan oppstå ved dårlig blodkoagulasjon, så vel som de som tar acetylsalisylsyre og andre blodfortynnende medisiner.

Vitamin K. Blødning forårsaket av dårlig blodkoagulering kan være forbundet med mangel på vitamin K. Kilden er spinat, salat, alle slags kål, avokado, bananer, hvetekli, soya, kjøtt, egg, melk og meieriprodukter, olivenolje.

Vitamin C. Vitamin C påvirker tilstanden til karene, med en mangel som deres skjørhet øker. Dette forklarer blødningen hos barn etter sykdom, når kroppen er svekket og mangler vitaminer, så vel som om vinteren og våren. Derfor er det viktig å overvåke ernæring, spesielt etter sykdom og i den kalde årstiden..

Vegetovaskulær dystoni. Hvis spontan blødning fra nesen er ført av en hodepine og tinnitus, og blod fra nesen kommer mot en bakgrunn av vannaktig utflod, er sannsynligvis årsaken vegetovaskulær dystoni. Mange mennesker, særlig barn, tåler ikke værekstremer, på grunn av hvilket blodtrykket også endres dramatisk, karene utvider seg og smalere, som et resultat av at veggene deres ikke tåler og sprenger.

Hormoner. Denne grunnen forklarer neseblodene hos jenter under hormonelle forandringer, et fenomen som kalles erstatningsblødning. Vevet i nesen og vevet i kjønnsorganene er av samme type, det kalles cavernøst vev. Hvis du ser på det under et mikroskop, kan du se den tetteste sammenvevingen av floker av blodkar.

Derfor, når blodet skynder seg til kjønnsorganene før menstruasjonens begynnelse, svulmer det cavernøse vevet i nesen refleksivt, karene strømmer over av blod, noen ganger kan de ikke tåle det, de sprekker, blod kommer fra nesen.

Vanligvis, med etablering av en konstant menstruasjonssyklus, forsvinner disse problemene hos jenter, men dette forhindrer ikke endokrinolog og gynekolog fra å snakke om dem under avtalen..

Overopphetes. Blod fra nesen er ofte assosiert med overoppheting av kroppen, for eksempel om sommeren med solstikk, og om vinteren med en økning i temperatur under influensa og luftveisinfeksjoner.

Plutselig trykk synker. Klatrere og dykkere lider ofte av neseblod på grunn av at de må tåle plutselige trykkendringer.

Hos barn forekommer 90% av spontane neseblod fra Kisselbach plexus-sonen - dette er stedet i nedre kant av neseseptumet, der det er et veldig tett nettverk av forgrenede blodkar. Hos barn er karene plassert nær overflaten, mens slimhinnen er tynn, slik at enhver skade på slimhinnen og en kraftig ekspansjon av karene kan forårsake blødning.

Forebygging

For å unngå neseblod, fukt luften med en dampgenerator, du kan også legge våte håndklær på batteriet, sprøyte rommet med en sprøytepistol og starte mange innendørs planter i huset.

Hvis det ofte dannes skorpe i nesen, kan du ikke plukke dem opp, det er bedre å periodisk kaste 2-3 dråper havtornolje eller roseanleggolje i nesen.

For å forebygge neseblod anbefales et kurs med askorutin (1 måned), noe som styrker veggene i kapillærene..

Når er en lege nødvendig?

Rikelig og ofte tilbakevendende blødning er en anledning til å konsultere en terapeut eller otolaryngolog. Hvis problemet er en defekt i vaskulærveggen, foreskrives som regel kauterisering av karet med flytende nitrogen, laser eller radiobølgekirurgi.

Blødning forårsaket av høyt blodtrykk, spesielt kan ikke ignoreres, de signaliserer økt risiko for slag.

BLØR

BLØDING (blødning; bokhvete, haima blod + rhein lekkasje) - blødning av blodkar i strid med integriteten eller permeabiliteten til deres vegger.

Etter opprinnelse er blødning delt inn i traumatisk, forårsaket av mekanisk skade på karveggen (inkludert under kirurgi), og ikke-traumatisk, assosiert med dets patologiske forandringer (økt permeabilitet av karveggen, neoplasma, inflammatorisk prosess, skade ved ioniserende stråling, etc. ).

I henhold til mekanismen for forekomst forekommer den i K. fra brudd (blødning per rhexin), fra erosjon (blødning per diabrosin, arrosjon K.), fra innhulling (hemorrhagia per diapedesin). Etter type blødningsbeholder er K. delt inn i arteriell, arteriovenøs (blandet), venøs, kapillær; kapillær K. fra et parenkymalt organ kalles parenkymalt. På stedet for utstrømning av blod, skiller K. ytre, der blod helles direkte på overflaten av kroppen gjennom en defekt i huden; indre - med en utstrømming av blod i et lukket hulrom i kroppen eller i lumen til et hult organ, mens latent C. er isolert, bestemt kun av spesielle forskningsmetoder; interstitial (interstitial), der blod akkumuleres i de mellomliggende rommene, danner et hematom (se), eller impregnerer vev; i sistnevnte tilfelle kalles ikke rikelig K. blødning (se). Noen typer interne K. har spesielle navn: hemoptoe - hemoptyse (se), hematese - blodig oppkast (se Hematemesis), metrorrhagia - blødning i livmoren (se), etc. Alle K.'s variasjoner ved B.s blodåreskader. V. Petrovsky kombinert i en enkelt klassifisering: etter type K. - arteriell, venøs, arteriovenøs (blandet); i retning av K. - ekstern, mellomliggende, intraosseøs; ved timing. Til. - Primær, sekundær (tidlig, sent, tilbakevendende eller gjentatt).

Traumatisk ekstern K. i henhold til tid og den umiddelbare årsaken til forekomst deles vanligvis inn i primær og sekundær, som kan gjentas. Primær K. ledsager hvert sår som ett av dets tre kardinale tegn (smerte, gapende, blødning). Primær K. er en konsekvens av brudd på et kar (blødning per reksin). I følge H. H. Petrov oppstår sekundær K. i det videre sårforløpet og er av to opphav: fra fartøyer som er skadet på skadetidspunktet; fra fartøyer som ikke ble skadet i skaden, men som ble ødelagt under sårets videre forløp. I sistnevnte tilfelle oppstår K., selv om det er anamnestisk assosiert med traumer, ofte fra erosjon (blødning per diabrosin), og derfor bør behandles som ikke-traumatisk. Avhengig av Ks funksjoner, har det en klar effekt på pasientens kropp. I noen tilfeller utgjør ikke K. i seg selv en trussel mot pasientens liv, men det har viktig diagnostisk verdi som et symptom på en bestemt sykdom (skade). I andre tilfeller truer en sterk eller langvarig K. livet til offeret, mens det er nødvendig å umiddelbart bruke rasjonell for å legge seg. aktivitet. I følge A.V. Gulyaev, V.A. Negovsky, I.R. Petrov og andre, ligger Ks fare i utviklingen av hemoragisk sjokk, i patogenesen som hovedrollen ikke hører til tap av røde blodlegemer, men til en reduksjon i massen av sirkulerende blod og derfor hemodynamiske forstyrrelser. Et ubetydelig, men veldig langt (måneder, år) K. har liten effekt på hemodynamikk, og pasienten kan i disse tilfellene eksistere selv om hemoglobininnholdet synker til 2 g%.

Det raske tapet av 40% hemoglobin fra det opprinnelige innholdet med et samtidig blodtrykk til 70 mm RT. Kunst. truer død fra akutt anemi i hjernen. Derfor bestemmes alvorlighetsgraden av blodtap (se), i tillegg til intensiteten til K. (mengden blod som strømmer per tidsenhet), så vel som dens varighet; sistnevnte avhenger av større eller mindre mulighet for et spontant stopp K. Brudd på karets integritet og utstrømning av blod derfra fører til utseendet til et antall interoceptive impulser både fra den skadede vaskulære veggen og fra vaskulære trykkreseptorer langt fra skadestedet. Som et resultat av en kompleks vasomotorisk reaksjon, skjer omfordeling av sirkulerende blod med en reduksjon i blodstrømningshastighet i det berørte kar. Styrking av evnen til trombogenese og rask blodkoagulering fører til hindring av en defekt i karveggen (se Hemostase). Vaskulær trombose er forårsaket av brudd på vaskulærveggenes integritet, etterfulgt av blodplateaggregering (se trombose). Til slutt, under gunstige forhold, stopper K. spontant, noe som skjer med de fleste K. fra kapillærer, små årer eller små arterier. En blodpropphindring av en skadet stor arterie er mindre sannsynlig, fordi en høy blodstrømningshastighet forhindrer dannelse av en blodpropp i en defekt i karveggen, og koagulater som har dannet seg lett kan skyves ut. Ks fare fra parenkymale organer i en bukhule - i deres latente karakter og varighet. Mindre farlige er parenkymal K. fra lungevev, som vanligvis stopper spontant uten å føre til dødelig blodtap. Å. Fra arterier er det farligste. Så, K., ikke bare fra aorta, men selv fra lårbens- eller aksillærarterien kan føre til dødelig blodtap på noen få minutter (i forsøk på dyr - på 1,5 - 3 minutter), spesielt hos barn og eldre. Den farligste K., et kutt kan føre til plutselig død, er K. fra et kavitet i et hjerte ved såret (se. Hjerte, skader). Kvinner tåler K. bedre enn menn. Venøs K. er av stor fare hvis en stor blodåre blør, hvis K. har en hulromskarakter, til slutt, hvis en blodkar blir presset under skadestedet (ved blodstrøm). I andre tilfeller stopper venøs K. oftere spontant, men samtidig er en farlig komplikasjon mulig - en luftemboli (se). Enhver K. kan true livet i tilfeller av nedsatt evne til å stoppe spontant med hemofili (se), trombocytopeni (se), samt ved akutt strålesyke (se). Økt blødning i den latente perioden med strålesyke skyldes et brudd på den vasomotoriske reaksjonen på traumer; ødelagte fartøyer trekker seg ikke sammen, deres lumen gapes. I løpet av sykdommens høyde blir karene sprø, trombocytopeni forekommer, antikoagulantia akkumuleres i blodet, noe som fører til en kraftig reduksjon i koagulerbarhet i blodet og en økning i tiden K. Sekundær K. i denne perioden mister evnen til å stoppe spontant, og hemostatiske tiltak er ofte ineffektive.

Blod som helles i vev og hulrom er et godt næringsmedium for utvikling av mikroorganismer (i motsetning til blod, som er i lumen i et kar, har det en bakteriedrepende effekt). Så, ethvert hematom, enhver akkumulering av blod med indre K. er en predisponerende faktor for utvikling av infeksjon - suppuration, et kutt, på sin side, forverrer pasientens tilstand betydelig, og derfor prognosen. Et godt næringsmedium for utvikling av infeksjon forekommer også med ytre kapillær K., fordi det i dette tilfellet er inngangsport for infeksjon og optimale forhold for forekomst av inf. komplikasjoner. Hvis infeksjonen, etter å ha stoppet den indre K., ikke utvikler seg, ødelegges blodet og et stort antall vedheftelser dannes. I tilfeller når det sølte blodet er begrenset til kapselen, dannes det et hematom som kommuniserer med karens lumen. Hvis det er en arterie, dannes først et pulserende hematom, og senere kan en falsk aneurisme utvikles (se).

Innhold

diagnostikk

Diagnose er ikke bare ment å bestemme tilstedeværelsen og plasseringen av K., men også for å bestemme dens opprinnelse og funksjoner. Ved ekstern To. Undersøk en tilstand av store blodkar som kan tjene som kilde. Fargen på det øsende blodet er også viktig: skarlagensrød - for arteriell, mørk kirsebær - for venøs K. Gushing, en pulserende strøm indikerer arteriell K., men de blir ikke alltid observert. Fra To store blodårer i en øvre halvdel av kroppen kan strømme ut med en periodisk strøm, men synkront til pusten, men ikke med en puls. Ved kapillær To. Blod strømmer jevnt fra hele overflaten til et sår. Ved intern To. Diagnosen er vanskeligere. Hvis K. forekommer i lumen i hule organer, blir blod snart frigjort gjennom de naturlige åpningene i kroppen. Imidlertid er det ikke alltid like lett å gjenkjenne arten av til og med en så åpenbar indre K. Sekresjonen av blod gjennom munnen kan være assosiert med C. fra lungene og øvre luftveier, fra svelget, spiserøret, magen og tolvfingertarmen; hematuri - med K. fra nyre, blære, urinleder; blodig avføring - med K. fra alle avdelinger i en zhel.-kish. kanalen. Av stor betydning for diagnosen er tilstanden og fargen på det frigjorte blodet: skummende skarlagen blod - med lungek K., oppkast av "kaffegrut" - med mage- og tolvfingertarmen K.; tarry krakk - ved To. fra øvre deler en zhel.-kish. kanalen. Imidlertid, langt fra alltid gjør disse tegnene mulig å bestemme lokaliseringen av kilden til K., og derfor er det nødvendig å ty til komplekse diagnostiske studier: radiologisk, endoskopisk, selektiv angiografi, etc..

Inn i et lukket hulrom på grunn av det faktum at blod ikke skiller seg ut, kan bare gjenkjennes ved endringer forårsaket av blodtap, og av symptomene på væskeansamling i et bestemt hulrom. I bukhulen vises hl. arr. et bilde av akutt anemi - blekhet, en svak hyppig puls, tørst, døsighet, mørkhet i øynene, besvimelse; sistnevnte kan forekomme helt i begynnelsen av intraperitoneal K. (se Hemoperitoneum), for eksempel under et ektopisk svangerskap som et resultat av en vasomotorisk reaksjon på begynnelsen av K. Lokalt er det noen ganger mulig å oppdage mildt uttrykte symptomer på peritoneal irritasjon - svak muskelspenning i bukveggen, Shchetkin-Blumberg symptom og andre (se peritonitt); tarmlyder forsvinner; stumping i de flate delene av magen vises bare i tilfeller av massiv hemoperitoneum; fremspring av posterior vaginal fornix kan finnes hos kvinner. I tilfeller av samtidig lekkasje av tarminnhold i bukhulen, galle osv., Blir lokale symptomer på K. maskert av de stormende fenomenene peritonitt; tilstedeværelsen av sjokk kan gjøre det vanskelig å vurdere de vanlige symptomene på akutt anemi. Derfor er det viktig å bestemme volumet av sirkulerende blod og hematokrit, telle røde blodlegemer og bestemme innholdet av hemoglobin; et betydelig og raskt fall i disse indikatorene indikerer en intraperitoneal K. Fra siden av hvitt blod observeres nøytrofil phytocytosis - resultatet av en leukocyttreaksjon på blod som helles i bukhulen. I To. Inn i brysthulen (se. Hemothorax) er symptomene forårsaket av akutt anemi kombinert med tegn på ansamling av blod i en brysthule som kan bli funnet ved hjelp av perkusjon, auskultasjon, fluoroskopi og testpunksjon. I et ledd (se. Hemarthrosis), i et perikardialt hulrom (se. Hemopericardium), er en hodeskalle, i et ryggmargskanal, blodtap ubetydelig og er ikke vist klinisk. For det første er det tegn på nedsatt funksjon av det tilsvarende organet, en del av kroppen, forårsaket hovedsakelig av den mekaniske virkningen av det akkumulerte i blodhulen - nedsatt bevegelse i leddet, hjertetamponade-fenomener, cerebral focal neurovirus, symptomer, ryggmargsforstyrrelser. Avhengig av lokalisering kan oppståtte brudd direkte true pasientens liv (hjertetamponade, intrakranielt hematom).

For å diagnostisere indre blødninger foreslo M. B. Bagdasarov og Yu G. Shaposhnikov en radioisotopmetode. Essensen ligger i det faktum at et radionuklid, administrert intravenøst, sammen med det utstrømmende blodet akkumuleres i vevene, i hulrommet eller i lumen i et hult organ. En økning i radioaktivitet på skadestedet oppdages ved radiometri (se). For diagnose av intern To. Kolloidal løsning 198Au kan brukes, som normalt absorberes av leverens retikuloendotelceller og etter nesten 15-20 minutter. forsvinner fra blodomløpet. Påvisning av radioindikatoren på noen steder, bortsett fra en lever, vitner om å fortsette å. På undersøkelsestidspunktet. For å oppnå en vurdering av pågående K. eller stoppe den for dynamisk observasjon, kan man bruke et radionuklid som sirkulerer i det vaskulære sjiktet i lang tid (flere timer eller til og med dager), og akkumuleres med fortsatt K. i vev, øker radioaktiviteten i denne regionen. En radioisotopstudie lar deg identifisere K. fra spiserør, hjerte og utsnitt av magesekken, tolvfingertarmen, tynntarmen og livmoren vedheng. Metoden brukes også til kombinerte og kombinerte skader, med en lukket skade på hodeskallen, brystet, magen, lemmer. Radiometri utføres ved hjelp av et bærbart radiometer som SRP-68-1 eller skanneenheter.

Ved anerkjennelse til. Evaluer alvorlighetsgraden. Ved ekstern To. Det er estimert, basert på Ks karakter (arteriell, venøs, etc.), kaliber av de blødende karene, hastigheten på utstrømning av blod. Alvorlighetsgraden av indre K. må bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomer på blodtap og hastigheten på deres vekst. V. I. Struchkov, E. V. Lutsevich (1971) skiller fire grader K. I grad - pasientens generelle tilstand er tilfredsstillende, pulsen er noe raskere, tilstrekkelig fylling, blodtrykk er normalt, hemoglobininnholdet er over 8 g%, sirkulerende blodvolummangel (BCC ) ikke mer enn 5%; ved kapillaroskopi (se) - en rosa bakgrunn er 3-4 rader med kapillærløkker med rask homogen blodstrøm tydelig synlig. II grad - en tilstand av moderat alvorlighetsgrad, pulsen er hyppig, blodtrykket reduseres til 80 mm Hg. Art., Hemoglobininnhold - opptil 8 g%, bcc-mangel når 15%; med kapillaroskopi, en blek bakgrunn, blir antall kapillærløkker halvert, blodstrømmen er rask, men ikke homogen. III grad - en alvorlig tilstand, pulsen er trådlignende, blodtrykk - opptil 60 mm Hg. Art., Hemoglobin - opptil 5 g%, bcc-mangel - 30%; med kapillaroskopi er det bare 1-2 løkker som er synlige, deres venøse og arterielle deler er vanskelige å skille. IV grad - staten grenser til agonal, puls og blodtrykk er ikke bestemt, hemoglobin er mindre enn 5 g%, bcc underskudd overstiger 30%; med kapillaroskopi er bakgrunnen grå, kapillærløkkene er ikke synlige. Definisjon av alvorlighetsgrad til. Det er veldig viktig ved kirurgiske inngrep forbundet med essensielt blodtap (se. Kirurgisk operasjon).

Behandling

Behandling hos To. Utføres ved hjelp av fysiske (mekaniske, termiske), biologiske og medisiner, med sikte på å stoppe K., - midlertidig (foreløpig) eller permanent (endelig). Den første forhindrer farlig blodtap) og lar deg kjøpe tid til å transportere pasienten, avklare diagnosen og forberede deg på radikale hendelser. Medisinske og biologiske hemostatiske midler av generell effekt (se. Hemostatiske midler) er effektive i tilfeller der de topografiske og anatomiske trekk ved K. ikke utelukker muligheten for spontan stopp. De viktigste virkemidlene for å bekjempe K., som ikke er veldig utsatt for spontan stopp, er lokale virkningsmetoder, først og fremst mekaniske. De kan brukes til å enten gjenopprette kontinuiteten til de berørte karene, eller lukke endene tett, eller til slutt bare stoppe tilgangen til blod til den skadede delen av fartøyet. De to første metodene blir brukt for sluttstoppet til K., og den tredje for både slutt- og midlertidig stopp K. I sistnevnte tilfelle blir fartøyet slått av midlertidig og utføres hovedsakelig ved hjelp av blodløse metoder, mens det for kontinuerlig avstenging er nødvendig med et blodig kirurgisk inngrep..

Midlertidig stopp av blødning oppnås ved å påføre en hemostatisk turnett, en vri, en turnstile (se. En hemostatisk turnett), ved å trykke på et blødende kar på stedet for brudd på dets integritet eller i hele fartøyet over skadestedet (ved blodstrøm). På skadestedet kan fartøyet klemmes med trykkbånd, last, fingre lagt på såret eller settes inn i det til slutt med en tett tamponade. For å komprimere karet gjennom, fingertrykk av arteriene, fiksering av lemmen i en viss "hemostatisk" stilling og spesialverktøy - kompressorer brukes. Det mest pålitelige middelet til å stoppe K. midlertidig er å anvende en tourniquet. Imidlertid er anvendelsesområdet til sistnevnte, som bannere generelt, begrenset av Ch. arr. lemmer. Det er langt fra trygt å bruke en turnett i Momburg for å komprimere abdominal aorta. Det er sjelden å ty til å påføre en turnett på nakken i K. fra halspulsåren (med en stropp eller gjennom armhulen på den sunne siden), samt å påføre en turnett på hodet. En trykkforbinding er mest effektiv for K. fra bløtvev, et tynt lag som ligger på beinene (hodeskalens integument, regionen i kneet og albueledd). Lasttrykk, vanligvis i kombinasjon med kjøling (ispakke), bruk hl. arr. ved mellomliggende K. fra små kar (blødninger). Påføring av en belastning (sandbag) på det kirurgiske såret brukes ofte for å forhindre postoperative hematomer. Fingertrykk på såret (gjennom påført bandasje) kan fungere som den første førstehjelpsteknikken, som lar deg kjøpe tid til å forberede deg på å påføre en turnett eller trykkbandasje. Det anbefales ikke å trykke fartøyet med fingrene inn i såret som en metode for selvhjelp og gjensidig hjelp, selv om det ble brukt av kirurgen mer enn en gang for å redde de såredes liv. En stram sårtamponade er heller ikke blant tiltakene for selvhjelp og gjensidig hjelp; det må utføres av en helsearbeider. En gasbindpinne som fyller såret tett festes deretter med et trykkbind. I noen typer K. kan en tamponade av et blødende sår være et middel til ikke bare midlertidig, men også et sluttstopp K. Å bruke sjeldne suturer på huden på toppen av en tett tampong, noen ganger praktisert for å stoppe K. midlertidig i feltet, er ikke trygt, fordi Hvis suturene i løpet av de neste timene ikke fjernes og tamponaden erstattes av en mer avansert hemostase-metode, kan det utvikle seg alvorlige sårkomplikasjoner. Stram tamponade er kontraindisert i sår av popliteal fossa, fordi det i disse tilfellene vanligvis fører til koldbredden i lemmen.

Fingerpressing av arterien gjennomføres gjennomføres i området der den ligger overfladisk og nær benet, til en sverm kan presses (fig.). Riktig utført fingertrykk sikrer at arterien er slått av ganske fullt, men i kort tid, fordi selv en veldig sterk person ikke kan fortsette den i mer enn 15-20 minutter. Denne teknikken er viktig for å forberede påføring av turneringen og spesielt når du endrer den, men det kan også være nyttig å redusere blodtapet under operasjoner i lemmene, spesielt under amputasjon, av en eller annen grunn kan den ikke utføres ved hjelp av turnetten. Det er mulig å manuelt komprimere brachial- og lårearteriene, verre - den vanlige halspoten. Det er enda vanskeligere å klemme den subklaviske arterien, som må presses mot den første ribben, dypt bak kragebeinet. Derfor er det med K. fra subklaviske og aksillære arterier mer lønnsomt å bruke fiksering av armen, såret så langt tilbake som mulig og presset til ryggen. Den hemostatiske effekten av denne teknikken forklares med den kommende kompresjonen av a. subclavia mellom clavicle og den første ribben. Fiksering til svikt i en bøyd albue i K. fra underarmen eller hånden og kneet i K. fra underbenet eller foten gir også en hemostatisk effekt; med høye skader i lårearterien som ikke er tilgjengelige for å påføre en terniquet, er fiksering av hofte til mage effektiv med maksimal fleksjon i kne- og hofteledd. Ulike kompressorer og pelots brukes hovedsakelig for å stoppe K. midlertidig, oftest fra halspulsårene.

Under en kort stans fra blodsirkulasjonen tromboseres ofte et blødende kar. Da kan K.s foreløpige stopp vise seg å være endelig. Så fra To. Fra små fartøyer gir vedvarende hemostatisk effekt noen ganger en pressende bandasje, handling en kutt, i motsetning til en innsnevring eller fingerpressing, kan vare lenge. Ved fjerning av turneringen som ble pålagt K. fra en stor arterie, kan det se ut som at K. endelig har stoppet. Men dette inntrykket er feil: blodproppene som ble dannet i løpet av en kort avslutningstid er fremdeles veldig skjøre, og K. fortsetter som hovedregel de neste timene..

Endelig blødningsstopp

Det viktigste middelet for en sluttstopp. Server en vaskulær søm (se) og bandasje i et sår i begge ender av det blødende karet. Andre typer bandasje av blodkar (se) med suksess kan brukes langt ikke i alle tilfeller. At To. Fra noen fartøyer hvis bandasje er vanskelig eller umulig, erstattes den med klipping av fartøyer (se). En pålitelig måte å endelig stoppe K. er å fjerne et blødende organ (f.eks. En revet milt) eller en del av det (f.eks. En del av magen sammen med et blødende magesår). I flere tilfeller er de listede metodene for endelig å stoppe K. ikke aktuelle. Bruk deretter spesielle teknikker og metoder. Hvis et stort blødningsfartøy blir fanget av klemmen, men ligaturen ikke kan føres under den, kan klemmen bli stående en demeure (fransk oppholdstillatelse, det vil si i lang tid) til den faller av, som oppstår etter 8-12 dager, når fartøyet tromboseres pålitelig. Denne teknikken under feltforhold kan også brukes til å stoppe K. midlertidig, slik at fartøyet på et senere stadium blir ligert. Det er viktig å sikre fullstendig immobilitet av instrumentet i såret; ringene må festes forsiktig med en bandasje sammen med en bandasje. Hvis det ikke er mulig å isolere karet i det endrede vevet eller hvis den vaskulære veggen er veldig skjør, brukes en masse ligatur (fransk totalmasse) som fanger karet sammen med de omkringliggende vevene. Fra To mange fartøyer som befinner seg i veldig skjørt vev (for eksempel i en leverparenkym) eller omvendt i tette, ujevnende vev (integument av en hodeskalle), bruk en styptisk sutur, tekstiler sammen med passering i dem blir tatt i løkker til-rogo fartøy (se. Kirurgiske suturer).

Ved en parenkymal K. kan rikelig K. fra små kar fra den infiserte sårtamponaden med vanlig gasbind påføres, og ryu gradvis fjernes fra såret, eller absorberbart materiale, med en fibrinsvamp på 8-10-dagen (se. Fibrin-svamp, film), blod bomull, biol, en antiseptisk vattpinne (se. Hemostatiske midler). I utlandet brukes en stivelsesvamp også som en absorberbar vattpinne, som også har hemostatiske egenskaper. Nitromarl er også godt absorbert. Om nødvendig kan catgut (i form av tråder, glomeruli) eller en fibrinfilm brukes som et absorberbart materiale for tamponade. Den hemostatiske fibrinsvampen og blodull har, i tillegg til mekanisk virkning, også biol-effekt, noe som bidrar til den raske trombosen. På

K. fra en nyskadet parenkym, kan en blødende overflate vellykket påføres med syntetisk lim. En god måte å stoppe K. fra et leversår er ved tamponade med muskelvev eller en omentum (en fri klaff eller en klaff på et ben). En slik biol, en tampong i kombinasjon med å sutre leverens sår, samtidig feste og klaffen, har også en mekanisk og biol effekt. K. fra et lungesår stoppes vanligvis ved å suturere.

Termiske metoder for å stoppe K. er basert på proteineres evne til å koagulere ved høy temperatur. De har betydningen av kap. arr. for å bekjempe K. under kirurgiske operasjoner. Ved diffus K. fra et bein sår kan påføring av servietter eller baller fuktet med varm (50-60 °) isotonisk oppløsning av natriumklorid anvendes. Den viktigste termiske måten å stoppe K. på er diatermokoagulering (se), kant er avgjørende i tilfeller når ligering av små kar er vanskelig eller umulig (kar i en hjerne og membraner, kar i en blære). Diathermocoagulation kan også brukes mye for å stoppe K. fra subkutant vev og muskler under kirurgisk inngrep. Laser (se) og kryokirurgimetoder (se) finner mer og mer utbredt bruk for å stoppe K.. Alminnelige hemostatiske midler brukes mye for ikke-traumatisk indre K. (hemoptyse, livmor K., etc.), mens de for hl traumatisk K. har hl. arr. hjelpeverdi som et tillegg til lokal hemostase. Deres rolle er spesielt stor med blødninger forårsaket av en eller annen patol. betingelse. Fra hemostatiske midler med generell virkning er direkte transfusjon av blod, transfusjon i små doser (100-150 ml) friskt isogent hermetikkblod, plasma (se blodoverføring), blodplateoverføring (se)..

Av de hemostatiske midlene for lokal virkning er biologiske midler av særlig betydning (fibrinsvamp, biol, antiseptisk vattpinne, etc.). En fibrinsvamp brukes både i seg selv som en absorberbar vattpinne, og på vanlige gasspinner, som den knuses til pulver for. Noen av de lokalt aktive biol-midlene brukes bare på gasbindspinner - trombin, autohemostol, likt hemostol brukt før, men ikke laget av dyr, men fra donert blod. Lokalvirkende hemostatiske medikamenter, vasokonstriktorer, brukes begrenset i noen spesielle områder (øre, svelg, nese) og koagulerende - kap. arr. hjemme, med mikroskade (barberblyant, etc.).

I andre halvdel av 1900-tallet. for å stoppe lunge-, kjerteltarm, cerebral K., ble metoder for kunstig embolisering av blodkar ved bruk av lyserte (muskelhomogenat, gelatinsvamp, etc.) og ikke-lyserte (isopor, silikon, etc.) metoder utviklet og introdusert i kilen. Ved kraftig To., Ledsaget av hemoragisk sjokk, bør behandlingen være kompleks med bruk av fysiske, biologiske medisiner.

Hjerneblødning

Hemostase i hjernekirurgi er av stor betydning, fordi selv liten K. kompliserer operasjonen betydelig, og utilstrekkelig hemostase gir en forferdelig komplikasjon i den postoperative perioden - intrakranielt postoperativt hematom, kant som fører til alvorlige komplikasjoner. Metoder for å stoppe K. fra hjernehinnefartøyer og hjernestoffer skiller seg fra generelle kirurgiske metoder for hemostase. Dette skyldes det faktum at karene til dura mater passerer gjennom tykkelsen på membranen, og hjernens kar befinner seg på overflaten, i hullene, i medulla, som har en myk konsistens. Store hjernearterier er lokalisert ved bunnen av hjernen; tilnærmingen til slike arterier er hemmet av trangheten i det kirurgiske feltet, den begrensede størrelsen på trepanasjonsåpningen og den lille evnen til å fortrenge hjernen. Enhetene som brukes til å drenere det kirurgiske feltet i K. fra hjernen og dens membraner inkluderer en sugeanordning (aspirator) som lar deg holde det kirurgiske feltet rent selv med betydelige K. Universelle midler for å stoppe K. er monopolar eller bipolar koagulering (se Diathermocoagulation) ) Hos To. Fra store arterier eller årer brukes sølvklemmer til hemostase, med en klemme blir det blødende karet klemt fast (se. Klipping av kar). Ved diffus K. fra et sår i en hjerne, bruk bomullsstrimler eller små gasbindspinner fuktet med hydrogenperoksyd. Et veldig godt og noen ganger uunnværlig middel til hemostase dypt i såret i hjernen eller fra dura mater med adskillelse av årer eller svak skade på dura mater sinus er en hemostatisk svamp. I noen tilfeller er det nødvendig å bruke hemostatiske klemmer og ligering av blodkar.

Ved hjernekirurgi er metodene for K.s forebygging og metodene som fremmer hemostase nært forbundet med et hemostaseproblem. Den første inkluderer foreløpig elektrokoagulering eller klipping av cerebrale kar. Etter disse manipulasjonene er disseksjonen av hjernebarken og dens arterier blodløs. Kontrollert arteriell hypotensjon (se. Kunstig hypotensjon) - en reduksjon i blodtrykk til 70-50 mm RT hører til metodene som fremmer en stopp av hjernen K. Kunst. Ved hypotensjon avtar K., noe som i stor grad letter koagulering eller klipping av et blødende kar. Fra et lite fartøy er det blødende stedet dekket med en bomullsstripe, blod suges gjennom til ru. Med fortsatt aspirasjon forskyves bomullsstripen til et skadet kar vises. I dette tilfellet blir blod absorbert av bomull og fjernet av en aspirator, det kirurgiske feltet forblir rent. Et tydelig synlig blødningskar er koagulert eller klipt. At To. Fra en stor arterie, blodåre eller aneurisme skulle aspiratoren bringes til Ks sted slik at blodstrømmen kom direkte til en aspirator. Denne teknikken lar det kirurgiske feltet være rent og lar deg koagulere eller klemme beholderen nøyaktig. Under koagulering av et blødende kar blir det sistnevnte fanget av grenene av koagulasjonspincetten, til hvilken strømmen til elektrokoagulatoren påføres. Når karet er klipt sammen, blir klemmen, som føres til fartøyet ved hjelp av en spesiell holder, komprimert til arteriehulen er helt lukket. Etter det åpnes klipsholderen og klemmen blir liggende på fartøyet. I sårens dybde bruker du spesielle klipsholdere som er bøyd i rett vinkel med de langstrakte grenene. Når du påfører en hemostatisk svamp, påføres et lite stykke av den i form av en plate og presses forsiktig med pinsett eller en tampong til et blødende sted. Etter 2-3 minutter. svampen fester seg til vevene og stopper pålitelig K. Når K. stoppes fra karene til dura mater, er det bedre å bruke påføring av klips, fordi under koagulering er dura mater rynket.

Postoperativ blødning

Postoperativ blødning er mer vanlig hos pasienter med redusert blodkoagulasjon. Praktisk sett er det nødvendig å møte blødninger på grunn av langvarig gulsott, med sykdommer i galleveiene, echinococcus i leveren, akutt fibrinolyse (se). Den oppstå diffuse kapillær K. fører vanligvis bare til dannelse av et hematom (med et sårsår) eller til langvarig fukting av bandasjen med et drenert sår. Blir farlig hvis blødningsoverflaten er veldig stor, noe som er mulig etter operasjon for echinococcus i leveren på en åpen måte. Veggene i hulrommet blør hardnakket og voldsomt, og det er vanskelig å stoppe denne K Den mest pålitelige måten er gasbindet tamponade med hemostatisk svamppulver eller med trombin. Samtidig er det nødvendig å bruke hemostatiske midler med generell handling. Livstruende mage K. etter operasjon i magen er sjeldne; enkeltblodig oppkast den første dagen etter operasjonen fungerer ikke som bevis på farlig mage K. Gjentatt oppkast, selv med liten blodforandring, stopper vanligvis også under påvirkning av konservative tiltak (se blødning i mage-tarmkanalen). Bare unntaksvis, med vedvarende vedvarende oppkast av friskt blod med fenomenene økende akutt anemi, oppstår spørsmålet om behovet for relaparotomi, lukking av anastomose og ligering av en blødningskar.

Abdominal K. etter operasjoner på organene i bukhulen er blant de alvorligste komplikasjonene. De kan oppstå som et resultat av glidning eller utbrudd av ligaturen som er lagt på det mesenteriske fartøyet, cyste beinet, etc. De fleste av disse K. blir observert etter appendektomier. Riktignok utgjør tilfeller av denne typen hundrelapper av en prosent av det totale antall vedlegg. I tillegg er det en oppfatning at i noen tilfeller en slik K. forblir ukjent og stopper spontant, men fører på grunn av infeksjon i det sølte blodet til utvikling av purulente prosesser i bukhulen, som registreres som inf. komplikasjoner av appendektomi. Postoperativ K. i bukhulen manifesteres nesten utelukkende av et bilde av akutt anemi, fordi symptomer fra underlivet ofte er unnvikende på bakgrunn av endringer som er karakteristiske for den postoperative perioden. Grunnlaget for diagnosen er økende anemi, spesielt et fall i hematokrit, antall røde blodlegemer og hemoglobininnhold. Etter en appendektomi øker fenomenene med akutt anemi gradvis, i løpet av en eller to dager. Fra et større fartøy utvikler bildet seg mye raskere. Behandling består i relaparotomi og stopp av K. Postoperativ K. inn i brysthulen kan oppstå fra sår i brystveggen, pleuralheft, lungeparenkym eller fra store kar på grunn av glidning i ligaturen, samt akutt fibrinolyse (se). Hos To., Som ikke er ledsaget av uttrykte hemodynamiske forstyrrelser, blir de vanlige hemostatiske tiltakene utført, inkludert blodkoagulasjonsforbedrende midler (epsilonaminocaproic acid, hemophobin, etc.). Ved massiv To. Retorakotomi for hemostase vises med samtidig påfyll av blodtap.

Etter operasjoner på store kar, kan K. oftest oppstå på grunn av avvik i vaskulær sutur som brukes til å gjenopprette kontinuiteten til fartøyet, eller under proteser, anastomose og shunting; K. er mindre mulig som et resultat av at ligaturet sklir fra et bandasjert kar. Hvis operasjonen ikke tillot tekniske feil, er hovedårsaken til svikt i suturene og ligaturene en infeksjon i det kirurgiske såret, som spredte seg til karveggen. Personer som gjennomgikk kirurgi på store fartøyer krever spesielt nøye observasjon og fullstendig beredskap av personalet for en øyeblikkelig midlertidig stopp av mulig K..

Blødning fra skuddskader

I en eller annen grad observeres K. i ethvert sår; ettersom K. komplikasjoner av sår kun vurderes, noe som truer betydelig blodtap (se). Slik K., ifølge A. A. Vasiliev, ble funnet hos 25% av de sårede under andre verdenskrig. De aller fleste av dem er assosiert med skade på arterier, sjeldnere parenkymale organer, enda sjeldnere årer. I stadiene av medisinsk evakuering, Ch. arr. K. fra lemmeres kar, fordi med sår av større fartøyer er førstehjelp ineffektiv, og K. fører ofte til døden på slagmarken. Det overveldende flertallet av K. kommer fra fartøyene som er skadet i sårøyeblikket; bare ca. 15% av alle K. tilhører fartøyer som ikke opprinnelig ble skadet, men ble skadet i det påfølgende sårforløpet (skade av et fortrengt benfragment, trykk sår fra et fremmedlegeme, fra drenering uforsiktig brakt til vaskulær bunt, arrosjon som følge av purulent fusjon). K. fra et sår uten synlig brudd på karveggen på grunn av overdreven permeabilitet (blødning per diapedesin) er mulig ved sepsis og spesielt ved akutt strålesyke. Som erfaringene fra den store patriotiske krigen viser, viste det seg at ofte K., ansett som arrozion, var K. fra et fartøy, hvis sår ikke ble anerkjent rettidig. Fra. Fartøyer som er skadet på skadetidspunktet, kan oppstå på forskjellige tidspunkter og være primære og sekundære. Sekundær til. Deles inn i tidlig og sent. Tidlig videregående til. Oppstår hovedsakelig i perioden 2 til 4 dager. fra skadetidspunktet på grunn av brudd på hindringen av fartøyet ved å skyve en frisk blodpropp ut av den under påvirkning av skjelvinger under transport av de sårede eller på grunn av økt blodtrykk på grunn av feber, uttreden fra sjokk eller transfusjon. Sen sekundær to. Begynn som oftest i perioden 10 til 15 dager fra skadetidspunktet som følge av purulent fusjon av blodpropp, sekvestrering av endene av det skadede karet, nekrose og avvisning av vev som hindret sårkanalen. Ifølge S. A. Rusanov var et visst antall K. assosiert med et brudd på traumatiske aneurismer og oppsto 25-30 dager etter å ha blitt såret og senere. Sent sekundær K. blir ofte innledet av utseendet til forløpere: blodige flekker i sårutladningen, små koagulater i utslippssåret, en plutselig økning i kroppstemperatur; ganske ofte dukker det opp nye symptomer før K. og allerede eksisterende symptomer på et arteriesår forsterkes, for eksempel forsvinner pulsen på periferien med forsterkning av eksisterende støy, eller det oppstår støy ved en tidligere påvist pulsbrudd. Utseendet til disse alarmerende skiltene får K. til å forvente av et såret fartøy de kommende timene. Rett før begynnelsen av sekundær K., som har en arrozisk opprinnelse, kan noen av disse fenomenene (feber, blodig utflod) også oppstå. Et viktig trekk ved sen sekundær K. er deres evne til raskt, men ekstremt upålitelig spontan stopp. Den rikelige K., som plutselig begynner, kan øyeblikkelig stoppe (det såkalte signalet K.) av seg selv eller under påvirkning av en midlertidig avstengning av fartøyet, slik at når man fjerner den påførte turnetten, blir den ikke oppdaget. Denne omstendigheten kan villede kirurgen, derfor må det huskes at det i slike tilfeller er en gjentatt K., ofte flere.

Ks anerkjennelse hos sårede er uløselig forbundet med diagnosen skade på store blodkar. Disse skader, ved nøye undersøkelse av pulsen på periferien av lemmet og auskultasjon av sårkanalområdet, er asymptomatiske i mindre enn 10% av tilfellene. I andre tilfeller er det mulig å etablere enten fraværet av en puls i periferien av lemmet (med tverrsår i arteriene), eller støy (med laterale sår). Verifisering av disse symptomene ved levering av kvalifisert kirurgisk pleie er obligatorisk for hver såret person i lemmet, spesielt hvis det er en betydelig K. fra såret. I tvilsomme tilfeller bør den primære kirurgiske behandlingen av et sår omfatte en revisjon av de tilsvarende store fartøyene. Det må huskes at såring av fartøyet og K. fra det er mulig med en hvilken som helst lokalisering av såråpninger, og derfor utelukker plasseringen av sistnevnte langt fra fremspringet av vaskulærbunten muligheten for såring av fartøyet. Kontroll av tilstanden til blodkar (puls i periferien, støy) gjør det mulig ikke bare å evaluere den tilgjengelige K. korrekt, men også å gi den der den ennå ikke har begynt..

Ks stopp ved sårede utføres i henhold til de beskrevne generelle regler. I de avanserte stadiene av medisinsk evakuering (inkludert stadiet for å gi første medisinsk hjelp), brukes metoder for midlertidig stopp av K., og starter fra stadiet blir kvalifisert kirurgisk hjelp gitt til romene, og det endelige stoppet for blødning blir utført. Av spesiell betydning er den tidlige operasjonen på skadede fartøy med kombinert stråleskade. I disse tilfellene øker redusert motstand mot infeksjon og hemming av reparasjonsprosesser sannsynligheten for sent K. fra et såret kar. Etter å ha oppstått midt i strålesyke vil en slik K. kreve en operasjon som er ekstremt uønsket og farlig i denne perioden av strålesykeforløpet. Derfor bør alle operasjoner på skadede fartøy med kombinert stråleskade utføres så tidlig som mulig - senest 3-4 dager fra datoen for lesjonen. Kampen mot kapillær K. fra et granulerende sår, uunngåelig ved akutt strålesyndrom, utføres av hl. arr. bruk av midler som normaliserer blodkoagulering og permeabilitet av karveggen (askorbinsyre, vitamin K, blodoverføring i fraksjonelle doser). Lokalt bør en fibrinsvamp, trombin, autohemostol, etc. påføres såret. K.s profylakse for kombinert stråleskade reduseres til den mest forsiktige håndteringen av et granuleringssår (se Kombinerte lesjoner). Anerkjennelse og behandling av kavitets K. hos sårede - se. Hemopericardium, Hemoperitoneum, Hemothorax.

Prognose

Ks utfall bestemmes av aktualiteten til dets endelige stopp og øyeblikkelig påfyll av blodtap. Under disse forholdene er prognosen gunstig. Imidlertid er det ved traumatisk To. Det er mulig å komme farlige komplikasjoner som truer tilbakefall.

Forebygging

Forebygging er mest mulig mulig i forhold til postoperativ (grundig hemostase) og sekundær K. i sår. I sistnevnte tilfelle kommer det ned til tidlig erkjennelse av skader på et stort fartøy og betimelig (før starten av sekundær K.) operasjon på det. Både før og etter operasjonen skal pasienter være forsynt med streng hvile (immobilisering av lemmer) og årvåken observasjon, spesielt hvis sårene er åpne eller purulente..


Bibliografi: Akhutin M.N. Feltkirurgi, M., 1942, bibliogr.; Bagdasarov M. B. og Shaposhnikov Yu. G. En ny radioisotopmetode for å oppdage blødning, i boken: Faktisk. spørsmål gastroenterol., red. A.S. Loginova, p. 131, M. 1975; Vishnevsky A. A. og Schreiber M. I. Field Surgery, M., 1975; Herzen P. A. Om blødning, M. - L., 1940; Golovin G.V. og Podgurskaya R.A. Om metoder for å bestemme mengden blodtap, Vestn, hir., T. 112, No. 6, p. 133, 1974, bibliogr.; Lytkin M.I. og Kolomiets V.P. Akutt skade på hovedblodkarene, L., 1 973, bibliogr.; Multivolume Guide to Surgery, red. B. V. Petrovsky, t. 1, M., 1962, t. 10, 1964; Petrovsky B.V. Kirurgisk behandling av sår i blodkar, M., 1949, bibliogr.


S. A. Rusanov, Yu. V. Struchkov; M. B. Bagdasarov, Yu.G. Shaposhnikov (glad), E.I. Zlotnik (neurochir.).

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Puls
    Bruken av konjakk i diabetes
    Cognac og diabetes er to konsepter som kan sameksistere, men bare under visse forhold. En sterk drink tillates konsumert av pasienter med en "søt" sykdom. I noen tilfeller har det en gunstig effekt på kroppen og bidrar til delvis stabilisering av karbohydratmetabolismen..
  • Iskemi
    Blodhemolyse
    En blodprøve er en av de mest vanlige studiene, som enhver person må gjennomgå ganske ofte. Det lar deg bestemme sammensetningen av blodet, forholdet mellom forskjellige formede elementer og til og med tilstedeværelsen av infeksjoner i kroppen.

Om Oss

Retikulocytter er forløpere til røde blodlegemer med rester av ribonukleinsyrer (RNA). De sirkulerer i perifert blod i en liten mengde. Disse cellene dannes fra normoblaster i benmargen, hvor de ligger i omtrent to dager.