Arteriell blødning stopp - tegn og førstehjelp

Det er 4 typer ekstern blødning av typen skadet kar - arteriell, venøs, kapillær og blandet. Rettidig og kompetent stopp av arteriell blødning er av spesielle vanskeligheter, siden risikoen for død med denne typen blodtap er veldig høy.

Hva er arteriell blødning

Den farligste typen er arteriell, fordi når arteriene er skadet, faller ikke veggene deres, blod kastes aktivt ut av en pulserende strøm, og blodtapet stiger veldig raskt, opp til hemoragisk sjokk og død. Arteriell blødning kalles der den vaskulære veggen i arterien er skadet og den skarlagensrike beriket med oksygen strømmer ut. Omfattende blødning kan oppstå med skader, kutt og visse medisiner..

Tegn

Det er ikke vanskelig å skille arteriell blødning ved ytre tegn. Kompleksiteten i diagnosen kan blandes, noe som kan kombinere tegn på kapillær, venøs og / eller arteriell. De viktigste egenskapene til ytre blødninger:

Farge på rennende blod

Blodstrømningshastighet

Avhenger av fartøyets størrelse og beliggenhet. Kan være høyt eller lavt.

Dunkende, blodfontene

Vilkårlig, konstant blødning uten pulsering

Over hele sårets overflate

Hva er farlig

Arteriell blødning anses som den farligste, på grunn av den høye hastigheten av blodtap uten rettidig medisinsk behandling, er det en høy risiko for død. Urettmessig og / eller feil utført førstehjelp (PHC) kan forverre pasientens tilstand og provosere situasjoner som:

  • hemoragisk sjokk;
  • sårinfeksjon;
  • klemme lemmer og vevsnekrose;
  • blod aspirasjon;
  • koma;
  • død.

Arterialt trykk poeng

Midlertidig stopp av arteriell blødning ved å trykke på fingeren hvor som helst av det skadede karet, med unntak av hodet og nakken, utføres over såret til benet som arterien passerer. Punkter med digitalt arterielt trykk:

Over øret eller i den temporale regionen

1 cm opp og anterior til den eksterne auditive meatus

2 cm fremre mot underkjeven

De øvre og midtre delene av nakken, ansiktet og submandibular regionen

Den tverrgående prosessen til den fjerde cervikale ryggvirvelen (halspinebein)

I midten av den indre kanten av sternocleidomastoid muskel på nivå med den øvre kanten av skjoldbruskbrusk

Skulderledd, øvre tredjedel av skulderen, subclavian og axillary områder

På baksiden av krageben i midten av tredjedelen

Humeralhode

På grensen til hårvekst i armhulen

Den indre overflaten av humerus

På den indre kanten av biceps

Den øvre tredjedelen av ulna

På den fremre overflaten av underarmen på siden av den femte fingeren (lillefingeren)

I den nedre tredjedelen av radius

I hjerterytmen

Den horisontale grenen av pubis

Midt i inguinal fold

Bakflaten på tibia

På toppen av popliteale fossa

Den bakre overflaten av tibiaens indre ankel

På den indre overflaten av underbenet

Arteria på bakfoten

På fremre overflate av tarsalben på foten utover fra extensor på stortåen

Midt mellom anklene

Bekkenområdet og iliac arteries

Abdominal aorta

Korsryggen

Knyttneve til venstre for navlen

Måter å stoppe arteriell blødning

Hemostase er et biologisk system i kroppen som gir en flytende tilstand av blod under normale forhold og stopper blødning i strid med integriteten til vaskulærveggen. Med kapillær og venøs spontan hemostase oppstår, det vil si å stoppe blodtap av kroppens indre krefter.

I tilfeller hvor hemostase ikke forekommer på egen hånd, brukes metoder for midlertidig og permanent stopp av blødning. Et permanent stopp kan bare gjøres i sykehusinnstillinger, og et midlertidig stopp brukes som førstehjelp. Måter å stoppe arteriell blødning midlertidig:

  • finger arterie press;
  • fastlemmefleksjon;
  • tourniquet.

Digital arterielt trykk

Metoden for fingerpressing brukes i tilfeller der du trenger å stoppe mindre blødninger. Samtidig blir de styrt av 3D-regelen - crush-ten-ten. Dette betyr at du må trykke karet til beinet som det passerer med alle 10 fingrene på begge hender i 10 minutter. Med rikelig (omfattende) blødning er denne metoden ineffektiv eller ineffektiv.

Tourniquet overlay

Den mest effektive måten er å bruke en turnering. I mangel av en spesiell medisinsk turnering brukes improviserte midler. I dette tilfellet er det verdt å huske at turneringen skal være bred. Påføringen av en turnett med arteriell blødning utføres i henhold til følgende regler:

  1. Det legges over såret på klær eller på vev pakket rundt lemmen, siden å påføre det direkte på huden forårsaker skade på underliggende vev..
  2. Turneringen er strukket og gjør 2-3 svinger rundt lemmet. Følgende svinger påføres med spenning.
  3. Etter påføring kontrolleres pulsering av arteriene under såret. Overlegg utført riktig hvis krusningen mangler eller er dårlig definert.
  4. Selen skal alltid være synlig..
  5. Turneringen brukes 30 minutter om vinteren, 60 minutter om sommeren, siden med en lengre kompresjon i lemmene begynner nekrose. Under langvarig transport fjernes turnetten i 10 minutter mens du samtidig trykker på arterien for å gjenopprette blodsirkulasjonen i lemmet.
  6. En merknad er alltid vedlagt som indikerer nøyaktig tidspunkt for påføring av turneringen.

Fast leddefleksjon

En metode for midlertidig å stoppe ekstern arteriell blødning ved fleksibel bevegelse av lemmer anses som effektiv i sår på underarmen, hånden, underbenet eller foten. Når du bruker denne teknikken, må det tas i betraktning at lemenfleksjonen skal være maksimal, og at en stoffrulle skal plasseres i ulnar folden eller popliteal fossa.

Førstehjelp for arteriell blødning

Den første handlingen du må utføre når du yter førstehjelp er å ringe ambulanse. Hemostase utføres i henhold til følgende algoritme:

  1. Hev en lem og gi den en forhøyet stilling.
  2. Utfør fingerpulsårene.
  3. Påfør en turnett over såret mens du trykker på arterien.
  4. Kontroller pulsen under såret og fest lappen med turneringen.
  5. Påfør en aseptisk bandasje på såret.

I ansiktet og nakken

Ved skader i nakke og hode må det huskes at fingertrykk skal utføres under såret. Stoppe blødning fra halspulsåren ved hjelp av en toernett:

  1. En rulle blir påført såret..
  2. Armen fra den sunne siden er lagt slik at skulderen berører sideflaten på ansiktet og nakken.
  3. En turnering overlegg rundt nakken og skulderen.

Øvre lemmer

For hemostase i overekstremiteter, starter fra den midterste tredjedelen av skulderen, er påføringen av en toernett effektiv. Det kan bare brukes på øvre eller nedre tredjedel av skulderen. Hvis den subklaviske arterien er skadet, brukes en tett tamponade:

  1. Sterile gasbindspinner er tett plassert i såret.
  2. En rull med steril bandasje som ikke er utplassert er tett bandasjert over såret.

Underekstremiteter

For skader i nedre ekstremiteter er en effektiv metode å påføre en turrennett på den midtre tredjedelen av låret. Med omfattende blødninger fra lårbensarterien påføres en ekstra turrenn over den første. Det er en metode for å stoppe blødning fra nedre ekstremiteter, utilgjengelig for å stoppe ved å påføre en turnering:

  1. Pasienten legges på ryggen.
  2. En rulle plasseres i inguinalregionen.
  3. Benet bøyer seg så mye som mulig i hofteleddet.
  4. Lemmet er festet til overkroppen..

video

Fant en feil i teksten?
Velg det, trykk Ctrl + Enter så fikser vi det!

MIDLERTIDIG STOPP AV BLODING

Måter å stoppe blødning midlertidig:

· Fleksjon av lemmen i leddet.

· Trykkbeholder under.

· Trykk fartøyet med fingrene i såret.

Påføringen av en turnett kan utføres på skulder, underarm, lår, underben. Ekstremitetene, som turneringen påføres, gir en vertikal stilling. Det tiltenkte stedet for påføring av turneringen er pakket inn i et håndkle. En sterkt strukket turnett nærmere kjeden påføres lemmet over skadestedet. Lemmet er omgitt av en turnering 2-3 ganger. Etterfølgende svinger løsner litt, og deretter er kroken festet til kjeden. Korrektheten av påføringen av turneringen bestemmes av opphør av blødning og fraværet av pulsering i den perifere delen av arterien. Turneringen brukes i en periode på ikke mer enn 2 timer for å unngå parese, nekrose i lemmet.

Trykkdressing. En skadet lem får en forhøyet stilling. Flere lag steril gasbind er plassert på såret, og på toppen er et lag steril bomullsull, som sammen med gasbindet er fast festet til lemmene med sirkulær bandasje.

Fleksjon av lemmen i leddet. Ved blødning fra popliteal arterie, brachial arterie i albuen, brystarterien i inguinalen bøyer kne, ulnar og hofteledd så mye som mulig og fikser lemmen i denne stillingen med bandasje med bindbind.

Kompresjonen av fartøyet gjennom brukes i en kort periode med midlertidig stopp av blødning. Ved blødning fra halspulsåren klemmes den fast i tverrprosessen av livmorhalsen i livmorhalsen; den subklaviske arterien er klemt i regionen av den første ribben; brachial arterie - til humerus i området av den mediale rillen til biceps; lårbensarterien presses mot skambenet.

Å stoppe blødningen ved å trykke fartøyet med fingrene i såret og bruke klemmer er akseptabelt hvis andre metoder mislykkes. Dette krever sterile verktøy og hansker..

TRANSPORT IMMOBILISERING

Når du transporterer en pasient, blir immobiliseringen av det skadede området avgjørende, siden det kan oppstå alvorlige komplikasjoner (skade på store kar av beinfragmenter, kompresjon og skade på nervestammene, forskyvning av fragmenter, sjokk).

De viktigste kravene til transportdekk:

· Holdbarhet, portabilitet, brukervennlighet.

· Muligheten for immobilisering ikke bare i skadeområdet, men også i de to nærmeste leddene, og i tilfelle av hoftebrudd - tre ledd.

· Spalten skal ikke klemme blodkar, nerver og benete fremspring.

· Ved lukkede skader påføres dekk over klær og sko.

· Åpne bruddstedet med åpent - bruk en steril bandasje på såret, og deretter - skinnen.

Ekstremiteter gir en funksjonelt fordelaktig posisjon.

Immobilisering for skader i nakke og hodeskalle. Hodet skal gis ubevegelig. En lett oppblåst gummisirkel er plassert under hodet. Halsen er immobilisert med en bomulls-gasbindhalsbånd (i fravær av luftveisproblemer). Sirkulære slag av et bredt bandasje rommer 3-4 lag bomullsull slik at laget, som sprer seg fra den occipitale knollen til brystet, forhindrer laterale bevegelser av hodet.

Immobilisering i tilfelle skade på ryggraden og bekkenet. Ved brudd i bekkenet plasseres pasienten på ryggen med bøyde og skilt hofter, en rulle fra klær, puter, tepper plasseres under kneområdene ("frosken"). Ved skade på ryggraden fraktes pasienten liggende på ryggen og legger seg på en solid, ikke-slapp overflate (brett, skjold).

Immobilisering for skader i skulderbeltet og overlemmene. I tilfelle brudd på kragebeina, lå scapulaen i aksillærhulen på den skadede siden en bomullskule pakket inn i gasbind eller klut. Den øvre lem er bandasjert til kroppen med en gasbind-bandasje eller en bandasje påføres Deso, eller en hånd blir plassert på et skjerf. I tilfelle skade på skulderleddet, fester de et skjerf eller bandasje lemmen til kroppen.

I tilfelle brudd på skulderen pålegges en transportbuss. Dekk legges fra skulderleddet eller skulderbladet på den sunne siden og langs den ytre overflaten av den skadede skulderen til baksiden av underarmen. Tidligere får dekket en ytre sving. I dette tilfellet skal skulderen være i stilling som en liten ledning, underarmen er bøyd i rett vinkel, hånden vendes med palmaroverflaten mot kroppen. Dekk er styrket med et bredt bandasje rundt bagasjerommet og en smalere bandasje rundt skulderen og underarmen. I området med beinutstikkene satte de bomull.

For brudd på underarmsbenene brukes Cramer trapp dekk. Dekket bøyes i form av en rennestein som strekker seg fra midten av skulderen til fingrene. I området til albueleddet er dekket bøyd i rett vinkel. Sett et dekk på den fremre overflaten av skulderen og baksiden av underarmen. Et tilstrekkelig lag med bomullsull er plassert på dekket, spesielt på steder med benete fremspring. Underarmen er bøyd i rett vinkel, håndflaten vendes mot kroppen. Børsten er bøyd i posisjonen til en liten ryggforlengelse, fingrene er svakt bøyde, en klump med bomullsull plasseres under dem.

Hvis håndleddet, hånden og fingrene er skadet, påføres kryssfiner, papp eller improviserte dekk. Du kan påføre tråd eller netting dekk, buede i form av en rennestein, eller tynne kryssfiner dekk 4-5 cm brede og lange fra albuen til enden av fingrene. Lemmet er hengt opp på et skjerf. Dekk påføres fra palmsiden, hånden er svakt bøyd på baksiden, fingrene er halvbøyde, den første fingeren trekkes tilbake og forlates vinkelrett på resten. En klump med bomullsull eller bandasje plasseres under håndflaten, endene på fingrene blir åpne.

Immobilisering for skade på nedre ekstremiteter. Ved skade på låret brukes et Diterichs dekk, som består av to trekk. En kort skinne påføres over det indre låret, og en lang skinne utvendig. En såle er festet til foten og sett på dekket. Periodsteumet er pakket med bomull og styrket med en bandasje. Et bredt bandasje med en lengde på 15 m føres gjennom sprekkene i periosteals, gjennom sålen - et tau for vridning. I aksillærregionen, under anklene, kondlene og et stort spyd, plasseres gasbindputer. Assistenten tar tak i foten og drar den litt opp. Dekkets såle skal festes med en bindbind for foten for ikke å dekke ørene på dekket. Dekkets ytre stang er innstilt slik at det går fra armhulen, passerer gjennom det ytre øret på sålen og stikker 10-15 cm utover kanten. Dekkene er festet med et gasbind-bandasje rundt brystet. Gjennom det indre øret på sålen føres enden av dekkets indre stang og settes til ønsket lengde. Dekkene er festet med bandasjer i bekkenet, låret, knesuturen, underbenet. Etter det er begge ender av dekket forbundet med en spesiell tverrstang, gjennom vinduet som en dobbel snøre er gjenget og vridd med en pinne. Dermed blir lemmet strukket langs lengdeaksen.

I mangel av spesielle dekk kan du bruke enkel immobilisering: for øvre lemmer - bandasje til kroppen, for nedre - bandasje til et sunt lem, samt bruke improviserte gjenstander - pinner, brett, krykker, kvister, tynne trær (provisoriske dekk).

AVFALLSHÅNDTERING

Retningen for skulderforskyvning lages ved forskjellige metoder. Når du justerer dislokasjonen av skulderen i henhold til Kocher, brukes lokalbedøvelse (40 ml av en 1% løsning av novokain injiseres i leddet) eller bedøvelse. Posisjonen til pasienten som ligger eller sitter. Legen med den ene hånden tar den forskjøvede skulderen til pasienten, den andre underarmen, bøyer offerets arm i albueleddet og fører henne til kroppen med en samtidig nedtrekking. I det andre trinnet trekker den forskjøvede skulderen trykket på underarmen nedover og roterer utover. Deretter, uten å svekke trekkraften i hånden bak underarmen nedover, starter den foran kroppen og løfter den noe oppover (i rotert stilling). Ofte er det i denne perioden en reduksjon i dislokasjon, et tegn på det er et karakteristisk klikk. Hvis beinet ikke er reparert, blir hånden i samme stilling løftet opp til børsten berører skulderen på den sunne siden.

Retningen for forskyvning av underarmen er som følger. I denne prosedyren deltar legen og hans assistent. Posisjonen til pasienten som ligger. Assistenten, som står på motsatt side dislokasjon, griper pasientens hånd og forskjøvet underarmen og setter sistnevnte i en oppreist stilling. Legen tar offerets skulder nær albueleddet slik at de første fingrene ligger på ulnarprosessen, og resten på den fremre overflaten av skulderen (Ya. G. Dubrov, 1986). Han skyver de første fingrene på ulnarprosessen og forskyver underarmen anteriort, og med de resterende fingrene drar skulderen bakover. På det tidspunktet trekker assistenten hans underarmen mot seg selv og bøyer sakte armen ved albueleddet. Når du plasseres om igjen, merkes et lett klikk og fri bevegelse i albueleddet blir mulig.

Reduksjon av dislokasjon av 1 finger fra børsten utføres under lokal (1% løsning av novokain 20 ml) slam med generell anestesi. Assistenten tar tak i fingrene på hånden og den distale underarmen til pasienten og fester hånden med albuesiden til bordet. Legen, som står bak og til siden av pasienten, krasjer enden av den forskjøvede fingeren med den ene hånden, og trekker den opp og bøyer seg, trykker tommelen på den andre (mest venstre) hånden på hodet til den dislokerte hovedfalsken og forskyver den anteriort. I dette tilfellet skjer reduksjonen. Det er alltid nødvendig å sjekke resultatet av reduksjonen radiografisk for å bekrefte og dokumentere en tilstrekkelig stilling.

Trestøtte med en søyle og metoder for å styrke vinkelstøtter: VL-støtter - konstruksjoner designet for å holde ledninger i ønsket høyde over bakken, vann.

Blør. Typer blødning. Metoder for å stoppe blødning

Blødning er strømmen av blod fra blodkar som forekommer oftest som et resultat av deres skade. I dette tilfellet snakker vi om traumatiske blødninger (Opplæring for å stoppe traumatiske blødninger blir vanligvis utført på medisinske simulatorer-dummies Maxim, ved hjelp av puder som simulerer forskjellige skader og lesjoner, blødning). Blødning kan også oppstå når karet er korrodert av et smertefullt fokus (tuberkuløs, kreftformig, ulcerøs). Dermed forekommer ikke-traumatisk blødning..

Traumatisk blødning er et av hovedtegnene på hvert sår. Påvirkning, snitt, injeksjon krenker veggene i blodkarene, som et resultat av hvilket blod strømmer fra dem. Koagulasjon av blod. Blod har en viktig beskyttelsesegenskap - koagulerbarhet; på grunn av blodets evne til å koagulere, er det en spontan stopp av små, hovedsakelig kapillærblødninger. En koagulert blodpropp tetter igjen åpningen av fartøyet som skjedde under såret. I noen tilfeller stopper blødningen som et resultat av kompresjon av fartøyet.

Blør. Med utilstrekkelig koagulerbarhet, manifestert uforholdsmessig lang, langsom koagulering, oppstår blødning. Personer som lider av denne sykdommen kan miste en betydelig mengde blod når blødning fra små kar, små sår og til og med død kan oppstå.

Konsekvensene av blødning. Med blødning er hovedfaren forbundet med forekomsten av akutt utilstrekkelig blodtilførsel til vev, blodtap, som forårsaker utilstrekkelig tilførsel av organer med oksygen, forårsaker en forstyrrelse i deres aktivitet; Aller først gjelder det hjernen, hjertet og lungene.

Typer blødning.

Blødning, der blod strømmer fra et sår eller naturlige åpninger i kroppen til utsiden, kalles ytre og blødende. Blødning, der blod samler seg i kroppshulrom, kalles indre blødninger. Ekstern blødning er delt inn i:

  1. Kapillær - forekommer med overfladiske sår; blod fra såret strømmer dråpevis;
  2. Venøs - forekommer med dypere sår, som for eksempel kuttet, punktert; med denne typen blødninger observeres rikelig blodstrøm av en mørk rød farge;
  3. Arterial - forekommer med dypt hakkede, stikkende sår; arterieblod med lys rød farge sporer fra skadede arterier der det er under høyt trykk;
  4. Blandet blødning - oppstår når vener og arterier blør samtidig i et sår.

STOPP AV KAPILLÆR OG VENESTE HEMORRHAGE

Den første oppgaven når du behandler et betydelig blødende sår er å stoppe blødningen. I dette tilfellet bør man handle raskt og målrettet, siden et betydelig tap av blod under en skade svekker offeret og til og med utgjør en trussel for livet hans. Hvis det er mulig å forhindre stort blodtap, vil dette i stor grad lette behandlingen av såret og spesiell behandling av offeret, og redusere konsekvensene av traumer og skader..

STOPPING AV KAPILLÆRE BLODING

Ved kapillærblødning er blodtapet relativt lite. Slike blødninger kan raskt stoppes ved å påføre rent gasbind på blødningsområdet. Et lag med bomullsull plasseres på toppen av gasbindet og såret bandasjeres. Hvis det ikke er noen gasbind eller bandasje tilgjengelig, kan blødningsområdet bli bandasjert med et rent lommetørkle. Du kan ikke bruke ragget vev direkte på såret, siden det er et stort antall av 6 bakterier på villiene som forårsaker infeksjon i såret. Av samme grunn kan bomull ikke påføres direkte på et åpent sår..

STOPP AV VENLIG blødning

Et farlig øyeblikk av venøs blødning, sammen med en betydelig mengde tapt blod, er at med skadde årer, spesielt livmorhalsen, kan luft suges inn i karene gjennom steder skadet av sår. Luft som kommer inn i fartøyet kan da komme inn i hjertet. I slike tilfeller oppstår en dødelig tilstand - en luftemboli.

Venøs blødning stoppes best av et trykkbånd. En ren gasbind påføres det blødende området, et utfoldet bandasje eller flere ganger gasbind som er brettet over det, i ekstreme tilfeller et brettet rent lommetørkle. Påført på denne måten fungerer agentene som en trykkfaktor som presser de gapende ender av de skadede fartøyene. Når en bandasje presser et så pressende objekt mot såret, blir lumen til karene komprimert, og blødningen stopper.

I tilfelle assistentleverandøren ikke har et trykkbånd for hånden, og offeret blør kraftig fra den skadede vene, bør blødningsområdet trykkes umiddelbart med fingrene. Med blødning fra en vene i overekstremiteten i noen tilfeller er det nok å bare løfte hånden opp. I begge tilfeller bør en trykkbelegg deretter påføres såret..

Det mest praktiske for disse formålene er en lomme-trykkdressing, en individuell pakke som selges på apotek.

STOPP AV ARTERIALBLEDNING

Arteriell blødning er den farligste av alle typer blødninger, siden det raskt kan føre til fullstendig blødning av offeret.

Arteriell blødning kan stoppes med et trykkbind. Når du blør fra en stor arterie, bør du øyeblikkelig stoppe strømmen av blod til det skadede området og trykke arterien med fingeren over skadestedet. Dette tiltaket er imidlertid bare midlertidig. Trykk på arterien med fingeren til den er forberedt og et trykkbind blir påført..

Ved blødning fra lårbensarterien er påføringen av trykkbind bare noen ganger utilstrekkelig. I slike tilfeller må du pålegge en løkke, en turnering eller en improvisert turnering.

Hvis assistentleverandøren ikke har en standard sløyfe eller sele for hånden, kan du bruke et skjerf, lommetørkle, slips eller bukseseler i stedet. En turnett eller sløyfe på en ekstremitet blir pålagt umiddelbart over blødningsstedet. For disse formålene er en lommedressing (en individuell pakke) veldig praktisk, og utfører både dekselet og trykkdressingene samtidig. Plasser påføringen av en tennisk eller løkke dekket med et lag gasbind for ikke å skade huden og nervene. En påført turnett stopper blodstrømmen helt til lemmen, men hvis sløyfen eller turnetten står igjen på lemmet i lang tid, kan det til og med dø. For å stoppe blødning brukes de derfor bare unntaksvis, nemlig på skulder og lår (når en del av lemmet blir revet av, under amputasjoner).

Ved påføring av sløyfe eller turnering må offeret føres til en medisinsk institusjon for spesialkirurgisk behandling innen to timer.

Blødning av overekstremitet kan stoppes ved hjelp av en pose med bandasje innebygd i albuen eller i armhulen, mens du strammer lemmen med en terniquet. De opptrer på lignende måte med blødning i nedre ekstremitet, og setter en kil i popliteale fossa. Det er sant at denne metoden for å stoppe blødning bare sjelden brukes..

Med blødning fra den viktigste livmorhalsen-arterien - halspoten - komprimeres umiddelbart såret med fingrene eller med knyttneven; etter dette er såret fylt med rikelig med rent gasbind. Denne metoden for å stoppe blødning kalles plugging..

Etter ligering (IPP-1 dressingpose brukes), skal offerets blødende kar drikkes med noen alkoholfrie drinker og tas med til en medisinsk institusjon så snart som mulig.

INDRE BLØDNINGER

Blødning i bukhulen. Slike blødninger oppstår når de blir truffet i magen; i de fleste tilfeller observeres et brudd på leveren og milten. Hos kvinner oppstår intra-abdominal blødning med et ektopisk svangerskap. Intra-abdominal blødning er preget av alvorlig og smerte i magen. Offeret faller i en sjokkstilstand eller mister bevisstheten. Den plasseres i en halv sittende stilling med bena bøyd i knærne, en kald komprimering blir plassert på magen. Offeret skal ikke få hverken drikke eller spise. Det er nødvendig å sikre den umiddelbare transporten til behandlingsanlegget..

Blødning i pleuralhulen. Blødning av denne typen skjer ved påvirkning, skade på brystet. Blod samler seg i brysthulen, og i den berørte halvdel komprimerer lungene, og hindrer dermed deres normale aktivitet, puster den syke med vanskeligheter, selv med betydelig blødning kveles. Den plasseres i en halv sittende stilling med bøyde nedre ekstremiteter, en kald kompress blir plassert på brystet. Det er nødvendig å sikre øyeblikkelig transport av offeret til et medisinsk anlegg.

Akutt anemi i blodtap

Akutt anemi observeres når kroppen mister en betydelig mengde blod. Tap av en halvannen liter blod utgjør en stor fare for offerets liv.

Ved akutt anemi klager pasienten på svakhet, blekhet noteres, sunkne øyne, puls er svak og raskere, pasienten ser skånsom ut, apatisk, kald svette vises på pannen. Noen ganger forekommer ufrivillig vannlating og avføring. Kort sagt oppstår sjokk på grunn av akutt anemi forårsaket av blodtap. Endelig besvimes og offeret..

HVA SKJER I EN MENNESK KROPP MED VÆSENTLIG BLODTAP?

Som et resultat av en reduksjon i blodvolumet i sirkulasjonssystemet, lider kroppens organer på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til kroppen; mest av alt gjenspeiles dette i hjernens aktivitet og i det generelle stoffskiftet. Til tross for en rekke adaptive forsvarsmekanismer, er ikke hjernen og det hormonelle systemet i stand til å balansere de patologiske endringene som skjer i kroppen. Hvis i denne fasen passende hjelp ikke blir gitt til offeret, dør pasienten som et resultat av lammelse av luftveis- og blodsentrene i medulla oblongata på grunn av mangel på oksygen..

Førstehjelp. En pasient som har mistet en betydelig mengde blod kan reddes, men for dette haster det å ta førstehjelpstiltak. Først av alt er det nødvendig å stoppe blødningen hvis den ennå ikke spontant har stoppet som et resultat av tap av vaskulær tone, som observeres med betydelig blodtap. Selv om blødningen har stoppet, bør en trykkforbinding påføres såret. Så løsner offeret kjolen, kragen; mens bevaring av bevissthet og fravær av skader i fordøyelseskanalen til pasienten bør drikke te. Å gi svart kaffe i slike tilfeller anbefales ikke. Deretter blir offeret plassert på ryggen med hodet svakt bøyd, armene og bena løftet og til og med hengt opp. Denne situasjonen bidrar til blodtilførselen til hjernen og støtter derved dens aktivitet. Etter dette må offeret haste fraktes til en medisinsk institusjon.

Midlertidig stopp blødning

Den viktigste dødsårsaken fra skader i lesjonen er kontinuerlig blødning. Alvorlighetsgraden av skaden, og til og med redning av liv, avhenger helt av aktualiteten til stoppet.

Blødning kan være arteriell, venøs, kapillær og parenkymal.

Ved arteriell blødning er blodet en lys rød (skarlagen) farge, slår fra et skadet kar med en intermitterende strøm. Slike blødninger er veldig farlige på grunn av raskt blodtap..

Ved venøs blødning er blodet mørkerødt i farge, det renner ut i en kontinuerlig strøm.

Ved kapillærblødning, oser blod fra såret med dråper.

Parenkymblødning oppstår med skade på indre organer.

Blødning som oppstår fra et åpent sår kalles eksternt. Blødning, der blod strømmer fra et kar inn i vev og hulrom i kroppen (bryst, mage osv.), Kalles indre.

Det er vanlig å skille mellom primær og sekundær blødning. Primær, oppstår umiddelbart etter skade. Sekundær blødning begynner etter en viss tid etter den på grunn av utvisning av en blodpropp som tilstoppet karet, eller som et resultat av et sår i fartøyet med skarpe beinfragmenter eller fremmedlegemer. Årsaken til sekundær blødning kan være uforsiktig førstehjelp, dårlig immobilisering av lemmet, risting av offeret under transport, utvikling av suppuration i såret.

Risikoen for blødning for menneskers helse og liv bestemmes av mengden blod som sølt, blødningshastigheten, offerets alder, arten av de tilknyttede lesjonene, etc. For en voksen er blodtapet 1,5-2 l..

Skille mellom midlertidig og endelig stoppblødning.

Midlertidig stopp av blødning oppnås ved å påføre en trykkbånd, presse arterien til beinet gjennom hele, påføre en turnett eller vri.

Det siste blødningsstoppet er når kirurger behandler sår i garderoben og operasjonsrommene..

Ved eventuell blødning, spesielt med skader på lemmen, skadet område, bør du gi en forhøyet stilling og sikre fred.

1. Blødning fra små sår og kapillær kan stoppes ved å påføre en pressende steril bandasje. For bedre å komprimere karene påføres en PPI-bomulls-gasspute eller en steril bandasje på et blødende sår i form av en tampong. For midlertidig stopp av blødning på kroppen er det bare denne metoden som er egnet, siden andre er uakseptable.

2. Å trykke arterien gjennom, det vil si gjennom blodomløpet, nærmere hjertet er en enkel og rimelig måte å midlertidig stoppe arteriell blødning i forskjellige omgivelser. For å gjøre dette presses karet på et sted der denne eller den arterien ikke ligger veldig dypt og den kan presses til beinet. På disse punktene kan du bestemme pulseringen av arteriene når du føler med fingrene.

Med blødning i ansiktet og hodebunnen må du komprimere de submandibulære og temporale arteriene. Ved blødning i nakken presses halspulsåren mot ryggraden i den indre kanten av sternocleidomastoid muskel.

Blødning ved bunnen av overekstremiteten stoppes ved å trykke på subclavian arterie i supraklavikulær regionen.

Brachialarterien presses mot skulderbenet langs kanten av biceps.

Blødning i underarmen og hånden kan stoppes ved å sette inn en rulle i ulnarfalsen og maksimalt bøye armen i albueleddet.

Arteriene i underbenet presses i popliteale fossa, og har tidligere plassert en myk pute i den og bøyd benet i kneleddet så mye som mulig

For å kunne stoppe blødningen, må arteriekarret klemmes med massen på to til fire fingre. Denne metoden for å stoppe blødning brukes som et kortsiktig tiltak. Det må suppleres med en rask turnering.

3. Påføringen av en turnett er den viktigste måten å midlertidig stoppe blødningen når du skader store arterielle kar i en lem. For å gjøre dette, bruk et gummibånd. Den består av en gummitape 1-1,5 m lang, med en metallkjede festet til den ene enden (hull laget), og en krok (eller to plastkuler) til den andre..

Før påføringen blir strekket strukket, og deretter pakket det inn 2-3 ganger rundt lemmet slik at svingene ligger side om side. Endene av turneringen er festet med en kjede og en krok (fest den konvekse inn i hullene) eller knyttet.

Turneringen påføres over såret (nærmere hjertet) direkte på klærne, eller stedet for den imponerende turnetten er pakket inn i flere lag med bandasje eller annet materiale. Turneringen brukes på 2 timer om sommeren og 1 time om vinteren. Med en svak påføring av en turnett, er ikke arteriene komprimert helt og blødningen fortsetter. På grunn av det faktum at venene er klemt med en terniquet, er lemmet fylt med blod, huden blir cyanotisk og blødningen kan forsterkes. I tilfelle alvorlig komprimering av lemmen med en tennitt, blir nervene skadet, noe som kan føre til lammelse (immobilisering) av lemmet.

Riktig påføring av en turnett vil stoppe blødning og blekhet i lemhuden. Graden av kompresjon av lemmen med en turneringsplate bestemmes av pulsen på arterien under påføringsstedet. Hvis pulsen forsvant, betyr det at arterien ble komprimert av en turnering. Lemmet som turnetten er festet på, bør pakkes varmt inn.

Turneringen som blir brukt kan ikke holdes på lenge. Den skal ikke overstige 2 timer. Lag en uutslettelig blyantinnskrift på bandasjen eller på huden som indikerer tidspunktet for påføring av turneringen. For dette formålet kan du bruke et notat.

Hvis de sårede ikke blir levert til garderoben eller operasjonsrommet etter 2 timer for endelig å stoppe blødningen, må du løsne midlertidig.

For å gjøre dette, trykk på arterien med fingrene over påføringsstedet til turnetten, deretter sakte, slik at blodstrømmen ikke skyver ut den dannede tromben, Tournquet oppløses i 5-10 minutter og den strammes igjen. Midlertidig løsnelse av turneringen på denne måten gjentas hver time til offeret får kirurgisk hjelp. De sårede med en turnering må overvåkes, siden turneringen kan svekkes, noe som vil føre til gjenopptakelse av blødning.

4. I mangel av en turneringsplate for å stoppe blødning midlertidig, kan du bruke materialene ved håndsnor, belte, vridd lommetørkle.

5. Ved akutt blodtap opplever ofrene mørke i øynene, kortpustethet, svimmelhet, tinnitus, tørst, kvalme (noen ganger oppkast), forbløffelse i huden, spesielt

lemmer og lepper. Pulsen er hyppig, svak eller nesten ikke følbar, lemmene er kalde. Noen ganger blir besvimelse observert.

6. Ved akutt blodtap etter å ha stoppet blødningen, injiseres en stor mengde væske i kroppen for å fylle mangelen på sirkulerende blod. De sårede får sterk te, kaffe og vann å drikke. Det må huskes at når skadet de indre organene i magen, bør ikke offeret være beruset.

Dato lagt til: 2015-06-28; Visninger: 1052; brudd på opphavsretten?

Din mening er viktig for oss! Var det publiserte materialet nyttig? Ja | Nei

2.3. Måter å stoppe blødning på

Ulike kompensasjonsmekanismer i kroppen hjelper til med å stoppe blødning fra små arterier og årer, samt kapillærer på egenhånd, og unngår betydelig blødning av kroppen. I tillegg til dem, hjelper det å stoppe blødningen til å redusere lumen i et trombosert kar og skru det ødelagte intimaet innover med dannelse av en naturlig ventil.

I denne hemostase-prosessen er det nødvendig med en refleks reduksjon i blodstrømmen i et skadet kar, et blodtrykksfall og dannelsen av en blodpropp.

Ved skade på store arterier oppstår ikke selvstoppende blødning, siden en rikelig strøm av blod som oppstår under høyt trykk, skyller blodproppene og forhindrer dannelse av en blodpropp. For å forhindre fare i slike tilfeller, krever blodtap et nødstopp for blødning. Bruk midlertidige (foreløpige) og endelige metoder for å stoppe blødning.

2.3.1. Midlertidig stopp blødning

Et midlertidig stopp av blødning utføres i rekkefølge legevakt og utføres i den perioden som er nødvendig for å iverksette tiltak til det endelige stoppet for blødning. Det utføres med blødning fra arterier og store årer. Med blødning fra små arterier, årer og kapillærer kan tiltak for å stoppe blødningen midlertidig føre til en finale.

Ulike metoder for midlertidig stopp blir brukt i førstehjelp på stedet der skaden skjedde, og metodene for sluttstopp - på et sykehus, på operasjonsstuen eller på garderoben.

Midlertidig stopp ekstern blødning er mulig på følgende måter:

1. Gi den skadede delen av kroppen en forhøyet stilling i forhold til hjertet, noe som reduserer blodkarene og bidrar til dannelsen av en blodpropp. Ved blødning fra et lemmekar er det nødvendig å heve lemmen så høyt som mulig, dette reduserer blodkarene og bidrar til en raskere dannelse av en blodpropp.

2. Å trykke et blødende kar i såret med fingrene er en enkel og rask måte å stoppe blødningen midlertidig. Denne metoden brukes noen ganger av kirurgen under operasjonen. En enkel metode brukes også til blødning - fingerpressing av fartøyet gjennom beinene til skjelettet. I tilfelle arteriell blødning - over skadestedet, i tilfelle venøs blødning - under (fig. 3).

Ved blødning fra halspulsåren presses den mot carotis tubercle i den tverrgående prosessen til den 6. cervikale ryggvirvel langs forkanten av sternocleidomus midt på avstanden til denne muskelen (fig. 4, a).

Fig. 3. Typiske steder for å klemme arterier over: a - femoral: b - aksillær: c - subclavian: d - carotid; d - skulder

Hvis ansiktsarterien er skadet, presses den til den horisontale grenen av underkjeven i forkanten av den mastikulære muskelen (fig. 4, b, f).

Den subklaviske arterien presses mot den første ribben (fig. 4. d). Pasientens hånd blir tatt ned og bakover, hvoretter de trykker på arterien bak kragebenet på nivå med midten.

Brachialarterien presses mot humerus langs medial sulcus i skulderens biceps (fig. 4, e). Axillærarterien presses mot hodet til humerus i axillær fossa langs fronten av hårveksten (fig. 4, f). Den ytre iliac-arterien presses mot den horisontale grenen av pubis ved grensen til medialen og den midterste tredjedelen av inguinal fold (fig. 4, g).

Fig. 4. Fingerkompresjon av arterier

for en midlertidig stopp

  • 3. Å trykke på den skadede arterien over blødningsstedet (gjennom hele).
  • 4. Pressing av et blødende kar i såret ved bruk av et trykkbind. Blødning fra små blodårer og kapillærer kan lett stoppes ved å påføre et trykkbånd. En steril gasbind og bomullsull, brettet i flere lag, blir plassert på såret, som deretter er tett bandasjert.
  • 5. Arterial innsnevring ved å feste lemmet i posisjonen til maksimal bøyning eller overdreven forlengelse av det i leddet. Ved skade på underarmsfartøyene utføres den maksimale fleksjon av armen i albueleddet. Når blødning fra underbenene er maksimal fleksjon av benet i kneleddet. I albuen eller popliteal fossa legg en rulle av gasbind eller bomullsull. Ved blødning fra de subklaviske arterienes aksillære eller perifere kar, trekkes begge skuldrene maksimalt tilbake og festes til hverandre på nivået med albueleddene. Lårbensarterien kan presses med maksimal adduksjon av låret til magen (fig. 5, d).

Fig. 5. Midlertidig stopp av blødning fra blodkar: underarmen (a), leggen (6). aksillære eller subclavian (c) og femoral (g) arterier med tilsvarende fiksering av lemmet

  • 6. Å klype en arterie ved å bruke en turnett er en ganske pålitelig måte å stoppe blødning midlertidig. Esmarch foreslo å anvende en turnett i 1873. Midlertidig stopp av arteriell blødning med en turnett består i et stramt trekk i lemmet over skadestedet. Når du påfører en tourniquet, blir ikke bare karet og mykt vev komprimert, men også nervene. For å forhindre den negative effekten av selen, må visse regler overholdes:
    • - påfør en turnett nærmere såret og på et mykt fôr:
    • - legg ved en lapp til offerets turnering eller klær som viser dato og klokkeslett for søknad;
    • - Turneringen skal alltid være tydelig synlig, som et bind eller bind er bundet til, du kan ikke legge en bandasje på toppen av den:
    • - bruk av dekk eller improvisert materiale for å sikre ubevegelighet i det berørte området av kroppen;
    • - evakuering av fornærmede med pålagt sele utføres først og fremst:
    • - med jevne mellomrom er det nødvendig å sjekke behovet for å forlate turneringen ytterligere (i tilfelle avblødning, fjern turneringen og bruk et trykkbandasje);
    • - I den kalde årstiden, etter å ha påført turneringen, pakk lemmen varmt.

Ekstremitetene, som turneringen påføres, gir en vertikal stilling. Det tiltenkte stedet for påføring av turneringen er innpakket med mykt materiale (håndkle, laken, bandasje, etc.) (fig. 6). En sterkt strukket turnett nærmere kjeden eller kroken plasseres på lemmet over skadestedet, og den lange enden av turnetten påføres den korte. De neste 2-3 rundene - fikserende - blir brukt i en spiral, og dekker forrige runde med 2/3, med en svak strekkning av turneringen, så er kroken festet til kjeden.

Hvis lemmene er skadet i de øvre seksjonene, blir påføringen påført så høyt som mulig, noe som er veldig vanskelig. For å forhindre at selen glir av, festes den i en runde av et bandasje eller belte trukket gjennom bekken eller brystet på motsatt side (fig. 7).

Fig. 6. Bruke en turnering: a - forberedelse til å påføre en turnering; b - begynnelsen av overlegget: c - fikse den første runden; g - Turnett overlagret

Fig. 7. Steder for å påføre en hemostatisk turrenn under blødning fra arteriene: fot, b - underben og kneledd; i - børster: g - underarmen og albueleddet; d - skulder; e - hofter

For å påføre en turnett på nakken under blødning fra halspulsåren, kan du bruke Cramer-spalten, påført den sunne halvdelen av nakken, som fungerer som et skjelett. Det blir trukket på en turnetett som trykker på gasbindrullen og klemmer fartøyene på skadesiden (fig. 8). I mangel av et dekk, kan en hånd fra den sunne siden brukes som et kadaver, som er plassert på hodet og bandasjert. Hvis turnetten brukes riktig, stopper arteriell blødning, pulsen på de perifere arteriene forsvinner, lemmet blir blekt og kaldt, og følsomheten synker.

Fig. 8. Å påføre en toernett i nakken

Merk følgende! Ved venøs eller kapillærblødning blir ikke turnetten påført! For å forhindre vevsnekrose og utvikling av koldbrann kan turnetten på underekstremiteten om sommeren stå i mer enn 2 timer på overekstremiteten i 1,5 timer. Om vinteren er den maksimalt tillatte tiden for at turnetten blir liggende på lemmet, dvs. 1,5 og 1 time. Hvis det er nødvendig å transportere de sårede i mer enn 1,5-2 timer, må du fjerne jernbanen regelmessig i 10-15 minutter til den arterielle blodstrømmen er gjenopprettet. I dette tilfellet blir det skadede fartøyet presset med en tupfer i såret eller fingerpulsåren presset. Da blir turneringen igjen pålagt litt høyere eller lavere enn stedet der den var før.

Deretter, om nødvendig, gjentas prosedyren for å fjerne selen om vinteren - etter 30 minutter, om sommeren - etter 50-60 minutter.

Hvis det ikke er noen sele, kan du bruke en klutsele og vri. Det påføres et kassettbånd rundt lemmet over blødningsstedet, tres inn i spennen og strammes. Ved å rotere spinnet oppnås nødvendig kompresjon til blødningen stopper. Deretter festes vrien i spesielle spor av et bånd av en flette eller en bandasje. Ulempen med en stoffturniquet er mangelen på elastisitet, noe som fører til mer vevskader enn når du bruker gummiturniketter. I mangel av spesielle seler, kan du bruke improviserte materialer: et skjerf, et serviett, et stykke lerret, et slips, et belte. I ingen tilfeller kan du bruke veldig tynne og harde gjenstander - ledning, elektrisk ledning, kabel, tynt tau, de forårsaker dyp skade på mykt vev.

  • 7. Den beste måten å stoppe blødning bør likevel tas i betraktning tiltakene som er utført i selve såret: påføring av en hemostatisk klemme på et blødende kar eller midlertidig shunting av fartøyet. Påføringen av hemostatiske klemmer på blødende kar er mye brukt i kirurgisk utstyr. Når du yter hjelp til ofrene, kan hemostatiske klemmer av Billroth-typen med hell brukes til blødning fra dypt beliggende kar. Det må imidlertid huskes at denne metoden kan føre til gjentagelse av blødning på grunn av at det skadede fartøyet glir fra klemmen til klemmen.
  • 8. Omkirurgisk innvendig kar - en måte å gjenopprette blodsirkulasjonen i tilfelle skade på store arterielle kar. Et tett elastisk rør settes inn i begge ender av den skadede arterien, og endene av karet festes på røret ved ligaturer. Ved en slik midlertidig shunt gjenopprettes arteriell sirkulasjon. Det kan fungere fra flere timer til flere dager, til det er mulighet for endelig blødningsstopp. De to siste metodene for midlertidig stopping av blødning kan utføres av en lege med nødvendig utstyr.
  • 9. Stram tamponade av et sår, hulrom. Ved blødning fra et dypt sår kan det stoppes ved bruk av tamponadesår med gasbind. En gasbindpinne settes inn i såret, fyller den tett, og fikseres deretter med et trykkbind. Men i dette tilfellet er det nødvendig å huske at tett tamponade kan føre til iskemi i lemmer. Hvis blødningen fortsetter fra det pluggede såret, kan et hudsår sutureres over vattpinnen.

Midlertidig og siste stopp av blødning

Midlertidig stopp av blødning viser seg å være den gjennomsnittlige medisinske staben på hendelsesstedet og under transport av pasienten til sykehuset.

Typer midlertidig blødning stopper:

1) å gi den skadede delen av kroppen en forhøyet stilling i forhold til hjertet;

2) påføring av trykkdressing - med venøs og kapillær blødning (en steril bandasje av bomulls-gasbind med en pelot er festet til lemmene i en sirkulær tett bandasje).

3) bevegelse i lemmer i leddet - utført når popliteal arterie i kneleddet, brachial arterie i albuen, skade på lårarterien i inguinal bøy, etc. er skadet.

4) å trykke karet i såret - halspulsåre, femoral, popliteal arterie, etc. - med en strøm av blod i såret.

5) tett sår tamponade - innsetting av en tampong i såret og tett klemme.

6) påføring av en klemme på et blødende kar;

7) fingerpressing av den skadede arterien gjennom;

8) påføring av arterieturnett.

a) absolutt arteriell blødning;

b) relative - løsgjøringer, langvarig kompresjon av de distale ekstremiteter (SDS), når turnetten brukes til å forhindre sekundær blødning og redusere påfølgende toksemi.

Siden blodet strømmer gjennom arteriene fra hjertet, anbefales det å trykke arterien over skadestedet. Denne regelen gjelder imidlertid ikke for sår i nakken og hodet, i dette tilfellet utføres pressing under skadeområdet. Det er nødvendig å presse arterien til beinet, da arteriene er veldig elastiske og lett kan gli fra deg i bløtvev, uten "støtte" under. Hvis arteriene i lemmene er skadet, kan de heves.

ArterieTrykksted
Temporal arterieMidlertidig bein
Utvendig kjevearterieUnderkjeve
HalspulsårenSyvende ryggvirvel
Subklavisk arterieDen indre overflaten av krageben
AxillærarterieHumeralhode
Brachial arterieHumerus, indre overflate, under biceps
Ulnar arterieUlna, på fremre overflate av underarmen, fra lillefingeren
Radial arterieRadial bein, på fremre overflate av underarmen, fra tommelen
Femoral arteriefemur
Popliteal arterieTibia, bakre tibia
Posterior tibial arterieTibia, på den indre overflaten av tibia
Arterier i bakfotenTarsal bein på foten, på fremre overflate

Regler (algoritme) for anvendelse av en turnering:

1) lemmet heves, og påføringsstedet til turnetten er pakket inn i flere lag med bandasje (kan brukes på klærne til offeret);

2) turneringen blir strukket og gjort en eller to svinger (tett) rundt lemmet; påfølgende runder av turneringen blir lagt i en spiral i den proksimale retning med en overlapping på hverandre, uten å trekke, fordi de tjener bare for å styrke turneringen på lemmene;

3) endene av turneringen er festet med en kjede og en krok;

4) under en av turneringsrundene plasseres en lapp som indikerer dato og klokkeslett for påføring av turneringen; ikke bruk et bandasje over turneringen;

6) immobilisering av lemtransport.

Tegn på riktig turneringsapplikasjon:

1. Slutt å blø.

2. Blekere enn huden på lemmene.

3. Mangel på perifer puls.

En turnering påføres om vinteren i ikke mer enn 1,5 timer, om sommeren - i 2 timer. Hvis transporten er lengre - er turneringen avslappet i flere minutter (til litt blodtap).

Feil ved påføring av turnering.

1. Ikke bruk en terniquet på den midterste tredjedelen av skulderen - skade på brachialnerven som ligger på humerus (nevritt, etc.) er mulig

2. Overdreven stramning med knusing av bløtvev, kar ^ nerver.

3. En utilstrekkelig strammet turnett (brukt i henhold til prinsippet om venøs) - øker blødningen på grunn av venøs stase.

I stedet for en turnett kan en vri (belte, klesfragmenter osv.) Brukes til å stoppe blødningen midlertidig..

Når arteriell blødning i nakken, påføres en toernett med en spesiell metode i nakken ved hjelp av Cramer-bussen.

De siste måtene å stoppe blødning på:

I. Mekanisk metode:

Det er basert på PHO i tilfelle tilfeller av utilsiktet sår (vi vil analysere i detalj forelesninger om "sår").

1) ligering av fartøyet i såret (ligering) - dette gjøres med PWD.

2) Vaskulær sutur - brukes når store kar blir skadet med spesielt suturmateriale, atraumatiske nåler. Dette mikrokirurgiske arbeidet.

II Fysiske metoder:

1. aktuell anvendelse av forkjølelse (isposer);

2. elektrokoagulering - er mye brukt på det nåværende tidspunkt under kirurgi (spesialapparat - elektrokoagulator);

3. bruk av varm isotonisk natriumkloridløsning (0,9%) - 60-70iC (for bukoperasjoner);

4. laser fotokoagulering (en fokusert laserstråle skjærer gjennom vevet og stopper blødning ved koagulering).

5. plasmaskalpel (disseksjon av vev er ledsaget av koagulering av dem).

III. Kjemiske metoder:

1. bruk av vasokonstriktor medisiner (adrenalin, ergot medisiner) (topisk eller parenteralt);

2. bruk av medisiner som øker blodkoagulasjonen (koagulanter): vikasol, kalsiumklorid 10%, vitamin "C", aminokapronsyre, dicinon, etc. (parenteral); hydrogenperoksid (ekstern).

IV. Biologiske metoder:

1. lokal anvendelse av hemostatiske midler: hemostatisk svamp, fibrinfilm, trombin; antiseptisk biologisk vattpinne;

under bukoperasjoner (spesielt med parenkymblødning) med et hemostatisk formål, brukes et stykke muskler, omentum, fettvev; catgut brukes til samme formål, (suturmateriale som et biologisk middel).

2. intravenøs: fraksjonert blodoverføring med små doser (direkte blodoverføring er spesielt effektiv);

nyfrosset plasma, hemophobin, A. GP (antihemofil plasma), fibrinogen, blodplatermasse, kryopresipitat; proteolysehemmere (kontrikal, trasilol, gordoks).

De viktigste kliniske kriteriene for adekvat terapi:

1. Stabilisering av hemodynamiske parametere (blodtrykk ikke mindre enn 90 mm Hg; Ps mindre enn eller 120 bpm) eller normalisering av disse. Verdien av CVP, som som et resultat av infusjonsbehandling skal være positiv, men ikke overstige 120 mm vann. St.

2. Stabilisering av funksjonen til ekstern åndedrett på et sikkert nivå eller lettelse av pustebesvær.

4. Tegn på å løse krisesirkulasjonen - oppvarming av huden, gjenoppretting av normal hudfarge og synlige slimhinner.

5. De viktigste kliniske indikatorene og laboratorieindikatorene for adekvat behandling av akutt blodtap er: Hemoglobin på minst 70-80 g / l; totalt plasmaprotein på minst 60 g / l; mangel på laboratorietegn på hyper - og hypokoagulering; mangel på tegn på nyre- og leversvikt.

Omsorg for en pasient med blodtap

Å ta vare på en pasient med blodtap inkluderer systematisk overvåking av tilstanden hans. Det er nødvendig å stille spørsmål ved pasienten eller pårørende om helsetilstanden, tilstedeværelsen av smerte, ubehag, endringer i organenes funksjon, etablere og registrere pulsfrekvensen og blodtrykket, sørge for dynamisk overvåking av urinutgangen, måle kroppstemperatur, overvåke respirasjonstilstanden, overvåke tilstanden til det kirurgiske såret, gi pasienten og hans psykologiske komfort.

Støttende forelesningsnotater "Desmurgy"

Desmurgy (gresk desmos bånd, slips, dressing + ergon sag, oppfyllelse) - en del av medisinen dedikert til bandasjer og deres bruk.

Begrepet "dressing" betyr et kompleks av terapeutiske midler som brukes på pasientens kropp med forskjellige skader og sykdommer. I en smalere mening bør en bandasje forstås som en metode for å lukke sår eller patologisk forandrede hudoverflater, holde bandasjer, skape ubevegelighet, strekke eller press på en bestemt del av kroppen.

Prosessen med å påføre en bandasje på et sår og de tidligere medisinske prosedyrene er betegnet med betegnelsen "dressing".

Den vanligste myke, spesielt bandasje, bandasjer. Etter avtale er myke forbindinger delt inn i beskyttende, medisinske, komprimerende (hemostatiske), immobiliserende (transport og medisinske) og korrigerende.

Beskyttende bandasjer brukes til å beskytte såret mot sekundær infeksjon og miljøskadelige effekter. Beskyttende er en enkel aseptisk bandasje, som i noen tilfeller i tillegg kan dekkes med en væsketett plastfilm eller oljeduk. Den samme typen bandasjer inkluderer dekkende sår med filmdannende aerosoler (lifusol, etc.), en bakteriedrepende lapp. En okklusiv bandasje er også beskyttende, og lukker kroppens hulrom hermetisk fra inntrenging av vann og luft. Oftest brukes det til penetrerende brystskader komplisert av åpen pneumothorax. Et vanntett og lufttett materiale (syntetisk film, gummiert stoff, innpakning fra en individuell dresspose, gasbind dynket i flytende parafin, etc.) påføres såret og huden som omgir det innenfor en radius på 5-10 cm, som er tett festet med en gasbind-bandasje. Du kan også bruke brede limbånd som er lagt på i form av fliser..

For å påføre en bandasje på et sår eller annet patologisk fokus, påføres et medikamentstoff i form av en løsning, pulver, salve, gel. Ofte er et medikament impregnert med et gasbind serviett som er direkte i kontakt med overflaten av såret; dekk serviet med en aseptisk bandasje. Disse bandasjene er ofte kombinert med introduksjon av avløp og tamponger i såret..

Pressende (hemostatiske) bandasjer påføres området til det skadede fartøyet for å stoppe blødning. For å gjøre dette påføres en gasbind eller hard pelot (bomulls-gasbind, bandasjevals) på skadeområdet (skaden), og den skadede delen av kroppen er tett bandasjert med en gasbind eller elastisk bandasje. Bandasjeturer fører over peloten i vekslende divergerende retninger. En hemostatisk effekt (for eksempel med hemartrose, muskelbrudd) kan bare oppnås gjennom tett bandasje.

En slags trykkdressing kan betraktes som en pålagt hemostatisk turnering. For å sikre lokalt trykk i området med herniale porter, brukes forhindring av uttreden av hernias, bandasjer og pelots av forskjellige utførelser..

Den elastiske bandasjen er designet for å gi jevnt trykk på stoffet. Bandasje av nedre ekstremiteter med en elastisk bandasje for åreknuter, tromboflebitis, post-tromboflebitis syndrom forhindrer og reduserer hevelse forårsaket av stagnasjon av blod og lymfe, forbedrer regional hemocirculation. Til samme formål brukes ferdige produkter som medisinske elastiske strømper. Ved svakhet i muskulaturen i den fremre bukveggen, overvekt, sykdommer i ryggraden, bruk stoffforsterkede korsetter, belter, bandasjer som skaper jevn kompresjon og delvis avlaster spenninger fra kroppsdelene som dekkes av bandasjen, under graviditet.

Immobiliserende (fikserende) myke bandasjer er beregnet på feste av en eller annen del av kroppen for medisinske formål eller for transportimmobilisering, for eksempel spesielle elastiske kneputer som er mye brukt i sportsmedisin, ankler er beregnet for ytterligere utvendig fiksering av ledd i tilfelle deres ustabilitet på grunn av skade på det ligamentøse apparatet. Bandasjer brukes til samme formål..

Korrigerende bandasjer er beregnet på langsiktig fiksering av en hvilken som helst del av kroppen i en viss stilling, og skaper gunstige forhold for å eliminere en medfødt eller ervervet feil..

I tillegg til myke, herdende og dekkdressinger skilles. Herding av gipsforbinding eller termoplastisk polymerstrykejern tjener til langvarig immobilisering av beinbrudd, omfattende skader og purulente prosesser. For påføring av dekkdressinger ved bruk av dekk fra forskjellige materialer.

Fiksering av bandasjen kan oppnås på forskjellige måter (gasbind-bandasje, nett-rørformet bandasje, T-formet bandasje, etc.). Avhengig av type fiksering skilles bandasjer og båndløse band (lim, klebebånd, lommetørkle, slynge, T-formet). Dressinger er gasbind, bomullsull, bomullsstoff, viskosestift osv., Hvorfra bandasjer, servietter i forskjellige størrelser, tamponger, bomulls-gasbindputer er laget.

For å påføre en bandasje som er helt i samsvar med dens formål og ikke forårsaker ekstra ulemper for pasienten, er det nødvendig å følge visse regler.

Ved påføring av bandasje plasseres pasienten slik at fri tilgang til den bandasjerte kroppsdelen er gitt.

Den skadede delen av kroppen skal være i midt-fysiologisk stilling, og musklene skal være så avslappede som mulig. Et unntak er transportimmobilisering i brudd og dislokasjoner, når den eksisterende patologiske posisjonen er fast.

Den bandasjerte delen av kroppen befinner seg på nivået av operatørens bryst og forblir ubevegelig under hele manipulasjonen.

Operatøren er plassert slik at den samtidig ser pasientens ansikt og den bandasjerte delen av kroppen; står eller sitter avhengig av dressingsnivå. Bandasjen skal påføres etter festeturen; retningen for dens påføring på lemmene er vanligvis fra periferi til bagasjerommet. Det er nødvendig å strekke og rette bandasjen jevnt, rulle den på overflaten av kroppen uten foreløpig avvikling og med hvert påfølgende turn-round deksel fra halv til to tredjedeler av forrige.

Den ferdige bandasjen skal opprettholde en tett fiksering av materialet, ikke bevege seg før neste bandasje og være estetisk; med iscenesatt behandling av pasienten, ha et merke. Bandasjen fjernes ved å kutte den på motsatt side av skaden, eller ved å avvikle bandasjen og samle den opp i en klump. Hvis bandasjen har tørket, bør den bløtlegges med en løsning av hydrogenperoksyd eller et annet antiseptisk middel, og først deretter fjernes.

Bandasjedressinger

Bandasjedressinger er de vanligste; de er sterke, fleksible, porøse og skaper det nødvendige presset. Et bandasje (et langt stykke tøy i form av et bånd eller flette, rullet inn i en rull) er ofte laget av mykt gasbind, som har god elastisitet og hygroskopisitet. Standard gassebandasjer har en bredde på 5 til 16 cm og en lengde på 5-1 O m. I tillegg brukes elastiske strikkede, elastiske lim (elastoplast), elastiske selvstendige bandasjer og gummibånd. Om nødvendig kan bandasjen være laget av hvilket som helst stoff som er kuttet i lange smale strimler. For bandasje på fingrene og hendene påføres smale bandasjer (5 cm brede), for bandasjer på bagasjerommet og låret - det bredeste. Gassebandasje frigjøres sterilt og ikke-sterilt, rulles sammen og pakkes i pergament eller filmskjede.

En bandasje rullet fra den ene enden (hodet) og en bandasje fri fra den andre (begynnelsen av bandasjen) kalles enkelhodet, og rulles opp fra to ender - dobbelthodet. I et sammenrullet bandasje skilles to flater: det indre (magen) - siden som vender mot midten av valsen, og den ytre (baksiden) - den siden som vender mot periferien til valsen.

Valget av denne eller den slags bandasje avhenger av den gjennomsnittlige fysiologiske posisjonen i leddet (for eksempel riktig vinkel for albueleddet); geometrisk konfigurasjon av kroppsdeler (sylindrisk - skulder, konisk - underben, sfærisk - hode, etc.); muskelutvikling, fettvev.

Følgende hovedtyper bandasjedresser skilles: sirkulær (sirkulær), spiral (stigende og synkende), krypende (serpentin), korsformet (åtteformet), komplekse kryssende bandasjer, pigglignende, konvergerende eller divergerende (skilpadde), retur, slynge, T-formet, Tyr ofte til en kombinasjon av forskjellige typer bandasje. Så en sirkulær bandasje av foten beveger seg lett uten å forsterke den med åtteformede slag på skinnbenet med et kryss over ankelleddet.

Sirkulær (sirkulær) bandasje sjelden brukt isolert, men det utgjør begynnelsen og slutten på nesten alle dressinger. Bandasjehodet er litt løst, begynnelsen på bandasjen er festet med tommelen på den ene hånden. Så med den andre hånda begynner de å rulle bandasjen, og deretter lukke motivrundene i rekkefølge.

Spiral dressing. Den stigende spiraldressingen begynner med påføringen av 2-3 runder med sirkulær, deretter fører turene skrått fra periferien til sentrum slik at hver påfølgende sving av bandasjen dekker den forrige ved / 2; eller / 3 av bredden.

Creeping (Serpentine) dressing pålegge i tilfeller hvor det er nødvendig å fikse bandasjematerialet over en betydelig grad av lemmet. Fra og med sirkulære turer går bandasjen skruelignende, og bandasjeturene berører ikke, og det er hull mellom dem.

Korsformet (åtteformet) de kaller et bandasje der bandasjen beveger seg på et sted (over skadeområdet) og ligner tallet "8". Denne bandasjen påføres området på skulderen, hofteleddet, dvs. på steder hvor tett og ensartet påføring av andre bandasjer er nesten umulig.

Kompleks kryssende dressinger. Disse inkluderer Deso-bandasjen, designet for å immobilisere overekstremitet med brudd på krageben eller etter forskyvning av skulderen.

Konvergerende eller divergerende (skilpadde) bandasje påføres området i kne- og albueleddet.

Returnerende bandasje pålegge avrundede eller buede flater (hode, hånd, fot, en lemstubbe).

Slyngebandasje påføre med begrenset skade på de utstikkende delene av hodet (hake, nese, nakke). Et stykke bredt bandasje er kuttet fra begge ender. Et sterilt bindbind ble lagt på såret, på toppen av det er en bandasje, hvis ender er krysset og bundet.

T-formet bandasjen består av et bandasjetape, til hvilken midten av begynnelsen av en annen bandasje blir sydd (eller kastet over den). En bandasje påføres skrittet: midjen er bundet i form av et belte i den horisontale delen, og vertikale passasjer fører gjennom skrittet, kastes vekselvis gjennom beltet på dets ventrale og ryggdel..

Elastisk bandasje nedre ekstremiteter utføres for å komprimere overfladiske årer med åreknuter og andre sykdommer. Dette resulterer i økt blodstrøm gjennom de dype venene i underbenet og låret, forbedret hemosirkulasjon og forebygging av trombose. Tidligere er pasienten lagt med hevede ben for å redusere årer og redusere ødem. Bandasjert med en elastisk strikket bandasje, med utgangspunkt i fingrene. Med den ene hånden holder de begynnelsen på bandasjen, og med den andre ruller de den, mens de moderat og jevn drar og over L overstyrer forrige sving. Det er nødvendig å sikre at alle overflater er lukket, inkludert ankel- og kneleddene og bandasjen falt ikke sammen.

Elastisk bandasje utføres som en enkel spiralbandasje uten knekk, fordi på grunn av bandasjens elastisitet, er den godt modellert på overflaten, dekker lemmen jevn og tett. Bandasjen ender i øvre tredjedel av låret med flere sirkulære runder, som er festet med en pinne. Den elastiske bandasjen kan vaskes og brukes gjentatte ganger, mens dens elastisitet ikke går tapt.

taping

Taping er et bandasje som brukes til å behandle friske og gamle skader i muskler, sener, leddbånd i lemmene og for å forhindre gjentatte leddskader. Hyppigst innen idrettsmedisin.

Formålet med bandasjen er å sikre stabiliteten i posisjonen til det skadede segmentet, for å forhindre bevegelser som kan påvirke den negativt, uten å krenke dens funksjon. Som et resultat av gjentatte skader blir leddbåndene ofte svake, forlengede. I disse tilfellene er taping et utmerket verktøy som gir stabilitet til skjøten. Med en frisk skade, spesielt i nærvær av et blødende sår og betydelig hevelse, er det bedre å ty til elastisk lemdannelse. Det anbefales ikke å bruke en bandasje for forebyggende formål på sunne ledd, siden det til en viss grad forstyrrer bevegelser i bena og øker risikoen for skader.

Taping skal ikke brukes på mer enn noen få dager, som over tid mister bandasjen effektiviteten. Ved langvarig bruk av bandasjen direkte på huden, er hudirritasjon mulig, noe som kan intensiveres som følge av svette, friksjon på klær, kontakt med patogener og allergier. Bruk derfor en sikkerhetspute når du bruker bandasjen i mer enn noen få timer.

For taping brukes uelastiske og elastiske bånd. Et uelastisk tape 3,75 og 5 cm bredt er perforert og kommer lett av på rett sted. Elastiske bånd er mer bøyelige, passer tettere på kroppen, deres bredde er 2,5 og 5 cm. Den elastiske limbindingen (elastoplast) holdes spesielt godt fast. En elastisk selvforsynt bandasje (coban) er laget av vevde polystyrenfibre med en dobbel tetthet av tråder. Bandasjen laget av koboltbandasje er myk, elastisk, tar liten plass og fikser samtidig skjøten pålitelig. Ved å feste seg til huden forårsaker ikke kobanen irritasjon, og etter fukting tørker den raskt. Disse bandasjene kan også brukes til å bruke konvensjonelle fikseringsbandasjer..

Før du bruker bandasjen, skal håret klippes av, huden skal rengjøres, det anbefales å påføre limspray først. På grunn av den mekaniske mobiliteten i huden, kan det noen ganger være vanskelig å påføre tape på et skadet område. Båndet skal påføres over leddene, der hudskift forekommer hovedsakelig i en retning (for eksempel på begge sider av kneet, ankelleddet, på leddene i håndleddet, fingrene). Her kan taping gi en ganske god fiksering av leddene uten å forstyrre deres funksjon..

lommetørklær

Skjerfet er et trekantet stykke materie; langsiden kalles basen, vinkelen mot den kalles spissen, de to andre vinklene kalles endene. Et firkantet stykke stoff brettet diagonalt kan brukes. Påfør lekkasjedressinger til førstehjelp og under sykehusforhold - for hengende hender.

For å påføre en bandasje på foten, plasseres plantaroverflaten i midten av hodeskjerfet, toppen er pakket på baksiden til underbenet, og endene er bundet rundt anklene. Tilsvarende påføres et bandasje på børsten. På hodet plasseres bunnen av bandasjen på baksiden av hodet, toppen på pannen. Endene er pakket rundt hodet og bundet, og kast gjennom knuten toppen av skjerfet, som i tillegg kan festes med en pinne.

Rørformet bandasje

Bandasjer med en rørformet bandasje er designet for å fikse bandasjen. De sparer bandasjer, tid når du kler, ikke forstyrrer lufting av kroppsområdet bandasjen påføres. Den rørformede medisinske bandasjen er en strikket hylse laget av viskosestoff i form av et sjeldent, ikke ekspanderende elastisk nett. Den er tilgjengelig i ruller, antall bandasje betyr bredden på hylsen i centimeter. Et stykke bandasje med ønsket lengde kuttes fra rullen og legges på over den påførte gasbind-bandasjen. Bandasje nr. 5 er designet for å fikse bandasje på øvre og nedre ekstremiteter. Bandasje nr. 9 kan påføres hodet og glutealregionen. Elastiske nett-tubulære medisinske bandasjer (strekk opp til 800%) tilhører typen termat (strikket elastisk bandasjemateriale); laget av elastomer filament flettet med syntetiske fibre og bomullsgarn.

Selvklebende dressinger

Bandasjen er festet med strimler av klebende tape som fester seg til den omkringliggende sunne huden. Lim ikke selv små sår og riper uten et gassfor under plasteret blir såret vått og kan feste seg. For små sår brukes en bakteriedrepende lapp - et båndhjelpemiddel med en smal stripe gass dynket med antiseptika. For å lukke store flater kan et båndhjelpemiddel i form av perforerte ark brukes, hvorfra en bandasje av ønsket størrelse og form kuttes.

Selvklebende dressinger

Selvklebende forbindinger festes på huden ved hjelp av lim (cleol, gummilim, kollisjon, etc.). Når du bruker en cleoldressing, blir huden rundt den sterile gasbindduken smurt med cleol, og etter at den tørker, blir overflaten dekket med et utvidet stykke gasbind (bandasje) og presset tett. Kantene på gasbindet som ikke fester seg til huden, er kuttet med saks. Kleoldressing strammes ikke og irriterer ikke huden, så den kan brukes gjentatte ganger. Før huden påføres en slik bandasje, skal huden rengjøres med en vattpinne dyppet i eter. Cleol bandasjer er også praktisk fordi liming av kantene langs hele sårets omkrets mot huden forhindrer forskyvning av bandasjer.

Dressinger med filmdannende stoffer brukes i økende grad. En slik bandasje krever ikke ytterligere fiksering på overflaten av kroppen. Påfør en rekke polymeriserbare i luftstoffer, som inkluderer antiseptiske midler. For påføring av filmdressing brukes BF-6 lim, furaplast, zerigel, Novikov væske, lifusol.

Dato lagt til: 2018-04-05; visninger: 248;

Det Er Viktig Å Være Klar Over Dystoni

  • Leukemi
    Topp 10 hjertefrekvensmonitorer for brystet
    De siste årene har treningssektoren gitt ut mange hjertefrekvensmonitorer for jogging og andre kondisjonstreninger. For noen år siden ble de første pulsmålerne brukt til individuell trening, kondisjonstesting og rehabilitering.
  • Leukemi
    Tannkjødsblødning - effektive og enkle oppskrifter
    Hei kjære lesere. Er blødning av tannkjøtt et problem? Mange mennesker er bekymret for dette problemet i lang tid. Tannkjøttet kan blø både som et resultat av sykdommen, og som et resultat av mekanisk påvirkning på dem, for eksempel med en vanlig børste for rengjøring av fortenner.

Om Oss

Blant pasienter som går til ØNH-lege, er 5-10% personer som klager over spontan blødning fra nesen, 20% legges inn på sykehus av akutte årsaker, oftest etter en skade.