Erythema nodosum

Erythema nodosum er en systemisk sykdom i bindevev der huden og det subkutane fettvevet påvirkes. Det vises på huden med moderat tette knuter, hvis størrelser varierer fra 0,5-5 cm eller mer i diameter. Ved palpasjon er de ganske smertefulle.

Hos 1/3 av pasientene begynner erythema nodosum å utvikle seg som en uavhengig sykdom. I dette tilfellet snakker vi om progresjonen til den primære formen for patologi. Men likevel, oftere utvikler det seg på bakgrunn av en allerede eksisterende patologi i kroppen.

Leger kaller erytem nodosum en av underformene til allergisk vaskulitt. Når den utvikler seg, oppstår lokal vaskulær skade. Oftest noteres dette på nedre ekstremiteter. Begrensninger angående kjønn og alder har ikke patologien. Både menn og kvinner og til og med barn er overrasket. Men det er verdt å merke seg at for 6 syke kvinner er det bare en syk mann. Dette antyder at erytem nodosum oftere "angriper" det rettferdige kjønn.

Årsaker

De viktigste årsakene til progresjonen av erythema nodosum hos mennesker er ennå ikke nøyaktig bestemt. Forskere antyder at den arvelige faktoren spiller en viktig rolle i utviklingen av denne patologien. De bemerker også at erythema nodosum i noen kliniske situasjoner er et uspesifikt immuninflammatorisk syndrom. Smittsomme og ikke-smittsomme årsaker kan provosere en manifestasjon av patologien..

  • sarkoidose er en vanlig årsak som bidrar til progresjonen av erythema nodosum;
  • Behcets syndrom;
  • inflammatorisk tarmsykdom;
  • svangerskap. Gravide kvinner utvikler ofte erythema nodosum på nedre ekstremiteter;
  • leukemi;
  • tar visse grupper syntetiske medisiner. Disse inkluderer hormonell prevensjon, antibiotika, jodider, salisylater og mer;
  • neoplasmer av en godartet og ondartet art;
  • vaksinasjon.

Forskere har fremdeles ikke fullt ut undersøkt mekanismen for utvikling av erythema nodosum. Men det er en antagelse at kjemikalier eller smittestoffer skaper en antigen bakgrunn i menneskekroppen. En sunn organisme vil ikke føle noen endringer i det hele tatt, men en genetisk disponert person vil umiddelbart reagere - en kjede av biokjemiske reaksjoner vil starte i den, hvor spesifikke antistoffer vil danne seg.

symptomatologi

I medisin er det tre hovedformer av erythema nodosum. De er delt avhengig av egenskapene til kurset, alvorlighetsgraden av symptomer, samt begrensningen i forekomsten av patologi.

Akutt erytem nodosum

Det viktigste symptomet på akutt erytem nodosum er dannelsen av patologiske noder på de nedre ekstremiteter. Som regel er de lokalisert på fremre overflate av bena, i ankel- og kneledd. Mer sjelden dannes formasjoner på underarmene og føttene. Plasseringen av knutene er symmetrisk. Størrelsen på formasjonene varierer fra 0,5 til 5 cm. Når du føler, kan det bemerkes at de er tette. Når du blir presset, smertefull. Knutepunktene kan stige litt over overflaten på huden. Grensene til formasjonene er uklar, siden de omkringliggende vevene er ødematiske.

Til å begynne med er huden over nodene glatt og har en rød-rosa fargetone. Når patologien utvikler seg, blir den cyanotisk, og på sluttstadiet blir den grønngul. Med erythema nodosum dannes først en liten nodule på bena, som begynner å øke raskt i størrelse. Når han når maksimalt, slutter han å vokse. Smertsyndrom kan noteres ikke bare med fysiske effekter på utdannelse. Noen ganger forekommer det spontant. Smerte kan være enten mild eller alvorlig..

Etter 3-6 uker fra begynnelsen av utviklingen av patologien, forsvinner nodulene gradvis. Etter det noteres det ikke arr eller andre forandringer på huden. Lett pigmentering eller peeling er mulig. Kløe er ikke karakteristisk. Tilbakefall oppstår ikke.

  • generell svakhet;
  • temperaturøkning opp til 39 grader;
  • hodepine er mulig;
  • ledds- og muskelsmerter av flyktig art.

Migrasjonsform

Med denne formen for patologi er symptomene ikke uttalt. Først begynner pasienten å føle seg svak og uvel. Klager på smerter i ledd og muskler. Kroppstemperaturen stiger til 38 grader, frysninger vises. Så begynner erythema nodosum å vises på beina. En enkelt node vises på den anterolaterale overflaten av tibia. Den er tett og flat. Fra sunne vev er det begrenset. Huden over formasjonen har en blårød fargetone.

Når patologien utvikler seg, anskaffer infiltratet eiendommen til å migrere, og det er grunnen til at det dannes en plakett. Utad ser det ut som en ring. En blek depresjon ligger i sentrum, og randsonen er rødfarget. Senere kan det dannes flere knuter på overflaten av bena..

Kronisk form

Kronisk erytem nodosum rammer hovedsakelig kvinner over 40 år, som har svulster i bekkenorganene, så vel som kroniske patologier av en smittsom art. Symptomer på rus i kroppen kan være helt fraværende eller uttrykkes veldig svakt. Patologiske knuter er plassert på typiske steder - på bena, rumpa osv. Men det er vanskelig å legge merke til dem, siden de ikke stiger over overflaten på huden og huden ikke endrer farge over dem. Den patologiske prosessen kan forverre seg fra tid til annen, og da blir symptomene forverret. Oftest skjer dette i høst-vårperioden.

Erythema nodosum hos barn

Oftest rammer sykdommen barn i en alder av seks år. Det er verdt å merke seg at jenter blir syke oftere enn gutter. De viktigste årsakene til dannelse av patologiske elementer er smittsomme patologier, en allergisk reaksjon og forstyrrelser i fordøyelseskanalen..

  • hos barn vises de første symptomene 5 dager etter sykdommens begynnelse;
  • barnet er lunefullt og irritert;
  • russymptomer uttales hos barn: svakhet, feber, hodepine, smerter i magen og ledd;
  • fysisk kontakt med de berørte områdene forårsaker sterke smerter;
  • knuter som er varme til berøringsformen på hoftene, underbenet eller underarmene. Deres størrelse overstiger ikke valnøtter. Huden over formasjonene blir rød;
  • senere endres formasjonenes farge til brun, og deretter til cyanotisk og gulgrønn.

Hvis disse symptomene finnes hos barn, bør du umiddelbart kontakte en barnelege for å foreta en grundig diagnose og identifisere årsaken til utviklingen av patologien. Barn med denne sykdommen behandles bare under stasjonære forhold..

diagnostikk

Diagnostikk inkluderer laboratorie- og instrumentale undersøkelsesmetoder:

  • blodprøve;
  • blodprøve for revmatiske tester;
  • Ultralyd av venene i nedre ekstremiteter;
  • nasopharyngeal såing;
  • tuberkulin diagnostikk;
  • nodulær biopsi;
  • røntgen av brystet;
  • CT
  • avføring.

Behandling

Behandling av erythema nodosum bør kun utføres av en høyt kvalifisert spesialist. Hvis legen var i stand til å bestemme hvilken sykdom som provoserte utviklingen av patologien, bør han først av alt behandles. Hvis erythema nodosum har utviklet seg på bakgrunn av en smittsom sykdom, foreskrives antivirale, antibakterielle og soppdrepende medisiner.

I den primære formen for patologi er følgende medisiner foreskrevet:

  • antihistaminer;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • aminokinolinpreparater;
  • kortikosteroider.

For lokal behandling er det indikert å bruke betennelsesdempende salver (inkludert hormonelle), og lage komprimeringer. Også en god effekt i behandlingen av sykdommen gir fysioterapi. Foreskrive laserterapi, fonoforese, magnetoterapi, UV.

Som en tilleggsterapi kan du bruke folkemessige midler, men bare etter å ha koordinert dem med legen din. Ukontrollert bruk kan ikke bare ikke hjelpe, men også forverre sykdomsforløpet.

Folkemedisiner for behandling av erythema nodosum:

  • salve med arnica;
  • infusjon av fjellarnika;
  • skjær med rød hyllebær;
  • kaliumpermanganatbad.

Erythema nodosum

Erythema nodosum er en sykdom der betennelse i underhudsfettet og blodårene i huden oppstår. Det er veldig vanlig, spesielt erythema nodosum forekommer under graviditet.

Symptomer på erytem nodosum

Et symptom på erythema nodosum er utseendet på knuter med en diameter på 1 til 3 cm. Ofte forekommer de på bena, men kan også vises i hofter, rumpe og armer. Som regel er utseendet på knuter symmetrisk på begge lemmer. Nodler har en blank, tynn og varm overflate, er rett over nivået på hudoverflaten og er smertefull når du trykker på den.

Harbinger av utslett med erythema nodosum er skrapfølelser i leddene, tilstander av generell sykdom og feber, som ligner på influensa.

Årsaker til erytem nodosum

Det er mange årsaker til erythema nodosum, og de er ganske forskjellige. Tuberkulose, streptokokkinfeksjoner og sarkoidose regnes som de vanligste. Andre hovedårsaker til erytem nodosum:

  • ringorm;
  • Inguinal lymfogranulomatose;
  • Kattesykdom;
  • spedalskhet;
  • blastomycosis;
  • histoplasmosis;
  • Coccidiomycosis;
  • Yersiniose;
  • psittacosis.
  • Svangerskap;
  • Vaksiner
  • medisin;
  • Hodgkins sykdom;
  • leukemi;
  • svulster
  • Regional enteritt;
  • Ulcerøs kolitt;
  • Inflammatorisk tarmsykdom;
  • Behcets syndrom.

Erythema nodosum kan oppstå ved bruk av salisylater, jodider, bromider, sulfonamider, antibiotika og andre medikamenter, spesielt fra bruk av prevensjonsmidler og prevensjonsmidler. Mennesker med åreknuter og tromboflebitt er også mottakelige. Disse faktorene forklarer hvorfor gravide er svært utsatt for erythema nodosum..

Ofte kan erythema nodosum være en uavhengig sykdom. I slike tilfeller er det umulig å fastslå årsaken..

Former av sykdommen

Skille mellom akutt og kronisk erytem nodosum..

Den akutte formen er preget av en økning i kroppstemperatur til 39 ° C, utseendet til frysninger, smerter i ledd, nakke, hofter og skuldre. Under huden er det sel som ikke har klare grenser. De knallrøde flekkene som vises i begynnelsen, går i løpet av en måned.

Undertyper av den kroniske formen er allergisk vaskulitt og vaginal erytem av Beverstedt. Allergisk vaskulitt er preget av et lite antall knuter som ikke passerer og derfor ikke endrer farge. Det tar veldig lang tid, tilbakefall oppstår ofte. Med Beverstedts vandrende erytem vises knoller og blekner, og nye foci dukker opp langs omkretsen, og endrer ikke farge.

Behandling av erytem nodosum

For å bestemme årsakene og foreskrive behandling for erythema nodosum, er det nødvendig å konsultere en hudlege. Legen vil diagnostisere under en visuell undersøkelse. Ved den første behandlingen gis en vattpinne fra halsen for å identifisere streptococcus og avføring for yersinia, en røntgen av lungene gjøres for å utelukke sarkoidose og tuberkulose.

Utslett med erythema nodosum blir som regel behandlet med kortikosteroider. Men de brukes ikke hvis det er smittsomme sykdommer.

Generelt behandles erythema nodosum med salisylater og et bredt spekter av antihistaminer: diazolin, suprastin, zirtek, tavegil, telfast, klaritin. Noen ganger foreskrives også antibiotika. Selvmedisinering eller selvadministrering av antibiotika er strengt forbudt, da dette kan forårsake allergiske manifestasjoner og komplikasjoner i mage-tarmkanalen.

Sørg for å vise sengeleie. Fysioterapi brukes også til behandling - oppvarming av ichthyol-komprimerer, fonoforese, UHF, varme kompresser på underbenet og diatermi. Etter å ha kurert lokale symptomer, gis immunterapi..

Et melke- og grønnsakskost anbefales. Det anbefales å ekskludere krydret, stekt og fet mat, konserveringsmidler fra kostholdet.

Erythema nodosum under graviditet

Hvis en gravid kvinne utvikler erythema nodosum, diagnostiserer legene det umiddelbart for å identifisere årsaken. Dette er veldig viktig, fordi hvis årsaken er en alvorlig sykdom, for eksempel tuberkulose, Behcets sykdom eller mage- og tarmsykdommer, vil behandlingen være mye vanskeligere.

Nodulært erytem påvirker praktisk talt ikke et barn i livmoren. Det er skadelig for moren selv, da det kan forårsake hjertekomplikasjoner. Det er også tilfeller når selve sykdommen forsvinner ved slutten av II-III trimester.

I mangel av komplikasjoner, blir lokal behandling gjennomført: indovazin brukes til å smøre foci, klokkespill, og i små mengder er paracetamol foreskrevet muntlig. Betennelse fjernes med aspirin i små doser, injiseres diklofenak.

Under behandling av erythema nodosum under graviditet er det viktig å holde seg til riktig modus for hvile og søvn. Det er også viktig å bestemme belastningen på karene i nedre ekstremiteter: Den skal være minimal, men samtidig skal den støtte karene i god form. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen vil legen foreskrive enten vekslende motorbelastning med hvile eller sengeleie. Det er veldig viktig å velge riktig behandling, ellers, selv etter fødsel, kan ikke erythema nodosum forsvinne, men ta en kronisk form, der den stadig vil forverre våren og høsten, så vel som under ugunstige forhold (stress, klimaendringer, smittsomme sykdommer) eller neste graviditet.

Erythema nodosum: patogenese, symptomer, diagnose, behandling

Erythema nodosum

Det er en generell overfølsomhetsreaksjon i huden, bestående av erytematøse, følsomme knuter, som oftest er lokalisert på bena, men også observert på hoftene, øvre lemmer, baksiden av benet, rumpa og ansiktet. Feber og leddgikt kan også forekomme..

Lesjoner oppstår som enkle følsomme flekker, og i form av klynger, og utvikler seg over flere dager til smertefulle noder.

I noen tilfeller er disse nodene assosiert med svette blod, noe som fører til utseendet av purpura. Disse ekchymotiske regionene blir gradvis til forskjellige pigmenterte flekker før oppløsning. Siden nye masser av noder kan dannes flere uker etter den første manifestasjonen, kan lesjoner i forskjellige oppløsningsstadier sameksistere. Mikroskopisk undersøkelse av disse lesjonene demonstrerer septisk pannikulitt uten vaskulitt..

etiologi

Ulike immunologiske triggerfaktorer kan føre til erythema nodosum. Anerkjennelsen av forskjellige etiologiske faktorer har økt siden andre halvdel av 1800-tallet, da "revmatisme" ble ansett som den viktigste årsaken, og tuberkulose var den nest hyppigste. I første halvdel av 1900-tallet var tuberkulose årsaken til sykdommen hos mer enn 90% av pasientene. I andre halvdel av 1900-tallet utvidet den tilskrevne etiologien: Behcets sykdom, koksidioidomykose og medisiner ble anerkjent som potensielle årsaker. I dag er den vanligste identifiserbare årsaken streptokokkinfeksjon, og erythema nodosum er den vanligste hud manifestasjonen av inflammatorisk tarmsykdom..

Siden erythema nodosum også er assosiert med forskjellige systemiske mykoser, er nøkkelfaktorene den geografiske plasseringen av pasienten og en reisehistorie. Nodulært erytem assosiert med histoplasmose forekommer hovedsakelig i det sørlige og midtvestlige USA, Mississippi-dalen, Mellom-Amerika og deler av Sør-Amerika, mens coccidioidomycosis dominerer i de vestlige og sørvestlige regionene i USA. Blastomycosis kan være en årsak til sykdommen i Mississippi og Ohio elvedaler, det midtvestlige USA og deler av Canada. I tropiske land er tuberkulose hovedårsaken, og Behcets sykdom er en viktig faktor i Tyrkia og i områder langs Middelhavskysten. Brucellose observeres hos arbeidere og bønder på melkebruk, og ornitose er tydelig assosiert med kontakt med fugler.

patofysiologi

Uavhengig av årsaken er lesjonene like i dets tilsynelatende og mikroskopiske utseende, noe som indikerer en generell, men uklar patogenese. Aktivering av makrofager i serum og avsetning av immunkomplekser i subkutant fett blir observert. Utviklingen av lesjoner kan være en sekundær effekt av den primære celleresponsen..

Hos pasienter med tuberkulose og koksidioidomykose utvikler disse lesjonene seg ikke før hudtestene deres blir positive. Frey antigen provoserer lignende lesjoner hos pasienter med venerealt lymfogranulom. Ved sarkoidose er lesjoner assosiert med HLA-DRB1 * 0301 og HLA-DQB1 * 0201.

Klassifisering

Typer erythema nodosum
    bakteriell
      Streptokokkinfeksjon Tuberkulose Spedalskhet Tularemia Yersinia enterocolitica Mycoplasma lungebetennelse Leptospirose Brucellose
    fungal
      Coccidioidomycosis Histoplasmosis Blastomycosis Dermatomycosis.
    Virale og klamydiale patogener
      Ornitose Venereal lymfogranulom Infeksiøs mononukleose Kattesykdom Hepatitt B Falsk vaksine.
    Forårsaket av medikamenter
      Sulfanilamidpreparater Orale prevensjonsmidler Bromider og jodider.
    Magesår
      Crohns sykdom ulcerøs kolitt Behcets sykdom
    Ondartede sykdommer
      Lymfom leukemi Paraneoplasty assosiert med internt karsinom.
    Annen
      Sarcoidosis Whipple Syndrome Sweet Syndrome.
Alternativer for erythema nodosum

Migrerende erythema nodosum, kronisk erythema nodosum og erythema nodosum er sjeldne varianter av erythema nodosum, som utgjør en veldig lav prosentandel av alle tilfeller av erythema nodosum.

Migratory erythema nodosum, også kalt subacute migratory nodular panniculitis, består av flere mindre knuter som vandrer sentrifugalt og viser tilknytningsregioner.

Mens kronisk erythema nodosum er en klinisk typisk, men permanent lesjon, er erythema nodosa en av de lesjonene som har et atypisk klinisk bilde..

diagnostikk

Erythema nodosum påvirker hovedsakelig kvinner i alderen 20 til 40 år. Diagnosen er klinisk, men kan bekreftes ved biopsi og bør ledsages av en avklaring av årsaken. Innledende studier er utført for å identifisere de vanligste og viktigste årsakene, spesielt streptokokkinfeksjoner, sarkoidose og tuberkulose, samt eventuelle ytterligere sykdommer som er rådende i det geografiske området. Hos 60% av pasientene med erythema nodosum ble det imidlertid ikke funnet noen årsaker..

Hudlesjoner og fysisk undersøkelse

Lesjoner, vanligvis røde, følsomme, ikke-ulcerøse, ubevegelige knuter på underbenene, løser seg vanligvis innen åtte uker etter manifestasjonen.

Lesjoner kan også forekomme i andre deler enn underbenet, selv om de er mindre vanlige..

Rødhet i huden i leddene, hevelse og smerter observeres. I idiopatiske tilfeller er resultatene av en undersøkelse av organene i brystet, hjerte-kar-systemet, bukhulen og andre fysiske undersøkelser normale. Pasienter med brucellose eller histoplasmose kan ha en forstørret milt og avvik når man undersøker netthinnen.

Prioritetstester

Titerne til OAK, ESR og antistreptolysin O (ASO) bør bestemmes under sykdommens begynnelse og etter 2-4 uker. Først for første gang er forskrevet røntgen- og tuberkulinprøve for alle pasienter. Betennelse i halsen og mandlene kan indikere en streptokokkinfeksjon, selv i mangel av forhøyede ASO-titere.

Videre forskning

Videre forskning er basert på klinisk mistanke om individuelle primære sykdommer på grunnlag av røntgen av brystet og resultatene fra andre studier og forskjellige karakteristiske tegn på historie og fysisk undersøkelse:

    En røntgenstråle av brystet avslører typisk bilateral basal lymfadenopati ved sarkoidose og en ensidig forstørrelse av basale lymfeknuter i tuberkulose, koksidioidomykose og brucellose. Med ornitisk lungebetennelse vises pneumonisk infiltrat i de nedre lobber på en røntgen av brystorganene. Med sarkoidose kan diagnosen stilles klinisk. Lefgrens syndrom refererer til manifestasjonene av uveitt, leddgikt og feber med knuter av erytem nodosum (ES). Serum ACE er forhøyet hos omtrent 60% av pasienter med sarkoidose. Hvis testresultatet med tuberculin eller QuantiFERON®gold er negativt og det ikke lenger er mistanke om tuberkulose, kan en ensidig forstørrelse av de basale lymfeknuter på røntgen av brystet gi anledning til ytterligere undersøkelser av en rekke mulige etiologier, avhengig av ytterligere karakteristiske tegn på historie, geografisk beliggenhet og fysisk undersøkelse. Hudprøver med koksidioidin eller histoplasmin, serologiske tester for blastomycosis, brucellose eller ornitose kan ordineres. Samtidige gastrointestinale symptomer forårsaker mistanke om primær inflammatorisk tarmsykdom, Behcets sykdom eller yersiniose. Inflammatorisk tarmsykdom kan undersøkes ved bruk av endoskopi. Serumimmunoglobulin D-nivåer er høye ved Behcets sykdom. Agglutininer i serum og bakteriologiske tester er positive for yersiniose. Tilstedeværelsen av symptomer eller tegn fra leddene kan indikere revmatologisk sykdom som grunnårsaken. Det kan undersøkes videre ved bruk av røntgen av de berørte leddene, en blodprøve for Russland eller en annen studie, som indikert av det kliniske bildet. Kreft er en annen mulig etiologi av UE. For å bestemme videre studier for tilstedeværelse av en mulig primær ondartet neoplasma, bør sykehistorien og resultatene av den fysiske undersøkelsen av pasienten brukes..

Hudbiopsi

Erythema nodosum er først og fremst en klinisk diagnose, men med atypiske lesjoner, for eksempel de med magesår eller som har atypisk lokalisering, kan en biopsi foreskrives. I disse tilfellene kan en biopsi bidra til å skille erythema nodosum fra andre sykdommer som er preget av lobular panniculitis, for eksempel eksematisk panniculitis, pancreas fettsnekrose, nodular vasculitis, Weber - kristen sykdom, overfladisk tromboflebitis, simulativ sykdom og alfa-1 antitrypsinmangel.

Det skal bemerkes at det er viktig å ha tilfredsstillende prøver av subkutan fett, og dette kan oppnås i de fleste tilfeller med en plukket biopsi; hvis resultatene er usikre, kan det imidlertid være nødvendig med en liten snittbiopsi..

Risikofaktorer

    Streptokokkinfeksjon
      De fleste tilfeller oppstår i første halvår, noe som reflekterer et høyere nivå av streptokokkinfeksjon i løpet av denne perioden..
    sarkoidose
      Det observeres med bilateral basal lymfadenopati, oftest i Nord-Europa.
    tuberkulose
      Risikofaktorer er forskjellige, inkludert kontakt med smittekilden, opphold i spesielle institusjoner (i USA), samtidig HIV-infeksjon.
    koksidioidomykose
      Hyppigst i San Joaquin Valley-området i California og blant pasienter som camping i ørkenen eller har en historie med jordarbeid.
    histoplasmosis
      Hyppigst i de sørlige USA, Mellom-Amerika og deler av Sør-Amerika.
    Blastomycosis (se lenke)
      Endemiske regioner inkluderer Mississippi og Ohio River Basins, Midwestern USA og Canada langs St. Lawrence River og Great Lakes. Også registrert i Afrika.
    Behcets sykdom
      Hyppigst i Tyrkia og Middelhavsregionen.
    Orale prevensjonsmidler
      En sjelden grunn, fordi konsentrasjonen av hormoner er lav.
    spedalskhet
      Hyppigst i tropiske land, India.

Differensialdiagnose

SykdomDifferensialtegn / symptomerDifferensialundersøkelser
    Weber - kristen sykdom
    Lobular panniculitis uten vaskulitt. Det forekommer hovedsakelig hos kvinner i alderen 30 til 60 år. Erythematous, edematous, sensitive subkutane knuter fra 1 til 2 cm i størrelse, som påvirker hoftene, bena, armene, bagasjerommet og ansiktet. I noen tilfeller utskiller lesjonen en fet gulbrun væske. Betennelse kan påvirke lungene, tarmen, pleura, myocardium, pericardium, milt, nyrer og binyrene.
    Høy ESR og leukocytose kan være de eneste laboratorieavvikene. En biopsi av lesjonen avslører nøytrofiler, lymfocytter, makrofager og skummende histiocytter i segmentene av det subkutane vevet. Fibroblaster erstatter den primære inflammatoriske cellersvaret.
    Alfa-1-antitrypsinmangel
    Det er preget av tilbakevendende, følsomme, erytematøse, subkutane sårknuter i størrelse fra 1 til 5 cm. Ofte er det en familiehistorie.
    Serum alfa-1-antitrypsinnivået lavt.
    Nodulær vaskulitt (induktiv erytem eller Bazins sykdom)
    Det er mer vanlig hos kvinner. Det manifesterer seg som kroniske, tilbakevendende, erytematøse, følsomme subkutane knuter, som ofte magesår. Spesielt vanlig på baksiden av underbenet.
    Kan være assosiert med tuberkulose, gir en positiv respons på tuberkulintesten. En røntgen fra brystet kan indikere en åpen form for tuberkulose. En biopsi avslører tuberkuloid granulomer med caseøs nekrose og en gigantisk cellereaksjon.

Behandling

Lesjoner trenger sjelden behandling. Den behandlende legens hovedoppgave er å identifisere og behandle den primære årsaken. Unge pasienter blir friske av flere lesjoner spontant etter 1-2 måneder.

Mild til moderat symptomer

Hos pasienter med feber og smertefull leddgikt kan symptomer kontrolleres av sengeleie, forhøyede ben og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Vurder om nødvendig risikoen for dyp venetrombose (DVT) og bruk kompressjonsstrømper, om nødvendig..

Alvorlige og ildfaste symptomer

I mer alvorlige eller ubehandlede tilfeller brukes kaliumjodid oralt. Selv om virkningsmekanismen til kaliumjodid er ukjent, kan det antas at det påvirker kjemotaksen eller kjemotoksisiteten til nøyrofiler.

Ved vedvarende smertefulle lesjoner kan intravenøse injeksjoner av kortikosteroider være fordelaktig, men bruken av dem er begrenset av ubehag. For alvorlige eller ubehandlede symptomer kan det være nødvendig med systemiske kortikosteroider, men administrering av dem bør unngås inntil rotårsaken er funnet, og deretter brukes i kurs med gradvis dosereduksjon over flere uker. Kortikosteroider kan ikke bare reaktivere tuberkulose og soppsykdommer, men også føre til sepsis hvis det ikke tas hensyn til primær bakteriell infeksjon..

Behandling av primær sykdom

Hos mennesker over 35 år kan erythema nodosum være kronisk, og kan være forårsaket av en mer alvorlig primær sykdom, som revmatoid artritt eller ulcerøs kolitt..

Pasienter med tuberkulose, brucellose eller andre primære infeksjoner bør gjennomgå passende behandling. Pasienter med sarkoidose som utvikler erytem nodosum har en god prognose og trenger vanligvis ikke å ta kortikosteroider, men de trenger hyppig overvåking for å evaluere sykdomsforløpet..

Erythema nodosum

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Erythema nodosum (synonym: erythema nodosa) er et syndrom basert på allergisk eller granulomatøs betennelse i underhuden. Sykdommen tilhører gruppen vaskulitt. Erythema nodosum - en polyetiologisk form for dyp vaskulitt.

Erythema nodosum er en uavhengig form for pannikulitt, som er preget av dannelse av røde eller lilla palpable subkutane noder på bena og noen ganger i andre områder. Utvikler seg ofte i nærvær av en systemisk sykdom, spesielt med streptokokkinfeksjoner, sarkoidose og tuberkulose.

ICD-10-kode

Hva som forårsaker erytem nodosum?

Erythema nodosum utvikler seg ofte hos kvinner i alderen 20-30 år, men er også mulig i alle aldre. Etiologien er ukjent, men det er mistanke om en forbindelse med andre sykdommer: streptokokkinfeksjon (spesielt hos barn), sarkoidose og tuberkulose. Andre mulige triggere er bakterielle infeksjoner (Yersinia, Salmonella, mycoplasma, klamydia, spedalskhet, venereal lymfogranulom), soppinfeksjoner (koksidioidose, blastomycosis, histoplasmosis) og virusinfeksjoner (Epstein-Barr, hepatitt B); bruk av medikamenter (sulfonamider, jodider, bromider, p-piller); inflammatorisk tarmsykdom; ondartede neoplasmer, graviditet. 1/3 av tilfellene er idiopatiske.

Årsaken til erythema nodosum er primær tuberkulose, spedalskhet, yersiniose, venereal lymfogranulom og andre infeksjoner. Forekomsten av sykdommen etter å ha tatt medisiner som inneholder sulfonamidgruppen, er prevensjonsmidler beskrevet. Hos halvparten av pasientene kan ikke årsaken til sykdommen identifiseres. I patogenesen av sykdommen bemerkes en hyperergisk reaksjon av kroppen på smittestoffer og medikamenter. Det utvikler seg i mange akutte og kroniske, hovedsakelig smittsomme, sykdommer (betennelse i mandlene, virus-, yersinioseinfeksjoner, tuberkulose, spedalskhet, revmatisme, sarkoidose, etc.), intoleranse mot medisiner (jod, brom, sulfonamider), noen systemiske lymfoproliferative sykdommer (leukemi, lymfogranulomatose, etc.), ondartede neoplasmer av indre organer (hypernefrroid kreft).

Patomorfologi av erythema nodosum

Karene i det subkutane vevet påvirkes hovedsakelig - små arterier, arterioler, venuler og kapillærer. I dermis er forandringer mindre uttalt, manifestert bare av små perivaskulære infiltrater. I friske lesjoner mellom fettcellene vises akkumulasjoner av lymfocytter og et annet antall nøytrofile granulomer. Noen steder kan du se mer massive lymfohistiocytiske infiltrater med en blanding av eosinofile granulocytter. Kapillaritt, destruktiv proliferativ arteriolitis og venulitt er notert. I større kar, sammen med dystrofiske forandringer i endotelet, oppdages infiltrasjon av deres betennelseselementer, i forbindelse med at noen forfattere mener at vaskulitt med primære forandringer i karene ligger til grunn for hudlesjoner i denne sykdommen. Neutrofile granulocytter er vanligvis fraværende i gamle elementer, granulasjonsendringer med nærvær av fremmedlegemer er overveiende. Karakteristisk for denne sykdommen er tilstedeværelsen av små histiocytiske knuter lokalisert radialt rundt en sentral sprekk. Noen ganger blir disse nodulene penetrert av nøytrofile granulocytter..

Histogenesen til erythema nodosum er dårlig forstått. Til tross for at sykdommen utvilsomt er forbundet med en lang rekke smittsomme, inflammatoriske og neoplastiske prosesser, er det i mange tilfeller ikke mulig å identifisere den etiologiske faktoren. Hos noen pasienter, sirkulerende immunkomplekser, finnes et økt innhold av IgG, IgM og C3 komponent av komplement i blodet.

histopatologi

Histologisk er underlaget til erythema nodosum perivaskulær infiltrat, bestående av lymfocytter, nøytrofiler, et stort antall histiocytter, endotel proliferasjon av saphenous vener, kapillær arteriole, hevelse i dermis på grunn av økt permeabilitet av vaskulær membran, akutt nodulær dermohypodermitis.

Symptomer på erytem nodosum

Erythema nodosum er preget av dannelse av erytematøse myke plakk og noder, som er ledsaget av feber, generell malaise og leddgikt..

Utslett av typen erythema nodosum er en av de viktigste manifestasjonene av Sweet syndrom (akutt febril nøytrofil dermatose), karakterisert i tillegg av høy temperatur, nøytrofil leukocytose, leddgikt, og tilstedeværelsen av andre utslett av polymorf karakter (vesikelpustulær, bullous, erytematøs ecformatitis) plakk, ulcerøs), hovedsakelig lokalisert i ansikt, nakke, lemmer, i utviklingen av hvilken betydning er knyttet til immunkompleks vaskulitt. Det er akutt og kronisk erytem nodosum. Akutt erythema nodosum forekommer vanligvis mot en bakgrunn av feber, ubehag, og manifesteres av raskt utviklende, ofte flere, ganske store dermohypodermale knutepunkter med oval form, halvkuleformet, litt hevet over den omkringliggende huden, smertefull ved palpasjon. Grensene deres er uklar. Overveiende lokalisering er den fremre overflaten på bena, kne- og ankelleddene, utslett kan være vanlig, huden over nodene er lys rosa i begynnelsen, deretter blir fargen cyanotisk. En karakteristisk endring i farge over flere dager i henhold til typen "blomst" av et blåmerke - fra knallrød til gulgrønn. Resorpsjon av noder skjer innen 2-3 uker, sjeldnere senere; tilbakefall er mulig.

Den akutte prosessen er preget av nodulær, tett, smertefull på palpasjonsfoci av en halvkuleformet eller flat form. Utslett oppstår ofte i bølger, som lokaliserer symmetrisk på ekstensorflatene på bena, sjeldnere på hoftene, rumpa og underarmer. Noen dager etter utseendet begynner fociene å regresere med en karakteristisk endring i rosa-lysende-rød til lys-brunlig og grønngul i typen "blåmerkeblomst". Elementutvikling - 1-2 uker. Noder smelter ikke sammen og sårer ikke. Et utbrudd av utslett er vanligvis bemerket om våren og høsten. De er ledsaget av generelle fenomener: feber, frysninger, leddsmerter. Erythema nodosum kan bli kronisk vandrende i naturen (Beverstedt nodular erythema migrans).

Diagnostisering av erytem nodosum

Diagnosen erythema nodosum bestemmes av kliniske manifestasjoner, men andre studier bør utføres for å bestemme årsaksfaktorene for utviklingen av sykdommen, for eksempel biopsi, hudprøver (renset proteinderivat), klinisk blodprøve, røntgen av brystet, smerteanalyse i halsen. Erytrocytesedimentasjonshastigheten økes vanligvis.

Sykdommen skal differensieres med kondensert erytem av Bazin, Montgomery-O'Leary-Barker nodulær vaskulitt, subakutt migrerende tromboflebitis med syfilis, primær kolikativ tuberkulose i huden, subkutan sarkoid Daria Russi, neoplasmer i huden..

Erythema nodosum

Forfatteren av materialet

Beskrivelse

Erythema nodosum - en inflammatorisk lesjon i huden og subkutane små kar, manifestert ved dannelse av tette smertefulle noder i forskjellige størrelser.

Erythema nodosum kan diagnostiseres hos mennesker i forskjellige aldre, men oftest forekommer det blant personer i alderen 20-30 år. Før puberteten påvirker sykdommen både gutter og jenter med samme frekvens. Etter begynnelsen av denne perioden endrer imidlertid forekomstforholdet blant menn og kvinner seg betydelig: omtrent 4-6 ganger sykdommen er mer vanlig hos kvinner enn hos menn..

Hovedårsaken til utviklingen av erythema nodosum er forskjellige smittsomme sykdommer. Så for eksempel er det foreløpige forløpet med streptokokkinfeksjon (betennelse i betennelse i otitis, skarlagensfeber, akutt faryngitt, erysipelas, streptoderma) ofte. Faktum av tilstedeværelse av tuberkulose er ofte fastslått når du diagnostiserer nodulært erytem. Sjeldnere er årsaken til utviklingen av erythema nodosum slike smittsomme sykdommer som yersiniose, trichophytosis, inguinal lymfogranulomatose..

I tillegg skilles ikke-smittsomme årsaker:

  • ulcerøs kolitt, Crohns sykdom;
  • høysnue, bronkial astma;
  • åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteter, åreknuter i nedre ekstremiteter;
  • tar visse medisiner.

Erythema i seg selv er ikke en fare for menneskers liv, men det kan ledsage og provosere andre sykdommer. Med et betimelig besøk hos en revmatolog, etter å ha lagt merke til de første symptomene på sykdommen, kan du diagnostisere en annen mer alvorlig sykdom. I dette tilfellet er prognosen for nodulært erytem gunstig, uten komplikasjoner. Ved å besøke en revmatolog vil du lære om diagnosemetodene, årsakene som forårsaket denne sykdommen, og du vil få informasjon om riktig behandling. For detaljert diagnose er det mulig å besøke en endokrinolog, en spesialist på smittsomme sykdommer, en gastroenterolog og andre spesialister..

symptomer

Opprinnelig manifesterer sykdommen seg som en økning i kroppstemperatur, generell svakhet, nedsatt appetitt, frysninger, nedsatt arbeidsevne. Da vises nodulær erytem på kroppen. De stiger litt over overflaten på uendret hud, har en rød farge. Diameteren på erytem kan variere innen 5 cm. Når en nodulær erytem når en viss størrelse, slutter å spre seg i diameter, har grensene uklare konturer på grunn av ødem i det omkringliggende vevet. Etter 5 dager løses nodene av typen oppløsning av blåmerker. Huden over formasjonene er komprimert, ikke ledsaget av forfall. Fargen på erytem endres, først blir den brun, deretter cyanotisk, grønn og gul. Etter 2 til 3 uker oppstår full oppløsning av nodene. I deres sted dukker det opp flaky foci, som til slutt tar form av sunn hud.

Disse elementene kan ledsages av smertefulle sensasjoner som oppstår både når du trykker på nodene, og i ro. Smerteintensiteten hos hver person har sine egne egenskaper: Noen har en utpreget karakter av smertene, og noen bryr seg ikke engang om dette symptomet. For differensialdiagnose kan det bemerkes at kløe hos pasienter med erytem nodosum ikke plager. Den mest typiske lokaliseringen for nodulært erytem skilles - dette er den fremre overflaten på bena. I tillegg kan elementer bli funnet på hoftene, leggene, rumpa, underarmer og ansikt. Oftere har prosessen en symmetrisk karakter, men det er verdt å merke seg at ensidig skade også er mulig.

I tillegg til manifestasjoner på huden, har en person det såkalte artikulære syndromet. Det manifesterer seg som smerter i leddene, stivhet om morgenen, hevelse og rødhet i huden i fremspringet av leddet, med palpasjon i leddet, en lokal økning i hudtemperatur bemerkes. Det er viktig å merke seg at leddeformasjon ikke er typisk for denne tilstanden. I erythema nodosum observeres oftere symmetriske lesjoner av store ledd, men små hender og føtter kan også være involvert i prosessen med små ledd. Manifestasjoner av leddsyndromet kan oppstå flere dager før påvisning av erytem nodosum. Vanligvis forsvinner disse symptomene etter full oppløsning av erythema nodosum. I gjennomsnitt varer det akutte stadiet en måned.

diagnostikk

For det første, for å bekrefte diagnosen, bør nodulært erytem oppdages på pasientens kropp, da dette er den viktigste manifestasjonen av sykdommen. Lokalisering, morfologiske kjennetegn ved elementene, nærvær eller fravær av sårhet og kløe tas med i betraktningen. Hvis det er mistanke til fordel for nodulært erytem, ​​er det spesifisert om det var en tidligere temperaturøkning. Ofte legger pasienter ikke oppmerksomhet på dette, men de kan indikere en infeksjon som oppstod kort tid før hud manifestasjoner. I tillegg undersøker legen leddene. Til tross for at store ledd oftere rammes av erytem nodosum, blir alle ledd undersøkt, siden det er tilfeller av lesjoner i små ledd i hender og føtter.

I en generell blodprøve blir det avslørt tegn som indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess (en økning i ESR, en økning i hvite blodlegemer, en forskyvning av den hvite blodcellen til venstre). I en biokjemisk blodprøve er en endring i indikatorer som C-reaktivt protein, seromucoid, sialinsyrer mulig. For å bekrefte tilstedeværelsen av streptokokkinfeksjon utføres bakteriologisk kultur fra nasopharynx. For å utelukke tarminfeksjon blir avføring undersøkt. I vanskelige tilfeller foreskrives en biopsi av nodulasjonsdannelse. I dette tilfellet oppdages en inflammatorisk prosess i veggene i små arterier og årer, i interlobulær septa ved grensen til dermis og underhudvev.

Gitt at erythema nodosum er ledsaget av leddsskader, er det nødvendig å bestemme symptomene på leddsyndromet mest nøyaktig. En detaljert undersøkelse av pasienten vil tillate deg å bestemme den presumptive diagnosen, for å bekrefte hvilke visse studier som blir utført. En revmatolog er i stand til å stille differensialdiagnose av revmatologiske sykdommer med større nøyaktighet..

For å avklare årsakene som forårsaket utviklingen av erythema nodosum, vil du trenge hjelp fra forskjellige spesialister (spesialist på smittsomme sykdommer, pulmonolog, ØNH-spesialist, etc.), som på sin side foreskriver det nødvendige studietilbudet.

Behandling

Behandlingen begynner med å eliminere smittekilden, noe som bidro til utvikling av erythema nodosum. For dette formålet er antibakterielle medisiner foreskrevet, hvis virkning er rettet mot ødeleggelse av sykdomsfremkallende mikroorganismer. For å finne ut hvilket antibiotikum som er egnet i en gitt situasjon, gjennomføres det en analyse av følsomheten til den patogene floraen i forhold til forskjellige grupper av antibiotika. Før resultatene av studien kommer, er antibakterielle midler forskrevet empirisk, hvoretter deres effektivitet blir evaluert i hvert tilfelle.

For å undertrykke den inflammatoriske prosessen foreskrives betennelsesdempende medisiner, smertestillende brukes også. I tillegg kan salver for lokal eksponering brukes. En god effekt er besatt av kortikosteroid salver, som akselererer oppløsningen av manifestasjoner på huden. For leddbetennelse brukes antiinflammatoriske salver lokalt.

For å forbedre effekten er fysioterapi foreskrevet:

  • magnetisk;
  • laserterapi;
  • fonoforese med hydrokortison til området med erytem eller berørte ledd.

medisinering

Antibakterielle medisiner foreskrives utelukkende av en lege, under hensyntagen til infeksjonstypen, siden hver gruppe antibiotika er i stand til å utøve en terapeutisk effekt på en spesifikk mikroflora. Mottak av antibiotika må overholdes i henhold til legens resept. Du bør ikke uavhengig avbryte legemidlet eller endre doseringen, siden med disse handlingene øker risikoen for overgang av den smittsomme prosessen fra det akutte stadiet til det kroniske. Det er også viktig å merke seg at antibakterielle medisiner ødelegger ikke bare sykdomsfremkallende mikroorganismer, men også den normale mikrofloraen som bor i tarmsystemet. Som et resultat forekommer dysbiose (en tilstand der sammensetningen av mikroorganismer som bor i tarmen endres (det er færre gunstige bakterier), noe som fører til forstyrrelse i mage-tarmkanalen). For å forhindre dette utnevnes Linex. En kapsel av dette produktet inneholder et tilstrekkelig antall levende lyofiliserte melkesyrebakterier som kan normalisere tarmens mikroflora. Det tolereres godt, bivirkninger er ikke lagt merke til, men det er en mulighet for individuell intoleranse hos noen mennesker.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (ibuprofen, diklofenak), som også har en smertestillende effekt, brukes til å undertrykke betennelsesfenomener. Med sterke smerter er medisiner med en mer betydelig smertestillende effekt foreskrevet (meloxicam, nimesulide). Disse medisinene bør behandles med forsiktighet hos personer med sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt med magesår, siden ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner med langvarig bruk kan føre til komplikasjoner. Derfor anbefales det å ta slike medisiner som omeprazol, pantoprazol, lansoprazol. Deres handling er rettet mot å redusere surhet i magen, noe som fører til en økning i gastrinnivået i forhold til en reduksjon i surhet. Takket være denne gruppen medikamenter reduseres den skadelige effekten på mageslimhinnen.

For å styrke veggene i blodkar berørt av sykdommen, brukes medisiner som trental, E-vitamin, nikotinsyre (vitamin PP).

Det anbefales å påføre dimexid med diklofenak i form av en gel på området med berørte ledd, blandet i like proporsjoner. Etter påføring av gelen, bør en bandasje påføres og la stå i et par timer. Dimexid har en betennelsesdempende effekt, og diklofenak gir en smertestillende effekt..

Kortikosteroid salver påføres på berørte områder av huden. De har betennelsesdempende og desensibiliserende effekter, som akselererer oppløsningen av erytem. Mange mennesker er redde for å møte glukokortikosteroider, siden administrasjonen er ledsaget av forskjellige bivirkninger. Men det er verdt å merke seg at medisiner for lokal eksponering ikke har en systemisk effekt på menneskekroppen.

Folkemedisiner

For å forhindre utvikling av erythema nodosum, bør du hele tiden ta vare på tilstanden i kroppen din og unngå muligheten for infeksjon med smittsomme sykdommer. Alle vet at vi er mest sårbare i høst-vinterperioden, når kroppen vår ikke har nok sollys og vitaminer. Derfor er det viktig å overvåke kostholdet ditt, spise mer frukt og grønnsaker og heller ikke glemme fysisk aktivitet. Rommet du er i må luftes daglig. Spesielt anbefales ytterligere forholdsregler når et familiemedlem er syk. I dette tilfellet bør kontakten med sunne pårørende være begrenset for å unngå smitte. Ikke glem saniteten av munnhulen, da berørte tenner som trenger behandling kan forårsake utvikling av streptokokkinfeksjon. Derfor anbefales det å besøke tannlegen minst 2 ganger i året.

Det er oppskrifter på tradisjonell medisin, som antas å kunne lindre sykdomsforløpet. Imidlertid er det ikke i noe tilfelle lov å ty til dem uten å først konsultere legen din. Dette for å forhindre uønskede effekter som kan oppstå under selvmedisinering..

Med ledskader, ofte funnet i erythema nodosum, bruker noen mennesker et avkok av hvit selgbark. For å tilberede den trenger du 1 ss råstoff, som helles med 1 glass vann og kokes på svak varme i 10 minutter. Etter matlaging, bruk 1 ss tre ganger om dagen.

For ekstern behandling av noder brukes ichthyol salve. Påfør salve på det berørte området og påfør en bandasje over det, som er igjen i en dag.

Infusjon av eldebærblomster, blader av bjørk og selgbark har en betennelsesdempende effekt. For matlaging er det nødvendig å blande de listede komponentene i like proporsjoner, hell kokende vann og la det brygge. Ta 0,5 kopper tre ganger om dagen. Det særegne er at denne infusjonen må konsumeres før måltider.

Mer detaljerte råd om bruk av folkemedisiner i behandlingen av erythema nodosum kan fås fra legen din.

Symptomer og behandling av erythema nodosum

Som en egen sykdom ble erythema nodosum isolert og identifisert i 1807 med innlevering av en engelsk hudlege Robert Willan. En påfølgende studie viste at det er en form for vaskulitt av allergisk etiologi. I dag diagnostiseres patologi oftere hos unge fra tjue til tretti år. Frem til den alderen hvor puberteten begynner, påvirker sykdommen like ofte både gutter og jenter, men etter det er det kvinner som hovedsakelig lider av erytem nodosum.

Årsaker til erytem nodosum

Allergisk vaskulitt utvikler seg som en komplikasjon etter bakterielle infeksjoner (betennelse i mandlene, otitis media, skarlagensfeber og faryngitt). Utseendet til erythema nodosum kan fremmes ved et langvarig forløp av systemisk sykdom (tuberkulose, trikofytose, yersiniose og lymfogranulomatose). I tillegg kan langvarig bruk av antibiotika, sulfonamider og bromider bli årsaken til dannelsen av et nodulært utslett på bena. Tilfeller er beskrevet når karakteristiske symptomer dukket opp hos barn etter vaksinasjon..

Det er provoserende faktorer som ikke er assosiert med bakteriell eller virusinfeksjon. Ofte observeres skade på nedre ekstremiteter ved ulcerøs kolitt, onkologi, Behcets sykdom. Hormonelle forandringer som oppstår i en kvinnes kropp under graviditet, blir ofte en trigger. Hvis den fremtidige moren har hatt en kronisk infeksjonsfokus, øker risikoen for å utvikle patologi betydelig.

Forskere er tilbøyelige til å anta at det også er en arvelig disposisjon for denne sykdommen. Dette faktum støttes av fakta om at erythema nodosum er diagnostisert hos nære slektninger i flere generasjoner. Kroniske former utvikles hos de som har en historie med allergisk status.

Symptomer og tegn på erytem nodosum

Den beskrevne sykdommen har et karakteristisk klinisk bilde..

  1. Patologien begynner akutt. Pasienten klager over en forverring av generell helse, utseendet på tegn på feber, frysninger. Hans svakhet plager ham, appetitten forsvinner.
  2. Deretter vises det utslett på huden. Elementer av utslettet er noder som dannes i tette lag av dermis eller i underhuden. De stiger over det øvre laget av overhuden, huden rundt dem svulmer, så det er vanskelig å bestemme grensene for hvert element. Knutepunktene kan ha forskjellige størrelser, diameteren kan variere fra 5 mm til 5 cm. Huden over dem er glatt, fargen hennes er rød. Formasjoner er utsatt for rask vekst, men når de når en viss størrelse, stopper vekstprosessen. Knutepunktene er komprimert. Fargen på huden over dem blir rødblå.
  3. Dannelsen av et utslett er ledsaget av smerter. Det kan være annerledes for forskjellige mennesker. Hos noen forekommer det spontant, i andre vises det bare under palpasjon av enkeltelementer.
  4. Ingen kløe.
  5. De fleste pasienter utvikler artropati. Det manifesterer seg i form av smerter i leddene og en følelse av stivhet i bevegelighet. Hos en tredjedel av pasientene blir store ledd som er nærmest områder med fremtidige hudlesjoner betent. De hovner opp, huden på toppen blir hoven og varm å ta på.

Den akutte perioden varer en måned, og i mangel av riktig behandling, går den inn i det kroniske stadiet. Det er preget av en endring i perioder med forverring og remisjon. For gjentatte tilbakefall er utseendet til enkeltelementer av utslett karakteristisk. De dannes og passerer ikke på flere måneder. Russymptomer er milde eller helt fraværende.

I en egen gruppe skiller leger trekkende erytem. Det fortsetter subakutt: uten uttalte kliniske manifestasjoner. Pasienten føler en lett utilpasse, leddene hans skader, smertene er moderate. Kroppstemperaturen stiger ikke over 37 grader. På denne bakgrunn dannes en enkelt knute på forsiden av tibia. Den har en tett struktur, klare grenser. Huden over den er cyanotisk rød. Over tid vandrer infiltratet, på sitt sted ser det ut som en ringformet plakett. Den har knallrøde kanter og et blekt senter. Videre, hvis sykdommen utvikler seg, vises andre små noder på begge bena. Men nøyaktig to måneder senere forsvinner de også raskt når de ser ut.

Klassifisering

Det er andre typer sykdommer, hvis symptomer er noe forskjellige fra klinikken til en typisk form for erythema nodosum. De har forskjellige grunner, derfor bruker leger følgende klassifisering for å utarbeide en effektiv behandlingsform..

Tittelmanifestasjoner
giftigDet diagnostiseres oftere hos nyfødte og regnes som en fysiologisk form. Utslett vises plutselig, varer en uke, og forsvinner deretter på egen hånd. Ingen andre symptomer observert.
infeksiøsDet oppstår som en komplikasjon etter akutte infeksjoner
Multiforme (eksudativ)Det utvikler seg etter å ha lidd forkjølelse, og utseendet til et nodulært utslett er foran en generell forverring av trivsel. Pasienten opplever alvorlig hodepine, sår hals og ledd. Utslett kan vises på bena (på leggen), på håndflatene, munnslimhinnen, på hender og føtter, på kjønnsorganene. Dannelsen av knuter skjer i flere stadier: først røde flekker, deretter sel med klare grenser. De degenererer til vesikler, de inneholder serøst innhold. Når de åpner, blir blødende erosjon utsatt på deres sted. Hvis ubehandlet, er død mulig.

Differensialdiagnose

Nodulær (nodose) erytem hos voksne og barn diagnostiseres på grunnlag av en innledende undersøkelse av en hudlege. Han samler nøye anamnese, sammenligner dataene og finner ut hvorfor sykdommen utvikler seg (som en komplikasjon av systemiske patologier eller som et tidligere symptom).

Da må pasienten få tildelt en fullstendig undersøkelse. Det skal hjelpe til med å bestemme patologiens etiologi. For disse formålene blir utført:

  • kliniske blodprøver,
  • gjennomlysning,
  • brysttomografi,
  • halspinne-analyse,
  • allergitest på huden,
  • node biopsi.

Lignende studier kan skille erythema nodosum fra trekkende tromboflebitis, panniculitis, gummous syfilis, tuberkulose i huden og ondartede neoplasmer..

Legemiddelterapi

Moderne diagnostikk lar deg nøyaktig bestemme årsaken til utviklingen av erythema nodosum, så det er mulig å utvikle effektive terapeutiske regimer. Pasienter får sengeleie, de blir bedt om å holde bena i en forhøyet stilling. Tilstrømning av blod bidrar til å redusere graden av betennelsesreaksjon og smerteintensiteten.

Valg av medisiner avhenger i stor grad av resultatene av testene. Hovedvekten er å eliminere årsakene til sykdommen, sammen med de eksisterende symptomene. For å gjøre dette, bruk:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Ortofen, Ibuprofen, Diclofenac). Effektiv i milde former for patologi.
  2. Aminokinolinpreparater (Plaquenil, Delagil). Det lindrer betennelse, smerter og hjelper til med å eliminere giftstoffer..
  3. Jodholdige oppløsninger (kaliumjodidløsning). Reduser blodproppene og stimuler den lokale blodsirkulasjonen.
  4. Antihistaminer (loratidin, fexofenadin). Lett alvorlighetsgraden av en allergisk reaksjon, hjelp til å redusere hevelsen i den berørte huden.
  5. Antibiotika. De er foreskrevet hvis erythema nodosa utvikler seg på bakgrunn av bakteriell infeksjon. Under graviditet brukes de veldig nøye, under hensyntagen til svangerskapsalderen til fosteret..
  6. Angioprotectors (Curantil, Pentoxifylline). Styrke tonen på veggene i blodkar, redusere hevelse i huden, forbedre de reologiske egenskapene til blod.
  7. Hormonelle medikamenter (prednison, diprospan). Bruken av dem blir berettiget bare i nærvær av en uttalt inflammatorisk prosess, i tilfelle den pågående medisinsk behandling er ineffektiv.

Med et vedvarende forløp, med en langvarig karakter, plasmaferese og hemosorpsjon.

Lokal terapi

For behandling av berørte hudområder brukes applikasjoner med ichyyoløsninger. Dimexin geler i kombinasjon med Heparin brukes også aktivt. For prosessering av områder med omfattende lesjoner er Beloderm, Belosalik eller Belogent valgt.

fysioterapi

Etter å ha stoppet de akutte symptomene på den inflammatoriske prosessen, er fysioterapiprosedyrer foreskrevet. Lindre pasientens tilstand betydelig:

  • laserbehandling,
  • ultrahøyfrekvente strømmer,
  • magnetisk,
  • inductothermy.

Bruken av dem stimulerer prosessene for regenerering og gir utvinning.

Tradisjonelle medisinoppskrifter

Det er uønsket å behandle erythema nodosum med folkemessige midler i den akutte fasen. Bruk av urteavkok og infusjoner, kompresser og applikasjoner kan gi en allergisk reaksjon, noe som vil komplisere sykdomsforløpet betydelig. Eksperter anbefaler å bruke noen oppskrifter i perioder med remisjon. På denne måten kan du forlenge varigheten og forhindre forekomst av et annet forverringsanfall.

Det er nyttig å velge planter med immunmodulerende egenskaper for fremstilling av medisinelle potions. Disse inkluderer ledum, røtter av aralia, hvetegress, rosa hofter, plantainblader.

For å forebygge inflammatoriske prosesser er samlingen, som består av blomster av mjødurt, svart hyllebær, calamusrøtter, burdock- og bjørkeblader, geitetrærbark, best egnet..

Oppskrifter for matlaging er ekstremt enkle. Du må ta to planter fra hver gruppe, bland 50 gram hver i en morter og hell en spiseskje av blandingen med 500 ml vann. Alt kokes over svak varme i fem minutter, deretter helles komposisjonen i en termos og eldes i halvannen time. På slutten av perioden tilsettes 50 dråper skjær av kalendula eller apotek citrosept til den ferdige buljongen. Alt er grundig blandet. Den ferdige medisinen drikkes i form av varme tre ganger om dagen i timen før måltider. Kurset varer halvannen måned. Deretter kan du tilberede en samling fra et annet par ubrukte urter.

For lokal behandling er det bedre å tilberede en salve fra friske blader av bjørk, plantain og bringebær. Råvarene pre-knuses ved bruk av en kjøttkvern eller blender, deretter tilsettes ricinusolje eller smeltet svinekjøttfett i proporsjoner 1: 4. Blandingen forvarmes i vannbad i omtrent en time, avkjøles og gnir deretter inn i den berørte huden to ganger om dagen (morgen og kveld).

Du kan fjerne hevelse med kompresser laget av bladene på lingonberry, knuteweed, bearberry, kastanje, sitronmelisse, søtkløver, rot eller blomster av hagtorn.

Før du bruker resept, er det nyttig å gjøre en allergitest.

Forebyggingsmetoder

Det er ingen liste over klare anbefalinger, hvis overholdelse av disse vil bidra til å forhindre utvikling av erythema nodosum. Derfor anbefaler eksperter rettidig behandling av sykdommer som kan provosere utseendet, og kontinuerlig styrke immuniteten.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Press
    Flg blodprøveutskrift
    I mange tiår har hovedverktøyet for å diagnostisere den funksjonelle beredskapen til det kvinnelige reproduktive systemet vært FLG. Hva det er? Hormonet som er reprodusert av hypofysen i hjernen fungerer faktisk som en regulator for seksuell funksjon hos både menn og kvinner.
  • Aneurisme
    Papaverine (Papaverine)
    InnholdStrukturformelRussisk navnLatinsk navn på stoffet PapaverineKjemisk navn1 - [(3,4-dimetoksyfenyl) metyl] -6,7-dimetoksyisokinolin (som hydroklorid)BruttoformelFarmakologisk gruppe av stoffet PapaverineNosologisk klassifisering (ICD-10)CAS-kodeKjennetegn på stoffet PapaverinePapaverine hydrochloride er et luktfritt, hvitt krystallinsk pulver med en litt bitter smak.