Kortere pq-intervallet til ekg

I løpet av de siste 20-30 årene har det vært en betydelig økning i tilfeller av forkortelse av PQ-intervallet. Den absolutte og relative forkortelsen av PQ-intervallet i dag påvirker mer enn 25% av befolkningen, med høyest utbredelse blant unge [1, 4]. Å forkorte PQ-intervallet er en av de vanligste risikofaktorene for plutselig hjertedød i ung alder. Blant alle ungdomsdødsfall er plutselig død 13%, mens hos 85% er det assosiert med hjerteårsaker, som i Ukraina i 2012 forårsaket 8791 tilfeller av plutselig hjertedød blant dem [7].

Til tross for høy medisinsk relevans og offentlig respons på tilfeller av plutselig hjertedød (BCC), er ikke forebyggende tiltak for et forkortet PQ-intervall på grunn av medisinsk undersøkelse, omfattende undersøkelse av pasienten og forebygging ikke nok. Dette skyldes dårlig årvåkenhet ved forkortelse av PQ, på grunn av det store antallet asymptomatiske strømmer, enhetlig undersøkelsesalgoritme, manglende bevissthet om mekanismen for dannelse av PQ-intervall og mulig forebygging av funksjonsfeil i AV-forbindelsen.

Ledningen i dannelsen av PQ-intervallet er ikke tidspunktet for pulsen fra sinusnoden til AV-noden, langs hoved- eller tilleggsbanene, men forsinkelsestiden for pulsen i selve AV-noden. En av mekanismene for dannelse av et forkortet PQ-intervall er en funksjonsfeil i AV-tilkoblingen, som manifesteres i en reduksjon i forsinkelsestiden for pulsen fra sinusknuten [4].

Årsakene som forstyrrer funksjonen av AV-forbindelsen og fører til en forkortelse av PQ-intervallet, kan være både funksjonsforstyrrelser i kroppen som helhet og strukturelle lidelser i hjertet
(Figur 1).

Strukturelle lidelser i hjertet finnes hos nesten alle individer med fenomenet. forkortet PQ-intervall. [5] [6] Ytterligere anatomiske formasjoner (MARS) i hjertet, som ikke påvirker intracardiac hemodynamikk, kan være en kilde til økt elektrisk aktivitet av myocardiale celler på stedene til disse formasjonene. Funksjonsforstyrrelser i kroppen, forstyrrer funksjonen til AV-forbindelsen, aktiverer arytmogene mekanismer og bidrar til overgangen til det forkortede PQ-intervallfenomenet til CLC-syndrom.

Risikoen for rytmeforstyrrelse blir vurdert av PQs-indeksen i stedet for PQ-intervallet. Risikoen for plutselig rytmeforstyrrelse i takykardi er mulig ved ethvert PQ-intervall. Andelen risiko ved forskjellige PQ-intervaller øker når intervallet forkortes. Hos personer med et absolutt forkortet PQ-intervall, oppstår risikoen i 70% av tilfellene, med en relativ forkortelse av PQ i 40% og normal PQ i 7%. [4] Dette forklares med at risikoen for rytmeforstyrrelse ikke er assosiert med tidspunktet for forkortelse av PQ-intervallet, men med en nedgang i tiden for PQ-segmentet. Forkortelsen av PQ-segmentet skaper forholdene for forekomst av intracardiac hemodynamisk konflikt mellom atria og ventrikler under deres systole. Tilstedeværelsen og graden av risiko kan objektiveres ved bruk av PQs-indeksen, som viser prosentandelen av PQ-segmentet i hele PQ-intervallet som en prosentandel. Normalt er dette forholdet 25% eller mer både i ro, og med økt hjerterytme [4]. Jo lavere PQs indeks, jo høyere er risikoen for hjerterytmeforstyrrelse i takykardi. Hos individer med et forkortet PQ-intervall er det nødvendig å vurdere og risikoen, både i ro og etter trening, som den mest slående nedgangen i PQs-indeksen skjer etter den.

En endring i arbeidet med AV-forbindelsen er ofte et resultat av en dysregulering av ANS, en elektrolyttubalanse og en forstyrrelse i den cellulære metabolismen av kardiomyocytter. [2, 6]. Ved å eliminere disse funksjonsforstyrrelsene er det mulig å forhindre overgang av fenomenet med forkortet PQ til CLC-syndrom, for å redusere risikoen for hjerterytmeforstyrrelse som fører til plutselig hjertestarter
av død.

På de presenterte EKG-ene (fig. 2, 3) ble en sinusrytme registrert med en hjertefrekvens på 81 ved 1 minutt og et PQ-intervall på 96 ms, som etter ekstrasystol blir avbrutt av paroksysme av atriell takykardi med en hjertefrekvens på 146 på 1 minutt. Med vagal eksponering kom sinusrytmen tilbake fra en hjertefrekvens på 64 på 1 minutt og en PQ på opptil 129 ms. Dette eksemplet viser at funksjonsforstyrrelser er hovedfaktoren i forstyrrelse av hjerterytmen og eliminering av dem fører til normalisering, inkludert PQ-intervallet.

Dette EKG (fig. 4) demonstrerer viktigheten av å forhindre arytmogene faktorer hos individer med et forkortet PQ-intervall, siden selv en enkel atrial ekstrasystol kan forårsake forstyrrelse i hjerterytmen ved paroksysmal takykardi..

Mål og oppgaver. Målet med denne studien var å studere, i individer med et forkortet PQ-intervall, dynamikken i løpet av denne patologien, både uten inngrep i den, og under forebyggende tiltak. Forebyggende tiltak kontrollerte effektiviteten av bruk av kardiobeskyttelsesmidler for å normalisere cellulær metabolisme av kardiomyocytter og arbeidet med AV-forbindelsen.

Materialer og forskningsmetoder

Ved gjennomføring av en forebyggende undersøkelse av studenter 16-19 år gamle i 2013, ble det avdekket et forkortet PQ-intervall i 14,4% av tilfellene. Den identifiserte kontingenten ved bruk av PQs-indeksen ble delt inn i to grupper: individer uten risiko for rytmeforstyrrelse i takykardi (30%) og individer med risiko (70%). For studien ble 30 personer med et forkortet PQ-intervall og en risiko for plutselig rytmeforstyrrelse i takykardi valgt, som deretter sporet den naturlige dynamikken i EKG i løpet av året, hvis resultat ble presentert i tabell 1.

Kortere pq-intervallet til ekg

Hvilke prosesser oppstår i syndromet?

PQ-intervallet er et rent elektrokardiografisk kriterium som gjør det mulig å estimere tidspunktet for overføring av en elektrisk impuls fra sinusknutepunktet i atriet til de kontraktile fibrene som ligger i ventriklene. Med andre ord viser det arbeidet til det atrioventrikulære krysset, en slags "bryter" som omdirigerer elektrisk eksitasjon fra atriene til ventriklene. Normalt er det minst 0,11 sekunder og ikke mer enn 0,2 sekunder:

  • En økning i intervallet utover den angitte tiden indikerer en nedgang i ledningen langs atrioventrikulær node,
  • Forkortelse handler om for rask opphisselse. Det er faktisk en hyppigere ventrikkelimpuls, med den såkalte "utladningen" av eksitasjon.

Forkortelsen av dette intervallet skyldes tilstedeværelsen av ekstra bjelker i ledningssystemet i hjertet. Det er gjennom dem at det utføres en ekstra tilbakestilling av pulser. Derfor, i visse øyeblikk, får ventriklene en dobbel impuls - fysiologisk i vanlig rytme (60-80 per minutt), og patologisk, gjennom bunter.

Det kan være flere patologiske bunter, og alle blir kalt av navnene på forfatterne som først oppdaget dem. Dermed er buntene til Kent og Machheim karakteristiske for syndromet til ERW, og James - for syndromet til CLC. I det første tilfellet går en patologisk utslipp av impulser fra atria direkte til ventriklene, i det andre passerer James-strålen gjennom atrioventrikulær node, det vil si at noden stimuleres først, og deretter ventriklene.

I tilfelle brudd på normale verdier under 0,11 eller mer enn 0,2 sekunder, skjer følgende prosesser:

  • Hvis det faller under normen, er det en nedgang i ledningen langs vevene som binder myokardiet, atria og ventrikler;
  • Med en økning i indikatorer indikerer syndromet med forkortet PQ over 0,2 sekunder en for rask gjennomføring av en elektrisk impuls. Det er faktisk flere ventrikulære impulser for å lindre opphisselse.

Nedgangen i pulsleveringsintervall oppstår på grunn av tilstedeværelsen av ekstra stråler i den atrioventrikulære knutepunktet som leder pulsen. En ekstra utladning av elektriske impulser oppstår.

Det kan være flere slike ekstra ledende bjelker samtidig, hver av dem bestemmes av navnet på forfatteren som først oppdaget det..

James-bunten er karakteristisk for forkortet PQ-syndrom (CLC-syndrom), som er en del av den atrioventrikulære knutepunkt (ledende vev som binder myocardium, ventrikler og atria), det vil si stimulering av noden skjer først, og bare etter ventriklene.

Typer patologiske veier for ekstra oppførsel på hjertet

Med gjennomstrømningen av atrioventrikulær node, med CLC-syndrom, kommer deler av de elektriske impulsene som ventriklene har passert gjennom samme bunt tilbake til atriene, noe som medfører en større risiko for ventrikulære lesjoner med paroksysmal takykardi (plutselige hjerteinfarkt med mer enn 130 slag per minutt).

Hva er forskjellen mellom syndromet og fenomenet?

CLC-syndrom er på sin side et EKG-kriterium, ledsaget av paroksysmal takykardi, ofte supraventrikulær, og som kan forårsake plutselig hjertedød (i relativt sjeldne tilfeller). Vanligvis utvikler pasienter med forkortet PQ-syndrom supraventrikulær takykardi, noe som kan stoppes ganske vellykket, selv i akuttomsorgen..

Linjen mellom disse to konseptene er ganske tynn, i det minste for en pasient som ikke har dyp medisinsk kunnskap. I begge tilfeller snakker vi om funn som er oppnådd i prosessen med elektrokardiografi.

Syndromet er en kombinasjon av to ting:

  • Den første er tilstedeværelsen av en uttalt endring i henhold til resultatene fra EKG. Forkortelse eller forlengelse - i denne sammenheng betyr ikke noe.
  • Det andre obligatoriske punktet er tilstedeværelsen av et klinisk bilde. Det vitner til fordel for begynnelsen av dekompensasjon, tilstedeværelsen av sykdommen.

Fenomenet av forkortet PQ er kun representert ved endringer i elektrokardiografi. Symptomer, ingen kliniske bilder. Derfor er tilstanden som vurderes ikke en patologisk prosess. I hvert fall inntil et visst punkt.

Som sagt er linjen tynn. Fenomenet kan bli et syndrom. Tvert imot, en slik forbindelse fungerer ikke.

Bruken av slik terminologi forvirrer ofte pasienter. For å avklare nøyaktig hva som skjer, anbefales det å kontakte en kardiolog for å avklare forstyrrelsen og dechiffrere elektrokardiogrammet.

Hovedforskjellen mellom disse to konseptene er at fenomenet er tilstedeværelsen av tegn på en nedgang i PQ på EKG, men uten åpenbare symptomer på takykardi. Fenomenet økt PQ utgjør ikke en stor trussel for helsen hvis du holder deg til en sunn livsstil, et balansert kosthold, og også gjennomgår regelmessige konsultasjoner med en kardiolog.

Ganske sjelden kan denne tilstanden føre til en uventet død. Supraventrikulær takykardi kan elimineres i de første stadiene av legevakt.

Hvorfor oppstår forkortet PQ-syndrom??

Som allerede nevnt, er det anatomiske underlaget til dette syndromet hos voksne et medfødt trekk, siden ytterligere ledningsbunter dannes i fødselsperioden. Mennesker med slike bjelker skiller seg fra vanlige mennesker bare ved at de har en ekstra minutt “tråd” i hjertet, som tar en aktiv del i å gjennomføre impulsen.

Men hvordan hjertet oppfører seg med dette buntet vil bli oppdaget når en person vokser og vokser. Hos barn kan for eksempel CLC-syndrom begynne å manifestere seg både i spedbarnsalderen og i ungdomstiden, det vil si under den raske veksten av kroppen. Og det virker kanskje ikke i det hele tatt, og forblir bare et elektrokardiografisk fenomen gjennom voksen alder frem til alderdommen.

Årsaken til at syndromet fremdeles begynner å manifestere seg med paroksysmal takykardi, er det ingen som kan navngi. Imidlertid er det kjent at hos pasienter med organisk myokardial patologi (myokarditt, hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati, hjertesykdom, etc.) forekommer takykardiaanfall mye oftere og forekommer klinisk med en mer uttalt klinikk og med en alvorlig allmenntilstand hos pasienten..

Men de provoserende faktorene som kan forårsake paroksysme kan vises:

  • Fysisk aktivitet, betydelig eller ikke særlig overlegen pasientens vanlige fysiske aktivitet,
  • Psyko-emosjonell stress, stressende situasjon,
  • Hypertensiv krise,
  • Spiser store mengder mat på en gang, drikker veldig varme eller veldig kalde væsker,
  • Besøker et bad, badstue,
  • Forskjellen i ytre temperaturer, for eksempel tilgang til kraftig frost fra et veldig varmt rom,
  • Økt buktrykk, for eksempel ved alvorlig hoste, nysing, avføring, forsøk under fødsel, løftevekter, etc..

CLC klassifisering

I den foregående opphissingsfasen kan symptomer ikke oppstå. I en slik situasjon snakker det om CLC-fenomenet. Og i tilfelle av åpenbare symptomer på forkortet PQ, snakker vi om CLC-syndrom.

Klassifisering skjer i henhold til tilleggsledende bjelker, og er delt inn i følgende typer:

  • Atrionodal syndrom (James). Ledningen av en elektrisk impuls skjer mellom den nedre delen av det ledende koblingsvevet og sinusknuten som ligger i høyre atrium;
  • Atriofascicular syndrom (Bresenmache). I denne underarten av forkortet PQ-syndrom er bunten av His (konsentrasjonen av celler i hjerteledningssystemet, som er lokalisert under atrioventrikulær eller atrioventrikulær node og interventrikulær septum) koblet til høyre atrium;
  • Atrioventricular (Kent). Ventriklene er koblet til atriene, og omgår AV-noden;
  • Nooventrikulær (Maheima). Med denne formen er atrioventrikulær node koblet til høyre side av septum mellom hjertekamrene.
EKG av en pasient med CLC-syndrom

Hvordan manifesterer forkortet PQ-syndrom?

Det kliniske bildet av forkortet PQ-syndrom skyldes forekomsten av paroksysmal takykardi, siden pasienten i løpet av den interictale perioden vanligvis ikke viser noen klager fra det kardiovaskulære systemet. Symptomer på takykardi er følgende symptomer:

  1. Et plutselig, brått utbrudd av et angrep forårsaket av provoserende faktorer eller som oppstår uten dem, i seg selv,
  2. En følelse av en sterk hjerterytme, noen ganger med en følelse av hjertesvikt,
  3. Autonome manifestasjoner - alvorlig svakhet, hyperemi eller blekhet i ansiktet, svette, kalde ekstremiteter, frykt for død,
  4. Følelse av kvelning eller mangel på oksygen, følelse av underlegenhet av inspirasjon,
  5. Ubehagelig ubehag i hjertet av en pressende eller brennende karakter.

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du absolutt søke medisinsk hjelp ved å ringe et ambulanseteam eller kontakte klinikken.

Hvorfor dannes CLC-syndrom??

For at pasienten skal registrere forkortet PQ-syndrom, er det behov for ekstra stråler som fører elektriske impulser. Dannelsen av slike bunter forekommer selv i fostrets utviklingstrinn.

I barndommen registreres forkortet PQ-syndrom hos både spedbarn og ungdom, siden kroppen utvikler seg raskt, men ikke alltid. Det kan hende at symptomer ikke vises hele livet, bare bestemt i resultatene av kardiogrammet.

Sykdommer som provoserer paroksysmal takykardiFaktorer som provoserer paroksysmal takykardi
Hjerteinfarkt· Utsatt stressende situasjoner og emosjonelt stress;
Medfødte hjertefeil;· Uvanlig for pasientens fysiske aktivitet over sin norm;
Hypertrofisk kardiomyopati (en sykdom som er preget av en fortykkelse av veggen i venstre og / eller høyre ventrikkel);· Badstue eller badehus besøkt før kvelden;
Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen provosert av smittsomme sykdommer, giftstoffer og allergiske reaksjoner).· En kraftig temperaturendring, som et eksempel når du forlater et varmt rom i kulden;
· Hypertensiv krise (en nødsituasjon provosert av en sterk økning i blodtrykket, noe som kan føre til en trussel mot livet i menneskelige organer);
· Økt trykk inne i magen (med kraftig hoste, avføring, smerter i fødselen, plutselig kraftig løft)
· Spise for mye mat for en gangs skyld;
· Drikker overdreven varme eller kalde væsker;
Noen ganger med beroligende midler og betablokkere, som kan påvirke forkortet PQ-syndrom.

Alle de ovennevnte årsakene er ikke garantert, men kan sannsynligvis påvirke forekomsten av forkortet PQ-syndrom. Når det er mulig, bør disse faktorene unngås for ikke å gi seg risiko..

Diagnose av forkortet PQ

Diagnosen stilles etter registrering av EKG og tolking av dataene av legen. De viktigste EKG-tegnene på CLC-syndrom:

  • Økt hjertefrekvens - 100-120 per minutt eller mer, noen ganger når du 200 slag per minutt,
  • Kortere PQ-intervallet mellom P-bølgen og QRST-ventrikkelkomplekset på mindre enn 0,11-0,12 sekunder,
  • Uendrede ventrikulære komplekser med supraventrikulær takykardi, og utvidede, deformerte med ventrikulær takykardi, som er en livstruende tilstand,
  • Riktig sinusrytme med supraventrikulær takykardi.

Etter diagnose og lindring av paroksysme får pasienten en oppfølgingsundersøkelse for å utelukke alvorlig hjertepatologi (hjertefeil, myokarditt, hjerteinfarkt, etc.). Av disse er bruken av følgende berettiget:

  1. Ultralyd av hjertet,
  2. Installasjon av en EKG-monitor i løpet av dagen,
  3. Undersøkelse av elektrokardiogrammet etter trening (stresstester ved bruk av sykkelergometri, tredemølle, prøver lastet med farmakologiske preparater),
  4. PEEFI, eller transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse og elektrisk stimulering av hjertemuskelen ved å sette en sonde i spiserøret.,
  5. I spesielt obskure kliniske tilfeller, endovaskulær eller intravaskulær EFI (endoEFI).

Planen for videre undersøkelse og behandling av pasienten bestemmes bare av den behandlende legen.

Grunnlaget for undersøkelsen er elektrokardiografi. Dette er gullstandarden ved vurdering av de aktuelle forholdene..

Et typisk bilde som blir oppdaget under instrumental teknikken:

  • Negativ T-bølge.
  • QRS-kompleks utvidelse, som tilsvarer en reduksjon i effektiviteten av myokardisk sammentrekning med formell overdreven eksitasjon av hjertestrukturer.
  • Depresjon av ST-nettstedet. Igjen snakker om dysfunksjonelle lidelser, ineffektivitet i muskelorganet.
  • Delta-bølgen blir oppdaget uten å mislykkes. Normalt skal det ikke være. Det bemerkes med tidlig eksitasjon av ventriklene. Før en full systole (reduksjon). Av intensiteten til denne indikatoren kan man bedømme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Jo større deltabølge, jo verre er situasjonen for øyeblikket..
  • PQ-intervall kortere enn 0,12 sek.

Ikke alltid betraktede tegn er til stede i sin helhet. Da kan vi snakke om avkortet lidelse.

Det kliniske bildet utvikler seg heller ikke i 100% av situasjoner, selv på bakgrunn av tilstedeværelsen av et "sett" avvik på grafen. I dette tilfellet snakker de om fenomenet forkortet PQ.

Men du kan ikke feie diagnosen umiddelbart. For å snakke om det relativt sikre forløpet av lidelsen, må du observere pasienten i minst et par uker.

Andre studier brukes sjeldnere, de gir ikke nødvendig informasjon, fordi det ikke er organiske patologier som provoserer den aktuelle tilstanden.

I utgangspunktet trenger du en konsultasjon med en kardiolog, en undersøkelse av pasienten eller foreldrene hans for klager, en sykehistorie. For å etablere en sannsynlig triggerfaktor, studer behandlingstaktikker, sekundær forebygging rettet mot å forhindre tilbakefall.

Det er ingen grunnleggende forskjell i hvem avvik fra normen er funnet. Det forkortede PQ-intervallet hos voksne og hos barn sier det samme.

Korreksjonen gjøres bare for personens alder for å bestemme normen for hjerterytme (hos unge pasienter er indikatoren opprinnelig høyere, i spedbarnsalderen - betydelig).

symptomer

Symptomer på syndromet med forkortet PQ er mulig i alle alderskategorier. Over lang tid kan det hende at sykdommen ikke viser tegn. Med CLC-fenomenet vises PQ-forkortelse på elektrokardiogrammet. Men pasienten har ingen åpenbare symptomer, og han føler ingen byrder.

Manifestasjoner av forkortet PQ vurderes basert på symptomene på slik takykardi.

Det kommer til uttrykk i følgende tegn:

  • Pese, oksygenmangel, manglende evne til å inhalerer helt;
  • Smerter i hjertets region, preget av en komprimerende og brennende karakter av manifestasjonen;
  • Angrepet begynner plutselig, etter overføring av provoserende faktorer;
  • Tilstedeværelsen av en økt hjertefrekvens, sjelden med følelser av en uregelmessig hjerterytme;
  • Plutselig følelse av svakhet;
  • Blek nyanse av ansiktshuden;
  • Økt svette;
  • Kald øvre og nedre lemmer;
  • Angst, frykt for å dø.

Hvis avvik på grunn av forkortelse av PQ bare registreres i indikatorene på kardiogrammet og ikke viser symptomer i livet, er det nok å observere en sunn livsstil og bli regelmessig undersøkt av en kardiolog.

Forebyggende tiltak for å forhindre CLC-syndrom er:

  • Moderat fysisk aktivitet, idrett anbefales;
  • Vekttap (hvis noen);
  • Riktig og balansert ernæring;
  • Slutt å røyke og drikke alkohol;
  • Minimer saltinntaket;
  • Opprettholde en balanse mellom arbeid og god hvile;
  • Observer søvnmodus;
  • Unngå stressende situasjoner og bekymringer..

Handlinger er ikke vanskelig å utføre, og vil bidra til å forhindre ikke bare forkortet PQ-syndrom, men også mange andre sykdommer.

Fenomenet med forkortet PQ kan ikke føre til noen komplikasjoner. På grunn av det faktum at manifestasjonen av PQ-syndrom er et angrep av takyarytmi, vil komplikasjonene være tilsvarende. Disse inkluderer forekomst av plutselig hjertedød, dødelig arytmier (ventrikkelflimmer), tromboembolisme i hjerneårene og lungearterien, utvikling av hjerteinfarkt, arytmogen sjokk og akutt hjertesvikt.

Det kliniske bildet avhenger av den spesifikke sykdommen, dens alvorlighetsgrad, alder, kjønn, livsstil og mange andre faktorer..

Som nevnt tidligere, er et kort PQ-intervall ikke en diagnose. Dette er bare en objektiv indikator på kardiogrammet..

Endringer er representert av to lidelser, som gjenspeiles i den internasjonale klassifiseringen.

Dette er Wolf-Parkinson-White Syndrome (eller ERW, forkortet) eller Clerk-Levy-Christesco (CLC). Begge er medfødt i naturen, men forekommer kanskje ikke umiddelbart, men over tid.

Det er tre alderstopper: den første faller på spedbarnet, den andre på puberteten, fra 13 til 18 år. Det siste bestemmes av 40-50 år.

Med utviklingen av Wolf-Parkinson-White syndrom, snakker vi om en typisk klinikk:

  • Økt hjertefrekvens. Takykardi vedvarer gjennom hele perioden av den patologiske prosessen, manifestert ved paroksysmer, sjeldne eller hyppige angrep. Puls kan nå 200-300 slag. Dette er ikke fullverdige sammentrekninger, men individuelle bevegelser av myokardiet, de registreres bare ved hjelp av elektrokardiografi. Føltes subjektivt som ujevn hjerterytme med økt hjerterytme.
  • Svetting. Hyperhidrosis. Uansett fysisk aktivitet. Det utvikler seg på grunn av aktiveringen av det autonome nervesystemet. Kan være en del av den kollapsede reaksjonen eller gå foran den.
  • Åndenød. På bakgrunn av hvile på tidspunktet for paroksysme (angrep). Deretter går alt til intet før neste unormale episode, og så videre i en sirkel, til en spesifikk behandling er startet.
  • Blekhet, blåhet i huden.
  • Panikk anfall. Ledsaget av en følelse av intens uforklarlig frykt hos pasienten. Kan være assosiert med motorisk opphisselse..
  • Bryst smerter. Ubehag i hjertet har en pressende, brennende karakter. Dette er en direkte indikasjon på underernæring av vev, deres mulige ødeleggelse, kan ende i forfall (koronarinsuffisiens, koronar hjertesykdom og andre "sjarm").
  • Besvimelse. Synkopale forhold. De forekommer ikke i alle tilfeller, men dette er også mulig. Mer vanlig hos barn. Angi utilstrekkelig næring av hjernen. Kan være ledsaget av smerter i nakken, templer (cephalalgia), diffust ubehag, desorientering i rommet.

Kontorist-Levi-Cristesco syndrom ledsages av litt forskjellige symptomer. Selv om opprinnelsen til den patologiske prosessen er lik.

Det er ingen grunnleggende forskjeller i klinikken. Det er også brystsmerter, takykardi, kortpustethet, kvalme, bevissthetstap og andre fenomener.

Hovedpunktet er episodenes varighet. På bakgrunn av CLC-syndrom er varigheten minimal, ikke mer enn 10-15 minutter. ERW kan vare i flere timer.

Generelt har sykdommen (Clerk-Levy-Cristesco) en latent, men farlig forløp. Fordi det ofte provoserer supraventrikulær paroksysmal takykardi og pasientens død de første årene.

To diagnoser kan bare differensieres ved EKG-resultater.

Hvis utseendet på et kort intervall på EKG ikke er relatert til det asymptomatiske forløpet og regnes som et avvik fra normen, kan du observere pasientens tegn på periodisk paroksysmal paroksysmal takykardi - en rask hjerterytme som varer flere sekunder (10-20 sekunder) og går oftere på egenhånd og uten konsekvenser. Slike angrep kan oppstå i forskjellige perioder, noen ganger er de assosiert med tilstedeværelsen av en stressende situasjon, men ofte er grunnen uklar.

Spontan takykardi kan være ledsaget av en følelse av ubehag bak brystbenet, panikkangst, blekhet i huden, utseendet av svette i ansiktet.

Ubehagelige sensasjoner er ikke alltid til stede, ofte mistenker ikke engang at pasienten har en hjertepatologi.

Forkortelsen av PQ-intervallet på EKG telles fra startpunktet for P-bølgen til startpunktet for Q-bølgen: vanligvis henger den hyppige rytmen og det korte intervallet. Normer regnes som regel fra 120 til 200 ms.

Behandling

Pasienter som fenomenet med forkortet PQ forekommer uten symptomer, er ingen behandling nødvendig. Det er nok for dem å føre en sunn livsstil og regelmessig konsultere en kardiolog. For voksne vises undersøkelsen 1 gang per år, for barn - 1 gang hvert halvår..

I tilfelle pasienten får diagnosen CLC-syndrom, blir førstehjelp brukt under et angrep og medisiner er foreskrevet som eliminerer angrepene.

Når du ordinerer terapi, tas patologier i hjerte- og karsystemer i betraktning, samt arten av hjerterytmefeilen.

Legemidlene som ofte er foreskrevet for forkortet PQ-syndrom inkluderer følgende:

  • Propaphenone;
  • Verapamil. Hjelper med å gjenopprette hjerterytmen. Ofte brukt i ambulanser;
  • adenosin;
  • amiodaron;
  • flekainid;
  • sotalol;
  • For å redusere hyppigheten av angrep brukes betablokkere som utvider venene;
  • Novocainamide. Det brukes hvis ønsket resultat ikke oppnås. Den blokkerer impulser som går gjennom en ekstra AV-kanal. Det er en effektiv medisin for behandling av mange hjertepatologier, og inneholder nesten ikke bivirkninger;

Bruk av alle ovennevnte midler er kun tillatt som anvist av behandlende lege. Ikke selvmedisiner.

Følgende typer kirurgisk inngrep skilles mellom:

  • Radiofrekvensablasjon (RFA). Dette er en type kirurgisk intervensjon for behandling av hjertearytmier. I en slik operasjon blir bjelkene påvirket av virkningen av radiofrekvenser, en laser eller en elektrisk strøm;
  • Cryodestruction (laser ødeleggelse). Med dette kirurgiske inngrepet utføres en operasjon ved bruk av flytende nitrogen (avkjøling) på strålen.
"Cauterisering" av patologiske veier ved bruk av RFA

Indikasjoner for kirurgi bestemmes av en hjertekirurg, arytmolog og kardiolog.

Under ventrikkelflimmer installeres en kardioverter-defibrillator, som i tilfelle alvorlige arytmier "starter på nytt" hjertet, men ikke setter en konstant rytme for det.

Førstehjelp kan gis av pasienten på egen hånd - bruk av vagale prøver. Disse manipulasjonene er basert på en reflekseffekt på vagusnerven, som senker hjerterytmen. Vagustester kan brukes ved paroksysme bare hvis pasienten ikke har hatt et takykardiaanfall for første gang, han har fått diagnosen og tidligere ikke hadde ventrikkeltakykardi. I tillegg skal vagale prøver forklares i detalj for pasienten av legen. Av de mest effektive teknikkene kan følgende bemerkes:

  1. Spenningstest (Valsalva test),
  2. Etterlikner hoste eller nyser,
  3. Senk ansiktet ned i et basseng med kaldt vann og hold pusten,
  4. Trykk med moderat kraft på lukkede øyeballer i tre til fem minutter.

Gjenoppretting av riktig hjerterytme er gitt av en ambulanselege eller ambulansepersonell og utføres gjennom introduksjon av intravenøse medisiner. Som regel er dette aspartam, verapamil eller betalok. Etter sykehusinnleggelse av pasienten på et kardiologisk sykehus, eventuell behandling av den underliggende hjertesykdommen.

Ved hyppige angrep av takyarytmi (flere ganger i måneden, en uke), samt en historie med ventrikulære arytmier, arvelig belastning på grunn av plutselig hjertedød eller død av kardiologiske årsaker hos unge mennesker, blir pasienten vist kirurgisk behandling. Operasjonen innebærer eksponering for en ekstra stråle av radiofrekvenser, en laser eller en kald faktor.

Mange pasienter er interessert i muligheten for konstant tempo. EKS kan etableres hvis pasienten har en tendens til paroksysmal ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer og det er en høy risiko for klinisk død ved hjertestans (asystol).

Metodene for behandling er konservative og operasjonelle. Før du tar til radikale tiltak, utføres en medisinsk korreksjon.

Midlene til to farmasøytiske grupper brukes:

  • Betablokkere. I utgangspunktet Anaprilin, sjeldnere andre. Tillat å stoppe patologisk eksitasjon i hjertevev.
  • Antiarytmisk. Procainamid, Propafenone. Med stor omhu for ikke å bli verre.
Merk følgende:

Ikke bruk kalsiumantagonister og ATP-midler. For ikke å provosere en hjertestans.

Som en del av akutt symptomatisk pleie tyr legene til elektrokardioversjon. Passerende strøm for brøkdeler av et sekund for å gjenopprette normal hjerterytme.

Dette er et akuttiltak som tar sikte på å redde pasientens liv og forbedre trivsel..

Kirurgi er nødvendig i ekstreme tilfeller. Det er, nesten alltid, merkelig nok. Det er umulig å korrigere organisk forstyrrelse med piller.

Metoden er identisk - radiofrekvensablasjon. Dette er et minimalt invasivt inngrep, det består i å introdusere en spesiell miniatyrutsender i hjertestrukturene og ødelegge den unormale veien ved hjelp av den blodløse metoden.

Prosedyren er smertefri og forårsaker praktisk talt ikke ubehag.

I fremtiden skal alt gå tilbake til det normale uten ytterligere tiltak. Med mindre sykdommen provoserte andre anatomiske forandringer i hjerte, hjerne.

Hvordan diagnostisere?

Den viktigste metoden som forkortet PQ blir diagnostisert er et elektrokardiogram (EKG).

I resultatene fra en studie av hjertet blir de viktigste tegnene på syndromet notert:

  • Hjertemuskelens sammentrekningshastighet er mer enn normalt, med rammer som varierer fra 120 til 200 slag på 60 sekunder;
  • Direkte forkorte PQ-intervallet (mindre enn 0,11 sekunder);
  • Ventrikulære komplekser er normale med supraventrikulær takykardi, og utvides når det gjelder ventrikulær takykardi, som direkte truer en persons liv;
  • Ved supraventrikulær takykardi er sinusrytmen riktig.
  • Ultralydundersøkelse av hjertet;
  • Ultralyd av hjertet på dagtid;
  • Sykkelergometri. Å gjennomføre et elektrokardiogram etter trening på et spesielt apparat;
  • Transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse (PEEFI), utføres ved elektrisk handling på myokardiet ved å innføre en sonde i spiserøret;
  • Intravaskulær elektrofysiologisk undersøkelse. Det brukes i ekstremt sjeldne tilfeller;
  • Magnetocardiography. Denne forskningsmetoden lar deg evaluere hjertemuskulaturen fullstendig.
Bruk av visse maskinvarestudier er foreskrevet av behandlende lege, avhengig av klager og symptomer på pasienten.

Er det mulig å utvikle komplikasjoner med forkortelse av PQ?

Grunnlaget for utviklingen av syndromet er en medfødt forstyrrelse i strukturene i det kardiovaskulære systemet.

Ontogenese av fosteret ledsages spontant av defekter, som et resultat av påvirkning av negative miljøfaktorer på den vordende mors kropp eller som et resultat av kromosomale anomalier.

Syndromet kan oppdages både i den tidlige perioden av et barns liv, selv i spedbarnet og mye senere.

Problemet gjør seg ikke alltid kjent i begynnelsen med symptomer. Kanskje en treg, latent kurs gjennom tidene.

Essensen av avvik er alltid omtrent den samme hos barn og voksne. Elektriske impulser fra den naturlige pacemakeren (sinusknute) overføres gjennom spesielle fibre til den atriventrikulære noden, der det er en liten forsinkelse, så sendes signalet langs His-bunten til ventriklene.

Kanskje utvikling av tilleggsveier (Maheim eller Kent med WPW-syndrom, og James på bakgrunn av CLC-lidelse).

I dette tilfellet er det fare for en økning i antall hjertekontraksjoner per minutt, utvikling av spontan paroksysmal takykardi. Det kan provosere hjertestans og død av pasienten, refererer til farlige former for arytmi.

Det kliniske bildet er ikke alltid lyst, uttalt. Ja, og ikke i alle tilfeller er tydelig tilstede.

Opp til et punkt kan kroppen kompensere for lidelsen. Så kommer dysfunksjon. Da vil symptomene gi deg beskjed.

Uten behandling øker gradvis sannsynligheten for organiske endringer i strukturen til myokardiet, hjertestans og død av pasienten i denne forbindelse.

Sannsynlighet tas ikke av noen lege, prognosene er vage, løpet er uforutsigbart. Dette kan skje om en måned, et år eller mer..

Ved forkortelse av PQ-intervallet på EKG, oppdages en paroksysmal, farlig takykardi.

Utfallet i 95% av tilfellene, forutsatt at behandlingen er gunstig.

Negativt alltid uten terapi. Resultatet er alvorlig funksjonshemming eller død av en pasient i løpet av flere år. Men det skjer raskere..

Det er umulig å forutsi nøyaktig når den skjebnesvangre timen kommer. Fair for den asymptomatiske og lyse løpet.

Blant konsekvensene av CLC- eller ERW-syndromer skilles et hjerteinfarkt (akutt underernæring i hjertestrukturen), hjertestans også kalt asystole, hjerneslag (død av nervefibrer som følge av dårlig ernæring).

Den logiske enden er menneskets død.

Hvordan gi førstehjelp for et angrep?

I tilfelle av stadig tilbakefall av tilbakefall av akselerert hjerteslag, bør du kjenne til følgende handlingsalgoritme:

  • Masser området der halspulsåren grener seg. Dette vil føre til en normalisering av hjertekontraksjoner;
  • Masser øyebollene forsiktig;
  • For å lindre pasientens tilstand, kan du senke ansiktet i kaldt vann og holde pusten. Bruk ikke mer enn 10 minutter;
  • Ta pusten dypt, sil, hold pusten, pust langsomt ut;
  • Gjør noen knebøy mens du anstrenger hele kroppen..

Prognose

For pasienter med et CLC-fenomen er utfallet gunstigere, siden det ikke plager dem hele livet, og kanskje ikke oppstår i det hele tatt..

I følge statistikk, når du registrerer et syndrom med forkortet PQ, er dødeligheten lav, i mange tilfeller lever en person til alderdom. Men det er alltid muligheten for plutselig hjertedød hvis det ikke er støttende terapi og en sunn livsstil.

Hvis du finner symptomer eller vedvarende angrep av takykardi, må du kontakte sykehuset for en undersøkelse.

Å bestemme prognosen for pasienter med CLC-syndrom er alltid vanskelig, siden det ikke er mulig å forutsi forekomsten av visse rytmeforstyrrelser, hyppigheten og forholdene i deres forekomst, så vel som utseendet til komplikasjonene deres..

Kort PQ Sport

For å diagnostisere denne patologiske tilstanden, er det nødvendig å gå gjennom alle de foreskrevne studiene..

Det er forbudt å drive med tung sport

Dødsfall fra CLC-syndrom ble rapportert selv under kamper og konkurranser.

Flytealternativer

I alle tilfeller er flere varianter av det kliniske sykdomsforløpet beskrevet..

  • Skjult eller asymptomatisk type. Det forekommer hos 40% av pasientene. Det er ikke nødvendig at patologien alltid beveger seg på denne måten. Transformasjon til andre former er mulig. Når forstyrrelsen utvikler seg og tilstanden dekompenseres vanligvis.
  • Lett type. Paroksysmer utvikler seg en gang i måneden eller to, eller mindre. Varer fra 5 til 15 minutter, går fullstendig uten spor, uavhengig av hverandre.
  • Moderat alvorlighetsgrad. Episoder med forskjellige frekvenser, ikke nødvendigvis vanlige. Ledsaget av en vedvarende økning i antall hjertekontraksjoner, nedsatt velvære. Varigheten er 2-4 timer, og det er en stor. Uavhengig fullstendig regresjon blir nesten aldri observert, bruk av medisiner eller bruk av elektrokardioversjon for å avbryte paroksysme er nødvendig.
  • En alvorlig form for forkortelse av PQ-intervallet ledsages av en uttalt overtredelse: angrepet varer på ubestemt tid. I tillegg blir ventrikkelflimmer, eller atrieflutter oppdaget. Sannsynligheten for død er maksimal, akutt sykehusinnleggelse er nødvendig.

Det kliniske bildet er nesten alltid det samme. Men det er ikke-spesifikt, noe som ikke tillater leger å si klart fra om opprinnelsen.

Årsaker

Faktorer for utvikling av et forkortet intervall er alltid intrauterin. Det vil si at en forstyrrelse eller disposisjon for dette oppstår selv i løpet av morens graviditet.

To alternativer er allerede mulig her:

  • Den første er en spontan krenkelse i 1. trimester. Når det kardiovaskulære systemet er lagt. Dette er hovedårsaken..
  • Den andre - kromosomale lidelser, genetiske mutasjoner (ekstremt sjeldne).

Videre avhenger det hele av saken. Ikke alltid manifesterer seg en anatomisk defekt umiddelbart etter fødselen.

Et barn kan leve i årevis, virke sunt til et visst punkt. Mens kroppen klarer seg, er alt i orden. Og da er det nødvendig med en triggerfaktor, som vil føre til dysfunksjon og tippe koppen til den andre siden..

  • Alkoholinntak, røyking, rusavhengighet. Kokain, heroin og noe mindre amfetamin er spesielt farlige i denne forbindelse..
  • Forbruk koffein.
  • Mangel på søvn.
  • Hyppig stress, fysisk overbelastning. Det vil si øyeblikk som provoserer en økning i syntesen av kortisol, adrenalin, hormoner i binyrebarken.
  • Bruk av medisiner uten resept fra lege. Spesielt betennelsesdempende medisiner.
  • Historie om hypertensjon, diabetes mellitus, endokrine lidelser.

Listen er ufullstendig. Det er også økt risiko de første årene (opptil 3 år.), I puberteten og i en senere alder. Det må utvises forsiktighet for å overvåke pasienter fra faregrupper..

Fenomenet med et forkortet pq-intervall

Syndrom og fenomenet et forkortet PQ-intervall på EKG: årsaker, diagnose, manifestasjoner, når og hvordan man skal behandle

Alt materiale er publisert under forfatterskap, eller av redaksjonen til profesjonelle leger (om forfatterne), men er ikke resept på behandling. Kontakt en spesialist!

© Når du bruker materialer, er det nødvendig med en lenke eller en indikasjon på navnet på kilden.

Forfatter: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog

Følelsen av en rask hjerterytme, eller takykardi, ledsaget av en veldig høy hjerterytme (mer enn 100 per minutt), kan være forårsaket av mange sykdommer som fører til arytmier. Ofte er slike symptomer, sammen med spesifikke endringer i elektrokardiogrammet, basert på de anatomiske trekkene i hjerteledningssystemet, som er ansvarlig for riktig hjerterytme. Totalen av slike funksjoner er kliniske syndromer, generalisert ved konseptet om å forkorte PQ-intervallet.

Så, et syndrom med et forkortet PQ-intervall kalles en gruppe elektrokardiologiske tegn, hvis grunnlag er å redusere tiden det tar for den elektriske eksitasjonen av ventriklene fra atria gjennom atrio-ventrikulær forbindelse. Denne gruppen inkluderer Wolf-Parkinson-White-syndromer (ERW-syndrom), samt Clerk-Levy-Christesco-syndrom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC-syndrom). Disse syndromene kan oppstå i alle aldre, selv i den nyfødte perioden, uavhengig av kjønnsforskjeller.

Hva skjer med forkortet PQ-syndrom?

PQ-intervallet er et rent elektrokardiografisk kriterium som gjør det mulig å estimere tidspunktet for overføring av en elektrisk impuls fra sinusknutepunktet i atriet til de kontraktile fibrene som ligger i ventriklene. Med andre ord viser det arbeidet til det atrioventrikulære krysset, en slags "bryter" som omdirigerer elektrisk eksitasjon fra atriene til ventriklene. Normalt er det minst 0,11 sekunder og ikke mer enn 0,2 sekunder:

eksempel forkortelse av PQ til 0,03 s

  • En økning i intervallet utover den angitte tiden indikerer en nedgang i ledningen langs atrioventrikulær node,
  • Forkortelse handler om for rask opphisselse. Det er faktisk en hyppigere ventrikkelimpuls, med den såkalte "utladningen" av eksitasjon.

Forkortelsen av dette intervallet skyldes tilstedeværelsen av ekstra bjelker i ledningssystemet i hjertet. Det er gjennom dem at det utføres en ekstra tilbakestilling av pulser. Derfor, i visse øyeblikk, får ventriklene en dobbel impuls - fysiologisk i vanlig rytme (60-80 per minutt), og patologisk, gjennom bunter.

Det kan være flere patologiske bunter, og alle blir kalt av navnene på forfatterne som først oppdaget dem. Dermed er buntene til Kent og Machheim karakteristiske for syndromet til ERW, og James - for syndromet til CLC. I det første tilfellet går en patologisk utslipp av impulser fra atriene direkte til ventriklene, i det andre passerer James-strålen gjennom den atrioventrikulære noden, det vil si at noden stimuleres først, og deretter ventriklene. På grunn av “gjennomstrømning” kapasiteten til AV-noden, returnerer en del av pulsen som føres til ventriklene gjennom den samme bunten til atriene, derfor er det i slike pasienter en høy risiko for å utvikle paroksysmal supraventrikulær takykardi.

hovedtyper av patologiske veier for ekstra oppførsel på hjertet

Hva er forskjellen mellom syndromet og fenomenet?

Mange pasienter, som har sett konklusjonen om et fenomen eller CLC-syndrom i konklusjonen av et EKG, kan være forundret over hvilken av disse diagnosene som er verre. Fenomenet CLC, forutsatt at kardiologen har en korrekt livsstil og regelmessig overvåking, utgjør ingen stor helsefare, siden fenomenet er tilstedeværelsen av tegn på forkortelse av PQ i kardiogrammet, men uten kliniske manifestasjoner av paroksysmal takykardi.

CLC-syndrom er på sin side et EKG-kriterium, ledsaget av paroksysmal takykardi, ofte supraventrikulær, og som kan forårsake plutselig hjertedød (i relativt sjeldne tilfeller). Vanligvis utvikler pasienter med forkortet PQ-syndrom supraventrikulær takykardi, noe som kan stoppes ganske vellykket, selv i akuttomsorgen..

Hvorfor oppstår forkortet PQ-syndrom??

Som allerede nevnt, er det anatomiske underlaget til dette syndromet hos voksne et medfødt trekk, siden ytterligere ledningsbunter dannes i fødselsperioden. Mennesker med slike bjelker skiller seg fra vanlige mennesker bare ved at de har en ekstra minutt “tråd” i hjertet, som tar en aktiv del i å gjennomføre impulsen. Men hvordan hjertet oppfører seg med dette buntet vil bli oppdaget når en person vokser og vokser. Hos barn kan for eksempel CLC-syndrom begynne å manifestere seg både i spedbarnsalderen og i ungdomstiden, det vil si under den raske veksten av kroppen. Og det virker kanskje ikke i det hele tatt, og forblir bare et elektrokardiografisk fenomen gjennom voksen alder frem til alderdommen.

Årsaken til at syndromet fremdeles begynner å manifestere seg med paroksysmal takykardi, er det ingen som kan navngi. Imidlertid er det kjent at hos pasienter med organisk myokardial patologi (myokarditt, hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati, hjertesykdom, etc.) forekommer takykardiaanfall mye oftere og forekommer klinisk med en mer uttalt klinikk og med en alvorlig allmenntilstand hos pasienten..

Men de provoserende faktorene som kan forårsake paroksysme kan vises:

  • Fysisk aktivitet, betydelig eller ikke særlig overlegen pasientens vanlige fysiske aktivitet,
  • Psyko-emosjonell stress, stressende situasjon,
  • Hypertensiv krise,
  • Spiser store mengder mat på en gang, drikker veldig varme eller veldig kalde væsker,
  • Besøker et bad, badstue,
  • Forskjellen i ytre temperaturer, for eksempel tilgang til kraftig frost fra et veldig varmt rom,
  • Økt buktrykk, for eksempel ved alvorlig hoste, nysing, avføring, forsøk under fødsel, løftevekter, etc..

Hvordan manifesterer forkortet PQ-syndrom?

Det kliniske bildet av forkortet PQ-syndrom skyldes forekomsten av paroksysmal takykardi, siden pasienten i løpet av den interictale perioden vanligvis ikke viser noen klager fra det kardiovaskulære systemet. Symptomer på takykardi er følgende symptomer:

  1. Et plutselig, brått utbrudd av et angrep forårsaket av provoserende faktorer eller som oppstår uten dem, i seg selv,
  2. En følelse av en sterk hjerterytme, noen ganger med en følelse av hjertesvikt,
  3. Autonome manifestasjoner - alvorlig svakhet, hyperemi eller blekhet i ansiktet, svette, kalde ekstremiteter, frykt for død,
  4. Følelse av kvelning eller mangel på oksygen, følelse av underlegenhet av inspirasjon,
  5. Ubehagelig ubehag i hjertet av en pressende eller brennende karakter.

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du absolutt søke medisinsk hjelp ved å ringe et ambulanseteam eller kontakte klinikken.

Diagnose av forkortet PQ

Diagnosen stilles etter registrering av EKG og tolking av dataene av legen. De viktigste EKG-tegnene på CLC-syndrom:

  • Økt hjertefrekvens - 100-120 per minutt eller mer, noen ganger når du 200 slag per minutt,
  • Kortere PQ-intervallet mellom P-bølgen og QRST-ventrikkelkomplekset på mindre enn 0,11-0,12 sekunder,
  • Uendrede ventrikulære komplekser med supraventrikulær takykardi, og utvidede, deformerte med ventrikulær takykardi, som er en livstruende tilstand,
  • Riktig sinusrytme med supraventrikulær takykardi.

Etter diagnose og lindring av paroksysme får pasienten en oppfølgingsundersøkelse for å utelukke alvorlig hjertepatologi (hjertefeil, myokarditt, hjerteinfarkt, etc.). Av disse er bruken av følgende berettiget:

  1. Ultralyd av hjertet,
  2. Installasjon av en EKG-monitor i løpet av dagen,
  3. Undersøkelse av elektrokardiogrammet etter trening (stresstester ved bruk av sykkelergometri, tredemølle, prøver lastet med farmakologiske preparater),
  4. PEEFI, eller transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse og elektrisk stimulering av hjertemuskelen ved å sette en sonde i spiserøret.,
  5. I spesielt obskure kliniske tilfeller, endovaskulær eller intravaskulær EFI (endoEFI).

Planen for videre undersøkelse og behandling av pasienten bestemmes bare av den behandlende legen.

Behandling for forkortet PQ-syndrom

  • Det forkortede PQ-fenomenet, også kalt CLC-fenomenet, trenger ikke behandling. Retting av livsstil og regelmessig undersøkelse av lege - kardiolog eller arytmolog er ganske nok, for et barn - en gang hvert halvår, for voksne - en gang i året.
  • Behandling av forkortet PQ-syndrom (CLC-syndrom - Clerk-Levy-Cristesco) er sammensatt av førstehjelp på tidspunktet for takykardi paroksysme og videre administrering av foreskrevne medisiner.

Førstehjelp kan gis av pasienten på egen hånd - bruk av vagale prøver. Disse manipulasjonene er basert på en reflekseffekt på vagusnerven, som senker hjerterytmen. Vagustester kan brukes ved paroksysme bare hvis pasienten ikke har hatt et takykardiaanfall for første gang, han har fått diagnosen og tidligere ikke hadde ventrikkeltakykardi. I tillegg skal vagale prøver forklares i detalj for pasienten av legen. Av de mest effektive teknikkene kan følgende bemerkes:

  1. Spenningstest (Valsalva test),
  2. Etterlikner hoste eller nyser,
  3. Senk ansiktet ned i et basseng med kaldt vann og hold pusten,
  4. Trykk med moderat kraft på lukkede øyeballer i tre til fem minutter.

Gjenoppretting av riktig hjerterytme er gitt av en ambulanselege eller ambulansepersonell og utføres gjennom introduksjon av intravenøse medisiner. Som regel er dette aspartam, verapamil eller betalok. Etter sykehusinnleggelse av pasienten på et kardiologisk sykehus, eventuell behandling av den underliggende hjertesykdommen.

Kauterisering av patologiske veier ved bruk av RFA

Ved hyppige angrep av takyarytmi (flere ganger i måneden, en uke), samt en historie med ventrikulære arytmier, arvelig belastning på grunn av plutselig hjertedød eller død av kardiologiske årsaker hos unge mennesker, blir pasienten vist kirurgisk behandling. Operasjonen innebærer eksponering for radiofrekvenser, en laser eller en kald faktor på en ekstra stråle. Følgelig blir radiofrekvensablasjon (RFA), laserødeleggelse eller kryo-ødeleggelse utført. Alle indikasjoner og kontraindikasjoner bestemmes av en arytmolog, kardiolog og hjertekirurg..

Mange pasienter er interessert i muligheten for konstant tempo. EKS kan etableres hvis pasienten har en tendens til paroksysmal ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer og det er en høy risiko for klinisk død ved hjertestans (asystol). Da kan du vurdere å installere en cardioverter-defibrillator, som i motsetning til en kunstig pacemaker ikke pålegger den rette rytmen, men "starter på nytt" hjertet når slike fatale arytmier oppstår.

Er det mulig å utvikle komplikasjoner med forkortelse av PQ?

Fenomenet med forkortet PQ kan ikke føre til noen komplikasjoner. På grunn av det faktum at manifestasjonen av PQ-syndrom er et angrep av takyarytmi, vil komplikasjonene være tilsvarende. Disse inkluderer forekomst av plutselig hjertedød, dødelig arytmier (ventrikkelflimmer), tromboembolisme i hjerneårene og lungearterien, utvikling av hjerteinfarkt, arytmogen sjokk og akutt hjertesvikt. Selvfølgelig utvikler ikke alle pasienter slike komplikasjoner, men alle trenger å huske dem. Forebygging av komplikasjoner er rettidig tilgang til medisinsk behandling, samt rettidig gjennomføring av operasjonen, hvis indikasjoner for slikt blir oppdaget av en lege.

Å bestemme prognosen for pasienter med CLC-syndrom er alltid vanskelig, siden det ikke er mulig å forutsi forekomsten av visse rytmeforstyrrelser, hyppigheten og forholdene i deres forekomst, så vel som utseendet til komplikasjonene deres..

I følge statistikk er forventet levealder for pasienter med forkortet PQ-syndrom ganske høy, og paroksysmale rytmeforstyrrelser forekommer oftest i form av supraventrikulær snarere enn ventrikulær takykardi. Hos pasienter med underliggende hjertesykdom er risikoen for plutselig hjertedød imidlertid ganske høy..

Prognosen for et forkortet PQ-fenomen er fortsatt gunstig, og kvaliteten og forventet levealder for slike pasienter lider ikke..

Video: forelesning om forkortet PQ-syndrom og dets risikoer

PQ forkortelse fenomen

Konsultasjon

God ettermiddag. Jeg heter Michael. Jeg vil avklare med deg. Jeg er 27 år gammel. Siden barndommen har de satt meg PQ Shortening Phenomenon på EKG-resultater. Jeg leste at dette er ganske vanlig blant folk. Jeg vil gjerne vite om det er fare eller falsk alarm. Det gir ikke hvile. Faktum er at hyppige angstanfall følger. Terapeuten diagnostiserer VVD. Det mest overraskende var det ingen forkortelse av EKG i fjor. Dette året har dukket opp. Og før hæren (2013) og enda tidligere var det. Og de utgjorde til og med ikke bare et fenomen, men CLC-syndrom. I hverdagen følger jeg ofte pulsen. I ro ligger 58-65. Sitter opp til 85 og på gaten med en vanlig tur opp til 120. Det er mangel på luft - mest sannsynlig fra nevrose. Kanskje jeg ikke gikk dit, tilgi meg. Men dette PQ-fenomenet er hjemsøkende. Jeg leste på Internett at dette kan føre til plutselig død. Og terapeuten sa, med alder, tortur, muligens takykardi. Og alt dette er et tveegget sverd. Som at det ikke er kjent hvor lenge jeg skal overleve og hvordan det vil ende. Og det siste, det skjer om morgenen under en livlig søvn, til slutt våkner jeg av et skarpt hjerterytme, pulsen er opptil rundt 80. Noen sekunder og så kommer den seg igjen. Likevel vil jeg avklare faren i disse situasjonene. Takk skal du ha. Er det ok?

Garantert svar innen en time

Leger svar

Normalt er intervallet varighet PQ = 0,12-0,20 sekunder. Dette intervallet reflekterer den elektriske ledningen fra atriene til ventriklene gjennom atrioventrikulær node. Hvis PQ-intervallet er mindre enn 0,12 sekunder, indikerer dette at det er flere måter å lede en elektrisk puls ved å omgå AV-noden. I henhold til presentert EKG reduseres faktisk varigheten av PQ-intervallet, = 0,96 sek, noe som indikerer tilstedeværelsen av flere måter å lede en elektrisk puls på. Siden det ikke er noen deformasjon av det ventrikulære komplekset, i dette tilfellet, fenomenet CLC.
I kardiologi er det konsepter om et “fenomen” og et syndrom ”av for tidlig ventrikkelopphisselse. Med "fenomenet" - bare EKG er karakteristisk - er bildet en forkortelse av PQ-intervallet, og paroksysmale hjertearytmier vil aldri oppstå. Og det er ingen fare for "plutselig død" og lignende i denne tilstanden. Paroksysmale hjerterytmeforstyrrelser er plutselige takykardi med høy hjerterytme (mer enn 150 slag, noen ganger opptil 220 slag per minutt).
Og for "syndromet" er EKG også karakteristisk - bildet og tilstedeværelsen av slike paroksysmale hjertearytmier.
Noen ganger er det vanskelig å identifisere et “fenomen” eller syndrom, siden det noen ganger er mulig å ikke fikse paroksysmer på verken EKG eller EKG. Og så hjelper EFI-metoden - oftest - NPES. Med denne metoden utføres elektrisk stimulering av hjertet for å forårsake paroksysme og påfølgende lettelse. Og så, hvis paroksysme ble utløst, løses spørsmålet om RFA (radiofrekvensablasjon) av ytterligere impulsledning, og da vil ikke slike paroksysmer oppstå.
Når det gjelder hjerterytmen din - normal hjerterytme - 60 - 90 slag per minutt. Derfor er 80 slag om morgenen den perfekte normen, og det er ikke nødvendig å slutte å kutte en slik hjerterytme. Hvis du føler deg ukomfortabel, engstelig med en slik hjertefrekvens - mest sannsynlig, skyldes dette egenskapene til det autonome nervesystemet.
Puls = 120 per minutt er ikke paroksysme, selvfølgelig, det er bare bihule-takykardi.
Hvorfor CLC ikke ble oppdaget før - sannsynligvis var det en vedvarende CLC (ikke konstant, dette er også mulig).
Nå vil jeg råde deg til å utføre et XM-EKG, samt en OAA, en ultralyd av skjoldbruskkjertelen (for å utelukke anemi, skjoldbrusk-patologi). Gitt den økte angsten, anbefaler jeg også å få en konsultasjon med en psykoterapeut..
Når det gjelder diagnosen et "fenomen" eller "syndrom" - anbefaler jeg å få råd fra en arytmolog (eller kardiolog hvis det ikke er noen arytmolog) - for å få henvisninger til NPES.

Takk, men små forandringer ble funnet i skjoldbruskkjertelen, med hjertebank. TSH er normalt. Så vi vil gjøre en ultralyd, som du rådet. Du beroliget meg veldig, med tanke på: * Og det er ingen fare for "plutselig død", og så videre, med denne tilstanden. *

Hvis TSH er normalt - du trenger bare å utføre en kontroll - en gang hver 6. måned - kontroll av en ultralyd av skjoldbruskkjertelen (økning eller ikke vekst), konsultasjon med en endokrinolog. Ja, alt er sant - med "fenomenet" av for tidlig ventrikkelopphisselse er det ingen fare for plutselig død - nei.
Ikke en ultralydsskanning trenger å bli utført, men en NPES - transesophageal stimulering. Dette er en metode når en elektrode settes gjennom spiserøret og en elektrisk utladning påføres og EKG fjernes. Hvis paroksysmer ikke forekom under studien, vil diagnosen "CLC-fenomen" forbli..

Takk skal du ha! Og det siste spørsmålet. NPES gjør det samme, eller for selvtilfredshet?

Jeg ser ingen klare indikasjoner for deg. Det er ingen data for det faktum at du har paroksysmer, i det minste - i følge beskrivelsen hadde du ikke en puls over 120 slag per minutt. Derfor er det faktum at du føler ubehag med en hjertefrekvens på 80-85 og over, mest psykogent. For å redusere angsten anbefalte jeg derfor å konsultere en psykiater (ikke en psykolog eller en psykiater).
Hvis du fortsetter å bekymre deg, vil det fortsatt være lurt å utføre en NPES.

Det er en forskjell mellom fenomenet og CLC-syndrom. Fenomenet innebærer bare et ekg-bilde, mens det med syndromet er rytmeforstyrrelser.
Med ecg har du CLC-fenomenet og vurderer etter den lave hjerterytmen (opptil 85 i ro), mest sannsynlig er det i ditt tilfelle et fenomen.
Tilstedeværelsen av rytmeforstyrrelser kan imidlertid ekskluderes først etter nærmere undersøkelse. Disse nattangrepene som du beskriver, er symptomatisk veldig like paroksysme av takykardi, men på grunn av den lave frekvensen på angrepetidspunktet (80) er det fortsatt flere data for sinus takykardi (ikke farlig).
Og her er spørsmålet: er pulsen 80 nøyaktig under angrepet? Måler du den med en annen hånd, teller pulsen? Eller måler enheten? Fakta er at enhetene ofte blir feil med beregningen av pulsen, spesielt hvis det er en arytmi.
Jeg anbefaler at du likevel foretar Holter EKG-overvåking for å avklare forekomsten eller fraværet av paroksysmale rytmeforstyrrelser. Og telle pulsen under et angrep med en annenhånds, ikke en enhet. Hvis pulsen vil være mer enn 120 under angrepet, er det fornuftig å gjøre og CPES.
Enten det er farlig: hvis fenomenet ikke er farlig og virkelig forekommer hos friske mennesker, hvis syndromet, så krever det korreksjon.
Ta deg allikevel tid til å undersøke nærmere.
I tillegg, hvis det ikke er rytmeforstyrrelse nå, er dette ikke en garanti for at de ikke vil være i fremtiden. Derfor anbefaler jeg å bli observert av en kardiolog og foreta et EKG minst en gang hvert halvår.

Basert på dataene dine får du vist en tilleggsundersøkelse og finner ut hva legen mener med VVD. Fakta er at en slik diagnose ikke eksisterer. Generalisert angst, somatoform og affektive humørsykdommer (depresjon, nevrose, bipolar lidelse, etc.), irritabelt tarmsyndrom, endokrine lidelser, nevrologisk og kardiologisk patologi og så videre er skjult under VSD..
Oftest er det den samme angstdepressive lidelsen. Derfor, sammen med en tilleggsundersøkelse (anbefalt av kolleger), må du oppsøke en psykoterapeut. Etter en samtale med deg, vil legen bestemme mengden nødvendig assistanse, som består i kollokvial og medisinsk korreksjon, og vil gi de nødvendige anbefalingene.

Takk skal du ha! Et skarpt hopp i pulsen oppstår nettopp når jeg ser en lys drøm, og tilsynelatende på bakgrunn av følelser, hopper pulsen opp, absolutt ikke 120, ikke mer enn 85-90. På grunn av kardiofobi har den vært nesten nær berøring i et år nå. Kanskje var det en fase med REM-søvn, kanskje nyrene ga et dytt eller en skjoldbruskkjertel. Men dette skjer omtrent 2-3 ganger i uken. Varer fra kraften på 5 sekunder og deretter igjen 60 - 65 som i ro.

Diagnostisering og behandling av forkortet PQ-syndrom

En tilstand der en impuls fra atria til ventriklene overføres dobbelt så raskt som normalt, kalles ofte syndromet med et forkortet PQ-intervall. Denne kardiologiske abnormiteten er asymptomatisk eller manifesteres av takykardi..

PQ-intervallet er en av hovedparametrene til elektrokardiogrammet, som indikerer overføringshastigheten for den elektriske impulsen mellom hjertets soner. Normalt er verdien av indikatoren omtrent 0,2 sek. Små avvik fra dette tallet regnes ikke som en anomali. De blir forklart av kroppens egenskaper og påvirker ikke den fysiske tilstanden til en person.

Sammentrekningene av hjertet oppstår under påvirkning av elektriske impulser som dukker opp fra akkumulering av nervefibre i sinusknuten (høyre atrium). På grunn av dette skyves blod fra atriene inn i ventriklene. Naturen sørget for at ventriklene ble fylt med helblod. Når det passerer gjennom atrioventrikulærnoden ved grensen mellom dem, bremses det elektriske signalet, og bare forlater denne noden, akselererer det igjen, og får hjertekamrene til å trekke seg sammen. I dette tilfellet skyves blod inn i aorta.

Imidlertid er noen mennesker født med tilstedeværelse av flere baner for elektriske impulser - nervebunter som leder signalet, og omgår den atrioventrikulære forbindelsen. En puls uten retardasjon går hele veien, noen ganger kommer den tilbake og igjen følger den første banen. Ventriklene, som ikke har tid til å fylle seg med blod, trekker seg sammen, det er en svikt i hjerterytmen.

På kardiogrammet indikeres tilstedeværelsen av nervebunter ved en reduksjon i PQ-intervallet på 0,09 s. og mer. Patologi i lang tid kan ikke manifestere seg på noen måte, men hvis symptomer utvikler seg, er diagnose og medisinsk hjelp nødvendig.

Drivkraften kan være aktiv vekst av barnet eller overgangsalder. Oftere - livsstil og kroniske sykdommer. Eksperter identifiserer en rekke faktorer som kan forverre tilstanden og provosere utvikling av symptomer:

  • tung fysisk arbeidskraft;
  • hyppige stressende situasjoner;
  • overdreven drikking, stoffbruk og røyking;
  • påvirkning av høye temperaturer (langvarig eksponering for sol, varm mat, besøk av badstuen);
  • overspising (spesielt om kvelden);
  • graviditet og fødsel;
  • hypertensjon, skader på skjoldbruskkjertelen, forkjølelse.

Forekomsten av forkortet PQ-syndrom

Det forkortede pq-syndromet blir diagnostisert hvis EKG viste at transittiden for det elektriske signalet mellom P- og Q-bølgene ikke er mer enn 0,11 s.

Dette er mulig i to tilfeller:

  • med Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW);
  • med Clerk-Levy-Cristesco syndrom (CLC).

I det første tilfellet, på EKG, i tillegg til det forkortede PQ-intervallet, er det en ekstra bølge mellom Q- og R-bølgene og en skarp helling av ST-området. Dette tallet indikerer tilstedeværelsen av ekstra nervefibre (Kent-bunter) som overfører et for tidlig elektrisk signal til ventriklene, og tvinger dem til å trekke seg sammen oftere.

WPW-syndrom manifesteres av takykardi og takyarytmi og forekommer vanligvis hos personer med medfødt hjertefeil. Puls kan nå 200 eller flere sammentrekninger per minutt. Dens manifestasjoner: svimmelhet, kortvarig tap av bevissthet, en følelse av et spratt hjerte. I følge statistikk har flertallet av pasientene med denne diagnosen en mild form for sykdommen, ikke forverret av sirkulasjonsforstyrrelser, og trenger rettidig forebygging.

Clerk-Levy-Cristesco syndrom oppstår når det er en ekstra ledende bunt mellom atria (James bundle). Denne nerveforbindelsen er en slags shunt fra bunten med His (atrioventrikulær node). Derfor passerer impulsen uten normal forsinkelse og forårsaker rask sammentrekning av hjertemuskelen.

I kardiologi vurderes clc-syndrom og clc-fenomenet. I begge tilfeller registreres et forkortet pq-intervall på kardiogrammet til pasienten uten utseendet til en deltabølge.

Diagnoser er forskjellige i manifestasjoner. De som får diagnosen fenomenet vil kanskje ikke observere noen symptomer og kan ikke engang mistenke før et visst punkt at årsaken til den periodiske hjerterytmen er syndromet med et forkortet pq-intervall. For slike mennesker er forebygging ekstremt viktig:

  • periodisk undersøkelse av en kardiolog;
  • sunn livsstil;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • utvikle evne til å motstå stress og angst.

Clc-syndrom, i motsetning til fenomenet, kan bli en trussel for pasientens liv.

Hoved manifestasjoner

Symptomer på patologien er periodiske. Angrep uten systemisk behandling gjentas igjen og igjen, blir lange, styrken øker, selv om pasienten imellom ikke opplever noen ubehagelige sensasjoner. Den farligste manifestasjonen av syndromet er supraventrikulær paroksysmal takykardi.

Årsakene til å kontakte en kardiolog for behandling bør være slike grunner:

  • identifisert sls syndrom på ecg;
  • en følelse av innsnevring eller svie i venstre side av brystet;
  • kalde armer og ben;
  • plutselig rødhet eller omvendt blekhet i ansiktet;
  • mangel på oksygen (en person tar hyppige sukk i et forsøk på å puste luft), ledsaget av panikktilstand;
  • hyppig svakhet og tretthet;
  • takykardi ledsaget av arytmi.

Ved å ta vare på helsen din og helsen til kjære, kan du forhindre utvikling av sykdommen. For å gjøre dette, ikke gå glipp av vilkårene for en forebyggende undersøkelse av en kardiolog. Så endringer vil bli avslørt i tide, som vil tillate deg å ta de nødvendige tiltak..

Patologidiagnostikk

Symptomer som er karakteristiske for denne plagen finnes også i andre sykdommer. Derfor er det ikke bare en heltidsundersøkelse med hjerteproblemer. Ytterligere informasjon om hjertemuskelen får du etter avkoding av EKG, ultralyd av hjertet eller elektrofysiologisk undersøkelse (EFI).

Hvis det er mistanke om kort pq-syndrom, blir pasienten vanligvis forskrevet elektrokardiografi for å bekrefte diagnosen. Prosedyren består i å skaffe fra kroppsoverflaten en grafisk oversikt over hjertets elektriske aktivitet. I dag er det den vanligste forskningsmetoden innen kardiologi. Registrering av elektriske prosesser i individuelle muskelceller i et organ lar deg få fullstendig informasjon om hjertets arbeid som helhet.

En erfaren spesialist, som sammenligner forskjellige segmenter, vil definitivt se et forkortet pq-intervall, analysere resultatet under hensyntagen til pasientens generelle tilstand, bestemme alvorlighetsgraden og om nødvendig foreskrive behandling.

Behandling for forkortet PQ-syndrom

I de fleste tilfeller krever ikke patologi en spesiell tilnærming til behandling. Du kan stoppe angrepet av takykardi ved hjelp av valerian. Hvis hjerterytmen blir hyppigere igjen, vises svimmelhet, ring et ambulanseteam. Eksperter vil hjelpe med å stoppe (stoppe) utviklingen av symptomer ved bruk av sterkere medisiner.

Viktig! Hvis hjertet ditt produserer opptil 120 slag per minutt, er det ingen grunn til bekymring. Sørg for å konsultere en kardiolog hvis pulsen din overstiger 150 slag per minutt..

Forberedelser for å opprettholde hjertemuskelenes normale funksjon bør velges av en spesialist. Rådene fra naboer og venner er upassende her. Saken er at med forskjellige former for takykardi, er det nødvendig med forskjellige medisiner. En feil valgt medisinering kan forverre problemet..

Hvis takykardi ikke er ledsaget av arytmi, foreskrives vanligvis et behandlingsforløp, inkludert:

  • ATP (adenosintrifosforsyre, som fungerer som en energikilde for alle prosesser i kroppen);
  • verapamil;
  • betablokkere;
  • Amiodarone og andre.

Men du kan bare bruke disse medisinene som foreskrevet av legen din..

Ved takyarytmier kan legen foreskrive antiarytmiske medisiner som blokkerer kalium-, kalsium- og natriumkanaler..

I stasjonær kardiologi, for voksne pasienter, kan en spesialist gjenopprette den normale rytmen i hjerteslaget ved hjelp av en serie elektriske impulser. Prosedyren kalles elektrisk kardioversjon og lar deg stoppe sirkulær eksitasjon av hjertemuskelen.

I spesielle tilfeller utføres kirurgisk behandling av patologi. Hensikten er å ødelegge den ekstra ledende kanalen. Operasjonen er mindre traumatisk. Pasientene kommer seg raskt etter det..

Mulige komplikasjoner

SLC-syndrom i kardiologi blir ofte diagnostisert, noe som ikke var for 20–25 år siden. Konsekvensene av en ubestemt diagnose kan være paroksysmal takykardi, arytmi og til og med hjertestans. Eksperter mener at årsaken til den plutselige døden av barn i kroppsøvingsklasser kan være nettopp det forkortede PQ-intervallet.

Spesiell oppmerksomhet ble rettet mot dette problemet i klinisk idrettsmedisin..

Hvis en verneplikt har et syndrom under den medisinske kommisjonen, kan dette være grunnen til at han blir løslatt fra militærtjeneste, men bare hvis det er en blokade av den høyre greneblokken, samt Clerk-Levy-Cristesco-syndrom, ledsaget av paroksysmale lidelser rytme. I alle andre tilfeller, med et forkortet pq-intervall, er vervet egnet til å tjene.

Hvis pasienten ikke har andre hjertepatologier, er prognosen gunstig. Hvis det, i tillegg til det forkortede intervallet på elektrokardiogrammet, er symptomer på paroksysmal takykardi, må du kjempe for den videre livskvaliteten. Og hovedrollen her tildeles pasienten, siden det er umulig å forutsi forekomsten av komplikasjoner på forhånd.

Fenomenet med et forkortet pq-intervall

I medisin er det ett begrep angående EKG, hvis kliniske betydning bør tydeliggjøre visse stillinger. Dette begrepet er det forkortede P-Q-intervallet. Det elektrokardiografiske bildet av forkortelse av P-Q-intervallet mens det normale QRS-komplekset ble opprettholdt ble beskrevet i 1938 av Clerc, Levy, Critesco. Litt senere (i 1953) avslørte Levine, Lanong, Levine et forhold mellom et kort P-Q-intervall og supraventrikulær arytmi.

De viktigste medisinske bekymringene ved en forkortet P-Q er at det åpner for paroksysmal takykardi, arytmier og mulig hjertestans. Relevansen av dette EKG-begrepet i dag har markert livet i seg selv. Hvis inntil midten av 90-tallet av forrige århundre var forkortelse av P-Q relativt sjelden, så skjer den etter denne perioden daglig. En retrospektiv analyse av fem tusen elektrokardiogrammer i 2012 avslørte at forekomsten av forkortet P-Q i dag er 6,9% av den totale befolkningen, og i aldersgruppen under 18 år er forekomsten av forkortet P-Q 10,8%. Den relative forkortelsen av P-Q-intervallet med hensyn til den faktiske hjertefrekvensen (P-Q 120-130 ms. Med en hjertefrekvens på 60-70) finnes i tillegg i ytterligere 15% av befolkningen. I klinisk idrettsmedisin blir ikke problemet med forkortet P-Q, analysen av årsakene som fører til det ikke nok oppmerksomhet, selv om det refererer til risikofaktorer for plutselig hjertedød.

De siste årene har tilfeller av plutselig død av barn på skoler i høyden av fysisk, emosjonelt stress blitt hyppigere. Ved å kombinere alle disse dødsfallene kan plutselig hjertedød utløst av en forkortet P-Q være. I det totale antall forkortede P-Q bemerkes også en betydelig del av den uten kliniske manifestasjoner, noe som også krever rettferdiggjøring av den asymptomatiske forkortelsen av P-Q.

Årsakene som fører til forkortelse av P-Q-intervallet er relatert som, med ytterligere unormale måter å utføre en elektrisk impuls (James-stråle) mellom atria og AV-strålen, med tilstedeværelse av genetiske avvik, med funksjonsforstyrrelser i hjerteledningssystemet forårsaket av forskjellige patologiske faktorer som påvirker kroppen. Tilstedeværelsen av tilleggsveier er imidlertid ikke den viktigste og forklarer ikke faktumet med den raske veksten av dette EKG-fenomenet, forklarer ikke dynamikken, det er ingen entydig forståelse av aktiveringsmekanismen - hemming av ytterligere baner. Alle disse fakta krever også underbygging og ytterligere vekt i analysen av EKG..

Den nødvendige forklaringen for å endre holdninger til forkortelse av P-Q er fysiologiens aksiomer - data om hjertets anatomi, intracardiac hemodynamikk, fysiologi av impulsene i hjertet.

Fra synspunktet om intracardiac hemodynamics, opererer hjertet i en push-pull-modus. Det første tiltaket overfører blod fra atriene til ventriklene (P-bølgen), etterfulgt av en pause (P-Q-segmentet) og deretter det andre målet (QRS-komplekset), som flytter blod fra ventriklene til vaskulærbedet, noe som gjenspeiles i EKG-grafen. [4] (Figur 1).

Fra fysiologisk synspunkt, klinisk angst for en forkortet P-Q, er hovedtanken i analysen av et EKG forståelse av hvorfor og hvilken størrelse det skal være en pause og hva som påvirker størrelsen.

Det karakteristiske ved AV-noden. En elektrisk impuls fra bihuleknuten sendes til AV-noden langs tre atrielle kanaler. (Fig. 2) På grunn av de forskjellige lengdene på banene, er pulsens ankomsttid for hver bane forskjellig. Forsinkelse og filtrering av eksitasjonsbølger fra atriene til ventriklene gir en koordinert reduksjon av atriene og ventriklene, som forhindrer at ventriklene blir for hyppige. For å synkronisere impulsene for å kombinere dem igjen til en impuls, gå til ventriklene i AV-noden, bremser konduktiviteten. [4] Impulsen fra CA-noden når AV-noden etter 30 ms, når atriene reduseres med bare en tredjedel. Fra dette øyeblikket begynner pulsforsinkelsesstadiet. Den totale varigheten av forsinkelsen i AV-noden (AV-tilkoblingen) i systemet er 130 ms, og den kan betinges deles i to deler. (fig. 3).

Den første lar atriene fullføre depolarisering (reduksjon), den andre gir hjertet muligheten (reflektert på EKG av P-Q-segmentet) til i tillegg endre hjertefrekvensen om nødvendig, uten å inngå i en tilstand av intracardiac hemodynamisk konflikt. [5]

I mangel av et P-Q-segment, ser EKG-grafen ut slik. (Fig. 4) I dette tilfellet er det ingen konflikt med intracardiac hemodynamics.

I dette tilfellet, rett etter slutten av atriekontraksjon, begynner ventrikulær sammentrekning. I fysiologien til hjertets arbeid legges det opp en mekanisme for å endre hjerterytme (brady takykardi) avhengig av kroppens behov, og det er P-Q-segmentet som danner hjertets evne til å reagere på belastningen ved å øke hjerterytmen uten utvikling av intracardiac hemodynamisk konflikt. Hvis dette segmentet ikke ville eksistere, ville ikke tidspunktet for sammentrekning av hjertet ha muligheten til å endre seg, og hjertet vil arbeide umiddelbart på grensen til dets evner, og ikke svare på kroppens behov (søvn, våkenhet, belastning).

Hvis AV-noden ikke utfører riktig pulsforsinkelse og leder den til ventriklene før atriekontraksjonen er fullført, er dette grunnlaget for forekomsten av hemodynamisk intracardiac konflikt.

Økningen i hjerterytmen er mulig på grunn av aktivering av fysiologiske prosesser både i hjertet og i kroppen som helhet, og en grafisk visning av denne aktiveringen er en reduksjon i alle EKG-tidsindikatorer (P, P-Q, QRS, Q-T, P-T, R-R) [3, 1]. Atrial sammentrekningstid når opp til 100-110 ms. [2, 4, 5]. I prosessen med å øke hjerterytmen oppstår en endring i tiden for myokardisk sammentrekning til 50 ms. Normalt er den totale transittiden for pulsen fra bihuleknutepunktet til tidspunktet for pulsen sendes fra AV-noden til ventriklene 160 ms. (med en hjertefrekvens på 60-70) og P-Q-segmentet utgjør i dette tilfellet 60 ms. For den praktiske analysen av EKG ved forskjellige hjertefrekvenser, er det riktig å evaluere ikke den absolutte tiden for P-Q-segmentet, men prosentandelen til P-Q-intervallet, som normalt er 30% eller mer av det totale P-Q-intervallet. På EKG ser perioden med atrisk sammentrekning og avtagende puls i AV-noden ut som en P-bølge og et P-Q-segment. Fra fysiologisk synspunkt, bør P-Q-intervallet ikke være mindre enn 120 ms, noe som gjenspeiles i EKG-standardene for normen og patologien [3] til denne indikatoren. Fra vurderingen av risikoen for å utvikle kardiologisk patologi er det mest rasjonelle imidlertid vurderingen av prosentandelen av P-Q-segmentet til P-Q-intervallet, og nedgangen under 30% er utenfor fysiologiens virkeområde..

I fig. 5 EKG med en puls på 60 per minutt. P-Q-intervall 185 ms., P-bølge 100 ms., P-Q-segment 85ms. Konflikt for intracardiac hemodynamics - nr.

I fig. 6 EKG med en puls på 120 per minutt. Å redusere tiden for P-Q-intervallet til 115 ms., P-bølgen til 70ms., P-Q-segmentet til 45ms. Konflikt for intracardiac hemodynamics - nr.

I fig. 7 EKG med en hjertefrekvens på 160 per minutt. P-Q-intervallet er 65 ms., Fraværet av P-Q-segmentet, atrial depolarisering legges over den ventrikulære depolarisasjonen av P-bølgen på R. Det er en konflikt av intracardiac hemodynamics.

Den intrakardiale hemodynamiske konflikten er at atriell ventrikkelkontraksjon motvirker tømming av atria, noe som til slutt fører til en nedgang i slagvolumet til ventriklene og overstretching av atrias vegger med overflødig blodvolum (fig. 8, fig. 9).

1. Overstretching av atriekamrene fører igjen til aktivering av ectopiske foci hos pacemakeren og forstyrrelse i hjerterytmen.

2. Mangel på blod og oksygen til vevene i kroppen under økt etterspørsel (fysisk aktivitet) fører til hypoksi og forstyrrelse av cellulær metabolisme, noe som igjen fører til forstyrrelse av AV-noden uttrykt i rytme og ledningsforstyrrelser.

Det er klart av dette at når atrisk sammentrekning begynner, lagt på ventrikulær sammentrekning, vil dette uunngåelig føre til forstyrrelse av intracardiac hemodynamikk og funksjonsfeil i hjertet.

Når du vurderer et forkortet P-Q, er det nødvendig å ta ikke så mye tid til P-Q-intervallet som tilstedeværelsen av P-Q-segmentet og dens prosentandel til P-Q-intervallet, for å bestemme om den siste risikoen medfører hjertesykdommer.

I fig. 10 P-Q-intervall 115 ms, P-bølge 70 ms, P-Q-segment 45 ms - (39,1%)

Til tross for det forkortede P-Q-intervallet, er de fysiologiske parametrene for forholdet mellom P-Q-segmentet og P-Q-intervallet normale. Hjertets evne til å øke hjerterytmen i en hemodynamisk modus som ikke er i konflikt er normal, noe som gjenspeiles i asymptomiteten i det forkortede P-Q-intervallet som blir oppdaget i praksis.

For eksempel (fig. 11), hvis PQ-segmentet i nærvær av et PQ-intervall på 114 ms og en bredde på P er 66 ms, så utgjør PQ-segmentet 48 ms (eller 44%), karakteriserer disse indikatorene mer de individuelle verdiene til det normale EKG, snarere enn forkortelsesfenomenet til PQ, og ikke bærer kliniske bekymringer, noe som er spesielt sant i barnas praksis [1].

Fra klinikkens synspunkt og risikoen for å utvikle hjertepatologi er den ledende indikatoren ikke en forkortelse av PQ-intervallet, men forkortelse - forsvinningen av PQ-segmentet (mindre enn 30ms eller et brudd på prosentvis forhold til PQ-intervallet mindre enn 30%), som en indikator på risikoen for en mulig intracardiac hemodynamisk konflikt med tilgang til forskjellige kliniske symptomer på hjertesyke.

Indikatorene for intervallet og P-Q-segmentet er ikke statiske verdier og endrer seg kontinuerlig, svarer til kroppens behov, og er en del av den naturlige mekanismen for regulering av hjerterytmen. Og denne mekanismen er akselerasjons-retardasjon av pulsen i AV-tilkoblingen. Enhver effekt på kroppen som fører til en endring i cellulær metabolisme kan føre til en endring i arbeidet med AV-noden og påvirke prosessene for hemming og ledning, noe som gjenspeiles i dynamikken til disse indikatorene når de observeres.

1. Elementer av elektrokardiogrammet - P-bølge, P-Q-intervall, P-Q-segmentet må også analyseres fra perspektivet til intracardiac hemodynamikk, siden dets forstyrrelser ligger til grunn for alvorlige hjerteavvik.

2. Hovedkriteriet som bestemmer symptomene på kardiologiske lidelser er ikke det forkortede P-Q-intervallet i seg selv, men brudd på det fysiologiske forholdet mellom P-Q-intervallet og P-Q-segmentet. Forsvinningen av P-Q-segmentet utløser mekanismen for hemodynamisk intracardiac konflikt.

3. Å forkorte P-Q-intervallet med sitt normale forhold til P-Q-segmentet bærer imidlertid ikke de kliniske bekymringene for CLC-syndrom. I dette tilfellet er det nødvendig å bestemme terskelhjertesfrekvensen, der det er en konflikt med intracardiac hemodynamikk.

4. Representanten for mekanismen for regulering av intracardiac hemodynamikk er AV-noden, (forbindelse).

5. De viktigste årsakene som forstyrrer mekanismen for å bremse den elektriske impulsen til hjertekamrene ligger i det funksjonelle, metabolske feltet, noe som fører til en midlertidig forstyrrelse i AV-forbindelsens funksjon, noe som realiseres i en rekke rytmeforstyrrelser.

Hva er forkortet PQ-syndrom??

Kort PQ-syndrom er en tilstand der intervallet hos en voksen vil være mindre enn 0,12 sekunder. Dette indikerer at impulsen fra atriet mot ventrikkelen passerer for raskt. Dette fenomenet anses som et tegn på at ventrikkelen er eksiteret for tidlig. Dette indikerer ledningsproblemer og regnes som en egen form for arytmi..

Hjertets muskelvev trekker seg sammen på grunn av impulsen som beveger seg gjennom ledende kanaler. Hvis det er flere måter å få en slik impuls i hjertet, vil elektrokardiogrammet vise slike endringer. Noen ganger er de veldig merkbare, som med deformasjonen av hele det ventrikulære komplekset. Men det er veldig små endringer. For eksempel når passasthastigheten mellom atrium og ventrikkel endres litt. Denne tilstanden kalles CLC-fenomenet, eller Clerk-Levy-Cristesco syndrom. I dette tilfellet reduseres PQ-intervallet. Dette skyldes det faktum at det er en haug med James. Det vil være mulig å bestemme en slik anomali bare med et EKG, siden andre spesifikke tegn rett og slett ikke vises. Selv hos friske mennesker kan et slikt avvik merkes. Samtidig forstyrres ikke en sunn livsstil, og generell helse er normal. En slik diagnose finnes selv hos barn..

Imidlertid anses denne formen for sykdommen ikke som ufarlig. På grunn av dette øker sannsynligheten for å utvikle arytmi, siden hjerterytmen kan overstige 200 slag per minutt. Eldre lider mest, mens unge mennesker gjør det bedre.

Årsakene til dette syndromet er assosiert med utseendet på indirekte veier for impulsledning. Dette kan ytterligere provosere en supraventrikulær takykardi av paroksysmal art. Dette er en egen type arytmi. Men et slikt syndrom er kanskje ikke en patologi, men bare et EKG-tegn som ikke manifesterer seg i form av noen symptomer.

Noen ganger fungerer et forkortet intervall, når separate symptomer ikke er manifestert, som en norm eller som et resultat av økt sympatisk tone. I dette tilfellet anses manifestasjonene ikke som farlige, så pasienten kan ikke bekymre seg.

Det er tilfeller når et langstrakt intervall blir observert under påvirkning av vagaltypen. Det samme gjelder betablokkere og beroligende midler. Et annet deformert intervall av patologisk art blir observert når det er en AV-nodal eller lavere atrrytme. Trenger fortsatt å vurdere tidligere eksitering av ventrikkelen. Denne situasjonen kan bestemmes ved nøye å studere P-bølgen..

Hos noen mennesker er forkortelsen av intervallet ikke forbundet med utseendet på indirekte baner, men med det faktum at det er en kort pulsbevegelse langs AV-noden. Dette er typisk for mennesker som har overlevd hjerteinfarkt..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

Om Oss

Bayer har gitt ut et nytt legemiddel mot hemoroider Relif®Pro. Hvordan bruke den og hvilken effekt vil pasienter få av behandlingen?Relief Pro er en ny generasjons effektiv og kraftig bedøvelsessteroid.