Høyre forkammer

Toppen av høyre atrium (atrium dextrum) (Fig. 215) er dannet av høyre øye (auricula dextra) (Fig. 210), og den forstørrede delen er stedet for sammenløpet av store venøse kar. Overlegen vena cava (v. Cava superior) strømmer inn i høyre forkammer (Fig. 210, 211, 214, 215), og samler blod fra hode, nakke, øvre lemmer og kroppsvegger, den inferior vena cava (v. Cava inferior) (Fig. 214, 215), samler blod fra veggene og organene i bukhulen og bekkenhulen, samt de nedre ekstremiteter, de minste (egne) venene i hjertet (vv. Cordis minimae), samler blod fra dens vegger, og koronar sinus, eller sinus (sinus coronarius) (Fig. 214), er en vanlig samler av hjertets egne årer. I nærheten av åpningen av den underordnede vena cavaen er det en oval fossa (fossa ovalis) (fig. 214), som er et gjengrodd ovalt hull som kommunikasjonen mellom høyre og venstre atria gjennomføres i den embryonale perioden..

Atriumets høyre og fremre flater er ujevne på grunn av at crest muskler (mm. Pectinati) kommer inn i atrialhulen (Fig. 214).

Den nedre delen av høyre atrium kommuniserer med høyre ventrikkel gjennom høyre atrioventrikulær åpning (ostium atrioventriculare dexter). Brettene som stikker ut i lumen er dannet rundt omkretsen av denne åpningen - høyre atrio-gastrisk eller tricuspid ventil (valva atrioventricularis dextra, v. Tricuspidalis) (Fig. 214). Ventilklaffer dannes av tynne, fibrøse, elastiske plater. Dens funksjon er å lukke hullet, forhindre tilbakeføring av blod fra det ventrikulære hulrommet til atriumhulen. Dette sikres av tynne senefilamenter (chordae tendineae) (fig. 213, 214), som er festet til de frie kanter på ventilene, med utgangspunkt i papillarmuskulaturen (mm. Papillares) (fig. 213, 214) på ​​mageveggene, som på grunn av under sammentrekning atrieventiler åpnes bare i retning av ventrikkelen.

Hvilke blodkar kommer inn i høyre atrium og går ut fra venstre: anatomi, misdannelser, patologier

Hjertet er sentrum av et lukket kardiovaskulært system, og pumper blod gjennom karene. Arbeidet gjør at du kan gi celler oksygen og næringsstoffer, fjerne karbondioksid og metabolske produkter fra dem, og også reagere på skade, betennelse og penetrering av bakterier, virus og andre mikroorganismer..

Noen fartøyer strømmer inn i høyre atrium, andre inn i venstre. Dermed kommer hele det venøse (brukte) og oksygenrike arterielle blodet inn i hjertet.


Menneskets hjerte er en 4-kammer “pumpe” med 2 atria og 2 ventrikler

Blod blir utvist fra 2 andre hjertekamre - ventrikler. Venøst ​​blod strømmer inn i lungekronene langs lungestammen fra høyre ventrikkel, og oksygenrikt arterieblod fra venstre ventrikkel kommer inn i aorta.

I denne artikkelen vurderer vi kort hvilke fartøyer som kommer inn i venstre atrium og hva som strømmer inn i høyre atrium. Faktisk vil det dreie seg om slutten av de store og små blodsirkulasjonene i det menneskelige kardiovaskulære systemet.

Funksjonene til den første sirkelen er listet opp i innledningen ovenfor, men foran en liten ond sirkel mellom hjertet og lungene, i tillegg til varmeoverføring, er det bare en global oppgave - gassutveksling: frigjøring av blod fra karbondioksid og metning med oksygen.

Den ytre strukturen i hjertet

Hjertet (cor) har form av en avkortet kjegle, som ligger i det fremre mediastinum, spissen til venstre og nede. Toppekanten til denne kjeglen har det anatomiske navnet “apex cordis”, så du blir definitivt ikke forvirret. Se på illustrasjonen og husk - toppen av hjertet er nederst, ikke øverst.

Den øvre delen av hjertet kalles hjertets basis (basis cordis). Du kan vise på preparatet basen av hjertet, hvis du bare sirkler området som alle de store karene i hjertet flyter inn og ut i. Denne linjen er ganske vilkårlig - som regel trekkes den gjennom hullet for den underordnede vena cava.

Hjertet har fire overflater:

  • Membranoverflate (facies diaphragmatica). Ligger nedenfor er det denne overflaten av hjertet som er rettet mot mellomgulvet;
  • Sternum-ribbe overflate (facies sternocostalis). Dette er den fremre overflaten av hjertet, den vender mot brystbenet og ribbeina;
  • Lungeflate (facies pulmonalis). Hjertet har to lungeflater - høyre og venstre.

I denne figuren ser vi hjertet i kombinasjon med lungene. Her er brystbenet, det vil si den fremre overflaten av hjertet.

På bakgrunn av brystbenets overflate er det små utvekster. Dette er høyre og venstre atriale ører (auricula dextra / auricula sinistra). Jeg markerte høyre øre med grønn farge, og det venstre med blått.

Hjertekameraer

Hjertet er et hult (dvs. tomt fra innsiden) orgel. Det er en pose med tett muskelvev, der det er fire hulrom:

  • Høyre atrium (atrium dexter);
  • Høyre ventrikkel (ventriculus dexter);
  • Venstre atrium (atrium sinister);
  • Venstre ventrikkel (ventriculus sinister).

Disse hulrommene kalles også hjertekamre. En person har fire hulrom i hjertet, det vil si fire kammer. Derfor sies det at en person har et fire-kammer hjerte.

På hjertet, som er skåret i frontplanet, fremhevet jeg grensene til høyre atrium som gult, venstre atrium som grønt, høyre ventrikkel som blått, venstre ventrikkel som svart.

Høyre forkammer

Høyre atrium samler "skittent" (det vil si mettet med karbondioksid og dårlig oksygen) blod fra hele kroppen. De øvre (brune) og nedre (gule) fulle årer som samler blod med karbondioksid fra hele kroppen, samt den store venen i hjertet (grønn), som samler blod med karbondioksid fra hjertet, faller inn i høyre atrium. Følgelig åpnes tre hull i høyre forkammer.

Mellom høyre og venstre atri er det et interventrikulært septum. Den inneholder en oval fordypning - et lite inntrykk av en oval form, en oval fossa (fossa ovalis). I embryonperioden var det et ovalt hull (foramen ovale cordis) på stedet for denne depresjonen. Normalt begynner det ovale hullet å vokse over umiddelbart etter fødselen. I denne figuren er den ovale fossa markert med blått:

Høyre atrium kommuniserer med høyre ventrikkel gjennom høyre atrioventrikulær åpning (ostium atrioventriculare dextrum). Blodstrømmen gjennom denne åpningen reguleres av en tricuspid ventil..

Høyre ventrikkel

Dette hjertehulen får "skittent" blod fra venstre atrium og sender det til lungene for å rense det fra karbondioksid og berike det med oksygen. Følgelig kobles høyre ventrikkel til lungestammen, gjennom hvilken blodet vil strømme.

Tricuspid-ventilen, som skal stenges under blodstrømmen inn i lungestammen, festes av senetråder til papillarmusklene. Det er sammentrekningen og avslapningen av disse musklene som styrer tricuspid-ventilen.

Papillarmuskler er fremhevet i grønt, og senefilamenter er uthevet i gult:

Venstre atrium

Denne delen av hjertet samler det mest "rene" blodet. Det er i venstre atrium som friskt blod strømmer, som er renset for øyeblikket i den lille (lungesirkelen) fra karbondioksid og mettet med oksygen.

Derfor strømmer fire lungeårer inn i venstre atrium - to fra hver lunge. Du kan se disse hullene i figuren - jeg fremhevet dem i grønt. Husk at arteriell oksygenanriket blod passerer gjennom lungene.

Det venstre atrium kommuniserer med venstre ventrikkel gjennom venstre atrioventrikulær åpning (ostium atrioventriculare sinistrum). Strømmen av blod gjennom denne åpningen reguleres av mitralklaffen..

Venstre ventrikkel

Den venstre ventrikkelen begynner en stor sirkel av blodsirkulasjonen. Når venstre ventrikkel pumper blod inn i aorta, isoleres den fra venstre atrium ved mitralventilen. Akkurat som trikuspidventilen styres mitralklaffen av papillarmuskulaturen (uthevet i grønt), som er koblet til den ved hjelp av senetråder.

Du kan ta hensyn til den meget kraftige muskelveggen i venstre hjertekammer. Dette skyldes det faktum at venstre ventrikkel trenger å pumpe en kraftig blodstrøm, som må sendes ikke bare i retning av tyngdekraften (til magen og bena), men også mot tyngdekraften - det vil si oppover til nakken og hodet.

Tenk deg at sirkulasjonssystemet til sjiraffer er så smart ordnet, der hjertet må helle blod til høyden på hele nakken til hodet?

Hvordan bestemme patologien?

De viktigste metodene du kan bestemme tilstanden til venstre atrium inkluderer: elektrokardiografi (EKG) og ekkokardiografi (ekkokardiografi).

Funksjonen til venstre atrium på et EKG blir vurdert av P-bølgen i I, II, aVL, V5, V6 ledninger.

Denne metoden lar deg se:

    Atrial hypertrofi (fortykning av veggene). Tegn på kardiogrammet: en økning i høyden og en splitt i P i I, II, aVL, V5, V6 (den såkalte "P - mitrale" - økningen av den andre delen av tannen); negativ eller to-fase P, er varigheten av P større enn 0,1 s.


Hypertrofi er grunnlaget for forekomst av atrieflimmer (flimmer). På EKG uttrykkes det: fraværet av en P-bølge, tilstedeværelsen av kaotiske f-bølger (spesielt i II, III, aVF, V1, V2), en uregelmessig ventrikulær rytme. I tillegg bidrar veksten av muskelfibre til utseendet av sinus takykardi - en økning i antall pulser som oppstår i sinoatrial node. På en EKG-tann P normal reduseres avstanden R-R.

  • Atriedilatasjon (en økning i størrelsen på hulrommet midt i tynning av veggen) ved hjelp av et elektrokardiogram kan bare mistenkes i nærvær av arytmier.
  • ekkokardiografi

    Ekkokardiografi eller ultralyd (ultralyd) bestemmer størrelsen og ytelsen til venstre atrium, som lar deg diagnostisere hypertrofi og utvidelse av denne avdelingen.

    Metoden brukes til å diagnostisere aortakarktasjon, mitral- og aortaklaffdefekter, hjertesvulster (blanding), hvis tilstedeværelse påvirker størrelsen og funksjonen til LP.

    Skillevegger og riller i hjertet

    De venstre og høyre ventriklene er atskilt med en tykk muskelvegg. Denne veggen kalles interventrikulær septum (septum interventriculare).

    Interventrikulær septum er plassert inne i hjertet. Men beliggenheten tilsvarer den interventrikulære sulcus, som du kan se utenfra. Den fremre interventrikulære sulcus (sulcus interventricularis anterior) er lokalisert på hjertebenets overflate. Jeg merket denne furen med grønn farge på bildet.

    På den diafragmatiske overflaten av hjertet er den posterior interventricular sulcus (sulcus interventricularis posterior). Den er markert med grønt, og tallet 13 indikerer det..

    Den venstre og høyre atrien er atskilt med mellomlandsseptum (septum interatriale), den er også fremhevet i grønt.

    Fra utsiden av hjertet skilles ventriklene fra atria ved koronarsporet (sulcus coronarius). På figuren nedenfor kan du se koronal sulcus på den mellomgulv, det vil si den bakre overflaten av hjertet. Denne furen er en viktig retningslinje for å bestemme de store hjertets kar, som vi vil diskutere videre.

    Sirkulasjonssirkler

    Stor

    En kraftig, stor venstre ventrikkel lanserer arteriell blod i aorta - dette begynner en stor sirkel av blodsirkulasjonen. Det ser slik ut: blod kastes ut av venstre ventrikkel i aorta, som forgrener seg i organarteriene. Da blir kaliberen til karene mindre og mindre, opp til de minste arteriolene, egnet for kapillærer.

    Gassutveksling skjer i kapillærene, og blod, allerede mettet med karbondioksid og forråtnelsesprodukter, har en tendens til å returnere til hjertet gjennom venene. Etter kapillærene er dette små venuler, deretter større orgelårer som strømmer inn i nedre vena cava (hvis vi snakker om bagasjerommet og nedre ekstremiteter) og inn i overlegen vena cava (hvis vi snakker om hodet, nakken og overekstremitetene).

    I denne figuren fremhevet jeg de anatomiske formasjonene som fullfører en stor sirkel av blodsirkulasjonen. Den overlegne vena cava (grønn, nummer 1) og den underordnede vena cava (oransje, nummer 3) strømmer inn i høyre atrium (magenta, nummer 2). Stedet der vena cava renner ut i høyre atrium kalles sinus av vena cava (sinus venarum cavarum).

    Dermed begynner den store sirkelen med venstre ventrikkel og slutter med høyre atrium:

    Venstre ventrikkel → Aorta → Store hovedarterier → Organarterier → Små arterioler → Kapillærer (gassutvekslingssone) → Små venuler → Orgelvener → Nedre vena cava / Superior vena cava → Høyre forkammer.

    Da jeg forberedte denne artikkelen, fant jeg et diagram som jeg tegnet det andre året mitt. Sannsynligvis vil det tydeligere vise deg en stor sirkel av blodsirkulasjonen:

    Liten

    Den lille (lung) sirkelen av blodsirkulasjonen begynner med høyre ventrikkel, som sender venøst ​​blod til lungestammen. Venøst ​​blod (vær forsiktig, det er venøst ​​blod!) Sendes langs lungestammen, som er delt inn i to lungearterier. I henhold til lobene og segmentene i lungene er lungearteriene (husk at de har venøst ​​blod) delt inn i lobar, segmentale og subegmentale lungearterier. Til syvende og sist bryter grenene av subsegmentale lungearterier opp i kapillærer som passer til alveolene.

    I kapillærene skjer gassutveksling igjen. Venøst ​​blod mettet med karbondioksid blir kvitt denne ballasten og er mettet med livgivende oksygen. Når blod er mettet med oksygen, blir det arteriell. Etter denne metningen renner ferskt arterieblod gjennom lungevene, underdel og segmentelle årer som strømmer inn i de store lungene. Lungeårer strømmer inn i venstre atrium.

    Her fremhevet jeg begynnelsen av lungesirkulasjonen - hulrommet i høyre ventrikkel (gul) og lungestammen (grønn), som forlater hjertet og er delt inn i høyre og venstre lungearterier.

    I dette diagrammet kan du se lungeårer (grønn farge) strømme inn i hulrommet i venstre atrium (lilla farge) - dette er de anatomiske formasjonene som fullfører den lille sirkelen av blodsirkulasjonen.

    Ordningen med lungesirkulasjonen:

    Høyre ventrikkel → Pulmonal stam → Pulmonal arteries (høyre and left) with venous blood → Lobar arteries of each lung → Segmental arteries of each lung → Subsegmental arteries of each lung → Pulmonary capillaries (flette alveoli, gassutvekslingssone) → Subsegmental / segmental / lobar arteriell blod) → Lungeårer (med arteriell blod) → Venstre atrium

    Hjerteklaffer

    Høyre atrium fra venstre, så vel som høyre ventrikkel fra venstre, skilles ved partisjoner. Normalt hos en voksen skal skilleveggene være solide, det skal ikke være åpninger mellom dem.

    Men det må være et hull mellom ventrikkelen og atriet på hver side. Hvis vi snakker om venstre halvdel av hjertet, så er dette venstre atrie-mageåpning (ostium atrioventriculare sinistrum). På høyre side skilles ventrikkel og atrium av høyre atrioventrikulær åpning (ostium atrioventriculare dextrum).

    I kantene på hullene er ventiler. Dette er vanskelige enheter som forhindrer blodstrømmen tilbake. Når atriet trenger å lede blod inn i ventrikkelen, er ventilen åpen. Etter at utvisning av blod fra atrium til ventrikkel har skjedd, må ventilen stenge tett slik at blodet ikke kommer inn i atriet.

    Ventilen er dannet av cusps, som er doble plater av endotelet - hjertets indre fôr. Senktstrenger er festet fra cusps, som er festet til papillærmusklene. Det er disse musklene som styrer åpningen og lukkingen av ventiler.

    Tricuspid ventil (valva tricispidalis)

    Denne ventilen er plassert mellom høyre ventrikkel og høyre forkammer. Den er dannet av tre plater som senetråder er festet til. Selve senetrådene er koblet til papillarmuskulaturen som ligger i høyre ventrikkel.

    På snittet i frontplanet kan vi ikke se tre plast, men vi kan tydelig se papillarmuskulaturen (sirklet i svart) og senestrenger festet til ventilplatene. Hulrommene som ventilen skiller er også godt synlige - høyre atrium og høyre ventrikkel.

    På et snitt i det horisontale planet dukker det opp tre trikuspide ventilklaffer foran oss i all sin prakt:

    Mitralventil (valva atrioventricularis sinistra)

    Mitralventilen regulerer strømmen av blod mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Ventilen består av to plater, som, som i forrige tilfelle, styres av papillarmuskulaturen gjennom senetråder. Vær oppmerksom på - mitralventilen er den eneste hjerteklaffen, som består av to ventiler.

    Mitralventilen er sirklet i grønt og papillarmusklene i svart:

    La oss se på mitralventilen i det horisontale planet. Nok en gang bemerker jeg - bare denne ventilen består av to plater:

    Lungeventil (valva trunci pulmonalis)

    Lungeventilen kalles også ofte en lungeventil eller en lungeventil. Dette er synonymer. Ventilen er dannet av tre spjeld som er festet til lunge-bagasjerommet på stedet der den slippes ut fra høyre ventrikkel.

    Du finner enkelt lungeventilen hvis du vet at lungestammen starter fra høyre ventrikkel:

    I et horisontalt snitt kan du også enkelt finne en lungeventil hvis du vet at den alltid er fremre for aortaklaffen. Lungeventilen inntar vanligvis den mest fremre stillingen av alle hjerteventiler. Uten vanskeligheter finner vi selve lungeventilen og de tre klaffene som danner den:

    Aortaklaff (valva aortae)

    Vi har allerede sagt at den kraftige venstre ventrikkel sender en del friskt, oksygenberiket blod til aorta og videre i en stor sirkel. Aortaklaffen skiller venstre ventrikkel og aorta. Den er dannet av tre plater som er festet til den fibrøse ringen. Denne ringen er plassert i krysset mellom aorta og venstre ventrikkel.

    Når vi undersøker hjertet i et horisontalt snitt, glemmer vi ikke at lungeventilen er foran, og aortaklaffen er bak den. Aortaklaffen er omgitt av alle andre ventiler fra denne vinkelen:

    Prognose

    Avhenger av den viktigste patologiske prosessen. Tidlige former gir 100% overlevelse. Veien til hverdagen påvirkes nesten ikke, pasienten kan fortsette den forrige aktiviteten med mindre begrensninger.

    Med tillegg av mangler er progresjonen mange ganger raskere. Død forekommer i 30% av tilfellene.

    Arteriell hypertensjon, en økning i lungetrykk og andre uhelbredelige patologier i naturen garanterer ikke en tidlig død. Avhenger av tilsynsøyeblikket.

    Muligheten for radikal intervensjon er preget av en kraftig forbedring av prognosen.

    Spørsmål om det sannsynlige utfallet bør rettes til hovedlegen. Derfor anbefales det å kontakte samme kardiolog. Han vil ta hensyn til alle faktorene og gi et omtrentlig svar..

    Lag av hjertet

    1. Perikard (perikard). Dette er en tett bindevevsmembran som pålitelig dekker hjertet..

    Perikardiet er en to-lags membran, den består av et fibrøst (utvendig) og serøst (indre) lag. Det serøse laget er også delt i to plater - parietal og visceral. Visceralplaten har et spesielt navn - epikardiet.

    I mange autoritative kilder kan du se at epikardiet er hjertets første membran.

    2. Myocardium (myocardium). Egentlig muskelvev i hjertet. Dette er det kraftigste laget av hjertet. Det mest utviklede og tykkere myokardiet danner veggen i venstre ventrikkel, slik vi allerede undersøkte i begynnelsen av artikkelen..

    Se hvordan myokardial tykkelse er forskjellig i atriene (bruker venstre atrium som eksempel) og ventriklene (bruker venstre ventrikkel som eksempel).

    3. Endokardium (endokardium). Dette er en tynn plate som linjer hele det indre rommet i hjertet. Endokardiet er dannet av endotel - et spesielt vev bestående av epitelceller som ligger tett inntil hverandre. Det er patologien til endotel som er assosiert med utviklingen av åreforkalkning, hypertensjon, hjerteinfarkt og andre formidable hjerte- og karsykdommer..

    funn

    Den vanligste patologien anses å være hypertrofi av høyre atrium, som refererer til konsekvensene av valvulære defekter eller sykdommer i luftveiene. For eksempel kronisk obstruktiv lungesykdom. Hos idrettsutøvere utvikler det seg en moderat symmetrisk fortykkelse av myokardiet på grunn av regelmessig trening. Prognosen for patologi av PP avhenger av alvorlighetsgraden og kontrollen av den underliggende sykdommen. Effektiviteten av medikamentell terapi bestemmes av stadiet og tilstedeværelsen av tette bindevevsendringer. Når du oppdager ektopiske pacemakere, installeres en pacemaker.

    Hjertetopografi

    Husk at i den siste leksjonen om grunnleggende brysttopografi sa jeg at uten å kjenne til de topografiske linjene, vil du ikke kunne lære noe av alt relatert til brysthulen? Har du lært dem? Flott, arm deg med kunnskapen din, nå vil vi bruke den.

    Så skilles grensene for absolutt hjertedøshet og relativ hjertedøshet..

    Et så rart navn kommer fra det faktum at hvis du trykker på (i medisin kalles det "perkusjon") brystet, på stedet der hjertet ligger, vil du høre en kjedelig lyd. Slagslungene er mer lydløse enn hjertet, det er her begrepet kommer fra..

    Relativ sløvhet er den anatomiske (sanne) grensen til hjertet. Grensene for relativ sløvhet kan vi etablere under obduksjonen. Normalt er hjertet dekket med lunger, så grensene for relativ hjertedøshet er bare synlige på stoffet.

    Absolutt hjertedøshet er grensen til den delen av hjertet som ikke er dekket av lungene. Som du forstår, vil grensene for absolutt hjertedøvhet være mindre enn grensene for relativ hjertedøshet hos samme pasient.

    Siden vi nå analyserer bare anatomien, bestemte jeg meg for å snakke bare om den pårørende, det vil si hjertets sanne grenser. Etter en artikkel om anatomi i det hematopoietiske systemet prøver jeg generelt å overvåke størrelsen på artikler.

    Grensene for relativ hjertedøshet (hjertets sanne grenser)

    • Toppens hjerte (1): 5. interkostale rom, 1-1,5 centimeter medial til venstre midtre klavikulær linje (fremhevet i grønt);
    • Venstre kant av hjertet (2): en linje trukket fra skjæringspunktet mellom den tredje ribben med den parastre linjen (gul) til toppen av hjertet. Den venstre grensen til hjertet dannes av venstre ventrikkel. Generelt anbefaler jeg deg å huske nøyaktig den tredje ribben - den vil alltid bli funnet for deg som guide for forskjellige anatomiske formasjoner;
    • Den øvre grensen (3) er den enkleste. Den går langs den øvre kanten av de tredje ribbeina (igjen ser vi den tredje ribben) fra venstre til høyre parastre linjer (begge er gule);
    • Den høyre kanten av hjertet (4): fra den øvre kanten av den tredje (igjen den) til den øvre kanten av den femte ribben langs høyre parternære linje. Denne grensen til hjertet dannes av høyre ventrikkel;
    • Nedre kant av hjertet (5): horisontal linje verifisert fra brusk av den femte ribben langs høyre parterterlinje til hjertets topp. Som du ser er tallet 5 også veldig magisk når det gjelder å bestemme hjertets grenser.

    Kliniske symptomer

    De viktigste tegnene på overbelastning av PP er sårhet i brystet og luftveissykdommer. Ofte er symptomer gitt av lungebetennelse, lungeemboli, bronkial astma og andre patologier. Etter behandling av den underliggende sykdommen kan tegn på hypertrofi forsvinne fullstendig. Følgende kliniske symptomer vil bidra til å gjenkjenne GLP:

    • opphovning;
    • pustebesvær, nedsatt pust, hoste;
    • blekhet i huden, cyanose;
    • hjerterytme patologi;
    • kriblende ubehag i hjertet;
    • alvorlig tretthet ved moderat belastning.

    Ledende system i hjertet. pacemakere.

    Hjertet har fantastiske egenskaper. Dette organet kan uavhengig generere en elektrisk impuls og lede den gjennom hele myokardiet. Dessuten kan hjertet uavhengig organisere den riktige sammentrekningsrytmen, som er ideell for å levere blod i hele kroppen.

    Nok en gang er alle skjelettmuskler og alle muskelorganer i stand til å trekke seg sammen bare etter å ha mottatt en impuls fra sentralnervesystemet. Hjertet er i stand til å generere fart på egen hånd.

    Ledelsessystemet i hjertet er ansvarlig for dette - en spesiell type hjertevev som kan utføre funksjonene til nervevevet. Hjerteledningssystemet er representert av atypiske kardiomyocytter (bokstavelig talt - “atypiske kardiovaskulære muskelceller”), som er gruppert i separate formasjoner - noder, bunter og fibre. La oss se på dem.

    1. Synatrial node (nodus sinatrialis). Forfatterens navn er Kiss-Fleck-noden. Det kalles også ofte sinusknuten. Sinatrial node er plassert mellom stedet der den overordnede vena cava flyter inn i høyre ventrikkel (dette stedet kalles sinus) og øret til høyre atrium. "Synd" betyr "sinus"; “Atrium” betyr som kjent “atrium”. Vi mottar - "en synatrial node".

    Forresten, mange nybegynnere som studerer EKG, lurer ofte på - hva er sinusrytmen, og hvorfor er det så viktig å kunne bekrefte dens tilstedeværelse eller fravær? Svaret er ganske enkelt..

    Sinatrial (aka sinus) noden er en første-ordens pacemaker. Dette betyr at det normalt er denne noden som genererer eksitasjonen og overfører den videre gjennom ledende system. Som du vet, i en sunn person i ro genererer synatrial node fra 60 til 90 pulser, som faller sammen med pulsfrekvensen. Slik ri, siden den utelukkende genereres av sinatrial node.

    Du kan finne den på hvilken som helst anatomisk tablett - denne noden er plassert over alle andre elementer i hjerteledningssystemet.

    2. Atrioventrikulær node (nodus atrioventricularis). Forfatterens navn er Ashshof-Tavar-nettstedet. Det er plassert i mellomlandsseptum rett over trikuspidventilen. Hvis du oversetter navnet på denne noden fra det latinske språket, vil du få uttrykket “atrioventrikulær node”, som nøyaktig tilsvarer beliggenheten.

    Den atrioventrikulære noden er en andreordens pacemaker. Hvis hjertet blir utløst av atrioventrikulær node, blir den sinatriale noden slått av. Dette er alltid et tegn på alvorlig patologi. Den atrioventrikulære noden er i stand til å generere eksitasjon med en frekvens på 40-50 pulser. Normalt skal han ikke skape spenning, hos en sunn person jobber han bare som dirigent.

    Den antrioventrikulære noden er den andre noden øverst etter sinatrial node. Definer sinatrial node - det er den øverste - og rett under den vil du se atrioventrikulær node.

    Hvordan er bihulene og atrioventrikulære knutene koblet sammen? Det er studier som antyder tilstedeværelsen av tre bunter atypisk hjertevev mellom disse nodene. Offisielt blir disse tre buntene ikke gjenkjent i alle kilder, så jeg valgte dem ikke som et eget element. Imidlertid tegnet jeg tre grønne bjelker på figuren nedenfor - foran, midt og bak. Slik blir disse internodale buntene beskrevet av forfattere som erkjenner deres eksistens..

    3. Bunten av Hans, ofte kalt atrioventrikulær bunt (fasciculus atrioventricularis).

    Etter at impulsen løp gjennom den atrioventrikulære knuten, avviker den på to sider, det vil si på to ventrikler. Fibrene i ledningssystemet i hjertet, som er plassert mellom den atrioventrikulære knutepunkt og punktet for separasjon i to deler, kalles bunten til His.

    Hvis både sinatriale og atrioventrikulære noder slås av på grunn av alvorlig sykdom, må Hans bunt genereres. Dette er en tredje-ordens pacemaker. Den er i stand til å generere 30 til 40 pulser per minutt..

    Av en eller annen grunn avbildet jeg bunten av Hans i forrige trinn. Men i dette vil jeg fremheve det og signere det, slik at du bedre husker:

    4. Ben på bunten av Hans, høyre og venstre (crus dextrum et crus sinistrum). Som jeg allerede sa, er bunten av Hans delt inn i høyre og venstre ben, som hver går til de tilsvarende ventriklene. Ventriklene er veldig kraftige kammer, så de krever separate grener av innervasjon.

    5. Purkinje-fibre. Dette er små fibre som bena på bunten av Hans er spredt på. De fletter hele det ventrikulære myokardiet med et lite nettverk, og gir fullstendig eksitasjon. Hvis alle andre pacemakere er slått av, vil Purkinje-fibrene prøve å redde hjertet og hele kroppen - de er i stand til å generere kritisk farlige 20 pulser per minutt. En pasient med en slik puls trenger legehjelp..

    La oss fikse kunnskapen vår om ledningssystemet til hjertet i en annen illustrasjon:

    Metoder for diagnostisering av lidelser

    Omfattende diagnose av forstyrrelser i høyre atrium inkluderer:

    • Røntgen av brystorganene (en forskyvning av grensene eller en økning i hjertets størrelse er diagnostisert);
    • elektrokardiografi (bioelektrisk kjennetegn ved myokardiet, tilstanden i hjerteledningssystemet);
    • ultralyd (ekkokardiografi);
    • Doppler-diagnostikk for å studere hastigheten, volumet og tilstedeværelsen av hindring for blodstrømmen.

    Funksjonelle metoder har blitt mye benyttet som evaluerer kroppens respons på stresstester. For en EKG-belastning brukes for eksempel dosert gange (tredemølle) eller sykkelergometri.

    Blodtilførsel til hjertet

    Fra den helt første delen av aorta - pæren - avgår to store arterier, som ligger i koronal sulcus (se over). Til høyre er den høyre koronararterien, og til venstre er den venstre koronararterien.

    Her ser vi på hjertet fra fronten (dvs. fra brystbenet) overflaten. I grønt fremhevet jeg den høyre koronararterien fra aortapæren til stedet når den begynner å gi ut grener.

    Den høyre kranspulsåren omgir hjertet i retning til høyre og rygg. På den bakre overflaten av hjertet avgir den høyre koronararterien en stor gren kalt den bakre interventrikulære arterien. Denne arterien er lokalisert i den bakre interventrikulære sulcus. La oss se på den bakre (diafragmatiske) overflaten av hjertet - her ser vi den bakre interentrentrikulære arterien, uthevet i grønt.

    Den venstre koronararterien har en veldig kort bagasjerom. Den gir nesten umiddelbart etter å ha forlatt aortapæren en stor fremre interventrikulær gren, som ligger i den fremre interventrikulære sulcus. Etter dette gir venstre koronararterie av en annen gren - konvolutten. Konvoluttgrenen går rundt hjertet i retning til venstre og bak.

    Og nå er vår favorittgrønne farge omrisset av den venstre koronararterien fra aortapæren til stedet der den deler seg i to grener:

    En av disse grenene ligger i interventrikulær sulkus. Følgelig snakker vi om den fremre interventrikulære grenen:

    På den bakre overflaten av hjertet danner konvoluttgrenen av den venstre koronararterien en anastomose (direkte forbindelse) med den høyre koronararterien. Jeg fremhevet anastomosestedet i grønt.

    På toppen av hjertet dannes en annen stor anastomose. Det dannes av de fremre og bakre interventrikulære arterier. For å vise det, må du se på hjertet nedenfra - jeg kunne ikke finne en slik illustrasjon.

    Faktisk, blant arteriene som forsyner hjertet, er det mange anastomoser. To store, som vi snakket om tidligere, danner to “ringer” med hjertestrøm.

    Men mange små grener går fra koronararteriene og deres interentrentrikulære grener, som er sammenvevd med hverandre i et stort antall anastomoser.

    Antallet anastomoser og mengden blod som passerer gjennom dem er faktorer av stor klinisk betydning. Se for deg at en av de store hjertearteriene hadde en blodpropp som blokkerte leren i denne arterien. Hos en person med et rikelig nettverk av anastomoser, vil blod øyeblikkelig gå gjennom rundkjøringsveier og myokardiet vil motta blod og oksygen gjennom kollateralene. Hvis det er få anastomoser, vil et stort område av hjertet forbli uten blodforsyning, og hjerteinfarkt vil oppstå..

    komplikasjoner

    Prognosen for atrisk hypertrofi bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Ervervede feil er lettere å kurere i begynnelsen av manifestasjonen av sykdommen. Derfor er hypertrofi ikke en grunn til panikk og bekymring. Hvis det er for tidlig å diagnostisere sykdommen, velge kompetent og effektiv terapi, følg alle legens anbefalinger, så vil sannsynligheten for bedring være høy.

    Lytt til din egen kropp, dens signaler og varsler. Start behandlingen umiddelbart etter diagnostisering av hypertrofi for å forhindre komplikasjoner i sirkulasjonssystemet..

    Uten tilstrekkelig behandling kan fortykning av PP føre til farlige komplikasjoner. De viktigste konsekvensene av GLP:

    • hjertearytmi, nedsatt ledning (blokadetype);
    • hjertefeil;
    • lungeemboli (fullstendig);
    • hjerteinfarkt;
    • progressivt lungehjerte;
    • brå hjertedød.

    Venøs utstrømning fra hjertet

    Det venøse systemet i hjertet begynner med små venuler som samles i større årer. Disse venene, på sin side, strømmer inn i kranshinnen, som åpnes inn i høyre atrium. Som du husker, samles alt det venøse blodet i hele kroppen i høyre atrium, og blod fra hjertemuskelen er intet unntak.

    La oss se på hjertet fra den diafragmatiske overflaten. Her får det synlige hullet i koronar - det er uthevet i grønt og tallet 5 indikerer det.

    En stor blodåre (vena cordis magna) ligger i den fremre interventrikulære sulcus. Det begynner på den fremre overflaten av hjertets topp, ligger deretter i den fremre interventrikulære sulcus, deretter i koronar sulcus. I koronar sulcus bøyer en stor blodåre seg rundt hjertet i retning tilbake og venstre, og faller på hjertets bakflate inn i høyre atrium gjennom koronar sinus.

    Vær oppmerksom på - i motsetning til arterier, er en stor blodåre lokalisert i både den fremre interventrikulære sulcus og koronar sulcus. Dette er fremdeles en stor blodåre:

    Den midtre venen av hjertet passerer fra hjertets topp langs den bakre interventrikulære sulcus og strømmer inn i høyre ende av sinushinnen.

    Den lille venen i hjertet (vena cordis parva) ligger i høyre koronalsulkus. I retning til høyre og tilbake går den rundt hjertet, og faller ned i høyre atrium gjennom koronar sinus. I denne figuren fremhevet jeg midtvenen som grønn og den lille vene som gul.

    Fremgangsmåte

    EKG-opptak blir vanligvis gjort mens du ligger. For å ta et kardiogram brukes en stasjonær eller bærbar enhet - et elektrokardiograf.

    Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og bærbare enheter brukes av akutteam. Enheten mottar informasjon om elektriske potensialer på hudoverflaten..

    For dette brukes elektroder festet til brystet og lemmene..

    Disse elektrodene kalles ledninger. På bryst og lemmer er vanligvis 6 ledninger satt..

    Brystkablene er betegnet V1-V6, ledningene på lemmene kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annet bilde av svingningene, men når du oppsummerer informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i hjertet som helhet.

    Flere ledninger brukes noen ganger (D, A, I).

    Vanligvis vises kardiogrammet som en graf på papir, som inneholder millimetermarkeringer. Hver blyelektrode har sin egen plan..

    Standard beltehastighet er 5 cm / s, andre hastigheter kan gjelde. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametere, normindikatorer og konklusjon som genereres automatisk.

    Data kan også tas opp i minnet og på elektroniske medier.

    Etter inngrepet krever avkoding av kardiogrammet vanligvis en erfaren kardiolog.

    Pasienten må være rolig under inngrepet. En viss tid må gå mellom fysisk aktivitet og inngrepet. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drukket alkohol, drikke som inneholder koffein eller sigaretter.

    Årsaker som kan påvirke EKG:

    • Times of Day,
    • Elektromagnetisk bakgrunn,
    • Fysisk trening,
    • Spiser,
    • Elektrodeposisjon.

    Enhet for hjertefiksering

    Hjertet er et kritisk organ. Hjertet skal ikke bevege seg fritt i brysthulen, så det har en egen festeanordning. Dette er hva den består av:

    1. Store hjertefartøyer - aorta, lungestamme og overlegen vena cava. Hos tynne mennesker med en asthenisk kroppstype ligger hjertet nesten loddrett. Det er bokstavelig talt suspendert på disse store fartøyene, i hvilket tilfelle de er direkte involvert i fiksering av hjertet;
    2. Ensartet trykk fra lungene;
    3. Øvre pericardial ligament (ligamentun sternopericardiaca superior) og nedre pericardial ligament (ligamentun sternopericardiaca inferior). Disse ligamentene fester perikardiet til den bakre overflaten av brystbenet (øvre leddbånd) og brystbenet (nedre leddbånd);
    4. Et kraftig leddbånd som forbinder perikardiet med mellomgulvet. Jeg fant ikke det latinske navnet på denne gjengen, men jeg fant en tegning fra favorittatlaset mitt med topografisk anatomi. Selvfølgelig er dette atlaset til Yu.L. Zolotko. Jeg sirklet gjengen i denne illustrasjonen med en grønn stiplet linje:

    Behandling

    Det utføres under tilsyn av en kardiolog. I de tidlige stadiene, hvis katastrofale defekter ennå ikke er til stede, vises dynamisk observasjon. Hver 3-6 måned, kardiografi og ECHO-KG, også en endring i trykk, hjerterytme.

    Forverring, progresjon - grunnlaget for presserende medisiner. I følge indikasjoner ty til kirurgisk behandling av patologi.

    Listen over medisiner mot symptomatisk og etiotropisk, hjerteaksjon:

    • Cardioprotectors. Normaliser metabolismen i celler. Mildronate.
    • Antiarytmisk. Med ekstrasystol, flimmer, paroksysmal takykardi. Kinidin. Med intoleranse - Amiodarone. Andre anbefales ikke..
    • Betablokkere. Anaprilin, metoprolol. For å korrigere blodtrykk og stoppe sinusarytmier.
    • Hjerteglykosider. Stabiliserer myokardisk kontraktilitet. Men brukt i små kurs, med forsiktighet. Etter et hjerteinfarkt er ikke tildelt.
    • Diuretika. For å fjerne overflødig væske og redusere stress på hjertet.
    • Hepatobeskyttelse. For å forhindre skader på leverceller.

    Andre navn vises av ikke-hjertelige årsaker..

    Operasjon er en siste utvei. Det er foreskrevet for misdannelser i blodkar, hjerte og ventiler. Svulster, aneurismer, etc..

    Du kan ikke ty til folkemetoder, de er ubrukelige i beste fall, da er de ikke verdt tiden og pengene brukt, i verste fall er de farlige.

    Som en del av rehabilitering og videre behandling er indikasjon av røykeavvenning og alkoholuttak indikert. Normalisering av kostholdet (tabell nummer 10).

    En fungerende eller fysiologisk variasjon krever ikke terapi i det hele tatt. Det er nødvendig å hele tiden overvåke pasienten. Bruk evt. Hjertebeskyttere.

    Progresjon av patologi er assosiert med dårlig utfall. Bare organtransplantasjon kan hjelpe.

    VENSTRE OG HØYRE FORSIKT

    Høyre atrium er et lite hulrom med ganske jevne og veldig glatte indre vegger. Veggtykkelsen er ubetydelig på grunn av de strukturelle trekkene i hjertets muskelsystem. Topografer skiller fire vegger i atriumet: øvre, bakre, septale og fremre del. I øvre høyre hjørne atrium, hvis du ser på et uåpnet hjerte, kan du se en trekant, relativt myk når du palperes. Han starter med basen fra hjertet, som om han legger seg på ytterveggen med toppen fremover. Når et atrium åpnes, blir det klart at dette trekantede hjertestykket er en del av atriet, fra kaviteten som du fritt kan trenge inn i hulrommet. Men å inspisere alle veggene fra innsiden er ikke så enkelt (når toppen av trekanten), fordi den er fylt med noe som en grov badesvamp. Når vi ser fremover, la oss si at i venstre atrium er det en lignende seksjon, også rettet frem med spissen. Uvanlige trekantlapper ble kalt atriumører. Men så anatomister og hadde ingen anelse om betydningen av atriene.

    Når vi vender tilbake til det åpne utseendet til hulrommet, er det verdt å si at fire atrielle åpninger kan skilles (fig. 1). Tre hull er okkupert ved å bringe blod til atriet: på bakveggen er det to store hull fra den overlegne vena cava (blod fra hodet og armene - 1) og den underordnede vena cava (fra bagasjerommet og bena - 2), og litt mer medialt - en mindre åpning ( 3), som bringer blod fra hjertene i selve hjertet, det vil si fra stedet der alle disse venene samles - den koronare (koronar) sinusen. Den siste er nesten halvparten dekket av en tynn membran - klaffen fra Tebesia (4), beskrevet av en tysk lege på begynnelsen av det XVIII århundre.


    Figur 1. Strukturen i høyre atrium

    Koronarsinusen (fig. 2) er en hul formasjon som er langstrakt inn i sylinderen (6), inn i hjertets blodårer fra alle sider. Hvis du åpner sinusveggen, og gjennom det resulterende vinduet, vil du se budskapet hans med høyre atrium (7).


    Fig. 2 Arterier og årer i hjertet. Membranoverflate

    La oss gå tilbake til forrige figur. Den berømte italienske legen og anatomisten B. Eustachius tilbake i midten av XVI århundre. trakk oppmerksomhet til en lignende ventil ved åpningen av den underordnede vena cava, som varierer veldig, kan være perforert, og noen ganger helt fraværende. Betydningen av klaffene er som følger: under intrauterin utvikling leder de blodet som kommer inn i atriet i riktig retning. Dette er nødvendig på grunn av det faktum at den lille sirkelen av blodsirkulasjonen til fosteret, som fører blod fra høyre ventrikkel til lungene, nesten ikke fungerer (lungene utfører ikke åndedrettsprosessen), noe som betyr at det ikke er behov for å gi blod til høyre atrium i høyre ventrikkel. Dessuten, før fødselen i mellomlandsseptumet er det et ovalt hull (vindu) som direkte forbinder høyre og venstre atrium. Det er gjennom denne åpningen at ventilene til Eustachius og Tebesia dirigerer blodet, som om de "dropper" det umiddelbart inn i avdelingene i hjertet som ligger på venstre side og omgår den lille sirkelen. Hos en voksen mister klaffene hensikten, siden blod allerede skulle overføres til høyre ventrikkel gjennom den fjerde, forresten, atrioventrikulær åpning (5), utstyrt med en tricuspid ventil. Og det ovale hullet gjengir fullstendig, og etterlater seg en oval fossa (dens klare kanter kalles noen ganger Viessen-løkken, etter den franske anatomisten som beskrev fossaen på slutten av 1600-tallet - 6). Og den siste anatomiske formasjonen er det mellomliggende tuberkelet (7) til Lauer (en engelsk lege på midten av 1600-tallet), som ligger på bakveggen mellom åpningene til vena cava, og det renner blod som strømmer inn i hjertet i en veldig stump vinkel, hvor den antatte spissen sammenfaller med spissen til dette lette utstikket.

    Strukturen i venstre atrium er lik strukturen i høyre atrium. Både den indre overflaten og veggene er identiske (fig. 3). Anatomien i venstre atrium kan kalles den enkleste i hele hjertet. Atriumet ligger i den bakre øvre venstre delen av hjertet. Veggen er igjen fire: øvre, bakre, foran og septum. Vi har allerede undersøkt øret til venstre atrium, vi legger bare til at det, som en del av atriet, er forsynt med dype inntrykk, som om snitt langs den nedre kanten, som ikke var i øret til høyre atrium. På mellomlandsseptumet er det også et spor fra et hull som en gang fantes - en oval fossa, selv om den ikke har en så markert kant som fra høyre atrium.


    Fig. 3 Strukturen i venstre atrium

    Fem atrielle åpninger skilles, og ikke fire, som til høyre. To lungeårer åpnes på overveggen til høyre og venstre, de fører blod fra den lille sirkelen. Bunnen av atriet er den venstre atrioventrikulære åpningen, som har en bicuspid (eller mitral) ventil. Steder med sidekontakter av tilstøtende ventilklaffer kalles kommissurer. Det er med dem legen forbinder slike formidable sykdommer som revmatiske hjertesykdommer.

    Hjerteanatomi

    God ettermiddag! I dag skal vi analysere anatomien til det viktigste organet i sirkulasjonssystemet. Det handler selvfølgelig om hjertet.

    Den ytre strukturen i hjertet

    Hjertet (cor) har form av en avkortet kjegle, som ligger i det fremre mediastinum, spissen til venstre og nede. Toppekanten til denne kjeglen har det anatomiske navnet “apex cordis”, så du blir definitivt ikke forvirret. Se på illustrasjonen og husk - toppen av hjertet er nederst, ikke øverst.

    Den øvre delen av hjertet kalles hjertets basis (basis cordis). Du kan vise på preparatet basen av hjertet, hvis du bare sirkler området som alle de store karene i hjertet flyter inn og ut i. Denne linjen er ganske vilkårlig - som regel trekkes den gjennom hullet for den underordnede vena cava.

    Hjertet har fire overflater:

    • Membranoverflate (facies diaphragmatica). Ligger nedenfor er det denne overflaten av hjertet som er rettet mot mellomgulvet;
    • Sternum-ribbe overflate (facies sternocostalis). Dette er den fremre overflaten av hjertet, den vender mot brystbenet og ribbeina;
    • Lungeflate (facies pulmonalis). Hjertet har to lungeflater - høyre og venstre.

    I denne figuren ser vi hjertet i kombinasjon med lungene. Her er brystbenet, det vil si den fremre overflaten av hjertet.

    På bakgrunn av brystbenets overflate er det små utvekster. Dette er høyre og venstre atriale ører (auricula dextra / auricula sinistra). Jeg markerte høyre øre med grønn farge, og det venstre med blått.

    Hjertekameraer

    Hjertet er et hult (dvs. tomt fra innsiden) orgel. Det er en pose med tett muskelvev, der det er fire hulrom:

    • Høyre atrium (atrium dexter);
    • Høyre ventrikkel (ventriculus dexter);
    • Venstre atrium (atrium sinister);
    • Venstre ventrikkel (ventriculus sinister).

    Disse hulrommene kalles også hjertekamre. En person har fire hulrom i hjertet, det vil si fire kammer. Derfor sies det at en person har et fire-kammer hjerte.

    På hjertet, som er skåret i frontplanet, fremhevet jeg grensene til høyre atrium som gult, venstre atrium som grønt, høyre ventrikkel som blått, venstre ventrikkel som svart.

    Høyre forkammer

    Høyre atrium samler "skittent" (det vil si mettet med karbondioksid og dårlig oksygen) blod fra hele kroppen. De øvre (brune) og nedre (gule) fulle årer som samler blod med karbondioksid fra hele kroppen, samt den store venen i hjertet (grønn), som samler blod med karbondioksid fra hjertet, faller inn i høyre atrium. Følgelig åpnes tre hull i høyre forkammer.

    Mellom høyre og venstre atri er det et interventrikulært septum. Den inneholder en oval fordypning - et lite inntrykk av en oval form, en oval fossa (fossa ovalis). I embryonperioden var det et ovalt hull (foramen ovale cordis) på stedet for denne depresjonen. Normalt begynner det ovale hullet å vokse over umiddelbart etter fødselen. I denne figuren er den ovale fossa markert med blått:

    Høyre atrium kommuniserer med høyre ventrikkel gjennom høyre atrioventrikulær åpning (ostium atrioventriculare dextrum). Blodstrømmen gjennom denne åpningen reguleres av en tricuspid ventil..

    Høyre ventrikkel

    Dette hjertehulen får "skittent" blod fra venstre atrium og sender det til lungene for å rense det fra karbondioksid og berike det med oksygen. Følgelig kobles høyre ventrikkel til lungestammen, gjennom hvilken blodet vil strømme.

    Tricuspid-ventilen, som skal stenges under blodstrømmen inn i lungestammen, festes av senetråder til papillarmusklene. Det er sammentrekningen og avslapningen av disse musklene som styrer tricuspid-ventilen.

    Papillarmuskler er fremhevet i grønt, og senefilamenter er uthevet i gult:

    Venstre atrium

    Denne delen av hjertet samler det mest "rene" blodet. Det er i venstre atrium som friskt blod strømmer, som er renset for øyeblikket i den lille (lungesirkelen) fra karbondioksid og mettet med oksygen.

    Derfor strømmer fire lungeårer inn i venstre atrium - to fra hver lunge. Du kan se disse hullene i figuren - jeg fremhevet dem i grønt. Husk at arteriell oksygenanriket blod passerer gjennom lungene.

    Det venstre atrium kommuniserer med venstre ventrikkel gjennom venstre atrioventrikulær åpning (ostium atrioventriculare sinistrum). Strømmen av blod gjennom denne åpningen reguleres av mitralklaffen..

    Venstre ventrikkel

    Den venstre ventrikkelen begynner en stor sirkel av blodsirkulasjonen. Når venstre ventrikkel pumper blod inn i aorta, isoleres den fra venstre atrium ved mitralventilen. Akkurat som trikuspidventilen styres mitralklaffen av papillarmuskulaturen (uthevet i grønt), som er koblet til den ved hjelp av senetråder.

    Du kan ta hensyn til den meget kraftige muskelveggen i venstre hjertekammer. Dette skyldes det faktum at venstre ventrikkel trenger å pumpe en kraftig blodstrøm, som må sendes ikke bare i retning av tyngdekraften (til magen og bena), men også mot tyngdekraften - det vil si oppover til nakken og hodet.

    Tenk deg at sirkulasjonssystemet til sjiraffer er så smart ordnet, der hjertet må helle blod til høyden på hele nakken til hodet?

    Skillevegger og riller i hjertet

    De venstre og høyre ventriklene er atskilt med en tykk muskelvegg. Denne veggen kalles interventrikulær septum (septum interventriculare).

    Interventrikulær septum er plassert inne i hjertet. Men beliggenheten tilsvarer den interventrikulære sulcus, som du kan se utenfra. Den fremre interventrikulære sulcus (sulcus interventricularis anterior) er lokalisert på hjertebenets overflate. Jeg merket denne furen med grønn farge på bildet.

    På den diafragmatiske overflaten av hjertet er den posterior interventricular sulcus (sulcus interventricularis posterior). Den er markert med grønt, og tallet 13 indikerer det..

    Den venstre og høyre atrien er atskilt med mellomlandsseptum (septum interatriale), den er også fremhevet i grønt.

    Fra utsiden av hjertet skilles ventriklene fra atria ved koronarsporet (sulcus coronarius). På figuren nedenfor kan du se koronal sulcus på den mellomgulv, det vil si den bakre overflaten av hjertet. Denne furen er en viktig retningslinje for å bestemme de store hjertets kar, som vi vil diskutere videre.

    Sirkulasjonssirkler

    Stor

    En kraftig, stor venstre ventrikkel lanserer arteriell blod i aorta - dette begynner en stor sirkel av blodsirkulasjonen. Det ser slik ut: blod kastes ut av venstre ventrikkel i aorta, som forgrener seg i organarteriene. Da blir kaliberen til karene mindre og mindre, opp til de minste arteriolene, egnet for kapillærer.

    Gassutveksling skjer i kapillærene, og blod, allerede mettet med karbondioksid og forråtnelsesprodukter, har en tendens til å returnere til hjertet gjennom venene. Etter kapillærene er dette små venuler, deretter større orgelårer som strømmer inn i nedre vena cava (hvis vi snakker om bagasjerommet og nedre ekstremiteter) og inn i overlegen vena cava (hvis vi snakker om hodet, nakken og overekstremitetene).

    I denne figuren fremhevet jeg de anatomiske formasjonene som fullfører en stor sirkel av blodsirkulasjonen. Den overlegne vena cava (grønn, nummer 1) og den underordnede vena cava (oransje, nummer 3) strømmer inn i høyre atrium (magenta, nummer 2). Stedet der vena cava renner ut i høyre atrium kalles sinus av vena cava (sinus venarum cavarum).

    Dermed begynner den store sirkelen med venstre ventrikkel og slutter med høyre atrium:

    Venstre ventrikkel → Aorta → Store hovedarterier → Organarterier → Små arterioler → Kapillærer (gassutvekslingssone) → Små venuler → Orgelvener → Nedre vena cava / Superior vena cava → Høyre forkammer.

    Da jeg forberedte denne artikkelen, fant jeg et diagram som jeg tegnet det andre året mitt. Sannsynligvis vil det tydeligere vise deg en stor sirkel av blodsirkulasjonen:

    Liten

    Den lille (lung) sirkelen av blodsirkulasjonen begynner med høyre ventrikkel, som sender venøst ​​blod til lungestammen. Venøst ​​blod (vær forsiktig, det er venøst ​​blod!) Sendes langs lungestammen, som er delt inn i to lungearterier. I henhold til lobene og segmentene i lungene er lungearteriene (husk at de har venøst ​​blod) delt inn i lobar, segmentale og subegmentale lungearterier. Til syvende og sist bryter grenene av subsegmentale lungearterier opp i kapillærer som passer til alveolene.

    I kapillærene skjer gassutveksling igjen. Venøst ​​blod mettet med karbondioksid blir kvitt denne ballasten og er mettet med livgivende oksygen. Når blod er mettet med oksygen, blir det arteriell. Etter denne metningen renner ferskt arterieblod gjennom lungevene, underdel og segmentelle årer som strømmer inn i de store lungene. Lungeårer strømmer inn i venstre atrium.

    Her fremhevet jeg begynnelsen av lungesirkulasjonen - hulrommet i høyre ventrikkel (gul) og lungestammen (grønn), som forlater hjertet og er delt inn i høyre og venstre lungearterier.

    I dette diagrammet kan du se lungeårer (grønn farge) strømme inn i hulrommet i venstre atrium (lilla farge) - dette er de anatomiske formasjonene som fullfører den lille sirkelen av blodsirkulasjonen.

    Ordningen med lungesirkulasjonen:

    Høyre ventrikkel → Pulmonal stam → Pulmonal arteries (høyre and left) with venous blood → Lobar arteries of each lung → Segmental arteries of each lung → Subsegmental arteries of each lung → Pulmonary capillaries (flette alveoli, gassutvekslingssone) → Subsegmental / segmental / lobar arteriell blod) → Lungeårer (med arteriell blod) → Venstre atrium

    Hjerteklaffer

    Høyre atrium fra venstre, så vel som høyre ventrikkel fra venstre, skilles ved partisjoner. Normalt hos en voksen skal skilleveggene være solide, det skal ikke være åpninger mellom dem.

    Men det må være et hull mellom ventrikkelen og atriet på hver side. Hvis vi snakker om venstre halvdel av hjertet, så er dette venstre atrie-mageåpning (ostium atrioventriculare sinistrum). På høyre side skilles ventrikkel og atrium av høyre atrioventrikulær åpning (ostium atrioventriculare dextrum).

    I kantene på hullene er ventiler. Dette er vanskelige enheter som forhindrer blodstrømmen tilbake. Når atriet trenger å lede blod inn i ventrikkelen, er ventilen åpen. Etter at utvisning av blod fra atrium til ventrikkel har skjedd, må ventilen stenge tett slik at blodet ikke kommer inn i atriet.

    Ventilen er dannet av cusps, som er doble plater av endotelet - hjertets indre fôr. Senktstrenger er festet fra cusps, som er festet til papillærmusklene. Det er disse musklene som styrer åpningen og lukkingen av ventiler.

    Tricuspid ventil (valva tricispidalis)

    Denne ventilen er plassert mellom høyre ventrikkel og høyre forkammer. Den er dannet av tre plater som senetråder er festet til. Selve senetrådene er koblet til papillarmuskulaturen som ligger i høyre ventrikkel.

    På snittet i frontplanet kan vi ikke se tre plast, men vi kan tydelig se papillarmuskulaturen (sirklet i svart) og senestrenger festet til ventilplatene. Hulrommene som ventilen skiller er også godt synlige - høyre atrium og høyre ventrikkel.

    På et snitt i det horisontale planet dukker det opp tre trikuspide ventilklaffer foran oss i all sin prakt:

    Mitralventil (valva atrioventricularis sinistra)

    Mitralventilen regulerer strømmen av blod mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Ventilen består av to plater, som, som i forrige tilfelle, styres av papillarmuskulaturen gjennom senetråder. Vær oppmerksom på - mitralventilen er den eneste hjerteklaffen, som består av to ventiler.

    Mitralventilen er sirklet i grønt og papillarmusklene i svart:

    La oss se på mitralventilen i det horisontale planet. Nok en gang bemerker jeg - bare denne ventilen består av to plater:

    Lungeventil (valva trunci pulmonalis)

    Lungeventilen kalles også ofte en lungeventil eller en lungeventil. Dette er synonymer. Ventilen er dannet av tre spjeld som er festet til lunge-bagasjerommet på stedet der den slippes ut fra høyre ventrikkel.

    Du finner enkelt lungeventilen hvis du vet at lungestammen starter fra høyre ventrikkel:

    I et horisontalt snitt kan du også enkelt finne en lungeventil hvis du vet at den alltid er fremre for aortaklaffen. Lungeventilen inntar vanligvis den mest fremre stillingen av alle hjerteventiler. Uten vanskeligheter finner vi selve lungeventilen og de tre klaffene som danner den:

    Aortaklaff (valva aortae)

    Vi har allerede sagt at den kraftige venstre ventrikkel sender en del friskt, oksygenberiket blod til aorta og videre i en stor sirkel. Aortaklaffen skiller venstre ventrikkel og aorta. Den er dannet av tre plater som er festet til den fibrøse ringen. Denne ringen er plassert i krysset mellom aorta og venstre ventrikkel.

    Når vi undersøker hjertet i et horisontalt snitt, glemmer vi ikke at lungeventilen er foran, og aortaklaffen er bak den. Aortaklaffen er omgitt av alle andre ventiler fra denne vinkelen:

    Lag av hjertet

    1. Perikard (perikard). Dette er en tett bindevevsmembran som pålitelig dekker hjertet..

    Perikardiet er en to-lags membran, den består av et fibrøst (utvendig) og serøst (indre) lag. Det serøse laget er også delt i to plater - parietal og visceral. Visceralplaten har et spesielt navn - epikardiet.

    I mange autoritative kilder kan du se at epikardiet er hjertets første membran.

    2. Myocardium (myocardium). Egentlig muskelvev i hjertet. Dette er det kraftigste laget av hjertet. Det mest utviklede og tykkere myokardiet danner veggen i venstre ventrikkel, slik vi allerede undersøkte i begynnelsen av artikkelen..

    Se hvordan myokardial tykkelse er forskjellig i atriene (bruker venstre atrium som eksempel) og ventriklene (bruker venstre ventrikkel som eksempel).

    3. Endokardium (endokardium). Dette er en tynn plate som linjer hele det indre rommet i hjertet. Endokardiet er dannet av endotel - et spesielt vev bestående av epitelceller som ligger tett inntil hverandre. Det er patologien til endotel som er assosiert med utviklingen av åreforkalkning, hypertensjon, hjerteinfarkt og andre formidable hjerte- og karsykdommer..

    Hjertetopografi

    Husk at i den siste leksjonen om grunnleggende brysttopografi sa jeg at uten å kjenne til de topografiske linjene, vil du ikke kunne lære noe av alt relatert til brysthulen? Har du lært dem? Flott, arm deg med kunnskapen din, nå vil vi bruke den.

    Så skilles grensene for absolutt hjertedøshet og relativ hjertedøshet..

    Et så rart navn kommer fra det faktum at hvis du trykker på (i medisin kalles det "perkusjon") brystet, på stedet der hjertet ligger, vil du høre en kjedelig lyd. Slagslungene er mer lydløse enn hjertet, det er her begrepet kommer fra..

    Relativ sløvhet er den anatomiske (sanne) grensen til hjertet. Grensene for relativ sløvhet kan vi etablere under obduksjonen. Normalt er hjertet dekket med lunger, så grensene for relativ hjertedøshet er bare synlige på stoffet.

    Absolutt hjertedøshet er grensen til den delen av hjertet som ikke er dekket av lungene. Som du forstår, vil grensene for absolutt hjertedøvhet være mindre enn grensene for relativ hjertedøshet hos samme pasient.

    Siden vi nå analyserer bare anatomien, bestemte jeg meg for å snakke bare om den pårørende, det vil si hjertets sanne grenser. Etter en artikkel om anatomi i det hematopoietiske systemet prøver jeg generelt å overvåke størrelsen på artikler.

    Grensene for relativ hjertedøshet (hjertets sanne grenser)

    • Toppens hjerte (1): 5. interkostale rom, 1-1,5 centimeter medial til venstre midtre klavikulær linje (fremhevet i grønt);
    • Venstre kant av hjertet (2): en linje trukket fra skjæringspunktet mellom den tredje ribben med den parastre linjen (gul) til toppen av hjertet. Den venstre grensen til hjertet dannes av venstre ventrikkel. Generelt anbefaler jeg deg å huske nøyaktig den tredje ribben - den vil alltid bli funnet for deg som guide for forskjellige anatomiske formasjoner;
    • Den øvre grensen (3) er den enkleste. Den går langs den øvre kanten av de tredje ribbeina (igjen ser vi den tredje ribben) fra venstre til høyre parastre linjer (begge er gule);
    • Den høyre kanten av hjertet (4): fra den øvre kanten av den tredje (igjen den) til den øvre kanten av den femte ribben langs høyre parternære linje. Denne grensen til hjertet dannes av høyre ventrikkel;
    • Nedre kant av hjertet (5): horisontal linje verifisert fra brusk av den femte ribben langs høyre parterterlinje til hjertets topp. Som du ser er tallet 5 også veldig magisk når det gjelder å bestemme hjertets grenser.

    Ledende system i hjertet. pacemakere.

    Hjertet har fantastiske egenskaper. Dette organet kan uavhengig generere en elektrisk impuls og lede den gjennom hele myokardiet. Dessuten kan hjertet uavhengig organisere den riktige sammentrekningsrytmen, som er ideell for å levere blod i hele kroppen.

    Nok en gang er alle skjelettmuskler og alle muskelorganer i stand til å trekke seg sammen bare etter å ha mottatt en impuls fra sentralnervesystemet. Hjertet er i stand til å generere fart på egen hånd.

    Ledelsessystemet i hjertet er ansvarlig for dette - en spesiell type hjertevev som kan utføre funksjonene til nervevevet. Hjerteledningssystemet er representert av atypiske kardiomyocytter (bokstavelig talt - “atypiske kardiovaskulære muskelceller”), som er gruppert i separate formasjoner - noder, bunter og fibre. La oss se på dem.

    1. Synatrial node (nodus sinatrialis). Forfatterens navn er Kiss-Fleck-noden. Det kalles også ofte sinusknuten. Sinatrial node er plassert mellom stedet der den overordnede vena cava flyter inn i høyre ventrikkel (dette stedet kalles sinus) og øret til høyre atrium. "Synd" betyr "sinus"; “Atrium” betyr som kjent “atrium”. Vi mottar - "en synatrial node".

    Forresten, mange nybegynnere som studerer EKG, lurer ofte på - hva er sinusrytmen, og hvorfor er det så viktig å kunne bekrefte dens tilstedeværelse eller fravær? Svaret er ganske enkelt..

    Sinatrial (aka sinus) noden er en første-ordens pacemaker. Dette betyr at det normalt er denne noden som genererer eksitasjonen og overfører den videre gjennom ledende system. Som du vet, i en sunn person i ro genererer synatrial node fra 60 til 90 pulser, som faller sammen med pulsfrekvensen. En slik rytme kalles “riktig sinusrytme”, siden den utelukkende genereres av sinatrial node.

    Du kan finne den på hvilken som helst anatomisk tablett - denne noden er plassert over alle andre elementer i hjerteledningssystemet.

    2. Atrioventrikulær node (nodus atrioventricularis). Forfatterens navn er Ashshof-Tavar-nettstedet. Det er plassert i mellomlandsseptum rett over trikuspidventilen. Hvis du oversetter navnet på denne noden fra det latinske språket, vil du få uttrykket “atrioventrikulær node”, som nøyaktig tilsvarer beliggenheten.

    Den atrioventrikulære noden er en andreordens pacemaker. Hvis hjertet blir utløst av atrioventrikulær node, blir den sinatriale noden slått av. Dette er alltid et tegn på alvorlig patologi. Den atrioventrikulære noden er i stand til å generere eksitasjon med en frekvens på 40-50 pulser. Normalt skal han ikke skape spenning, hos en sunn person jobber han bare som dirigent.

    Den antrioventrikulære noden er den andre noden øverst etter sinatrial node. Definer sinatrial node - det er den øverste - og rett under den vil du se atrioventrikulær node.

    Hvordan er bihulene og atrioventrikulære knutene koblet sammen? Det er studier som antyder tilstedeværelsen av tre bunter atypisk hjertevev mellom disse nodene. Offisielt blir disse tre buntene ikke gjenkjent i alle kilder, så jeg valgte dem ikke som et eget element. Imidlertid tegnet jeg tre grønne bjelker på figuren nedenfor - foran, midt og bak. Slik blir disse internodale buntene beskrevet av forfattere som erkjenner deres eksistens..

    3. Bunten av Hans, ofte kalt atrioventrikulær bunt (fasciculus atrioventricularis).

    Etter at impulsen løp gjennom den atrioventrikulære knuten, avviker den på to sider, det vil si på to ventrikler. Fibrene i ledningssystemet i hjertet, som er plassert mellom den atrioventrikulære knutepunkt og punktet for separasjon i to deler, kalles bunten til His.

    Hvis både sinatriale og atrioventrikulære noder slås av på grunn av alvorlig sykdom, må Hans bunt genereres. Dette er en tredje-ordens pacemaker. Den er i stand til å generere 30 til 40 pulser per minutt..

    Av en eller annen grunn avbildet jeg bunten av Hans i forrige trinn. Men i dette vil jeg fremheve det og signere det, slik at du bedre husker:

    4. Ben på bunten av Hans, høyre og venstre (crus dextrum et crus sinistrum). Som jeg allerede sa, er bunten av Hans delt inn i høyre og venstre ben, som hver går til de tilsvarende ventriklene. Ventriklene er veldig kraftige kammer, så de krever separate grener av innervasjon.

    5. Purkinje-fibre. Dette er små fibre som bena på bunten av Hans er spredt på. De fletter hele det ventrikulære myokardiet med et lite nettverk, og gir fullstendig eksitasjon. Hvis alle andre pacemakere er slått av, vil Purkinje-fibrene prøve å redde hjertet og hele kroppen - de er i stand til å generere kritisk farlige 20 pulser per minutt. En pasient med en slik puls trenger legehjelp..

    La oss fikse kunnskapen vår om ledningssystemet til hjertet i en annen illustrasjon:

    Blodtilførsel til hjertet

    Fra den helt første delen av aorta - pæren - avgår to store arterier, som ligger i koronal sulcus (se over). Til høyre er den høyre koronararterien, og til venstre er den venstre koronararterien.

    Her ser vi på hjertet fra fronten (dvs. fra brystbenet) overflaten. I grønt fremhevet jeg den høyre koronararterien fra aortapæren til stedet når den begynner å gi ut grener.

    Den høyre kranspulsåren omgir hjertet i retning til høyre og rygg. På den bakre overflaten av hjertet avgir den høyre koronararterien en stor gren kalt den bakre interventrikulære arterien. Denne arterien er lokalisert i den bakre interventrikulære sulcus. La oss se på den bakre (diafragmatiske) overflaten av hjertet - her ser vi den bakre interentrentrikulære arterien, uthevet i grønt.

    Den venstre koronararterien har en veldig kort bagasjerom. Den gir nesten umiddelbart etter å ha forlatt aortapæren en stor fremre interventrikulær gren, som ligger i den fremre interventrikulære sulcus. Etter dette gir venstre koronararterie av en annen gren - konvolutten. Konvoluttgrenen går rundt hjertet i retning til venstre og bak.

    Og nå er vår favorittgrønne farge omrisset av den venstre koronararterien fra aortapæren til stedet der den deler seg i to grener:

    En av disse grenene ligger i interventrikulær sulkus. Følgelig snakker vi om den fremre interventrikulære grenen:

    På den bakre overflaten av hjertet danner konvoluttgrenen av den venstre koronararterien en anastomose (direkte forbindelse) med den høyre koronararterien. Jeg fremhevet anastomosestedet i grønt.

    På toppen av hjertet dannes en annen stor anastomose. Det dannes av de fremre og bakre interventrikulære arterier. For å vise det, må du se på hjertet nedenfra - jeg kunne ikke finne en slik illustrasjon.

    Faktisk, blant arteriene som forsyner hjertet, er det mange anastomoser. To store, som vi snakket om tidligere, danner to “ringer” med hjertestrøm.

    Men mange små grener går fra koronararteriene og deres interentrentrikulære grener, som er sammenvevd med hverandre i et stort antall anastomoser.

    Antallet anastomoser og mengden blod som passerer gjennom dem er faktorer av stor klinisk betydning. Se for deg at en av de store hjertearteriene hadde en blodpropp som blokkerte leren i denne arterien. Hos en person med et rikelig nettverk av anastomoser, vil blod øyeblikkelig gå gjennom rundkjøringsveier og myokardiet vil motta blod og oksygen gjennom kollateralene. Hvis det er få anastomoser, vil et stort område av hjertet forbli uten blodforsyning, og hjerteinfarkt vil oppstå..

    Venøs utstrømning fra hjertet

    Det venøse systemet i hjertet begynner med små venuler som samles i større årer. Disse venene, på sin side, strømmer inn i kranshinnen, som åpnes inn i høyre atrium. Som du husker, samles alt det venøse blodet i hele kroppen i høyre atrium, og blod fra hjertemuskelen er intet unntak.

    La oss se på hjertet fra den diafragmatiske overflaten. Her får det synlige hullet i koronar - det er uthevet i grønt og tallet 5 indikerer det.

    En stor blodåre (vena cordis magna) ligger i den fremre interventrikulære sulcus. Det begynner på den fremre overflaten av hjertets topp, ligger deretter i den fremre interventrikulære sulcus, deretter i koronar sulcus. I koronar sulcus bøyer en stor blodåre seg rundt hjertet i retning tilbake og venstre, og faller på hjertets bakflate inn i høyre atrium gjennom koronar sinus.

    Vær oppmerksom på - i motsetning til arterier, er en stor blodåre lokalisert i både den fremre interventrikulære sulcus og koronar sulcus. Dette er fremdeles en stor blodåre:

    Den midtre venen av hjertet passerer fra hjertets topp langs den bakre interventrikulære sulcus og strømmer inn i høyre ende av sinushinnen.

    Den lille venen i hjertet (vena cordis parva) ligger i høyre koronalsulkus. I retning til høyre og tilbake går den rundt hjertet, og faller ned i høyre atrium gjennom koronar sinus. I denne figuren fremhevet jeg midtvenen som grønn og den lille vene som gul.

    Enhet for hjertefiksering

    Hjertet er et kritisk organ. Hjertet skal ikke bevege seg fritt i brysthulen, så det har en egen festeanordning. Dette er hva den består av:

    1. Store hjertefartøyer - aorta, lungestamme og overlegen vena cava. Hos tynne mennesker med en asthenisk kroppstype ligger hjertet nesten loddrett. Det er bokstavelig talt suspendert på disse store fartøyene, i hvilket tilfelle de er direkte involvert i fiksering av hjertet;
    2. Ensartet trykk fra lungene;
    3. Øvre pericardial ligament (ligamentun sternopericardiaca superior) og nedre pericardial ligament (ligamentun sternopericardiaca inferior). Disse ligamentene fester perikardiet til den bakre overflaten av brystbenet (øvre leddbånd) og brystbenet (nedre leddbånd);
    4. Et kraftig leddbånd som forbinder perikardiet med mellomgulvet. Jeg fant ikke det latinske navnet på denne gjengen, men jeg fant en tegning fra favorittatlaset mitt med topografisk anatomi. Selvfølgelig er dette atlaset til Yu.L. Zolotko. Jeg sirklet gjengen i denne illustrasjonen med en grønn stiplet linje:

    Grunnleggende latinske termer fra denne artikkelen:

      1. Cor;
      2. Apex cordis;
      3. Basis cordis;
      4. Facies diafragmatica;
      5. Facies sternocostalis;
      6. Facies pulmonalis;
      7. Auricula dextra;
      8. Auricula dextra;
      9. Atrium dexter;
      10. Ventriculus dexter;
      11. Atrium sinister;
      12. Ventriculus sinister;
      13. Fossa ovalis;
      14. Ostium atrioventriculare dextrum;
      15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
      16. Septum interventriculare;
      17. Sulcus interventricularis anterior;
      18. Sulcus interventricularis posterior;
      19. Septum interatriale;
      20. Sulcus coronarius;
      21. Valva tricuspidalis;
      22. Valva atrioventricularis sinistra;
      23. Valva trunci pulmonalis;
      24. Valva aortae;
      25. posen;
      26. myokard;
      27. endocardium;
      28. Nodus sinatrialis;
      29. Nodus atrioventricularis;
      30. Fasciculus atrioventricularis;
      31. Crus dextrum et crus sinistrum;
      32. Arteria coronaria dextra;
      33. Arteria coronaria sinistra;
      34. Ramus interventricularis posterior;
      35. Ramus interventricularis anterior;
      36. Ramus circunflexus;
      37. Vena cordis magna;
      38. Vena cordis parva;
      39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
      40. Ligamentun sternopericardiaca underordnet.

    Hvis du vil skjelle ut / rose / kritisere / stille spørsmål / legge til venner - venter jeg på deg på VKontakte-siden min, så vel som i kommentarblokken under dette innlegget. Forhåpentligvis etter å ha lest denne artikkelen, har du en bedre forståelse av den utmerkede vitenskapen om anatomi. All helse og se deg snart på sidene til min medisinske blogg!

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

    • Press
      Hvordan bruke viburnum for å behandle hypertensjon
      Hvis du lider av hypertensjon, er det nødvendig å overvåke nivået av blodtrykk for å forhindre utbruddet av et slag. For gradvis å bli kvitt symptomene på sykdommen, må du regelmessig konsultere legen din, bruke medisiner, supplere dem med alternative behandlingsmetoder.
    • Aneurisme
      Hvordan øke hemoglobin
      Hyppig svakhet, rask utmattelse, manglende matlyst, døsighet, forstyrrelser i hjerterytmen, lavt blodtrykk er tegn på en nedgang i hemoglobin. Vitaminer, normalisering av ernæring, bidrar til å øke nivået i blodet.
    • Puls
      Allergen tester: gjeldende deteksjonsmetoder
      Antallet personer som lider av allergi øker hvert år. Dette er menn, kvinner, eldre og små barn..Den eksisterende misforståelsen om at innbyggere i avsidesliggende landsbyer er mindre utsatt for denne sykdommen blir tilbakevist av det faktum at i avsidesliggende områder rett og slett ikke er noen spesialistallergikere, og derfor betingelsene for undersøkelse og diagnose.

    Om Oss

    Utvikling av iskemisk hjerneslagElimineringen av konsekvensene av et hjerneslag er en medisinsk bedring på lang sikt, behandling med fysioterapi, massasje og korreksjon av pasientens tilstand med riktig ernæring.