Trombofili hos en fremtidig mor

Graviditet forsvinner dessverre ikke alltid uten komplikasjoner. Årsaken til mange av dem (gestose, insuffisiens eller løsrivelse av morkaken), samt spontanabort, er brudd på koagulasjonssystemet i den fremtidige mors blod - den såkalte trombofili. Hvordan du kan identifisere en unormal tilstand med koagulerbarhet i blodet og forhindre dens negative innvirkning på graviditet, vil jeg fortelle om eksempelet på historien fra min praksis.

Relatert innhold

Praksishistorie

En ung kvinne ba om råd. Her er brevet hennes: “Hallo, Olga. Jeg heter Oksana. Jeg er 34 år. Nok en gang, når jeg følte meg syk, dro jeg tilfeldigvis til nettstedet ditt... Hjelp meg, vær så snill.

Som 28-åring hadde jeg en første spontanabort. I fem år ble jeg stadig behandlet for noe. Som 33-åring ble jeg gravid. Lykken min visste ingen grenser, men på 9 uker frøs svangerskapet. Har en medisinsk abort (først i livet mitt). Dette ble fulgt av laparoskopi og hysteroskopi, som i prinsippet ikke avslørte noe, bare kronisk endometritis.

Min mann og jeg besto alle testene som bare kan være. De sier at alt er i orden. Mannen min elsker meg veldig, og jeg elsker ham. Jeg vil ikke ha en annen mann i livet mitt, det er til og med vanskelig for meg å forestille meg (dette er "snille" mennesker som råder deg til å sove med noen andre - beklager).

I mitt miljø er det mennesker som astrolog, urtemedisin, klarsynte, etc. De sier alle at jeg må frigjøre hodet, men jeg kan ikke frigjøre det. Jeg har mange hobbyer: Jeg liker å lage mat, strikke, brodere, gjøre astrologi, esoterikk, etc. Men alltid, alltid, alltid, tenker jeg bare på en ting - at jeg vil ha et barn! Det er selvfølgelig frykt - frykt for å være en gammel mor, som fremdeles plutselig må vente veldig lenge.

Jeg kan ikke si at jeg er en svak person. Men i dette tilfellet kan jeg ikke takle meg selv. Hjelp meg vær så snill. Takk på forhånd".

Svært ofte henvender kvinner seg til meg med en forespørsel om å hjelpe meg å bli gravid og få baby. Jeg er helt sikker på at frykt og følelser kan gi et knusende slag i drømmen om å bli mor. Derfor, etter min mening, bør planen for forberedelse til graviditet, spesielt ved spontanabort, omfatte de psykologiske teknikkene for å jobbe med underbevisstheten, humøret for unnfangelse, eliminering av frykt og forskjellige psykologiske blokker som forhindrer graviditet.

Hvis du øver hver dag, kan du foreskrive mors vei i underbevisstheten, "feie" tvil, jobbe med tro, fylle med positive, tro bare på det beste, all frykt vil avta før eller senere, og kvinnen vil bli gravid.

Men som alltid er det en "MEN"! Det er viktig å legge sugerør for deg selv - for å utelukke alle medisinske aspekter ved infertilitet og spontanabort. I dette tilfellet er det nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av en genetisk mutasjon som fører til trombofili. La oss dvele ved denne sykdommen..

Graviditet og trombofili

Trombofili er en tendens til å utvikle blodpropp (blodpropp). Det kan utvikle seg på grunn av mutasjoner (forandringer) i genene som er ansvarlige for aktiviteten til blodkoagulasjonsfaktorer. Graviditet er en undersøkelse for tilstedeværelse av "skjult" trombofili. I denne delikate perioden dannes normalt en tilstand med økt koagulerbarhet.

Slike endringer er designet for å støtte et normalt utviklende graviditet, starter med introduksjonen av embryoet og veksten av dets morkake. I nærvær av mutasjoner og polymorfismer (varianter) av noen gener er disse endringene imidlertid patologiske og bidrar ikke til progresjon av graviditet, men snarere tvert imot fører til komplikasjoner.

Hos gravide kvinner med trombofili øker risikoen for trombose kraftig. Dette gjelder alle vitale organer, inkludert mor-placenta-foster-systemet. Forstyrrelser i blodstrømmen på grunn av trombose, betennelse i blodkar og hjerteinfarkt (død i noen områder) av morkaken kan føre til spontane spontanaborter, et ubebygd graviditet, veksthemming og fosterdød, løsrivelse av en normalt plassert morkake, for tidlig fødsel, gestose, preeklampsi og eklampsi.

Følgende faktorer er mistenkelige for trombofili:

- savnet graviditet i fortiden;

- vanlig spontanabort til forskjellige tider;

- alvorlige graviditetskomplikasjoner (preeklampsi og eklampsi, fosterdød, fosterveksthemming);

- mislykkede IVF-forsøk;

- økte nivåer av antifosfolipid antistoffer og / eller homocystein;

- dyp venetrombose, lungeemboli, hjerneslag, hjerteinfarkt, plutselig død hos pårørende under 50 år;

- gynekologisk kirurgi planlegging;

- bruk av hormonbehandling.

Identifiser de "dårlige" genene

Hvis den vordende moren er i en høyrisikogruppe for utvikling av trombofili, må hun før unnfangelse eller før IVF bestemme mutasjonene / polymorfismen til følgende gener:

- vevsplasminogenaktivator;

- trombocyttreseptorer (GP Ia 807C / T; GP IIIa 1565T / C; GP Id 434 C / T);

- noen enzymer: metylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR), metioninsyntetase (MTR),
metioninsyntetasereduktase (MTRR).

Oksana besto på min anbefaling alle nødvendige tester. Som et resultat av en genetisk undersøkelse avdekket hun mutasjoner av flere gener: PAI-1, fibrinogen (G455A) og blodplatemottakere (GP Ia 807C / T). Deres tilstedeværelse kan skyldes utvikling av trombofili og graviditetskomplikasjoner, inkludert spontanabort.

Da hun lærte diagnosen sin, var Oksana veldig bekymret for at hun med en slik sykdom aldri kunne bli gravid og føde en baby. Jeg beroliget pasienten: begge deler er mulige! Men spesiell behandling er nødvendig. Deretter fortalte jeg den unge kvinnen om terapien som ble foreskrevet for den fremtidige moren med trombofili.

Forbereder for unnfangelse med trombofili

Forebygging av manifestasjoner av trombofili utføres, starter med forberedelse for unnfangelse! Tidlig oppstart av terapi gir normale embryonale innførings- og tilknytningsprosesser. Foreskriving av denne behandlingen senere i svangerskapet reduserer sjansen for et graviditet betydelig uten komplikasjoner. Pasienter med trombofili må iverksette forebyggende tiltak for å forberede unnfangelsen. Her er de viktigste:

- sanitær av foci av infeksjon i munnhulen, kjønnsorganer, etc., siden dens tilstedeværelse bidrar til trombose;

- foreskrive antikoagulantia etter operasjon, inkludert minimalt invasive prosedyrer: endometrial biopsi, separat diagnostisk curettage, laparoskopi osv.;

- antikoagulanteterapi under graviditet og postpartum i minst 6 uker.

Følgende medisiner bør inngå i forebyggende behandling:

- Heparin med lav molekylvekt (klexan, fraxiparin);

- B-vitaminer;

- Omega-3 flerumettede fettsyrer (PUFA);

-Naturlig progesteron (mikronisert).

Individuelt for Oksana utviklet jeg en plan for å forberede meg til graviditet, inkludert antitrombotisk terapi (fraxiparin), som kvinnen ble gravid mot. Men fremover var fremdeles en veldig vanskelig jobb å opprettholde graviditet!

Graviditetshåndtering for trombofili

Oksana fortsatte behandlingen gjennom hele svangerskapet. Deretter ble følgende medisiner lagt til:

- multivitaminer for gravide;

- antioksidanter (mikrohydrin, vitamin E);

- jernpreparater (ferlatum, ferlatum fol), siden det kan fjerne frie radikaler som skader det vaskulære endotelet og embryoet.

På bakgrunn av behandlingen ble det gjennomført regelmessig overvåking av effektiviteten, sikkerheten og tilstrekkeligheten av antitrombotisk behandling en gang hver 2-3 uke. Et standard koagulogram for en fullstendig analyse er ikke nok. De mest effektive funksjonelle metodene for å vurdere alvorlighetsgraden av trombofili er følgende markører:

- Et fragment av protrombin Fl + 2;

- Fibrin / fibrinogen nedbrytningsprodukter;

- D-dimer (i dynamikk);

- Oppløselige komplekser av fibrinmonomerer;

- Blodplate-antall og blodplateaggregasjonsaktivitet;

- Aktivert proteinresistensstest (APC-R).

Forebyggende behandling, startet før unnfangelse og fortsatte under graviditet, streng kontroll av laboratorieparametre forhindret formidable komplikasjoner av graviditet og ble nøkkelen til suksess i dette tilfellet. Oksana var i svangerskapet og forbereder seg nå på fødsel.

Forberedelse til fødsel

Som sagt er antikoagulanteterapi antydet til behandling av kvinner med trombofili gjennom hele svangerskapet. Hepariner med lav molekylvekt avbrytes 24 timer før keisersnitt eller med begynnelsen av fødselen.

Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner gjenopptas 6-8 timer etter fødselen og utføres i minst 6 uker av postpartum-perioden, og hvis forhøyede markører av trombofili beholdes, over lengre tid, om nødvendig, blir de overført til tabletter antikoagulantia (warfarin).

Anestesi under fødsel hos pasienter med trombofili er mulig. Den endelige avgjørelsen tas av anestesilegen. En gravid kvinne som lider av trombofili krever streng kontroll av hemostase og fosterets tilstand frem til fødsel, så vel som etter dem. For å unngå ubehagelige komplikasjoner, spesielt blødning i den påfølgende perioden, er ikke forlengelsen av graviditeten ønskelig. Spørsmålet om å stimulere arbeidskraft og utføre keisersnitt avgjøres av legen.

Naturlig fødsel med trombofili er mulig. Imidlertid blir oftere (hos omtrent 70% av kvinnene som er i arbeid med en slik diagnose) utført et keisersnitt, siden med patologien til hemostasesystemet er de hyppigste indikasjonene dets administrering: alvorlig gestose; for tidlig løsrivelse av en normalt plassert morkake; akutt fosterhypoksi; kronisk fetoplacental insuffisiens (sirkulasjonssvikt mellom morkaken og fosteret), etc..

Oksana fødte en helt sunn gutt selv i tide. Hun takket meg for hjelpen og sa at hun planlegger å føde en jente i et par år! Og nå er hun ikke redd for blodpropp!

Trombofili er en alvorlig diagnose som kan forårsake mye problemer under graviditet. Men takket være prestasjonene med moderne medisin, kan nesten alle komplikasjoner forhindres. Det er viktig å starte nødvendig behandling i tide og være under tilsyn av erfarne spesialister! Og så er jeg sikker på at ingenting vil forstyrre det etterlengtede møtet med babyen din!

Faren for trombofili under graviditet: hvordan du kan unngå komplikasjoner

Tromboflybia er en alvorlig patologi, når sannsynligheten for å utvikle blodpropp øker til tider - sykdommen kan enten være medfødt eller ervervet. Sykdommen er spesielt farlig i svangerskapsperioden, både for materie og det ufødte barnet. Hva er forberedt på trombofili under graviditet, og hvordan du kan unngå komplikasjoner?

Tromboflybi: patologibegrepet og dets karakteristikk

Trombofili er et brudd i kroppen, provosert av en tendens til økt blodpropp, tilstopping av blodkar. Patologi kan være arvelig eller medfødt. Ofte manifesterer seg ikke trombofili som negative symptomer, men etter en skade eller kirurgi, graviditet - alvorlige negative konsekvenser kan oppstå.

Klassifisering

Det er flere typer tromboflybi:

  1. Ervervet - oppstår etter påvirkning av negative faktorer, for eksempel kirurgi og kirurgi, graviditet og så videre..
  2. Medfødt - det overføres på gennivå eller oppstår på grunn av en negativ mutasjon.

Leger skiller også andre typer tromboflybia:

  1. Hematogen - i dette tilfellet endres blodkoagulasjonssystemet, det samme gjør de røde kroppene og fibronolytiske og antirotasjonsfunksjoner i kroppen.
  2. Vaskulær - i denne gruppen inkluderer leger brudd på det vaskulære systemet, som åreforkalkning og vaskulitt, andre patologier.
  3. Hemodynamisk - det er forårsaket av nedsatt blodstrøm.

Hvordan tromboflybie påvirker graviditet

I spørsmålet om påvirkning av patologi på svangerskapsforløpet, kan sykdommen provosere:

  1. Abort og frysing av fosteret, og fødselen av et dødt barn i 2. og 3. trimester.
  2. Patologisk løsrivelse av morkaken, som kan provosere indre blødninger, farlig for mor og foster.
  3. Hypotrofi av fosteret, avvik i dannelsen av indre organer og systemer.
  4. For tidlig fødsel.

Årsaker til manifestasjonen av patologi under graviditet

Sykdommen i seg selv - tromboflybia er preget av blodets tendens til å danne koagulater i sammensetningen og utvikler seg ofte hvis kroppen produserer:

  1. Overdreven frigjøring av proteiner som kalles blodkoagulasjonsfaktorer.
  2. Lavt nivå av antikoagulerende proteiner, som begrenser dannelsen av blodpropp.

Diagnostiske metoder

Helt i begynnelsen er det verdt å vurdere en rekke indikatorer og faktorer som indikerer forløpet av tromboflybia:

  1. Tilstedeværelsen av denne diagnosen i nærmeste familie.
  2. Abort og komplikasjoner som fulgte tidligere svangerskap.

Diagnostisering av patologi utføres i flere stadier:

  1. Gjennomføre en generell og avansert blodprøve for trombofili.
  2. Det utføres en ultralydsskanning - vaskulær diagnostikk for tilstopping.
  3. Kontrast arteriografi og venografi.

Sammen med dette kan røntgen- og radioisotopdiagnostiske metoder brukes, en analyse blir utført for å bestemme nivået av polymorfismer av trombofilienes gener, konsentrasjonen av homocystein samt CTG av fosteret for å identifisere initial lidelser.

Hvordan planlegge et svangerskap med tromboflybia

Helt i begynnelsen er det verdt å huske at det er verdt å behandle og forhindre forløpet av trombofili selv før unnfangelsen. Hvis behandlingen utføres i de tidlige eller sene stadiene av svangerskapet, vil det være problematisk å bære fosteret uten patologier. Derfor er i løpet av planleggingsperioden av graviditeten:

  1. Kontroller infeksjonssentrene, som kan utløse dannelse av blodpropp.
  2. Ta medisiner som tynner blodet og forhindrer tykkelse og tilstopping av blodpropp.
  3. Ta et behandlingsforløp med antikoagulantia både under svangerskapet og etter fødselen.

Fosterlagring og sykdommens innvirkning

Hvis vi snakker om effekten av trombofili på utviklingen av barnet i livmoren - tilstedeværelsen av små blodpropper i systemet av blodkar i morkaken kan provosere følgende komplikasjoner og patologiske prosesser:

  1. Patologisk spontanabort og diagnose av ikke-utviklende graviditet.
  2. Foster fryser eller forsinker utviklingen.
  3. Utseendet til oligohydramnios eller løpet av et vått svangerskap.
  4. Løsning av morkaken, lekkasje av fostervann og for tidlig fødsel hos en kvinne.
  5. Medfødte misdannelser hos et barn.
  6. Utviklingen av en sykdom som preeklampsi er et høyt innhold av protein i urinen, noe som øker blodtrykket og hevelsen. Under graviditet kan Curantil ordineres for å normalisere tilstanden til kvinnen.

Tromboflybibehandling

Behandlingen av trombofili diagnostisert under graviditet, så vel som under planlegging og etter fødsel, begynner umiddelbart - dette er et kurs for medikamentell terapi og kostholdsoverholdelse, fra blodfortynnende produkter.

I løpet av medikamentell terapi er det mulig å utnevne slike medisiner som:

  1. Antikoagulantia - de senker blodkoagulasjonen.
  2. For å forhindre dannelse av rhombs - foreskriv bruk av antiplatelet midler.
  3. Foreskrive medisiner som forbedrer leverfunksjonen, som supplement til behandling med folsyre.
  4. Med en risiko for å utvikle cerebralt ødem indikeres glukokortikoide medisiner.

Sjanse for å bli gravid: hvem som kan bli sædgiver, og hvor passende kandidater velges.

Som forberedelse til IVF, må du bestå en rekke tester, mer om dem.

Mulige komplikasjoner

De fleste kvinner, selv med en diagnose av trombofili og en tendens til tette kar, har en baby uten problemer, men ifølge statistikk opplever 10-15% av fremtidige kvinner i arbeidskraft så negative konsekvenser som:

  1. Spontan spontanabort - oftest skjer dette etter 10. svangerskapsuke.
  2. Fødsel av en død baby i 2. og 3. trimester.
  3. Patologisk løsrivelse av morkaken - helt eller delvis, som provoserer rikelig blødning og spontanabort.
  4. Utviklingen av preeklampsi - en form for hypertensjon, som kan provosere mange risikoer for mor og foster.
  5. fosterveksthemming på fosterets utvikling, samt prematur, opp til hele 37 uker, fødsel.

Disse og andre patologier kan utløses av blodpropp lokalisert i kar som trenger gjennom morkaken, og derved redusere blodstrømmen til fosteret, begrense ernæringen og provosere oksygen sult.

Hva du skal gjøre for gravide med tromboflebitt, kliniske anbefalinger fra legen i videoen:

Hva er faren for trombofili under graviditet: planlegging og konsekvenser

Medfødt trombofili blir vanligvis arvet, noen ganger kan det oppstå på grunn av en slags mutasjon..

Denne trombofili kalles også genetisk. I dette tilfellet snakker vi om brudd på genetisk nivå. Denne sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter. Ganske ofte i lang tid gjør det seg ikke.

Kirurgiske inngrep, skader, graviditet, immobilisering av lemmene kan bidra til deres manifestasjon. På grunn av denne lidelsen kan svært alvorlige helseproblemer oppstå over tid..

Hvorfor graviditet kompliserer en allerede alvorlig sykdom?

Det er naturlig og ganske normalt at under graviditet øker blodpropp hos kvinner. Denne fysiologiske endringen er rettet mot å redusere blodtap under fødsel og andre komplikasjoner - spontanabort, placentabrudd.

Svært ofte, under graviditet, gjør genetisk trombofili seg gjeldende.

Dette skyldes utseendet til en annen sirkel med blodsirkulasjon - morkaken, som legger en ekstra belastning på sirkulasjonssystemet. Denne sirkelen har unike funksjoner som bidrar til dannelse av blodpropp..

Hvorfor det er så viktig å identifisere mesenterisk tarmtrombose i tide og hvordan du gjør dette kan du lære av vårt materiale.

Hvordan overflatetromboflebitt begynner og metoder for å forebygge sykdommen blir diskutert her. Artikkelen handler også om behandlingsprosedyrer for sykdom.

Hva er konsekvensene av trombofili under graviditet?

Som regel er trombofili ufarlig for kvinner, men under graviditet kan konsekvensene være mest beklagelige.

Risikoen for trombose økes med 6 ganger. Den største faren - en mulig spontanabort.

Hvis en kvinne har en diagnose av arvelig genetisk trombofili og graviditet falt sammen, oppstår ofte fødsel for tidlig.

Dette skjer vanligvis mellom 35 og 37 uker. En slik finale kan betraktes som vellykket..

Noen ganger provoserer blodpropp i karene i morkaken placentainsuffisiens. Dette fører igjen til oksygen sult eller til en forsinkelse i fosterutviklingen.

Eksperter sier at komplikasjoner vanligvis vises etter den tiende svangerskapsuken.

Inntil denne tiden er det ingen informasjon om effekten av trombofili på fosterets utvikling og svangerskap..

Andre trimester av svangerskapet forekommer i de fleste tilfeller rolig og uten komplikasjoner hos kvinner med trombofili. Risikoen stiger etter 30 uker. I løpet av denne perioden kan alvorlige former for gestose eller fyto-placental insuffisiens oppstå..

Diagnostiske metoder

En av hovedmetodene for å diagnostisere en sykdom er en blodprøve, som undersøkes i flere stadier:

  1. Den første er screening. Hovedmålet er å oppdage patologier i en bestemt kobling av koagulasjonssystemet..
  2. Det andre stadiet - en spesifikk analyse for trombofili under graviditet.

Ved bruk av screeningtester kan følgende former for trombofili oppdages:

  1. En økning i blodviskositet og en økning i hemokrit antyder en hemoreologisk form for trombofili.
  2. En økning i blodplateaggregeringsevnen indikerer tilstedeværelsen av trombofili forårsaket av nedsatt hemostase.
  3. Å bestemme nivået av antitrombin vil fortelle om mangelen på primære antikoagulantia.
  4. "Mansjetest" gjør det mulig å bedømme trombofili forårsaket av brudd på fibrinolysesystemet.
  5. Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant er et tegn på autoimmun tombofili..

Hvis en gravid kvinne har følgende indikatorer, er det verdt å tenke på utviklingen av trombofili og dens mulige konsekvenser - polycytemia, erytrocytosis, lavere ESR, isolert hypertrombocytose, økt hematokrit.

Endringer i form og størrelse på røde blodlegemer kan dessuten forårsake trombose.

Trombofili graviditetsplanlegging

Forebygging av trombofili bør utføres før unnfangelse. Rettidig oppstart av terapi vil sikre en normal prosess med morkake og implantasjon av embryoet.

Å foreskrive behandling på et senere stadium av svangerskapet reduserer sjansene for å få en baby uten komplikasjoner betydelig.

Under forberedelse til unnfangelse bør kvinner med diagnose av trombofili observere følgende forebyggende tiltak:

  1. Utbedring av infeksjonssenter - kjønnsorganer, munnhule og så videre. Tilstedeværelsen hennes kan bidra til trombose..
  2. Mottak av antikoagulantia etter kirurgisk inngrep, inkludert minimalt invasive prosedyrer.
  3. Overholdelse av antikoagulanteterapi under og etter graviditet (minimum 6 uker).

Følgende medisiner brukes til profylaktisk behandling av trombofili:

  • folsyre;
  • heparin med lav molekylvekt;
  • B-vitaminer;
  • midler mot blodplater;
  • omega-3 fettsyrer;
  • naturlig progesteron.

Hvordan øke sjansene for å bære et barn

Fremtidige mødre med diagnose av trombofili trenger spesiell observasjon.

En viktig verdi bør gis til resultatene av ultralyd, samt studien av blodstrøm i morkaken.

I første trimester er det en reduksjon i vaskularisering i forskjellige områder av morkaken, noe som kan tjene som en forutsetning for dannelse av kronisk insuffisiens.

Inntil 8 uker kan kvinner gjøre tredimensjonal ultralyd av morkaken i blodstrømmen. Dette er den mest informative metoden for å identifisere tidlige komplikasjoner..

I andre og tredje trimester er det nødvendig med konstant overvåking av babyens tilstand ved hjelp av dopplerometri, fetometri og kardiotokografi av fosteret.

I forebygging av komplikasjoner under graviditet inntar antitrombotisk terapi hovedplassen, som er ufarlig for både mor og baby.

Terapi kan betraktes som vellykket hvis en kvinne ikke opplever alvorlige former for gestose og trombose under svangerskapet, det ikke er noen trussel om svangerskapssvikt, det ikke er tegn på morkakefunksjon og placentabrudd.

På bakgrunn av egnet terapi, er indikatorer for trombofili markører tilbake til det normale. I fremtiden forblir disse parametrene på det nivået som er karakteristisk for en normal fysiologisk graviditet..

Helbredelsesprosedyrer

Hovedmålet med behandlingsprosedyrer for trombofili under graviditet er å eliminere komplikasjoner. Under ikke-medikamentell behandling er det nødvendig:

  • iført medisinsk kompresjonsstrømper eller elastiske bandasjer,
  • unngå langvarig stående og løfte vekter,
  • trening,
  • gjør massasjen,
  • svøm,
  • Plantevern,
  • riktig ernæring, utelukkelse av fet og krydret mat,
  • elektromagnetisk terapi.

Under medikamentell behandling av trombofili hos gravide:

  1. Tar medisiner som hjelper til med å styrke veggene i blodkar som forbedrer blodegenskapene og mikrosirkulasjonen. For eksempel nadroparin kalsium.
  2. Ved akutt cerebral vaskulær trombose, hvis intrakraniell blødning er unngått, brukes antikoagulantia. For å forhindre hjerneødem, foreskriver leger en radiobåndopptaker eller deksametason..

Mulige komplikasjoner

Mange medisiner har bivirkninger, som manifesterer seg i utviklingen av en predisposisjon for økt blodpropp i blodet. Østrogenprevensjonsmidler og noen grupper cytostatika har slike egenskaper..

Denne listen kan etterfylles med heparin og trombolytika..

Trombocytopeni som oppstår 2 til 3 dager etter behandling med heparin kalles tidlig. Sent kan oppstå etter 1-1,5 uker, det er forskjellig i symptomer som trombose og blødning på samme tid..

For å forhindre uønskede konsekvenser av slik terapi, bør man ikke glemme forebygging, og kombinere bruk av trombolytika og heparin med ticlid, acetylsalisylsyre og andre..

funn

Trombofili er ikke en setning. Hun er ikke synonymt med infertilitet..

Med forbehold om legenes anbefalinger, er sjansen stor nok til å føde og føde et sunt barn. Selvfølgelig er det lite sannsynlig at du kan føde en baby opptil 40 uker.

Men med det høye nivået av dagens medisin, betyr en for tidlig baby ikke i det hele tatt - en pasient.

Takket være moderne teknologier og utstyr er det mulig å amme babyer født tidligere. Derfor er alt som kreves av deg å stadig huske risikoen, følge legens anbefalinger og være optimistisk.

Trombofili under graviditet: hva som er farlig og hvordan du behandler det?

Sykdommen kan ikke kjennes på lenge, og manifestere seg da som trombose, lungetromboemboli og mer alvorlige konsekvenser. For ikke å forårsake en trussel for fosteret, er det nødvendig å starte behandlingen i tide.

Hva er farlig sykdom under graviditet?

Blodkoagulering hos gravide er allerede stor. Dette er nødvendig for å redusere blodtapet. Men patologisk høy blodkoagulerbarhet kan forekomme, noe som bidrar til dannelse av blodpropp. Sannsynligheten for komplikasjoner er høyest i tredje trimester..

Trombofili under graviditet kan være asymptomatisk opptil 10 uker. Så er det tegn på sykdommen.

Farlige effekter av trombofili under graviditet:

  • preeklampsi;
  • vannmangel eller polyhydramnios;
  • vaskulær mikrotrombose og placenta iskemi;
  • hypertensjon
  • placentabruksjon;
  • fosterhypoksi;
  • nedgang i fysisk utvikling, liten vekt på barnet;
  • fosterfrysing etterfulgt av dødfødsel;
  • spontanabort;
  • alvorlig hevelse;
  • for tidlig fødsel.

De mest alvorlige og dødelige komplikasjonene for en kvinne er dannelse og separasjon av en blodpropp, og blokkering av karet. En gravid kvinne kan dø av lungeemboli, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

De farligste periodene er 10-12 uker og tredje trimester.

For ikke å møte konsekvensene av trombofili hos gravide, selv på planleggingsstadiet, må du gjennomgå en undersøkelse. En høy sannsynlighet for utseendet til denne sykdommen med en arvelig disposisjon.

Trombofili graviditetsplanlegging

Trombofili er ervervet og arvelig (medfødt). Denne sykdommen påvirker direkte evnen til å bli gravid og føde et barn, så du må først bli kvitt sykdommen.

Genetisk trombofili under graviditet kan gjenkjennes av følgende symptomer:

  • manglende evne til å føde et barn (en kvinne hadde to eller flere mislykkede forsøk på å føde et barn);
  • komplikasjoner i tidligere svangerskap;
  • blodpropp mens du tar hormonelle medisiner;
  • flere mislykkede IVF.

Å planlegge en graviditet for trombofili er nøkkelen til å få en sunn baby. Komplikasjoner vil være fraværende hvis en kvinne blir undersøkt og behandlet..

Forberedelse til graviditet med trombofili består i å ta tester.

Hvilken lege behandler trombofili under graviditet??

Normal fødsel med trombofili er mulig hvis den gravide blir observert av en gynekolog, hematolog og genetikk.

diagnostikk

Med arvelig trombofili under graviditet gjennomføres en trinnvis undersøkelse, som består av mange tester. Diagnosen er kompleks og kostbar, derfor foreskrives den bare i tilfelle flere mislykkede graviditeter, hvis årsak ikke ble funnet.

Tester for trombofili under graviditet er foreskrevet i slike tilfeller:

  • nærvær av pårørende med trombofili;
  • kompliserte graviditeter (placentabruksjon, fosterveksthemming);
  • mer enn 2 graviditeter i historien til kvinner som ikke endte med fødsel;
  • utseendet på blodpropp etter behandling med hormonelle medisiner;
  • symptomer på komplikasjoner av trombofili hos en gravid kvinne;
  • mislyktes IVF.

I nærvær av minst en faktor, må en kvinne gjennomgå en serie tilleggsundersøkelser.

Genetiske avvik kan avdekke en analyse av genpolymorfisme. Det må tas på tom mage. Resultatene vil være klare om to dager. Denne analysen må overføres til kvinner som planlegger å bli gravide..

Behandling

Graviditet og trombofili er ikke uforenelige begreper, men det er nødvendig å behandle sykdommen til tross for svangerskapsperioden.

Etter å ha stilt en diagnose, foreskriver legene umiddelbart behandling. Ordningen er godkjent av en genetiker, gynekolog og hematolog.

Behandlingen består av:

  • medikamentell terapi;
  • kosthold
  • samsvar.

For å redusere blodkoagulasjon, trenger en kvinne å ta antikoagulantia. Dosering og medikament individuelt for hver pasient.


Kosthold innebærer bruk av mat som reduserer blodkoagulasjon. Dette er sjømat, ingefærrot, tørket frukt og bær. Fra kostholdet bør utelukkes:

  • bokhvete;
  • grøntområder;
  • hvitkål, rød pepper, rødbeter, kålrot, reddiker, belgfrukter;
  • valnøtter;
  • bananer og mango;
  • rose hofter, rowan bær;
  • innmat (lever, hjerte, nyrer);
  • dyrefett.

Sakte turer er nyttige for en kvinne, men langvarig sittende eller stående på ett sted vil bare forverre tilstanden. Fysioterapiøvelser og svømming er nyttige. Med tillatelse fra legen kan du bruke kompresjonsundertøy.

Hvordan er fødselen?

Fødsel med trombofili finner sted. En kvinne kan godt tåle og føde en sunn baby. Prosentandelen av komplikasjoner med en slik sykdom er liten.

Denne sykdommen er ikke en setning. Hvis du følger alle legens anbefalinger, er sjansene for å få en sunn baby veldig høye.

Trombofili under graviditet: symptomer, behandling, kosthold

Hva er trombofili??

Trombofili er en tilstand der blodet til en person koagulerer flere ganger raskere enn det burde. Dette forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser, og bidrar også til dannelse av blodpropp (blodpropp).

Følgende typer trombofili skilles:

  • hemodynamisk, oppstår på grunn av forstyrrelser i sirkulasjonssystemet;
  • vaskulær er åreforkalkning, vaskulitt og andre lignende sykdommer;
  • hemotogen, den farligste, forårsaket av en funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet. Det er hun som kan true mor og barnets helse og liv.

Økt blodkoagulasjon er en vanlig reaksjon fra kroppen som er rettet mot vellykket unnfangelse. Så kroppen beskytter oss mot død forbundet med kraftig blodtap under fødsel og tillater ikke avslutning av graviditet (spontanabort eller for tidlig fødsel). Men trombofili under graviditet vender mot helsen til den vordende moren: blodkar er blokkert av blodpropp, noe som kan føre til uønskede konsekvenser. Under graviditet vises en annen blodsirkulasjon - morkaken. Dette øker selvfølgelig belastningen på kroppen og er den viktigste årsaken til sykdomsutviklingen..

Symptomer på trombofili under graviditet

Symptomer på trombofili under graviditet kan ikke vises øyeblikkelig eller gå upåaktet hen. Bare noen få gravide tromboser (blodpropp) forårsaker hevelse og rødhet, og med det ubehag. I dette tilfellet snakker vi om dyp venetrombose, som kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, så vel som andre lignende tester. Blodpropper behandles med antikoagulantia (medisiner som kan tynne blodet). Disse legemidlene kan bare foreskrives av legen din..

Trombofili under graviditet kan bli farlig hvis det er forutsetninger for brudd på blodpropp. På bruddstidspunktet kan innholdet i en blodpropp komme inn i den generelle blodomløpet og påvirke vitale organer. Denne tilstanden er diagnostisert som venøs trombofili under graviditet (VTE). En gravid kvinne kan ha pustevansker hvis blodårene blir tilstoppet av blodpropp. Det er hyppige tilfeller når disse symptomene på trombofili fører til hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Genetisk trombofili under graviditet

Arven er tendensen til å danne blodpropp. Vanligvis kan de første symptomene observeres allerede hos barn. I en genetisk analyse isoleres i dette tilfellet et gen med en defekt som er involvert i homeostasesystemet. Hvis begge foreldrene har mangelfulle gener, er sannsynligheten for overføring til barna opp til åtte prosent, for en av foreldrene - ikke mer enn halvparten.

Arvelig trombofili under graviditet er forårsaket av følgende former for sykdommen:

  1. genetisk bestemt mangel på antitrombin III, som bestemmes av den autosomale dominerende typen overføring. Hvis begge foreldrene er eiere av dette genet, vil barn med 90% sannsynlighet bli født døde. En slik patologi forekommer i 0,3% av befolkningen;
  2. Proteinmangel medfødt C og S, arvet etter det dominerende prinsippet. Hos nyfødte manifesteres de ved dannelse av foci av nekrose og magesår på huden (purpura). Hos homozygote individer, dødelighet i 100% av tilfellene;
  3. medfødt hyperhomocysteinemia, ledsaget av intrauterine defekter under legging av nervesystemet i fosteret;
  4. mutasjon av protrombingenet, som er ansvarlig for utvikling av trombofili hos unge mennesker og forekomst av trombose under graviditet;
  5. Leydon faktorfeil, på grunn av den øker risikoen for blodpropp i løpet av livet, og hos gravide provoserer det alltid spontanaborter.

Trombofili under graviditet er den farligste tilstanden, siden det er gjennom blodet kostholdet og næringsstoffene kommer inn i fosteret. Hvis mors blodsirkulasjon er nedsatt, betyr dette at graviditet kan oppstå med patologier, samt føre til død av begge. Ofte er konsekvensene av fetoplacental insuffisiens, spontanabort eller glipp av graviditet, løsrivelse av morkaken, gestose når som helst av svangerskapet. Denne sykdommen er også farlig fordi symptomene er skjult, eller kan tolkes som tegn på graviditet eller vegetovaskulær dystoni. Det er generelt akseptert at trombofili oppstår etter 10 uker på samme tid, og dens negative virkning er manifestert.

Arvelig trombofili under graviditet: hvordan føde en sunn baby

Naturligvis blir gravide som har trombofili identifisert på en spesiell konto. I deres tilfelle øker antall analyser og studier flere ganger. For dette brukes studien av morkaken og ultralyd. En generell anbefaling er en tredimensjonal blodgjennomstrømning, som må gjøres i det første semesteret av svangerskapet.

I løpet av andre og tredje semestre overvåker legene fosterets tilstand ved hjelp av kardiotokografi, dopplerometri og fetometri. Obligatorisk bruk av terapi rettet mot å forhindre blodpropp. Ved riktig behandling har ikke pasienten fare for trombose, alvorlige former for gestose, placentabrudd, fetoplacental insuffisiens og det er ingen risiko for å avslutte graviditeten. Alle indikatorer tilsvarer det normale svangerskapsforløpet hos en frisk kvinne.

Graviditet Trombofili Test

Som nevnt ovenfor, er symptomene på sykdommen veldig enkle å forveksle med den spesielle tilstanden til alle gravide. En kvinne kan klage på tunge ben, hevelse, generell svakhet og ubehag. Derfor er det bare blodsikt som kan identifisere denne farlige tilstanden. Vanligvis passerer de i 2 etapper. Først utføres en blodprøve, hvor en kobling av blodkoagulasjonssystemet med et brudd blir avslørt. Etter dette blir en spesiell analyse gjort for å identifisere patologien hos den gravide.

For det første kompliseres diagnosen av at disse testene er dyre og kompliserte, og sykdommen anses ikke å være hyppig - mindre enn halvparten av kvinnene lider av den. Derfor blir de sendt til forskning bare hvis det er bevis.

Disse inkluderer:

  • feilpasning av graviditetens størrelse på barnet;
  • vanlig ikke-svangerskap, spontanaborter, falming av fosterutviklingen;
  • trombofili hos pårørende;
  • hvis tidligere svangerskap fant sted med alvorlige komplikasjoner, for eksempel gestose, abrupt placenta;
  • hvis pasienten hadde blodpropp under behandling med hormonelle medisiner;
  • 2 eller flere mislykkede IVF-forsøk;
  • babyer fra tidligere svangerskap ved fødselen hadde mindre blødninger på overflaten av huden.

Graviditet Trombofili Behandling

Trombofili under graviditet behandles vanligvis ikke bare med medisiner, men også med en livsstilsendring. Hvis en kvinne holdt seg til en passiv livsstil før begynnelsen av en interessant situasjon, bør den erstattes av et aktivt tidsfordriv. Legen vil råde deg til å gjøre fysiske øvelser for gravide, svømming, gymnastikk, yoga, pusteøvelser. I tillegg kan du prøve å tilbringe mye tid i den friske luften: turer, små turer er nyttige. Massasjer i spesialiserte institusjoner eller på egen hånd vil ikke være overflødige. Som med alle svangerskap er økte belastninger, vektløfting, arbeid forbudt. Det anbefales å bruke elastiske bandasjer, kompresjonsbandasjer, et besøk i elektromagnetisk terapi. Du kan ikke være i samme posisjon på lenge - det er bedre å bytte posisjon hvert 20. minutt. Så du reduserer stagnasjon av blod i venene, og reduserer derfor sannsynligheten for blodpropp.

Kosthold for trombofili under graviditet

Kostholdet for trombofili under graviditet innebærer å redusere belastningen på sirkulasjonssystemet i kroppen og gjenopprette dens funksjon. Mat er basert på følgende prinsipper:

  1. fullstendig avvisning av skadelige produkter og alkohol;
  2. brøkernæring - hyppigere enn vanlig, i små porsjoner;
  3. å spise mat rik på fiber, mineraler og vitaminer.

Usunn mat inkluderer fet og stekt mat, bekvemmelighetskost, snacks, røkt kjøtt, veldig salt og krydret mat, hermetikk, kullsyreholdig sukkerholdig drikke.

Den viktigste faktoren er fullstendig avvisning av alkohol, siden etanolen i dens sammensetning har en giftig effekt. Belastningen på alle organer øker også betydelig..

Grunnlaget for kostholdet er bruk av sunne matvarer som kan påvirke blodets viskositet og styrke hele kroppen. Slike matvarer inkluderer magert kjøtt og fjærkre, korn, grønnsaker og frukt, urter, fullkornsbrød, havfisk, linfrø og olivenoljer. Det er også nødvendig å konsumere komplekse karbohydrater, de fordøyes lenger av kroppen, derfor blir de fullstendig konsumert.

I tillegg til anbefalte matvarer, anbefales det å konsumere mat ofte nok - hver 3-4 time. Spis mer søt og fet mat om morgenen. Dette prinsippet er innebygd i utøverens ernæringssystem, det lar dem øke ytelsen og forbedre helsen.

Trombofili graviditetsplanlegging

For vellykket svangerskap må du selvfølgelig starte forebyggende tiltak selv før unnfangelsen. I dette tilfellet er sjansen stor for at fosteret er godt festet til livmorveggen og morkaken er riktig plassert. Hvis trombofili under graviditet oppdages etter 10 ukers graviditet, er det sjelden mulig å unngå negative konsekvenser for mor og baby.

Kontakt en genetiker når du planlegger et svangerskap seks måneder før den påståtte unnfangelsen. Den vil identifisere problemer som kan oppstå under graviditet. Det er også nødvendig å besøke en øyelege, tannlege, allmennlege og om nødvendig en hematolog. Obligatorisk avslag på dårlige vaner - røyking, alkohol, utelukkelse av en passiv livsstil. Alt dette gjelder begge partnere..

Når planlegger en graviditet, råder leger vanligvis en kvinne å følge følgende anbefalinger:

  • kontinuerlig bruk av antikoagulantia (medisiner som reduserer høy koagulerbarhet i blodet), ikke bare under graviditet, men litt etter fødselen;
  • det er også nødvendig å bruke disse medisinene etter operasjoner og minimalt invasive intervensjoner;
  • overvåke inflammatoriske prosesser som oppstår i kroppen. De vises vanligvis i munnen eller kjønnsområdet. De kan provosere dannelsen av blodpropp;
  • bruk av forebyggende medisiner. Vanligvis foreskriver leger heparin, fiolsyre, B-vitaminer, omega-3 fettsyrer, progesteron, antiplatelet midler.

Trombofili når du planlegger

  • Gruppe: Brukere
  • Innlegg: 151
  • Gruppe: Brukere
  • Innlegg: 4 257

God kveld! Legen vil gi deg råd, undersøke testresultatene dine. Du må ta et koagulogram hver 2. uke (under graviditet) og d-dimer en gang i måneden. Basert på resultatene er det sannsynlig at blodfortynnende vil bli foreskrevet. De er forskjellige - det er klokkeslett, kardiomagnyltabletter og fraxiparin-injeksjoner. Legen vil foreskrive behandling, selvfølgelig.
Hematolog er bra i MSCh 1.

Viktigst - ikke bekymre deg, alt blir kontrollert og behandlet. Vellykket graviditet!

Mirakler skjer når de ikke forventes i det hele tatt!))) Lykkelige!)))

Et barn må være stolt! Kona verdighet! Mannstøtte! Venner er trofaste. Penger er overflødige. Helsen er sterk. Og livet er vakkert!

Det er mulig å føde en sunn baby med diagnostisert trombofili

Trombofili i seg selv skader ikke, det er patologisk når man skaper ideelle forhold for forverring. Slike forhold oppstår etter minimalt invasive operasjoner, forverring av kroniske sykdommer og til og med graviditet. Og for ikke å miste et barn i fødselsperioden eller en mor i fødselsperioden etter bedring med arvelig trombofili, er det viktig å begynne forberedelsene allerede før fødsel. Og du må starte med analysen. Leger vil evaluere alle risikonivåer og velge nødvendig terapi for vellykket svangerskap.

Hva er trombofili, årsaker til økt trombose

Trombofili er en økt predisposisjon for utvikling av vaskulær trombose (hovedsakelig venøs) av forskjellige lokaliseringer på grunn av genetiske defekter i det hemostatiske systemet. Prosessen med trombose er en naturlig reaksjon av kroppen i tilfelle skade på blodkar, rettet mot å stoppe blødning. Med trombofili provoserer dannelsen av en blodpropp en reduksjon i blodstrømmen (i arterien) eller utstrømning (i vene). Hvis en blodpropp løsner fra veggen i en arterie eller blodåre, dannes en embolus - en partikkel som beveger seg med en blodstrøm og kan feste seg til veggene i andre kar.

Blodpropper tetter ofte blodårer. I tillegg til karene i nedre ekstremiteter og lungearterien, er mesenteriske årer, portalen, lever, nyre, sjelden utsatt for venene i de øvre ekstremiteter og hjernen for trombose.

Denne patologien med omfattende lesjon, opptil 40% av den voksne befolkningen lider av dens konsekvenser, avhengig av utdanningssted:

  • blodpropp:
    • dype årer - tromboembolisme eller blokkering av lungearterien, kronisk venøs insuffisiens; Lungearterien vil manifestere seg som skarpe brystsmerter, hoste opp blod, pustevansker og et fall i hjertefrekvens og trykk
    • viktigste arterier - vevsnekrose og videre amputasjon.
  • trombose av vener og arterier i tarmen - nekrose i tarmen og dens akutte betennelse - peritonitt; Akutt okklusjon av de mesenteriske karene manifesteres av en kraftig brudd på blodsirkulasjonen i de vaskulære områdene nær og distalt til stedet for hindring, ledsaget av alvorlig angiospasme og ytterligere trombose, noe som resulterer i akutt underernæring og iskemisk skade på tarmveggen.
  • cerebral vaskulær trombose - iskemisk hjerneslag - en akutt krenkelse av blodsirkulasjonen til cerebrale kar, noe som kan føre til død på en dag eller øyeblikkelig;
  • trombose av hjertekaronarkar - hjerteinfarkt - en form for koronar hjertesykdom, karakterisert ved død av et hjertepunkt på grunn av utilstrekkelig blodforsyning; Akutt iskemi forårsaker døden av en del av de funksjonelle muskelcellene (nekrose) og deres påfølgende erstatning med bindevevsfibre, dvs. dannelse av et postinfarksjonsarr
  • placental vaskulær trombose - spontan spontanabort;
  • levervenetrombose - ascites eller magesekk, som skiller seg fra andre sykdommer ved akkumulering av overflødig væske i bukhulen. Akkumulering av peritoneal væske i ascites er ledsaget av en økning i intra-abdominal trykk, skyver kuppelen til mellomgulvet inn i brysthulen

Årsaker til økt trombose:

  • trombofili hos førstelinjefamilier;
  • blodsykdommer:
    • essensiell trombocytemi - en tumorprosess, ledsaget av et brudd på dannelsen av blodplater i benmargen, som et resultat av at overskuddet deres kommer inn i blodomløpet;
    • erytermi - en svulst i sykdommen, uttrykt ved vekst av røde blodlegemer på grunn av brudd i reguleringen av bloddannelse; Det er verdt å merke seg at i 2/3 tilfeller, samtidig med en økning i nivået av røde blodlegemer, øker også blodplater og leukocytter.
    • åreforkalkning er en kronisk arteriell sykdom som oppstår på grunn av nedsatt lipidmetabolisme (inkludert fettsyrer) og er ledsaget av dannelse av kolesterolvekster i innerforet i karene; I følge statistikk noteres tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk og et annet stadium av sykdommen i hver fjerde etter 35 år
    • antifosfolipidsyndrom - en autoimmun sykdom, som består i dannelse av antistoffer mot de strukturelle enhetene av dobbeltlagscellemembraner i lipidklassen - fosfolipider;
    • kronisk sirkulasjonssvikt - oksygen sulting av kroppen på grunn av reduserte funksjonsevner i det kardiovaskulære systemet både i ro og under trening.
  • kreft;
  • atrieflimmer - økt hjertefrekvens opp til 350-600 slag per minutt;
  • åreknuter eller åreknuter; Åreknuter, eller åreknuter, er patologiske forandringer i venene, ledsaget av deres sakkulære ekspansjon, økning i lengde, dannelse av viklinger og nodulære floker, som fører til ventilfeil og nedsatt blodstrøm
  • arteriell hypertensjon - en konstant økning i blodtrykk fra 140/90 mm RT. Kunst. og høyere;
  • hjerteinfarkt og slag;
  • kirurgiske inngrep;
  • fedme;
  • langt hormoninntak.

Hvordan graviditet påvirker trombofili

Genetisk bestemt trombofili påvirker generasjon etter generasjon, men avslører ikke i lang tid. Men med graviditetens begynnelse og en endring i blodviskositet, begynner denne tendensen til trombose sin overdreven aktivitet.

Graviditet øker blodproppene med 4-5 ganger, fordi blod endrer viskositeten under påvirkning av hormoner.

Video: forsker, fødselslege-gynekolog, forfatter av bøker om kvinners helse E. Berezovskaya om trombofili og graviditet

Hva er den farligste perioden i svangerskapet

Den farligste perioden er opptil 10 uker, da risikoen for spontanabort er spesielt høy på grunn av dannelsen av en blodpropp i karene i morkaken med den forbedrede ernæringen for å sikre fosterets livsviktige aktivitet. Hvis denne grensen ble overkommet, må det huskes at i tredje trimester av svangerskapet vil risikoen for trombose øke. Kroppen til en gravid kvinne etter 30 uker er intensivt forberedt på fødsel og blodkoagulasjonen øker markant. Som forberedelse til fødsel blir nivåene av slike estimerte indikatorer for koagulasjon i tillegg kontrollert:

  • protrombin eller koagulasjonsprotein, normalt - 8–142%;
  • trombintid eller APTT, der blodkoagulering oppstår. Normal - 11-17,8 sekunder;
  • Fibrinogen er et plasmaprotein som er ansvarlig for dannelsen av en blodpropp. Det normale innholdet er 2,00 - 4,00 g / l;
  • atitrombin - et spesifikt protein som gir resorpsjon av en blodpropp, normal - 75–125%.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av tilbakefall av trombofili

Arvelig eller ervervet trombofili anses som den mest sannsynlige årsaken til fødsels komplikasjoner som:

  • spontanabort;
  • ZVRP eller fosterveksthemming når dens vekst- og utviklingsparametere ikke samsvarer med den fødselsperioden av graviditet;
  • fosterdød i livmoren eller dødfødselen;
  • placental insuffisiens med fosterets veksthemming og oksygen sult (hypoksi);
  • for tidlig løsrivelse av en normalt plassert morkake - tidlig separasjon av morkaken fra veggene i livmoren, som skjedde før fødselen ble født;
  • preeklampsi - et avvik fra det normale svangerskapsforløpet, preget av en kombinasjon av de viktigste symptomene: ødem, protein i urintester, økt trykk;
  • eklampsi er den alvorligste, kritiske formen for gestose, som oppstår med et krampaktig syndrom, bevissthetstap, utvikling av posteklampsisk koma;
  • fetoplacental insuffisiens.

Kliniske manifestasjoner av trombofili

Avhengig av hvor blodproppen dannet seg, er symptomene forskjellige:

  1. Med trombofili i leveren og ascites i leveren:
    • en økning i volumet på magen;
    • økt gassdannelse;
    • alvorlighetsgrad
    • følelse av fylde;
    • magesmerter;
    • dyspné;
    • mangel på matlyst;
    • hovne ankler;
    • portalhypertensjon eller økt blodtrykk som mater leveren.
  2. Med trombofili av cerebrale kar og hjerneslag:
    • hodepine;
    • tap av bevissthet;
    • økt hjerterytme;
    • nevrologiske manifestasjoner.
  3. Med lungearterie eller lungeinfarkt:
    • følelse av fylde i brystet;
    • kvelning;
    • hoste med blodig sputum;
    • smerter i brystbenet;
    • åndenød vises;
    • pustevansker.
  4. Med trombofili i nedre ekstremiteter og åreknuter:
    • tyngde i bena;
    • smerter i underbenet når du går;
    • hevelse i bena.
  5. Med trombofili av tarmens mesenteriske kar:
    • kvalme;
    • oppkast
    • diaré;
    • skarpe kuttende magesmerter;
    • vevsnekrose;
    • koldbrann;
    • hemorragisk diatese - forstyrrelser i blodplater, vaskulær, plasmasyntese. Felles for all hemorragisk diatese, uavhengig av opprinnelse, er blødningssyndrom (tilbakevendende, langvarig, intens blødning, blødninger på forskjellige steder) og posthemorragisk anemisk syndrom

Med et tilbakefall av tromboembolisme, både genetiske og ervervede, henviser gravide ofte ikke til en hematolog, men til sin gynekolog med tillit til at de lider av sene obstetriske komplikasjoner av graviditet, nemlig forventet i de sene stadiene av gestose eller VVD - vegetovaskulær dystoni:

  • hodepine;
  • hypertensjon
  • generell svakhet;
  • tap av bevissthet;
  • utmattelse;
  • dyspné;
  • ødem i øvre og nedre ekstremiteter;
  • kramper i benet;
  • cyanose eller rødhet i huden;
  • smerter i nedre del av magen;
  • livmor blødning;
  • toksikose med oppkast.

Diagnostiske metoder for trombofili

Først av alt er det nødvendig å donere blod for studiet av hemostase - dette er et biologisk system i kroppen som har til å opprettholde den flytende tilstanden i blodet, stoppe blødning med skade på veggene i blodkarene og løse opp blodpropp som har oppfylt sin funksjon. De viktigste faktorene er blodkoagulasjon:

  • F5 - Acelerin-gen, Leiden-mutasjon;
  • F2 - protrombin.

Disse genene er de mest studerte, og det er kjent at brudd på dem kan føre til de alvorligste komplikasjoner av graviditet, for eksempel abrupt placenta ved 25–26 ukers graviditet. På grunnlag av dette blir hetero- eller homozygositet av en kvinne avslørt, dvs. hvor mye genene hennes er skadet. Analyser for disse to markørene blir først utført, du kan donere blod til dette selv etter en lett frokost. Analysen tar bare to dager. Slike tester for genpolymorfisme blir gitt bare en gang i livet, du trenger ikke å ta om igjen etter behandling.

Om nødvendig tildeles det i tillegg:

  • studie av plasminogenaktivatorgenet, fibrin, i diagnosen PAI-1 genom og koagulasjonsfaktor XIII. Det er kjent at hemming av fibrinolyse ofte fører til forstyrrelse av implanteringsprosessen til fosteret. I denne forbindelse er en reduksjon i den fibrinolytiske aktiviteten til dette systemet en av årsakene til tidlig graviditetsavslutning;
  • blodplatetreseptorgener, tilstedeværelsen av mutasjoner i disse genene fører til økt blodplateaggregering og vedheft. Blodplater vises først på feilstedet. De fester seg (fester seg til) skadede endotelceller, sveller og danner prosesser. Parallelt med vedheft, prosessen med blodplateaggregering, hevelse og liming av dem sammen med dannelsen av prosesser og aggregater på stedet for skade på fartøyet, som et resultat av at den hemostatiske pluggen eller trombusen raskt vokser. Diagnostisering av følgende faktorer er nødvendig:
    • FBG - fibrinogen gen;
    • ITG A2 - blodplateintegringen;
    • ITG B3. Slike pasienter er ufølsomme for aspirin, de trenger klokkeslett;
    • F7 - proconvertin gen;
    • F13 - genfibrinstabiliserende faktor.
  • folatsyklusgener eller regulatoriske gener for homocysteinakkumulering som indikerer en predisposisjon for trombofili. Faktisk er homocysteinemia en tilstand med et høyere homocysteinnivå i blodet enn den fysiologisk akseptable normen fører til fødsel av barn med medfødt patologi. Bruddet deres antyder at du må sjekke nivået av homocystein:
    • MTR - gen som koder for metioninsyntase-enzymet;
    • MTRR er et gen som koder for metioninsyntase-reduktase-enzymet;
    • MTHFR - et gen som koder for metioninsyntase-enzymet.

Basert på resultatene fra analysen blir alvorlighetsgraden av den mulige manifestasjonen av trombofili etablert og anbefalinger for behandling gitt, og noen ganger overvåkes tilstanden til en gravid kvinne ganske enkelt.

Tabell: diagnose av trombofili i henhold til resultatene fra laboratoriediagnostikk

AnalysenavnHva avgjør
Generell blodanalyse
  • økt antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater, deres størrelse og parametere;
  • økt forhold mellom volumet av dannede elementer og volumet av blodplasma (økt hematokrit);
  • reduksjon av erytrocytt sedimentasjonsrate.
Coagulogram
  1. INR (International Normalised Ratio) er en indeks som viser forholdet mellom pasientens protrombintid og protrombintiden til en sunn person. INR-frekvensen er fra 0,7 til 1,3 (det vil si omtrent 1 enhet i gjennomsnitt);
  2. APTT (aktivert delvis tromboplastintid) er en spesifikk blodprøve som viser aktiviteten til den indre blodkoagulasjonsveien. Kalsium fjernes fra blodet, og deretter tilsettes blodplater og reagenser, tidspunktet for dannelse av blodpropp noteres. APTT-norm 25 - 37 sekunder;
  3. IPT (protrombinindeks) er forholdet mellom PTV for kontrollplasma og pasientens PTV. Det uttrykkes i prosent. Norm PTI 85 - 110%;
  4. PTV (protrombintid) - dette er tidspunktet for dannelse av blodpropp etter å ha tilsatt et reagens til prøverøret med pasientens blod (vevsfaktor oppnådd fra dyreblod). Standarder PTV: 9 - 15 sekunder;
  5. Fibrinogen er en av faktorene i blodkoagulasjon. I blodet hans bør være 2 - 4 gram i 1 liter. Normalt omdannes oppløselig fibrinogen til uoppløselig fibrin i tilfelle skade på karet og blødning, blodceller legger seg på fibrene i fibrinet, og det dannes en blodpropp (som det er kunstnerisk vist på bildet). Deretter, når tromben, etter å ha oppfylt sin funksjon, løses opp, brytes fibrinet (nedbrytes);
  6. D-dimer er et produkt av fibrin-nedbrytning. Normalt er innholdet ikke høyere enn 500 ng / ml. Med økt koagulerbarhet øker innholdet;
  7. RFMC (oppløselige komplekser av fibrinmonomerer) er en markør for intravaskulær koagulering og dannelse av mikrotrombi. normalt er denne indikatoren mindre enn 4 hos ikke-gravide og kan være opptil 9 hos gravide;
  8. Antitrombin III er et regulatorisk blodprotein som kontrollerer koagulasjonsprosessen og forhindrer overdreven blodpropp. Normalt er innholdet hos gravide 70 - 116%.
  9. Som regel bestemmes hele spekteret av koagulogramresultater innledningsvis, og deretter utføres kontroll i henhold til nivået av D - dimer.
Genetiske markører av medfødt trombofili:
  • antitrombin III-mangel;
  • resistens mot aktivert protein C (resistens mot aktivert protein C - V faktor mutasjon). Mangelen er farlig;
  • protein S-mangel;
  • protrombin genmutasjon;
  • tilstedeværelsen av hyperhomocysteinemia;
  • plasminogenaktivatorhemmer genpolymorfisme (PAI-1).
  • identifisering av mutasjoner på forskjellige nivåer:
    • fibrinogen, beta-polypeptid (FGB);
    • koagulasjonsfaktor 13, underenhet A1;
    • koagulasjonsfaktor 7 (F7);
    • koagulasjonsfaktor 5 (F5);
    • koagulasjonsfaktor 2, protrombin (F2);
    • integrin beta-3;
    • integrin alpha-2.
homocystein
  • hos gravide skal homocystein være i området 3,4–20,4 μmol / L.

Hvordan overvåke fosterets tilstand med en åpenbar tendens til trombose

Med en diagnostisert trombofili hos en gravid kvinne vil det være mer kontroll over fosterets tilstand og studier vil bli foreskrevet oftere.

For å kontrollere fosterets utvikling og morkakenes sikkerhet, er det nødvendig:

  1. I første trimester:
    • ved 8-10 fødselsuker - tredimensjonal ultralyd av livmorblodstrømmen;
    • senere ultralyd med dopplerometri, som avslører områder med redusert blodstrøm i morkaken.
  2. I II og III trimestere:
    • når du sjekker ultralydscreening:
      • Dopplerometri for å måle arten og hastigheten på blodstrømmen i karene;
      • fetometri eller målinger av babyen i utero;
    • kardiotokografi for registrering av hjertefrekvensen til fosteret og livmor tone.

Hvem trenger å ta genetiske studier for en arvelig form for trombofili

Genetiske tester for diagnose av arvelig trombofili avslører genetiske mutasjoner som er viktige for trombofili.

Først av alt, ligner studien:

  1. Kvinner som skal bruke hormonelle medikamenter i behandlingen, og de som forbereder seg til valgfri keisersnitt;
  2. Kvinner som har hatt en personlig historie tidligere når kromosomale, hormonelle, smittsomme og livmor årsaker til spontanabort er utelukket:
    • med vanlig spontanabort i forskjellige svangerskapsperioder;
    • med gjentatte graviditetskomplikasjoner:
      • preeklampsi;
      • løsgjøringer av en normalt plassert morkake;
      • fosterets veksthemningssyndrom.
    • dårlig IVF-opplevelse;
    • tendens til liten blødning (nasal, sag).
  3. Kvinner med komplisert familie-trombotisk historie:
    • uklar årsaksløs (idiopatisk) trombose;
    • i en familie av nære slektninger, tilfeller av tidlig hjerneslag, hjerteinfarkt, lungetromboemboli, plutselig død før fylte 50 år;
    • gjentatte episoder, spesielt hos kvinner under 50 år;
    • trombose av sjelden lokalisering (i mesenteriske kar i tarmen, i hjerneårene);
    • komplikasjoner fra bruk av p-piller eller hormonbehandling;
    • fødsel av barn med kromosomale onomalier.

Video: genetiker Z. Bayanovna om trombofiliegener

Trombofili terapi under graviditet

Å identifisere trombofili er ikke et tegn på at en kvinne ikke vil være i stand til å føde. Hvis du går gjennom alle undersøkelsene i tide og planlegger graviditeten din, er det stor sjanse for at den fremtidige moren får sunne barn.

Behandling iverksatt i tide vil bidra til vellykket morkake og pålitelig feste av embryoet til livmorveggen. Overholdelse av antikoagulantebehandling indikeres gjennom hele svangerskapet og i 6 uker etter fødsel.

Hvis behandlingen startes sent i svangerskapet, har kvinnen få sjanser til å bære fosteret uten vesentlige komplikasjoner.

Etter å ha utført alle nødvendige studier, vil legen forskrive kvinnen uten å lykkes:

  1. Hvis homocysteinnivået er normalt, foreskrives folsyre (vitamin B9) i en økt dose gjennom hele svangerskapet og avbrytes ikke når begrepet når 12 fødselsuker:
    • folacin;
    • folio;
    • Folsyre 9 måneder;
    • metapholin er en tilgjengelig form for folsyre som blir absorbert av nesten alle, siden den ikke krever en lang kjemisk prosess som involverer enzymer for å assimilere den (som i metabolismen til vanlig folsyre). Forholdet mellom de som absorberer dette vitaminet, og de som kroppen ikke er følsom overfor, er omtrent det samme. For å teste dette er dyre og utilgjengelige tester nødvendig..
  2. Vitaminkomplekser er foreskrevet:
    • som inneholder flerumettede fettsyrer:
      • Femibion ​​Natalkea I;
      • angiitis;
      • Vitrum cardio omega - 3;
      • Omegamam 9 måneder;
      • Wessel duett f.
    • magnesium og B6 peptater 1 tablett 2 ganger om dagen i 1 måned:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. I noen tilfeller er administrering av lavmolekylær heparin (NMH) indikert - Clexane og dets derivater Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin som antitrombotisk terapi:
    • i II-trimester øker dokha til 60–80 mg / dag på grunn av en tilstand av økt aktivitet i blodkoagulasjonssystemet med kontroll av hemostasiogrammer og markører for trombose;
    • tilbaketrekning av heparin er foreskrevet i 4-5 dager før leveringsdato. En gang hver tredje dag overvåkes fosterets ekkokardiogram. Tre dager etter abstinens, kontrolleres også hemostasiogrammet og fostermarkørene. Med veldig intensiv vekst er det nødvendig med hastig levering for å forhindre morens død. Trombofili er faktisk årsaken til mødredødelighet i postpartum perioden nr. 1. Klexan (enoxoparin natrium) er et subkutant heparinpreparat med lav molekylvekt som er tilgjengelig i engangssprøyter på 0,2, 04, 0,6, 0,8 og 1 ml
  4. Progesteronpreparater:
    • dydrogesteron - Duphaston; Dydrogesteron i sammensetningen av Duphaston i dens molekylære struktur, kjemiske og farmakologiske egenskaper er svært nær naturlig progesteron
    • naturlig progesteron - Utrozhestan eller Prajisan. Forberedelser Utrozhestan og Prajistan - analoger av Dufaston
  5. I tillegg er antikoagulantia foreskrevet for å bremse blodkoagulasjonsprosesser:
    • Warfarin, som blokkerer syntesen av vitamin K-avhengige blodkoagulasjonsfaktorer (II, VII, IX, X) i leveren, reduserer det deres konsentrasjon i plasma;
    • Pradax eller en trombininhibitor, som igjen er ansvarlig for omdannelsen av fibrinogen til fibrin og forekomsten av en trombe.

Video: Fødselsleger-gynekolog I.I. Tyan på medfødt trombofili og graviditetshåndteringsmetoder

Kosthold

Alle pasienter med økt risiko for trombose får forskrevet et antitrombotisk kosthold i henhold til (J. Casper, 1973), maten skal være rik på folat og B-vitaminer:

  1. Andelen av slike produkter som øker blodkoagulasjonen øker:
    • sjømat;
    • røtter;
    • bær - tyttebær, lingonbær, druer, viburnum, aronia, kirsebær, kirsebær, bringebær;
    • tørket frukt - fiken, dadler, svisker, tørkede aprikoser, rosiner;
    • havkål;
    • ingefær;
    • fersk druesaft;
    • tranebær te;
    • naturlig tomat juice;
    • kjøtt- og fiskesorter med lite fett;
    • helkornbrød.
  2. Fet og stekt mat er utelukket, siden lipidene i sin sammensetning tykner blodet:
    • fett kjøtt;
    • fett;
    • belgfrukter;
    • hard ost;
    • helmelkefett;
    • bladgrønnsaker - spinat, selleri, persille.

Trombofili graviditetsplanlegging

De nødvendige tiltak for å forhindre utvikling av trombofili utføres ideelt før den påståtte unnfangelsen, nemlig fra den fruktbare syklusen. Så under graviditet og planlegging er viktigheten av APTT, trombintid og protrombinindeks, fibrinogeninnhold viktig.

Når hun planlegger morsrollen, bør en kvinne observere slike beskyttelsestiltak:

  1. For å utelukke årsakene til spontanabort av denne art:
    • kromosomale operasjoner;
    • hormonell - hypotyreose, hypoprolactemia;
    • smittsom - seksuelt overførbare infeksjoner. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess på disse stedene kan utløse utseende av blodpropp;
    • livmorpatologier - hindring av rørene, kronisk endometritis.
  2. Med arvelig trombofili bekreftet av genetiske analyser, foreskrives terapi i syklusen når graviditeten er planlagt:
    • med høye markører injiseres injeksjoner:
      • nadroparin kalsium;
      • eller enoksaparin natrium.
    • med hyperhomocysteinemia:
      • folsyre fra 4 til 6 mg / dag;
      • B-vitaminer:
        • KLOKKEN 6;
        • 12.
    • med blodplatehyperaktivitet:
      • aspirin for blodfortynnelse i en dosering på 75-100 mg / dag - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Aspicor. Som regel blir stoffet kansellert med begynnelsen av graviditet; ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Aspicor inneholder aspirin i sin sammensetning
      • dipyridamol 75-150 mg / dag. Curantyl (dipiradamol) er foreskrevet i en individuelt valgt dosering på 25 - 600 mg per dag.
  3. Hemostasiogram og genetiske markører overvåkes hver tredje uke..
  4. Det er nødvendig å overholde et spesielt antitrombotisk kosthold.
  5. I profylaktisk terapi brukes naturlige progesteronpreparater, blodplater og omega-3 fettsyrer..

Trombofili er ikke en sykdom, men en disposisjon for det. Hvis du overholder de grunnleggende reglene for forebygging, vil trombose og relaterte komplikasjoner (tromboembolisme, iskemi, hjerteinfarkt, hjerneslag) ikke utvikle seg.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

Om Oss

Erytrocytsedimentasjonsraten (ESR) er en av indikatorene som ble målt under en klinisk blodprøve. Det er ikke en spesifikk parameter, fordi kan øke med eventuelle inflammatoriske patologier, uavhengig av deres etiologi (smittsom, autoimmun osv.).