Hva betyr et økt og redusert nivå av skjoldbruskstimulerende hormon??

Skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon (TSH) produseres av hypofysen, som er en liten størrelse kjertel som ligger i den nedre delen av den sentrale delen av hjernen. TSH stimulerer syntesen av skjoldbruskhormoner som T3 (triiodothyronine) og T4 (tyroxin). Disse biologisk aktive stoffene er involvert i metabolismen av fett, karbohydrater og proteiner, så vel som i arbeidet med nesten alle menneskelige organer. I tillegg regulerer de mange mentale funksjoner. I vår gjennomgang, la oss prøve å finne ut konsentrasjonen av dette hormonet i blodet.

TTG og dens funksjoner

Det skjoldbruskstimulerende hormonet i hypofysen regulerer dannelsen av tyroksin og triiodothyronin i henhold til tilbakemeldingsprinsippet. Det vil si at når nivået på sistnevnte stiger, hemmer de produksjonen av TSH og omvendt. Derfor, med forskjellige dysfunksjoner i kroppen, må disse tre stoffene kontrolleres sammen.

I tilfelle funksjonssvikt i hypofysen, kan TSH-nivået synke eller øke. I det første tilfellet utvikler pasienten hypertyreose (hypertyreoidismesyndrom i skjoldbruskkjertelen), og i det andre tilfellet hypotyreose (mangel på skjoldbruskhormoner). Årsakene til bruddet kan være patologi av hypothalamus eller skjoldbruskkjertelen. Måleenheten for TTG er den internasjonale enheten per milliliter..

Graden av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i blodet til kvinner, menn og barn

Normen avhenger av aldersgruppen til personen, så vel som av andre faktorer. Den høyeste konsentrasjonen av dette stoffet er observert hos barn under 2,5 måneders alder - 0,6–10 μMU / ml. Ved 5-årsalderen synker nivået til 0,4–6 µIU / ml, og hos ungdommer i alderen 5–14 år er indikatorene 0,4–5 µIU / ml. Normen for voksne er 0,4-4,0 μIU / ml.

Skjoldbrusk-stimulerende hormon under graviditet endres i samsvar med begrepet. Så i første trimester, på grunn av den aktive restruktureringen av kvinnekroppen, avtar den litt på grunn av hyperstimulering av skjoldbruskkjertelen. Ytterligere tyroksin er nødvendig for normal dannelse av organer og vev i fosteret. Opp til 12. svangerskapsuke er TSH-innholdet i mors blod derfor 0,2–2,0 μU / ml. Deretter nærmer TSH-innholdet seg standardindikatorer, og i tredje trimester kan det til og med øke noe.

Utskillelsen av dette stoffet kan endre seg i løpet av dagen. Så klokka 02–4 er det maks. Høye priser observeres også klokka 6-8 om morgenen. TSH reduseres til minimum 17-18 timer om kvelden. Den normale rytmen for sekresjonen blir forstyrret hos personer som er våkne om natten. Noe økning i innholdet kan observeres hos eldre mennesker..

En blodprøve for skjoldbruskkjertelstimulerende hormon er ekstremt viktig for å bestemme tilstanden i skjoldbruskkjertelen, overvåke effektiviteten av behandlingen og diagnostisere kvinnelig infertilitet. En studie kan også foreskrives for:

  • en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen;
  • symptomer på hypertyreose: angst, hjertebank, søvnløshet, svakhet, nedsatt synsskarphet, fotofobi, diaré, hevelse rundt øynene;
  • tegn på hypotyreose: forstoppelse, tørr hud og hårtap, hevelse, overvekt, kuldeintoleranse, menstruasjonsregelmessigheter.

En blodprøve kan foreskrives av en endokrinolog, gynekolog, nevropatolog, terapeut, barnelege eller kirurg.

Skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon økte: hva betyr det?

Dette fenomenet kan observeres hvis skjoldbruskfunksjonen avtar. Ofte bemerkes en slik økning i de asymptomatiske stadiene av sykdommen, når T3 og T4 fremdeles ikke overskrider normen. En økning i TSH er ledsaget av svakhet, en reduksjon i oppmerksomhetskonsentrasjonen, en nedgang i tankeprosesser, irritabilitet, søvnforstyrrelser, blekhet, hevelse, en nedgang i kroppstemperatur, forstoppelse, kvalme og utvikling av overvekt, som er vanskelig å korrigere.

En økning i konsentrasjonen er observert under følgende patologiske forhold:

  • hypotyreose av forskjellige typer;
  • primær binyreinsuffisiens i dekompensasjonsstadiet;
  • thyrotropinoma;
  • kroppsimmunitet mot skjoldbruskhormoner;
  • svulster i hypofysen eller lungene;
  • Hashimotos tyreoiditt;
  • psykiske lidelser;
  • syndrom med uregulert produksjon av TSH;
  • preeklampsi;
  • tilstand etter fjerning av galleblæren;
  • hemodialyse;
  • eksponering for bly og visse medisiner: antikonvulsiva, antipsykotika, kalsitonin, jodider, prednisolon, etc..

Høyt skjoldbrusk-stimulerende hormon kan også observeres etter intens fysisk anstrengelse. For å redusere innholdet av dette stoffet i blodet, kan legen forskrive syntetisk tyroksin (T4) preparater til pasienten. Den ønskede effekten oppnås ofte i løpet av en uke etter behandlingsstart. Etter avsluttet behandling skal pasienten gjennomgå undersøkelse av en endokrinolog, en ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen og en skjoldbruskkjertelpanelundersøkelse. Da må eksamenene gjentas en gang i året..

Stimulerende hormon med lav skjoldbrusk

Skjoldbrusk-stimulerende hormon senkes med giftig struma, tyreotoksikose, T3-toksikose, gravid hypertyreose, hypofyseskade, betennelse eller malignitet i skjoldbruskkjertelen, psykologisk stress, sult eller overdose hormonelle medikamenter. En reduksjon i konsentrasjonen av TSH forenkles ved bruk av steroider, tyroksin, hyperprolaktinemi medisiner og en rekke andre medisiner.

Med en reduksjon i innholdet av dette stoffet i blodet, utvikler pasienten hodepine, blodtrykket og kroppstemperaturen kan øke, hjertebanken øker, appetitten øker, det kan dukke opp skjelvinger i kroppen, og forstyrrelser i fordøyelsessystemet oppstår ofte..

Nivået av stimulerende hormon for skjoldbrusk anses å være undervurdert hvis indikatoren er 0,1 mIU / L eller mindre. I slike tilfeller er det nødvendig å kontrollere funksjonen av det kardiovaskulære systemet og nivået av T3 og T4. Hvis den nodulære struma ble årsaken til ubalansen, får pasienten forskrevet radiojodterapi, og i de alvorligste tilfellene kirurgi. Pasienter med Graves 'sykdom er vist å ta B-blokkere som reduserer symptomene på sykdommen. I andre tilfeller er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket hormonell svikt.

Analyse av skjoldbruskstimulerende hormon lar deg identifisere i de tidlige stadiene av sykdommen i det endokrine systemet, så vel som patologien til andre organer. Dette stoffet er ekstremt viktig for energimetabolisme i kroppen. For å bestemme konsentrasjonen, må pasienten føre venøst ​​blod på tom mage (avholdenhet fra mat bør være 8-14 timer). To dager før studien, bør du nekte å ta steroid- og skjoldbrusk medisiner. I løpet av dagen før du besøker klinikken, må du unngå følelsesmessig og fysisk stress. Tre timer før testing, røyking forbudt.

Avvik fra den normale konsentrasjonen av hormonet TSH i blodet kan forekomme av mange grunner, hvorav mange anses som fysiologiske. Derfor er det så viktig å stole på mening fra spesialister - endokrinologer, onkologer og andre spesialiserte leger, og ikke delta i uprofesjonell diagnostikk og påfølgende selvmedisinering.

Skjoldbrusk-stimulerende hormon (TSH)

Skjoldbrusk-stimulerende hormon (TSH) er den viktigste regulatoren for skjoldbruskkjertelfunksjon, syntetisert av hypofysen - en liten kjertel som ligger på hjernes nedre overflate. Dets viktigste funksjon er å opprettholde en konstant konsentrasjon av skjoldbruskhormoner - skjoldbruskhormoner, som regulerer prosessene for energidannelse i kroppen. Når blodinnholdet deres synker, frigjør hypothalamus et hormon som stimulerer sekresjonen av TSH av hypofysen..

Skjoldbrusk-stimulerende hormon, tyrotropin, TTU.

Synonymer engelsk

Skjoldbrusk-stimulerende hormon (THS), Thyrotropin.

Deteksjonsområde: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-internasjonal enhet per milliliter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forberede deg på studien?

  • Ikke spis i 2-3 timer før testen (du kan drikke rent vann).
  • Utelukk bruken av steroid- og skjoldbruskhormoner 48 timer før studien (som avtalt med legen).
  • Eliminer fysisk og emosjonell stress 24 timer før studien..
  • Ikke røyk i 3 timer før du studerer.

Studieoversikt

Skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon (TSH) produseres av hypofysen, en liten kjertel som ligger på den nedre overflaten av hjernen bak bihulehulen. Det regulerer produksjonen av skjoldbruskhormoner (tyroksin og triiodothyronin) gjennom et "tilbakemeldingssystem" som lar deg opprettholde en stabil konsentrasjon av disse hormonene i blodet. Med en reduksjon i konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner øker sekresjonen av skjoldbruskstimulerende hormon og deres produksjon av skjoldbruskkjertelen stimuleres, og omvendt - med en økning i konsentrasjonen av tyroksin og triiodotyronin, reduseres sekresjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon. Skjoldbruskhormoner er de viktigste regulatorene for energiforbruket i kroppen, og å opprettholde konsentrasjonen på det nødvendige nivået er ekstremt viktig for normal aktivitet i nesten alle organer og systemer..

Funksjon i hypofysen kan forårsake en økning eller reduksjon i nivået av skjoldbruskstimulerende hormon. Med en økning i konsentrasjonen, frigjøres skjoldbruskhormoner i blodet i unormale mengder, noe som forårsaker hypertyreose. Med en reduksjon i konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, reduseres også produksjonen av skjoldbruskhormoner og symptomene på hypotyreose utvikler seg.

Årsakene til brudd på produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon kan være sykdommer i hypothalamus, som begynner å produsere økte eller reduserte mengder tyroliberin, en regulator for TSH-sekresjon fra hypofysen. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av nedsatt sekresjon av skjoldbruskhormoner, kan indirekte (ved tilbakemeldingsmekanisme) påvirke utskillelsen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, forårsake en reduksjon eller økning i konsentrasjonen i blodet. Dermed er studiet av TSH en av de viktigste hormonprøvene..

Hva brukes studien til??

  • For å bestemme tilstanden til skjoldbruskkjertelen, en indirekte vurdering av produksjonen av skjoldbruskhormoner.
  • For å overvåke terapi i skjoldbruskkjertelen.
  • For diagnose av skjoldbruskdysfunksjon hos nyfødte.
  • For diagnose av kvinnelig infertilitet og overvåking av behandlingen.

Når en studie er planlagt?

  1. Med en økning i skjoldbruskkjertelen, så vel som med symptomer på hyper- og hypotyreose.
    • Symptomer på hypertyreose:
      • cardiopalmus,
      • økt angst,
      • vekttap,
      • søvnløshet,
      • hånd riste,
      • svakhet, tretthet,
      • diaré,
      • intoleranse for sterkt lys,
      • synsstyrkereduksjon,
      • hevelse rundt øynene, tørrhet, hyperemi, utbuling.
    • Symptomer på hypotyreose:
      • tørr hud,
      • forstoppelse,
      • kald intoleranse,
      • opphovning,
      • hårtap,
      • svakhet, tretthet,
      • menstruasjonsuregelmessigheter hos kvinner.
  • Med jevne mellomrom kan det tilordnes en analyse for å overvåke effektiviteten av terapi for skjoldbruskkjertelsykdom. TSH-nivåer blir ofte vurdert hos spedbarn med risiko for skjoldbruskkjertelsykdom..

Hva betyr resultatene??

Referanseverdier (TSH-norm):

AlderReferanseverdier
20 år0,3 - 4,2 μIU / ml

Årsaker til å øke konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon:

  • hypotyreose (primær og sekundær),
  • hypofysetumor (tyrotropinom, basofil adenom),
  • skjoldbruskbetennelse Hashimoto,
  • TSH uregulert sekresjonssyndrom,
  • tyrotropinsekreterende lungetumorer,
  • binyreinsuffisiens,
  • preeklampsi,
  • blyforgiftning,
  • mentalt syk.

Årsaker til å senke konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon:

  • diffus giftig struma,
  • TSH-uavhengig tyrotoksikose,
  • tyrotoksisk adenom (Plummer's sykdom),
  • hypertyreose gravid,
  • autoimmun tyreoiditt med manifestasjoner av tyrotoksikose,
  • mentalt syk,
  • kakeksi.

En økning og reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon indikerer avvik i reguleringen av skjoldbruskkjertelfunksjonen, men det er ofte umulig å finne ut deres eksakte årsak med TSH-nivå alene. Vanligvis, for dette, blir nivået av tyroksin (T4) og triiodothyronin (T3) i tillegg bestemt.

  • Følgende medikamenter kan føre til en overvurdering av konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon: fenytoin, atenolol, clomiphen, motilium, metoprolol, valproic acid, propranolol, amiodaron, calcitonin, kalsitonid, aminoglutetidimidimid, aminoglutetidmidid, amidimidimidid, difenin, rifampicin.
  • Nivået av skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon gjenspeiler situasjonen i hypofysen-skjoldbruskkjertelen de siste 3-6 ukene, derfor anbefales det å utføre en kontrollbestemmelse av TSH-konsentrasjonen i blodet 2 måneder etter å ha justert dosen medikamenter som påvirker nivået av hormonet.
  • Nivået av skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon kan påvirkes av fysisk og emosjonell stress, akutte smittsomme sykdommer.
  • Noen studier har vist en endring i TSH-nivåer i løpet av dagen. For å overvåke konsentrasjonen av TSH anbefales det derfor å ta en analyse på samme tid av døgnet.
  • Nivået av TSH hos gravide kvinner i tredje trimester kan økes.

Hvem foreskriver studien?

Endokrinolog, terapeut, barnelege, gynekolog, nevrolog, kirurg.

Hva er det?

Skjoldbrusk-stimulerende hormon er også kjent under andre navn: TSH, tyrotropin, tyrotropin, TSH. Dette er et glykoprotein som produseres av kjertelcellene i den fremre hypofysen og påvirker funksjonen til skjoldbruskkjertelen..

Frigjøringen blir regulert av sentralnervesystemet i en koordinert tandem med neurosekretoriske celler i hypothalamus. Det påvirkes også av veksthormon og biogene aminer. TSH er ansvarlig for produksjonen av tyroksin og triiodothyronin i follikulære A-celler i skjoldbruskkjertelen i henhold til “feedback” -prinsippet, kontrollerer tilførsel av jod fra plasma, og deltar også i metabolismen, akselererer syntesen av proteiner, fosfolipider, adenylat cyclase og nukleinsyrer.

Interaksjonen mellom skjoldbruskhormoner og TSH:

Med dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen reagerer alltid nivået av skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon først. Det lar deg identifisere det subkliniske stadiet av sykdommen..

Under undersøkelsen må du vanligvis bestemme nivået av T3 og T4, som er nødvendig for diagnose.

  • Eutyreoidisme (normal konsentrasjon)
  • Hypotyreose (redusert konsentrasjon)
  • Hyperthyreoidisme (økt konsentrasjon på mer enn 7,1 μIU / ml, kan øke 10 ganger sammenlignet med normen).
  • Tyrotoksikose (rus på grunn av overproduksjon av T3 og T4)

Amerikanske kliniske retningslinjer indikerer at det er nødvendig å regelmessig overvåke TSH-nivåer hos eldre kvinner.

Skjoldbrusk-stimulerende hormon: normen for kvinner.

Normale verdier kan variere mellom laboratorier. Normen hos voksne kvinner skiller seg fra standardindikatorer for det motsatte kjønn: fra 0,4 til 4,0 μMU / ml.

For gravide er det en egen skala av normer i samsvar med svangerskapsalderen:

  • Jeg trimester (opptil 13 uker): normal fra 0,1 til 0,4 μMU / ml
  • II trimester (fra 14 til 27 uker): normal fra 0,3 til 2,8 μMU / ml.
  • III trimester (28 - 40 uker): normal fra 0,4 til 3,5 μMU / ml.

Betydelig overskudd av ovennevnte standarder krever observasjon og behandling av en endokrinolog.

Kvinner med et optimalt nivå på rundt 2,5 μIU / ml når de planlegger en baby, har en lavere risiko for å utvikle hormonelle komplikasjoner av graviditet. Hvis hormonet er under det normale, er det i de første månedene en trussel om abort.

I løpet av dagen svinger hormonnivået - det stiger så mye som mulig fra 02:00 til 04:00 om natten og fra 06:00 til 08:00 om morgenen, så lavt som mulig på kvelden fra 18:00 til 20:00. Brudd på fysiologiske biorytmer fører til nedsatt hormonsyntese.

TSH-hormon: hva er det ansvarlig for hos kvinner.

Thyrotropin er involvert i varmemetabolisme, påvirker mental og fysisk utvikling, gassutveksling i vev, fordøyelse, støtter hemodynamikk, øker inntak av jod i skjoldbruskkjertelen, kontrollerer syntesen av røde blodlegemer og glukose, regulerer menstruasjonssyklusen, og, viktigst, reproduktiv funksjon.

Hormonelle lidelser kan forårsake infertilitet og spontan spontanabort, siden skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon regulerer arbeidet med prolaktin, som eggløsningsprosessen er avhengig av.

Ved å kontrollere nivåene av T3 og T4, sikrer det normal embryogenese under graviditet. Nedsatt sekresjon av T3 og T4 kan forårsake patologi for dannelsen av skjelettet og nervecellene til barnet, samt føre til brudd på trofisk funksjon - utilstrekkelig absorpsjon av oksygen og forskjellige næringsstoffer fra fostervev.

TSH senket - hva betyr det for kvinner?

Fysiologiske årsaker:

I det fysiologiske svangerskapsforløpet i de tidlige stadiene og under amming har 35% av pasientene en TSH-indeks under normal (med et normalt nivå på T4).

Patologiske årsaker:

A) Ødeleggelse eller mangel på celler der produksjonen av TSH og / eller tyroliberin skjer.

Dette skjer som et resultat av:

  1. traumatisk (inkludert under nevrokirurgiske operasjoner) eller stråleskader
  2. smittsomme og infiltrative prosesser (abscess, tuberkulose, histiocytose)
  3. vaskulære patologier
  4. neoplasmer av hypothalamic-hypofyseområdet (inkludert Plummer's sykdom - en godartet, ikke-sekretær svulst), skjoldbrusk-karsinom fra C-celler eller fra follikulære celler.
  5. kronisk lymfocytisk hypofyse
  6. medfødte misdannelser i de endokrine kjertlene
  7. Sheehans syndrom (karakteristisk for postpartum perioden, vises ofte som et resultat av massivt blodtap)

B) Brudd på dannelsen av TSH (og tyroliberin) i forbindelse med:

  1. mutasjoner som påvirker syntesen av tyroliberinreseptoren (tyrotropinfrigjørende hormon, som er peptidhormonet i hypothalamus og stimulerer frigjøring av TSH fra hypofysen)
  2. mutasjoner av PIT1-genet (hypofyse-transkripsjonsfaktor - en regulatorisk transkripsjonsfaktor i fremre hypofysen, som stimulerer uttrykket av TSH, prolaktin, veksthormoner)
  3. medisinske (motilium, amiodaron, furosemid, betablokkere atenolol og propranolol) og toksiske effekter (blyforgiftning).
  4. en overdose av L-tyroksinpreparater.
  5. tar glukokortikosteroid medikamenter og anabole steroider (for eksempel med iatrogen cushingoid)
  6. tar medisiner som hemmer amming
  7. mentalt syk
  8. langvarig faste
  9. binyreinsuffisiens (hypocorticism)
  10. langvarig stress
  11. tar cytotoksiske medisiner

Svangerskaps-tyrotoksikose finnes ofte under multippel graviditet og manifesteres av alvorlig toksikose i første halvår. I tillegg til å redusere TSH i blodet, stiger fri T4, hCG er mer enn 100 000 enheter / l, det er ingen antistoffer mot TSH-reseptoren.

Med tyrotropinmangel i kroppen begynner skjoldbruskvevet å vokse.

Økt TSH hos kvinner - årsaker og konsekvenser.

Med tanke på screeningsdata overskrides TSH-nivåene oftere hos kvinner enn hos menn.

Fysiologiske årsaker:

I noen tilfeller forekommer en moderat økning av dette hormonet selv hos friske kvinner. Dette er mulig etter betydelig fysisk anstrengelse, tar visse medisiner og er midlertidig.

Med en vedvarende økning i nivået av TSH i blodet, diagnostiseres hypotyreose - en reduksjon i produksjonen av tyroksin og triiodothyronin.

Patologiske årsaker:

  1. TSH-sekreterende svulster i hypofysen, lunge og brystene.
  2. reseksjon av en eller to fliser i skjoldbruskkjertelen
  3. onkologisk patologi
  4. preeklampsi
  5. overdose av jodholdige medikamenter
  6. overdose av tyrostitika (propylthiouracil, tiamazol, karbimazol, mercazolil)
  7. skjoldbruskkjertelhormonresistenssyndrom
  8. subakutt tyreoiditt på grunn av virusinfeksjon
  9. Hashimotos tyreoiditt (eller autoimmun tyreoiditt) er en systemisk autoimmun sykdom
  10. et arvelig brudd på hypofysenes følsomhet for skjoldbruskhormoner (risikoen er høyere med en belastet familiehistorie)

Med en økning i TSH oppstår vektsvingninger (økning / reduksjon), pasienter opplever hypertermi, alvorlig astenisk syndrom, periodisk hodepine, en tendens til blodtrykksfall, forstyrrede søvnfaser, mental retardasjon, blekhet og hevelse i huden, nedsatt bloddannelse (anemi, leukopeni) ), alopecia (skallethet), amenoré.

Hvordan senke TSH hos kvinner

Den hyppigste diskusjonen på endokrinologiske fora for pasienter viet patologien i de endokrine kjertlene er nettopp problemet med å redusere høye TSH-nivåer.

Først av alt er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten og finne ut årsaken til økningen i TSH. Ultralyddiagnostikk av skjoldbruskkjertelen er obligatorisk, i henhold til indikasjoner på en fin akvisjonsbiopsi. I tillegg blir tilstedeværelsen av antistoffer mot TSH-reseptorer undersøkt..

De kjennetegnes av tre typer:

  • Type 1 bryter følsomheten til cellene for TSH, og blokkerer stimulering av skjoldbruskkjertelen
  • Type 2 blokkerer funksjonen til TSH-reseptorer og etterligner effekten på skjoldbruskkjertelen
  • Type 3 danner solid konkurrerende bindinger med reseptoren

Hos gravide kan de trenge gjennom blod-morkake-barrieren, noe som kan føre til medfødte avvik og misdannelser..

For å normalisere nivået av hormonet foreskriver endokrinologer ofte preparater av en syntetisk form av T4 - natriumlevotyroxin (L-tyroxin, eutirox, eferox, bagothyrox) med en gradvis økning i doseringen. I noen tilfeller avbrytes stoffet etter et behandlingsforløp, i andre tilfeller er medisiner foreskrevet for livet. I nærvær av en hormonsekreterende svulst vurderes kirurgisk behandling..

Skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon (TSH) og dets virkning på en kvinnes kropp

Hei, kjære lesere av bloggen KtoNaNovenkogo.ru. Når vi snakker med legen om en forverret helsetilstand, kommer mange kvinner ofte over begrepet "ikke stabil hormonell bakgrunn", "frekke hormoner", "hormonell ubalanse", etc..

Ikke alle forstår tydelig hva det er, og stoler blindt på opplevelsen fra en lege. Fordi hormonelle forstyrrelser kan maskeres av forskjellige sykdommer, bestemmes den sanne årsaken til sykdommen bare ved hjelp av laboratorieanalyse for hormoner.

La oss prøve å forstå i en tilgjengelig form hva hormoner er og hvorfor de trengs, spesielt om effekten på kvinnens kropp av en av deres varianter - det skjoldbruskkjertelsstimulerende hormonet (TSH).

Hormoner og funksjonene deres

Hormoner tilhører klassen biologisk aktive stoffer, de kalles signalmolekyler - en slags informasjonsbærere som skilles ut av cellene i det endokrine systemet.

Å handle på reseptorene til målceller (vev, organer eller visse celler) lokalisert på membrancellens overflate, eller inne i selve cellen, regulerer deres funksjoner ved hjelp av responser. Mange hormoner har ett mål, andre har en allestedsnærværende effekt i kroppen..

Handlingen av hormoner er i stand til å kontrollere alle fysiologiske prosesser i kroppen - aktivere eller hemme prosessene for cellulær metabolisme (metabolisme i celler), endre hastigheten på perioder med celleinterfase (vekst) og reproduksjon, danne fonotypen (differensiering) av celler, sette i gang programmert celle apoptose (død), start og start håndtere kinetiske og korrigerende egenskaper i kroppen, og mye mer.

TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) - hva er det

I medisin står TSH for tropisk hormon (tyrotropin), et betydelig element i kvinnekroppen, som er en betydelig "betydelig" komponent i det metabolske systemet.

Den kontrollerer, regulerer og kontrollerer hele skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelen). Tropiske hormoner skilles ut av hypofysen, og sentralnervesystemet og neurosecretory celler i hypotolamus regulerer prosessen med sekresjon i blodet (et lite rom i hjernen der mer enn 30 cellegrupper er samlet).

Utilstrekkelig sekresjon av tyrotropin fører til aktivering av spredningsprosessen i skjoldbruskkjertelen - en intensiv vekst av skjoldbruskkjertelsvevets struktur og en økning i dens størrelse, som i medisin kalles - struma (struma dannelse).

Et kjennetegn ved TSH er stimulering av sekresjon av to helt forskjellige signalmolekyler - triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4), som gir:

  1. energibalanse og vekstfunksjon i kroppen;
  2. biosyntese av proteiner og vitaminer (spesielt retinol - “A”-vitamin);
  3. regulering av tarmmotilitet og syklisk menstruasjon;
  4. uavbrutt drift av hjerte-, reproduktive, nervøse og sensoriske systemer;
  5. visuell funksjonskontroll.

Alle de tre hormonene er nært beslektede. Til tross for at TSH gir syntese av triiodothyronin og tyroksin, i tilfeller av overskridelse av deres normative verdier, er de i stand til å undertrykke sin "skaper" og provosere de såkalte hormonelle forstyrrelsene.

Syntesen av disse hormonene er ekstremt liten. Deres effekt på kroppen skjer humoristisk - gjennom inntak av blod.

Selve hormonaktiviteten avhenger av tilstedeværelsen av det nødvendige vitaminet i kroppen til en kvinne, aminosyrer og sporstoffer som ikke er syntetisert av kroppen, og andre forhold.

Normer av TSH i blodet til kvinner (tabell etter alder)

På grunn av deres fysiologiske egenskaper, er kvinner, i motsetning til menn, mer hormonavhengige.

I blodet til kvinnelige pasienter varierer konsentrasjonen av tropiske hormoner konstant, noe som avhenger av pasientens alder og individuelle egenskaper.

Med voksen alder stabiliserer TSH-nivåene i plasma seg. Vurder den offisielle tabellen over tyrotropin-referanseverdiene, i henhold til forskjellige aldre.

AlderReferanseverdier i mIU / liter.
nyfødtefra 1.0 til 39
fra 2 uker til 5 månederfra 1,7 til 9,1
fra 5 måneder til 20 årfra 0,7 til 6,4
fra 21 til 54 år gammelfra 0,4 til 4,2
fra 54 til 88 år gammelfra 0,5 til 8,9

Videre varierer konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormoner i løpet av dagen konstant.

Deres høyeste sekresjon blir observert om natten om natten - i intervallet mellom 2 og 4 om morgenen, og minimumsnivået av TSH blir observert om kvelden (17-18 timer)..

En analyse av TSH blir gitt om morgenen på tom mage, og det vil være ekstremt nøyaktig om du, før du passerer, avstår fra dårlige vaner (alkohol, røyking), rikelig middag, følelsesmessig og fysisk stress.

Under graviditet observeres det laveste nivået av teotropin i 1. trimester. Hormonkonsentrasjonen anses som normal fra 0,2 mU per liter plasma til 2,5 enheter, selv om dette nivået av hormoner i mange tilfeller kan vare gjennom svangerskapsperioden.

Men hvis en kvinne har flere graviditeter, kan teotropinsekresjonen opphøre helt, noe som forklares med en økning i skjoldbruskkjertelen og økt stimulering av syntesen av tyroksin og triiodothyronin av korvev, som frigjør det spesielle hormonet gonadotropin under embryonimplantasjon.

Ellers truer fraværet av en nedgang i TSH spontan abort.

  1. For 2. trimester er den akseptable normen for teotropin fra 0,2 til 3,0 enheter.
  2. I 3. trimester regnes normen som indikatorer fra 0,3 til 3,0 mU per liter.

Graviditet er en vanskelig tid for kvinner, slik at denne perioden går uten komplikasjoner, er det nødvendig å hele tiden overvåke hormonell ubalanse for å beskytte babyen i tide, og ta de nødvendige tiltak.

Hva kan avvikene fra TSH fra normen si?

Det skal bemerkes at indikasjonene i analysene av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon for legen er en indikator på funksjonell tilstand av skjoldbruskkjertelen i pasienten, siden dette signalmolekylet er den første som reagerer på forskjellige forstyrrelser i funksjonene.

Noen ganger bemerkes en reduksjon i konsentrasjonen av TSH i stadiet av en latent klinikk (hva er det?) Av forskjellige sykdommer, når tegnene og karakteristiske symptomene er helt fraværende, men indikatorer på triiodothyronine og tyroxin viser normen. Derfor forskrives ofte en analyse for tyrotropin for tidlig diagnose av årsaker:

  1. forskjellige former for hjertearytmi (for eksempel bihule og atrrium);
  2. vedvarende søvnløshet (søvnforstyrrelse);
  3. struma dannelse;
  4. depressive tilstander og infertilitet;
  5. oligofreni (psykisk utviklingshemning) og seksuelle lidelser.

Hva betyr en økning og reduksjon i TSH hos kvinner?

Overskridelse av normen for TSH-verdier i analysene kan være et resultat av mange faktorer.

De mest ufarlige av dem er manglende overholdelse av regler for forberedelse til analyse, langvarig bruk av visse medikamenter som påvirker indikatoren (amiodarol, cerucal, egnolin, etc.), fysiologisk og emosjonelt stress.

En alvorlig årsak kan skyldes tilstedeværelse eller utvikling i kroppen av forskjellige tilstander og sykdommer i form av:

  1. patologier som påvirker forskjellige deler av sentralnervesystemet;
  2. arvelige sykdommer som påvirker funksjonene i binyrene;
  3. godartede formasjoner i hypofysestrukturen (adenomer);
  4. Hashimotos sykdom, manifestert ved kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen;
  5. kirurgisk inngrep (etter kolecystektomi);
  6. prosedyrer for hemodialyse;
  7. genetisk disponering for patologier i skjoldbruskkjertelen;
  8. sen toksikose (histose).

En økning i tyrotropin i blodet kan mistenkes ved karakteristiske symptomer: irritabilitet, angst, hyppige søvnløse netter, tretthet, nedsatt synsfunksjon og utvikling av skjelving i lemmene.

En reduksjon i tyrotropin i blodet til kvinner ledsages av slapphet, døsighet og hodepine (migrene). Det er mulig at en økning i temperaturindikatorer og manifestasjonen av tegn på hypertensjon og hevelse i kroppen.

Hukommelsen forverres, kvinner er utsatt for overvekt, tåler dårlig varme og kulde. En provoserende faktor for å redusere konsentrasjonen av theriotropin i plasma hos kvinner kan tjene:

  1. neoplasmer i strukturen til "skjoldbruskkjertelen";
  2. hypopituitarism - en reduksjon i hypofysefunksjoner;
  3. hypofyseinsuffisiens forårsaket av celle nekrose og provosert av fødsel - Shihan syndrom;
  4. langvarig og ukontrollert bruk av hormonelle medikamenter;
  5. tilstedeværelsen av giftig tyreoideadenom - Plummer syndrom;
  6. tilstedeværelsen av vedvarende tumorlignende forstørrelse av skjoldbruskkjertelen (utvikling av nodulær eller endemisk struma);
  7. hypofyseskader, neoplasmer og inflammatoriske prosesser som forhindrer sekresjon av hormoner i riktig mengde;
  8. forskjellige former for psykiske lidelser;
  9. lavt kalori kosthold og stress.

Konklusjon

Som du kan se, kan mange årsaker provosere en ubalanse av skjoldbruskstimulerende hormoner i analysene. Derfor er selvmedisinering, i dette tilfellet, helt uakseptabelt.

Bare en endokrinolog, gjennom et ytterligere diagnostisk søk, kan fastslå den egentlige årsaken til brudd på referanseverdiene til TSH og velge riktig behandling.

I "arsenalet" for moderne medisin er det dessuten mange metoder for skånsom terapi.

Artikkelforfatter: barnekirurg Victoria Sitchenko Mikhailovna

Skjoldbrusk-stimulerende hormon - Skjoldbrusk-stimulerende hormon

Skjoldbrusk-stimulerende hormon, alfa
identifikatorer
symbolCGA
Vekslende tegnHCG, GPHa, GPHA1
Entrez1081
Hugo1885
Omim118850
RefseqNM_000735
UniprotP01215
Andre data
hodographChr. 6 Q14-Q21
Skjoldbrusk-stimulerende hormon, beta
identifikatorer
symbolTSHB
Entrez7252
Hugo12372
Omim188540
RefseqNM_000549
UniprotP01222
Andre data
hodographChr. 1 s13

Skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon (også kjent som tyrotropin, skjoldbruskstimulerende hormon, TSH eller hTSH for humant TSH) er et hypofysenhormon som stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere tyroksin (T 4 ) og deretter triiodothyronin (T 3 ), som stimulerer metabolismen til nesten hvert eneste vev i kroppen. Det er et glykoproteinhormon produsert av tyrotropeceller i fremre hypofysen som regulerer den endokrine funksjonen i skjoldbruskkjertelen. I 1916 oppdaget Bennett M. Allen og Philip E. Smith at hypofysen inneholdt et skjoldbruskstimulerende stoff.

innhold

fysiologi

hormonnivåer

TSH (med en halveringstid på omtrent en time) stimulerer skjoldbruskkjertelen til å utskille hormonet tyroksin (T 4 ), som bare har en ubetydelig effekt på stoffskiftet. T 4 omdannet til triiodothyronin (T 3 ), som er et aktivt hormon som stimulerer stoffskiftet. Omtrent 80% av denne konverteringen i leveren og andre organer, samt 20% i selve skjoldbruskkjertelen.

TSH skilles ut gjennom livet, men når spesielt høye nivåer i perioder med rask vekst og utvikling, så vel som respons på stress.

Hypothalamus, ved bunnen av hjernen, produserer tyrotropinfrigjørende hormon (TRH). TRH stimulerer fremre hypofysen til å produsere TSH.

Somatostatin produseres også i hypothalamus, og har motsatt effekt på produksjonen av TSH i hypofysen, reduserer eller hemmer frigjøring av det.

Konsentrasjoner av skjoldbruskkjertelhormon (T 3 og T 4 ) i blodet regulerer frigjøring av TSH i hypofysen; når T 3 og T 4 konsentrasjonene er lave, TSH-produksjonen øker og omvendt når T 3 og T 4 konsentrasjonene er høye, TSH-produksjonen synker. Dette er et eksempel på en negativ loopback. Eventuell uegnethet til målte verdier, for eksempel med en lav normal TSHM sammen med en lav normal T 4 kan være et signal om tertiær (sentral) sykdom og TSH til TRH patologi. Forhøyet omvendt T 3 (RT 3 ) sammen med lav normal TSH og lav normal T 3, T 4 En verdi som anses som indikativ for en pasient med euthyroid-syndrom, kan også undersøkes for kronisk subakutt skjoldbruskbetennelse (SAT) med frigjøring av subpotente hormoner. Fraværet av antistoffer hos pasienter med en diagnose av autoimmun skjoldbruskkjertel i deres fortid er alltid mistenkt for å utvikle SAT, selv i nærvær av normale TSH-nivåer, fordi det ikke er kjent noen restaurering av autoimmun.

For klinisk tolkning av laboratorietestresultater er det viktig å erkjenne at TSH frigjøres på en pulserende måte, noe som resulterer i både døgnrytmer og dens ultradianske konsentrasjon i serum.

subenheter

TSH er et glykoprotein og består av to underenheter, på alfa og beta - underenheter.

  • Α (alfa) underenhet (dvs. korionisk gonadotropin alfa) er nesten identisk med den for humant korionisk gonadotropin (hCG), luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH). Α - underenheten antas å være effektorregionen som er ansvarlig for stimulering av adenylatcyklase (cAMP-generasjon er involvert). Α kjeden har en 92-aminosyresekvens.
  • Beta (beta) underenhet (TSHB) er unik for TSH, og bestemmer derfor reseptorspesifisiteten. Β kjede har en sekvens på 118 aminosyrer.

TTG-reseptor

TSH-reseptor er hovedsakelig lokalisert på skjoldbruskkjertelen. Reseptorstimulering øker T 3 og T 4 produksjon og sekresjon. Dette skyldes stimulering av seks stadier av syntese av skjoldbruskhormoner: (1) oppregulerende aktivitet av natriumjodidsimporter (NIS) på basolateral membran i follikulære celler, og øker dermed fangst av intracellulært jod (jod). (2) Stimulering av tyroglobulinjodering i follikulær lumen, protein - en forløper for skjoldbruskkjertelhormon. (3) Stimulering av konjugering av joderte tyrosinrester. Dette fører til dannelse av tyroksin (T 4 ) og triiodothyronin (T 3 ) som forblir festet til tyroglobulinproteinet. (4) En økning i endocytocis fra jodert tyroglobulinprotein gjennom den apikale membranen tilbake i follikulærcellen. (5) Stimulering av proteolyse av jodert tyroglobulin med dannelse av fritt tyroksin (T 4 ) og triiodothyronin (T 3 ) (6) Thyroxine Secretion (T 4 ) og triiodothyronin (T 3 ) gjennom follikkelcellens basolaterale membran for å komme inn i blodsirkulasjonen. Dette skjer ved hjelp av en ukjent mekanisme..

Stimulerende antistoffer mot TSH etterligner TSH-reseptor og forårsaker Graves sykdom. I tillegg viser hCG en viss kryssreaktivitet med TSH-reseptoren og kan derfor stimulere produksjonen av skjoldbruskhormoner. Under graviditet kan langvarige høye konsentrasjoner av hCG gi en kortsiktig tilstand som kalles svangerskapsskjønnhet. Det er også mekanismen for tumor trophoblast øke produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon.

applikasjoner

diagnostikk

Referanseområder for TSH kan variere litt, avhengig av analysemetode, og betyr ikke nødvendigvis avskjæringer for diagnostisering av skjoldbruskdysfunksjon. I Storbritannia tilbyr retningslinjer publisert av Association for Clinical Biochemistry et referanseområde på 0,4-4,0 mIU / ml. National Academy of Clinical Biochemistry (NACB) indikerte at det forventer at et referanseområde for voksne skal reduseres til 0,4-2,5 μM / ml, siden studier har vist at voksne med opprinnelig målte TSH-nivåer over 2,0 μM / ml hadde "økt oddsforhold for hypotyreose i løpet av de [neste] 20 årene, spesielt hvis skjoldbrusk-antistoff ble økt".

TSH-konsentrasjoner hos barn er vanligvis høyere enn hos voksne. I 2002 anbefalte NACB aldersgrenser for lenke mellom 1,3 og 19 μM / ml for normale babyer ved full fødsel ved fødselen, og falt til 0,6-10 μM / ml etter 10 uker, 0,4-7,0 μM / ml etter 14 måneder og gradvis avtar i barndom og pubertet i voksne nivåer, 0,3-3,0 mcme / ml.

Sykdomsdiagnose

TSH-konsentrasjoner måles som en del av en skjoldbruskkjertelfunksjonstest hos pasienter med mistanke om overflødig (hypertyreose) eller mangel (hypotyreose) skjoldbruskhormoner. Tolkningen av resultatene avhenger av både TSH og T 4 konsentrasjoner. I noen situasjoner er målingen av T 3 kan også være nyttig.

PatologikildeTSH-nivånivåer av skjoldbruskkjertelhormonPatogene forhold
Hypothalamus / hypofysenHøyHøyGodartede hypofysetumorer (adenom) eller resistens mot skjoldbruskkjertelhormon
Hypothalamus / hypofysenLavLavSekundær hypotyreose eller "sentral" hypotyreose
hypertyreoseLavHøyPrimær hypotyreose, dvs. Graves 'sykdom
hypotyreoseHøyLavMedfødt hypotyreose, primær hypotyreose, d.v.s. skjoldbruskbetennelse Hashimoto

TSH-analyse er nå også et anbefalt screeningverktøy for skjoldbrusk sykdom. Nyere fremskritt med å forbedre sensitiviteten til TSH-analyse gjør det bedre enn et gratis T-screeningverktøy 4.

overvåkning

Terapeutisk målområde TSH-nivå hos pasienter som får behandling i området mellom 0,3 og 3,0 μIU / ml.

For pasienter med hypotyreose på tyroksin anses måling av TSH alene som tilstrekkelig. En økning i TSH over normalområdet indikerer underutskifting eller dårlig overholdelse av terapi. En betydelig nedgang i TSH indikerer overdreven prosessering. I begge tilfeller kan en doseendring være nødvendig. En lav eller lav TSH-verdi kan også signalisere hypofysen om sykdommen i mangel av erstatning.

For pasienter med hypertyreose som TSH og T 4, vanligvis kontrollert. Det skal også bemerkes at TSH-målinger under graviditet ikke ser ut til å være en god markør for den velkjente assosiasjonen av mors skjoldbruskkjertelhormoner og avkommet til nevrokognitiv utvikling.

TSH-distribusjon skifter gradvis mot høyere konsentrasjoner med alderen.

Vansker med tolkning av TSH-måling

  • Et heterofilt antistoff (som inkluderer humane antimus-antistoffer (NAMs) og revmatoid faktor (RF)) som svakt binder seg til antistoffene til testpersonen for analyse, noe som resulterer i et høyere (eller sjeldnere lavere) TSH-resultat enn det faktiske sanne TSH-nivået. Selv om et standard laboratorieanalysepanel er designet for å fjerne moderate nivåer av heterofile antistoffer, er de ikke i stand til å fjerne høyere nivåer av antistoffer. Dr. Bauman [fra Mayo Clinic] og hennes kolleger fant at 4,4 prosent av de hundrevis av prøvene hun testet var påvirket av heterofile antistoffer. Et særtrekk ved denne tilstanden er misforholdet mellom TSH-verdien og den frie T4-verdien, og viktigst av alt, mellom laboratorieverdier og pasientforhold. Spesielt endokrinologer bør være på vakt for dette “.
  • Makro-TSH - endogene antistoffer bindes til at TSH reduserer aktiviteten, så hypofysen vil trenge å produsere mer TSH for å få det samme totale TSH-aktivitetsnivået.
  • TSH-isomerer er naturlig forekommende variasjoner av TSH-molekylet som har lavere aktivitet, så hypofysen må produsere mer TSH for å få den samme totale TSH-aktiviteten.

terapeutisk

Et syntetisk medikament kalt rekombinant humant TSH alfa (rhTSHα eller ganske enkelt rhTTH) eller tyrotropin-alfa (INN) er produsert av Genzyme Corp under handelsnavnet Thyrogen. Det brukes til å manipulere den endokrine funksjonen til skjoldbruskkjertelceller oppnådd som en del av diagnosen og behandlingen av kreft i skjoldbruskkjertelen..

En blodprøve for TSH (skjoldbruskstimulerende hormon). Tegn på økende og synkende hormon, normal alder, metodikk for bestemmelse. Hvordan forberede deg til testen?

Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH eller tyrotropin) er et hormon som skilles ut av den fremre hypofysen, kjertelen som ligger på hjernes nedre overflate. Hovedfunksjonen til TSH er regulering av skjoldbruskkjertelen, hvis hormoner kontrollerer arbeidet med alle metabolske prosesser i kroppen. Under påvirkning av tyrotropin øker eller synker konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner - tyroksin (T4) og triiodothyronin (T3).

Skjoldbrusk-stimulerende hormon inkluderer to komponenter - α og β. Α-kjeden er den samme som for gonadotropiske hormoner som regulerer funksjonen til gonadene - korionisk (hCG), follikkelstimulerende (FSH), luteiniserende (LH). Ss-komponenten påvirker bare skjoldbruskvevet. TSH binder seg til skjoldbruskceller, og forårsaker deres aktive vekst (hypertrofi) og reproduksjon. Den andre funksjonen til tyrotropin er å øke syntesen av T3 og T4.

Skjoldbrusk-stimulerende hormon regulerer produksjonen av skjoldbruskhormoner gjennom tilbakemelding. Med en nedgang i T3 og T4, frigjør hypofysen mer TSH for å stimulere skjoldbruskkjertelen. I kontrast, ved høye konsentrasjoner av T3 og T4, reduserer hypofysen syntesen av TSH. Denne mekanismen lar deg opprettholde en konstant konsentrasjon av skjoldbruskhormoner og et stabilt stoffskifte. Hvis forholdet mellom hypothalamus, hypofysen og skjoldbruskkjertelen blir forstyrret, forstyrres rekkefølgen i arbeidet med disse endokrine kjertlene og situasjoner er mulige når ved høye T3 og T4 tyrotropin fortsetter å vokse.

For skjoldbruskstimulerende hormon er den daglige sekresjonsrytmen karakteristisk. Toppkonsentrasjonen av TSH oppstår kl. 2-4. Gradvis synker mengden av hormonet, og det laveste nivået er fast på 18 timer. Hvis den daglige rutinen er feil, eller når du jobber på nattskift, blir syntesen av TSH forstyrret.

Materialet for bestemmelse av TSH er venøst ​​blod. Nivået av hormonet bestemmes i blodserumet ved hjelp av den immunokjemiske metoden. Ventetiden for analyseresultatet er 1 dag.

TSHs rolle i kroppen til en kvinne

Skjoldbrusk-effekt

Thyrotropin regulerer den hormonelle aktiviteten i skjoldbruskkjertelen og inndelingen av cellene. Et høyt nivå av skjoldbruskhormoner i blodet provoserer hypothalamus til å produsere tyrostatin. Dette stoffet gjør hypofysen
redusere syntesen av TSH. Skjoldbrusksensitiv skjoldbruskkjertel reduserer også T3 og T4 produksjon.
Med en nedgang i T3 og T4 produserer hypothalamus tyroliberin, noe som får hypofysen til å produsere mer TSH. En økning i tyrotropinnivået stimulerer skjoldbruskkjertelen - hormonsyntese, størrelse og antall tyrocytter (skjoldbruskceller) øker.

1. En vedvarende mangel på TSH oppstår:

  • med sykdommer i hypothalamus og hypofysen. Det forårsaker sekundær hypotyreose, ledsaget av en nedgang i alle metabolske prosesser..
  • med tyrotoksikose. I dette tilfellet er TSH-mangel en hypofysereaksjon på høye konsentrasjoner av T3 og T4.
2. Kronisk overflødig TSH
  • med en hypofysetumor og andre patologier, provoserer det en diffus forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, dannelsen av nodulær struma og symptomer på hypertyreose (tyreotoksikose).
  • med en reduksjon i funksjon av skjoldbruskkjertelen - et forsøk fra det endokrine systemet til å stimulere produksjonen av T3 og T4.
Tegn på disse endringene vil bli beskrevet nedenfor..

Menstruasjon

TSH bestemmer nivået av skjoldbruskhormoner, så vel som syntese av gonadotropiske og kjønnshormoner som direkte påvirker kvinnens gynekologiske helse og hennes menstruasjonssyklus.

1. Ved kronisk TSH-mangel assosiert med patologien til hypofysen og hypothalamus, utvikles sekundær hypotyreose. Lave nivåer av T3 og T4 forårsaker en reduksjon i testosteron-østrogenbindende globulin (TESG). Dette stoffet binder testosteron, noe som gjør det inaktivt. En reduksjon i TESG fører til en økning i konsentrasjonen av testosteron i kvinnekroppen. Blant østrogener kommer estriol, som er en mindre aktiv fraksjon sammenlignet med østradiol, først. Gonadotropiske hormoner reagerer dårlig på det, noe som medfører en rekke lidelser. Deres manifestasjoner:

  • forlengelse av menstruasjonssyklusen er assosiert med langsom vekst og modning av follikkelen i eggstokken;
  • sparsom utflod under menstruasjonen forklares med utilstrekkelig utvikling av endometrium og en reduksjon i mengden livmorslim;
  • ujevn spotting - en dag er snau, den neste - rikelig;
  • livmorblødning ikke relatert til menstruasjon.
Disse effektene kan føre til mangel på menstruasjon (amenoré), en kronisk mangel på eggløsning og som et resultat infertilitet.

2. Kronisk TSH-overskudd med hypofyseadenom kan forårsake motsatte forandringer som er karakteristiske for hypertyreose:

  • reduksjon av intervallet mellom menstruasjon, uregelmessig menstruasjonssyklus i strid med utskillelsen av kvinnelige kjønnshormoner;
  • amenoré - fravær av menstruasjon på grunn av nedsatt syntese av gonadotropiske hormoner;
  • snau utflod, ledsaget av sårhet og svakhet på kritiske dager;
  • infertilitet forårsaket av nedsatt sekresjon av gonadotropiske hormoner.

Dannelsen av sekundære kjønnsorganer

Frigjøring av kvinnelige kjønn og gonadotropinhormoner avhenger av nivået av TSH.

1. Med en reduksjon i TSH i stedet for aktiv østradiol, kommer den inaktive formen - østriol - først. Det stimulerer ikke tilstrekkelig produksjonen av gonadotropiske hormoner follikkelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH).
Utilstrekkelig produksjon av disse hormonene hos jenter forårsaker:

  • forsinket pubertet;
  • sen begynnelse av menstruasjon;
  • seksuell infantilisme - mangel på interesse for sex;
  • brystkjertlene reduseres;
  • labia og klitoris redusert.
2. Med en langvarig økning i TSH hos jenter under 8 år kan tegn på for tidlig seksuell utvikling oppstå. Et høyt TSH-nivå provoserer veksten av østrogen, FSH og LH. Denne tilstanden er ledsaget av den akselererte utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper:
  • bryst forstørrelse;
  • kroppshår i pubis og armhulene;
  • tidlig utbrudd av menstruasjon.

Hvorfor er TSH-testen foreskrevet?

En blodprøve for tyrotropin regnes som den viktigste hormonprøven. I de fleste tilfeller er det foreskrevet i forbindelse med skjoldbruskhormoner T3 og T4.

Indikasjoner for avtale

  • Reproduktiv dysfunksjon:
  • anovulatoriske sykluser;
  • mangel på menstruasjon;
  • infertilitet.
  • Diagnose av skjoldbruskkjertelsykdom:
  • utvidelse av skjoldbruskkjertelen;
  • nodulær eller diffus struma
  • symptomer på hypotyreose;
  • symptomer på tyrotoksikose.
  • Nyfødte og barn med tegn på dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen:
  • dårlig vektøkning;
  • mental retardasjon.
  • Patologier forbundet med:
  • forstyrrelse i hjerterytme;
  • skallethet;
  • nedsatt seksuell lyst og avmakt;
  • for tidlig seksuell utvikling.
  • Overvåking av behandlingen av infertilitet og skjoldbrusk sykdom.

Tegn på økt TSH

Forhøyet tyrotropin oppdages ofte ved hypotyreose. I denne forbindelse faller tegnene på økt TSH sammen med symptomene på hypotyreose..

  • Vektøkning. Bremsende metabolske prosesser fører til avsetning av næringsstoffer i underhudsfettet.
  • Hevelse i øyelokk, lepper, tunge, lemmer. Hevelse oppstår på grunn av vannretensjon i vevene. Den største mengden væske blir fanget mellom bindevevets celler..
  • Chillings og frysninger er assosiert med en nedgang i metabolske prosesser og frigjøring av utilstrekkelig energi.
  • Muskel svakhet. Det er ledsaget av en følelse av nummenhet, "gåsehud" og prikkende følelser. Slike effekter er forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser..
  • Forstyrrelser i nervesystemet: slapphet, apati, depresjon, søvnløshet om natten og søvnighet på dagtid, nedsatt hukommelse.
  • Bradykardi - reduserer hjerterytmen under 55 slag per minutt.
  • Hudforandringer. Hårtap, tørr hud, sprø negler, nedsatt følsomhet i huden forårsaket av en forringelse i perifer sirkulasjon.
  • Forstyrrelse i fordøyelsessystemet. Manifestasjoner: nedsatt appetitt, forstørret lever, forstoppelse, forsinket tømming av magen, ledsaget av en følelse av fylde, tyngde. Endringer skjer med en forverring av tarmmotorisk aktivitet, en nedgang i fordøyelsen og absorpsjonen.
  • Ujevnheter i menstruasjonen - snau smertefull menstruasjon, amenoré, fravær av menstruasjon, livmorblødning ikke assosiert med menstruasjon. En reduksjon i nivået av kjønnshormoner ledsages av tap av sexlyst. Ofte er det mastopati - en godartet spredning av brystvev.
Disse symptomene manifesterer seg sjelden alt sammen, dette skjer bare ved langvarig hypotyreose. I de fleste tilfeller forekommer ikke en moderat økning i TSH. For eksempel, i en situasjon hvor TSH er forhøyet og tyroksin (T4) forblir normal, noe som skjer med subklinisk hypotyreose, kan symptomer være helt fraværende.

Med en økning i TSH i forbindelse med hypofyse adenom kan forekomme:

  • hodepine, ofte i den temporale regionen;
  • synshemming:
  • tap av fargefølsomhet i det temporale området;
  • nedsatt sidesyn;
  • utseendet til gjennomsiktige eller mørke flekker i synsfeltet.

Tegn på redusert TSH

Hvordan forberede deg til TTG-testen

På hvilken dag i menstruasjonssyklusen tar de blod for analyse?

Normale TSH-verdier hos kvinner etter alder

AlderNorm TSH μMU / ml
nyfødte1,1 til 17,0
Opptil 2,5 måneder0,6 til 10,0
2,5 - 14 måneder0,4 til 7,0
14 måneder - 5 år0,4 til 6,0
5-14 år gammel0,4 til 5,0
Over 14 år gammel0,4 til 4,0
Gravide kvinner0,2 til 3,5
Over 50 år gammel0,27 til 4,2
I forskjellige laboratorier kan normens grenser variere, derfor bør endokrinologen takle tolkningen av resultatene.

Under hvilke patologier økes TSH-indikatorene?

En økning og reduksjon i TSH kan være assosiert med lidelser i hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkjertelsystemet eller utelukkende med skjoldbrusk-problemer. I de fleste tilfeller oppstår en økning i TSH som svar på en reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormon..

Liste over sykdommer

1. Skjoldbrusk-patologier ledsaget av en reduksjon i T3 og T4 forårsaker en økning i TSH gjennom tilbakemelding.

  • Forhold etter fjerning av skjoldbruskkjertelen og behandling av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod.
  • Autoimmun tyreoiditt. En autoimmun sykdom der immunforsvaret angriper cellene i skjoldbruskkjertelen, noe som fører til en nedgang i produksjonen av skjoldbruskhormoner.
  • Tyreoiditt. Betennelse i skjoldbruskkjertelen, som er ledsaget av en reduksjon i hormonell funksjon.
  • Skader på skjoldbruskkjertelen - hormonproduksjonen svekkes som et resultat av vevskader og hevelse.
  • Alvorlig jodmangel. Fraværet medfører en nedgang i produksjonen av T3 og T4, noe som medfører en økning i TSH.
  • Maligniteter i skjoldbruskkjertelen.
2. Sykdommer i andre organer, ledsaget av økt produksjon av TSH
  • hyperprolaktinemi Hormonet prolaktin, som TSH, produseres av den fremre hypofysen. Det er ofte situasjoner når syntesen av disse to hormonene forbedres samtidig.
  • Medfødt binyresvikt. I dette tilfellet er en økning i TSH assosiert med et lavt nivå av kortisol..
  • Hyperfunksjon av hypothalamus - det produserer et overskudd av tyroliberin, noe som fører til overdreven syntese av hypofysen.
  • Thyrotropinoma - en godartet hypofysetumor som produserer TSH.
  • Hypofysen følsomhet overfor hormonene T3 og T4. En genetisk sykdom manifestert ved symptomer på tyrotoksikose. Hypofysen øker TSH-syntesen med god skjoldbruskkjertelfunksjon og normal skjoldbruskhormoneter.
  • Ufølsomhet av kroppsvev overfor skjoldbruskhormoner. Genetisk sykdom, manifestert av en forsinkelse i mental og fysisk utvikling.
Forhold som kan føre til en økning i TSH-nivåer:
  • understreke;
  • alvorlig forkjølelse og smittsomme sykdommer;
  • hardt fysisk arbeid;
  • sterke emosjonelle opplevelser;
  • nyfødt periode;
  • senil alder;
Medisiner som kan føre til en økning i TSH:
  • antikonvulsiva - fenytoin, valproinsyre, benserazid;
  • antiemetisk - metoklopramid, motilium;
  • hormonell - prednison, kalsitonin, klomifen, metimazol;
  • kardiovaskulær - amiodaron, lovastatin;
  • vanndrivende midler - furosemid;
  • antibiotika - rifampicin;
  • betablokkere - metoprolol, atenolol, propranolol;
  • antipsykotika - butyrylperazin, perazin, klopentixol, aminoglutetimid;
  • narkotiske smertestillende medisiner - morfin;
  • rekombinante TSH-preparater.

Under hvilke patologier blir TSH-indikatorene redusert?

En reduksjon i TSH er mye mindre vanlig enn en økning i nivået av dette hormonet. For det meste er tyrotropin under det normale et tegn på en økning i skjoldbruskkjertelhormoner i skjoldbruskkjertelen, som oppstår ved hypertyreose og tyreotoxikose..

1. Skjoldbruskkjertelsykdommer ledsaget av hypertyreoidisme (tyrotoksikose), der et høyt nivå av T3 og T4 hemmer syntesen av TSH.

  • diffus giftig struma (Bazedov - Graves sykdom);
  • multinodulær giftig struma
  • den innledende fasen av tyreoiditt er betennelse forårsaket av en infeksjon eller et angrep av immunitet;
  • tyrotoksikose under graviditet;
  • skjoldbruskkjertelsvulster som produserer skjoldbruskhormoner;
  • godartede svulster i skjoldbruskkjertelen.
2. Sykdommer i andre organer ledsaget av TSH-mangel.
  • Forstyrrelse av hypothalamus. Det produserer et overskudd av thyreostatin, som blokkerer syntesen av TSH..
  • Boble drift (nedsatt graviditet) og chorionocarcinoma (malign placenta). En reduksjon i skjoldbruskstimulerende hormon er forårsaket av en betydelig økning i nivået av hCG (korionisk gonadogormon).
  • Hypofysen - en sykdom som oppstår når immunforsvaret angriper hypofysen celler. Det bryter med den hormondannende funksjonen til kjertelen.
  • Betennelse og traumer i hjernen, kirurgi, strålebehandling. Disse faktorene forårsaker ødem, nedsatt innervasjon og blodtilførsel til forskjellige deler av hjernen. Resultatet kan være en funksjonsfeil i celler som produserer TSH.
  • Svulster i hypothalamus og hypofysen der tumorvevet ikke syntetiserer TSH.
  • Hjernesvulster som klemmer hypofysen og forstyrrer hormonproduksjonen.
  • Krefttumormetastaser i hypofysen - en sjelden komplikasjon hos kreftpasienter.
Forhold som kan føre til en nedgang i TSH-nivåer:
  • understreke;
  • skader og sykdommer ledsaget av anfall av akutt smerte;
Medisiner som kan føre til en reduksjon i TSH:
  • beta-adrenerge agonister - dobutamin, dopexamine;
  • hormonelle - anabole steroider, kortikosteroider, somatostatin, oktreotid, dopamin;
  • midler til behandling av hyperprolaktinemi - metergolin, bromokriptin, pyribedil;
  • antikonvulsiva - karbamazepin;
  • antihypertensiva - nifedipin.
Ofte er TSH-mangel assosiert med administrasjonen av skjoldbruskhormonanaloger - L-tyroksin, lyiotironin, triiodothyronin. Disse medisinene er foreskrevet for behandling av hypotyreose. Feil dosering kan hemme syntese av skjoldbruskstimulerende hormoner..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Aneurisme
    Subklavisk kateterpleie
    4. Gi informasjon om essensen av sykepleieintervensjon, vedlikehold av subklavisk kateter.Grunnleggende regler for kateterpleie og overvåking1. For å forhindre katetertrombose etter intravenøs infusjon av oppløsninger, blir kateteret fylt med 5-6 ml isotonisk natriumkloridløsning og 2500 IE heparin ("heparinplugg"), hvoretter kateterkanylen lukkes med en steril gummipropp.
  • Hypertensjon
    Hvor lang tid går hemoroider?
    Hemoroider - en vanlig sykdom som forekommer hos 15% av menn og kvinner, forekommer noen ganger i barndommen. Hvor mye hemoroider går gjennom? Sykdommen varer for alle på forskjellige måter: fra flere dager til mange år.
  • Iskemi
    Blodkoagulasjonstest
    Blodkoagulasjonstest - koagulogram. Koagulerbarhet er en av de viktigste egenskapene som lar deg stoppe blødning i tilfelle skade på veggene i blodkar..Funksjoner av blodkoagulasjonssystemetKoagulasjonsprosessen er nært knyttet til homeostasesystemet, hvis viktigste oppgave er å opprettholde den optimale mengden blod i kroppen.

Om Oss

Tilstanden med lavt blodsukker er ikke mindre farlig enn en økning i glukose over normen, og derfor er det viktig for menn og kvinner å vite hvorfor en slik mangel oppstår og hvilke symptomer sykdommen manifesterer seg.